การตรวจฟิล์มน้ำตา เหตุใดจึงต้องเก็บตัวอย่าง Norn การทดสอบนอนในจักษุวิทยา

8054 0

เพื่อศึกษาสภาพของอวัยวะน้ำตาให้ใช้วิธีการวิจัยดังต่อไปนี้ (โครงการที่ 1):

1. การตรวจสอบช่องเปิดน้ำตา

2. การตรวจและคลำบริเวณถุงน้ำตา

3. การประเมินการระบายน้ำตาที่ใช้งานอยู่

4. การเปิดการแจ้งเตือนแบบพาสซีฟของท่อน้ำตา

5. การตรวจต่อมน้ำตา

6. การประเมินเชิงปริมาณการผลิตน้ำตา

7. การตรวจเอ็กซ์เรย์ด้วยการนำสารทึบแสงเข้าไปในกระสุนน้ำตา

จำนวนโครงการที่ 1 วิธีการประเมินสถานะการทำงานของอวัยวะน้ำตา

การทดสอบชิร์เมอร์

แถบสองแถบกว้าง 5 มม. และยาว 40 มม. ถูกตัดออกจากกระดาษกรองในห้องปฏิบัติการประเภท "Filtrak" ปลาย (5 มม.) งอเป็นมุม 40-45° ผู้ป่วยถูกขอให้เงยหน้าขึ้นมองและในเวลาเดียวกันโดยใช้นิ้วของมือข้างหนึ่งเปลือกตาล่างของตาขวาถูกดึงลงมาและในทางกลับกันปลายโค้งสั้นของแถบจะถูกแทรกอย่างระมัดระวังเกินกว่าเลนส์ปรับเลนส์ ขอบในส่วนที่สามด้านข้างของรอยแยกของเปลือกตา ในกรณีนี้ส่วนที่โค้งของแถบที่มีปลายควรไปถึงด้านล่างของ fornix ล่างของเยื่อบุ จากนั้นทำขั้นตอนเดียวกันที่ตาซ้าย

ทันทีหลังจากใส่แถบทดสอบบนเปลือกตา ให้เริ่มจับเวลา หลังจากผ่านไป 5 นาที พวกมันจะถูกเอาออกและวัดความยาวของส่วนที่ชุบ (จากจุดโค้งงอ) โดยใช้ไม้บรรทัดมิลลิเมตร โดยปกติจะมีอย่างน้อย 15 มม. เมื่อใช้กระดาษกรองชนิดอื่น ตัวเลขบังคับจะแตกต่างออกไป โดยเฉพาะผลการศึกษาของ V.V. Brzhesky และ E.E. Somov (1998) แสดงให้เห็นว่าความสามารถในการเปียกน้ำปกติของแถบทดสอบที่ผลิตโดย Alkon อยู่ที่ 23 ± 3.1 มม.

ตัวอย่างปกติ

ผู้ป่วยจะถูกขอให้มองลงไปแล้วใช้นิ้วดึงเปลือกตาล่างเพื่อชำระล้างบริเวณแขนขาเป็นเวลา 12 ชั่วโมงด้วยสารละลายโซเดียมฟลูออเรสซิน 0.1-0.2% หยดเดียว หลังจากนั้นผู้ป่วยจะนั่งที่โคมไฟร่องและขอให้กระพริบตาอีกครั้งก่อนเปิดเครื่องแล้วลืมตาให้กว้าง ผ่านเลนส์ใกล้ตาของหลอดไฟร่องที่ใช้งานได้ (ต้องใส่ตัวกรองโคบอลต์เข้าสู่ระบบก่อน) กระจกตาจะถูกสแกนในแนวนอน เวลาของการก่อตัวของการแตกครั้งแรกในฟิล์มน้ำตาสีจะถูกบันทึกไว้ ส่วนใหญ่มักเกิดที่บริเวณด้านนอกส่วนล่างของกระจกตา ในระหว่างการวิจัยที่ดำเนินการโดย V.V. Brzhesky และ E.E. Somov (1998) พิสูจน์ว่าในคนที่มีสุขภาพดีอายุ 16-35 ปี เวลาแตกของฟิล์มน้ำตาคือ 21±2.0 วินาที และในคนที่มีสุขภาพดีอายุ 60-80 ปี - 11.6±1.9 วินาที

การประเมินสถานะการทำงานของท่อน้ำตาดำเนินการโดยใช้การทดสอบที่เรียกว่าสีร่วมกับการตรวจ Canaliculi น้ำตา การศึกษามีความซับซ้อนและต้องดำเนินการตามลำดับที่เข้มงวด: เริ่มต้นด้วยการทดสอบสีของท่อน้ำมูกตามแบบตะวันตก (ระบุลักษณะการทำงานของท่อน้ำตาโดยรวม - จากช่องเปิดน้ำตาไปจนถึงทางออกของท่อน้ำมูก ; โครงการที่ 2) ในการทำเช่นนี้ให้หยดสารละลายฟลูออเรสซิน 2% ลงในดวงตาและเอียงศีรษะของผู้ป่วยลง การประเมินตัวอย่าง: บวก (“+”) - สีย้อมถูกปล่อยออกมาทางจมูกในช่วง 5 นาทีแรกหลังจากหยอด; ช้า (“ ±”) - สิ่งเดียวกัน แต่หลังจาก 6-20 นาที ลบ (“-”) - สิ่งเดียวกัน แต่ช้ากว่า 20 นาทีหรือไม่มีสีย้อมในช่องจมูก การสร้างการวินิจฉัย (ตัวอย่างเช่น: การตีบของการเปิดน้ำตาที่ต่ำกว่า, การตีบตันและการหลอมรวมของท่อจมูก, การหลอมรวมของปากของ canaliculus น้ำตาที่ต่ำกว่า, dacryocystitis เป็นหนองเรื้อรัง ฯลฯ )

จำนวนโครงการที่ 2 ทำการทดสอบน้ำตาสีจมูก

หากผลการทดสอบเป็นบวก การศึกษาจะสิ้นสุดลง (การน้ำตาไหลไม่ลดลง) มิฉะนั้น (ทดสอบ "±" หรือ "-") จำเป็นต้องดำเนินการต่อโดยตั้งใจ กล่าวคือ:

• ดำเนินการตรวจสอบอย่างระมัดระวัง (หลังการดมยาสลบ) ของ canaliculi น้ำตาด้วยโพรบรูปกรวยบาง ๆ (ประเมินระดับของการแจ้งเตือนทางกายวิภาคของพวกเขา; รูปที่ 3) โดยปกติแล้วถุงน้ำตาจะเข้าสู่ถุงน้ำตาอย่างอิสระ จากนั้นไปพิงผนังกระดูกที่อยู่ติดกัน
• ล้างออกโดยใช้สารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ที่ปราศจากเชื้อหรือสารละลายของ furatsilin 1:5000 ท่อน้ำตาจะไหลผ่านรอยเจาะน้ำตาส่วนล่างที่ขยายใหญ่ขึ้น การจัดการจะดำเนินการ (หลังจากการดมยาสลบเพิ่มเติม) โดยใช้หลอดฉีดยาที่มี cannula ทื่อ หลังจากสอดเข้าไปใน canaliculus ที่น้ำตาไหลแล้วผู้ป่วยจะถูกขอให้ก้มศีรษะลงแล้วหยิบถาดรูปไตไว้ในมือแล้ววางไว้ใต้คาง มีการสังเกตตัวเลือกสำหรับการเคลื่อนที่ของของไหลไปตามท่อน้ำตา: มันผ่านเข้าไปในจมูกอย่างอิสระหรือภายใต้ความกดดันเป็นหยด; ไม่ผ่านเข้าไปในจมูก แต่กลับผ่านช่องเปิดน้ำตาบนหรือล่าง (cannulated)
• ทำการทดสอบปั๊มขั้วโลก (ระบุลักษณะการทำงานของช่องเปิดน้ำตา, canaliculi น้ำตาและถุงน้ำตา) หยอดสารละลายคอลลาร์กอล 3% 1 หยดเข้าไปในดวงตา ศีรษะของผู้ป่วยยังคงอยู่ในตำแหน่งปกติ หลังจากผ่านไป 2 นาที สีย้อมที่เหลือจะถูกเอาออกจากถุงตาด้วยปลายสำลีแล้วกดทันทีด้วยนิ้วบนบริเวณถุงน้ำตา หาก "น้ำพุ" ของของเหลวสีปรากฏขึ้นจากการเจาะน้ำตาส่วนล่าง แสดงว่าการทดสอบนั้นเป็นลบ ซึ่งบ่งชี้ว่ามีการละเมิดการระบายน้ำตา

ในกรณีส่วนใหญ่ของกลุ่มอาการตาแห้งจะมีปัญหาเกี่ยวกับการก่อตัวของน้ำตา อาจมีการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบและการระบายน้ำของสารละลายที่ผลิตโดยต่อมน้ำตา เพื่อประเมินสภาพดวงตาในกลุ่มอาการนี้ไม่เพียง แต่ใช้อาการทางคลินิกเท่านั้น แต่ยังมีการทดสอบวินิจฉัยอีกจำนวนหนึ่งด้วย ตัวอย่างเช่น การทดสอบ Schirmer ใช้เพื่อระบุการผลิตน้ำตา การทดสอบการหยอดฟลูออเรสซิน และการทดสอบ Norton สามารถใช้เพื่อศึกษาฟิล์มฉีกขาดได้ เพื่อวินิจฉัยโรคตาแห้ง การระบุปริมาณน้ำตาที่ผลิตลดลง และการหยุดชะงักของฟิล์มน้ำตาก็เพียงพอแล้ว

ในการทำการทดสอบ Norm จะใช้สารละลาย (0.1%) ของสารไวแสง (โซเดียมฟลูออเรสซิน) คุณจะต้องใช้โคมไฟร่องที่มีตัวกรองสีน้ำเงินเพื่อทำการทดสอบ ในกรณีนี้ ไฟส่องสว่างจะถูกจำกัดไว้ที่ร่องสูง (ความกว้างปานกลาง) และมุมที่เกี่ยวข้องกับกล้องจุลทรรศน์ควรอยู่ที่ 300 เพื่อเพิ่มความน่าเชื่อถือในการตรวจสอบ คุณสามารถสลับการทำงานของไฟส่องสลิตไปที่ไฟส่องสว่างได้ โหมดความร้อนสูงเกินไป ความไวและความจำเพาะโดยรวมของการทดสอบ Norna ค่อนข้างสูง

ระเบียบวิธี

ในระหว่างการทดสอบ Norna หยดสารละลายฟลูออเรสซินหนึ่งหยดจะถูกหยอดเข้าไปในดวงตาของผู้ป่วย (บนบริเวณลิมบัส) ในกรณีนี้ ควรจ้องมองของผู้ถูกแบบลงด้านล่าง และควรดึงเปลือกตาบนออก ถัดไปคุณต้องกระพริบตาหนึ่งครั้ง จากนั้นลืมตาขึ้นและพยายามอย่ากระพริบตา แพทย์เริ่มจับเวลาและสังเกตพื้นผิวที่เปื้อนของสายฉีกขาดผ่านโคมไฟกรีด ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับกระจกตาซึ่งฟิล์มน้ำตาแตกซึ่งดูเหมือนจุดแห้งหรือหลุมดำ

ในขณะที่น้ำตาฉีกขาดมีขนาดเพิ่มขึ้นหรือมีกิ่งก้านเป็นรัศมีปรากฏขึ้น แพทย์จะต้องหยุดนาฬิกาจับเวลา การฉีกขาดสามารถอยู่ในบริเวณใดก็ได้ของพื้นผิวดวงตา แต่ตำแหน่งที่ชื่นชอบคือส่วนล่างของกระจกตาใกล้กับวงเดือนฉีกขาด เนื่องจากบริเวณนี้ความหนาของฟิล์มน้ำตาจะบางที่สุด เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ คุณต้องทดสอบตาแต่ละข้าง 2-3 ครั้ง จากนั้นหาค่าเฉลี่ยของค่าที่ได้รับ

การตีความผลลัพธ์

ในคนที่มีสุขภาพดี ฟิล์มฉีกขาดจะเกิดขึ้นไม่ช้ากว่า 10 วินาทีหลังกระพริบตา หากมีการบันทึกการละเมิดความสมบูรณ์ของภาพยนตร์ไว้ก่อนหน้านี้ แสดงว่าชั้นน้ำตาก่อนกระจกตามีการละเมิดความมั่นคง

การทดสอบชริเมอร์ขึ้นอยู่กับการกระตุ้นการสะท้อนกลับของการผลิตของเหลวน้ำตา รวมถึงการดูดซับของกระดาษกรองซึ่งวางอยู่ในช่องเยื่อบุตา

วัตถุประสงค์ของการศึกษาคือเพื่อกำหนดปริมาณน้ำตาที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาหนึ่ง

ไม่ควรทำการทดสอบ Schrimer ในกรณีที่มีแผลหรือช่องทวารของกระจกตา การพังทลายของพื้นผิวอย่างกว้างขวาง หรือในกรณีที่ลูกตาทะลุ

ระเบียบวิธี

ในการดำเนินการทดสอบ คุณต้องใช้แถบกระดาษกรองพิเศษ สามารถผลิตเป็นชุดหรือต้องทำเอง (ยาว 40 มม. กว้าง 5 มม.) ปลายแถบที่ระยะ 5 มม. จากขอบงอเป็นมุม 40-450 จากนั้น ให้ผู้ป่วยเงยหน้าขึ้น และปลายโค้งนี้อยู่ใต้เปลือกตาล่างของตา (ในส่วนที่สามด้านนอก) จำเป็นที่ขอบของแถบสัมผัสกับด้านล่างของ fornix ล่างของเยื่อบุจากนั้นส่วนโค้งจะอยู่ที่ระดับขอบของเปลือกตา ขอแนะนำให้ทำการทดสอบทั้งสองด้านพร้อมกัน

หลังจากให้แถบแล้ว แพทย์ควรเริ่มจับเวลาและผู้ป่วยหลับตา หลังจากผ่านไปห้านาที แถบต่างๆ จะถูกดึงออก และวัดความยาวของส่วนที่เปียก โดยเริ่มจากจุดโก่งตัว หากไม่สามารถกำหนดขอบเขตการเปียกได้ แถบดังกล่าวก็สามารถส่องสว่างได้ เมื่อขอบเขตเปียกอยู่ในแนวเฉียง ผลลัพธ์โดยเฉลี่ยจะถูกนำมาพิจารณาด้วย

การตีความผลลัพธ์

ในคนไข้ที่มีสุขภาพดี แถบทดสอบขนาด 15 มม. จะถูกทำให้เปียกเป็นเวลา 5 นาที เมื่อการผลิตน้ำตาลดลง ความยาวของแถบทดสอบที่เปียกจะลดลง ในทางกลับกัน เมื่อมีของเหลวหลั่งมากเกินไป ในทางกลับกัน จะยาวขึ้นอย่างมาก โดยมีความยาวถึง 35 มม. ภายใน 2-3 นาที การทดสอบ Schrimer ไม่ได้ยกเว้นการลดลงของการผลิตน้ำตาหลัก ซึ่งสามารถปกปิดได้เป็นเวลานานโดยการเพิ่มการสะท้อนกลับ

ค่าใช้จ่ายของขั้นตอนการวินิจฉัย

การศึกษาเหล่านี้ทำได้ค่อนข้างง่ายและมีราคาไม่แพง ราคาของแต่ละขั้นตอนในคลินิกตาในมอสโกคือประมาณ 500 รูเบิล

การทดสอบ Norn จะดำเนินการหากสงสัยว่ามีอาการตาแห้ง การศึกษาช่วยให้คุณระบุตัวบ่งชี้ของของเหลวน้ำตาที่ปกคลุมอวัยวะที่มองเห็นได้อย่างรวดเร็ว การวินิจฉัยด้วยวิธีนี้ดำเนินการในสถานพยาบาลเท่านั้น อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดสอบ Norn ในบทความนี้

การทดสอบนอนในจักษุวิทยา

การทดสอบนอร์นเป็นวิธีการตรวจทางจักษุวิทยาเพื่อวินิจฉัยฟิล์มน้ำตาที่ครอบคลุมพื้นผิวกระจกตาทั้งหมด วิธีการวิจัยนี้ถือว่าขาดไม่ได้ในจักษุวิทยาในการวินิจฉัยโรค เช่น โรคตาแห้ง ซึ่งมีลักษณะการหยุดชะงักของต่อมน้ำตา โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการระเหยของน้ำตาอย่างรวดเร็วหรือมีเปอร์เซ็นต์การผลิตไม่เพียงพอ

โรคตาแห้งเป็นพยาธิสภาพที่มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกวัย คนที่ใช้เวลาอยู่หน้าคอมพิวเตอร์เป็นเวลานานหรือมักใช้อุปกรณ์สมัยใหม่ (สมาร์ทโฟน แท็บเล็ต) มักมีความเสี่ยงต่อคอมพิวเตอร์เป็นพิเศษ การทดสอบ Norn ช่วยให้คุณสามารถระบุการมีอยู่ของพยาธิสภาพนี้ได้ เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยสามารถทำได้เฉพาะในคลินิกจักษุวิทยาโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ

ระเบียบวิธี

นอกจากอุปกรณ์ต่างๆ แล้ว ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมอื่นๆ ก็อาจทำให้ตาแห้งได้ ตัวอย่างเช่น ในช่วงฤดูร้อน เปอร์เซ็นต์ของความชื้นในอากาศจะลดลงภายในอาคาร ซึ่งส่งผลเสียต่อสภาพของอวัยวะที่มองเห็นด้วย นอกจากนี้ปัญหาอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการไม่ปฏิบัติตามกฎการใช้คอนแทคเลนส์ตลอดจนเมื่อมีโรคทางสายตาบางอย่าง

การทดสอบนอร์นนั้นทดสอบจากผู้ที่มีปริมาณน้ำตาไม่เพียงพอ ในกรณีที่ปริมาณน้ำตาที่ผลิตในดวงตาลดลงด้วยเหตุผลบางประการ ตามมาด้วยความรู้สึกไม่สบายที่เห็นได้ชัด: ตาแห้งปรากฏขึ้น, รู้สึก "ทราย", แสบ, ปวด ฯลฯ

วิธีการวิจัยโดยใช้การทดสอบ Norn ถือว่าปลอดภัยและไม่เจ็บปวดอย่างยิ่ง ส่วนหนึ่งคือบุคคลต้องดูถูกตลอดเวลา

ขั้นตอนดำเนินการอย่างไร:

ผู้ป่วยมองลงไปและเปลือกตาล่างถูกหดกลับ

พื้นผิวของน้ำตามีสีเทียมโดยใช้สารละลายเกลือโซเดียม (แถบที่แพทย์วางไว้ใต้เปลือกตาล่างสามารถใช้เปลี่ยนสีได้) หลังจากผ่านไปไม่กี่วินาทีตั้งแต่เริ่มการจัดการ ของเหลวที่ฉีกขาดจะกลายเป็นสีเหลือง

ในขั้นตอนต่อไป แพทย์จะต้องใช้โคมไฟกรีดแบบพิเศษ ผู้ป่วยหลังจากกระพริบตาควรลืมตาให้กว้างที่สุดเท่าที่จะทำได้และพยายามอย่าปิดตาเพื่อไม่ให้รบกวนการตรวจและรับผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุดในการใช้งาน

ผู้เชี่ยวชาญใช้เลนส์ใกล้ตาเพื่อตรวจสอบฟิล์มฉีกขาด หน้าที่ของมันคือบันทึกช่วงเวลาที่มันเริ่มเปลี่ยนรูปและมีช่องว่างปรากฏขึ้น จักษุแพทย์ช่วยจักษุแพทย์วัดช่วงเวลาที่สอดคล้องกันโดยใช้นาฬิกาจับเวลา ซึ่งจะเริ่มทันทีที่ฟิล์มน้ำตาแตก

ตามกฎแล้ว ผู้เชี่ยวชาญไม่ได้จำกัดอยู่เพียงตัวอย่างการผลิตน้ำตาเพียงครั้งเดียว การทำซ้ำทุกขั้นตอนของขั้นตอน 2-3 ครั้งช่วยให้คุณสามารถประเมินผลลัพธ์ที่ได้รับอย่างแม่นยำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้รวมทั้งลดค่าให้เป็นค่าสถิติเฉลี่ย

การตีความผลลัพธ์

งานหลักของแพทย์ที่ดำเนินการตามขั้นตอนในการเก็บตัวอย่าง Norn คือการกำหนดระยะเวลาเฉลี่ยของการแตกของพื้นผิวของฟิล์มน้ำตาบนกระจกตา ผลลัพธ์จะได้รับการประเมินตามปัจจัยด้านอายุ

ดังนั้นหากบุคคลนั้นอยู่ในช่วงอายุ 16-35 ปี ตัวบ่งชี้ปกติของการแตกของฟิล์มน้ำตาคงที่สำหรับเขาคือ 21 วินาทีหลังจากการกระพริบตาครั้งสุดท้าย เมื่อคุณอายุมากขึ้น ค่านี้จะลดลงอย่างมาก ตัวอย่างเช่น สำหรับผู้ป่วยอายุ 60 ถึง 80 ปี พื้นผิวของการทดสอบการฉีกขาดจะแตกในเวลา 11-12 วินาทีเมื่อทำการทดสอบ และนี่คือบรรทัดฐานที่แน่นอน

ค่าที่ผิดปกติคือ 10 วินาทีหรือน้อยกว่า ดังนั้นหากแพทย์สังเกตว่าพื้นผิวแตกในเวลาอันสั้น ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตาแห้ง ขั้นตอนต่อไปคือการระบุสาเหตุของโรคและพัฒนาวิธีการรักษา

สูตรการรักษาโรคตาแห้งสามารถเปลี่ยนแปลงได้ แต่บ่อยครั้งที่แพทย์สั่งให้ผู้ป่วยของเขาให้ความชุ่มชื้นเป็นพิเศษ นอกจากนี้ ในระหว่างช่วงพักฟื้นและเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ผู้ป่วยควรงดเว้นจากการทำงานกับคอมพิวเตอร์ หากเป็นไปได้ หากบุคคลต้องการอุปกรณ์เพื่อดำเนินกิจกรรมระดับมืออาชีพ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้หยุดพักจากงานให้บ่อยที่สุด (อย่างน้อยชั่วโมงละครั้ง) และออกกำลังกายแบบยิมนาสติกเพื่อดวงตา สิ่งสำคัญคือต้องบริโภคความชื้นให้เพียงพอในแต่ละวันสำหรับร่างกาย และในช่วงฤดูร้อน (หรือในฤดูร้อน ซึ่งเป็นช่วงที่เครื่องปรับอากาศทำงานในบ้านและสำนักงาน) ให้ติดตั้งเครื่องเพิ่มความชื้นในอากาศแบบพิเศษในห้อง

ดังนั้นการทดสอบ Norn จึงเป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการในห้องที่มีอุปกรณ์พิเศษ แม้จะถือเป็นวิธีการวินิจฉัยแบบธรรมดา แต่จักษุแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิเท่านั้นที่สามารถตรวจสอบฟิล์มน้ำตาได้อย่างถูกต้องและระบุลักษณะที่แน่นอนได้

บนเว็บไซต์คุณสามารถซื้อยาหยอดตาที่ให้ความชุ่มชื้นรวมถึงผลิตภัณฑ์แก้ไขการสัมผัสจากแบรนด์ระดับโลกเช่น Acuvue, Air Optix เป็นต้น

การทดสอบชิร์เมอร์

แถบสองแถบกว้าง 5 มม. และยาว 40 มม. ถูกตัดออกจากกระดาษกรองในห้องปฏิบัติการประเภท "Filtrak" ปลาย (5 มม.) งอเป็นมุม 40-45° ผู้ป่วยถูกขอให้เงยหน้าขึ้นมองและในเวลาเดียวกันโดยใช้นิ้วของมือข้างหนึ่งเปลือกตาล่างของตาขวาถูกดึงลงมาและในทางกลับกันปลายโค้งสั้นของแถบจะถูกแทรกอย่างระมัดระวังเกินกว่าเลนส์ปรับเลนส์ ขอบในส่วนที่สามด้านข้างของรอยแยกของเปลือกตา ในกรณีนี้ส่วนที่โค้งของแถบที่มีปลายควรไปถึงด้านล่างของ fornix ล่างของเยื่อบุ จากนั้นทำขั้นตอนเดียวกันที่ตาซ้าย ทันทีหลังจากใส่แถบทดสอบบนเปลือกตา ให้เริ่มจับเวลา

หลังจากผ่านไป 5 นาที พวกมันจะถูกเอาออกและวัดความยาวของส่วนที่ชุบ (จากจุดโค้งงอ) โดยใช้ไม้บรรทัดมิลลิเมตร โดยปกติจะมีอย่างน้อย 15 มม.

เมื่อใช้กระดาษกรองชนิดอื่น ตัวเลขบังคับจะแตกต่างออกไป โดยเฉพาะผลการศึกษาของ V.V. Brzhesky และ E.E. Somov (1998) แสดงให้เห็นว่าความสามารถในการเปียกน้ำตามปกติของแถบทดสอบที่ผลิตโดย Alkon อยู่ที่ 23 ± 3.1 มม.

การทดสอบของนอร์น

ผู้ป่วยจะถูกขอให้มองลงไปแล้วใช้นิ้วดึงเปลือกตาล่างเพื่อชำระล้างบริเวณแขนขาเป็นเวลา 12 ชั่วโมงด้วยสารละลายโซเดียมฟลูออเรสซิน 0.1-0.2% หยดเดียว หลังจากนั้นผู้ป่วยจะนั่งที่โคมไฟร่องและขอให้กระพริบตาอีกครั้งก่อนเปิดเครื่องแล้วลืมตาให้กว้าง ผ่านเลนส์ใกล้ตาของหลอดไฟร่องที่ใช้งานได้ (ต้องใส่ตัวกรองโคบอลต์เข้าสู่ระบบก่อน) กระจกตาจะถูกสแกนในแนวนอน เวลาของการก่อตัวของการแตกครั้งแรกในฟิล์มน้ำตาสีจะถูกบันทึกไว้ ส่วนใหญ่มักเกิดที่บริเวณด้านนอกส่วนล่างของกระจกตา ในระหว่างการวิจัยที่ดำเนินการโดย V.V. Brzhesky และ E.E. Somov (1998) พิสูจน์ว่าในคนที่มีสุขภาพดีอายุ 16-35 ปี เวลาแตกของฟิล์มน้ำตาคือ 21±2.0 วินาที และในคนที่มีสุขภาพดีอายุ 60-80 ปี - 11.6±1.9 วินาที

เพิ่มเติม

องศาการเผาไหม้.

1.ภาวะเลือดคั่งและเคมีบำบัดของเยื่อบุตา การทึบแสงของกระจกตาอย่างเฉียบพลัน ชั้นผิวของเยื่อบุผิวได้รับความเสียหาย

2.Anemization, chemosis, การพังทลายของเยื่อบุตา, ความทึบของกระจกตา เยื่อบุผิวได้รับความเสียหาย ยกเว้นชั้นงอก ม่านตาไม่เปลี่ยนแปลง

3. เยื่อบุตาเป็นสีขาว กระจกตามีเมฆมาก เนื้อตายของเยื่อบุลูกตาทุกชั้น เยื่อบุผิว เยื่อหุ้มของโบว์แมน และชั้นกระจกตาบางส่วน การระคายเคืองของม่านตา

4. การสลายตัวของเยื่อบุตาและชั้นผิวเผินของตาขาว การทึบแสงอย่างรุนแรงและการสลายตัวของกระจกตา เนื้อร้ายของกระจกตาทุกชั้น การระคายเคืองของม่านตา

ตัวอย่างการวิจัย

OD sph-1.5 สูบ -1.0 ขวาน 90 (sph-1.5 - 1.0 x 90)

ระบบปฏิบัติการ sph -2.0

ใบสั่งยานี้หมายความว่าตาขวาต้องมีการแก้ไขสายตาสั้นทรงกลมด้วยเลนส์ -1.5 D มีอาการสายตาเอียงซึ่งแก้ไขด้วยเลนส์ทรงกระบอกลบ 1.0 D ในขณะที่แกนของกระบอกสูบคือ เส้นลมปราณที่ไม่ใช้งานซึ่งอยู่ตามแนวแกน 90 องศา สำหรับตาซ้าย มีการกำหนดการแก้ไขทรงกลมด้วยเลนส์ลบ 2.0 D

OU เอสพีเอช +1.0 +1.5 เพิ่ม

ในกรณีนี้ ให้กำหนดเลนส์สองชั้นที่มีโซนระยะห่าง +1.0 D และเพิ่มขึ้นเกือบ +1.5 D สำหรับดวงตาทั้งสองข้าง

OD Sph −2.0D สูบ −1.0D ขวาน 179

OS Sph −2.8D สูบ −2.0D ขวาน 173

ดีพี 68 (34.3/33.7)

สำหรับตาขวา จำเป็นต้องมีการแก้ไขสายตาสั้น (สายตาสั้น) ด้วยกำลังแสงของเลนส์ 2.0 D และการแก้ไขสายตาเอียงโดยใช้เลนส์ทรงกระบอกที่มีกำลัง -1.0 D ด้วยแกนทรงกระบอก 179 องศา

ตาซ้ายต้องมีการแก้ไขสายตาสั้น (สายตาสั้น) ด้วยกำลังแสงของเลนส์ 2.8D และการแก้ไขสายตาเอียงโดยใช้เลนส์ทรงกระบอกที่มีกำลัง -2.0D โดยมีแกนทรงกระบอก 173 องศา

ระยะห่างระหว่างรูม่านตาคือ 68 มม. ระยะห่างจากดั้งจมูกถึงรูม่านตาของตาแต่ละข้างจะแสดงอยู่ในวงเล็บ

วิธีการศึกษาการผลิตน้ำตา

การตรวจอุปกรณ์สร้างน้ำตาอย่างครอบคลุมรวมถึงการประเมินความคงตัวของฟิล์มน้ำตาก่อนกระจกตา และการวัดการหลั่งของของเหลวน้ำตา (ทั้งหมด รวมถึงหากจำเป็น จะเป็นฟิล์มหลักและสะท้อนกลับ)

กำหนดเวลาการคงตัวของฟิล์มน้ำตาก่อนกระจกตา

กำหนดปริมาณของเหลวน้ำตาที่หลั่งออกมาทั้งหมด

กำหนดปริมาณการหลั่งของของเหลวหลัก (ดำเนินการโดยต่อมน้ำตาเสริม)

ข้อบ่งชี้

อาการตาแห้งและความสงสัยด้วยค่าทดสอบ Schirmer ปกติ

ข้อห้าม

คล้ายกับการทดสอบ Schirmer

การตระเตรียม

แถบทดสอบถูกเตรียมไว้เหมือนกับการทดสอบ Schirmer ยาหยอดตาพร้อมยาชาจะถูกหยอดเข้าไปในช่องเยื่อบุตา

ระเบียบวิธี

หลังจากหยอดยาชาจาก fornix เยื่อบุตาล่างแล้ว ให้ดูดซับน้ำตาและยาที่เหลืออย่างระมัดระวังด้วยสำลีก้าน จากนั้นให้วางแถบกระดาษกรองไว้ด้านหลังเปลือกตาล่างของผู้ป่วยเป็นเวลา 5 นาที (เช่นเดียวกับเมื่อทำการทดสอบ Schirmer) และผลลัพธ์ที่ได้รับจะได้รับการประเมินในลักษณะที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้

การตีความ

โดยปกติแถบทดสอบอย่างน้อย 10 มม. จะเปียกภายใน 5 นาที ค่าตัวอย่างที่น้อยกว่าบ่งบอกถึงการผลิตน้ำตาหลักที่ลดลง

เนื่องจากการทดสอบ Schirmer ช่วยให้คุณสามารถประมาณปริมาณของน้ำตาที่ปล่อยออกมาทั้งหมดได้ และการทดสอบ Jones ซึ่งเป็นการผลิตน้ำตาหลัก ความแตกต่างในผลลัพธ์จะเป็นลักษณะปริมาณของน้ำตาที่ปล่อยออกมาแบบสะท้อนกลับ (ปกติ - อย่างน้อย 5 มม.) อย่างไรก็ตาม "ปริมาณสำรอง" ของมันสูงกว่าค่านี้อย่างมาก เนื่องจากสารระคายเคืองที่ใช้ในการทดสอบที่ตรวจสอบ (กระดาษกรอง) นั้นยังห่างไกลจากค่าที่แรงที่สุด

ลักษณะการดำเนินงาน

ความไวของการทดสอบทั้งสอง (Schirmer และ Jones) อยู่ในเกณฑ์น่าพอใจ ผลการทดสอบที่เป็นลบลวงเกี่ยวข้องกับการระคายเคืองของกระจกตามากเกินไปเนื่องจากการวางแถบที่ไม่เหมาะสม

ความจำเพาะของการทดสอบทั้งสองนั้นสูงมาก (โดยต้องปฏิบัติตามขั้นตอนการเตรียมการ)

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อผลลัพธ์

ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดของตัวอย่างที่ตรวจอาจเกิดจากการวางแถบทดสอบไม่ถูกต้อง เช่น การสัมผัสกับกระจกตา การระคายเคืองต่อขนตาและผิวหนังของเปลือกตามากเกินไป เป็นผลให้เกิดการกระตุ้นการสะท้อนกลับมากเกินไปและผลการทดสอบเชิงลบเกิดขึ้น ด้วยเหตุผลเดียวกัน การเปิดเปลือกตาระหว่างการตรวจก็เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม ข้อสรุปที่ผิดพลาดจำนวนมากที่สุดเมื่อทำการทดสอบตัวอย่างที่เป็นปัญหานั้นสัมพันธ์กับคุณภาพที่ไม่เพียงพอของกระดาษกรองสำหรับการเตรียมแถบทดสอบ ดังนั้นจึงควรใช้ชุดอุปกรณ์มาตรฐานที่มีตราสินค้า (ดูรูปที่ 8-2)

ภาวะแทรกซ้อน

ไม่ได้ระบุไว้ (คำนึงถึงข้อห้ามในการทดสอบ)

วิธีการทางเลือก

วิธีการวัดการผลิตน้ำตาโดยใช้ด้ายทดสอบขึ้นอยู่กับการพิจารณาเวลาที่ต้องใช้ในการทำให้ด้ายที่ชอบน้ำ (โพลีไวนิล ผ้าฝ้าย ฯลฯ) เปียกที่ปลายด้านหนึ่งด้านหลังเปลือกตาล่างของวัตถุ (เช่น เมื่อทำการทดสอบ Schirmer) ผลการทดสอบขึ้นอยู่กับวัสดุและความหนาของด้ายทดสอบที่ใช้ วิธีการนี้ช่วยให้คุณสามารถประเมินทั้งการผลิตน้ำตาทั้งหมดและส่วนประกอบหลักได้

การทดสอบแลคโตเฟอร์รินมีวัตถุประสงค์เพื่อวัดความเข้มข้นของแลคโตเฟอร์รินในน้ำตา (ผลิตโดยต่อมน้ำตา) การผลิตน้ำตาที่ลดลงบ่งชี้ได้จากความเข้มข้นของโปรตีนทดสอบในน้ำตาที่ลดลงเหลือ 0.92 มก./มล. หรือต่ำกว่า ได้มีการพัฒนาวิธีการที่เรียบง่ายในการตรวจหาแลคโตเฟอรินในน้ำตาโดยใช้เครื่องวิเคราะห์แลคโตเพลทแบบพกพา วิธีการนี้ออกแบบมาเพื่อประมาณปริมาณการผลิตน้ำตาหลัก

ทดสอบด้วยการเจือจางโซเดียมฟลูออเรสซีนขึ้นอยู่กับการสังเกตฟลูออโรโฟโตเมตริกถึงความเข้มข้นของสีย้อมที่ลดลงในช่องเยื่อบุตาเนื่องจากถูก "เจือจาง" ด้วยน้ำตาที่หลั่งออกมาอย่างต่อเนื่อง การทดสอบช่วยให้คุณสามารถประมาณปริมาณการผลิตน้ำตาหลักได้

วิธีการประเมินความสูงของวงเดือนน้ำตาใช้โคมไฟกรีด (มีกรีดบาง) ประเมินอัตราส่วนของส่วนประกอบแนวตั้งและแนวนอนของวงเดือนฉีกขาดล่างในพื้นที่สัมผัสของขอบอิสระของเปลือกตาล่างกับกระจกตา โดยปกติความสูงของวงเดือนน้ำตาจะมากกว่าฐานถึง 2 เท่า หากอัตราส่วนที่เป็นปัญหาเปลี่ยนไปตามองค์ประกอบแนวตั้ง การวินิจฉัยการฉีกขาดจะได้รับการวินิจฉัย หากแนวนอนมีการผลิตน้ำตาลดลง ตัวอย่างทำหน้าที่วัดปริมาตรของของเหลวที่มีอยู่ในช่องเยื่อบุตาในขณะที่ทำการตรวจ ซึ่งทำให้สามารถประเมินการผลิตน้ำตาหลักโดยอ้อมได้

การประเมินความแจ้งชัดของท่อน้ำตา