โรคปอดบวมจากชุมชนที่มีความรุนแรงปานกลาง โรคปอดบวมจากชุมชน: การวินิจฉัย การรักษา การป้องกันโรคปอดบวมจากชุมชน รักษาโรคในเด็ก

เนื้อหา

อาการเจ็บหน้าอก ไอเปียกอย่างรุนแรง มีไข้เป็นสัญญาณที่พบบ่อยของโรคปอดบวม ใน 80% ของกรณีโรคนี้มาจากชุมชน ทุกปีจะส่งผลกระทบต่อประชากร 5% กลุ่มเสี่ยงคือเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปีและผู้สูงอายุ โรคปอดบวมพัฒนาอย่างรวดเร็วและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้นจึงควรเริ่มการรักษาตั้งแต่อาการแรกๆ

โรคปอดบวมจากชุมชนคืออะไร

การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นเมื่อบุคคลเป็นโรคปอดบวมและมีการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายนอกสถานพยาบาล รวมถึงสถานการณ์ที่อาการของโรคปรากฏขึ้นใน 48 ชั่วโมงแรกหลังการรักษาในโรงพยาบาล หรือ 2 สัปดาห์หลังออกจากโรงพยาบาล ในผู้ป่วย 3-4% รูปแบบพยาธิวิทยาที่รุนแรงสิ้นสุดลงด้วยการเสียชีวิต ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ:

• ฝีในปอด - ฝีที่ จำกัด;
• หัวใจล้มเหลว;
• ช็อกจากพิษติดเชื้อ;
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง;
• การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ

การจำแนกประเภท

รหัส ICD-10 สำหรับโรคปอดบวมจากชุมชนคือ J12–18 ตัวเลขขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคและเชื้อโรค ในบัตรของผู้ป่วย แพทย์จะระบุรหัสและคุณสมบัติของการวินิจฉัย ตามความรุนแรงของโรคแบ่งออกเป็น 3 รูปแบบ:

1. ง่าย.อาการของโรคไม่รุนแรง อาการของผู้ป่วยก็ใกล้เคียงปกติ การรักษาจะดำเนินการที่บ้าน
2. น้ำหนักปานกลางในรูปแบบนี้ โรคปอดบวมจากชุมชนเกิดขึ้นในผู้ที่มีโรคเรื้อรัง อาการแสดงชัดเจน ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
3. หนัก.ผู้ป่วยมากถึง 30% เสียชีวิตเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อโรคแทรกซ้อน การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาล

จากภาพรวม โรคปอดอักเสบจากชุมชนแบ่งได้เป็น 2 ประเภท คือ

• เผ็ด.อาการของโรคปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันมีอาการมึนเมา รูปแบบเฉียบพลันรุนแรงใน 10% ของกรณี
• ยืดเยื้อ.หากไม่รักษาโรคจะกลายเป็นเรื้อรัง เนื้อเยื่อส่วนลึกได้รับผลกระทบ หลอดลมมีรูปร่างผิดปกติ อาการกำเริบเกิดขึ้นบ่อยครั้งและบริเวณที่เกิดการอักเสบเพิ่มขึ้น

ด้านที่ได้รับผลกระทบพยาธิวิทยามี 3 รูปแบบ:

• ถนัดขวา.เกิดขึ้นบ่อยขึ้นเนื่องจากหลอดลมที่นี่สั้นลงและกว้างขึ้น โรคปอดอักเสบจากชุมชนประเภทนี้เกิดในผู้ใหญ่เนื่องจากสเตรปโตคอกคัส แผลด้านขวามักเป็นกลีบล่าง
• ถนัดซ้ายการอักเสบเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างรุนแรง อาการปวดข้างปรากฏขึ้นและระบบหายใจล้มเหลวเกิดขึ้น
• สองด้าน.ปอดทั้งสองข้างได้รับผลกระทบ

การจำแนกพยาธิวิทยาตามพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ:

• โฟกัส.โรคนี้ได้รับผลกระทบ 1 กลีบ พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมีขนาดเล็ก
• แบ่งส่วนหลายพื้นที่ได้รับผลกระทบ บ่อยครั้งนี่เป็นพยาธิสภาพของกลีบกลางและกลีบล่าง
• กลีบบน.รูปแบบของโรคที่รุนแรงจะมีอาการเด่นชัด การไหลเวียนของเลือดและระบบประสาทต้องทนทุกข์ทรมาน
• กลีบกลาง.การอักเสบเกิดขึ้นที่บริเวณใจกลางของอวัยวะจึงมีอาการไม่รุนแรง
• กลีบล่าง.ความเจ็บปวดปรากฏขึ้นในช่องท้องและเสมหะจะถูกขับออกมาอย่างแข็งขันเมื่อไอ
• ทั้งหมด.การอักเสบครอบคลุมปอดอย่างสมบูรณ์ พยาธิวิทยารูปแบบนี้เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดและยากต่อการรักษา

เหตุผล

ตามการเกิดโรค (กลไกของการพัฒนา) และสาเหตุของการเกิดขึ้นโรคปอดบวมที่ได้มาจากชุมชนประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ทางอากาศแบคทีเรียและไวรัสเข้าสู่จมูกและปากพร้อมกับอากาศ โดยจะเข้าไปเมื่อผู้ป่วยไอหรือจาม ปอดทำหน้าที่เป็นตัวกรองและทำลายเชื้อโรค หากความล้มเหลวเกิดขึ้นเนื่องจากปัจจัยเสี่ยง แบคทีเรียและไวรัสจะยังคงอยู่ พวกมันเกาะอยู่ที่ถุงลม (เนื้อเยื่อปอด) ขยายตัวและทำให้เกิดการอักเสบ
• โพสต์บาดแผลการติดเชื้อเข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนล่างเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่หน้าอก
• ความทะเยอทะยานจุลินทรีย์เข้าสู่ปอดระหว่างการนอนหลับโดยมีเมือกจำนวนเล็กน้อย ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงพวกเขาจะไม่อยู่ที่นั่น หากภูมิคุ้มกันลดลงการทำงานของกลไกการป้องกันอ่อนแอหรือมีจุลินทรีย์จำนวนมากการอักเสบจะเริ่มขึ้น โดยทั่วไปแล้ว การอาเจียนจะถูกโยนเข้าปอด ในเด็กรูปแบบ lipoid ของพยาธิวิทยาเกิดขึ้น: ของเหลว (นม, หยดน้ำมัน) เข้าสู่ระบบทางเดินหายใจส่วนล่างซึ่งสะสมเป็นก้อน
• ทำให้เกิดเม็ดเลือดการติดเชื้อเรื้อรังจากหัวใจ ฟัน หรืออวัยวะย่อยอาหารสามารถแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้

สาเหตุของโรคปอดบวม

มักจะมีจุลินทรีย์จำนวนมากอยู่ในระบบทางเดินหายใจส่วนบน ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกทำให้เกิดโรคและคุกคามสุขภาพ จากช่องจมูก เชื้อโรคจะเข้าสู่ปอดและทำให้เกิดการอักเสบ

ใน 60% ของกรณีนี้เกิดขึ้นกับโรคปอดบวม - แบคทีเรีย Streptococcus pneumoniae

สารติดเชื้อหลักอื่นๆ:

• สแตฟิโลคอคคัส– มักทำให้เกิดโรคปอดบวมจากชุมชนในเด็ก โรคนี้รุนแรงและยากต่อการรักษา หากเลือกยาไม่ถูกต้องเชื้อโรคจะพัฒนาความต้านทานต่อพวกมันอย่างรวดเร็ว
• สเตรปโตคอคกี้– นอกจากโรคปอดบวมแล้ว ยังมีแบคทีเรียชนิดอื่นที่หายากในกลุ่มนี้อีกด้วย ทำให้เกิดโรคด้วยความเกียจคร้าน แต่มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิต
• ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา– คิดเป็น 3-5% ของผู้ป่วยโรคปอดบวมจากชุมชน ซึ่งมักพบในผู้สูงอายุ ติดเชื้อในสภาพอากาศอบอุ่นชื้น
• ไมโคพลาสมา– แบคทีเรียชนิดนี้ทำให้เกิดโรคปอดบวมในผู้ป่วย 12% โดยมักเกิดกับผู้ใหญ่อายุ 20-30 ปี
• ไวรัสไข้หวัดใหญ่– คิดเป็น 6% ของผู้ป่วยโรคปอดบวม เป็นอันตรายในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว

เชื้อโรคที่ผิดปกติของโรคปอดบวมจากชุมชน:

• เคล็บซีเอลลา– เป็นอันตรายต่อเด็กอายุ 3-10 ปี จุลินทรีย์นี้ทำให้เกิดการอักเสบเล็กน้อยเป็นเวลานาน
• ไวรัสโคโรน่า– ในปี พ.ศ. 2545-2546 เป็นสาเหตุของการแพร่ระบาดของโรคปอดบวมที่ไม่ปกติอย่างรุนแรง
• ไวรัสเริม– สายพันธุ์ประเภท 4 และ 5 ไม่ค่อยพบชนิดที่ 3 ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใสในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคปอดบวมรุนแรง ไวรัสเริมธรรมดาซึ่งมีแผลพุพองปรากฏบนเยื่อเมือกแทบไม่เป็นอันตราย ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจเฉพาะในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมากเท่านั้น

ปัจจัยเสี่ยง

โรคปอดบวมจากชุมชนเกิดขึ้นเมื่อภูมิคุ้มกันลดลง สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง:

• ไข้หวัดใหญ่ระบาดและ ARVI บ่อยครั้ง– ไม่อนุญาตให้ร่างกายฟื้นตัวได้เต็มที่
• อุณหภูมิต่ำบ่อยครั้ง– ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดหดเกร็ง เลือดไหลเวียนไม่ดีและเซลล์ภูมิคุ้มกันไม่มีเวลาไปถึงบริเวณที่ต้องการทันเวลาเพื่อปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อ
• อาการอักเสบเรื้อรัง– โรคฟันผุ โรคของข้อต่อ หรือช่องจมูก แบคทีเรียอยู่ในร่างกายตลอดเวลา โดยเคลื่อนจากจุดสนใจหลักไปยังอวัยวะอื่นๆ
• สถานะเอชไอวี– ก่อให้เกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องแบบถาวร

โดยทั่วไปแล้ว การป้องกันของร่างกายจะอ่อนแอลงเนื่องจากปัจจัยต่อไปนี้:

• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• พิษสุราเรื้อรัง;
• สูบบุหรี่;
• การดำเนินงาน;
• สุขอนามัยช่องปากไม่ดี
• ความเครียด.

อาการ

ระยะฟักตัวของการติดเชื้อนานถึง 3 วัน หลังจากนั้นโรคปอดบวมจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว เริ่มต้นด้วยสัญญาณต่อไปนี้:

• อุณหภูมิ.อุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง 39–40 องศา พาราเซตามอลไม่ทำให้ล้มลง หลังจากผ่านไป 2-3 วัน ไข้จะหายไป แต่ก็กลับมาอีก
• ไอ.แห้งครั้งแรกหลังจาก 2-3 วัน - เปียก การโจมตีเกิดขึ้นบ่อยครั้งและรุนแรง ประเภทของเสมหะขึ้นอยู่กับชนิดของโรคปอดบวม เสมหะสีเทาและหนืดมักถูกขับออกมา ไม่ค่อยมีหนองหรือริ้วเลือด
• หายใจถี่และหายใจไม่ออกหากเป็นโรครุนแรง อัตราการหายใจจะมากกว่า 30 ครั้งต่อนาที
• ปวดหลังกระดูกสันอกมันสามารถเป็นซ้ายหรือขวา มีลักษณะเป็นอาการปวดเมื่อยซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อสูดดมและไอ อาการนี้ไม่ค่อยลามไปถึงบริเวณท้อง

สัญญาณอื่นของโรคปอดบวมจากชุมชน:

• ความมึนเมาทั่วไป ปวดศีรษะ อ่อนแรง คลื่นไส้ ไม่ค่อยมีอาการอาเจียน
• ปวดกล้ามเนื้อข้อต่อ
• ปวดท้องท้องเสีย

ผู้สูงอายุไม่มีไข้หรือไอ สัญญาณหลักของโรค ได้แก่ ความสับสน พูดไม่ชัด และหัวใจเต้นเร็ว โรคปอดอักเสบจากชุมชนในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตและมีลักษณะเฉพาะของหลักสูตรดังต่อไปนี้:

• ในเด็กทารก ผิวจะซีดและมีรูปสามเหลี่ยมสีน้ำเงินปรากฏรอบริมฝีปากทารกจะเซื่องซึม นอนหลับมาก และตื่นได้ยาก เขาถ่มน้ำลายบ่อยครั้งและให้นมลูกได้ไม่ดี หากมีความเสียหายรุนแรงด้านซ้ายหรือด้านขวา นิ้วของเด็กจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน
• เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีร้องไห้มากและนอนหลับไม่ดีน้ำมูกใสจะถูกปล่อยออกมาจากจมูก ซึ่งจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองหรือสีเขียวหลังจากผ่านไป 3-4 วัน หายใจถี่เกิดขึ้นเมื่อไอและร้องไห้ อุณหภูมิเพิ่มขึ้นในวันแรกถึง 38 องศา มีอาการหนาวสั่น
• ในเด็กอายุมากกว่า 3 ปี โรคจะดำเนินไปเช่นเดียวกับผู้ใหญ่

การวินิจฉัย

แพทย์รวบรวมคำร้องเรียนของผู้ป่วยและฟังหน้าอกของเขา ได้ยินเสียงราชื้น การหายใจเปลี่ยนไป

เมื่อแตะบริเวณเหนือปอดที่เป็นโรค เสียงจะสั้นและทื่อ

มีการวินิจฉัยและกำหนดความรุนแรงของโรคโดยใช้วิธีการต่อไปนี้:

• การตรวจเลือด– แสดงอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงสูง, การเปลี่ยนแปลงของระดับเม็ดเลือดขาว สิ่งเหล่านี้เป็นเครื่องหมายหลักของการอักเสบ
• การเอ็กซ์เรย์หน้าอกจะถูกถ่ายตรงและจากด้านข้าง- โรคปอดบวมถูกระบุโดยการทำให้ภาพมืดลง หลังจากทำหัตถการแล้วจะทราบบริเวณที่ได้รับผลกระทบและบริเวณที่เกิดการอักเสบ สาเหตุของโรคถูกกำหนดโดยธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงในภาพ ในระหว่างการรักษา การเอ็กซเรย์จะช่วยประเมินผลของการรักษา
• การตรวจเสมหะ– ระบุสาเหตุของโรค ช่วยสั่งจ่ายยาที่ถูกต้อง
• ตรวจปัสสาวะด่วน– จำเป็นในการระบุแอนติเจนของ pneumococcus หรือ Haemophilus influenzae วิธีนี้มีราคาแพงจึงไม่ค่อยได้ใช้
• ทำการสแกน CT เพื่อตรวจปอดอย่างละเอียดนี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับโรคปอดบวมที่เกิดจากชุมชนเป็นเวลานาน เกิดขึ้นอีกหรือผิดปกติ หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงในภาพเอ็กซ์เรย์ แต่มีอาการของโรค CT จะช่วยชี้แจงการวินิจฉัย

เพื่อแยกโรคปอดบวมจากชุมชนออกจากวัณโรค เนื้องอก โรคภูมิแพ้ และโรคปอดอุดกั้น การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการ:

• อัลตราซาวนด์ของปอดจะแสดงของเหลวภายในโพรงเยื่อหุ้มปอดและลักษณะของเนื้องอก
• Serodiagnosis จะเป็นตัวกำหนดชนิดของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค
• การทดสอบวัณโรคจะช่วยขจัดหรือยืนยันโรคนี้ได้

การรักษาโรคปอดบวมจากชุมชน

ตามระเบียบการ การบำบัดเริ่มต้นด้วยยาปฏิชีวนะ ฆ่าเชื้อโรคและช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน หลังจากนั้นจะใช้สารกำจัดเสมหะและขจัดอาการทางพยาธิวิทยา คุณสมบัติของการรักษา:

• โรคปอดอักเสบจากชุมชนในทารกและผู้สูงอายุจำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล
• หากโรคไม่รุนแรง การบำบัดจะดำเนินการที่บ้าน
• ผู้ป่วยได้รับการกำหนดให้นอนพัก น้ำอุ่นปริมาณมาก (2.5–3 ลิตรต่อวัน) พื้นฐานของเมนูคือโจ๊กบดพร้อมน้ำผักและผลไม้
• กายภาพบำบัดช่วยให้อาการทั่วไปของผู้ป่วยดีขึ้น บรรเทาอาการของโรคปอดบวม และช่วยให้ฟื้นตัวเร็วขึ้น จะดำเนินการในหลักสูตร 10–12 ครั้ง

• ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนหากมีอาการช็อกจากการติดเชื้อนี่เป็นสัญญาณหลักของภาวะร้ายแรง เกณฑ์รอง: ความดันโลหิตต่ำ, สติบกพร่อง, หายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง, หายใจลำบาก และอุณหภูมิต่ำกว่า 36 องศา หากมีอาการเหล่านี้ 2-3 ข้อ แสดงว่าผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
• หากไม่ทราบสาเหตุของโรคให้ใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 10 วันเมื่อแหล่งที่มาของการติดเชื้ออยู่นอกปอด แผลอยู่ที่กลีบล่าง หรือระยะซับซ้อน การรักษาจะขยายออกไปเป็น 2-3 สัปดาห์
• ในกรณีที่หายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจน– สวมหน้ากากพิเศษบริเวณใบหน้าหรือจมูก โดยให้อากาศที่มีปริมาณออกซิเจนสูง

ยา

การรักษาโรคปอดอักเสบจากชุมชน Etiotropic (กำจัดสาเหตุ) จะดำเนินการเป็นเวลา 7-10 วันด้วยยาปฏิชีวนะของกลุ่มต่อไปนี้:

• เพนิซิลลิน (แอมม็อกซีซิลลิน)เหล่านี้เป็นยาหลักสำหรับการติดเชื้อ ยาจะได้รับการบริหารผ่านทาง IV หลังจากผ่านไป 3-4 วัน พวกเขาจะเปลี่ยนไปใช้แท็บเล็ต ในเด็ก เพนิซิลินใช้สำหรับพืชทั่วไป
• Macrolides (อะซิโทรมัยซิน)ใช้กับไมโคพลาสมาและลีเจียนเนลลา ยาชนิดเดียวกันนี้ใช้สำหรับการแพ้เพนิซิลลินในเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือนและมีพืชผิดปกติ ในผู้ป่วยนอก (ที่บ้าน) ให้รับประทาน Macrolides
• เซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 (Cefriaxone)ใช้ในผู้สูงอายุและสำหรับโรคแทรกซ้อนที่รุนแรง ยาเสพติดจะดำเนินการผ่านหยดหรือการฉีด
• ฟลูออโรควิโนโลน (Levofloxacin)มีการกำหนดให้ใช้แทนยาปฏิชีวนะชนิดอื่นสำหรับการรักษาที่บ้าน ยาเสพติดที่ใช้ในยาเม็ด

สูตรการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะรวบรวมเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากผลการทดสอบ อายุ และภาพทางคลินิก หากผ่านไป 3 วันผู้ป่วยไม่รู้สึกดีขึ้นให้เปลี่ยนยา ยาต่อไปนี้ช่วยบรรเทาอาการของโรคปอดบวมจากชุมชน:

• ยาขยายหลอดลม– บรรเทาอาการกระตุกและหายใจถี่. ไม่มีประสิทธิภาพในการแพ้ บริหารงานผ่านหยด 2 ครั้งต่อวัน ยูฟิลลิน. เบโรดูอัลใช้ผ่านการสูดดมด้วยเครื่องพ่นฝอยละออง 4 ครั้งต่อวัน
• ยาแก้ปวด (Baralgin)– บรรเทาอาการปวด ใช้ในแท็บเล็ตครั้งเดียว
• ยาลดไข้- ทำให้อุณหภูมิลดลง ผู้ใหญ่เป็นยาเม็ดที่กำหนด ไอบูโพรเฟนสำหรับเด็ก - น้ำเชื่อมและยาเหน็บพาราเซตามอล ( เซเฟคอน ดี- ยาเหล่านี้ใช้ครั้งเดียวที่อุณหภูมิสูงกว่า 38.5 องศา: พวกมันรบกวนการทำงานของยาปฏิชีวนะ
• ยาขับเสมหะ (ลาโซลวาน)– ขจัดเสมหะและเร่งการฟื้นตัว ใช้ในรูปของน้ำเชื่อม 2-3 ครั้งต่อวัน ในกรณีที่รุนแรงของโรคพวกเขาจะใช้ผ่านเครื่องพ่นฝอยละออง

กายภาพบำบัด

เมื่ออุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติและอาการเฉียบพลันของโรคหายไป ผู้ป่วยจะได้รับมอบหมายขั้นตอนดังต่อไปนี้

• อิเล็กโทรโฟเรซิส- ดำเนินการด้วย ยูฟิลลินเพื่อบรรเทาอาการหลอดลมหดเกร็งและบวม ยาโนโวเคนใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรง ในระหว่างขั้นตอนนี้ ยาจะแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดเร็วขึ้นและมีปริมาณมากขึ้น หลักสูตรประกอบด้วย 10 ช่วงๆ ละ 10-20 นาทีในแต่ละวัน
• UHF หรือการบำบัดกระแสความถี่สูง– บรรเทาอาการบวม ลดการสร้างเสมหะ และยับยั้งการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ ขั้นตอนนี้ดำเนินการในระยะเฉียบพลัน แต่ไม่มีไข้ หลักสูตรประกอบด้วย 10–12 ช่วง ช่วงละ 8–15 นาที

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการเกิดโรคปอดบวมจากชุมชน ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้:

• ปรับร่างกายของคุณ: อาบน้ำที่ตัดกัน ราดน้ำเย็น
• เข้ารับการรักษาด้วยยาที่เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน: Immunal, Grippferon
• เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์และเล่นกีฬา
• แนะนำผักและผลไม้ในอาหารของคุณ
• อย่าหนาวจนเกินไป
• รักษาโรคฟัน หู จมูก และคอ อย่างทันท่วงที
• เลิกบุหรี่และแอลกอฮอล์
• อย่าไปสถานที่แออัดในช่วงที่มีการระบาดของ ARVI

มาตรการที่ดีในการป้องกันโรคปอดบวมจากชุมชนคือวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมและไข้หวัดใหญ่ ควรทำก่อนเริ่มมีอากาศหนาว ขั้นตอนนี้จำเป็นสำหรับกลุ่มบุคคลดังต่อไปนี้:

• ผู้สูงอายุ สตรีมีครรภ์ เด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี
• ผู้ที่เป็นโรคหัวใจและปอดเรื้อรัง
• พยาบาลประจำบ้านและเจ้าหน้าที่โรงพยาบาล
• สมาชิกในครอบครัวที่มีความเสี่ยง

วีดีโอ

พบข้อผิดพลาดในข้อความ?
เลือกมันกด Ctrl + Enter แล้วเราจะแก้ไขทุกอย่าง!

โรคปอดบวมในผู้ใหญ่ (โรคปอดบวม) คือการอักเสบของระบบทางเดินหายใจส่วนล่างจากสาเหตุต่างๆ ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการหลั่งของถุงลมในถุงลมและมาพร้อมกับอาการทางคลินิกและรังสีวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะ สาเหตุหลักของการเกิดโรคคือการติดเชื้อในปอดซึ่งส่งผลต่อโครงสร้างทั้งหมดของปอด โรคปอดบวมมีหลายประเภท ซึ่งมีความรุนแรงแตกต่างกันไปตั้งแต่ระดับเล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง หรือแม้แต่ประเภทที่อาจถึงแก่ชีวิตได้

โรคปอดบวมคืออะไร?

โรคปอดบวมเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาเฉียบพลันส่วนใหญ่ที่เกิดจากความเสียหายจากการติดเชื้อและการอักเสบต่อเนื้อเยื่อปอด ด้วยโรคนี้ระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง (หลอดลม, หลอดลม, ถุงลม) มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้

โรคนี้เป็นโรคที่พบบ่อย โดยได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่ประมาณ 12-14 คนจากทั้งหมด 1,000 คน และในผู้สูงอายุที่มีอายุเกิน 50-55 ปี อัตราส่วนจะเป็น 17:1000 ในแง่ของความถี่ของการเสียชีวิต โรคปอดบวมเป็นอันดับแรกในบรรดาโรคติดเชื้อทั้งหมด

• รหัส ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

ระยะเวลาของโรคขึ้นอยู่กับประสิทธิผลของการรักษาตามที่กำหนดและปฏิกิริยาของร่างกาย ก่อนที่จะมียาปฏิชีวนะ อุณหภูมิสูงลดลงในวันที่ 7-9

ระดับการติดเชื้อโดยตรงขึ้นอยู่กับรูปแบบและชนิดของโรคปอดบวม แต่สิ่งหนึ่งที่แน่นอนก็คือ ใช่ โรคปอดบวมเกือบทุกประเภทเป็นโรคติดต่อได้ ส่วนใหญ่โรคนี้ติดต่อโดยละอองในอากาศ ดังนั้นการอยู่ในพื้นที่ที่มีการระบายอากาศไม่ดีโดยมีพาหะของไวรัสปอดบวม (รวม) บุคคลจึงเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ง่าย

เหตุผล

รักษาโรคปอดบวม

วิธีรักษาโรคปอดบวมในผู้ใหญ่? การรักษาโรคปอดบวมในรูปแบบที่ไม่ซับซ้อนสามารถทำได้โดยผู้ปฏิบัติงานทั่วไป: อายุรแพทย์ กุมารแพทย์ แพทย์ประจำครอบครัว และผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป

สำหรับโรคปอดบวมที่ไม่รุนแรงในผู้ใหญ่ จะมีการรักษาในโรงพยาบาล ประกอบด้วยชุดมาตรการดังต่อไปนี้:

1. ทานยาที่ขยายหลอดลมเพื่อขับเสมหะ
2. การใช้ยาปฏิชีวนะยาต้านไวรัสเพื่อต่อสู้กับสาเหตุของโรคปอดบวม
3. อยู่ระหว่างการทำกายภาพบำบัด
4. การทำกายภาพบำบัด
5. อาหารการดื่มของเหลวมาก ๆ

หลักสูตรระดับปานกลางและรุนแรงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกบำบัดหรือโรคปอด โรคปอดบวมที่ไม่รุนแรงที่ไม่ซับซ้อนสามารถรักษาได้ในผู้ป่วยนอกภายใต้การดูแลของแพทย์ในพื้นที่หรือแพทย์ระบบทางเดินหายใจที่ไปเยี่ยมผู้ป่วยที่บ้าน

ควรทำการรักษาในโรงพยาบาลในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยอายุมากกว่า 60 ปี;
• การปรากฏตัวของโรคปอดเรื้อรัง, เบาหวาน, เนื้องอกมะเร็ง, หัวใจหรือไตวายอย่างรุนแรง, น้ำหนักตัวต่ำ, โรคพิษสุราเรื้อรังหรือติดยา;
• ความล้มเหลวของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเริ่มแรก
• การตั้งครรภ์;
• ความปรารถนาของผู้ป่วยหรือญาติของเขา

ยาปฏิชีวนะ

สำหรับโรคปอดบวมในผู้ใหญ่ ขอแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะหลังจากได้รับการยืนยันโรคด้วยวิธีการวินิจฉัยอย่างน้อยหนึ่งวิธี

• ในกรณีที่ไม่รุนแรง ควรเลือกใช้เพนิซิลินที่มีการป้องกัน, แมคโครไลด์ และเซฟาโลสปอริน
• รูปแบบที่รุนแรงต้องใช้ยาปฏิชีวนะหลายชนิดร่วมกัน: แมคโครไลด์, ฟลูออโรควิโนโลน, เซฟาโลสปอริน
• ประเมินประสิทธิภาพหลังจาก 2-3 วัน หากอาการไม่ดีขึ้นถือเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงในการเปลี่ยนกลุ่มยา

ยาอื่นๆ

นอกจากการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียแล้วยังมีการกำหนดการบำบัดลดไข้ด้วย มีการกำหนดยาลดไข้เมื่ออุณหภูมิสูงขึ้นจาก 38.5 องศา:

• ไอบูโพรเฟน;
• พาราเซตามอล;
• อิบุคลิน;
• แอสไพริน.

Mucolytics ใช้ในการทำให้เสมหะบางลง:

• แอมโบรเฮกซัล;
• ลาโซลวาน;
• แอมโบรบีน;
• ฟลูอิมูซิล;
• ฟลูดิเทค.

การกายภาพบำบัดโรคปอดบวมในผู้ใหญ่

มีหลายขั้นตอนที่ใช้ในการรักษาทางพยาธิวิทยาซึ่งมีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ:

• การสูดดมละอองอัลตราโซนิกโดยใช้เมือกและยาปฏิชีวนะ
• อิเล็กโตรโฟเรซิสด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะและเสมหะ
• การรักษาคลื่นเดซิเมตรของปอด
• การบำบัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ;
• แมกนีโตโฟรีซิส;
• รังสียูวี;
• นวดหน้าอก

มาตรการการรักษาจะดำเนินการจนกว่าผู้ป่วยจะฟื้นตัวซึ่งได้รับการยืนยันโดยวิธีการที่เป็นกลาง - การตรวจคนไข้, การทำให้ห้องปฏิบัติการเป็นมาตรฐานและการทดสอบเอ็กซ์เรย์

การพยากรณ์โรคปอดบวมในผู้ใหญ่ขึ้นอยู่กับโดยตรงระดับของความรุนแรงและการเกิดโรคของเชื้อโรคการมีอยู่ของโรคพื้นหลังตลอดจนการทำงานปกติของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ โรคปอดบวมดำเนินไปด้วยดีและจบลงด้วยการฟื้นตัวทางคลินิกและห้องปฏิบัติการของผู้ป่วยโดยสมบูรณ์

การปฏิบัติตามระบอบการปกครอง

1. ตลอดระยะเวลาที่ป่วยผู้ป่วยจะต้องอยู่บนเตียง
2. คุณต้องรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการที่อุดมไปด้วยวิตามิน หากไม่มีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว การดื่มของเหลวมากๆ มากถึง 3 ลิตรต่อวันก็มีประโยชน์
3. ห้องควรมีอากาศบริสุทธิ์ แสงสว่าง และมีอุณหภูมิ +18C เมื่อทำความสะอาดห้อง คุณควรหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่มีคลอรีน และอย่าใช้เครื่องทำความร้อนแบบเกลียวเปิด เนื่องจากจะทำให้อากาศแห้งอย่างมาก

ในช่วงระยะเวลาของการสลายของโฟกัสการอักเสบจะมีการกำหนดกายภาพบำบัด:

• การเหนี่ยวนำความร้อน;
• การบำบัดด้วยไมโครเวฟ
• อิเล็กโตรโฟรีซิสของไลเดส, เฮปาริน, แคลเซียมคลอไรด์;
• ขั้นตอนการใช้ความร้อน (บีบอัดพาราฟิน)

อาหารและโภชนาการ

อาหารสำหรับโรคปอดบวมในช่วงกำเริบ:

• เนื้อไม่ติดมัน ไก่ เนื้อและน้ำซุปไก่
• ปลาไม่ติดมัน;
• นมและผลิตภัณฑ์นมหมัก
• ผัก (กะหล่ำปลี, แครอท, มันฝรั่ง, สมุนไพร, หัวหอม, กระเทียม);
• ผลไม้สด (แอปเปิ้ล, ลูกแพร์, ผลไม้รสเปรี้ยว, องุ่น, แตงโม), ผลไม้แห้ง (ลูกเกด, แอปริคอตแห้ง);
• ผลไม้ น้ำเบอร์รี่และผัก เครื่องดื่มผลไม้
• ซีเรียลและพาสต้า
• ชา, ยาต้มโรสฮิป;
• ที่รัก แยม

ไม่รวมผลิตภัณฑ์เช่น:แอลกอฮอล์ ผลิตภัณฑ์รมควัน อาหารทอด อาหารเผ็ดและมัน ไส้กรอก หมัก อาหารกระป๋อง ขนมหวานที่ซื้อจากร้านค้า ผลิตภัณฑ์ที่มีสารก่อมะเร็ง

การฟื้นฟูและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

หลังโรคปอดบวม จุดสำคัญมากคือการฟื้นฟูสมรรถภาพซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้การทำงานและระบบต่างๆ ของร่างกายกลับสู่สภาวะปกติ การฟื้นฟูหลังโรคปอดบวมยังส่งผลดีต่อสุขภาพโดยรวมในอนาคต ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการพัฒนาและการกลับเป็นซ้ำของโรคปอดบวมไม่เพียงแต่โรคอื่น ๆ ด้วย

การกู้คืนหมายถึงการใช้ยา กายภาพบำบัด การรับประทานอาหาร การทำหัตถการที่ทำให้แข็งตัว ระยะนี้สามารถอยู่ได้นานถึง 3-6 เดือน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

การป้องกัน

การป้องกันที่ดีที่สุดคือการรักษาวิถีชีวิตที่มีเหตุผล:

1. โภชนาการที่เหมาะสม (ผลไม้ ผัก น้ำผลไม้) เดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ หลีกเลี่ยงความเครียด
2. ในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ เพื่อหลีกเลี่ยงภูมิคุ้มกันลดลง คุณสามารถใช้วิตามินรวมได้ เช่น Vitrum
3. เลิกสูบบุหรี่.
4. รักษาโรคเรื้อรัง การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลาง

โรคปอดบวมเป็นโรคทางเดินหายใจที่เป็นอันตรายและไม่พึงประสงค์ซึ่งมาพร้อมกับอาการเฉพาะ ควรให้ความสนใจกับอาการเหล่านี้เพื่อรักษาสุขภาพที่ดีและรักษาร่างกายให้แข็งแรง

ทั้งหมดนี้เกี่ยวกับโรคปอดบวมในผู้ใหญ่: ประวัติการรักษา อาการและสัญญาณแรก ลักษณะการรักษา มีสุขภาพแข็งแรง!

บรรณาธิการ

โรคปอดบวมจากชุมชน (CAP) เป็นสาเหตุของการเจ็บป่วยในผู้ใหญ่ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ส่งผลให้มีอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสูง

การศึกษาภาระโรคทั่วโลกประจำปี 2553 รายงานว่าการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง รวมถึงโรคปอดบวม เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่สี่ทั่วโลก แซงหน้าเพียงโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง และโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)

มันคืออะไร?

โรคปอดบวมจากชุมชน (CAP) คือการติดเชื้อเฉียบพลันของเนื้อเยื่อปอดในผู้ป่วยที่ได้รับการติดเชื้อในชุมชน นอกสถานพยาบาล เมื่อเทียบกับ

รหัส ICD-10 – J18

สาเหตุของการเกิดขึ้นในผู้ใหญ่

สาเหตุของโรคปอดบวมนั้นแตกต่างกันไป แต่สำหรับการพัฒนาของโรค จำเป็นต้องมีองค์ประกอบสองประการ: เชื้อโรคและ ปัจจัยเสี่ยงเริ่มจากตำแหน่งที่สองกันก่อน ในกรณีส่วนใหญ่ มันเป็นปัจจัยโน้มนำที่ทำให้การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง ซึ่งทำให้เกิดการแพร่เชื้อและการแพร่กระจายของเชื้อ

ปัจจัยเสี่ยง

• สูบบุหรี่;
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (การติดยา, เอชไอวี (เอดส์), วัณโรค, สภาพหลังการฉายรังสี, กระบวนการมะเร็ง ฯลฯ );
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD);
• ไตและตับวาย
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• การใช้ยาบางชนิดรวมถึงตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม (omeprazole);
• โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง

สาเหตุ (เชื้อโรค)

เชื้อโรคหลายชนิดสามารถทำให้เกิดโรคปอดบวมได้ แต่บางชนิดมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิด CAP มากกว่า ทั่วโลก Streptococcus pneumoniae เป็นแบคทีเรียที่ส่วนใหญ่มักทำให้เกิดโรคปอดบวมจากชุมชนในผู้ใหญ่ นอกจากนี้เรายังแสดงรายการแบคทีเรียก่อโรคทั่วไปอื่นๆ ที่ทำให้เกิด CAP:

• ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา;
• ไมโคพลาสมา;
• หนองในเทียม;
• ลีเจียเนลลา;
• แบคทีเรียแกรมลบ;
• เชื้อ Staphylococcus aureus

การเกิดโรค

ประการแรก จุลินทรีย์จะแทรกซึมเข้าไปในส่วนทางเดินหายใจของปอด (ทางเม็ดเลือด, ต่อมน้ำเหลือง หรือหลอดลม) หลังจากนั้นเชื้อโรคจะจับจ้องไปที่เยื่อบุผิวของหลอดลมทางเดินหายใจและเริ่มเพิ่มจำนวน

สิ่งนี้นำไปสู่การอักเสบ (หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน, หลอดลมฝอยอักเสบ) จากนั้นกระบวนการจะย้ายไปยังเนื้อเยื่อปอดซึ่งทำให้เกิดโรคปอดบวม อันเป็นผลมาจากปฏิกิริยาการอักเสบทำให้เกิดเสมหะที่มีความหนืดจำนวนมากซึ่งรบกวนการหายใจตามปกติ

ส่วนใหญ่แล้วจุดเน้นของการอักเสบจะอยู่ที่ส่วนล่างของปอด (2, 6, 10 ทางด้านขวาและ 6, 8, 9, 10 ในปอดด้านซ้าย)

เนื่องจากการแนะนำของแบคทีเรีย ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคและต่อมน้ำเหลืองของเมดิแอสตินัมอาจขยายใหญ่ขึ้น

การจำแนกประเภท

โรคปอดบวมแตกต่างกันไปตามเกณฑ์ต่าง ๆ ดังนั้นเพื่อความสะดวกในการศึกษารวมถึงการก่อตัวของรูปแบบการรักษาจึงเสนอการจำแนกประเภทที่ไม่ซ้ำกัน เรามาดูกันดีกว่า

โรคปอดบวมจากชุมชนแบ่งออกเป็น:

• โดยทั่วไป (ในผู้ป่วยที่ไม่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง);
• ผิดปกติ (ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง);
• ความทะเยอทะยาน

ตามการแปล:

• ด้านเดียว (ขวาและซ้าย);
• ทวิภาคี

ตามความรุนแรง:

• ทำแท้ง;
• แสงสว่าง;
• เฉลี่ย;
• หนัก;
• หนักมาก

ปลายน้ำ:

• เฉียบพลัน;
• ยืดเยื้อ.

อาการ

อาการของโรคปอดอักเสบจากชุมชนมักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ปัญหาการหายใจ (ตื้นขึ้นหายใจถี่เพิ่มขึ้น);
• ไอ (แห้งก่อนแล้วมีเสมหะมาก);
• ไข้และหนาวสั่น
• อาการเจ็บหน้าอก (แย่ลงเมื่อหายใจลึก ๆ และไอ);
• คลื่นไส้และอาเจียน (พบน้อย);
• ความอ่อนแอ.

ในระหว่างการตรวจ ผู้เชี่ยวชาญสังเกตอาการอื่น ๆ ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว (อิศวร) หายใจเร็วและตื้น หายใจมีเสียงหวีด (ฟองละเอียด) หรือเสียงแหลมในระหว่างการตรวจคนไข้ (ฟังปอด)

การวินิจฉัย

ก่อนอื่นจากการรวบรวมประวัติแพทย์จะพบว่ามีอาการของโรคอยู่ แพทย์จะตรวจคอ สภาพลิ้น และวัดอุณหภูมิร่างกาย อย่าลืมตรวจผิวหนังของผู้ป่วยและทำการตรวจคนไข้ของปอด

วิธีการวินิจฉัยหลักคือ:

• เอ็กซ์เรย์หน้าอก (ในการฉายภาพด้านหน้าและด้านข้าง) ซึ่งมักจะยืนยันการวินิจฉัย
• การส่องกล้อง;
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• เลเซอร์ Doppler flowmetry (การตรวจหาความผิดปกติของจุลภาค);
• ทั่วไป ;
• วัฒนธรรมเสมหะ

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการและอาการแสดงบางประการของโรคปอดบวมอาจคล้ายคลึงกับโรคอื่นๆ ดังนั้นในบางกรณีจึงจำเป็นต้องวินิจฉัยแยกโรค รายละเอียดเพิ่มเติมในตาราง:

เกณฑ์	โรคปอดบวมจากชุมชน	หลอดลมอักเสบอุดกั้น
ความมึนเมา	+	–	+	–
อุณหภูมิ	38-40	37-38	37-40 (มักมีไข้ต่ำ)	37-40
ไอ	+	+	+	+
เสมหะ	+	–	+ เลือดอาจปรากฏขึ้น	+ เลือดอาจปรากฏขึ้น
หนัง	ซีด	ซีดเขียว	ซีด	ซีด
การทดสอบวัณโรค	–	–	+	–
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ	+	+ (มีอาการกำเริบ)	+	–
เอ็กซ์เรย์	เงาที่แทรกซึม	รูปแบบปอดที่เพิ่มขึ้น	เงาแทรกซึมที่แตกต่างกัน	เงาโฟกัส
ถัง. การหว่าน	พืชที่ไม่เฉพาะเจาะจง	พืชเฉพาะ	ม. วัณโรค	เซลล์ผิดปกติ

มาตรฐานการรักษา

การรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอาการและประเภทของการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคปอดบวมจากชุมชน หากคุณเป็นโรคปอดบวมรุนแรง คุณจะต้องเข้ารับการรักษาหลังจากกำหนดการวินิจฉัยแล้ว สามารถรักษารูปแบบของโรคที่ไม่รุนแรงได้ที่บ้าน

โรงพยาบาลใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษา ในบางกรณีจำเป็นต้องให้ยาทางหลอดเลือดดำ หากจำเป็น จะมีการใช้วิธีการเพิ่มเติม เราจะแสดงรายการ:

• การบำบัดด้วยออกซิเจน
• แบบฝึกหัดการหายใจ
• การบริหารสารละลายเกลือคืน

คนส่วนใหญ่เริ่มตอบสนองต่อการรักษาภายในไม่กี่วัน ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่รับการรักษาในโรงพยาบาลไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

สำคัญ!หากไม่มีผลลัพธ์ของการรักษาจะมีการกำหนดยาปฏิชีวนะกลุ่มอื่นที่คล้ายคลึงกัน โดยปกติแล้วการเปลี่ยนทดแทนจะดำเนินการภายในสองวันนับจากเริ่มการรักษา

การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรีย

มันเป็นวิธีการรักษาสาเหตุและสาเหตุหลักที่สำคัญและสำคัญ เริ่มจากชั่วโมงแรกของโรค (ทันทีหลังการวินิจฉัย) และคงอยู่ 7-10 วัน ในวันแรก เมื่อแพทย์ยังไม่ทราบเชื้อโรค เขาจะบำบัดโดยการทดลอง (โดยใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง) และหลังจากผลการเพาะเลี้ยง เขาจะปรับการรักษาตามความไวของแบคทีเรีย อย่างไรก็ตาม ยาปฏิชีวนะไม่ได้ช่วยรักษาโรคปอดบวมจากเชื้อไวรัส และมักทำอันตรายมากกว่าผลดีได้

การรักษาโรคปอดอักเสบจากชุมชนที่มีประสิทธิผลมากที่สุดคือ:

• เพนิซิลลิน - อะมิโนเพนิซิลลิน (อะม็อกซิซิลลิน) และเพนิซิลลินที่ได้รับการป้องกัน (อะม็อกซิคลาฟและอื่น ๆ );
• cephalosporins 1-3 รุ่น (เซฟาโซลิน, เซฟูโรซิม, เซโฟแทกซิมและอื่น ๆ );
• macrolides (clarithromycin, erythromycin และอื่น ๆ );
• ฟลูออโรควิโนโลน (ciprofloxacin และอื่น ๆ );
• lincosamides (คลินดามัยซินและอื่น ๆ )

เงื่อนไขผู้ป่วยนอก

ผู้ป่วยสามารถรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้ อายุต่ำกว่า 60 ปี ไม่มีโรคร่วมที่มีความรุนแรงของโรคปอดบวมเล็กน้อยหรือปานกลางผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับยาปฏิชีวนะในช่องปาก ผู้เชี่ยวชาญอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับปริมาณและความถี่ในการรับประทานยาปฏิชีวนะ ขนานกันมีการกำหนดยาต้านการอักเสบ, สารป้องกันตับ, วิตามิน, โปรไบโอติก ฯลฯ ระยะเวลาที่จะรักษาโรคนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคปอดบวม

ภาวะแทรกซ้อน

ฝีในปอดและภาวะถุงลมโป่งพองน้อยกว่าปกติเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ CAP ในภาวะ empyema หนองจะสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอด (ช่องว่างระหว่างปอดและหน้าอก) การรักษารวมถึงการระบายน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด การสแกน CT สามารถช่วยวินิจฉัยปัญหานี้ได้

ความสนใจ!ระบบหายใจล้มเหลวและการเสียชีวิตเป็นภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เป็นไปได้ พบได้บ่อยในผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีภาวะสุขภาพผิดปกติ

การป้องกัน

คุณสามารถลดโอกาสที่จะเป็นโรคปอดบวมจากชุมชนได้ มีการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่นอกจากนี้ยังมีวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมที่ป้องกัน S. pneumoniae และช่วยป้องกัน CAP แพทย์แนะนำสิ่งนี้สำหรับทุกคนที่มีอายุเกิน 65 ปี อาจจำเป็นหากผู้ป่วยมี:

• โรคเรื้อรังของหัวใจ ปอด ตับ หรือไต
• โรคเบาหวาน;
• พิษสุราเรื้อรัง;
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

ผู้สูบบุหรี่และผู้ที่อาศัยอยู่ในสถานดูแลระยะยาวควรได้รับวัคซีนนี้ก่อนอายุ 65 ปี การฉีดวัคซีนซ้ำจะดำเนินการหากคุณได้รับการฉีดวัคซีนก่อนอายุ 65 ปี หรือหากผู้ป่วยมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

การปฏิบัติตามสุขอนามัยอย่างสม่ำเสมอจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิด CAP ได้ ซึ่งรวมถึงการล้างมือบ่อยๆ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมจากชุมชนควรได้รับ:

• การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ (เชิงประจักษ์/etiotropic);
• การบำบัดแบบไม่ต้านเชื้อแบคทีเรีย (กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์, อิมมูโนโกลบูลิน, สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน, สแตติน);
• การฟื้นฟูสมรรถภาพ;
• การป้องกันและการสังเกตทางคลินิก

กฎด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาต่อไปนี้จะช่วยป้องกันการแพร่กระจายของโรคปอดบวม:

1. มีความจำเป็นต้องติดตามเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในท้องถิ่นและเฉพาะกลุ่มบุคคล
2. ดำเนินมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดในแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
3. มีส่วนร่วมในการศึกษาด้านสุขอนามัยของประชาชน

ข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับคำแนะนำทางคลินิก (ระดับชาติ) และ SanPin สามารถดาวน์โหลดได้จากลิงก์ต่อไปนี้:

#	ไฟล์	ขนาดไฟล์
1		458 KB
2		715 KB
3		744 KB
4		715 KB
5

โรคปอดบวมเป็นหนึ่งในโรคเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุด เป็นกลุ่มของโรคติดเชื้อเฉียบพลัน (ส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรีย) ซึ่งแตกต่างกันในด้านสาเหตุการเกิดโรคและลักษณะทางสัณฐานวิทยาโดยมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อส่วนทางเดินหายใจของปอดโดยมีภาระผูกพันภายใน - การหลั่งของถุงลม

โรคปอดบวมจากชุมชน (คำพ้องความหมาย: ที่บ้าน ผู้ป่วยนอก) เป็นโรคเฉียบพลันที่เกิดขึ้นในชุมชน ร่วมกับอาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง (มีไข้ ไอ เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก) และการเปลี่ยนแปลงแบบโฟกัสที่ "สด" ปอดในกรณีที่ไม่มีทางเลือกในการวินิจฉัยที่ชัดเจน

สาเหตุของการเกิดปฏิกิริยาการอักเสบในส่วนทางเดินหายใจของปอดอาจเป็นได้ทั้งประสิทธิภาพของกลไกการป้องกันของร่างกายลดลงหรือปริมาณจุลินทรีย์จำนวนมากและ/หรือความรุนแรงที่เพิ่มขึ้น ความทะเยอทะยานของเนื้อหาของ oropharynx เป็นเส้นทางหลักของการติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจของปอดและเป็นกลไกหลักในการทำให้เกิดโรคในการพัฒนาโรคปอดบวม ภายใต้สภาวะปกติ จุลินทรีย์จำนวนหนึ่ง เช่น Streptococcus pneumoniae สามารถตั้งรกรากบริเวณคอหอยได้ แต่ระบบทางเดินหายใจส่วนล่างยังคงปลอดเชื้อ

ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อกลไก "การทำความสะอาดตัวเอง" ของต้นไม้หลอดลมเช่นในระหว่างการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยจะถูกสร้างขึ้นสำหรับการพัฒนาของโรคปอดบวม ในบางกรณี ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคที่เป็นอิสระอาจเป็นปริมาณจุลินทรีย์ขนาดใหญ่หรือการแทรกซึมเข้าไปในส่วนทางเดินหายใจของปอดของจุลินทรีย์ที่มีความรุนแรงสูงแม้แต่ตัวเดียวที่สามารถต้านทานการทำงานของกลไกการป้องกันของร่างกายซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของ โรคปอดอักเสบ.

สาเหตุของโรคปอดบวมจากชุมชนมีความสัมพันธ์โดยตรงกับจุลินทรีย์ปกติที่ตั้งรกรากในระบบทางเดินหายใจส่วนบน ในบรรดาจุลินทรีย์จำนวนมาก มีเพียงไม่กี่ชนิดที่มีความรุนแรงเพิ่มขึ้นเท่านั้นที่สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบเมื่อเข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนล่าง

เชื้อโรคทั่วไปของโรคปอดบวมจากชุมชน ได้แก่:

• โรคปอดบวมสเตรปโตคอคคัส;
• ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา

จุลินทรีย์ที่ผิดปกติมีความสำคัญบางประการในสาเหตุของโรคปอดบวมจากชุมชน แม้ว่าจะเป็นการยากที่จะระบุความสำคัญทางสาเหตุได้อย่างแม่นยำ:

• Chlamydophila (Chlamydia) โรคปอดบวม;
• มัยโคพลาสมาปอดบวม;
• โรคปอดบวมลีจิโอเนลลา

เชื้อโรคทั่วไปแต่หาได้ยากของโรคปอดบวมจากชุมชน ได้แก่:

• เชื้อ Staphylococcus aureus;
• Klebsiella pneumoniae น้อยกว่าปกติ enterobacteriaceae อื่น ๆ ;
• Streptococcus pneumoniae เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดบวมจากชุมชนในคนทุกกลุ่มอายุ

ยาทางเลือกสำหรับการรักษาโรคปอดบวมจากโรคปอดบวมคือยาปฏิชีวนะเบตาแลคตัม - เบนซิลเพนิซิลลิน, อะมิโนเพนิซิลลินรวมถึงยาที่ได้รับการป้องกัน เซฟาโลสปอรินรุ่น II-III ฟลูออโรควิโนโลนชนิดใหม่ (levofloxacin, moxifloxacin) ก็มีประสิทธิภาพสูงเช่นกัน

ยาปฏิชีวนะ Macrolide (erythromycin, roxithromycin, clarithromycin, azithromycin, spiramycin, midecamycin) และ lincosamides มีฤทธิ์ต้านปอดบวมค่อนข้างสูงและมีประสิทธิผลทางคลินิก แต่ถึงกระนั้นยาปฏิชีวนะ Macrolide สำหรับโรคปอดบวมนี้เป็นวิธีการรักษาสำรองสำหรับการแพ้เบต้าแลคตัม

ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา

เป็นสาเหตุสำคัญทางคลินิกของโรคปอดบวม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูบบุหรี่และผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) Aminopenicillins (amoxicillin), aminopenicillins “ที่ได้รับการป้องกัน (amoxicillin/clavulanate), cephalosporins ของรุ่น II-IV, carbapenems, fluoroquinolones (ตัวแรก - ciprofloxacin, ofloxacin และตัวใหม่ - levofloxacin, moxifloxacin, gatifloxacin) มีฤทธิ์ตามธรรมชาติสูงต่อ Haemophilus influenzae

Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae และ Mycoplasma pneumoniae

มักมีลักษณะเป็นอาการไม่รุนแรง Mycoplasma pneumonia - พบมากในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี ยาที่เลือกใช้รักษาโรคปอดบวมเหล่านี้ ได้แก่ Macrolides และ Doxycycline ฟลูออโรควิโนโลนชนิดใหม่ก็มีประสิทธิภาพสูงเช่นกัน

โรคปอดบวมลีจิโอเนลลา

มักมีอาการรุนแรง ยาทางเลือกสำหรับการรักษาโรคปอดบวม Legionella คือยาปฏิชีวนะ Macrolide (erythromycin, clarithromycin, azithromycin) ฟลูออโรควิโนโลนในระยะเริ่มแรกและแบบใหม่ก็มีประสิทธิภาพสูงเช่นกัน

สแตฟิโลคอคคัส ออเรียส

มันเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคปอดบวมจากชุมชนไม่บ่อยนัก แต่มีความสำคัญเพิ่มขึ้นในผู้สูงอายุ ในผู้ที่เสพยา ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และหลังจากป่วยเป็นไข้หวัดใหญ่ ยาที่เลือกใช้สำหรับโรคปอดบวมจากเชื้อ Staphylococcal คือ oxacillin; amoxicillin/clavulanate, cephalosporins และ fluoroquinolones ก็ใช้ได้ผลเช่นกัน

Klebsiella โรคปอดบวม

และ Enterobacteriaceae อื่นๆ เป็นเชื้อก่อโรคที่หายากมากของโรคปอดบวมจากชุมชน และมีความสำคัญทางสาเหตุเฉพาะในผู้ป่วยบางประเภทเท่านั้น (วัยชรา เบาหวาน ภาวะหัวใจล้มเหลว โรคตับแข็งในตับ) cephalosporins รุ่น III-IV, carbapenems และ fluoroquinolones มีฤทธิ์ตามธรรมชาติสูงสุดในการต่อต้านเชื้อโรคเหล่านี้

ควรสงสัยว่าเป็นโรคปอดบวมหากผู้ป่วยมีไข้ร่วมกับมีอาการไอ หายใจลำบาก มีเสมหะและ/หรือเจ็บหน้าอก ผู้ป่วยมักบ่นว่าไม่มีแรงกระตุ้น เหนื่อยล้า และเหงื่อออกมาก โดยเฉพาะในเวลากลางคืน

สัญญาณของโรคปอดบวม เช่น มีไข้เฉียบพลัน เจ็บหน้าอก เป็นต้น อาจหายไปได้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่อ่อนแอและผู้สูงอายุ

สำหรับโรคปอดบวมที่ไม่รุนแรง การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียสามารถทำได้เมื่ออุณหภูมิของร่างกายกลับสู่ปกติภายใน 3-4 วัน ด้วยวิธีนี้ระยะเวลาการรักษามักจะอยู่ที่ 7-10 วัน ในกรณีที่มีหลักฐานทางคลินิกและ/หรือทางระบาดวิทยาของเชื้อมัยโคพลาสมาหรือสาเหตุของโรคปอดบวมจากหนองในเทียม ระยะเวลาในการรักษาควรเป็น 14 วัน การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียในระยะยาวจะแสดงไว้สำหรับโรคปอดบวมของสาเหตุ Staphylococcal หรือเกิดจากแบคทีเรีย Enterobacteria แกรมลบ - จาก 14 ถึง 21 วัน

หากมีการระบุโรคปอดบวม Legionella ระยะเวลาของการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียคือ 21 วัน ในกรณีของโรคปอดบวมจากชุมชน การประเมินความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เพื่อระบุผู้ป่วยที่ต้องการการดูแลผู้ป่วยหนักฉุกเฉิน การจัดสรรผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมรุนแรงออกเป็นกลุ่มแยกดูเหมือนจะมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากอัตราการเสียชีวิตสูงการมีอยู่ของพยาธิสภาพพื้นหลังที่รุนแรงในผู้ป่วยตามกฎลักษณะเฉพาะของสาเหตุของโรคและข้อกำหนดพิเศษสำหรับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย .

การวินิจฉัยล่าช้าและความล่าช้าในการเริ่มการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย (มากกว่า 8 ชั่วโมง) ส่งผลให้การพยากรณ์โรคแย่ลง

น่าเสียดายที่โรคปอดบวมอาจมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง เช่น:

• เยื่อหุ้มปอดไหล;
• empyema เยื่อหุ้มปอด (การสะสมของหนองในช่องเยื่อหุ้มปอด);
• การทำลาย/ฝีของเนื้อเยื่อปอด (การก่อตัวของโพรงในเนื้อเยื่อปอดที่จำกัด);
• ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
• ช็อกจากพิษติดเชื้อ;
• ภาวะติดเชื้อ;
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, myocarditis (โรคหัวใจ);
• โรคไตอักเสบ (โรคไต) และอื่น ๆ

ในกรณีของโรคปอดบวม จะต้องวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคต่างๆ เช่น:

• วัณโรคปอด
• เนื้องอก (มะเร็งปอดปฐมภูมิ, การแพร่กระจายของเยื่อบุหลอดลม, adenoma หลอดลม, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง);
• เส้นเลือดอุดตันที่ปอดและกล้ามเนื้อปอด
• โรคทางภูมิคุ้มกันวิทยา (โรคปอดบวมที่ไม่ทราบสาเหตุ, โรคปอดบวม eosinophilic, granulomatosis หลอดลมฝอย, obliterans หลอดลมฝอยอักเสบที่มีการจัดระเบียบโรคปอดบวม, aspergillosis หลอดลมปอดอักเสบภูมิแพ้, โรคปอดบวมลูปัส, vasculitis ระบบ);
• โรค/สภาวะทางพยาธิวิทยาอื่นๆ (ภาวะหัวใจล้มเหลว โรคปอดอักเสบที่เกิดจากยา (เป็นพิษ) ความทะเยอทะยานของร่างกายจากสิ่งแปลกปลอม ซาร์คอยโดซิส โปรตีโอซิสของถุงลมในปอด โรคปอดบวมจากไลโปอิด ภาวะ atelectasis โค้งมน)

โดยสรุปต้องบอกว่ามีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัย กำหนดความรุนแรงของโรค และการพยากรณ์โรคได้ หากผู้ป่วยมีไข้ ไอแห้งๆ หรือไอมีเสมหะ หายใจไม่สะดวก เจ็บหน้าอก อ่อนแรงไม่มีกำลังใจ เหนื่อยล้า เหงื่อออกมากโดยเฉพาะตอนกลางคืน ควรปรึกษาแพทย์ทั่วไป

ห้องปฏิบัติการและฐานเครื่องมือของ SM-Clinic ช่วยให้คุณวินิจฉัยและวินิจฉัยโรคปอดบวมได้อย่างรวดเร็ว คุณจะได้รับการรักษาปอดบวมอย่างทันท่วงทีเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงความรุนแรงของโรค อายุ และโรคที่เกิดร่วมด้วย นักบำบัดจะช่วยให้คุณมีสุขภาพแข็งแรงอีกครั้ง

โรคปอดบวมด้านซ้ายเป็นรูปแบบที่หายากที่สุดในการพัฒนากระบวนการติดเชื้อในปอดของทั้งสองสายพันธุ์ที่มีอยู่ อย่างไรก็ตามโรคนี้ยังเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยอย่างมาก สาเหตุหลักของการพัฒนาของโรคคืออิทธิพลทางพยาธิวิทยาของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งเจาะเข้าไปในปอดด้านซ้ายน้อยมากและบ่อยครั้งที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างรุนแรง นอกจากนี้แพทย์ยังระบุปัจจัยโน้มนำหลายประการ

อาการทางคลินิกของความเสียหายที่ปอดซ้ายนั้นแทบไม่ต่างจากการอักเสบของกลีบด้านขวา อาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดถือเป็นอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ, ไออย่างรุนแรง, แสบร้อนและปวดที่หน้าอกด้านซ้าย

การวินิจฉัยโรคปอดบวมด้านซ้ายนั้นขึ้นอยู่กับผลการตรวจด้วยเครื่องมือซึ่งจะเสริมด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจร่างกาย

การรักษามักเป็นแบบอนุรักษ์นิยม แต่หากมีอาการรุนแรงหรือมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น จะต้องได้รับการผ่าตัด

สาเหตุ

โรคปอดบวมเฉพาะจุดประเภทนี้แพร่เชื้อจากผู้ป่วยไปยังคนที่มีสุขภาพแข็งแรงโดยละอองในอากาศ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในระหว่างการจามเนื่องจากมีการปล่อยเชื้อโรคออกจากทางเดินหายใจซึ่งเมื่อรวมกับอนุภาคของของเหลวจะทะลุเข้าไปในปอดของผู้อื่น

ด้วยระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอแบคทีเรียดังกล่าวเริ่มเพิ่มจำนวนอย่างแข็งขันซึ่งทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในท้องถิ่นในเนื้อเยื่อปอด เป็นที่น่าสังเกตว่าปอดด้านซ้ายได้รับผลกระทบน้อยกว่าส่วนด้านขวาซึ่งพิจารณาจากลักษณะเฉพาะของการไหลเวียนของเลือดทั่วไปและโครงสร้างของอวัยวะนี้

เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา;
• หรือ ;
• enterobacteria และไวรัส
• เคล็บซีเอลลา

นอกจากนี้ บ่อยครั้งที่โรคปอดบวมด้านซ้ายในเด็กหรือผู้ใหญ่ทำหน้าที่เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคไวรัสหรือโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันที่รักษาไม่หาย ในบรรดาโรคดังกล่าวเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การเน้น:

นอกจากนี้ ปัจจัยโน้มนำต่อไปนี้ถือเป็นปัจจัยโน้มนำ:

• อุณหภูมิของร่างกายเป็นเวลานาน
• หลักสูตรหรือโรคปอดเรื้อรัง
• ความพร้อม;
• วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งการนอนพักเป็นเวลานาน
• การติดนิสัยที่ไม่ดีในระยะยาวโดยเฉพาะการดื่มแอลกอฮอล์
• การผ่าตัดครั้งก่อน - เป็นที่น่าสังเกตว่าไม่จำเป็นเลยที่จะมีการแทรกแซงบริเวณหน้าอก – นี่เป็นหนึ่งในผลลัพธ์ที่พบบ่อยที่สุดของการรักษาด้วยการผ่าตัด

ปัจจัยทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นทำให้ความต้านทานของระบบภูมิคุ้มกันลดลง เป็นที่น่าสังเกตว่ากลุ่มเสี่ยงหลักคือเด็กและผู้สูงอายุ

การจำแนกประเภท

การอักเสบของเนื้อเยื่อปอดในโรคปอดบวมด้านซ้ายสามารถเกิดได้หลายรูปแบบ:

• ทั่วไป– โดดเด่นด้วยการติดเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคอย่างใดอย่างหนึ่งข้างต้น
• ผิดปกติ– พัฒนาบนพื้นหลังของการแทรกซึมของสารติดเชื้อเฉพาะซึ่งรวมถึง pneumocytes, mycoplasma, chlamydia และ Legionella;
• ความทะเยอทะยาน– การอักเสบเกิดขึ้นเมื่อมีสิ่งแปลกปลอม อาเจียน หรือเศษอาหารเข้าไปในทางเดินหายใจ

โรคนี้แบ่งออกเป็น 2 รูปแบบ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดการติดเชื้อ:

• โรคปอดบวมด้านซ้ายในโรงพยาบาล– ดูจากชื่อจะชัดเจนว่าการติดเชื้อเกิดขึ้นในสถานพยาบาล ในกรณีนี้ กระบวนการอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยในช่วง 2-3 วันแรกของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในผู้ป่วยที่ต้องการการช่วยหายใจ หรือในผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาค
• โรคปอดบวมด้านซ้ายจากชุมชน– หมายถึงมีการติดเชื้อเกิดขึ้นนอกโรงพยาบาล

แยกกันมีโรคปอดบวมด้านซ้ายที่เกี่ยวข้องกับการให้การรักษาพยาบาล

ขึ้นอยู่กับลักษณะของภาพทางคลินิกโรคหลายประเภทมีความโดดเด่น:

• โรคปอดบวมกลีบบนด้านซ้าย;
• โรคปอดบวมส่วนกลางด้านซ้าย
• โรคปอดบวมกลีบล่างด้านซ้าย

แม้จะมีความเจ็บป่วยประเภทนี้ แต่มักได้รับการวินิจฉัยหลายส่วน

นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญในสาขาโรคปอดยังแยกแยะโรคปอดบวมได้อีกด้วย

ตามลักษณะของหลักสูตร โรคปอดบวมหลายส่วนด้านซ้ายคือ:

• เรื้อรัง;
• ยืดเยื้อ;
• เฉียบพลัน

ขึ้นอยู่กับกลไกของการพัฒนาพยาธิสภาพดังกล่าวแบ่งออกเป็น:

• หลัก – ทำหน้าที่เป็นโรคอิสระ;
• รอง – เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคร่วม
• โพสต์บาดแผล;
• หลังผ่าตัด;
• หัวใจวาย - โรคปอดบวม

อาการ

เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่โรคปอดบวมเกิดจากอิทธิพลทางพยาธิวิทยาของสารติดเชื้อจึงเป็นที่น่าสังเกตว่าระยะเวลาของระยะฟักตัวในรูปแบบทั่วไปจะคงอยู่นานถึงสามวันและในหลักสูตรผิดปรกติ - มากถึงสามวัน สัปดาห์

ที่พบบ่อยที่สุดคือโรคปอดบวมหลายส่วนด้านซ้ายแบบเฉียบพลันซึ่งมีการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไป

สัญญาณแรกของกระบวนการอักเสบในปอดซ้ายคือ:

• ไอถาวรโดยไม่มีเสมหะ
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 39 องศา;
• มีไข้นานกว่าสามวัน

หากคุณขอความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเมื่อเกิดอาการทางคลินิกดังกล่าวคุณสามารถหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

เมื่อโรคดำเนินไป นอกเหนือจากอาการข้างต้นจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• เหงื่อออกเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะตอนกลางคืน
• ความอ่อนแอและความอ่อนแอ
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อ
• หายใจเร็ว
• อาการปวดและเจ็บคอ
• ปวดอย่างรุนแรงที่หน้าอกด้านซ้าย
• อาการคลื่นไส้อาเจียน
• ปวดหัวและเวียนศีรษะ;
• หายใจถี่อย่างรุนแรงแม้ในขณะพักผ่อน
• การผลิตเสมหะด้วยอาการไอ

เป็นที่น่าสังเกตว่าในเด็กโรคนี้มีความซับซ้อนมากกว่าโรคปอดบวมแบบปล้องในผู้ใหญ่ ในกรณีเช่นนี้ สัญญาณเฉพาะจะเป็นดังนี้:

• บลัชออนทางพยาธิวิทยาบนใบหน้าของเด็ก
• ความแวววาวที่ไม่แข็งแรงในดวงตา;
• ความสับสน;
• อาการตัวเขียวของริมฝีปากและแผ่นเล็บ
• ขาดความอยากอาหารอย่างสมบูรณ์
• การออกกำลังกายลดลง
• อาการปวดอย่างรุนแรงที่กระดูกสันอกและรุนแรงขึ้นขณะหายใจ

นอกจากนี้ภาพทางคลินิกจะได้รับการเสริมด้วยอาการของโรคโดยที่กระบวนการอักเสบของกลีบบน, กลางหรือล่างของปอดด้านซ้ายอาจเกิดขึ้นได้

อันตรายของโรคปอดบวมโฟกัสด้านซ้ายอยู่ที่ปอดด้านซ้ายและหลอดลมตั้งอยู่ใกล้กับหัวใจ ด้วยเหตุนี้หากมีอาการข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งอย่างปรากฏขึ้น จำเป็นต้องได้รับการตรวจจากแพทย์โดยเร็วที่สุดและเริ่มการรักษา

การวินิจฉัย

เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง แพทย์ระบบทางเดินหายใจต้องการผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ แต่การวินิจฉัยไม่ได้จำกัดอยู่เพียงมาตรการดังกล่าว

ก่อนอื่น แพทย์จะต้อง:

• ทำความคุ้นเคยกับประวัติทางการแพทย์และประวัติชีวิตของผู้ป่วย - เพื่อตรวจหาโรคที่กระตุ้นให้เกิดโรคปอดบวมหลายส่วนด้านซ้าย
• ทำการตรวจร่างกายหน้าอกอย่างละเอียดและฟังปอดโดยใช้เครื่องมือพิเศษ - กล้องโฟนเอนโดสโคป
• สัมภาษณ์ผู้ป่วยโดยละเอียดว่าอาการอักเสบปรากฏขึ้นเมื่อใดและแสดงความรุนแรงเพียงใด

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการจำกัดอยู่ที่:

• การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไป
• ชีวเคมีในเลือด
• การเพาะเลี้ยงเลือดจากแบคทีเรีย
• การวิเคราะห์เสมหะที่เกิดขึ้นเมื่อไอ

อย่างไรก็ตาม การตรวจด้วยเครื่องมือต่อไปนี้มีค่าการวินิจฉัยสูงสุด:

• เอ็กซ์เรย์ของกระดูกอก;
• ไฟโบรโบรอนโคสโคป;
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• อัลตราซาวนด์ของช่องเยื่อหุ้มปอด;
• CT scan ของช่องอก

โรคปอดบวมโฟกัสด้านซ้ายจะต้องแยกความแตกต่างจากการอักเสบของปอดด้านขวา

การรักษา

หลังจากชี้แจงการวินิจฉัยแล้ว ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีที่แผนกโรคปอด ประการแรก มีการระบุการรักษาด้วยยาสำหรับโรคปอดบวมด้านซ้ายซึ่งรวมถึงการ:

• สารต้านแบคทีเรียเป็นยาหลักที่ใช้ในการรักษาโรคดังกล่าว
• เสมหะ;
• ยาล้างพิษ
• กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์;
• เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน;
• ยาลดไข้และยาอื่น ๆ ที่มุ่งกำจัดอาการ

ในกรณีที่รุนแรงของโรคปอดบวมหลายส่วนในเด็กและผู้ใหญ่ พวกเขาหันไปใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนและการช่วยหายใจแบบเทียม

จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเมื่อวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลหรือในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การเพิกเฉยต่ออาการหรือการรักษาที่ไม่เพียงพออาจนำไปสู่การพัฒนาผลที่ตามมาทั้งปอดและนอกปอด หมวดหมู่แรกประกอบด้วย:

• การแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบไปยังเยื่อหุ้มปอด
• ฝีและเนื้อตายเน่าของปอดซ้าย
• กลุ่มอาการหลอดลมอุดกั้น;
• ท้องถิ่น – มักแสดงออกมาในหญิงตั้งครรภ์
• เผ็ด

ภาวะแทรกซ้อนนอกปอด ได้แก่:

ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดที่กล่าวมานี้ใช้ได้กับทั้งเด็กและผู้ใหญ่

การป้องกันและการพยากรณ์โรค

มาตรการป้องกันโรคปอดอักเสบจากโฟกัสด้านซ้ายโดยเฉพาะจะแสดงด้วยการสร้างภูมิคุ้มกัน - การแนะนำวัคซีนป้องกันเชื้อโรคของโรคดังกล่าว

การป้องกันโดยทั่วไปของการอักเสบของปอดซ้ายประกอบด้วยกฎต่อไปนี้:

• รักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและกระตือรือร้นปานกลาง
• หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิต่ำ
• เสริมสร้างภูมิคุ้มกัน
• การรักษาโรคอย่างทันท่วงทีซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดโรคปอดบวมด้านซ้าย
• เข้ารับการตรวจสุขภาพอย่างครบถ้วนเป็นประจำ

ใน 70% ของกรณี การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่ครอบคลุมช่วยให้สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยจะสังเกตได้เมื่อโรคปอดบวมเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคอื่น ในสถานการณ์เช่นนี้มีโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนสูง อัตราการตายของเด็กแตกต่างกันไปตั้งแต่ 10 ถึง 30%

ทุกอย่างในบทความถูกต้องจากมุมมองทางการแพทย์หรือไม่?

ตอบเฉพาะในกรณีที่คุณพิสูจน์ความรู้ทางการแพทย์แล้ว