Область медицины, на которой специализируется торакальный хирург, называется торакальной хирургией, и занимается лечением заболеваний органов грудной клетки – легких, пищевода, бронхов, трахеи, плевры. Как попасть на прием к этому специалисту, какие методы диагностики и оперативного вмешательства он использует – вопросы, которые будут рассмотрены в данной статье.

Что такое торакальная хирургия

Тораксом называют область грудной клетки, включающую в себя грудной отдел позвоночника с отходящими от него ребрами, грудную стенку, диафрагму и верхнюю часть брюшной полости. Область хирургии, которой занимается торакальный хирург, охватывает широкий спектр заболеваний органов грудной клетки – легких, плевры, бронхов, трахеи, пищевода. Она включает в себя оказание помощи при травмах, острых состояниях, патологиях, онкологических и воспалительных процессах.

При современном разнообразии методов диагностики, у торакального хирурга есть возможность объективно оценить клиническую картину болезни, выбрать соответствующий метод хирургического лечения. Существуют следующие основные методы торакальной хирургии:

• торакотомия;
• торакоскопия;
• торакоцентез;
• пункция плевральной полости;
• дренирование плевральной полости.

Торакотомия

Центральным методом торакальной хирургии является торакотомия – вскрытие грудины, с помощью разреза межреберной ткани. Она проводится на разных участках, место разреза зависит от локализации заболевания и задач операции. Различают срединную, переднебоковую, заднебоковую торакотомию. Пациент во время операции лежит на спине (во время большинства открытых операций на сердце) или на боку (при резекции легкого). Минимальная торакотомия является последним достижением торакальных хирургов – размер разреза не превышает 10 см.

Торакоскопия

Способ эндоскопического исследования, называемый торакоскопией, позволяет торакальному хирургу провести широкую диагностику плевральной полости, внешней оболочки легких, допускающий некоторые виды микроопераций на органах средостения, плевре, легких. Торакоскопия проводится с помощью лапароскопа, который вводится в плевральную полость вместе с установленной на нем камерой, устройством для аспирации. Через него возможно взятие биопсии, введение лекарственного препарата, использование других хирургических инструментов.

Торакоабдоминальная хирургия

Область хирургии, включающая в себя оказание помощи пациентам с заболеваниями органов грудной клетки и органов, располагающихся в верхней части брюшной полости, например желудка или диафрагмы, называют торакоабдоминальной хирургией. Соответствующие отделения занимаются лечением:

• опухолей брюшины;
• эмфиземы легких;
• легочных кровотечений;
• грыж грудной стенки, диафрагмы;
• заболеваний пищевода;
• пороков развития средостения;
• травм грудной стенки и их осложнений;
• повреждениями трахеи и бронхов.

Торакальная онкология

Хирург, специализирующийся на лечении доброкачественных или злокачественных образований в органах грудной полости и верхней части брюшины, называется торакальным онкологом. В его ведении находится онкология, развивающаяся в:

• молочных железах;
• легких;
• сердце;
• пищеводе;
• средостении;
• печени;
• желудке;
• щитовидной и вилочковой железах.

Что лечит торакальный хирург

Помощь пациентам, страдающим различными заболеваниями торакса, его основных органов, оказывает торакальный хирург. Это могут быть состояния, вызванные травмами – гемоторакс, пневмоторакс и хилоторакс (скопление в плевральной полости крови, воздуха и лимфы), лечение опухолей органов грудной полости, заболеваний бронхов, воспалений легких, патологий плевры или перикарда (тканевой оболочки сердца). Специалист в области торакальной хирургии диагностирует и лечит больных со следующими диагнозами:

• плеврит;
• абсцесс легких;
• закупорка легочной артерии;
• стеноз трахеи;
• скопление гноя (эмпиема) в плевральной полости;
• ателектаз легкого;
• воспаление реберной костной ткани;
• бронхоэктаз;
• патологии пищевода, щитовидной и вилочковой желез.

Щитовидная и вилочковая железа

За выработку основных гормонов-регуляторов обменных процессов отвечает щитовидная железа. Она подвержена механическим повреждениям открытого и закрытого характера, воспалительным заболеваниям (тиреоидиты), может стать местом развития злокачественной опухоли. Торакальный хирург осуществляет постановку точного диагноза и лечение (проведение хирургического вмешательства) при раке, кистообразных образованиях, узловом или токсическом зобе железы.

Вилочковая железа или тимус, находится в центре грудины, вырабатывает клетки иммунной системы, осуществляет лимфопоэтическую, эндокринную и иммунорегуляторную функции. От нее зависит состояние всей иммунной системы взрослого человека, развитие всех систем органов у ребенка. При увеличении размера, гипофункции или гиперфункции железы и других ее патологиях развиваются аутоиммунные заболевания, поэтому важно своевременное обследование у врача или у хирурга, специализирующегося на заболеваниях торакса.

Травмы грудной клетки

Выделяют следующие травмы грудной клетки, при которых пострадавших для оказания неотложной помощи доставляют в отделение торакальной хирургии:

• проникающее ранение (огнестрелы, колотые раны);
• производственные, дорожно-транспортные травмы тупого характера;
• повреждение стенки грудной клетки – переломы, ушибы ребер;
• повреждения органов средостения

Хирург проводит визуальный осмотр, перкуссию и аускультацию дыхательных шумов, полное обследование тела, назначает необходимые лабораторные общие и специальные анализы. К первой помощи относят обеспечение свободного дыхания (при попадании в рану инородных тел проводится их скорейшее удаление для освобождения всего дыхательного пути), снятие шока, снижение напряжения пневмоторакса. Дальнейшая терапия ведется согласно характеру травмы, общему анамнезу пациента.

Заболевания органов дыхания

Хирург, занимающийся заболеваниями легких и других органов дыхания – это специалист, обладающий высокой квалификацией в этом направлении медицины. Предметом его деятельности являются воспалительные процессы, повреждения, врожденные или приобретенные патологии бронхов, трахеи, дыхательных путей. В случае необходимости проводит оперативное вмешательство при туберкулезе или онкологических заболеваниях этих органов.

Хирургическое лечение патологий пищевода

Делать операцию на пищеводе необходимо при таких его патологиях, как дивертикулез (деформация стенки пищевода с образованием полостей в его стенке, приводящая к скоплению в них остатков пищи), образование злокачественных и доброкачественных опухолей, химический или термический ожог. Провести ее может хирург, специализирующийся на лечении органов торакса, профессионал в области торакальной хирургии.

Чем занимается

В области компетенций хирурга, занимающегося болезнями торакса, входит постановка диагноза с помощью современных диагностических методов (УЗИ, МРТ, томографии, рентгенологического исследования), принятие решения о необходимости хирургического вмешательства, проведение операции, ведение пациента в послеоперационный период. Грудная хирургия требует высокой квалификации, поэтому большинство именитых медицинских институтов имеют кафедры, готовящие этих специалистов.

Методы диагностики заболеваний грудной клетки

Хирургам, занимающимся торакальной хирургией, доступны всевозможные ультрасовременные или традиционные методы диагностики, что увеличивает точность постановки диагноза и обуславливает эффективность последующего лечения. Используется диагностика с помощью следующих инструментов и методов:

• ультразвуковое исследование;
• рентген;
• КТ грудной клетки;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• бронхоскопия;
• спирография;
• торакоскопия;
• плевральная пункция;
• биопсия;
• ангиография (чтобы определить состояние кровеносных сосуды).

Когда нужна консультация торакального хирурга

На консультацию к хирургу, занимающемуся оперативным лечением органов торакса, часто направляют другие специалисты – терапевты, пульмонологи, гастроэнтерологи, онкологи. Самостоятельное обращение к этому узкопрофильному специалисту возможно при наличии таких симптомов как затрудненное дыхание, нарушение процесса сглатывания, постоянный кашель с гнойным отхаркиванием, следы крови в рвоте, боли в груди очагового или общего характера. Положить вас в стационар для всестороннего обследования или нет, будет решать проводящий первичную консультацию доктор.

Торакальный хирург является медицинским специалистом, который занимается диагностированием, профилактикой и хирургическим лечением заболеваний органов грудной клетки. Происхождение профессии Торакальная хирургия получила свое происхождение из общей хирургии и изначально была направлением, которое занималось лечением молочных желез, сердца, пищевода и легких.

В 20 веке данное направление отделилось в самостоятельную дисциплину, а также от нее отошли такие медицинские направления, как пульмонология, сосудистая и кардиологическая хирургия. В настоящее время эти направления находятся в тесном взаимодействии.

Благодаря развитию специальности «торакальный хирург» появились новые возможности лечения хирургическим путем заболеваний легких, сердца и средостения. Значительно расширились диагностические возможности и появились новые методы гистологического исследования, а операции перестали быть многочасовыми и повышенной сложности.

Торакальный хирург занимается лечением травм грудной клетки и внутренних органов хирургическим путем, а также проводит диагностику и лечение воспалительных процессов ребер, легких, щитовидной железы, пищевода и диафрагмы.

Отдельным направлением является детская торакальная хирургия. Детский торакальный хирург занимается лечением новорожденных, детей и подростков до 16 лет. Во время операций используется специальный эндоскоп для грудной полости, который имеет оптическую систему с подсветкой и позволяет делать небольшие разрезы. Также детский торакальный хирург осуществляет диагностирование на специальном мониторе, может удалять опухоли и воспаления с небольшими разрезами в 3-5 см.

Современные технологии позволяют хирургу оперировать грудную клетку и ее органы щадящим методом с помощью эффективного оборудования. Торакальный хирург занимается лечением эмфиземы легких, плеврита, атеросклероза, опухолей средостения, а также злокачественных и доброкачественных опухолей легких, трахеи, пищевода и диафрагмы.

При травмах грудной клетки и легких хирург осуществляет экстренное оперативное вмешательство. В качестве основных методов диагностики используются бронхоскопия, бронхография, рентгенография, торакоскопия, эхокардиография, ультразвуковое исследование, спирография, компьютерная томография и МРТ, изотопное исследование.

В начале 2000-х годов стали активно внедрятся методы эндоскопического хирургического вмешательства, которые имеют низкую травматичность и могут использоваться как для детей, так и для пожилых пациентов.

Торакальный хирург осуществляет медицинскую деятельность в государственных и частных учреждениях, в том числе в хирургических отделениях поликлиник и больниц, в отделениях торакальной хирургии, диспансерах, научно-исследовательских институтах, реабилитационных центрах и частных клиниках. Данная профессия требует высокого уровня знаний в области фундаментальной медицины и торакальной хирургии, а также высокого интеллекта, уверенности, ответственности и самоорганизации.

Торакальный хирург должен относиться с пониманием, вниманием и аккуратностью к пациентам, обладать хорошей моторикой, подвижностью пальцев, сосредоточенностью и последовательностью. Данному хирургу необходимо владеть современными методиками диагностики, знаниями по анатомии, общей физиологии и медицине, физиологии органов грудной клетки.

Этот специалист в лечении должен использовать консервативные и хирургические методы, оказывать плановую и экстренную медицинскую помощь, а также осуществлять основные и дополнительные манипуляции, в том числе перевязку, остановку кровотечения, наложение швов, искусственное дыхание и т.д.

Основа слова «торакальная» происходит от древнегреческого «thorax» – грудь. Торакальная хирургия (отрасль медицины) осуществляет изучение, диагностирование и лечение органов, расположенных в грудной клетке: сердце, легкие и дыхательные пути, пищевод, средостение (пространства в середине груди). Ранее патологиями органов дыхания занимались оториноларингологи.

Современные торакальные хирурги специализируются в определенных направлениях: сосудистая или кардиохирургия, ия, онкология органов груди, маммология. Нередко хирурги оперируют людей, получивших травмы груди в ДТП, с опухолями, гнойно-воспалительными патологиями, туберкулезом.

Что лечит хирург

Грудная хирургия тесно связана со смежными направлениями медицины (пульмонологией, фтизиатрией). Необходим торакальный хирург в тубдиспансере. Его задача лечить травмы и опухоли органов груди, воспаления грудины (ребер), разрывы диафрагмы, пищевода. Эта профессия требует решительности, ответственности, непрерывного самообразования и постоянного повышения квалификации.

Торакальный хирург устраняет последствия травм органов и патологий, развившихся в результате осложнений воспалительных процессов, таких как:

• закупорка артерии легкого (эмболия);
• плеврит (воспаление листков плевры, скопление жидкости);
• образование гноя в плевре (эмпиема);
• абсцесс (гной в легком);
• скопление лимфы (хилоторакс)
• перикардит (воспаление оболочки сердца);
• ателектаз (спадение участка легкого);
• стеноз (сужение проходов бронхов, трахеи);
• пневмоторакс (воздух в плевре), возникает у детей до года;
• перихондрит (воспаление кожи и надхрящницы уха);
• остеомиелит (воспалительный процесс в кости с поражением косного мозга с образованием абсцесса и свищей).

Его помощь необходима при таких патологиях пищевода, как:

• ожоги разного происхождения;
• образование свищей;
• выпячивание стенок (дивертикулы);
• эзофагит (воспаление поверхности стенок);
• ахалазия (расстройство процесса глотания);
• удаление предметов, попавших в пищевод.

Направить к торакальному хирургу могут или узкие специалисты (гастроэнтеролог, ). Болезнь, протекающую без ярких симптомов, могут выявить при профилактическом осмотре, которыми не стоит пренебрегать.

Если медикаментозное лечение бессильно врач может выписать направление на консультацию к хирургу, который работает в стационаре. Хирурга вызывают к пострадавшему, получившему травму груди, доставленному «Скорой помощью». Он должен оценить состояние пациента, необходимость срочной операции. Если состояние человека не критическое, то вначале делают рентген и необходимые анализы (крови, мокроты, мочи).

С какими симптомами обращаться к торакальному хирургу

Безотлагательно надо посетить врача при возникновении:

• болей в груди (нарастающих при нагрузках, во время ходьбы);
• выматывающего кашля (особенно с вкраплениями крови или гноя в мокроте, неприятном запахе дыхания);
• кровохарканья;
• частой изжоги, ощущения кома в груди, отрыжки;
• чувства удушья;
• трудностей при глотании (дисфагии);
• сложностей и болей при прохождении пищи по пищеводу.

Часто заболевание развивается бессимптомно в начальных стадиях, поэтому рекомендуется регулярно проходить флюорографию и профилактические осмотры.

Диагностика

При планировании операции в стационаре проводят всестороннее обследование пациента. Кроме вышеназванных анализов, проводят инструментальные исследования (их назначает хирург, учитывая состояние конкретного пациента):

• спиральную КТ;
• позитронную эмиссионную томографию;
• ангиографию (для определения состояния сосудов);
• торакоскопию плевры;
• пункцию;
• биопсию;
• бронхоскопию аутофлюоресцентную (с целью поиска возможных опухолей);
• спирографию (определение легочного объема).

Требования профессии и методы лечения торакальной хирургии

Хирурги должны спокойно относиться к виду крови и тяжелых травм, быстро и уверенно принимать решение в критических ситуациях. Ответственно и по-доброму относиться к пациентам. Они должны знать досконально анатомию и физиологию человека, общемедицинские дисциплины. Обладать отличной моторикой рук, отработанными практическими навыками. Они должны отлично справляться со всеми необходимыми манипуляциями (швы, перевязки, трахеотомия), владеть новейшими методами диагностики.

Только овладев вышеперечисленными знаниями и навыками, хирург получает моральное право стать к операционному столу.

Профессия требует овладения постоянно совершенствующимися методиками операций. На смену многочасовым операциям с большими разрезами и кровопотерями пришли малоинвазивные современные технологии: видеоторакоскопия, медиастиноскопия. Операции на сердце, легких проводятся с помощью тораскопа (эндоскопа).

Ход операции и операционное поле хирург наблюдает на экране монитора с большим разрешением, производя манипуляции с помощью введенных в грудную полость инструментов через небольшие (3-4 см) разрезы. Современные высококлассные хирурги разработали и освоили удаление даже опухолей и забор тканей для биопсии через незначительные проколы или разрезы.

Современные методы проведения операций, позволяют хирургам работать не только скальпелем. Малоинвазивные операции уменьшают степень травмирования пациента, сокращают период восстановления после операции и время нахождения в стационаре, значительно уменьшают риск осложнений.

Это лапароскопические операции, микрохирургические, с использованием лазерных технологий. Операционные в клиниках оснащены магнитно-резонансными высокочувствительными томографами, ангиографическим и оптическим оборудованием с подсветкой, позволяющими проводить операции дистанционно.

Работу торакального хирурга считают ювелирной. Все манипуляции осуществляются вблизи от сердца. Его часто приходится отодвигать от операционного поля, чтобы не задеть и облегчить работу врача.

Нередко торакальные детские хирурги, проведя рискованную операцию, спасают жизнь ребенка. Это и устранение врожденного дефекта органа, ликвидация последствия травмы грудной клетки или удаление инородного предмета, попавшего в организм ребенка.

Дети до 4-х лет страдают закупоркой ВДП мелкими предметами, (они все тянут в рот), кусочками еды. Наступающее удушье может привести к смерти за несколько минут. 2-3% таких случаев заканчиваются летальным исходом. Экстремальная ветвь грудной хирургии – детская. Поперхнуться во время еды могут и взрослые. Опасные случаи, когда инородное тело попадает в гортань или трахею.

Самостоятельно удалить предмет, застрявший в дыхательном горле, не представляется возможным. До приезда скорой помощи можно попытаться помочь такими способами:

• перегнуть через спинку кресла или стула пострадавшего (вниз головой) и ударить ладонью между лопатками не слишком сильно, но ощутимо;
• обхватить руками пострадавшего в области диафрагмы (сомкнуть пальцы в замок). Резко сдавить и в то же мгновенье ударить о свою грудь спину пострадавшего;
• если подавился ребенок: уложить его на жесткую поверхность лицом вверх, откинуть назад голову. Двумя пальцами сильно и резко надавить в области выше пупка вглубь и вверх несколько раз;
• ребенка усадить на колени и надавить на середину живота рукой, сжатой в кулак, придерживая другой рукой за спинку;
• если человек потерял сознание, его надо+0, положить на правый бок и ударить несколько раз ладонью в область лопаток.

Иногда при асфиксии единственным способом спасения жизни пострадавшего является трахеотомия – введение трубки через разрез в трахею. Сделать это надо быстро, но для этого надо обладать соответствующими навыками.

Подробнее о том, что такое торакальная хирургия смотрите в этом видео:

Торакальная хирургия при онкологии

Хирурги лечат преимущественно гнойно-воспалительные заболевания, кистозные образования и опухоли, В 80% случаев – это туберкулез.

Непростыми являются операции на средостении. Они тяжело переносятся пациентами и сопряжены с большим риском осложнений целым рядом противопоказаний. Их не проводят пациентам с патологиями сердца, метастазами, туберкулезом и эмфиземой, болеющими гипертонией и после 60 лет. Никак не избежать операции при грыжах, кистах, опухолях грудных органов. Своевременное проведение операции – увеличивает шансы ее успешности и выздоровления.

Согласно медицинской статистике часто проводятся операции на перикарде и плевре. Необходима операция при опухолях пищевода. Но лидирующее место занимают заболевания легких. После туберкулеза (80-85%) следуют новообразования, кисты и нагноения. Чтобы стать высококлассным специалистом и экспертом по отдельному органу, хирург нередко выбирает узкую специализацию: хирургию сердца, пищевода, молочной железы.

Большинство проводимых хирургами операций – онкологические. Опухоли легких, пищевода и других органов лечат в специализированных клиниках, имеющих современное диагностическое оборудование и необходимое оборудование для проведения малоинвазивных видеоторакоскопических операций и паллиативного лечения. Свои услуги предлагают и многочисленные зарубежные онкоторакальные клиники.

Международное агентство по изучению рака констатирует, что основной причиной смертности по причине онкологии является рак легкого. Истинные причины перерождения здоровых клеток в раковые не изучены до конца. Провоцирующими причинами становятся вдыхание канцерогенных веществ и курение, загрязнение атмосферы и радиация.

Очень важно выявить онкологию на ранних стадиях развития болезни. При появлении тревожных симптомов в виде мучительного кашля, одышки, боли в груди, кровохарканья, повышенной температуры следует обратиться к врачу, пройти обследование.

Не знаю. где это у вас —

раньше был глазной врач (он глазным в народе назывался — а на двери в поликлинике висела » табличка » офтальмолог »);

раньше был ухо горло нос (именно так он в народе опять же назывался) а висели таблички либо » лор «. либо » отоларинголог » ,

а как вы прикажете врача. которые лёгкие лечит называть — лёгочник.

Торакальная хирургия — хирургия органов грудной клетки (именно хирургия )- и была её всегда. А вот как раз пульмонолог — это врач. занимающийся диагностикой и лечением заболеваний лёгких и дыхательных путей. И во многих медицинских учереждениях Москвы эти названия как применялись. так и применяются до сих пор.

Нужно правильно знать назначение каждого специалиста правильно.

Торакальное отделение: какие операции там проводятся?

Многие интересуются, что такое торакальное отделение. На самом деле здесь все просто. В этом отделении проводятся операции на грудной клетке. Исходя из этого, становится понятно, чем занимаются торакальные хирурги. Они лечат недуги органов, которые расположены в грудной клетке. Как известно, с течением времени многое меняется. Раньше эти врачи оперировали все органы, расположенные в груди, но позже от данной обширной специальности отсоединилась хирургия сердца, пищевода, сосудов, молочной железы. Именно так дело обстоит и на сегодняшний день. Неудивительно, что произошло такое разделение, ведь раньше все хирургические вмешательства осуществлялись открытым методом, а это уж точно сложнее эндоскопических операций. Врачам было намного труднее производить необходимые манипуляции. А ведь в отделение торакальной хирургии каждый день поступали новые пациенты. В данной ситуации более узкая специализация и постоянные операции на единственном органе позволяли доктору стать экспертом в своем деле. В настоящее время, когда в хирургии активно используется торакоскоп, большинство открытых вмешательств канули в Лету. Теперь производятся эндоскопические операции. Техника их проведения стала намного проще, осложнения у пациентов развиваются редко, следовательно, возникли предпосылки к обратному совмещению специальностей.

Операции на легких

Хирургическое торакальное отделение никогда не бывает пустым. Пациентов всегда много. На лидирующей позиции по частоте проведения в торакальной хирургии находятся операции на легких. Самые распространенные болезненные процессы, при которых вмешательство необходимо – это туберкулез (приблизительно 80-85% случаев), злокачественная опухоль легкого, нагноительные недуги (бронхоэктазы, абсцессы и т. п.), а также кисты.

Решение проблем с пищеводом

Хирургия пищевода – весьма распространенный вид вмешательства. Операции требуются при рубцовых сужениях, ожогах, кистах, травмах и доброкачественных опухолях этого органа. Также хирургическое вмешательство необходимо, если в дыхательные органы попал посторонний предмет. Кроме того, операции проводятся при пищеводно-трахеальных свищах, раке грудного отдела данного органа, ахалазии кардии, дивертикулах, варикозе.

Средостение — очень проблемная область

Многие, к сожалению, еще не в курсе, что такое торакальная хирургия. А ведь это необходимо знать. Это хирургия органов, расположенных в груди. Недуги средостения, при которых необходима помощь торакального хирурга, — это новообразования, хилоторакс, стенозы бронхов, а также трахеи, хронические и острые медиастиниты. К этим заболеваниям следует относиться серьезно. Ни для кого не секрет, что хирургические вмешательства на средостении являются очень непростыми. Больные также сложно переносят такие операции. После подобных хирургических вмешательств у них бывает много осложнений. Поэтому есть некоторые противопоказания для таких операций: возраст свыше 60-65 лет, декомпенсация сердечной деятельности, туберкулез, метастазы новообразований, гипертония, эмфизема легких и т. д.

Избавление от болезней грудной клетки

Что касается иных патологических процессов в данной области, то врач нередко сталкивается с травмами разного характера, новообразованиями, перихондритами, воспалительно-гнойными поражениями тканей. Не слишком часто встречаются воронкообразная и килевидная грудь, остеомиелит костей (например, лопаток и ребер). Пациенты с такими заболеваниями поступают в торакальное отделение относительно редко.

Патология перикарда и плевры

Хирургические вмешательства на перикарде и плевре в медицинской практике проводятся намного чаще, чем на средостении, а также грудной стенке. Когда необходимы операции? При хронической и острой эмпиеме плевры, травмах, доброкачественных новообразованиях, дивертикулах и кистах перикарда.

Заболевания диафрагмы, требующие хирургического вмешательства

Хирургические вмешательства на диафрагме практикуются нечасто. Недуги, при которых требуется операция, — это опухоли, релаксация и травмы диафрагмы, а также кисты и грыжи различных происхождений. При наличии данных болезней следует немедленно обращаться в торакальное отделение. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше. Многие боятся хирургического вмешательства и откладывают его на неопределенное время, а болезнь прогрессирует. В результате человеку становится все хуже, боли беспокоят все чаще, а ведь было бы намного лучше вовремя обратиться к врачу. В такой ситуации нужно постараться победить свой страх и все-таки пойти к хирургу. Следует понимать, что другого выхода из этой ситуации просто нет. Не стоит обманывать себя и откладывать принятие решения в долгий ящик.

Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.

Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

Время бить тревогу: 11 признаков, что ваш партнер вам изменяет Измена - это самое страшное, что может случиться в отношениях двух людей. Причем, как правило, все происходит не как в фильмах или сериалах, а гораздо.

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

10 душераздирающих истин, о которых вам никогда не расскажут одинокие люди Обычно у интровертов нет второй половинки. Да и зачем она им? Ведь кто еще сможет понять и поддержать человека лучше, чем он сам? Так думает большинст.

Торакальное отделение оказывает специализированную помощь при патологии органов грудной полости.

В отделении проводится:

• диагностика и лечение заболеваний легких;
• диагностика и лечение заболеваний плевры;
• диагностика и лечение заболеваний диафрагмы;
• диагностика и лечение новообразований средостения;
• диагностика и лечение доброкачественных заболеваний пищевода;
• диагностика и лечение травм органов грудной полости;
• видеоторакоскопическая грудная симпатэктомия при синдроме Рейно, гипергидрозе;
• видеоторакоскопическая грудная симпатэктомия для купирования болевого синдрома при раке панкреато-биллиарной зоны.
• врожденные заболевания легких;
• пневмоторакс;
• кисты легких;
• бронхоэктазы;
• деструктивные пневмонии и абсцессы легких;
• доброкачественные новообразования легких.Методы диагностики и лечения заболеваний легких:
• бронхоскопия;
• торакоскопия;
• плевральная пункция;
• операции на легких (включая торакоскопические).
• плевриты;
• эмпиема плевры;
• новообразования плевры.
• Методы диагностики и лечения заболеваний плевры:
• рентгенодиагностика (включая РКТ);
• бронхоскопия;
• торакоскопия;
• плевральная пункция;
• торакоцентез с дренированием плевральной полости;
• операции на плевре (включая торакоскопические).
• диафрагмальные грыжи;
• новообразования диафрагмы.Методы диагностики и лечения заболеваний диафрагмы:
• рентгенодиагностика (включая РКТ)
• торакоскопия;
• операции на диафрагме.
• новообразования средостения;
• медиастиниты.

Методы диагностики и лечения заболеваний средостения:

• рентгенодиагностика (включая РКТ);
• торакоскопия;
• операции при доброкачественных заболеваниях (включая торакоскопические).
• грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
• ахалазия пищевода;
• дивертикулы пищевода;
• стенозы пищевода (доброкачетвенные).

Методы диагностики и лечения заболеваний пищевода:

• рентгенодиагностика;
• эзофагоскопия;
• бужирование пищевода;
• эндопротезирование пищевода;
• операции на пищеводе.

Травмы органов грудной полости:

• перелом ребер;
• перелом грудины;
• травма легкого;
• травматический пневмоторакс;
• травматический гемоторакс;
• травма пищевода.

Методы диагностики и лечения:

• рентгенологические;
• бронхоскопия;
• эзофагоскопия;
• торакоскопия;
• плевральная пункция;
• торакоцентез и дренирование плевральной полости;
• оперативное лечение (включая торакоскопическое).

  Торакальная хирургия: цели и описание процедуры

  К торакальной хирургии относится любая операция в районе грудной клетки. Целью торакальной хирургии является лечение пораженных или поврежденных органов в области грудной клетки, включая пищевод, трахею, плевру, средостению, грудную стенку, диафрагму, сердце и легкие.

  Общая торакальная хирургия специализируется на заболеваниях легких и пищевода, также охватывая несчастные случаи и травмы грудной клетки, расстройства пищевода (рак пищевода), рак легких, трансплантацию легких и хирургию при эмфиземе.

  Описание торакальной хирургии

  Наиболее распространенные заболевания, требующие торакальной хирургии включают рак легких, травмы груди, рак пищевода, эмфизему и трансплантацию легких.

  Рак легких

  Рак легких является одной из наиболее значимых проблем в области общественного здравоохранения​во всем мире. Рак легких является ведущей причиной смерти от рака среди женщин и второй наиболее распространенной причиной смерти от рака у мужчин.

  Рак легких развивается главным образом под воздействием токсичных химических веществ. Курение сигарет является наиболее важным фактором риска, ответственным за болезнь. Другие экологические факторы, которые могут предрасполагать человека к раку легких, включают в себя такие промышленные вещества, как мышьяк, никель, хром, асбест, радон, органические химические вещества, загрязнение воздуха и радиацию.

  Большинство случаев рака данного типа имеют место в правом легком, поскольку последнее содержит большинство (55%) легочной ткани. Кроме того, рак легких встречается чаще в верхних долях легких, чем в нижних. Опухоль при этом получает кровь от бронхиальной артерии (главной артерии легочной системы).

  Аденокарцинома легкого является наиболее частым типом данного вида рака, и составляет 45% всех случаев заболевания. Этот тип рака может распространяться (метастазировать) быстрее, чем другой тип опухоли под названием плоскоклеточный рак (происходит примерно у 30% больных раком легких). Мелкоклеточный рак – еще один тип опухоли – составляет 20% всех случаев рака легких. Мелкоклеточный рак является очень агрессивным заболеванием, с ранним метастазированием в таких отдаленных от легких местах, как головной и костный мозг.

  Большинство опухолей легких не лечатся с применением торакальной хирургии, так как пациенты обращаются за медицинской помощью позже уже в процессе болезни. Химиотерапия увеличивает шансы пациентов с ограниченным (не расширенным) заболеванием. Хирургическое вмешательство при этом может быть полезным для постановки диагноза или легочной резекции (удаление опухоли и соседних лимфатических узлов) в случае, если опухоль меньше или равна трем см, а также представлена в виде одиночного узла.

  Рак легких может распространятся на другие органы через соседние лимфатические каналы. И даже если выполнена торакальная хирургия, послеоперационная химиотерапия также может быть необходима, чтобы обеспечить комплексное лечение (то есть, чтобы убить раковые клетки, которые могут распространяться через лимфатическую систему).

  Травмы грудной клетки

  Травма является показанием медицинского срочного хирургического вмешательства. Смертность пациентов с травмой груди от дыхательной недостаточности составляет около 50%. Эта цифра возрастает до 75%, если симптомы включают в себя респираторный дистресс – синдром и шок. У больных с дыхательной недостаточностью требуются интубация трахеи и механические устройства для поддержки искусственной вентиляции легких. Агрессивные торакальные хирургические процедуры необходимы в чрезвычайных ситуациях.

  Травмы, требующие срочной торакальной хирургии могут включать: гемоторакс, повреждение пищевода, травмы клапанов сердца, повреждения кровеносных сосудов в сердце или дефект грудной стенки.

  Рак пищевода

  Число случаев рака пищевода неизменно растет и причины этого заболевания точно не известны. Типы опухолей включают лимфомы, эпителиальные опухоли, метастатические опухоли и саркомы. Хроническое раздражение пищевода от широкого спектра химических веществ может быть частично ответственно в развитии рака пищевода.

  Затрудненное глотание (дисфагия) является кардинальным симптомом рака пищевода. Рентгенография, эндоскопия. компьютерная томография и ультразвуковое исследование являются частью комплексной диагностической оценки. Стандартная операция для пациентов с резектабельной карциномой пищевода включает в себя удаление опухоли из пищевода, удаление части желудка и лимфатических узлов (в пределах раковой области).

  Курение и употребление алкоголя способствуют развитию плоскоклеточной карциномы. Аденокарцинома может развиться из-за непрерывного кислотного рефлюкса (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни). Более чем у 90% пациентов с плоскоклеточным раком развиваются опухоли в верхнем и среднем грудном отделе пищевода.

  Торакальная хирургия для пациентов с эмфиземой призвана помочь людям с затруднением дыхания, связанным с заболеванием. Одышка является результатом структурных и функциональных легочных аномалий, связанных с эмфиземой.

  Пациенты обычно помещаются в отделение интенсивной терапии в течение одного дня операции. Физическая терапия и реабилитация показаны вскоре после операции, пациент выписывается, когда считается клинически стабильным.

  Трансплантация легких

  Существуют различные виды трансплантаций легких:

односторонняя (одно легкое; наиболее распространенный тип);

двусторонняя (оба легких);

сердце – легкие;

и некоторые другие.

гемоторакс (накопление крови в плевральной полости)

хилоторакс (лимфа в плевральной полости)

пневмоторакс (проникновение в полость плевры воздуха)

Метод перкуссии – простукивание груди, позволяет по звуку определить вид и локализацию некоторых патологий легких и сердца.

Рентгенологическое исследование – это классический метод обследования органов грудной клетки в торакохирургии. Метод позволяет с большой точностью диагностировать патологии легких, так как любое уплотнение в легочной ткани проявляется на рентгеновском снимке.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – особенно часто используется для диагностики патологий и опухолей в области плеврального мешка.

Компьютерная томография грудной клетки – незаменима в торакальной хирургии, позволяет получить объемное изображение органа или области, давая врачу пространственную ориентацию, что позволяет более точно определить характер патологии и этапы операции.

МРТ – в отличии от компьютерной томографии и рентгенологического исследования метод магнитно – резонансной томографии является абсолютно безопасным, исключая радиоактивное облучение пациента. Преимущество также в более качественной визуализации мягких тканей. Это дает возможность врачу максимально точно определить локализацию воспалительных процессов, опухолевых очагов и других патологий. Магнитно – резонансная томография применяется не только для диагностирования перед операцией, но и для постоперационного, последующего наблюдения.

Торакоскопия – является эндоскопическим исследованием. используется лапароскоп – прибор в виде трубки с камерой и источником света, оснащенный устройством для аспирации и промывания. Прибор вводится непосредственно через грудную стенку в плевральную полость. Метод торакоскопии позволяет взять биопсию и оперировать в плевральной полости и на листках плевры, также на прилегающих к ребрам легочных поверхностях.

• Цель всех диагностических манипуляций: определить локализацию и масштабы болезни, только так можно грамотно спланировать вмешательство и учесть возможные риски.

  Отделения торакальной хирургии в Москве, информация для пациентов

  Больница им. Н. Ф. Филатова

  Отделения торакальной хирургии в Москве предоставляют полные пакеты услуг по лечению и диагностике заболеваний грудной полости. В этом направлении работают ведущие грудные хирурги, хорошо владеющие малотравматичными методами оперирования.

  Современное оборудование и инфраструктура позволяют с успехом диагностировать и лечить заболевания органов средостения, трахеи, легких, перикарда, грудной стенки и диафрагмы. Обеспечить в ходе лечебного процесса наименьший дискомфорт и обеспечить пациенту эффективное послеоперационное лечение. Пациенты имеют возможность ознакомится с перечнем заболевания, при которых требуется выполнение операций в отделениях торакальной хирургии, и обсудить с врачом лечебный процесс.

  В Москве услуги такого рода предоставляют:

Городская больница им. С. И. Спасокукоцкого

Отделение детской торакальной хирургии им. Н. Ф. Филатова

Отделение торакальной хирургии в Российском национальном медико–хирургическом центре им. Пирогова.

• В настоящий момент, в Москве направление торакальной хирургии достаточно распространено и общедоступно.