Öppen skallfraktur. Skador på den bakre fossan av skallen. Symtom på en posterior fossafraktur

Ofta inkluderar kraniala skador skador på ansiktsbenen.

Symtom

Skallevalvsfraktur:

• Smärta när man trycker på skallen.
• Förlamning, kramper.
• Vid öppna frakturer är benfragment synliga.

• Blåmärken runt ögonen i form av glasögon.
• Blödning från näsa och svalg.
• Blödning från öronen.
• Ibland - läckage av cerebrospinalvätska.
• Hörselnedsättning eller dövhet.
• Yrsel.
• Kranial nerv pares, såsom oculomotorisk nerv pares.

Att bestämma en sluten fraktur i kalvariet i frånvaro av avtryck ("gropar") är svårt. Offret är dock känsligt för påtryckningar. Symtom på calvarialfraktur: illamående, förlamning och kramper. Karakteristiska symtom för en fraktur i skallbasen: blåmärken runt ögonen på grund av blödning i ögonvävnaden, blödning från näsa, mun och öron. När hjärnans dura mater är skadad läcker cerebrospinalvätska.

Vid frakturer på skallbenen finns det risk för att benfragment kommer in i hjärnan. Räddaren ska inte röra vid skallsår.

Orsaker till huvudskador

Skalleskador uppstår till följd av våld, till exempel vid vägtrafikolyckor (fotgängare, fall från motorcykel, cykel) eller slagsmål. Eventuell fraktur av skallbasen på grund av indirekt kraft. En vanlig orsak till barnadödlighet är traumatisk hjärnskada och dess komplikationer.

Skador på skallen kan vara i form av sprickor, perforerade eller nedtryckta frakturer. Kompressionsfrakturer orsakas av ett slag eller skott som skickar fragment av skallen in i hjärnan. Sprickor uppstår under påverkan av trubbig kraft, till exempel bildas sprickor när skallen trycks ihop. Traumatiska skador är resultatet av olyckor, motorfordonsolyckor eller fysisk misshandel. Användningen av mekaniska medel under förlossningen orsakar trauma på kranialvalvet hos nyfödda. En nyfödd kännetecknas av deprimerade frakturer utan skada på hjärnhinnorna.

Behandling

Första hjälpen vid svåra skallskador bör endast ges av en kvalificerad läkare. Först och främst stabiliserar det blodcirkulationen och säkerställer offrets andning. Om du förlorar medvetandet kommer läkaren att föra in en endotrakealtub i luftstrupen och ge konstgjord ventilation. För öppna skallfrakturer appliceras ett antiseptiskt bandage utan tryck. Läkare på sjukhuset kommer att utvärdera patientens tillstånd: medvetande, andning, pupillreaktion på ljus och motorik. Patientens blodtryck, puls och kroppstemperatur kommer att övervakas konstant. Läkaren tar sedan en röntgenbild av huvudet. Cerebral blödning diagnostiseras med hjälp av angiografi, datortomografi eller kärnmagnetisk resonans. Om det finns en kompressionsfraktur i skallen och det inte finns någon blödning, är de konkava benen i linje. Om ett hematom eller benfragment avlägsnas, efter operationen ersätts bendefekten (till exempel frånvaron av en del av benet) med en speciell platta.

Neurokirurgi för huvudskador

Frakturer utan förskjutning (sprickor) av bågen eller basen behandlas konservativt. Sängvila och vila krävs. Vid öppna frakturer krävs ingripande av neurokirurger, eftersom ofta är det nödvändigt att sy spruckna kärl.

Traumatisk hjärnskada

Traumatiska hjärnskador delas in i stängda och öppna. De senare åtföljs av bristning av hjärnhinnorna. En mild sluten skada är en mindre hjärnskakning; åtföljd av långvarig förlust av medvetande - hjärnkontusion.

Många människor drabbas av traumatiska hjärnskador från bilolyckor, olyckor på jobbet eller hemma, eller när de idrottar. Ofta är resultatet av sådana skador allvarliga hjärnskador.

De senaste åren har chanserna att överleva för personer som drabbats av svåra traumatiska hjärnskador ökat på grund av användningen av den senaste akutmedicinen, intensivvården och efterföljande rehabiliteringsåtgärder. Rehabilitering av personer med allvarliga hjärnskador är dock extremt svårt. Det kan pågå från flera månader till ett år och kräver mycket tålamod från patienten och hans nära och kära.

Akut stadium av hjärnskada

Det akuta skedet av traumatisk hjärnskada fortsätter tills de akuta symtomen på sjukdomen försvinner och patienten återfår medvetandet. Varaktigheten av detta stadium är 2-3 veckor, och vid allvarlig skada kan det förlängas. Patienten i det akuta skedet ligger på intensivvården eller intensivvårdsavdelningen.

Vilken behandlingsmetod som ska användas i varje specifikt fall beror på typen och svårighetsgraden av skallskadan, detta bestäms på basis av data som erhållits med röntgenstrålar, datortomografi av hjärnan och ultraljud (för nyfödda före stängningen av den stora fontanel). Förutom neurokirurgisk behandling som används för blödningar används också medicin. När hjärnan är skadad uppstår ofta förlamning av armar och ben. Vid behandling av förlamning är det nödvändigt att börja utföra terapeutiska övningar så tidigt som möjligt för att undvika muskelförkortning eller ledskador. Patientens aktiva rörelser stimuleras av milda stimuli, till exempel beröring, akustisk stimulering. Hjälp och stöd från nära och kära är mycket viktigt för återhämtning.

Rehabilitering

Efter avslutad akut eller neurokirurgisk behandling börjar nästa mycket viktiga steg - rehabilitering på en specialiserad neurologisk eller psykiatrisk avdelning. Läkaren diskuterar behandlingsplanen med patientens nära och kära. Psykologer, logopeder och terapeutiska träningsspecialister är involverade i behandlingen.

Om den traumatiska hjärnskadan är okomplicerad skrivs patienten omedelbart ut hem från sjukhuset. Men vid svåra skador skickas patienten till en rehabiliteringsmottagning där kinesioterapeuter, specialister på terapeutiska övningar, logopeder, psykologer, specialister i socialpedagogik eller arbetsterapi arbetar.

Sjukhuset och rehabiliteringskliniken avgör om patienten kan återgå till sitt tidigare jobb eller sin skola. Om patienten förblir handikappad diskuteras användningen av specialpedagogiska åtgärder och ändrade yrkeskvalifikationer eller möjligheten att arbeta i särskilda verkstäder avsedda för funktionshindrade.

Allvarliga hjärnskador kan leda till fullständig funktionsnedsättning. En sådan person kan skickas till ett vårdhem eller sjukhus med lämplig vård. Men ofta, trots svårigheterna, vårdas sådana patienter hemma av sina nära och kära.

All nödvändig information (om vem som betalar kostnaderna för behandling, rehabilitering, adresser till sjukhus och möjligheten att få poliklinisk behandling) kommer att tillhandahållas till dig av följande institutioner:

• försäkringsbolag;
• sjukförsäkringskassor;
• socialvårdsinstitutioner;
• offentliga organisationer för funktionshindrade;
• fackföreningar, hälsoavdelningar.

Det bör noteras att det också är ganska farligt. Kranialbenet anses vara ett av de starkaste i människokroppen. Däremot uppstår 10 procent av alla frakturer i denna del av kroppen. Sådan skada kan orsakas av mycket stark fysisk påverkan på huvudet. Till exempel under:

• bilolycka;
• kollision med ett fordon;
• faller;
• slagsmål;
• slag mot huvudet.

De vanligaste huvudskadorna

När en huvudskada inträffar uppstår följande typer av störningar:

• skada på huvudets yta;
• skada;
• skallfraktur.

Det finns inga specifika symtom som skiljer en huvudkontusion från en fraktur. Det är omöjligt att diagnostisera skadans natur på egen hand. Om du misstänker ens en mindre huvudskada måste du uppsöka sjukhuset. Det finns traumatiska hjärnskador som initialt är asymtomatiska och som sedan leder till oåterkalleliga konsekvenser, inklusive dödsfall.

Typer av skallfrakturer

Alla skallfrakturer är indelade i:

• fraktur av basen;
• valvfraktur.

I det andra alternativet är benet, hjärnan och dess membran skadade. En fraktur i skallbasen kännetecknas vanligtvis av sprickor som sträcker sig till området för näsan, ögonen och kan påverka hörselgången.

Alla skador har också olika karaktär:

• Splitter - med en sådan skada bildas benpartiklar som skadar hjärnan, dess membran, artärer och blodkärl. Prognosen för denna fraktur är ogynnsam.
• Deprimerad - skallbenet förskjuts in i hjärnan och skadar dess struktur. Inre kärl förstörs också, vilket leder till extremt tråkiga konsekvenser.
• Linjär - anses vara den minst farliga typen av fraktur. Kranialbenen rör sig inte, och därför skadas inte hjärnans integritet och struktur. Men med denna fraktur finns det risk för skador på artärerna, som sedan bildar hematom.

Symtom på en skallfraktur

Efter ett kraftigt slag mot huvudet kan ett blåmärke, benskada eller en fraktur i skallbasen uppstå. Symtomen beror direkt på skadans form och svårighetsgrad. Det finns dock några manifestationer som kan indikera en fraktur i skallbasen:

• kräkas;
• ljusa blåmärken under ögonen;
• pupillerna reagerar inte på stimuli eller är av olika storlek;
• överdrivna rörelser eller fullständig förlamning;
• suddig syn;
• mycket svår smärta i huvudet.

Det finns några tecken som är karakteristiska för en viss typ av skada, dessa är:

• Fraktur i basen av skallen - som regel påverkas synsystemet och luktsinnet. Hjärnan ansluter till näs- och ögonkanalerna, varefter olika infektioner tränger in där och orsakar de farligaste sjukdomarna. Om denna typ av fraktur också är en fragmentering, finns det risk för skador på artärerna, vilket leder till blödningar och hematom.
• Om den bakre kraniella fossa är skadad, upptäcks blåmärken i öronområdet. Ansikts- och öronnerverna är skadade. Förlamning av tungan eller struphuvudet är möjlig. I särskilt svåra fall skadas inre organ.
• Med en fraktur i den mellersta kraniala fossa är öronblödning ett vanligt symptom. Det finns en bristning i trumhinnan. Blåmärken kan uppstå i tinningen eller öronområdet. Denna skada är den vanligaste typen av skallfraktur.
• Symtom på skador på den främre fossan inkluderar näsblod eller utsläpp av cerebrospinalvätska från näsan. Dessutom kännetecknas en sådan skada av uppkomsten av blåmärken i ögonområdet.

Hur ser en linjär, deprimerad, finfördelad, basal skallfraktur ut? Bilderna bevisar till fullo hur allvarligt ett sådant farligt tillstånd är.

Diagnostik

I händelse av en skallskada kan snabb diagnos rädda liv. Patienten, som är vid medvetande, får initialt en synundersökning. Läkaren frågar om omständigheterna kring skadan, skriver ner symtom och undersöker noggrant det skadade området. Dessutom genomför specialisten en neurologisk undersökning, kontrollerar pupillernas reaktion, olika reflexer och mäter blodtrycket. Varefter, för att bekräfta diagnosen, föreskrivs en instrumentell undersökning med röntgenstrålar.

Bilderna är tagna i två projektioner. Ytterligare MRT- eller SCT-procedurer ordineras ofta. Vad hotar en person som har fått diagnosen en basal skallfraktur? Konsekvenser. Patientens livsstil efter en sådan skada kan förändras dramatiskt, och inte till det bättre. Läkaren informerar patienten och ordinerar behandling. Om patienten är medvetslös ställs diagnosen endast genom visuell undersökning. Om resultatet är framgångsrikt bekräftas det senare med hjälp av ytterligare undersökningar.

Vad ska man göra vid fraktur?

Behandling för en skallfraktur kan variera från fall till fall, beroende på skadans svårighetsgrad. Det finns två typer av behandling för sådana frakturer:

• konservativ;
• kirurgisk

Den första typen av behandling används i milda fall, och ibland i måttliga. Konservativ behandling:

• skaka;
• skada;
• sluten fraktur av skallbasen.

Sängvila och fullständigt lugn föreskrivs alltid. Varaktigheten beror på tillståndets svårighetsgrad. Olika antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika och nootropika används också.

Som regel, efter mindre skador, uppstår fullständig återhämtning. Situationen tar lite längre tid om det är en fraktur i skallbasen. Konsekvenserna är olika. För vissa sker fullständig återhämtning, för andra leder skadan till funktionsnedsättning.
Frakturer som sönderdelade och deprimerade frakturer kräver omedelbart kirurgiskt ingrepp. Läkaren tar bort fragment och främmande föremål från kranialhålan. Skador på blodkärl och artärer utgör en särskild fara. De leder till bildandet av hematom, som omedelbart måste avlägsnas och blödningen stoppas. I sådana fall är dödligheten mycket hög. Överlevande står inför långvarig behandling och rehabilitering.

Prognos

Vid lindriga fall av huvudtrauma är prognosen vanligtvis god. Om det finns en skada som ett blåmärke, olika grader av hjärnskakning eller en fraktur i skallbasen är överlevnaden nästan 100 procent. Som regel är sådana patienter helt botade. Efter behandlingen kan patienter drabbas av huvudvärk, migrän, yrsel och väderberoende. Dessa symtom kan försvinna med tiden eller följa med personen hela livet.

Situationen är värre med svåra frakturer av fragmenterad och deprimerad typ. Komplexa förhållanden inkluderar också en öppen fraktur av skallbasen. Överlevnadsgraden för sådana skador är vanligtvis 50 till 50. Vissa patienter överlever inte ens till operationsbordet. Andra dör inom den första dagen efter operationen. Vanligtvis, efter denna tid, ökar chanserna för livet många gånger om. Sådana patienter kan antingen vara helt rehabiliterade eller förbli funktionshindrade. Allt beror på hur allvarlig skadan är. Hur som helst är rehabiliteringsprocessen lång och smärtsam.

Rehabilitering

Rehabilitering i lindriga fall går snabbt och utan konsekvenser. Det inkluderar:

• lång vila;
• promenader i det fria;
• dietmat;
• tar milda lugnande medel;
• läkemedel för att förbättra cerebral cirkulation;
• följa läkarens rekommendationer.

Ofta behandlas sådana patienter hemma. Mindre huvudskador inkluderar:

• blåmärken;
• hjärnskakning;
• sluten fraktur av skallbasen.

Livsstilen för sådana patienter är som regel nyckeln till framgångsrik behandling.
För svåra skallfrakturer är rehabiliteringen lång och smärtsam. De farligaste formerna av sådana tillstånd:

• öppen fraktur av basen av skallen;
• deprimerad;
• splittring

Livsstilen för sådana patienter förändras kraftigt. Alla kommer inte att kunna återgå till normalt beteende. Sådana patienter tillbringar lång tid på sjukhuset. Därefter överförs de till hembehandling. Ofta rekommenderas patienter med denna diagnos att besöka ett sanatorium. Rehabilitering kan ta år.

Fraktur av skallbasen hos barn

Vad bör du tänka på om ditt barn får diagnosen en basal skallfraktur? Konsekvenser. Barnets livsstil kan förändras avsevärt, så föräldrar försöker fråga läkaren så detaljerat som möjligt om svårighetsgraden av sådan skada. Huvudskador hos barn förekommer ofta, i motsats till den allmänna uppfattningen att ett barns skalle är starkare än en vuxens. Läkare säger enhälligt att det inte är så. Barn själva är mycket aktiva och ouppmärksamma. Ibland är det svårt att förutse problem i tid. Linjär fraktur, fragmentering, deprimerad, fraktur av skallbasen - hos barn står sådana skador för 70 procent av alla huvudskador. Symtom, diagnos och behandling skiljer sig inte från vuxna skador. I sådana fall kan speciella barnmediciner rekommenderas för att förbättra hjärncirkulationen.

Vad ska man göra innan läkarna kommer?

För traumatisk hjärnskada är det obligatoriskt att kontakta en sjukvårdsinrättning. Om offret är vid medvetande läggs han på rygg tills ambulansen kommer. Du kan applicera kallt på det skadade området. I svåra situationer, när patienten inte svarar på yttre stimuli, måste han försiktigt läggas på sidan och stödjas med mjuka föremål till hands. Det är också nödvändigt att stödja huvudet med något mjukt, som kläder eller kuddar, så att offret inte kvävs av sina egna spyor. Dessutom kommer detta att förhindra att tungan sjunker. Du måste ringa en ambulans så snart som möjligt och säga att personen är i allvarligt tillstånd. Det rekommenderas inte att göra något annat förrän läkarna kommer. Det är strängt förbjudet att själv känna på offrets huvud.

En skallfraktur är en vanlig och ganska livshotande skada. Upptar en tiondel av alla benstrukturfrakturer. Skallens ben är ganska elastiska, men om kraften är för hög spricker de. Konsekvenserna av en sådan skada kan vara ganska allvarliga och livshotande. I nästan alla fall uppstår skador på hjärnan, blodkärlen eller dess membran. En viktig punkt i detta avseende är hur snabb assistans ges till patienten. Eftersom förlorad tid kan tjäna mot återhämtning. En skallfraktur tar lång tid att läka, och återhämtningsperioden är ganska lång.

Vad är egenskaperna hos dessa skador?

Dessa skador är vanliga bland unga. Dödligheten för denna typ av skada är cirka 60 %. Detta uppstår på grund av massiv blödning eller skador på viktiga hjärnstrukturer. Skallens ben är förbundna med varandra med olika suturer, alla ben har olika tjocklek och densitet. Bland benen kan två sektioner urskiljas:

• Ansiktsavdelning;
• Hjärnavdelningen.

Det speciella med denna typ av fraktur är att yttre tecken inte uppträder. Den yttre benplattan förblir intakt, men all slagenergi, som passerar genom det svampiga ämnet, skadar den inre plattan, vilket skadar hjärnans strukturer.

Orsaker som leder till huvudskador

Denna typ av skada uppstår när en mycket inert kraft appliceras. Denna patologi kan påverka en person av alla åldrar och kön, men oftare är dessa personer i arbetsför ålder. Dessa är aktiva män, ofta idrottare, eller asociala individer som leder en omoralisk livsstil. Ofta uppstår sådana skador hemma när man tar alkoholhaltiga drycker eller droger. De vanligaste orsakerna:

• Slag med ett trubbigt föremål på skallbenen;
• När du faller från en höjd;
• Vägtrafikolyckor;
• Skottsår.

Skallens ben kan också gå sönder hos ett barn. Detta händer när det faller från en höjd, från en cykel, från sportutrustning eller från bilolyckor. Ett barns ben är inte lika starka som hos vuxna, så dessa skador är mycket svårare för dem.

Det finns två skademekanismer, direkta och indirekta effekter. När den slås - detta är en direkt mekanism, lider kranialvalvet. Bendepression och skador på hjärnhinnorna förekommer. Den indirekta mekanismen hänvisar till den tröga, när slaget föll på ett annat område, passerade genom kroppen och orsakade frakturer i skallbenen. Denna mekanism är typisk för skador orsakade av fall från höjd.

Klassificering

Denna klassificering är mångfacetterad, men vi kommer att överväga de viktigaste grupperna av frakturer:

• Bågfraktur. Detta är en sluten typ av skada som uppstår genom en direkt traumatiseringsmekanism. Vilket leder till skador på den inre benplattan. Det skadar hjärnvävnad och blodkärl. Oftare manifesteras det av närvaron av hematom på olika platser.
• Skador på basen. Kännetecknas av störningar i benen i näsan, omloppsbanan, hörselgången och etmoid labyrint. Olika läckor av cerebrospinalvätska förekommer. Orbitala hematom, ett symptom på glasögon, blå cirklar runt ögonen.

Baserat på hur själva frakturen uppstår kan flera typer urskiljas:

• Deprimerad skallfraktur. Benen pressas in i hjärnhinnorna mot hjärnans ämnen. Med massiva skador och skador på stora kärlstammar eller viktiga hjärnstrukturer inträffar omedelbar död.
• Linjär. Dessa är frakturer utan förskjutning av benfragment. De är inte livshotande, men kan kompliceras av hematom.
• Splittrad. I det här fallet bildas många fragment som skadar hjärnsubstansen. Konsekvenserna av en sådan skada är ganska allvarliga.
• Holey. Förekommer med skottskador i huvudet. Som regel leder det till omedelbar död.

Symtom

Symtom beror direkt på vilken struktur som påverkas. Att se skyltarna och kunna ge assistans är huvuduppgiften för den som råkar vara på platsen.

En linjär fraktur är vanligare. I detta fall uppstår ett epiduralt eller subduralt hematom. Vanligtvis är den linjära typen inte komplex. Men liquorré (läckage av cerebrospinalvätska genom öronen eller näsan är ett dåligt prognostiskt tecken), carotis-cavernous fistel och pneumocephalus kan förekomma. Om det finns en blödning i örat är symtomen som följer:

• Hematom i mastoidregionen;
• Svullnad och hematom i periorbitalvävnaden.

Tecken indikerar en linjär benfraktur även om den inte syns på röntgen.

Ett slag mot pannbenet och skada på det anses vara en mycket allvarlig skada. Symtom inkluderar svår huvudvärk. I alla fall uppstår cerebral kontusion. Ett omfattande hematom upptäcks i pannområdet, benen deformeras och huvudvärk uppstår. Ibland finns det till och med subkutant emfysem i ansiktet som sprider sig till halsen och bröstet. Vid palpation upptäcks krepiterande luftbubblor under huden. Denna typ av skada leder snabbt till ett terminalt tillstånd om patienten inte ges första hjälpen, då kommer sådana patienter ofta inte till sjukhuset.

Lokala symtom spelar en viktig roll vid diagnos, men glöm inte andra störningar. Patientens medvetande är den första som drabbas, detta kan vara medvetslöshet, stupor eller djup koma. När nervplexusarna är skadade uppstår förlamning, pares och känselstörningar. Den allvarligaste komplikationen av traumatisk hjärnskada är cerebralt ödem, dess symtom är följande:

• Positiva tester för meningit;
• Kramper;
• Ökad kroppstemperatur;
• Minskat blodtryck och hjärtfrekvens;
• Patologiska typer av andning;
• Dekoration av hjärnan.

Graden av medvetande beror direkt på hur allvarlig skadan är. Ibland, i närvaro av hematom, mår patienterna bättre, och då finns det en kraftig depression av alla vitala funktioner i kroppen. Därför, för varje huvudskada, måste patienter undersökas och observeras på ett sjukhus i minst ett dygn. Diagnos kan vara svår på grund av patientens allmänna tillstånd när han är påverkad av droger eller andra substanser.

När ett barn skadas finns det några nyanser. Detta är att efter ett slag klagar barn praktiskt taget inte, och symtom börjar dyka upp senare. Föräldrar brukar söka hjälp när deras barn tappar medvetandet. Utvecklingen av frontalloberna hos ett barn slutar i puberteten, när tidigare drabbade skador upptäcks.

Diagnos av skada på skallbenen

Skador på benstrukturen måste uteslutas hos alla patienter som uppvisar en huvudskada. Det är nödvändigt att intervjua patienten, ta reda på klagomål, hur skadan uppstod, kontrollera reflexer och bedöma offrets allmänna tillstånd. Kroppsparametrar, puls, blodtryck, andningsfrekvens, vävnadssyremättnad mäts. Pupillerna undersöks, uppmärksamhet ägnas åt deras storlek, avvikelser till ögonglobens sidor, patienten uppmanas att le, blotta tänderna, sticka ut tungan osv.

Efter detta tas en röntgen av skallen i två projektioner om det är nödvändigt att undersöka ett visst område, kan ett riktat fotografi tas. Det är absolut nödvändigt att använda datormetoder för att fastställa skador på själva substansen i hjärnan och blodkärlen. I speciella fall görs en hjärnpunktion. På grund av skallens speciella struktur kan en del av frakturerna inte upptäckas röntgen, då ställs diagnosen utifrån den kliniska bilden.

Hjälp på platsen

Första hjälpen ges av den som är först på plats till olycksplatsen, tills ambulansteamet kommer. Patienten ska läggas på rygg om han är vid medvetande. Om han är medvetslös kan detta kontrolleras genom att ropa eller klappa honom på axeln, då behöver han vända huvudet åt sidan. Detta görs för att förhindra aspiration av kräkningar in i luftvägarna under kräkningar. Se till att fixa ditt huvud så att det är immobiliserat. Om det finns en yttre blödning, stoppa det med ett tätt bandage, det behöver inte vara ett bandage. Du kan applicera en ispåse på skadeplatsen. Var noga med att övervaka din andning och hjärtslag. Om klinisk död upptäcks, påbörja omedelbart hjärt-lungräddning. Förhållandet mellan inhalationer och bröstkompressioner bör vara 2:30, oavsett antalet personer som utför det. Du bör inte administrera narkotiska analgetika, som kan jämna ut den kliniska bilden och orsaka svårigheter vid vidare diagnostik och behandlingstaktik. Den fortsatta behandlingen av patienten beror på hur korrekt och snabb första hjälpen ges.

Terapeutiska åtgärder

Alla patienter med skalltrauma måste läggas in på sjukhus. Frågan om möjligheten och behovet av kirurgisk behandling beror på vilken typ av skada som uppstått. Patienten är i ryggläge med huvudänden upphöjd. Om skallbasen är skadad måste en lumbalpunktion utföras för att avlägsna ansamlat blod. Om det inte finns något behov av kirurgisk behandling används följande mediciner:

• Icke-narkotiska analgetika för smärtlindring;
• osmotiska diuretika;
• Antibakteriella läkemedel för att förhindra tillägg av bakterieflora;
• Läkemedel som förbättrar cerebral cirkulation;
• Antihypertensiva läkemedel;

Vid sönderdelade frakturer måste alla fragment och skadad hjärnvävnad avlägsnas. Rekonstruktiva stadier krävs för att återställa blodkärl och nerver. Om det finns bölder öppnas och dräneras de också. Alla kirurgiska ingrepp utförs under allmän endotrakeal anestesi.

Vad kan hända härnäst efter en skada?

Konsekvenserna beror direkt på typen av skada. Om en fraktur uppstår utan förskjutning, och inga komplikationer uppstår under behandlingen, sker återhämtning mycket snabbt. Men som alla skador har dessa också konsekvenser:

• Sekundär meningit, encefalit;
• Encefalopati på grund av intrakraniellt hematom;
• Massiv riklig blödning;
• Förlamning, pares, funktionsnedsättning;
• Beteendeförändringar;
• Gångstörningar;
• Personliga förändringar.

Återhämtning efter skada

Om skadan inte är allvarlig återgår patienterna till sina tidigare liv ganska snabbt. De stannar hemma, går i friska luften och tar mediciner för att förbättra hjärnans funktion. Livshotande skador är nästan alltid svåra att återhämta sig helt. Rehabiliteringsperioden varar flera år, och ibland resten av livet. Många patienter blir handikappade och kommer aldrig att leva på samma sätt igen. Hela deras liv är uppdelat i före och efter.

Förebyggande

Som du redan förstår finns det inget specifikt förebyggande av skador. Vi kan bara ge råd som du behöver för att ta hand om din kropp och skydda den. Om du fortfarande inte kan undvika en traumatisk hjärnskada, bör du fokusera dina ansträngningar så mycket som möjligt på återhämtning. Ta hand om dig själv.

En fraktur i skallbasen är en allvarlig fraktur där ett eller flera ben är skadade. Den kliniska bilden, prognosen och behandlingen beror på många faktorer.

Klassificering och skäl

Mekanismen för utveckling av skador i frakturer i skallbasen är som följer: först spricker hjärnans dura mater, sedan öppnas en kanal som förbinder hjärnan med den yttre miljön genom andra organ (näsa, mun, mitten) öra, orbit), vilket orsakar skador på många kroppssystem. Ett av de allvarligaste problemen är läckage av ryggmärgsvätska, i kombination med ansamling av luft inuti skallen. Andra problem kan förekomma beroende på typen av fraktur.

Klassificering

Läkare identifierar flera kriterier för att klassificera skallfrakturer. Huvudindelningen innebär två typer: stängd och öppen. I det första fallet drabbades offret av en fraktur, men huden förblev intakt. I det andra fallet åtföljs avbrottet av bristning av hudvävnaden, på grund av vilket de skadade benen blir synliga och blödning är oundviklig. Frakturer delas också in i två typer beroende på förskjutningen av benen: antingen har förskjutning inträffat, eller så finns det ingen förskjutning alls. Inte mindre viktigt är klassificeringen enligt platsen för skadan:

• Framtill – skada på främre kranial fossa;
• I mitten – skada på den mellersta kraniala fossa (kan vara längsgående, tvärgående, snett);
• Posteriort – skada på den bakre väggen av kranial fossa.

I de flesta fall (60%) uppstår en fraktur av den mellersta kraniala fossa. Uppdelningen av TBI i typer slutar inte där. Huvudklassificeringen av skallbasfrakturer inkluderar 4 typer:

1. Linjär skallfraktur. De minst farliga skadorna uppstår vid linjära frakturer. Deformationen är minimal, det finns ingen förskjutning och inga nödåtgärder krävs. Skador uttrycks endast genom tunna sprickor.
2. Finfördelad skallfraktur. En farlig art som kan vara dödlig. Med sådan skada kan hematom bildas, eftersom... skada uppstår på hjärnans dura mater. Blåmärken och krossningar i hjärnan är också vanliga. Om det finns en kränkning av anslutningen av bihålorna, är det nästan omöjligt att rädda liv.
3. Deprimerad skallfraktur. Det kallas också kompression. Med en sådan skada pressas benen in i skallen, vilket påverkar dura mater. En sådan fraktur anses vara mycket allvarlig, eftersom benen kan trycka in i inre strukturer och skada vitala delar av hjärnan.
4. Perforerad. Perforerade frakturer definieras som skador som bryter benen på ett sätt som liknar en skottskada. Som regel påverkas den främre delen av skallen. Sannolikheten för överlevnad är mycket låg, och om basen av skallen är skadad är döden nästan oundviklig.

Vid minsta tecken på fraktur bör du omedelbart ringa en ambulans. Även med den linjära typen är konsultation med en läkare extremt viktig, eftersom Det är omöjligt att självständigt bestämma typen av skada.

I vissa fall kan flera delar av skallen skadas samtidigt på olika sätt, vilket gör frakturen till en kombinerad sådan och dess behandling mycket svårare. Det kombineras ofta med ryggradsskador.

Orsaker

Fraktur av benen i skallbasen anses vara en ganska sällsynt skada. Att få det i vardagen är inte så lätt som det kan tyckas vid första anblicken. Oftast stöter racerbilsförare eller vanliga bilister som kör i höga hastigheter på det, eftersom... Det enklaste sättet är att skada sig till följd av en olycka.
Sådana skador kan dock uppstå även hemma. Det finns flera möjliga orsaker:

• Fall från liten höjd;
• Att av misstag slå huvudet på en hård yta;
• Ett slag mot bakhuvudet, näsryggen, tinningen, käken med ett tungt föremål.

Om din hälsa allvarligt har försämrats efter ett slag mot huvudet, bör du ringa en ambulans så snabbt som möjligt.

Efter det ökande antalet dödsfall bland racerförare vid tävlingar infördes regler som kräver installation av utökat fordonsskydd.

Symtom

Frakturer i skallbasen kan orsaka en mängd olika symtom. Deras närvaro och svårighetsgrad beror på graden av huvudskada. Med ett starkt slag kan en person förlora medvetandet, och varaktigheten av fenomenet beror på skadans svårighetsgrad. Manifestationer kan vara följande:

• Svår huvudvärk, som orsakar en känsla av fullhet i skallen, som orsakas av hjärnödem;
• Brist på förståelse för vad som händer, desorientering i rymden, hög sannolikhet för fullständig förlust av medvetande;
• Ökad excitabilitet eller fullständig orörlighet;
• Kräkningar, intag av osmält mat i luftvägarna;
• Fel i hjärtat (arytmi, bradykardi, takykardi), en kraftig ökning eller minskning av trycket;
• Blödning runt ögonen, uttryckt i form av två symmetriska cirklar;
• Läckage av cerebrospinalvätska med blod från öronen eller näsan;
• Brist på symmetri hos pupillerna, fördröjning av deras reaktion eller fullständigt försvinnande;
• Andnings- och cirkulationsproblem orsakade av kompression av hjärnstammen;
• Okontrollerad urinering.

Vissa typer av frakturer har sina egna egenskaper, uttryckta i symtom. Den kan komplettera huvudlistan eller ersätta den helt. Funktioner hos enskilda typer av frakturer:

• En öppen fraktur av skallbasen åtföljs av en bristning av huden, synligheten av skadade ben och svår blödning, och leder nästan alltid till döden;
• Längsgående frakturer orsakar blödning i tinningarna och bakom öronen, offrets hörsel försämras, när man vrider på huvudet ökar intensiteten av blödningen, och nacken börjar också göra ont;
• Tvärgående bidrar till fullständig förlust av hörsel, allvarliga störningar i den vestibulära apparaten, förekomsten av förlamning av ansiktsnerven, förlust av smaksinnet;
• En fraktur av den främre fossa åtföljs av skador på etmoidbenet, på grund av vilken luft kommer under huden och blåsor bildas;
• En mellersta fossafraktur kännetecknas av ensidig öronblödning, problem med ansiktsnerven och fullständig smakförlust;
• En fraktur i den bakre fossa förlamar tungan, struphuvudet och gommen, och funktionsfel i viktiga organ kan uppstå.

En basfraktur åtföljs ofta av andra skador på delar av skallen, varför symtomen kombineras och blir mindre typiska.

Om du märker några symtom och misstänker en fraktur bör du ringa ambulans.

Prognos och första hjälpen

Med en fraktur i skallbasen beror överlevnaden på hur snabbt och effektivt medicinsk vård gavs. Ofta, i avsaknad av nödvändiga åtgärder från läkares sida, inträffar döden inom de första timmarna efter skadan. Ganska ofta faller patienter i koma, vilket leder till livslångt handikapp, och sannolikheten för återhämtning blir minimal.

Överlevnad

Med en linjär fraktur är sannolikheten för återhämtning ganska hög. Men utan rätt behandlingssätt finns det en risk för komplikationer. Vid svåra skador är prognosen ogynnsam även om kvalitetsvård ges. Överlevnaden är bara 60%. En viktig roll i sådana dödligheter spelas av möjliga komplikationer som patienten stöter på under återhämtningsstadiet.

Första hjälpen

Det är mycket viktigt att ge offret pre-medicinsk hjälp i tid. Detta kommer att öka chanserna att rädda liv och framgångsrik återhämtning. Du bör följa enkla regler:

1. Ring en ambulans omedelbart.
2. Lägg personen på rygg, vänd huvudet åt sidan.
3. Rensa luftvägarna från kläder och accessoarer.

Ambulansläkare kommer att sätta en Shants-krage på offrets hals, administrera alla nödvändiga droger intravenöst och transportera honom till närmaste sjukhus.
Det är strängt förbjudet att ge en person piller eller försöka få honom att sitta ner.

Diagnos och behandling

Efter att ha transporterat offret till sjukhuset kommer han omedelbart att få nödvändig medicinsk vård. Ju mer kvalificerad läkaren är, desto större är chanserna för ett framgångsrikt tillfrisknande.

Diagnostik

Först är det nödvändigt att utföra alla diagnostiska åtgärder för att exakt bestämma kroppens tillstånd och möjligheterna till framtida behandling. Om patienten är vid medvetande gör läkaren en undersökning och undersöker sedan hela kroppen. De viktigaste diagnostiska procedurerna i sådana situationer är:

1. Bedömning av offrets medvetande, undersökning av pupillerna och munhålan.
2. Kontrollera andningsfrekvens och puls.
3. Tryckmätning.
4. Akut blodprov.
5. Röntgen, MRT och CT-skanning av skallen.

Efter alla undersökningar ordinerar läkaren behandling.

Behandling

För lindriga till måttliga skador krävs ingen operation. Men i svåra fall är operation det enda sättet att rädda offrets liv. Därför, vid behov, utför läkare omedelbart operation, tar bort skadad vävnad och installerar ofta en speciell platta som ersätter benet. Grundbehandlingen inkluderar:

1. Applicera ett sterilt förband på såret.
2. Strikt sängstöd med lätt förhöjning av huvudet.
3. Terapi med speciella mediciner eller att utföra lumbalpunktering för att minska volymen av cerebrospinalvätska.
4. Förebyggande och behandling av inflammation (sanering av hörselgången, tamponad).
5. Att ta antibiotika för att förhindra utvecklingen av många komplikationer. I vissa fall kan de sättas in i ryggmärgskanalen.

Efter att patientens tillstånd förbättrats krävs långvarig rehabilitering. Under sex månader måste du undvika fysisk aktivitet, leda en hälsosam livsstil, regelbundet besöka läkare och övervaka ditt tillstånd. Eventuella komplikationer eller nya sjukdomar som uppstår bör behandlas omedelbart.

Konsekvenser

Ingen allvarlig skada försvinner utan konsekvenser. Det är just därför de är farliga. Vid en fraktur av skallbasen beror konsekvenserna på svårighetsgraden av de mottagna skadorna. Skador kan orsakas kroppen inte bara vid tidpunkten för skadan, utan också under återhämtningsstadiet. Vad kan vänta offret direkt efter en fraktur:

• Intracerebrala hematom som kräver kirurgiskt avlägsnande;
• Försämring eller förlust av syn, hörsel, andning;
• Utveckling av purulenta och infektionssjukdomar;
• Hjärnskakning;
• Inflammation i hjärnvävnad;
• Blödning;
• Koma;
• Död.

Vad en patient kan stöta på under rehabiliteringsstadiet:

• Huvudvärk;
• Epilepsi;
• Pares och förlamning;
• Encefalopati;
• Mentala störningar;
• Cerebral hypertoni;
• Stroke.

Det är ganska svårt att undvika konsekvenserna. De kan dyka upp även vid bra behandling och snabb återhämtning. De flesta av konsekvenserna kan visa sig efter några år.

Den mänskliga skallen är en samling av tjugotre olika ben som är sammankopplade och utför den skyddande funktionen av hjärnan och känselorganen, och är också deras lagring.

En fraktur på skallbenen är en ganska farlig skada, där det finns en enorm andel dödlighet eller funktionshinder för offret. Efterföljande behandling och dess effektivitet beror till stor del på att ge offret första hjälpen och lägga in honom på sjukhus på en medicinsk anläggning.

En skallfraktur hos ett barn inträffar i 30 % av alla fall av denna skada, och det är i ung ålder som det finns störst risk för dödsfall, långvarig koma eller efterföljande funktionsnedsättning.

Klassificering

Det finns slutna (utan skador på närliggande mjuka vävnader) och öppna skallfrakturer (med skador på huden).

Skador kännetecknas också av sin traumatiska natur:

• En deprimerad skallfraktur är en fördjupning av ben i området av skallen på grund av kraft. Ofta utgör denna typ av skada en risk för blodkärl, hjärnhinnor och hjärnvätska. I de flesta fall åtföljs skador av denna typ av riklig blödning;
• perforerade skallfrakturer - huvudsakligen uppstår sådana skador som ett resultat av ett skottskada i huvudet, och deras resultat är en persons omedelbara död;
• frakturer av skallbenen av finfördelad typ - karakteristiska tecken på denna skada är benfragment avbrutna som ett resultat av trauma. Det finns en stor sannolikhet att brutna benfragment kan skada hjärnans materia. Resultatet av en sådan skada är likvärdigt med resultatet av en deprimerad fraktur, men oftast är resultatet katastrofalt;
• Linjära frakturer i den mänskliga skallen är den säkraste skadan som uppstår utan förskjutning av benfragment. Under denna typ av skada finns det en hög överlevnadsgrad för offret.

Orsaker

Skallefrakturer uppstår oftast av följande skäl:

• faller från höga höjder;
• allvarlig traumatisk påverkan på huvudområdet med ett tungt föremål;
• klasser i sportavdelningar;
• vägtrafikolyckor;
• olika olyckliga incidenter av naturligt eller mekaniskt ursprung;
• aktiv och extrem rekreation på sommaren;
• is bildad under vintersäsongen;
• kampsportsklasser;
• produktionens bristande efterlevnad av säkerhetsreglerna.

Första tecknen

Beroende på skadans art och svårighetsgrad kan tecknen skilja sig något från varandra, men erfarna läkare har identifierat allmänna symtom på en skallfraktur, vilket avsevärt kommer att hjälpa till att diagnostisera det:

• ökad och ihållande huvudvärk;
• allvarligt illamående och aspiration av kräkningar;
• bildande av blåmärken runt ögonområdet symmetriska med varandra;
• dålig eller helt frånvarande reaktion av ögonpupillerna;
• med starkt tryck på hjärnstammen förvärras funktionen av andningsfunktionen och cirkulationsprocessen;
• blödning från näsan och öronen;
• störning av det kardiovaskulära systemet;
• svår agitation eller fullständig immobilisering;
• förvirring eller förlust av medvetande;
• okontrollerad urinering.

Så snart sådana tecken upptäcks, sök omedelbart kvalificerad hjälp och adekvat behandling.

Första hjälpen vid en skallfraktur

Först och främst, så snart det finns en misstanke om skallfrakturer - ring en ambulans, som omedelbart kan ge nödvändig hjälp och stabilisera offrets tillstånd.

Om offret är vid medvetande och hans tillstånd verkar stabilt, placera honom i horisontellt läge, under inga omständigheter med kuddar. Därefter är det nödvändigt att helt fixa huvudet och den övre delen av människokroppen med hjälp av improviserade föremål. Det sårade området måste behandlas med eventuella antibakteriella medel och ett sterilt bandage appliceras på det. Om ambulansteamet är försenat, använd iskompresser för att förbättra patientens tillstånd. Om inga problem med andningsfunktionerna upptäcks, ge offret något smärtstillande medel.

Vid medvetslöshet läggs patienten även på ett hårt underlag, men i sidled vänds huvudet på den skadade på sidan så att kräkningar som kan uppstå vid skada inte orsakar aspiration. Alla klädesplagg och tillbehör måste tas bort, och offrets kropp måste säkras i ett halvt varv med hjälp av bolster eller en filt.

Om andningsfunktionen har störts måste offret genomgå konstgjord andning. Vid intensiva blödningar och blodtrycksfall används en lösning av polyglucin eller gelatinol, som administreras till patienten intravenöst. Om offret är i ett upphetsat tillstånd, finns det ett behov av att administrera läkemedlet suprastin.

Du måste närma dig smärtlindringsproceduren mycket ansvarsfullt, eftersom vissa mediciner kan öka intensiteten av blödning.

Diagnostiska metoder

Först och främst, vid ankomsten till den medicinska anläggningen, tar läkaren reda på från patienten eller hans medföljande person orsakerna till uppkomsten av denna skada och dess första tecken.

Sedan, för att utesluta neurologiska skador på grund av en fraktur i skallbenen, genomför läkaren en studie för att fastställa hur sinnena, musklerna och reflexerna fungerar korrekt. Ögonens pupiller undersöks också för att förstå om de reagerar på ljusstrålar, blodtryckets stabilitet och tungans läge kontrolleras.

Efter att ha bekräftat eller uteslutit neurologiska avvikelser fortsätter läkaren att fastställa en korrekt diagnos. För att fastställa arten och identifiera förekomsten av skada, föreskriver en kvalificerad läkare en fullständig undersökning med hjälp av radiografi i två projektioner, såväl som datortomografi och magnetisk resonanstomografi.

Mycket ofta stör det instabila tillståndet hos patienten diagnostiska metoder och bekräftelse av diagnosen, och benvävnadens struktur tillåter inte upptäckt av skallfrakturer. I sådana situationer ordinerar läkare behandling baserat på deras professionalism och tecken på skada.

Behandlingstaktik

Beroende på skadans svårighetsgrad väljer en erfaren specialist behandlingstaktik det kan vara antingen konservativt eller kirurgiskt.

Den konservativa behandlingsmetoden består av att följa alla rekommendationer som läkaren ordinerat. Det viktigaste i denna terapeutiska metod är att följa strikt sängläge. Med 2-3 dagars intervall genomgår patienten en lumbalpunktionsprocedur för att minska mängden vätska som kommer in i organen vid skada. Läkare utför också en subarachnoid insufflationsprocedur. Parallellt med detta måste patienten ta mediciner som syftar till att minska produktionen av cerebrospinalvätska - diuretika.

Fysisk stress bör undvikas under sex månader. Patienten ska vara inskriven på trauma- och neurologen under en tid efter tillfrisknandet.

Om andra behandlingsmetoder behövs kommer läkaren att ordinera dem individuellt för varje patient.

Vid svåra skador utförs behandlingen genom operation. Dess uppgift är att ta bort brutna benfragment och vävnadsområden som har genomgått nekros. Och även under operationen pumpar erfarna specialister ut blodet som ackumulerats i organen, och tillståndet för nervändarna och blodkärlen normaliseras. Liknande manipulationer utförs under generell anestesi.

Intern intervention kan också krävas när en purulent infektion uppstår under en fraktur, och antibiotika och andra mediciner inte kan hantera det. I sådana fall ordineras kirurgiskt ingrepp av en kvalificerad neurokirurg som till fullo har studerat patientens journal och arten av den befintliga skadan.

Efter fullständigt avslutad behandling planeras början av rehabiliteringsperioden. Det syftar till att utveckla och återställa de motoriska funktionerna i människokroppen, eftersom muskelatrofi ofta utvecklas med långvarig immobilisering och prestandan försämras avsevärt på grund av detta. Rehabilitering består av att följa en rätt diet, göra sjukgymnastik och gå på specialiserad massage och sjukgymnastik. Varaktigheten av återhämtningsperioden beror också på diagnosen och bestäms av din behandlande läkare.

Möjliga komplikationer

Om behandling inte ges i tid eller medicinska rekommendationer inte följs, kan obehagliga konsekvenser utvecklas efter en skallfraktur:

• partiell eller fullständig förlust av hörsel och syn;
• förekomsten av meningit;
• utveckling av pneumocephalus;
• minskade mentala förmågor;
• Barn efter skada är avsevärt försenade i utvecklingen;
• fullständig eller partiell förlamning av människokroppen;
• förekomsten av epilepsi;
• konstant huvudvärk;
• cerebral hypertoni.