ผู้หญิงทุกคนที่มีอายุเกิน 30 ปีควรเข้ารับการทำหัตถการ สิ่งนี้จะช่วยให้คุณสังเกตเห็นความเบี่ยงเบนหรือความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นได้ในระยะเริ่มแรก ข้อบ่งชี้หลักในการตรวจปากมดลูกคือการร้องเรียนหรืออายุของผู้ป่วย

ขั้นตอนนี้ดำเนินการหลังการผ่าตัดหรือการรักษาที่ซับซ้อนของโรคใด ๆ วิธีนี้ช่วยให้คุณประเมินสภาพของผู้หญิงและติดตามการฟื้นตัวของมดลูกได้ การตรวจสอบดังกล่าวใช้อย่างแข็งขันหากผู้หญิงมีความเสี่ยง ตามกฎแล้ว รวมถึงผู้ป่วยที่อาจเป็นมะเร็งด้วย

ปัจจุบันแพทย์มักมีแนวโน้มที่จะเข้ารับการตรวจดังกล่าว นอกจากนี้ยังใช้หากการตรวจทางนรีเวชแบบปกติไม่ได้ให้ภาพที่สมบูรณ์ของสิ่งที่เกิดขึ้น Colposcopy ยังใช้อย่างแข็งขันเมื่อมีข้อร้องเรียนจากผู้ป่วยที่ไม่สามารถกำจัดออกได้ด้วยการตรวจทางนรีเวช

การตระเตรียม

ขั้นตอนนี้จะดำเนินการทันทีหลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือน ขอแนะนำให้หันไปตรวจในช่วง 2-4 วันแรก หากกำหนดวันตรวจตรงกับประจำเดือนทุกอย่างจะเลื่อนออกไป การเตรียมการจะดำเนินการสองสามวันก่อนขั้นตอนนั้นเอง จำเป็นต้องงดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์ ข้อกำหนดที่คล้ายกันถูกหยิบยกขึ้นมาสำหรับการใช้ยาเหน็บสเปรย์และเหน็บต่างๆ ไม่ควรใช้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัย และควรล้างอวัยวะเพศด้วยน้ำโดยเฉพาะ

ห้ามสวนล้างด้วยตัวคุณเอง โดยทั่วไปการรักษาประเภทนี้จะใช้หลังจากได้รับการอนุมัติจากแพทย์เท่านั้น มิฉะนั้นอาจมีความเสี่ยงที่จะทำร้ายร่างกายของคุณเองได้ ไม่ควรรับประทานยาแก้ปวดก่อนการตรวจ Colposcopy เป็นวิธีที่ปลอดภัยอย่างยิ่งในการตรวจปากมดลูก ดำเนินการโดยใช้กระจกและอุปกรณ์ขยาย

การตรวจปากมดลูกก่อนคลอดบุตร

การตรวจทางนรีเวชจะดำเนินการทันทีก่อนคลอดบุตร ในการทำเช่นนี้ผู้หญิงต้องไปโรงพยาบาลเมื่ออายุ 38-40 สัปดาห์ การตรวจปากมดลูกดังกล่าวจะช่วยให้คุณสามารถกำหนดระดับวุฒิภาวะและสภาพของมันได้ ก่อนคลอดบุตร มันสำคัญมากที่ทุกอย่างจะต้องเป็นไปตามแผน ร่างกายต้องเตรียมพร้อมสำหรับความเครียดในอนาคตและกระบวนการคลอดบุตร

ปากมดลูกถือว่าพร้อมสำหรับการคลอดเมื่อรู้สึกนุ่มนวลและสั้นลงเมื่อสัมผัส นิ้วสามารถผ่านเข้าไปในคลองได้อย่างอิสระโดยอยู่ตรงกลางกระดูกเชิงกรานเล็ก การตรวจช่องคลอดมีวัตถุประสงค์เพื่อพิจารณาว่าทารกหันหน้าไปทางส่วนใดของร่างกาย ข้อกำหนดบังคับของขั้นตอนนี้คือเพื่อป้องกันไม่ให้แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่ช่องคลอดและมดลูก วิธีนี้จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดที่อาจเกิดขึ้นได้ เมื่อทำการตรวจทางนรีเวชก่อนคลอดบุตรจะให้ความสนใจกับน้ำคร่ำและระดับความเรียบของปากมดลูก ทั้งหมดนี้เป็นขั้นตอนบังคับที่ผู้หญิงทุกคนต้องผ่าน

เทคนิค

คุณภาพของการตรวจอาจได้รับผลกระทบจากเมือกในมดลูก ดังนั้นขั้นตอนแรกคือการถอดออก ทำได้โดยรักษาคอด้วยน้ำส้มสายชูหรือลูโกล ผ้าอนามัยแบบสอดที่แช่ในของเหลวจะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอด โดยจะต้องเป็นสำลี เทคนิคอาจเป็นแบบง่ายหรือขั้นสูงก็ได้

การตรวจสอบอย่างง่าย- พวกเขาหันไปใช้ทันทีหลังจากเอาเมือกออก การตรวจเพิ่มเติมเกี่ยวข้องกับการรักษาช่องคลอดโดยใช้สารละลายกรดอะซิติก 3% หลังจากผ่านไป 2 นาที คุณสามารถเริ่มขั้นตอนได้ หลังจากการประมวลผลดังกล่าว ความเบี่ยงเบนใด ๆ จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

เพื่อตรวจหามะเร็งวิทยาจะใช้สารละลายของ Lugol พวกเขาจำเป็นต้องรักษาช่องคลอด วิธีนี้จะทำให้ทุกอย่างเป็นสีน้ำตาล หากมีเนื้องอกจะมองเห็นจุดสีขาวได้ หากแพทย์สังเกตเห็นเขาจะทำการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจเนื้อเยื่อทันที หลังการตรวจ อาจมีรอยขีดข่วนเล็กๆ หลงเหลืออยู่ ซึ่งจะหายเองภายในไม่กี่วัน

การตรวจปากมดลูกใน speculum

ในระหว่างขั้นตอนนี้จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการหลั่งและการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค การตรวจปากมดลูกใน speculum จะช่วยให้คุณสามารถประเมินสภาพของเยื่อเมือก ตรวจพบการอักเสบและพยาธิสภาพของหลอดเลือด

ในกรณีที่มีเลือดออกจะไม่รวมเนื้องอกมะเร็ง ด้วยโรคปากมดลูกอาจเกิดการกัดเซาะและภาวะเลือดคั่งได้ มะเร็งปากมดลูกไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแยกแยะจากการสึกกร่อน ดังนั้นนอกเหนือจากการตรวจร่างกายแล้วยังมีการตรวจชิ้นเนื้ออีกด้วย

ผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์จะได้รับเครื่องตรวจแบบพิเศษ Pederson หรือ Grave ในเมือง Cusco กระจกรูปช้อนและลิฟต์ใช้เป็นเครื่องมือช่วย กระจก Cusco มักใช้บ่อยที่สุดเนื่องจากไม่จำเป็นต้องมีลิฟต์พิเศษ

กระจกบานเปิด- เลือกเครื่องมือที่เล็กที่สุดสำหรับการตรวจสอบ ซึ่งเพียงพอสำหรับการตรวจสอบทั้งหมด กระจกพับจะถูกใส่ไว้ในสถานะปิด ทันทีที่เข้าที่ กระจกจะหมุนและเคลื่อนออกจากกัน

กระจกใช้แล้วทิ้ง Cusco- ก่อนอื่นให้ใช้กระจกด้านล่างรูปช้อนจากนั้นจึงนำกระจกแบนขนานไปกับมัน วิธีนี้ช่วยให้คุณประเมินสภาพของปากมดลูกและดูกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้

นรีแพทย์ตัดสินใจว่าจะดำเนินการตรวจอย่างไรตามข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและการตรวจทางนรีเวชครั้งก่อน

การตรวจปากมดลูกด้วยกล้องจุลทรรศน์

ผู้หญิงควรนอนราบบนเก้าอี้ทางนรีเวช การตรวจปากมดลูกด้วยกล้องจุลทรรศน์จะใช้เวลาประมาณ 30 นาที ขั้นแรกแพทย์จะตรวจช่องคลอดโดยใช้เครื่องถ่างพิเศษ มีเพียงน้ำเท่านั้นที่ใช้เป็นสารหล่อลื่น สารหล่อลื่นทุกชนิดสามารถส่งผลต่อความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ที่ได้รับ

จากนั้นพวกเขาก็หันไปตรวจปากมดลูกโดยใช้กล้องจุลทรรศน์แบบสองตา เพื่อบรรเทาอาการไม่สบายจากการทำหัตถการ คุณสามารถทำให้ช่องคลอดเปียกด้วยน้ำเกลือได้ ในตอนท้ายของขั้นตอนปากมดลูกจะได้รับการรักษาด้วยกรดอะซิติก นี่อาจทำให้เกิดอาการแสบร้อนเล็กน้อย เมื่อสิ้นสุดการตรวจแพทย์จะตัดสินใจตัดชิ้นเนื้อ หากมีกระบวนการทางพยาธิวิทยาหรือข้อสงสัยใด ๆ ให้นำวัสดุไปตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา บางครั้งมีการใช้สารละลายไอโอดีนเพื่อยืนยัน/หักล้างการมีอยู่ของเนื้องอก

การตรวจปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อผู้หญิงลงทะเบียนแล้ว การตรวจจะติดตามเธอไปตลอดการตั้งครรภ์ นี่เป็นกระบวนการบังคับและปกติโดยสมบูรณ์ การตรวจปากมดลูกครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการในวันที่จดทะเบียนตามกำหนดเวลาพิเศษ จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจภายใน 30 สัปดาห์ ซึ่งจะเกิดขึ้นเมื่อผู้หญิงลงทะเบียนเพื่อพักร้อน ในช่วงเวลานี้ จะมีการตรวจหารอยเปื้อนในพืชในช่องคลอดและเซลล์วิทยา

การตรวจครั้งสุดท้ายจะดำเนินการก่อนเกิดโดยปกติจะกำหนดไว้ที่ 38-40 สัปดาห์ ซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถประเมินสภาพของปากมดลูกและความพร้อมสำหรับกระบวนการคลอดบุตรที่กำลังจะมาถึง

บางครั้งอาจมีการตรวจเพิ่มเติม จำเป็นหากผู้หญิงต้องสงสัยว่าติดเชื้อหรือมีอาการพิเศษ ซึ่งจะช่วยให้เราระบุสาเหตุของภาวะนี้และกำหนดการรักษาที่มีคุณภาพได้ หากผู้หญิงมีเลือดออกจำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติม

ผลที่ตามมา

หลังจากทำหัตถการแล้วผู้หญิงจะต้องสวมผ้าอนามัยในระยะเวลาหนึ่ง ผลหลักของการตรวจคือมีเลือดออกเล็กน้อยภายใน 5 วัน นี่เป็นเรื่องปกติและไม่จำเป็นต้องกังวลกับเรื่องนี้ หลังจากขั้นตอนนี้อาจมีการปลดปล่อยอื่นปรากฏขึ้นสีจะแตกต่างกันไปตั้งแต่สีเขียวไปจนถึงกาแฟ นี่เป็นเรื่องปกติและไม่มีเหตุผลที่ต้องกังวล

เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรงจำเป็นต้องละทิ้งการมีเพศสัมพันธ์การสวนล้างและการใช้ยาเหน็บ ซึ่งสามารถทำได้หลังจากที่ปากมดลูกกลับสู่ภาวะปกติ หากผู้หญิงถูกรบกวนด้วยอาการไม่พึงประสงค์อยู่ตลอดเวลา เธอควรไปโรงพยาบาล ในกรณีนี้ จะทำการตัดชิ้นเนื้อเพิ่มเติม วิธีนี้จะช่วยลดความเบี่ยงเบนร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้ ไม่มีผลกระทบร้ายแรงหลังการทำหัตถการ แต่ไม่ควรแยกความน่าจะเป็นออกจากการพัฒนา

ภาวะแทรกซ้อน

การตรวจปากมดลูกเป็นวิธีที่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ มันไม่ได้ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ แต่ถ้าเกิดขึ้นก็หายากมากและเนื่องมาจากลักษณะของร่างกายของผู้หญิง อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาจมีอาการเชิงลบปรากฏขึ้น หลังการตรวจอาจมีเลือดออกเล็กน้อยซึ่งเป็นเรื่องปกติ แต่หากมีตกขาวมากก็ควรปรึกษาแพทย์ เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ อุณหภูมิร่างกายอาจเพิ่มขึ้นได้ อาจมีอาการตกขาวผิดปกติได้ซึ่งต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ทันที บางครั้งมีอาการปวดจู้จี้บริเวณช่องท้องส่วนล่าง แต่อาการนี้เป็นเรื่องปกติ

บางครั้งอาการที่เกิดขึ้นคือการตอบสนองของร่างกายต่อหัตถการ ไม่ต้องกังวลหากหายอย่างปลอดภัยในวันที่สองหลังการตรวจ หากยังคงมีอยู่ คุณจำเป็นต้องไปพบแพทย์ จะเป็นการเปิดเผยสาเหตุที่แท้จริงของอาการดังกล่าว

ปลดประจำการหลังการตรวจปากมดลูก

หากผู้หญิงไม่มีภาวะแทรกซ้อนแต่ยังมีของเหลวไหลออกมาก็ไม่ต้องกังวล หลังทำอาจมีรอยบากเล็กๆ เหลือได้ไม่เกิน 5 มม. นี่เป็นเรื่องปกติและไม่มีอะไรผิดปกติกับกระบวนการนี้ ความเสียหายนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการถ่าง หากใช้ไม่ถูกต้องอาจเกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกได้ โดยปกติแล้วการคลายตัวหลังการตรวจปากมดลูกจะคงอยู่เป็นเวลา 5 วัน หากมีมากและอยู่ได้นานกว่ามากก็มีเหตุผลที่ต้องปรึกษาแพทย์

มีแนวโน้มว่าจะมีการละเมิดเกิดขึ้นระหว่างการตรวจสอบและเกิดการบาดเจ็บ ในกรณีนี้ พวกเขาใช้การตรวจครั้งที่สองเพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริงของการตกเลือด บางครั้งตกขาวก็ไม่เป็นสีแดงเลย โดดเด่นด้วยเฉดสีที่หลากหลาย ตั้งแต่สีเขียวหรือแม้แต่กากกาแฟ เห็นได้ชัดว่าไม่จำเป็นต้องกังวลที่นี่ การปลดปล่อยดังกล่าวก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน หากคุณมีข้อสงสัยเพียงไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อขอคำปรึกษา

ปวดเมื่อตรวจปากมดลูก

อาการปวดอาจเกิดขึ้นหลังการทำหัตถการ นี่เป็นเพราะการใช้กระจก เยื่อเมือกของปากมดลูกมีความละเอียดอ่อนมากดังนั้นจึงอาจเกิดอาการปวดระหว่างการตรวจได้ อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการใส่ speculum ไม่ถูกต้องหรือเมื่อมีข้อผิดพลาดบางอย่างเกิดขึ้นระหว่างขั้นตอน โดยปกติแล้วความเจ็บปวดจะหายไปเอง ความรุนแรงขึ้นอยู่กับสภาพของปากมดลูก หากมีกระบวนการอักเสบบริเวณนั้นอาการปวดจะรุนแรง โดยปกติแล้วนี่คืออาการปวดที่จู้จี้ซึ่งจะออกจากผู้หญิงภายใน 24 ชั่วโมง หากไม่เกิดขึ้นก็มีเหตุผลที่ต้องปรึกษาแพทย์

และไอบูโพรเฟน ดำเนินการตามหลักการเดียวกัน: หนึ่งเม็ด 2-3 ครั้งต่อวัน ไม่ควรใช้หากคุณแพ้ง่าย มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการแพ้ โดยทั่วไประยะเวลาการฟื้นฟูไม่จำเป็นต้องใช้ยาใด ๆ โดยจะทำในกรณีที่รุนแรง

หากมีการตรวจชิ้นเนื้อในระหว่างการตรวจ ระยะเวลาการฟื้นตัวอาจใช้เวลานานหลายสัปดาห์ ในช่วงเวลานี้อาจมีของเหลวไหลออกมาเล็กน้อย หากรักษาปากมดลูกด้วยน้ำส้มสายชูในระหว่างการตรวจ ตกขาวอาจมีสีเขียว

ระยะเวลาฟื้นตัวต้องงดเว้นจากเหน็บและการมีเพศสัมพันธ์ หากเกิดอาการแปลกๆ เช่น ปวดอย่างรุนแรง มีเลือดออก และมีไข้ ควรปรึกษาแพทย์ทันที

เครื่องถ่างทางนรีเวชมีประวัติอันยาวนานในฐานะเครื่องมือทางการแพทย์ ในสมัยโบราณมีการใช้เครื่องมือที่คล้ายกันอยู่แล้ว ดังนั้นในระหว่างการขุดค้นเมืองปอมเปอี จึงพบกระจกสามบานซึ่งเปิดออกด้วยสกรู พอลแห่งเอจิน่ากล่าวถึงกระจกแขนเสื้อนั้น เมื่อคุณดูภาพแรก คุณไม่สามารถเชื่อด้วยซ้ำว่าเราเห็นอุปกรณ์ทางการแพทย์อยู่ตรงหน้าเรา - ถ่างทางนรีเวช! มันดูไม่เหมือนอุปกรณ์ทรมานช่องคลอดในยุคกลางมากกว่าเหรอ? อย่างไรก็ตาม ในยุคกลาง มันทำหน้าที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง...

เมื่อความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีพัฒนาขึ้น การออกแบบกระจกทางนรีเวชได้รับการปรับปรุงและฟังก์ชันการทำงานก็ขยายออกไป จนถึงทศวรรษสุดท้ายของศตวรรษที่ผ่านมามีการใช้เครื่องตรวจทางนรีเวชโลหะซึ่งทำให้ผู้หญิงรู้สึกไม่สบายอย่างมากในระหว่างการตรวจปากมดลูกช่องคลอดและกิจวัตรต่างๆ เครื่องถ่างทางนรีเวชนี้มีการใช้งานมาเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตามในบางสถานที่ยังคงใช้อยู่

ผู้หญิงเหล่านั้นที่ต้องได้รับการตรวจโดยนรีแพทย์ในสมัยโซเวียตอาจจำเครื่องมือโลหะที่ผู้เชี่ยวชาญใช้อย่างเชี่ยวชาญ แม้จะอยู่ในมือของแพทย์ผู้มีประสบการณ์ แต่พวกเขาก็กลายเป็นวัตถุที่ทำให้รู้สึกไม่สบาย นรีเวชวิทยาสมัยใหม่มีแนวทางที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิงในการตรวจตามปกติหรือฉุกเฉิน ดังนั้นการใช้เครื่องถ่างทางนรีเวชแบบใช้แล้วทิ้งสามารถลดความรู้สึกไม่สบายที่ผู้หญิงต้องเผชิญระหว่างการไปพบแพทย์ได้อย่างมากและยังมีข้อดีอื่น ๆ ที่ไม่อาจปฏิเสธได้อีกมากมาย

ปัจจุบันมี speculum นรีเวชวิทยาส่วนบุคคลที่มีการดัดแปลงต่าง ๆ ซึ่งทำจากวัสดุโพลีเมอร์ซึ่งเป็นการสังเคราะห์ที่ประสบความสำเร็จของเทคโนโลยีการผลิต speculum โลหะที่สมบูรณ์แบบตลอดศตวรรษที่ผ่านมาและนวัตกรรมในปัจจุบันยุคของโพลีสไตรีน การนำกระจกชนิดนี้มาใช้ในการปฏิบัติงานด้านสูติกรรมและนรีเวชวิทยาในชีวิตประจำวันได้เปลี่ยนทัศนคติของผู้ป่วยต่อการปฏิบัติงานในการตรวจ

กระจกทางนรีเวช

ปัจจุบันเครื่องมือที่ใช้แล้วทิ้งมีไว้สำหรับการตรวจด้วย Speculum ของส่วนนอกของปากมดลูกในสถาบันสูติศาสตร์ นรีเวชวิทยา และกามโรค ผลิตจากโพลีสไตรีนโปร่งใสความแข็งแรงสูง มองเห็นผนังช่องคลอดได้ชัดเจน มีจำหน่ายในบรรจุภัณฑ์ที่ปิดสนิท
ผ่านการฆ่าเชื้อ ปลอดสารพิษ

การตรวจปากมดลูกและช่องคลอดดำเนินการโดยใช้:

1. ถ่างนรีเวชตาม Cusco No. 2 (ถอดได้)
เพื่อดำเนินการตามขั้นตอน เครื่องมือสามารถแยกชิ้นส่วนออกเป็นประตูสองบานแยกกัน คล้ายกับกระจก Simpson เมื่อพับเพื่อเปิดกระจก ประตูจะยึดติดกันโดยใช้กลไกแบบขั้นบันได

2. ถ่างนรีเวชแบบคลาสสิกตาม Cusco เบอร์ 1, เบอร์ 2, เบอร์ 3 (คงที่)
ติดตั้งอุปกรณ์สกรูพิเศษที่ช่วยให้คุณสามารถยึดบานประตูหน้าต่างกระจกแยกออกจากกันตามระยะห่างที่ต้องการ

3. ถ่างนรีเวชโพลีเมอร์พร้อมที่จับแบบขยาย (สูติศาสตร์)
มีจำหน่ายในรูปแบบช้อนแยก 2 อัน ด้ามจับยาว คล้ายสไตล์ซิมป์สัน ใช้สำหรับตรวจปากมดลูกและหัตถการทางการแพทย์

ชุดฆ่าเชื้อแบบใช้แล้วทิ้ง- มีไว้สำหรับการตรวจอย่างครอบคลุมในแผนก, เพื่อดำเนินการตรวจทางนรีเวชเชิงป้องกันในเครื่องถ่างและหัตถการทางการแพทย์ต่างๆ, การเก็บตัวอย่างเพื่อวิเคราะห์ ฯลฯ

แต่ละชุดมักจะประกอบด้วย:

กระจกโพลีเมอร์ตาม Cusco No. 1, No. 2, No. 3
- ไม้พาย Aire หรือช้อน Volkmann
- ผ้าเช็ดปากทำจากวัสดุไม่ทอ
- ถุงมือตรวจแบบใช้แล้วทิ้ง

นรีแพทย์เห็นอะไรเมื่อตรวจด้วยกระจก?

หลายคนสนใจคำตอบสำหรับคำถามนี้แพทย์สามารถเห็นอะไรได้บ้างในระหว่างการตรวจด้วยเครื่องถ่างทางนรีเวชและผู้หญิงรู้สึกอย่างไรในระหว่างกระบวนการนี้ ก่อนอื่นค่อย ๆ แนะนำเครื่องมือเข้าไปในช่องคลอดของผู้ป่วยแพทย์จะตรวจดูผนังสภาพของเยื่อเมือกรวมถึงการก่อตัวทางพยาธิวิทยา (condylomatosis, ถุงน้ำ ฯลฯ ) ขั้นตอนนี้ยังให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับสภาพของปากมดลูก (ปกติ การพังทลาย ติ่งเนื้อ ซีสต์ ฯลฯ) เจ็บขนาดไหน? การตรวจด้วยกระจกอย่างระมัดระวังและใช้เครื่องมือที่มีขนาดเหมาะสมกับช่องคลอดของผู้ป่วยไม่ทำให้เกิดอาการเจ็บปวด บางทีเขาอาจจะไม่พอใจนิดหน่อยก็แค่นั้น

สิ่งที่นรีแพทย์สามารถมองเห็นภายในเมื่อตรวจปากมดลูกในกระจกรูปถ่าย:

สำคัญ!
สาวพรหมจารีไม่ได้ถูกตรวจด้วยกระจก! ยกเว้นกรณีที่ไม่ค่อยพบนักเมื่อทำสิ่งนี้เพื่อข้อบ่งชี้พิเศษ ดังนั้นผู้หญิงที่ไม่มีชีวิตส่วนตัวเช่น หากคุณไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด คุณควรแจ้งนรีแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ล่วงหน้า

การใช้ชุดอุปกรณ์แบบใช้ครั้งเดียวช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการติดเชื้อระหว่างการตรวจทางนรีเวชด้วยเครื่องถ่างได้ 100% ของกรณี ช่วยให้แพทย์สามารถทำกิจวัตรที่จำเป็นทั้งหมดได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้พร้อมความสะดวกสบายสูงสุดสำหรับผู้ป่วย เครื่องมือแบบใช้แล้วทิ้งเหล่านี้ใช้ในคลินิกของเรา!

อย่างไรก็ตามหากคุณต้องการเห็นสิ่งที่นรีแพทย์เห็นจริง ๆ เมื่อตรวจด้วยกระจกก็ไม่มีประโยชน์ที่จะดูรูปถ่ายบนอินเทอร์เน็ต - เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้คุณสามารถนัดหมายได้ที่คลินิกของเรา ขั้นตอน "videocolposcopy"- คุณจะสามารถมองเห็นเนื้อหาที่แท้จริงของช่องคลอดของคุณได้!

สัญญาณ Horwitz-Hegar ความสม่ำเสมอของมดลูกที่ตั้งครรภ์นั้นมีความนุ่มนวลและการอ่อนตัวลงจะเด่นชัดเป็นพิเศษในบริเวณคอคอด ในระหว่างการตรวจด้วยสองมือ นิ้วมือทั้งสองข้างจะบรรจบกันที่บริเวณคอคอดโดยแทบไม่มีแรงต้านทานเลย

สัญญาณของ Snegirev การตั้งครรภ์มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในความสม่ำเสมอของมดลูก

ในระหว่างการตรวจด้วยสองมือ มดลูกที่ตั้งครรภ์ที่อ่อนตัวลงจะมีความหนาแน่นมากขึ้นและมีขนาดเล็กลงภายใต้อิทธิพลของการระคายเคืองทางกล หลังจากการระคายเคืองหยุดลง มดลูกก็จะมีความนุ่มนวลอีกครั้ง

สัญญาณของปิสคาเชค ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ความไม่สมดุลของมดลูกมักเกิดขึ้น ขึ้นอยู่กับการยื่นออกมาเป็นรูปโดมที่มุมขวาหรือซ้ายในช่วง 7-8 สัปดาห์ ส่วนที่ยื่นออกมานั้นสอดคล้องกับบริเวณที่มีการฝังไข่ที่ปฏิสนธิ เมื่อไข่ที่ปฏิสนธิโตขึ้น ส่วนที่ยื่นออกมาจะค่อยๆ หายไป (ภายใน 10 สัปดาห์) Gubarev และ Gaus ดึงความสนใจไปที่การเคลื่อนไหวของปากมดลูกเล็กน้อยในระยะแรกของการตั้งครรภ์

การกระจัดของปากมดลูกเล็กน้อยสัมพันธ์กับการอ่อนตัวลงของคอคอดอย่างมีนัยสำคัญ สัญญาณของ Genter ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ มีการโค้งงอของมดลูกด้านหน้าเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากคอคอดอ่อนตัวลงอย่างรุนแรงรวมถึงความหนาคล้ายหวี (ส่วนที่ยื่นออกมา) บนพื้นผิวด้านหน้าของมดลูกตามแนวกึ่งกลาง ความหนานี้ไม่ได้ถูกกำหนดไว้เสมอไป วิธีการทางชีวภาพเป็นการดัดแปลงปฏิกิริยา Aschheim-Tsondek ปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์จะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำในหูของกระต่ายตัวเมียที่โตเต็มวัยซึ่งแยกได้จากตัวผู้ หากปัสสาวะมี hCG หลังจากปัสสาวะไปแล้ว 12 ชั่วโมง กระต่ายก็จะตกไข่ การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกับที่ตรวจพบในหนูจะสังเกตได้ในรังไข่และมดลูก กระต่ายตัวเมียสามารถนำมาตรวจซ้ำได้หลังจากผ่านไป 6-8 สัปดาห์ พบผลลัพธ์ที่ผิดพลาดใน 1-2% ของกรณี ปฏิกิริยาของอสุจิ Galli-Mainini ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าอสุจิที่เคลื่อนไหวได้จำนวนมากปรากฏในเนื้อหาของเสื้อคลุมหลังจากแนะนำปัสสาวะ 3-5 มิลลิลิตรจากหญิงตั้งครรภ์เข้าไปในถุงน้ำเหลืองที่อยู่ใต้ผิวหนังด้านหลัง ความแม่นยำของปฏิกิริยาอยู่ที่ 85-100% ความเร็วสัมพัทธ์ทำให้มีคุณค่าในทางปฏิบัติ ในปัจจุบัน วิธีการทางชีววิทยาในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์ได้สูญเสียบทบาทนำไปแล้วและเป็นเพียงสิ่งที่น่าสนใจในอดีตเท่านั้นสัญญาณที่เชื่อถือได้ (ตรวจพบระหว่างการตรวจทารกในครรภ์):

• รู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ ฟังเสียงการเต้นของหัวใจ คลำชิ้นส่วนเล็กและใหญ่ของทารกในครรภ์ ข้อมูลอัลตราซาวนด์ การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ล่าช้า (ตั้งแต่ 18-20 สัปดาห์) ขึ้นอยู่กับการระบุสัญญาณการตั้งครรภ์ที่เชื่อถือได้!!!

การวิจัยโดยใช้กระจกเงา

การวิจัยโดยใช้กระจกเงา

การตรวจจะดำเนินการโดยสวมถุงมือยางฆ่าเชื้อบนเก้าอี้ทางนรีเวชหรือโซฟา ผู้หญิงนอนหงาย ขาของเธองอที่ข้อสะโพกและข้อเข่าและแยกออกจากกัน อวัยวะเพศภายนอกของผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อและทำให้แห้งด้วยสำลีฆ่าเชื้อ ขนสัตว์.

ริมฝีปาก Majora และ Minora แยกออกจากกันด้วยนิ้วมือ I และ II ของมือซ้ายและช่องคลอด, เยื่อเมือกของช่องคลอด, การเปิดท่อปัสสาวะภายนอก, ท่อขับถ่ายของต่อมขนาดใหญ่ของด้นหน้าและฝีเย็บจะถูกตรวจสอบ . การวิจัยโดยใช้กระจกเงา หลังจากตรวจดูอวัยวะเพศภายนอกและเยื่อเมือกของช่องเปิดช่องคลอดแล้ว ให้เริ่มตรวจโดยใช้เครื่องถ่างช่องคลอด

เครื่องถ่างแผ่นพับจะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดในรูปแบบปิด จากนั้นแผ่นพับจะถูกเปิดออกและสามารถเข้าถึงปากมดลูกเพื่อตรวจสอบได้ ผนังช่องคลอดจะถูกตรวจสอบในขณะที่เครื่องถ่างจะค่อยๆ หลุดออกจากช่องคลอด การเข้าถึงการตรวจปากมดลูกและช่องคลอดได้ดีโดยใช้เครื่องถ่างรูปช้อน ขั้นแรกให้ใส่ speculum ด้านหลังวางไว้บนผนังด้านหลังของช่องคลอดแล้วกดเบา ๆ บน perineum จากนั้นใส่ speculum ด้านหน้า (การยกแบบเรียบ) ขนานไปกับมันซึ่งใช้ในการยกผนังด้านหน้าของช่องคลอด หลังจากตรวจปากมดลูกและผนังช่องคลอดแล้ว speculum จะถูกเอาออกและเริ่มการตรวจช่องคลอด

การตรวจช่องคลอดสองคู่มือ

การตรวจช่องคลอดเป็นส่วนบังคับของการตรวจทางสูติกรรม นิ้วชี้และนิ้วกลางของมือข้างหนึ่ง (โดยปกติจะเป็นมือขวา) จะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอด ส่วนมืออีกข้าง (โดยปกติจะเป็นมือซ้าย) จะถูกสอดไว้ที่ผนังหน้าท้องด้านหน้า ด้วยมือขวาจะคลำผนังช่องคลอด fornix และปากมดลูก จากนั้น สอดนิ้วของคุณเข้าไปใน fornix ช่องคลอดด้านหลังอย่างระมัดระวัง ขยับมดลูกไปข้างหน้าและขึ้นด้านบน แล้วใช้มือคลำผ่านผนังช่องท้องด้านหน้า ในระหว่างการตรวจช่องคลอด จะต้องให้ความสนใจกับทางเข้าช่องคลอด (ของผู้หญิงที่คลอดบุตรหรือหญิงที่คลอดบุตร) ความกว้างของช่องคลอด (แคบ กว้าง) การมีผนังกั้นช่องในนั้น และสภาพของ กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ประเมินสภาพของส่วนช่องคลอดของปากมดลูก (ความสม่ำเสมอ ความยาว ตำแหน่งที่สัมพันธ์กับแกนอุ้งเชิงกราน ความแจ้งของคลองปากมดลูก) และสภาพของส่วนล่างของมดลูกได้รับการประเมิน

กำหนดขนาด ความสม่ำเสมอ และรูปร่างของมดลูก เมื่อทราบถึงสภาพของช่องคลอดที่อ่อนนุ่มแล้ว พวกเขาก็เริ่มคลำผนังกระดูกเชิงกราน พิจารณาความสูงของอาการและการมีหรือไม่มีกระดูกที่ยื่นออกมา พิจารณาการมีหรือไม่มีการเสียรูปของผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกราน คลำพื้นผิวด้านหน้าของ sacrum อย่างระมัดระวัง

ตำแหน่งของทารกในครรภ์ การกำหนดข้อต่อ ตำแหน่ง ตำแหน่ง ประเภท และการนำเสนอของทารกในครรภ์

ตำแหน่งของทารกในครรภ์ การกำหนดข้อต่อ ตำแหน่ง ตำแหน่ง ประเภท และการนำเสนอของทารกในครรภ์

การประกบของทารกในครรภ์- ความสัมพันธ์ของแขนขาของทารกในครรภ์กับศีรษะและลำตัว ด้วยตำแหน่งข้อต่อปกติทั่วไป ลำตัวจะงอ ศีรษะเอียงไปทางหน้าอก แขนไขว้กันที่หน้าอก ขางอที่ข้อสะโพกและข้อเข่า แล้วกดลงไปที่ท้อง

ตำแหน่งทารกในครรภ์นี่คืออัตราส่วนของแกนตามยาวของทารกในครรภ์ต่อแกนตามยาวของมดลูก มีตำแหน่ง: ตามยาว; ขวาง; เฉียง

ยาว (situs longitudinalis)เมื่อแกนของทารกในครรภ์และแกนของมดลูกตรงกันหรือขนานกัน

ขวาง (ขวางตำแหน่ง)เมื่อแกนตามยาวทั้งสองตัดกันเป็นมุมฉาก

เฉียง (ตำแหน่งเฉียง)เมื่อความยาวของทารกในครรภ์และความยาวของมดลูกเป็นมุมแหลม

ตำแหน่งทารกในครรภ์- ความสัมพันธ์ของทารกในครรภ์กลับไปทางด้านขวาหรือด้านซ้ายของมดลูก แยกแยะ ฉันวางตำแหน่ง(หันหลังไปทางด้านซ้ายของมดลูก) และ ตำแหน่งที่สอง(ด้านหลังของทารกในครรภ์หันไปทางด้านขวา) ของทารกในครรภ์

ประเภทของตำแหน่งของทารกในครรภ์- ความสัมพันธ์ระหว่างทารกในครรภ์กับผนังด้านหน้าหรือด้านหลังของมดลูก ถ้าหันหลังไปข้างหน้าก็พูดถึง มุมมองด้านหน้า, ด้านหลัง - มุมมองด้านหลัง

การนำเสนอของทารกในครรภ์- อัตราส่วนของส่วนใหญ่ของทารกในครรภ์ (ศีรษะและก้น) ต่อทางเข้าสู่กระดูกเชิงกราน (ศีรษะและกระดูกเชิงกราน)

การตรวจผู้ป่วยทางนรีเวชดำเนินการตามรูปแบบดังต่อไปนี้:

• การซักประวัติ
• การตรวจสอบวัตถุประสงค์ (แสดงสถานะ)

การวิจัยเชิงวัตถุประสงค์(สถานะแสดง)

การวิจัยเชิงวัตถุประสงค์ประกอบด้วย:

การวิจัยโดยระบบ

• อวัยวะระบบทางเดินหายใจ
• การไหลเวียนโลหิต
• การย่อยอาหาร,
• ระบบทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ

การตรวจสอบ

• การประเมินตำแหน่งของผู้ป่วย สภาพทั่วไปของเธอ จิตสำนึก
• การศึกษาทางมานุษยวิทยา: การประเมินประเภทของรัฐธรรมนูญ การวัดส่วนสูง น้ำหนัก ขนาดอุ้งเชิงกราน
• วัดความดันโลหิต ชีพจร อัตราการหายใจต่อนาที

การคลำ(อวัยวะในช่องท้อง, ต่อมน้ำนม)

เครื่องเพอร์คัชชัน(หน้าท้อง ปอด)

การตรวจคนไข้(ปอด การบีบตัวของลำไส้)

การตรวจทางนรีเวช (Status genitalis)

• ใช้ในการตรวจผู้ป่วยทุกรายโดยไม่ล้มเหลวหลังจากล้างกระเพาะปัสสาวะและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากถ่ายอุจจาระในตำแหน่งของผู้ป่วยบนเก้าอี้ทางนรีเวช
• ต้องแน่ใจว่าใช้เครื่องมือที่นำกลับมาใช้ใหม่หรือแบบใช้แล้วทิ้งที่ปลอดเชื้อ (กระจก ถุงมือ ผ้าซับในน้ำมัน)

• การตรวจอวัยวะเพศภายนอก
• การประเมินลักษณะและระดับการพัฒนาลักษณะทางเพศ
• การตรวจสอบโดยใช้กระจก
• การตรวจช่องคลอดแบบสองคู่มือ
• การตรวจทางทวารหนัก
• การตรวจทางทวารหนัก

การตรวจอวัยวะเพศภายนอก

• เมื่อตรวจสอบ ให้ใส่ใจกับความรุนแรงของการเจริญเติบโตของเส้นผมในบริเวณหัวหน่าวและริมฝีปาก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ (อาการบวม เนื้องอก ลีบ ผิวคล้ำ ฯลฯ) ความสูงและรูปร่างของฝีเย็บ (สูง ต่ำ รูปรางน้ำ) ) การแตกร้าวและระดับสภาพ รอยแยกของอวัยวะเพศ (ปิดหรืออ้าปากค้าง) การย้อยของผนังช่องคลอด (อิสระและมีความตึงเครียด)
• เมื่อแพร่กระจายรอยแยกที่อวัยวะเพศจำเป็นต้องใส่ใจกับสีของเยื่อเมือกของช่องคลอดตรวจสอบสภาพของการเปิดท่อปัสสาวะภายนอกทางเดินท่อปัสสาวะท่อขับถ่ายของต่อมขนาดใหญ่ของด้นหน้าของช่องคลอด และใส่ใจกับธรรมชาติของตกขาว
• หลังจากตรวจอวัยวะเพศภายนอกแล้ว คุณควรตรวจบริเวณทวารหนัก (มีรอยแยก ริดสีดวงทวาร ฯลฯ)
• กำหนดสภาพของเยื่อพรหมจารี (ความสมบูรณ์, รูปร่างของรู)

อัลกอริทึมของการกระทำระหว่างการตรวจทางนรีเวช

1. รักษาเก้าอี้ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
2. วางผ้าน้ำมันฆ่าเชื้อไว้บนเก้าอี้
3. เชิญผู้ป่วยให้นอนลงบนเก้าอี้
4. สวมถุงมือปลอดเชื้อ
5. ตรวจสอบอวัยวะเพศภายนอกด้วยสายตา (หัวหน่าว ลักษณะและระดับการเจริญเติบโตของเส้นผม ริมฝีปากใหญ่ - ปกปิดริมฝีปากเล็กหรือไม่)
6. กระจายริมฝีปากใหญ่ด้วยนิ้วชี้และนิ้วหัวแม่มือของมือซ้าย
7. ตรวจสอบด้วยสายตา: คลิตอริส, ริมฝีปากเล็ก, ห้องโถงของช่องคลอด, เยื่อพรหมจารี

การตรวจสอบโดยใช้กระจก

• หลังจากตรวจอวัยวะเพศภายนอกแล้ว พวกเขาจะเริ่มตรวจโดยใช้กระจกซึ่งมีความสำคัญมากในด้านนรีเวชวิทยาในการระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในช่องคลอดและปากมดลูก
• การตรวจโดยใช้ถ่างช่องคลอดช่วยในการระบุโรคมะเร็งปากมดลูกและอาการเริ่มแรกของมะเร็งได้ทันท่วงทีตลอดจนวินิจฉัยพยาธิสภาพอื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่ง ดังนั้นการตรวจผู้หญิงโดยใช้กระจกจึงเป็นส่วนบังคับของการตรวจทางนรีเวชทุกครั้ง

อัลกอริทึมสำหรับการตรวจสอบโดยใช้กระจกเงา

1. วางผ้าน้ำมันไว้บนเก้าอี้
2. เชิญผู้ป่วยนอนลงบนเก้าอี้ทางนรีเวช
3. รักษามือของคุณด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้
4. สวมถุงมือปลอดเชื้อ
5. หยิบกระจกในมือขวา
6. กระจายริมฝีปากด้วยมือซ้าย นิ้วชี้ และนิ้วหัวแม่มือ
7. สอดเครื่องถ่างเข้าไปในร่องอวัยวะเพศจนถึงกึ่งกลางช่องคลอดในขนาดตรง
8. แปลงกระจกให้เป็นขนาดตามขวางแล้วเลื่อนไปที่ส่วนโค้งด้านหลัง โดยกดเบาๆ ที่ฝีเย็บ
9. ถือลิฟต์ด้วยมือซ้าย
10. สอดลิฟต์เข้าไปในช่องคลอดตามถ่างรูปช้อนตรงกลางเป็นขนาดตรง จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นขนาดตามขวาง
11. เลื่อนลิฟต์ไปยังส่วนท้ายของ fornix ช่องคลอดด้านหน้า โดยกดเบา ๆ บนผนังช่องคลอดด้านหน้า
12. เปิดกระจกออกมา.. ตรวจผนังช่องคลอดและปากมดลูก
13. ถอดกระจกออกในลำดับย้อนกลับ: ขั้นแรกให้ยก จากนั้นจึงถอดกระจกรูปช้อน

การตรวจช่องคลอด

ทำได้โดยการสอดนิ้วที่ 2 และ 3 เข้าไปในช่องคลอด ในกรณีนี้สามารถกำหนดความกว้างของทางเข้าช่องคลอด สภาพของฝีเย็บ กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ความยาวของช่องคลอด ความลึกของโพรงช่องคลอด ความยาวและสภาพของส่วนช่องคลอด ของปากมดลูก การศึกษานี้ยังสามารถให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับสภาพของผนังอุ้งเชิงกราน (การหลุดออกของกระดูก)

การตรวจแบบสองมือ

จะดำเนินการโดยใช้สองมือ นิ้วที่ 2 และ 3 ของมือด้านในสอดเข้าไปในช่องคลอด ส่วนมือด้านนอกวางอยู่บนผนังหน้าท้องด้านหน้าเหนือหัวหน่าว การคลำอวัยวะและเนื้อเยื่อทำได้โดยใช้สองมือในขณะที่ตรวจสอบมดลูกและส่วนต่อของมดลูกขนาดรูปร่างรูปร่างความสม่ำเสมอการเคลื่อนไหวและความรุนแรง จากนั้นจะทำการศึกษาเนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้องซึ่งจะคลำได้เฉพาะในกรณีที่มีการแทรกซึมและมีสารหลั่งอยู่ในนั้น

การตรวจช่องคลอดแบบสองมือ

1. วางผ้าน้ำมันบนเก้าอี้นรีเวช
2. วางผู้ป่วยไว้บนเก้าอี้นรีเวช
3. รักษามือของคุณด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้
4. สวมถุงมือปลอดเชื้อ
5. แยกริมฝีปากและริมฝีปากเล็กออกจากกันด้วยนิ้วชี้และนิ้วหัวแม่มือของมือซ้าย
6. นำนิ้วมือขวาเข้าสู่ตำแหน่งสูติกรรม: เลื่อนนิ้วหัวแม่มือไปด้านข้าง กดแหวนและนิ้วก้อยไปที่ฝ่ามือ ยืดนิ้วกลางและนิ้วชี้ให้ตรงแล้วปิด
7. สอดนิ้วกลางและนิ้วชี้ของมือขวาเข้าไปในช่องคลอด กดที่ฝีเย็บ
8. วางนิ้วมือขวาของคุณไว้ที่ fornix ช่องคลอดด้านหน้า
9. วางมือซ้ายไว้เหนือข้อต่อหัวเหน่าบนผนังหน้าท้องเล็กน้อย
10. ประสานนิ้วมือทั้งสองข้างเข้าด้วยกันแล้วค้นหามดลูกด้วยการคลำ
11. กำหนดตำแหน่ง ขนาด รูปร่าง ความสม่ำเสมอ ความคล่องตัว และความไวของมดลูก
12. ขยับนิ้วของมือด้านนอกและด้านในสลับกันไปที่ส่วนโค้งด้านข้างของช่องคลอด
13. กำหนดสภาพของส่วนต่อท้าย
14. เอานิ้วมือขวาออกจากช่องคลอด

การตรวจทางทวารหนัก

แสดงโดยใช้นิ้วที่ 2 ของมือขวา ช่วยให้ทราบสภาพของปากมดลูก, เนื้อเยื่อพาราวาจินัลและพาราเร็กทัลและเพื่อสร้างการเปลี่ยนแปลงในทวารหนัก (การตีบตัน, การบีบอัดโดยเนื้องอก, การแทรกซึมของผนัง ฯลฯ )

การตรวจทางทวารหนัก

การศึกษานี้ใช้ในผู้ป่วยที่ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ (ที่มีเยื่อพรหมจารีที่เก็บรักษาไว้) ทำได้โดยการสอดนิ้วที่ 2 เข้าไปในช่องคลอด และนิ้วที่ 3 เข้าไปในทวารหนัก การศึกษาแบบผสมผสานนี้แนะนำให้ใช้หากสงสัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อพาราเมตริกและกล้ามเนื้อบริเวณทวารหนัก การตรวจจะดำเนินการในเก้าอี้นรีเวช

1. วางผ้าน้ำมันไว้บนเก้าอี้
2. เชิญผู้ป่วยนอนลงบนเก้าอี้ทางนรีเวช
3. รักษามือของคุณด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้
4. สวมถุงมือปลอดเชื้อ
5. หยิบกระจกในมือขวา
6. กระจายริมฝีปากด้วยมือซ้าย นิ้วชี้ และนิ้วหัวแม่มือ
7. สอดเครื่องถ่างเข้าไปในร่องอวัยวะเพศจนถึงกึ่งกลางช่องคลอดในขนาดตรง
8. แปลงกระจกให้เป็นขนาดตามขวางแล้วเลื่อนไปที่ส่วนโค้งด้านหลัง โดยกดเบาๆ ที่ฝีเย็บ
9. ถือลิฟต์ด้วยมือซ้าย
10. สอดลิฟต์เข้าไปในช่องคลอดตามถ่างรูปช้อนตรงกลางเป็นขนาดตรง จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นขนาดตามขวาง
11. เลื่อนลิฟต์ไปยังส่วนท้ายของ fornix ช่องคลอดด้านหน้า โดยกดเบา ๆ บนผนังช่องคลอดด้านหน้า
12. เปิดกระจกออกมา.. ตรวจผนังช่องคลอดและปากมดลูก
13. ถอดกระจกออกในลำดับย้อนกลับ: ขั้นแรกให้ยก จากนั้นจึงถอดกระจกรูปช้อน

21. อัลกอริทึมสำหรับเทคนิคการใส่ผ้าอนามัยแบบสอดในช่องคลอด

ข้อควรระวังด้านความปลอดภัย:ทำงานกับถุงมือ

การแจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับการแทรกแซงที่กำลังจะเกิดขึ้น:อธิบายวัตถุประสงค์ของการแทรกแซงและการนำไปปฏิบัติ

การระบุปัญหาที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงเหล่านี้:ความเจ็บปวดความกลัว

ลำดับของการกระทำ:

1. สำหรับผ้าอนามัยแบบสอดในช่องคลอด:

ผู้ป่วยที่นอนอยู่บนเก้าอี้นรีเวชจะใส่เครื่องถ่างช่องคลอด Cusco

เช็ดผนัง โพรงในช่องคลอด และปากมดลูกด้วยสำลีพันก้านหรือผ้ากอซบอล เพื่อกำจัดสารคัดหลั่งและเสมหะ

ใช้แหนบยาวสอดสำลีที่หล่อลื่นหรือชุบยาไว้ (เพียงพอ)

ใช้ผ้าอนามัยแบบสอดที่ปากมดลูกหรือสอดเข้าไปในช่องคลอดส่วนหลัง

ถอดเครื่องถ่างออกอย่างระมัดระวัง โดยจับสำลีด้วยแหนบยาวหรือคีมตรงบริเวณที่ใช้

ปล่อยปลายริบบิ้น (อย่างน้อย 10 ซม.) ที่ผูกผ้าอนามัยแบบสอดไว้ (พันสำลีขนาด 4x4 ซม. ด้วยผ้ากอซ) ไว้ด้านนอก

หลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะดึงผ้าอนามัยแบบสอดออกจากช่องคลอดโดยอิสระโดยการดึงปลายเทปที่ว่างออก

ชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตร

ชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตรในการนำเสนอบริเวณท้ายทอยด้านหน้าคือผลรวมของการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์เมื่อผ่านช่องคลอดเพื่อปรับให้เข้ากับขนาดของกระดูกเชิงกรานเล็ก

ชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตรมีสี่ด้าน

1 นาทีการงอของศีรษะ - ศีรษะงอที่ทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานเล็กซึ่งเป็นผลมาจากการที่กระดูกท้ายทอยเป็นคนแรกที่ลงไปในช่องอุ้งเชิงกรานจุดลวดคือกระหม่อมเล็ก ๆ การเย็บทัลจะอยู่ในแนวขวาง หรือขนาดเฉียงเล็กน้อย

ตอนที่ 2.การหมุนศีรษะภายใน: เริ่มต้นที่ทางเข้าและสิ้นสุดที่ทางออกของกระดูกเชิงกรานเล็ก ในขณะเดียวกัน ศีรษะก็เคลื่อนไปข้างหน้า ใบหน้าของทารกในครรภ์และกระหม่อมขนาดใหญ่หันไปทางด้านหลัง ด้านหลังศีรษะและกระหม่อมขนาดเล็กหันไปทางด้านหน้า รอยประสานรูปลูกศรจากขนาดตามขวางที่ทางเข้ากระดูกเชิงกรานเล็กจะค่อยๆเปลี่ยนเป็นขนาดตรงของทางออกจากกระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ ในช่องของกระดูกเชิงกรานเล็กจะมีขนาดเฉียง

ตอนที่ 3.ส่วนขยายของศีรษะ ในกรณีนี้โพรงในร่างกาย suboccipital จะถูกกดไปที่ขอบล่างของอาการและศีรษะจะไม่โค้งงอไปรอบ ๆ : ด้านหลังศีรษะ, ตุ่มข้างขม่อม, หน้าผากและสุดท้าย, ใบหน้าและคางจะค่อยๆเกิด

23. ชุดเครื่องมือสำหรับเจาะช่องคลอดส่วนหลัง

ชุดเครื่องมือสำหรับเจาะโพรงหลังช่องคลอด: กระจกรูปช้อน, กระจกยกสำหรับถอดปากมดลูก, คีมสำหรับเจาะผนังช่องคลอด, คีมกระสุนสำหรับจับปากมดลูก, เข็มฉีดยาที่มีเข็มยาวสำหรับเจาะ ผนังช่องคลอดและความทะเยอทะยานของเนื้อหาในกระเป๋าดักลาส

24. เคล็ดลับของเลียวโปลด์

การตรวจทางสูติกรรมภายนอก (การซ้อมรบของเลียวโปลด์) เมื่อคลำช่องท้องของหญิงตั้งครรภ์ จะใช้การตรวจทางสูติกรรมภายนอก 4 ครั้งติดต่อกัน

เทคนิคแรกช่วยให้คุณสามารถกำหนดความสูงของอวัยวะในมดลูกและส่วนของทารกในครรภ์ที่อยู่ในอวัยวะของมดลูกได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ให้วางฝ่ามือทั้งสองข้างไว้บนอวัยวะของมดลูกนำนิ้วมารวมกันและกำหนดระดับของอวัยวะของมดลูกและส่วนของทารกในครรภ์ที่อยู่ที่อวัยวะของมดลูก

เทคนิคที่สองใช้เพื่อกำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์ ตำแหน่ง และประเภทของทารกในครรภ์ มือทั้งสองข้างวางอยู่บนพื้นผิวด้านข้างของมดลูก และชิ้นส่วนของทารกในครรภ์จะคลำสลับกันด้วยมือข้างหนึ่งหรืออีกข้างหนึ่ง เมื่อทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งตามยาว หลังจะคลำไปข้างหนึ่ง และสัมผัสส่วนเล็กๆ ของมัน เช่น แขนและขา ในด้านตรงข้าม

เทคนิคที่สามใช้เพื่อกำหนดส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ มือขวาซึ่งอยู่เหนืออาการประสานกันจะคลุมส่วนที่นำเสนอ หัวถูกกำหนดให้เป็นส่วนที่กลมหนาแน่น “การลงคะแนน” สามารถสัมผัสได้ชัดเจนหากเคลื่อนที่อยู่เหนือทางเข้ากระดูกเชิงกรานเล็ก ในการนำเสนอแบบก้น ส่วนที่ใหญ่โตและอ่อนนุ่มจะรู้สึกได้เหนือซิมฟิซิส ซึ่งไม่มีรูปทรงกลมหรือรูปทรงที่ชัดเจน

เทคนิคที่สี่เสริมเทคนิคที่สามและชี้แจงระดับการยืนของส่วนที่นำเสนอ ผู้ตรวจสอบยืนหันหน้าไปทางขาของหญิงตั้งครรภ์และยกนิ้วขึ้นเหนืออาการแสดงความสัมพันธ์ของส่วนที่นำเสนอกับทางเข้าสู่กระดูกเชิงกราน