Мокрый кашель после еды. Кашель после еды. Заброс соляной кислоты в глотку

Кашель после еды, причина которого может быть самой разной, возникает у многих людей.

К самой частой причине появления патологии можно отнести попадание инородного тела (например, пыли) в дыхательные пути и раздражение их.

В этом случае приступ кашля бывает один раз, и в дальнейшем он не повторяется.

Однако в некоторых случаях кашель после приема пищи может указывать на серьезные проблемы со здоровьем, к таким можно отнести:

• патологические процессы в органах дыхания (инфекции, воспаления);
• увеличение внутрибрюшного давления;
• заболевания органов пищеварительного тракта (язвы, эрозии);
• обезвоживание организма;
• сужение пищевого отверстия диафрагмы;
• сильное нервное перенапряжение;
• повышенную кислотность желудочного сока.

Очень часто причина кашля после еды заключается в наличии каких-либо проблем с органами пищеварения, в том числе и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). В данном случае нижнее кольцо пищевода становится слишком слабым. Это приводит к тому, что пища не задерживается в желудке, а выбрасывается обратно в полость пищевода.

Агрессивное содержимое желудка негативно воздействует на слизистую оболочку пищевода, приводит к раздражению, воспалению, эрозиям и язвенным поражениям. Вместе с этой пищей в пищевод выталкивается также и воздух, который попал в желудок во время приема пищи. Именно поэтому кашель при ГЭРБ возникает не позже чем спустя 10-15 минут после еды. За это время сфинктер пищевода максимально открывается.

Стоит отметить

Причиной кашля может являться повреждение не самого пищевода, а органов ЖКТ. Именно по этой причине терапевт при кашле после еды назначает больному комплекс различных диагностических мероприятий.

Причиной кашля после еды может являться и астма , пищевая аллергия. В данном случае симптомы проявляются только при запущенных формах болезни. При этом кашель возникает не каждый раз после приема пищи, а только после употребления определенных продуктов. Во время такого кашля обычно отходит мокрота.

После приема пищи обмен веществ ускоряется и улучшается кровообращение. Это приводит к усилению работы бронхов и как следствие — отхождению мокроты. Понять, какой именно продукт спровоцировал появление аллергического кашля очень сложно, ведь обычно в состав даже одного блюда входит несколько разных компонентов. Замечено, что чаще всего аллергическая реакция развивается после употребления сладкого, молочных продуктов и цитрусовых.

В то же время саму астму может вызвать как сбой в работе иммунной системы, так и ГЭРБ. В последнем случае выброс пищи из желудка достигает не только органов пищеварения, но и органов дыхания. При этом происходит сильное повреждение их слизистой оболочки. В итоге у больных развивается гиперреактивность бронхов и как следствие — астма.

Причина кашля после еды может также заключаться в воспалительных болезнях горла, вызванных попаданием инфекции на слизистую (фарингит , ларингит). В данном случае после попадания на больное горло частиц пищи или в результате перепадов температур (например, употребления мороженного с кофе) происходит сильное раздражение слизистой оболочки горла и как следствие сильные рефлекторное спазмы дыхательных путей.

Стоит отметить

При воспалительных болезнях горла у человека в течение всего дня время от времени отмечается покашливание. Однако оно значительно усиливается именно после употребления пищи.

Важно сказать, что не во всех случаях кашля после еды виноваты болезни. Нередко врач после обследования пациента говорит, что он здоров, хотя кашель все равно продолжает появляться каждый раз после приема пищи. Обычно данное явление возникает из-за неправильного питания.

У некоторых людей глотка является очень чувствительной к раздражителям. Поэтому кашель у них может возникнуть из-за употребления слишком кислой, соленой, острой, горячей или холодной пищи.

Нередко кашель у них появляется после употребления сухого печенья или алкогольных напитков (особенно крепких).

Важно отметить, что кашель после еды, причина которого была установлена точно, лечится достаточно быстро и легко.

Кашель после еды с мокротой: причины, классификация

Существуют следующие разновидности кашля после еды:

• Кашель с мокротой. Он возникает в результате поражения органов дыхания. Например, при хронической обструктивной болезни легких, бронхите, астме, перерастяжении альвеол, трахеите или воспалении легких. Именно поэтому кашель после еды с мокротой, причины которого весьма разнообразны, должен лечить только специалист. Кашель может появляться как при хронических, так и при острых заболеваниях. Выделение мокроты при этом может быть большим или совсем незначительным.
• Сухой кашель. Он указывает на сильное раздражение дыхательных путей или наличие в них инородных предметов. Такой кашель является очень опасным, ведь сокращаясь, органы дыхания могут протолкнуть посторонний предмет дальше в бронхи и легкие. Все это может привести к развитию аспирационной пневмонии.
• Кашель в сочетании с рвотой. Несмотря на то, что это выглядит именно таким образом, не стоит принимать данное состояние за кашель. В медицине это принято считать разновидностью рвоты. Пищеводная рвота возникает сразу после приема пищи (проходит меньше 15 минут) и сопровождается сильными кашлевыми движениями. Данное явление может быть признаком патологического уменьшения клапана пищевода, злокачественных новообразований или ГЭРБ. В последнем случае может также присутствовать боль в желудке.

Наиболее часто кашель после еды отмечается у пожилых пациентов и детей. В первом случае причиной патологии является обезвоживание. Пожилые люди обычно употребляют очень мало жидкости. Это приводит к тому, что съеденные продукты не могут нормально перевариваться, а слизистые органов дыхания пересыхают и остро реагируют на любые раздражители.

У детей же самой частой причиной кашля является попадание кусочков пищи в органы дыхания.

Причем во время самой еды инородные предметы могут не проявляться, а после приема пищи спустя некоторое время, застрявший в горле кусок может перекрывать дыхательные пути, а затем вновь принимать изначальное положение. Кашель в этом случае будет время от времени исчезать, а затем вновь появляться. Симптомы в этом случае продолжаются до тех пор, пока инородный предмет не будет удален.

Как правило, такое случается с маленькими детьми, когда они употребляют зеленые листья салата, яблоки с грубой кожурой. Дети плохо контролируют процесс глотания и зачастую разговаривают во время еды.

Еще одна распространенная причина кашля с мокротой после еды у детей — аллергическая реакция. У маленьких пациентов дыхательные пути гораздо уже и чувствительнее, нежели у взрослых. Именно кашель после еды может быть первым признаком развития патологического процесса. Данный кашель также очень опасный, ведь без лечения он может привести к ларингоспазму.

После того, как причина кашля с мокротой после еды будет установлена, нужно незамедлительно начитать лечение.

Кашель после еды: причина и как лечить в каждом случае, методы профилактики

Профилактика кашля, возникающего после еды, заключается в устранении тех негативных факторов, которые могут спровоцировать развитие данного явления. В первую очередь курильщики должны отказаться от сигарет.

Помимо этого стоит избегать переедания, особенно в вечернее время суток. Пациенты с избыточным весом должны предпринять все необходимые меры для его снижения. Рекомендуется употреблять натуральные продукты питания и по возможности отказаться от употребления полуфабрикатов.

Принимать пищу следует небольшими порциями, но часто.

Во избежание обезвоживания нужно употреблять достаточное количество воды. При желании ее можно частично заменить соками, компотами и чаями. При этом стоит отказаться или ограничить употребление алкоголя и энергетиков.

Для профилактики кашля не нужно носить слишком грубые вещи, которые облегают тело в области живота и горла, ведь они могут сдавливать внутренние органы и приводить к различным нарушениям в их работе.

Важно сказать, что на органы дыхания крайне негативно воздействует пыль . Кроме того, именно она может стать причиной аллергических реакций, как у взрослых, так и у детей. Именно поэтому влажную уборку в доме стоит проводить не реже 1 раза в неделю. В отопительный сезон воздух в помещении рекомендуется увлажнять при помощи специальных приборов.

Если кашель предотвратить все равно не удалось, то для обнаружения причин патологии рекомендуется обратиться к терапевту. Он ежедневно диагностирует кашель после еды. Причины и как лечить его он знает как никто другой.

Суть лечения кашля после еды заключается в устранении причин, которые его вызвали. Так, если причина кашля заключается в обезвоживании, то больному выписывают электролиты (Регидрон), назначается обильное питье.

При инфекционных процессах, которые стали причиной воспаления назначаются антибактериальные лекарства (Аугментин, Фарингосепт) и противовоспалительные средства как в таблетированной форме (Ибупрофен, Аспирин), так в виде спреев (Ингалипт). Могут рекомендоваться полоскания горла травяными сборами (ромашка, шалфей).

Если все это сочетается со снижением иммунитета, то больным могут назначить иммуностимулирующие лекарства (Амизон, Изопринозин). Они устранят неприятные симптомы воспаления и причину кашля после еды.

Как лечить кашель, возникший из-за попадания остатков пищи в дыхательные пути? Для этого нужно стать сзади больного, положить ему руки между пупком и реберными дугами, сожмать одну руку в кулак, а другую положить поверх него. После этого следует совершить несколько резких вдавливаний в живот (на ребра давить не нужно).

При ГЭРБ назначается специальная лечебная диета, которая подразумевает исключение из рациона копченных, жирных, соленых и острых продуктов. Помимо этого назначаются лекарства, снижающие выработку желудочного сока организмом (Омепразол, Омез), улучшающие моторику органов пищеварения (Мотилиум), нейтрализующие кислоту желудочного сока (Фосфалюгель, Алмагель). В дополнение к этому могут назначаться витаминно-минеральные комплексы. В запущенных случаях возможно проведение хирургической операции.

При астме назначаются ксанины (Эуфиллин, Теофиллин) противовоспалительные лекарства (Кромогексал), ингаляционные кортикостероиды (Фликсотид, Альвеско), блокаторы рецепторов, реагирующих на лейкотриены (Зафирлукаст и Монтелукаст).

Рекомендуется массаж грудной клетки. При присоединении бактериальной инфекции применяются антибиотики (Эритромицин , Тетрациклин). Возможно назначение отхаркивающих средств (Мукалтин).

При пищевой аллергии применяются противоаллергические лекарства (Перитол, Цетрин).

Перед тем как лечить кашель и неприятные симптомы после еды, причины его возникновения нужно попробовать устранить без медицинских препаратов (наладить питание, вести здоровый образ жизни). В этом случае патология, возможно, пройдет самостоятельно. Однако это не касается тяжелых форм заболевания.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок. Старайтесь свести к минимуму контакт с больными людьми, при вынужденном контакте не забывайте про средства защиты (маска, мытье рук и лица, очистки дыхательных путей).

Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

Пора бить тревогу!

Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

Не всегда кашель после еды указывает на конкретное заболевание или патологию работы органа. Так как в основном он появляется как рефлекторное действие по причине попадания в органы дыхания пыли, посторонних предметов, по причине аллергии. Может маскироваться и быть причиной какого-то заболевания уже присутствующее в организме. Разобраться самому, по какой причине возник кашель при приеме пищи трудно, поэтому нужно пойти в клинику.

Причины кашля после еды

Неприятный признак, появляется по причине многих факторов. Проанализируем причины, почему кашель бывает после еды:

• По причине инфекции. Покашливание возникает не лишь после еды, а длится в протяжение нескольких дней.
• При хроническом заболевании органов дыхания с приступами одышки.
• Употребление чрезмерно острой еды. Поэтому после приема еды бывает першит в горле.
• Попадание посторонних тел, а также при аллергии.

Также врач расскажет о причинах, почему кашель возникает сразу после приема еды на фоне психологических болезней. Данное явление в период еды бывает показателем невротических расстройств, в особенности у детей. Нельзя заниматься самолечением, так как можно ухудшить ситуацию. В больнице врачи обращают внимание на вид кашля, считается ли он продуктивным. То есть после еды, после приступов кашля возникают выделения мокроты.

Сухой кашель

Непродуктивный вид появляется после еды после попадания частиц еды в дыхательные пути. При этом не следует сдерживать кашель, чтобы кусок еды вышел. При попадании инородного тела во время еды у ребенка появляется сильный кашель, повышается слезотечение, а лицо малыша краснеет. В данном случае нужно помочь ребенку откашляться, если у него не будет получаться, чтобы исключить удушье и смерть. Сухой кашель после еды может быть из-за сухости продукта или было добавлено много соли. Достаточно выпить воды и все пройдет.

Мокрый кашель

Наиболее известным типом считается когда он идет с мокротой. Когда приступы повторяются достаточно часто, обратитесь в клинику. В особенности рискованным считается покашливание с мокротой у ребенка, это значит, что малыш подавился.

Мокрота после употребления еды встречается чаще. Причины возникновения кашля с мокротой бывают обусловлены проблемами ЖКТ, в особенности заболеванием, обусловленным регулярным забросом в пищевод желудочного содержимого. В результате активизируется спазм кашля с отхождением мокроты.

Мокрота при кашле после еды зачастую говорит об обыкновенном попадании кусочков еды напрямую в органы дыхания. Спазм настолько сильный, что отходит мокрота, собравшееся в бронхах.

Аллергический ответ характеризуется мощным приступом после еды с мокротой. Образовывается не лишь вследствие влияния наружного раздражителя, однако, как ответ на употребление продукта. Поэтому будьте осторожны, если знаете, какой продукт вам есть нельзя, поскольку при его употреблении вы можете вызвать анафилаксию.

В период обострения язвы кишечного тракта также может выделяться мокрота. При появлении сильных болей в брюшной полости необходимо сделать ультразвуковое обследование, которое покажет обострение болезни.

Очень часто у людей престарелого возраста может появляться кашель с мокротой после еды. Появляется по причине обезвоживания организма. Как видите, присутствует немало причин, по которым возникает кашель с мокротой после еды, выделяется слизь, раздражается область гортани, першит в горле.

Как лечить

Причина, когда появляется приступ может быть в простудном заболевании. Когда болезнь по симптомам нельзя, необходимо направиться к доктору. После рассмотрения жалоб, терапевт может направить пациента к другому доктору, который специализируется на конкретном органе. Когда появляется и рвота, то следует направиться к гастроэнтерологу, так как этот признак появляется на фоне нарушений функций ЖКТ.

Причины появления кашля у ребенка после еды абсолютно те же, что и у взрослого человека. У ребенка вероятность появления приступа после еды по причине простудных болезней, в особенности легких, намного выше. В любом случае, когда у ребенка появляется еще и рвота, нужна помощь специалиста. Так как данный симптом иногда может указывать на тяжелое заболевание, причем уже в запущенной форме. Поэтому чем раньше обратиться к доктору и поставить диагноз, тем раньше начнется грамотное лечение.

Эзофагит

Метод лечения данного признака будет зависеть от предпосылки появления. Рассмотрим патологические состояния и терапевтическое лечение:

• При заболевании рефлюкс-эзофагит необходимо длительное лечение, что содержит прием лекарств, диетическое питание, систематическое обследование органов. Нужно постоянно следить за протеканием болезни.
• Когда предпосылки состоят в хронических недугах, к примеру, при астме, то лечение проводит пульмонолог. Врач назначит специальные средства для ингаляций.
• ОРВИ может порождать данное явление. Доктор назначит лекарства, которые нормализуют структуру и функцию иммунной системы. Когда же болезнь бактериального происхождения, назначают антибиотики.

Так, присутствие кашля после еды не всегда считается рефлекторным действием, а вполне может указывать на конкретное заболевание.

Рассмотрим, какие группы препаратов может назначить врач:

• Группа фармакологических препаратов, где воздействие приводит к устранению или нейтрализации повышенной кислотности желудка. Лекарства защищают слизистую пищевого тракта, оберегая восприимчивую плоскость от влияния желудочного сока. После приема препаратов снижается вероятность появления приступов, уменьшится угроза появления осложнений.
• Группа лекарственных средств, что уменьшают либо ликвидируют аллергию.
• Также врач может выписать сироп от кашля на растительной основе, чтобы смягчит горло.

Что же касается вопроса обезвоживания, то очевидно, что вода в данном случае поможет восполнить недостаток жидкости. Употреблять необходимо от 250 мл до 500 мл жидкости после еды, в особенности целесообразно для людей в возрасте. Изобильное питье содействует хорошему обмену элементов, воздействует на кожные покровы, устраняет сухость, наполняет силой, жизнерадостностью. Люди, которые предрасположены к отекам, должны также следить за своим здоровьем и не превышать норму питьевого режима.

Таблетки от кашля после еды, всевозможные прочие формы медикаментов должен выписать врач. Исключительно лечащий доктор понимает как лечить кашель, который появился после приема еды.

Народные средства в качестве лечения помогут устранить першение, болезненность горла при появлении острых приступов. Когда появилась боль в горле, необходимо прополоскать горло настоем ромашки (250 мл кипяченой воды на столовую ложку ромашки). Средство должно настаиваться около 30 минут. Мед всегда считался самым лучшим лечебным средством при заболеваниях, в особенности дыхательной системы. Мед растворить в воде либо скушать пару ложек и запить жидкостью. Так можно отлично смягчить горло и убрать болезненные ощущения. Следите за своим самочувствием, ведь когда подобное явление появляется достаточно часто, то не нужно откладывать визит к доктору.

Кашель – это рефлекторный акт, который возникает из-за раздражения дыхательных путей. Он является важным защитным механизмом, который предотвращает попадание и помогает выводить инородные тела из гортани, трахеи и бронхов. После воздействия на рецепторы, возникает форсированный и сильный выдох, вместе с этим усиливается движение мукоцилиарных клеток (эпителий с маленькими ресничками в бронхах). Различные виды кашля и время его возникновения – симптом, позволяющий дифференцировать заболевания или патологические состояния.

Причины и механизм развития кашля после еды

Кашель после еды – один из таких симптомов. Прием пищи может провоцировать его по 3-м основным причинам:

1. Попадание пищи в дыхательные пути. При несогласованном дыхании и приеме еды, например во время разговора, надгортанник, который загораживает вход в гортань, открывается и пропускает пищу в верхние дыхательные пути. Частичная или полная закупорка просвета приведет к развитию кашля или смешанной одышки;
2. Наличие хронических или острых заболеваний дыхательных путей. Прием пищи будет являться провоцирующим фактором, который рефлекторно (передавая импульс с блуждающего нерва в головной мозг) будет вызывать повышенную продукцию и секрецию слизи в бронхах, что приведет к приступу кашля;
3. Невозможность прохождения пищи через пищевод в желудок или заброс пищи из желудка в пищевод. Существует несколько патологических состояний, ограничивающих прохождение еды: стеноз или спазм пищеводного клапана, атония пищевода (при неврологических расстройствах и нарушении иннервации, вследствие поражения блуждающего нерва), опухоль.

Обратный заброс из желудка наблюдается при слабости пищеводного отверстия – гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Виды кашля

Истинную причину кашля после еды поможет установить врач

Узнать истинную причину можно, если определить вид кашля. Характер этого симптома позволит дифференцировать локализацию заболевания и продолжительность течения процесса. Базовые виды кашля после еды:

При любом виде рвоты, она может попасть в дыхательные пути и также вызвать аспирационную пневмонию с более тяжелым течением.

Методы лечения

Если у больного начался приступ кашля, нужно обхватить его сзади, сведя руки чуть ниже грудины и совершать резкие толчкообразные движения вверх и на себя. Этот метод является оптимальным для очищения верхних дыхательных путей

К каждому из этих состояний нужен индивидуальный подход в лечении. Определив вид кашля и, если есть возможность, его причину (спросить у больного о наличии заболеваний дыхательной системы или ЖКТ, выяснить как часто возникает кашель и т.д.), необходимо приступить к оказанию первой помощи.

Что делать, когда месяц не проходит кашель с мокротой.

Как народные средства смогут помочь разжижать мокроту при кашле, указано в статье.

Каково лечение медикаментами кашля курильщика, указано здесь: http://prolor.ru/g/lechenie/kashel-kurilshhika-kak-izbavitsya.html

При аспирации пищи лучше всего облегчить ее отхождение следующими действиями:

• освободить ротовую полость от содержимого;
• обхватить больного сзади, сведя руки чуть ниже грудины и совершать резкие толчкообразные движения вверх и на себя. Этот метод является оптимальным для очищения верхних дыхательных путей;
• если ваши действия неэффективны, необходимо вызвать скорую помощь, которая оперативно выполнит трахеостомию и восстановит дыхание.

Кашель с мокротой нельзя останавливать противокашлевыми лекарственными препаратами, так как это необходимый защитный рефлекс, который выводит патологическое содержимое бронхов и трахеи.

Однако облегчить этот процесс можно с помощью муколитических препаратов, усиливающие движ ения мукоцилиарного эпителия и повышающие секрецию желез дыхательных путей. Например: амброксол (Лазолван). О том как делаются ингаляции с лазолваном при ларингите, указано в данной статье, ацетилцистеин (АЦЦ), анисовые капли, корень солодки, карбоцистеин (мукосол), таблетки от кашля Мукалтин.

Если у больного есть хронические заболевания дыхательных путей (например, есть симптомы запущенного бронхита), и у него наблюдаются признаки экспираторной одышки (невозможно полноценно выдохнуть при нормальном или усиленном вдохе) можно применит препараты, расширяющие просвет бронхов. Препаратом выбора для быстрого облегчения состояния является сальбутамол.

Как правило, кашель после пищеводной рвоты сразу прекращается. Немедленной помощью является освобождение ротовой полости от рвотных масс и прием сорбентов: активированного угля, смекты, энтеродеза и т.д.

При других видах рвоты возможны повторяющиеся периодические позывы. Помощь аналогичная. Применение сорбентов рекомендуется для восстановления кислотно-щелочного равновесия в просвете ЖКТ и ускоренному выведению вредоносных агентов , которые могут стимулировать желудочную или кишечную рвоту (токсины микроорганизмов, агрессивные химические вещества и т.д.) Этот симптом является обязательным показанием для немедленного обращения к врачу, так как может быть связан с серьезным заболеванием и повлечь за собой развитие осложнений.

Видео

Узнайте из этого видео необычные причины кашля:

Кашель после еды – неоднозначный симптом, который может иметь различный характер и локализацию патологического процесса. Его вид поможет определиться с ней и приступить к оказанию немедленной адекватной помощи. После нее необходимо заняться лечением заболевания, которое спровоцировало развитие кашлевого рефлекса. Обращение к квалифицированному врачу – это лучший метод лечения для больного.

ProLor.ru

Кашель после еды – причина

Кашель является симптомом многих заболеваний, а не только простуды, как думают многие. Иногда люди жалуются на то, что у них регулярно начинается кашель после еды. Установить точную причину возникновения кашля после еды может только врач на основании анамнеза, результатов медицинского осмотра, анализов, и, уже исходя из диагноза, назначить соответствующую терапию. Из статьи вы сможете узнать, почему после еды может появляться кашель, и какие сопутствующие симптомы подтверждают то или иное заболевание.

Почему возникает кашель после еды?

Рефлюксная болезнь

Самая частая причина сухого кашля после еды – ГЭРБ. Данная аббревиатура обозначает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. У больного ГЭРБ человека снижен тонус мышц нижнего пищеводного кольца, из-за чего съеденная пища из желудка вновь попадает в пищевод, а вместе с ней вытесняется и воздух, который проник в пищеварительный тракт вместе с едой. В связи с этим, если помимо кашля после приема пищи наблюдается изжога и отрыжка, то можно предположить, что у человека гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Подтверждает наличие ГЭРБ то, что кашель возникает непосредственно после еды (в течение 10 минут). Именно такой короткий период времени необходим для раскрытия пищеводного сфинктера.

Бронхиальная астма

При выбросе желудочного сока на фоне ГЭРБ может развиться бронхиальная астма. Эта форма астмы не поддается лечению обычными противоастматическими средствами. Опасность заболевания заключается в том, что в бронхах больного скапливается в большом количестве и застаивается мокрота.

Аллергия

Кашель после еды с выделением мокроты нередко наблюдается и при аллергии на определенные продукты. Чаще всего повышенная реакция организма бывает на пряности, шоколад, орехи, некоторые сорта сыра.

Инородное тело в дыхательных путях

Во время пережевывания и заглатывания пищи ее частички иногда попадают «не в то горло». Особенно часто этим страдают маленькие дети и пожилые люди. При попадании в дыхательные пути крупиц еды возникает рефлекторный кашель, который является источником неприятных ощущений.

Обезвоживание организма

Кашель после еды у пожилых людей также может сигнализировать об обезвоживании организма. Именно недостаток жидкости для переваривания пищи провоцирует приступ кашля. В целях предотвращения данного проявления гастроэнтерологи рекомендуют людям преклонного возраста сразу после трапезы выпивать не менее 300 мл чистой негазированной воды.

WomanAdvice.ru

Причины кашля во время еды

Большое количество людей в своей жизни сталкивается с такой неприятностью как кашель после или во время еды. Такой не особо заметный и почти не причиняющий дискомфорт симптом, на который многие не обращают внимания, и могут не лечить его может длиться на протяжении многих лет. Поэтому неудивительно, что многие люди, страдающие хроническими респираторными расстройствами, задают себе вопрос: «Почему когда я ем, я кашляю?» В этой статье мы постараемся ответить на этот вопрос.

Причина кашля во время еды

Основным поводом такого рода кашля может быть множество болезней, поэтому нужно обязательно пройти медицинское обследование для выявления источника расстройства. В основном респираторные приступы в такой необычной форме являются признаком развивающейся болезни ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) которая в основном характеризуется затяжной формой. Этот недуг характеризуется:

Так как от ГЭРБ не избавиться с помощью противоастматических препаратов, лечение его как аллергии может привести к осложнениям, а длительное течение рефлекторной болезни в итоге может привести к ухудшению состояния легких и появлению онкологических образований, нужно пройти обследование и лечить кашель во время еды комплексно.

Существует еще несколько причин возникновения кашля после или во время еды. Это может быть:

• Язвенная болезнь или недостаточность кардии пищеварительного тракта.
• Увеличение кислотности желудка и нарушение слизистой пищевода при попадании туда желудочного сока.
• Лишний вес также может быть причиной кашля во время еды, так как он влияет на внутрибрюшное давление.

Учитывая все вышеописанные причины, становится понятно, почему зачастую от терапевта больных кашлем после приема пищи отправляют к гастроэнтерологу.

Лечение кашля во время еды

Лечение этого расстройства не ограничивается только медикаментозным методом. Следует также соблюдать некие правила:

• Полный отказ от курения.
• При этом симптоме нужно стараться не употреблять жирные и калорийные продукты.
• Следует обязательно убрать прием пищи перед сном.

Избавиться от симптома поможет прием антацидных препаратов, которые будут препятствовать попаданию сока в пищевод. Также стоит употреблять перед приемом пищи около 300мл воды, так как нередко, особенно у людей пожилого возраста, кашель во время еды происходит из-за обезвоживания и недостаточного количества жидкости для переваривания съеденного.

Если кашель во время еды или после приема пищи мучает ребенка, родителям стоит в ближайшее время обратиться к доктору, так как подобные симптомы могут быть вызваны попаданием съеденного в дыхательные пути.

Все заболевания нужно лечить своевременно. От этого зачастую зависит, насколько быстро удастся избавиться от проблемы. При возникающем симптоме во время еды, несмотря на всю мнительную незначимость симптома, нужно не заниматься самолечением, а оперативно обратиться к специалисту.

pro-kashel.ru

Кашель с мокротой

Медицинские специалисты применяют к такому понятию, как кашель с мокротой, термин «продуктивный». Это означает, что во время кашлевого приступа выделяется продукция бронхов – слизистые выделения, которые выводятся с кашлевыми движениями наружу.

Считается, что такие выделения – это признак очищения легочной системы, а значит, один из симптомов скорого выздоровления. Тем не менее, не следует забывать, что наличие слизистого секрета может указывать также на развитие серьезных болезней, например, бронхиальной астмы, воспаления легких, онкологии органов дыхания, ишемической болезни сердца.

Причины кашля с мокротой

Выделения при отхаркивании могут появиться исключительно при болезнях дыхательных путей, представляя собой результат повышенной продукции и секреции бронхов (во время бронхита или астмы), выпота кровяной плазмы из сосудистой сети в легочную полость (во время отека легких), выхода гноя из полостей (при абсцессе, туберкулезных кавернах, бронхоэктазах).

Наиболее распространенными причинами считаются:

• инфекции верхних дыхательных путей (респираторные вирусные инфекции и патологии);
• обструктивная форма воспаления бронхов;
• воспаление легких;
• аллергические состояния, в том числе бронхиальная астма;
• ринит;
• абсцесс легких;
• туберкулез.

Точную причину срабатывания кашлевого рефлекса можно определить только диагностическим путем, при этом огромное значение имеет характеристика бронхиальных выделений, а также наличие других сопутствующих симптомов.

Заразен ли кашель с мокротой?

Заразен ли человек, если он кашляет продуктивно? Этот вопрос часто интересует многих пациентов, особенно мамочек маленьких детей, которые сомневаются насчет того, можно ли вести ребенка в садик, если приступы стали продуктивными и стала откашливаться слизь.

Стоит заметить, что кашлевой синдром бывает заразным независимо от того, влажный он или сухой, если он вызван вирусной инфекцией. В среднем период «заразности» (в медицине – контагиозности) вирусного заболевания колеблется от 5 до 10 суток с момента появления первых симптомов. Однако некоторые болезни могут представлять опасность для окружающих более длительный период:

• дифтерия – до 2-х недель;
• коклюш – до 18 суток от начала болезни. Как правило, после 28 дней пациент, переболевший коклюшем, точно не будет представлять опасности, даже если кашлевые приступы продолжают беспокоить больного.

Поэтому не совсем правильно полагать, что если у ребенка стабилизировалась температура, и появился слизистый секрет, то риск заразить других детей аннулирован. Вирус зачастую все ещё продолжает существовать в организме и выделяется пациентом при выдыхании и чихании.

Симптомы кашля с мокротой

По мере прогрессирования симптомов болезни с накоплением выделений бронхиального дерева возникает необходимость в очищении дыхательных путей от скопившегося секрета. В таком случае срабатывает кашлевой рефлекс – позыв к резкому выдыханию воздуха, вследствие раздражения стенок бронхов слизистым секретом.

Когда появляется обилие слизи, важно отличить очистительный процесс от перехода воспалительной патологии к хронической форме.

Обычно кашлевое движение берет свое начало с резкого и глубокого вдоха, который длится не более 2-х секунд. После этого гортанная мускулатура, прикрывающая голосовую щель, так же резко сокращается. Бронхиальные мышцы моментально приходят к тонусу, брюшные мышцы сокращаются – такое действие мышечных волокон направлено на преодоление сопротивления сомкнутой голосовой щели. В этот момент значение давления внутри полости грудной клетки составляет около 100 мм рт. ст. Далее наблюдается внезапное открытие голосовой щели и усиленный выдох. В основном, если бронхи накопили выделения, кашлевой рефлекс срабатывает непроизвольно, однако сам пациент способен вызвать его и самостоятельно.

Как правило, сам по себе кашлевой приступ и слизистые выделения бронхов болезнью не являются – это лишь симптомы другого заболевания, которое важно обнаружить и вылечить. Не следует игнорировать и другие признаки, указывающие на наличие болезни:

• затруднение дыхания, одышка;
• повышение температуры;
• потеря аппетита;
• боли внутри грудной клетки;
• хрипы при дыхании;
• изменение цвета и других свойств мокроты.

Кашель с мокротой при беременности

При беременности любое заболевание воспринимается крайне негативно: ещё бы, неизвестно как болезнь повлияет на плод, а также на саму беременность, да и лекарства на протяжении этого периода нужно принимать очень избирательно. Однако существует неоспоримый факт, что у беременных женщин иммунитет заведомо ослаблен, поэтому ОРЗ с ОРВИ во время вынашивания, к сожалению, не редкость.

Кашлевой синдром при беременности тоже встречается часто: лечить его не только можно, но и нужно. Неграмотное или несвоевременное лечение может представлять серьезную угрозу для беременности. В первую очередь, кашлевые толчки могут спровоцировать повышенный тонус матки, что может привести к болезненным спазмам и даже отслойке. Одновременно повышается артериальное и внутрибрюшное давление, что может спровоцировать выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды на более поздних этапах вынашивания.

При респираторных заболеваниях необходимо обязательно показаться врачу, да и не только: будет лучше, если женщина будет вспоминать о докторе при любых тревожных или подозрительных симптомах. Необходимо учитывать, что кашлевые приступы и выделение слизи из бронхов может сопровождать не только простуду, а также заболевания желудка, щитовидной железы, сердца. Не следует приступать к лечению самостоятельно, пусть этим займется медицинский специалист.

Виды мокроты при кашле

Бронхиальные слизистые накопления – это патологические выделения, которые выходят в процессе кашлевых толчков из дыхательных путей. У здоровых людей тоже вырабатывается слизь внутри бронхов: такая слизь выполняет защитную функцию, не позволяя пыли, химическим веществам и бактериям проникать к легким. Если количество этой слизи увеличивается, к ней прибавляется гной с прочими примесями, то обычно говорят о появлении влажных выделений. Выделения подразделяют на несколько видов, что зависит от их количества, цвета, запаха, плотности, многослойности.

Поговорим о разновидностях слизистых выделений при респираторных заболеваниях.

• Зеленая мокрота при кашле обыкновенно является спутником многих воспалительных патологий с вовлечением в процесс бронхов и легких. Такие заболевания могут провоцироваться бактериальной и вирусной инфекцией, либо иметь аллергическую природу. К перечисленным болезням относят затяжной бронхит, крупозную пневмонию, бронхиальную астму, туберкулез, онкологию, пр. Как правило, зеленая плотная слизь – это признак застойного гнойного процесса в легких.
• Кашель с трудноотделяемой мокротой появляется чаще всего как следствие ОРВИ или ОРЗ, а ещё может быть результатом застойных явлений в легких. Если слизистый секрет имеет слишком плотную консистенцию и вязкость, то ему сложно выйти из дыхательных путей, она накапливается внутри бронхов, провоцируя постоянные кашлевые толчки, не приносящие облегчения.
• Кровь в мокроте при кашле способна появиться как вследствие небольшого и безобидного кровотечения из капиллярных сосудов бронхиального дерева, которые могли лопнуть во время кашлевого приступа, так и вследствие серьезной болезни. Поэтому наличие крови должно насторожить, особенно если такой признак присутствует на протяжении нескольких дней, либо если выделения содержат большое количество крови. Не следует забывать, что примесь крови может попасть к секрету из больных миндалин, носоглотки, кровоточащих десен.
• Желтая мокрота при кашле – это следствие появления гноя в выделениях. Чаще всего это признак недолеченного бронхита, либо его перехода к хронической форме. Если и дальше пренебрегать лечением, то со временем такой секрет может изменять цвет от соломенно-желтого до ржавого или зеленого (явный признак гнойного процесса).
• Кашель с гнойной мокротой часто указывает на развитие застоя внутри легких, особенно если выделения становятся значительно гуще. Бронхам становится сложно выводить гнойный секрет, который накапливается и может приобрести неприятный запах и вкус. Как правило, без терапии антибиотиками при такой ситуации не обойтись.
• Белая мокрота при кашле потенциально способна появляться при воспалении лёгких. Если белый секрет выделяется комками, либо напоминает творог, то это однозначно означает, что возбудителем пневмонии является грибковая инфекция. При такой ситуации антибиотики не помогут: понадобится специальная антигрибковая терапия.
• Черная мокрота при кашле в большинстве случаев является профессиональным признаком – такие выделения характерны для шахтеров, каменщиков, землекопов. Чтобы подробнее узнать о наличии или отсутствии заболевания, придется сдать отделяемый секрет на анализ.
• Серая мокрота при кашле, так же как черная, зачастую сопровождает респираторные заболевания у представителей некоторых профессий, чья работа связана с присутствием в воздухе и вдыхании большого количества пыли со взвешенными частицами. К этой же категории относят заядлых курильщиков, внутри органов дыхания которых откладываются никотиновые смолы, придающие секретируемым выделениям серый оттенок.
• Розовая мокрота при кашле – признак присутствия небольшого количества крови внутри слизи. Чаще всего это результат кровоточивости лопнувших капилляров, что может произойти при слишком агрессивных кашлевых приступах. Однако за такими розовыми выделениями необходимо наблюдать: если они продолжаются более 3-х дней, либо изменяют цвет на интенсивно-красный, то следует немедленно обратиться к специалисту.
• Красная мокрота при кашле говорит о появлении в выделениях кровяной примеси. Это может рассматриваться как кровохаркание при туберкулезе, актиномикозе, онкологии органов дыхания, при абсцессе, легочном инфаркте, сердечной недостаточности или отеке легких. Такое состояние считается очень опасным и требует немедленной помощи врача. В редких случаях покраснение секрета может быть вызвано приемом некоторых лекарственных препаратов.
• Прозрачная мокрота при кашле – наиболее безобидный вид слизистых выделений. Обычно такой признак сопровождает начало респираторных болезней, когда еще отсутствуют осложнения, а заболевание можно вылечить без каких-либо негативных последствий. Тем не менее, если слизь вязкая, «стекловидная», то это может быть признаком бронхиальной астмы.
• Пенистая мокрота при кашле появляется при сибирской язве или отеке легких. И то, и другое заболевание считаются очень серьезными, что требует немедленного обращения к врачу.
• Густая мокрота при кашле обычно появляется на начальных стадиях перехода сухого процесса во влажный, либо при застойных явлениях. Чтобы слизистый секрет не был густой, используют разжижающие медикаменты, массаж грудной клетки. Также рекомендовано употребление большого количества щелочной теплой жидкости.

Как видите, характеристика выделений имеет важнейшее диагностическое значение. Не менее важную роль играет и описание кашлевых приступов, поэтому далее остановимся подробно и на этом симптоме.

Разновидности кашлевого синдрома

Влажный кашлевой синдром считается природным физиологическим явлением, при помощи которого происходит выведение скопившейся слизи из трахеобронхиального дерева. Однако многих настораживает, что такой симптом не всегда бывает одинаков. Может ли это о чем-нибудь свидетельствовать? В некоторых случаях действительно может, ведь проявления кашлевого рефлекса – ценный информативный момент при постановке правильного диагноза.

• Болезненный кашель с мокротой способен указывать на то, что слизь является слишком вязкой для того, чтобы беспрепятственно выйти наружу. Поэтому для того чтобы вытолкнуть густые выделения, дыхательным путям требуется приложить намного больше усилий, что вызывает болезненность или даже тяжесть по ходу бронхов. Чтобы облегчить выход слизи, применяют медикаменты, разжижающие её.
• Кашель с вязкой мокротой зачастую характерен для крупозной пневмонии, воспалительной реакции в органах дыхания. При правильно назначенном лечении через короткое время такая слизь становится жидкой, начинает хорошо отхаркиваться.
• Приступы кашля с мокротой могут наблюдаться при большом скоплении слизи в бронхах. Если выделений много, они постепенно начинают раздражать бронхиальные стенки, что провоцирует кашлевой приступ. Такой приступ продолжается до тех пор, пока все выделения не покинут дыхательные пути. Далее накопление происходит заново, а процесс повторяется. Для того чтобы слизь не накапливалась в больших количествах, рекомендуется периодически двигаться, ходить по комнате, делать легкую гимнастику. Полезен массаж грудной клетки.
• Кашель после еды с мокротой чаще всего не является признаком респираторных заболеваний. Он имеет другие причины, связанные с патологией органов пищеварения. Данный симптом характерен для язвенной болезни желудка, гастроэзофагеального рефлюкса, а также других заболеваний ЖКТ. Для уточнения диагноза лучше обратиться к гастроэнтерологу.
• Кашель с мокротой без температуры – характерный симптом ОРЗ или вирусной инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом. Отсутствие повышенной температуры на данном этапе не является поводом к игнорированию болезни. Лечение назначают соответственно с другими имеющимися симптомами.
• Кашель с мокротой и температурой 37°C считается одним из типичных признаков ОРЗ. Данная температура не является опасной, она не требует назначения жаропонижающих препаратов. Более того, применение таблеток и микстур, «сбивающих» температуру, при такой ситуации крайне не рекомендуется. Температурные значения около 37-37,8°C означают, что иммунитет работает, а организм борется с заболеванием собственными силами. Мешать ему в данном случае не нужно.
• Аллергический кашель с мокротой бывает реже, чем без неё. Обычно не сопровождается повышением температуры, возможно появление насморка. Если бронхиальный секрет выделяется, то он, как правило, не содержит примеси гноя или крови – на вид выделения прозрачные. Приступы случаются чаще ночью или после контакта с аллергеном: шерстью животных, пылью, пыльцой, пр. 8.
• Кашель с мокротой и насморк – обычное явление при ОРВИ или при аллергии. Следует отличать эти два заболевания: при ОРВИ зачастую присутствует повышение температуры, а при аллергии её быть не должно.
• Одышка и кашель с мокротой во многих случаях означают начальную стадию бронхиальной астмы. Данная болезнь заключается в ухудшении проходимости бронхов вследствие бронхоспазма, воспалительной отечности слизистых, попадания в бронхи слизи. Все перечисленные факторы носят комплексное название «обструкция бронхов». Одышка с ухудшением состояния возникают приступообразно: в перерывах между приступами пациент обычно ощущает себя вполне удовлетворительно.
• Кашель курильщика с мокротой – тяжелый, с хрипами, возникает большей степенью по утрам. Слизь из бронхов может быть светлая, иногда с серым оттенком, с неприятным запахом никотиновых смол. Кашлевой рефлекс срабатывает в ответ на раздражение бронхиальных стенок сигаретным дымом, на закупорку бронхиол табачными смолами, на скопление защитного секрета в органах дыхания. Наблюдается регулярно, практически постоянно, может сопровождаться воспалительными процессами (хроническими) трахеи, бронхов, гортани.
• Кашель с мокротой по утрам наблюдается при бронхоэктазах, хронической форме бронхита, желудочно-пищеводной рефлюкс-болезни, а также у курильщиков со стажем. Чтобы установить причину утренних приступов, зачастую необходимо проверять не только дыхательную систему, но также органы пищеварения, так как часто слизь внутри легких представляет собой секрецию желудка, заброшенную при ночном сне внутрь дыхательных путей. Такое случается во время заболеваний пищевода – рефлюкс-эзофагите.
• Ночной кашель с мокротой встречается при бронхиальной астме, недостаточности сердечной деятельности, гайморите, коклюше. При диагностике такого вида кашлевых проявлений следует обращать внимание также на другие симптомы: болезненность внутри грудной клетки или в сердце, цвет выделений, наличие температуры, насморка.
• Лающий кашель с мокротой может выступать признаком обструктивного бронхита, коклюша, ложного крупа, что зачастую встречается у пациентов детского возраста. У взрослых это может быть признаком фарингита, ларингита, а также воспалительного процесса в бронхах и (или) в трахее.
• Кашель до рвоты с мокротой у детей встречается часто, так как кашлевой и рвотный центр у них находятся практически рядом. Поэтому даже несильный приступ может спровоцировать появление рвоты, особенно если малыш недавно поел. У взрослых пациентов такая реакция может быть признаком нарушений работы пищеварительной системы, а именно – язвенной болезни.
• Постоянный кашель с мокротой – явный признак хронического поражения дыхательной системы. Такое состояние можно наблюдать у заядлых курильщиков, у лиц, работающих внутри пыльных непроветриваемых помещений или на химических производствах, а также у пациентов, которые недостаточно лечили острый бронхит. Хронические заболевания органов дыхания сложнее поддаются терапии. Если болезнь связана с профессиональной деятельностью, то смена места работы может быть обязательной.
• Приступообразный кашель с мокротой – частый спутник аллергии, например, бронхиальной астмы. Во время приступов пациент испытывает одышку может выделяться слизистый прозрачный секрет из бронхов. В перерывах между приступами больного, как правило, ничего не беспокоит – он ощущает себя практически здоровым.

Как видно, кашлевой рефлекс с выделением секрета может наблюдаться при различных поражениях трахеи, бронхов, легких, гортани, сердца или пищеварительной системы. Поэтому самостоятельно определить причину недомогания очень-очень сложно. Доверьтесь хорошему врачу: комплексная диагностика поможет определить заболевание, чтобы своевременно начать лечение респираторных проблем.

К кому обратиться?

Пульмонолог Врач общей практики Семейный врач

Диагностика кашля с мокротой

Сбор данных об истории заболевания имеет большое значение для диагностики респираторных патологий. Доктор начнет с получения следующей информации:

• Когда началось заболевание?
• Предшествовали ли ему другие болезни, например, вирусные инфекции?
• Прослеживается ли сезонность патологии, наблюдаются ли приступы затрудненного дыхания или одышки?
• Присутствуют ли дополнительные симптомы, такие как насморк, заложенность в носу, изжога, боль в желудке, пр.?
• Есть ли повышение температуры?
• Что особенного в выделениях из бронхов? Какого они цвета? Есть ли запах?
• Имеются ли хронические заболевания, вредные привычки?
• В чем особенности профессиональной деятельности?
• Есть ли склонность к аллергии?
• Принимал ли больной препараты-ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, престариум и пр.)?

После выяснения анамнеза доктор приступает к ряду дополнительных исследований.

• Физикальное обследование (общий осмотр). Включает в себя обнаружение признаков болезней сердца, осмотр полости рта, горла. Врач обращает внимание на увеличение лимфоузлов, на наличие свободного носового дыхания, на чистоту поверхности языка и миндалин. Проводит прослушивание легких на наличие хрипов, свистов, крепитации, а также на характер перечисленных симптомов.
• Рентгенограмма грудной клетки. Проводится для выявления новообразований и туберкулезных изменений внутри легких, также можно обнаружить бронхоэктазы и саркоидоз.
• Оценка функциональности внешнего дыхания – позволяет обнаружить обструкции бронхов, интерстициальные болезни легких, бронхиальную астму.
• Анализ бронхиальных выделений с микроскопией материала. Мазки окрашивают по Граму и Цилю-Нильсену, проводят посев слизи и цитологическое исследование.
• Инструментальные способы исследования. Используются методы бронхоскопии с цитологией и гистологией (в основном при подозрении на онкологическое заболевание), биопсия подозрительных тканей, трансбронхиальная биопсия легкого, компьютерная томография.

Диагноз ставится на основании комплекса исследований, по результатам общего осмотра, анализов откашливаемого материала и инструментальной оценки состояния дыхательной системы.

Лечение кашля с мокротой

Некоторые считают, что если выделяется бронхиальная слизь, то заболевание в лечении не нуждается. Это большое заблуждение. Лечение и на таком этапе является обязательным. Оно должно быть направлено на облегчение отхождения выделений и устранение основного заболевания.

Если выделения плохо отхаркиваются и длительно находятся в полости бронхов, то это может привести к бактериальным осложнениям. Поэтому наиболее используемые медикаменты при данной ситуации – это отхаркивающие лекарства, муколитики и комбинированные средства. Одни из них делают слизь более жидкой, а другие контролируют её выработку, чтобы произвести ровно такое количество выделений, которое организму вывести легче всего.

Разжижение мокроты при кашле может произойти при приеме отхаркивающих средств:

• растительных (на основе растений) – представлены пектусином, солутаном, туссином, грудными сборами, сиропом «Доктор Мом»;
• синтетических – представлены бромгексином, лазолваном, амброксолом, АЦЦ.

Растительные препараты, возможно, обладают меньшим количеством побочных эффектов, однако они в большей степени могут вызвать аллергию, особенно у пациентов детского возраста. Все это необходимо обязательно учитывать при выборе средств лечения.

Лечение кашля с трудноотделяемой мокротой должно проводиться только при помощи отхаркивающих и муколитических медпрепаратов. Ни в коем случае нельзя использовать противокашлевые средства – они блокируют кашлевой рефлекс, и трудновыводимая слизь вообще перестает выводиться. В итоге мы получаем накопление слизи внутри бронхов и легких, присоединение бактериальной инфекции и осложнения, порой в виде воспаления легких. Подбирать медикаменты следует осторожно, предварительно проконсультировавшись с врачом. Напоминаем, что такие лекарства должны разжижать и облегчать выведение из бронхов слизи, очищая дыхательные пути изнутри. Одновременно лечится основное заболевание, проводится симптоматическое лечение, иммуностимулирующая терапия.

Средства от кашля с мокротой

Если слизь из бронхов трудно отделяется и выводится, врачи рекомендуют пить много теплой жидкости, включая травяные чаи и компоты. Применяют медикаменты, устраняющие воспаление, имеющие обволакивающий, отхаркивающий и бронхолитический эффект, снижающие чувствительность бронхиальных стенок, увеличивающие кашлевой порог. Если не противопоказано, можно применять паровые ингаляции с добавлением различных препаратов и трав. Ингаляции помогают увлажнить слизистую, унять боль, улучшить состав слизи, расслабить гладкие бронхиальные мышцы.

В тоже время медикаменты на основе термопсиса или ипекакуаны не следует использовать в раннем детском возрасте, так как они могут стимулировать усиление раздражения органов дыхания и появление рвоты.

Рассмотрим наиболее действенные средства подробнее.

Ингаляции при кашле с мокротой чаще всего предусматривают использование растительных средств: листьев эвкалипта, шалфея, календулы, ромашки, зверобоя, а также препаратов Сальвина и Ромазулона. При ингаляциях паром рекомендуется применять фитонциды – всем известный лук или чеснок, пропорция 1:50. В аптеке можно приобрести луковую настойку на спирту – её используют на количество 25 кап./100 мл чистой воды. Хороший эффект ожидается от таких простых средств, которые используют на 0,5 л воды:

• морская соль или пищевая сода (1 ч. л.);
• эфирное масло 10 кап. (эвкалипт, мята, хвоя, анис, персик);
• бальзам «Звездочка» - на кончике ложки.

Можно применять масла для ингаляций – из облепихи, оливок, шиповника, розмарина.

Лекарства от кашля с мокротой делятся на несколько категорий:

• средства на основе бромгексина (Бромгексин, Аскорил, Солвин);
• средства на основе амброксола (Амбробене, Амбросал, Флавамед и пр.);
• средства на основе карбоцистеина (Бронхобос, Флуифорт);
• средства на основе ацетилцистеина (АЦЦ, Флуимуцил);
• растительные препараты на основе алтея, аниса, девясила, подорожника, пр. (Мукалтин, Пектуссин, Бронхикум и пр.).

Таблетки от кашля с мокротой:

• Карбоцистеин – стабилизирует консистенцию слизи, способствует её выходу из бронхо-легочной системы. Назначают по 2 капсулы трижды за сутки, по мере улучшения переходят на 1 капсулу трижды за сутки;
• Ликорин – нормализует секрецию бронхиальных желез, расслабляет спазмированные гладкомышечные структуры бронхов. Принимают по ½ или целой таблетке от 3-х до 4-х раз за день после приема пищи;
• Ликвиритон – препарат солодки, устраняет воспаление, спазм, способствует улучшению отхаркивания. Назначают по 1-2 таблетки до 4-х раз в день за полчаса до приема пищи;
• Мукалтин – препарат алтея, мягкое отхаркивающее средство. Применяют перорально по 1-2 таблетки до 3-х раз в сутки до приема пищи.

Антибиотики при кашле с мокротой назначают лишь в запущенных случаях заболевания, а также при подозрении на возможность развития осложнений. В большинстве случаев считаются эффективными следующие антибиотики:

• пенициллиновый ряд представлен амоксициллином (Флемоксин), аугментином, амоксиклавом, ампициллином и пр. Перечисленные медикаменты губительно действуют на большинство бактерий, которые вызывают воспалительную реакцию в органах дыхания. Если один из данных препаратов не проявляет ожидаемого эффекта, его заменяют другим, принадлежащим к другой группе антибиотиков;
• фторхинолоновый ряд представлен левофлоксацином, моксифлоксацином (Авелокс). Такие препараты обычно назначают, если антибиотики из ряда пенициллинов неэффективны;
• цефалоспориновый ряд представлен цефуроксимом (он же Зиннат, Аксетин), цефиксимом (Супракс) и пр. Данные антибиотики часто используют для лечения воспалительных процессов в бронхах, легких, плевре и др.;
• макролидный ряд представлен азитромицином (Сумамед), который зачастую принимают при атипичной пневмонии, где возбудителями являются микоплазма или хламидии.

Сироп от кашля с мокротой – это очень популярное средство, особенно в детской практике. Многие сиропы являются аналогами таблеток, с подобным составом и действием. Дети более охотно принимают сиропы: им легче проглотить сладкую ароматную жидкость, чем глотать горькую таблетку. Выбирать сироп желательно, руководствуясь рекомендациями врача:

• Линкас – растительный медпрепарат, устраняет повышение температуры, спазмы органов дыхания, улучшает продукцию слизи бронхами. Назначается при фарингите, трахеобронхите;
• растительный сироп Суприма-Бронхо – может быть назначен при ларингите, фарингите, воспалении легких, коклюше, трахеобронхите. Может вызывать аллергическую реакцию;
• сироп Лазолван – средство из группы амброксола. Очень распространенный и эффективный препарат. Используется при воспалениях бронхов, легких, при бронхиальной астме, застойных явлениях, бронхоэктазиях;
• Гербион – сироп из подорожника. Лечит воспаления органов дыхания, помогает даже при кашлевом синдроме курильщика;
• Бромгексин-сироп – муколитик, способствует отхаркиванию, разжижению вязкой слизи. Улучшает и облегчает секрецию выделений;
• Эреспал при кашле с мокротой – сироп на основе Фенспирида, антибронхоконстриктор. Снимает спазмы, устраняет воспаление, снижает секрецию слизи бронхами. Активно применяется при бронхиальной астме, бронхоспазмах, хронической форме бронхита, коклюше, фарингите. Может использоваться у детей с момента рождения, от 2-х ч. л. до 6 ст. л. за сутки до еды. При приеме может возникать сонливость, расстройства ЖКТ. \

Травы от кашля с мокротой – наиболее приемлемое лечение без применения лекарств. В качестве компонентов для сборов или лечебных смесей используют сосновые почки, лук, чеснок, алтей, мяту, ромашку, подорожник, мать-и-мачеху, зверобой, девясил, шалфей. Травы можно использовать в виде отваров, настоев для ингаляций, травяных чаев для приема внутрь. Хороший эффект дают специальные грудные сборы, которые можно приобрести в любой аптеке. Таких сборов существует 4 вида:

• №1 – корневище алтея, душица, лист мать-и-мачехи;
• №2 – мать-и-мачеха, подорожник, корневище солодки;
• №3 – корневище алтея, анис, корневище солодки, сосновые почки, шалфей;
• №4 – ромашковый цвет, багульник, календула, фиалка, корневище солодки, мята.

Растительные компоненты в составе таких сборов оказывают комплексный муколитический, отхаркивающий, бронхорасширяющий и антивоспалительный эффект. Секрет начинает отходить вовремя, кашлевой рефлекс постепенно купируется.

Народные средства от кашля с мокротой

Какие ещё народные средства применяют в лечении респираторных болезней с отхаркиванием секрета:

• Кладем целый лимон в воду, кипятим на протяжении 10 минут. Снимаем с огня, остужаем. Разрезаем лимон на 2 равные части, выжимаем сок, в который добавляем 2 ст. л. глицерина, доливаем до 200 мл медом, смешиваем. Принимаем по 1 ст. л. полученной массы трижды в день до приема пищи и перед сном.
• Смешиваем равные части свежевыжатого сока моркови, черного редиса и молока. Употребляем 6 раз в сутки по 1 ст. л.
• Смешиваем два куриных желтка, 2 ст. л. свежего сливочного масла, 2 ч. л. натурального меда, 1 ч. л. муки. Употребляем полученную массу по 1 ч. л. на протяжении дня, можно многократно.
• Берем черный редис (7 шт.), нарезаем слайсами, каждый кусочек присыпаем сахаром, оставляем на 6 ч. Образовавшийся сок сливаем, затем принимаем по 1 ст. л. через каждые 60 минут.
• Готовим кисель из калины на меду, пьем на протяжении дня.
• Готовим настой шалфея (1 ст. л. на 250 мл горячей воды), настаиваем, фильтруем, доливаем равным количеством кипяченого молока. Пьем по 100 мл несколько раз в день, с медом или сахаром.
• Мелко нарезаем 0,5 кг лука, добавляем 400 г сахара и 40-60 г меда, увариваем с 1 л воды 3 ч на малом огне. Далее остужаем, жидкость сливаем. Употребляем по 1 ст. л. около 5 раз в сутки, можно во время кашлевых приступов.

Применение народных средств может быть более эффективным, если комбинировать их с ингаляциями паром, с использованием пищевой соды, лекарственных трав. Положительный эффект наблюдается при добавлении к жидкости для ингаляций масла пихты, кедра, эвкалипта. Такие процедуры лучше всего проводить на ночь, перед отходом ко сну.

Что делать, если кашель с мокротой не проходит?

Появление или усиление присутствия гноя в слизистых выделениях, значительное увеличение количества секрета, повышение температурных показателей (предварительные признаки обострения) могут быть поводом к возможно более раннему и скорому назначению антибиотикотерапии. Начинают такое лечение с применения ампициллина (по 1 г от 4-х до 6 раз в день), левомицетина (по 0,5 г четырежды в сутки), тетрациклина, цефазолина, линкомицина.

Для активации защитного иммунного механизма рекомендуется принимать витаминные напитки и поливитаминные препараты. Для того чтобы стимулировать неспецифическую сопротивляемость организма, используют биогенные стимуляторы:

• экстракта алоэ жидкого инъекционного в/м или п/к по 1 мл в сутки на протяжении месяца;
• биоседа в/м инъекционно по 1 мл (2 мл) каждый день. На протяжении 20-30 дней.

Если состояние стойко ухудшается, то о самостоятельном лечении не может идти речи. Терапия должна осуществляться под контролем врача – терапевта, пульмонолога, отоларинголога, фтизиатра.

Помощь при кашле с мокротой

Во время приступа основным видом помощи может стать ускорение выведения слизистого секрета из дыхательных путей. В гортанной или бронхиальной полости могут накапливаться болезнетворные микроорганизмы, а удалить их можно только при хорошем отхаркивании. Насколько быстро получится прочистить дыхательные пути от выделений, настолько быстрее организм почувствует облегчение и начнет восстанавливаться.

Одновременно с употреблением назначенных врачом медикаментов, для облегчения отхождения слизи пациенту следует пить большое количество теплой жидкости. Это значительно улучшит выведение выделений и очищение органов дыхания. В качестве питья полезно использовать травяные чаи на основе липового цвета, шиповника, малины, смородины, прочих лечебных растений.

Если в бронхах присутствует слизистый секрет, то применять препараты, блокирующие кашлевой рефлекс, ни в коем случае нельзя. К таким препаратам относится, например, кодеин, а также все средства на его основе.

Можно дать несколько советов тем, кто не может справиться с заболеванием:

• следите за влажностью воздуха в помещении (в норме влажность должна колебаться от 40 до 60%);
• если вы курите – бросайте. Более того, избегайте накуренных мест;
• избегайте переохлаждения и резкого перегрева, не выходите из жаркого помещения на морозный воздух;
• избегайте вдыхать пары различных химических спреев, моющих-чистящих средств;
• не подавляйте желание откашляться – таким образом вы очищаете бронхи, облегчая свое состояние.

Профилактика кашля с мокротой

Срабатывание кашлевого рефлекса в большинстве случаев является симптомом заболевания дыхательной системы, поэтому его можно предотвратить, если вовремя подумать о профилактике респираторных болезней, таких как бронхит, ОРВИ, ОРЗ, ларингит, пр.

Для профилактики следует избегать факторов, которые могут спровоцировать такие заболевания: это переохлаждения, сквозняки, ослабление иммунитета, физические перегрузки, стрессы, авитаминоз.

Избегайте ситуаций, которые могут привести к раздражению легких: уходите из задымленных, прокуренных, запыленных и химически обработанных помещений. Работа с химикатами, лако-красящими веществами может спровоцировать развитие хронического поражения органов дыхания. Если нахождение в таких помещениях неизбежно, используйте соответствующие меры по защите – это марлевые повязки, респираторы, пр.

При склонности к аллергии или при бронхиальной астме старайтесь избегать провоцирующих факторов (контакта с потенциальными аллергенами).

Стоит ли говорить, что курение – один из основных факторов появления хронического кашлевого синдрома – очень вредно для здоровья в целом. Если вы курите – расстаньтесь с этой привычкой. Остальным же можно посоветовать избегать мест, где курят. Пассивное курение раздражает дыхательные пути не меньше, чем курение активное.

Хороший профилактический эффект дает закаливание организма. Начинать процедуры лучше всего летом, когда организму легче перенести перепады температур, да и иммунитет в летний период считается более крепким. Подойдут обливания прохладной водой, контрастный душ, купания в открытых водоемах, воздушные и солнечные ванны, занятия спортом на свежем воздухе. Зимой закаливанием лучше заниматься под присмотром специалиста, ведь неграмотное чрезмерное охлаждение организма может произвести обратный эффект.

Прогноз кашля с мокротой

Прогноз напрямую зависит только от основной болезни, которая спровоцировала срабатывание кашлевого рефлекса. Если данный симптом сопровождает острую вирусную или микробную инфекцию органов дыхания, то он благополучно устраняется после того, как будет вылечено основное заболевание.

Если причиной приступа является аллергия или употребление некоторых лекарственных препаратов, то устранение аллергена с заменой препаратов на другие поможет устранить неприятный симптом.

Здоровый образ жизни, полноценное питание, отсутствие вредных привычек, активное времяпрепровождение могут быть залогом благоприятного прогноза респираторных заболеваний.

Если кашель с мокротой носит хронический характер, то избавиться от него будет сложнее – это может потребовать сложного комплексного лечения, часто с применением сильнодействующих препаратов и антибиотикотерапии.

ilive.com.ua

Першит в горле: причины, заболевания, что делать, когда першит горло, лечение

Симптомом, когда першит, но не болит горло, обычно начинается простудное заболевание, вызванное вирусной инфекцией. Но так же проявляться могут и более «серьезные» болезни, которые способны развиться даже у детей. Разберем основные патологии и их отличия.

Почему может першить в носу и горле

Для вдыхания воздуха человек «оснащен» таким устройством, как нос. Рот также обеспечит поступление воздуха в легкие, но он не предназначен для обеззараживания его и прогревания. Это выполняется при помощи обильно кровоснабжаемой слизистой оболочки, которая «встречает» попадающий воздух и «препровождает» его по довольно длинному пути – от кончика носа до носоглотки, которая анатомически начинается на уровне корня носа. Параллельно, следуя по этому пути, газовая смесь, которой мы дышим, увлажняется и очищается от частиц пыли и крупных микробов. Делают это реснички – микроскопические цилиндрические выросты наверху клеток слизистой оболочки. Они умеют двигаться, и движение их направлено на выход из носа. Когда они не могут «выгнать» особо крупные или многочисленные раздражающие частички, они «включают» рефлекс чихания, направленный на их «изгнание».

То, что не смогли убрать реснички эпителиальных клеток носа, попадает на следующий уровень – в лимфатическую ткань. В области носа и глотки она образует целое кольцо миндалин, которые «проверяют» воздух и содержащиеся в нем микроорганизмы друг за другом, в несколько этапов:

• сначала воздух проходит «контроль» глоточной миндалины. Это такая лимфоидная ткань, которая, разрастаясь у ребенка, носит название «аденоиды» («адено» - железа, «-идный» - подобный, то есть дословно «аденоиды» - это ткань, подобная железистой). У взрослых аденоидов нет;
• воздушная смесь идет дальше к полости рта, минуя островки лимфоидной ткани, расположенной на задней стенке глотки («трубка» от носа до гортани, которая соединяет нос и рот);
• далее воздух проходит мимо нёбных миндалин (это именно те, которые мы видим, когда открываем рот перед зеркалом и дышим ртом);
• одновременно с нёбными очистку от микробов проводит язычная миндалина;
• дальше отсутствие микробов осуществляют парные трубные миндалины, но они больше ориентированы на то, чтоб не пустить микробы из уха, поэтому воздушной смесью занимаются не вплотную.

В процессе вдыхания воздуха мышцы не участвуют, поэтому их и нет на протяжении от полости носа, вдоль глотки и до гортани. Стенка глотки состоит всего из двух слоев: слизистой и фиброзной оболочек. Сюда подходят нервные окончания от черепно-мозговых нервов, которые обеспечивают этому участку чувствительность.

Перейдем к вопросу, почему першит в горле, непосредственно. Причины этого симптома можно разделить условно на несколько групп:

1. Пересушивание слизистой оболочки только носоглотки или и ротоглотки. К этому приводят некоторые лекарства, сухой воздух, табак, содержащиеся в воздухе вредные химические вещества (краски, хлорсодержащие вещества, отдушки и пр.), особенно если человек дышит ими хронически).
2. Раздражение слизистой ротоглотки. Особенно часто это делает соляная кислота, которая забрасывается сюда из желудка (если данное состояние существует постоянно, это называется гастро-эзфагеальной рефлюксной болезнью, но подобная ситуация может развиться остро – при принятии горизонтального положения после еды и принятия алкоголя).
3. Воспаление слизистой оболочки ротоглотки: инфекционное (это вирусы группы ОРВИ, бактерии, реже – грибы) и неинфекционное, например, при аллергии на вещество, содержавшееся в воздухе.
4. Нарушение кровоснабжения слизистой оболочки.
5. Опухоли, развивающиеся из фиброзной оболочки.
6. Нарушение работы мозга, который обрабатывает ощущения, идущие от этого участка.
7. Сбой в работе нервных окончаний, подходящих к области за миндалинами.

Самыми распространенными причинами, когда першит в горле, все же является инфекционное воспаление нёбных миндалин (тонзиллит) и задней стенки глотки (фарингит). Здесь надо действовать быстро, чтобы инфекция, которая затормозилась миндалинами и более мелкой лимфоидной тканью, не пошла вниз, к бронхам и легким. Поэтому ниже мы рассмотрим основный причины, их симптомы и отличия друг от друга.

Основные причины першения в горле

В причине развития такого симптома, как першение в горле, легче разобраться, если вспомнить, как он проявляется:

1. появился остро, резко, на фоне полного здоровья;
2. постоянно першит в горле, но наблюдаются периоды улучшения состояния, когда о симптоме можно забыть, и этапы, когда он накатывает с новой силой.

Сухой кашель почти всегда сопровождает ощущение першения в горле: это рефлекторная реакция на раздражение рецепторов слизистой оболочки или отек, происходящий при ее воспалении. В некоторых случаях кашель может быть влажным, когда организм не просто пытается избавиться от микроба или раздражителя, вызвавшего воспаление, но старается это сделать эффективно, растворив его в небольшом количестве жидкости, а затем включив кашлевой рефлекс.

Першение в горле появилось резко, внезапно

Таким образом описываются 2 основных заболевания – ОРВИ и аллергия. Иногда внезапное першение появляется при резком забросе соляной кислоты из желудка, а также – случайное проглатывание какого-то агрессивного химического вещества.

Острое респираторное заболевание

Если горло начинает першить, и при этом человек:

• не курит;
• не работает на вредном производстве;
• не принимал новых таблеток;
• не «знакомился» с новыми растениями, животными, бытовой химией, не попадал в пыльное помещение,

это говорит о наличии у него острого респираторного заболевания, вызванного вирусами (ОРВИ), бактериями или грибами. Диагноз может звучать как:

1. «ОРЗ: острый тонзиллит» - тогда имеется воспаление миндалин;
2. «ОРЗ: острый фарингит» - это обозначает, что микроб вызвал воспаление глотки;
3. «ОРЗ: острый ринофарингит»: произошло воспаление слизистой носо- и ротоглотки. В этой ситуации имеется насморк, и першит в горле.

Вирусы

О вирусной природе заболевания свидетельствуют:

• покрасневшие и слезящиеся глаза;
• чихание;
• горло очень першит;
• температура 37, иногда – выше или ниже;
• кашель обычно сухой;
• если есть насморк, и он только начался, то сопли прозрачные, жидкие;
• может першить в горле и носу;
• если заглянуть в горло, можно увидеть, что оно очень красное (то есть цветом намного более интенсивным, чем десна, окрашены миндалины, язычок между ними и задняя стенка глотки). Задняя стенка глотки (то, что видно за миндалинами) тоже красная, на ней видны бугорки («зерна») лимфоидной ткани. Они имеют красный цвет.

Грипп

При гриппе тоже может отмечаться першение в горле. Но здесь этот симптом часто не так беспокоит, ведь на первый план выходят:

• ломота во всем теле, особенно в мышцах и суставах;
• высокая, плохо сбивающаяся температура тела;
• может быть боль за грудиной;
• сухой кашель.

Насморк и чихание для гриппа нехарактерно. Подробнее о симптомах гриппа.

Грибок

Грибковое поражение горла (острый грибковый фарингит) возникает после лечения антибиотиками на фоне заболеваний иммунитета и болезней крови. Оно проявляется:

• першением;
• ощущением «комка» в горле в горле;
• болью при глотании, которая отдает в челюсть, шею и/или ухо;
• сухим кашлем;
• повышением температуры;
• если открыть рот и подышать им, при этом смотреть в зеркало, можно увидеть красное горло, когда миндалины и задняя стенка глотки покрыты белесым или желтоватым налетом.

Бактерии

Если воспаление глотки и миндалин вызвано гноеродными бактериями, развиваются следующие симптомы:

• сначала – першение, затем – боли в горле, очень сильные;
• одновременно с першением повышается температура до 40 °C;
• появляется ощущение «комка» в горле»;
• больно глотать;
• болит голова;
• сухой кашель;
• при осмотре горла видно, что оно красное, на задней стенке виден желтый или серый вязкий гной.

Ангина

Если на миндалинах, в их естественных углублениях, имеется желтый, белый или бело-сероватый гной, горло сильно першит, поднялась температура до высоких цифр и больно глотать, скорее всего, у человека развилась ангина. Это крайне заразное бактериальное заболевание. В этом случае нужна помощь ЛОРа и инфекциониста. Если речь идет о ребенке, и вовсе лучше лечь в инфекционный стационар: подобная ангина при несоблюдении лечения опасна для сердца и почек.

Заброс соляной кислоты в глотку

В этом случае не обязательно должен быть гастрит или язвенная болезнь, которые проявляются болями в верхней половине живота, тошнотой и рвотой. Иногда достаточно просто лечь сразу после приема пищи или принимать ее лежа, особенно когда круговая мышца, разделяющая пищевод и желудок, расслаблена.

Аллергический фарингит

Контакт с бытовой пылью, цветущими растениями, ингаляционными лекарствами, шерстью животными, парфюмерией, бытовой химией, плесенью, некоторыми продуктами, принимаемыми в пищу, может приводить к:

• першению в горле и кашлю;
• кашлю;
• насморку;
• и даже – температуре 37 или чуть выше.

При этом может быть красная сыпь по телу, небольшая головная боль, слезотечение. Ломоты в мышцах, боли за грудиной здесь нет. Если есть подозрение на аллергическую природу першения в горле, нужно принять антигистаминное средство (типа «Диазолина», «Фенистила») и обратиться к аллергологу.

Травмы глотки

Ранение слизистой глотки рыбьей костью, крупными частичками пыли или другими инородными телами приводит к развитию воспаления в месте травмы. Это и сопровождается болью и першением в горле, болью при глотании.

Если к месту воспаления присоединяются бактерии, это вызовет усиление боли в горле, повышение температуры, слабость и головную боль. Может откашливаться гнойная мокрота.

Если першит в горле постоянно

Это может вызвать одна из многих причин.

Нахождение в помещении с сухим воздухом

Когда влажность воздуха менее 50%, а человек находился в помещении более 2 часов, можно «заработать» першение в горле. Оно не сопровождается другими симптомами: насморком, температурой, недомоганием.

Курение

Подобный симптом может быть вызван и курением. Тогда он также присутствует в единственном числе, не сопровождаясь другими признаками.

Злоупотребление сосудосуживающими каплями для носа

Затрудненное дыхание носом (например, вследствие хронического гайморита), когда проводится только его симптоматическое устранение каплями типа «Галазолин», «Нафтизин», «Ксило-Мефа» и других, вызывает суживание сосудов глотки, что и сопровождается першением в горле и постоянным покашливанием.

Воздействие профессиональных вредностей и неблагоприятных экологических факторов

Производство, при котором побочным эффектом является появление в воздухе крупных и средних частиц пыли, выхлопные газы, пары лаков и красок также могут спровоцировать появление першения в горле, сопровождающегося сухим кашлем. Нет ломоты в мышцах, подъема температуры. Легче становится в чистом помещении или на свежем воздухе, а приступ кашля снимается приемом чистой воды.

Невроз глотки

Если нарушается работа нервных окончаний, которые отдают команды к верхнему отделу пищеварительного тракта, это называется неврозом глотки. Появляется заболевание чаще всего в осенне-весенний период, обычно – после такого провоцирующего фактора как простуда. Но причины невроза лежат глубже. Это может быть и сифилис, и нервные расстройства, и опухоли глотки и гортани.

При этом человек ощущает постоянное першение, щекотание, жжение в горле, чувство «кома» в нем. Часто появляется сухой кашель. Он приступообразный, особенно мучает при волнении или переживании.

Температуры, сонливости, головной боли нет, человек чувствует себя здоровым. Прием антисептических таблеток для рассасывания («Стрепсилс», «Септолете», «Фарингосепт») к исчезновению симптома не приводит.

Сахарный диабет

Першение в горле – не единственный симптом этого заболевания. Оно проявляется также жаждой, выделением большого количества мочи, ночными мочеиспусканиями, длительным заживлением ран. Подробнее о симптомах сахарного диабета.

Узловой зоб

Если в щитовидной железе образовался узел, это может сопровождаться першением в горле, ведь этот узел давит на трахею, соединенную нервами с глоткой. Это может быть единственным симптомом заболевания, если зоб не сопровождается усилением или ухудшением функции щитовидной железы. При гипертиреозе будут отмечаться похудение, раздражительность, учащенное сердцебиение, повышенный аппетит. Если же железа вырабатывает мало гормонов, человек становится медлительным, его сердцебиение и метаболизм замедляются, кожа становится отечной и плотной, волосы – редкими; увеличивается масса тела.

Перенапряжение голосовых связок

Эта патология развивается у тех, кто по долгу службы вынужден много разговаривать или петь (ораторы, певцы, учителя, актеры, преподаватели). В этом случае признаков ОРВИ нет, но в горле першит постоянно, голос может на время пропадать, но может становиться сиплым или низким.

Опухоли горла или гортани

Симптомы этих патологий похожи на ОРВИ. Это и щекотание в горле, и сухость, и незначительная боль в горле, и изменение голоса на более сиплый или хриплый. Отличие от ОРЗ в том, что при опухолях не повышается температура, не ощущается головной боли, слабости. Есть только небольшое снижение работоспособности, и оно, а также першение и сухость в горле все усиливаются.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Першением в горле может проявляться любое из нижеперечисленных заболеваний:

• язвенной болезни;
• гастрита с забросом (рефлюксом) содержимого желудка в пищевод выше;
• холецистита;
• панкреатита;
• грыжи пищевода.

Оно, в основном, связано с попаданием желудочного секрета с соляной кислотой и (в случае холецистита и панкреатита) попавшей туда желчи. И если вы ощущаете периодическую тошноту, жжение за грудиной после приема пищи, расстройства стула, горечь во рту или возникающие после приема острой, пряной пищи боли в верхней половине живота, скорее всего, першение связано с патологиями ЖКТ.

Симптом першения в горле в педиатрии

Если у ребенка першит горло, скорее всего, у него развивается или острое вирусное заболевание, или ангина, или так проявляется аллергия. В первом случае малыш будет чихать, родители заметят у него покраснение глаз, а из носа появляются сопли. При ангине вы заметите, что ребенок стал не таким активным, у него повышена температура, а из-за боли при глотании он отказывается от еды и питья.

Аллергический фарингит проявит себя першением в горле, покашливанием, возможно – слезотечением и другими симптомами аллергии (отек лица, затруднение выдоха, крапивница). От ОРВИ его отличит отсутствие повышения температуры до высоких цифр, незначительные симптомы недомогания. Появляется першение аллергического характера после контакта с чем-то новым для ребенка: растениями, животными, лекарствами, средствами бытовой химии, нахождение в условиях повышенного содержания в воздухе книжной пыли.

Першение у детей может наблюдаться также после пребывания в прокуренном, плохо проветриваемом помещении, или месте, где производилось окрашивание или лакирование материалов.

Онкологические заболевания, невроз глотки, гастро-эзофагеальный рефлюкс, бронхиальная астма становятся причинами першения в глотке у детей крайне редко.

Основные вопросы по симптомам

1. Если першит в горле и появляется сухой кашель – это может быть любым из перечисленных выше заболеванием.
2. Першение в горле и насморк – это симптомы или ОРЗ, или аллергии.
3. Першение приступообразное, усиливающееся по ночам и при волнении – признак невроза гортани.
4. Першение после еды. Это – симптом заброса в горло желудочного содержимого.
5. Першит в горле и появляется кашель только ночью. Так может проявляться бронхиальная астма или коклюш у взрослых.
6. Першит после нахождения в помещении, где производились работы лако-красочными материалами. Это говорит о раздражении, пересушивании слизистой глотки токсичными веществами (легкие химические ожоги слизистой).
7. Першение в горле с утра может быть если во сне дышать открытым ртом, при обострении хронического тонзиллита, при гастро-эзофагеальном рефлюксе.

Алгоритм действий при першении в горле

Чтобы определиться, чем лечить, если першит в горле, нужно найти причину этого явления.

После чего появилось	Симптомы кроме першения	Что видно в горле	Что это и Что делать
Есть связь с переохлаждением, контактом с температурящим больным	Глаза покраснели, отмечается кашель и чихание	Красное горло при отсутствии белого или желтоватого «наполнения» углублений миндалин	ОРВИ Полоскать горло содово-солевым раствором (по 1 ч.л. соды и соли на 1 стакан воды), водным раствором фурациллина или теми народными средствами, рецепты которых опишем ниже. Брызгать горло «Тантум-Верде», «Орасепт», «Стрепсилс». Рассасывать таблетки «Септолете», «Фарингосепт». Промывать нос физиологическим раствором натрия хлорида
Переохлаждение, попадание под дождь, контакт с человеком (особенно ребенком), который лихорадит	Боль в горле, повышение температуры, затруднение глотания	Красные миндалины, большие, в углублениях – серое или желтоватое содержимое	Стрептококковая ангина Обратиться к ЛОР-врачу или инфекционисту, которые, при подтверждении диагноза назначат антибиотики. Горло полоскать солевым и фурациллиновым раствором тоже нужно. Режим – постельный, для профилактики поражения сердца и почек. При повышении температуры выше 38,5 – прием жаропонижающих (у детей «Аспирин» или «Ацетилсалициловая кислота» запрещены)
После надевания одежды, постиранной новым порошком/кондиционером, после пребывания в оранжерее или на лугу с цветами, после контакта с животными или посещения зоопарка	Насморк, першение и жар в горле, слезотечение, изменение тембра голоса	Миндалины красноваты, увеличены	Аллергический фарингит Исключение провоцирующих факторов. Гипоаллергенное питание мягкой пищей. Прием антигистаминных препаратов: Цетрин, Лоратадин и других.
После еды	Одно першение, может быть – боль или дискомфорт в животе, расстройство стула, кислый привкус во рту	Не изменены	Болезни ЖКТ Обратиться к гастроэнтерологу. Спать на высокой подушке. Не ложиться в кровать ранее, чем через 3 часа после еды.
Ночью, при волнении	Першение, приступообразный кашель	Миндалины розовые, без гнойников, задняя стенка глотки не изменена	Невроз глотки Обратиться к неврологу. На ночь пить теплое молоко с медом или чай с мятой или мелиссой
После пребывания в помещении, где красили	Першение. Головной боли, температуры, сонливости нет	Полость рта без особенностей для неспециалиста	Атрофический острый фарингит Обратиться к ЛОРу, который назначит лечение
После длительной речевой нагрузки	Сухой кашель, изменение тембра или пропадание голоса	Полость рта не изменена	Профессиональный ларингит Голосовой покой, полоскание горла отварами и антисептическими растворами

Как видите, лечение состояний, когда першит в горле, может быть совершенно различным: все зависит от заболевания, вызвавшего данный симптом.

Что делать, если горло сильно першит:

1. Выпить подходящий для вас антигистаминный препарат.
2. Отказаться от курения и приема алкоголя.
3. Купить в аптеке антисептик с анестетиком (например, «Стрепсилс 2 в 1» или «Септолете»). Если аллергии на анестетики нет (зубы лечили/удаляли с уколом и реакции на это не было), можно приобрести спрей (см. все спреи для горла например, Стрепсилс, Стопангин или Коллустан).
4. Если в горле видны гнойники, срочно вызвать врача на дом. До него антибиотики принимать нельзя.
5. Исключить контакт с возможным аллергеном.
6. Закапать нос солевым препаратом «Но-Соль», «Аква-Марис», «Физиомер», «Аквалор».
7. Исключить из питания все острые, перченые, копченые, кислые, горькие, горячие и пряные продукты, которые могут вызвать раздражение глотки.
8. Спать на высокой подушке.
9. Обеспечить голосовой покой.
10. Пить много жидкости: чаи с медом, липовые, с веточками малины или смородины.
11. На ночь выпить молока с медом (если на него нет аллергии).
12. Можно на ночь выпить таблетку «Валерианы» или настойки пустырника.
13. Сделать водочный компресс. Для этого смочить водкой кусок ваты или марли, обмотать горло, сверху наложить целлофан и покрыть его шерстяным платком.

Народные методы лечения першения в горле

Народная медицина при першении в горле предлагает и взрослым, и детям пить больше жидкости в виде:

• чая с малиной;
• настоя рябины;
• отвара шиповника;
• липового отвара с медом;
• травяные чаи;
• отвара листьев петрушки.

Целители говорят, что в рацион нужно включать:

• бруснику;
• клюкву;
• лимон;
• джемы из смородины, клубники, малины.

• соком лука и чеснока;
• хвойной настойкой;
• аптечной настойкой эвкалипта.

Имеются и такие рецепты борьбы с инфекцией в носо- и ротоглотке:

1. Нужна черная редька, мед и молоко. Черную редьку надо натереть и отжать, чтобы получился сок. Смешат надо 1 часть сока редьки и 2 части молока. Чтобы его можно было пить, добавьте 1-2 ч.л. меда в стакан средства. Принимать надо по 1 ст. ложке трижды в сутки, в теплом виде, после еды.
2. Смешайте 1:1 сок черной смородины и вишни, добавьте туда столовую ложку или больше меда. 2 стакана средства нужно выпить в день.
3. Несколько листьев мяты заливается кипятком, настаивается 3-4 часа, процеживается. Этим настоем нужно полоскать горло.
4. Берете 1-2 свеклу, делаете сок. На стакан сока нужна ложка яблочного уксуса. Это полоскание для горла применяется трижды в день, после каждого приема еды.

zdravotvet.ru

Кашель после простуды - как лечить?

То, что у вас остался кашель после прошедшей в недавнем времени простуды – скорее норма, нежели закономерность. Организм еще достаточно слабый, его защитные силы снижены и именно поэтому человек продолжает кашлять после простуды еще в течение 3-4 недель, а в некоторых случаях и даже дольше.

Когда нужно начинать беспокоиться?

Итак, для начала нужно определиться, где есть норма, а где уже патология? Если же у вас кашель продолжается в течение нескольких недель, после того, как все основные симптомы простуды исчезли, то это, в первую очередь, указывает на вероятные воспалительно-инфекционные осложнения. Это может быть пневмония, коклюш или же хронический бронхит. В таком случае не стоит прибегать к самолечению! Желательно обратиться к врачу-терапевту и описать все симптомы, которые вас беспокоят в настоящий момент. Если будет необходимость, то терапевт направит вас к другому специалисту, который сможет вам помочь.

Только после консультации медицинских сотрудников вы сможете убедиться в том, что с вами действительно все хорошо? Помните, что достаточно редко кашель является признаком серьезного заболевания, чаще всего – это остаточный признак кашля. Как правило, послеинфенкционный кашель продолжается 2 месяца.

Причина кашля после простуды

Любое инфекционное заболевание, проходящее в острой форме, продолжается в течение нескольких дней (от 3 до 7 дней). За это время патогенные вирусы и бактерии разрушают полностью или же частично слизистую оболочку дыхательных путей. Инфекция ведет к повышению чувствительности бронхов, в результате даже, когда человек вдыхает грязный или пыльный воздух, у него начинаются приступы кашля. Нередко именно в постинфекционный период заболевания человека мучает очень сухой кашель с выделением небольшого количества мокроты. В некоторых случаях остаточное явление после кашля проявляется у больного в виде незначительного покашливания, неприятного першения в горле, раздирающего кашля.

Помните, что организму необходимо какое-то время, чтобы восстановиться и соответственно – чтобы привести функционирование верхних дыхательных путей в норму. В восстановительный период нужно не забывать продолжать лечение в домашних условиях. Нужно избегать сильного переохлаждения, тепло одеваться, пить больше жидкости и утеплять горло.

Основные ошибки в лечении кашля

Врачи утверждают, что основной и наиболее часто встречаемой причиной кашля, длящегося на протяжении нескольких месяцев, - являются ошибки в лечении простудного заболевания.

Первая ошибка – это халатное отношение к своему собственному здоровью. Некоторые считают, что кашель пройдет самостоятельно без какого-либо дополнительного лечения. Но, это серьезная ошибка!

Очень опасно во время беспокоящего и мучающего кашля изредка подлечиваться различными согревающими процедурами в виде горчичников перед сном, растирающими мазями и т.д. Если вы уже начали заниматься лечением, то не прекращайте это делать! Ведь организм реагирует на такие манипуляции с ним достаточно неоднозначно.

Представьте, ваши дыхательные пути «нацелились» на выздоровление и сами начинают подключаться к процессу восстановления, а тут вы один день делаете процедуры, а во второй день об этом забываете. Ни в коем случае так не делайте и не ставьте эксперименты над своим телом и уж тем более – здоровьем.

Запрещается самостоятельно прибегать к какому-либо медикаментозному лечению, назначить антибиотики и т.д. (тем более, если речь идет о детском организме).

Как избежать ошибок в лечении?

В большинстве клинических случаев кашель вызывается тем или же иным простудным заболеванием. Проявляется простуда в виде таких диагнозов в медицинской карточке, как ОРВИ, фарингит, острый бронхит, а также трахеит. Классифицируют приступы кашля как сухие и влажные.

Сухой кашель действительно мучает человека – он надсадный, раздирающий и после него не выделяется мокрота. Подобный приступ кашля ведет к повышению артериального давления, возникновению сильных мышечных болей в области живота, а также к появлению сильной бессонницы. С учетом всех этих симптомов можно твердо сказать, что сухой кашель необходимо обязательно подавлять, иначе он приведет к более тяжелым последствиям. Как правило, в каждой аптеке можно найти противокашлевые препараты, предназначенные для профилактики и лечения именно сухого кашля.

Влажный кашель начинает беспокоить человека примерно через 3 дня после появившихся первых симптомов простуды в виде головной боли и насморка. Влажный кашель не настолько мучает человека, в отличие от сухого, так как после каждого хрипа и откашливания выделяется мокрота. В такое случае запрещено принимать различные противокашлевые лекарственные препараты, ведь дыхательные пути не очищаются вовсе. Вы только поспособствуете тому, что заболевание затянется, и будет беспокоить вас еще в течение долгого времени, а в некоторых случаях неправильное лечение может повлечь за собой возникновение осложнений. Вам необходимо принимать препараты, которые разжижают мокроту, скопившуюся в верхних дыхательных путях, и затем выводят ее. Таким действием обладают муколитики и различные отхаркивающие препараты, коих на аптечных полках представлено огромное количество.

Необычные причины кашля

Если человека беспокоит сильный затяжной кашель, который длится около 3 недель, то – это опасный признак, угрожающий здоровью и общему самочувствию. Ведь это говорит о том, что бронхи не в состоянии справиться со своей прямой работой.

Существуют также и достаточно необычные причины возникновения кашля. Среди таких причин может быть:

• Повышенная кислотность желудка – это заболевание, характеризующееся повышением уровня желудочного сока, в результате чего тот проникает в пищевод и провоцирует возникновение кашля.
• Сердечная недостаточность, которая ведет к застою крови в легких, что и провоцирует сердечную астму и постоянный кашель;
• Кашель курильщика;
• Рак легких;
• Шейный остеохондроз;
• Болезни щитовидной железы;
• Невралгия;
• Стресс;
• Нарушения гормонального фона;
• Патологическая сухость кожи.

Не стоит самостоятельно устанавливать себе диагноз и назначать лечение. Истинная причина кашля может быть разной. Обязательно обратитесь к врачу!

Кашель - реакция организма, цель которой состоит в очистке дыхательных путей от раздражителей, поэтому кашлять после еды - нормально. Раздражители иногда попадают в организм в процессе потребления пищи и приводят к тому, что человек начинает кашлять.

Если кашель после еды наблюдается часто, то об этом необходимо рассказать врачу, который способен определить причину проблемы. Как только будет поставлен диагноз, специалист предложит лечение. Оно будет включать приём лекарственных препаратов или изменение образа жизни.

К числу наиболее распространённых причин кашля после еды относится следующее:

• аллергия на пищу;
• астма;
• дисфагия;
• кислотный рефлюкс (ГЭРБ или ЛФР);
• аспирационная пневмония;
• инфекции.

Содержание статьи:

Причины кашля после еды

Есть несколько потенциальных причин кашля после еды. Наиболее часто встречающиеся приведены ниже.

Аллергия на пищу

Аллергия на пищу может вызывать одышку или кашель после еды

Аллергии - распространённая причина кашля после еды. Они могут беспокоить человека в любом возрасте, но чаще развиваются в детстве.

Когда человек имеет аллергию на пищу, иммунная система организма слишком остро реагирует на вещества, которые она считает вредными. В таких случаях люди могут наблюдать следующее:

• свистящее дыхание;
• одышку;
• выделения из носа (ринорея);
• анафилактический шок.

К числу распространённых пищевых раздражителей относится следующее:

• молоко;
• арахис;
• лесные орехи;
• яйца;
• моллюски.

Человек может иметь аллергию на один или несколько продуктов питания. Если причиной кашля после еды является аллергия на пищу, то в такой ситуации важно узнать, что именно провоцирует реакцию организма.

Установить продукты питания, вызывающие аллергический кашель, поможет врач.

Астма

Астма затрагивает дыхательные пути и развивается под воздействием раздражителей, в число которых также входит пища.

Сульфиты - вещества, которые содержатся в качестве добавок в различных напитках и продуктах питания, вызывающих симптомы астмы. Если человек страдает астмой, ему следует избегать следующего:

• пива;
• вина;
• сухофруктов;
• маринованного лука;
• безалкогольных напитков.

Однако следует отметить, что любая пища, провоцирующая аллергическую реакцию, способна вызвать приступ астмы.

Кроме кашля, человек может наблюдать следующее:

• свистящее дыхание;
• стеснённость в грудной клетке;
• проблемы с дыханием.

Дисфагия

Дисфагия характеризуется проблемами при глотании. Когда человек страдает дисфагией, его организм сталкивается с большими трудностями при продвижении пищи изо рта в желудок. Это сопровождается болью и дискомфортом.

Дисфагия создает чувство застрявшей пищи в горле. Это ощущение приводит к рвотным позывам или кашлю после еды, поскольку организм пытается устранить предполагаемую блокировку в горле.

Некоторые состояния, такие как кислотный рефлюкс часто вызывают дисфагию. Определить точную причину данного расстройства поможет врач.

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс может раздражать пищевод и вызывать кашель после еды

Кислотный рефлюкс характеризуется перемещением кислоты из желудка в пищевод. В верхнюю часть пищевода или горло пища попадает через отверстие в желудке, которое имеет название нижний пищеводный сфинктер.

Когда человек потребляет пищу, этот сфинктер расслабляется, чтобы пища смогла пройти в желудок. В некоторых случаях он не закрывается полностью, и образовавшееся отверстие позволяет кислоте выходить из желудка обратно в пищевод.

Кислота может раздражать пищевод и вызывать кашель. Люди также могут наблюдать следующее:

• кислый или горький вкус;
• болезненное горло;
• чувство жжения в грудной клетке.

Частый кислотный рефлюкс может быть вызван следующим:

• гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ);
• ларингофарингеальным рефлюксом (ЛФР).

ГЭРБ - хроническое состояние, которое вызывает более острую форму кислотного рефлюкса. Когда человек страдает ГЭРБ, он с высокой долей вероятности будет наблюдать у себя следующие симптомы:

• трудности глотания;
• свистящее дыхание;
• тошноту;
• рвоту;
• рефлюкс, который появляется два раза в неделю или чаще;
• избыточное газообразование в желудке.

При ЛФР у людей возникают симптомы, которые несколько отличаются от симптомов ГЭРБ. Происходит это из-за того, что кислота при данном состоянии может подниматься до носовых пазух. Помимо кашля после еды, это приводит к следующему:

• стеканию слизи из носоглотки;
• охриплости;
• потребности в очистке горла.

Оба состояния врач может лечить при помощи фармакологической продукции, а пациенту он, наверняка, порекомендует изменит диету. Однако полностью вылечить ни ГЭРБ, ни ЛФР нельзя.

Аспирационная пневмония

Во время еды человек может вдыхать небольшие частицы пищи или напитков. У здоровых людей лёгкие выделяют эти частицы через кашель. Иногда лёгкие оказываются не в состоянии избавляться от мелких частиц. Когда это происходит, бактерии из пищи могут попадать в лёгкие и приводить к аспирационной пневмонии.

Люди имеют повышенный риск развития аспирационной пневмонии, если они страдают кислотным рефлюксом или проблемами с глотанием.

К симптомам аспирационной пневмонии относится следующее:

• влажный или хриплый кашель после еды;
• болезненное глотание;
• чрезмерное слюноотделение;
• одышка;
• утомляемость;
• изжога;
• лихорадка вскоре после приёма пищи.

Если человек сталкивается с описанными выше симптомами, то ему следует обратиться к врачу. Аспирационная пневмония может вызывать серьёзные медицинские проблемы, например дыхательную недостаточность или абсцессы лёгкого.

Инфекции

Люди могут наблюдать у себя кашель, вызванный инфекцией в верхней части дыхательной системы. Такой кашель может наблюдаться и сразу после еды или питья, а лечить данный симптом непросто, поскольку он раздражает горло, предотвращает выздоровление и заставляет человека кашлять снова и снова.

Инфекции могут развиваться в пищеводе и гортани. Такой тип инфекции может быть вызван вирусом, грибками или бактериями. Горло при инфицировании обычно становится воспалённым и раздражённым. Воспаление приводит к тому, что человек начинает кашлять и часто делает это после приёма пищи.

При избавлении от инфекции кашель проходит.

Когда необходимо показаться врачу?

Не в каждом случае кашель после еды является поводом для визита к врачу. Однако в больницу необходимо сходить в ближайшее время, если:

• кашель после еды наблюдается часто;
• данный симптом наблюдается более двух недель;
• причина кашля неизвестна;
• имеется ;
• человек, у которого наблюдается кашель - активный курильщик;
• кашель ухудшается;
• наряду с кашлем возникают другие симптомы.

Лечение и профилактика

Кашель, который продолжается дольше двух недель или не имеет очевидных причин, должен оценить врач

Лечение кашля зависит от причины его возникновения. Иногда для избавления от проблемы бывает достаточно подкорректировать диету. В некоторых ситуациях врачи выписывают специальные лекарственные средства.

В большинстве случаев терапевтический план фокусируется на профилактике. Шаги по предотвращению кашля после еды или питья могут включать следующее:

• замедление процесса приёма пищи;
• увеличение объёмов воды, выпиваемой во время еды;
• отслеживание реакции организма на разные продукты питания с целью выявления причины кашля;
• приём всех назначенных врачом препаратов;
• прекращение приёма пищи во время приступов кашля;
• использование увлажнителей воздуха для предотвращения сухости горла;
• приём добавок для лучшего пищеварения.

Заключение

Кашель после еды часто удаётся победить при помощи простых профилактических стратегий.

Первым шагом должен стать отказ от пищи, провоцирующей кашель. При этом людям всегда нужно следить за изменениями в характере кашля, продолжительностью, частотой приступов, а также за сопутствующими симптомами.

Если имеются какие-либо опасения или сомнения по поводу кашля, следует в кратчайшие сроки обратиться к врачу.