Как уменьшить выработку кортизола в организме. Методы понижения высокого кортизола. Клинические проявления гиперкортицизма

Кортизол – это гормон стресса, который вырабатывается надпочечниками. Он отвечает за адаптацию организма к изменяющимся условиям окружающей среды, он необходим для нормального функционирования иммунной системы и головного мозга. Этот гормон крайне необходим для обеспечения гормонального равновесия, но когда в организме становится слишком много кортизола, то в организме начинаются разрушительные процессы, особенно страдают эндокринная, иммунная и нервная системы. В медицине повышенный кортизол называют гиперкортицизмом. Чтобы предотвратить печальные последствия, необходимо знать, как понизить кортизол и принять соответствующие меры. Рассмотрим все это поподробнее.

Прежде всего, перечислим симптомы повышенного кортизола:

• Нарушение регуляции уровня глюкозы вплоть до сахарного диабета .
• Ожирение.
• Увеличение суточного объема мочи.
• Артериальная гипертензия.
• Расстройства сна, снижение памяти, раздражительность, апатия.
• На коже живота и бедер возможно появление широких полос красного цвета или его оттенков.
• У женщин – нарушения менструального цикла , аменорея.
• У мужчин – снижение сексуального влечения, снижение потенции.
• Снижение общего иммунитета, что проявляется частыми вирусными и инфекционными заболеваниями.

Причиной повышенного кортизола обычно становится синдром/болезнь Иценко-Кушинга или доброкачественная/злокачественная опухоль. Также данный гормон повышается при беременности, что считается нормальным и понижать его нет необходимости. Этот гормон может повышаться при поражениях печени, приеме некоторых лекарственных препаратов или наркотиков.

Лечение повышенного кортизола в первую очередь направлено на устранение причины. При наличии опухоли обычно требуется операция, проводится лучевая терапия. Из медицинских препаратов чаще всего назначается кетоконазол, метирапон, аминоглутетимид (дозировка определяется исключительно лечащим врачом и зависит от уровня кортизола). Дополнительно могут назначаться препараты для снижения артериального давления и понижения сахара в крови.

Для того, чтобы понизить кортизол и поменьше использовать таблетки, можно воспользоваться следующими советами:

• Вести здоровый образ жизни. А главное, спокойный. Волнение и стресс противопоказаны. Необходимо избегать нервного напряжения, высыпаться, смотреть веселые комедии, а не фильмы ужасов.
• Научитесь расслабляться. Ароматные ванны, контрастный душ, легкий массаж – вот ваши союзники. Попробуйте заняться медитацией, дыхательной гимнастикой, йогой. Проводите выходные в кругу семьи.
• Лишний вес – это ваш враг. При наличии лишних килограмм ответ очевиден: надо худеть. Ограничьте потребление продуктов, богатых жирами, насытьте свой рацион питания белками, пейте больше жидкости (до 2 литров воды в сутки). А вот алкоголь нужно полностью исключить, как и кофе и энергетические напитки.
• Ешьте побольше овощей и фруктов. Это – кладезь витаминов. Хорошо понижает кортизол витамин С (значит, не забываем про лимоны). Нередко врачи назначают специальные витаминные комплексы.
• Из народной медицины: отвары и настойки зверобоя, элеутерококка, солодки, гинкго билоба, родиолы розовой а также лецитин, рыбий жир.

Как правило, наиболее оптимальным вариантом понизить кортизол будет комплексное лечение с использованием как медицинских препаратов, так и изменения образа жизни.

Кортизол - гормон, который синтезирует кора надпочечников в ответ на стрессовые реакции организма.

Это вещество быстро мобилизует силы человека, чтобы спастись в борьбе или бегстве.

Однако в больших количествах - главный глюкокортикоид воздействует отрицательно на многие функции тела, поэтому в некоторых ситуациях блокаторы кортизола - необходимая вещь.

Каким образом кортизол активирует силы человека?

В долгосрочной перспективе, человек, организм которого вырабатывает кортизол выше нормы - рискует обзавестись массой неприятных заболеваний от психологической нестабильности до язвы и импотенции.

Симптомами повышенного содержания глюкокортикоида считаются:

• постоянная тревожность, раздражительность и нервозность;
• учащенное чувство​ голода, повреждение стенок желудка от избыточного выделения сока;
• ускоренный пульс, повышенное потоотделение;
• бессонница и смещение режима бодрствования;
• ощутимое старение и обезвоживание кожи, появление на теле розовых или фиолетовых стрий как у беременных;
• дискомфорт в спине, вызванный развитием остеопороза;
• ослабление либидо;
• многочисленные позывы в туалет «по-маленькому».

Все эти признаки косвенно свидетельствуют о гормональном дисбалансе на почве хронического стресса. Однако виновниками могут быть и иные патологии в организме - диагноз должен озвучить лишь врач.

Для определения количества кортизола в теле используется соответствующий анализ мочи, а не крови. Затем может потребоваться малая и большая дексаметазоновая проба, чтобы установить причину аномалии.

Естественные блокаторы

Данный глюкокортикоид появляется в крови - лишь в стрессовых ситуациях. Поэтому снизить его уровень можно за счет:

• успокоительных техник, расслабляющих мелодий;
• создания дружественной и благожелательной обстановки;
• частых перекусов в течение дня, т.к. голод - это тоже негатив для организма;
• физических тренировок с продолжительностью не более 45-60 минут;
• положительных эмоций и смеха;
• отказа от различных стимуляторов, например, кофе;
• установления подходящего по биоритмам режима сна и бодрствования;
• употребления пищи богатой жирной кислотой Омега-3 (лосось, скумбрия, сардины, масла льна и кунжута, грецкие орехи и т.д.);
• приема витамина С и глюкозы, при этом лучше отдать предпочтение аптечным формам этих полезных веществ как более концентрированным.

Избегая ситуаций, в которых организм будет испытывать дополнительную нагрузку и негативные переживания, человек препятствует синтезированию кортизола в коре надпочечников.

Такой эффект достигается, потому что разрушается биологическая связь стресса и выброса глюкокортикоида в кровь.

Медикаментозные препараты

Однако не всегда можно просто и естественно снизить концентрацию глюкокортикоидов, иногда возникает необходимость в лекарственных средствах – блокаторах кортизола, которые можно купить в аптеке.

Известно, что многие бодибилдеры в погоне за идеальным рельефом принимают различные препараты и добавки для уменьшения уровня кортизола в организме.

Такая самодеятельность может негативно сказаться на здоровье, поэтому данная глава - исключительно ознакомительная.

Итак, для борьбы с глюкокортикоидами используются:

1. Блокаторы кортикостероидов (Метирапон, Трилостан, Кетоконазол, Аминоглутетимид). Это очень серьезные медикаменты, которые воздействуют напрямую на кору надпочечников, ингибируя (угнетая) воспроизводство глюкокортикоидов, в особенности кортизола. Препараты используются в терапии синдрома Кушинга, грибковых болезней, а также в онкологии.
2. Анаболические стероиды - повышающие тестостерон в крови. Обладают широким спектром действия на организм, имеют большое количество побочных эффектов. Опасны для интимной сферы, психики и сердечно-сосудистой системы.
3. Препараты на растительной основе из Эврикомы длиннолистной, а также вегетарианская добавка - Релора.
4. Фосфатидилсерин - природный блокатор кортизола, который содержится в говяжьих мозгах, мясе и рыбе, а также незначительно в молочной продукции и овощах. Выпускается еще и в виде пищевых добавок. Считается, что данное вещество также обладает стимулирующим воздействием на центральную нервную систему и может употребляться пожилыми людьми для улучшения памяти.

Без консультации с врачом не стоит экспериментировать и употреблять пилюли, поскольку результат может быть неожиданный.

Когда мы нервничаем, организм выбрасывает больше кортизола. Если вы только и делаете, что испытываете стресс, вряд ли с вашим уровнем кортизола все в порядке. К счастью, можно научиться контролировать свои эмоции.

• Задействуйте осознанность . Учитесь пребывать в моменте, что позволит избегать стресса.
• Попробуйте расслабляющие техники вроде дыхательной гимнастики , визуализации и ведения дневника.
• Выделите для себя свой личный успокоительный уголок. Постелите там удобное мягкое одеяло, положите вдохновляющую книгу, плитку шоколада, а также не забудьте про эфирные масла или свечи, например с ароматом лаванды. Можно взять чесалку для спины или массажный мяч - используйте все то, что вас расслабляет.

Наладьте режим сна . Чтобы нормализовать уровень кортизола, вставайте и ложитесь спать в одно и то же время. Кроме того, нормализация сна способствует снижению уровня стресса. Когда человек высыпается , он остается более спокойным на протяжении дня, при этом уровень кортизола остается на низком уровне.

Заварите чайничек горячего черного чая. Ученые выяснили, что употребление черного чая понижает уровень кортизола у группы людей, выполняющих стрессовые задачи. Так что в следующий раз, когда вы будете чувствовать, как кортизол зашкаливает и вот-вот выплеснется волной стресса, выпейте чашечку черного чая и успокойтесь.

Попробуйте медитировать. Медитации активизируют блуждающий нерв, который, кроме всего прочего, отвечает за отклик вашего организма на низкий уровень кортизола. Техники медитации бывают самыми разными - это могут быть как глубокие вдохи и выдохи, так и визуализация умиротворяющего места. Лучше всего медитировать в течение 30 минут в день, три-четыре раза в неделю. Уже после первой медитации вы заметите разницу в том, как вы себя чувствуете.

• Сядьте в тихой темной комнате. Расслабьтесь. Если вам это удается с трудом, представьте тихое спокойное место. Представьте, как все ваше тело расслабляется, и попытайтесь сами воссоздать это чувство. Это поможет снять напряжение в мышцах.
• Закройте глаза. Сделайте глубокий вдох и выдох, снова и снова, пока не заметите, как замедляется ритм вашего сердца. Обратите внимание на биение вашего сердца, когда вы расслаблены. Представьте, как все напряжение уходит из вашего тела через кончики пальцев рук и ног. Почувствуйте, как напряжение покидает ваше тело.

Посмотрите смешной фильм или послушайте смешную историю. Согласно Американской Ассоциации Экспериментальной Биологии радостный смех сдерживает выработку кортизола организмом. Так что пообщайтесь с веселым другом или вспомните какую-нибудь смешную историю, чтобы уменьшить уровень кортизола.

Выполняйте специальные упражнения, направленные на понижения уровня кортизола. Упражнения хорошо снимают стресс, не так ли? Но все ли упражнения понижают уровень кортизола? Не совсем. Дело в том, что бег и другие упражнения, из-за которых ускоряется сердечный ритм, в конечном итоге повышают уровень кортизола в организме.

• Попробуйте йогу или пилатес в качестве упражнений, которые не только понижают кортизол, но и помогают сжигать калории, а также тренируют мышцы.
• Попробуйте другие упражнения, например, используйте игровую консоль Wii, чтобы повысить сердечный ритм, не повышая при этом уровень кортизола.
• Главное в упражнениях - знать меру. Стоит перестараться, и уровень кортизола повысится.

Кортизол является гормоном, вырабатывающимся корой надпочечников. Это и есть гормон стресса. Как уменьшить кортизол, читайте далее в статье.

Роль кортизола в организме

Если происходит физиологический или психологический стресс, он повышается, после чего увеличивается тревожность. При повышенном уровне кортизола организм в ответ начинает работать в экстренном режиме. Все органы начинают усиленно работать. У людей, чей уровень гормонов повышен, есть лишний вес, при стрессе такие люди начинают есть много сладкого, чтобы заглушить стресс.

Большинство людей начинают сдавать кровь, чтоб проверить уровень гормонального фона. Но чем чаще проверяется кровь, тем меньше толку, так как уровень гормонов каждый день может быть разным, что не позволит сделать точный вывод.

Почему важно уменьшить кортизол?

Кортизол является стероидным гормоном, он вырабатывается в надпочечниках в противовес стрессу, который мы с вами переживаем. Но в то же время для отличной работы иммунной системы кортизол необходим. Он позволяет регулировать уровень сахара и нормализирует уровень работы мозга. Кроме этого он приводит в норму состояние глюкозы в крови, уменьшает образование жиров, его помощью понижается гиперчувствительность и стабилизируется лизосома. При избыточном образовании гормона наступает задержка натрия, появляются отеки, нарушается баланс кальция.

Понижение гормонального уровня может привести к недостатку гипофизы или надпочечников. Повышение гормонального уровня может спровоцировать серьёзные заболевания, такие как аденома, аденома гипофиза, цирроз печени, сахарный диабет. Может даже вызвать ожирение. При таких обстоятельствах может возникнуть следующий вопрос - как уменьшить кортизол?

Как уменьшить кортизол - простые способы

Прежде всего, чтобы уменьшить кортизол, надо не подвергать себя стрессу, следует начать принимать также витамин C около 3 мг. Также следует убрать все, что вызывает депрессию, нормализовать ваш сон, стоить отказаться от курения, уменьшить употребление кофе. Начните уделять время отдыху, больше гуляйте. У людей, которых есть семья, уровень кортизола ниже. Жизнь в семье способствует понижению стресса. Также стоить знать, что если не следить за уровнем кортизола, то это способствует повышению тестостерона. Могут произойти сбои гормонального фона. Самодеятельностью не стоит заниматься, обращаться следует строго к врачам-специалистам.

Как уменьшить кортизол травами?

Следующее, что стоит делать, чтобы уменьшить кортизол, так это принимать ежедневно травяные отвары или настойки. Настойки можно купить в аптеках, употреблять отвары или настойки из трав следует строго по инструкции:

Какие травы помогут уменьшить кортизол?

Радиола розовая – для устойчивости к ситуациям, при которых может произойти стресс. При этом она помогает надпочечникам держать гормональный уровень. Зверобой – также не хуже радиолы, он также дает отпор стрессам и ситуациям, в которых может появиться депрессия. С той же целью принимайте настойку.

Элеутерококк – тоже помогает разобраться с полученными депрессиями.

Солодка – этот компонент также повышает работу надпочечников и может уменьшить кортизол, просто повышая работу надпочечников и нормализуя гормоны и их работу.

Гинкго билоба – тут требуется желание и выдержка, так как принимать гинкго билобу придется полгода. Но помимо понижения уровня кортизола, нормализуется также работа вашего мозга, повысится его деятельность, укрепятся ваши вены.

Как уменьшить кортизол препапаратами?

Рыбий жир – при приеме рыбьего жира ежедневно нормализуется работа надпочечников, что очень полезно для организма. Стоит отдать должное препаратам на основе рыбьего жира.

Лецитин – также хороший помощник для надпочечников.

Следует наблюдать за уровнем гормонов в организме, чтобы избежать различных заболеваний и следить за уровнем кортизола, чтобы вовремя его уменьшить. Более того, не стоит поддаваться депрессиям и стрессам.

Кортизол называют гормоном стресса. Если кортизол повышен в крови, то это может указывать на какие-либо заболевания. Даже при отсутствии серьезных патологий это состояние приносит дискомфорт для мужчин и женщин. Для выявления первопричины превышения нормы "гормона стресса" проводят дополнительные обследования. На их основе пациенту назначается соответствующее медикаментозное лечение. Кроме того, рекомендуется внести определенные изменения в рацион, поскольку нередко выработку кортизола стимулирует нездоровое питание.

Нормы

Уровень кортизола определяется с помощью анализа крови. В утреннее время наблюдается самый высокий показатель, а вечером, к 23 часам, - минимальный.

Нормы этого гормона в крови изменяются с возрастом. Кортизол повышен у женщин и мужчин в период полового созревания, а также у детей до 10 лет. У подростков в 14-16 лет максимальный показатель в пределах нормы - 856 нмоль/л. У взрослых людей он варьируется между значениями в 140-640 нмоль/л.

Норма кортизола у разных возрастных групп

Причины повышенного кортизола

В некоторых случаях кортизол может быть выше нормы. Это наблюдается при следующих патологиях и состояниях:

1. 1. Затяжной стресс. Постоянное депрессивное состояние приводит к повышению синтеза этого гормона.
2. 2. Несоблюдение режима дня.
3. 3. Злоупотребление алкоголем.
4. 4. Физическое переутомление. Как правило, это наблюдается мужчин, которые испытывают повышенные нагрузки.
5. 5. Тяжелые заболевания. Спровоцировать повышение кортизола могут сахарный диабет, болезни щитовидной железы, воспаления надпочечников и цирроз печени.

У женщин повышенный кортизол может указывать на поликистоз яичников. Уровень этого гормона может подскочить до 5 раз во время беременности. Так как его называют гормоном стресса, то нередко у женщин при беременности развивается депрессия. Другое проявление повышенного кортизола во время вынашивания плода - растяжки. Они возникают из-за того, что коллаген (белок, отвечающий за эластичность кожи) становится хрупким. После родоразрешения уровень кортизола быстро нормализуется.

Симптомы

При повышении кортизола в крови проявляются следующие симптомы:

• необоснованная тревожность;
• нарушение работы щитовидной железы;
• бессоница;
• раздражительность;
• мышечные боли;
• нарушение обменных процессов;
• тремор рук;
• депрессия;
• отечность лица и шеи;
• общая подавленность.

У женщин может наблюдаться избыточный рост волос и нарушение менструального цикла. Также этот гормон способен привести к бесплодию. А у мужчин на фоне повышенного кортизола снижается половое влечение.

При возникновении этих симптомов нужно сдать анализы. Своевременно проведенное лечение позволит избежать усугубления нарушений. Если адекватная терапия не проводится, то существует риск следующих последствий:

• мышечная дистрофия;
• сахарный диабет;
• эндокринные заболевания;
• психические расстройства.

Как нормализовать уровень гормона?

При диагностировании повышенного кортизола необходимо проведение комплексной терапии. Пациенту назначается медикаментозное лечение. Оно способно сильно варьироваться в каждом индивидуальном случае.

Больному показаны продукты, снижающие уровень кортизола. Этот способ нормализации гормонального фона довольно эффективен. Кроме того, стоит внести изменения в образ жизни. Нужно полноценно отдыхать, снизить физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение зависит от причин повышения кортизола. Пациентам назначают дополнительное обследование надпочечников, гипоталамуса, щитовидной железы. Также нужно провести анализ на другие гормоны и сахар в крови.

Только после этого устанавливается соответствующая терапия. Причем она будет направлена на купирование первопричины, а не на блокирование кортизола.

Диета

При подборе рациона обращают внимание на тот факт, что питание должно способствовать снижению лишнего веса, если он имеется. Пациентам рекомендуют полностью устранить из дневного рациона или минимизировать употребление следующих продуктов:

1. 1. Транс-жиры. Согласно исследованиям, эта разновидность ненасыщенных жиров способна повышать уровень кортизола в крови. При покупке продуктов в магазине нужно обратить внимание на состав. Не следует питаться пищей, которая имеет в своем составе частично или полностью гидрогенизированные растительные жиры. Они содержатся в фаст-фуде, тортах, мучных изделиях, майонезе и соусах.
2. 2. Некоторые овощные и растительные масла. Нужно избегать рапсового, подсолнечного, соевого и кукурузного масла, поскольку они являются продуктом сложной химической переработки, которая лишает их питательной ценности и наполняет токсинами. Эти масла разрушаются под воздействием окислительных процессов, что является вредным для организма. Их употребление нарушает гормональный баланс. В качестве замены рекомендуют оливковое, сливочное и кокосовое масла - они способствуют снижению уровня кортизола в крови.
3. 3. Фруктовые соки. Регулярное употребление фруктовых соков увеличивает риск сахарного диабета, поскольку нарушает метаболизм. Это приводит к изменению гормонального фона. Но фрукты в чистом виде оказывают обратный эффект. Это обусловлено тем, что они содержат клетчатку.
4. 4. Торты и пирожное. Во многих сладостях содержится большое количество рафинированного сахара, причем они бедны на антиоксиданты. Такая пища стимулирует выброс адреналина и кортизола в кровь. Именно из-за этой комбинации после сладкого человек чувствует удовлетворенность, пока уровень сахара не снизится и не захочется новой порции - это признак преобладания кортизола над адреналином.
5. 5. Говядина, выращенная в промышленных фермах. Такое мясо не рекомендовано, потому как животных выращивают путем кормления различными генетически-модифицированными крупами, антибиотиками, гормональными средствами и т. д.
6. 6. Обезжиренный ароматизированный йогурт. В натуральном йогурте содержится большое количество пробиотиков - они снижают уровень кортизола. Но в обезжиренном продукте этих полезных бактерий нет, но зато присутствуют красители, искусственные заменители жира, ароматизаторы.
7. 7. Углеводы с низким содержанием клетчатки. Их по-другому называют быстрыми, поскольку они быстро расщепляются и приводят к резкому скачку сахара в крови. Повышенный выброс инсулина провоцирует высвобождение кортизола. На этом фоне наблюдается резкое падение сахара в крови. Диета с употреблением таких углеводов ухудшает пищеварение и вызывает воспаление желудочно-кишечного тракта. К таким продуктам относят хлеб, печенье, зерновые хлопья, крекеры, то есть переработанную пищу.
8. 8. Кофеин. При употреблении кофеинсодержащих напитков не отмечается резкое повышение кортизола, но у людей, подверженных высокому уровню стресса, дополнительная стимуляция кофеином нервной системы способна спровоцировать бессонницу и раздражительность. А это приводит к повышению уровня кортизола. П ри гормональном дисбалансе и угнетенных надпочечниках нарушается усвоение кофеина. Поэтому при повышенном кортизоле рекомендуется воздержаться от употребления этого бодрящего напитка.
9. 9. Алкоголь. Спиртосодержащие напитки провоцируют окислительный процесс в печени. Алкоголь повышает уровень кортизола после интенсивных физических нагрузок.

Также существует такое понятие, как индивидуальная непереносимость. У разных людей может быть повышена чувствительность к определенным продуктам: яйцам, моллюскам, казеиновому протеину, злакам, содержащим глютен. При наличии аллергической реакции их нельзя есть, поскольку это приводит к стимуляции выработки кортизола.

Нужно пить 1,5 - 2 литра чистой воды в день. При обезвоживании организм испытывает стресс, что стимулирует выработку кортизола. Воду следует пить сразу после пробуждения. Причем желательно воздержаться от питья за час до сна.

В рационе должны быть витамины, минеральные вещества и аминокислоты. Одна из них - глютамин - отвечает за тонус тканей, снижает уровень кортизола, улучшает синтез белка, участвует в увеличении объема мышечной ткани, повышает иммунную функцию.

Чтобы уменьшить количество кортизола, нужно употреблять пищу, богатую на витамин С. За сутки в организм человека должно поступать 50 - 100 мг этого витамина.

При гормональном сбое в организме уменьшается количество магния. Этот микроэлемент является очень важным. Он способствует выведению из организма избытка кортизола. Рекомендуют использовать пищевые добавки - кислые соли магния:

• цитрат;
• глицинат;
• хлорид магния;
• глюконат.

Народные средства

Из народных средств для понижения уровня кортизола советуют следующие растения:

1. 1. Солодка. Отвар на основе ее корня способствует поддержанию организма при гипофункции надпочечников. Некоторые специалисты рекомендуют его для нормализации гормонального фона и при повышенном кортизоле. Для этого нужно взять корень солодки, измельчить его и заварить как чай. Такой напиток пьют курсом в 4-6 недель, после чего делают перерыв.
2. 2. Гинкго Билоба. Экстракт этого растения улучшает мозговую деятельность, концентрацию внимания и память. Он расширяет сосуды и укрепляет стенки вен. Для стойкого понижения уровня кортизола аптечный экстракт гинкго пьют не менее полугода.

Перед применением методов народной медицины следует проконсультироваться с лечащим врачом. Особенно если придется совмещать подобную терапию с основной медикаментозной.

БАДы

Чтобы понизить уровень кортизола, могут быть применены биологически-активные добавки, которые имеют следующие соединения:

1. 1. Андрогенно-анаболические стероиды. Они улучшают синтез белка и прочих нутриентов, тем самым снижают уровень кортизола.
2. 2. Гормон роста. Препараты с антикатаболическим действием очень известны в кругу профессиональных спортсменов, поскольку они снижают адренокортикотропный гормон. Вследствие этого и понижается уровень кортизола. Схожее действие оказывают некоторые пептидные препараты (Пралмолерин, Гексарелин).
3. 3. Агматин. Его антикатаболический эффект больше распространяется на нервные клетки, нежели на мышечные ткани.
4. 4. Глюкоза. Раствор глюкозы способен сильно подавить уровень кортизола.
5. 5. Фосфтидилсерин - блокатор кортизола. Он оказывает антикатаболическое действие и способствует повышению мозговой активности, синтезу белка.

Кроме препаратов с вышеуказанными соединениями, могут быть использованы и другие, но их антикатаболическая активность не подтверждена исследованиями. К таковым относят:

• Дексаметазон;
• Кленбутерол;
• Гидроксиметилбутират.