วิธีการได้รับการยกเว้นทางการแพทย์จากการฉีดวัคซีน เหตุผลสำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่ได้รับการยกเว้นการรักษาพยาบาลจากการฉีดวัคซีน ระยะเวลาการมีผลบังคับใช้หลังเจ็บป่วย วิธีการได้รับการยกเว้นทางการแพทย์จากการฉีดวัคซีน

หนึ่งในโรคที่สำคัญทางสังคมที่คร่าชีวิตผู้คนจำนวนมากทุกปีคือวัณโรค จากสถิติพบว่าอัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้อยู่ในอันดับที่ 2 ในบรรดาสาเหตุการติดเชื้อ

เป็นประจำทุกปี ผู้คนนับล้านติดเชื้อวัณโรคแต่ไม่ใช่ว่าการติดเชื้อของทุกคนจะเริ่มทำงาน

ในตอนต้นของศตวรรษที่ 20 มีการสร้างวัคซีนที่สร้างภูมิคุ้มกันวัณโรคและลดความเสี่ยงต่อโรคนี้ เริ่มมีการบริหาร BCG ให้กับเด็กทุกคนอย่างจริงจัง ซึ่งทำให้สามารถลดจำนวนผู้ป่วยและหลีกเลี่ยงการพัฒนารูปแบบการแพร่กระจายที่รุนแรง รวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค จนถึงขณะนี้บีซีจียังคงเป็นวัคซีนชนิดเดียวที่ป้องกันวัณโรคได้ แต่ไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อได้

ในรัสเซีย BCG มีการใช้กันอย่างแพร่หลายตั้งแต่อายุหกสิบเศษต้นของศตวรรษที่ 20 ทารกแรกเกิดทุกคนต้องได้รับการฉีดวัคซีนบังคับ และจำเป็นต้องฉีดวัคซีนซ้ำสำหรับเด็กก่อนไปโรงเรียน ซึ่งผลการทดสอบ Mantoux ยังคงเป็นลบตลอดทั้งปี ช่วงเวลาของการฉีดวัคซีนบีซีจี ได้รับการอนุมัติตามคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขเมื่อวันที่ 21 มีนาคม 2557 N 125n

ประเภทของบีซีจี

วัคซีนวัณโรคเป็นสารแขวนลอยของแบคทีเรียที่มีชีวิต มีสองประเภท: BCG และ BCG-M ตัวแรกถูกนำเสนอ ในขนาด 0.05 มลและใช้ในภูมิภาคที่มีการเจ็บป่วยสูงและสภาวะการแพร่ระบาดที่ไม่เอื้ออำนวย ประการที่สองอ่อนแอกว่า มีปริมาณน้อยกว่า และใช้ในพื้นที่อื่นๆ ทั้งหมด BCG ใช้สำหรับการฉีดวัคซีนซ้ำให้กับเด็กอายุเจ็ดขวบ

การยกเว้นทางการแพทย์จากการฉีดวัคซีน: เหตุผล

BCG จะมอบให้กับทารกแรกเกิดในวันที่สามถึงเจ็ดของชีวิต แต่ทารกทุกคนสามารถฉีดวัคซีนได้หรือไม่? มีข้อห้ามและสาเหตุหลายประการที่ทำให้ไม่ฉีดวัคซีนบีซีจี พวกเขาแบ่งออกเป็น:

• แน่นอน- เงื่อนไขที่ห้ามการบริหาร BCG โดยเด็ดขาด
• ญาติ- หากมีอยู่ การฉีดวัคซีนจะถูกเลื่อนออกไปจนถึงวันที่กำหนด จากนั้นจะดำเนินการในช่วงเวลาที่เหมาะสม

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถให้คำแนะนำทางการแพทย์ในการรับวัคซีนบีซีจีได้ ในเอกสารทางการแพทย์ของเด็ก (ประวัติพัฒนาการของทารกแรกเกิด สรุปการจำหน่าย บัตรผู้ป่วยนอก) เขากำหนดเหตุผลและระยะเวลาในการถอนตัวจากการรักษาพยาบาล

ความสนใจ!ระยะเวลาการถอนตัวทางการแพทย์อาจมีการแก้ไขหากสถานะสุขภาพของทารกเปลี่ยนแปลง

ข้อห้ามอย่างแน่นอน

การถอนตัวจากการรักษาพยาบาลอย่างถาวรเพื่อรับวัคซีนบีซีจีนั้นค่อนข้างหายาก ให้ในกรณีของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นต้นในเด็กหรือการตรวจพบเนื้องอกที่เป็นมะเร็งรวมทั้งในกรณีที่เด็กคนอื่น ๆ ในครอบครัวมีวัณโรคในรูปแบบทั่วไป ข้อห้ามโดยสิ้นเชิงสำหรับการฉีดวัคซีนซ้ำคือ:

• การปรากฏตัวของการติดเชื้อวัณโรคซึ่งได้รับการยืนยันโดยการทดสอบ Mantoux เชิงบวก
• การติดเชื้อเอชไอวี
• โรคเลือดที่เป็นมะเร็ง
• กระบวนการเนื้องอกการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใด ๆ

ข้อห้ามสัมพัทธ์

การยกเว้นการรักษาพยาบาลชั่วคราวจาก BCG จะมีให้ในช่วงระยะเวลาหนึ่งหรือจนกว่าจะเป็นไปตามเงื่อนไขบางประการ ตัวอย่างเช่นคุณไม่สามารถฉีดวัคซีนในช่วงที่มีการเจ็บป่วยเฉียบพลันได้เนื่องจากไม่เพียงทำให้โรคแย่ลงเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงอีกด้วย

รูปภาพที่ 1 เมื่อฟังหน้าอกของเด็กด้วยกล้องโฟนเอนโดสโคป กุมารแพทย์จะตรวจพบอาการป่วยเฉียบพลัน ดังนั้นจึงไม่สามารถฉีดวัคซีนได้

ทารกแรกเกิด คุณไม่สามารถรับวัคซีนบีซีจีได้, ถ้า:

• เด็กเกิดก่อนกำหนดหรือมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำมาก - เลื่อนการฉีดวัคซีนจนกว่าน้ำหนักตัวจะเกิน 2,500 กรัม
• ค้นพบตั้งแต่แรกเกิด ภาวะมดลูกหย่อนยานอย่างรุนแรง
• แม่ของทารกติดเชื้อเอชไอวี
• มีอยู่ อาการของโรคเม็ดเลือดแดงแตกรุนแรงของทารกแรกเกิด
• ตรวจพบการติดเชื้อในมดลูก
• สภาพของเด็กนั้นเกิดจาก การชดเชยจากระบบอวัยวะภายในใด ๆ(ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินหายใจ ประสาท ฯลฯ)

การฉีดวัคซีนบีซีจียังถูกเลื่อนออกไปในเด็กที่ได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันด้วยไซโตสเตติกส์รวมถึงการฉายรังสีด้วย ในกรณีที่มีอาการทางระบบประสาทเด่นชัด ปัญหาของการวาง BCG จะได้รับการแก้ไขโดยนักประสาทวิทยา เด็กที่มีข้อห้ามหลังจากถอดก๊อกทางการแพทย์ออกแล้ว จะได้รับวัคซีน BCG-M

หากน้ำหนักตัวน้อยกว่าสองกิโลกรัมครึ่ง สถานพยาบาลจะถูกถอดออกหลังจากที่ทารกโตขึ้น น้ำหนักเพิ่มขึ้นตามที่กำหนด และอาการของเขาจะได้รับการชดเชย ขอแนะนำให้ฉีดวัคซีนให้ลูกของคุณ อายุต่ำกว่าสองเดือนในกรณีนี้ความเสี่ยงของการติดเชื้อมีน้อยมาก และไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบ Mantoux เบื้องต้นด้วยซ้ำ

ความสนใจ!หลังจาก 2 เดือนจำเป็นต้องทำการทดสอบ Mantoux ก่อนการฉีดวัคซีน BCG ควรทำไม่เร็วกว่าสามวันหลังจากนั้น แต่ไม่เกินสองสัปดาห์ ผลการทดสอบ Mantoux ที่เป็นบวกบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อวัณโรคและ BCG ไม่สามารถทำได้ในกรณีนี้

ทารกที่สัมผัสเชื้อเอชไอวีในปริกำเนิดจะได้รับวัคซีน BCG-M โดยทั่วไป โดยมีเงื่อนไขว่ามารดาในระหว่างตั้งครรภ์และเด็กในช่วงทารกแรกเกิดจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสป้องกัน หากเลื่อนการฉีดวัคซีนบีซีจีด้วยเหตุผลบางประการ สามารถทำได้หลังจากได้รับการทดสอบ PCR ที่เป็นลบสำหรับการมีไวรัสในเลือด หรือการทดสอบ ELISA ที่เป็นลบสามครั้งสำหรับแอนติบอดีต่อการติดเชื้อเอชไอวี

โดยทั่วไปแล้วตัวชี้วัดดังกล่าวจะเกิดขึ้นตามอายุ 12-18 เดือน.หากผลการทดสอบเป็นบวกและได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HIV การฉีดวัคซีนบีซีจีจะได้รับหลังจากการตรวจอิมมูโนแกรมอย่างละเอียดเท่านั้น หากสถานะภูมิคุ้มกันของเด็กไม่ลดลง

ในกรณีของโรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิดให้ใช้ท่อทางการแพทย์จนกระทั่ง ผลการทดสอบทางชีวเคมีปกติ(บิลิรูบิน, ALT, AST) และอาการของเด็กดีขึ้น

ความสนใจ!อาการตัวเหลืองบนผิวหนังของทารกไม่ใช่ข้อห้ามเนื่องจากมักเป็นอาการของกระบวนการทางสรีรวิทยา

โรคที่เป็นหนองการติดเชื้อในมดลูกความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจจังหวะการเต้นของหัวใจและโรคอื่น ๆ จะถูกเลื่อนโดย BCG เป็นระยะเวลาที่จำเป็นในการรักษาโรครักษาสภาพให้คงที่ชดเชยกระบวนการเรื้อรัง ทันทีที่สุขภาพของทารกดีขึ้นก็สามารถฉีดวัคซีนได้ การตัดสินใจถอดก๊อกน้ำทางการแพทย์ออก และการอนุญาต BCG นั้นกระทำโดยคณะกรรมการการแพทย์ ซึ่งจำเป็นต้องมีกุมารแพทย์และแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาทางพยาธิวิทยาเฉพาะทางด้วย

รูปภาพที่ 2 แพทย์ซึ่งเป็นกุมารแพทย์ ตัดสินใจถอดก๊อกน้ำทางการแพทย์ออก และอนุญาตให้ใช้ BCG

คุณอาจสนใจ:

ข้อห้ามเท็จ

เชื่อกันมานานแล้วว่าเด็กที่เป็นโรคหัวใจ โรคภูมิแพ้ และความผิดปกติทางระบบประสาท (เช่น สมองพิการ) ไม่สามารถฉีดวัคซีนได้ เนื่องจากเด็กเหล่านี้อ่อนแอลงแล้ว ความเข้าใจผิดนี้เป็นอันตรายมาก BCG เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทารกดังกล่าวเนื่องจากร่างกายที่เหนื่อยล้าจากการต่อสู้กับโรคเรื้อรังจะอ่อนแอต่อการติดเชื้อมากที่สุด และระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอก็ไม่สามารถต่อสู้กับบาซิลลัสวัณโรคได้เต็มที่

เพื่อให้แน่ใจว่าการฉีดวัคซีนจะไม่ทำให้อาการแย่ลงและช่วยให้เด็กมีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เพียงพอ คุณต้องเตรียมตัวอย่างระมัดระวัง

โรคโลหิตจาง, การขาดโปรตีน, โรคกระดูกอ่อน, dysbiosis - เงื่อนไขทั้งหมดนี้ไม่ถือเป็นข้อห้ามในการฉีดวัคซีน BCG

การเบี่ยงเบนทางการแพทย์จากการฉีดวัคซีนซ้ำ

มีการบริหาร BCG ซ้ำแล้วซ้ำอีก เมื่ออายุ 6-7 ปี เฉพาะเด็กที่ไม่เคยมีผลการทดสอบ Mantoux เป็นบวกเท่านั้น- แม้ว่าผลการทดสอบจะถือว่าน่าสงสัย แต่ BCG ก็ยังไม่เสร็จสิ้น ข้อห้ามคือ:

• วัณโรคก่อนหน้า;
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการบริหาร BCG ครั้งก่อน
• การถ่ายเลือดหรือการปลูกถ่าย;
• การใช้ยากดภูมิคุ้มกัน
• การติดเชื้อเอชไอวีด้วยการมีห้องปฏิบัติการยืนยันภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

เป็นไปได้ไหมที่จะปฏิเสธ BCG?

ตามกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในเรื่องภูมิคุ้มกันโรคติดเชื้อ" ผู้ปกครองของเด็กมีสิทธิ์ที่จะปฏิเสธการฉีดวัคซีนแม้ว่าจะไม่มีข้อห้ามทางการแพทย์ก็ตาม

สาเหตุของการปฏิเสธโดยสมัครใจนั้นแตกต่างกัน: ผู้ปกครองอาจปฏิบัติตามวิธีการศึกษาที่แหวกแนวหรือไม่ฉีดวัคซีนให้ลูกด้วยเหตุผลทางศาสนา กลัวภาวะแทรกซ้อน หรือเชื่อว่าเป็นการดีกว่าที่ลูกจะเติบโตขึ้นเล็กน้อยและแข็งแรงขึ้น

ขั้นตอนการปฏิเสธประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

1. แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะแจ้งให้ผู้ปกครองทราบว่าเหตุใดจึงทำการฉีดวัคซีน, องค์ประกอบ, สถานที่และวิธีการแนะนำ พูดคุยเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยงทั้งหมด
2. หลังจากพิจารณาข้อมูลที่ได้รับแล้ว หากผู้ปกครองตัดสินใจว่าจะไม่ทำ BCG ให้ลูกน้อยแล้ว แพทย์เตือนถึงผลที่ตามมาของการปฏิเสธการฉีดวัคซีน.
3. ผู้ปกครองมีสิทธิ์ถามคำถามใด ๆ
4. แม่หรือพ่อ (หรือตัวแทนทางกฎหมายอื่น ๆ ของเด็ก) ป้อนข้อมูลของเขาในรูปแบบมาตรฐานและหลังจากอ่านแล้วให้ใส่ลายเซ็นของเขา- แพทย์ยังส่งสัญญาณยืนยันว่าเขาได้ให้ข้อมูลที่มีอยู่ทั้งหมดแล้ว
5. การปฏิเสธ BCG โดยสมัครใจสามารถยกเลิกได้- หากผู้ปกครองคิดว่าถึงเวลาต้องฉีดวัคซีนแล้ว สิ่งที่พวกเขาต้องทำคือเขียนคำชี้แจงและยินยอมให้ฉีดวัคซีน

ผลที่ตามมาของการปฏิเสธ BCG

การลงนามสละสิทธิ์โดยสมัครใจ ผู้ปกครองจะต้องรับผิดชอบต่อสุขภาพของทารกอย่างเต็มที่ การไม่เต็มใจรับการฉีดวัคซีนมีผลกระทบทั้งทางกฎหมายและทางการแพทย์ ข้อจำกัดทางกฎหมายได้แก่:

• เดินทางไปต่างประเทศพร้อมลูก
• เพื่อส่งบุตรหลานของคุณไปอยู่ในโรงเรียนอนุบาลหรือสถาบันการศึกษาอื่น ๆ

ผู้ปกครองยุคใหม่ส่วนใหญ่ตระหนักถึงความจำเป็นในการฉีดวัคซีนให้ทันเวลา ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามกำหนดเวลาที่กำหนดในปฏิทินการฉีดวัคซีนแห่งชาติเพื่อป้องกันลูกน้อยของคุณจากการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การฉีดวัคซีนมีข้อห้าม หรือไม่แนะนำตามโครงการที่ยอมรับโดยทั่วไป แพทย์จะออกข้อยกเว้นทางการแพทย์ เรามาดูกันว่ามันคืออะไร เหตุผลในการออกเอกสารคืออะไร และมีอายุนานแค่ไหน

ความจำเป็นในการถอนตัวจากการฉีดวัคซีนป้องกันจะต้องตัดสินใจร่วมกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ร้านขายยาคืออะไร?

ก่อนฉีดวัคซีนเด็ก จะต้องได้รับการตรวจจากกุมารแพทย์ก่อน ในบางกรณีแพทย์แนะนำให้ตรวจเลือดและปัสสาวะก่อนทำหัตถการ หากทุกอย่างเป็นไปตามปกติ แพทย์จะระบุในบัตรของเด็กว่าขณะนี้อนุญาตให้ฉีดวัคซีนด้วยยาบางชนิดได้ อย่างไรก็ตาม การสร้างภูมิคุ้มกันทุกประเภทมีข้อห้าม รวมถึง ARVI ไข้หวัดใหญ่ และโรคติดเชื้อในเด็ก ในกรณีนี้คุณควรรอให้เด็กฟื้นตัวเต็มที่แล้วจึงฉีดวัคซีนเท่านั้น

ยังมีเหตุผลที่น่าสนใจอีกมากมายในการปฏิเสธการฉีดวัคซีนเป็นเวลาหกเดือนถึงสามปี เช่น การเจ็บป่วยที่รุนแรง ภูมิคุ้มกันบกพร่อง ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อวัคซีน ในกรณีทั้งหมดข้างต้น แพทย์จะยกเว้นการรักษาพยาบาล - ได้รับอนุญาตอย่างเป็นทางการว่าจะไม่ฉีดวัคซีนให้เด็ก ลักษณะสำคัญของเอกสารนี้คือคุณไม่จำเป็นต้องลงนามยกเว้นการฉีดวัคซีนตลอดระยะเวลาที่เอกสารมีผลใช้บังคับ

ประเภทของสถานพยาบาล

เรียนผู้อ่าน!

บทความนี้พูดถึงวิธีทั่วไปในการแก้ปัญหาของคุณ แต่แต่ละกรณีไม่ซ้ำกัน! หากคุณต้องการทราบวิธีแก้ปัญหาเฉพาะของคุณ ให้ถามคำถามของคุณ มันรวดเร็วและฟรี!

การยกเว้นทางการแพทย์จากการฉีดวัคซีนอาจเป็นแบบเด็ดขาดหรือชั่วคราวก็ได้ ฉบับแรกออกให้สำหรับสภาวะต่างๆ เช่น ปฏิกิริยาการแพ้ส่วนประกอบของวัคซีน เอชไอวี และโรคอื่นๆ ครั้งที่สองจะออกในช่วงเวลาหนึ่งหลังจากนั้นจะพิจารณาความเป็นไปได้ในการสร้างภูมิคุ้มกันอีกครั้ง

การอนุญาตชั่วคราวไม่ให้ฉีดวัคซีนเด็กจะออกในกรณีของโรคติดเชื้อ ความผิดปกติทางระบบประสาท ระดับฮีโมโกลบินต่ำ ฯลฯ

เหตุผลในการยกเว้นการรักษาพยาบาลให้กับเด็กหรือผู้ใหญ่

โปรดจำไว้ว่าการยกเว้นทางการแพทย์ไม่ได้ออกให้กับเด็กเพียงลำพังบนพื้นฐานที่พ่อแม่ของพวกเขาตัดสินใจปฏิเสธการฉีดวัคซีน พ่อและแม่สามารถปฏิเสธได้ตลอดเวลาโดยไม่ต้องให้เหตุผล ตามกฎแล้วกระดาษดังกล่าวมีอายุการเก็บรักษาไม่เกิน 6 เดือน ใบรับรองแพทย์อย่างเป็นทางการสามารถออกให้กับผู้ใหญ่ได้ แต่มักจะออกให้กับเด็กมากกว่า มาดูสาเหตุที่ทำให้คุณได้รับมันกันดีกว่า ในบรรดาเหตุผลเหล่านี้มีเหตุผลที่ระบุไว้ในข้อห้ามทางการแพทย์สำหรับการฉีดวัคซีนซึ่งได้รับการอนุมัติจากหัวหน้าแพทย์สุขาภิบาลแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย:

• ปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรงต่อวัคซีนครั้งก่อน
• อย่ารับการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค (BCG) หากทารกมีน้ำหนักน้อยกว่า 2 กก.
• ควรยกเลิกการสร้างภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีนที่มีชีวิตในกรณีที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือเนื้องอกมะเร็ง
• ผู้ที่แพ้ยีสต์จะไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี (เราแนะนำให้อ่าน :)

ข้อห้ามเหล่านี้และข้อห้ามอื่น ๆ ที่ระบุไว้ในเอกสารเป็นเหตุให้ได้รับการยกเว้นทางการแพทย์ กุมารแพทย์ให้ข้อสรุปอย่างเป็นทางการโดยอ้างถึงรายการนี้ แพทย์ระบุวันที่ตรวจและระยะเวลาที่เด็กไม่ได้รับอนุญาตให้ฉีดวัคซีน หากจำเป็นต้องขยายระยะเวลาการเลื่อนการฉีดวัคซีนตามปกติออกไป สามารถปรับระยะเวลายกเว้นการรักษาพยาบาลได้ตลอดชีวิต

ทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยจะได้รับการยกเว้นจาก BCG ชั่วคราว (เราแนะนำให้อ่าน :)

สถานพยาบาลสามารถรักษาโรคและอาการต่างๆ ได้นานแค่ไหน?

ข้อห้ามอย่างยิ่งในการฉีดวัคซีนไม่จำเป็นต้องมีการยืนยันเป็นประจำและออกให้ตลอดชีวิต การถอนตัวจากการรักษาพยาบาลชั่วคราวจะออกเป็นระยะเวลาต่างๆ ขึ้นอยู่กับเหตุผล:

• ตามกฎแล้ว สำหรับอาการเฉียบพลันหรือการกำเริบของโรคเรื้อรัง การเปลี่ยนเส้นทางทางการแพทย์จะมีผลจนกว่าผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้น บวกด้วย 4 สัปดาห์ คือเชื่อว่าผู้ป่วยควรรู้สึกพึงพอใจเป็นเวลาหนึ่งเดือนก่อนได้รับวัคซีน
• หากเด็กมีการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันที่ไม่รุนแรงหรือติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน อนุญาตให้ฉีดวัคซีนได้ในวันรุ่งขึ้นหลังจากที่อุณหภูมิกลับสู่ภาวะปกติ
• หากเด็กมีประวัติภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดจากโรคมะเร็ง เขาจะได้รับวัคซีนทันทีหลังจากที่อาการดีขึ้น อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถฉีดวัคซีนได้เร็วกว่า 3 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา
• เด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ HIV จะไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคเร็วกว่า 1.5 ปี - ในขณะนี้ สถานะเอชไอวีของเด็กได้รับการกำหนดอย่างแม่นยำ
• หญิงตั้งครรภ์ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนเชื้อเป็น แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานที่เชื่อถือได้ว่าการสร้างภูมิคุ้มกันจะส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ก็ตาม

การถอนตัวจากการรักษาพยาบาลอาจเป็นได้ตลอดชีวิตหรือชั่วคราว ในกรณีนี้การฉีดวัคซีนจะถูกเลื่อนออกไประยะหนึ่ง

จะขอใบรับรองแพทย์ได้อย่างไร และใบรับรองมีลักษณะอย่างไร?

ไม่ใช่เรื่องยากที่จะได้รับการยกเว้นจากการฉีดวัคซีนหากเด็กมีข้อห้ามตามรายการอย่างเป็นทางการ (ดูด้านบน) ก่อนอื่นคุณต้องติดต่อกุมารแพทย์ - เขาจะส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางซึ่งจะออกข้อสรุปพร้อมการวินิจฉัยตามการตรวจการวิจัยและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ข้อมูลนี้จะต้องกลับไปพบกุมารแพทย์ซึ่งจะออกใบรับรองพร้อมใบรับรองแพทย์

หากการวินิจฉัยทำให้เกิดคำถามหรือโรคไม่รวมอยู่ในรายการ หากจำเป็น แพทย์จะส่งข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยไปยังคณะกรรมการภูมิคุ้มกันวิทยาซึ่งเป็นผู้ตัดสินใจขั้นสุดท้าย ส่งผลให้ผู้ป่วยได้รับเอกสารที่มีลักษณะเหมือนใบรับรองแพทย์ปกติซึ่งมีข้อมูลดังนี้

• นามสกุล, ชื่อของผู้ป่วย;
• วันเดือนปีเกิด;
• สถาบันที่ออกเอกสาร (หรือ ณ สถานที่นำเสนอ)
• การวินิจฉัยบนพื้นฐานของการยกเว้นทางการแพทย์จากการฉีดวัคซีนได้รับการระบุไว้;
• วันที่ออก

เอกสารจะต้องมีลายเซ็นของกุมารแพทย์ ที่ปรึกษาทางการแพทย์ และคณะกรรมการภูมิคุ้มกันวิทยา และผู้ลงนามทุกคนจะต้องติดแสตมป์ ตราประทับของสถาบันการแพทย์จะอยู่ที่มุมด้านบนของเอกสาร

ใบรับรองจะออกเมื่อมีการร้องขอ - จะแสดงในสถาบันการศึกษาของเด็กเมื่อส่งเด็กไปค่าย

จัดทำตารางการฉีดวัคซีนรายบุคคลหลังจากได้รับการยกเว้น

หลังจากมีการเลื่อนการฉีดวัคซีนทางการแพทย์แล้ว ควรจัดตารางการฉีดวัคซีนป้องกันรายบุคคล กุมารแพทย์ควรทำโดยคำนึงถึงประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยตลอดจนระยะเวลาที่อาการกำเริบและการบรรเทาอาการของโรคเรื้อรัง ในบางกรณี การฉีดวัคซีนจะดำเนินการในลักษณะที่อ่อนโยน แทนที่จะใช้วัคซีนที่มีชีวิต จะใช้วัคซีนชนิดตายหรือมีส่วนประกอบน้อยกว่า:

• เด็กที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางจะไม่ได้รับการฉีดวัคซีน DPT แต่จะได้รับ DPT แทน (ไม่มีส่วนประกอบของไอกรน)
• สำหรับทารกที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อ HIV วัคซีนโปลิโอชนิดรับประทานจะถูกแทนที่ด้วยวัคซีนชนิดตาย นั่นคือแทนที่จะเป็นไวรัสที่อ่อนแอลง เด็กจะได้รับไวรัสที่ฆ่าไปแล้ว
• วัคซีนเชื้อเป็นไม่ได้ถูกฉีดให้กับผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องปฐมภูมิ แต่จะใช้สิ่งที่ไม่มีการใช้งานแทน

จะฉีดวัคซีนหรือไม่ฉีดวัคซีน? หลังจากฉีดวัคซีนแล้ว เด็กมักจะไม่แน่นอน เซื่องซึม และอาจมีไข้ด้วยซ้ำ มันคุ้มไหมที่จะให้ลูกน้อยของคุณประสบปัญหาเช่นนี้? ท้ายที่สุดแล้ว โรคที่เด็กได้รับการฉีดวัคซีนนั้นไม่เป็นเรื่องปกติ... บางทีการสละสิทธิ์การฉีดวัคซีนอาจคุ้มค่าหรือไม่

ยังดีกว่า รับการยกเว้นทางการแพทย์ นั่นคือเอกสารที่ยกเว้นทารกอย่างเป็นทางการจากการฉีดวัคซีน จากนั้นความไม่เต็มใจหรือไม่สามารถรับการฉีดวัคซีนจะได้รับการสนับสนุนด้วยกระดาษที่มีตราประทับของสถาบันทางการแพทย์

การฉีดวัคซีนคืออะไร และจำเป็นแค่ไหน?

เมื่อเร็ว ๆ นี้ผู้ปกครองหลายคนปฏิเสธที่จะฉีดวัคซีนให้ลูก แต่นี่ใช่มั้ย? ท้ายที่สุดจำเป็นต้องมีการฉีดวัคซีนเพื่อให้ร่างกายสามารถผลิตแอนติบอดีจำเพาะซึ่งก็คือเซลล์พิเศษที่สามารถป้องกันโรคบางชนิดได้ การที่จะพัฒนาแอนติบอดีในร่างกายได้นั้นจำเป็นต้องป่วยหรือต้องได้รับวัคซีน

แต่ผู้ปกครองคนไหนที่มีสติและความจำดีอยากให้ลูกป่วยด้วยโรคโปลิโอ วัณโรค โรคหัด ไอกรน หัดเยอรมัน หรือคางทูม ซึ่งเรียกกันทั่วไปว่า “คางทูม”? อย่างไรก็ตามเราไม่ควรลืมว่าโรคเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนักเนื่องจากการฉีดวัคซีนนั่นคือการฉีดวัคซีนและต้องขอบคุณพวกเขาหากเด็กป่วยโรคนี้จะดำเนินไปได้ง่ายขึ้นและเร็วขึ้นมากและความตายก็ไม่รวมอยู่ด้วย

เพื่อให้วัคซีนเข้าสู่ร่างกายและเริ่มออกฤทธิ์ เด็กจะต้องหยอด (กลืน) หรือฉีดเข้ากล้าม ฉีดใต้ผิวหนัง หรือฉีดเข้าใต้ผิวหนัง แต่เพื่อให้ร่างกายสามารถพัฒนาการป้องกันโรคบางชนิดได้ในระยะยาว การฉีดเพียงครั้งเดียวอาจไม่เพียงพอ ดังนั้นบางครั้งเรากำลังพูดถึงการฉีดวัคซีนเมื่อมีการพัฒนาภูมิคุ้มกันที่ยั่งยืนเป็นผลมาจากขั้นตอนเดียวและบางครั้งเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนซ้ำนั่นคือเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนซ้ำเพื่อให้แอนติบอดีสามารถพัฒนาได้ในปริมาณที่เพียงพอสำหรับการป้องกันเต็มรูปแบบ

ดังที่คุณทราบ วัคซีนอาจมีเชื้อโรคที่ไม่มีชีวิตหรือสิ่งมีชีวิตก็ได้ แต่ในปริมาณที่น้อยมาก และเนื่องจากสารที่ไม่เป็นมิตรโดยสิ้นเชิงเข้าสู่ร่างกาย แม้ว่าจะในปริมาณน้อยที่สุดหรือแม้แต่ในสภาวะที่ไม่มีชีวิต ร่างกายจึงตอบสนองต่ออุณหภูมิ ความง่วง ความแปรปรวน และปฏิกิริยาอื่นๆ

เพื่อลดปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ของร่างกายต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขสำคัญสามประการ

1. ประการแรก เด็กจะต้องมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ในขณะที่ฉีดวัคซีน แม้แต่ข้อสงสัยเล็กน้อยเกี่ยวกับสุขภาพของทารกก็เป็นเหตุให้เลื่อนการฉีดวัคซีนออกไปอีกครั้ง
2. ประการที่สอง คุณสมบัติและคุณภาพของวัคซีนมีความสำคัญมาก แน่นอนว่าในสถาบันการแพทย์ของเราเราใช้เฉพาะยาที่ได้รับการรับรองซึ่งได้รับการอนุมัติและอนุญาตจากองค์การอนามัยโลกเท่านั้น อย่างไรก็ตาม วัคซีนจากผู้ผลิตหลายรายอาจมีคุณสมบัติแตกต่างกันเล็กน้อย สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือว่าวัคซีนจะขึ้นอยู่กับเชื้อโรคที่มีชีวิตหรือจากเชื้อโรคที่ไม่มีชีวิต
3. ประการที่สาม การกระทำทั้งหมดของบุคลากรทางการแพทย์มีความสำคัญมาก เนื่องจากการฉีดวัคซีนไม่ใช่การฉีดยาธรรมดา แต่เป็นการจัดการที่ซับซ้อนกว่า

แน่นอนว่าเงื่อนไขในการขนย้ายและจัดเก็บวัคซีน การเตรียมใช้ บริเวณที่ฉีด และปัจจัยอื่นๆ มีความสำคัญมาก รวมถึงการดูแลเด็กหลังฉีดวัคซีน

ความสนใจ! WHO และกุมารแพทย์ทั่วโลกเชื่อว่าการฉีดวัคซีนในวัยเด็กเป็นสิ่งจำเป็น ต้องขอบคุณการฉีดวัคซีนที่ทำให้มนุษยชาติสามารถกำจัดโรคที่เป็นอันตราย (มักเป็นอันตรายถึงชีวิต) ได้มากมาย

การยกเว้นทางการแพทย์คืออะไร?

ไม่มีความลับใดที่การฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อส่วนใหญ่จะดำเนินการเมื่อเด็กอายุยังไม่ถึงหนึ่งปีครึ่ง นั่นคือจนกว่าการติดต่ออย่างแข็งขันกับเด็กคนอื่น ๆ จะเริ่มต้นขึ้น เนื่องจากยิ่งมีการสื่อสารและการติดต่อมากขึ้นเท่าใด ความเสี่ยงในการ เด็กที่ไม่ได้รับวัคซีนจะติดเชื้อและป่วย

อย่างไรก็ตามในประเทศใด ๆ มีรายการข้อห้ามในการฉีดวัคซีนแม้ว่ารายการเหล่านี้จะไม่ตรงกันทั้งหมดเสมอไป ในเวลาเดียวกันในประเทศยุโรปส่วนใหญ่ตลอดจนในสหรัฐอเมริกาและแคนาดารายการข้อห้ามในการฉีดวัคซีนได้จัดทำขึ้นตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก

• โรคเฉียบพลันใด ๆ ที่มาพร้อมกับอุณหภูมิสูง (สูงกว่า 38.5 ° C)
• ปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรงใดๆ รวมถึงอาการช็อกจากภูมิแพ้ (anaphylactic shock) ต่อวัคซีนขนาดก่อนหน้า
• ปฏิกิริยาการแพ้ที่เป็นที่รู้จักต่อส่วนประกอบใด ๆ ของวัคซีน รวมถึงโปรตีนจากไก่ เจลาติน นีโอมัยซิน
• สภาพและโรคต่างๆ ของร่างกายที่ขัดขวางการสร้างภูมิคุ้มกัน รวมถึงมะเร็ง โรคเอดส์ และการรับประทานยาบางชนิด
• ไม่แนะนำให้ใช้วัคซีนป้องกันโรคไอกรนทั้งเซลล์สำหรับโรคลมบ้าหมูที่ไม่สามารถควบคุมได้
• การให้วัคซีน "เป็น" มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้ามในระยะยาวสำหรับการฉีดวัคซีนซึ่งครอบคลุมระยะเวลามากกว่าสามเดือนเรียกว่าการยกเว้นทางการแพทย์จากการฉีดวัคซีน

ความสนใจ! ในยูเครน ข้อห้ามในการฉีดวัคซีน (นั่นคือ เหตุผลในการถอนการรักษา) ถูกกำหนดโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของยูเครนหมายเลข 296 ลงวันที่ 19 พฤษภาคม 2554 คุณสามารถดูเอกสารนี้ได้บนเว็บไซต์ www. เดือน รัฐบาล ua หรือตามลิงค์ครับ https://zakon0.rada.gov.ua/laws/show/z1161-11/paran2#n2.

เหตุผลในการออกข้อยกเว้นทางการแพทย์จากการฉีดวัคซีน

การยกเว้นทางการแพทย์จากการฉีดวัคซีนนั้นกำหนดขึ้นบนพื้นฐานของข้อบ่งชี้ทางการแพทย์เท่านั้น ซึ่งกำหนดไว้ในรายการข้อห้ามทางการแพทย์สำหรับการฉีดวัคซีนป้องกัน ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของประเทศยูเครน ฉบับที่ 595 วันที่ 11/08/2014

ความสนใจ! การยกเว้นทางการแพทย์จากการฉีดวัคซีนในยูเครนนั้นกำหนดโดยคณะกรรมการภูมิคุ้มกันวิทยาเท่านั้น

วัคซีน	ข้อห้ามฉัน
วัคซีนและสารพิษทั้งหมด	ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจากขนาดครั้งก่อนในรูปแบบของปฏิกิริยาภูมิแพ้หรือเกิดผื่นแดงที่เป็นพิษ ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อส่วนประกอบใดๆ ของวัคซีน ทอกซอยด์ การเจ็บป่วยเฉียบพลันหรืออาการกำเริบของโรคเรื้อรัง ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมกัน แต่กำเนิด, ภาวะ hypogammaglobulinemia หลัก การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน
วัคซีนเชื้อเป็นทั้งหมด	โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิดและเนื้องอกมะเร็ง การตั้งครรภ์ การติดเชื้อเอชไอวี (ตามบทที่ 3 ของส่วนที่ 2 ของปฏิทินการฉีดวัคซีนป้องกันในยูเครน ได้รับการอนุมัติตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของประเทศยูเครน ลงวันที่ 16 กันยายน 2554 ฉบับที่ 595 (ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติม) ตามคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของประเทศยูเครน ลงวันที่ 11 สิงหาคม 2557 ฉบับที่ 551)
	น้ำหนักตัวของเด็กน้อยกว่า 2,500 กรัม ภาวะแทรกซ้อนจากการฉีดวัคซีนครั้งก่อน (ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ฝีเย็น แผลที่ผิวหนังเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 10 มม. แผลเป็นคีลอยด์ โรคกระดูกพรุน BCG การติดเชื้อ BCG ทั่วไป) ประวัติวัณโรคและวัณโรค ข้อบกพร่องในระบบ phagocytosis (โรค granulomatous เรื้อรัง, การขาดการยึดเกาะของเม็ดเลือดขาว) การติดเชื้อ BCG ทั่วไป, โรคกระดูกพรุน BCG ซึ่งระบุได้ในเด็กคนอื่นๆ ในครอบครัว
OPV (ต่อต้านโปลิโอ)	รูปแบบที่รุนแรงของภาวะ hypogammaglobulinemia สมาชิกในครอบครัวที่มีบุคคลที่มีข้อห้ามในการบริหาร OPV
	ประวัติอาการชัก (การฉีดวัคซีน ADP หรือวัคซีนที่มีส่วนประกอบของไอกรนชนิดไม่มีเซลล์)
	ปฏิกิริยาการแพ้ต่ออะมิโนไกลโคไซด์ ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อไข่ขาว การบริหารผลิตภัณฑ์เลือด

ก่อนการฉีดวัคซีนใดๆ เด็กจะต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์ทั่วไปหรือนักภูมิคุ้มกันวิทยาในเด็ก ภายใต้การยกเว้นทางการแพทย์จากการฉีดวัคซีน จำเป็นต้องคำนึงถึงระยะเวลาของมาตรการดังกล่าวด้วย หากข้อห้ามในการฉีดวัคซีนมีระยะเวลาจำกัด หลังจากสิ้นสุดช่วงเวลานี้แล้วก็ยังจำเป็นต้องฉีดวัคซีนต่อไป หากการถอนตัวทางการแพทย์ไม่มีกรอบเวลาหรือข้อจำกัด จำเป็นต้องใส่ใจสุขภาพของทารกเป็นอย่างมาก และพยายามทุกวิถีทางเพื่อรักษาสุขภาพของเขา

ความสนใจ! ในประเทศต่างๆ รวมถึงในพื้นที่หลังยุคโซเวียต (เช่น ในสหพันธรัฐรัสเซีย เบลารุส คาซัคสถาน ประเทศบอลติก) ข้อบ่งชี้สำหรับการยกเว้นการรักษาพยาบาลอาจแตกต่างกันเล็กน้อย แม้ว่าในประเทศใดก็ตาม ข้อบ่งชี้เหล่านี้จะได้รับการยอมรับตามคำแนะนำองค์การอนามัยโลก. นั่นคือเหตุผลว่าทำไมจึงต้องตรวจสอบข้อบ่งชี้ของการยกเว้นทางการแพทย์จากการฉีดวัคซีนโดยอ้างอิงถึงกฎหมายทางการแพทย์ของประเทศใดประเทศหนึ่งหรือสถาบันทางการแพทย์ที่จะทำการฉีดวัคซีน

ด้วยการถือกำเนิดของวัคซีนและการแนะนำขั้นตอนการสร้างภูมิคุ้มกันแบบบังคับ การต่อสู้ครั้งใหญ่กับการติดเชื้อร้ายแรงจำนวนมากจึงเริ่มต้นขึ้น ปัจจุบัน โรคระบาดที่กวาดล้างเด็กส่วนใหญ่ไม่ได้แพร่ระบาด โรคต่างๆ เช่น ไอกรน บาดทะยัก และโปลิโอ ค่อนข้างหายาก ด้วยเหตุนี้ผู้ปกครองจึงปฏิเสธที่จะฉีดวัคซีนให้บุตรหลานของตนบ่อยที่สุด หากโอกาสที่จะติดโรคอันตรายไม่มีนัยสำคัญ ทำไมจึงให้ทารกไปตรวจ? แต่นี่เป็นเรื่องจริงเหรอ? วัคซีนเป็นอันตรายหรือไม่ และเหตุใดจึงสามารถขอยกเว้นอย่างเป็นทางการจากการฉีดวัคซีนได้

ร้านขายยาคืออะไร?

การยกเว้นทางการแพทย์จากการฉีดวัคซีนเป็นความเห็นทางการแพทย์พิเศษเกี่ยวกับการปฏิเสธการฉีดวัคซีนชั่วคราว ใบรับรองไม่รวมความเป็นไปได้ของการฉีดวัคซีนชั่วคราวหรือถาวร หากต้องการได้รับการยกเว้นทางการแพทย์ จำเป็นต้องมีเหตุผลที่ร้ายแรงและการตรวจร่างกายอย่างละเอียด เอกสารนี้ออกให้กับทั้งผู้ใหญ่ ทารก และเด็กอายุไม่เกิน 1 ปี

ไม่ควรสับสนระหว่างการยกเว้นทางการแพทย์กับการปฏิเสธการฉีดวัคซีนโดยสมัครใจ คุณสามารถเขียนคำปฏิเสธได้ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตามแม้ว่าเด็กจะมีสุขภาพดีก็ตาม พ่อแม่อาจกลัวการติดเชื้อผ่านทางซีรั่มหรือคิดว่าเด็กอ่อนแอเกินกว่าจะต่อสู้กับแอนติเจนจากภายนอก อาจมีหลายสาเหตุ แต่สิ่งที่พวกเขามีเหมือนกันคือความปรารถนาที่จะให้ลูกๆ เป็นอิสระจากการฉีดวัคซีน คำแนะนำทางการแพทย์ไม่ได้ขึ้นอยู่กับทัศนคติของผู้ปกครองต่อการฉีดวัคซีน เอกสารนี้ออกเพื่อเหตุผลทางการแพทย์ ผลการทดสอบ และการตรวจโดยแพทย์

สื่อพูดในแง่ลบเกี่ยวกับขั้นตอนการฉีดวัคซีนเผยแพร่ข้อมูลเกี่ยวกับอันตรายของการฉีดวัคซีนผลเสียรวมถึงการพัฒนาของโรคที่ทำการฉีดวัคซีน

WHO และกุมารแพทย์ขออย่าเชื่อข่าวลือ หากไม่มีข้อห้าม การฉีดวัคซีนก็ปลอดภัย ยาเสพติดมีทั้งเซลล์โรคที่ตายแล้วหรือมีแอนติเจนที่มีชีวิตในปริมาณเล็กน้อยเพียงพอซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็ก วัตถุประสงค์ของการฉีดวัคซีนคือการช่วยให้ร่างกายผลิตแอนติบอดีของตัวเองต่อการติดเชื้อร้ายแรง ต่อจากนั้นแอนติบอดีจะปกป้องบุคคลจากการติดเชื้อหรือบรรเทาอาการของโรคที่รุนแรงได้อย่างมีนัยสำคัญ

เหตุผลประการหนึ่งในการปฏิเสธการฉีดวัคซีนก็คือความเชื่อที่ว่าโรคร้ายนั้นเป็นเพียงอดีตไปแล้ว

ปัจจุบันไม่พบผู้ป่วยโรคคอตีบหรือบาดทะยัก (แนะนำให้อ่าน :) อย่างไรก็ตามควรเข้าใจว่าการไม่มีการติดเชื้อเหล่านี้ในโลกสมัยใหม่ถือเป็นข้อดีของการฉีดวัคซีน การฉีดวัคซีนมีความสำคัญในการปกป้องสิ่งมีชีวิตขนาดเล็ก และเพื่อที่จะไม่ให้พวกมันแก่เด็กอย่างเป็นทางการ จำเป็นต้องมีคำแนะนำที่ชัดเจนจากแพทย์

เหตุผลในการออกข้อยกเว้นทางการแพทย์จากการฉีดวัคซีนสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก

เรียนผู้อ่าน!

บทความนี้พูดถึงวิธีทั่วไปในการแก้ปัญหาของคุณ แต่แต่ละกรณีไม่ซ้ำกัน! หากคุณต้องการทราบวิธีแก้ปัญหาเฉพาะของคุณ ให้ถามคำถามของคุณ มันรวดเร็วและฟรี!

ใบรับรองการยกเว้นการฉีดวัคซีนอาจเป็นแบบชั่วคราวหรือถาวรก็ได้ มีเหตุผลในการรับแต่ละรายการ เอกสารระบุระยะเวลาที่ถูกต้องของความเห็นทางการแพทย์อย่างชัดเจน ในรัสเซีย ระยะเวลาการถอนการรักษาทางการแพทย์สามารถมีได้อย่างน้อยหนึ่งเดือนและตลอดชีวิต ตัวเลือกหลังนั้นหายาก เพื่อยืนยัน จำเป็นต้องรวบรวมคณะกรรมการพิเศษเพื่อทำการตัดสินใจ ได้รับการยกเว้นทางการแพทย์สำหรับการยกเว้นจากการฉีดวัคซีนเฉพาะเจาะจง และไม่ใช่จากการฉีดวัคซีนทั้งหมดในคราวเดียว

ชั่วคราว

การยกเว้นการรักษาพยาบาลชั่วคราวจะออกให้ตามการตรวจสุขภาพ ใบรับรองดังกล่าวหมายความว่าคุณหรือบุตรหลานของคุณไม่ได้รับอนุญาตให้ฉีดเซรั่มในช่วงเวลาที่กำหนด การฉีดวัคซีนจะดำเนินการหลังจากเอกสารหมดอายุ

เหตุผลในการได้รับสถานพยาบาลชั่วคราว:

นอกจากนี้ยังมีสถานการณ์ที่เซรั่มมาตรฐานถูกแทนที่ด้วยตัวเลือกที่อ่อนโยนกว่าหรืออะนาล็อก สิ่งนี้เกิดขึ้นเช่นเมื่อมีการแพ้สารของยาหรือภูมิคุ้มกันลดลง

ถาวร

สามารถได้รับการยกเว้นอย่างสมบูรณ์ตลอดชีวิตหรือในระยะเวลาอันยาวนานหลังจากนั้นจำเป็นต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติมและต่ออายุใบรับรองหรือได้รับอนุญาตให้ทำการฉีดวัคซีน

เหตุผลหลักในการยกเว้นการรักษาพยาบาลถาวร:

• เอชไอวีและเอดส์
• อาการกำเริบของโรค
• เฮโมโกลบินลดลง
• โรคโลหิตจาง;
• เนื้องอกร้าย
• โรคเรื้อรังบางชนิด
• เคมีบำบัด;
• การแพ้ส่วนประกอบของซีรั่มส่วนบุคคล

ใครเป็นผู้ออกใบรับรองและใช้เวลานานเท่าใด?

ได้รับการยกเว้นจากการฉีดวัคซีนที่สถาบันการแพทย์ที่พลเมืองอาศัยอยู่ นี่อาจเป็นคลินิกของรัฐหรือเอกชน หากต้องการรับก๊อกน้ำทางการแพทย์ คุณต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญ โดยคำนึงถึงข้อห้ามสำหรับตัวคุณเองหรือบุตรหลานของคุณ หลังจากการตรวจและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ แพทย์จะยืนยันข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ในการออกใบรับรองหรืออนุญาตให้ฉีดวัคซีน

หากการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน แพทย์ที่เข้ารับการรักษามีสิทธิ์ออกใบรับรองการยกเว้นโดยอิสระ มีลักษณะเหมือนใบรับรองแพทย์มาตรฐานบนหัวจดหมายของทางการ ระบุระยะเวลา ผลการตรวจ และการวินิจฉัยผู้ป่วย และประทับตรารับรอง เอกสารออกให้โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ใช้เวลาไม่นานในการจัดทำเอกสาร - เมื่อสิ้นสุดการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญ คุณจะได้รับใบรับรองการยกเว้น มีการวางเครื่องหมายเลื่อนเวลาไว้บนบัตรฉีดวัคซีน หากแพทย์มีข้อสงสัยหรือจำเป็นต้องออกมาตรการยกเว้นการรักษาพยาบาลเป็นเวลานาน จะมีการจัดตั้งคณะกรรมการการแพทย์พิเศษเพื่อแก้ไขปัญหา

ระยะเวลาการยกเว้นการรักษาพยาบาลจะคงอยู่นานแค่ไหน ซึ่งวัคซีนที่ใบรับรองให้การยกเว้นและกำหนดการฉีดวัคซีนเพิ่มเติมแต่ละรายการจะเป็นอย่างไร - ทั้งหมดนี้ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและคำแนะนำของแพทย์หรือคณะกรรมการภูมิคุ้มกัน การฉีดวัคซีนบางชนิดไม่มีข้อห้ามและควรให้ทุกคน ซึ่งรวมถึง ADS และ ADS-M - การฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักและคอตีบในขนาดเล็ก (เราแนะนำให้อ่าน :) อย่างเป็นทางการ คุณสามารถปฏิเสธการฉีดวัคซีนดังกล่าวได้ก็ต่อเมื่อคุณได้รับการยกเว้นการรักษาพยาบาลตลอดชีวิตเท่านั้น

เพื่อรักษาสุขภาพของคุณและสุขภาพของลูกของคุณ WHO ขอเรียกร้องให้คุณปฏิเสธการฉีดวัคซีนด้วยเหตุผลทางการแพทย์เท่านั้น หากคุณได้รับการยกเว้นทางการแพทย์จากวัคซีนบางประเภท คุณต้องสร้างตารางเวลาสำหรับการฉีดวัคซีนเพิ่มเติมเป็นรายบุคคล กุมารแพทย์ นักบำบัด หรือนักภูมิคุ้มกันวิทยาจะช่วยในเรื่องนี้

การฉีดวัคซีนเป็นมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อจากโรคอันตรายจำนวนมาก อย่างไรก็ตาม มีหลายกรณีที่ไม่สามารถฉีดวัคซีนได้เนื่องจากสุขภาพของเด็ก

อีกกรณีหนึ่งคือการที่ผู้ปกครองปฏิเสธที่จะฉีดวัคซีนให้ลูกโดยสมัครใจ

ไม่ว่าในกรณีใด เพื่อให้มีสิทธิอย่างเป็นทางการที่จะไม่รับการฉีดวัคซีนตามปกติ คุณต้องได้รับเอกสารพิเศษ - การยกเว้นทางการแพทย์จากการฉีดวัคซีน นอกจากนี้ยังมีกำหนดการและกฎการดำเนินการของตนเองด้วย

ข้อบ่งชี้อย่างเป็นทางการสำหรับการไม่ฉีดวัคซีนถือเป็นการยกเว้นทางการแพทย์จากการฉีดวัคซีน นี่เป็นเอกสารทางการแพทย์ประเภทพิเศษที่ยืนยันการมีข้อห้ามในการฉีดวัคซีนตามปกติของเด็ก

อย่าสับสนระหว่างการถอนตัวทางการแพทย์กับการปฏิเสธ ฉบับแรกคือเอกสารทางการแพทย์ ฉบับที่สองคือใบรับรองผู้ปกครองที่ได้รับการรับรองโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ มีเพียงสถาบันทางการแพทย์ที่ติดตามเด็กที่มีข้อห้ามในการฉีดวัคซีนเป็นประจำเท่านั้นที่มีสิทธิ์ออกเอกสารดังกล่าว

ในด้านการเงิน คลินิกของรัฐจะต้องดำเนินการทุกขั้นตอนโดยไม่คิดค่าใช้จ่ายและออกใบรับรองให้ภายในระยะเวลาที่กฎหมายกำหนด แต่มีสำนักงานและแพทย์ (ส่วนตัว) แบบชำระเงินที่สามารถออกใบรับรองแพทย์มาตรฐานของรัฐได้เร็วกว่ามาก แต่มีค่าธรรมเนียมเพิ่มเติม

ขั้นตอนมีดังนี้:เมื่อผู้ปกครองพาบุตรหลานมาตรวจตามปกติ และแพทย์สังเกตเห็นข้อห้ามในการฉีดวัคซีนตามปกติ ก็สามารถยกเว้นการรักษาพยาบาลได้ เอกสารระบุว่าแนะนำให้เลื่อนการฉีดวัคซีนตามกำหนดเวลาและช่วงเวลาใด ข้อมูลเดียวกันนี้จะถูกป้อนลงในตารางการฉีดวัคซีนแต่ละรายการที่แพทย์จัดทำขึ้นสำหรับเด็ก

ตารางอยู่ในเวชระเบียนของเด็ก (แผนภูมิพัฒนาการส่วนบุคคล) ระยะเวลาของการฉีดวัคซีนแต่ละรายการอาจมีการแก้ไข และในกรณีที่มีข้อห้ามอย่างต่อเนื่อง เด็กอาจได้รับการยกเว้นจากการฉีดวัคซีนตลอดชีวิต

หากต้องการคำแนะนำทางการแพทย์ที่เหมาะสมและการเตรียมตารางการฉีดวัคซีนส่วนบุคคลอย่างเหมาะสม ควรติดต่อนักภูมิคุ้มกันวิทยามากกว่าไปที่คลินิกเด็ก คุณต้องมีรายงานของแพทย์เกี่ยวกับสถานะสุขภาพของเด็กและการอ้างอิง รวมถึงแผนภูมิพัฒนาการส่วนบุคคลและกำหนดการฉีดวัคซีน หลังจากการตรวจอย่างละเอียด นักภูมิคุ้มกันวิทยาจะสามารถออกข้อยกเว้นทางการแพทย์และจัดทำแผนการฉีดวัคซีนรายบุคคลได้

อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าการสร้างภูมิคุ้มกันต่อโรคที่อันตรายที่สุดนั้นเป็นไปไม่ได้หากไม่มีการฉีดวัคซีนเนื่องจากร่างกายจะไม่คุ้นเคยกับเชื้อโรค ซึ่งหมายความว่าจะไม่สามารถรับรู้และต่อต้านได้ทันเวลา ดังนั้นคุณไม่ควรพยายามที่จะได้รับการยกเว้นทางการแพทย์โดยไม่มีเหตุผล

เหตุผลในการออกข้อยกเว้นทางการแพทย์จากการฉีดวัคซีน

ปกติแล้วการที่พ่อแม่ไม่เต็มใจที่จะฉีดวัคซีนให้กับลูกนั้นไม่เพียงพอสำหรับแพทย์ที่จะออกข้อยกเว้นทางการแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญมีหน้าที่รับผิดชอบทั้งส่วนบุคคลและทางกฎหมายสำหรับเอกสารแต่ละฉบับที่ออก เด็กจะต้องมีข้อห้ามที่ชัดเจนสำหรับการฉีดวัคซีนนี้หรือนั้น นี่ไม่ใช่การเจ็บป่วยชั่วคราว

สำหรับข้อห้ามนั้นอาจเป็นแบบสัมบูรณ์และสัมพันธ์กัน ข้อห้ามโดยสิ้นเชิงเป็นเหตุผลในการออกการยกเว้นทางการแพทย์ตลอดชีวิตจากการฉีดวัคซีน นี่เป็นเพราะร่างกายไม่สามารถตอบสนองต่อการแนะนำวัคซีนและพัฒนาภูมิคุ้มกันได้อย่างเพียงพอ หากฉีดวัคซีนให้กับเด็กดังกล่าว อาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาเฉียบพลัน

ข้อห้ามสัมพัทธ์เป็นเงื่อนไขที่อาจแก้ไขได้เมื่อเวลาผ่านไป เช่น การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน และไข้หวัดใหญ่ โรคหวัดทุกชนิด ภูมิแพ้ ปฏิกิริยาอุณหภูมิ ระยะเคยชินกับสภาพแวดล้อม บางครั้งหลังจากสัมผัสกับผู้ป่วยติดเชื้อ

ข้อห้ามอย่างแน่นอนในการฉีดวัคซีน ได้แก่ :

• กลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา/ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (เอชไอวี/เอดส์);
• มะเร็ง, การกดภูมิคุ้มกัน, การใช้เซลล์วิทยาและเคมีบำบัด;
• ระดับฮีโมโกลบินต่ำ, โรคโลหิตจางจากแหล่งกำเนิดใด ๆ ;
• โรคทางระบบในลักษณะใด ๆ ในรูปแบบเรื้อรัง
• ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อส่วนประกอบใด ๆ ของยา
• โรคเฉียบพลันที่มีเนื้อร้ายและมีแนวโน้มที่จะก้าวหน้า

ข้อห้ามสัมพัทธ์คือโรคใด ๆ ในระยะเฉียบพลันที่จะหายขาดได้ในอนาคตและจะไม่เป็นอุปสรรคต่อการฉีดวัคซีนของเด็ก

องค์การอนามัยโลกพิจารณาปัญหานี้อย่างกว้างๆ และมีความรับผิดชอบมากขึ้น ซึ่งได้กำหนดเกณฑ์และกำหนดเวลาในการถอนตัวจากการรักษาสำหรับวัคซีนบางประเภท

โรคและเงื่อนไข	ระยะเวลาในการถอนตัวทางการแพทย์และการฉีดวัคซีน
	ดีทีพี	โฆษณา	หัด	คางทูม	โปลิโอ
ปฏิกิริยาการแพ้บนผิวหนัง	1 เดือน	1 เดือน	1 เดือน	1 เดือน	1 เดือน
ช็อกแบบอะนาไฟแล็กติก	ตลอดชีวิต (ถาวร)	3 เดือน	3 เดือน	6 เดือน	1 เดือน
โรคหอบหืดหลอดลม	ตลอดชีวิต (ถาวร)	1 เดือน	1 เดือน	6 เดือน	1 เดือน
ชักไข้ (เนื่องจากอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น)	ตลอดชีวิต (ถาวร)	1 เดือน	1 เดือน	1 เดือน	1 เดือน
อาการชักทางระบบประสาท	ตลอดชีวิต (ถาวร)	3 เดือน	3 เดือน	6 เดือน	1 เดือน
ภาวะน้ำคร่ำ	ตลอดชีวิต (ถาวร)	1 เดือน	1 เดือน	1 เดือน	1 เดือน
การติดเชื้อทางระบบประสาท	ตลอดชีวิต (ถาวร)	1 เดือน	6 เดือน	12 เดือน	1 เดือน
อาการบาดเจ็บที่สมอง	ตลอดชีวิต (ถาวร)	1 เดือน	1 เดือน	นานถึง 3 เดือน	1 เดือน
โรคติดเชื้อเฉียบพลัน	1 เดือน	1 เดือน	1 เดือน	1 เดือน	1 เดือน
ปฏิกิริยาที่เป็นระบบ	ตลอดชีวิต (ถาวร)	1 เดือน	12 เดือน	12 เดือน	1 เดือน
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ	ตลอดชีวิต (ถาวร)	1 เดือน	6 เดือน	6 เดือน	1 เดือน
เบาหวาน	ตลอดชีวิต (ถาวร)	1 เดือน	1 เดือน	6 เดือน	1 เดือน
วัณโรค	ตลอดชีวิต (ถาวร)	1 เดือน	1 เดือน	6 เดือน	1 เดือน
โรคตับอักเสบ	ตลอดชีวิต (ถาวร)	1 เดือน	1 เดือน	6 เดือน	1 เดือน
อาการกำเริบของโรคเรื้อรัง	1 เดือน	1 เดือน	1 เดือน	1 เดือน	1 เดือน

นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามที่ต้องพิจารณาที่สภาพิเศษและการสรุปของคณะกรรมการการแพทย์:

• ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อการบริหารยาครั้งก่อนเป็นข้อบ่งชี้ในการถอนตัวจากวัคซีนใด ๆ
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง การกดภูมิคุ้มกัน และการตั้งครรภ์เป็นข้อห้ามในการบริหารวัคซีนที่มีชีวิต
• ไม่สามารถให้วัคซีนบีซีจีได้หากเด็กมีน้ำหนักน้อยกว่า 2 กิโลกรัม หรือมีแผลเป็นคอลลอยด์หลงเหลืออยู่หลังจากการให้วัคซีนครั้งก่อน
• โรคของระบบประสาทใด ๆ รวมถึงแนวโน้มที่จะเกิดอาการชักอื่น ๆ ถือเป็นข้อห้ามในการให้วัคซีน DTP ในกรณีที่มีข้อห้ามดังกล่าว เด็กจะได้รับโฆษณา
• วัคซีนโรคหัดที่มีชีวิตมีข้อห้ามสำหรับเด็กที่มีอาการแพ้อะมิโนไกลโคไซด์
• ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนคางทูมให้กับเด็กที่แพ้ไข่ขาว
• โดยปกติแล้ว เด็กทุกคนจะฉีดวัคซีนและยารักษาโรคโปลิโอ โดยไม่ต้องมีข้อกำหนดทางการแพทย์ตลอดชีวิต

ผู้ปกครองบางคนเชื่อว่าสุขภาพที่ไม่ดีควรเป็นข้อห้ามในการฉีดวัคซีนให้ลูก เป็นไปได้มากว่านี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเด็กที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอจะตอบสนองต่อการฉีดวัคซีนอย่างรุนแรงมากกว่าเด็กที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตาม ความจริงก็คือ ร่างกายของเด็กที่อ่อนแอนั้นเองที่ต้องการการกระตุ้นการป้องกันเพิ่มเติมเพิ่มเติม

การฉีดวัคซีนสามารถกระตุ้นได้ แน่นอนว่าการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิและปฏิกิริยาการอักเสบในท้องถิ่นในเด็กเหล่านี้จะเด่นชัดมากขึ้น อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้จะบ่งชี้ว่าร่างกายได้เริ่มต่อสู้กับสารในวัคซีนและพัฒนาภูมิคุ้มกันของตัวเองแล้ว

แม้ว่าผู้ปกครองจะกังวลเกี่ยวกับการนำเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายของเด็ก แต่ก็เป็นที่น่าสังเกตว่าปริมาณของเชื้อโรคและระดับของกิจกรรมที่ได้รับอนุญาตในยานั้นไม่รวมถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อด้วยโรคนั้นเอง วัคซีนหลายชนิดไม่มีไวรัสหรือเซลล์จุลินทรีย์ทั้งหมด มีเพียงชิ้นส่วนเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าพวกมันไม่มีเชื้อโรคในรูปแบบออกฤทธิ์ทางชีวภาพ

อย่างไรก็ตามการมีข้อห้ามหรือข้อสงสัยใด ๆ ควรเป็นเหตุผลในการพิจารณาประเด็นการได้รับการยกเว้นทางการแพทย์จากการฉีดวัคซีนที่คลินิกหรือสำนักงานภูมิคุ้มกันวิทยา

สิ่งที่คุณต้องพูดคุยกับแพทย์ก่อนที่จะรับการฉีดวัคซีนให้ลูกของคุณ