2. Razvoj možganov - možganski vezikli in njihovi derivati. Nastanek možganskih prekatov.

1. Mišice in fascije rame: njihova anatomija, topografija, funkcije, oskrba s krvjo in inervacija.

1. Stopalo je nedotaknjeno. Stopalni loki. Pasivno in aktivno zategovanje stopalnih lokov. Koncept ravnih stopal. Podometrični indeks.

3. Mezenterični del tankega črevesa (jejunum in ileum), zgradba stene, prekrvavitev, inervacija, regionalne limfne žile.

4.Cerebralna cirkulacija: struktura in funkcije možganskih žil. Koncept krvno-možganske pregrade.

1. Obrazne mišice. Njihove značilnosti. Oskrba s krvjo, inervacija, limfna drenaža.

2. Debelo črevo: deli, topografija, zgradba, razmerje do peritoneuma, prekrvavitev, inervacija, regionalne bezgavke.

3. Osrednji organi imunskega sistema: kostni mozeg, timus: razvoj, zgradba, topografija, delovanje.

4. Ledveni in sakralni odseki simpatičnega debla, simpatična inervacija trebušnih in medeničnih organov.

1.Gleženj in podtalarni sklepi: struktura, oblika. Mišice, ki delujejo na sklepe, njihova oskrba s krvjo, inervacija.

2. Hrbtenjača: topografija, zunanja in notranja zgradba, lokalizacija jeder in poti v hrbtenjači.

3. Večje anomalije v razvoju srca in velikih arterij. Prirojene okvare.

4. Cervikalno simpatično deblo, inervacija organov: glava, vrat, srce.

4.III, IV, VI pari kranialnih živcev in območja njihove inervacije. Poti pupilarnega refleksa.

1.Diafragma: položaj, deli, funkcija, prekrvavitev, inervacija.

2. Vranica: razvoj, topografija, struktura, funkcija, prekrvavitev, inervacija.

3. Organi imunskega sistema: klasifikacija, splošni vzorci anatomske organizacije imunskih organov.

4. Tretja veja trigeminalnega živca in območja njegove inervacije.

1. Povezave hrbtenice z lobanjo; atlanto-okcipitalni sklep. Sklepi med atlasom in aksialnim vretencem.

2. Aorta in njeni deli. Veje aortnega loka in njegov torakalni del (parietalni in visceralni).

3. Branhiogene endokrine žleze: ščitnica, obščitnica, timus, njihova topografija, struktura, prekrvavitev, inervacija.

4. Cervikalni pleksus: struktura, topografija, živci in območja njihove inervacije.

1. Aksilarna votlina: njena struktura, vsebina. Radialni živčni kanal.

2. Mišice stopala: njihove funkcije, oskrba s krvjo, inervacija, limfna drenaža.

3. Notranje uho: kostni membranski labirinti. Spiralni (Cortijev) organ. Prevodna pot slušnega analizatorja.

4. Obrazni živec in njegova komponenta - vmesni (Wriesbergov) živec, veje, področja inervacije.

1. Medialne in posteriorne skupine stegenskih mišic, njihove funkcije, oskrba s krvjo, inervacija.

2. Topografija spodnjega nadstropja peritoneja, "žepi", kanali, mezenterični sinusi, vdolbine.

4. Brahialni pleksus: struktura, topografija, dolgi pletežni živci in področja inervacije.

1. Femoralni kanal, njegove stene in obroči: globoki in podkožni. Fascija stegna, skrita (ovalna) fosa.

3. Anatomija srednjega ušesa: stene bobniča, odprtine, slušne koščice, sluhovod. Oskrba s krvjo in inervacija srednjega ušesa.

4. Morfološke razlike med somatskimi in avtonomnimi refleksnimi loki. Sive in bele povezovalne veje

3. Dodatni aparat očesa: mišice zrkla, veznice, veke, solzni aparat, njihova oskrba s krvjo, inervacija.

4. Ekstrapiramidni sistem, njegova jedra in glavne poti. Oblikovanje motoričnega avtomatizma.

2. Ustna votlina, ustna diafragma, nebo, žrelo, preddverje in s tem ustna votlina. Ustnice, lica, dlesni.

3. Limfno korito in regionalne bezgavke maternice in danke.

4. Avtonomni pleksusi prsne in trebušne votline.

1.Razvoj prebavnega sistema. Splošna načela zgradbe prebavnega trakta. Razvojne napake.

2. Mišice in fascije moškega in ženskega presredka: njihova topografija, funkcije, spolne značilnosti, prekrvavitev, inervacija, regionalne bezgavke.

4. Retikularna tvorba možganov, njena struktura, položaj v različnih delih možganov, povezave, delovanje.

1. Značilnosti notranjega dna lobanje: luknje za njihov namen.

2. Značilnosti peritoneja v votlini medenice pri moških in ženskah. Njegov odnos do rektuma, mehurja, maternice.

3. Površinske in globoke vene zgornjega uda, njihova anatomija, topografija, anastomoze.

4. Razvrstitev in značilnosti čutil. Morfofunkcionalne značilnosti senzoričnih sistemov telesa.

1.Anatomija glutealne regije: topografija mišic, njihova funkcija, oskrba s krvjo, inervacija.

2.Maternica: razvoj, topografija, struktura, prekrvavitev, regionalne bezgavke, inervacija.

3. Srčne komore, njihova anatomija: ventilni aparat, njihova struktura. Mehanizem uravnavanja pretoka krvi v srcu.

4. Vohalni in okusni senzorični sistemi.

1. Zunanje dno lobanje: odprtine in njihov pomen.

3. Zobje – mlečni in stalni, njihova zgradba, menjava zob. Zobovje, formula mlečnih in stalnih zob, njihova prekrvavitev in inervacija.

1. Povezave hrbtenice z lobanjo; atlanto-okcipitalni sklep. Sklepi med atlasom in aksialnim vretencem.

Atlanto-okcipitalni sklep (umetnost. Atlantooccipitalis) pripada kondilarju. Tvorijo ga dva kondila okcipitalne kosti in konkavne zgornje sklepne jamice atlasa. Oba para sta zaprta v sklepnih kapsulah, vendar se gibanje izvaja sočasno. V tem sklepu poteka gibanje okoli čelne osi (fleksija in izteg glave naprej in nazaj) in sagitalne osi (nagibi glave v desno in levo).

Sklepi med atlasom in aksialnim vretencem. Tukaj so 3 sklepi. Dve stranski tvorita spodnji sklepni votlini atlanto-okcipitalnega sklepa in zgornji sklepni votlini aksialnega vretenca. Zob (dens axis) se povezuje s sprednjim lokom atlasa in transverzalnim ligamentom. Iz transverzalne vezi segata 2 vlaknasta snopa, ki skupaj tvorita križni ligament. Ta vez vodi gibanje zoba in preprečuje njegov izpah.

2. Aorta in njeni deli. Veje aortnega loka in njegov torakalni del (parietalni in visceralni).

aorta, aorta , je razdeljen na tri dele: ascendentno aorto, aortni lok in descendentno aorto, ki je nato razdeljena na torakalni in trebušni del.

Ascendentna aortapars ascendens aortae, izstopa iz levega prekata za levim robom prsnice v višini tretjega medrebrnega prostora; v začetnem delu ima podaljšek - aortni bulbus, bulbus aorte. Na mestu aortne zaklopke so na notranji strani aorte trije sinusi, sinusne aorte. Od začetka ascendentne aorte odhajata desna in leva koronarna arterija.

aortni lok,arcus aortae, zavije v levo in nazaj od zadnje površine drugega rebrnega hrustanca do leve strani telesa četrtega torakalnega vretenca, kjer preide v padajoči del aorte. Na tem mestu je rahlo zoženje - isthmus aorte, isthmus aortae. Robovi ustreznih plevralnih vrečk se približajo sprednjemu polkrogu aorte na desni in levi strani. Leva brahiocefalna vena meji na konveksno stran aortnega loka, desna pljučna arterija pa se začne pod aortnim lokom, spodaj in rahlo levo je bifurkacija pljučnega debla. Za aortnim lokom je bifurkacija sapnika. Iz konveksnega polkroga aortnega loka se začnejo tri velike arterije: brahiocefalni trup, leva skupna karotidna in leva subklavijska arterija.

Descendentna aortapars descendens aortae, razdeljen na desno in levo skupno iliakalno arterijo; to mesto se imenuje bifurkacija aorte, bifurcatio aortae. Descendentna aorta je nato razdeljena na torakalni in trebušni del.

Torakalna aorta, pars thoracica aortae, ki se nahaja v prsni votlini v posteriornem mediastinumu. V prsni votlini torakalni del aorte oddaja parne parietalne veje; posteriorne medrebrne arterije, pa tudi visceralne veje do organov zadnjega mediastinuma.

Abdominalna aorta, pars abdominis aortae, ki se nahaja na sprednji površini teles ledvenih vretenc. Abdominalni del aorte oddaja parne parietalne veje na diafragmo in na stene trebušne votline. Visceralne veje trebušne aorte so celiakija, zgornja in spodnja mezenterična arterija (neparne veje) ter parna ledvična, srednja nadledvična in testikularna (ovarijska) arterija.

Veje aortnega loka. brahiocefalno deblo,truncus brachiocephalicus, izvira iz aortnega loka na nivoju II desnega rebrnega hrustanca. Pred njo je desna brahiocefalna vena, za njo je sapnik. Brahiocefalno deblo je razdeljeno na dve končni veji - desno skupno karotidno in desno subklavijsko arterijo.

zunanja karotidna arterija, a. carotis externa, je ena od dveh končnih vej skupne karotidne arterije. Zunanja karotidna arterija se deli na končne veje - površinsko temporalno in maksilarno arterijo. Zunanja karotidna arterija na svoji poti odda številne veje, ki segajo od nje v več smereh. Sprednjo skupino vej sestavljajo zgornja ščitnična, lingvalna in obrazna arterija. Zadnja skupina vključuje sternokleidomastoidne, okcipitalne in posteriorne aurikularne arterije. Ascendentna faringealna arterija je usmerjena medialno.

42615 0

(os occipitale), neparen, sodeluje pri tvorbi zadnjega dela baze in trezorja lobanje (slika 1). Sestavljen je iz bazilarnega dela, 2 stranskih delov in lusk. Vsi ti deli, povezovanje, omejujejo velika luknja (foramen magnum).

riž. 1.

a - topografija okcipitalne kosti;

6 - zunanji pogled: 1 - zunanja okcipitalna izboklina; 2 - najvišja nuhalna linija; 3 - zgornja nuhalna linija; 4 - spodnja nuhalna linija; 5 - kondilarni kanal; 6 - okcipitalni kondil; 7 - intrajugularni proces; 8 - bazilarni del okcipitalne kosti; 9 - faringealni tuberkel; 10 - stranski del okcipitalne kosti; 11 - jugularna zareza; 12 - jugularni proces; 13 - kondilarna fosa; 14 - velika luknja; 15 - zunanji okcipitalni greben; 16 - okcipitalne luske;

c - notranji pogled: 1 - utor zgornjega sagitalnega sinusa; 2 - notranja okcipitalna štrlina; 3 - notranji okcipitalni greben; 4 - velika luknja; 5 - utor sigmoidnega sinusa; 6 - utor spodnjega petrosalnega sinusa; 7 - pobočje; 8 - bazilarni del okcipitalne kosti; 9 - stranski del okcipitalne kosti; 10 - jugularni tuberkel; 11 - jugularni proces; 12 - križna višina; 13 - utor prečnega sinusa; 14 - luske okcipitalne kosti;

d - stranski pogled: 1 - stranski del okcipitalne kosti; 2 - pobočje; 3 - bazilarni del okcipitalne kosti; 4 - utor spodnjega petrosalnega sinusa; 5 - faringealni tuberkel; 6 - kanal hipoglosnega živca; 7 - jugularni proces; 8 - okcipitalni kondil; 9 - kondilarni kanal; 10 - kondilarna fosa; 11 - velika luknja; 12 - okcipitalne luske; 13 - lambdoidni rob okcipitalnih lusk; 14 - mastoidni rob okcipitalnih lusk

Bazilarni del(pars basilaris) se spredaj zraste s telesom klinaste kosti (do 18-20 leta starosti jih povezuje hrustanec, ki nato okosteni). Na sredini spodnje površine bazilarnega dela je žrelni tuberkul (tuberculum pharyngeum), na katerega je pritrjen začetni del žrela. Zgornja površina bazilarnega dela je obrnjena proti lobanjski votlini, je konkavna v obliki utora in skupaj s telesom sphenoidne kosti tvori pobočje (clivus). Podolgovata medula, most, žile in živci mejijo na klivus. Na stranskih robovih bazilarnega dela je žleb spodnjega kamenčastega sinusa (sulcus sinus petrosi inferioris)- mesto stika venskega sinusa dura mater možganov.

Stranski del(pars lateralis) povezuje bazilarni del z luskami in omejuje veliko odprtino na lateralni strani. Na stranskem robu je jugularna zareza (incisura jugularis), ki z ustrezno zarezo temporalne kosti omejuje jugularni foramen. Nahaja se ob robu rezine intrajugularni proces (processus intrajugularis); deli jugularni foramen na sprednji in zadnji del. Notranja jugularna vena poteka skozi sprednji del, IX-XI pari kranialnih živcev pa skozi zadnji del. Zadnji del jugularne zareze je omejen z bazo jugularni proces (processus jugularis), ki je obrnjena proti lobanjski votlini. Na notranji površini stranskega dela, posteriorno in medialno od jugularnega procesa, je globoka utor sigmoidnega sinusa (sulcus sinus sigmoidei). V sprednjem delu lateralnega dela, na meji z bazilarnim delom, se nahaja jugularni tuberkel, tuberculum jugulare, in na spodnji površini - zatilni kondil (condylus occipitalis), ki povezuje lobanjo s prvim vratnim vretencem. Za vsakim kondilom je kondilarna jama (fossa condylaris), na njenem dnu je odprtina emisarne vene (kondilarni kanal). Osnova kondila je prebodena kanal hipoglosnega živca (canalis nervi hypo-glossi), skozi katerega poteka ustrezen živec.

Okcipitalne luske(squama occipitalis) ima zgornji del lambdoid (margo lambdoideus) in nižje mastoidni rob (margo mastoideus). Zunanja površina luske so konveksne, na sredini je zunanja okcipitalna štrlina (protuberantia occipitalis externa). Navzdol proti veliki luknji se nadaljuje v zunanji nuhalni greben (crista occipitalis externa). Pravokotno na greben sta zgornja in spodnje nuhalne linije (lineae nuchalis superior et inferior). Včasih opazimo tudi najvišjo nuhalno linijo (linea nuchalis suprema). Na te linije so pritrjene mišice in vezi.

Notranja površina okcipitalna luska je konkavna, ima v središču notranjo okcipitalno izboklino (protuberantia occipitalis interna), ki je središče križna eminenca (eminentia cruciformis). sega navzgor od notranje okcipitalne izbokline utor zgornjega sagitalnega sinusa (sulcus sinus sagittalis superioris), navzdol - notranji okcipitalni greben (crista occipitalis interna) in desno in levo - žlebovi prečnega sinusa (sulci sinui transversi).

Zakostenitev: na začetku 3. meseca intrauterinega razvoja se pojavi 5 točk zakostenitve: v zgornjem (membranskem) in spodnjem (hrustančnem) delu luske, ena v bazilarnem, dve v stranskih delih. Do konca tega meseca zgornji in spodnji del lusk zrasteta skupaj, v 3-6 letu pa bazilarni, stranski deli in luske zrastejo skupaj.

Človeška anatomija S.S. Mihajlov, A.V. Čukbar, A.G. Tsybulkin

Patologija, kot je asimilacija atlasa, se redko diagnosticira, vendar se razvija precej pogosto. Delna ali popolna asimilacija atlasa z okcipitalno kostjo je lahko prirojena bolezen, pogosteje pa postane posledica porodniške poškodbe. Med porodom pogosto pride do primarnega izpaha ali subluksacije prvega vratnega vretenca. V prihodnosti to povzroči delno deformacijo atlasa in njegovo zlitje z okcipitalno kostjo.

V odrasli dobi se asimilacija atlasa s okcipitalno kostjo pojavi v ozadju slabe drže, popolne dislokacije vretenca, zaradi motene oskrbe s krvjo v strukturi kosti itd.

Prvo vratno vretence, ki bi moralo normalno tvoriti gibljivo povezavo z okcipitalno kostjo, se imenuje atlas. To je edino vretence, ki je praktično brez telesa. Nastane s spajanjem lokov in ima konico v obliki zoba za povezavo z drugim vratnim vretencem, ki se nahaja spodaj. V notranjosti atlasa je široko ovalno okno, skozi katerega hrbtenjača izstopa iz lobanjskega dna. Tu ležijo žlebovi posteriornih vretenčnih arterij. Običajno obstaja atlanto-okcipitalni sklep, zaradi katerega se izvajajo različni gibi glave.

Če pride do anomalije v strukturi atlasa in njegove asimilacije z okcipitalno kostjo, je proces oskrbe s krvjo v posteriornih strukturah možganov moten. Pogosto je ta patologija kombinirana z razcepitvijo zadnjega vretenčnega loka. V tem primeru lahko na dnu lobanje nastane cista.

Pri popolni fuziji je odgovorna mobilnost. Delna asimilacija ne daje vidnih kliničnih znakov, ki bi omogočili sum na prisotnost patologije. Pri procesu, ki ga spremlja deformacija vretenčnih lokov, lahko opazimo kraniovertebralno insuficienco zaradi stiskanja podolgovate medule z zgornjimi deli hrbtenjače. Drugi klinično pomemben znak je nestabilnost položaja spodaj ležečih vratnih vretenc in posledično uničenje medvretenčnih ploščic. Zelo pogosto se asimilacija atlasa pri odraslih odkrije po naključju med pregledi v ozadju diagnosticiranja cervikalne osteohondroze.

Če se patologija odkrije zgodaj, je s konzervativnim zdravljenjem možno popolno okrevanje. V naprednih primerih, ko ima bolnik izrazite znake kompresije hrbtenjače in možganov, se izvede kirurški poseg, med katerim se obnovi fiziološka struktura artikulacije prvega vratnega vretenca in okcipitalne kosti. Za izvedbo diferencialne diagnoze pogosto zadošča preprosta rentgenska slika, ki bo pokazala nenaravno lego atlasa in odsotnost razcepa atlanto-okcipitalnega sklepa.

Če potrebujete konzervativno zdravljenje te patologije, se lahko naročite na brezplačen pregled pri vertebrologu v Moskvi v naši kliniki za ročno terapijo. Zdravnik bo opravil ročni pregled in dal individualna priporočila za potek rehabilitacijske terapije.

Asimilacija zadnjega loka atlasa

Pri diagnozi prirojenih patologij je vodilna asimilacija zadnjega loka atlasa, ki je pogosto povezana z anomalijami intrauterinega razvoja Kimerli in Chiari. Simptomi teh napak se lahko prvič pojavijo v dokaj zreli starosti, ko oseba doseže 20 let. Zato obstaja napačno prepričanje, da so vsi primeri zlitja atlasa z okcipitalno kostjo izključno pridobljeni zaradi razvoja cervikalne osteohondroze ali ukrivljenosti hrbtenice.

Pravzaprav to ni res. Pri prizadetosti zadnjega loka je etiologija motnje v intrauterinem razvoju ploda skoraj vedno nesporna. Zakostenitev vratne hrbtenice je popolnoma zaključena do 22. leta. V tem času se končno oblikujejo vse fiziološke krivulje. Če obstajajo prirojene deformacije, so prekrite z usedlinami kalcijevih soli. Tako se asimilacija atlasa pojavi postopoma od trenutka rojstva do starosti 20-22 let. Ves ta čas se v votlini atlanto-okcipitalnega sklepa pojavljajo deformacijski procesi in ideje o polnjenju tkiva s kalcifikacijskimi usedlinami. Nastane kostni kalus.

Bazilarni vtis je stanje, ki spremlja asimilacijo zadnjega loka atlasa in se izraža v premiku okcipitalne kosti s kompenzacijskim premikom prvega vretenca glede na drugega.

Med normalnim procesom okostenitve sklepni odrastki prvega vretenca ostanejo gibljivi, vendar so tesno ob končnih ploščah kondilov okcipitalne kosti. V procesu asimilacije pride do distrofične spremembe končnih plošč in popolne degeneracije hrustančne sinovialne plasti v sklepni ravnini. To povzroča precej močno trenje vretenca na površini okcipitalne kosti med premikanjem glave. Na površinah nastanejo razpoke, ki so napolnjene s kalcijevimi solmi. S tem se začne proces zlitja vratnih vretenc z okcipitalno kostjo.

Zmanjšanje notranjega volumna lobanjske jame in motnje poteka posteriornih vretenčnih arterij povzročajo trdovratne glavobole, zmanjšano duševno zmogljivost, omotico in druge manifestacije vertebrobazilarne vaskularne insuficience.

Takšno razvojno anomalijo je treba pravočasno diagnosticirati. Pri popolni fuziji lahko učinkovito medicinsko oskrbo zagotovimo le s kirurškim posegom. Če se torej pojavijo značilni simptomi, se nemudoma posvetujte z zdravnikom in opravite popoln klinični pregled, da postavite natančno diagnozo.

Etiologija fuzije vratnih vretenc

Fuzija vratnih vretenc poteka zelo počasi. Primarne patološke spremembe nastanejo v embrionalni fazi intrauterinega razvoja.Kraniovertebralne strukture v povojih in otroštvu se lahko oblikujejo na popolnoma fiziološki način. Ne bo opaznih napak.

Genetsko določeno fuzijo vratnih vretenc lahko izzovejo naslednji negativni dejavniki vpliva:

• vodenje nezdravega načina življenja;
• delo bodočih staršev v nevarnih industrijah, vključno s tistimi s povečanim ozadjem radijskega sevanja;
• kajenje in pitje alkohola med nosečnostjo;
• nošenje tesnih oblačil, ki stisnejo trebušno območje;
• poškodbe med nosečnostjo;
• različne prirojene patologije v moški in ženski liniji, ki prizadenejo vezivno, hrustančno in kostno tkivo;
• diabetes mellitus, disfunkcija ščitnice, kronična aplastična anemija, srčno popuščanje in kronične pljučne bolezni pri bodoči materi;
• vse vrste toksikoze, nefropatija, placentna insuficienca in abrupcija, krvavitev, grožnja spontanega splava in prezgodnji porod;
• nalezljive lezije (citoplazmoza, trichomonas, virusi hepatitisa in herpesa itd.).

Ko se mesto asimilacije oblikuje, lahko pride do sekundarne zožitve foramena magnuma. Posledično se poveča kompresijski pritisk na strukture zadnjih delov možganov. Če je medula oblongata poškodovana, so lahko bolnikove mnestične funkcije oslabljene. V kombinaciji s kompresijo zgornjega dela hrbtenjače v vratni hrbtenici to vodi do mlahave pareze in paralize ter motnje koordinacije gibov.

Prav tako morda ne pride do deformacije foramena magnuma. Toda z drugo vrsto razvoja fuzije pride do popolnega prenehanja mobilnosti. V začetni fazi je to znatno zmanjšanje amplitude mobilnosti. Nato se začne povečevati gibljivost spodnjih vratnih vretenc. S tem se ohrani celotna gibljivost vratne hrbtenice in zmožnost normalnih gibov glave. Hiperlabilnost vodi do hitrega uničenja medvretenčnih ploščic C4-C5 in C5-C6. Bolnike z asimilacijo atlasa najpogosteje imenujemo zaradi njihove protruzije in pojava medvretenčne kile. In samo s serijo rentgenskih žarkov je mogoče prepoznati patologijo.

Simptomi nepopolne fuzije (asimilacije) vretenc

Nepopolna zlitev vretenc in okcipitalne kosti morda dolgo časa sploh ne povzroči kliničnih simptomov. Pogosto pridejo v ospredje znaki razvoja sekundarne degenerativne distrofične bolezni medvretenčnih ploščic vratne hrbtenice.

Lahko se izrazijo naslednji klinični znaki patologije:

1. paroksizmalni glavoboli, ki so lokalizirani za ušesi in v okcipitalni regiji;
2. povečano znojenje;
3. napadi povečanega srčnega utripa (tahikardija s srčnim utripom nad 120 utripov na minuto);
4. skoki krvnega tlaka od močnega znižanja do povečanja njegove ravni, ne glede na telesno aktivnost in čas dneva;
5. občutek vročine ali nenadnega mraza brez spremembe temperature okolja;
6. pritisk v glavi in ​​občutek polnosti;
7. pritisk na zrkla od znotraj;
8. krvavitve iz nosu;
9. slabost in napadi vrtoglavice, včasih možgansko bruhanje se lahko pojavi na vrhuncu glavobola.

Bolniki imajo pretežno depresivno razpoloženje, pogosto razvijejo vegetativno-žilno distonijo v mladosti in arterijsko hipertenzijo v starejši starosti. Duševna zmogljivost se zmanjša. Med odraščanjem se pojavi šolski neuspeh. V študentskih letih se kaže v obliki kronične utrujenosti in nezmožnosti zapomniti snov v izobraževalni ustanovi.

S sekundarno funkcionalno labilnostjo spodnjih vratnih vretenc se pojavi klinična slika cervikalne osteohondroze:

• huda bolečina v predelu vratu in ovratnika;
• togost gibov zjutraj;
• slaba drža;
• bolečine v zgornjih okončinah;
• mišična napetost v predelu vratu in ovratnika.

Pri deformaciji spinalnega kanala in foramena magnuma se lahko pojavijo resne motnje v delovanju v obliki paralize, pareze in mielopatije. Vsi klinični primeri izgube sluha, močno zmanjšanje ostrine vida in pojav nistagmusa so indikacije za diferencialno diagnozo asimilacije atlasa.

Za diagnosticiranje asimilacije atlasa včasih zadostuje temeljit pregled pri vertebrologu z ročnim pregledom. Za potrditev predhodne diagnoze je predpisan niz rentgenskih žarkov in MRI.

Atlanta asimilacijsko zdravljenje

Fuzijo spinoznih odrastkov vratnih vretenc in asimilacijo atlasa v zgodnjih fazah lahko zdravimo konzervativno. V uradni medicini se uporabljajo predvsem simptomatske metode zdravljenja. Med poslabšanjem so bolniku predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, diuretiki in zdravila za lajšanje napadov tahikardije, zvišanje ali znižanje krvnega tlaka. Podobno zdravljenje se izvaja za cervikalno osteohondrozo z uporabo hondroprotektorjev.

Manualna terapija ponuja bistveno drugačen pristop k zdravljenju. S pomočjo posebej razvitega individualnega tečaja vertebrolog obnovi gibljivost atlanto-okcipitalnega sklepa. V ta namen se uporabljajo terapevtske vaje in kinezioterapija, masaža in osteopatija, refleksologija, izpostavljenost laserju in fizioterapija.

Če potrebujete zdravljenje za asimilacijo atlasa in fuzijo spinoznega odrastka, lahko poiščete brezplačen prvi posvet pri vertebrologu v naši kliniki za manualno terapijo. Tukaj vam bodo postavili natančno diagnozo. Izkušen zdravnik vam bo povedal o vseh možnostih in obetih zdravljenja.

Lobanja je pomemben del telesa, ščiti možgane, vid in druge sisteme, nastane pa s povezovanjem različnih kosti. Okcipitalna kost je eden od elementov, ki tvorijo lok in je del dna lobanje, nima para. Nahaja se poleg sfenoidne, temporalne in parietalne kosti. Zunanja površina je konveksna, zadnji (možganski) del pa konkaven.

Zgradba okcipitalne kosti

Okcipitalna kost je sestavljena iz štirih različnih delov. Ima mešano poreklo.

Kost je sestavljena iz:

• Luske.
• Sklepni kondili.
• Glavni del.
• Velika luknja, ki se nahaja med luskami, kondili in telesom. Služi kot prehod med hrbtenico in lobanjsko votlino. Oblika luknje je idealna za prvo vratno vretence - atlas, kar vam omogoča, da dosežete najuspešnejšo interakcijo.

Treba je opozoriti, da če je za človeško telo okcipitalna kost en sam sistem, potem je pri živalih lahko sestavljena iz več med seboj povezanih kosti ali elementov.

Okcipitalne luske

Luske okcipitalne kosti navzven spominjajo na ploščo, del krogle v obliki trikotnika. Na eni strani ima konkavni del, na drugi pa konveksni del. Zaradi pritrditve različnih mišic in vezi nanj ima grobo strukturo.

Na zunanjem, izbočenem delu so:

1. Štrleči del ali zunanji tuberkulus na zadnji strani glave. Značilna lastnost je, da jo je mogoče čutiti s palpacijo in pritiskom na okcipitalni del glave osebe. Tu se začne okostenitev kosti.
2. Od najbolj štrlečega dela potekata v stranski smeri dve črti, na vsaki strani ena. Tisto med spodnjim in višjim robom imenujemo »zgornja nuhalna linija«. Nad njo, začenši od zgornje meje, izvira najvišja črta.
3. Zunanji greben zatilnice se začne od mesta okostenitve in se nadaljuje vzdolž srednje črte do zadnje meje foramen magnum.
4. Spodnje nuhalne linije se začnejo na zunanjem grebenu glave.

Notranja regija odraža obliko možganov in pritrdilne točke njihovih membran na področja okcipitalne kosti. Dva grebena delita konkavno površino na štiri različne dele. Sečišče obeh grebenov se imenuje "križni hrib". Središče presečišča je znano kot notranji zatilnik.

Stranski deli okcipitalne kosti

Bočni deli se nahajajo med luskami in telesom in so odgovorni za povezave celotne lobanje in hrbtenice. Da bi to naredili, se na njih nahajajo kondili, na katere je pritrjen prvi vratni vretence, atlas.

Odgovorni so tudi za omejevanje foramena magnuma, ki tvori njegove stranske dele.

Telo ali glavni del okcipitalne kosti

Glavna značilnost je, da se ta kost med zorenjem trdno zlije s sfenoidno kostjo človeške lobanje. Proces se zaključi do sedemnajstega ali dvajsetega leta.

Najgostejši del po svoji obliki spominja na pravilen štirikotnik. Njegovo skrajno območje je ena od stranic foramen magnum. V otroštvu ima vrzeli, napolnjene s hrustančnim tkivom. S starostjo se hrustančna komponenta spremeni v kamen.

Razvoj okcipitalne kosti

Intrauterini razvoj.

Med razvojem ploda okcipitalna kost vključuje:

• Tilnik – vse, kar se nahaja pod zgornjo nuhalno linijo. Spada v hrustančni tip. Ima 6 okostenelih predelov.
• Skvama je preostanek okcipitalne kosti, ki se nahaja nad črto. Ima 2 točki okostenitve. Točke osifikacije so mesta, iz katerih se začne tvorba kostnega tkiva.

Obdobje novorojenčka.

Pred rojstvom in nekaj časa po njem je kost sestavljena iz 4 elementov, ki so med seboj ločeni s hrustancem. Tej vključujejo:

• osnovni del ali osnova;
• sprednji kondili;
• posteriorni kondili;
• luske

Po rojstvu se začne proces okostenevanja. To pomeni, da se hrustanec začne nadomeščati s kostnim tkivom.

Po 4-6 letih.

Obstaja zlitje nekaterih delov zatilnice. Fuzija kondilov in baze okcipitalne kosti traja približno 5-6 let.

Razvojne anomalije okcipitalne kosti

Razvojne anomalije vključujejo:

• nepopolna ali popolna združitev kondilov z atlasom;
• sprememba mase okcipitalnega izrastka;
• pojav novih, dodatnih kosti, procesov, kondilov in šivov.

Zlomi okcipitalne kosti, njihove posledice in simptomi

Glavni vzroki za kršitev celovitosti okcipitalne kosti:

• Nesreče. Zlom nastane kot posledica udarca zračne blazine.
• Padec. Najpogosteje kot posledica žleda.
• Poškodbe z orožjem.
• Lahko se pojavi zaradi poškodb sosednjih kosti;
• Poškodba zaradi namernega udarca v zadnji del glave.

Na mestu zloma se na koži oblikuje očitna oteklina in hematom. Glede na vrsto udarca ločimo neposredne in posredne zlome:

• Neposredno. Zlom nastane zaradi neposrednega travmatičnega vpliva (strel, udarec itd.). Večina poškodb je neposrednega tipa.
• Posredno, ko se glavna sila, ki je povzročila kršitev celovitosti kosti, pojavi na drugih področjih.

Obstaja tudi razvrstitev glede na vrsto škode:

• Depresivni zlomi. Nastane z delovanjem topega predmeta na okcipitalno kost. V tem primeru pride do negativnega vpliva na možgane in njihove poškodbe. Nastanejo otekline in hematomi.
• Najnevarnejša vrsta zloma je zdrobljen zlom, ki povzroči znatno poškodbo možganov.
• Zlom linearnega tipa je varnejši in manj travmatičen. Človek se tega morda niti ne zaveda. Po statističnih podatkih je bolj značilen za otroke, kar je posledica nemirnosti in velike aktivnosti.

Če želite ugotoviti prisotnost zloma, si oglejte glavne simptome:

• migrena;
• huda bolečina v zadnjem delu glave;
• reakcija učencev na svetlobni dražljaj je motena;
• težave z delovanjem dihalnega sistema telesa;
• omedlevica in zamegljenost zavesti.

Če opazite dva, tri ali več simptomov, se posvetujte z zdravnikom. Ne pozabite, da lahko nepravilno zraščena kost negativno vpliva na vaše zdravje. Pri rani od šrapnela lahko majhni koščki kosti povzročijo smrt ali motnje v delovanju možganov. Zlomi katere koli lobanjske kosti lahko povzročijo smrt, vendar je okcipitalna kost v neposrednem stiku z aktivnimi centri možganov in njihovimi membranami, kar povečuje tveganje.

Kako zdraviti zlom lobanje?

Če zdravnik ne odkrije hematomov ali motenj delovanja možganov, potem ne bo potreben noben poseben poseg v procesu fuzije in lahko storite brez operacije. Samo upoštevajte splošna priporočila za zlom ali hudo modrico glave.

• Potrebno je zdraviti poškodovano območje. Če niste alergični na zdravila, lahko uporabite zdravila proti bolečinam. Ne prenašajte bolečine, saj boleče občutke povzročijo napetost osebe, kar je slabo za poškodovane kosti.
• Priporočljivo je, da ne ostanete sami in analizirate svojo zabavo. Ob prvih znakih izgube resničnosti, amnezije ali izgube zavesti pokličite rešilca.
• Če so pregled in fotografije razkrili velik premik kosti, bo treba uporabiti kirurški poseg. Ostri robovi zloma lahko poškodujejo možgane in prispevajo k epilepsiji ali drugim boleznim. Če je bolnik otrok, mlajši od treh let, se lahko z odraščanjem mesto zloma začne razhajati. Za odpravo motnje je potreben kirurški poseg.

Modrice okcipitalne kosti

V tem primeru se večina poškodb pojavi na mehkih tkivih glave, vpliv na kost pa je minimalen. Če sumite na modrico, se morate prepričati, da ni pretresa možganov. Kako narediti? Prvič, znak odsotnosti pretresa možganov je, da oseba v času poškodbe ni omedlela. Če niste prepričani, da ste ostali pri zavesti ali imate izgubo spomina, se obvezno posvetujte z zdravnikom, morda imate pretres možganov ali zlom.

Posledice modrice so manj zastrašujoče kot posledice zloma, vendar še vedno obstajajo.

Tej vključujejo:

• težave z obdelavo vizualnih informacij, netočnost vida ali njegovo močno poslabšanje;
• občutki slabosti in bruhanja;
• motnje spomina, težave s koncentracijo;
• migrene, bolečine v različnih delih glave;
• težave s spanjem in spanjem;
• poslabšanje psihološkega stanja.

Zdravljenje kostnih modric

Da bi se izognili posledicam v prihodnosti, se morate spomniti datuma poškodbe in o tem obvestiti svojega nevrologa. To bo pomagalo spremljati celjenje poškodbe in preprečiti zaplete v prihodnosti. To točko je treba upoštevati tudi pri zbiranju anamneze, saj lahko vsaka poškodba glave vpliva sama po sebi po daljšem časovnem obdobju.

Po poškodbi mehkih tkiv potrebuje človek dolgotrajen počitek, najbolje od tedna do dveh ali celo mesec. Prepovedano je ukvarjanje s telesno vzgojo ali kakršno koli telesno dejavnostjo nasploh.

Za hitrejšo rehabilitacijo nudite pomoč žrtvi.

• Dolg, dober in trden spanec.
• Zmanjšajte delo vidnega sistema. Priporočljivo je, da se začasno izognete gledanju televizijskih oddaj ali delu z računalnikom, tablico, telefonom ali prenosnikom. Zmanjšajte število knjig ali revij, ki jih berete.
• Uporabite posebne ljudske obloge ali mazila in gele, ki jih je predpisal zdravnik.

Zdravnik bo morda menil, da je potrebna uporaba zdravil.

1. in 2. vratno vretence sta povezana z lobanjo, njeno okcipitalno kostjo. Za povezave je značilna velika trdnost, mobilnost in strukturna kompleksnost.

Atlantookcipitalni sklep (art. atlantooccipitalis) kombiniran, kondilarni. Oblikujeta ga dva kondila okcipitalne kosti, ki se povezujeta z ustreznimi zgornjimi sklepnimi jamami atlasa. Vsak od teh sklepov ima svojo sklepno ovojnico. Skupaj sta okrepljeni z dvema atlanto-okcipitalnima membranama. Sprednja atlanto-okcipitalna membrana(membrana atlantooccipitalis anterior) je razpeta med bazilarnim delom okcipitalne kosti in sprednjim lokom atlasa. Posteriorna atlanto-okcipitalna membrana(membrana atlantooccipitalis posterior) tanjša in širša od sprednje. Pritrjen je na zadnji polkrog foramen magnum zgoraj in zadnji lok atlasa spodaj.

Možni so simultani gibi v desnem in levem atlanto-okcipitalnem sklepu (kombinirani sklep). Glava je nagnjena naprej in nazaj okoli čelne osi (kimajoči gibi). Obseg gibanja je 20° za nagib naprej in 30° za nagib nazaj. Okoli sagitalne osi je možno odmakniti glavo od srednje črte (stranski nagib) in se vrniti v prvotni položaj s skupnim volumnom do 20°.

Srednji atlantoaksialni sklep (art. atlantoaxiilis mediana) tvorita sprednja in zadnja sklepna površina zoba aksialnega vretenca. Zob spredaj se povezuje z zobno foso na zadnji strani sprednjega loka atlasa. Zadaj se zob artikulira z transverzalni ligament atlasa(lig. transversum atlantis). Ta vez je raztegnjena med notranjimi površinami stranskih mas atlasa. Sprednji in zadnji členek zoba imata ločeni sklepni votlini in sklepni kapsuli, vendar se običajno obravnavata kot en sam mediani atlantoaksialni sklep. Srednji atlantoaksialni sklep je cilindričen enoosni sklep. Omogoča vrtenje glave glede na navpično os. Rotacije atlasa okoli zoba se izvajajo skupaj z lobanjo za 30-40° v vsako smer.

Stranski atlantoaksialni sklep (art. atlantoaxial lateralis) je parni, tvorita ga sklepna jamica na stranski masi atlasa in zgornja sklepna površina na telesu aksialnega vretenca. Desni in levi atlantoaksialni sklep imata ločeni sklepni kapsuli.

Medialni in lateralni atlantoaksialni sklepi so okrepljeni z več vezmi. Apex ligament(lig. apicis dentis) neparen, tanek, raztegnjen med zadnjim robom sprednjega oboda foramen magnuma in vrhom zoba. Pterigoidne vezi(ligg. alaria) v paru. Vsak od njih izvira na stranski površini zoba, je usmerjen poševno navzgor in bočno ter je pritrjen na notranjo površino kondila okcipitalne kosti. Pterigoidni ligamenti omejujejo čezmerno rotacijo glave v srednjem atlantoaksialnem sklepu.

Posteriorno od ligamenta vrha zoba in pterigoidnih vezi je atlas križne vezi(lig. cruciforme atlantis). Tvorijo ga prečni ligament atlasa in vzdolžni snopi (fasciculi longitudinales) fibroznega tkiva, ki tečejo gor in dol od prečnega ligamenta atlasa. Zgornji sklop se konča na sprednjem polkrogu foramen magnum, spodnji sklop se konča na zadnji strani telesa aksialnega vretenca. Zadaj, ob strani hrbteničnega kanala, so atlantoaksialni sklepi in njihove vezi prekrite s široko in močno vezivno ovojnico (membrana tectoria). Na ravni aksialnega vretenca pokrovna membrana prehaja v posteriorni vzdolžni ligament, na vrhu pa se konča na notranji površini bazilarnega dela okcipitalne kosti. Bočni in srednji atlantoaksialni sklep sta združena. Hkrati z rotacijo v medianem atlanto-aksialnem sklepu pride le do drsenja v stranskih atlanto-aksialnih sklepih z rahlim odmikom sklepnih površin.