การรักษาโรคความดันโลหิตตกในมารดา สาเหตุและการรักษาโรคความดันโลหิตตก กลุ่มอาการความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์

กลุ่มอาการความดันโลหิตต่ำเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากความบกพร่องของหลอดเลือดในสมอง การหลั่งน้ำไขสันหลังลดลง หรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ ในกรณีนี้ผู้หญิงจะมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง เวียนศีรษะ คลื่นไส้และเหนื่อยล้า สามารถตรวจพบพยาธิวิทยาได้ในระหว่างการเจาะกระดูกสันหลังหรือใช้ MRI

โรคนี้มักเกิดในหญิงสาวระหว่างตั้งครรภ์

สาเหตุ

กลุ่มอาการภาวะความดันโลหิตต่ำในระหว่างตั้งครรภ์สามารถถูกกระตุ้นโดยผลกระทบต่อร่างกายของผู้หญิงจากปัจจัยต่างๆ เช่น:

• อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
• ความดันในกะโหลกศีรษะต่ำ
• ประวัติความเป็นมาของดีสโทเนีย
• ลดการทำงานของสารคัดหลั่งของ choroid plexuses ของสมอง
• การสัมผัสกับยา
• ความดันทั่วไปลดลงอย่างต่อเนื่อง
• การคายน้ำของร่างกาย
• อาเจียนเป็นเวลานาน
• การรบกวนของหลอดเลือด

การสำแดง

โรคความดันโลหิตต่ำในสตรีทำให้เกิดอาการลักษณะดังต่อไปนี้:

พยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์มีลักษณะอาการซึ่งหนึ่งในนั้นคือการอาเจียนซึ่งไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการ

• อาการปวดหัวที่มีลักษณะกดดัน;
• ลดความรู้สึกไม่สบายเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย
• เพิ่มความเจ็บปวดเมื่อศีรษะลดลง
• อาการง่วงนอน;
• ประสิทธิภาพลดลง
• ความอ่อนแอ;
• ความหงุดหงิด;
• อาการคลื่นไส้อาเจียนที่ไม่ช่วยบรรเทา

การวินิจฉัยนี้ทำกับผู้หญิงอายุ 25 ถึง 30 ปีในระหว่างตั้งครรภ์เป็นหลัก โรคนี้เกิดจากการลดลงอย่างต่อเนื่อง ส่งผลให้อ่อนแรง เหนื่อยล้า ระบบประสาทบกพร่อง และคลื่นไส้อาเจียนตามมา อาการปวดหัวอย่างรุนแรงในลักษณะเป็นพัก ๆ ก็เกิดขึ้นซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อศีรษะลดลง อาการที่ซับซ้อนนี้ลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลงอย่างมากและต้องได้รับการรักษา

การวินิจฉัย

นักประสาทวิทยาสามารถระบุกลุ่มอาการความดันเลือดต่ำได้หลังจากตรวจผู้ป่วยและถามเขาเกี่ยวกับอาการที่กวนใจเขา เพื่อยืนยันการวินิจฉัยขอแนะนำให้ทำการตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี นอกจากนี้ การเจาะไขสันหลังยังดำเนินการอีกด้วย ซึ่งทำให้สามารถประเมินความดันของน้ำไขสันหลังภายในช่องไขสันหลัง และตรวจหาเชื้อโรคที่ติดเชื้อได้ โดยการฉีดสารชีวภาพลงบนตัวกลางที่เป็นสารอาหาร นอกจากนี้ยังแสดงภาพสะท้อนแม่เหล็กและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมองด้วย

วิธีการรักษา

เพื่อต่อสู้กับโรคนี้ แพทย์จะแนะนำให้เปลี่ยนวิถีชีวิตและเพิ่มการออกกำลังกาย

การบำบัดกลุ่มอาการความดันเลือดต่ำควรครอบคลุมและรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตด้วยการออกกำลังกายที่เพียงพอ ยายังใช้เพื่อจำกัดหลอดเลือดในสมองและเพิ่มการผลิตน้ำไขสันหลัง หมายถึงการปรับปรุงคุณภาพของจุลภาคและโภชนาการของเซลล์ประสาท หากมาตรการที่ใช้ไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอ แนะนำให้ทำการผ่าตัด ขั้นตอนส่วนใหญ่ประกอบด้วยการกำจัดข้อบกพร่องของดูรัลและการปิดช่องน้ำไขสันหลัง ด้วยการรักษาที่ทันท่วงทีและเพียงพอ การบำบัดจะให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก

ยา

การใช้ยาที่มุ่งเสริมสร้างหลอดเลือดและกระตุ้นการหลั่งของน้ำไขสันหลังจะช่วยขจัดความดันเลือดต่ำ ในการทำเช่นนี้ ใช้ยาชูกำลังจากพืช เช่น ทิงเจอร์โสม โสม หรืออีลิวเทอคอกคัส รวมถึงอัลคาลอยด์ “คาเฟอีน” และ “เซคูริน” M-anticholinergics "Bellaspon" และ "Atropine" จะมีประโยชน์ เพื่อทำให้ปริมาณของเหลวในร่างกายเป็นปกติจะมีการระบุสารละลายไอโซโทนิกของ "Ringer" และ "Trisol" และ "Piracetam" และ "Lucetam" จะช่วยปรับปรุงโภชนาการของเซลล์ประสาท สำหรับการรักษาตามอาการจะใช้ยาที่ช่วยเพิ่มรางวัลหัวใจ "Riboxin" และ "Aevit" และในกรณีที่มีปัญหาสำคัญเกี่ยวกับจุลภาคในสมองจะใช้ "Cerebrolysin" และ "Reopoliglucin"

มียาหลายชนิดที่ทุกคนหรือผู้ใหญ่เกือบทุกคนรู้จักและพกติดตัวอยู่เสมอ อย่างน้อยก็ในตู้ยาที่บ้าน No-shpa หรือ Drotaverine (นี่คือชื่อสากลของยา) เป็นเพียงหนึ่งในนั้น ในความนิยมมันไม่ด้อยกว่าแอสไพรินและ Analgin

การไม่ใช้สปาเป็นยาแก้ปวดเกร็งที่ออกฤทธิ์เร็ว คนส่วนใหญ่ใช้ยาเม็ดสีเหลืองเล็กๆ เพื่อบรรเทาอาการจุกเสียด ท้องอืด ท้องอืด และปวดในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน สำหรับบางคน ช่วยเรื่องไมเกรน ปวดศีรษะรุนแรง หรือความดันโลหิตสูง

ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงจำนวนมากรู้จากประสบการณ์ส่วนตัวว่า No-Spa ช่วยลดความดันโลหิตได้อย่างรวดเร็วและสามารถช่วยได้เมื่อไม่มียาลดความดันโลหิตชนิดอื่นอยู่ในมือ แต่ Drotaverine สามารถใช้รักษาความดันโลหิตสูงได้จริงหรือ?

บ่งชี้ในการใช้ยา

ห้ามทำสปาหรือโดรทาเวอรีนสำหรับอาการปวดที่เกิดจากภาวะหลอดเลือดหดเกร็ง มักจะแนะนำสำหรับโรคและปรากฏการณ์ต่อไปนี้:

• พยาธิสภาพของถุงน้ำดีและท่อน้ำดีพร้อมด้วยอาการจุกเสียดรุนแรง
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและกระบวนการอักเสบอื่น ๆ ของกระเพาะปัสสาวะ
• นิ่วในไตและ pyelitis ต่างๆ
• โรคนิ่ว;
• โรคลำไส้ใด ๆ รวมถึงการกระตุกที่เกิดจากอาการท้องผูก
• การอักเสบของไส้ติ่งอักเสบ;
• แผลในหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร
• หลังการผ่าตัดอวัยวะในช่องท้องหรืออุ้งเชิงกรานเพื่อบรรเทาอาการกระตุกและปวด
• กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดในบริเวณหัวใจหรือสมอง
• การขยายตัวของมดลูกระหว่างการคลอด
• อาการสะอึกอย่างต่อเนื่อง

การหดเกร็งของหลอดเลือดในบริเวณหัวใจหรือสมองมักสังเกตได้จากความดันโลหิตสูง ดังนั้น Drotaverine จึงสามารถใช้เป็นยาที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตปานกลางในความดันโลหิตสูงได้

ไม่มีสปาสำหรับความดันโลหิตสูง - วิธีการทำงาน

ดังนั้นผลกระทบหลักของยานี้คือการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของระบบย่อยอาหาร ระบบทางเดินปัสสาวะ และระบบหลอดเลือด

โดยไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจและความถี่ของการหดตัว Drotaverine มีผลผ่อนคลายต่อหลอดเลือด ด้วยเหตุนี้ลูเมนในพวกมันจึงเพิ่มขึ้นการไหลเวียนโลหิตดีขึ้นและหากความดันโลหิตสูงยาก็จะลดลง

No-Spa จะช่วยบรรเทาอาการปวดหัวได้เช่นกัน แต่เฉพาะในกรณีที่เกิดขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตสูงและภาวะหลอดเลือดหดเกร็งเท่านั้น หากสาเหตุของอาการปวดเป็นอย่างอื่น ยานี้ก็จะไม่ได้ผล

โดยปกติแล้วหากความดันโลหิตสูง No-spa จะถูกใช้เป็นยาเสริม ในกรณีนี้ต้องปฏิบัติตามปริมาณอย่างเคร่งครัดเนื่องจาก Drotaverine ช่วยลดความดันโลหิตลงสู่ระดับวิกฤติ ใช้ในภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง เมื่อความดันสูงมาก มักอยู่ในรูปแบบของการฉีด แต่ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง

ในเวลาเดียวกันจะมีการตรวจสอบความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว ด้วยเหตุนี้เอง No-Spa จึงไม่ได้ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงอย่างถาวร แต่จะช่วยลดความดันโลหิตที่รุนแรงเกินไปจนอยู่ในระดับที่ยอมรับไม่ได้

เมื่อให้ยาทางหลอดเลือดดำ ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในท่านอนเพื่อป้องกันการล้มลง

Drotaverine เริ่มออกฤทธิ์หลังจากให้ยา 2-3 นาทีบางครั้งอาจเกิดขึ้นระหว่างการฉีด ประสิทธิภาพสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 30 นาที

ข้อห้ามในการใช้ No-shpa

ไม่ควรรับประทาน Drotaverine ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตต่ำซึ่งมีความดันโลหิตต่ำกว่าปกติอยู่แล้ว - ยาจะยิ่งลดน้อยลงไปอีก ในกรณีนี้ควรใช้ Papaverine เป็นอะนาล็อกจะดีกว่า ยานี้ยังบรรเทาอาการปวดและกระตุกได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ช่วยลดความดันโลหิตได้น้อยกว่ามาก

ข้อห้ามคือ:

1. มะเร็งต่อมลูกหมาก
2. หลอดเลือด
3. ต้อหิน.
4. หัวใจล้มเหลวเฉียบพลันหรือหลอดเลือด
5. พยาธิสภาพของตับและไตในรูปแบบรุนแรงหรือเฉียบพลัน
6. การแพ้ยาส่วนบุคคล

เนื่องจากยานี้มีผล antispasmodic เด่นชัดนั่นคือมันช่วยลดกล้ามเนื้อได้อย่างรวดเร็วจึงไม่ควรรับประทานอย่างควบคุมไม่ได้หากไม่มีใบสั่งยาจากแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีโรคและลักษณะเฉพาะของสภาพของผู้ป่วย

นอกจากนี้คุณไม่ควรรับประทาน No-shpa สำหรับอาการปวดหัวปวดหัวใจหรือปวดท้องจนกว่ารถพยาบาลจะมาถึงเนื่องจากยานี้ช่วยลดอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพมากและเป็นเวลานานซึ่งสามารถซ่อนภาพทางคลินิกของพยาธิวิทยาและทำให้การวินิจฉัยที่ซับซ้อนได้

แบบฟอร์มการเปิดตัว ส่วนประกอบ ราคาในร้านขายยา

ยานี้สามารถผลิตได้ในรูปแบบเภสัชวิทยา 3 รูปแบบ:

• แคปซูล;
• ยาเม็ด;
• โซลูชั่นสำหรับการฉีด

สารออกฤทธิ์จะเป็น Drotaverine hydrochloride เสมอโดยไม่คำนึงถึงประเภทของการปลดปล่อย สารเพิ่มเติมในยาเม็ดและแคปซูลอาจรวมถึงแมกนีเซียมสเตียเรต แป้งข้าวโพด แลคโตสโมโนไฮเดรต ทัลก์และโพวิโดน

เม็ดยามีสีเหลืองอ่อน ขนาดเล็ก มีลักษณะกลม ไม่มีเปลือกหรือนูน สารละลายเป็นของเหลวใสสีเหลืองอ่อนและมีโทนสีเขียว นอกจากสารออกฤทธิ์แล้วยังมีน้ำบริสุทธิ์, เอทานอล, โซเดียมเมตาไบซัลไฟต์, โซเดียมซัลเฟต

ยานี้จำหน่ายในร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ ราคาขึ้นอยู่กับรูปแบบของยา บรรจุภัณฑ์ และขนาดบรรจุภัณฑ์ แพ็คละ 6 เม็ดมีราคาตั้งแต่ 50 ถึง 60 รูเบิล ราคาแพคเกจแท็บเล็ต 24 ชิ้นอยู่ที่ 200 ถึง 240 รูเบิล แพคเกจ 100 เม็ดจะมีราคา 25-270 รูเบิล

ราคาของหลอดฉีดต่อแพ็คเกจ 25 ชิ้น (ปริมาตรของหนึ่งหลอดคือ 30 มล.) อยู่ระหว่าง 450 ถึง 470 รูเบิล เมื่อซื้อคุณควรใส่ใจกับปริมาณของยาในแท็บเล็ตและแคปซูลเสมอซึ่งจะส่งผลต่อต้นทุนด้วย

คำแนะนำในการใช้ยาในรูปแบบต่างๆ

สารละลายสำหรับการฉีดใช้ใน 6 หลอด (240 มล.) สำหรับการบริหารกล้ามเนื้อและไม่เกิน 2 หลอดต่อวันสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ หากใช้ยา No-spa ร่วมกับยาแก้ซึมเศร้า ฤทธิ์ลดความดันโลหิตอาจลดลง

แท็บเล็ตและแคปซูลรับประทาน 1-2 ชิ้น มากถึงสามครั้งต่อวัน ขอแนะนำให้ทำเช่นนี้ระหว่างมื้ออาหาร ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดหรือแพ้ยาอาจมีผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

1. ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด
2. นอนไม่หลับ.
3. คลื่นไส้และท้องผูก
4. ร้อนวูบวาบ.
5. อาการวิงเวียนศีรษะและปวดหัว
6. อิศวรหายใจลำบาก
7. ผื่นที่ผิวหนังเช่นลมพิษ

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดจำเป็นต้องทำการล้างกระเพาะใช้สารดูดซับแล้วไปโรงพยาบาลทันที เนื่องจากอาจจำเป็นต้องรักษาตามอาการ ผู้ป่วยจึงควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง

หากคุณมีความดันโลหิตสูงและปากแห้ง ปวดศีรษะรุนแรงหรือปวดหัวใจ คุณสามารถรับประทาน No-shpa 1-2 เม็ดได้ แต่คุณควรจำไว้ว่าข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้ยานี้แตกต่างกันและในโอกาสแรกควรปรึกษาแพทย์เพื่อเลือกยาลดความดันโลหิตที่เหมาะสมที่สุด วิดีโอในบทความนี้จะทำหน้าที่เป็นคำแนะนำในการใช้ยา

บน

โรคความดันโลหิตตกและการตั้งครรภ์

• 1 สาเหตุของโรค
• 2 อาการของโรคความดันโลหิตตก
• 3 การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตตกในระหว่างตั้งครรภ์
• 4 คุณสมบัติของการรักษาโรค
  • 4.1 การบำบัดด้วยยา
  • 4.2 คุณสมบัติของการผ่าตัดรักษา
• 5 อันตรายจากโรคความดันโลหิตตก

อาการที่ซับซ้อนซึ่งสะท้อนถึงการลดลงของความดันในกะโหลกศีรษะอย่างต่อเนื่องเรียกว่ากลุ่มอาการความดันโลหิตตกของมารดา มีลักษณะร่วมกับอาการปวดหัวอย่างรุนแรง บีบรัด เหนื่อยล้า อาการกระตุก และอารมณ์แปรปรวน การวินิจฉัยนี้ให้เฉพาะกับผู้หญิงเท่านั้น อาการนี้เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ในสตรีอายุ 25 ถึง 29 ปี การมีอยู่ของกลุ่มอาการนี้ทำให้คุณภาพชีวิตลดลงดังนั้นหากมีอาการดังกล่าวปรากฏขึ้นคุณต้องปรึกษาแพทย์และเริ่มการรักษา

สาเหตุของการเกิดโรค

กลุ่มอาการมีสาเหตุหลายประการ สิ่งสำคัญ:

• ความดันในกะโหลกศีรษะลดลง
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังเนื่องจากการแตกในเยื่อหุ้มสมองและการแตกหักของกระดูกกะโหลกศีรษะ
• ลดการทำงานของสารคัดหลั่งของ choroid plexuses ในสมอง
• ผู้ป่วยขาดน้ำจากยาอย่างรุนแรง
• ความดันลดลงอย่างต่อเนื่อง

กลับไปที่เนื้อหา

อาการของโรคความดันโลหิตตก

โรคนี้แสดงออกด้วยอาการต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของอาการปวดหัวที่รุนแรงฉับพลันบีบ "ห่วง";
• เพิ่มความเจ็บปวดในท่านั่งและเมื่อยกศีรษะ
• ลดความเจ็บปวดหากคุณลดศีรษะลง
• การปรากฏตัวของอาการคลื่นไส้อาเจียน;
• อารมณ์ค้าง;
• การสูญเสียความแข็งแกร่ง
• การปรากฏตัวของอาการง่วงนอน

กลับไปที่เนื้อหา

การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตตกในระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อมีอาการเริ่มแรกควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือ

หากผู้ป่วยมีอาการครั้งแรกของโรคดังกล่าวคุณต้องติดต่อนักประสาทวิทยาศัลยแพทย์ทางระบบประสาทและสูติแพทย์นรีแพทย์ พวกเขาจะรวบรวมข้อร้องเรียนทั้งหมด ดำเนินการตรวจสอบอย่างเป็นกลาง และดำเนินการวินิจฉัยแยกโรคกับโรคอื่น ๆ และทำการวินิจฉัยเบื้องต้น มาตรการวินิจฉัย ได้แก่:

• การตรวจเลือดทั่วไป
• การตรวจปัสสาวะทั่วไป
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี
• แตะกระดูกสันหลัง;
• เอ็กซ์เรย์ของกะโหลกศีรษะ
• MRI ของสมอง

กลับไปที่เนื้อหา

คุณสมบัติของการรักษาโรค

เมื่อแม่มีอาการความดันโลหิตตกเริ่มแรกคุณไม่ควรพยายามรักษาด้วยตนเอง แต่ต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญ แพทย์จะซักประวัติและตรวจคนไข้ พวกเขายังจะดำเนินการมาตรการวินิจฉัยและกำหนดให้มีการดูแลเป็นพิเศษ การรักษาด้วยยาและการผ่าตัดถือเป็นการรักษา

กลับไปที่เนื้อหา

การรักษาด้วยยา

การรักษาโรคความดันโลหิตตกจะดำเนินการโดยใช้ยาที่แสดงในตาราง:

การรักษาตามอาการจะดำเนินการดังนี้:

• หากมีการหดตัวของหัวใจลดลงจะมีการกำหนดยาที่ปรับปรุงถ้วยรางวัลหัวใจ - "Riboxin", "Aevit"
• หากมีความผิดปกติของจุลภาคที่เด่นชัดจะใช้ Reopoliglucin
• ในกรณีที่มีการด้อยค่าของการไหลเวียนในสมองอย่างรุนแรงให้กำหนด Cinnarizine

กลับไปที่เนื้อหา

คุณสมบัติของการรักษาโดยการผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาจะใช้เมื่อการรักษาด้วยยาไม่ได้ผล เช่นเดียวกับการปิดช่องน้ำไขสันหลังเมื่อมีข้อบกพร่องในเยื่อดูราของสมอง การแทรกแซงการผ่าตัดนี้ดำเนินการโดยศัลยแพทย์ระบบประสาท การผ่าตัดรักษาข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นในเยื่อดูราถูกนำมาใช้หลังจากนั้นแผลจะถูกเย็บอย่างแน่นหนา

อาการที่ซับซ้อนซึ่งสะท้อนถึงการลดลงของความดันในกะโหลกศีรษะอย่างต่อเนื่องเรียกว่ากลุ่มอาการความดันโลหิตตกของมารดา มีลักษณะร่วมกับอาการปวดหัวอย่างรุนแรง บีบรัด เหนื่อยล้า อาการกระตุก และอารมณ์แปรปรวน การวินิจฉัยนี้ให้เฉพาะกับผู้หญิงเท่านั้น อาการนี้เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ในสตรีอายุ 25 ถึง 29 ปี การมีอยู่ของกลุ่มอาการนี้ทำให้คุณภาพชีวิตลดลงดังนั้นหากมีอาการดังกล่าวปรากฏขึ้นคุณต้องปรึกษาแพทย์และเริ่มการรักษา

สาเหตุของการเกิดโรค

กลุ่มอาการมีสาเหตุหลายประการสิ่งสำคัญ:

ป้อนแรงกดดันของคุณ

เลื่อนแถบเลื่อน

• ความดันในกะโหลกศีรษะลดลง
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังเนื่องจากการแตกในเยื่อหุ้มสมองและการแตกหักของกระดูกกะโหลกศีรษะ
• ลดการทำงานของสารคัดหลั่งของ choroid plexuses ในสมอง
• ผู้ป่วยขาดน้ำจากยาอย่างรุนแรง
• ความดันลดลงอย่างต่อเนื่อง

อาการของโรคความดันโลหิตตก

โรคนี้แสดงออกด้วยอาการต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของอาการปวดหัวที่รุนแรงฉับพลันบีบ "ห่วง";
• เพิ่มความเจ็บปวดในท่านั่งและเมื่อยกศีรษะ
• ลดความเจ็บปวดหากคุณลดศีรษะลง
• การปรากฏตัวของอาการคลื่นไส้อาเจียน;
• อารมณ์ค้าง;
• การสูญเสียความแข็งแกร่ง
• การปรากฏตัวของอาการง่วงนอน

การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตตกในระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อมีอาการเริ่มแรกควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือ

หากผู้ป่วยมีอาการครั้งแรกของโรคดังกล่าวคุณต้องติดต่อนักประสาทวิทยาศัลยแพทย์ทางระบบประสาทและสูติแพทย์นรีแพทย์ พวกเขาจะรวบรวมข้อร้องเรียนทั้งหมด ดำเนินการตรวจสอบอย่างเป็นกลาง และดำเนินการวินิจฉัยแยกโรคกับโรคอื่น ๆ และทำการวินิจฉัยเบื้องต้น มาตรการวินิจฉัย ได้แก่:

• การตรวจเลือดทั่วไป
• การตรวจปัสสาวะทั่วไป
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี
• แตะกระดูกสันหลัง;
• เอ็กซ์เรย์ของกะโหลกศีรษะ
• MRI ของสมอง

คุณสมบัติของการรักษาโรค

เมื่อแม่มีอาการความดันโลหิตตกเริ่มแรกคุณไม่ควรพยายามรักษาด้วยตนเอง แต่ต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญ แพทย์จะซักประวัติและตรวจคนไข้ พวกเขายังจะดำเนินการมาตรการวินิจฉัยและกำหนดให้มีการดูแลเป็นพิเศษ การรักษาด้วยยาและการผ่าตัดถือเป็นการรักษา

การรักษาด้วยยา

การรักษาโรคความดันโลหิตตกจะดำเนินการโดยใช้ยาที่แสดงในตาราง:

การรักษาตามอาการจะดำเนินการดังนี้:

• หากมีการหดตัวของหัวใจลดลงจะมีการกำหนดยาที่ปรับปรุงถ้วยรางวัลหัวใจ - "Riboxin", "Aevit"
• หากมีความผิดปกติของจุลภาคที่เด่นชัดจะใช้ Reopoliglucin
• ในกรณีที่มีการด้อยค่าของการไหลเวียนในสมองอย่างรุนแรงให้กำหนด Cinnarizine

เนื่องจากความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดตามกฎแล้วไม่มีความเป็นอิสระทาง noological จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรับรู้และระบุลักษณะในระดับซินโดรมโดยทันที

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดค่อนข้างคงที่ บ่อยครั้งมากขึ้น ความดันโลหิตต่ำและอาการที่เกี่ยวข้องเกิดขึ้นชั่วคราว (การโจมตีความดันเลือดต่ำที่รุนแรงที่สุดมักจะมาพร้อมกับอาการเป็นลม)

ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (OH) เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด OG มีเกณฑ์หลายประการ:

1) ความดันโลหิตลดลงใด ๆ ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยเมื่อย้ายจากตำแหน่งแนวนอนไปแนวตั้งและทำให้เกิดอาการที่สันนิษฐานว่าปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองลดลง

2) ลดความดันโลหิตซิสโตลิกลง 20 มม. ปรอท ศิลปะ. และ/หรือความดันโลหิตตัวล่าง 10 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. โดยไม่คำนึงถึงอาการทางคลินิกที่ปรากฏ

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับ OH ได้แก่ อายุที่มากขึ้น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และหลอดเลือดที่แพร่กระจายอย่างกว้างขวาง อาการของ OH มีความหลากหลายตั้งแต่รูปแบบที่ไม่มีอาการไปจนถึงลักษณะของความอ่อนแอ เวียนศีรษะ ไม่มั่นคง ความบกพร่องทางการมองเห็น ใจสั่น อาการสั่น และเป็นลมในภาวะออร์โธสเตซิส

ความดันเลือดต่ำภายหลังตอนกลางวัน (PPH) คือความดันเลือดต่ำที่เกี่ยวข้องกับอาหาร ซึ่งได้รับการวินิจฉัยเมื่อความดันโลหิตซิสโตลิกลดลง 20 มิลลิเมตรปรอท ภายใน 2 ชั่วโมงหลังเริ่มมื้ออาหาร ศิลปะ. หรือมากกว่านั้นหรือหากต่ำกว่า 90 มิลลิเมตรปรอทอันเป็นผลจากการบริโภคอาหาร ศิลปะ และในตอนแรกมีค่ามากกว่า 100 มม. ปรอท ศิลปะ. (ในกรณีนี้อาจไม่มีอาการทางคลินิก) หรือในที่สุดหากความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคอาหารไม่เกิน 20 มม. ปรอท ศิลปะ. (หรือระดับยังคงสูงกว่า 90 มม. ปรอท) แต่มีอาการไม่สบายตัวร่วมด้วย ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับ PPG ยังรวมถึงวัยชรา โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงซิสโตลิก โรคอินทรีย์ของระบบประสาท (โรคหลอดเลือดสมอง โรคพาร์กินสัน โรคอัลไซเมอร์ ฯลฯ) ความดันโลหิตที่ลดลงภายหลังตอนกลางวัน ซึ่งบางครั้งก็มีนัยสำคัญด้วยซ้ำ อาจไม่มาพร้อมกับอาการทางคลินิก ในขณะที่ PPG ในระดับปานกลางอาจทำให้เกิดอาการอ่อนแรง คลื่นไส้ เจ็บหน้าอก เวียนศีรษะ

ภาวะความดันโลหิตตกที่เกี่ยวข้องกับความเครียดทางร่างกายแบ่งออกเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อออกกำลังกายในระดับสูงสุดและหลังจากเสร็จสิ้น ประการแรกจำเป็นต้องยกเว้นพยาธิวิทยาของหัวใจอินทรีย์ (โดยหลักคือความไม่เพียงพอของหลอดเลือดหัวใจและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) เป็นสาเหตุของความดันเลือดต่ำ ส่วนอย่างหลังมักเกี่ยวข้องกับความไม่เพียงพอของการควบคุมการไหลเวียนโลหิตโดยอัตโนมัติและตีความว่าเป็น "vasovagal"

ภาวะความดันโลหิตตกภายใต้ความเครียดทางจิตยังเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องในการควบคุมการไหลเวียนโลหิตโดยอัตโนมัติเช่นเดียวกับอาการลมชักของระบบประสาทที่เกิดจากผลสะท้อนของระบบประสาทอัตโนมัติต่อการควบคุมของหลอดเลือด (การอ่อนตัวลงและการพัฒนาของความดันเลือดต่ำ) และ/ หรืออัตราการเต้นของหัวใจ (การชะลอตัวและการพัฒนาของหัวใจเต้นช้า)

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงหลักหรือความดันเลือดต่ำ– คำเหล่านี้มักใช้สำหรับความดันเลือดต่ำที่จำเป็นเรื้อรัง หมายถึงการลดลงของความดันโลหิตโดยไม่ทราบสาเหตุเฉพาะของแต่ละบุคคล โดยอาการทางคลินิกถูกกำหนดว่าจำกัดกิจกรรมประจำวันและทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลง อาการเหล่านี้ ได้แก่ เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ อ่อนแรง เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น ประสิทธิภาพการทำงานลดลง และหงุดหงิด มักเกิดขึ้นทันทีหลังการนอนหลับ ความดันโลหิตในผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำอาจมีความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับพื้นหลังของระดับต่ำอาจสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ผู้หญิงบางคนในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์จะมีอาการอ่อนแรง เวียนศีรษะ และบางครั้งหายใจไม่สะดวกเมื่อนอนหงาย บ่อยครั้ง “ในเวลาเดียวกัน ความดันโลหิตลดลงอย่างมากจนเกิดการยุบตัวของภาวะความดันโลหิตต่ำ ในวรรณคดีในประเทศเราสามารถค้นหาคำอธิบายสั้น ๆ เกี่ยวกับอาการที่คล้ายกันเพียง 6 กรณีโดย M. M. Shekhgman, K. M. Federmesser และ O. K. Maslov (1964) ในวรรณคดีต่างประเทศ เชื่อกันว่าการเกิดโรคของปรากฏการณ์เหล่านี้ขึ้นอยู่กับการบีบตัวของ Vena Cava ที่ด้อยกว่าโดยมดลูกที่ตั้งครรภ์ซึ่งทำให้เลือดไหลเวียนไม่เพียงพอไปยังหัวใจด้านขวา
จากข้อมูลของ Oooizop L.N. กลุ่มอาการความดันโลหิตตกเกิดขึ้นใน 11.2% มีคำอธิบายข้อสังเกตเล็กน้อย
เราสังเกตอาการความดันโลหิตตกขณะทรงตัวในหญิงตั้งครรภ์และสตรีมีครรภ์ 16 ราย ส่วนใหญ่ตั้งครรภ์ 39-40 สัปดาห์ ผู้หญิง 1 รายป่วยเป็นโรคเบาหวานที่ได้รับการชดเชย 2 รายจากภาวะลิ้นหัวใจไมตรัลไม่เพียงพอโดยไม่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต 1 รายมีภาวะความดันโลหิตสูงเล็กน้อยชั่วคราว และ 1 รายเป็นโรคไตที่ไม่รุนแรง ผู้หญิงที่เหลืออีก 11 คนมีสุขภาพดี
การพัฒนาของกลุ่มอาการเกิดขึ้น 2-3 นาทีหลังจากที่หญิงตั้งครรภ์นอนบนเฝือก โดยปกติแล้วในตอนแรกจะมีอาการอ่อนแรงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ผิวซีด และมีอาการวิงเวียนศีรษะพร้อมกับมีดวงตาคล้ำ มักมีอาการคลื่นไส้และเหงื่อออกเย็น อาการที่พบบ่อยไม่บ่อย ได้แก่ หูอื้อ เจ็บหน้าอก และรู้สึกว่าทารกในครรภ์เคลื่อนไหวมากขึ้น ผู้หญิงบางคนประสบกับความรู้สึกกดดันของอวัยวะมดลูกในบริเวณส่วนบนและภาวะ hypochondrium ซึ่งทำให้หายใจลำบาก ผู้หญิงทุกคนสังเกตเห็นการหายใจเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม แม้จะมีอาการค่อนข้างรุนแรง แต่ก็ไม่ได้สังเกตอาการหายใจลำบากอย่างมีนัยสำคัญเสมอไป
ความผิดปกติที่เด่นชัดที่สุดคือระบบหัวใจและหลอดเลือด ตัวอย่างเช่นความดันเลือดต่ำเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ทุกคนที่อยู่ในท่าหงาย ความดันโลหิตส่วนใหญ่ลดลงต่ำกว่าระดับวิกฤต ในผู้ป่วย 5 ราย มีการบันทึกความดันซิสโตลิกลดลงเหลือ 50-40 มม. ปรอท ศิลปะ. และค่าล่างไม่เกิน 30 มม.ปรอท ศิลปะ. และถึง 0 ด้วยซ้ำ ในหญิงตั้งครรภ์รายหนึ่ง ความดันโลหิตลดลงมากจนไม่สามารถระบุได้ที่หลอดเลือดแดงแขน ภาวะ hypotonic ที่รุนแรงอย่างรวดเร็วและฉับพลันมักมีลักษณะคล้ายกับภาพภาวะตกเลือด เห็นได้ชัดว่าส่วนหลังมีส่วนทำให้สตรีมีครรภ์ 2 รายสงสัยว่ามดลูกแตกและสงสัยว่ามีการหยุดชะงักของรกในสตรี 1 รายที่คลอดบุตร นอกจากนี้ ในผู้หญิงคนหนึ่งที่คลอดบุตร มีการประเมินอาการอย่างผิดพลาดว่าเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวอันเป็นผลมาจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย สำหรับความดันเลือดดำนั้น การเพิ่มขึ้นนั้นสังเกตได้ต่ำกว่าการบีบตัวของ inferior vena cava โดยมดลูก เหนือสิ่งกีดขวางนี้ความดันกลับลดลง (phlebotonometry ที่ส่วนล่างและส่วนบน)
อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นเสมอ บางครั้งอาจสูงถึง 150-160 ครั้งต่อนาที หลังจากหัวใจเต้นเร็ว มีผู้ป่วย 10 รายที่เต้นช้าลง โดยใน 7 รายมีอาการหัวใจเต้นช้าถึง 90 ครั้งต่อนาที
ถือได้ว่าตำแหน่งด้านหลัง โดยเฉพาะแนวนอน ก็ไม่เป็นผลดีเช่นกัน เนื่องจากเป็นตำแหน่งที่สูงที่สุดของอวัยวะในมดลูก และด้วยเหตุนี้จึงถือเป็นกะบังลม อย่างหลังนำไปสู่การเคลื่อนตัวของหัวใจอย่างมีนัยสำคัญยิ่งขึ้น ทำให้กิจกรรมซับซ้อนขึ้น และจำกัดการเคลื่อนที่ของปอด ตำแหน่งที่ดีที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีอาการน้อยที่สุดของการบีบอัด Vena Cava ที่ด้อยกว่าควรได้รับการพิจารณาด้านข้างและหากสภาพของผู้หญิงอนุญาตก็ให้ทำแนวตั้ง ในตำแหน่งเหล่านี้โดยมีจุดศูนย์ถ่วงเคลื่อนที่ มดลูกเอียงไปด้านหน้าและลงเล็กน้อยเนื่องจากความสอดคล้องของผนังหน้าท้อง ส่งผลให้กะบังลมลดลง ดังนั้นระยะทางที่เราวัดในหญิงตั้งครรภ์จากอวัยวะของมดลูกถึงกระบวนการ xiphoid จึงอยู่ในตำแหน่งด้านข้าง - มากกว่าในตำแหน่งเกือบ 2 เท่า! ที่ด้านหลัง ความจุปอดเพิ่มขึ้นเฉลี่ย 200 มล. ความสามารถที่สำคัญเพิ่มขึ้นบางอย่างก็ประสบความสำเร็จในตำแหน่งของหญิงตั้งครรภ์ - บนหลังของเธอ แต่ถ้ายกหัวเตียงขึ้นเท่านั้น
มีความจำเป็นต้องเน้นย้ำถึงคุณลักษณะที่สำคัญและเป็นลักษณะเฉพาะของกลุ่มอาการ มันอยู่ในความจริงที่ว่าการกำจัดแม้แต่การล่มสลายของภาวะ hypotonic ในท่าทางที่รุนแรงที่สุดก็ไม่จำเป็นต้องใช้ยา ก็เพียงพอแล้วที่หญิงตั้งครรภ์หรือหญิงมีครรภ์จะหันข้างเธอและปรากฏการณ์ทั้งหมดก็หายไปทันที
ผลการคลอดบุตรในสตรี 16 รายที่เราตรวจมีดังนี้ มีเด็กเพียง 8 คนเท่านั้นที่เกิดเองตามธรรมชาติ ในกรณีอื่นๆ การคลอดเป็นไปโดยการผ่าตัด ในสตรีมีครรภ์และสตรีคลอดบุตร 5 ราย ได้รับการผ่าคลอดโดยการผ่าตัดคลอด 4 ครั้ง ใช้คีม (2 ราย) เครื่องดูดสุญญากาศ และการถอนทารกในครรภ์โดยใช้ปลายอุ้งเชิงกราน ใน 5 กรณี ข้อบ่งชี้เดียวสำหรับการคลอดบุตรคือภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์ ในกรณีอื่นๆ ข้อบ่งชี้นี้มาจากมารดาและทารกในครรภ์ เด็กจำนวน 17 คน (หนึ่งในนั้นเกิดเป็นฝาแฝด) มี 11 คนมีอาการขาดอากาศหายใจตั้งแต่แรกเกิด มีการคลอดบุตร 2 ราย ทารกในครรภ์เสียชีวิต 1 ราย; คนที่สองเกิดในภาวะขาดอากาศหายใจ แต่ก็ไม่สามารถทำให้เขาฟื้นขึ้นมาได้ ภาวะขาดอากาศหายใจเหล่านี้ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยโรคภายนอกร่างกายและพยาธิวิทยาทางสูติกรรมที่มีอยู่เพียงอย่างเดียว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อภาวะขาดอากาศหายใจ 5 ครั้งไม่มีอย่างใดอย่างหนึ่ง นอกจากนี้ ผู้หญิงคนหนึ่งที่คลอดบุตรซึ่งมีข้อบกพร่องด้านหัวใจได้รับการรักษาโดยไม่มีอาการแทรกซ้อนใดๆ และผู้หญิงอีกสามคนที่มีโรคภายนอกอวัยวะเพศได้ชดเชยค่าชดเชยดังกล่าว และเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลล่วงหน้าและเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร
เห็นได้ชัดว่าการเกิดภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์มีความเกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์ของกลุ่มอาการความดันโลหิตตกที่เกิดจากการบีบอัดของ Vena Cava ที่ด้อยกว่า หลังเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรเนื่องจากผู้หญิงทุกคนที่ทำงานเป็นระยะ ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการผลักดันจะถูกบังคับให้เข้ารับตำแหน่งบนหลังของพวกเขา
ตั้งแต่เริ่มต้นระยะที่ 3 ของการคลอดบุตร ผู้หญิงทุกคนที่อยู่ในท่าคลอดจะถูกจัดวางในแนวนอน แต่ไม่พบอาการของโรคความดันโลหิตตกใด ๆ เลย
ในช่วงหลังคลอด ผู้หญิงไม่เพียงแต่หยุดหลีกเลี่ยงการนอนหงายเท่านั้น แต่ในทางกลับกัน ยังเลือกที่จะใช้เวลาส่วนใหญ่บนหลังอีกด้วย
ข้อสรุป:
1. หญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ที่มีภาวะความดันโลหิตตกจากการทรงตัวไม่มีพยาธิสภาพภายนอกหรือทางสูติกรรม ปัจจัยสำคัญในการเกิดโรคของการไหลเวียนโลหิตผิดปกติในภาวะแทรกซ้อนนี้คือการบีบอัด Vena Cava ที่ด้อยกว่าโดยมดลูก
1. สถานะของการล่มสลายของภาวะ hypotonic จากการทรงตัวนั้นคล้ายคลึงกับภาพของภาวะช็อกจากภาวะตกเลือดซึ่งอาจนำไปสู่ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย การใช้วิธีการรักษาที่ไม่ถูกต้อง และกลยุทธ์การจัดการแรงงาน
2. สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคและการกำจัดหญิงตั้งครรภ์ออกจากอาการนี้ก็เพียงพอแล้วที่จะพลิกตัวเธอตะแคงหรือเข้ารับตำแหน่งกึ่งนั่งโดยควรมีความโน้มเอียงที่จะแทนที่มดลูกจากเส้นกึ่งกลาง
3. การพัฒนาความดันเลือดต่ำในมารดาเนื่องจากการกดทับของ Vena Cava ที่ด้อยกว่าส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ทำให้ขาดอากาศหายใจ
4. เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการที่อธิบายไว้ การคลอดบุตรในสตรีที่มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการดังกล่าวควรดำเนินการโดยมีสตรีที่คลอดบุตรอยู่เคียงข้างเธอ นอกจากนี้ยังยอมรับได้ในการคลอดบุตรโดยให้ส่วนหัวของร่างกายยกสูงและเอียงไปด้านข้างเล็กน้อย