Adrenergic blockers (alpha และ beta blockers) - รายการยาและการจำแนกประเภทกลไกการออกฤทธิ์ (แบบเลือกไม่ได้แบบเลือก ฯลฯ ) ข้อบ่งชี้ในการใช้ผลข้างเคียงและข้อห้าม Beta blockers (bab) คำแนะนำเกี่ยวกับตัวบล็อกอัลฟ่า หน้า 10

ความสามารถของตัวรับα-adrenergic ในการลดความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพเป็นที่ทราบกันมานานแล้วอย่างไรก็ตามการปิดล้อมแบบไม่เลือกสรรของตัวรับประเภทนี้ (เช่นภายใต้อิทธิพลของฟีนโทลามีน) จะมาพร้อมกับผลข้างเคียงจำนวนมาก ผลกระทบและจำกัดการใช้ยาดังกล่าวทางคลินิก ยา α1-blocker แบบคัดเลือกตัวแรกคือ prazosin ถูกนำมาใช้เพื่อรักษาความดันโลหิตสูงมาตั้งแต่ปี 1976 ปัจจุบันมีการสังเคราะห์ α1-blockers, doxazosin และ terazosin ใหม่ ซึ่งแตกต่างจาก prazosin ตรงที่มีการออกฤทธิ์นานกว่า
เป็นที่ทราบกันว่าตัวรับα-adrenergic สองประเภทที่แตกต่างกัน - α2 และ - แตกต่างกันในการแปลและทำหน้าที่ต่างกัน (รูปที่ 9.2)
- α1 - ตัวรับที่อยู่บนเยื่อหุ้มเซลล์โพสซินแนปติกของเซลล์ประสาท มีส่วนร่วมในการส่งสัญญาณโดยใช้ catecholamines ไปยังเซลล์ประสาทหรือเซลล์เอฟเฟกต์อื่น ๆ รวมถึงเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด การกระตุ้นการทำงานของตัวรับเหล่านี้ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือด
- α2 - ตัวรับที่แปลอยู่บนเยื่อหุ้มเซลล์ presynaptic ของเซลล์ประสาท ควบคุมการไหลของ norepinephrine เข้าสู่รอยแยก synaptic ตามหลักการตอบรับเชิงลบ ลดการปล่อย norepinephrine เมื่อสะสมในรอยแยก synaptic
การปิดกั้นตัวรับ α1-adrenergic บนกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดช่วยป้องกันการหดตัวของหลอดเลือดที่เกิดจาก catecholamine ในเวลาเดียวกัน ตัวรับ α2-adrenergic ของเยื่อหุ้มเซลล์ presynaptic ของเซลล์ประสาทจะไม่ถูกบล็อก ซึ่งหมายความว่ากลไกการตอบสนองที่ยับยั้งการปล่อย norepinephrine (NA) เพิ่มเติมนั้นยังคงเหมือนเดิม

Selective α1-blockers เป็นตัวต้านเชิงแข่งขันของตัวรับ postynaptic α1 ยาเหล่านี้ป้องกันการกระตุ้นการทำงานของตัวรับ α1-adrenergic โดย catecholamines ทั้งที่ไหลเวียนและปล่อยออกมาจากเซลล์ประสาท

ข้าว. 9.2.

การปิดกั้นตัวรับ α1-adrenergic บนกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดช่วยป้องกันการหดตัวของหลอดเลือดที่เกิดจาก catecholamine ในเวลาเดียวกัน ตัวรับ α2-adrenergic ของเยื่อหุ้มเซลล์ presynaptic ของเซลล์ประสาทจะไม่ถูกบล็อก ซึ่งหมายความว่ากลไกการตอบสนองที่ยับยั้งการปล่อย norepinephrine (NA) เพิ่มเติมนั้นยังคงเหมือนเดิม
ตัวบล็อคα-adrenergic ที่ไม่เลือกสรร (phentolamine, phenoxybenzamine) ยังปิดกั้นตัวรับ presynaptic α2-adrenergic ซึ่งกำจัดผลการยับยั้งของการปล่อย norepinephrine เข้าไปในรอยแยก synaptic; เป็นผลให้ปริมาณ norepinephrine เข้าสู่กระแสเลือดเพิ่มขึ้น, อิศวรพัฒนาและอิศวรเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วพร้อมกับการลดลงของผลความดันโลหิตตก เมื่อสั่งจ่าย α1-blockers แบบเลือกสรร กลไกการป้อนกลับจะไม่ถูกรบกวน

กลไกการออกฤทธิ์ความดันโลหิตตกα1 - ตัวบล็อคอะดรีเนอร์จิก:กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดลดลงพร้อมกับความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายโดยรวมลดลง โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการส่งออกของหัวใจ

คุณสมบัติของการกระทำความดันโลหิตตกα1 - ตัวบล็อคอะดรีเนอร์จิก:
- การขยายตัวของทั้งภาชนะต้านทานและตัวเก็บประจุเกิดขึ้น การขยายหลอดเลือดดำด้วยการสะสมของเลือดในหลอดเลือดดำอวัยวะภายในอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำในการทรงตัวในช่วงเริ่มต้นของการรักษาหรือเมื่อเพิ่มขนาดยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกำหนดให้ยา prazosin ที่ออกฤทธิ์เร็ว
— การขยายหลอดเลือดไม่ได้มาพร้อมกับการกระตุ้นการสะท้อนกลับที่เห็นได้ชัดเจนของระบบ sympathoadrenal และอิศวร;
- α1-blockers ลด DBP ได้อย่างมีประสิทธิภาพ (ช่วยให้คุณบรรลุระดับ DBP เป้าหมายหากเป็นไปไม่ได้เมื่อสั่งยาอื่น)
- มีผลดีต่อโปรไฟล์ความดันโลหิตในแต่ละวัน - เมื่อกำหนดในเวลากลางคืน จะช่วยให้ความดันโลหิตลดลงในเวลากลางคืนและป้องกันความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในช่วงเช้าตรู่ เมื่อมีอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น ภาวะแทรกซ้อน;
- ฤทธิ์ลดความดันโลหิตอาจมาพร้อมกับการกักเก็บของเหลวเล็กน้อยพร้อมกับการพัฒนาของ pseudotolerance (ระดับ renin และ aldosterone ลดลงในระดับที่น้อยกว่าเมื่อสั่งยา antiadrenergic อื่น ๆ )
นอกเหนือจากความดันโลหิตที่ลดลงแล้ว การปิดล้อมอย่างเป็นระบบของตัวรับ α1-adrenergic ยังสัมพันธ์กับการพัฒนาผลกระทบอื่นๆ หลายประการ เช่น ผลกระทบต่อหัวใจ นอกหัวใจ และเมตาบอลิซึม การมีส่วนร่วมของกลไก α-adrenergic ในกระบวนการต่างๆ เช่น หลอดเลือดหัวใจตีบ (Heusch et al., 2000), กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป (Hunter and Chein, 1999) และการแสดงออกของโปรตีนที่หดตัวในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของต่อมลูกหมาก (Lin et al., 2001 ) ได้รับการจัดตั้งขึ้น

ผลกระทบนอกหัวใจα1 - ตัวบล็อคอะดรีเนอร์จิก:
- ปรับปรุงการทำงานของไต
- เพิ่มความชัดเจนของหลอดลม
- ลดการอุดตันทางเดินปัสสาวะในต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย
ผลกระทบหลังเกี่ยวข้องกับการลดเสียงของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของต่อมลูกหมาก การแสดงออกของโปรตีนที่หดตัวในเซลล์เหล่านี้ลดลง และการกระตุ้นการตายของเซลล์ซึ่งสามารถชะลอการเติบโตของต่อมได้ Doxazosin ซึ่งเป็นยาลดความดันโลหิตเพียงตัวเดียวในการทดลองของ TOMHS สามารถลดอุบัติการณ์ของความอ่อนแอเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยาหลอก

ผลกระทบต่อหัวใจα1 - ตัวบล็อคอะดรีเนอร์จิก:
— การถดถอยของกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป;
ตรงกันข้ามกับความคาดหวังทางทฤษฎี การรักษาด้วย α1-blockers ไม่มีผลเชิงบวกในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบแปรผันและภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง

ผลการเผาผลาญα1- ตัวบล็อคอะดรีเนอร์จิก:
- ผลประโยชน์ต่อการเผาผลาญไขมัน - ลดคอเลสเตอรอล, ไตรกลีเซอไรด์และเพิ่มระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง
- เพิ่มความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลิน, ลดระดับอินซูลินในพลาสมา;
- ผลประโยชน์ในการละลายลิ่มเลือด (doxazosin)
ในเวลาเดียวกันการใช้ยาในกลุ่มนี้จะจำกัดผลข้างเคียงจำนวนมากซึ่งมักจะกลายเป็นสาเหตุของการหยุดใช้ยา ดังนั้น ตามคำกล่าวของ G. Leonetti และคณะ (1994) ขณะรับประทานยา α1-blockers ตัวชี้วัดคุณภาพชีวิตไม่ดีขึ้น และผู้ป่วย 1 ใน 10 รายเกิดผลข้างเคียงที่มีนัยสำคัญทางคลินิกจนต้องหยุดยา ด้วยเหตุผลเดียวกัน ผู้ป่วย 18 รายจาก 42 รายจึงหยุดการรักษาด้วยยา prazosin ในช่วงระยะเวลา 1 ปี เทียบกับ 3 ใน 48 รายในกลุ่มที่ได้รับ hydrochlorothiazide (M. Moser, 2001)

ผลข้างเคียง1 - ตัวบล็อคอะดรีเนอร์จิก:
- ความดันเลือดต่ำในการทรงตัว;
- เวียนศีรษะ;
- อิศวร;
- ความอ่อนแอ;
- อาการง่วงนอน;
- ปวดศีรษะ;
- อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง;
- ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
- ปากแห้ง คัดจมูก;
- ในผู้หญิง - ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นไปได้

ความดันเลือดต่ำในการทรงตัวในการตอบสนองต่อเข็มแรกถือเป็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุด มันเกิดขึ้นภายใน 30-90 นาทีหลังรับประทานยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกำหนดให้ยาที่ออกฤทธิ์สั้น (prazosin) แก่ผู้ป่วยที่มีปริมาตรของเหลวในหลอดเลือดลดลง ผลกระทบนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้หากกำหนดα-blockers ในปริมาณต่ำในช่วงเริ่มต้นของการรักษา และยากลุ่มนี้ไม่ได้ใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดน้ำ รวมถึงยาที่เกิดจากการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะที่ใช้งานอยู่ เนื่องจากแม้แต่การใช้ยาα1-blockers เกินขนาดอย่างมีนัยสำคัญก็ไม่เป็นอันตรายเมื่อผู้ป่วยอยู่ในท่าแนวนอน จึงควรรับประทานยาเหล่านี้ครั้งแรกก่อนนอน
ผลข้างเคียงของ α1-blockers จะเด่นชัดน้อยกว่าเมื่อใช้ยาที่ออกฤทธิ์นานในกลุ่มนี้ (ตารางที่ 9.9)

ตารางที่ 9.9
ลักษณะเปรียบเทียบα1- ตัวบล็อค adrenergic

การตระเตรียม	ระยะเวลาของการกระทำชั่วโมง	การกระทำสูงสุด, h	ปริมาณรายวันปกติ มก	ความถี่ในการรับ, ครั้ง
ด็อกซาโซซิน
พราโซซิน
เทราโซซิน

จากผลการศึกษาที่มีการควบคุมเปรียบเทียบ ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ doxazosin ไม่ได้ด้อยกว่าฤทธิ์ของ hydrochlorothiazide, dihydropyridine แคลเซียมคู่อริ, enalapril และ captopril ดังนั้น การใช้โดซาโซซินในขนาด 2 มก./วันในการศึกษา TOMHS จึงช่วยลดความดันโลหิตได้เช่นเดียวกับคลอธาลิโดน 15 มก./วัน อะซีบูโทลอล 400 มก./วัน แอมโลดิพีน 5 มก./วัน หรือ
อีนาลาพริล 5 มก./วัน
ในเวลาเดียวกันการศึกษาของ ALLHAT พบว่าในแง่ของความสามารถในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง doxazosin นั้นด้อยกว่ายาขับปัสสาวะ chlortadidone: อุบัติการณ์รวมของภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยที่รับประทาน doxazosin เป็นเวลา 4 ปีสูงกว่า 25% อุบัติการณ์ ของภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่า และพบจังหวะบ่อยกว่าในกลุ่มผู้ป่วยที่รับประทานคลอธาลิโดนถึง 19%
จากผลการทดลอง ALLHAT สรุปได้ว่าไม่ควรใช้ยา doxazosin เป็นยาทางเลือกแรกในการรักษาความดันโลหิตสูง สามารถใช้เป็นยาตัวที่สองหรือสามในการบำบัดลดความดันโลหิตร่วมกัน ตามที่ผู้เชี่ยวชาญจาก ESC/EOG (2003) ระบุว่าการใช้ α1-blockers ได้รับการระบุมากขึ้นในการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมลูกหมากโตและไขมันในเลือดสูงที่ไม่ร้ายแรง ในกรณีเหล่านี้การบำบัดด้วยα-adrenergic blockers จะให้โอกาสเพิ่มเติม - การปรับปรุงระบบทางเดินปัสสาวะและการเปลี่ยนแปลงที่ดีในการเผาผลาญไขมัน

การใช้α1-blockersทางคลินิก: สรุป
- ฤทธิ์ลดความดันโลหิตเมื่อกำหนดให้เป็นยาเดี่ยวจะเหมือนกับยากลุ่มแรก
- ผลการป้องกันต่ออวัยวะเป้าหมายไม่เพียงพอ
- ความถี่และความรุนแรงค่อนข้างสูงของผลข้างเคียง รวมถึงความดันเลือดต่ำในการทรงตัว
- การกักเก็บของเหลวโดยใช้เวลานานพร้อมกับการพัฒนายาหลอก: แนะนำให้ใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ
- ผลดีต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมัน

ข้อบ่งชี้:
- ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสาน เป็นยาตัวที่สองหรือสาม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีปัญหาในการบรรลุเป้าหมายระดับ DBP)
- โรคและเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง:
- อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต;
- ภาวะไขมันผิดปกติ;
– ความต้านทานต่ออินซูลินและเบาหวานชนิดที่ 2;
- ฟีโอโครโมไซโตมา

ข้อห้าม:
- ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ;
- ภาวะปริมาตรต่ำ;
- ข้อบกพร่องของหัวใจที่มีแรงดันในการเติมต่ำ
- ภาวะหัวใจล้มเหลว

หมายเหตุ: ในระหว่างตั้งครรภ์ มีข้อมูลที่จำกัดเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการใช้ยาปราโซซินอย่างปลอดภัย (มีการระบุเพิ่มเติมเมื่อมี pheochromocytoma)

• การจำแนกประเภทของตัวบล็อคอัลฟาอะดรีเนอร์จิก
• การรักษาด้วย alpha adrenergic blockers ในระบบทางเดินปัสสาวะ
• การรักษาด้วย alpha adrenergic blockers ในโรคหัวใจ
• รายการสินค้ายอดนิยมในกลุ่มนี้
• ข้อห้ามและผลข้างเคียง
• ผลกระทบของเข็มแรก

Alpha adrenergic blockers เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มยาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อชะลอแรงกระตุ้นของเส้นประสาทที่ส่งผ่าน adrenergic synapse การกระทำของพวกเขาขึ้นอยู่กับการปิดกั้นตัวรับα 1 - และα 2 -adrenergic ชั่วคราว

ยาเสพติดพบว่ามีการใช้ในระบบพิเศษในการรักษาความดันโลหิตสูงโดยพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพค่อนข้างมาก ในระบบทางเดินปัสสาวะ อัลฟาบล็อคเกอร์ช่วยให้ปัสสาวะดีขึ้น ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อโรคต่อมลูกหมาก

การจำแนกประเภทของตัวบล็อคอัลฟาอะดรีเนอร์จิก

ขึ้นอยู่กับสเปกตรัมของการกระทำ alpha adrenergic blockers แบ่งออกเป็นสองประเภท ผู้ที่สามารถปิดกั้นตัวรับα 1 -adrenergic โดยเฉพาะเรียกว่าการคัดเลือก สิ่งที่ไม่ผ่านการคัดเลือกจะส่งผลต่อตัวรับ α 1 -adrenergic และตัวรับ α 2 -adrenergic มีฤทธิ์เป็นยาลดความดันโลหิตและในการรักษาต่อมลูกหมาก

บล็อคที่ไม่ได้รับการคัดเลือกถูกกำหนดไว้สำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยในการรักษาไมเกรน, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย, การไหลเวียนในสมอง, อาการถอนตัว (การดื่มสุรา) และวิกฤตความดันโลหิตสูง การกระทำของพวกเขามีลักษณะพิเศษในระยะสั้นซึ่งไม่รวมความเป็นไปได้ที่จะใช้เป็นยาลดความดันโลหิตแบบถาวร

กลับไปที่เนื้อหา

การรักษาด้วย alpha adrenergic blockers ในระบบทางเดินปัสสาวะ

ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะมักใช้ยาเพียงห้าชนิดจากกลุ่มอัลฟาอะดรีเนอร์จิกบล็อคเกอร์ ซึ่งช่วยป้องกันการเก็บปัสสาวะเฉียบพลันหรือให้ผลในการรักษาโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังและต่อมลูกหมากโต ประการแรกความสนใจของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะถูกดึงไปที่อัลฟูโซซินและแทมซูโลซินเนื่องจากความสามารถในการปิดกั้นตัวรับอัลฟ่า adrenergic ของกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะ, ต่อมลูกหมากและท่อปัสสาวะมีประสิทธิภาพมากกว่ากล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดหลายเท่า คุณสมบัตินี้ช่วยให้ยามีผลเล็กน้อยต่อความดันโลหิต

ในบางกรณี อาจกำหนดให้เทราโซซินและโดซาโซซินซึ่งใช้ในหทัยวิทยาได้ การใช้งานต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ เข็มแรกอาจทำให้เกิดอาการหมดสติได้ คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและหากไม่มีคำแนะนำในการใช้งานจะรวมอยู่ในแพ็คเกจพร้อมกับยา

ในกรณีที่หายากมาก อาจกำหนดให้ยา prazosin เพื่อฟื้นฟูปัสสาวะ

กลับไปที่เนื้อหา

การรักษาด้วย alpha adrenergic blockers ในหทัยวิทยา

โรคหัวใจให้ความสำคัญกับยาเหล่านี้สำหรับความสามารถในการลดความเสี่ยงของหลอดเลือด คุณสมบัติที่เป็นประโยชน์นั้นได้มาจากการเปลี่ยนแปลงโปรไฟล์ไขมันและระดับคอเลสเตอรอลในเลือด ยามีความสามารถในการลดความดันโลหิตโดยไม่เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ และไม่ส่งผลต่อความแรงหรือระดับน้ำตาลในเลือด ข้อดีอีกอย่างหนึ่งก็คือผลข้างเคียงจำนวนหนึ่งซึ่งหลัก ๆ คือการตอบสนองต่อเข็มแรก สำหรับผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง อาจใช้ยาอัลฟ่าบล็อคเกอร์ร่วมกับเบต้าบล็อคเกอร์

จากการศึกษาของ KIPPAG พบว่าการรับประทาน prazosin เป็นยาหลักในหลักสูตรลดความดันโลหิตให้ผลบวกในผู้ป่วย 50% ในกรณีส่วนใหญ่ ผลลัพธ์ที่มั่นคงสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการรักษาเป็นเวลาหกเดือน ในบางส่วน - ภายในหนึ่งเดือน ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าประสิทธิผลของยาลดลงในวันที่ 5 ของการใช้โดยไม่เพิ่มขนาดยา มีการตั้งข้อสังเกตว่าการใช้ยาอัลฟ่าบล็อคเกอร์ในบางกรณีทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวในร่างกาย ในกรณีนี้จะต้องให้ยาขับปัสสาวะควบคู่กันไป

กลับไปที่เนื้อหา

รายการสินค้ายอดนิยมในกลุ่มนี้

Dihydroergotamine และ dihydroergotoxic อยู่ในตำแหน่งที่ดีกว่าอัลคาลอยด์ของ ergot เนื่องจากการทดลองที่ประสบความสำเร็จในการลดความเป็นพิษ ช่วยให้คุณลดความดันโลหิตได้โดยการยับยั้งศูนย์ vasomotor และปิดกั้นตัวรับ adrenergic ของหลอดเลือด ความถี่ของการบริหารคือ 2-3 ต่อวัน

หากจำเป็น แนะนำให้สั่งยาเฟนโทลามีนเพื่อลดความดันโลหิต ฟื้นฟูเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหรือผิวหนัง และบรรเทาอาการกระตุกของหลอดเลือดส่วนปลาย ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากแผลกดทับ แผลในกระเพาะอาหารที่แขนขา เยื่อบุหลอดเลือดอักเสบ และโรค Raynaud มีประสิทธิภาพสูง

ฟีนโทลามีนถูกกำหนดไว้เพื่อลดความดันโลหิต ฟื้นฟูเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหรือผิวหนัง และบรรเทาอาการกระตุกของหลอดเลือดส่วนปลาย ยานี้พิสูจน์ตัวเองได้ดีเมื่อรับประทานโดยผู้ป่วยที่เป็นโรค Raynaud, โรคเยื่อบุหลอดเลือดอักเสบ, แผลกดทับ และแผลในกระเพาะอาหารที่แขนขา ความถี่ในการบริหารถึง 5 ครั้งต่อวัน

การใช้โทรปาเฟนช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตและหยุดวิกฤตความดันโลหิตสูง หลังจากฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ใต้ผิวหนัง หรือทางหลอดเลือดดำ ความดันโลหิตจะลดลงและหลอดเลือดส่วนปลายจะขยายตัว

สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับความเครียดทางจิต อาการเมาเรือ หรือกลุ่มอาการของ Meniere ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้รับประทานไพโรแซน การกระทำของมันส่งผลต่อตัวรับ adrenergic อุปกรณ์ต่อพ่วงและส่วนกลางซึ่งปิดกั้นซึ่งทำให้สามารถบรรลุผลยาระงับประสาทที่เด่นชัด

Butyroxane แสดงผลดีในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง โรคผิวหนังภูมิแพ้ และความดันโลหิตสูง ยานี้มีอยู่ในสองรูปแบบ สามารถรับประทานได้หรือโดยการฉีด ความถี่ของการบริหารคือ 2 ถึง 4 ครั้งต่อวัน ขึ้นอยู่กับแบบฟอร์มที่เลือก

ความผิดปกติเฉียบพลันหรือเรื้อรังในระบบไหลเวียนโลหิตในสมองและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตส่วนปลายถูกกระตุ้นโดยการบริหารของ nicergoline ยานี้เป็นอนุพันธ์สังเคราะห์ของอัลคาลอยด์เออร์กอตซึ่งมีผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจตายในหลอดเลือด ความถี่ในการบริหาร: 3 ครั้งต่อวัน

ในบรรดาวิธีการรักษาความดันโลหิตสูง prazosin hydrochloride ให้ผลลัพธ์ที่น่าทึ่งอย่างไม่คาดคิด ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้เพิ่มยาขับปัสสาวะในการรักษา การออกฤทธิ์ของยาขึ้นอยู่กับการปิดกั้นตัวรับ adrenergic แบบโพสต์ซินแนปติกในลักษณะที่เลือกสรร

ในร่างกายมนุษย์ ปรากฏการณ์เกือบทั้งหมดเกิดขึ้นหลังจากสัญญาณบางอย่างที่ได้รับจากระบบประสาทหรือต่อมไร้ท่อ

อวัยวะสามารถรับรู้ข้อความดังกล่าวได้หากมีตัวรับเฉพาะที่ไวต่อสารบางชนิด

หากโครงสร้างตัวรับดังกล่าวถูกปิดกั้น สัญญาณจะไม่สามารถส่งผลต่อการทำงานของเนื้อเยื่อได้

แพทย์ใช้ปรากฏการณ์นี้เพื่อเปลี่ยนแปลงกระบวนการชีวิตบางอย่างที่กลายเป็นพยาธิสภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัลฟ่าบล็อคเกอร์ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จสำหรับความดันโลหิตสูงและทำให้ปริมาณเลือดไปยังอวัยวะต่างๆเป็นปกติ พวกเขาทำงานอย่างไรและมียาอะไรบ้าง?

แรงกระตุ้นของเส้นประสาทที่เดินทางจากศูนย์กลางสมองไปยังอวัยวะที่ทำงาน ไม่เพียงส่งผ่านไปตามเส้นประสาทเท่านั้น แต่ยังผ่านช่องว่างระหว่างเซลล์ซึ่งเป็นไซแนปส์ด้วย

สารและฮอร์โมนบางชนิดอาจส่งผลต่อเยื่อหุ้มเซลล์ และส่งผลต่อกระบวนการชีวิตภายในด้วย

ตัวรับอัลฟ่าอะดรีเนอร์จิกสามารถรับรู้โมเลกุลของอะดรีนาลีนหรือสารประกอบทางชีวเคมีที่คล้ายกัน

หากมีการนำตัวบล็อกอัลฟาเข้าสู่กระแสเลือด โครงสร้างที่ละเอียดอ่อนจะกลายเป็นภูมิคุ้มกันต่อทั้งอะดรีนาลีนที่ผลิตในร่างกายและต่อยาที่มีคุณสมบัติทางชีวเคมีเหมือนกัน

ส่งผลให้เนื้อเยื่อไม่สามารถปฏิบัติตามคำสั่งบางอย่างที่กำหนดโดยระบบการกำกับดูแลได้ หากการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวนำไปสู่การปรับปรุงความเป็นอยู่ของผู้ป่วยก็สามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการใช้อัลฟ่าบล็อคเกอร์ มีอยู่ในรูปของเม็ดยาแคปซูลผงสำหรับเตรียมสารแขวนลอยสารละลายสำหรับการบริหารหลอดเลือดและละอองลอย ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้อย่างต่อเนื่อง

เมื่อกำหนดอัลฟ่าบล็อคเกอร์คุณต้องตรวจสอบกับแพทย์ว่าการใช้งานจะถาวรหรือไม่ส่งผลต่อร่างกายอย่างไรและจะลดการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้อย่างไร - ข้อมูลนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการรักษา

บ่งชี้ในการใช้งาน

ในทางการแพทย์ มีหลายกรณีที่อัลฟ่าบล็อคเกอร์ช่วยสร้างผลตามที่ต้องการ คุณสมบัติที่มีประโยชน์หลักคือความสามารถในการปิดกั้นความไวของโครงสร้างตัวรับของไซแนปส์ต่ออะดรีนาลีน (หรือสารสังเคราะห์ที่คล้ายกัน) และทำให้กล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดผ่อนคลาย เมื่อมีผลผ่อนคลายต่อเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบของพรีแคปิลลารีและหลอดเลือดแดง คุณจะสามารถเพิ่มรูของหลอดเลือดเหล่านี้และลดความดันโลหิตในหลอดเลือดได้

1. อัลฟ่าบล็อคเกอร์ใช้สำหรับ:
2. ขจัดอาการความดันโลหิตสูง
3. การแก้ไขระบบทางเดินปัสสาวะในโรคต่อมลูกหมากที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย
4. การทำให้โครงสร้างเลือดเป็นปกติ (ในแง่ของเนื้อหาและกิจกรรมของเกล็ดเลือดในนั้น)
5. กำจัดเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ (โรคผิวหนัง, อาการเมารถ)

การสั่งยาอัลฟ่าบล็อคเกอร์อยู่ในอำนาจของแพทย์ ซึ่งจำเป็นต้องมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน อาการที่เกี่ยวข้อง และผลการตรวจ

โปรดทราบว่ากลุ่มอัลฟ่าบล็อกเกอร์ต่างๆ ถูกใช้ในสถานการณ์ที่แตกต่างกัน:

1. เลือกสรร- กำหนดไว้เมื่อจำเป็นต้องปิดกั้นตัวรับ alpha-1 โดยเฉพาะ
2. ไม่เลือกสรรใช้เพื่อปิดกั้นตัวรับอัลฟ่าทั้งหมดในหลอดเลือด

ความแตกต่างระหว่างยาประเภทนี้อยู่ที่จำนวนของข้อห้ามและผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์: ยากลุ่มที่สองมีลักษณะข้อบกพร่องดังกล่าวจำนวนมาก

ตัวบล็อคอัลฟ่าและเบต้าเป็นยาที่ยับยั้งการทำงานของตัวรับα-และβ-adrenergic และมีคุณสมบัติในการขยายหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่ฤทธิ์ลดความดันโลหิต, antianginal และ antiglaucoma

ข้อห้าม

ไม่ควรใช้ Alpha blockers หากผู้ป่วยมีโรคดังต่อไปนี้:

1. การหยุดชะงักของการทำงานของตับและไต (ในอวัยวะเหล่านี้จะมีการดำเนินการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีของส่วนประกอบที่ใช้งาน);
2. ความผิดปกติของหัวใจขาดเลือด
3. การแพ้ของแต่ละบุคคล
4. ความดันเลือดต่ำ;
5. วาล์วตีบ

อุปสรรคในการสั่งยาอัลฟ่าบล็อคเกอร์อาจรวมถึงอายุขั้นสูง อายุวัยเด็ก การตั้งครรภ์ และการให้นมบุตร หากมีการกำหนดยาประเภทนี้ให้กับผู้ป่วยโรคต่อมลูกหมากคุณต้องตรวจสอบให้แน่ใจก่อนว่าไม่มีกระบวนการทางเนื้องอกในต่อมลูกหมาก

การเสื่อมสภาพของผู้ป่วยเมื่อใช้ตัวบล็อกอัลฟาอาจบ่งบอกถึงข้อห้ามที่ไม่คำนึงถึง; ควรรายงานความเบี่ยงเบนด้านสุขภาพใด ๆ ให้แพทย์ทราบ

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ยาที่มีอัลฟ่าบล็อคเกอร์ ผู้ป่วยอาจมีความเบี่ยงเบนด้านสุขภาพ:

1. เวียนหัว;
2. ผื่นที่ผิวหนัง
3. อาเจียน;
4. อุจจาระหลวมหรือในทางกลับกันท้องผูก
5. เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ;
6. ความดันเลือดต่ำ;
7. อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง;
8. อิศวร;
9. ซีโรโทเมีย;
10. น้ำมูกไหล;
11. ความสามารถในการมองเห็นลดลง

อาการไม่พึงประสงค์อาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาอัลฟ่าบล็อคเกอร์และยาอื่น ๆ พร้อมกัน ดังนั้นเมื่อสั่งจ่ายยาคุณต้องพิจารณาถึงผลที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาร่วมกันร่วมกันอย่างรอบคอบ นอกจากนี้ปฏิกิริยาต่อยาอาจรุนแรงขึ้นหากคุณดื่มแอลกอฮอล์ ในการรวมกันบางอย่าง (โดยเฉพาะอัลฟาบล็อคเกอร์และยาที่เพิ่มความดันโลหิต) จะสังเกตการยับยั้งซึ่งกันและกันของผลกระทบของส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่

การมองเห็นไม่ชัดและเวียนศีรษะเมื่อใช้อัลฟ่าบล็อคเกอร์อาจทำให้เกิดอุบัติเหตุได้หากบุคคลทำงานหรือขับรถที่อันตราย ดังนั้นจึงควรละทิ้งกิจกรรมดังกล่าวไปสักระยะหนึ่งจะดีกว่า

หากแพทย์สั่งยาที่มีอัลฟ่าบล็อคเกอร์ เขาจะต้องตระหนักถึงยาทั้งหมด (ยาแผนโบราณและยาทางเลือก) ที่ผู้ป่วยใช้ในช่วงเวลานี้

รายการยา

ยาที่มีตัวบล็อกอัลฟ่า ได้แก่ ยาที่มีส่วนผสมออกฤทธิ์ดังต่อไปนี้:

1. อัลฟูโซซิน– ส่วนประกอบที่ช่วยให้ปัสสาวะเป็นปกติ (ยาที่รู้จักกันดี ได้แก่ Alfuprost, Alfuzosin)
2. ด็อกซาโซซิน– ส่วนประกอบที่ทำให้ระบบทางเดินปัสสาวะและการเผาผลาญในต่อมลูกหมากเป็นปกติ (ยาที่มีส่วนประกอบดังกล่าว ได้แก่ Zoxon, Doxazosin Zentiva, Artesin)
3. เทราโซซิน– ใช้ทั้งเพื่อระงับอาการไม่พึงประสงค์ของโรคต่อมลูกหมากและกำจัดความดันโลหิตสูง (เรียกว่าส่วนประกอบของ Kornam)
4. แทมซูโลซิน– สารที่ช่วยลดโทนสีและการระคายเคืองของผนังกระเพาะปัสสาวะ (ส่วนหนึ่งของ Glansin และ Hyperprost)
5. ไนเซอร์โกลีน– สารที่ส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิต, โครงสร้างเลือด, การควบคุมความดันโลหิต, การทำให้กระบวนการชีวิตเป็นปกติหยุดชะงักเนื่องจากโรคต่อมลูกหมาก (ส่วนหนึ่งของ Nicergoline, Nilogrin)
6. โปรรอกซาน– ส่วนประกอบที่ใช้ในการรักษาโรคต่างๆ ตั้งแต่ความดันโลหิตสูงและอาการวิตกกังวลและซึมเศร้าไปจนถึงโรคผิวหนังภูมิแพ้และอาการเมาเรือ (เรียกว่า Pirroxan)
7. อูราพิดิล– alpha blocker ใช้สำหรับความดันโลหิตสูง (ขายในร้านขายยาในรูปแบบของยา Tahiben และ Ebrantil)
8. ไซโลโดซิน– วิธีการทำให้ปัสสาวะไหลออกเป็นปกติในกรณีโรคต่อมลูกหมาก (ส่วนหนึ่งของ Urorek)

Alpha-blockers สำหรับความดันโลหิตสูงเป็นยาที่มักใช้เป็นส่วนเสริมเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบผสมผสาน ซึ่งรวมถึง:

• เออร์กอตอัลคาลอยด์;
• โทรโพไดฟีน;
• โปรรอกซาน;
• เฟนโทลามีน;
• เรียบง่าย;
• โทโนคาร์ดิน;
• พอลเพรสซิน;
• คอร์นัม;
• บิวไทรอกเซน;
• Nicergoline และอื่นๆอีกมากมาย

ยาที่มีส่วนผสมออกฤทธิ์เหมือนกัน แต่มีสารเพิ่มปริมาณต่างกันอาจมีคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาแตกต่างกัน

วิดีโอในหัวข้อ

เกี่ยวกับการใช้ alpha และ beta blockers สำหรับความดันโลหิตสูง:

การใช้อัลฟ่าบล็อคเกอร์เป็นที่นิยมอย่างมากในทางการแพทย์ ยาดังกล่าวทำให้สามารถแก้ไขกระบวนการสำคัญบางอย่างของร่างกายได้ซึ่งมีอิทธิพลต่อการควบคุมโดยระบบการกำกับดูแล ยาเหล่านี้มีทั้งข้อดีและข้อเสียในรูปแบบของปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ของร่างกาย ดังนั้นการใช้ยาเหล่านี้ควรได้รับการปฏิบัติด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง

อัลฟ่าบล็อคเกอร์แสดงโดยกลุ่มยาขนาดใหญ่และต่างกัน ในช่วงอายุเจ็ดสิบความสนใจในยาเหล่านี้ลดลงอย่างมากเนื่องจากผู้เชี่ยวชาญเริ่มใช้ยาขับปัสสาวะ thiazide และสารยับยั้ง ACE เพื่อรักษาความดันโลหิตสูง ในช่วงต้นทศวรรษที่ 1990 เป็นที่ยอมรับว่ายากลุ่ม alpha 1-adrenergic blockers ที่ออกฤทธิ์นาน (ส่วนใหญ่เป็นยา Doxazosin) นั้นเทียบเคียงได้ในเรื่องความทนทาน ความปลอดภัย และลดความดันโลหิตกับยาอื่น ๆ ที่มีวัตถุประสงค์เพื่อลดความดันโลหิต นอกจากนี้ ยังมีการค้นพบคุณสมบัติเพิ่มเติมในยา ซึ่งช่วยให้สามารถจ่ายยาเหล่านี้ให้กับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ภาวะต่อมลูกหมากโตผิดปกติ ภาวะไขมันผิดปกติ ความผิดปกติในระบบสืบพันธุ์เพศชาย รวมถึงโรคหลอดเลือดอักเสบที่หายไป

อัลฟ่า adrenergic blockers การจำแนกประเภท

ยาเสพติดแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก: แบบเลือกและไม่เลือก

กลุ่มยาที่ไม่ได้รับการคัดเลือก ได้แก่ อัลฟา 1- และ 2-adrenergic blockers (ตัวอย่างเช่นยา "Fetolamine")

ยาบางชนิด ได้แก่ เทราโซซิน ด็อกซาโซซิน และพราโซซิน ยาในกลุ่มนี้ออกฤทธิ์กับตัวรับที่อยู่ในกล้ามเนื้อเรียบของต่อมลูกหมาก คอกระเพาะปัสสาวะ และท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากเป็นหลัก

ยาบางชนิดที่อยู่ในกลุ่มยาอื่นมีคุณสมบัติเช่นเดียวกับอัลฟ่าบล็อคเกอร์ โดยเฉพาะยาดังกล่าว ได้แก่ ยา Carvedilol

นอกจากนี้ยังมียาที่มีคุณสมบัติคล้ายกับยาเบต้าและอัลฟ่าบล็อคเกอร์ ยาดังกล่าวยังมีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระอีกด้วย กลไกการออกฤทธิ์คือแข่งขันกับคาเทโคลามีน การต่อสู้จะดำเนินการสำหรับตัวรับอัลฟ่า 1 และเบต้า adrenergic ต่อพ่วง เมื่อใช้อย่างต่อเนื่องผลของยาเหล่านี้เริ่มลดลงและหลังจากนั้นไม่กี่เดือนก็หายไปอย่างสมบูรณ์

Alpha blockers มีข้อดีหลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีผลดีต่อระดับไตรกลีเซอไรด์และโคเลสเตอรอลในเลือด สิ่งนี้ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะหลอดเลือดได้อย่างมาก ยาไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือด ลดความดันโลหิต โดยไม่เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ นอกจากนี้ยาเหล่านี้ไม่ส่งผลต่อสภาวะความแรง

Alpha-blockers มีผลข้างเคียงค่อนข้างน้อย สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ “ผลกระทบจากโดสแรก”

ควรกล่าวว่าอัลฟาบล็อคเกอร์มีความสามารถในการขยายหลอดเลือดทั้งขนาดเล็กและขนาดใหญ่พอสมควร ในเรื่องนี้ความดันที่ลดลงจะปรากฏชัดเจนที่สุดในตำแหน่งแนวตั้งของผู้ป่วยและชัดเจนน้อยลงในแนวนอน เมื่อบุคคล (โดยปกติ) ลุกจากเตียง ระบบประสาทจะเพิ่มเสียงของหลอดเลือดแดง นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับร่างกายในการปรับให้เข้ากับตำแหน่งแนวตั้ง การใช้ alpha 1-blockers จะช่วยป้องกันการปรับตัวนี้ เมื่อบุคคลเข้ารับตำแหน่งในแนวตั้ง แรงกดดันจะลดลงอย่างมาก ส่งผลให้สมองได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ การมองเห็นของบุคคลเริ่มมืดลง อาจเกิดความอ่อนแออย่างรุนแรง และในบางกรณี ผู้ป่วยอาจเป็นลมได้ หลังจากเป็นลม (เข้าท่าแนวนอน) ปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองจะดีขึ้น เป็นผลให้สติกลับมาสู่ผู้ป่วยในไม่ช้า อันที่จริงการเป็นลมเช่นนี้ไม่ได้ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงในตัวมันเอง อย่างไรก็ตาม ในระหว่างล้ม มีความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยอาจได้รับบาดเจ็บที่เป็นอันตรายได้

อัลฟ่าบล็อคเกอร์เรียกว่ายาที่สามารถย้อนกลับได้ (ชั่วคราว) บล็อกตัวรับ adrenergic ประเภทต่างๆ (β 1 -, β 2 -) Alpha 1-blockers ใช้สำหรับ รักษาความดันโลหิตสูง(โดยปกติจะเป็นวิธีการเสริม) และสำหรับ ปัสสาวะดีขึ้นด้วย adenoma ต่อมลูกหมาก

การจำแนกประเภทของอัลฟ่าบล็อคเกอร์

มีตัวบล็อกอัลฟ่าแบบไม่เลือกและแบบเลือก ไม่เลือกสรรทำตัวเหมือนอยู่เหรอ? 1 - และอื่นๆ? ตัวรับ 2-adrenergic คัดเลือกบล็อกเท่านั้นเหรอ? ตัวรับ 1-adrenergic

เกี่ยวกับ ตัวบล็อกอัลฟ่าที่ไม่เลือกฉันจะบอกคุณเพียงสั้น ๆ ซึ่งรวมถึง เฟนโทลามีน, อัลคาลอยด์เออร์กอตและอนุพันธ์ของพวกมัน, โทรโพไดฟีน, ไนเซอร์โกลีน, โพรรอกเซน, บิวไทรอกเซนเป็นต้น รายการข้อบ่งชี้โดยประมาณสำหรับการใช้งานมีดังนี้:

• การละเมิด การไหลเวียนในสมอง(หลอดเลือด ฯลฯ )
• การละเมิด การไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วง(โรค Raynaud, โรคหลอดเลือดสมองอักเสบที่หายไป ฯลฯ )
• ปวดหัวต้นกำเนิดของหลอดเลือด (โดยเฉพาะไมเกรน)
• การวินิจฉัยและการรักษา ฟีโอโครโมไซโตมา (เนื้องอกอ่อนโยนที่หลั่ง norepinephrine และ adrenaline),
• บางครั้งเพื่อการรักษา วิกฤตความดันโลหิตสูง(ทางหลอดเลือดดำ)
• ยาบางชนิดใช้ในการรักษาอาการถอน ()

เออร์กอตอัลคาลอยด์ ไดไฮโดรเออร์โกคริสตินเป็นส่วนหนึ่งของยาลดความดันโลหิตแบบผสมผสาน นอร์มาเทนส์ (ไดไฮโดรเออร์โกคริสทีน + รีเซอร์พีน + โคลปาไมด์) รายละเอียดจะอยู่ในหัวข้อเกี่ยวกับ

เนื่องจากฤทธิ์ความดันโลหิตตกมีระยะเวลาสั้น เฟนโทลามีน, โทรปาเฟนฯลฯ ใช้สำหรับครอบแก้ว (กำจัด) เท่านั้น วิกฤตความดันโลหิตสูงและการวินิจฉัย ฟีโอโครโมไซโตมา (เนื้องอกของไขกระดูกต่อมหมวกไตหรือต่อมน้ำของระบบประสาทอัตโนมัติที่เห็นอกเห็นใจ, การหลั่ง catecholamines - norepinephrine, อะดรีนาลีน, โดปามีน; เกิดขึ้นใน 1 ใน 10,000 ประชากร และมากถึง 1% ของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง- มีประโยชน์เพียงเล็กน้อยสำหรับใช้เป็นยาลดความดันโลหิต (ลดความดันโลหิต) อย่างต่อเนื่อง

ตัวบล็อกอัลฟ่า 1 แบบเลือกใช้ในหทัยวิทยาและระบบทางเดินปัสสาวะ:

1. เป็นยาลดความดันโลหิต
2. สำหรับการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก

การเปรียบเทียบ alpha-blockers แบบเลือกและไม่เลือก

Alpha 1 blockers สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง

เหล่านี้ได้แก่ พราโซซิน โดซาโซซิน และเทราโซซิน.

ยากลุ่มนี้มีข้อดีและมีข้อเสียเปรียบอย่างมาก

ข้อดีของอัลฟ่า 1-บล็อคเกอร์:

1. แตกต่างจากเบต้าบล็อคเกอร์และยาขับปัสสาวะ ? 1 - บล็อคเกอร์ ดีออกฤทธิ์ต่อ (โปรไฟล์ไขมัน) ของพลาสมาในเลือด ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการลุกลาม
2. ไม่ส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือด (กลูโคส)
3. ลดความดันโลหิตโดยไม่เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ
4. ไม่ส่งผลต่อความแรง
5. มีผลข้างเคียงน้อย ยกเว้นหนึ่ง - “ ผลโดสแรก"(รายละเอียดด้านล่าง)

Alpha 1 blockers ขยายหลอดเลือดทั้งเล็กและใหญ่ ทำให้เกิดความดันโลหิต ลดลงในตำแหน่งแนวตั้งมากกว่าตำแหน่งแนวนอน- โดยปกติเมื่อบุคคลลุกจากเตียง ระบบประสาทของเขาจะเพิ่มเสียงของหลอดเลือดแดงเพื่อปรับร่างกายให้อยู่ในแนวตั้งของร่างกาย การใช้ตัวบล็อกอัลฟ่า 1 จะช่วยป้องกันการปรับตัวของร่างกาย เมื่อบุคคลเข้ารับตำแหน่งในแนวตั้ง ความดันโลหิตของเขาจะลดลงอย่างรวดเร็ว ออกซิเจนไปยังสมองไม่เพียงพอ การมองเห็นมืดลง ศีรษะวิงเวียน วิตกกังวลอย่างรุนแรงและผู้ป่วยก็ตกอยู่ใน เป็นลม- หลังจากการล้ม (ในท่าแนวนอน) ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงสมองจะดีขึ้น และสติสัมปชัญญะก็จะกลับมาในไม่ช้า ในตัวของมันเองการเป็นลมเช่นนี้ไม่ได้ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรง แต่หากผู้ป่วยล้มลงเขาอาจทำให้ตัวเองได้รับบาดเจ็บที่เป็นอันตรายได้ การบาดเจ็บ.

ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วโดยอาจสูญเสียสติเมื่อเคลื่อนที่จากแนวนอนไปเป็นแนวตั้ง หลายชื่อ:

• ความดันเลือดต่ำในการทรงตัว(จากภาษาอังกฤษ ท่าทาง- ท่าทางตำแหน่ง; กรีก ไฮโป- ด้านล่างเป็นภาษาอังกฤษ ความเครียด- ความดัน),
• ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ(จากภาษากรีก ออร์โธส- ตรง, สถานะ- ยืน)
• มีพยาธิสภาพยุบ(ตั้งแต่ lat. ล่มสลาย- ล้มลง)

ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพเป็นเรื่องปกติมากขึ้น ในการนัดหมายครั้งแรกตัวบล็อกอัลฟ่า 1 แบบเลือกสรรซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่า " ผลของโดสแรก- ตัวอย่างเช่นที่ พราโซซินผลกระทบของเข็มแรกเกิดขึ้นบ่อยที่สุด - ใน 16% ของกรณี ยาอื่นๆ ในกลุ่มนี้ ( โดซาโซซินและเทราโซซิน) ผลของเข็มแรกจะเด่นชัดน้อยลงเนื่องจากการดูดซึมเข้าสู่ทางเดินอาหารได้ช้ากว่าดังนั้นผลจึงเกิดขึ้นในภายหลัง ยา Prazosin ถูกกำหนดไว้ 2-3 ครั้งต่อวัน ในขณะที่ doxazosin และ terazosin สามารถรับประทานได้วันละครั้ง

โดยส่วนตัวแล้วพบอาการหมดสติในผู้ป่วยประมาณ 2-3 ครั้งหลังนัดครั้งแรก พราโซซินหรือ โดซาโซซิน. ปัจจัยเสี่ยงของการเป็นลมเป็น:

• อาหารที่มีเกลือต่ำ (ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง)
• รับประทานยา Prazosin เข็มแรกในขณะนั้น การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ(ยาขับปัสสาวะ)

การป้องกันการเป็นลมหมดสติมีพยาธิสภาพเมื่อใช้ alpha1-blocker เป็นครั้งแรก:

• คุณต้องล่วงหน้าสองสามวัน หยุดยาขับปัสสาวะ,
• ควรรับประทานยา alpha 1 blocker เข็มแรก ขั้นต่ำ(ดูคำแนะนำการใช้ยาสำหรับ พราโซซินนี่คือ 0.5-1 มก.)
• ต้องรับประทานยาครั้งแรก ก่อนนอนผู้ป่วยควรอยู่ในท่าแนวนอน จากนั้น ในช่วงเวลาหลายวัน ปริมาณรายวันจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนถึงระดับที่ต้องการ

อยากรู้ว่าถ้า? 1-blocker ทำให้เกิดผลของโดสแรกและถูกถอนออกชั่วคราว การนัดหมายใหม่ยานี้ ภายใน 1 สัปดาห์จะไม่นำไปสู่ผลของเข็มแรกอีกต่อไป.

ในการทดลองทางคลินิกแบบหลายศูนย์ คิปแพ็ค ไอ(1985, 1989) พบว่าการบำบัดแบบเดี่ยว พราโซซิน(เช่น ยาปราโซซินเป็นยาชนิดเดียว) ใน 2-3 วันแรก ความดันโลหิตลดลงได้ดี จากนั้นในวันที่ 4-5 ผลก็ลดลง (ภาวะ Tachyphylaxis) ซึ่งจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยา เมื่อสิ้นสุดเดือนที่ 1 ของการรักษาพบว่ามีฤทธิ์ลดความดันโลหิตคงที่ 50% หกเดือนต่อมา - 75% 1 ปีหลังจากเริ่มการรักษา - 53% ดังนั้น, การรักษาด้วยยา prazosin เพียงอย่างเดียวสามารถทำได้ครึ่งหนึ่งผู้ป่วยที่เข้าร่วมการศึกษาวิจัย

ตัวบล็อกอัลฟ่า 1 บางครั้งทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวในร่างกาย ในกรณีนี้คือเป็นเช่นนั้น มีประโยชน์ในการใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ- นอกจากการรักษาความดันโลหิตสูงแล้ว อัลฟ่า 1 บล็อคเกอร์ร่วมกับเบต้าบล็อคเกอร์ก็มักใช้ในการรักษาเช่นกัน ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง(ดูผสม? 1-, ?-adrenergic blocker แกะสลักในหัวข้อถัดไปเกี่ยวกับ)

ด็อกซาโซซิน, เทราโซซิน- ยาแผนปัจจุบันมากขึ้น (เทียบกับ พราโซซิน) ด้วยขนาดยาที่สะดวก (วันละครั้ง) และมีผลข้างเคียงน้อยลง

Alpha 1 blockers ในระบบทางเดินปัสสาวะ

การใช้งานที่สำคัญที่สุดเป็นอันดับสอง? 1-blockers - การรักษาอาการที่เกี่ยวข้อง adenoma ต่อมลูกหมากหรือแม่นยำยิ่งขึ้น - ด้วย เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล (อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต- Alpha 1 blockers ใช้ในระบบทางเดินปัสสาวะและในด้านอื่น ๆ เช่นเพื่อป้องกันการเก็บปัสสาวะเฉียบพลันเป็นต้น

จากอัลฟ่า 1 บล็อคเกอร์ เฉพาะในระบบทางเดินปัสสาวะใช้ยาเพียง 2 ชนิดเท่านั้น:

1. อัลฟูโซซิน,
2. แทมซูโลซิน (omnic)

ยาทั้งสองชนิดนี้ใช้งานได้จริง ไม่ส่งผลต่อความดันโลหิตเพราะพวกเขาปิดกั้น อัลฟา 1A- ตัวรับ adrenergic ของกล้ามเนื้อเรียบของต่อมลูกหมาก, คอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ แอคทีฟมากขึ้น 20 เท่า, ยังไง อัลฟา 1B- ตัวรับ adrenoreceptors ของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด แม้ว่าการระวังจะไม่เสียหายก็ตาม

ยังไง ในหทัยวิทยาและระบบทางเดินปัสสาวะใช้แล้ว:

1. โดซาโซซิน,
2. เทราโซซิน

พราโซซินนอกจากนี้ยังสามารถใช้สำหรับความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะได้ แต่สำหรับข้อบ่งชี้เหล่านี้จะมีการกำหนดน้อยมาก อาการเป็นลมมีพยาธิสภาพตามด้วยการเรียกรถพยาบาลมักเกิดขึ้นในกรณีที่ศัลยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะกำหนดให้ doxazosin หรือ terazosin และ ลืมเตือนผู้ป่วยถึงวิธีการรับประทานยาครั้งแรกอย่างถูกต้อง- มันไม่ไร้ประโยชน์ที่ฉันแนะนำ อ่านคำแนะนำเสมอกับยาใดๆ ที่คุณรับประทานเป็นครั้งแรก ซึ่งมักจะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงปัญหาต่างๆ ได้ เนื่องจากแพทย์ที่นัดหมายอาจไม่มีเวลาหรือลืมเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับสิ่งที่จำเป็นทั้งหมด