Лечение гепатита с генотип 3а индийскими препаратами. Диагностика и прогноз исцеления. Стандартная схема лечения и новые разработки

Гепатит С - воспалительное заболевание вирусного происхождения, поражающее печень и приводящее к деструктивным изменениям тканей. Хотя гепатит и неспособен вызвать смерть, но он провоцирует развитие смертельных болезней - цирроза и рака печени, а также способствует появлению других заболеваний.

На нашей планете почти 150 миллионов человек страдает гепатитом. Еще недавно от болезней, связанных с гепатитом, ежегодно умирало около половины миллиона человек.

Основной путь инфицирования - через кровь. Вирус может проникнуть в организм при введении наркотиков, переливании кров, при других медицинских и косметологических манипуляциях, если инструменты не подвергаются правильной обработке.

Вероятность других способов заражения незначительна. При половых контактах инфицирование происходит в 5-8% случаев, а от беременной матери к ребенку - в 5-6%.

Инкубационный период вируса может варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет. В это время человек не чувствует никаких проявлений болезни и даже не подозревает о присутствии в организме вируса. Обнаруживают вирус на этом этапе случайно - при сдаче анализов беременной женщиной либо при подготовке к оперированию по поводу другой болезни.

Великолепно иллюстрирует суть гепатита С эпитет «ласковый убийца». Вирус медленно, но необратимо разрушает клетки печени. Еще одна опасность вируса - способность к мутациям. При репликации РНК он может менять последовательность нуклеотидов, из-за чего иммунная система не успевает вырабатывать антитела к вирусу. Довольно часто встречаются комбинации вируса гепатита С с другими вирусами (особенно гепатитом В и ВИЧ).

Ученые обнаружили 11 генотипов вируса, 6 из которых приводят к развитию болезни. Каждый из генотипов делится на несколько подтипов. Разные генотипы различаются степенью патогенности (вреда, наносимого организму) и особенностями ответа на лекарственную терапию.

Чаще всего (в 46% случаев) встречаются люди, инфицированные 3 генотипом . Нередко генотип 3 сочетается с генотипами 1 и 2. Третий генотип имеет 2 подтипа - 3а и 3b .

Особенности 3 вируса гепатита С:

• в основном заражается молодежь, независимо от пола;
• быстро прогрессирует, вызывая цирроз печени;
• ускоряет развитие фиброза;
• приводит к стеатозу (в 70% случаев) - накоплению жира в печеночных клетках, что ухудшает работоспособность печени;
• чаще других генотипов становится причиной формирования злокачественных опухолей;
• способен провоцировать болезни разных систем организма: пищеварительной, эндокринной, кровеносной, нервной;
• хорошо поддается терапии, что позволяет уменьшить дозировку лекарств.

Имеется информация, что лечение гепатита С 3а и 3b занимает меньше времени при давней инфекции (более 5 лет).

Лечение гепатита С 3 генотипа традиционными методами и безинтерфероновой терапией

Еще недавно осуществляли лечение гепатита С с 3 генотипом пегасисом, интерфероном и рибавирином. При этом курс терапии был довольно длительным (не менее года) и сопровождался множеством побочных эффектов. У людей начинали выпадать волосы, развивалась анемия и гриппоподобный синдром, появлялись головные боли и тошнота, наблюдались сбои в функционировании щитовидной железы и психические нарушения.

Чтобы восстановить нормальную деятельность организма, требовались дополнительные денежные вложения. Но хуже всего, что положительный результат удавалось получить только половине больных. К тому же нередко наблюдался рецидив болезни, требовавший пожизненного лечения и огромных денег.

Сейчас стало возможным лечение гепатита С 3 генотип без интерферонов. Новая методика стала революционным прорывом в гепатологии и позволила успешно бороться с коварной болезнью. Даже те больные, которые безуспешно лечились много лет и потеряли надежду на выздоровление, получили шанс на здоровую жизнь.

В чем особенность новых противовирусных препаратов?

Действие Софосбувира, Ледипасвира и Дакталасвира кардинально отличается от действия интерферонсодержащих лекарств. Они блокируют репликацию вирусной РНК, что делает невозможным развитие и размножение вируса, а, следовательно, приводит к его гибели.

Противовирусные препараты прямого действия обладают множеством достоинств по сравнению с интерферонсодержащими лекарствами:

• характеризуются высокой эффективностью (полностью вылечить болезнь удается в 95% случаев);
• позволяют в 3-4 раза сократить длительность лечения;
• действуют на все известные генотипы вируса;
• эффективны даже при наличии цирроза и при высокой степени фиброза;
• нет необходимости в инъекциях, достаточно выпить таблетку;
• почти не имеют противопоказаний;
• побочные эффекты незначительные и слабо выражены.

Для выбора правильной схемы лечения необходимо точно идентифицировать генотип вируса, и определить степень поражения печени. Поэтому пациент должен пройти лабораторные исследования, включающие биохимический и иммуноферментный анализ, а также полимеразную цепную реакцию и биопсию.

Если диагностирован гепатит С 3 генотип , лечение софосбувиром возможно в нескольких вариантах:

1. комбинацией Софосбувира и Рибавирина;
2. комбинацией Софосбувира, Пегинферона и Рибавирина;
3. комбинацией Софосбувира и Дакталасвира.

Лучше всего генотип 3 лечится Софосбувиром и Даклатасвиром. При наличии цирроза печени к этим лекарствам рекомендуется добавлять Рибавирин.

Кроме вышеперечисленных лекарств, лечение гепатита С 3 генотипа должно включать прием гепатопротекторов (они обеспечат восстановление печени) и иммуномодуляторов (для укрепления иммунной системы).

Чтобы уменьшить нагрузку на печень, необходимо придерживаться диеты: отказаться от жирных, жареных и копченых блюд, пряностей и спиртных напитков.

Прогноз лечения зависит от возраста и веса больного, уровня вирусной нагрузки и гистологических изменений в печени, наличия коинфекции и сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья.

Еще недавно гепатит С считался неизлечимым. Сейчас благодаря появлению новых противовирусных препаратов можно с уверенностью утверждать, что гепатит С поддается терапии.

Но, к сожалению, для тех, кому необходимо лечение гепатита С 3 генотип, цена оказывается слишком высокой, а программы бесплатного лечения доступны только для единиц.

Чтобы как можно больше людей получили возможность избавиться от коварной болезни, индийские фармацевтические корпорации запустили производство дженериков - препаратов, полностью аналогичных оригинальным лекарствам по составу, способу действия и эффективности, но значительно уступающих им по цене, что делает терапию гепатита доступной для широких масс.

Дженерики неоднократно подвергались клиническим испытаниям. На основе полученных результатов, ученые смогли сделать вывод, лечение гепатита С 3а генотип индийским препаратом позволяет получить положительный результат в 95% случаев.

Но не стоит бежать в аптеку за лекарством. В России индийские дженерики пока не продаются. Но вы всегда можете заказать Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир на сайте софосбувир. рус.

Гепатит С (HCV) - вирусное заболевание, возбудителем которого является РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae, рода Hepavirus. Для него характерна высокая генотипическая изменчивость - способность мутировать. Гепатит С генотип 3а встречается повсеместно, о нем и пойдет речь далее.

Ученые называют 6 основных групп вирусов, которые делятся на подтипы (a, b, c, d). Генотипы отличаются между собой территориальной распространенностью, наиболее вероятным способом передачи, вызываемыми осложнениями, реакцией на лечение. Многие хотят узнать, каковы особенности типа 3а, как лечат таких больных и сколько они живут.

Основная информация

Чаще всего гепатит С 3 группы поражает молодых людей, не имеющих постоянного полового партнера, а также наркозависимых. Симптомы заражения могут появиться как спустя 2 недели, так и полгода. Обычно это сдавливающая боль в правом боку, пожелтение кожи, повышение температуры тела, обесцвечивание кала, потемнение мочи, мышечная слабость. В половине случаев болезнь никак не проявляет себя.

Генотип 3а, как и все группы вирусов гепатита С, имеет высокий риск хронизации (80%). Специфическое лечение применяется только при хронической форме заболевания, на острой стадии больным назначаются препараты для снятия симптоматики и гепатопротекторы, поддерживающие функцию печени. Примерно 20% пациентов излечивается самостоятельно.

Специфическое лечение (ПВТ) заключается в длительном приеме противовирусных препаратов - интерферонов и рибавирина. Дозировка подбирается индивидуально. В случае гепатита С генотипа 3а срок лечения обычно составляет 24, иногда 48 недель.

О выздоровлении свидетельствует отсутствие РНК вируса в крови не менее 6 месяцев. После проведения ПВТ 90% пациентов выздоравливает. Однако носительство остается до конца жизни, что на ее продолжительность никак не влияет.

Особенности генотипа 3a

Согласно данным ВОЗ, в 117 странах мира третий генотип вируса диагностируют у 30% заболевших гепатитом С. По России процент несколько ниже: 21–23%. В 10% случаев определяется несколько типов одновременно, к примеру, 3а и 1b.

Особенности третьего генотипа:

Лечение

Теперь о том, как осуществляется лечение гепатита С 3. Генотип 3а, как и другие типы, лечат противовирусными препаратами интерферонов и рибавирином. Длительность лечения может колебаться от 24 до 48 недель.

Наиболее популярные торговые марки рибавирина: «Копегус», «Рибасфер», «Виразол», «Вилона», «Ребетол», «Вирориб». Из интерферонов используют обычно «Пегасис» (альфа 2а) и «Пегинтрон» (альфа 2b). Лучшими препаратами интерферона, согласно клиническим испытаниям, признаны альфа 2а.

Схема лечения гепатита С3 для пациентов, у которых болезнь протекает на фоне цирроза или других осложнений, может отличаться. Обычно им показан прием препарата «Совальди» (софосбувир) в сочетании с рибавирином. Он не вызывает побочных эффектов. Кроме того, длительность терапии софосбувиром втрое меньше. Однако такое лечение считается дорогостоящим (84–168 тыс. долларов за курс).

Важно! Противовирусная терапия (ПВТ) - серьезная нагрузка для организма и зачастую переносится плохо. У многих пациентов возникают многочисленные побочные эффекты: гриппоподобный синдром, сухость кожи, зуд, выпадение волос, головные боли, депрессия и т. д. Чтобы свести их к минимуму, в состав препаратов интерферона вводят полиэтиленгликоль, который увеличивает срок их полураспада.

Питание

При хроническом гепатите, особенно во время лечения, очень важно соблюдать диету, а также отказаться от вредных привычек - употребления алкоголя, табакокурения, применения наркотиков. Всем пациентам без исключения рекомендуется перейти на диетический стол № 5:

Прогноз

В отличие от генотипа 1b, 3 вирус гепатита С хорошо поддается лечению. Согласно статистике, от 80 до 90% пациентов побеждают болезнь уже через 24 недели с начала проведения ПВТ. Однако о полном выздоровлении можно говорить, если РНК вирус не определяется в крови в течение 6 месяцев после последнего приема препаратов. Это устойчивый вирусологический ответ - УВО.

Во многом успех лечения зависит от состояния организма больного. Есть то, что может ухудшить прогноз при гепатите С3. К неблагоприятным факторам относятся:

• избыточная масса тела (более 75 кг);
• детский и пожилой возраст;
• изменения структуры печени (фиброз, стеатоз, цирроз и другие);
• высокий уровень вирусных частиц в крови;
• сопутствующие болезни.

Гепатит С примерно в 20% случаев излечивается самостоятельно, поэтому в острой фазе лечить заболевание противовирусными препаратами не нужно.

Начинать ПВТ целесообразно, если болезнь приобрела хроническую форму, особенно при нарушении функции печени, изменении ее структуры. Если этого не сделать, то уже в течение 10–15 лет у больного может развиться цирроз печени.

К счастью, генотип 3а успешно лечится, у трех из четырех пациентов наблюдается полное выздоровление уже через 24 недели.

www.vrednye.ru

Особенности генотипа 3а

Многочисленные исследования показали, что инфицированные этим штаммом преобладают среди наркозависимых и реже встречаются среди тех, кому переливали кровь. Детям такой диагноз ставят достаточно редко: в нашей стране в младшей возрастной группе в основном диагностируют 1b и 4. А вот сочетание сразу двух генотипов как раз характерно и для этого случая: у 10% заболевших анализы крови выявляют наличие одновременно и 3а, и 1b.

Особенности лечения гепатита С при 3а

Этот штамм считается наименее агрессивным среди остальных, поэтому иногда организму инфицированного удается самостоятельно побороть болезнь. В большинстве случаев проводится противовирусная терапия – комбинированная или моно, продолжительность которой зависит от количества вируса в крови, длительности заболевания, клинической картины и других факторов.

В качестве медпрепаратов применяют интерферон альфа или его улучшенный аналог ПЭГ-интерферон, а также рибавирин. Дозировка в этом случае, как правило, ниже, чем при генотипе 1 или 4, а продолжительность приема – меньше (не 48, а 24 недели). Дозировка рибавирина составляет 800 мг, в то время как при генотипе 1 ее подбирают в зависимости от массы тела пациента. Иногда лекарственные средства плохо переносятся пациентами, поэтому им рекомендуют инновационные дорогостоящие препараты, не содержащие интерферон.

Эффективность лечения гепатита С при генотипе 3а зависит от:

• формы заболевания – хронической или острой;
• наличия сопутствующих болезней;
• выбранного метода терапии;
• состояния печени;
• наличия или отсутствия в анамнезе еще одного генотипа, кроме 3а.

Прогнозы

В отличие от генотипа 1, 3а – дает стойкий вирологический ответ на лечение гепатита С гораздо чаще: в большинстве случаев достаточно обойтись 24-недельным курсом традиционной противовирусной терапии, а иногда достаточно и 12-ти недель. Более высокая вероятность выздоровления у молодых пациентов, у женщин, у тех, у кого печень подверглась минимальным изменениям, у людей с нормальным весом и невысокой вирусной нагрузкой.

Отдельно стоит упомянуть о жировых отложениях в печени, свойственных людям именно с таким диагнозом. Бороться с этим симптомом крайне затруднительно, однако пациентам в любом случае показано лечебное питание и отказ от алкоголя. В случае успешного лечения гепатита С генотипа 3а стеатоз уменьшается, а порой и вовсе исчезает, поэтому в первую очередь необходимо уделить внимание борьбе с вирусом.

www.gormed.net

Генотипы и их распределение

Разновидность генетических вариантов подобного заболевания говорит о его высокой способности к изменениям, возможности подстраиваться под различные виды применяемого лечения. Это затрудняет процесс создания лекарственных препаратов, которые эффективно выполняли бы возложенную на них задачу. Но современная наука не стоит на месте, и поэтому разрабатываются новые препараты, действие которых внушает уверенность в их положительном воздействии на организм больного человека.

В настоящее время гепатит С делится на 6 основных групп, которые подразделяются на подвиды (1а, 2а, 3а и т.д.).

дтип 1а и 2а имеет широкое распространение в России, странах Европы и США. Генотип 3а наблюдается в основном у людей, принимающих наркотические препараты внутривенным способом. Поэтому его распространение не имеет территориальных границ.

Поскольку гепатит — это вирусное заболевание, поэтому он постоянно подвергается изменениям и мутациям. Это осложняет процесс разработки препаратов и его дальнейшего применения.

Кроме того, постоянные изменения вируса помогают отражать атаки на него со стороны иммунной системы. Поэтому довольно сложно не только остановить развитие болезни, но и осуществлять ее дальнейшее лечение.

Лечение гепатита и сложность его проведения заключается в том, что симптомы болезни не имеют ярко выраженного характера. Заболевший человек может отмечать только повышенную слабость и утомляемость. Кроме того, у заболевания имеется скрытый инкубационный период, который может протекать в течение 50 дней. Поэтому люди, имеющие генотип 3 вируса гепатита С, очень часто не могут провести самостоятельную симптоматику, поскольку основное время находятся в неадекватном состоянии.

Чаще всего люди начинают бить тревогу тогда, когда наблюдается острая форма проявления гепатита С, которая имеет следующие признаки:

• отсутствие аппетита;
• боли в суставах;
• интоксикация;
• резкое повышение АЛТ.

При таком позднем обнаружении болезни, она чаще всего приобретает форму хронической. Поэтому, чтобы эффективно противостоять дальнейшему разложению тканей печени, очень важно определить генетический вариант развития.

Кроме того, успех излечения будет зависеть от возраста пациента. Чем он моложе, тем вероятность излечения будет гораздо выше. Наибольший успех в получении положительных результатов, наблюдается у женщин. А вот мужчины тяжелее поддаются лечению.

Сложнее других лечится вирус гепатита С генотип 1а. Но такой современный препарат, как пегилированный интерферон, имеющий в составе рибавирин, вселяет надежды на получение положительных результатов. Генотип 3а (также 2а) гораздо лучше и быстрее лечится целым рядом других средств.

Длительность проводимого лечения будет зависеть от формы и генотипа заболевания. В среднем его продолжительность будет составлять от 24 до 48 недель.

В отдельных случаях продолжительность приема препаратов может быть увеличена до 72 недель.

ogepatite.ru

Генотип 3, индивидуальные характеристики

Каждый из генотипов гепатита имеет различные характеристики, влияющие на ход лечения. Вирус гепатита с рнк 3 занимает одно из лидирующих мест по распространенности на территории России и бывших союзных республик. Известны два подтипа 3 генотипа – а и b , которые указываются в истории болезни. Они имеют некоторые различия.

Инфицирование гепатитом 3 может произойти различными способами:

• При переливании зараженной донорской крови;
• При инвазивных вмешательствах нестерильными многоразовыми медицинскими инструментами, в том числе шприцами;
• Во время совместных наркотических инъекций;
• Половым путем;
• При посещении непрофессиональных салонов, где проводятся процедуры тату, пирсинга и маникюра.

Среди индивидуальных особенностей гепатита с 3 степенью можно выделить:

1. Молодой возраст зараженных (до 30) лет. Врачи считают, что причина этого кроется в частой смене партнеров и в пренебрежении методами контрацепции.
2. Угрозе подвергаются в равной степени мужчины и женщины.
3. Гепатит 3 отличается ускоренным развитием фиброза печени.
4. Гепатит с рнк 3 в превалирующих случаях сопровождается стеатозом – накоплением в печени жировой прослойки, негативно отражающейся на ее работе.
5. Из-за повышенной вирусной нагрузки возникает риск развития злокачественных новообразований.
6. Генотип 3 чреват криоглобулинемией – процессом, при котором происходит поражение внутренних органов . Причиной этой аномалии становится образование патологических иммуноглобулинов, выпадающих в осадок при повышении температуры тела.

Гепатит С генотип 3а — что это такое?

ВГС обладает множественной вариабельностью, которая затрудняет изобретение вакцины от него. Одним из подтипов гепатита с РНК 3 является гепатит 3а, который отличается от других вариантов положительной динамикой лечения и хорошим ответом на противовирусную терапию. 3 вариант гепатита распространен по всему миру, в большинстве случаев диагностируется у наркоманов.

Симптомы и признаки

Инкубационный период заболевания начинается с момента попадания вируса в кровь и продолжается от пары месяцев до нескольких лет. После истечения этого времени пациент может наблюдать

• Тошноту, ухудшение аппетита, потерю веса;
• Головокружение, головные боли, общее недомогание;
• Изменение окраса каловых масс и мочи. Кал обесцвечивается, а моча становится темнее.
• У пациента продолжительное время может повышаться температура тела до 37,7°.
• Возникают боли в правом подреберье, вызванные увеличением печени.
• В некоторых случаях наблюдается появление кожного зуда.

Признаки нахождения в крови вируса гепатита нельзя назвать специфическими, поэтому пациенты могут путать их с другими заболеваниями с подобной симптоматикой.

О симптомах гепатита С генотипа 2 и генотипа 1b, можно узнать из отдельных статей на сайте.

Способы лечения

Стандартная схема лечения гепатита С подразумевает двойную терапию препаратами интерферона и рибавирина. Новой методикой лечения считается использование препаратов прямого действия (ППД). Подбирая индивидуальный план лечения, врач учитывает половую принадлежность пациента, его возраст и массу тела.

Чем старше пациент и чем больше его масса тела, тем меньше вероятность благоприятного течения недуга . Женщины лучше переносят противовирусную терапию, чем мужчины. Сказываются на результате терапии вирусная нагрузка и степень поражения печени.

Важную роль в определении методики лечения является процедура генотипирования, которая позволяет получить полную информацию о вирусе, его генотипе и вирусной нагрузке. Препараты нового поколения, к числу которых относят софосбувир, доказали свою эффективность.

Лечение гепатита 3 софосбувиром и рибавирином позволяет отказаться от приема пегинтерферона, который обладает побочными эффектами. Даклатасвир и софосбувир – ингибиторы нового поколения эффективные в лечении гепатита С, лечат лучше, чем устаревшие лекарства с подобным действием.

Но стоимость лечения этими лекарственными препаратами препятствует широкому доступу к ним. Цена на него составляет около 7 000 тысяч, а стоимость полного курса может доходить до нескольких сотен тысяч рублей.

Сколько живут с 3 генотипом?

У тех, кто столкнулся с диагнозом гепатит С, возникает естественный вопрос, сколько живут с подобным недугом? ВГС – излечимое заболевание. При качественном и своевременном лечении прогноз благоприятный: пациент может прожить долгую и качественную жизнь без гепатита С.

Продолжительность жизни зависит от степени поражения печени и вирусной нагрузки . Устойчивый вирусологический ответ (УВО) на протяжении 6 месяцев позволяет делать заключение о переходе заболевания в стадию ремиссии.

Противовирусную терапию лекарственными препаратами необходимо сопровождать диетой. Нагрузка на печень должна быть минимальной, поэтому из рациона рекомендуется исключить жирную, жареную, копченую и острую пищу. Употребление спиртных напитков категорически запрещено. Пациенту предписывается стол № 5.

Главное место в профилактике гепатита С отводится профилактическим ежегодным осмотрам, которые помогают обнаружить заболевание на ранних этапах. Пациент с диагнозом хронический гепатит не нуждается в госпитализации и не опасен для окружающих, за исключением случаев прямого контакта с зараженной кровью.

zapechen.ru

Вирус гепатита C генотипа 3: что это, особенности?

Особенность строения вируса гепатита C 3 степени влияет на определенные характеристики в картине заболевания.

HCV 3 имеет 2 подтипа - a и b, которые обычно указываются в диагнозе для уточнения тактики лечения. Гепатит C 3 генотип отличается от остальных модификаций несколькими факторами:

• территориальной локализацией - считается наиболее распространенным в азиатских странах;
• склонностью к быстрому развитию фиброза, что стало известно совсем недавно, благодаря последним наблюдениям швейцарских ученых почти за 1200 инфицированных HCV, прогрессирование фиброза у которых было обусловлено генотипом 3;
• склонностью к возникновению стеатоза (накопления жира в клетках печени), приводящему к нарушению функциональных способностей печени;
• повышенным риском развития онкологического процесса в печени ввиду высокой вирусной нагрузки, способствующей усилению репликации (самокопирования) вируса, особенно на фоне стеатоза;
• склонностью к развитию осложнений, в частности, выраженностью таких внепеченочных проявлений как криоглобулинемия - поражение внутренних систем и органов, вызванное образованием патологических иммуноглобулинов, выпадающих при незначительном повышении температуры тела в осадок.

Наиболее характерным фактором внепеченочных проявлений ВГС 3 можно назвать воспаление сосудистых стенок в кровеносной системе (васкулит).

Симптомы гепатита C генотип 3

Как и при большинстве других вариантов ВГС, симптоматические признаки гепатита C 3 не отличаются оригинальностью и проявляются:

• недомоганием и быстрой утомляемостью;
• головокружениями и головными болями;
• нарушениями пищеварения - тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита, снижением веса;
• болевыми ощущениями в области печени, ее увеличением (гепатомегалией);
• пространными суставными болями;
• кожным зудом.

Лечение гепатита C 3 усложняется тем, что продолжительность латентного (бессимптомного) периода может варьировать от нескольких недель до нескольких лет.

Лечение гепатита C генотип 3

До недавнего времени существовало мнение, что успешность терапии HCV 3 а и 3 b почти напрямую зависит от степени развития цирротического процесса в печени, и полное нивелирование вируса считалось возможным только при отсутствии цирроза.

Однако сегодня удается достичь стойкой ремиссии и УВО (устойчивого вирусологического ответа) даже при обширном поражении печени.

Подавление вирусной активности современными противовирусными препаратами дает надежду на успешный ход лечения курсом от 6 до 12 месяцев. При этом терапия ингибиторами протеазы (Боцепревиром и аналогами) при HCV 3 считается малоэффективной. Какая же схема лечения гепатита C генотипа 3 является действенной?

1. Наибольшую эффективность в лечении гепатита C генотип 3 а и 3 b проявило сочетание препаратов интерферона и Рибавирина. Рибавирин обладает противовирусным свойством, особо действенным в отношении гепатита C генотипа 3 а/3 b, так как заметно снижает способность вируса к репликации своего генома.
2. Рибавирин назначается в комплексе с интерфероновой группой, в основном, с препаратом пегилированного интерферона Пегасис. Введением в состав лекарственного средства полиэтиленгликоля (пегилированием) фармакологам удалось свести к минимуму опасные побочные эффекты, свойственные интерферонам.
3. В основу стандартной схемы лечения ВГС 3 положена 2-недельная терапия препаратами Копегус (торговое название Рибавирина) и Пегасис. При этом доза первого (обычно - 800 мг в день) зависит от генотипа HCV и уровня вирусной нагрузки, а доза пегинтерферона составляет 180 мг в день ежедневно.
4. В качестве сопутствующей терапии при HCV 3 могут быть назначены антигистаминные (противоаллергические) препараты, сорбенты (при симптомах острой интоксикации), витамины и гепатопротекторы.

В 80–90% случаев такая схема лечения ВГС 3 дает полное излечение от вирусной инфекции.

Лечение гепатита C 3 генотипа при циррозе

Наличие цирроза значительно усложняет терапию ВГС 3 и снижает процент эффективности лечения почти на треть. Лечить гепатит C 3 с развившимся циррозом непросто еще и потому, что требуется подбор минимально токсичных для печени препаратов.

Такими качествами отличаются разве что ингибиторы протеаз, которые считаются малоэффективными при данном генотипе.

Прогноз лечения гепатита c генотип 3

На прогноз лечения HCV 3 влияют многие факторы, это, в основном:

• принадлежность к возрастной категории (лечение молодых пациентов проходит намного успешнее);
• показатель вирусной нагрузки (при высокой вирусной активности прогнозы не слишком благоприятные);
• вес пациента (люди с избыточным весом хуже поддаются лечению);
• уровень гистологических изменений в печени (обширно пораженная печень плохо восстанавливается, а наличие раковых образований почти не позволяет говорить об успешном исходе лечения).

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать, чем отличается лечение гепатита C при разных генотипах:

Заключение

1. Гепатит C 3 генотипа представляет собой самую распространенную разновидность ВГС, не лучшим образом отвечающую на стандартные схемы лечения и склонную к развитию осложнений и внепеченочных проявлений.
2. Несмотря на сложность модификации вируса, прогнозы лечения этой формы ВГС благоприятны при лечении молодых пациентов с невысокой вирусной нагрузкой и необширным поражением печеночной ткани.
3. Терапия своевременно и правильно подобранными препаратами позволяет в 80–90% случаев добиться устойчивого вирусологического ответа и отсутствия вирусной РНК в пробах спустя полгода после окончания курса лечения.

Гепатит С - заболевание, которое все чаще встречается в анамнезе достаточно молодых людей. Невозможно оградиться от инфицирования, работающей вакцины от этого тяжелейшего заболевания в мире нет. Однако новые препараты хорошо борются с симптомами данного недуга. Харвони - одно из самых надежных лекарств нового поколения.

Где купить Харвони и какая цена препарата

Для лечения гепатита С Харвони используется чаще всего за границей. Он был одобрен для применения в крупнейших клиниках Израиля, США и Европы. Однако на данный момент его невозможно найти в аптеках стран СНГ. Здесь купить препарат Харвони можно в частных клиниках, которые имеют сертификат изготовителя. Доставляют его из европейских стран, чаще всего из Германии.

Цена на Харвони достаточно высока во всем мире. Например, в Германии курс лечения данным препаратом стоит около 20 тысяч евро, а в США - около 25 тысяч долларов в месяц. 12 недель лечения Харвони в Израиле по страховке стоит около 90 тысяч долларов.

Как и многие другие новые и дорогостоящие препараты, Харвони имеют свои копии - дженерики. Их изготовляют в основном в Бангладеше. «Лезовир - Ц», а также «Твинвир» позволяет пройти курс лечения широкому кругу пациентов. Азиатские фирмы в скором времени планируют выйти на европейский рынок с дешевыми дженериками Харвони против гепатита С. Купить Harvoni можно на официальном интернет-магазине поставщика-экспортера по ссылке-баннеру ниже:

Состав препарата Харвони

На сегодняшний день лекарство Харвони является оптимальным методом борьбы с гепатитом С первого генотипа. Уникальность данного типа лечения состоит в том, что пациенту не нужно добавлять в терапию ни рибавирин, ни интерферон. Это третий в мире препарат, клиническое действие которого было подтверждено на конференции, посвященной ретровирусам в 2013 году.

Это лекарство было разработано и запатентовано американской биотехнологической фирмой Gilead Sciences в 2014 году. Таблетка Harvoni имеет форму ромба, оранжевый окрас и покрыта специальной глазурью. Действующим веществом является ледипасвир (в дозировке 90 мг), а также софосбувир (400 мг).

Комбинация данных составляющих обладает сильнейшим противовирусным действием, которое не оставляет вирусу гепатита С шансов реплицироваться. К дополнительным веществам Харвони относятся: моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, кроскармеллоза натрия, коповидон

Глазурь данного препарата состоит из ряда веществ, в том числе из талька, макрогола и диоксида титана.

Эффективность лечения гепатита С с Harvoni

Когда основные компоненты препарата Харвони попадают в организм пациента, они начинают блокировать ферменты, отвечающие за репликацию вируса гепатита С. Данное лечение было многократно проверено опытным путем.

В испытаниях приняло участие более 1300 человек, больных гепатитом С. Всех участников поделили на две группы. Представители одной группы уже проходили лечение, второй - только начали. Эксперимент длился около двенадцати недель.

Первой группе был выдан к употреблению препарат Harvoni, а также рибавирин. Вторая же получала тоже Харвони, но без рибавирина. Целью ученых было доказать действенность своего изобретения и клинический результат после полного курса применения лекарства.

Результаты были следующими:

1. Уже через 8 недель 95% людей, которые впервые лечились от недуга, полностью выздоровели.
2. Через 12 недель их количество возросло уже до 97%.
3. 99% людей, которые пришли на эксперимент, имея цирроз, полностью выздоровели после 12 недель.

Таким образом, годы работы над препаратом прошли не зря, была доказана эффективность препарата без применения рибавирина. Отзывы Харвони получил в основном позитивные, однако некоторые испытывали побочный эффект в виде головной боли и тошноты.

Показания к применению Харвони

Препарат Харвони необходим пациентам, страдающим гепатитом С первого генотипа. Эта разновидность вируса - самая распространенная. Тем не менее, его лечение до сих пор было невероятно трудным. Приспосабливаясь, вирус вырабатывает специфический иммунитет к антибиотикам.

Всего вирус гепатита С имеет шесть генотипов, а те в свою очередь имеют подгруппы. Такое количество «мутаций» делает вирус стойким против нашего иммунитета и различных медикаментов.

Во время диагностики очень важно определить генотип вируса, это поможет быстрее выбрать терапию. Препарат Харвони прописывают пациентам, которые имеют цирроз, а также без него. В более чем 90% случаев заболевания гепатитом С первого генотипа развивается хроническая форма.

Только 10-15% людей самостоятельно и полностью вылечиваются от вирусной болезни, остальные же являются носителями и опасны для окружающих людей. Чаще всего больным назначают интерферон в качестве основного лекарства. Однако он имеет ряд противопоказаний, а также побочных эффектов (спазмы бронхов, отеки, анафилактический шок).

Харвони можно включать в терапию людям, которые только прошли диагностику и начинают лечение. Эффективен он будет и для тех, кто безуспешно боролся с данным заболеванием годами. Его можно применять тем, у кого есть аллергические реакции на распространенные методы лечения рибавирином, а также интерфероном.

Harvoni назначают, если пациент старше 18 лет, а индекс его массы тела - более 18 кг на м 2 . Концентрация вирусного РНК должна быть более 10 000 МЕ в плазме больного.

Противопоказания к использованию Harvoni

Как и всякий препарат, Харвони имеет ряд противопоказаний. Во время сдачи крови на наличие РНК гепатита С, а также генотипа вируса лечащий врач должен опросить пациента на наличие аллергических реакций на некоторые компоненты препарата.

Противопоказаниями Harvoni также являются:

• Беременность и кормление грудью.
• Возраст до 18 лет.
• Применение иного лекарства, в составе которого имеется софосбувир. Есть риск, что в организме пациента будет чрезмерное количество данного вещества, что приводит к химическому отравлению.
• Использование препаратов с тенофовиром.
• Прием препаратов, содержащих типранавир и карбамазепин. Данные вещества и составляющие могут нивелировать антивирусное действие лекарства.

Перед тем как начать курс лечения, нужно пройти обследования на наличие недостаточности почек или печени. Такие диагнозы часто сопровождают болезнь гепатит. Лечение Харвони в данном случае возможно, однако под строгим надзором терапевта и узких специалистов.

Стоит ответственно отнестись к выбору контрацепции, так как беременность не рекомендуется в период лечения. Неизвестны риски влияния на плод. Нужно также отказаться от кормления грудью, поскольку Харвони проникает вместе с молоком в организм малыша. Врачи никогда не назначают препарат детям младше восемнадцати лет, поскольку его действие на неокрепший организм изучено пока что не было.

Важно помнить, что данное лечение назначается исключительно врачом и только после прохождения полного медицинского обследования.

Как правильно принимать Харвони при лечении гепатита С

Инструкцию по применению Харвони разработала Европейская Ассоциация по изучению печени (EASL). Ежедневно необходимо принимать одну таблетку препарата во время еды. Не рекомендуется жевать, дробить или рассасывать ее. Как и многие другие лекарства, Харвони дает лучший эффект при регулярном приеме в одно время. Потому лучше с самого начала курса выбрать оптимальное время приема таблетки.

1. Если вы забыли по каким-то причинам выпить таблетку своевременно, выпейте позже. Пропустить можно только одну дозу.
2. Выпивать две дозы подряд ни в коем случае нельзя.
3. Пить Хаврони нужно даже тогда, когда чувствуете усталость или головные боли.

Схема принятия лекарства достаточно проста. Курс лечения невелик. Для больных гепатитом С первого генотипа он составляет всего двенадцать недель. Если же у вас имеется цирроз печени, лечение стоит продлить в два раза (24 недели). Так же нужно поступить тем, кто уже проходил лечение другими препаратами, и оно было малоэффективно.

Каждый пациент должен уточнить инструкцию по применению Харвони у своего лечащего врача, так как продолжительность может зависеть от индивидуальных особенностей организма.

После прохождения полного курса лечения необходимо провести детальное обследование. Если терапевтического эффекта не удалось достигнуть, повторно проводить курс лечения Харвони не имеет смысла. Отсутствие первичной эффективности - стимул к поиску других вариантов лечения.

Отличается схема приема Харвони в случае, если у пациента имеется дополнительная вирусная инфекция, которая часто сопутствует гепатиту С - ВИЧ. Ее индивидуально разрабатывает врач-вирусолог.

Для первого, четвертого, пятого или шестого генотипов время лечения составляет 12 недель в комбинации с рибавирином, софосфубиром и Ледипасвир. Без рибавирина - 24 недели. Рибавирин в данном случае помогает уменьшить срок лечения, а значит и стоимость курса терапии.

Побочные действия от применения Harvoni

Побочные эффекты от Харвони возникают нечасто, но могут иметь место. Как правило, это мигрени и головные боли, быстрая утомляемость и вялость, аллергические проявления (редко).

Если вы впервые применяете препарат Харвони, стоит быть внимательными и прислушиваться к собственному телу. Подозрения должны вызвать таким симптомы, как одышка, отеки, сильный зуд по телу. В таких случаях терапию прерывают моментально. После консультации с вирусологом составляется новая схема приема лекарств.

Многие врачи, которые ведут больных гепатитом С, замечают типичные эффекты после начала применения лекарства (недомогание, бессонница, вялость). Однако не стоит паниковать. Опытный врач сможет оценить риски применения Харвони и посоветовать индивидуальную схему приема.

При применении Харвони вместе с рибавирином риски развития побочных эффектов гораздо выше. Цирроз печени также может стать фактором развития осложнений, однако прямых противопоказаний не существует. В 90% случаев препарат переносится спокойно и дает относительно быстрое выздоровление.

Харвони не влияет на концентрацию внимания, потому водить машину во время лечения можно. Однако стоит быть начеку: усталость организма может негативно влиять на работу мозга.

Не требуется особенных изменений в курсе приема Харвони для пожилых людей после 65 лет. Им назначают обычную дозу лекарства.

Гепатит С (HCV) - вирусное заболевание, возбудителем которого является РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae, рода Hepavirus. Для него характерна высокая генотипическая изменчивость - способность мутировать. Гепатит С генотип 3а встречается повсеместно, о нем и пойдет речь далее.

Ученые называют 6 основных групп вирусов, которые делятся на подтипы (a, b, c, d). Генотипы отличаются между собой территориальной распространенностью, наиболее вероятным способом передачи, вызываемыми осложнениями, реакцией на лечение. Многие хотят узнать, каковы особенности типа 3а, как лечат таких больных и сколько они живут.

Основная информация

Чаще всего гепатит С 3 группы поражает молодых людей, не имеющих постоянного полового партнера, а также наркозависимых. Симптомы заражения могут появиться как спустя 2 недели, так и полгода. Обычно это сдавливающая боль в правом боку, пожелтение кожи, повышение температуры тела, обесцвечивание кала, потемнение мочи, мышечная слабость. В половине случаев болезнь никак не проявляет себя.

Генотип 3а, как и все группы вирусов гепатита С, имеет высокий риск хронизации (80%). Специфическое лечение применяется только при хронической форме заболевания, на острой стадии больным назначаются препараты для снятия симптоматики и гепатопротекторы, поддерживающие функцию печени. Примерно 20% пациентов излечивается самостоятельно.

Специфическое лечение (ПВТ) заключается в длительном приеме противовирусных препаратов - интерферонов и рибавирина. Дозировка подбирается индивидуально. В случае гепатита С генотипа 3а срок лечения обычно составляет 24, иногда 48 недель.

О выздоровлении свидетельствует отсутствие РНК вируса в крови не менее 6 месяцев. После проведения ПВТ 90% пациентов выздоравливает. Однако носительство остается до конца жизни, что на ее продолжительность никак не влияет.

Особенности генотипа 3a

Согласно данным ВОЗ, в 117 странах мира третий генотип вируса диагностируют у 30% заболевших гепатитом С. По России процент несколько ниже: 21–23%. В 10% случаев определяется несколько типов одновременно, к примеру, 3а и 1b.

Особенности третьего генотипа:

Лечение

Теперь о том, как осуществляется лечение гепатита С 3. Генотип 3а, как и другие типы, лечат противовирусными препаратами интерферонов и рибавирином. Длительность лечения может колебаться от 24 до 48 недель.

Наиболее популярные торговые марки рибавирина: «Копегус», «Рибасфер», «Виразол», «Вилона», «Ребетол», «Вирориб». Из интерферонов используют обычно «Пегасис» (альфа 2а) и «Пегинтрон» (альфа 2b). Лучшими препаратами интерферона, согласно клиническим испытаниям, признаны альфа 2а.

Схема лечения гепатита С3 для пациентов, у которых болезнь протекает на фоне цирроза или других осложнений, может отличаться. Обычно им показан прием препарата «Совальди» (софосбувир) в сочетании с рибавирином. Он не вызывает побочных эффектов. Кроме того, длительность терапии софосбувиром втрое меньше. Однако такое лечение считается дорогостоящим (84–168 тыс. долларов за курс).

Важно! Противовирусная терапия (ПВТ) - серьезная нагрузка для организма и зачастую переносится плохо. У многих пациентов возникают многочисленные побочные эффекты: гриппоподобный синдром, сухость кожи, зуд, выпадение волос, головные боли, депрессия и т. д. Чтобы свести их к минимуму, в состав препаратов интерферона вводят полиэтиленгликоль, который увеличивает срок их полураспада.

Питание

При хроническом гепатите, особенно во время лечения, очень важно соблюдать диету, а также отказаться от вредных привычек - употребления алкоголя, табакокурения, применения наркотиков. Всем пациентам без исключения рекомендуется перейти на диетический стол № 5:

Прогноз

В отличие от генотипа 1b, 3 вирус гепатита С хорошо поддается лечению. Согласно статистике, от 80 до 90% пациентов побеждают болезнь уже через 24 недели с начала проведения ПВТ. Однако о полном выздоровлении можно говорить, если РНК вирус не определяется в крови в течение 6 месяцев после последнего приема препаратов. Это устойчивый вирусологический ответ - УВО.

Во многом успех лечения зависит от состояния организма больного. Есть то, что может ухудшить прогноз при гепатите С3. К неблагоприятным факторам относятся:

• избыточная масса тела (более 75 кг);
• детский и пожилой возраст;
• изменения структуры печени (фиброз, стеатоз, цирроз и другие);
• высокий уровень вирусных частиц в крови;
• сопутствующие болезни.

Гепатит С примерно в 20% случаев излечивается самостоятельно, поэтому в острой фазе лечить заболевание противовирусными препаратами не нужно.

Начинать ПВТ целесообразно, если болезнь приобрела хроническую форму, особенно при нарушении функции печени, изменении ее структуры. Если этого не сделать, то уже в течение 10–15 лет у больного может развиться цирроз печени.

К счастью, генотип 3а успешно лечится, у трех из четырех пациентов наблюдается полное выздоровление уже через 24 недели.

Харвони (Harvoni) – инновационный препарат для лечения хронической формы гепатита С генотипа 1. Не требует комбинации с рибавирином и интерфероном. Он является третьим одобренным лекарством от гепатита С подобного действия. Харвони значительно упрощает схему лечения болезни и дарит больным возможность выбирать подходящий курс терапии.
Гепатит С – это тяжелое заболевание, которое приводит к необратимым изменениям в печени – возникает цирроз, печеночная недостаточность, развиваются инфекции в брюшной полости, диагностируется рак. С появлением нового лекарства бороться с заболеванием стало проще, а неприятные реакции у пациентов стали возникать реже.
Действующие вещества препарата – софосбувир и ледипасвир, попадая в организм, блокируют ферменты, провоцирующие размножение и развитие вируса гепатита С.
Эффективность препарата доказана клиническими испытаниями. В них принимали участие более 1500 человек, которых в случайном порядке разделили на две группы. В каждую попали пациенты, впервые проходившие лечение, люди с циррозом печени и те, у кого предыдущее лечение другими препаратами не дало положительного результата.
Одна группа в течение 12 недель получала Харвони с рибавирином, другая – просто Харвони. Была поставлена цель - добиться устойчивого вирусологического ответа после окончания курса лечения.
В первом испытании участвовали пациенты, ранее не проходившие лечение. Через 8 недель у 95% из них был получен устойчивый вирусологический ответ, что свидетельствует о полном выздоровлении. Через 12 недель положительные результаты зафиксированы у 97% больных. У 99% пациентов с циррозом печени стойкий вирусологический ответ был получен через 12 недель лечения. В третьем случае эффект был достигнут через такой же период времени у 95% пациентов с циррозом печени и без него.
Таким образом, было установлено, что Harvoni хорошо излечивает гепатит С генотипа 1 без применения рибавирина.

Показания к применению

Препарат Харвони предназначен для лечения хронического гепатита С генотипа 1 у пациентов с циррозом печени и без него. Харвони эффективен для больных, впервые проходящих лечение и для пациентов, имеющих безрезультатный опыт лечения гепатита С с помощью интерферона и рибавирина или, если есть непереносимость данных лекарств.

Способ применения

Harvoni (Харвони) принимается по одной таблетке в день во время еды. Таблетку не рекомендуется жевать или измельчать, лучше ее проглотить и запить небольшим количеством воды. Лекарство дает лучший эффект, если его принимать каждый день в одно и то же время.
Если по каким-то причинам пропущен прием препарата, примите лекарство, как только вспомните об этом или пропустите дозу и примите ее в обычное время. Использование двойной дозы не допустимо.
Принимайте Харвони даже, если чувствуете себя хорошо или, наоборот, возникли несильные побочные эффекты в виде головной боли, усталости. Для пациентов с диагнозом гепатит С генотипа 1 курс лечения составляет 12 недель. Больные с компенсированным циррозом печени должны принимать препарат 24 недели. Это же касается пациентов, проходящих повторное лечение.
Наиболее точные рекомендации по дозировке и продолжительности курса лечения можно узнать у лечащего врача, который назначает лекарство исходя из индивидуальных особенностей пациента.
Если после окончания 12-недельного курса терапии препаратом не наблюдается устойчивый вирусологический эффект, пациент не чувствует себя лучше, лечение нужно прервать, так как дальнейший прием Харвони не даст результата. При неэффективности средства следует выбрать другое лекарство для лечения.

Побочные действия

Прием Harvoni (Харвони ) может вызвать ряд побочных эффектов:
- Головная боль;
- Общая усталость;
В редких случаях тяжелые аллергические реакции.
При первом приеме препарата следует внимательно прислушаться к своим ощущениям. Если появился сильный зуд, отек лица, языка, губ, возникла сильная одышка, терапию необходимо срочно прервать и не проходить больше лечение этим лекарственным средством.
Чаще всего после начала курса приема Харвони пациент чувствует легкие недомогания в виде головной боли, вялости, поэтому есть смысл довести лечение до конца, чтобы добиться полного выздоровления. Если препарат применяется в сочетании с рибавирином, количество побочных эффектов увеличивается.
Лекарство достаточно безопасно для пациентов с циррозом печени, но лечение должно назначаться врачом и проходить с осторожностью. В общем, препарат переносится легко и дает большие шансы на выздоровление.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Харвони являются: аллергическая реакция на один из компонентов лекарственного средства, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 18 лет.
Запрещен прием другого лекарства, содержащего софосбувир – возможна передозировка, увеличение побочных эффектов.
Нельзя принимать препараты с эльвитегравиром, тенофовиром, эмтрицитабином.
Противопоказано лечение совместно с карбамазепином, розувастатином, зверобоем, рифампином, типранавиром, фенитоином. Они уменьшают эффект от приема Харвони.
Осторожность необходимо при наличии почечной и печеночной недостаточности. В таком случае прием лекарства должен происходить под внимательным наблюдением врача.
Во время прохождения курса лечения Harvoni женщина должна использовать надежные методы контрацепции, так как препарат может оказать негативное влияние на плод. До конца его действие на беременных женщин не изучено. Если нужно пройти курс терапии, от грудного вскармливания придется отказаться, так как лекарство способно попадать в организм ребенка с молоком.
Детям препарат не назначается - его эффективность и влияние на детский организм не изучено. Харвони принимается только по назначению врача в установленных дозах. Если после приема лекарства возникла сильная побочная реакция, то курс необходимо сразу прервать. Если во время лечения препаратом применяются другие лекарственные средства, об этом нужно сообщить врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Харвони эффективен в комбинации с другими лекарствами от гепатита С.

Передозировка

В случае передозировки Харвони следует обратиться к врачу и пройти ряд обследований на определения влияния повышенной дозы активных веществ на организм. Достаточных данных о влиянии передозировки нет.

Условия хранения

Препарат Харвони следует хранить в сухом, темном месте, недоступном для детей. Срок годности два года.

Форма выпуска

Harvoni (Харвони ) выпускается в виде ромбовидных таблеток оранжевой окраски, покрытых оболочкой.

Состав

1 таблетка Харвони содержит действующее вещество ледипасвир – 90 мг, и софосбувир – 400 мг.
Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, кроскармеллоза натрия, коповидон.
Состав оболочки: диоксид титана, поливиниловый спирт, тальк, макрогол 3350.

Основные параметры

Название:

ХАРВОНИ (HARVONI)