อาการทางคลินิกของโรคดีซ่านในรูปแบบต่างๆ ในเด็ก โรคดีซ่านในเด็ก

อาการตัวเหลืองเป็นการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระดับของส่วนประกอบบิลิรูบินในเลือดของผู้ใหญ่และเด็กซึ่งแสดงออกในการได้รับโทนสีเหลืองบนผิวหนังเยื่อเมือกและตาขาวของดวงตา ไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นอาการของความผิดปกติในร่างกาย

บิลิรูบินเป็นเม็ดสีเหลืองที่ปล่อยออกมาเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงสลายในร่างกาย เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายและบิลิรูบินที่เป็นส่วนประกอบจะถูกปล่อยออกสู่กระแสเลือด

โดยปกติแล้วตับจะทำให้เป็นกลางและขับออกจากร่างกายในรูปของน้ำดี อย่างไรก็ตามหากกระบวนการเมตาบอลิซึมถูกรบกวนอาจทำให้เกิดอาการไอเทอริกได้

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคดีซ่าน อาการของโรคผิวหนังและเยื่อเมือกจะมีสีเหลืองเกิดขึ้นจากอัตราการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดงแตก) เพิ่มขึ้น ซึ่งจะไปยับยั้งความสามารถของตับในการต่อต้านเซลล์ที่เป็นอันตราย เราจะดูวิธีการระบุโรคดีซ่านในบทความต่อไป

สาเหตุของโรคไอเทอริก

เด็กแรกเกิดส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ แต่มีกรณีของโรคนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้ใหญ่

โรคดีซ่านส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากอาการของโรคตับหลายชนิดซึ่งทำให้เลือดอิ่มตัวกับบิลิรูบินมากเกินไปและรบกวนการกำจัดเซลล์ส่วนเกินออกจากร่างกาย

สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการไอเทอริกในผู้ใหญ่:

อาการของโรคไอซ์เทอริก

อาการหลักของโรคดีซ่านคือลักษณะของโทนสีเหลืองบริเวณดวงตาและผิวหนังสีขาวรวมถึงปัสสาวะสีเข้ม การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในเลือดสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจสุขภาพ การปรากฏตัวของเปลือกตาสีเหลืองในผู้ใหญ่บ่งชี้ว่ามีความเข้มข้นของบิลิรูบินในร่างกายสูง - อย่างน้อย 3 มก./ดล.

อย่างไรก็ตามคุณต้องใส่ใจกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงเกิดขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของส่วนที่ไม่เชื่อมต่อกัน ในกรณีนี้ บิลิรูบินจะสะสมอย่างแข็งขันในสสารสีเทาของระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การเป็นคนโง่ได้

ขึ้นอยู่กับระดับของการสัมผัส ผลกระทบมีตั้งแต่ผลกระทบทางคลินิกเล็กน้อยไปจนถึงการบาดเจ็บสาหัสและการเสียชีวิต

สัญญาณของโรคดีซ่านแบ่งออกเป็น 3 ประเภท ขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของกลไกทางสรีรวิทยาได้รับความเสียหาย

หมวดหมู่	เหตุผล	อาการ
เซลล์ตับ (เซลล์ตับ)	โรค (ไวรัส, แอลกอฮอล์) ของตับหรือการบาดเจ็บ	ปวดบริเวณตับ สีเหลืองของผิวหนังเยื่อเมือกและตาขาว; gynecomastia (ด้วยโรคตับแข็ง); บิลิรูบินในเลือดสูง
Suprahepatic (เม็ดเลือดแดงแตก)	ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงแบบเร่ง) ทำให้เกิดการผลิตบิลิรูบินเพิ่มขึ้น	ผิวเหลืองซีด ตาขาวเหลือง; ระดับบิลิรูบินสูง การขยายตัวของตับและม้ามเล็กน้อย
ใต้ตับ (สิ่งกีดขวาง; เครื่องกล)	การอุดตันของทางเดินน้ำดี (ระบบของช่องทางที่นำน้ำดีจากตับไปยังถุงน้ำดีและลำไส้เล็ก) ซึ่งกักเก็บน้ำดีไว้ในตับ	ปัสสาวะสีเข้ม คลื่นไส้, อาเจียน; อุจจาระสีซีด; สีเหลืองของผิวหนังและดวงตา คันผิวหนัง; ไข้; อาการปวดเฉียบพลันในภาวะ hypochondrium แผ่กระจายไปใต้ใบไหล่ขวา สูญเสียความกระหาย; การเสริมถุงน้ำดี

อาการของโรคดีซ่านมักพบในทารกแรกเกิดในช่วง 1-2 สัปดาห์แรกของชีวิต นี่เป็นภาวะที่พบบ่อย โดยส่งผลกระทบต่อทารกแรกเกิดมากกว่า 50% โดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนด (เด็กผู้ชายบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง)

โรคดีซ่านในทารกมักไม่ก่อให้เกิดความกังวลและมักจะหายไปเอง อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี โรคดีซ่านในเด็กอาจทำให้สมองเสียหายและถึงขั้นเสียชีวิตได้ ไม่สามารถรับรู้สัญญาณของโรคดีซ่านในรูปแบบทางพยาธิวิทยาในทารกแรกเกิดได้เสมอไป

ในเด็ก อาการตัวเหลืองมักเกิดขึ้นเนื่องจากบิลิรูบินมีมากเกินไปทางสรีรวิทยา ฮีโมโกลบินของมารดา (เซลล์เม็ดเลือดแดง) ซึ่งให้ออกซิเจนแก่ทารกในมดลูกหลังคลอดในเลือดของทารกเริ่มสลายตัวอย่างแข็งขันโดยไม่จำเป็น

สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดระดับบิลิรูบินในร่างกายเด็กเพิ่มขึ้นและตับที่ด้อยพัฒนาของเด็กไม่สามารถกรองและกำจัดน้ำดีส่วนเกินออกจากร่างกายได้ทันที นี่ถือเป็นภาวะทางสรีรวิทยาปกติในทารกแรกเกิด

ในบางกรณี อาการตัวเหลืองในเด็กอาจเกิดจากความผิดปกติพื้นฐานหลายประการ:

อาการที่พบบ่อยที่สุดคือโรคดีซ่าน (ผิวหนังและตาขาวมีสีเหลือง) และปัสสาวะสีเข้ม โดยปกติแล้ว อาการตัวเหลืองในเด็กจะเริ่มตั้งแต่ศีรษะ จากนั้นลามไปที่หน้าอก หน้าท้อง แขนและขา แล้วผ่านไปอย่างรวดเร็ว

อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าอาการนี้อาจเป็นสัญญาณของโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาในเด็ก (อาการในกรณีนี้จะรุนแรงขึ้นและไม่หายไปเป็นเวลานาน) ซึ่งอาจก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อร่างกายของทารก

ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงทีและเริ่มการรักษาโรคที่ทำให้เกิดอาการไอเทอริก

ในบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้ว่าโรคดีซ่านในเด็กคืออะไร อาการของโรคนี้ค่อนข้างจะแตกต่างกัน และเราจะบอกคุณว่าแคโรทีน การผันคำกริยา ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ทารกแรกเกิด พยาธิวิทยา และโรคดีซ่านในวัยแรกเกิดอื่น ๆ เกิดขึ้นในทารกแรกเกิดได้อย่างไร สัญญาณของโรคตับอักเสบในเด็กที่อธิบายไว้ในสิ่งพิมพ์ของเราจะช่วยให้คุณระบุความรุนแรงของโรคดีซ่านและรักษาลูกของคุณได้อย่างรวดเร็ว

ทารกเกิด นักทารกแรกเกิดแจ้งคุณแม่ที่มีความสุขว่าทารกแรกเกิดมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ แต่ในวันที่ 3 ผิวของทารกเปลี่ยนเป็นสีเหลืองกะทันหัน การวินิจฉัยคือโรคดีซ่านในวัยแรกเกิด พ่อแม่กังวลว่าโรคนี้จะเป็นอันตรายหรือไม่และจะอยู่ได้นานแค่ไหน โดยปกติหลังจากทำการทดสอบแล้ว แพทย์จะบอกว่าอาการดีซ่านของทารกแรกเกิดเป็นผลทางสรีรวิทยา ซึ่งถือว่าเป็นเรื่องปกติ แต่มีโรคดีซ่านหลายประเภทที่ซับซ้อนที่ทุกคนควรรู้

สัญญาณของโรคตับอักเสบในเด็ก

สีเหลืองของผิวหนังและตาขาวเป็นสัญญาณแรกของโรคดีซ่าน ในเวลาเดียวกัน รอยพับของเยื่อบุตาของทารกจะเปลี่ยนเป็นสีเหลือง อาการ 2 ประการนี้เกิดขึ้น 2-4 วันหลังคลอด บ่งชี้ถึงอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด

ทารกเกิดและแยกออกจากร่างกายของแม่ ตับของเขาจะหลั่งเอนไซม์เพื่อแปรรูปอาหารโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากร่างกายของแม่ เซลล์เม็ดเลือดแดงสลายตัวและปล่อยสารสีเหลืองที่เรียกว่าบิลิรูบิน แต่อวัยวะของทารกแรกเกิดมีการพัฒนาไม่ดี เม็ดสีจะสะสมและทำให้ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

เมื่อแรกเกิด เด็กทุกคนจะได้รับการวิเคราะห์ปริมาณบิลิรูบินในเลือดจากสายสะดือ ทันทีที่ตับทำงานได้เต็มประสิทธิภาพ และในทารกที่มีสุขภาพดี สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์ อาการดีซ่านจะหายไป โรคดีซ่านมักได้รับการสนับสนุนโดยวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ ซึ่งให้ในวันแรกหลังคลอด การฉีดวัคซีนไม่ก่อให้เกิดโรคที่รุนแรง

ในการวินิจฉัยโรคตับอักเสบจะใช้สเกลเครเมอร์พิเศษ แพทย์จะกดเบาๆ ที่หน้าผาก บริเวณชีพจร หน้าอก และท้องของเด็ก ความเข้มของสีเหลืองบ่งบอกถึงความรุนแรงตามเครเมอร์

คุณแม่ยังสาวสนใจวิธีระบุอาการที่เป็นอันตราย ผู้ปกครองควรทราบสิ่งต่อไปนี้:

• เด็กปฏิเสธอาหาร
• กรีดร้องอย่างต่อเนื่องในโน้ตเดียว
• ทารกรู้สึกไม่สบาย
• สังเกตอาการชัก
• ร่างกายและศีรษะบวม
• เด็ก ๆ ง่วงนอนผิดปกติ
• อุจจาระสีซีด
• ปัสสาวะสีเข้ม

อาการเหล่านี้ทำให้แพทย์ต้องทำการทดสอบอย่างเร่งด่วน วัดระดับบิลิรูบินและภูมิหลังของการติดเชื้อ ไวรัสตับอักเสบซียังเริ่มต้นด้วยการทำให้ผิวหนังเป็นสีเหลือง เป็นไปได้ในเด็กอายุ 1 ขวบและเด็กโตจนถึงวัยรุ่น

ไวรัสตับอักเสบติดเชื้อที่ตรวจไม่พบในวัยเด็กสามารถอยู่ในร่างกายได้นาน 7 ปี อาการที่ระบุไว้ในเด็กอายุ 4-5 ปีบ่งชี้ว่าเป็นเพียงรูปแบบการติดเชื้อเฉียบพลันเท่านั้น

อาการในทารกแรกเกิดบ่งชี้ว่าทารกกำลังพัฒนารูปแบบทางพยาธิวิทยาของโรคตับอักเสบ พยาธิวิทยาประเภทที่หายากแต่เป็นอันตรายคือโรคเคอร์นิเทอรัส

อาการแรกของ kernicterus

หากระดับบิลิรูบินสูงเกินไป เม็ดสีจะยังคงอยู่ในเลือด สารสีเหลืองผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองและทำลายเนื้อเยื่อสมอง แพทย์แยกแยะ 3 ขั้นตอนในการพัฒนาพยาธิวิทยานิวเคลียร์

• ผิวเหลืองมากเกินไป
• กล้ามเนื้ออ่อนแอ
• ไม่มีการสะท้อนการดูด
• เด็กจะง่วงนอนตลอดเวลา (คล้ายกับการนอนหลับเซื่องซึม)

ระยะกลาง:

• ปฏิเสธที่จะดูด;
• เสียงกรีดร้องที่ซ้ำซากจำเจ;
• ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ การโค้งหลัง

ระยะปลาย:

• กรีดร้องเสียงสูง
• อาการโคม่า;
• การแข็งตัวของกล้ามเนื้อ

อาการทางพยาธิวิทยาจะสังเกตได้แม้ในโรงพยาบาลคลอดบุตร มีหลายกรณีที่รูปแบบนิวเคลียร์พัฒนาขึ้นใน 3 สัปดาห์ จะเกิดอะไรขึ้นถ้าทารกแรกเกิดอยู่ที่บ้านแล้ว? สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าพยาธิสภาพนั้นอันตรายมาก ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น: สมองด้อยพัฒนา, สูญเสียการได้ยิน โรคนี้รุนแรงโดยเฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ในระยะแรกและระยะกลาง ทารกจะรอด เด็กที่มีรอยโรคระยะสุดท้าย (ภาวะซึมเศร้าในสมอง) เสียชีวิต

โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด: อาการและการรักษา

แม่ของทารกที่จู่ๆ กลายเป็นสีเหลืองในวันที่สอง จะได้ยินคำว่า “รูปแบบการผันคำกริยา” จากแพทย์ เด็กไม่ได้ป่วย ระบบเม็ดเลือดของเขาเพิ่งเริ่มประมวลผลบิลิรูบิน

การให้นมแม่หรือนมผงจะกระตุ้นการทำงานของตับ แต่ในบางกรณี ความหลากหลายของการผันคำกริยาจะกลายเป็นรูปแบบที่เจ็บปวด นี้:

• การคลอดยากด้วยภาวะขาดอากาศหายใจ
• การหายใจไม่ออกในระยะสั้นทำลายการพัฒนาของตับ
• พยาธิวิทยานิวเคลียร์เกิดขึ้น

อาการแต่กำเนิด;

• ในทารกคลอดก่อนกำหนด
• การรักษาเด็กด้วยการเตรียมควินิน, ยาปฏิชีวนะบางชนิดหลังโรคปอดบวม;
• คอนจูเกต (โรคตับอักเสบติดเชื้อ, ซิฟิลิส)

การปฏิเสธที่จะกินของทารก, อาการชัก, อาการง่วงนอนผิดปกติ, อาการตัวเหลืองเป็นเวลานาน (นานกว่า 2 เดือน) เป็นเหตุผลในการตรวจเด็กอย่างเร่งด่วน การรักษาโรคดีซ่านจากการผันคำกริยาจะเริ่มทันทีหลังการวินิจฉัย

ประเภทของการบำบัดทั่วไป:

• ให้นมบุตรบ่อยครั้ง (มากถึง 12 ครั้งต่อวัน)
• การบำบัดด้วยแสง โคมไฟสีน้ำเงินชนิดพิเศษจะสลายเม็ดสีให้เป็นสาร เด็ก ๆ จะถูกเก็บไว้ใต้โคมไฟจนกว่าอาการจะดีขึ้น
• การฉีดสารละลายทางหลอดเลือดดำเพื่อขจัดเม็ดสีเหลือง
• การฉีดบาร์บิทูเรต

วิธีการรักษาปัญหาการผันคำกริยาจะเป็นตัวกำหนดประเภทของโรคตับอักเสบ โรคร้ายแรงสามารถรักษาได้ในโรงพยาบาลเท่านั้น ประวัติทางการแพทย์ของทารกประกอบด้วยผลการทดสอบและคำอธิบายของโรค

เกณฑ์วิธีโรคดีซ่านรวมถึงระยะเวลาที่เริ่มมีอาการ ผลการตรวจ และประเภทของการรักษา หลังจากพักฟื้นเด็กจะลงทะเบียนที่คลินิกเป็นเวลา 2-3 ปี

โรคดีซ่านจากเม็ดเลือดแดงแตกในเด็ก (ภาพ)

รูปแบบที่ซับซ้อนอีกรูปแบบหนึ่งคือเม็ดเลือดแดงแตก โรคนี้เกิดขึ้นเร็ว 1-2 วันหลังคลอด มีหลายกรณีที่ทารกแรกเกิดเกิดมาพร้อมกับโรคดีซ่านอยู่แล้ว ภาวะทางพยาธิวิทยาสัมพันธ์กับความไม่ลงรอยกันของทารกและแม่ตามกรุ๊ปเลือดหรือความขัดแย้งของ Rh

เลือดของทารกในครรภ์ที่มีจำพวกอื่นกลายเป็นสิ่งแปลกปลอมในร่างกายของแม่ Rh ขัดแย้งกับเด็กทำให้เกิดการสร้างแอนติบอดี พวกมันทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกแรกเกิด มีรูปแบบปริกำเนิดซึ่งทารกในครรภ์ได้รับผลกระทบจากโรคดีซ่านก่อนคลอด

ภาพถ่ายแสดงให้เห็นว่ารูปแบบเม็ดเลือดแดงแตกภายนอกปรากฏอย่างไร:

• อาการของอาการบวมที่ใบหน้า
• ความเหลืองหรือความซีดของผิวหนัง
• ท้องอืด;
• รอยฟกช้ำบนร่างกาย

ด้วยโรคเม็ดเลือดแดงแตกมีไอเทอริกและอาการบวมน้ำ ในทั้งสองกรณีบิลิรูบินในเลือดจะกลายเป็นพิษที่ทำลายสมอง หากไม่ได้รับการรักษา อาการตัวเหลืองจะทำให้ทารกแรกเกิดเสียชีวิต ทารกที่มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 1 เดือนหลังคลอด และนักโลหิตวิทยาจะเฝ้าสังเกตนานถึง 3 ปี

หากกรุ๊ปเลือดไม่เข้ากัน “เลือดขัดแย้ง” จะเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้น หากการตรวจเลือดของหญิงตั้งครรภ์ไม่พบแอนติบอดี ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคก็ต่ำ

แคโรทีน

ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในทารกและเด็กอายุ 10-15 ปี อาการแรกคือริมฝีปาก หู แขน ขาเปลี่ยนเป็นสีเหลืองอย่างกะทันหัน สีเหลืองสดใสกระจายไปทั่วร่างกาย นี่คืออาการและสัญญาณของความอิ่มตัวของร่างกายด้วยแคโรทีนมากเกินไป สารสีเหลืองส้มนี้สร้างสีสดใสของแครอท ฟักทอง และผลไม้รสเปรี้ยว ในทารก รูปแบบแคโรทีนจะเกิดขึ้นเมื่อมีการรับประทานอาหารเสริมอย่างไม่สม่ำเสมอ

ระดับบิลิรูบินยังคงเป็นปกติ ตับไม่ได้รับผลกระทบ ผู้ปกครองกังวล - จะกำจัดความเหลืองของแคโรทีนได้อย่างไร? คุณต้องลดปริมาณอาหารที่มีแคโรทีนและอาบแดด แต่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ บางครั้งอาการอาจหมายถึงกลุ่มอาการ Reye ซึ่งเป็นความเสียหายอย่างรุนแรงต่ออวัยวะย่อยอาหาร

อาการตัวเหลืองทางสรีรวิทยาหลังคลอด

นี่เป็นรูปแบบที่ไม่เป็นอันตรายที่สุดที่แพทย์ไม่คิดว่าเป็นโรค สรีรวิทยาปกติของทารกแรกเกิดเกี่ยวข้องกับการปรับโครงสร้างร่างกายในวันแรกหลังคลอด เซลล์เม็ดเลือดแดงของมารดาไม่ช่วยประมวลผลบิลิรูบินอีกต่อไป ดังนั้นเม็ดสีจึงปรากฏบนผิวหนังและตาขาวของดวงตา

อาการดีซ่านเกิดขึ้นในโรงพยาบาลคลอดบุตร รูปแบบชั่วคราวจะปรากฏหลังคลอดไม่นาน อาการเหลืองตามตัวจะอ่อนแรงถึงเอวเท่านั้น มีสถานการณ์ที่ความเหลืองทางสรีรวิทยาปรากฏขึ้นในทารกอายุหนึ่งเดือน

คุณรู้หรือไม่ว่าอันไหนดีกว่าที่จะใช้? เราจะบอกคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้โดยละเอียด คุณอาจสนใจ เนื่องจากนี่เป็นเรื่องปกติในเด็ก

หากคุณกำลังเผชิญกับปัญหาโรคข้ออักเสบ anti artrit NANO จะช่วยคุณได้ บทวิจารณ์และราคาอยู่ที่ลิงก์นี้ เนื่องจากรีวิวของ anti artrit NANO สามารถรับมือกับโรคข้ออักเสบได้อย่างง่ายดาย

ทารกแรกเกิด

คำว่า "ทารกแรกเกิด" เองหมายถึงช่วงชีวิตของเด็กตั้งแต่แรกเกิดถึง 28 วัน ความเหลืองของผิวหนังที่ปรากฏในช่วงเวลานี้เรียกว่า “โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด (หลังคลอด)” รหัสของมันคือ ICD-10 ภาวะนี้สัมพันธ์กับระดับเม็ดสีเหลืองที่เพิ่มขึ้น บรรทัดฐานของบิลิรูบินในทารกแรกเกิดไม่กี่วันหลังคลอดคือ 205 µmol; ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดมีตัวบ่งชี้น้อยกว่า 30-35 µmol

หากตัวบ่งชี้เพิ่มขึ้นหลายครั้ง อาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิดจะได้รับการรักษาโดยใช้วิธีการที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว สำหรับทารกที่เป็นโรคดีซ่าน สิ่งต่อไปนี้มีความสำคัญ:

• หลอดอัลตราไวโอเลตสำหรับการรักษา
• การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (กลูโคส, วิตามิน);
• การฉีดฟีนาบาร์บาร์บิทอล

ในเด็กที่เกิดในช่วงอายุครรภ์น้อยกว่า 38 สัปดาห์ อาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิดจะปรากฏบ่อยขึ้น เกิดจากการด้อยพัฒนาของตับ

ผู้หญิงบางคนปล่อยฮอร์โมนเอสโตรเจนมากเกินไปในน้ำนม จะทำให้ผิวหนังของทารกเปลี่ยนเป็นสีเหลือง ภาวะนี้เรียกว่า "มีครรภ์ (นม) และไม่เกี่ยวข้องกับบิลิรูบิน

เด็กที่เป็นโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดจะไม่ได้รับภูมิคุ้มกันต่อโรคนี้ พวกเขาต้องการการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบจากการติดเชื้อเป็นระยะ โรคดีซ่านของทารกแรกเกิดที่ซับซ้อนทุกประเภทในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีได้รับการตรวจโดยกุมารแพทย์เป็นเวลาหลายปี

พยาธิวิทยา (เครื่องกล)

พยาธิวิทยาทางกลมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติแต่กำเนิดของตับ ท่อน้ำดี และการอักเสบของตับอ่อน อาการท่อตับอุดตันเกิดจากพยาธิที่ถ่ายทอดจากแม่ในช่วงก่อนคลอด

เนื้องอกที่มีมา แต่กำเนิดของอวัยวะย่อยอาหารยังกระตุ้นให้เกิดปัญหาทางกลอีกด้วย แพทย์เลือกวิธีการรักษาโรคดีซ่านเชิงกลโดยขึ้นอยู่กับสาเหตุและตำแหน่งของโรค โดยปกติจะใช้วิธีการผ่าตัดและการผ่าตัดบายพาส

Galstena, Ursofalk, Ursosan และยาอื่น ๆ สำหรับโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด

หากการวินิจฉัยพบรูปแบบทางพยาธิวิทยาของโรค กุมารเวชศาสตร์แนะนำให้รักษาด้วยยา ยาต่อไปนี้เหมาะสำหรับทารกที่เป็นโรคดีซ่าน:

• เออร์โซฟอล์ก ยาจะขจัดน้ำดี คำแนะนำในการใช้งานแนะนำให้เจือจางในนมแม่หรือสูตร (สำหรับทารกเทียม)
• เออร์โซซาน ขายในรูปแคปซูลซึ่งเจือจางในนม
• โฮฟิทอล. ยาที่ใช้สารป้องกันตับตามธรรมชาติคืออาติโช๊ค Hofitol สำหรับทารกแรกเกิด - หยดที่ควรผสมกับนม
• กัลสเตน่า. ตับสนับสนุนการรักษาด้วยสมุนไพร Galstena สำหรับโรคดีซ่านให้กับทารกแรกเกิดในปริมาณ 1 หยดต่อช้อนนม
• เฮเปล. การรักษาโรคตับอักเสบจากสมุนไพรและฟอสฟอรัส 6 ชนิด กำหนดให้กับเด็กที่มีบิลิรูบินสูง
• เอลการ์. การเตรียมวิตามินที่ช่วยเพิ่มความต้านทานของร่างกาย ในการรักษาทารกคุณต้องมีกลูโคส - ยาจะเจือจางอยู่
• ซอสเทอริน-อัลตร้า การเตรียมสารสกัดจากสาหร่าย กำหนดให้กับเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบซี
• โพลีซอร์บ ทำความสะอาดเลือดของเม็ดสีอย่างรวดเร็ว
• สิ่งสำคัญคือจุดแข็ง บางครั้งคำแนะนำในการใช้งานระบุถึงข้อห้ามสำหรับทารกแรกเกิด แต่แพทย์สั่งยานี้ให้กับทารกที่มีอายุมากกว่าหนึ่งสัปดาห์ การตอบรับจากผู้ปกครองเกี่ยวกับความสำเร็จของการรักษาเป็นเพียงแง่บวกเท่านั้น
• สเมกต้า. ทารกจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อกำจัดบิลิรูบินออกจากลำไส้
• เอนเทอโรเจล ยาที่คล้ายกับ smecta แต่ยากกว่าสำหรับลำไส้ของทารกแรกเกิด

ปริมาณกลูโคส นม และยาเป็นไปตามที่แพทย์กำหนดเสมอ

อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด: การรักษาที่บ้าน

ระดับบิลิรูบินของทารกแรกเกิดไม่เสถียร อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาอาจเกิดขึ้นได้หลังจากออกจากโรงพยาบาล หรือแม้แต่ในทารกอายุหนึ่งเดือนก็ตาม ผู้ปกครองควรรายงานอาการให้กุมารแพทย์ทราบทันที หากไม่มีเหตุน่ากังวล สามารถรักษาที่บ้านได้

การให้อาหารและการเดินที่เพิ่มขึ้นในสภาพอากาศที่มีแดดจัดจะทำให้อาการเป็นปกติภายใน 2 สัปดาห์ ควรใช้โคมไฟพิเศษสำหรับโรคดีซ่านในการอาบแดดในที่โล่ง ผิวของทารกบอบบางเกินไปและอาจโดนแดดเผาได้ง่าย

โคมไฟถ่ายภาพ (การรักษาด้วยควอตซ์) จะให้เอฟเฟ็กต์ที่นุ่มนวลกว่า ในการทำเช่นนี้คุณสามารถซื้ออุปกรณ์บำบัดด้วยแสง "Bioptron" ได้ ขณะนี้คลินิกหลายแห่งให้เช่าโคมไฟถ่ายภาพราคาค่าบริการไม่เกิน 500 รูเบิล ผู้ปกครองหลายคนใช้เครื่องฉายรังสี Minin ที่บ้าน

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าหลอดไฟ Minin มีประสิทธิภาพหรือไม่ อุปกรณ์แสงอัลตราไวโอเลตถูกประดิษฐ์ขึ้นเมื่อกว่า 100 ปีที่แล้ว และได้รักษาทารกนับหมื่นคนจากโรคดีซ่าน
กุมารแพทย์บางครั้งกำหนดให้สารละลายน้ำตาลกลูโคส

แพทย์หรือเภสัชกรอธิบายวิธีการให้กลูโคสแก่ทารกแรกเกิด สิ่งสำคัญคืออย่าสับสนระหว่างยาที่ดื่มกับวิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ แมกนีเซียถูกกำหนดให้เป็นยาระบายเพื่อขจัดสารพิษ ทางเลือกที่ดีสำหรับการรักษาคือโรสฮิป มารดาให้นมบุตรดื่มยาต้มเบอร์รี่เพื่อสุขภาพหนึ่งแก้ววันละสามครั้ง

ไม่สามารถบอกล่วงหน้าได้ว่าอาการตัวเหลืองจะคงอยู่ได้นานแค่ไหน ช่วงเวลาวิกฤติคือ 1 เดือน ยืดเยื้อต้องได้รับคำปรึกษาอย่างเร่งด่วนกับแพทย์ การเจ็บป่วยซ้ำๆ ก็ควรทำให้เกิดความกังวลเช่นกัน

โรคดีซ่านในวัยแรกเกิด (Komarovsky)

แพทย์ชื่อดัง Evgeny Komarovsky เขียนบทความจำนวนหนึ่งและสร้างวิดีโอเพื่อการศึกษาเกี่ยวกับโรคดีซ่านในวัยแรกเกิด ในเอกสารของเขา Dr. Komarovsky แสดงรายการประเภทหลักของโรค

สำหรับทารกแรกเกิดที่ไม่มีอาการอันตรายเขาแนะนำเทคนิคที่พิสูจน์แล้ว:

• การฉายรังสีด้วยหลอดไฟสีน้ำเงิน
• คืนความสมดุลของน้ำในร่างกาย
• การบำบัดด้วยวิตามินและธาตุขนาดเล็ก

Komarovsky เชื่อว่าการถ่ายเลือดและการรักษาด้วยยามีความจำเป็นสำหรับรูปแบบทางพยาธิวิทยาของโรคตับอักเสบ เรื่องราวที่น่าสนใจของแพทย์นำเสนอในวิดีโอท้ายบทความ

ในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ อาการจะผ่านไปได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่ผู้ปกครองควรไว้วางใจแพทย์เท่านั้น การไปที่ฟอรัมใดๆ เพื่อดูว่าจะให้ยาอย่างไรและโรคจะหายไปเมื่อใดถือเป็นความเสี่ยงและไม่มีจุดหมาย

โรคดีซ่านเป็นโรคที่ทำให้ผิวหนังและเยื่อเมือกเปลี่ยนเป็นสีเหลือง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของบิลิรูบิน ในบทความนี้เราจะพูดถึงว่าอาการตัวเหลืองเกิดขึ้นได้อย่างไรในเด็ก

อาการดีซ่านจะเกิดขึ้นในสองกรณี: บิลิรูบินก่อตัวมากเกินไปหรือไม่มีเวลาที่จะปล่อยออกมา การไหลเวียนของมันเกิดขึ้นในลักษณะนี้: เซลล์เม็ดเลือดแดงสลายตัวปล่อยบิลิเวอร์ดินทางอ้อมซึ่งจะกลายเป็นบิลิรูบินทางอ้อม (อิสระ) ส่วนหลังถูกจับโดยเซลล์ตับ (เซลล์ตับ) และจับกับกรดกลูโคโรนิก จากนั้นบิลิรูบินตรง (ที่ถูกผูกไว้) จะเข้าสู่ลำไส้ด้วยน้ำดีและถูกขับออกจากร่างกาย บางส่วนถูกดูดซึมและขับออกทางไต

ขึ้นอยู่กับว่าเด็กล้มเหลวตรงไหนในห่วงโซ่นี้ มีอาการดีซ่าน 3 รูปแบบ:

1. suprahepatic หรือ hemolytic (จนถึงช่วงเวลาที่บิลิรูบินเข้าสู่ตับ);
2. ตับหรือเนื้อเยื่อ (กระบวนการจับตัวในตับหยุดชะงัก);
3. ใต้ตับหรืออุดกั้นหรือทางกล (การขับถ่ายบกพร่อง)

รูปแบบของโรคน้ำแข็งก่อนตับ

การเกิดขึ้นของโรคดีซ่านเม็ดเลือดแดงแตกในเด็กมีความเกี่ยวข้องกับการสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือสารตั้งต้นที่เพิ่มขึ้น เป็นผลให้เกิดบิลิรูบินจำนวนมาก การตรวจเลือดแสดงการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของโรคโลหิตจาง

สาเหตุ: โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกและเป็นอันตรายในเด็ก, ภาวะติดเชื้อ, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, มาลาเรีย, พิษจากยาที่ทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, การถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่ได้

อาการ:

• สีเหลืองของผิวหนัง, ตาขาวและเยื่อเมือกที่มีสีซีดปานกลาง;
• เพิ่มบิลิรูบินทางอ้อมในการตรวจเลือด
• อุจจาระของเด็กเปลี่ยนสี: กลายเป็นสีน้ำตาลเข้ม
• เพิ่มขนาดของตับและม้าม
• การเพิ่มขึ้นของเรติคูโลไซต์ในเลือด (สารตั้งต้นของเซลล์เม็ดเลือดแดง);
• ทำให้อายุการใช้งานของเซลล์เม็ดเลือดแดงสั้นลง

รูปแบบของตับของกลุ่มอาการไอเทอริก

โรคดีซ่านในตับเกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเซลล์ตับหรือในท่อน้ำดีของตับ ในกรณีนี้กลุ่มอาการไอเทอริกในเด็กเกิดขึ้นเนื่องจากมีการละเมิดการเผาผลาญบิลิรูบิน "ตับ" โรคมี 3 ประเภท:

• โรคดีซ่านของเซลล์ตับมีความเกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบ พิษจากสารเคมี การแพ้ยา โรคตับแข็ง โรคติดเชื้อ mononucleosis และโรคเลปโตสไปโรซิส กลไกการพัฒนาของกลุ่มอาการคือการละเมิดความสมบูรณ์ของเซลล์ตับและการปล่อยบิลิรูบินออกสู่พื้นที่นอกเซลล์ เป็นผลให้มันไม่ได้ถูกขับออกทางน้ำดี แต่เฉพาะในปัสสาวะซึ่งแสดงโดยบิลิรูบินูเรีย
• รูปแบบของโรคดีซ่านใน cholestatic (ภาวะหยุดนิ่ง - ความเมื่อยล้า) เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเผาผลาญส่วนประกอบของน้ำดีที่บกพร่องและการเปลี่ยนแปลงในการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยน้ำดี สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคตับอักเสบจากถุงน้ำดี โรคตับแข็ง หรือการใช้ยา

สัญญาณ: ระดับการตรวจเลือดเพิ่มขึ้น: บิลิรูบินทั้งสองชนิด, กรดน้ำดี, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส การขับถ่ายของสารบิลิรูบินในปัสสาวะและอุจจาระหายไปหรือลดลง

• รูปแบบเอนไซม์ของโรคดีซ่าน (เอนไซม์ - เอนไซม์) เกิดจากการขาดเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญบิลิรูบิน เหตุผลคือการอดอาหารหรือการใช้ยาพิเศษในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ สิ่งนี้สังเกตได้ใน Gilbert-Meulengracht, Crigler-Najjar syndromes เป็นต้น

แบบฟอร์มนี้แสดงโดยระดับบิลิรูบินทางอ้อมในเลือดในระดับสูง

รูปแบบของกลุ่มอาการไอเทริก Subhepatic

รูปแบบ subhepatic (เชิงกล, สิ่งกีดขวาง) พัฒนาขึ้นเนื่องจากการขัดขวางการไหลของน้ำดีตามปกติ

อาการ:

• เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในกลุ่มอาการไอเทอริก
• “เบียร์” ปัสสาวะสีมีฟอง
• อุจจาระดินเหนียวไม่มีสีมีสบู่และกรดไขมันจำนวนมาก
• การตรวจเลือดพบว่าระดับคอเลสเตอรอล บิลิรูบิน กรดน้ำดี และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสเพิ่มขึ้น

โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด

เนื่องจากลักษณะที่เกี่ยวข้องกับอายุในรูปแบบของการขาดเอนไซม์และการสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมาก อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดจึงเป็นเรื่องปกติ ความผิดปกติของการเผาผลาญบิลิรูบินสามารถเกิดขึ้นได้ทุกระยะ

ด้วยโรคดีซ่านจากการผันคำกริยา กระบวนการเปลี่ยนบิลิรูบินทางอ้อมไปเป็นบิลิรูบินทางตรงจะหยุดชะงัก ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในเด็กเล็ก ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ฯลฯ

เมื่อเม็ดสีนี้อยู่ในระดับต่ำ สภาพของเด็กจะไม่ถูกรบกวน สัญญาณของโรค: ความเหลืองของผิวหนังและตาขาว ปริมาณเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินในเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติ ตับและม้ามมีขนาดปกติ เมื่อมีอาการดีซ่านทางสรีรวิทยาจุดสูงสุดของโรคจะเกิดขึ้นในวันที่ 3-4 จากนั้นความเหลืองจะค่อยๆหายไป

อย่างไรก็ตามในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดจะมีอาการทั่วไปเกิดขึ้น ค่าบิลิรูบินมักจะสูง ในกรณีเหล่านี้ จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่จริงจังมากขึ้น รวมทั้งการถ่ายเลือดทดแทน

ภาวะดีซ่านจากเม็ดเลือดแดงแตกมีสาเหตุดังนี้ เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายเนื่องจากเลือดของทารกในครรภ์และแม่ไม่เข้ากัน การหยุดชะงักของโครงสร้างหรือรูปร่างของเซลล์เม็ดเลือดแดง โครงสร้างปกติของฮีโมโกลบิน เป็นต้น นี้สามารถเกิดขึ้นได้ดังต่อไปนี้ โรค: โรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกแรกเกิด, โรคโลหิตจางชนิดเคียว, ธาลัสซีเมีย, โรคโลหิตจาง Minkowski - Shoffara

อาการของโรค: เพิ่มบิลิรูบินทางอ้อมในเลือด การตรวจเลือดสามารถตรวจพบภาวะโลหิตจาง และเมื่อตรวจแล้ว จะทำให้ขนาดของตับและม้ามเพิ่มขึ้น

การปรากฏตัวของโรคดีซ่านในเด็กอายุหนึ่งเดือนขึ้นไปมักบ่งบอกถึงพยาธิสภาพ ดังนั้นคุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อหาสาเหตุของปรากฏการณ์นี้อย่างแน่นอน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ผลที่ตามมาของโรคขึ้นอยู่กับสาเหตุและสภาพทั่วไปของร่างกายรวมถึงภูมิคุ้มกัน ด้วยเหตุนี้ อาการตัวเหลืองจะรุนแรงมากขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนด หรือผู้ที่มีพยาธิสภาพร่วมด้วย

ภาวะแทรกซ้อนของไวรัสตับอักเสบคือการเปลี่ยนไปสู่รูปแบบเรื้อรัง โรคตับแข็งในตับ หรือเนื้องอกวิทยา เส้นทางที่รวดเร็วปานสายฟ้าและผลลัพธ์ที่ร้ายแรงก็เป็นไปได้เช่นกัน และด้วยโรคเม็ดเลือดแดงแตก, ความอ่อนแอ, ความเกียจคร้าน, ปฏิกิริยาตอบสนองที่ถูกระงับ, ความผิดปกติของระบบประสาท, อาการบวม ฯลฯ เป็นไปได้

ผลที่ตามมาของโรคดีซ่านในเด็กเล็กเกิดจากพิษของบิลิรูบิน ก่อนอื่นระบบประสาทต้องทนทุกข์ทรมาน: เม็ดสีสะสมอยู่ในนิวเคลียสของสมองซึ่งต่อมาคุกคามต่ออาการหูหนวกอาการชัก ฯลฯ ระดับอัลบูมินในเลือดลดลง เมื่ออายุมากขึ้น ความผิดปกติทั้งหมดนี้อาจส่งผลต่อพัฒนาการทางจิตและทักษะการเคลื่อนไหวของเด็ก

รูปแบบพิเศษของกลุ่มอาการไอเทอริก

เด็กอายุ 6 เดือน หรือ 1 ปีขึ้นไป อาจมีอาการดีซ่านเคราติน มันยังเรียกว่า "เท็จ" ในกรณีนี้เด็กมีอาการของโรคในรูปแบบของการเปลี่ยนสีผิวสีเหลือง (ฝ่ามือฝ่าเท้าปลายจมูก) ในขณะที่ตาขาวยังคงเป็นสีปกติ

เหตุผลก็คืออาหารส่วนใหญ่ที่มีแคโรทีนสูง ได้แก่ แครอท ฟักทอง ฯลฯ ดังนั้นการรักษาจึงประกอบด้วยการลดปริมาณอาหารเหล่านี้

มาตรการการรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของโรค ด้วยโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยา อาการจะอยู่นิ่งและมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดไม่ใช่อาการหลัก แต่เป็นสาเหตุ ในกรณีของโรคไวรัสตับอักเสบ เด็กจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกโรคติดเชื้อ (หรือโรงพยาบาล) ในกรณีที่มีสิ่งกีดขวาง - ในแผนกศัลยกรรม ในกรณีของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก - ในแผนกโลหิตวิทยา ฯลฯ

ป.ล. เราขอย้ำอีกครั้งว่ามีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถเข้าใจสาเหตุที่แท้จริงของพยาธิสภาพได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดต่อกับสถานพยาบาลโดยไม่คำนึงถึงอายุของเด็ก โรคร้ายแรง อาการหลักที่มองเห็นได้คือผิวเหลือง เกิดขึ้นในหนึ่งเดือน หนึ่งปี และเมื่ออายุ 15 ปี ดูแลสุขภาพของลูก ๆ ของคุณ!

โรคดีซ่านเป็นโรคที่เนื้อเยื่อของผู้ป่วยเกือบทั้งหมดเปลี่ยนเป็นสีเหลือง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นเม็ดสีเหลืองที่ถูกหลั่งออกมาจากน้ำดี อ่านบทความนี้เกี่ยวกับวิธีการรับรู้และรักษาโรคนี้

อาการของโรคดีซ่านในเด็ก

ในเด็กทารก สีผิวดีซ่านถือเป็นสัญญาณแรกของปัญหาตับ รวมถึงเป็นผลมาจากปัญหาบางอย่างเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิต บิลิรูบินซึ่งทำให้ผิวหนังและเยื่อเมือกเปลี่ยนเป็นสีเหลืองเกิดขึ้นเนื่องจากการสลายฮีโมโกลบิน คุณ คนที่มีสุขภาพดีบิลิรูบินถูกขับออกมาทางอุจจาระ แต่สามารถสะสมในโรคตับได้ ส่วนเกินจะถูกส่งไปยังไตและผิวหนัง ซึ่งทำให้ร่างกายเกิดความเครียดมากขึ้น

ในเด็กทารก การปรากฏตัวของโรคดีซ่านอาจเกี่ยวข้องกับโรคต่างๆ หรืออธิบายโดยลักษณะทางสรีรวิทยา อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาเกิดขึ้นเฉพาะในทารกแรกเกิดเท่านั้น จะหายไปภายในเดือนแรกของชีวิต โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยามีความเกี่ยวข้องกับโรคและมีลักษณะเป็นอาการที่รุนแรงมาก

อาการของโรคดีซ่านต้องไม่สับสนกับอาการของโรคอื่นๆ อาการหลักคือผิวมีสีเหลือง นอกจากนี้ยังมีอาการอื่น ๆ ของโรค:

• มีไข้และหนาวสั่น
• ลดน้ำหนัก.
• การปฏิเสธอาหาร
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
• อาการได้แก่ อาเจียน คลื่นไส้ และปวดกล้ามเนื้อ
• อาการคันของผิวหนัง
• ปัสสาวะมีสีเข้ม
• อุจจาระจะเบามาก

อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด

การศึกษาล่าสุดโดยผู้เชี่ยวชาญพบว่าอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่เป็นภาวะปกติ และอธิบายได้จากการปรับตัวของร่างกายทารกหลังคลอดให้เข้ากับสภาวะใหม่ๆ แต่ในขณะเดียวกันก็มีหลายกรณีที่ภาวะดังกล่าวอาจเป็นอันตรายได้

ประมาณสองในสามของทารกแรกเกิดมีผิวเหลืองภายในไม่กี่วันหลังคลอด ความจริงก็คือในครรภ์ ออกซิเจนถูกส่งไปยังเซลล์ในร่างกายของทารกโดยเซลล์เม็ดเลือดแดง เมื่อแรกเกิด ความต้องการวิธีการอิ่มตัวของออกซิเจนวิธีนี้ก็หายไป ดังนั้นฮีโมโกลบินส่วนเกินจะถูกทำลายซึ่งนำไปสู่การสร้างบิลิรูบินเพิ่มขึ้น ขั้นตอนการถอนเงินใช้เวลาหลายวันหรืออาจใช้เวลานานหลายสัปดาห์

ระบบขับถ่ายของทารกดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง และหลังจากผ่านไปสองหรือสูงสุดสามสัปดาห์ อาการตัวเหลืองของผิวหนังก็จะหายไป อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาไม่เป็นอันตรายต่อทารกและไม่มีผลเสียใดๆ แต่บางครั้งก็มีบางกรณีที่โรคดีซ่านต้องการความช่วยเหลือจากแพทย์

รักษาโรคดีซ่านในเด็ก

ด้วยความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดของทารกที่เพิ่มขึ้น ผู้เชี่ยวชาญได้กำหนดมาตรการทั้งหมดไว้ก่อนหน้านี้ ซึ่งประกอบด้วยการให้ยาที่เพิ่มการทำงานของเอนไซม์ตับ ตอนนี้โรคดีซ่านได้รับการรักษาด้วยวิธีที่ง่ายกว่า แต่มีประสิทธิภาพมาก ทารกได้รับการฉายรังสีด้วยหลอดไฟพิเศษพร้อมไฟ LED คลื่นแสงจะเปลี่ยนบิลิรูบินให้เป็นลูมิรูบิน ซึ่งละลายได้ดีในของเหลวและขับออกทางปัสสาวะ

วิธีการรักษานี้ไม่เป็นอันตรายต่อเด็กอย่างแน่นอนและช่วยให้คุณรับมือกับอาการตัวเหลืองได้ภายในไม่กี่วัน แต่ไม่ใช่ทุกโรงพยาบาลคลอดบุตรในประเทศของเราที่มีอุปกรณ์ที่ทันสมัย ​​ดังนั้นเราจึงต้องหันไปใช้วิธีการรักษาแบบเก่า

ในเด็กโตจะมีอาการตัวเหลืองเนื่องจากการติดเชื้อไวรัส โรคนี้เรียกว่าโรคตับอักเสบ เด็กส่วนใหญ่มักติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอหรือที่เรียกกันว่าโรคบ็อตคิน โรคนี้ติดต่อผ่านทางอาหารหรือน้ำนม น้ำลาย หรือเลือด ในกรณีนี้เด็กจะประสบกับอาการทั้งหมดที่อธิบายไว้ข้างต้น

ในกรณีที่เป็นโรคดีซ่านจากการติดเชื้อ กระบวนการรักษาจะต้องเกิดขึ้นในโรงพยาบาล ทารกจะต้องอยู่บนเตียงและกินอาหารพิเศษโดยเฉพาะ ในกรณีนี้ห้ามรับประทานอาหารรสเผ็ดทุกชนิดทั้งแบบทอดและรมควันโดยเด็ดขาด เด็กควรได้รับเฉพาะไขมันจากพืชรวมทั้งอาหารที่มีโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่าย ผลิตภัณฑ์ดังกล่าว ได้แก่ ข้าวโอ๊ต คอทเทจชีส ผลไม้แช่อิ่ม น้ำผึ้ง และเครื่องดื่มผลไม้

เพื่อขจัดพิษในร่างกายทารกจะได้รับสารเอนเทอโรซอร์เบนท์ เพื่อกระตุ้นการไหลเวียนของน้ำดีจึงใช้ยา choleretic ใช้เพื่อเพิ่มการเผาผลาญในตับ นอกจากนี้ชุดมาตรการต้านไวรัสยังดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์ หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา เด็กจะถูกห้ามใช้ในการออกกำลังกายใดๆ เป็นเวลาอีกหกเดือน

ผลที่ตามมาของโรคดีซ่านในเด็ก

อาการนี้อธิบายด้วยเหตุผลทางสรีรวิทยา มักจะหายได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน และไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็ก ภายในหนึ่งเดือนโรคนี้จะหายไป มิฉะนั้นจำเป็นต้องตรวจร่างกายอย่างละเอียดถี่ถ้วน หากสาเหตุของโรคคือพยาธิสภาพผลที่ตามมาอาจร้ายแรงมาก เงื่อนไขนี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ที่จำเป็น

โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยากินเวลานานกว่าหนึ่งเดือน ในกรณีนี้ตับและม้ามของเด็กจะมีขนาดใหญ่กว่าปกติ ซึ่งง่ายต่อการตรวจจับจากการตรวจสอบโดยตรง หากไม่ดำเนินมาตรการอย่างทันท่วงที ทารกอาจเกิดพิษได้เนื่องจากมีบิลิรูบินมีความเข้มข้นสูง เมื่อเทียบกับภูมิหลังของภาวะนี้มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดบิลิรูบินโรคไข้สมองอักเสบหรือความล่าช้าในการพัฒนาจิตใจของทารกซึ่งจะสังเกตได้ในภายหลัง

ปริมาณบิลิรูบินสูงอาจทำให้เกิดภาวะอัลบูมินในเลือดได้ และการซึมผ่านของหลอดเลือดสูงในกรณีนี้จะทำให้สถานการณ์รุนแรงขึ้นอีก เมื่อบิลิรูบินเข้าสู่สมอง kernicterus จะเกิดขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การกระตุกที่ไม่สามารถควบคุมได้ หูหนวก และสมองถูกทำลาย ในกรณีนี้ทารกสูญเสียความสามารถในการควบคุมการเคลื่อนไหวของเขาเขามีประสบการณ์การหดตัวของกล้ามเนื้อทั่วร่างกายบ่อยครั้งและไม่ได้ตั้งใจ ความเสียหายของสมองสามารถนำไปสู่ภาวะปัญญาอ่อนและปัญญาอ่อนได้

หากโรคเป็นโรคทางพยาธิวิทยา การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อตรวจพบโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และได้รับการรักษาอย่างทั่วถึง สภาพร่างกายของทารกก็มีความสำคัญเช่นกัน ทารกครบกำหนดที่ได้รับการกินนมแม่อย่างเพียงพอจะฟื้นตัวได้เร็วกว่ามาก

- ภาวะทางสรีรวิทยาหรือพยาธิวิทยาที่เกิดจากภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง และแสดงออกโดยการเปลี่ยนสีของผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ในเด็กในช่วงแรกของชีวิต โรคดีซ่านของทารกแรกเกิดมีลักษณะเฉพาะคือความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น, โรคโลหิตจาง, น้ำแข็งของผิวหนัง, เยื่อเมือกและตาขาว, ตับและม้ามโต และในกรณีที่รุนแรง - โรคไข้สมองอักเสบบิลิรูบิน การวินิจฉัยโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดขึ้นอยู่กับการประเมินระดับโรคดีซ่านด้วยสายตาโดยใช้ระดับแครมเมอร์ กำหนดระดับเม็ดเลือดแดง บิลิรูบิน เอนไซม์ตับ กรุ๊ปเลือดของแม่และเด็ก เป็นต้น การรักษาโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด ได้แก่ การให้นมบุตร การให้ยาทางหลอดเลือดดำ การบำบัดด้วยแสง และการถ่ายเลือดทดแทน

โรคดีซ่านที่มีต้นกำเนิดผสม (เนื้อเยื่อ) เกิดขึ้นในทารกแรกเกิดที่เป็นโรคตับอักเสบของทารกในครรภ์ที่เกิดจากการติดเชื้อในมดลูก (toxoplasmosis, cytomegaly, listeriosis, เริม, ไวรัสตับอักเสบ A), ความเสียหายของตับที่เป็นพิษและติดเชื้อเนื่องจากการติดเชื้อ, โรคทางเมตาบอลิซึมทางพันธุกรรม (cystic fibrosis, galactosemia)

อาการของโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด

อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด

โรคดีซ่านชั่วคราวเป็นภาวะที่เป็นเส้นเขตแดนในช่วงทารกแรกเกิด ทันทีหลังจากที่ทารกเกิด เซลล์เม็ดเลือดแดงส่วนเกินที่มีฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์จะถูกทำลายเพื่อสร้างบิลิรูบินอิสระ เนื่องจากเอนไซม์ตับกลูโคโรนิลทรานสเฟอเรสยังไม่สมบูรณ์ชั่วคราวและความเป็นหมันในลำไส้ การจับกันของบิลิรูบินอิสระและการขับถ่ายออกจากร่างกายของทารกแรกเกิดทางอุจจาระและปัสสาวะจึงลดลง สิ่งนี้นำไปสู่การสะสมของบิลิรูบินส่วนเกินในไขมันใต้ผิวหนังและการเปลี่ยนสีของผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นสีเหลือง

อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิดจะเกิดขึ้นในวันที่ 2-3 หลังคลอด และสูงสุดในวันที่ 4-5 ความเข้มข้นสูงสุดของบิลิรูบินทางอ้อมเฉลี่ยอยู่ที่ 77-120 µmol/l; ปัสสาวะและอุจจาระเป็นสีปกติ ตับและม้ามไม่ขยายใหญ่

สำหรับอาการตัวเหลืองชั่วคราวของทารกแรกเกิด อาการตัวเหลืองของผิวหนังระดับเล็กน้อยจะไม่ขยายไปต่ำกว่าเส้นสะดือ และตรวจพบได้เมื่อมีแสงธรรมชาติเพียงพอเท่านั้น เมื่อเป็นโรคดีซ่านทางสรีรวิทยา ความเป็นอยู่ที่ดีของทารกแรกเกิดจะไม่ได้รับผลกระทบ แต่อาจมีภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงอย่างมีนัยสำคัญ การดูดนมช้า ความง่วง อาการง่วงนอน และอาเจียนอาจเกิดขึ้นได้

ในทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดี การเกิดโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาสัมพันธ์กับความยังไม่บรรลุนิติภาวะชั่วคราวของระบบเอนไซม์ตับ ดังนั้นจึงไม่ถือว่าเป็นภาวะทางพยาธิวิทยา เมื่อติดตามดูเด็ก ให้อาหารและดูแลอย่างเหมาะสม อาการของโรคดีซ่านจะลดลงเองเมื่ออายุ 2 สัปดาห์

อาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดมีลักษณะเฉพาะคือเริ่มมีอาการเร็วขึ้น (1-2 วัน) โดยจะมีอาการถึงจุดสูงสุดในวันที่ 7 และจะหายไปภายในสามสัปดาห์ของชีวิตเด็ก ความเข้มข้นของบิลิรูบินทางอ้อมในเลือดของทารกคลอดก่อนกำหนดจะสูงกว่า (137-171 µmol/l) การเพิ่มขึ้นและลดลงจะเกิดขึ้นช้ากว่า เนื่องจากระบบเอนไซม์ตับมีอายุมากขึ้น ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการพิษจากเคอร์นิเทอรัสและบิลิรูบิน

โรคดีซ่านทางพันธุกรรม

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคดีซ่านที่เกิดจากกรรมพันธุ์ในทารกแรกเกิดคือภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงตามรัฐธรรมนูญ (กลุ่มอาการกิลเบิร์ต) โรคนี้เกิดขึ้นในประชากรที่มีความถี่ 2-6%; สืบทอดมาในลักษณะเด่นแบบออโตโซม กลุ่มอาการของกิลเบิร์ตขึ้นอยู่กับข้อบกพร่องในการทำงานของระบบเอนไซม์ตับ (กลูคูโรนิลทรานส์เฟอเรส) และเป็นผลให้การละเมิดการดูดซึมบิลิรูบินโดยเซลล์ตับ อาการดีซ่านของทารกแรกเกิดที่มีภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงตามรัฐธรรมนูญเกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะโลหิตจางและม้ามโตโดยมีบิลิรูบินทางอ้อมเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

โรคดีซ่านทางพันธุกรรมของทารกแรกเกิดในกลุ่มอาการ Crigler-Najjar มีความสัมพันธ์กับกิจกรรมการถ่ายโอน glucuronyl ต่ำมาก (ประเภท II) หรือไม่มี (ประเภท I) ในกลุ่มอาการประเภทที่ 1 โรคดีซ่านในทารกแรกเกิดพัฒนาแล้วในวันแรกของชีวิตและเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงถึง 428 µmol/l และสูงกว่า การพัฒนาของ kernicterus เป็นเรื่องปกติและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ตามกฎแล้วกลุ่มอาการ Type II มีลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย: ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงของทารกแรกเกิดอยู่ที่ 257-376 µmol/l; Kernicterus ไม่ค่อยพัฒนา

ดีซ่านเนื่องจากพยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อ

ในระยะแรกอาการทางคลินิกของพิษบิลิรูบินมีอิทธิพลเหนือกว่า: ความง่วง, ไม่แยแส, อาการง่วงนอนของเด็ก, การร้องไห้ที่ซ้ำซากจำเจ, ดวงตาที่หลงทาง, การสำรอก, อาเจียน ในไม่ช้าทารกแรกเกิดจะพัฒนาสัญญาณคลาสสิกของ kernicterus พร้อมด้วยคอแข็ง, กล้ามเนื้อเกร็ง, ความปั่นป่วนเป็นระยะ, กระหม่อมขนาดใหญ่โป่ง, การสูญพันธุ์ของการดูดและปฏิกิริยาตอบสนองอื่น ๆ อาตาหัวใจเต้นช้าและการชัก ในช่วงเวลานี้ซึ่งกินเวลาตั้งแต่หลายวันถึงหลายสัปดาห์ ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางจะเกิดขึ้นอย่างถาวร ในช่วง 2-3 เดือนข้างหน้าของชีวิตจะมีการปรับปรุงที่หลอกลวงในสภาพของเด็ก แต่เมื่อถึง 3-5 เดือนของชีวิตก็มีการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท: สมองพิการ, ปัญญาอ่อน, หูหนวก ฯลฯ

การวินิจฉัยโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด

แพทย์ทารกแรกเกิดหรือกุมารแพทย์จะตรวจพบอาการดีซ่านในขณะที่เด็กอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตรเมื่อไปเยี่ยมทารกแรกเกิดหลังจากออกจากโรงพยาบาลได้ไม่นาน

Cramer scale ใช้เพื่อประเมินระดับของโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดด้วยสายตา

• ระดับที่ 1 – อาการดีซ่านของใบหน้าและลำคอ (บิลิรูบิน 80 ไมโครโมล/ลิตร)
• ระดับ II – อาการดีซ่านขยายไปถึงระดับสะดือ (บิลิรูบิน 150 ไมโครโมล/ลิตร)
• ระดับที่ 3 - โรคดีซ่านขยายไปถึงระดับหัวเข่า (บิลิรูบิน 200 ไมโครโมล/ลิตร)
• ระดับ IV - อาการตัวเหลืองขยายไปที่ใบหน้า ลำตัว แขนขา ยกเว้นฝ่ามือและฝ่าเท้า (บิลิรูบิน 300 µmol/l)
• V - อาการตัวเหลืองรวม (บิลิรูบิน 400 ไมโครโมล/ลิตร)

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด ได้แก่ บิลิรูบินและเศษส่วน การตรวจนับเม็ดเลือด หมู่เลือดของเด็กและมารดา การทดสอบคูมบ์ส IPT การตรวจปัสสาวะทั่วไป การตรวจตับ หากสงสัยว่าภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ จำเป็นต้องตรวจสอบฮอร์โมนไทรอยด์ T3, T4 และ TSH ในเลือด การตรวจหาการติดเชื้อในมดลูกดำเนินการโดย ELISA และ PCR

ในการวินิจฉัยโรคดีซ่านอุดกั้น ทารกแรกเกิดจะต้องเข้ารับการอัลตราซาวนด์ของตับและท่อน้ำดี MR cholangiography, FGDS, การถ่ายภาพรังสีธรรมดาของช่องท้อง, การปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์เด็กและแพทย์ระบบทางเดินอาหารในเด็ก

รักษาโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด

เพื่อป้องกันโรคดีซ่านและลดระดับบิลิรูบินในเลือดสูง ทารกแรกเกิดทุกคนจำเป็นต้องได้รับตั้งแต่ช่วงแรก (ตั้งแต่ชั่วโมงแรกของชีวิต) และให้นมลูกเป็นประจำ ในทารกแรกเกิดที่มีอาการดีซ่านในทารกแรกเกิด ความถี่ที่แนะนำในการให้นมลูกคือ 8-12 ครั้งต่อวันโดยไม่พักค้างคืน มีความจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณของเหลวในแต่ละวันประมาณ 10-20% เมื่อเทียบกับความต้องการทางสรีรวิทยาของเด็กและใช้สารเอนเทอโรซอร์เบนท์ หากไม่สามารถให้ความชุ่มชื้นในช่องปากได้ การบำบัดด้วยการแช่จะดำเนินการ: กลูโคสหยดทางกายภาพ สารละลาย, กรดแอสคอร์บิก, โคคาร์บอกซิเลส, วิตามินบี เพื่อเพิ่มการผันของบิลิรูบินอาจกำหนดให้ทารกแรกเกิดที่เป็นโรคดีซ่าน

การรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงทางอ้อมคือการบำบัดด้วยแสงอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะๆ ซึ่งจะช่วยเปลี่ยนบิลิรูบินทางอ้อมให้เป็นรูปแบบที่ละลายน้ำได้ ภาวะแทรกซ้อนของการส่องไฟอาจรวมถึงอุณหภูมิร่างกายสูง ภาวะขาดน้ำ แผลไหม้ และอาการแพ้

สำหรับโรคดีซ่านเม็ดเลือดแดงแตกของทารกแรกเกิด จะมีการระบุการถ่ายเลือดทดแทน การดูดซึมของเม็ดเลือดแดง โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิดจำเป็นต้องได้รับการรักษาจากโรคประจำตัวทันที

การพยากรณ์โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด

อาการดีซ่านชั่วคราวของทารกแรกเกิดในกรณีส่วนใหญ่จะหายไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามการหยุดชะงักของกลไกการปรับตัวอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิดไปสู่สภาวะทางพยาธิวิทยา การสังเกตและหลักฐานบ่งชี้ว่าไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีกับโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงที่สำคัญสามารถนำไปสู่การพัฒนาของ Kernicterus และภาวะแทรกซ้อนได้

เด็กที่มีรูปแบบทางพยาธิวิทยาของโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดจะต้องได้รับการสังเกตจากกุมารแพทย์ในพื้นที่และนักประสาทวิทยาในเด็ก