A eficácia da vacinação contra a hepatite. Tudo o que você precisa saber sobre a vacina contra hepatite B. Contra quais tipos de hepatite são vacinados?

A vacina é utilizada exclusivamente para fins preventivos. A principal tarefa da vacina (vacinação) é desenvolver imunidade no organismo à infecção causada pelo vírus da hepatite B. A vacinação destina-se a todas as crianças e adultos que não tenham sido previamente infectados com hepatite B, recém-nascidos cujas mães sejam portadoras de o vírus, bem como profissionais de saúde. Cada uma destas categorias de pessoas tem uma abordagem especial em termos de vacinação. Assim, médicos cuja especialidade envolva contato direto com grande número de potenciais portadores do vírus recebem vacinas a cada cinco anos.

Outro papel da vacina é a prevenção do carcinoma hepatocelular. A vacina previne o desenvolvimento da infecção pelo VHB, que geralmente resulta em câncer de fígado. Do exposto, presume-se que a vacina contra hepatite B também é uma vacina contra hepatite D.

Contra-indicações

Durante a gravidez e a amamentação, a vacinação é adiada por até dois a três anos, até que o bebê pare de amamentar.

Se for determinado que uma pessoa tem hipersensibilidade aos componentes da vacina (em particular, timerosal), instruções especiais de uso devem ser seguidas ou a vacinação deve ser totalmente abandonada. Em casos raros, uma pessoa pode apresentar intolerância às proteínas do fermento. Esta também é uma contra-indicação crítica à vacinação.

Na exacerbação das doenças crônicas, bem como nas doenças infecciosas e não infecciosas agudas, é necessário aguardar a remissão completa. E somente após 2 a 4 semanas a partir do momento da recuperação a vacinação é permitida.

A administração do medicamento também é cancelada em caso de imunodeficiência grave e grave em crianças infectadas pelo HIV. Contudo, a infecção pelo VIH por si só não é uma contra-indicação.

Em caso de temperatura elevada (acima de 40 graus), hiperemia com raio superior a 4 cm no local da injeção ou outras reações negativas à injeção anterior da vacina, a vacinação programada é adiada até que os sintomas acima sejam aliviados e a temperatura normalize.

Composição medicinal

Levedura de padeiro geneticamente modificada Saccharomyces cerevisiae

Todas as vacinas atualmente existentes têm composição semelhante. A razão é simples: a vacina é sempre baseada na levedura de panificação geneticamente modificada Saccharomyces cerevisiae. No processo de modificação da engenharia genética, o genoma da levedura de panificação é complementado com um segmento do genoma do vírus, responsável pela síntese do HBsAg, o antígeno australiano.

Como resultado, 90-95% da fração mássica da vacina é ocupada pelo antígeno sintetizado. Os restantes 5-10% são ocupados pelo adjuvante, conservante timerosal e vestígios de proteína de levedura. Para aumentar a resposta imunológica do corpo, o hidróxido de alumínio é geralmente usado como adjuvante. O papel deste componente é extremamente importante, pois uma vacina baseada em um único antígeno apresenta fraca imunogenicidade. Por esta razão, o fármaco é suplementado com adjuvante Al(OH)3, conseguindo assim um nível óptimo de formação de anticorpos virais.

Também é importante complementar a vacina com timerosal, mais conhecido pelo nome comercial Merthiolate. Tiomersal (–C9H9HgNaO2S–) é um composto contendo mercúrio usado como agente anti-séptico e antifúngico. Nas vacinas, o timerosal é usado como anti-séptico e conservante.

Mas também existem certos tipos de vacinas contra a hepatite B, das quais estão excluídos todos os tipos de conservantes. Existem pelo menos duas razões para isso:

1. Intolerância ao Mertiolato numa pequena parte da população. Nesses casos, são necessárias instruções especiais para o uso da vacina. A proporção relativa destes casos é de apenas 1:600 ​​000. Mas ainda existe o risco de complicações, incluindo choque anafilático e até morte.
2. O segundo motivo é pouco significativo, mas ainda é o motivo da exclusão do Merthiolate da composição de algumas vacinas. O uso do timerosal como conservante de vacinas já foi controverso e levantou preocupações generalizadas. Até à data, não foram apresentados argumentos significativos ou provas da inadequação do timerosal para os fins acima mencionados. Mas ainda assim, em resposta às preocupações, nos EUA, na Europa e em alguns outros países, o mertiolato foi excluído da composição dos medicamentos contra a hepatite B.

Como resultado, a composição básica do medicamento fica assim:

• adjuvante de antígeno (catalisador);
• conservante-anti-séptico;
• vestígios de proteínas de levedura em pequenas proporções.

Modo de aplicação

Antes de encher a seringa injetável, a ampola da vacina deve ser agitada. A necessidade desta ação se deve ao fato do conteúdo da ampola ser heterogêneo, uma vez que os componentes se depositam no fundo da ampola. Agitando bem a cápsula, forma-se uma suspensão homogênea, adequada para injeção.

Para crianças mais velhas, adolescentes e adultos, a injeção é administrada por via intramuscular no músculo deltóide. Neste caso, a dosagem única é calculada levando-se em consideração a idade.

Pacientes com insuficiência renal aguda e crônica recebem dose dupla da vacina. Para pacientes com diagnóstico de trombocitopenia e hemofilia, a injeção é administrada por via subcutânea. Para crianças pequenas, o medicamento é administrado por via intramuscular na superfície anterolateral da coxa.

É importante saber que a vacina é estritamente proibida de ser administrada por via intravenosa.

Existe um procedimento de imunização com vacina, pois para atingir o nível necessário de formação de antígeno não basta uma única vacinação. Na maioria dos casos, um curso composto por três injeções é realizado em determinados intervalos. Em casos raros, 2 vacinações são suficientes ou podem ser necessárias 4 injeções.

Vejamos o procedimento de vacinação mais comum. A primeira injeção é administrada aos recém-nascidos até 12 horas após o nascimento e aos adultos em qualquer data selecionada. Após 30 dias da data da injeção inicial, a segunda injeção deve ser administrada. A terceira ampola é prescrita por um período de dois a cinco meses a partir da data de recebimento da segunda. No total, o esquema de vacinação dura de 4 a 6 meses.

Na medicina, existe uma definição de uma categoria de pessoas com alto risco de contrair hepatite B. Este grupo inclui recém-nascidos cujas mães estão infectadas ou doentes com hepatite B, bem como trabalhadores médicos.

No primeiro caso, utiliza-se um regime de injeção de quatro vezes, realizado da seguinte forma: a primeira ampola de injeção é administrada nas primeiras horas de vida do bebê, as duas seguintes são administradas com intervalo de um mês e a quarta final é administrado aos 12 meses de idade. O mesmo esquema vacinal, mas com dosagem dupla, é aplicado aos pacientes do setor de hemodiálise.

Em 90% dos casos, um curso único composto por 2 a 4 injeções é suficiente. Pesquisas médicas realizadas ao longo de muitos anos mostram que, após um ciclo de vacinação, uma pessoa desenvolve forte imunidade por pelo menos 25 anos. As pessoas em risco, especialmente os profissionais de saúde, têm direito à vacinação regular a cada 5 anos.

Efeitos colaterais

Vermelhidão após injeção

As vacinas contra hepatite B atualmente em desenvolvimento apresentam excelente pureza. A vacina contém um único antígeno, cuja fração de massa é de 90-95%. Os fatores acima indicam que esta vacina em si é quase 100% segura e é também uma das injeções mais facilmente toleradas.

Após a vacinação, 1 em cada 10 pessoas vacinadas apresenta reações locais, como leve vermelhidão no local da injeção, leve espessamento da pele e sensação de desconforto ao se movimentar. Mas as reações locais acima mencionadas não podem ser chamadas de efeitos colaterais, pois a vacina é desenvolvida levando em consideração a provocação de uma leve reação inflamatória no local da injeção.

Esta solução é fornecida pelo fato de que o antígeno administrado requer o grau máximo de contato com as células imunocompetentes do corpo. O papel do agente causador da inflamação é desempenhado pelo hidróxido de alumínio, que faz parte da vacina. É claro que tal movimento é previsto pelo desejo de obter o máximo benefício da enxertia.

Após a vacinação, a sua temperatura pode subir ligeiramente

Em casos raros, as pessoas vacinadas podem apresentar os seguintes sintomas: ligeira deterioração da saúde, temperatura corporal ligeiramente elevada ou mal-estar ligeiro. A proporção relativa de tais casos é extremamente pequena - observada em 1 a 5 pessoas em cada cem vacinadas. Tal reação também é considerada inofensiva e não requer intervenção médica ou medicamentos adicionais. Os sintomas acima desaparecem rapidamente - dentro de um a dois dias.

Outro factor a considerar é que uma proporção marginalmente pequena da população pode ser alérgica aos componentes da vacina. Neste caso, não é fácil prever o resultado. A vacinação pode ser indolor ou ter consequências graves. O choque anafilático, resultando em morte, é o tipo mais grave de reação à introdução de um alérgeno no corpo. Apenas alguns desses casos foram relatados e a percentagem de casos de reação alérgica grave é de 1 em 600.000.

Existem 6 tipos de vacinas registradas na Rússia. Na prática, são utilizados 5 tipos de medicamentos de diferentes fabricantes. Cada um deles possui uma composição única destinada a diferentes finalidades.

Vacina Euvax

A vacina, conhecida pelo nome comercial EUVAX, foi retirada de uso na Federação Russa. A razão para isso foram os dados de que no Vietnã houve casos de morte em crianças devido à imunização com o medicamento acima mencionado.

Contente

A hepatite é uma doença hepática viral transmitida de pessoa para pessoa. A doença pode ser crônica e alguns tipos às vezes causam cirrose ou insuficiência hepática. A hepatite tem três subtipos - A, B, C. O primeiro é mais suave para o fígado, e B e C podem levar à sua destruição.

Os adultos precisam de uma vacina contra hepatite?

O vírus da hepatite B (HBV) é considerado uma das infecções mais imprevisíveis. Primeiro, a doença afeta o fígado, depois os vasos sanguíneos, a pele, o sistema nervoso e os órgãos digestivos estão envolvidos no processo. As principais fontes de infecção são portadores do vírus e pessoas doentes. Para ser infectado, você só precisa de 5 a 10 ml de sangue infectado por hepatite. Rotas de infecção:

• no nascimento, da mãe para o bebê;
• através de rachaduras, cortes, escoriações, sangramento nas gengivas;
• durante relações sexuais desprotegidas;
• através de procedimentos médicos: transfusões de sangue, injeções e outros.

Para evitar serem infectados por um vírus perigoso, os adultos precisam de uma vacina contra hepatite B. Esta é a única prevenção da doença. Quase todo mundo visita hospitais, salões de cabeleireiro e recorre aos serviços de um dentista. O grupo de risco inclui visitantes e funcionários de instituições públicas, pois com eles pode ocorrer infecção com muita facilidade. Se uma pessoa for infectada com hepatite B uma vez, ela não conseguirá mais se livrar dela para sempre.

Qual vacina é usada

Hoje, vários medicamentos são usados ​​para hepatite B. Você pode se vacinar com qualquer um deles, pois todos têm propriedades e composição semelhantes, mas preços diferentes. Para que os adultos vacinados contra a hepatite B desenvolvam imunidade total, devem ser administradas três injeções. Qualquer vacina tem um bom efeito, mas os mais populares são os seguintes medicamentos:

• Engerix (Bélgica);
• Biovac (Índia);
• Regevak B (Rússia);
• Euvax B (Coreia do Sul);
• Eberbiovak (Cuba).

Onde é dada a vacina?

A vacina contra hepatite B é administrada a adultos e crianças no músculo por injeção. Se você introduzi-lo por via subcutânea, isso reduzirá bastante o efeito e levará a compactações desnecessárias. Para recém-nascidos e crianças menores de 3 anos, a vacina é aplicada na coxa. Para adultos, as injeções são administradas no ombro. A escolha do local é determinada pela proximidade da pele com músculos bem desenvolvidos. O músculo glúteo fica muito profundo, então o enxerto não é mais feito nesta área.

Como é feita a vacinação contra hepatite B em adultos - esquema

Engerix, Regevac B ou qualquer outro medicamento é administrado de diversas maneiras. Via de regra, a primeira dose é administrada imediatamente e as doses subsequentes são administradas em horários diferentes, com vários intervalos. Adultos e crianças são vacinados da mesma forma. Existem três calendários de vacinação:

1. Padrão. A primeira imediatamente, a segunda um mês depois e a terceira seis meses depois.
2. Emergência. O primeiro imediatamente, o segundo - depois de uma semana, o terceiro - depois de três semanas, o quarto - depois de um ano.
3. Rápido. O primeiro imediatamente, o segundo - após 30 dias, o terceiro - após 60 dias, o quarto - após um ano.

Vacinação

Quantas vezes você se vacina contra a hepatite B se uma pessoa nunca foi vacinada? Neste caso, o curso é escolhido de forma aleatória, mas é imprescindível seguir o esquema. Se alguma injeção foi esquecida e 5 meses ou mais se passaram, as vacinações serão reiniciadas. Se o paciente iniciou o procedimento várias vezes, mas aplicou apenas 2 injeções, o curso é considerado concluído. Durante a vacinação primária, são necessárias três injeções para formar imunidade a longo prazo. O prazo de validade da vacinação contra hepatite B em adultos, independente do nome do medicamento e do preço, é de 8 a 20 anos.

Revacinação

A essência da vacinação é introduzir no organismo um agente infeccioso que estimule a produção de anticorpos contra o patógeno para que a pessoa ganhe imunidade ao vírus. A revacinação é um programa que visa apoiar o sistema imunitário e é realizado algum tempo após a vacinação. Para fins preventivos, a vacinação de reforço contra hepatite deve ser realizada em todas as pessoas a cada 20 anos. Se um recém-nascido foi vacinado, a imunidade à hepatite permanece até os 20-22 anos de idade.

Ação

A necessidade de vacinação é determinada individualmente. O médico analisa a idade da pessoa e o nível de anticorpos contra o vírus HBV no sangue. Pelas instruções, a revacinação a cada 5 anos é obrigatória apenas para os profissionais de saúde, uma vez que a doença é transmitida por qualquer fluido biológico. Para uma pessoa comum que já foi vacinada anteriormente e não tem contraindicações, uma única dose da vacina a cada 20 anos é suficiente para manter a imunidade.

Que reação a uma vacina contra hepatite é considerada normal?

Via de regra, a vacinação contra hepatite é facilmente tolerada. Às vezes, ocorre um pequeno nódulo, uma leve vermelhidão ou uma sensação desagradável no local da injeção. Tais reações são causadas pela presença de hidróxido de alumínio nas vacinas. Aproximadamente 5% das pessoas que recebem a vacinação primária apresentam febre, sudorese, fraqueza leve e mal-estar geral. Essas condições são consideradas normais e desaparecem após 1-2 dias.

Possíveis complicações e consequências

Às vezes, ocorrem condições graves após a vacinação, que já são classificadas como complicações. São dores nas articulações, urticária, erupções cutâneas, alergias. A incidência de tais reações é muito rara (1 caso em 20.000 injeções). Os medicamentos modernos (Engerix, Biovac e outros) são muito eficazes porque os fabricantes eliminaram completamente os conservantes que causam efeitos colaterais. O álcool não tem efeito negativo no organismo após a vacinação, por isso é permitido com moderação.

Contra-indicações

Se uma pessoa tiver uma reação alérgica ao fermento de padeiro, ela não poderá ser vacinada contra a hepatite. Esta é a única contra-indicação absoluta. Você deve abster-se temporariamente do procedimento durante períodos de resfriados agudos e meningite. A vacina deve ser administrada com cautela em mulheres durante a gravidez, pessoas com artrite reumatoide, lúpus eritematoso e outras doenças autoimunes.

Onde se vacinar contra a hepatite B

De acordo com a lei da Federação Russa, existe um curso gratuito de vacinação contra hepatite para adultos com menos de 55 anos de idade e crianças. É realizado na clínica do local de registro na sala de manipulação. Para saber como é feita a vacinação contra a hepatite B na sua região, você deve ligar para a linha de apoio, perguntar o horário de funcionamento do seu terapeuta e comparecer à consulta no horário marcado.

Pessoas que desejam se proteger da hepatite, mas não têm direito à vacinação gratuita por qualquer motivo, podem realizar o procedimento de maneira barata em clínicas particulares ou centros especializados. O custo aproximado de um curso completo varia de 1.000 a 3.000 rublos. Você mesmo pode comprar a vacina em uma farmácia ou encomendá-la online e depois pagar apenas pelo procedimento médico.

Preço

Vídeo

As vias de transmissão do vírus da hepatite B são numerosas. O vírus é transmitido através do sangue e outros fluidos biológicos. Na maioria das vezes, a infecção ocorre através do uso compartilhado de lâminas de barbear, acessórios de manicure, transfusões de sangue e contato sexual.

Rotas de transmissão do vírus e indicações para vacinação

Os toxicodependentes que partilham seringas têm um dos maiores riscos de infecção. Existe uma grande probabilidade de infecção de uma criança por uma mãe doente durante o parto. Durante a gravidez, o vírus não consegue penetrar na placenta, mas durante o parto a placenta se rompe e o caminho da infecção se abre.

A infecção por contato sexual com parceiro portador de hepatite B ocorre em 30% dos casos, com mudanças frequentes de parceiro a probabilidade de infecção aumenta. Todos correm o risco de adoecer, pois existe uma grande probabilidade de transmissão do vírus por meio de instrumentos (em consultórios odontológicos, durante exames de ginecologista, durante procedimentos cirúrgicos), em estúdios de tatuagem e salões de beleza durante procedimentos cosméticos. A probabilidade de infecção através da simples comunicação com um portador do vírus é improvável. A doença não é transmitida através de apertos de mão.

O vírus é mais perigoso para crianças menores de 3 anos e idosos devido à vulnerabilidade do sistema imunológico.

Hoje, o método mais eficaz de proteção contra o vírus é a vacina contra hepatite B.

Para adquirir imunidade estável ao vírus da hepatite B, são necessárias três injeções consecutivas da vacina em um determinado intervalo de tempo. Via de regra, a imunidade é formada em 98% das pessoas vacinadas de acordo com as instruções. E apenas 2% das pessoas não apresentam a resposta imunológica necessária. O mecanismo de proteção funciona por 10 anos, às vezes é formado para o resto da vida.

A vacina contra hepatite B é administrada independentemente da idade. Normalmente, a primeira dose da vacina é administrada nas primeiras 12 horas de vida do bebê, seguida das doses subsequentes aos 1 e 6 meses de idade.

Existem também esquemas de vacinação acelerada e emergencial:

As crianças que não são vacinadas contra a hepatite B de acordo com o calendário padrão estão sujeitas à vacinação aos 13 anos. Como adulto, você deve ser vacinado:

Vacinas utilizadas e seu mecanismo de ação

A vacina é administrada apenas por via intramuscular. A administração subcutânea é considerada inútil e requer revacinação. A vacina é administrada de forma diferente em adultos e crianças. Em crianças do nascimento aos três anos, o local de vacinação é a parte ântero-lateral da coxa, em adultos e crianças com mais de três anos - a coxa. É aqui que os músculos do corpo estão mais desenvolvidos.

A injeção intramuscular profunda garante a penetração máxima do medicamento no sangue. Em alguns casos, é necessária a confirmação de que a vacinação foi bem sucedida. É necessário:

• se a vacina foi administrada na nádega;
• ao trabalhar regularmente com sangue;
• se a pessoa estiver em hemodiálise;
• caso os pacientes sejam recém-nascidos cujas mães estejam infectadas.

A presença de títulos de anticorpos é monitorada após a terceira vacinação. Se estiverem presentes em quantidades superiores a 10 UI/ml, isso significa que a imunidade foi formada.

Os primeiros anticorpos contra a hepatite são formados na segunda semana após a primeira injeção. A vacina não é capaz de causar doenças, pois sua produção utiliza um antígeno de superfície, que é produto da tecnologia do DNA. Uma vez no organismo, esse antígeno, que faz parte da vacina, desencadeia a produção de anticorpos contra a hepatite B. O adjuvante da suspensão cria um foco de inflamação de natureza específica, onde se concentra a maior parte das células do sistema imunológico. Isso permite que você crie imunidade duradoura.

Vários medicamentos foram registrados na Rússia para vacinação contra a hepatite B. Podem ser divididas em 2 grupos: vacinas simples e vacinas complexas. Como o nome sugere, as monovacinas contêm apenas antígeno da hepatite B. As vacinas complexas (o segundo nome desse grupo é polivacinas) têm como objetivo desenvolver imunidade a duas ou mais infecções.

As monovacinas incluem:

As polivacinas incluem o seguinte:

1. Russo - Bubo-M, Bubo-Kok.
2. Inglês - Tritanrix Hep V, Twinrix.
3. Belga - Infanrix-Hexa.

Ao usar vacinas, é preciso estar atento à faixa etária a que se destinam. Para uso em idade precoce, a partir do dia do nascimento, apenas monovacinas podem ser utilizadas. As polivacinas são aplicáveis ​​a partir do terceiro mês de vida.

Composição e dosagem das vacinas:

Efeitos colaterais e contra-indicações

A ocorrência de efeitos colaterais é inerente às vacinas multicomponentes e não às vacinas únicas.

Dentre os efeitos colaterais após a administração de Regevac B, em uma pequena porcentagem de casos, podem ser observados dor, eritema e nódulo no local da injeção. É possível aumentar a temperatura, tonturas, mal-estar geral combinado com fadiga, náuseas, dores de cabeça, vômitos, dores abdominais e reações alérgicas. Os sintomas aparecem 2 a 3 dias após a vacinação e depois desaparecem por conta própria.

Entre as reações indesejáveis ​​​​à vacina Euvax B, podem ser observadas vermelhidão e inchaço locais. A temperatura corporal pode estar acima do normal.

As reações comuns podem incluir artrite, mal-estar, vômitos e náuseas.

A ocorrência de polineuropatia, paralisia facial, exacerbações de esclerose múltipla e neurite óptica são raras.

Em geral, os efeitos colaterais mencionados são característicos de todas as monovacinas contra a hepatite B, independentemente da sua composição.

Para vacinas multicomponentes, os efeitos colaterais comuns são: febre de até 38°C ou mais, ansiedade e, menos comumente, diarreia, vômito e urticária.

As contraindicações citadas podem ser divididas em relativas e absolutas. Apenas as reações alérgicas são absolutas nesta lista. Para recém-nascidos com baixo peso ao nascer, a vacinação é adiada até que o peso atinja níveis normais.

As monovacinas contra a hepatite viral B podem ser administradas juntamente com vacinas contra outras infecções.

Nesse caso, a vacinação é realizada com seringas separadas em diferentes partes do corpo.

Vale considerar que se no momento da vacinação a infecção já estiver latente no corpo humano, a introdução da vacina contra hepatite B não será capaz de prevenir a doença. Além disso, esta vacina é impotente contra outras infecções que afetam o fígado, incluindo hepatite A e C.

Apesar de todas as questões polêmicas, devemos lembrar que foi a vacinação que ajudou a humanidade a se livrar de uma doença tão mortal como a varíola. A medicina moderna quer obter o mesmo efeito com outras doenças, cujas vacinas estão incluídas no calendário. Portanto, uma pessoa civilizada não deveria ter dúvidas sobre por que a vacinação contra hepatite B é necessária.

O calendário de vacinações preventivas programadas inclui apenas as doenças que representam grande ameaça à vida e à saúde humana. Nenhuma das vacinas é inútil. Se você seguir todas as recomendações do médico na preparação para a vacinação, poderá evitar complicações.

Contra quais hepatites são vacinados?

Hoje, o mercado farmacêutico fornece vacinas contra as hepatites A e B. Cada uma dessas doenças é perigosa em suas consequências e pode até levar à morte do paciente. Portanto, é melhor se proteger e ainda se vacinar contra as hepatites A e B.

As vacinas biossintéticas obtidas por engenharia genética começaram a aparecer cada vez com mais frequência. O modelo é a vacina contra hepatite B. Ela contém antígenos recombinantes (partes do vírus que levam à doença) de todas as variedades de vírus atualmente conhecidas (são seis no total). Portanto, tendo sido vacinado, você não precisa se preocupar se isso não protegerá contra a doença em outros países.

A hepatite A é a menos maligna e a mortalidade por ela é a mais baixa entre as hepatites (0,9% dos casos registrados). Apesar disso, a doença leva a graves danos hepáticos, falência de órgãos e requer terapia de manutenção constante. Portanto, acredita-se que é melhor prevenir uma doença do que perder tempo, esforço e dinheiro com seu tratamento.

A vacina contra hepatite A é segura e não tem efeitos colaterais. Os pacientes muitas vezes se perguntam se a vacina contra hepatite A é obrigatória ou não. Não está incluído no calendário previsto de vacinações obrigatórias, sendo realizado gratuitamente por motivos epidémicos (durante um surto de doença) ou a pedido do paciente, a expensas pessoais.

Preciso de uma vacina contra hepatite B?

Os pais têm muitas dúvidas sobre se seu filho deve ser vacinado contra hepatite B, uma vez que o bebê tem chances muito baixas de contrair o vírus, quanto tempo dura a vacina contra hepatite B e se há reação à vacina contra hepatite B.

Sabe-se que os vírus são transmitidos através do sangue ou do contato sexual. Uma criança pode ser infectada pela mãe com hepatite. Isto implica a necessidade de vacinar também os adultos.

A relevância da vacinação também é confirmada pelas complicações da doença - insuficiência hepática, que pode levar à morte do paciente. Numerosos estudos confirmaram a segurança da vacina contra hepatite B.

A vacinação tem sido realizada desde 1986, período durante o qual várias dezenas de milhões de pessoas foram vacinadas. Durante todo esse tempo, foram registrados efeitos colaterais durante a vacinação contra a hepatite B na forma de reações locais - vermelhidão, inchaço, dor no local da injeção. Casos de choque anafilático e reações graves de temperatura corporal são muito raros.

O que está incluído na vacina contra hepatite B? Quanto tempo dura a imunidade?

Hoje, a vacina recombinante mais utilizada contra a hepatite B, que inclui o antígeno do vírus - HBs Ag. Para criá-lo, é utilizada uma cultura de levedura, em cujas células são implantados antígenos virais. A levedura divide-se rapidamente e, assim, aumenta a quantidade de material antigénico. O material é então purificado destruindo as células de levedura.

Após a administração dessa vacina, os anticorpos são produzidos no corpo. A vacinação protege o corpo da infecção pelo vírus em 98% dos casos.

É difícil dizer quanto tempo dura a vacina contra a hepatite B, uma vez que a vacina tem sido utilizada há 30 anos. Durante este período, não houve casos da doença em pessoas vacinadas, pelo que se pode presumir que a vacina contra a hepatite B é válida para toda a vida.

Acredita-se que o complexo vacinal completo (de três administrações) proteja a pessoa e não exija revacinação. Isto leva à resposta à pergunta popular: é perigoso recusar uma segunda vacinação contra a hepatite B?

A vacinação contra a hepatite B está incluída no calendário de vacinações obrigatórias de rotina. De acordo com o programa estadual, é oferecido gratuitamente a todas as crianças e adultos menores de 55 anos.

Vacinas usadas para prevenir a hepatite B

Hoje, são utilizadas vacinas contendo apenas o antígeno do vírus (monocomponente) e combinadas (hepatite B e DTP, hepatite B e ADS-M, hepatite A e B em uma vacina). Existe um registro estadual de medicamentos onde você pode descobrir quais vacinas contra a hepatite B estão disponíveis.

O seu médico lhe dirá qual vacina contra hepatite B você deve escolher. Ele levará em consideração todas as nuances - a idade do paciente, quais vacinas já foram feitas, quanto tempo se passou desde a última vacinação, etc.

Lista de algumas vacinas usadas para prevenir a hepatite B:

1. Engérix– vacina monocomponente contra hepatite B da GlaxoSmithKline (Bélgica). O medicamento é produzido nas dosagens pediátrica (0,5 ml) e adulta (1,0 ml). Contém apenas o antígeno do vírus HBs Ag.
2. Regevak B.– vacina do fabricante nacional Binnopharm. Disponível em dosagens pediátricas e adultas padrão. De acordo com as instruções, a vacina contra hepatite B Regevak contém apenas antígeno de superfície (sorotipo AYW).
3. Infanrix Hexa– um medicamento combinado da GlaxoSmithKline (Bélgica). Contém componentes de antígenos do vírus da hepatite B, DPT (toxóides de coqueluche, difteria e tétano), vírus enfraquecido da poliomielite e antígenos de Haemophilus influenzae. Todos os componentes estão em uma garrafa.
4. Vacina DPT-HEP B– um medicamento aprovado na Federação Russa e utilizado na prevenção da tosse convulsa, difteria, tétano e hepatite B.
5. Bubão-M– um medicamento combinado produzido internamente contendo vacina recombinante contra o VHB e ADS-m (toxóides diftérico e tetânico em quantidades reduzidas). A vantagem do medicamento é que o teor de excipientes é menor do que na monopreparação ADS-m. Isto reduz a probabilidade de desenvolver reações adversas após a vacinação.
6. Bubo-Kok– uma vacina complexa que combina o antígeno do vírus da hepatite B, patógenos inativados da tosse convulsa e toxóide diftérico-tetânico (DT).
7. Twinrix– uma vacina que protege simultaneamente contra os vírus da hepatite A e B. Contém antígenos inativados do HAV e do HBV.

Como e onde você toma a vacina contra hepatite B?

Onde deve ser administrada a vacina contra hepatite B? De acordo com as instruções de uso, a vacina contra hepatite B é administrada estritamente por via intramuscular, para crianças menores de dois anos na região anterolateral da coxa, para adultos - na região dos ombros no músculo deltóide.

Se a vacina for injetada na nádega, acredita-se que ela não penetrará no músculo devido à espessa camada de tecido adiposo subcutâneo e poderá danificar o nervo ciático. Com esta introdução, a imunidade não é suficientemente forte. Após esta forma de administração da vacina contra hepatite B, esta dose é considerada inválida, recomendando-se a administração correta do medicamento em um futuro próximo.

Esquema de vacinação

Todos os recém-nascidos estão sujeitos à prevenção de doenças. A primeira vacinação é dada a uma criança com peso superior a 2 kg. Ela é internada na maternidade 24 horas após o nascimento. Mesmo que uma criança tenha anomalias congênitas de desenvolvimento, aumento da bilirrubina no sangue, etc., a vacinação contra hepatite ainda precisa ser feita.

A segunda é permitida aos 1 mês de idade, a terceira vacinação é realizada aos 6 meses. Após a terceira injeção, o complexo é considerado completo.

Se por algum motivo já passou muito tempo desde a primeira vacinação, não há necessidade de reiniciar o complexo, a criança ou adulto recebe as vacinas que faltam. Se após a primeira injeção você não revacinar e não completar o conjunto de vacinas contra a hepatite B, as consequências de uma imunidade fraca podem surgir na forma de infecção pelo vírus.

Para confirmar a eficácia do complexo vacinal, você pode fazer um exame de sangue para determinar o nível de anticorpos contra o vírus. Se após a 3ª vacinação os anticorpos contra a hepatite forem superiores a 10.000 U/l, isto significa uma elevada protecção imunitária.

Se uma criança for vacinada com uma vacina combinada (por exemplo, Infanrix Hexa), o esquema muda ligeiramente. As crianças começam a ser vacinadas aos 2 meses, a segunda injeção é aplicada aos 4 meses, a terceira aos 6 meses e a quarta aos um ano e meio. Também é permitida a administração três vezes - aos 2, 4 e 9 meses. O pediatra decide quantas vezes vacinar contra a hepatite B neste caso.

Também há diferenças no procedimento de vacinação de crianças nascidas de mães doentes, ou seja, que tenham contato perinatal com hepatite B. Elas são vacinadas quatro vezes - nas primeiras 12 horas, com 1 mês, 2 e 12 meses. Se o bebê pesar menos de 1.500 gramas, a imunoglobulina anti-HBV é administrada simultaneamente com a vacina.

Gravidez, lactação e vacinação contra hepatite B

A opção ideal seria que a mulher recebesse uma gama completa de vacinas antes da gravidez. Se isso não acontecer e o risco de contrair o vírus for muito alto, a gestante é vacinada de acordo com o esquema padrão. Isto é especialmente verdadeiro para mulheres que têm contato com um paciente com hepatite B.

Se a gestante já tiver recebido 2 vacinas antes da gravidez e o risco de contrair o vírus for baixo, a terceira vacina poderá ser administrada após o nascimento, mesmo que a mãe esteja amamentando. A lactação, assim como a gravidez, não é contra-indicação à vacina contra hepatite B, principalmente se houver alto risco de contrair o vírus.

Vacinação de crianças

De acordo com as instruções, a vacina contra hepatite B pode ser administrada simultaneamente com outras vacinas (exceto BCG), mas em diferentes partes do corpo ou com intervalo de tempo entre as vacinações.

A vacina é administrada a crianças saudáveis. É permitido administrar uma injeção a uma criança com sintomas residuais da doença (coriza, tosse), se tiverem decorrido 5 a 10 dias desde a doença. Antes da vacinação, a criança é examinada por um médico e a temperatura corporal é medida.

Após a vacinação contra a hepatite B, um profissional de saúde preenche o cartão de vacinação preventiva e o cartão ambulatorial da criança, indicando a data, série e número da vacina e a dose do medicamento. Todo adulto deve ter um certificado de vacinação contendo informações sobre todas as vacinas, inclusive contra hepatite.

Vacinação de adultos

Pacientes adultos não vacinados com menos de 55 anos estão incluídos na lista de pessoas sujeitas à profilaxia contra hepatite B.

Isto é especialmente verdadeiro para aqueles que estão em risco de contrair a doença:

• Pessoas com doenças hepáticas crônicas (hepatite não viral, cirrose).
• Infectado com outros vírus da hepatite (A, D, E).
• Familiares de pacientes com VHB.
• Pessoas em contacto com um doente com hepatite B que não tenha tido anteriormente esta doença, não esteja vacinado ou não tenha informação sobre a sua vacinação.
• Profissionais de saúde que entram em contato com hemoderivados.
• Pacientes em hemodiálise.
• Pacientes sujeitos a procedimentos frequentes de transfusão de sangue.
• Pessoas que foram submetidas a transplante de órgãos ou tecidos.
• Pacientes para os quais a cirurgia é indicada.
• Viciados em drogas, homossexuais.

Contra-indicações à vacinação

De acordo com as instruções, a vacina contra hepatite B possui algumas contraindicações que proíbem a administração da vacina:

• Intolerância ao fermento de padeiro ou ao alumínio (fazem parte da vacina).
• Reações graves ou complicações após administração anterior de vacina (choque anafilático, reação alérgica grave na forma de edema de Quincke ou urticária).
• Doença somática aguda (ARVI, gripe, bronquite, pneumonia e outras) ou exacerbação de doença crônica (dermatite alérgica, sinusite e outras).
• Doenças do sistema nervoso em fase de descompensação (hidrocefalia, epilepsia com convulsões a cada 2 meses ou mais frequentemente).
• O paciente apresenta febre de qualquer origem.
• Imunodeficiência congênita.
• Realização de terapia imunossupressora (supressora da imunidade).

Reações e complicações após vacinação contra HBV

Deve-se entender que as reações adversas são condições que refletem o grau de compatibilidade do corpo humano e da vacina contra hepatite B. Não são doenças e desaparecem após alguns dias.

Esses incluem:

1. Aumento da temperatura para 39° ou febre acima de 39° nas primeiras 72 horas após a vacinação.
2. Reações no local da injeção na forma de dor, inchaço dos tecidos moles até 5 mm, vermelhidão até 8 mm, formação de infiltrado superior a 2 mm. Pode ocorrer nas primeiras 48 horas após a vacinação. Os adultos às vezes sentem dor no ombro após receberem a vacina contra hepatite.
3. Irritabilidade, distúrbios do sono nas primeiras 72 horas após a injeção.
4. Nos primeiros 5 dias após a vacinação contra a hepatite, podem ocorrer letargia, recusa em comer, náuseas, dor abdominal e distúrbios nas fezes.
5. Nas primeiras 72 horas podem aparecer sintomas catarrais (coriza, vermelhidão na garganta) ou dores musculares. Estas são reações raras e desaparecem rapidamente sem tratamento.

A ocorrência de consequências negativas após a vacinação contra a hepatite B é uma contra-indicação para vacinação posterior.

Isso inclui as seguintes condições:

1. Choque anafilático. Ocorre imediatamente após a administração da vacina ou durante as primeiras 24 horas.
2. Reação alérgica na forma de urticária, edema de Quincke, síndrome de Lyell, síndrome de Stevens-Johnson. Todas essas condições podem ocorrer nas primeiras 72 horas após o recebimento da vacina.
3. Artralgia (inflamação das articulações). Uma complicação rara que pode ocorrer entre 5 e 30 dias após a vacinação.
4. Convulsões febris que ocorrem nas primeiras 72 horas devido à febre.

Preparação para vacinação e comportamento após ela

Nenhuma preparação especial é necessária para a vacinação contra hepatite B em adultos. O principal é que a pessoa esteja saudável na hora da vacinação. As crianças precisam conversar explicando a necessidade da injeção.

Antes da vacinação, é necessário ler atentamente as instruções da vacina contra hepatite B. Descubra exatamente qual medicamento será administrado e quais podem ser as consequências. Durante a injeção, os pais devem segurar o bebê para garantir a administração mais correta do medicamento e reduzir a probabilidade de reações locais à vacina.

O paciente deve permanecer em um centro médico durante os primeiros 30 minutos após o procedimento, caso surjam complicações. A natação após a vacinação contra a hepatite B é permitida após 24 horas, pois a água pode introduzir infecção e causar supuração.

A prevenção de qualquer doença é a proteção contra possíveis complicações. A incidência de hepatite aumenta a cada ano, por isso os médicos recomendam iniciar o esquema de vacinação o mais cedo possível. A preparação adequada e o cumprimento de todas as recomendações do médico são a chave para o sucesso da vacinação.

Vídeo útil sobre vacinação contra hepatite B

A hepatite B é altamente contagiosa e pode ser transmitida de pessoa para pessoa. A vacinação ajudará a prevenir a infecção. A vacinação contra a hepatite B não é necessária para adultos. Mas se a pessoa quer se proteger e ainda mais corre risco de infecção, vale a pena se vacinar. O procedimento é muito rápido, mas são necessárias várias etapas para formar imunidade.

Informações gerais sobre a doença

A hepatite B é uma doença infecciosa causada por um vírus. Afeta principalmente o fígado. O período de incubação da doença varia de 2 a 6 meses, por isso é bastante difícil identificá-la. No ambiente externo à temperatura ambiente, o vírus pode sobreviver por várias semanas e é resistente ao calor e à geada. Tais propriedades explicam o alto nível de infecção por hepatite B.

Mecanismos de infecção

A infecção por hepatite ocorre de várias maneiras:

• durante relações sexuais sem proteção;
• quando a integridade dos vasos sanguíneos está comprometida, na maioria das vezes devido a cortes, escoriações, rachaduras nos lábios ou sangramento nas gengivas;
• durante procedimentos médicos e injeções;
• de uma mãe com hepatite B para um filho.

Manifestações sintomáticas

As manifestações sintomáticas da hepatite B são causadas por distúrbios no fígado. Não é capaz de neutralizar completamente as substâncias tóxicas e a saída da bile também é perturbada. Portanto, na hepatite B, a dor é sentida na região do fígado. A disfunção hepática está associada ao amarelecimento e coceira da pele e alterações na cor da esclera. Uma pessoa dorme mal ou não consegue adormecer, por isso sente um cansaço constante. O paciente perde o apetite, vomita e ocorre náusea prolongada. Com uma doença prolongada, são observadas pressão arterial e pulso baixos.

Complicações

Com tratamento adequado, essa condição em um adulto desaparecerá em alguns meses. Quando os sintomas não desaparecem por muito tempo, a pessoa não consegue se recuperar e surgem complicações:

• sangramento;
• insuficiência hepática aguda;
• ruptura dos ductos biliares;
• desenvolvimento de um processo infeccioso adicional.

Quem precisa ser vacinado contra a hepatite B?

As vacinas contra a hepatite são administradas a todas as crianças após o nascimento, a menos que haja contra-indicações. Em seguida, é necessária uma vacinação repetida a cada seis meses ou um ano. A criança desenvolve imunidade instável, que protege contra o vírus por até 5 a 6 anos. As indicações para vacinação adicional na idade adulta são:

1. Existe algum portador da doença ou alguém com hepatite na família.
2. Trabalhe e pratique enquanto estuda na área médica.
3. Ter uma doença crônica que requer transfusões sanguíneas constantes.
4. A pessoa nunca teve hepatite B e não foi vacinada anteriormente.
5. Ao entrar em contato com material contaminado coletado para análise.
6. Trabalhos relacionados à produção de medicamentos a partir do soro sanguíneo.
7. Para doenças cancerígenas do tecido hematopoiético e linfático.

Calendário de vacinação para adultos

Calendário de vacinação contra hepatite
Tipo	Número de vacinações	Periodicidade
Padrão	3	As duas primeiras vacinações contra hepatite B são administradas com um mês de intervalo, a terceira vez - após 5 meses
Emergência (ao viajar para o exterior)	4	A primeira vacinação contra hepatite B para adultos é aplicada no 1º dia de permanência em outro país. O medicamento deve ser administrado novamente no 7º e 21º dias. A vacinação repetida contra hepatite em adultos, necessária para a formação da imunidade, é realizada após um ano
Para pacientes em hemodiálise	4	Após a primeira administração da vacina em adultos, o calendário vacinal fica assim: 1 mês – 2 meses – um ano

Se por algum motivo a pessoa não foi vacinada na hora certa, isso pode ser feito posteriormente. Quando um adulto falta à segunda vacinação, não tem mais de 4 meses para se vacinar. Não se deve atrasar a ida ao médico, pois quanto menor o atraso no cronograma, mais forte será a imunidade desenvolvida ao vírus. Decorridos 4 meses, o regime de vacinação deverá ser reiniciado desde o início. Se um adulto não cumprir o esquema vacinal e não tiver recebido a terceira dose, faltam mais 18 meses. A vacinação posterior a esta linha é considerada inútil, uma vez que uma quantidade suficiente de anticorpos não se acumulará no sangue. O paciente precisará tomar todas as vacinas novamente.

Validade da vacinação contra hepatite

No caso da vacinação contra hepatite na infância, a eficácia da vacinação é de cerca de 22 anos. Além disso, os anticorpos contra o vírus podem não ser detectados numa amostra de sangue desta categoria de pacientes. Isso se deve ao fato de que, na coleta de sangue, é difícil obter uma amostra com 100% de probabilidade de conter anticorpos. Os adultos necessitam de vacinação obrigatória de reforço contra hepatite 5 anos após a primeira vacinação. Se um adulto tiver a quantidade necessária de anticorpos contra o vírus no sangue neste momento, ele poderá ser vacinado contra a hepatite um ano depois.

Tipos de vacinas

Para os adultos, é utilizada uma vacina que atua exclusivamente contra a hepatite B (diferentemente da versão infantil, que é uma mistura de medicamentos). A vacina é chamada:

• "Engeriks-B" (Bélgica);
• "HB-Vaxll" (EUA);
• vacina recombinante contra hepatite B;
• vacina de levedura recombinante contra hepatite B;
• "Sci-B-Vac" (Israel);
• "Eberbiovak HB" (Rússia-Cuba);
• "Euvax-B";
• "Shanvak-B" (Índia);
• "Biovac-B".

Contra-indicações à vacinação

Se um adulto já foi infectado com hepatite B, a vacinação não faz sentido. Não é recomendado ser vacinado contra a hepatite B nas seguintes circunstâncias:

• durante a gravidez e lactação;
• a idade excede 55 anos;
• alergia a fermento;
• temperatura elevada;
• se tiver reação alérgica ou negativa à primeira administração da vacina;
• intolerância aos componentes da droga;
• a presença de doenças infecciosas agudas;
• com exacerbação de doenças crônicas existentes.

Como se preparar para a vacinação?

A vacinação contra a hepatite B em adultos deve ser realizada de acordo com um calendário pré-planejado e acordado com o médico assistente, tendo em conta as contra-indicações. Antes da vacinação, você precisa passar por um exame minucioso para ter certeza de que nenhuma complicação surgirá no futuro e que o corpo do adulto aguentará. Após a administração da vacina, o paciente permanece sob supervisão de um profissional de saúde por meia hora. Se estiver tudo bem, você pode ir para casa. Recomenda-se evitar recreação ativa, atividade física e permanecer alguns dias em locais lotados, pois a vacinação é um sério fardo para o sistema imunológico. Após a vacinação, é necessário garantir que não entra água no local da injeção. Siga as precauções ao longo do dia.