Innehåll

Curettage (curettage, rengöring) av livmodern är avlägsnandet av det funktionella övre lagret av endometrium med hjälp av en curette. Curettage kan användas för terapeutiska och diagnostiska ändamål. I det senare fallet gör det möjligt att få vävnadsprover för efterföljande histologisk undersökning.

Curettage praktiseras när det är nödvändigt att avlägsna förändrat endometrium och olika neoplasmer från livmoderhålan, såväl som vid artificiell avbrytning av graviditeten.

Indikationer

För diagnostiska ändamål föreskrivs curettage för att verifiera diagnosen när vissa symtom upptäcks hos kvinnor, vilket indikerar utvecklingen av livmoderpatologier. Det kan vara:

• blodig vaginal flytning som uppträder mellan två menstruationer;
• oregelbunden cykel;
• långvarig och kraftig menstruation, åtföljd av smärta;
• menstruation som började under klimakteriet;
• svårigheter med att föda barn;
• misstanke om infertilitet.

Curettage kan ordineras om symtom finns, indikerar utvecklingen av cancerpatologi.

Under diagnostisk curettage överförs allt material som samlas in från livmoderhålan till laboratoriet för histologisk undersökning. Baserat på erhållna resultat kommer behandling att ordineras.

Curettage, utförd för terapeutiska ändamål, kan användas både som en primär och som en ytterligare behandlingsmetod.

Rengöring av livmoderhålan föreskrivs vid diagnos.

• Submukosala myom. En godartad neoplasm som bildas i organets muskelskikt och växer in i livmoderhålan. Ett symptom på myom kan vara kraftiga mens.
• Polyper. Dessa körteltumörer utvecklas på väggarna i livmoderhålan och slemhinnan i livmoderhalskanalen. Kan orsaka kraftiga blödningar både under mens och i perioden mellan två cykler. Polypos kännetecknas också av fläckar under mellanmenstruationsperioden, före och efter menstruationen. Polyper är benägna att degenerera och curettage är det enda sättet att ta bort dem. Histologisk analys av det erhållna materialet hjälper till att bestämma sannolikheten för cancerutveckling.
• Endometriehyperplasi. Tillståndet är en patologisk förtjockning av endometrielagret. I vissa fall kan hyperplasi orsaka utveckling av endometriecancer, infertilitet och svår blödning.
• Endometrit. Det är en inflammation i livmoderns livmoderslemhinna. Om det inte finns någon effekt av läkemedelsbehandling ordineras curettage.

För terapeutiska ändamål föreskrivs proceduren i följande situationer.

• Abort. Konstgjord avbrytning av graviditeten genom curettage praktiseras relativt sällan. Dammsugning används ofta för att avlägsna det befruktade ägget från livmoderhålan.
• Frusen graviditet. Ett dött embryo som finns kvar i livmoderhålan utgör ett allvarligt hot mot en kvinna. Fostret avlägsnas efter mer än 5 obstetriska veckor med curettage.
• Utomkvedshavandeskap i livmoderhalsen.

Postpartum curettage praktiseras när det är nödvändigt att avlägsna fragment av moderkakan och blodproppar som finns kvar i livmoderhålan. Rengöring låter dig undvika utvecklingen av allvarliga komplikationer - infektion och massiv blödning.

Curettageteknik

Syftet med diagnostisk curettage är att ta prover av endometrielagret. Undersökning av de erhållna vävnaderna hjälper till att upptäcka patologiska förändringar i endometriumets sammansättning och påbörja behandlingen.

För att få den nödvändiga informationen måste du ta hänsyn till dagen för menstruationscykeln. Rengöring av livmoderhålan utförs:

• på dagarna 5–10 för menstruella oregelbundenheter;
• 2 - 3 dagar före menstruationens början - om det finns misstanke om bristande ägglossning;
• vilken dag som helst – om det finns symtom på en endometrietumör och blödning.

Med utvecklingen av livmoderblödning Curettage av valfri intensitet utförs omedelbart.

Curettage av livmoderhålan är en smärtsam procedur, så kvinnan får anestesi. Det kan vara maskerat och intravenöst. Epiduralbedövning används ibland, där ett bedövningsmedel injiceras i ryggmärgskanalen. I det här fallet "stänger den nedre delen av kroppen av", men patienten förblir vid medvetande. Lokalbedövning - injektioner i livmoderhalsen - utövas ytterst sällan.

Under curettage används följande gynekologiska instrument.

• Curette. Det är ett verktyg med en slinga, vars kant är noggrant slipad.
• Hegar dilatatorer. Används för att öppna livmoderhalsen. De har olika diametrar och används när det ökar.
• Kultång (Muzot pincett). Används som klämmor för att hålla livmoderhalsen i önskat läge.
• Sond. Ett instrument i form av en stav med centimeterdelningar. Nödvändigt för att bestämma livmoderns längd.
• Ett spekulum är en vaginal dilatator.

Curettage utförs i flera steg. Gynekologen börjar själva curettage först efter fullständig anestesi.

Rengöring av livmoderhålan utförs enligt följande:

1. En vaginal undersökning görs för att klargöra livmoderns aktuella position.
2. Läkaren behandlar de yttre könsorganen med en antiseptisk lösning.
3. Med hjälp av ett spekulum vidgas slidan och livmoderhalsen exponeras. Den behandlas med antiseptika, grips med kultång och dras ner. Verktygets position är fixerad.
4. Sedan utförs sondering, vilket gör att läkaren kan bestämma livmoderns längd och bedöma livmoderhalskanalens öppenhet.
5. Därefter öppnar Hegar-dilatatorerna livmoderhalsen och gynekologen börjar curettage.
6. Läkaren börjar arbeta med den största kyretten. Den förs in i livmoderhålan och avlägsnas med snabba och starka rörelser, vilket säkerställer avlägsnande och samtidigt avlägsnande av endometrium. Först, dess baksida, sedan fram- och sidoväggarna skrapas ut. Rengöringen är klar när ett karakteristiskt knarrande ljud uppträder.
7. Slutligen desinficeras livmoderhalsen och de yttre könsorganen igen.

Diagnostisk curettage kan utföras under kontroll av ett hysteroskop. Detta är en modern enhet som gör att gynekologen kan undersöka livmoderns inre ytor och kontrollera curettageprocessen.

Tekniken har ett antal fördelar:

• det ger bättre kvalitet curettage;
• läkaren får möjlighet att se operationsområdet;
• risken för skada på livmoderns väggar minskar;
• det är möjligt att avlägsna befintliga tumörer, särskilt polyper, under proceduren.

Det är också en typ av diagnostisk curettage - separat curettage. Inledningsvis tar gynekologen bort endometriet från livmoderhalskanalens väggar och sedan livmoderhålan. Denna teknik hjälper till att bestämma platsen för patologiska neoplasmer. De resulterande proverna placeras i olika behållare och skickas till laboratoriet för histologi.

Resultaten av studien kommer att vara klara inom 10-14 dagar. Utifrån dessa ordineras behandling.

Kontraindikationer

Curettage har sina kontraindikationer. Tekniken används inte:

• i närvaro av dysfunktioner i det hematopoetiska systemet;
• för patologier i centrala nervsystemet;
• med allvarlig skada på hjärtat och blodkärlen;
• under perioden av akut smittsam eller diagnostiserad malign gynekologisk sjukdom.

Rengöring utförs med försiktighet hos kvinnor som har haft en negativ reaktion på administrering av narkotiska anestetika..

Möjliga komplikationer

Att utföra curettage är inte svårt för en erfaren gynekolog och eliminerar nästan helt utvecklingen av komplikationer. Men i vissa fall kan curettage av livmoderhålan åtföljas av:

• perforering (genom skada) av dess väggar;
• rivning/fullständig bristning av nacken;
• infektion i livmodern;
• hematometer;
• skada på det basala (grodd-) lagret av endometrium.

Postoperativ period

Förfarandet för curettage av livmoderhålan kännetecknas av Ganska kraftiga blödningar som slutar efter några timmar.

Då blir flytningarna mer knapphändiga och kan pågå upp till 14 dagar. Detta är en normal reaktion från organet på operation.

Efter rengöring av livmodern börjar mens på de vanliga datumen. En försening på 1 – 3 veckor är tillåten. Men om det är längre, måste du konsultera en gynekolog.

Under rehabiliteringsperioden (två veckor efter curettage) kan du inte:

• ha sex;
• använd sanitära tamponger;
• besöka bad och bastur;
• ta liggande bad - endast duschar är tillåtna;
• ge kroppen betydande fysisk aktivitet;
• sköljning;
• ta mediciner som tunnar ut blodet.

En kvinna bör få akut medicinsk vård i följande fall:

• om allvarlig blödning utvecklas, tvingas hon byta bindan en gång i timmen eller oftare;
• i frånvaro av blödning indikerar detta symptom en hematometra - ansamling av blod i livmoderhålan orsakad av spasmer i livmoderhalsen;
• när den allmänna hälsan försämras - svår smärta, ökad kroppstemperatur, frossa.

Livmodern är redo att föda ett barn inom några månader efter curettage. Men läkare rekommenderar att man planerar en graviditet tidigast 6 månader efter att menstruationscykeln återvänder.

Curettage eller curettage av livmoderhålan är en vanlig gynekologisk procedur som kan utföras i diagnostiska eller terapeutiska syften. I de flesta fall uppstår behovet av denna procedur när man diagnostiserar onkologiska patologier och bekämpar dem. Om en läkare ordinerar curettage betyder det naturligtvis inte att patienten har cancer. Oftast diagnostiseras en godartad neoplasm.

KONSULTAT MED EN GYNEKOLOG - 1000 rubel. UTSÄTTNING BASERAD PÅ RESULTAT AV ANALYS ELLER ULTRALJUD - 500 rubel.

Vad är livmoderkurettage

Terapeutisk curettage av livmodern är en operation som syftar till att ta bort källan till patologi. Diagnostisk curettage är nödvändigt för att bekräfta diagnosen, som görs på grundval av testresultat och gynekologiska undersökningsdata.

I modern gynekologisk praxis föreskrivs tre typer av livmoderkurettage:

• . Resultatet av operationen är att få en skrapning av livmoderslemhinnan (endometrium) och celler i livmoderhalskanalen.
• RDV eller separat diagnostisk curettage av livmoderhalsen och livmoderhålan . I detta fall erhålls skrapning från håligheten och kanalen i livmoderhalsen separat. Oavsett om vi talar om diagnos eller behandling, utsätts skrapningen som tas för histologisk undersökning, med hjälp av vilken patologiska celler identifieras i vävnadsmaterialet. För terapeutiska ändamål utförs RDV om det finns neoplasmer i livmoderhalsen eller livmoderhålan - hyperplasi eller polyper.
• RDV under hysteroskopkontroll. Användningen av ett hysteroskop i processen för separat diagnostisk curettage är viktigt vid risk för livmoderperforation, om den är onormalt lokaliserad. Manipulationen innebär att man för in ett fiberoptiskt rör utrustat med en kamera i livmoderhålan. Använder hysteroskopi under curettageOchLäkare övervakar inte bara operationens framsteg, utan också dess resultat, vilket förhindrar att tumörer kvarstår.

Alla tre typerna av gynekologisk curettage inom medicin används både för diagnostiska ändamål och under behandlingsprocessen.

När ordineras curettage?

Förfarandet är föreskrivet. Indikationer för terapeutisk och diagnostisk curettage av livmoderhålan och livmoderhalskanalen är olika:

Terapeutisk curettage kan ordineras av en gynekolog i följande fall.

• Uterin blödning, som har olika orsaker och natur. Blödning stoppas genom denna procedur.
• Fusion av livmoderhålan(synechia). Om patienten har denna patologi, gör operationen det möjligt att separera sammanväxningarna inuti livmodern. Curettage utförs med hjälp av ett hysteroskop, vilket hjälper till att förhindra skador på livmoderväggarna i områden som inte påverkas av synechiae.
• Polyper på livmoderslemhinnan. Läkemedelsterapi är värdelös i kampen mot polyper; curettage är fortfarande den enda effektiva behandlingsmetoden. Om operationen inte utförs i tid kan polyper utvecklas till maligna tumörer.
• Inflammation i livmoderslemhinnan (endometrit).Curettage är en obligatorisk del av behandlingen av denna sjukdom.
• Överdriven förtjockning av livmoderslemhinnan(endometriehyperplasi). Med hjälp av curettage är det möjligt att diagnostisera patologi och omedelbart utföra behandling.
• Rester av embryonal vävnad i livmoderhålan. Upprepad livmoderkurettage är nödvändig vid misslyckad abort. Curettage gör att du kan bli av med kvarvarande vävnad.

Diagnostisk curettage kan utföras i följande fall

• Misstänkta förändringar upptäcks på livmoderhalsen.
• Förändringar i endometriet upptäcks.
• Patienten har förlängd menstruation, under vilken slemhinnor och blodproppar frigörs.
• Förbereder för operation.
• Förberedelse för gynekologiska manipulationer.
• Om patienten har blödningar under mellanmenstruationsperioden.

Förbereder för skrapning

Att förbereda sig för curettage är enkelt. Före proceduren måste du ta en dusch, raka håret på de yttre könsorganen och genomgå en gynekologisk undersökning. Det är tillrådligt att avstå från mat kvällen före och på dagen för ingreppet. Du kan också behöva utföra tester, en lista över vilka kommer att tillhandahållas av din gynekolog.

Curettage av livmoderhålan för polyper

Curettage av polyper i livmodern är en av de vanligaste gynekologiska procedurerna. Polyper är godartade formationer som uppträder i området av livmoderns innervägg och sticker ut i hålrummet. En eller flera sådana formationer kan finnas i den kvinnliga livmodern. Polyper lämnar som regel inte livmoderhålan, men de kan växa in i slidan genom livmoderhalskanalen.

Polyper kan bildas hos både tonårsflickor och kvinnor efter klimakteriet. De främsta orsakerna till detta fenomen är erosion, hormonell obalans eller en inflammatorisk infektionsprocess. Rengöring av polyper är nödvändig, eftersom brist på behandling kan orsaka infertilitet och öka risken för missfall.

Indikationer för curettage av polyper

Indikationer för uteruskurettage Följande tecken indikerar närvaron av polyper hos patienten:

• blödning mellan mens;
• störningar i menstruationscykeln (oregelbunden menstruation, olika varaktighet, intensitet, överdriven frekvens, etc.);
• vaginal blödning under klimakteriet;
• under menstruation;
• infertilitet.

Endast en gynekolog kan avgöra om symtom är en indikation för diagnostisk curettage baserat på resultatet av den inspektion och utförda analyser. Du bör definitivt kontakta en gynekolog vid de första tecknen på polyper.

Diagnos av polyper i livmodern

Curettage av livmoderhålanvid en polyp kan den utföras för att bekräfta förekomsten av tumörer hos patienten och samtidigt ta bort utväxterna. Diagnostisk manipulation utförs som regel under kontroll av ett hysteroskop för att undersöka den inre ytan av livmodern, åtföljd av en histologisk undersökning av det tagna materialet. För sådana manipulationer måste lokalbedövning användas.

Curettage utförs på vissa dagar av cykeln, som fastställs baserat på den specifika situationen. Diagnostisk curettage utförs 2-3 dagar före menstruation samtidigt som menstruationscykeln bibehålls, under blödning - vid acyklisk blödning.

Avlägsnande av polyper i livmodern

Endometriepolypkurettage är den huvudsakliga metoden för att bekämpa neoplasmer, som används i modern gynekologi. Traditionellt avlägsnas polyper med ett speciellt metallinstrument. Ett mer modernt alternativ är hysteroskopi, som innebär att man utför en operation med hjälp av en optisk enhet (hysteroskop).

Hysteroskopi ökar effektiviteten av separat livmoderkurettage för polyper. Borttagning av tumörer utförs med hjälp av ett speciellt instrument utrustat med ett hysteroskop. Vid avlägsnande av polyper kan allmän eller lokalbedövning användas, ingreppet kännetecknas av en hög säkerhetsnivå för patienten.

Förberedelser för en diagnostisk eller terapeutisk operation kommer att innefatta preliminära tester som läkaren kommer att ringa.

Efter proceduren

DYSFUNKTIONELL UTERIN BLÖDNING (DUB).

FÖRELÄSNING nr 3 OM GYNEKOLOGI
DUB - blödning som inte är förknippad med vare sig organiska förändringar i könsorganen eller systemiska sjukdomar som leder till störningar av blodkoagulationssystemet. DUB är alltså baserad på en störning i rytmen och produktionen av gonadotropa hormoner och äggstockshormoner. DUB åtföljs alltid av morfologiska förändringar i livmodern. I den allmänna strukturen av gynekologiska sjukdomar står DMK för 15-20%. Menstruationsfunktionen regleras av hjärnbarken, suprahypotalamusstrukturer, hypotalamus, hypofysen, äggstockarna och livmodern. Detta är ett komplext system med dubbel återkoppling, för att det ska fungera normalt krävs ett samordnat arbete med alla länkar.
Orsaker till DMK:
· psykogena faktorer och stress
mental och fysisk trötthet
· akuta och kroniska förgiftningar och yrkesrisker
· bäckeninflammatoriska processer
· dysfunktion av de endokrina körtlarna.
Det finns två stora grupper av livmoderblödningar:
1. Ägglossning. Beroende på förändringarna i äggstockarna särskiljs följande 3 typer av DUB: a. Förkorta den första fasen av cykeln; b. Förkorta den andra fasen av cykeln; för att förlänga den andra fasen av cykeln.
2. Anovulatorisk livmoderblödning.
Klinik för ovulatorisk livmoderblödning: det kanske inte finns någon riktig blödning som leder till anemi, men det kommer att finnas fläckar före menstruationen, fläckar efter menstruationen och det kan finnas fläckar i mitten av cykeln. Patienter kommer också att drabbas av missfall, och några av dem kommer att drabbas av infertilitet.
DIAGNOSTIK:
· besvär och patientens sjukdomshistoria
· undersökning med funktionella diagnostiska tester.
Histologisk undersökning av endometrium
BEHANDLING består i att återställa cykeln baserat på befintliga störningar.
Exempel: Diagnosen är en förkortning av den andra fasen av cykeln, den behöver förlängas, vi ordinerar gestagener progesteron.
Den första fasen av cykeln förkortas - den måste förlängas - vi ordinerar östrogener.
Det måste sägas att ägglossningsblödning är sällsynt och som regel följer med inflammatoriska adhesiva processer i bäckenet.

ANOVULATORISK UTRIN BLÖDNING - förekommer mycket oftare. Förekommer i 2 åldersperioder:
· i ungdomsåldern 20-25 %
· vid klimakteriet 60 %
Resterande 10 % inträffar under barnafödande år. Med anovulatorisk blödning observeras följande störningar i en kvinnas kropp:
1. Brist på ägglossning.
2. Det finns ingen andra fas av cykeln (ingen frisättning av progesteron).
3. Processen för follikelmognad avbryts, vilket kan ha 2 toppar: follikelatresi och follikelpersistens.
4. Under hela cykelperioden frigörs endast östrogener, vilket inte orsakar proliferativa, utan hyperplastiska processer på nivån av receptororgan (körtel endometriehyperplasi och endometriepolypos)
Om dessa störningar inte behandlas, utvecklas adenokarcinom i endometriet efter 7-14 år.
Follikel persistens. Under den första fasen av cykeln mognar follikeln till mognad och är redo för ägglossning. Vid denna tidpunkt ökar mängden LH, vilket bestämmer ägglossningen.
När follikeln kvarstår ökar inte LH, och follikeln brister inte utan follikeln fortsätter att existera (bestå). Detta betyder att det kommer att finnas uttalad hyperöstrogenism i kroppen.
Follikulär atresi. Follikeln når inte sin slutliga utveckling utan genomgår krympning i stadierna av den lilla mognadsfollikeln. Vanligtvis i dessa fall utvecklar äggstocken en snarare än två folliklar. De ersätts av nästa 2 folliklar, som då också blir atretiska. I det här fallet finns det heller ingen ägglossning, det kommer också att finnas östrogen, men inte särskilt uttalat.
I det hyperplastiska endometriet sker vaskulär proliferation. De blir sköra och mottagliga för östrogena influenser. Och nivån av östrogen är inte konstant, den antingen ökar eller minskar. Som svar på en minskning av blodöstrogener bildas trombos och nekros i det hyperplastiska endometriet, vilket leder till avstötning. Men faktum är att ett sådant hyperplastiskt endometrium aldrig helt kan avvisas, än mindre acceptera ett befruktat ägg.
Sålunda, med anovulatorisk blödning i äggstockarna, kan det finnas förändringar i typen av follikulär atresi, i typen av follikelpersistens, som regel, i båda fallen är en period av försenad menstruation karakteristisk.
Som regel börjar blödning i 70-80% av fallen efter en fördröjning. Hos 20 % kan menstruationen börja i tid, men inte sluta i tid. Det huvudsakliga klagomålet är blödning på grund av försening.
DIAGNOSTIK.
· Funktionella diagnostiska tester (monofasisk basaltemperatur både med follikulär atresi och med dess ihållande; pupillsymptom med persistens ++++, med atresi + ,++; hormonell kolpocytologi kommer i båda fallen att indikera östrogen påverkan, karyopyknotic index med atresifollikel kommer att vara låg, och med uthållighet - hög.
· Histologisk undersökning av myometrium kommer att visa patoproliferation i båda fallen.
Den slutliga diagnosen ställs efter curettage av livmoderhålan. Differentialdiagnos utförs med extragenital patologi, särskilt med systemiska blodsjukdomar (Werlhofs sjukdom) - i ungdomsåldern. I fertil ålder - med graviditetspatologi (begynnande missfall, ektopisk graviditet). Vid klimakteriet ska det finnas onkologisk vakenhet!
BEHANDLING bör ta hänsyn till etiologin, patogenesen och principen enligt vilken menstruationsfunktionen är en funktion av hela organismen. Å andra sidan bör behandlingen vara strikt individuell. Består av:
allmän reparativ terapi.
· Symtomatisk terapi.
· Hormonbehandling.
· Kirurgiskt ingrepp.
Grunden för behandlingen är hormonbehandling. Det finns 3 mål:
1. Sluta blöda
2. förebyggande av blödning (reglering av menstruationscykeln)
3. rehabilitering av patienter
Ungdomsblödning: att stoppa den görs vanligtvis med hjälp av hormonella läkemedel (hormonell hemostas). Begagnade:
· i frånvaro av anemi - progesteron i laddningsdoser (30 mg 3 dagar i rad). Detta är den så kallade hormonella curettage: efter några dagar börjar slemhinnan att avvisas och du måste vara beredd på detta.
· Om det finns anemi är det nödvändigt att stoppa blödningen på ett sådant sätt att den menstruationsliknande reaktionen försenas, och ägna den vunna tiden åt att behandla anemin. I det här fallet börjar de med införandet av östrogener, vilket orsakar regenerering av slemhinnan. Mikrofollin första dagen 5 tabletter eller follikulin första dagen 2 ml. Efter 14 dagar introducerar vi progesteron för att framkalla en menstruationsliknande reaktion.
· Du kan använda tvåfashormonella p-piller (bisekurin): första dagen 5 tabletter, andra dagen - 4 tabletter, etc. 1 tablett ges upp till 21 dagar, sedan följer en menstruationsliknande reaktion.
· Hormonbehandling används för att förhindra blödning. I ungdomsåldern är follikulär atresi vanligare, därför minskar östrogenkoncentrationen. I det här fallet är det bättre att ordinera hormonersättningsterapi - östrogen i den första delen av cykeln, progesteron i andra halvan. Om östrogenmättnad är tillräcklig kan du begränsa dig till progesteron eller humant koriongonadotropin.
Behandling ordineras i 3 månader. Sedan tar de en paus och ser om vår terapi kommer att orsaka en rebound-effekt, det vill säga en ökning av kroppens egna funktioner.
Rehabilitering - det är nödvändigt att minska belastningen och ge möjlighet till mer vila.

BLÖDNING I BARNENS ÅLDER.
Att stoppa blödning i denna ålder utförs genom curettage av livmoderhålan, som har 2 mål:
· terapeutisk, det vill säga all hyperplastisk slemhinna avlägsnas från livmodern
· diagnostisk, det vill säga skrapningen skickas för histologisk undersökning, vilket möjliggör en differentialdiagnos med störningar under graviditeten.
Därefter ordineras hormonell behandling: hormonella preventivmedel.

BLÖDNING I KLIMAKTERISK ÅLDER.
Först och främst måste det finnas onkologisk vakenhet. Hemostas utförs genom separat curettage av livmoderhålan och livmoderhalskanalen, som eftersträvar terapeutiska och diagnostiska syften. Om vi ​​får förändringar som atypisk hyperplasi (precancer), måste vi omedelbart ta upp frågan om kirurgisk behandling (amputering av livmodern).
Om histologisk undersökning endast avslöjar en hyperplastisk process, föreskrivs hormonbehandling. Här kan du följa två vägar: antingen underhålla och reglera cykeln, eller undertrycka den.
För att bibehålla cykeln ordineras ett långverkande läkemedel 17-hydroxiprogesteronkapronat (17-OPK), 12,5% lösning. Det ordineras cykliskt på dagarna 17-19 av cykeln, 1-2 ml, i 6-12 månader. En kvinna går gradvis in i klimakteriet.
Testosteron används för att undertrycka cykeln. Rehabilitering i denna ålder består av att det vid precancer är nödvändigt att ta upp frågan om kirurgisk behandling. Samma fråga bör ställas om det inte finns någon effekt av hormonbehandling.

Artikel senast uppdaterad 12/07/2019

De flesta gynekologiska sjukdomar är förknippade med de viktigaste reproduktionsorganen hos en kvinna - livmodern och äggstockarna. Endometriehyperplasi är en patologi i livmodern där processen med onormal tillväxt av endometrielagret inträffar på grund av proliferationen av celler som kantar insidan av livmoderväggarna. Många kvinnor tror felaktigt att denna sjukdom endast kan elimineras genom kirurgi, men behandling av endometriehyperplasi utan curettage är möjlig tack vare läkemedelsbehandling.

Fenomenet med endometriehyperplasi av livmodern förstås som morfologiska förändringar som inträffar i dess tjocklek på grund av tillväxten av vävnad i livmoderns inre lager, vilket leder till störningar av dess funktion. Under menstruationscykelns faser förändras endometriumets tjocklek, men på grund av en obalans av hormoner och under påverkan av andra faktorer uppstår onormal celltillväxt. Denna process kan göra det svårt för det befruktade ägget att stärka sig i livmoderväggens tjocklek och orsaka dess avstötning. Livmoderhyperplasi kan vara fokal eller påverka hela endometrielagret. Bland de provocerande faktorerna för patologi är den ledande platsen upptagen av hormonella och endokrina abnormiteter; påverkan av inflammatoriska processer och andra orsaker kan inte uteslutas.

Typer av patologi

Även om endometriehyperplasi (EH) klassificeras som en godartad process, utesluter inte förändringar som sker på cellnivå möjligheten att utveckla en malign process.

Livmoderhyperplasi klassificeras enligt karakteristiska transformationer som är strukturellt dominerande i de förändrade skikten av livmodern:

• körteltyp (övervägande körtelvävnader växer);
• glandulär-cystisk typ (kombination av körteltillväxt med cystor);
• atypisk typ (övervikt av atypiska celler);
• polypos av endometrielagret (närvaron av polyper från körtelfibrös vävnad).

Olika modifieringar på cellnivå i polyper, enligt experter, kan bidra till utvecklingen av precancerösa transformationer.

Symtom

Den huvudsakliga manifestationen av sjukdomen är störning av menstruationscykeln, även om uppsättningen av symtom kan skilja sig åt för varje kvinna. Livmoderhyperplasi orsakar ett antal negativa konsekvenser, inklusive:

• långa förseningar i menstruationen, följt av livmoderblödning, vilket leder till anemi, oförmåga att bära ett foster, problem med befruktning;
• degeneration av cellulära vävnader (precanceröst tillstånd);
• mot bakgrund av hormonella abnormiteter finns det risk för att utveckla myom eller klumpar i bröstkörtlarna.

Orsaker till endometriehyperplasi

Kvinnor i olika åldrar är mottagliga för denna patologi, men oftare diagnostiseras den under en period av betydande hormonella förändringar i kvinnokroppen, när sexuell funktion utvecklas (ungdomsår) och när den börjar avta (premenopaus).

Experter tror följande orsaker som bidrar till utvecklingen av sjukdomen, det mest troliga:

• obalans av hormonnivåer (brist på progesteron med överskott av östrogen);
• konsekvenser av inflammatoriska processer i könsorganen;
• tidigare aborter, livmoderkurettage;
• närvaron av myomatösa noder;
• funktionella avvikelser i äggstockarnas funktion, till exempel med polycystisk sjukdom.

Behandlingsmetoder

Denna patologi kräver terapeutiska åtgärder oavsett patientens ålderskategori och kliniska symtom. Hur behandlas endometriehyperplasi? Valet av metod – medicinsk eller kirurgisk – beror på ett antal faktorer. När man ställer en diagnos har kvinnor omedelbart en fråga: är det möjligt att bota endometriehyperplasi utan curettage? Trots allt är många övertygade om att utvecklingen av patologiska processer inte kan stoppas utan detta.

Läkare försäkrar dock att det under vissa förhållanden är möjligt att effektivt utföra terapeutiska åtgärder utan att tillgripa curettage:

• sjukdomen upptäcktes i ett tidigt skede;
• ung ålder hos patienten;
• blödningen som uppstår utgör inte ett hot mot patientens liv;
• bildandet av atypiska celler har inte bekräftats.

Modern gynekologi har förmågan att klara av den patologiska processen av hyperplasi med hjälp av mediciner. Om patienten är i premenopausalperioden, i situationer komplicerade av betydande blodförlust, såväl som i fall av misstänkta hotfulla förändringar i livmoderpolypos, är det nödvändigt att tillgripa kirurgiska metoder. I särskilt avancerade situationer rekommenderas borttagning (hysterektomi) av livmodern. Därför beror hur man behandlar hyperplasi på många faktorer. Endometriehyperplasi kräver ett integrerat tillvägagångssätt för behandling, med hänsyn till patientens individuella egenskaper.

Drogterapi

Uterin endometriehyperplasi utvecklas på grundval av hyperöstrogenism, när överskott av östrogen provocerar onormal celltillväxt. Å andra sidan påverkas östrogener av andra hormoner. För att behandla endometriehyperplasi utan curettage används en metod som bygger på att utjämna produktionen av östrogener och gestagener med hjälp av hormonella medel. Deras förmåga att undertrycka äggstockarnas aktiva aktivitet hjälper till att upprätta hormonbalansen.

Lista över droger

• KOCK(ett antal kombinerade orala preventivmedel, till exempel: Zhanin, Yarina, Regulon, Belara). De används för terapi hos patienter med nullitet vid körtel- eller körtelcystiska förändringar. P-piller är utformade för att återställa balansen mellan kvinnliga hormoner. Godkänd enligt schemat i minst sex månader. Bland orala preventivmedel är Lindinet 30 mycket effektivt för endometriehyperplasi.

• Progesteron analoga läkemedel artificiellt syntetiserade gestagener (Norkolut, Femoston, Duphaston, Inzhesta). Med deras hjälp ökar progesteronnivåerna, vilket stoppar tillväxten av endometrievävnad. Vissa läkare rekommenderar att man tar 17 opk. Detta läkemedel, kemiskt bestående av hydroxiprogesteron och element av kapronsyra, är effektivt när hormonkorrigering är nödvändig.
• AGnRH– en förkortning för läkemedel som representerar gonadotropinfrisättande hormonagonister (Goserelin, Lucrin Depot, Leuprorelin, Zoladex). De tillhör den senaste farmakologiska utvecklingen och administreras som injektion och intranasalt (Nafarelin, Buserelin). De har ett brett spektrum av tillämpningar, inklusive vid behandling av hyperplasipatologi. De har förmågan att minska produktionen av kvinnliga hormoner genom att påverka kopplingarna i hypotalamus-hypofys-äggstockssystemet. Detta hjälper till att minska cellvävnadstillväxt och minskar onormal förtjockning av endometrium. I vissa fall är en mer uttalad manifestation av GE-symtom möjlig under de första veckorna av användning, vilket är förknippat med stabilisering av hormonbalansen. Gradvis återgår menstruationens cyklicitet till det normala, och smärtsamma förnimmelser försvinner.

Det är viktigt att förstå att oberoende urval av sådana läkemedel är oacceptabelt. Detta kan endast göras av en läkare med lång erfarenhet. Läkemedlen Zhanin, Femoston, Utrozhestan och deras administrering enligt ett visst schema kräver att man tar hänsyn till ett antal indikatorer: cyklicitet, menstruationens varaktighet, resultaten av histologisk undersökning, förekomsten av andra sjukdomar hos patienten, särskilt endokrina abnormiteter. Dessutom kan dessa mediciner orsaka många biverkningar. Doseringen och påbörjandet av administreringen beräknas av en specialist individuellt för varje specifikt fall, med hänsyn tagen till standarddosregimer för vissa läkemedel.

Duphaston– applicera en daglig dos på 10 mg, från och med den 16:e dagen av cykeln till den 25:e i sex månader. Duphaston är ett effektivt och pålitligt läkemedel för hyperplasi.

Progesteron– administreras genom injektion i en volym av 10 mg mellan den 16:e och 25:e dagarna av cykeln.

Janine– 1 tablett ordineras dagligen från den 5:e till den 25:e dagen av cykeln i 6 månader.

Orgametril– 1 tablett à 5 mg dagligen, från den 14:e till den 25:e dagen av cykeln.

Utrozhestan– 1 tablett på 10 mg mellan den 16:e och 25:e dagen av cykeln.

Regulon för endometriehyperplasi används det som ett av de kombinerade preventivmedlen som ger utmärkta resultat vid långvarig användning.

Femoston- skiljer sig från andra i en uppsättning av två typer av tabletter, vissa innehåller östrogen, medan andra innehåller progesteron. För att behandla endometriehyperplasi används först östrogenhaltiga tabletter, från och med den första dagen av cykeln, och från den 15:e börjar de ta en annan typ av tablett. Antalet kurser kommer att ordineras av läkaren. Femoston, enligt experter, är ett effektivt läkemedel.

Cyklodinon– används som ett ytterligare terapeutiskt medel vid behandling av hyperplasi. Grunden för läkemedlet är ett extrakt av kvistfrukt. Denna produkt består helt av naturliga ingredienser, men gör ett utmärkt jobb med att reglera menstruationscykeln. Förskrivet för användning i 3 månader.

Depo-Provera för endometriehyperplasi används det som ett gestagent läkemedel med en uttalad aktiv effekt av ett derivat av hormonet progesteron. En suspension av läkemedlet administreras i kroppen genom injektion av 150 mg, från den 14:e till den 21:e dagen av cykeln.

Claira för endometriehyperplasi rekommenderas det för patienter som ett av de läkemedel som har en mindre uttalad effekt på levern jämfört med andra p-piller.

För att behandla GEs patologi används också intravaginala suppositorier och suppositorier som ytterligare medel. Genferon, Neo-Penotran, Utrozhestan har antiinflammatoriska, smärtstillande och återställande effekter.

IUD Mirena

I vissa fall rekommenderar läkare att patienter installerar Mirenas intrauterina system. Detta är en typ av spiral som främjar frisättningen av levonorgestrel. Det administreras inuti livmoderhålan för att förhindra graviditet, men på grund av sin lokala gestagena effekt har det en terapeutisk effekt på endometrialskiktet.

Mirena främjar morfologiska förändringar i livmoderns funktionella vävnader, vilket hindrar dem från att växa.

Mirena ser till att levonorgestrel kommer in i livmoderhålan i enhetliga portioner under hela dess livslängd, som är 5 år. Spiralen rekommenderas för användning vid behandling av GE tillsammans med hormonhaltiga läkemedel i form av tabletter eller injektioner. Mirena-spiralen minskar avsevärt risken för blödning, förhindrar utvecklingen av hyperplasi i framtiden och har fått många positiva recensioner från läkare.

Operativa metoder

Om resultaten av läkemedelsbehandlingen inte har gett positiv dynamik och den patologiska processen fortsätter att expandera, påverkar nya områden av endometriet, eller helt täcker hela livmoderns inre yta, övervägs möjligheten till kirurgisk behandling, särskilt i närvaro av konstant blödning. De eliminerar kirurgiskt problemet i den atypiska formen av hyperplasi, där läkemedel är maktlösa.

Curettageprocedur

Dess kärna är att ta bort det övervuxna inre lagret genom manipulation med speciella instrument som sätts in i livmodern. Curettageproceduren (curettage) utförs vid konstant livmoderblödning som är riklig. Det är avsett för både terapeutiska ändamål och diagnostik, eftersom det låter dig ta prover av livmodervävnad för histologiska studier. Den fortsatta behandlingen inkluderar att ta hemostatiska och antiinflammatoriska läkemedel. Hormonella medel är nödvändiga för att skapa en balans, vilket hjälper till att förhindra återväxt av endometrium. För detta ändamål ordineras unga patienter Janine, Regulon, och för mer mogna patienter (över 40 år) - Norkolut, Duphaston, Utrozhestan, Cyclodinone.

Minimalt invasiva curettage-tekniker

Det drabbade skiktet av endometrium kan elimineras med moderna minimalt invasiva tekniker, om detta inte är kontraindicerat på grund av patientens hälsotillstånd. Dessa inkluderar:

• Kryodestruktion, när de drabbade lesionerna utsätts för låga temperaturer och fryses, och sedan avvisas och naturligt lämnar livmoderhålan.
• Laserteknik (ablation), när hyperplastisk vävnad avlägsnas genom att den utsätts för en laserpuls.

Andra behandlingsmetoder

Efter en preliminär konsultation med en läkare kan du prova traditionella och homeopatiska metoder som hjälpbehandling. Till exempel professor I.P. Neumyvakin rekommenderar att du sköljer med en lösning av väteperoxid för gynekologiska problem, vilket hjälper till att hantera inflammatoriska processer.

Genom att ta homeopatiska läkemedel som Gynekohel kan du normalisera den funktionella aktiviteten hos de kvinnliga reproduktionsorganen.

Experimentella utvecklingar av A.V. Dorogov resulterade i skapandet av ett effektivt läkemedel, ASD 2, som har aktiva antiinflammatoriska, immunmodulerande och antiseptiska effekter. Rekommenderas för användning i gynekologisk praxis i form av en steril lösning och i form av suppositorier.

Effekten av behandling med traditionell medicin beror på deras förmåga att påverka upprättandet av hormonbalans. Följande läkemedel ger bra resultat:

• tinktur av livmodern;
• infusion av viburnumbär;
• mjölktistelblommål;
• pion tinktur.

För att förhindra endometriehyperplasi från att förvandlas till en serie allvarliga komplikationer, måste du besöka en gynekolog i tid och följa hans rekommendationer.

Varje kvinna har varit hos en gynekolog minst en gång i sitt liv. Många tjejer får ofta en mycket obehaglig diagnos efter undersökning, där endometriet växer - hyperplasi. Tyvärr, enligt läkarna, kräver behandling av endometriehyperplasi nästan alltid manipulation - curettage av endometrium.

Endometriehyperplasi är en sjukdom där endometriet (det inre lagret som täcker livmodern) växer. Samtidigt ökar den i storlek och tjocknar. Under en normal månadscykel, under påverkan av hormoner, exfolierar livmoderslemhinnan och reproduktionsorganet renas. Om en kvinna har en hormonell obalans inträffar inte denna process.

Curettage är ett kirurgiskt ingrepp som tar bort endometriet. Curettage betraktas som både en terapeutisk och diagnostisk procedur, eftersom efter proceduren undersöks det avlägsnade endometriet under ett mikroskop, varefter gynekologen föreskriver den korrekta behandlingstaktiken.

Endometriehyperplasi är en sjukdom som förekommer hos representanter för den rättvisa hälften av mänskligheten, oavsett ålder. Men i de flesta fall uppträder en sådan sjukdom under tonåren och klimakteriet, när förändringar i hormonnivåerna inträffar i kroppen.

Enligt läkare är endometriekurettage under klimakteriet den enda metoden för att behandla denna sjukdom.

Recensioner från patienter om curettage för endometriehyperplasi

Eftersom varje tjejs kropp är individuell har farmakologi och modern medicin idag inte utvecklat universella medel och metoder som lika väl hjälper kvinnor att bli av med sjukdomen.

Trots detta är recensioner av curettage för endometriehyperplasi mestadels positiva. Många tjejer hävdar den höga effektiviteten av proceduren.

Du kan också se recensioner om att efter rengöringen inte bara positiva förändringar inträffade i livmoderslemhinnan, utan även hälsotillståndet förbättrades, hormonbalansen normaliserades, menstruationen blev regelbunden och mindre riklig och smärtsam.

Men tyvärr finns det också patienter som tvivlar på effektiviteten av curettage. I sådana fall motiverar tjejer sin misstro mot proceduren med det faktum att de efter den första curettage, efter en viss tid, måste upprepa manipulationerna igen.

Natalya, 35 år gammal

”När jag var 33 år gammal diagnostiserade gynekologen endometriehyperplasi, ordinerade en kur med hormonella mediciner och rekommenderade curettage. Jag drack hormonerna och gjorde proceduren, men efter 8 månader började endometriet växa igen. När hon vände sig till gynekologen rådde hon mig att rengöra mig igen och sa att detta händer. Så vad är poängen med att genomföra en sådan procedur, sedan måste du varje år återuppleva den igen? Kanske är det värt att informera läkare om andra behandlingsmetoder för denna diagnos?”

Valeria, 57 år gammal

"Vid 49 år gammal gick jag igenom klimakteriet och min mens slutade. Men vid 54 års ålder började jag störas av fläckar och vände mig till en gynekolog. Efter undersökningen ordinerade läkaren tester och hormonmediciner, sedan en curettage för att slippa behöva ta bort livmodern. Efter ingreppet återhämtade sig kroppen snabbt, efter att ha besökt läkaren hittades inga formationer eller inflammationer. Dessutom har min hälsa förbättrats. Tack vare curettage blev jag inte bara av med symtomen som åtföljer endometrios, utan botade också sjukdomen.”

Daria, 27 år gammal

"Jag har haft cykelstörningar hela mitt liv sedan mensen började. Men på grund av bristande medvetande ägnade jag inte vederbörlig uppmärksamhet åt detta och missade därmed möjligheten att påbörja behandling i tid. För ett år sedan, efter att ha gift oss, började min man och jag planera en graviditet, men som ett resultat slutade alla försök i besvikelse. Efter samråd med en gynekolog rådde hon mig att rengöra livmodern. Efter ingreppet, drygt 26 år gammal, fick jag diagnosen hyperplasi. Gynekologen skrev ut en antibiotikakur, sedan Janine. Efter 6 månader bytte jag läkemedlet till Duphaston, som jag också tog i nästan ett halvår. Efter denna behandling, efter 1,5 år, återgick min kropp till det normala, menstruationen blev regelbunden och mindre smärtsam. Jag hoppas verkligen att det kommer ett nytt tillskott till vår familj snart.”

Orsaker till endometriehyperplasi

Med utvecklingen av någon sjukdom finns det alltid ett orsak-och-verkan-förhållande som innebär irreversibla patologiska förändringar i funktionen hos mänskliga organ och system. Endometriehyperplasi är inget undantag.

Orsakerna till endometriehyperplasi är följande:

• hormonell obalans (överskott av östrogen, premenopausalt tillstånd);
• hypertoni, binjuresjukdomar, sköldkörtelsjukdomar, diabetes mellitus eller andra patologier i det endokrina systemet;
• inflammation i reproduktionssystemet;
• polycystiska äggstockar, myom eller tumörer (godartade och maligna);
• genetisk predisposition;
• aborter och missfall;
• användning av orala preventivmedel.
• fetma, metabola störningar i kroppen.

För att undvika endometriehyperplasi som ett resultat av exacerbation av kroniska sjukdomar är det nödvändigt att regelbundet besöka en gynekolog för undersökning och leda en hälsosam livsstil.

Symtom på sjukdomen

Huvudtecknet på endometriehyperplasi är närvaron av avbrott i menstruationscykeln. En flicka kan klaga på ovanliga flytningar före eller efter menstruationen, eller över flytningar i stora volymer under menstruationen. Även under denna period kan du vara orolig för:

• smärta i buken;
• svaghet;
• temperaturökning;
• magbesvär;
• allmän sjukdomskänsla;
• huvudvärk osv.

Ibland uppstår endometriehyperplasi utan symtom, men en kvinna kan inte bli gravid under lång tid. Därför, i avsaknad av klagomål och regelbunden sexuell aktivitet, graviditet inte inträffar på ett år, bör du allvarligt tänka på det och undersökas noggrant av högt kvalificerade specialister.

Diagnostiska metoder

Att diagnostisera endometriehyperplasi är inte svårt. Först måste du samla in en anamnes, under vilken patienten berättar all information om hennes menstruation: när den började, hur många dagar den varar, vad är mängden flytningar, hur känner du dig under menstruationen, finns det några förseningar, finns det några flytningar mellan perioderna.

Gynekologen klargör också om patienten har specifika klagomål och en predisposition för utvecklingen av genetiska patologier.

Var noga med att göra ett ultraljud med en vaginalsensor. Det utförs i den första fasen av menstruationen för att utvärdera endometriet i termer av tjocklek, struktur och homogenitet. Om det finns en långvarig blödning, utförs ett ultraljud oavsett cykelns fas. Om skiktets tjocklek är 7 mm eller mer indikerar detta hyperplasi, och om det är 20 mm indikerar detta en malign process.

En analys av hormonnivåer kommer också att vara informativ, vilket kommer att hjälpa till att bestämma misslyckandet. Dessutom görs mammografi.

Vad exakt tas bort av curettage, och hur hjälper det?

Det inre lagret av livmodern har två lager - det funktionella och basala lagret. Den första är ansvarig för barnets anknytning och utveckling. Om graviditet inte inträffar, så skalar det av och utsöndras i form av slem under menstruationen. Det finns kärl mellan lagren och när det första lagret (det förbrukade) kasseras spricker de och blod frigörs.

Med endometriehyperplasi förstoras det funktionella lagret och menstruationen blir naturligtvis alltför riklig. Därför finns det med denna sjukdom en mycket hög risk för blödning.

Faran för endometriehyperplasi ligger i det faktum att maligna neoplasmer kan uppstå mellan de förstorade cellerna. Curettage för diagnos av endometriehyperplasi är avlägsnande av all övervuxen vävnad.

Samtidigt, under curettage, avlägsnas lagret i vilket onkologi kan utvecklas och orsaken till blödning elimineras.

Går det att göra utan att skrapa?

Det är värt att omedelbart notera att endometriekurettage ibland kan undvikas.

Om en kvinna, före klimakteriets början, inte hade kraftig flytning eller klagomål om sin hälsa under sin menstruation, enligt ultraljud eller datortomografi finns det inga patologiska förändringar, och ett acytologiskt utstryk från livmoderhalskanalen har inte atypiska celler , då ordineras hormonella läkemedel för behandling.

Således kan en kvinna behandlas med medicin, men under strikt kontroll av tjockleken på det funktionella lagret och analys av utstryk från livmoderhalsen.

Men under klimakteriet är curettage obligatoriskt. Med dess hjälp elimineras blodförlust och endometriehyperplasi, onkologi och inflammation kan exakt differentieras.

Om cancer upptäcks under endometriekurettage kan sjukdomen diagnostiseras i ett tidigt skede. Detta gör att du omedelbart kan ordinera den korrekta, och viktigast av allt, behandlingen i rätt tid.

Vilka sjukdomar kräver curettage?

Inom gynekologi finns det andra sjukdomar när det är nödvändigt att utföra endometriekurettage:

• missfall;
• myom i det submukosala lagret;
• polyper i kroppen eller livmoderhalsen;
• endometrit;
• förlossning med komplikationer;
• utomkvedshavandeskap eller frusen graviditet.

Förbereder för skrapning

Eftersom endometriekurettage är ett kirurgiskt ingrepp kräver det noggrann förberedelse (förutom vid akut rengöring).

För det första måste du komma ihåg att proceduren görs på vissa dagar i menstruationscykeln. För det andra måste du undersökas av en kardiolog, neurolog, terapeut och klara en fullständig lista med nödvändiga tester.

Listan över obligatoriska tester före endometriekurettage inkluderar:

• allmänt blodprov (fingerstick) och urin;
• bestämning av blodkoaguleringsegenskaper (provtagning från en ven);
• blodkemi;
• testning av antikroppar mot hepatit, HIV, syfilis (RW-analys);
• mikroskopi av ett vaginalt utstryk för att bestämma graden av renhet;
• sekret sådd tank;
• bestämning av nivån av kvinnliga hormoner;
• elektrokardiogram (EKG).

Vi behöver även två ultraljudsundersökningar i två olika cykler, som visar att tjockleken på livmoderslemhinnan är mer än 1,5 cm.. Manipulationen görs innan förväntad menstruation startar då funktionslagrets tjocklek är maximal för borttagning.

14 dagar före interventionen rekommenderas patienten att sluta ta mediciner eller kosttillskott, förutom de som ordinerats av den behandlande läkaren. Före curettage är en noggrann rengöring av kroppen nödvändig så att rehabiliteringen går snabbare och effektivare.

Viktig! Antikoagulantia måste avbrytas för att undvika allvarliga blödningar under manipulation. En vecka före operationen är sexuella relationer begränsade eller helt uteslutna, särskilt om kontaktblödning förekommer. Douching avbryts också. Du bör undvika att äta mat 12 timmar före ingreppet och dricka 6 timmar före ingreppet. På kvällen, på tröskeln till proceduren, utförs ett renande lavemang.

Det enda fallet då curettage utförs utan tester och preliminära förberedelser är om patienten transporteras med ambulans med svår blödning.

Funktioner av curettage för hyperplasi

Kvinnor är alltid bekymrade över hur denna procedur går till, vilka konsekvenserna och riskerna är. Curettage är ett kirurgiskt ingrepp som utförs i operationssalen. I det här fallet är patienten i en bekväm position på den gynekologiska stolen.

I de flesta fall får kvinnan bedövning. Detta beror på det faktum att rengöring är en smärtsam och obehaglig procedur. Anestesi används inte bara efter förlossning eller missfall, eftersom livmoderhalsen redan är ganska utvidgad.

Gynekologen väljer själv vilken metod som ska utföra operationen - blind curettage eller med hjälp av ett hysteroskop (detta är en bakgrundsbelyst videokamera som också har en kanal för tillförsel av steril luft).

Blind skrapning

Efter att narkosen träder i kraft och patienten inte längre känner av de inre organen, påbörjar gynekologen proceduren. Men inga nedskärningar görs.

Först måste du vidga livmoderhalsen för att få mer utrymme för kirurgisk manipulation. För att göra detta sätts en dilator in i slidan, väggarna sprids isär och tillgång till livmoderhalsen uppnås.

Sedan, med hjälp av speciella sonder med olika diametrar, öppnas livmoderhalsen gradvis. När önskat resultat har uppnåtts kontrolleras livmodern för krökning och längd.

Efter rengöring kauteriseras kärlen som blöder, och den avlägsnade slemhinnan skickas för histologisk undersökning.

Endometrieskrapning tar cirka 30 minuter. Därefter förs patienten till avdelningen där hon övervakas av en narkosläkare tills hon vaknar och känner sig normal.

Curettage med hysteroskop

Som med blind curettage, under proceduren är patienten på en gynekologisk stol i en medicinsk sömn. Gynekologen installerar en dilator, sätter in ett hysteroskop och med hjälp av luft expanderar livmoderhålan gradvis för arbete.

Kyretten förs in i en annan kanal i anordningen, och före avlägsnande bedöms skick, tjocklek, relief och färg på det skikt som tas bort.

Efter avlägsnande placeras den i en behållare (en eller flera) och skickas även för histologisk undersökning. Ett speciellt instrument sätts in i hysteroskopet, som används för att kauterisera kärlen för att stoppa blödningen. Operationen anses avslutad.

Separat curettage

Det finns också något sådant som separat curettage. Med andra ord är detta diagnostisk curettage.Gynekologer använder det i fall där det är nödvändigt att ta reda på den exakta orsaken till patologiska förändringar eller besvär (oregelbunden, långvarig menstruation, blödning under klimakteriet, misstänkt infertilitet).

Proceduren utförs på samma sätt som ovanstående scheman med fullständig preoperativ förberedelse.

Viktig! Diagnostisk curettage utförs endast på ett sjukhus! Som alla kirurgiska ingrepp har proceduren ett antal kontraindikationer:

• återfall av infektionssjukdomar, bakteriella eller virussjukdomar (klamydia, gonorré);
• akuta foci av inflammatorisk natur i bäckenorganen;
• exacerbation av kroniska hjärt-, njur- eller leversjukdomar.

Behandling av endometriehyperplasi med läkemedel

Efter kirurgiskt ingrepp av en kirurg måste behandling av hyperplasi fortsätta med mediciner Under de första 3-5 dagarna måste hemostatiska läkemedel förskrivas.

Gynekologen rekommenderar att du tar en antibiotikakur (5-7 dagar) för att undvika infektion. Vid behov ordineras också smärtstillande medel och antiinflammatoriska ämnen.

Ytterligare möten beror på histologisk undersökning. Om det inte finns några maligna eller patologiska förändringar i testmaterialet, ordineras patienten standardhormonbehandling. Men allt beror på några nyanser:

• Om patologin upptäcks hos en tonårsflicka eller en kvinna under 35 år, används kombinerade orala preventivmedel (COC), som innehåller östrogen och gestagen.

Enligt recensioner från gynekologer ordineras ofta progesterontabletter. Det stoppar den patologiska tillväxten av det funktionella lagret, eftersom det ständigt påverkar det. Om hormonbehandling väljs korrekt och varaktigheten av att ta läkemedlet är från tre till sex månader, är det troligt att ett återfall inte kommer att inträffa.

• Gestagener rekommenderas för patienter över 35 år och innan menstruationen börjar. De tas i den andra fasen av menstruationscykeln eller två veckor efter curettage. Duphaston och Utrozhestan är de mest populära drogerna.
• För kvinnor under klimakteriet och postmenopausen ordineras en behandlingsregim endast efter en grundlig undersökning, eftersom sjukdomen i denna ålder oftast uppstår på grund av en äggstockstumör.

Det är mycket bra att lägga till fysioterapi till läkemedelsbehandling - användning av ozon, zonterapi, akupunktur, elektrofores.

Men om maligna formationer bekräftas, kommer onkologen att ordinera ytterligare rekommendationer.

Traditionell medicin

Folkläkemedel för hyperplasi används också. Örtmedicin intar förstaplatsen inom folkmedicinen. Kardborre, nässlor, hogweed och groblad klarar mycket bra av denna sjukdom.

Kvinnor som har upplevt effekterna av "farmorsläkemedel" noterar att de efter folkläkning mår bättre, blödningen blir mindre kraftig, menstruationscykeln återställs och smärtan under menstruationen minskar.

I de flesta fall används alkoholtinkturer, som är mycket lätta att förbereda hemma. Borlivmodern torkas och placeras i en glasburk, i vilken fyrtiofast alkohol, vodka eller konjak 0,5 liter hälls. Tinkturen ska infunderas i två veckor, förvaras på en plats där det inte finns något ljus och skakas varje dag.

Ta en tesked 2-3 gånger om dagen med ett glas vatten. Behandlingsförloppet varar i tre månader. Enligt recensioner noterar patienter en god effekt av douching med ett avkok av denna växt.

Kardborre måste förberedas i förväg. Den samlas in på senhösten eller tidigt på våren. För att förbereda medicinen måste du pressa saften från färska rötter. Ta två teskedar på morgonen och kvällen före måltid. Kursen pågår i sex månader.

Nässlan är mycket känd för sina hemostatiska egenskaper. För att behandla hyperplasi måste du brygga ett avkok: häll två matskedar av växten med kokande vatten (1 kopp) och koka i 15 minuter, tillsätt vatten till den ursprungliga volymen. Ta ¼ kopp avkok 3-4 gånger om dagen.

Dessutom kan du använda örter som är antagonister till kvinnliga hormoner. Dessa inkluderar eldgräs, raps och jarutka.

Kvinnor som har provat traditionell medicin talar positivt om sin effekt på kroppen. Men trots de positiva recensionerna bör du inte överge traditionella behandlingsmetoder; terapi bör utföras omfattande under överinseende av den behandlande läkaren.

De mest positiva recensionerna kan hittas om örtavkok och douching, för vilka bor livmodern används. Patienter hävdar att produkten är helt säker, mycket effektiv och inte orsakar biverkningar.

Hirudoterapi

Positiva recensioner vid behandling av endometriehyperplasi med blodiglar finns också. För gynekologiska problem placeras blodiglar i perineum, nedre delen av ryggen, anus och slida.

Hirudoterapeuten placerar endast iglar på det nödvändiga området av kroppen, och de flyttar själva till akupunkturpunkten och "håller sig" till den. Iglar introducerar användbara ämnen i blodet på sitt "offer" och balanserar i allmänhet ut de hormonella nivåerna.

Men hirudoterapi passar inte alla. Det kan inte utföras om:

• det finns maligna tumörer;
• blödarsjuka diagnostiserades;
• lågtryck;
• flickan är gravid;
• Jag är allergisk mot blodiglar.

Rehabiliteringsperiod

Efter kirurgisk rengöring efter endometriekurettage är det normalt att patienten känner sig svag och dåsig. Det anses också normalt att efter sådan manipulation uppleva smärta som under menstruation, det kan pågå under ganska lång tid (4-5 dagar).

Eftersom livmodern efter manipulationen anses vara ett stort sår, är flytningen initialt riklig och blodig. Med tiden blir de ichor och blir sedan vattniga.

Viktig! Om blödningen varar mer än 11 ​​dagar och volymen inte minskar ska du kontakta en gynekolog för undersökning i stol.

Läkarens råd! Om du har klagomål av tjatande smärta i buken eller nedre delen av ryggen, eller feber, bör du omedelbart kontakta din läkare.

För att göra återhämtningen mer effektiv och snabb måste du följa några regler:

• inte ha sex under två veckor efter curettage;
• använd inte vaginala tamponger;
• duscha inte;
• avbryta intensiva termiska procedurer (du kan klara dig med en hygienisk dusch);
• minska fysisk aktivitet och undvik att lyfta tunga föremål;
• ta inte mediciner som tunnar ut blodet.

Mens efter rengöring dyker upp vid 4-5 veckor, och kan vara mycket knapphändig och kort. Det rekommenderas att genomgå ett ultraljud varje månad för att övervaka tjockleken på det funktionella lagret, som inte bör överstiga 0,5 cm.

Viktig! Om din mens är försenad i mer än 3 månader bör du konsultera en gynekolog.

Möjliga komplikationer

Liksom alla kirurgiska ingrepp kan endometriekurettage leda till komplikationer. Under operationen kan arbete med en kyrett skada livmodern, eller brista med en dilatator eller sond är möjlig. Efter ingreppet kan det finnas:

• blödning (detta händer ofta om läkaren utförde rengöring av dålig kvalitet);
• inflammation;
• infektion;
• blodansamling;
• infertilitet (vid kränkning av det andra basala lagret).

Under rengöring är anestesin i nästan alla fall generell (intravenös). Eftersom manipulationen inte är lång, orsakar sådan anestesi mycket sällan komplikationer. Men det finns ingen smärta, patienten andas själv och sover gott.

Curettage och graviditet med endometriehyperplasi

Graviditet efter curettage är fullt möjligt. Om du inte tar mediciner med hormoner kan graviditet inträffa 4-5 veckor efter ingreppet. Om patienten följer hormonbehandling och följer läkarens rekommendationer, kan du bli gravid efter att ha slutat, efter cirka 1-2 månaders behandling.

För att graviditeten ska inträffa och fortskrida väl måste det inre slemhinnan i reproduktionsorganet vara tillräckligt återställt. Gynekologer rekommenderar att du undviker graviditet i 3-6 månader.

Sannolikhet för återfall

Tyvärr är sannolikheten för återfall av endometriehyperplasi även efter curettage ganska hög. Efter curettage fastställs den exakta orsaken till sjukdomen, och naturligtvis måste du arbeta med att eliminera den.

För att göra detta måste du ta mediciner regelbundet, följa gynekologens ordinationer, äta rätt och träna - då kommer risken för återfall att minska avsevärt.