การติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานในสตรี วิธีรักษาโรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (อวัยวะในอุ้งเชิงกราน) รักษาโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ

หนึ่งในเรื่องที่พบบ่อยที่สุด พยาธิวิทยาทางนรีเวชคืออาการอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานในสตรี การวินิจฉัยภาวะกระดูกเชิงกรานอักเสบได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงทุกๆ สามร้อยคนทุกปี ประมาณ 15% ของผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยนี้อาจมีบุตรยาก บ่อยครั้งที่ภาวะทางพยาธิสภาพนี้เกิดจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์: หนองในเทียมและโรคหนองใน มีความเสี่ยงมากที่สุดหญิงสาวที่อายุยังไม่ถึงยี่สิบห้าปีและสำส่อนจะเสี่ยงต่อโรคนี้

นรีแพทย์เน้น อาการต่อไปนี้การอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกรานในสตรี:

ถ้าผู้หญิงไม่ใส่ใจ อาการเบื้องต้นสถานการณ์อาจเลวร้ายลงและพัฒนาเพิ่มมากขึ้น รูปแบบที่รุนแรงซึ่งจะรักษาได้ยาก

มากมาย อาการอักเสบทนไม่ได้และทำให้ร่างกายอ่อนแอลง ผู้ป่วยจะดำเนินกิจกรรมประจำวัน ทำงาน หรือเรียนหนังสือได้ยาก อุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ อาการหงุดหงิดและน้ำตาไหลปรากฏขึ้น และรอบประจำเดือนหยุดชะงัก

ปัจจัยกระตุ้นหลัก

กระดูกเชิงกรานอักเสบเกิดจาก:

• การเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งคู่นอน;
• การคลอดบุตรและการตั้งครรภ์ที่ยากลำบาก
• การสวมใส่อุปกรณ์มดลูกเป็นเวลานาน
• การขูดมดลูก;
• การแทรกแซงของมดลูก
• การยุติการตั้งครรภ์เป็นเวลา 12-24 เดือน

ปัจจัยกระตุ้นอีกประการหนึ่งคือการไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล ข้อนี้ใช้กับผู้หญิงที่ใช้ผ้าเช็ดตัวของคนอื่นอย่างไม่ระมัดระวัง ห้องน้ำสาธารณะและไม่ค่อยได้ซักในช่วงมีประจำเดือน

ไปที่หลัก ตัวแทนติดเชื้อ สภาพทางพยาธิวิทยาควรรวมถึงแบคทีเรียแกรมลบ, สตาฟิโลคอกคัส, จุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจน, Escherichia coli, enterococci, mycoplasma, proteus และ streptococci.

ภาวะแทรกซ้อนมีอะไรบ้าง?

เนื่องจากการบำบัดที่ไม่ถูกต้องหรือไม่ทันเวลา เป็นต้น ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายเป็นการละเมิดความแจ้งชัดและความยืดหยุ่นของท่อมดลูก ผู้หญิงบางคนมีบุตรยาก ความเสี่ยงของภาวะมีบุตรยากเพิ่มขึ้นในแต่ละตอนของการอักเสบที่ตามมา

อันตรายของการตั้งครรภ์นอกมดลูกคือการทำลายผนังท่อมดลูก กระบวนการนี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง เกิดขึ้น มีเลือดออกภายในซึ่งอาจนำไปสู่ความตายของผู้หญิงได้ น้อย ผลร้ายแรงเป็นกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง อาการปวด- มันมีมาหลายปีแล้ว

รูปแบบหลักของพยาธิวิทยา

นรีแพทย์แยกแยะกระบวนการอักเสบดังต่อไปนี้:

• มดลูกอักเสบ;
• ปีกมดลูกอักเสบ;
• ช่องคลอดอักเสบ;
• กระดูกเชิงกรานอักเสบ;
• พาราเมตริกอักเสบ;
• ภาวะช่องคลอดอักเสบ;
• โรคบาร์โธลินอักเสบ

รังไข่อักเสบเป็นกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อรังไข่ การเกิดขึ้นของมันรวมกับปีกมดลูกอักเสบหรือ อาจเป็นแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และเรื้อรัง อาการหลักคือปวดอย่างรุนแรงบริเวณขาหนีบ ช่องท้องส่วนล่าง และหลังส่วนล่าง รูปแบบเฉียบพลัน มีลักษณะเป็นไข้ หนาวสั่น ปวดท้องรุนแรง มึนเมาตามร่างกาย

เมื่อช่องคลอดอักเสบ เยื่อเมือกในช่องคลอดจะอักเสบ กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นจากพื้นหลังของการแทรกซึมของโปรโตซัวและแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกาย โดดเด่นด้วยความรู้สึกแสบร้อนอันเจ็บปวดในอวัยวะเพศ สำหรับ แบบฟอร์มเฉียบพลันอาการเช่น ปล่อยมากมายด้วยกลิ่นปลาเน่าและความเจ็บปวด

เมื่อการอักเสบส่งผลต่อเยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกรานที่ปกคลุมเซรุ่ม ผู้หญิงจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ พยาธิวิทยานี้มีลักษณะเป็นไข้รุนแรงซึ่งมาพร้อมกับอาการหนาวสั่นและมึนเมา ท้องบวม กล้ามเนื้อผนังหน้าท้องตึง อาการที่เรียกว่าอาการทางช่องท้องหรืออาการ “ท้องเฉียบพลัน” เกิดขึ้น

กระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในโครงสร้างภายนอกของมดลูกและมีลักษณะเป็นหนองแทรกซึมเรียกว่า parametritis เขาเป็นผลที่ตามมา การคลอดยากการทำแท้งที่ซับซ้อนและการผ่าตัดทางนรีเวช ในเวลาเดียวกันอุณหภูมิที่สูงขึ้นบุคคลนั้นบ่นว่ามีอาการไม่สบายและรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง

ภาวะช่องคลอดอักเสบเกิดจากการติดเชื้อ แต่ไม่เกิดการอักเสบ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ช่องคลอดแห้ง ชัก และแลคโตฟลอราลดลง บางครั้งภาวะช่องคลอดก็หายไปเลย

เมื่อต่อมขนาดใหญ่ของด้นช่องคลอดเกิดการอักเสบ bartholinitis จะได้รับการวินิจฉัย กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 20 ปี วันนี้ผู้หญิงทุกคนที่ห้าสิบทุกคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้

คุณจะช่วยได้อย่างไร

หากได้รับการวินิจฉัยว่ามีการอักเสบเฉียบพลัน ผู้หญิงคนนั้นจะถูกส่งตัวเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยได้รับการกำหนดให้ปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด นอนพักผ่อน- ผู้ป่วยจะต้องรับประทานอาหารที่อ่อนโยน กิจกรรมของลำไส้ของเธออยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวด บางครั้งอาการของผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการแต่งตั้งให้ทำความสะอาดสวนทวารที่ไม่เย็น

เหล่านี้ได้รับการแต่งตั้ง ยาเช่น เมโทรนิดาโซล คลินดามัยซิน ทีนิดาโซล ประโยชน์มหาศาลนำการเตรียมวาเลอเรียนและโบรมีนเข้าสู่ร่างกาย ผู้ป่วยอาจได้รับยาระงับประสาทด้วย ยา.

เมื่อหมอหันมา. การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมจากนั้นกำหนดให้ผู้ป่วยได้รับ:

• การรักษาตามอาการ
• การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน;
• การรักษาด้วยสารกันเลือดแข็ง
• การบำบัดด้วยการล้างพิษ
• การรักษาต้านเชื้อแบคทีเรีย.

ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมก็ได้รับการแก้ไขเช่นกัน ในบางกรณีจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันที การผ่าตัดกำหนดไว้เมื่อมีฝีใน tubo-ovarian และเมื่อโรค "ไม่ตอบสนอง" ต่อยาต้านจุลชีพ

ผู้หญิงจะต้องปฏิบัติตามกฎอย่างระมัดระวัง สุขอนามัยที่ใกล้ชิด- เมื่อไปพบแพทย์ เธอต้องระบุสัญญาณ “น่าสงสัย” ทุกประการ ซึ่งจะช่วยวินิจฉัยพยาธิสภาพได้อย่างถูกต้อง คู่นอนจะต้องได้รับการรักษาด้วย

กระบวนการอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานมีความหมายมากกว่าหนึ่งอย่าง โรคเฉพาะแต่เป็นกลุ่มของกระแสพยาธิวิทยาในร่างกาย ซึ่งรวมถึง:

• การอักเสบของท่อนำไข่ในผู้หญิง - ปีกมดลูกอักเสบ;
• การอักเสบอย่างรุนแรงของรังไข่ - มดลูกอักเสบ;
• Salpingoophoritis เป็นกระบวนการอักเสบของมดลูก ท่อนำไข่ และรังไข่
• ช่องคลอดอักเสบ (colpitis) เป็นกระบวนการอักเสบในเยื่อเมือกในช่องคลอด
• – พยาธิวิทยาที่เกิดการอักเสบที่ทางเข้า (ด้น) ของช่องคลอด
• ภาวะช่องคลอดอักเสบจากการแทรกซึมของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเข้าไปในช่องคลอด
• Parametritis เป็นกระบวนการอักเสบของเนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้อง
• กระบวนการอักเสบ ช่องท้องเรียกว่า pelvioperitonitis

โรคทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบเฉียบพลันรุนแรงของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน โรคแต่ละอย่างมีผลที่ตามมาในตัวเองซึ่งส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิงการสืบพันธุ์ชีวิตทางเพศ ฯลฯ

อาการของกระบวนการอักเสบ

หากคุณมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอาการ แสดงว่าคุณจำเป็นต้องมีอาการดังกล่าว อย่างเร่งด่วนปรึกษาแพทย์ของคุณ การใช้ยาด้วยตนเองหรือการเพิกเฉยต่อโรคนั้นไม่ได้รับอนุญาต ผลที่ตามมาของกระบวนการอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานที่ไม่ได้รับการรักษาอาจมีความรุนแรงอย่างยิ่งตั้งแต่การละเมิด รอบประจำเดือนจบลงด้วยภาวะมีบุตรยาก

เราแสดงรายการอาการหลักของโรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน:

• อาการบวมของอวัยวะสืบพันธุ์, เพิ่มขนาด;
• สีแดงของริมฝีปาก;
• อาการปวดที่จู้จี้ไม่พึงประสงค์ในช่องท้องส่วนล่างแผ่ไปถึงหลังส่วนล่างและต้นขาด้านใน
• ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ การจำหลังการมีเพศสัมพันธ์
• น้ำมูกที่ผสมกับเลือดและหนองเริ่มหลั่งไหลออกจากช่องคลอดเป็นจำนวนมาก กลิ่นจากช่องคลอดไม่เป็นที่พอใจและเหม็น ตกขาวอาจเป็นสีเหลืองหรือสีเขียว หากมีการติดเชื้อเข้าสู่ช่องคลอด ของเหลวที่ไหลออกมาจะขุ่นและมีฟองก๊าซ ในระหว่างกระบวนการอักเสบ ตกขาวจะมีลักษณะเป็นก้อน หนา ไม่เป็นที่พอใจและมีปริมาณมาก
• อาการคันและบางครั้งก็ทนไม่ไหวจนเป็นเรื่องยากสำหรับผู้หญิงที่จะทำงานบ้านมาตรฐาน
• มีน้ำมูกไหลออกจากช่องคลอดพร้อมกับอาการปวดท้องส่วนล่าง

อาการที่เกี่ยวข้อง กระบวนการอักเสบเป็นประจำเดือนมาไม่ปกติในสตรีหรือการหยุดชะงักของรอบประจำเดือนโดยสิ้นเชิง ในกรณีนี้อาจมีอาการปวดเมื่อปัสสาวะปวดท่อปัสสาวะ ในพื้นหลัง อาการป่วยไข้ทั่วไปผู้หญิงอาจมีอาการสะท้อนปิดปาก ท้องร่วง และท้องเสีย สภาพร่างกายอ่อนแรง อ่อนแรง มีไข้

สาเหตุของกระบวนการอักเสบ

เหตุใดผู้หญิงจึงสามารถพัฒนากระบวนการอักเสบในช่องคลอดได้? ลองดูสาเหตุหลักของปรากฏการณ์นี้

กระบวนการอักเสบอาจเริ่มเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปไม่นาน การทำแท้งด้วยการผ่าตัด, การคลอดยาก (มีภาวะแทรกซ้อน) ในบางกรณี การติดเชื้ออาจเข้าสู่ช่องคลอดจากไส้ติ่งที่อักเสบและติดเชื้อจากไส้ตรงที่ได้รับผลกระทบ

นี้ หลักสูตรทางพยาธิวิทยาเช่น vulvitis - ปรากฏขึ้นเนื่องจากความเสียหายทางกล (ซึ่งอาจเป็นรอยขีดข่วนของช่องคลอดเนื่องจากอาการคันที่รุนแรงซึ่งส่งผลให้มีรอยถลอกและรอยขีดข่วน) ใน แผลเปิดดังที่ทราบกันดีว่าการติดเชื้อจะแทรกซึมเร็วขึ้นและส่งผลต่อเนื้อเยื่อโดยรอบ

เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบซึ่งจัดว่าเป็นกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในเยื่อบุมดลูก ปรากฏในผู้หญิงหลังการทำแท้งด้วยยาหรือการผ่าตัด การขูดมดลูกของเยื่อบุมดลูกด้วยเหตุผลทางการแพทย์

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการเกิดกระบวนการอักเสบ

ปัจจัยหลักที่มีอิทธิพลต่อกระบวนการอักเสบคือ:

• การทำแท้งหลายครั้งในช่วง 1-2 ปี
• การแทรกแซงของมดลูก;
• การสวมใส่อุปกรณ์มดลูกเป็นเวลานาน
• ศัลยกรรม;
• การเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องคู่นอน;
• กระบวนการอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานที่ไม่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้
• ทำงานหนัก
• การละเมิดกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล (การใช้ผ้าเช็ดตัว สบู่ ซักผ้าของผู้อื่นไม่บ่อยในระหว่างวัน)

การวินิจฉัยกระบวนการอักเสบของมดลูก

เมื่อไหร่ก็ได้ อาการไม่พึงประสงค์ในบริเวณอวัยวะเพศของผู้หญิงจำเป็นต้องปรึกษานรีแพทย์โดยเร็วที่สุด คุณไม่ควรล่าช้ากับสิ่งนี้มิฉะนั้นอาจนำไปสู่ ผลกระทบร้ายแรงในรูปแบบของภาวะมีบุตรยาก

นรีแพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถตรวจสอบการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบในผู้ป่วยในระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติและซักถามอาการ เมื่อแพทย์เริ่มสัมผัสมดลูกคุณอาจสัมผัสได้ ความรู้สึกเจ็บปวดซึ่งค่อนข้างยากที่ผู้หญิงจะทนได้

เพื่อยืนยันการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบจำเป็นต้องเอาเมือกออกจากช่องคลอดและปากมดลูกด้วย ในระหว่างกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในผู้หญิง เมือกในช่องคลอดตรวจพบเชื้อโรคของโรค - ไวรัส, การติดเชื้อ, จุลินทรีย์จากเชื้อรา, Trichomonas, gonococci, ureplasma, mycoplasma, E. coli และอื่นๆ

คุณจะต้องทำการตรวจเลือดด้วย - ตามผลการวิเคราะห์จะตรวจพบเม็ดเลือดขาวในระหว่างกระบวนการอักเสบ จากการตรวจอัลตราซาวนด์จะพบว่าผู้ป่วยมี เพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยารังไข่ขนาดของอวัยวะตลอดจนการก่อตัวของจุดโฟกัสของการสะสมหนองการติดเชื้อและการอักเสบ

รักษาอาการอักเสบในช่องคลอด

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค vulvovaginitis การรักษาจะเป็นแบบผู้ป่วยนอกเท่านั้น หากกระบวนการอักเสบไม่รุนแรงการรักษาสามารถเกิดขึ้นที่บ้านได้ด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดด้วยยา

เพื่อขจัดกระบวนการอักเสบ ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือ Metronidazole, Clindamycin และ Tinidazole หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่ามีการอักเสบในช่องคลอดคู่ของเธอจะต้องได้รับการรักษาด้วยมิฉะนั้นการบำบัดดังกล่าวจะไม่สมเหตุสมผล

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) คือการติดเชื้อที่ส่วนบนของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง: กระบวนการเกี่ยวข้องกับปากมดลูก มดลูก ท่อนำไข่และรังไข่ อาจมีฝีเกิดขึ้น อาการทั่วไปและอาการของโรค ได้แก่ ปวดท้องน้อย ตกขาว และมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ ภาวะแทรกซ้อนระยะยาว ได้แก่ ภาวะมีบุตรยาก อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง และการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับ อาการทางคลินิกและข้อมูล PCR สำหรับโรคหนองในและหนองในเทียม กล้องจุลทรรศน์ที่มีการตรึง น้ำเกลือ- อัลตราซาวนด์หรือการส่องกล้อง การรักษาทำได้โดยใช้ยาปฏิชีวนะ

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเกิดจากอะไร?

โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบเป็นผลมาจากการที่จุลินทรีย์จากช่องคลอดและปากมดลูกเข้าไปในเยื่อบุโพรงมดลูก ท่อนำไข่ และเยื่อบุช่องท้อง แผลติดเชื้อปากมดลูก (ปากมดลูก) ก่อให้เกิดการไหลเวียนของเมือก ที่พบบ่อยที่สุดคือกระบวนการอักเสบรวมกันของท่อนำไข่ (ปีกมดลูกอักเสบ), เยื่อบุมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ) และรังไข่ (ท่อนำไข่อักเสบ)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบคือ Neisseria gonorrhoeae และ Chlamydia trachomatis เชื้อโรคเหล่านี้ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบก็มักมีสาเหตุมาจากการเต้นแอโรบิกอื่นๆ และ แบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนรวมถึงสารติดเชื้อที่มีลักษณะเฉพาะของ ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย.

โรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานพบได้บ่อยในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 35 ปี โดยทั่วไปกระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้นก่อนวัยหมดประจำเดือน หลังวัยหมดประจำเดือน และระหว่างตั้งครรภ์ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ อาการป่วยที่มีอยู่แล้ว ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย หรือการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ โดยเฉพาะ PID ของโรคหนองในหรือหนองในเทียม ได้แก่ อายุน้อย เชื้อชาติสีผิว สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ และการเปลี่ยนแปลงคู่นอนบ่อยครั้ง

อาการของโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรค: ปวดท้องน้อย, มีไข้, ตกขาว, เลือดออกผิดปกติในมดลูกระหว่างหรือหลังมีประจำเดือน

มดลูกอักเสบ ภาวะเลือดคั่งของปากมดลูกและมีเลือดออกจากการสัมผัส โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของเมือกไหล; โดยปกติจะเป็นของเหลวสีเหลืองแกมเขียวซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนเมื่อตรวจดูในกระจก

ปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลัน เป็นเรื่องปกติที่จะมีอาการปวดท้องส่วนล่าง ทวิภาคีหรือข้างเดียว แม้ว่าท่อทั้งสองจะเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ก็ตาม อาการปวดก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ส่วนบนช่องท้อง เมื่ออาการปวดรุนแรงขึ้น จะมีอาการคลื่นไส้อาเจียน ไม่สม่ำเสมอ เลือดออกในมดลูกและมีไข้เกิดขึ้นในผู้ป่วยหนึ่งในสาม บน ระยะแรกอาการของโรคอาจไม่รุนแรงหรือหายไปเลย

มากกว่า อาการล่าช้าอาจมีอาการปวดเมื่อเคลื่อนปากมดลูก บางครั้งอาการไม่สบายหรือปัสสาวะลำบากเกิดขึ้น ผู้ป่วยจำนวนมากไม่มีอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อย โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบจากการติดเชื้อ N. gonorrhoeae มักเกิดเฉียบพลันและมีอาการรุนแรงกว่ากระบวนการอักเสบเนื่องจากการติดเชื้อ C. trachomatis ซึ่งอาจไม่เจ็บปวด

ภาวะแทรกซ้อน โรคจมูกอักเสบจากหนองในเฉียบพลันหรือหนองในเทียมสามารถนำไปสู่การพัฒนาของกลุ่มอาการ Fitz-Hugh-Curtis (เยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งทำให้เกิดอาการปวดในช่องท้องส่วนบนขวา) อาจมีการติดเชื้อได้ หลักสูตรเรื้อรังและมีลักษณะเฉพาะ อาการกำเริบบ่อยครั้งและการให้อภัยที่ไม่แน่นอน ฝีในรังไข่ (กลุ่มของหนองในอวัยวะ) เกิดขึ้นในประมาณ 15% ของผู้หญิงที่เป็นโรคปีกมดลูกอักเสบ นี้อาจมาพร้อมกับการปรากฏตัวของเฉียบพลันหรือ การติดเชื้อเรื้อรัง- การพัฒนาฝีเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการรักษาไม่เพียงพอหรือล่าช้า อาจจะมีการทำเครื่องหมาย ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงไข้และอาการทางช่องท้อง การเจาะฝีอาจเกิดขึ้นซึ่งทำให้อาการของโรคเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและอาจนำไปสู่ ช็อกจากการบำบัดน้ำเสีย- Hydrosalpinx (การสะสมของของเหลวในซีรัมในท่อนำไข่อันเป็นผลมาจากการปิดผนึกบริเวณ fimbria) มักไม่มีอาการ แต่อาจทำให้เกิดความรู้สึกกดดันในช่องท้องส่วนล่าง ปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง หรือ dyspareunia

ฝี Tuboovarian, pyosalpinx (การสะสมของหนองในท่อนำไข่หนึ่งหรือทั้งสอง) และ hydrosalpinx สามารถตรวจพบได้โดยการคลำเนื้องอกในบริเวณส่วนต่อของมดลูกและอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก

Salpingitis ก่อให้เกิดการยึดเกาะและการอุดตันของท่อนำไข่ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรค ได้แก่ อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง ประจำเดือนมาไม่ปกติ ภาวะมีบุตรยาก และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การวินิจฉัยโรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

โรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานสามารถสงสัยได้ในสตรีวัยเจริญพันธุ์โดยเฉพาะเมื่อมีปัจจัยเสี่ยง ผู้ป่วยสังเกตลักษณะของความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างและการมีตกขาวไม่ชัดเจน อาจสงสัยว่า PID เมื่อผู้ป่วยมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ หายใจลำบาก หรือปัสสาวะลำบาก PID มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นมากที่สุดหากผู้ป่วยมีอาการกดเจ็บในช่องท้องส่วนล่างข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง รวมถึงมีอาการกดเจ็บเพิ่มขึ้นเมื่อเคลื่อนไหวของปากมดลูก การคลำของการก่อตัวของเนื้องอกในบริเวณส่วนต่อของมดลูกสามารถบ่งบอกถึงการมีฝีใน tubo-ovarian มีความจำเป็นต้องเข้าใกล้การวินิจฉัยโรคอย่างระมัดระวังเพราะแม้แต่กระบวนการอักเสบที่มีอาการทางคลินิกน้อยที่สุดก็สามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกรานจำเป็นต้องทำการวินิจฉัย วิธีพีซีอาร์(ซึ่งมีความละเอียดอ่อนและเจาะจงเกือบ 100%) ทำการทดสอบการตั้งครรภ์เมื่อมีของเหลวออกจากปากมดลูกเพื่อตรวจหา N. gonorrhoeae C. trachomatis หากไม่สามารถทำ PCR ได้ จะต้องทำการเพาะเลี้ยง สามารถตรวจสอบการตกขาวของปากมดลูกได้โดยใช้แกรมสเตนหรือน้ำเกลือเพื่อยืนยันการมีหนอง แต่การทดสอบเหล่านี้ไม่ละเอียดอ่อนและไม่จำเพาะเจาะจง หากไม่สามารถตรวจผู้ป่วยได้เพียงพอเนื่องจากความเจ็บปวด ควรทำการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงโดยเร็วที่สุด คุณสามารถนับได้ สูตรเม็ดเลือดขาวแต่นี่ไม่ใช่ข้อมูลมากนัก

หากผลการทดสอบการตั้งครรภ์เป็นบวก ก็จำเป็นต้องตรวจผู้ป่วยว่ามีการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือไม่

คนอื่น เหตุผลทั่วไป ปวดกระดูกเชิงกรานอาจมีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่, การบิดของส่วนต่อของมดลูก, การแตกของถุงน้ำรังไข่, ไส้ติ่งอักเสบ ในกรณีที่มีอาการ Fitz-Hugh-Curtis จำเป็นต้องดำเนินการ การวินิจฉัยแยกโรคระหว่าง ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและปีกมดลูกอักเสบระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกรานและอัลตราซาวนด์

หากการก่อตัวคล้ายเนื้องอกในอวัยวะอุ้งเชิงกรานคลำพบอาการทางคลินิกของการอักเสบและไม่มีผลของการรักษาด้วยเชื้อแบคทีเรียภายใน 48-72 ชั่วโมงจำเป็นต้องทำการตรวจอัลตราซาวนด์โดยเร็วที่สุดเพื่อแยกฝีใน tubo-ovarian pyosalpinx และความผิดปกติที่ไม่เกี่ยวข้องกับ PID (เช่น การตั้งครรภ์นอกมดลูก การบิดของส่วนต่อของมดลูก)

หากการวินิจฉัยยังคงไม่ชัดเจนหลังการตรวจอัลตราซาวนด์ ควรทำการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อให้ได้หนองในช่องท้อง ซึ่งเป็นมาตรฐานการวินิจฉัยระดับทอง

รักษาโรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

ในตอนแรกยาปฏิชีวนะจะถูกสั่งจ่ายเชิงประจักษ์เพื่อกำหนดเป้าหมาย N. gonorrhoeae และ C. trachomatis จากนั้นแผนการรักษาจะได้รับการแก้ไขตามข้อมูลจากห้องปฏิบัติการที่ได้รับ ผู้ป่วยที่มีอาการปากมดลูกอักเสบและอาการทางคลินิกเล็กน้อยของ PID ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ภาวะแบคทีเรียในช่องคลอดมักใช้ร่วมกับโรคหนองในและหนองในเทียม ดังนั้นผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องได้รับคำสั่ง การรักษาผู้ป่วยนอก- คู่นอนของผู้ป่วย N. gonorrhoeae หรือ C. trachomatis ควรได้รับการรักษา

ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาผู้ป่วยในคือโรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานดังต่อไปนี้: กระบวนการอักเสบที่รุนแรง (เช่นเยื่อบุช่องท้องอักเสบ, การคายน้ำ), การอาเจียนปานกลางหรือรุนแรง, การตั้งครรภ์, ความสงสัยของเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานตลอดจนความสงสัยของพยาธิวิทยาการผ่าตัดเฉียบพลัน (ตัวอย่างเช่น ไส้ติ่งอักเสบ) ในกรณีเช่นนี้จะมีการกำหนดไว้ การบริหารทางหลอดเลือดดำยาปฏิชีวนะทันทีหลังจากได้ผลการเพาะเชื้อ การรักษาจะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังไข้หาย ฝีที่ Tuboovarian ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำที่ครอบคลุมมากขึ้น การรักษาทำได้โดยการระบายฝีในอุ้งเชิงกรานออกทางช่องคลอดหรือผนังหน้าท้องโดยใช้เครื่อง CT หรืออัลตราซาวนด์ บางครั้งการส่องกล้องหรือการส่องกล้องจะดำเนินการเพื่อแทรกการระบายน้ำ หากสงสัยว่ามีการแตกของฝีใน tubo-ovarian จะทำการผ่าตัดเปิดช่องท้องอย่างเร่งด่วน ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ จะดำเนินการรักษาอวัยวะ (เพื่อรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์)

กระบวนการอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานไม่ได้หมายถึงโรคใดโรคหนึ่งโดยเฉพาะ แต่เป็นกลุ่มของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย ซึ่งรวมถึง:

• การอักเสบของท่อนำไข่ในผู้หญิง - ปีกมดลูกอักเสบ;
• การอักเสบอย่างรุนแรงของรังไข่ - มดลูกอักเสบ;
• Salpingoophoritis เป็นกระบวนการอักเสบของมดลูก ท่อนำไข่ และรังไข่
• ช่องคลอดอักเสบ (colpitis) เป็นกระบวนการอักเสบในเยื่อเมือกในช่องคลอด
• Bartholinitis เป็นพยาธิสภาพที่เกิดการอักเสบที่ทางเข้า (ด้น) ของช่องคลอด
• ภาวะช่องคลอดอักเสบจากการแทรกซึมของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเข้าไปในช่องคลอด
• Parametritis เป็นกระบวนการอักเสบของเนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้อง
• กระบวนการอักเสบในช่องท้องที่เรียกว่ากระดูกเชิงกรานอักเสบ

โรคทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบเฉียบพลันรุนแรงของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน โรคแต่ละอย่างมีผลที่ตามมาในตัวเองซึ่งส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิงการสืบพันธุ์ชีวิตทางเพศ ฯลฯ

อาการของกระบวนการอักเสบ

หากคุณมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง แสดงว่าคุณจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์โดยด่วน การใช้ยาด้วยตนเองหรือการเพิกเฉยต่อโรคนั้นไม่ได้รับอนุญาต ผลที่ตามมาของกระบวนการอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานที่ไม่ได้รับการรักษาอาจมีความรุนแรงอย่างมาก ตั้งแต่การมีประจำเดือนผิดปกติไปจนถึงภาวะมีบุตรยาก

เราแสดงรายการอาการหลักของโรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน:

• อาการบวมของอวัยวะสืบพันธุ์ เพิ่มขนาด -
• สีแดงของริมฝีปาก -
• อาการคันในช่องคลอด -
• ปวดท้องน้อยปวดร้าวร้าวไปถึงหลังส่วนล่างและต้นขาด้านใน -

วิดีโอ: การรักษาอวัยวะในอุ้งเชิงกรานด้วยยาสมุนไพร

ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ แอกต้า- เลือดปลดประจำการหลังมีเพศสัมพันธ์ -

น้ำมูกที่ผสมกับเลือดและหนองเริ่มหลั่งไหลออกจากช่องคลอดเป็นจำนวนมาก กลิ่นจากช่องคลอดไม่เป็นที่พอใจและเหม็น ตกขาวอาจเป็นสีเหลืองหรือสีเขียว หากมีการติดเชื้อเข้าสู่ช่องคลอด ของเหลวที่ไหลออกมาจะขุ่นและมีฟองก๊าซ ในระหว่างกระบวนการอักเสบ ตกขาวจะมีลักษณะเป็นก้อน หนา ไม่เป็นที่พอใจและมีปริมาณมาก

อาการคันและแสบร้อนในช่องคลอด บางครั้งก็ทนไม่ไหวจนเป็นเรื่องยากสำหรับผู้หญิงที่จะทำงานบ้านตามปกติ

มีน้ำมูกไหลออกจากช่องคลอดพร้อมกับอาการปวดท้องส่วนล่าง

อาการที่เกิดขึ้นร่วมกันของกระบวนการอักเสบคือช่วงเวลาผิดปกติในสตรีหรือการหยุดชะงักของรอบประจำเดือนโดยสิ้นเชิง ในกรณีนี้อาจมีอาการปวดเมื่อปัสสาวะปวดท่อปัสสาวะ เมื่อเทียบกับภูมิหลังของอาการป่วยไข้ทั่วไป ผู้หญิงอาจมีอาการสะท้อนปิดปาก ท้องร่วง และท้องเสีย สภาพร่างกายอ่อนแรง อ่อนแรง มีไข้

สาเหตุของกระบวนการอักเสบ

เหตุใดผู้หญิงจึงสามารถพัฒนากระบวนการอักเสบในช่องคลอดได้? ลองดูสาเหตุหลักของปรากฏการณ์นี้

กระบวนการอักเสบอาจเริ่มเกิดขึ้นหลังการทำแท้งด้วยการผ่าตัดเมื่อเร็วๆ นี้หรือการคลอดบุตรยาก (มีภาวะแทรกซ้อน) ในบางกรณี การติดเชื้ออาจเข้าสู่ช่องคลอดจากไส้ติ่งที่อักเสบและติดเชื้อจากไส้ตรงที่ได้รับผลกระทบ

หลักสูตรทางพยาธิวิทยาเช่น vulvitis ปรากฏขึ้นเนื่องจากความเสียหายทางกล (ซึ่งอาจเป็นรอยขีดข่วนของช่องคลอดเนื่องจากอาการคันที่รุนแรงซึ่งส่งผลให้มีรอยถลอกและรอยขีดข่วน) ดังที่ทราบกันดีว่าการติดเชื้อจะแทรกซึมเข้าไปในแผลเปิดได้เร็วกว่าและส่งผลต่อเนื้อเยื่อโดยรอบ

วิดีโอ: ผ้าอนามัยแบบสอดของจีน หลักการทำงาน

เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบซึ่งจัดว่าเป็นกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในเยื่อบุมดลูก ปรากฏในผู้หญิงหลังการทำแท้งด้วยยาหรือการผ่าตัด การขูดมดลูกของเยื่อบุมดลูกด้วยเหตุผลทางการแพทย์

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการเกิดกระบวนการอักเสบ

ปัจจัยหลักที่มีอิทธิพลต่อกระบวนการอักเสบคือ:

วิดีโอ: 69 การรักษาโรคของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

• การทำแท้งหลายครั้งในช่วง 1-2 ปี
• การแทรกแซงของมดลูก;
• การสวมใส่อุปกรณ์มดลูกเป็นเวลานาน
• การผ่าตัดขูดมดลูก;
• การเปลี่ยนแปลงคู่นอนอย่างต่อเนื่อง
• กระบวนการอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานที่ไม่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้
• ทำงานหนัก
• การละเมิดกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล (การใช้ผ้าเช็ดตัว สบู่ ซักผ้าของผู้อื่นไม่บ่อยในระหว่างวัน)

การวินิจฉัยกระบวนการอักเสบของมดลูก

หากผู้หญิงมีอาการไม่พึงประสงค์บริเวณอวัยวะเพศควรปรึกษานรีแพทย์โดยเร็วที่สุด คุณไม่ควรชะลอสิ่งนี้มิฉะนั้นอาจนำไปสู่ผลร้ายแรงในรูปแบบของภาวะมีบุตรยาก

นรีแพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถตรวจสอบการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบในผู้ป่วยในระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติและซักถามอาการ เมื่อแพทย์เริ่มสัมผัสมดลูก อาจเกิดอาการเจ็บปวดซึ่งเป็นเรื่องยากที่ผู้หญิงจะทนได้

เพื่อยืนยันการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบจำเป็นต้องเอาเมือกออกจากช่องคลอดและปากมดลูกด้วย ในระหว่างกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในผู้หญิงจะพบเชื้อโรคของโรคในเมือกในช่องคลอด - ไวรัส, การติดเชื้อ, การ์ดเนอเรลลา, จุลินทรีย์จากเชื้อรา, Trichomonas, gonococci, ureplasma, mycoplasma, E. coli และอื่น ๆ

วิดีโอ: Simonova Tatyana Viktorovna - โรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

คุณจะต้องทำการตรวจเลือดด้วย - ตามผลการวิเคราะห์จะตรวจพบเม็ดเลือดขาวในระหว่างกระบวนการอักเสบ จากการตรวจอัลตราซาวนด์ผู้ป่วยจะพบว่ามีการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของรังไข่ขนาดของอวัยวะตลอดจนการก่อตัวของจุดโฟกัสของการสะสมหนองการติดเชื้อและการอักเสบ

รักษาอาการอักเสบในช่องคลอด

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค vulvovaginitis การรักษาจะเป็นแบบผู้ป่วยนอกเท่านั้น หากกระบวนการอักเสบไม่รุนแรงการรักษาสามารถเกิดขึ้นที่บ้านได้ด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดด้วยยา

เพื่อขจัดกระบวนการอักเสบ ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือ Metronidazole, Clindamycin และ Tinidazole หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่ามีการอักเสบในช่องคลอดคู่ของเธอจะต้องได้รับการรักษาด้วยมิฉะนั้นการบำบัดดังกล่าวจะไม่สมเหตุสมผล

ทุกสิ่งที่น่าสนใจ

ผนังช่องคลอดย้อยคืออะไร? ในทางการแพทย์ ปรากฏการณ์นี้หมายถึงอาการห้อยยานของอวัยวะหรือผนังช่องคลอดย้อย ถ้าเราอธิบายปรากฏการณ์นี้ ด้วยคำพูดง่ายๆจากนั้นเมื่อมีอาการย้อย ผู้หญิงจะมีอาการมดลูกเคลื่อนตัวหรือบางส่วนของช่องคลอด...

ผู้หญิงทุกคนมีตกขาว โดยปกติแล้วจะมีไม่มากและไม่มีกลิ่นแปลกปลอม ยิ่งกว่านั้นพวกเขาไม่ก่อให้เกิดการระคายเคืองต่อผิวหนังและเยื่อเมือกของผู้หญิง หากสารคัดหลั่งมีความสม่ำเสมอของน้ำ มันจะกลายเป็น...

กระบวนการยึดติดในกระดูกเชิงกรานนั้นมีลักษณะโดยการก่อตัวของการยึดเกาะ (ลิ่มเลือดและเยื่อบุผิว) ซึ่งอยู่ในช่องท้อง น่าเสียดายที่โรคนี้พบได้บ่อยในการปฏิบัติงานทางนรีเวชและทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้...

ช่องคลอดของผู้หญิงนั้นมีจุลินทรีย์ที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อปกป้องอวัยวะสืบพันธุ์และระบบสืบพันธุ์ทั้งหมดจากการติดเชื้อและแบคทีเรียต่างๆ เป็นอันตราย จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสามารถทะลุทะลวงได้ บริเวณอวัยวะเพศผู้หญิงผ่าน...

คุณเริ่มมีตกขาวเป็นน้ำ และไม่รู้ว่านี่เป็นเรื่องปกติหรือเป็นพยาธิสภาพ? จะทำอย่างไรเมื่อจู่ๆ มีของเหลวไหลออกมาไม่เป็นที่พอใจและเป็นน้ำ? ในบทความนี้เราจะมาดูสาเหตุของ มีน้ำไหลออกมาและยัง...

กระบวนการอักเสบของมดลูกเป็นอาการทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงซึ่งส่งผลต่ออวัยวะในอุ้งเชิงกรานของผู้หญิง การอักเสบของมดลูกเกิดขึ้นเนื่องจากการแทรกซึมของแบคทีเรียและการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกาย นรีแพทย์สังเกตว่าส่วนใหญ่มักจะ...

บ่อยครั้งที่ผู้หญิงต้องปรึกษานรีแพทย์เกี่ยวกับการอักเสบของท่อนำไข่และรังไข่ ในสถานการณ์เช่นนี้ก็จำเป็น การรักษาทันเวลามิฉะนั้นทุกอย่างอาจจบลงด้วยผลร้ายตามมา กระบวนการอักเสบเกิดจากเชื้อรา...

การอักเสบของอวัยวะเป็นสิ่งที่เจ็บปวด กระบวนการเรื้อรังซึ่งมักจะมาพร้อมกับผู้หญิงในชีวิตของพวกเขา ในบทความนี้เราจะมาดูกันว่าอาการอักเสบของอวัยวะในสตรีคืออะไร? โรคนี้มีลักษณะอย่างไร? มาดูสาเหตุและ...

กระบวนการอักเสบในช่องคลอดในผู้หญิงเป็นปัญหาที่พบบ่อยซึ่งเกิดขึ้นในตัวแทนของเพศที่ยุติธรรมทุกคนอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตของเธอ มักเป็นรูปแบบขั้นสูงของกระบวนการอักเสบในช่องคลอด (หาก...

ขอบเขตที่ใกล้ชิดของชีวิตผู้หญิงเป็นสิ่งที่ไม่เป็นเรื่องปกติที่จะพูดถึง แต่ถ้าความเจ็บป่วยบางอย่างเริ่มต้นขึ้น ทุกคน (อินเทอร์เน็ต เพื่อน ฯลฯ) ก็มาช่วยเหลือ - ยกเว้นนรีแพทย์ นี่เป็นข้อผิดพลาดที่พบบ่อยที่สุดของผู้ป่วยทุกคน...

ผู้หญิงทุกคนควรทราบอาการช่องคลอดอักเสบเพื่อปรึกษาแพทย์นรีแพทย์ได้ทันท่วงที อาการอาจแตกต่างกันไป ในกรณีส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดการอักเสบ เมื่อไร…

โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) รวมถึงการอักเสบของมดลูก ท่อ รังไข่ พาราเมเทรียม และเยื่อบุช่องท้องในอุ้งเชิงกราน การอักเสบที่แยกได้ของการก่อตัวเหล่านี้หาได้ยากมากในทางคลินิกเนื่องจากความใกล้ชิดทางกายวิภาคและความสามัคคีในการทำงาน

คำพ้องความหมาย

ในวรรณคดีอังกฤษ โรคเหล่านี้เรียกว่าโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ ในวรรณกรรมภายในประเทศ คำที่ใช้มากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ PID คือ "ปีกมดลูกอักเสบ" หรือ "ปีกมดลูกอักเสบ"

รหัส ICD-10
N70 Salpingitis และ oophoritis (รวมถึงฝีของท่อนำไข่, tubo-ovarian, รังไข่, pyosalpinx, salpingoophoritis, โรคอักเสบของ tubo-ovarian)
N71 โรคอักเสบมดลูก ยกเว้นปากมดลูก (รวมถึงฝีในมดลูก มดลูกอักเสบ มดลูกอักเสบ มดลูกอักเสบ เยื่อบุโพรงมดลูก (myo-)metritis)
N72 โรคอักเสบของปากมดลูก (ไม่รวมการพังทลายของปากมดลูกโดยไม่มีปากมดลูกอักเสบ)
N73 โรคอักเสบอื่นของอวัยวะอุ้งเชิงกรานหญิง
N74 โรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหญิงในโรคจำแนกประเภทอื่น

ระบาดวิทยา

โรคข้ออักเสบเป็นส่วนใหญ่ พยาธิวิทยาทั่วไปอวัยวะเพศภายในในวัยเด็ก ประกอบด้วย 1 ถึง 5% ของเฉียบพลันทั้งหมด โรคที่เกิดจากการผ่าตัดอวัยวะในช่องท้องในเด็ก ตามมาเป็นอันดับ 3 ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและ ลำไส้อุดตัน- อุบัติการณ์ของ PID มีหลายช่วงอายุ:
เมื่ออายุ 3–5, 11–13 และ 18–20 ปี สองคนแรกตรงกับอายุสูงสุดของโรคไส้ติ่งอักเสบส่วนสุดท้าย - ด้วยการเปิดตัวกิจกรรมทางเพศ เนื่องจากการอักเสบของภาคผนวกและ OVID เกิดขึ้นบ่อยครั้งจึงแยกแยะกลุ่มอาการของภาคผนวกและอวัยวะเพศได้

ตามที่นักวิทยาศาสตร์ในประเทศและต่างประเทศระบุว่า เด็กผู้หญิงอายุ 15-19 ปีมีความเสี่ยงต่อการอักเสบมากที่สุด ในวัยนี้เยื่อบุผิวหลายชั้นที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของปากมดลูกมีความอ่อนไหวต่อการกระทำของสารติดเชื้อสารก่อมะเร็งและสารก่อมะเร็ง สถานการณ์ปัจจุบันเกิดจากการมีพฤติกรรมทางเพศอย่างเสรี การเปลี่ยนแปลงคู่นอนบ่อยครั้ง ความไม่รู้หรือไม่เต็มใจที่จะใช้ยาคุมกำเนิด และการติดยา

ทุกปี 4% ของผู้หญิงอายุ 15 ถึง 44 ปีเข้ารับการทำแท้งด้วยยาทั่วโลก ใน 12.25–56% ของผู้ป่วยหลังจากนั้น การหยุดชะงักเทียมมดลูกอักเสบพัฒนาในระหว่างตั้งครรภ์

ในรัสเซียในปี 2545 มีการจดทะเบียนการทำแท้ง 1,782 ล้านครั้ง ในจำนวนนี้ 10.3% เป็นวัยรุ่นและเด็กผู้หญิงอายุ 15-19 ปี

การคัดกรอง

ดำเนินการเมื่อไปพบนรีแพทย์และกุมารแพทย์ระหว่างการตรวจป้องกัน

การจำแนกประเภท

ขึ้นอยู่กับภูมิประเทศของความเสียหายต่อมหภาคสามารถแยกแยะโรคอักเสบของส่วนล่างของระบบทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อจากน้อยไปหามากได้ รอยโรคที่ส่วนล่างของระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ ท่อปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, bartholinitis, colpitis และ endocervicitis

กระบวนการอักเสบแบ่งตามระยะเวลาเป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง กระบวนการอักเสบที่กินเวลานานถึง 4–6 สัปดาห์ถือเป็นแบบเฉียบพลัน ในกรณีส่วนใหญ่ การอักเสบเฉียบพลันจะสิ้นสุดลงภายใน 1.5–2 สัปดาห์ ในการปฏิบัติทางคลินิก เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะระหว่าง PID แบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และเรื้อรัง การอักเสบเฉียบพลันหมายถึงโรคที่เกิดขึ้นเป็นครั้งแรกและมีภาพทางคลินิกที่ชัดเจน

ปัจจุบันตามข้อเสนอของ G. Monif (1983) กระบวนการอักเสบเฉียบพลันสี่ขั้นตอนมีความโดดเด่น:

• ด่านที่ 1 - มดลูกอักเสบเฉียบพลันและปีกมดลูกอักเสบโดยไม่มีอาการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกราน
• ระยะที่ 2 - เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเฉียบพลันและปีกมดลูกอักเสบที่มีอาการระคายเคืองในช่องท้อง
• ระยะที่ 3 - ปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลันที่มีการอุดตันของท่อนำไข่และการพัฒนาของการสร้าง tubo-ovarian
• ด่านที่ 4 - การแตกของการก่อตัวของ tubo-ovarian

วี.ไอ. Krasnopolsky (2002) ระบุรูปแบบของ PID ต่อไปนี้:

• รูปแบบที่ไม่ซับซ้อน (ปีกมดลูกอักเสบ, มดลูกอักเสบ, ปีกมดลูกอักเสบ);
• รูปแบบที่ซับซ้อน (pyosalpinx, ฝีในรังไข่ (pyovar), การสร้าง tubo-ovarian เป็นหนอง);
• โรคติดเชื้อหนองอย่างรุนแรง (panmetritis, parametritis, ลำไส้, ฝี subphrenic,
  ทวารหนักที่อวัยวะเพศ, omentitis ที่เป็นหนองแทรกซึม, เยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจาย, การติดเชื้อ)

สาเหตุ

ตามกฎแล้ว PID มีลักษณะเฉพาะด้วยสาเหตุของโพลีจุลินทรีย์ จุลินทรีย์เกือบทั้งหมดที่มีอยู่ในช่องคลอด (ยกเว้นแลคโตแบคทีเรียและบิฟิโดแบคทีเรีย) สามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบได้ อย่างไรก็ตาม บทบาทนำเป็นของจุลินทรีย์ที่มีความรุนแรงมากที่สุด: ตัวแทนของตระกูล Enterobacteriaceae (โดยหลักคือ Escherichia coli) และ Staphylococcus โดยทั่วไปบทบาทของแอนแอโรบีในฐานะโคพาโทเจนนั้นเป็นที่ยอมรับ แต่ไม่ควรประเมินค่าสูงเกินไป

ใน PID มักพบเชื้อ staphylococci, streptococci, enterococci, anaerobes, chlamydia, mycoplasma และ ureaplasma ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการติดเชื้อฉวยโอกาส ซึ่งโดยหลักแล้วหมายถึงจุลินทรีย์ภายนอกที่มีคุณสมบัติในการทำให้เกิดโรค โดยมีสาเหตุหลักมาจากการละเมิดกลไกการป้องกันการติดเชื้อของร่างกาย การพัฒนา การติดเชื้อฉวยโอกาสมีส่วนทำให้เกิด: การใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างอย่างไม่มีเหตุผล ยาฮอร์โมน; การแทรกแซงการผ่าตัด- ขั้นตอนทางการแพทย์ที่รุกรานต่างๆ การละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อและ ภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นช่องคลอดอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อเบื้องต้น ฯลฯ

การเกิดโรค

การติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในสามารถเกิดขึ้นได้:

• น้ำเหลืองที่มีไส้ติ่งอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, มีการพัฒนาของ pelvioperitonitis และการแพร่กระจายของน้ำเหลืองไปยังเยื่อบุช่องท้องของบริเวณ subdiaphragmatic (ซินโดรม Fitz-Hugh-Curtis ในช่องท้อง);
• ทางโลหิตวิทยาตามที่เห็นได้จากภาวะแทรกซ้อนจากภายนอก (เช่นความเสียหายต่อแคปซูลข้อต่อเนื่องจากหนองในเทียม)
• คลอง (ผ่าน คลองปากมดลูก, โพรงมดลูก, ท่อนำไข่ไปจนถึงเยื่อบุช่องท้องและอวัยวะในช่องท้อง)

ภาพทางคลินิก

อาการทางคลินิกของการอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน: อุณหภูมิร่างกายสูง, ปวดท้องน้อย, อาจมีอาการคลื่นไส้, อาเจียน, รบกวน สภาพทั่วไป, พิษร้ายแรง, การเปลี่ยนแปลงในเลือด (เม็ดเลือดขาว, ESR เพิ่มขึ้น, การปรากฏตัวของโปรตีนที่เกิดปฏิกิริยา)

การอักเสบแบบกึ่งเฉียบพลันเป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นครั้งแรกโดยมีน้อย อาการรุนแรงกว่าการอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน: อุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่าไข้, ไม่มีพิษรุนแรง, มีปฏิกิริยาเจ็บปวดเล็กน้อย, เม็ดเลือดขาวต่ำและ ESR ในเลือดเพิ่มขึ้นปานกลาง กระบวนการนี้มีลักษณะเป็นหลักสูตรที่ยืดเยื้อ เห็นได้ชัดว่าการแบ่งส่วนนี้เป็นไปตามอำเภอใจเนื่องจากการประเมินอาการของกระบวนการอักเสบเป็นเรื่องส่วนตัวมาก

PID เรื้อรังอาจเป็นผลมาจากการอักเสบเฉียบพลันที่ยังไม่หายขาดและยังมีสาเหตุหลักด้วย ธรรมชาติเรื้อรัง- PID เรื้อรังมักเกิดขึ้นในคลื่นที่มีระยะกำเริบและการบรรเทาอาการสลับกัน

เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะระหว่างปีกมดลูกอักเสบเรื้อรังในระยะเฉียบพลัน, ปีกมดลูกอักเสบเรื้อรังระยะปฐมภูมิ และผลกระทบที่ตกค้าง (กระบวนการยึดติดแบบซิคาตริเชียล) ปีกมดลูกอักเสบเรื้อรัง.

การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายขึ้นหรือลงได้ จำเป็นต้องแยกแยะระหว่างปีกมดลูกอักเสบปฐมภูมิและทุติยภูมิ ในโรคปีกมดลูกอักเสบปฐมภูมิ การติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นจากบริเวณอวัยวะเพศส่วนล่างโดยการแพร่กระจาย พืชปากมดลูกหรือ perianal บนท่อนำไข่ (การวินิจฉัยและการรักษา ขั้นตอน) ด้วยปีกมดลูกอักเสบทุติยภูมิการอักเสบจะเกิดขึ้นเนื่องจากการแทรกซึมของเชื้อโรคจากบริเวณใกล้เคียง อวัยวะโดยเฉพาะจากภาคผนวกที่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัย

ความทรงจำ

เมื่อศึกษารำลึกความหลังจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการมีโรคภายนอก (ไส้ติ่งอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ ฯลฯ ) และจุดโฟกัสที่อวัยวะเพศ (vulvitis) ของการติดเชื้อเรื้อรัง

การตรวจร่างกาย

ในระหว่างการตรวจทวารหนักแบบสองมือในบริเวณตำแหน่งของส่วนต่อของมดลูก ความรุนแรงเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ในระหว่างการก่อตัวของเนื้องอก tubo-ovarian ที่มีต้นกำเนิดการอักเสบ การก่อตัวจะถูกกำหนดในบริเวณส่วนต่อของมดลูกซึ่งสามารถเข้าถึงได้ ขนาดใหญ่- หากมีอุ้งเชิงกราน ปมประสาทอักเสบ, ปวดบริเวณทางออกของเส้นประสาทอุ้งเชิงกรานและไม่มีอยู่ การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค อวัยวะสืบพันธุ์ภายใน

การวิจัยทางห้องปฏิบัติการ

หากสงสัยว่า PID การทดลองทางคลินิกเลือด (ให้ความสนใจกับเม็ดเลือดขาว, การเปลี่ยนแปลง สูตรเม็ดเลือดขาว, ESR เพิ่มขึ้น, การปรากฏตัวของโปรตีนรีแอคทีฟในเลือด), กล้องจุลทรรศน์และ การตรวจทางจุลชีววิทยาของสารที่ปล่อยออกมาจากระบบสืบพันธุ์, ท่อปัสสาวะ กำลังทำวิจัยอยู่ด้วย ใช้วิธีการ PCR สำหรับการติดเชื้อหนองในเทียมและหนองในเทียม

เมื่อดูผลอัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานในบางกรณีจะพบ ของเหลวฟรีในโพรงของคนตัวเล็ก กระดูกเชิงกราน ความไวของวิธีนี้คือ 32–42% ความจำเพาะคือ 58–97% ซึ่งทำให้สามารถจำแนกได้เป็น วิธีการวินิจฉัยเสริมสำหรับ PID ควรทำอัลตราซาวนด์หากมีข้อสงสัย การก่อตัวของ tubo-ovarian ในสถานการณ์เดียวกันแนะนำให้ทำ MRI ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคอักเสบของอวัยวะเพศภายในมักเกิดขึ้นภายใต้หน้ากากของ ARVI พยาธิวิทยาช่องท้องเฉียบพลัน (ส่วนใหญ่มักเป็นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน) ซึ่งมักต้องใช้ การส่องกล้องวินิจฉัยเพื่อการชี้แจง สภาพของไส้ติ่งและอวัยวะของมดลูก PID จะต้องแตกต่างจากมดลูกและนอกมดลูก การตั้งครรภ์ในวัยรุ่นที่มีเพศสัมพันธ์หรือสงสัยว่ามีการล่วงละเมิดทางเพศ ในกรณีนี้ให้ดำเนินการ อัลตราซาวนด์กำหนดระดับhCGβในเลือด นอกจากนี้ PID ยังมีภาพทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่คล้ายกัน กลุ่มอาการการตกไข่, โรคลมชักของรังไข่ และการบิดของมดลูก

ในกรณีของ PID ในเด็ก จำเป็นต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญในด้านการรักษาหากมีข้อสงสัย การติดเชื้อหรือโรคอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะโดยศัลยแพทย์ - ไม่รวมการผ่าตัดแบบเฉียบพลัน พยาธิวิทยาของอวัยวะในช่องท้อง, กุมารแพทย์ - ไม่รวมกระบวนการอักเสบของสาเหตุของวัณโรค

ตัวอย่างการกำหนดการวินิจฉัย

ปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลันด้านขวา

การรักษาอาการอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกรานในเด็กผู้หญิง

เป้าหมายการรักษา

การป้องกันการพัฒนากระบวนการอักเสบการป้องกันความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

1. อุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 38 °C
2. มึนเมาอย่างรุนแรง
3. รูปแบบที่ซับซ้อนของ PID (การปรากฏตัวของกลุ่ม บริษัท ที่มีการอักเสบ - การก่อตัวของ tubo-ovarian)
4. การตั้งครรภ์.
5. ความพร้อมของ IUD
6. การวินิจฉัยที่ไม่ปรากฏหลักฐานหรือน่าสงสัย มีอาการระคายเคืองในช่องท้อง
7. การแพ้ยาในช่องปาก
8. ไม่มีการปรับปรุงระหว่างการรักษาหลังจาก 48 ชั่วโมง

การบำบัดโดยไม่ใช้ยา

ในกรณีของ salpingo-oophoritis เฉียบพลันการทำกายภาพบำบัดจะดำเนินการร่วมกับเท่านั้น ต้านเชื้อแบคทีเรียได้อย่างเพียงพอ, การล้างพิษและการบำบัดด้วยยาอื่น ๆ การรักษาสามารถเริ่มได้ทันทีหลังการวินิจฉัย

ข้อห้ามสำหรับการใช้งาน ปัจจัยทางกายภาพประกอบด้วยวิชากายภาพบำบัดทั่วไปและวิชาพยาธิวิทยาโดยเฉพาะ อวัยวะเพศ ที่ ปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลัน, มดลูกอักเสบ, ระบุการรักษาด้วยแม่เหล็กความถี่ต่ำ, การบำบัดด้วยค่าคงที่ สนามแม่เหล็ก- ในกรณีของการอักเสบกึ่งเฉียบพลันของอวัยวะจะทำการรักษาด้วยไมโครเวฟด้วยคลื่นเดซิเมตร การบำบัดด้วยเลเซอร์แม่เหล็ก, การบำบัดด้วยเลเซอร์, อิเล็กโทรโฟรีซิสของยา กระแสชีพจร.

ในช่วงระยะเวลาของการบรรเทาอาการอย่างคงที่คุณสามารถใช้ปัจจัยทางกายภาพที่เตรียมไว้ล่วงหน้าได้: FNC และอัลตราซาวนด์ การบำบัด การบำบัดด้วยสนามไฟฟ้าสถิตความถี่ต่ำ การบำบัดด้วยไฟฟ้าพัลส์โดยใช้ฮาร์ดแวร์และซอฟต์แวร์ ที่ซับซ้อน "AndroGyn", การรักษาด้วยเลเซอร์, การบำบัดด้วยไฟฟ้าแบบไม่จำเพาะ, การบำบัดด้วยการแทรกแซง, อิเล็กโตรโฟรีซิสของยา กระแสชีพจร เวลาที่เหมาะสมในการเริ่มกายภาพบำบัดคือวันที่ 5-7 ของรอบประจำเดือน

ในกรณีของกระบวนการอักเสบเรื้อรังในอวัยวะของมดลูก โดยเฉพาะร่วมกับภาวะภายนอกอวัยวะเพศเรื้อรัง โรคอักเสบ plasmapheresis เป็นธรรมทางพยาธิวิทยาเพราะ ในระหว่างขั้นตอนไม่เพียงเท่านั้น กำจัดสารพิษ, Ag, AT, คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน, เซลล์ภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่ยังทำการถอดรหัส ระบบล้างพิษของตัวเอง ระบบภูมิคุ้มกัน- พลาสม่าฟีเรซิสจะมีประสิทธิภาพสูงสุดเมื่อใด ดำเนินการในระยะแรกของรอบประจำเดือน (ทันทีหลังจากหยุดเลือดประจำเดือน)

การบำบัดด้วยยา

การรักษา PIDID เฉียบพลัน

ขนาดของยาจะถูกเลือกโดยคำนึงถึงอายุน้ำหนักตัวของเด็กและความรุนแรงของภาพทางคลินิกโรคต่างๆ

ยาต้านแบคทีเรียหรือส่วนผสมของพวกมันถูกเลือกโดยคำนึงถึงเชื้อโรคและความไวของมัน ยาต้านจุลชีพ

สำหรับโรคที่ไม่รุนแรง การบำบัดขั้นพื้นฐานประกอบด้วยยาต้านแบคทีเรียอนุพันธ์ nitroimidazole ต้านเชื้อราและ ยาแก้แพ้- นอกจากนี้ยังใช้ NSAIDs เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

สำหรับสาเหตุของโรคหนองในเทียมและมัยโคพลาสมาของ PID ควรใช้ยาปฏิชีวนะที่สามารถทำได้ การสะสมในเซลล์ที่ได้รับผลกระทบและการปิดกั้นการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์ ยาดังกล่าวได้แก่ เตตราไซคลีน (ด็อกซีไซคลิน, เตตราไซคลิน), มาโครไลด์ (อะซิโธรมัยซิน, โจซามัยซิน, คลาริโทรมัยซิน, มิเดคามัยซิน, โอแลนโดมัยซิน, ร็อกซิโทรมัยซิน, สไปรามัยซิน, อีริโธรมัยซิน) และฟลูออโรควิโนโลน (โลมีฟลอกซาซิน, นอร์ฟลอกซาซิน, โอฟลอกซาซิน, เพฟลอกซาซิน, ซิโปรฟลอกซาซิน, สปาร์ฟลอกซาซิน)

ใน การบำบัดสมัยใหม่ใช้หนองในเทียมเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนหรือ mycoplasma salpingo-oophoritis ยาปฏิชีวนะต่อไปนี้:

• อะซิโทรมัยซิน;
• ด็อกซีไซคลิน

สำหรับ salpingoophoritis ที่เกิดจาก gonococci จะใช้เพนิซิลลินที่ "ป้องกัน" ซึ่งเป็นการผสมผสานระหว่างยาปฏิชีวนะกับ สารที่ทำลายเบต้า-แลคตาเมส โดย 80% ของสายพันธุ์โกโนค็อกคัสเกิดจากการผลิตเบต้า-แลคตาเมส ทนต่อยาเพนิซิลลิน ยาจากกลุ่มเซฟาโลสปอรินมีประสิทธิภาพไม่น้อยโดยเฉพาะ III–IV รุ่น (เซฟไตรอะโซน, เซโฟแทกซีม ฯลฯ ) และฟลูออโรควิโนโลน

ในการรักษาที่ทันสมัยของ salpingoophoritis gonococcal เฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนมีการใช้ยาปฏิชีวนะต่อไปนี้:

• เซฟไตรอะโซน;
• แอมม็อกซิซิลลิน + กรดคลาวูลานิก;
• เซโฟแทกซิม;
• ฟลูออโรควิโนโลน (โลมีฟลอกซาซิน, นอร์ฟลอกซาซิน, ออฟล็อกซาซิน, เพฟล็อกซาซิน, ซิโปรฟลอกซาซิน, สปาร์ฟลอกซาซิน);
• สเปคติโนมัยซิน

ใน ระยะเฉียบพลันกระบวนการอักเสบในกรณีที่ไม่มีความเป็นไปได้ทางเทคนิคหรือทางคลินิกในการรวบรวมวัสดุและ เพื่อตรวจสอบชนิดของเชื้อโรค ex juvantibus จะใช้การรวมกันของสารต้านเชื้อแบคทีเรียหลายชนิด ยาในวงกว้างเป็นเวลา 7-10 วัน

แบบแผน การรวมกันที่เป็นไปได้ยาต้านจุลชีพ:

• แอมม็อกซิซิลลิน + กรดคลาวูลานิกและด็อกซีไซคลิน;
• ด็อกซีไซคลินและเมโทรนิดาโซล;
• ฟลูออโรควิโนโลนและลินโคซาไมด์;
• ฟลูออโรควิโนโลนและเมโทรนิดาโซล;
• Macrolide และ Metronidazole

ในกรณีที่รุนแรงการปรากฏตัวของ pelvioperitonitis และภาวะบำบัดน้ำเสีย, การก่อตัวเป็นหนองในเด็กผู้หญิง แนะนำให้ใช้สูตรการรักษาด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียต่อไปนี้:

• เซฟาโลสปอรินรุ่น III – IV + ด็อกซีไซคลิน;
• ticarcillin + กรด clavulanic (หรือ piperacillin + tazobactam) และ doxycycline (หรือ macrolide);
• fluoroquinolone และ metronidazole (หรือ lincosamide);
• carbapenem และ doxycycline (หรือ macrolide);
• เจนตามิซินและลินโคซาไมด์

หากจำเป็นต้องส่องกล้องเพื่อการรักษาและวินิจฉัย สามารถเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้ 30 นาทีก่อนหรือระหว่างนั้น ระหว่างการดมยาสลบหรือหลังจากนั้นทันที การผ่าตัดรักษา- ในกรณีที่รุนแรงของโรคจะดีกว่า เส้นทางการให้ยาทางหลอดเลือดดำ

จำเป็นต้องรวมยาต้านเชื้อราสังเคราะห์ (azoles) หรือธรรมชาติ (polyenes) ไว้ในสูตรการรักษา สำหรับระบบและหากจำเป็น แอปพลิเคชันท้องถิ่น- จากกลุ่มอะโซล การกระทำที่เป็นระบบใช้ fluconazole และ ในทางปฏิบัติไม่ได้ใช้ Itraconazole และ ketoconazole เนื่องจากมีความเป็นพิษสูง สารต้านเชื้อราตามด้วย ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง ไม่มีการสังเกตการใช้งาน itraconazole ในเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี การใช้ยาต้านจุลชีพโพลีอีน nystatin และ levorin ในการป้องกันโรค ปัจจุบันนาตามัยซินไม่ได้ผล มักใช้ในยาโพลีอีน สำหรับเชื้อรา salpingo-oophoritis ใช้เหมือนกัน ยาต้านเชื้อราผสมผสานการบำบัดแบบท้องถิ่นและแบบทั่วไป

ยาต้านจุลชีพมักใช้ fluconazole (สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีและมีน้ำหนักน้อยกว่า 50 กก. ปริมาณของยาคือ คือ 3–12 มก./กก. ของน้ำหนักตัว สำหรับเด็กอายุมากกว่า 12 ปี และมีน้ำหนักมากกว่า 50 กก. – 150 มก. ครั้งที่ 2 และครั้งสุดท้าย วันที่รับประทานยาต้านเชื้อแบคทีเรีย) itraconazole (สำหรับเด็กอายุมากกว่า 14 ปี 100 มก. หรือ 5 มก./กก. ของน้ำหนักตัว (ร่วมกับ น้ำหนักน้อยกว่า 50 กก.) วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 3 วัน 5 วันก่อนสิ้นสุดการใช้ยาปฏิชีวนะ) หรือนาตามัยซิน (ตาม 100 มก. วันละ 2-4 ครั้ง พร้อมรับประทานยาปฏิชีวนะ)

การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียสามารถดำเนินการร่วมกับพลาสมาฟีเรซิสด้วยการพ่นพลาสมาในปริมาณเล็กน้อย นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะดำเนินการ plasmapheresis ตามลำดับหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยเชื้อแบคทีเรีย สำหรับ การล้างพิษภายนอกร่างกาย นอกเหนือจากพลาสมาฟีเรซิสแล้ว เลือดอัตโนมัติยังถูกฉายรังสีด้วยแสงอัลตราไวโอเลต เลเซอร์การบำบัดด้วยโอโซน

การใช้ตัวบล็อคการสังเคราะห์ PG - ระบุ nimesulide (สำหรับเด็กอายุมากกว่า 12 ปีตามที่กำหนด ครั้งเดียว 1.5 มก./กก น้ำหนักตัว แต่ไม่เกิน 100 มก. วันละ 2 ครั้ง สูงสุด ปริมาณรายวัน 5 มก./กก.) หรือไดโคลฟีแนค (สำหรับเด็กอายุ 6-15 ปี ใช้เฉพาะยาเม็ดเคลือบลำไส้ ในขนาด 0.5–2 มก./กก. ของน้ำหนักตัว หารด้วย 2–3 แผนกต้อนรับ; วัยรุ่นที่อายุเกิน 16 ปีสามารถกำหนดได้ 50 มก. วันละ 2 ครั้งทางปากหรือทางทวารหนักในยาเหน็บสำหรับ 7 วัน)

อาจใช้ NSAID อื่น ๆ ได้เช่นกัน ควรใช้ Diclofenac รับประทานด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วย โรคตับ ไต ทางเดินอาหาร และอินโดเมธาซิน - สำหรับผู้ป่วยโรคตับ ไต และแผลที่มีฤทธิ์กัดกร่อน แผลในทางเดินอาหาร

ในบรรดายาแก้แพ้นั้นควรกำหนด clemastine, quifenadine, mebhydrolin, คลอโรไพรามีน, ลอราทาดีน, คีโตติเฟน

ขอแนะนำให้รวมยา IFN, สารกระตุ้น IFN และสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันไว้ในกลุ่มการรักษาวิเฟรอน © กำหนดทางทวารหนัก (สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี ใช้ยาเหน็บ Viferon1 ©, อายุมากกว่า 7 ปีและผู้ใหญ่ - Viferon2© - วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 10 วัน) ไซโคลเฟรอน © รับประทานหรือเข้ากล้าม (ครั้งละ 0.25 กรัมในวันที่ 1, 2, 4, 6, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29 วันที่การรักษา) คุณสามารถใช้ Kipferon© ทางทวารหนัก 1 เหน็บ 2-3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5-7 วัน

เพื่อทำให้จุลินทรีย์ในลำไส้เป็นปกติ (โดยเฉพาะหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ) สามารถใช้สิ่งต่อไปนี้: ยา เช่น แบคติซับทิล © (เด็กอายุมากกว่า 3 ปี วันละ 3-6 แคปซูล เป็นเวลา 7-10 วัน อายุมากกว่า 3 ปี ได้แก่ ผู้ใหญ่ รับประทานวันละ 4-8 แคปซูล ก่อนอาหารหนึ่งชั่วโมง) Hilak Forte © (เด็ก วัยเด็ก 15–30 หยด 3 ครั้งต่อวัน วันเด็กโต กลุ่มอายุ 20–40 หยดวันละ 3 ครั้งโดยรับประทานของเหลวปริมาณเล็กน้อย)

นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้สารต้านอนุมูลอิสระ การเตรียมวิตามิน, สารปรับตัว (saparal©, สารสกัด อีลูเทอคอกคัส, ทิงเจอร์อาราเลีย, แพนโทครีน©, ทิงเจอร์ตะไคร้, ทิงเจอร์โสม ฯลฯ) และยูไบโอติก จากยูไบโอติก เด็กผู้หญิงก่อนวัยแรกรุ่นควรได้รับยา bifid (bifidumbacterin©, บิฟิฟอร์ม © ฯลฯ) สำหรับสาวๆ ผู้สูงอายุจะได้รับผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพที่มีทั้งไบฟิโดแบคทีเรียและแลคโตบาซิลลัส

วิธีการทางเลือก

ใช้ยาบำบัด Antihomotoxic เช่น การบำบัดเสริม- เพื่อป้องกันผลข้างเคียง ผลของยาปฏิชีวนะรวมถึงการต้านการอักเสบ ผลภูมิคุ้มกันบกพร่องขณะรับประทานยาต้านเชื้อแบคทีเรีย อาจแนะนำดังต่อไปนี้ยาที่ซับซ้อน:

• ทรามีล ซี © 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวันหรือ 10 หยด 3 ครั้งต่อวันหรือ 2.2 มล. 3 ครั้งต่อวัน IM;
• เฮเปล
• ต่อมน้ำเหลือง © 20 หยด 3 ครั้งต่อวัน
• นรีโคเฮล

การใช้คอมเพล็กซ์ถูกยกเลิกพร้อมกับการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย

จากนั้นให้ทาน gynecohel เป็นเวลา 20 วัน © 10 หยดวันละ 2 ครั้ง (ควรเป็นเวลา 8 และ 16 ชั่วโมง) เยื่อเมือกคอมโพสิต © 2.2 มล. 1 ครั้งทุก ๆ 5 วัน IM - ฉีด 5 ครั้งต่อหลักสูตร, เฮเปล © 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน ยกเว้นวัน รับเยื่อเมือกคอมโพสิต . เพื่อป้องกันการเกิดการยึดเกาะและการกำเริบของกระบวนการอักเสบ ขอแนะนำให้ทำการบำบัดแบบ antihomotoxic เป็นเวลา 3 เดือน:

• นรีโคเฮล © 10 หยด 3 ครั้งต่อวัน
• ทรามีล ซี © 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวันหรือ 10 หยด 3 ครั้งต่อวัน
• แกเลี่ยมเคล © 10 หยด 3 ครั้งต่อวัน

การรักษา PIDID เรื้อรัง

ในช่วงไขสันหลังูอักเสบเรื้อรังระยะของการกำเริบและการบรรเทาอาการจะแตกต่างกัน โรคในระยะเฉียบพลันอาจ ดำเนินการในสองวิธีที่แตกต่างกัน: ในกรณีหนึ่งอาการกำเริบของการอักเสบเกิดขึ้นอย่างแท้จริงนั่นคือ ESR เพิ่มขึ้น ความรุนแรงในพื้นที่ของอวัยวะ, เม็ดเลือดขาว, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและกระบวนการหลั่งสารในส่วนต่อของมดลูกมีอำนาจเหนือกว่า

กับอีกมาก ตัวเลือกที่พบบ่อยระยะเฉียบพลันเปลี่ยนไป ภาพทางคลินิกและสูตรเลือดไม่แสดงออกมา มีความเสื่อมโทรมของสุขภาพสังเกตอารมณ์ไม่มั่นคง ปฏิกิริยาทางประสาทสังเกตอาการ โรคประสาทของเส้นประสาทในอุ้งเชิงกราน

การรักษาอาการกำเริบที่เกิดขึ้นตามตัวเลือกแรกนั้นดำเนินการในลักษณะเดียวกับการบำบัด ปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลัน (สำหรับประเภทและขนาดยา โปรดดูหัวข้อ “การรักษา PID เฉียบพลัน”)

การเตรียมเอนไซม์ (Wobenzym©, โฟลเจนไซม์©, ทริปซิน©, ไคโมทริปซิน © ฯลฯ) มีบทบาทสำคัญในการทำให้เกิดโรค การบำบัดโรค PID โวเบนซิม © กำหนด 3 เม็ด 3 ครั้งต่อวันสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี และ 5 เม็ด วันละ 3 ครั้งสำหรับเด็ก เด็กอายุมากกว่า 12 ปี รับประทานก่อนอาหาร 40 นาที พร้อมของเหลวปริมาณมาก (250 มล.) ใช้ยานี้ด้วยความระมัดระวัง กำหนดให้กับผู้ป่วยด้วย มีความเสี่ยงสูงเลือดออกและความผิดปกติของไตอย่างรุนแรงและตับ.

ในกรณีที่กำเริบของ salpingoophoritis ให้ดำเนินการตามตัวเลือกที่สอง ยาต้านเชื้อแบคทีเรียไม่ค่อยได้ใช้ เฉพาะเมื่อสัญญาณของกระบวนการอักเสบรุนแรงขึ้นเท่านั้น ใน การบำบัดที่ซับซ้อนใช้ปัจจัยทางกายภาพ ผลกระทบ, ยาที่กระตุ้นการไหลเวียนโลหิต, การเตรียมเอนไซม์และวิตามิน

วิธีการทางเลือก

การบำบัดด้วยยาต้านโฮโมพิษในการรักษาที่ซับซ้อนของการรักษาแบบกึ่งเฉียบพลันและแบบแรกที่เป็นพิษจากการติดเชื้อ การกำเริบของโรคปีกมดลูกอักเสบเรื้อรังรวมถึง:

• ทรามีล ซี © 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน;
• เฮเปล © 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน;
• gynekohel© 10 หยดวันละ 3 ครั้ง;
• Spascuprel© 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน และ/หรือ Viburkol 1 เหน็บทางทวารหนัก 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์

การบำบัดด้วย Antihomotoxic ที่ซับซ้อนของมาตรการฟื้นฟู PID ในวันที่มีประจำเดือนเป็นเวลา 3 รอบรวมถึง:

• ทรามีล ซี © 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน;
• นรีโคเฮล © 10 หยด 2 ครั้งต่อวัน (เวลา 9–10 และ 15–16 ชั่วโมง)

เพื่อป้องกันการยึดเกาะเป็นเวลา 3 รอบ (ยกเว้นช่วงมีประจำเดือน) ให้ใช้:

• lymphomyosot© 10 หยดวันละ 3 ครั้ง;
• galiumhel© 10 หยดวันละ 3 ครั้ง

การบำบัดด้วยยาต้านโฮโมพิษในการบำบัดที่ซับซ้อนสำหรับอาการกำเริบของโรคปีกมดลูกอักเสบเรื้อรังรูปแบบที่สอง ประกอบด้วยตัวยาดังต่อไปนี้

• Traumeel C© 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7–10 วัน หรือ Echinacea compositum C© 2.2 มล. 1–2 ครั้งต่อวัน IM เป็นเวลา 3–5 วัน;
• gynekohel© 10 หยด 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7–10 วันจากนั้น 10 หยด 2 ครั้งต่อวัน (ที่ 9–10 และ 15–16)
• Nervohel© 1 เม็ดวันละ 3 ครั้ง;
• mucosa compositum© 2.2 มล. ทุกๆ 5 วัน IM หมายเลข 5;
• hepel© 1 เม็ด 1 ครั้งต่อวันระหว่าง 16.00 น. ถึง 20.00 น. ยกเว้นวันที่รับประทาน mucosa compositum©;
• Lymphomyosot© 15 หยด 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 14 วัน

สำหรับประจำเดือนมาไม่ปกติ (ไม่เพียงพอ มีเลือดออก) ร่วมกับเยื่อบุโพรงมดลูกฝ่อตาม จากข้อมูลอัลตราซาวนด์และ/หรือการตรวจเนื้อเยื่อวิทยา มีการกำหนดยาเอสโตรเจนโปรเจสโตเจนตามลำดับ (ชุดค่าผสมคงที่):

• ในระยะที่ 1 จะมีการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน (เอสตราไดออล)
• ในระยะที่ 2 - เอสโตรเจนร่วมกับฮอร์โมนเอสโตรเจน:

เอสตราไดออล + เอสตราไดออลและไดโดรเจสเตอโรน (เฟโมสตัน 1/5 ©);
- เอสโตรเจนคอนจูเกต + เมดรอกซีโปรเจสเตอโรน (รอบพรีเมลลา©) วันละ 1 เม็ดโดยไม่หยุดพัก 3–6 เดือน;
-เอสตราไดออล + เมดรอกซีโปรเจสเตอโรน (พระเจ้า©);
-เอสตราไดออล / เอสตราไดออล + เลโวนอร์เจสเตรล (ไคลิโมโนร์ม©);
-เอสตราไดออล / เอสตราไดออล + ไซโปรเทโรน (ไคลเมน©);
-estradiol / estradiol + norgestrel (cycloproginova©) 1 เม็ดต่อวันเป็นเวลา 21 วัน จากนั้นพัก 7 วัน และรอบใหม่ 3-6 รอบ

ในกรณีเหล่านี้ เอสโตรเจนจะถูกใช้เป็นเวลา 21 วันเช่นกัน:

• เอสตราไดออล (ในรูปแบบผิวหนัง: เจลเอสโตรเจล© 0.06% และดิวิเจล© 0.1% - 0.5–1.0 กรัม/วัน, แผ่นไคลมาร์© 1 ครั้ง
  ต่อสัปดาห์ ในรูปแบบของ octodiol© สเปรย์ฉีดจมูก ในรูปแบบแท็บเล็ต estrimax©, estrofem© 1 เม็ดต่อวัน
  proginova© 1 เม็ดต่อวัน);
• เอสโตรเจนคอนจูเกต (K.E.S.©, พรีมาริน© 1 เม็ดต่อวัน);
  ร่วมกับ gestagens ในระยะที่ 2 ของรอบตั้งแต่วันที่ 12 ถึงวันที่ 21:
• dydrogesterone (1 เม็ด 2-3 ครั้งต่อวัน);
• โปรเจสเตอโรน (1 เม็ด 2-3 ครั้งต่อวันในรูปแบบผิวหนัง - ทาเจลบนผิวหนังวันละ 1 ครั้ง)

วิธีการทางเลือก

ยารักษาโรคต้านโฮโมพิษ:

• Traumeel C© 1.1 มล. 2 วันติดต่อกัน (สามารถฉีดเข้าไปในจุดฉายของส่วนต่อท้ายได้)
• Traumeel C© 1 เม็ด (หรือ 10 มล. รับประทาน) วันละ 3 ครั้ง;
• gynekohel© 10 หยด 5-7 ครั้งต่อวันในช่วง 3 วันแรกจนกว่าอาการจะดีขึ้น จากนั้น 10 หยด 3 ครั้งต่อวัน
  วัน;
• Lymphomyosot© 15 หยดวันละ 2 ครั้ง ระยะเวลาของการรักษาคือ 3-4 สัปดาห์

ในระหว่างการบรรเทาอาการเพื่อป้องกัน การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์มีการกำหนดวัยรุ่นที่มีเพศสัมพันธ์ COC แบบโมโนเฟสิก

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาจะดำเนินการเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลในกรณีของการก่อตัวตามกฎ การก่อตัวเป็นหนองใน tubo-ovarian

salpingoophoritis เฉียบพลันพร้อมกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบก็เป็นข้อบ่งชี้เช่นกัน การผ่าตัดรักษา, การเข้าถึงกล้องผ่านกล้องจะดีกว่า และควรมุ่งมั่นในการผ่าตัดรักษาอวัยวะ

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

ในกรณีของ PID ในเด็ก จำเป็นต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญในด้านการรักษาหากมีข้อสงสัย การติดเชื้อหรือโรคอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะปรึกษากับศัลยแพทย์ - ไม่รวมเฉียบพลัน พยาธิวิทยาการผ่าตัดอวัยวะในช่องท้อง (ส่วนใหญ่มักเป็นไส้ติ่งอักเสบ) กุมารแพทย์ - ไม่รวม กระบวนการอักเสบของสาเหตุวัณโรค

ระยะเวลาทุพพลภาพโดยประมาณ

ระยะเวลาที่ไม่สามารถทำงานได้ใน PID เฉียบพลันหรือในช่วงที่อาการกำเริบของกระบวนการอักเสบเรื้อรัง คือ 7–14 วัน

ติดตามผล

หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาในผู้ป่วยนอกหรือ เงื่อนไขผู้ป่วยในโรคประจำตัวได้รับการแก้ไข biocenosis ของลำไส้และอวัยวะเพศ, การฟื้นฟูรอบประจำเดือน ในวัยรุ่นที่มีเพศสัมพันธ์ ดำเนินการแก้ไขพฤติกรรมทางเพศ (การใช้ COCs ร่วมกับ วิธีการกีดขวางเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 3 เดือน) ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของกระบวนการอักเสบให้ตรวจและศึกษาทางคลินิกและทางชีวเคมี การนับเม็ดเลือดจะดำเนินการหลังจาก 1, 3, 6, 9, 12 เดือนในปีแรก จากนั้นทุกๆ 6 เดือนเป็นเวลา 2 ปี

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

เด็กหญิงที่เป็นโรค PID (และพ่อแม่) จะต้องได้รับแจ้งว่าหากสุขภาพโดยรวมของพวกเธอแย่ลง ปวดท้องส่วนล่าง, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น, มีสารคัดหลั่งออกจากระบบสืบพันธุ์ด้วย กลิ่นอันไม่พึงประสงค์ คุณต้องปรึกษาแพทย์ ในที่ที่มีจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรัง (โรคอักเสบเรื้อรัง คอหอย, ระบบทางเดินปัสสาวะ, ระบบทางเดินอาหาร) ต้องมีการสังเกตโดยผู้เชี่ยวชาญตามความเหมาะสม หลังจาก ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรค PID เฉียบพลันหรือมีรูปร่างผิดปกติ การอักเสบเรื้อรังจำเป็นต้องมีอวัยวะเพศภายใน การตรวจป้องกันเป็นประจำโดยนรีแพทย์เด็ก

พยากรณ์

ที่ การรักษาที่เพียงพอและการพยากรณ์โรคในการฟื้นฟูเป็นไปด้วยดี

การป้องกัน

การป้องกัน PID ในเด็กผู้หญิงนั้นไม่เฉพาะเจาะจงและประกอบด้วยการสุขาภิบาลจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรัง นอกจากนี้ยังสามารถลดอัตราการเจ็บป่วยในวัยรุ่นที่มีเพศสัมพันธ์ได้ด้วยการใช้ วิธีการทางกลการคุมกำเนิด, ลดจำนวนคู่นอน, ต่อสู้กับการติดยา, ลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ จำเป็นต้องมีการทดสอบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เป็นประจำ

ข้อมูลอ้างอิง
Bokhman Y.V. คู่มือเนื้องอกวิทยาทางนรีเวช - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: Foliot, 2002. - หน้า 195–229.
ไบรอันต์เซฟ เอ.วี. การส่องกล้องในการวินิจฉัยและการรักษาพยาธิสภาพการผ่าตัดเฉียบพลันของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน สาวๆ:ดิส. ...แคนด์ น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์: 14.00.35 / SCCD RAMS; ไบรอันต์เซฟ อเล็กซานเดอร์ วลาดิมิโรวิช; ทางวิทยาศาสตร์ มือ แอล.เอ็ม. โรชาล อี.วี. อูวารอฟ - ม., 2542. - 179 น.
คูลาคอฟ V.I. วิธีปรับปรุงการดูแลสูติศาสตร์และนรีเวชในประเทศ: การประชุมของ V Russian Forum“ แม่และ เด็ก". - ม., 2546. - 620 น.
Tikhomirov A.L. , Lubnin D.M. , Yudaev V.N. ด้านการสืบพันธุ์ การปฏิบัติทางนรีเวช/ เอ็ด. อาจารย์ อัล. ติโคมิรอฟ - โคลอมนา, 2545.
ทรูบินา ที.บี., ทรูบิน วี.จี. ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ การทำแท้งด้วยยา// วารสาร. สูติศาสตร์และโรคสตรี - 2541. - พิเศษ. ปัญหา - หน้า 38–39.
โฟรโลวา ไอ.ไอ. แง่มุมของสาเหตุและการเกิดโรคของเนื้องอกในเยื่อบุผิวปากมดลูกและมะเร็งปากมดลูก
มดลูก // ปัญหาทางนรีเวชวิทยา สูติศาสตร์ และปริกำเนิดวิทยา. - พ.ศ. 2546 - ต.2 ฉบับที่ 1 - หน้า 78–86.
บอร์ดแมน แอล.เอ., เพยเพิร์ต เจ.เอฟ., โบรดี้ เจ.เอ็ม. และคณะ Sonography Endovaginal เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์ส่วนบน // สูตินรีเวช. นรีคอล. - 2540. - เล่ม. 90. - ร. 54.
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. แนวทางการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ปี 2545 // Morb Mortal Wkly Rep. - 2002. - N51(RR6):1.
Kamwendo F., Forslin L., Bodin L., Danielsson D. โปรแกรมลดโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ - ชาวสวีเดน ประสบการณ์ // มีดหมอ. - พ.ศ. 2541. - เล่มที่. 351 (ภาคผนวก 3). - หน้า 25–28.
เพลทเชอร์ เจ.อาร์.; ตบ Y.B. โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ // Pediatr Rev. - พ.ศ. 2541. - เล่มที่. 19 น. 11. - ร. 363–367.
Henry Suchet J. การรักษาฝีในหลอดรังไข่ผ่านกล้อง: ประสบการณ์สามสิบปี // J. Am. รศ. นรีคอล. ลาพารอส. - 2545. - ฉบับ. 9 หมายเลข 3 - ร. 235–237