2. Desenvolvimento do cérebro - bolhas cerebrais e seus derivados. Formação dos ventrículos do cérebro.

1. Músculos e fáscias do ombro: sua anatomia, topografia, funções, irrigação sanguínea e inervação.

1.Parar como um todo. Arcos do pé. Aperto passivo e ativo dos arcos do pé. O conceito de pés chatos. índice submétrico.

3. A parte mesentérica do intestino delgado (jejuno e íleo), estrutura da parede, suprimento sanguíneo, inervação, vasos linfáticos regionais.

4. Circulação cerebral: estrutura e funções dos vasos do cérebro. O conceito de barreira hematoencefálica.

1. Imitar músculos. Suas características. Suprimento sanguíneo, inervação, drenagem linfática.

2. Intestino grosso: cortes, topografia, estrutura, relação com o peritônio, irrigação sanguínea, inervação, gânglios linfáticos regionais.

3. Órgãos centrais do sistema imunológico: medula óssea, glândula timo: desenvolvimento, estrutura, topografia, função.

4. Seções lombares e sacrais do tronco simpático, inervação simpática da cavidade abdominal e pequena pelve.

1. Tornozelo e articulações subtalares: estrutura, forma. Músculos que atuam nas articulações, seu suprimento sanguíneo, inervação.

2. Medula espinhal: topografia, estrutura externa e interna, localização dos núcleos e vias na medula espinhal.

3. As principais anomalias no desenvolvimento do coração e das grandes artérias. defeitos congênitos.

4.Parte cervical do tronco simpático, inervação de órgãos: cabeça, pescoço, coração.

4.III, IV, VI pares de nervos cranianos e áreas de sua inervação. Vias reflexas pupilares.

1. Diafragma: posição, partes, função, irrigação sanguínea, inervação.

2. Baço: desenvolvimento, topografia, estrutura, função, irrigação sanguínea, inervação.

3. Órgãos do sistema imunitário: classificação, padrões gerais de organização anatómica dos órgãos imunitários.

4. O terceiro ramo do nervo trigêmeo e as áreas de sua inervação.

1. Conexões da coluna vertebral com o crânio; articulação atlantooccipital. Articulações entre o atlas e a vértebra axial.

2. Aorta e os seus departamentos. Ramos do arco aórtico e sua parte torácica (parietal e visceral).

3. Glândulas endócrinas branquiais: tireóide, paratireóide, timo, sua topografia, estrutura, irrigação sanguínea, inervação.

4.Plexo cervical: estrutura, topografia, nervos e zonas da sua inervação.

1. Cavidade axilar: sua estrutura, conteúdo. O canal do nervo radial.

2. Músculos do pé: suas funções, irrigação sanguínea, inervação, drenagem linfática.

3. Ouvido interno: labirintos membranosos ósseos. Órgão espiral (Korti). O caminho condutivo do analisador auditivo.

4. O nervo facial e seu componente - o nervo intermediário (Vrizberg), ramos, áreas de inervação.

1. Grupos musculares mediais e posteriores da coxa, suas funções, suprimento sanguíneo, inervação.

2. Topografia do assoalho inferior do peritônio, "bolsas", canais, seios mesentéricos, depressões.

4. Plexo braquial: estrutura, topografia, nervos longos do plexo e áreas de inervação.

1. O canal femoral de suas paredes e anéis: profundo e subcutâneo. Fáscia da coxa, fossa oculta (oval).

3. Anatomia do ouvido médio: paredes da cavidade timpânica, orifícios, ossículos auditivos, tuba auditiva. Suprimento sanguíneo e inervação do ouvido médio.

4. Diferenças morfológicas entre arcos reflexos somáticos e autonômicos. Ramos de conexão cinza e branco

3. Aparelho auxiliar do olho: músculos do globo ocular, conjuntiva, pálpebras, aparelho lacrimal, seu suprimento sanguíneo, inervação.

4. Sistema extrapiramidal, seus núcleos e principais vias. Formação do automatismo motor.

2. A cavidade oral, o diafragma da boca, o palato, a faringe, o vestíbulo e, consequentemente, a cavidade oral. Lábios, bochechas, gengivas.

3. Leito linfático e linfonodos regionais do útero e reto.

4. Plexo vegetativo das cavidades torácica e abdominal.

1. Desenvolvimento do aparelho digestivo. Padrões gerais da estrutura do canal alimentar. Defeitos de desenvolvimento.

2. Músculos e fáscias do períneo masculino e feminino: sua topografia, funções, características sexuais, irrigação sanguínea, inervação, gânglios linfáticos regionais.

4. Formação reticular do cérebro, sua estrutura, posição em várias partes do cérebro, conexões, função.

1. Características da base interna do crânio: aberturas de sua finalidade.

2. Características do peritônio na cavidade da pelve masculina e feminina. Sua relação com o reto, bexiga, útero.

3. Veias superficiais e profundas do membro superior, sua anatomia, topografia, anastomoses.

4. Classificação e características dos órgãos dos sentidos. Características morfofuncionais dos sistemas sensoriais do corpo.

1. Anatomia da região glútea: topografia muscular, sua função, suprimento arterial, inervação.

2. Útero: desenvolvimento, topografia, estrutura, irrigação sanguínea, linfonodos regionais, inervação.

3. Câmaras do coração, sua anatomia: aparelho valvular, sua estrutura. O mecanismo de regulação do fluxo sanguíneo no coração.

4. Sistemas sensoriais olfativos e gustativos.

1. Base externa do crânio: orifícios e seu significado.

3. Dentes - de leite e permanentes, sua estrutura, mudança de dentes. A dentição, a fórmula dos dentes de leite e permanentes, seu suprimento sanguíneo e inervação.

1. Conexões da coluna vertebral com o crânio; articulação atlantooccipital. Articulações entre o atlas e a vértebra axial.

articulação atlantooccipital (arte. Atlantooccipitalis) refere-se ao côndilo. É formado pelos dois côndilos do osso occipital e pela fossa articular superior côncava do atlas. Ambos os pares estão contidos em cápsulas articulares, mas o movimento é realizado simultaneamente. Nessa articulação, o movimento ocorre em torno do eixo frontal (flexão e extensão da cabeça para frente e para trás) e do eixo sagital (inclinação da cabeça para a direita e para a esquerda).

Articulações entre o atlas e a vértebra axial. Existem 3 articulações aqui. Duas laterais são formadas pelas fossas articulares inferiores da articulação atlantooccipital e as fossas articulares superiores da vértebra axial. O dente (dens axis) está conectado ao arco anterior do atlas e ao ligamento transverso. 2 feixes fibrosos partem do ligamento transverso, juntos formam o ligamento cruzado. Este ligamento orienta o movimento do dente e evita que ele se desloque.

2. Aorta e os seus departamentos. Ramos do arco aórtico e sua parte torácica (parietal e visceral).

Aorta, aorta , é dividida em três seções: a aorta ascendente, o arco aórtico e a aorta descendente, que por sua vez é dividida em partes torácica e abdominal.

aorta ascendente,parte ascendente da aorta, sai do ventrículo esquerdo atrás da borda esquerda do esterno no nível do terceiro espaço intercostal; na seção inicial, tem uma extensão - o bulbo aórtico, bulbo aórtico. Existem três seios no local da válvula aórtica no interior da aorta, sinus aortae. Do início da ascensão, parte da aorta, partem as artérias coronárias direita e esquerda.

Arco aórtico,arco aórtico, vira para a esquerda e volta da superfície posterior da cartilagem costal II para o lado esquerdo do corpo da vértebra torácica IV, onde passa para a parte descendente da aorta. Neste local há um ligeiro estreitamento - o istmo da aorta, istmo aórtico. As bordas dos sacos pleurais correspondentes se aproximam do semicírculo anterior da aorta em seus lados direito e esquerdo. A veia braquiocefálica esquerda situa-se na frente do lado convexo do arco aórtico, e a artéria pulmonar direita começa sob o arco aórtico, abaixo e ligeiramente à esquerda está a bifurcação do tronco pulmonar. Atrás do arco aórtico está a bifurcação da traqueia. Do semicírculo convexo do arco aórtico partem três grandes artérias: o tronco braquiocefálico, a carótida comum esquerda e a artéria subclávia esquerda.

aorta descendente,pars descendentes da aorta, divide-se nas artérias ilíacas comuns direita e esquerda; este local é chamado de bifurcação aórtica, bifurcação aórtica. A aorta descendente, por sua vez, é dividida nas partes torácica e abdominal.

aorta torácica, pars thoracica aortae, localizado na cavidade torácica no mediastino posterior. Na cavidade torácica, a parte torácica da aorta emite ramos parietais pareados; artérias intercostais posteriores, bem como ramos viscerais para os órgãos do mediastino posterior.

Aorta abdominal, pars abdominalis aortae, localizado na superfície anterior dos corpos das vértebras lombares. A parte abdominal da aorta emite ramos parietais pareados para o diafragma e para as paredes da cavidade abdominal. Os ramos viscerais da aorta abdominal são o tronco celíaco, as artérias mesentéricas superior e inferior (ramos não pareados) e os pareados - as artérias renal, adrenal média e testicular (ovariana).

Ramos do arco aórtico. Tronco do ombro,tronco braquiocefálico, parte do arco aórtico no nível II da cartilagem costal direita. À frente dela está a veia braquiocefálica direita, atrás dela está a traqueia. O tronco braquiocefálico divide-se em dois ramos terminais - a artéria carótida comum direita e a artéria subclávia direita.

artéria carótida externa, uma. carotis externa, é um dos dois ramos terminais da artéria carótida comum. A artéria carótida externa se divide em seus ramos terminais - as artérias temporal superficial e maxilar. Em seu caminho, a artéria carótida externa emite vários ramos que dela se irradiam em várias direções. O grupo anterior de ramos é formado pelas artérias tireóidea superior, lingual e facial. O grupo posterior inclui as artérias esternocleidomastóidea, occipital e auricular posterior. A artéria faríngea ascendente é direcionada medialmente.

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(os occipitale), não pareado, participa da formação do dorso da base e da abóbada do crânio (Fig. 1). Distingue a parte basilar, 2 partes laterais e escamas. Todas essas partes, conectando, limitam grande buraco (forame magno).

Arroz. 1.

a - topografia do osso occipital;

6 - visão externa: 1 - protrusão occipital externa; 2 - a linha saliente mais alta; 3 - linha vynynaya superior; 4 - linha vynynaya inferior; 5 - canal condilar; 6 - côndilo occipital; 7 - processo intrajugular; 8 - parte basilar do osso occipital; 9 - tubérculo faríngeo; 10 - parte lateral do osso occipital; 11 - entalhe jugular; 12 - processo jugular; 13 - fossa condilar; 14 - um grande buraco; 15 - crista occipital externa; 16 - escalas occipitais;

c - visão interna: 1 - sulco do seio sagital superior; 2 - protrusão occipital interna; 3 - crista occipital interna; 4 - um grande buraco; 5 - sulco do seio sigmóide; 6 - sulco do seio pétreo inferior; 7 - inclinação; 8 - parte basilar do osso occipital; 9 - parte lateral do osso occipital; 10 - tubérculo jugular; 11 - processo jugular; 12 - elevação cruciforme; 13 - sulco do seio transverso; 14 - escamas do osso occipital;

d - vista lateral: 1 - parte lateral do osso occipital; 2 - inclinação; 3 - parte basilar do osso occipital; 4 - sulco do seio pétreo inferior; 5 - tubérculo faríngeo; 6 - canal do nervo hipoglosso; 7 - processo jugular; 8 - côndilo occipital; 9 - canal condilar; 10 - fossa condilar; 11 - um grande buraco; 12 - escalas occipitais; 13 - borda lambdoide das escamas occipitais; 14 - borda mastoidea das escamas occipitais

parte basilar(pars basilaris) na frente se funde com o corpo do osso esfenóide (até 18-20 anos de idade, eles são conectados por cartilagem, que posteriormente ossifica). No meio da superfície inferior da parte basilar existe tubérculo faríngeo (tuberculum pharyngeum), ao qual está ligada a parte inicial da faringe. A superfície superior da parte basilar está voltada para a cavidade craniana, é côncava em forma de sulco e, junto com o corpo do osso esfenóide, forma uma inclinação (clivus). A medula oblonga, ponte, vasos e nervos são adjacentes à encosta. Nas bordas laterais da parte basilar há sulco do seio pétreo inferior (sulcus sinus petrosi inferioris)- o local de fixação do seio venoso de mesmo nome da dura-máter.

Parte lateral(pars lateralis) conecta a parte basilar com as escamas e limita a grande abertura na face lateral. Na borda lateral há lombo jugular (incisura jugularis), que, com o entalhe correspondente do osso temporal, limita o forame jugular. Ao longo da borda do entalhe está processo intrajugular (processo intrajugular); divide o forame jugular em seções anterior e posterior. Na seção anterior passa a veia jugular interna, nos pares posteriores - IX-XI de nervos cranianos. A incisura jugular posterior é limitada pela base processo jugular (processus jugularis), que está voltado para a cavidade craniana. Na superfície interna da parte lateral, posterior e medial do processo jugular, há uma profunda sulco do seio sigmoide. Na parte anterior da parte lateral, na fronteira com a parte basilar, localiza-se tubérculo jugular, tuberculum jugulare, e na superfície inferior côndilo occipital (condylus occipitalis), pelo qual o crânio está conectado à I vértebra cervical. Atrás de cada côndilo está fossa condilar (fossa condilaris), em seu fundo há uma abertura da veia emissária (canal condilar). A base do côndilo é perfurada canal do nervo hipoglosso (canalis nervi hipoglosso) por onde passa o nervo correspondente.

escalas occipitais(escama occipital) tem um superior lambdóide (margo lambdoideus) e mais baixo margem mastoidea (margo mastoideus). Superfície externa as escamas são convexas, no meio está protuberância occipital externa (protuberantia occipitalis externa). Descendo em direção ao grande buraco, continua crista occipital externa (crista occipitalis externa). Perpendiculares ao cume estão as partes superior e linhas nucais inferiores (lineae nuchalis superior e inferior). Às vezes, a linha nucal mais alta (linea nuchalis suprema) também é observada. Músculos e ligamentos estão ligados a essas linhas.

Superfície interior a escala occipital é côncava, tem uma protuberância occipital interna (protuberantia occipitalis interna) no centro, que é o centro elevação cruciforme (eminentia cruciformis). Acima da protrusão occipital interna parte sulco do seio sagital superior, para baixo - crista occipital interna (crista occipitalis interna), e à direita e à esquerda - sulcos do seio transverso (sulci sinui transversi).

Ossificação: no início do 3º mês de desenvolvimento intrauterino, aparecem 5 pontos de ossificação: nas partes superior (membranosa) e inferior (cartilaginosa) das escamas, uma na basilar, duas nas laterais. No final deste mês, as partes superior e inferior das escamas crescem juntas, no 3-6º ano a base, as partes laterais e as escamas crescem juntas.

Anatomia Humana S. S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Uma patologia como a assimilação do atlas raramente é diagnosticada, mas se desenvolve com bastante frequência. A assimilação parcial ou completa do atlas pelo osso occipital pode ser uma doença congênita, mas mais frequentemente se torna o resultado de uma lesão obstétrica. Durante o parto, muitas vezes ocorre deslocamento primário ou subluxação da primeira vértebra cervical. No futuro, isso acarretará uma deformação parcial do atlas e sua fusão com o osso occipital.

No período adulto da vida, a assimilação do atlas pelo osso occipital ocorre no contexto de uma violação da postura, deslocamento completo da vértebra, como resultado de uma violação do suprimento de sangue para a estrutura óssea, etc.

A primeira vértebra cervical, que normalmente deveria formar uma conexão móvel com o osso occipital, é chamada de atlas. Esta é a única vértebra praticamente desprovida de corpo. É formado pela fusão dos arcos e possui um dente em forma de espiga para conexão com a segunda vértebra cervical localizada abaixo. Dentro do atlas há uma ampla janela oval através da qual a medula espinhal sai da base do crânio. Aqui estão os sulcos das artérias vertebrais posteriores. Normalmente, existe uma articulação atlantooccipital, devido à qual são realizados vários movimentos da cabeça.

Com uma anomalia na estrutura do atlas e sua assimilação pelo osso occipital, o processo de suprimento sanguíneo para as estruturas posteriores do cérebro é interrompido. Freqüentemente, essa patologia é combinada com uma divisão do arco posterior da vértebra. Nesse caso, é possível a formação de um cisto na base do crânio.

Com fusão total, a mobilidade corresponde. A assimilação parcial não dá sinais clínicos visíveis que permitam suspeitar da presença de uma patologia. No processo, acompanhado de deformação dos arcos vertebrais, insuficiência craniovertebral pode ser observada no contexto da compressão da medula oblonga pelas seções superiores da medula espinhal. O segundo sinal clinicamente significativo é a instabilidade da posição das vértebras cervicais subjacentes e a destruição dos discos intervertebrais devido a isso. Muitas vezes, a assimilação do atlas em adultos é detectada aleatoriamente durante os exames no contexto do diagnóstico de osteocondrose cervical.

Com a detecção precoce da patologia, uma recuperação completa é possível com a ajuda do tratamento conservador. Em casos avançados, quando o paciente apresenta sinais pronunciados de compressão da medula espinhal e do cérebro, é realizada uma operação cirúrgica, durante a qual é restaurada a estrutura fisiológica da articulação da primeira vértebra cervical e do osso occipital. Para o diagnóstico diferencial, uma imagem radiográfica simples costuma ser suficiente, o que mostrará a posição não natural do atlas e a ausência da lacuna da articulação atlantooccipital.

Se você precisar de tratamento conservador para esta patologia, pode se inscrever para uma consulta gratuita com um vertebrologista em Moscou em nossa clínica de terapia manual. O médico fará um exame manual e dará recomendações individuais para um curso de terapia de reabilitação.

Assimilação do arco posterior do atlas

No diagnóstico de patologias congênitas, a assimilação do arco posterior do atlas é importante, muitas vezes associada a anomalias do desenvolvimento intrauterino de Kimerli e Chiari. Os sintomas desses defeitos podem aparecer pela primeira vez em uma idade bastante madura, quando uma pessoa atinge a idade de 20 anos. Portanto, existe uma opinião errônea de que todos os casos de fusão do atlas com o osso occipital são adquiridos exclusivamente no contexto do desenvolvimento de osteocondrose cervical ou com curvatura da coluna vertebral.

Na verdade não é. Com uma lesão do arco posterior, a etiologia da violação do desenvolvimento intrauterino do feto é quase sempre indiscutível. A ossificação da coluna cervical está completamente concluída aos 22 anos de idade. Neste momento, ocorre a formação final de todas as curvas fisiológicas. Na presença de deformidades congênitas, elas são fechadas por depósitos de sais de cálcio. Assim, a assimilação do atlante ocorre gradualmente desde o momento do nascimento até a idade de 20-22 anos. Todo esse tempo, na cavidade da articulação atlanto-occipital, ocorrem processos de deformação e ideias de preenchimento de tecidos com depósitos de calcificação. O calo está formado.

A impressão basilar é uma condição que acompanha a assimilação do arco posterior do atlas e se expressa no deslocamento do osso occipital com deslocamento compensatório da primeira vértebra em relação à segunda.

Durante o processo normal de ossificação, os processos articulares da primeira vértebra permanecem móveis, mas firmemente unidos às placas terminais dos côndilos do osso occipital. Durante o processo de assimilação, ocorre uma alteração distrófica nas placas terminais e uma degeneração completa da camada sinovial cartilaginosa no plano articular. Isso provoca um atrito bastante forte da vértebra contra a superfície do osso occipital durante o movimento da cabeça. Rachaduras se formam nas superfícies, que são preenchidas com sais de cálcio. É assim que começa o processo de fusão das vértebras cervicais com o osso occipital.

A redução do volume interno da fossa craniana e a interrupção do curso das artérias vertebrais posteriores levam à ocorrência de dores de cabeça persistentes, diminuição do desempenho mental, tonturas e outras manifestações de insuficiência vascular vertebrobasilar.

Tal anomalia de desenvolvimento deve ser diagnosticada em tempo hábil. Com a fusão completa, cuidados médicos eficazes só podem ser fornecidos com a ajuda de uma operação cirúrgica. Portanto, se aparecerem sintomas característicos, consulte imediatamente um médico e faça um exame clínico completo para fazer um diagnóstico preciso.

Etiologia da fusão das vértebras cervicais

A fusão das vértebras cervicais ocorre de forma extremamente lenta. As alterações patológicas primárias ocorrem no estágio embrionário do desenvolvimento intra-uterino.As estruturas craniovertebrais na infância podem ser formadas de maneira totalmente fisiológica. Não haverá nenhum defeito perceptível.

A fusão determinada geneticamente das vértebras cervicais pode ser desencadeada pelos seguintes fatores negativos:

• levando um estilo de vida pouco saudável;
• trabalho de futuros pais em indústrias perigosas, incluindo aquelas com maior histórico de emissão de rádio;
• fumar e beber álcool durante a gravidez;
• vestindo roupas apertadas e apertando no abdômen;
• trauma durante o parto;
• várias patologias congênitas nas linhas masculina e feminina, afetando o tecido conjuntivo, cartilaginoso e ósseo;
• diabetes mellitus, disfunção da tireoide, anemia aplástica crônica, insuficiência cardíaca e doença pulmonar crônica na gestante;
• todos os tipos de intoxicação, nefropatia, insuficiência e descolamento da placenta, sangramento, ameaça de aborto espontâneo e parto prematuro;
• lesões infecciosas (citoplasmose, trichomonas, vírus da hepatite e herpes, etc.).

Ao formar o local de assimilação, pode ocorrer um estreitamento secundário do forame occipital. Como resultado, a pressão de compressão nas estruturas das partes posteriores do cérebro aumenta. Se a medula oblongata for danificada, as funções mnésticas do paciente podem ser prejudicadas. Em combinação com a compressão da medula espinhal superior na coluna cervical, isso leva ao aparecimento de paresia flácida e paralisia e coordenação prejudicada dos movimentos.

Além disso, a deformação do forame occipital pode não ocorrer. Mas com o segundo tipo de desenvolvimento de fusão, ocorre uma cessação completa da mobilidade. No estágio inicial, esta é uma diminuição significativa na amplitude da mobilidade. Então começa a aumentar a mobilidade das vértebras cervicais localizadas abaixo. Assim, a mobilidade geral da região cervical e a capacidade de fazer movimentos habituais da cabeça são preservadas. A hiperlabilidade leva à rápida destruição dos discos intervertebrais C4-C5 e C5-C6. Os pacientes com assimilação do atlas costumam falar sobre sua protrusão e o aparecimento de uma hérnia intervertebral. E somente no decorrer de uma série de imagens radiográficas é possível revelar a patologia.

Sintomas de fusão incompleta (assimilação) das vértebras

A fusão incompleta das vértebras e do osso occipital pode não causar sintomas clínicos por um longo período de tempo. Freqüentemente, surgem sinais de desenvolvimento de uma doença degenerativa degenerativa secundária dos discos intervertebrais da coluna cervical.

Os seguintes sinais clínicos de patologia podem ser expressos:

1. dores de cabeça paroxísticas, localizadas atrás das orelhas e na região occipital;
2. sudorese aumentada;
3. ataques de aumento da frequência cardíaca (taquicardia com frequência cardíaca superior a 120 batimentos por minuto);
4. saltos na pressão arterial de uma queda acentuada para um aumento em seu nível, independentemente da atividade física e da hora do dia;
5. uma sensação de calor ou uma forte onda de frio sem mudança na temperatura ambiente;
6. pressão na cabeça e sensação de plenitude;
7. pressão nos globos oculares por dentro;
8. hemorragias nasais;
9. náuseas e crises de tontura, às vezes no auge da dor de cabeça, podem ocorrer vômitos de natureza cerebral.

Os pacientes têm um humor predominantemente depressivo, muitas vezes em uma idade jovem, a distonia vegetovascular se desenvolve, em uma idade mais avançada - hipertensão arterial. Diminuição do desempenho mental. Na adolescência observa-se o fracasso escolar. Nos anos de estudante, manifesta-se na forma de fadiga crônica e incapacidade de memorizar o material em uma instituição de ensino.

Com labilidade funcional secundária das vértebras cervicais inferiores, ocorre um quadro clínico de osteocondrose cervical:

• dor intensa na região do pescoço e colarinho;
• rigidez de movimentos pela manhã;
• violação da postura;
• dor nos membros superiores;
• tensão muscular na zona do pescoço e colarinho.

Com a deformação do canal vertebral e do forame magno, podem ocorrer disfunções graves na forma de paralisia, paresia e mielopatia. Todos os casos clínicos de perda auditiva, diminuição acentuada da acuidade visual, aparecimento de nistagmo são indicações para o diagnóstico diferencial da assimilação do atlas.

Para diagnosticar a assimilação do atlas, às vezes um exame completo por um vertebrologista com um exame manual é suficiente. Para confirmar um diagnóstico preliminar, uma série de imagens radiográficas e um exame de ressonância magnética são prescritos.

Tratamento da assimilação do atlas

A fusão dos processos espinhosos das vértebras cervicais e a assimilação do atlas nos estágios iniciais são passíveis de tratamento conservador. Na medicina oficial, são utilizados métodos de exposição predominantemente sintomáticos. Durante as exacerbações, o paciente recebe exemplos de anti-inflamatórios não esteróides, diuréticos, medicamentos para interromper os ataques de taquicardia, aumentar ou diminuir a pressão arterial. Um tratamento semelhante da osteocondrose cervical é realizado com condroprotetores.

A terapia manual oferece uma abordagem fundamentalmente diferente para o tratamento. Com a ajuda de um curso individual especialmente projetado, o vertebrologista restaura a mobilidade da articulação atlantooccipital. Para isso, são utilizados exercícios terapêuticos e cinesioterapia, massagem e osteopatia, reflexologia, exposição a laser e fisioterapia.

Se você precisar de tratamento para assimilação do atlas e fusão dos processos espinhosos, poderá solicitar uma consulta inicial gratuita de um vertebrologista em nossa clínica de terapia manual. Aqui você receberá um diagnóstico preciso. Um médico experiente irá informá-lo sobre todas as possibilidades e perspectivas do tratamento.

O crânio é uma parte importante do corpo, protege o cérebro, a visão e outros sistemas, é formado pela conexão de vários ossos. O osso occipital é um dos elementos formadores do arco e parte da base do crânio; não possui um par. Está localizado próximo aos ossos esfenóide, temporal e parietal. A superfície externa é convexa e a parte reversa (cérebro) é côncava.

A estrutura do osso occipital

O osso occipital consiste em quatro seções diferentes. É de origem mista.

O osso é formado por:

• Escalas.
• Côndilos articulares.
• Corpo Principal.
• Uma grande abertura que está localizada entre as escamas, os côndilos e o corpo. Serve como uma passagem entre a coluna vertebral e a cavidade craniana. A forma do orifício é ideal para a primeira vértebra cervical - o atlas, que permite obter a interação mais bem-sucedida.

Deve-se notar que, se para o corpo humano o osso occipital é um sistema único, nos animais pode consistir em vários ossos ou elementos interconectados.

Escamas do osso occipital

As escamas do osso occipital se assemelham externamente a uma placa, parte de uma esfera na forma de um triângulo. É côncavo de um lado e convexo do outro. Devido à fixação de vários músculos e ligamentos a ela, apresenta um relevo áspero.

Da parte externa, convexa, estão localizados:

1. A parte saliente ou tubérculo externo do occipital. Uma característica é que pode ser sentida ao sondar e pressionar a região occipital da cabeça humana. Começa com a ossificação óssea.
2. Da parte mais saliente saem duas linhas no sentido lateral, uma de cada lado. A linha entre a borda inferior e superior é chamada de “linha de entalhe superior”. Acima dela, a partir da borda superior, origina-se a linha mais alta.
3. A crista externa do occipício começa no local de ossificação e continua ao longo da linha média até a borda posterior do forame magno.
4. Na crista externa do occipital, originam-se as linhas nucais inferiores.

A região interna reflete a forma do cérebro e os locais de fixação de suas membranas às áreas do osso occipital. Duas arestas dividem a superfície côncava em quatro seções diferentes. A interseção de ambos os cumes foi chamada de "colina em forma de cruz". O centro da interseção é conhecido como a protuberância occipital interna.

Seções laterais do osso occipital

As partes laterais estão localizadas entre as escamas e o corpo, são responsáveis ​​​​pelas conexões de todo o crânio e coluna vertebral. Para isso, estão localizados os côndilos, aos quais está ligada a primeira vértebra cervical, o atlas.

Eles também são responsáveis ​​por limitar o grande forame occipital, formando suas partes laterais.

Corpo ou região principal do osso occipital

A principal característica é que, à medida que envelhecem, esse osso se funde firmemente com o osso esfenóide do crânio humano. O processo é concluído aos dezessete ou vinte anos.

A parte mais densa se assemelha a um quadrilátero regular em sua forma. Sua região extrema é um dos lados do grande forame occipital. Na infância apresenta fissuras preenchidas por tecidos cartilaginosos. Com a idade, o componente da cartilagem endurece.

Desenvolvimento do osso occipital

desenvolvimento intrauterino.

Durante o desenvolvimento fetal, o osso occipital inclui:

• Occipital - tudo o que está localizado abaixo da linha de corte superior. Pertence ao tipo cartilaginoso. Possui 6 áreas ossificadas.
• Escalas - o restante do osso occipital, localizado acima da linha. Possui 2 pontos de ossificação. Os pontos de ossificação são os locais a partir dos quais começa a formação do tecido ósseo.

Período neonatal.

Antes do nascimento e algum tempo depois, o osso consiste em 4 elementos, separados entre si por cartilagem. Esses incluem:

• parte de base ou base;
• côndilos anteriores;
• côndilos posteriores;
• escalas.

Após o nascimento, inicia-se o processo de ossificação. Isso significa que a cartilagem começa a ser substituída por tecido ósseo.

Após 4-6 anos.

Há uma fusão de certas partes do occipital. A fusão dos côndilos e da base do osso occipital dura cerca de 5-6 anos.

Anomalias no desenvolvimento do osso occipital

As anomalias do desenvolvimento incluem:

• união incompleta ou absoluta dos côndilos com o atlas;
• mudança na massa da protrusão occipital;
• o aparecimento de novos ossos extras, processos, côndilos e suturas.

Fraturas do osso occipital, suas consequências e sintomas

As principais causas de violação da integridade do osso occipital:

• Acidentes. A fratura ocorre como resultado do impacto do airbag.
• A queda. Na maioria das vezes como resultado do gelo.
• Ferimentos de armas.
• Pode ocorrer com lesões nos ossos vizinhos;
• Uma lesão causada por um golpe deliberado na parte de trás da cabeça.

No local da fratura, fenômenos edematosos óbvios e um hematoma são formados na pele. Dependendo do tipo de impacto, existem fraturas diretas e indiretas:

• Direto. A fratura é causada por impacto traumático direto (tiro de arma de fogo, golpe, etc.). A maioria das lesões é do tipo direto.
• Indireta, quando a força principal que causou a violação da integridade do osso recai sobre outras áreas.

Existe também uma classificação com base no tipo de dano:

• Fraturas deprimidas. Eles são formados pela ação de um objeto contundente no osso occipital. Nesse caso, há um impacto negativo no cérebro e sua lesão. Edema e hematomas são formados.
• O mais terrível é uma fratura do tipo estilhaço, com essa opção ocorrem danos cerebrais significativos.
• Uma fratura linear é mais segura e menos traumática. Uma pessoa pode nem estar ciente disso. Segundo as estatísticas, é mais característico da infância, devido à inquietação e grande atividade.

Para determinar a presença de uma fratura, familiarize-se com os principais sintomas:

• enxaqueca;
• dor significativa na parte de trás da cabeça;
• a reação das pupilas a um estímulo luminoso é perturbada;
• problemas com o funcionamento do sistema respiratório do corpo;
• desmaio e turvação da consciência.

Se você tiver dois, três ou mais sintomas, consulte o seu médico. Lembre-se de que um osso mal fundido pode afetar adversamente sua saúde. Em uma ferida de estilhaço, pequenas partes do osso podem levar à morte ou à ruptura do cérebro. Fraturas de qualquer osso do crânio podem levar à morte, mas o osso occipital está em contato direto com os centros ativos do cérebro e suas membranas, o que aumenta o risco.

Como tratar uma fratura de crânio?

Se o médico não encontrou hematomas ou disfunção cerebral, não é necessária intervenção especial no processo de fusão e a intervenção cirúrgica pode ser dispensada. Basta seguir as orientações gerais, como com um osso da cabeça quebrado ou muito machucado.

• É necessário tratar a área danificada. Na ausência de alergias a drogas, analgésicos podem ser usados. Não tolere a dor, porque com as sensações dolorosas a pessoa fica tensa, o que tem um efeito negativo nos ossos danificados.
• É aconselhável não ficar sozinho e analisar seu passatempo. Ao primeiro sinal de queda da realidade, amnésia ou perda de consciência, chame uma ambulância.
• Se um grande deslocamento do osso foi revelado no exame e nas imagens, o método de intervenção cirúrgica deverá ser usado. As bordas afiadas da fratura podem danificar o cérebro e contribuir para a epilepsia ou outras doenças. Se o paciente for uma criança com menos de três anos de idade, durante o período de crescimento, o local da fratura pode começar a divergir. Para eliminar a violação requer a intervenção de um cirurgião.

Contusões do osso occipital

Nesse caso, a maior parte do dano ocorre nos tecidos moles da cabeça e o impacto no osso é mínimo. Se você suspeitar de um hematoma, certifique-se de que não haja concussão. Como fazer isso? Em primeiro lugar, um sinal da ausência de concussão é que a pessoa não desmaiou no momento da lesão. Se você não tiver certeza de que permaneceu consciente ou se tiver um lapso de memória, consulte um médico, você pode ter uma concussão ou fratura.

As consequências de uma contusão são menos assustadoras do que as de uma fratura, mas ainda assim são.

Esses incluem:

• problemas com o processamento de informações visuais, imprecisão da visão ou sua acentuada deterioração;
• sensação de náusea e vômito;
• comprometimento da memória, problemas de concentração;
• enxaqueca, dor em várias partes da cabeça;
• problemas para adormecer e dormir;
• deterioração do estado psicológico.

Tratamento de contusões ósseas

Para que não haja consequências no futuro, é necessário lembrar a data do hematoma e avisar seu neurologista sobre isso. Isso ajudará a controlar a cicatrização da lesão e evitar complicações no futuro. Além disso, esse ponto deve ser levado em consideração ao coletar uma anamnese, pois qualquer lesão na cabeça pode afetar após um longo período de tempo.

Após uma lesão nos tecidos moles, a pessoa precisa de um longo descanso, de preferência de uma a duas semanas ou até um mês. É proibido praticar atividades físicas e em geral qualquer tipo de atividade física.

Para uma reabilitação mais rápida, providencie a vítima.

• Sono longo, bom e profundo.
• Minimize o trabalho do sistema visual. É aconselhável excluir por um tempo assistir TV, trabalhar com um computador, tablet, telefone ou laptop. Reduza o número de livros ou revistas que você lê.
• Use compressas populares especiais ou pomadas e géis prescritos pelo seu médico.

O seu médico pode considerar necessário o uso de medicamentos.

Com o crânio, seu osso occipital, as vértebras cervicais I e II estão conectadas. As juntas são caracterizadas por alta resistência, mobilidade e complexidade estrutural.

Articulação atlantooccipital (art. atlantooccipitalis) combinada, condilar. É formado por dois côndilos do osso occipital, conectados às correspondentes fossas articulares superiores do atlas. Cada uma dessas articulações tem sua própria cápsula articular. Juntos, eles são reforçados por duas membranas atlanto-occipitais. Membrana atlantooccipital anterior(membrana atlantooccipitalis anterior) é esticada entre a parte basilar do osso occipital e o arco anterior do atlas. Membrana atlantooccipital posterior(membrana atlantooccipitalis posterior) é mais fino e mais largo que a frente. Está ligado ao semicírculo posterior do forame magno acima e ao arco posterior do atlas abaixo.

Movimentos simultâneos são possíveis nas articulações atlantooccipital direita e esquerda (articulação combinada). Em torno do eixo frontal, a cabeça é inclinada para frente e para trás (movimentos de aceno). A amplitude de movimento é de 20° para flexão para frente e 30° para flexão para trás. Em torno do eixo sagital é possível abduzir a cabeça desde a linha média (inclinar para o lado) e retornar à sua posição original com um volume total de até 20°.

A articulação atlantoaxial mediana (art. atlantoaxiilis mediana) é formada pelas superfícies articulares anterior e posterior do dente da vértebra axial. O dente da frente se conecta com a fossa do dente na superfície posterior do arco anterior do atlas. Posteriormente, o dente se articula com ligamento transverso do atlas(lig. transversum atlantis). Este ligamento é esticado entre as superfícies internas das massas laterais do atlas. As articulações anterior e posterior do dente têm cavidades articulares e cápsulas articulares separadas, mas geralmente são consideradas como uma única articulação atlantoaxial mediana. A articulação atlantoaxial mediana é uma articulação uniaxial cilíndrica. É possível girar a cabeça em torno do eixo vertical. O atlas gira em torno do dente junto com o crânio em 30-40° em cada direção.

A articulação atlantoaxial lateral (art. atlantoaxial lateralis) é pareada, formada pela fossa articular na massa lateral do atlas e a superfície articular superior no corpo da vértebra axial. As articulações atlantoaxiais direita e esquerda possuem cápsulas articulares separadas.

As articulações atlantoaxiais mediana e lateral são reforçadas com vários ligamentos. Ligamento do ápice do dente(lig. apicis dentis) não pareado, fino, estendido entre a borda posterior da circunferência anterior do forame magno e o ápice do dente. Ligamentos pterigóides(ligg. alaria) emparelhado. Cada um deles se origina na superfície lateral do dente, segue obliquamente para cima e lateralmente, liga-se à superfície interna do côndilo do osso occipital. Os ligamentos pterigoideos limitam a rotação excessiva da cabeça na articulação atlantoaxial mediana.

Posterior ao ligamento do ápice do dente e os ligamentos pterigoideos é ligamento cruzado do atlas(lig. cruciforme atlantis). É formado pelo ligamento transverso do atlas e feixes longitudinais (fasciculi longitudinales) de tecido fibroso, subindo e descendo do ligamento transverso do atlas. O feixe superior termina no semicírculo anterior do forame magno, o inferior na superfície posterior do corpo da vértebra axial. Atrás, do lado do canal espinhal, as articulações atlantoaxiais e seus ligamentos são cobertos por uma ampla e forte membrana tegumentar de tecido conjuntivo (membrana tectoria). Ao nível da vértebra axial, a membrana tegumentar passa para o ligamento longitudinal posterior e termina no topo da superfície interna da parte basilar do osso occipital. As articulações atlantoaxiais lateral e mediana são combinadas. Simultaneamente à rotação na articulação atlantoaxial mediana nas articulações atlantoaxiais laterais, é realizada apenas por deslizamento com leve deslocamento das superfícies articulares.