คำแนะนำ: จะทำอย่างไรถ้าคนที่คุณรักอยู่ในความดูแลอย่างเข้มงวด? ปรับปรุงกฎหมายใหม่ ญาติมาเยี่ยมคนป่วย เป็นไปได้ไหมที่คนป่วยจะอยู่ในห้อง ICU?

ภาพถ่ายโดย RIA Novosti

ผ่านสายตาของแพทย์

“ในบางประเด็น ผู้ป่วยและแพทย์เป็นสองพลังที่ไม่สามารถตกลงกันได้” แพทย์คนหนึ่งบอกกับนักข่าวของเรา นี่เป็นเรื่องจริงเหรอ?

นี่คือสิ่งที่ศัลยแพทย์ระบบประสาทพูด อเล็กเซย์ คาชชีฟ:

ทุกอย่างขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกของแต่ละบุคคลและเวลาที่ผู้ป่วยจะใช้ในการดูแลผู้ป่วยหนัก หากมีเหตุการณ์เร่งด่วนเกิดขึ้นกับบุคคล เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย การบาดเจ็บสาหัส อุบัติเหตุทางถนน อาการกำเริบของโรค ญาติจะไม่เข้ารับการรักษาในห้องไอซียู ในช่วงสองสามวันแรก ผู้ป่วยจะดำเนินการหลายอย่าง การปรากฏตัวของญาติรบกวนแพทย์และพยาบาลซึ่งบางครั้งก็เห็นได้ชัดเจนมาก ปัญหาคือญาติรับรู้ทุกสิ่งที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยจากมุมมองของตนเอง

สถานการณ์ผ่านสายตาของแพทย์: ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเรียบร้อยแล้ว อยู่ในอาการโคม่า เชื่อมต่อเซ็นเซอร์มอนิเตอร์แล้วข้อมูลจะถูกส่งไปยังคอนโซลของผู้ช่วยชีวิตที่ปฏิบัติหน้าที่ เครื่องหยอดยาจะจ่ายยาให้กับผู้ป่วย มีสายสวนปัสสาวะ, เซ็นเซอร์ความดันในกะโหลกศีรษะ ฯลฯ

สถานการณ์ผ่านสายตาของญาติ: คนไข้ถูกทิ้งอยู่บนเตียง ไม่มีใครต้องการเขา ไม่มีใครเฝ้าดูเขา และเขาถูกหลอดบางๆ คลุมไว้ เขาต้องการความช่วยเหลือ!

การรับรู้นี้ไม่ใช่กรณีที่แยกได้ แต่เป็นเหตุการณ์ทั่วไป ญาติอยู่ในภาวะเครียด ก็สามารถเข้าใจได้ แต่เราสามารถเข้าใจแพทย์ได้เช่นกันญาติของผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะมีพฤติกรรมทำลายล้างบ่อยครั้งที่พวกเขาเขียนคำร้องเรียนที่ไม่มีความหมายทำให้ผู้ช่วยชีวิตทำงานได้ยาก การร้องเรียนไม่ได้เลวร้ายนักเมื่อญาติเห็นคนที่ตนรัก "ในบางหลอด" พวกเขาก็แสดงปฏิกิริยาที่คาดเดาไม่ได้แม้กระทั่งความก้าวร้าวทางร่างกาย

ในละครโทรทัศน์ โดยเฉพาะละครต่างประเทศ ญาติๆ จะรวมตัวกันอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักเสมอ ในคลินิกต่างประเทศที่ผมเคยไป สถานการณ์ในการเข้าห้องไอซียูผู้ป่วยฉุกเฉินก็เหมือนกับของเรา เมื่อต้องดูแลผู้ป่วยหนักสิ่งนี้ไม่สามารถทำได้และไม่เป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย

เป็นอีกเรื่องหนึ่งหากต้องอยู่ในห้องไอซียูเป็นเวลานานและสถานการณ์เปลี่ยนจากเฉียบพลันไปเป็นเรื้อรัง ผู้ป่วยบางรายยังคงอยู่ในความดูแลอย่างเข้มงวดในอาการคงที่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน แนะนำให้ญาติมาเยี่ยมผู้ป่วยดังกล่าว แต่สำหรับสิ่งนี้มีความจำเป็นที่ผู้ป่วยเรื้อรังควรแยกออกจากผู้ป่วยฉุกเฉินในหอผู้ป่วยหนัก แต่ไม่ใช่ทุกแผนกที่มีโอกาสเช่นนี้

เรามีหญิงสูงอายุคนหนึ่งที่อยู่ในสภาพเป็นพืชมาได้หนึ่งปีแล้ว เธอเพิ่งมีวันเกิด มีการเฉลิมฉลองในโรงพยาบาล ญาตินำเค้กมาตกแต่งเตียงด้วยลูกโป่ง ไม่ทราบว่าผู้ป่วยเองตระหนักถึงสถานการณ์มากน้อยเพียงใด แต่ก็ไม่ต้องสงสัยเลยว่าสิ่งนั้นถูกต้องและดี

สำหรับผู้ป่วยหลังได้รับบาดเจ็บสาหัส โรคหลอดเลือดในสมอง หรือการผ่าตัดทุพพลภาพขั้นรุนแรง การมีญาติไม่เพียงแต่มีประโยชน์เท่านั้น แต่ยังจำเป็นอีกด้วย การเห็นคนที่คุณรักเสียงของเขาการสัมผัสช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวและเร่งกระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพให้เร็วขึ้น

จะไปที่นั่นได้อย่างไร?

ไม่มีกฎเกณฑ์ทั่วไป ทุกอย่างขึ้นอยู่กับกฎของสถาบันใดสถาบันหนึ่ง กฎจะแตกต่างกันในโรงพยาบาลในเมืองและของรัฐบาลกลาง ไม่จำเป็นต้องโต้เถียงกับพนักงาน ช่วงเวลาของการเยี่ยมชมไม่ได้ถูกเลือกโดยบังเอิญ เชื่อฉันเถอะว่านี่ไม่ได้ทำเพื่อล้อเลียนญาติ แต่เนื่องมาจากความจำเป็นบางประการตารางการทำงานของแผนก

ต้องทิ้งแจ๊กเก็ตไว้ในตู้เสื้อผ้า จำเป็นต้องเปลี่ยนรองเท้า ในหอผู้ป่วยหนักบางแห่ง ผู้ป่วยจะได้รับเสื้อคลุมให้สวม หากเป็นไปไม่ได้ ควรมีเสื้อคลุมแบบใช้แล้วทิ้งจะดีกว่า หลีกเลี่ยงผ้าขนสัตว์ในเสื้อผ้า เพราะจุลินทรีย์จะรู้สึกสบายตัวเมื่ออยู่ในเสื้อผ้าขนสัตว์ เสื้อผ้าที่ทำจากวัสดุสังเคราะห์เหมาะสมที่สุด บางแผนกจะไม่อนุญาตให้เข้าโดยไม่สวมหน้ากากอนามัย แต่หากคุณเป็นไข้หวัดหรือติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ควรอยู่บ้าน และไม่เป็นอันตรายต่อคนที่คุณรักและผู้ป่วยรายอื่น ผู้เข้าชมประเภทใดที่ได้รับอนุญาตให้ดูผู้ป่วย? เพียงพอ.

ศัตรูหรือพันธมิตร?

ดังนั้นแพทย์จึงตั้งกฎเกณฑ์ตามเหตุผลทางการแพทย์ของตนเอง ผู้ใหญ่ที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักอย่างเร่งด่วนก็อีกเรื่องหนึ่ง แต่จะเป็นอย่างไรหากเด็กหรือผู้ป่วยที่ต้องการการดูแลแบบประคับประคองเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักล่ะ? จะเป็นอย่างไรหากผู้ป่วยเสียชีวิตในห้องไอซียู และญาติของเขาได้รับอนุญาตให้พบเขาวันละหนึ่งชั่วโมง? เมื่อเร็ว ๆ นี้ การเคลื่อนไหวได้เริ่มขึ้นในสังคมที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้ ไม่ใช่เรื่องทางการแพทย์เท่าจริยธรรม

เด็กที่อยู่ในห้องผู้ป่วยหนักเป็นกรณีพิเศษ การพลัดพรากจากแม่ทำให้ความเจ็บปวดและความกลัวเพิ่มมากขึ้น ผู้เชี่ยวชาญเข้าใจมานานแล้วว่าสิ่งนี้ไม่มีประโยชน์ รวมถึงการรักษาด้วย

สำหรับการเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักเพื่อดูเด็กในอีกด้านหนึ่งกฎหมายของรัฐบาลกลาง“ บนพื้นฐานของการคุ้มครองสุขภาพ” เปิดโอกาสให้ผู้ปกครองได้อยู่กับลูก ๆ ในสถาบันทางการแพทย์ แต่ไม่มีการเขียนไว้ที่นั่นเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยหนัก หน่วย ปรากฎว่าไม่ได้ห้าม แต่ก็ไม่ได้รับอนุญาตเช่นกัน เพื่อให้แม่ต้องดูแลลูกอย่างเข้มข้น เธอจำเป็นต้องสร้างเงื่อนไข หากไม่มีโอกาสนี้ในทุกแผนก หากไม่มีก็จำเป็นต้องมีความปรารถนาที่จะเปลี่ยนแปลงสถานการณ์และแพทย์ก็ไม่เสมอไป มีสิ่งนี้

ผู้อำนวยการมูลนิธิเพื่อเด็ก คารินา วาร์ตาโนวา:

มีปัญหาในการเข้ารับบริการผู้ป่วยหนัก ใช้กับผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนักเกือบทุกแห่ง ทั้งผู้ใหญ่และเด็ก แต่สำหรับเด็กๆ ทั้งหมดนี้มีความเฉียบพลันและเจ็บปวดเป็นพิเศษ

เมื่อปีที่แล้ว มูลนิธิเพื่อเด็กแบบประคับประคองได้ทำการศึกษาวิจัยชิ้นใหญ่เกี่ยวกับปัญหานี้ ซึ่งเผยแพร่บนเว็บไซต์ของเราชื่อ “Together or Apart”

เราไม่พอใจกับความจริงที่ว่าการพูดคุยถึงปัญหานี้มักจะนำไปสู่ความขัดแย้งและการเผชิญหน้ากันเสมอ เมื่อแพทย์และญาติของผู้ป่วยพยายามตำหนิกันและกัน ดังนั้นเป้าหมายของการศึกษาวิจัยครั้งนี้คือการเข้าใจสาเหตุที่แท้จริงสำหรับสถานการณ์ปัจจุบัน เพื่อค้นหาว่าเหตุใดจึงเป็นเรื่องยากสำหรับเราในการดำเนินการตามกฎหมายของรัฐบาลกลางซึ่งระบุว่าผู้ปกครองมีสิทธิที่จะมีชีวิตอยู่ ร่วมกับบุตรหลานในสถานพยาบาลผู้ป่วยในทุกแห่ง

เราต้องการทำความเข้าใจว่าอะไรขัดขวางไม่ให้ผู้ปกครองเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก มีอุปสรรคอะไรบ้าง เช่น โครงสร้างพื้นฐาน องค์กร จริยธรรม และมีโอกาสสำหรับความร่วมมือระหว่างบุคลากรทางการแพทย์และญาติของผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนัก

แน่นอนว่าความคิดเห็นที่นำเสนอในการศึกษานี้กว้างมาก ข้อโต้แย้ง "สำหรับ" และ "ต่อต้าน" นั้นแตกต่างกันมาก และเป็นที่แน่ชัดว่าไม่มีวิธีแก้ปัญหาเชิงเส้นตรงสำหรับปัญหานี้ การเปิดประตูห้องผู้ป่วยหนักเพียงอย่างเดียวนั้นไม่เพียงพอ - จำเป็นต้องมีการทำงานเบื้องต้นอย่างจริงจังโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแนะนำกฎและมาตรฐานสำหรับการอยู่ร่วมซึ่งจำเป็นสำหรับทั้งสอง บุคลากรทางการแพทย์และผู้ปกครองของเด็กที่ป่วย

ปีนี้เรายังคงทำงานไปในทิศทางนี้ต่อไป โดยเตรียมโบรชัวร์สำหรับผู้ปกครองซึ่งเราวางแผนจะเผยแพร่ในฤดูใบไม้ร่วง ผู้เขียน - ผู้ปกครองที่ลูกอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักเป็นเวลานาน - พูดคุยเกี่ยวกับวิธีการทำเช่นนั้นไม่เพียงเพื่อให้ได้รับสิทธิ์ในการอยู่กับลูกเท่านั้น แต่ยังมีประโยชน์ต่อทั้งเขาและเจ้าหน้าที่แผนกด้วย สื่อสารอย่างถูกต้อง วิธีการช่วยเหลือ สิ่งที่ควรหลีกเลี่ยง

ญาติและแพทย์ของผู้ป่วยไม่ใช่ฝ่ายตรงข้าม พวกเขาควรเป็นพันธมิตรกัน เพราะพวกเขามีสิ่งหนึ่งคือช่วยเหลือผู้ป่วยที่ป่วยหนัก

ฉันควรทำอย่างไรจึงจะเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักได้?

การรับคนที่รักเข้าหอผู้ป่วยหนักได้รับการควบคุมโดยสิทธิที่นำมาใช้ในแผนก แบบสำรวจและการค้นหาทางอินเทอร์เน็ตไม่ได้สอนเคล็ดลับเพิ่มเติมใดๆ ให้กับเรา

1. ในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักซึ่งผู้ป่วยเข้ารับการรักษาด้วยเหตุผลฉุกเฉิน ไม่มีการเยี่ยมเยียน
2. ตามกฎหมายแล้ว พระสงฆ์ต้องได้รับอนุญาตให้เข้าโรงพยาบาล (มาตรา 19 ของร่างกฎหมาย "เกี่ยวกับพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย" กำหนดสิทธิของผู้ป่วยในการให้นักบวชเข้ารับการรักษาในสถาบันโรงพยาบาล)
3. ในกรณีอื่นๆ จะต้องตกลงกับแพทย์ เจ้าหน้าที่ประจำ แพทย์ประจำ หรือหัวหน้าแผนกที่จะออกบัตรผ่านให้กับคุณ
4. หากผู้ป่วยมีสติ เป็นการดีสำหรับเขาที่จะแสดงความปรารถนา - ใครกันแน่ที่ควรได้รับอนุญาตให้พบเขา

ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยหนัก:

1) มีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลัน (ระบบหัวใจและหลอดเลือด) ของสาเหตุต่างๆ (เช่นภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (CHF), ช็อตบาดแผล, ช็อต hypovolemic - ช็อตที่มีการสูญเสียของเหลวในร่างกายจำนวนมาก, ช็อต cardiogenic ฯลฯ );

2) มีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน (หายใจล้มเหลว);

3) มีความผิดปกติอื่น ๆ ในการทำงานของอวัยวะและระบบสำคัญ (ระบบประสาทส่วนกลาง, อวัยวะภายใน ฯลฯ );

4) มีความผิดปกติเฉียบพลันของกระบวนการเผาผลาญในร่างกาย ฯลฯ

5) มีพิษรุนแรง

6) ในช่วงพักฟื้นหลังการเสียชีวิตทางคลินิก หลังจากการผ่าตัดซึ่งส่งผลให้อวัยวะสำคัญทำงานผิดปกติหรือเป็นภัยคุกคามต่อการพัฒนาอย่างแท้จริง

วิธีการรักษาหลักในหอผู้ป่วยหนักจะมีดังต่อไปนี้ โดยใช้ตัวอย่างการรักษาภาวะการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ได้แก่:

1) การบาดเจ็บที่หน้าอกและอวัยวะระบบทางเดินหายใจซึ่งมาพร้อมกับกระดูกซี่โครงหัก, ปอดบวมหรือ hemothorax (การเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดของอากาศหรือเลือดตามลำดับ) และการหยุดชะงักของตำแหน่งและการเคลื่อนไหวของไดอะแฟรม;

2) ความผิดปกติของการควบคุมการหายใจส่วนกลาง (ในระดับสมอง) ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการบาดเจ็บที่บาดแผลและโรคของสมอง (เช่นโรคไข้สมองอักเสบ)

3) การอุดตันของทางเดินหายใจ (เช่น เนื่องจากสิ่งแปลกปลอม)

4) การลดลงของพื้นผิวปอดที่ทำงานซึ่งอาจเกิดจาก atelectasis (ยุบ) ของปอด

5) การไหลเวียนโลหิตบกพร่องในบริเวณปอด (เนื่องจากการพัฒนาของสิ่งที่เรียกว่าปอดช็อต, ก้อนเลือดเข้าสู่หลอดเลือดแดงในปอด, อาการบวมน้ำที่ปอด)

เพื่อตรวจสอบสาเหตุของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน จะมีการเอ็กซเรย์ทรวงอก เพื่อกำหนดระดับความอดอยากของออกซิเจนและการสะสมของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดอุปกรณ์พิเศษ - เครื่องวิเคราะห์ก๊าซ - จะตรวจสอบองค์ประกอบก๊าซในเลือด จนกว่าจะระบุสาเหตุของการหายใจล้มเหลว ห้ามผู้ป่วยให้ยานอนหลับหรือยาเสพติดโดยเด็ดขาด

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยแล้วเพื่อรักษาภาวะหายใจล้มเหลวจะมีการระบายน้ำของช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งประกอบด้วยการใส่ท่อยางหรือซิลิโคนเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดในบริเวณช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองซึ่งเชื่อมต่อกับการดูด เมื่อของเหลวจำนวนมากสะสมอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอด (ที่มี hemo- หรือ hydrothorax, เยื่อหุ้มปอด empyema) ของเหลวจะถูกกำจัดออกโดยใช้การเจาะเยื่อหุ้มปอดผ่านเข็ม (ดูคำอธิบายด้านบน)

หากความบกพร่องของระบบทางเดินหายใจส่วนบนบกพร่อง การตรวจช่องปากและกล่องเสียงอย่างเร่งด่วนจะดำเนินการโดยใช้กล่องเสียง และปราศจากอาเจียนและสิ่งแปลกปลอม หากสิ่งกีดขวางอยู่ใต้สายเสียง การทำ bronchoscopy จะดำเนินการเพื่อกำจัดมันโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - หลอดลมใยแก้วนำแสง การใช้อุปกรณ์นี้ สิ่งแปลกปลอมหรือของเหลวทางพยาธิวิทยา (เลือด หนอง มวลอาหาร) จะถูกกำจัดออก จากนั้นจึงล้างหลอดลม (ล้าง) ใช้เมื่อเป็นไปไม่ได้ที่จะดูดเนื้อหาของหลอดลมออกเนื่องจากมีมวลเมือกหนาแน่นในรูของมัน (ตัวอย่างเช่นในสภาวะโรคหอบหืดรุนแรง)

การล้างทางเดินหายใจของเมือกและหนองยังทำได้โดยการดูดด้วยสายสวนที่ผ่านการฆ่าเชื้อซึ่งสอดเข้าไปในหลอดลมด้านขวาและด้านซ้ายผ่านท่อช่วยหายใจทางปากหรือจมูก หากเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้วิธีการที่ระบุไว้ให้ทำการแช่งชักหักกระดูกเพื่อคืนความแจ้งของทางเดินหายใจและทำความสะอาดหลอดลม

การรักษาภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเนื่องจากอัมพฤกษ์ในลำไส้หรืออัมพาต เมื่อตำแหน่งและความคล่องตัวของไดอะแฟรมบกพร่อง เป็นผลให้ประกอบด้วยการสอดหัววัดเข้าไปในกระเพาะอาหารเพื่อเอาสิ่งที่อยู่ภายในออก ในขณะที่ผู้ป่วยถูกวางไว้ในตำแหน่งที่สูงขึ้น

แน่นอนว่านอกเหนือจากสิ่งที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว ผู้ป่วยยังได้รับการบำบัดด้วยยาอีกด้วย เพื่อให้ได้ผลอย่างรวดเร็ว ยาจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้า และจะมีการใส่สายสวน (ดูด้านบน) นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาแล้ว ผู้ป่วยจะต้องได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจน ซึ่งจะสร้างแรงกดดันเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและเพิ่มความต้านทานเมื่อสิ้นสุดการหายใจออก เพื่อจุดประสงค์นี้มีการใช้อุปกรณ์เสริมต่าง ๆ สำหรับเครื่องช่วยหายใจออกซิเจนหรือเครื่องช่วยหายใจและดมยาสลบ

เมื่อเกิดความล้มเหลวทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือรุนแรงขึ้นจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงระหว่างการหายใจ (เช่นการบาดเจ็บที่หน้าอกหรือโรคการผ่าตัดเฉียบพลันของอวัยวะในช่องท้อง) ยาแก้ปวดจะใช้เฉพาะหลังจากระบุสาเหตุของพยาธิสภาพแล้วเท่านั้น เพื่อวัตถุประสงค์ในการระงับปวดจะมีการบล็อกเส้นประสาทระหว่างซี่โครง หากมีกระดูกซี่โครงหัก จะมีการปิดล้อมยาสลบหรือยาชาที่บริเวณกระดูกหักหรือใกล้กระดูกสันหลัง

เมื่อหยุดหายใจหรือหายใจล้มเหลวในรูปแบบที่รุนแรงมาก ผู้ป่วยจะได้รับการช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ

วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการระบายอากาศด้วยกลไกคือการใช้อุปกรณ์พิเศษซึ่งสามารถนำเข้าหรือผลิตในประเทศก็ได้

ในการถ่ายโอนไปยังการหายใจแบบกล เช่นเดียวกับการรักษาความสามารถในการหายใจของทางเดินหายใจในระหว่างการช่วยหายใจด้วยกลไก จะมีการใส่ท่อช่วยหายใจ เพื่อจุดประสงค์นี้มีการใช้อุปกรณ์พิเศษ - กล่องเสียงพร้อมอุปกรณ์ให้แสงสว่าง, ชุดท่อพลาสติกสำหรับใส่ท่อช่วยหายใจพร้อมผ้าพันแขนแบบพองและอะแดปเตอร์พิเศษ (ขั้วต่อ) สำหรับเชื่อมต่อท่อช่วยหายใจเข้ากับเครื่องช่วยหายใจ

ในระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจ ผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนหลังของเขา จากนั้นวางใบมีดของกล่องเสียงเข้าไปในปากแล้วยกฝาปิดกล่องเสียงขึ้นด้วย ท่อช่วยหายใจจะถูกสอดเข้าไปในสายเสียง หลังจากแน่ใจว่าท่ออยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องแล้ว ให้ติดด้วยพลาสเตอร์ปิดแผลที่ผิวหนังแก้ม หลังจากนั้นจึงต่อท่อเข้ากับเครื่องช่วยหายใจผ่านขั้วต่อ

ในกรณีที่ไม่มีเครื่องช่วยหายใจ ให้ทำโดยใช้ถุง Ambu หรือวิธีแบบปากต่อท่อ

ฉันอยากจะบอกคุณเกี่ยวกับชัยชนะที่สำคัญสำหรับเราทุกคน ซึ่งเกิดขึ้นได้ต้องขอบคุณคำร้องบน Change.org และผู้คนที่ห่วงใย 360,000 คนที่เข้าร่วมในการรณรงค์และลงนามในคำร้อง

ในเดือนมีนาคมของปีนี้ ฉันได้สร้างคำร้องบน Change.org โดยเรียกร้องให้กระทรวงสาธารณสุขบังคับให้โรงพยาบาลไม่ป้องกันไม่ให้ญาติเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก

กาลครั้งหนึ่งฉันเองก็มาที่ประตูห้องไอซียูทุกวัน เป็นเวลาแปดวันที่ลูกวัยเก้าขวบของฉันมีสติและนอนอยู่คนเดียวในห้องไอซียูซึ่งถูกมัดไว้กับเตียง….

15 ปีผ่านไปตั้งแต่นั้นมา และไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลงในประเทศของเรา ในเดือนมีนาคมของปีนี้ ฉันตัดสินใจที่จะยกประเด็นเร่งด่วนนี้ขึ้นมา และเราก็ทำได้!

เอกสารกระทรวงสาธารณสุขการเข้ารักษาตัวในห้อง ICU อนุมัติเมื่อวันที่ 29 มิถุนายน 2559 มีผลบังคับใช้แล้ว 2 เดือนแล้ว สถานการณ์เปลี่ยนไปในทางที่ดีขึ้น ได้รับการเผยแพร่อย่างกว้างขวาง ประตูของ ICU เริ่มเปิดแล้ว !

เชื่อฉันเถอะว่าทั้งหมดนี้คงเป็นไปไม่ได้หากปราศจากแคมเปญนี้และการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันของพวกคุณทุกคน - ผู้ใช้ Change.org ฉันภูมิใจในตัวพวกคุณทุกคนและขอบคุณพวกคุณทุกคนมาก! นี่คือบุญของเรา! เราทำได้ดีมาก!

ฉันหวังว่าทุกคนจะสบายดี! ฉันแน่ใจว่ามีสิ่งที่ยิ่งใหญ่อีกมากมายรอเราอยู่ - เราแข็งแกร่งด้วยกัน!
ขอบคุณ!
โอลก้า ริบคอฟสกายา

Omsk ผู้เขียนคำร้อง

กฎการเข้าห้องไอซียู

จดหมายข้อมูลและวิธีการลงวันที่ 30 พฤษภาคม 2559

เรื่อง หลักเกณฑ์การเยี่ยมญาติผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนักและหอผู้ป่วยหนัก
อนุญาตให้ญาติของผู้ป่วยเข้าห้องผู้ป่วยหนักได้หากตรงตามเงื่อนไขต่อไปนี้:
1. ญาติไม่ควรมีอาการของโรคติดเชื้อเฉียบพลัน (ไข้, อาการของโรคทางเดินหายใจ, ท้องเสีย) ไม่จำเป็นต้องมีใบรับรองแพทย์ว่าไม่มีโรค
2. ก่อนเข้าเยี่ยม บุคลากรทางการแพทย์จะต้องมีการสนทนาสั้นๆ กับญาติ เพื่ออธิบายความจำเป็นในการแจ้งให้แพทย์ทราบถึงโรคติดเชื้อต่างๆ และเพื่อเตรียมความพร้อมทางจิตใจสำหรับสิ่งที่ผู้มาเยี่ยมจะพบเห็นในแผนก
3. ก่อนเข้าเยี่ยมชมแผนก ผู้เข้าชมจะต้องถอดเสื้อผ้าชั้นนอก สวมรองเท้า เสื้อคลุม หน้ากาก หมวก และล้างมือให้สะอาด ต้องปิดโทรศัพท์มือถือและอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์อื่นๆ
4. ไม่อนุญาตให้ผู้มาเยี่ยมที่มีอาการมึนเมา (ยาเสพติด) เข้ามาในแผนก
5. ผู้มาเยี่ยมจะต้องรักษาความเงียบ ไม่ขัดขวางการให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้ป่วยรายอื่น ปฏิบัติตามคำแนะนำของบุคลากรทางการแพทย์ และไม่สัมผัสอุปกรณ์ทางการแพทย์
6. ไม่อนุญาตให้เด็กอายุต่ำกว่า 14 ปีเข้าเยี่ยมผู้ป่วย
8. ไม่อนุญาตให้ไปเยี่ยมญาติในระหว่างหัตถการที่มีการรุกล้ำ (การใส่ท่อช่วยหายใจ การใส่สายสวนหลอดเลือด การใส่ปุ๋ย ฯลฯ) หรือการช่วยชีวิตหัวใจและปอดในวอร์ด
9. ญาติสามารถช่วยเหลือบุคลากรทางการแพทย์ในการดูแลผู้ป่วยและรักษาความสะอาดในหอผู้ป่วยได้ตามคำขอของตนเองและหลังจากได้รับคำแนะนำโดยละเอียดเท่านั้น
10. ตามกฎหมายของรัฐบาลกลาง N 323-FZ บุคลากรทางการแพทย์ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับการคุ้มครองสิทธิของผู้ป่วยทุกรายในหอผู้ป่วยหนัก (การปกป้องข้อมูลส่วนบุคคล การปฏิบัติตามระบอบการป้องกัน การให้ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที)

เรียนผู้เยี่ยมชม!

ญาติของคุณอยู่ในแผนกของเราในอาการสาหัส เรากำลังให้ความช่วยเหลือที่จำเป็นทั้งหมดแก่เขา ก่อนที่จะไปเยี่ยมญาติ เราขอให้คุณอ่านใบปลิวนี้อย่างละเอียด ข้อกำหนดทั้งหมดที่เรากำหนดไว้สำหรับผู้มาเยี่ยมชมแผนกของเรานั้นถูกกำหนดโดยความกังวลด้านความปลอดภัยและความสะดวกสบายของผู้ป่วยในแผนกเท่านั้น
1. ญาติของคุณป่วย ตอนนี้ร่างกายของเขาเสี่ยงต่อการติดเชื้อเป็นพิเศษ ดังนั้นหากคุณมีอาการของโรคติดต่อ (น้ำมูกไหล ไอ เจ็บคอ วิงเวียนศีรษะ มีไข้ ผื่น ความผิดปกติของลำไส้) อย่าเข้าไปในแผนก - สิ่งนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อญาติของคุณและผู้ป่วยคนอื่น ๆ ในแผนก แจ้งเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์หากคุณมีอาการป่วยใดๆ เพื่อที่พวกเขาจะได้ตัดสินใจว่าอาจเป็นภัยคุกคามต่อญาติของคุณหรือไม่
2. ก่อนเข้าห้อง ICU ต้องถอดเสื้อผ้าตัวนอก สวมรองเท้า เสื้อคลุม หน้ากาก หมวก และล้างมือให้สะอาด
3. ไม่อนุญาตให้ผู้มาเยือนที่มีอาการมึนเมา (ยาเสพติด) เข้าห้อง ICU
4. ไม่อนุญาตให้ญาติเข้าหอผู้ป่วย ICU พร้อมๆ กันเกิน 2 คน ไม่อนุญาตให้เด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี เข้าห้อง ICU
5. คุณควรรักษาความเงียบในแผนก ห้ามนำอุปกรณ์มือถือและอิเล็กทรอนิกส์ติดตัวไปด้วย (หรือปิดเครื่อง) ห้ามสัมผัสอุปกรณ์และอุปกรณ์ทางการแพทย์ สื่อสารกับญาติของคุณอย่างเงียบ ๆ ไม่ฝ่าฝืนระบบการป้องกันของแผนก ห้ามเข้าใกล้หรือพูดคุยกับผู้ป่วยรายอื่นในห้องไอซียู ปฏิบัติตามคำแนะนำของบุคลากรทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด ไม่ขัดขวางการให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้ป่วยรายอื่น
6. คุณควรออกจากห้อง ICU หากจำเป็นต้องดำเนินการหัตถการที่รุกรานในวอร์ด ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้
7. ผู้มาเยี่ยมที่ไม่ใช่ญาติสายตรงของผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้เข้าห้อง ICU ได้ก็ต่อเมื่อมีญาติสนิทมาด้วย (พ่อ แม่ ภรรยา สามี ลูกที่โตแล้ว)

ฉันได้อ่านบันทึกแล้ว ฉันขอรับรองว่าจะปฏิบัติตาม
ความต้องการ.
ชื่อเต็ม __________________________ ลายเซ็น ___________________________
ระดับความสัมพันธ์กับผู้ป่วย (ขีดเส้นใต้) พ่อ แม่ ลูกชาย ลูกสาว สามี
ภรรยา อื่น ๆ _________
วันที่ ________

ดาวน์โหลดไฟล์ PDF >>>>

ไม่กี่เดือนที่ผ่านมาที่ครัสโนดาร์ นักเรียน Nina Prokopenkoคุณยายเริ่มป่วยหนัก นีน่าละทิ้งการสอบและรีบไปที่หมู่บ้านบ้านเกิดของเธอเพื่อไปเยี่ยมคนที่คุณรักพร้อมพ่อแม่และน้องสาวอย่างเร่งด่วน ไม่มีใครรู้ว่าลูกสมุนจะผ่านพ้นไปได้หรือว่าญาติของเธอจะได้เห็นเธอมีชีวิตอีกครั้งหรือไม่ แต่นีน่านึกไม่ถึงว่าระหว่างทางไปสู่การประชุมที่ยากลำบากนี้เธอจะต้องเผชิญหน้ากับการต่อต้านจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์

“เมื่อเรามาถึงโรงพยาบาล พวกเขาไม่อยากให้เราไปพบคุณย่าของเราในห้องไอซียู” เด็กหญิงกล่าว — พวกเขาอธิบายเรื่องนี้ให้เราฟังโดยการสั่งห้ามของหัวหน้าแพทย์และความห่วงใยต่อผู้ป่วย เช่น คุณสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อ ทำให้แย่ลง และอื่นๆ เราต้องสบถกันเป็นเวลานานและใช้ข้อโต้แย้งที่เป็นไปได้ทั้งหมดเพื่อในที่สุดเราก็จะได้มีโอกาสไปเยี่ยมคุณยายได้สักพัก ถ้าเรามีความเพียรน้อยลงล่ะ? จะเกิดอะไรขึ้นถ้าเธอเสียชีวิตภายในสองชั่วโมงนั้น? ใครจะเป็นผู้รับผิดชอบเรื่องนี้?

น่าเสียดายที่ชาวรัสเซียจำนวนมากต้องถามตัวเองด้วยคำถามเหล่านี้ ไม่มีข้อจำกัดในกฎหมายของรัสเซียในการเข้าเยี่ยมห้องผู้ป่วยหนักในโรงพยาบาล แต่ไม่มีกฎเกณฑ์ที่ชัดเจน โดยทั่วไปขั้นตอนการเข้าถึงจะถูกกำหนดโดยฝ่ายบริหารของสถาบันทางการแพทย์เอง ดังนั้นจึงมีความแตกต่างกันในทุกที่ ปัญหาและการร้องเรียนของประชาชนที่เกิดจากเหตุการณ์นี้ก่อให้เกิดขบวนการทางสังคมทั้งหมดที่สนับสนุนให้มีการปรับปรุงระบบให้มีประสิทธิภาพ นี่คือวิธีการสร้างโครงการ "Open Reanimation" ซึ่งสร้างขึ้นโดยมูลนิธิการกุศล Konstantin Khabensky, Vera Hospice Fund, มูลนิธิ Children's Palliative และ Agency for Strategic Initiatives พวกเขาตั้งใจที่จะรวมความพยายามของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียทั้งหมดในการหาทางประนีประนอมในเรื่องของการเยี่ยมเยียนหอผู้ป่วยหนัก

เพื่อมีอิทธิพลต่อสถานการณ์ นักเคลื่อนไหวทางสังคมได้ติดต่อกับประธานาธิบดีแห่งรัสเซีย ในช่วง “สายตรง” ด้วย วลาดิมีร์ ปูตินในเดือนเมษายน พ.ศ. 2559 ได้มีการหยิบยกหัวข้อเรื่องการอนุญาตให้ญาติเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก คอนสแตนติน คาเบนสกี้- และแม้ว่าเขาจะถามเกี่ยวกับผู้ป่วยอายุน้อยเป็นหลัก แต่ในความเป็นจริง กลับกลายเป็นว่าปัญหาได้รับการหยิบยกขึ้นมาทุกด้าน

“ไม่จำเป็นต้องอธิบายว่าเป็นสิ่งสำคัญสำหรับคนที่ลืมตาแล้วซึ่งกลับมาจากโลกอื่นแล้ว ไม่เพียงแต่มองเห็นเพดานเท่านั้น แต่ยังรู้สึกถึงความอบอุ่นจากมือของเขาด้วย” ดาราชื่อดังกล่าว “แต่ในท้องถิ่นกลับกลายเป็นว่าสามารถเพิ่มเติมกฎหมายนี้ได้ เมื่ออยู่บนพื้นบางครั้งพวกมันก็บ้าและเป็นเพียงอุปสรรค แม้ว่าฉันจะเข้าใจว่าแพทย์และผู้อำนวยการของเราต้องการให้มันปลอดเชื้อและทุกอย่างเป็นไปตามลำดับ แต่บางครั้งมันก็กลายเป็นความบ้าคลั่ง”

ประมุขแห่งรัฐจึงสัญญาว่าจะช่วยเหลือและให้คำแนะนำที่เกี่ยวข้อง เป็นผลให้กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียส่งจดหมายข้อมูลและระเบียบวิธีไปยังภูมิภาค "เกี่ยวกับกฎเกณฑ์ในการเยี่ยมญาติของผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนักและหอผู้ป่วยหนัก" สิ่งนี้นำไปสู่ความก้าวหน้า แต่ปัญหายังคงอยู่

การมาเยือนไม่ใช่การพัก

เมื่อต้นเดือนกรกฎาคม เจ้าหน้าที่ของ State Duma พิจารณาในการอ่านร่างพระราชบัญญัติแก้ไขส่วนที่ 1 ของมาตรา 79 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 323 ในการอ่านครั้งแรกเกี่ยวกับพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย ภายในต้นเดือนสิงหาคม พวกเขาจะต้องส่งการแก้ไขและดำเนินการขั้นต่อไป

ร่างกฎหมายนี้ได้รับการศึกษาโดย Vera Hospice Fund และพวกเขาดึงความสนใจไปที่ประเด็นหนึ่ง พูดถึงความจำเป็นในการให้ "โอกาสไปเยี่ยม" ญาติผู้ป่วยในหน่วยโครงสร้างขององค์กรทางการแพทย์ที่ให้มาตรการช่วยชีวิต ในเวลาเดียวกันมูลนิธิตั้งข้อสังเกตว่าบทความหลายบทความของกฎหมายของรัฐบาลกลางที่มีอยู่แล้วระบุไว้อย่างชัดเจนสำหรับญาติของผู้ป่วยที่ป่วยหนักถึงความเป็นไปได้ที่จะอยู่กับพวกเขาในโรงพยาบาล แม้แต่สำหรับผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ ก็ยังชัดเจนว่าคำว่า "อยู่ต่อ" นั้นสอดคล้องกับความต้องการของสังคมมากกว่า "การเยี่ยมเยียน" และปรากฎว่าการแก้ไขถ้อยคำนี้อาจเป็นการก้าวถอยหลังเนื่องจากกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 323 ที่มีอยู่อนุญาตให้ผู้ปกครองอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักพร้อมกับลูก ๆ ของพวกเขา

“เราเชื่อว่าผู้ที่ป่วยหนักควรมีสิทธิ์ที่จะอยู่กับคนที่คุณรักตลอดเวลาหรือสิทธิ์ในการเยี่ยมเยียนตลอด 24 ชั่วโมง” กล่าว ผู้อำนวยการฝ่ายประชาสัมพันธ์ของ Vera Hospice Fund Elena Martyanova- “และหากกฎหมายระบุว่า “มาเยือน” แทนที่จะเป็น “อยู่ต่อ” สิ่งนี้อาจนำไปสู่ข้อจำกัดได้ ผู้ปกครองของเด็กที่ป่วยหนักซึ่งมูลนิธิช่วยเหลือมักจะได้รับอนุญาตให้เข้าหอผู้ป่วยหนักได้เพียง 15 นาทีต่อวัน และสอดคล้องกับแนวคิด “การจัดโอกาสในการเยี่ยมชม” อย่างสมบูรณ์ มีโอกาส - ไม่ต้องสงสัยเลย อย่างไรก็ตาม แพทย์สามารถยกเลิกการนัดตรวจได้ตลอดเวลา และในช่วงเวลาที่เหลือ เด็กๆ ก็ต้องนอนตามลำพัง และนี่คือความบอบช้ำทางจิตใจครั้งใหญ่สำหรับพวกเขา เราทราบกรณีที่เด็กมีอาการแย่ลงเมื่ออยู่ในห้องไอซียูและมีแผลกดทับเกิดขึ้น สิ่งนี้อาจจะไม่เกิดขึ้นถ้าพ่อแม่ของฉันอยู่ด้วย”

ตามที่เธอพูดไม่มีเรื่องเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่นี่และหากมีการแก้ไขกฎหมายจะต้องมีความชัดเจนมากที่สุด มีความจำเป็นต้องอนุญาตให้เข้ารับการตรวจตลอด 24 ชั่วโมงและสำหรับผู้ป่วยบางประเภทให้อยู่ต่อ ไม่เช่นนั้นจะมีการเปลี่ยนแปลงอะไรหากปล่อยให้ตีความกฎหมายไม่เป็นประโยชน์ต่อญาติและผู้ป่วย?

หลายคนยินดีที่ได้รับข่าวล่าสุดว่าขณะนี้หน่วยดูแลผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาลในมอสโกทุกแห่งจะเปิดให้บริการตลอด 24 ชั่วโมงเพื่อให้ญาติของผู้ป่วยมาเยี่ยมได้ แต่ในกรณีนี้ เราไม่ได้กำลังพูดถึงการอยู่ร่วมกับคนไข้ ในกรณีส่วนใหญ่ แม้ว่าญาติของผู้ป่วยจะได้รับการปฏิบัติด้วยความภักดี คำว่า "เยี่ยม" ก็เหมาะสมกว่า

ตัวอย่างคือโรงพยาบาลภูมิภาคครัสโนดาร์หมายเลข 1 ควบคุมเวลาที่ญาติใช้ในการรักษาผู้ป่วยหนักอย่างชัดเจน พวกเขาสามารถมาได้ตั้งแต่ 10.00 น. ถึง 12.00 น. และ 16.00 น. ถึง 19.00 น. ในตอนเย็น ตารางในสถาบันการแพทย์นี้อธิบายได้จากลักษณะเฉพาะของงาน วิธีนี้ถือว่าถูกต้องที่นี่

“การเปลี่ยนแปลงทางกฎหมายมีกำหนดชำระมานานแล้ว” กล่าว หัวหน้าภาควิชาวิสัญญีวิทยาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ KKB หมายเลข 1 Ivan Sholin- — ขอบคุณพระเจ้า ที่โรงพยาบาลของเรา พวกเขารู้ถึงประโยชน์ของการส่งญาติเข้าห้องไอซียู และสิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามเส้นทางนี้แม้ว่าพวกเขาจะไม่เข้าใจก็ตาม แต่ไม่อาจปล่อยให้ไปถึงจุดที่ประชาชนเริ่มเตะประตูห้องไอซียู โดยเรียกร้องให้ปล่อยผ่านวินาทีนี้ไป เพราะนี่คือกฎหมาย ซึ่งไม่สามารถทำได้เสมอไป แต่ละโรงพยาบาลจะดำเนินการตามกำหนดเวลาของตัวเอง เราอาจต้องใช้แนวทางที่แตกต่างและปล่อยให้ระเบียบการเยี่ยมเยียนเป็นไปตามดุลยพินิจของโรงพยาบาล ถ้าหมอบอกว่าตอนนี้เป็นไปไม่ได้ แสดงว่าเป็นไปไม่ได้ ไม่ใช่เพราะมันเป็นอันตราย แต่เป็นเพราะสถานการณ์ ฉันคิดว่าการอนุญาตให้เข้าชมได้ตลอด 24 ชั่วโมงนั้นเกินขอบเขตไปหน่อย กลางคืนควรมีมาตรการป้องกันผู้ป่วย ประชาชนควรนอนหลับ”

ไม่ใช่ฝ่ายตรงข้าม แต่เป็นพันธมิตร

จากข้อมูลของ Ivan Sholin โรงพยาบาลภูมิภาคครัสโนดาร์หมายเลข 1 ยินดีต้อนรับและส่งเสริมการเยี่ยมเยียนผู้ป่วยในห้องไอซียูด้วยเหตุผลหลายประการ ด้วยการสื่อสารกับญาติ พวกเขาจึงไม่รู้สึกถูกทอดทิ้งหรือถูกตัดขาดจากชีวิตและฟื้นตัวเร็วขึ้น ตัวอย่างเช่น การสนับสนุนจากคนที่คุณรักเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับผู้ป่วยที่ฟื้นตัวจากอาการโคม่า สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ การเข้ารับการตรวจมีความจำเป็นเนื่องจากจะช่วยป้องกันการเกิดอาการเพ้อจากการช่วยชีวิต ซึ่งก็คือความสับสน นอกจากนี้ในหอผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาลภูมิภาค ผู้คนจะได้รับการสอนวิธีดูแลญาติของตนหลังออกจากโรงพยาบาล สิ่งนี้ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้หากบุคคลได้รับบาดเจ็บซึ่งจะทำให้การออกกำลังกายของเขาจำกัด สิ่งสำคัญคือโดยทั่วไปแล้วการอนุญาตให้ญาติเข้าหอผู้ป่วยหนักจะช่วยเพิ่มทัศนคติต่อแพทย์ได้

“หากบุคคลหนึ่งไม่รู้ว่าญาติของเขาได้รับการปฏิบัติอย่างไร อาการเชิงลบก็อาจเกิดขึ้นได้” Ivan Sholin กล่าวต่อ “และมันเป็นเรื่องที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงเมื่อเขาเข้าไปในห้องไอซียูและเห็นว่าน้องสาวของเขาไม่ได้นั่งเลยเป็นชั่วโมงที่สอง ให้เธอล้างคนไข้ให้ตรงเวลา แก้ไขบางสิ่ง และให้น้ำแก่เขา สิ่งนี้จะเพิ่มความเคารพต่อบุคลากรทางการแพทย์ ดังนั้นฉันจึงใช้ทั้งสองมือเพื่อให้ผู้ป่วยเข้ามา”

ห้องไอซียูของโรงพยาบาลครัสโนดาร์ปิดให้บริการแก่เด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี พวกเขาเชื่อว่าทุกสิ่งที่เห็นที่นั่นอาจส่งผลเสียต่อจิตใจที่เปราะบางได้ พวกเขายังตรวจสอบให้แน่ใจด้วยว่าผู้มาเยือนไม่แพร่เชื้อ “การควบคุมใบหน้า” คือ การจ้องมองอย่างใกล้ชิดของแพทย์ ช่วยในการระบุการติดเชื้อ นี่คือสิ่งที่ดูเหมือนในทางปฏิบัติ:

“ญาติของผู้ป่วยแสดงเอกสารที่ทางเข้าโรงพยาบาล รับบัตรผ่าน และเข้าใกล้ห้องผู้ป่วยหนัก” Ivan Sholin อธิบาย “โดยรวมแล้ว ฉันมีเตียง 42 เตียงในแผนกของฉัน และตามกฎแล้ว จะต้องมีคนเข้ารับผู้ป่วยอย่างน้อยหนึ่งคนในตอนเช้าและตอนเย็น พยาบาลที่ได้รับการแต่งตั้งเป็นพิเศษซึ่งมีรายชื่อจะพาคนเหล่านี้ผ่านหอผู้ป่วยแล้วพาพวกเขากลับ เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้มาเยี่ยมติดเชื้อ พวกเขาสวมเสื้อคลุม หมวก และรองเท้าที่นำมาด้วย ในการดูแลผู้ป่วยหนัก ญาติจะประพฤติตนเชื่อฟัง มีมารยาท และออกไปทันทีหากเราถาม เป็นเรื่องยากมากที่จะมีคนที่น่าเบื่อและอื้อฉาวปรากฏขึ้น คนๆ หนึ่งอาจกลายเป็นคนตีโพยตีพายเพราะพวกเขาไม่เตรียมพร้อมสำหรับสิ่งที่พวกเขาเห็น แต่หลังจากพูดคุยกับแพทย์แล้ว ปัญหานี้ส่วนใหญ่ก็จะได้รับการแก้ไข”

ในความเห็นของเขา ปัญหาในการเข้าถึงการรักษาผู้ป่วยหนักส่วนใหญ่เกิดจากการขาดความเข้าใจถึงประโยชน์ของสิ่งนี้และแบบแผน ซึ่งหมายความว่าสิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการอธิบายและแบ่งปันประสบการณ์เชิงบวก และนี่คือสิ่งที่นักเคลื่อนไหวทางสังคมส่วนใหญ่พึ่งพาอาศัยกัน

“กฎหมายของรัฐบาลกลางยังคงอยู่เคียงข้างญาติ” Nyuta Federmesser ผู้ก่อตั้งมูลนิธิ Vera กล่าว “ สิ่งนี้สามารถยืนยันได้ด้วยคำสั่งให้เปิดหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาลในมอสโกทุกแห่งเพื่อการเยี่ยมเยียนตลอด 24 ชั่วโมง ไม่มีอะไรขัดขวางการตัดสินใจดังกล่าวในขณะนี้ แต่ในหลายภูมิภาค กฎหมายมักไม่ค่อยมีการบังคับใช้ ดังนั้นจะต้องมีคำแนะนำและการควบคุมที่ชัดเจนมาก แต่ขณะเดียวกันการเปลี่ยนแนวทางผู้บริหารและแพทย์ของสถาบันการแพทย์เฉพาะทางในการเปิดห้องผู้ป่วยหนักถือเป็นสิ่งสำคัญมาก เราทุกคนควรมองว่าญาติของผู้ป่วยไม่ใช่เป็นฝ่ายตรงข้าม ไม่ใช่เป็นพาหะของการติดเชื้อ แต่เป็นพันธมิตรและหุ้นส่วน การแลกเปลี่ยนประสบการณ์ระหว่างหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักและการเผยแพร่ตัวอย่างเชิงบวกในมอสโกและในเมืองอื่น ๆ ที่ใช้งานอยู่จะช่วยทำลายตำนานที่เป็นที่ยอมรับ ดูสิ เรากำลังปล่อยให้ญาติเข้ามา และนี่ไม่ได้ทำให้อะไรแย่ลง แต่ดีขึ้นเท่านั้น”