Menstruação e sangramento - diferenças e sinais característicos. Sangramento durante a menstruação. Proibido durante o sangramento

19.03.2019 | Músculos

- É o derramamento de sangue no ambiente externo, cavidades naturais do corpo, órgãos e tecidos. O significado clínico da patologia depende da magnitude e da taxa de perda de sangue. Sintomas: fraqueza, tontura, palidez, taquicardia, diminuição da pressão arterial, desmaios. A detecção de sangramento externo não é difícil, pois a fonte é visível a olho nu. Para diagnosticar sangramento interno, dependendo da localização, várias técnicas instrumentais podem ser utilizadas: punção, laparoscopia, estudo radiográfico contrastado, endoscopia, etc.

CID-10

R58 Sangramento não classificado em outra parte

informações gerais

Sangramento – condição patológica, em que o sangue dos vasos é derramado no ambiente externo ou em órgãos internos, tecidos e cavidades naturais do corpo. É uma condição que requer emergência assistência médica. A perda de um volume significativo de sangue, principalmente em pouco tempo, representa uma ameaça imediata à vida do paciente e pode causar a morte. O tratamento do sangramento, dependendo da causa de sua ocorrência, pode ser realizado por traumatologistas ortopédicos, cirurgiões abdominais, cirurgiões de mama, neurocirurgiões, urologistas, hematologistas e alguns outros especialistas.

Classificação

Levando em consideração o local onde o sangue é derramado, eles distinguem os seguintes tipos sangramento:

Sangramento externo - para o ambiente externo. Existe uma fonte visível na forma de uma ferida, fratura exposta ou tecido mole esmagado.
Sangramento interno - em uma das cavidades naturais do corpo que se comunicam com ambiente externo: bexiga, pulmão, estômago, intestinos.
Sangramento oculto– em tecidos ou cavidades corporais que não se comunicam com o meio externo: no espaço interfascial, ventrículos do cérebro, cavidade articular, cavidades abdominais, pericárdicas ou pleurais.

Via de regra, em prática clínica o sangramento oculto também é chamado de interno, porém, levando em consideração as características de patogênese, sintomas, diagnóstico e tratamento, são separados em um subgrupo distinto.

Dependendo do tipo de vaso danificado, distinguem-se os seguintes tipos de sangramento:

Sangramento arterial. Ocorre quando a parede da artéria está danificada. É diferente alta velocidade a perda de sangue representa um perigo para a vida. O sangue é escarlate brilhante e flui em um fluxo tenso e pulsante.
Sangramento venoso. Desenvolve-se quando a parede da veia está danificada. A taxa de perda de sangue é menor do que quando uma artéria de diâmetro semelhante é danificada. O sangue é escuro, com tonalidade cereja, flui em um fluxo uniforme e geralmente não há pulsação. Se grandes troncos venosos forem danificados, pode ser observada pulsação no ritmo da respiração.
Sangramento capilar. Ocorre quando os capilares estão danificados. O sangue é liberado em gotas separadas que lembram orvalho ou condensação (sintoma de “orvalho de sangue”).
Sangramento parenquimatoso. Desenvolve-se quando órgãos parenquimatosos (baço, fígado, rins, pulmões, pâncreas), tecido cavernoso e osso esponjoso são danificados. Devido às características estruturais desses órgãos e tecidos, os vasos danificados não são comprimidos pelo tecido circundante e não se contraem, o que causa dificuldades significativas na interrupção do sangramento.
Sangramento misto. Ocorre quando veias e artérias são danificadas simultaneamente. A causa, via de regra, é lesão de órgãos parenquimatosos que possuem rede arterial-venosa desenvolvida.

Dependendo da gravidade, o sangramento pode ser:

Pulmões (perda não superior a 500 ml de sangue ou 10-15% do volume sanguíneo).
Média (perda de 500-1000 ml ou 16-20% de Cco).
Grave (perda de 1-1,5 litros ou 21-30% de Cco).
Enorme (perda superior a 1,5 litros ou superior a 30% do CCC).
Fatal (perda de 2,5-3 litros ou 50-60% do volume sanguíneo).
Absolutamente fatal (perda de 3-3,5 litros ou mais de 60% do volume sanguíneo).

Levando em consideração a origem, distinguem-se o sangramento traumático, que se desenvolve em decorrência de lesão de órgãos e tecidos inalterados, e o sangramento patológico, que ocorre em decorrência processo patológico em qualquer órgão ou são consequência do aumento da permeabilidade da parede vascular.

Dependendo do momento de ocorrência, especialistas na área de traumatologia e ortopedia distinguem entre sangramento primário, secundário precoce e secundário tardio. O sangramento primário se desenvolve imediatamente após a lesão, o sangramento secundário precoce ocorre durante ou após a cirurgia (por exemplo, como resultado do deslizamento de uma ligadura da parede de um vaso) e o sangramento secundário tardio ocorre após vários dias ou semanas. A causa do sangramento secundário tardio é a supuração seguida de derretimento da parede do vaso.

Sintomas de sangramento

Para o número características comuns patologias incluem tontura, fraqueza, falta de ar, sede extrema, palidez da pele e mucosas, diminuição da pressão arterial, aumento da frequência cardíaca (taquicardia), pré-síncope e desmaios. Expressão e velocidade de desenvolvimento sintomas listados determinado pela taxa de fluxo sanguíneo. A perda sanguínea aguda é mais difícil de tolerar do que a perda sanguínea crônica, pois neste último caso o corpo tem tempo para se “adaptar” parcialmente às mudanças que estão ocorrendo.

As alterações locais dependem das características da lesão ou processo patológico e do tipo de sangramento. Em caso de sangramento externo há violação da integridade pele. Quando ocorre sangramento do estômago, melena (preto como alcatrão fezes soltas) e alterações de vômito sangue escuro. Com sangramento esofágico, também é possível vômito com sangue, mas o sangue é mais brilhante, vermelho, em vez de escuro. O sangramento intestinal é acompanhado por melena, mas o vômito escuro característico está ausente. No dano pulmonar sangue escarlate brilhante e leve e espumoso é expelido. Para sangramento de pelve renal ou Bexiga A hematúria é típica.

O sangramento oculto é o mais perigoso e mais difícil de diagnosticar; só pode ser identificado por sinais indiretos. Ao mesmo tempo, o sangue que se acumula nas cavidades comprime os órgãos internos, atrapalhando seu funcionamento, o que em alguns casos pode causar o desenvolvimento de complicações perigosas e morte do paciente. O hemotórax é acompanhado de dificuldade para respirar, falta de ar e enfraquecimento do som de percussão nas partes inferiores peito(com aderências em cavidade pleural possível embotamento nas seções superior ou intermediária). Com o hemopericárdio, devido à compressão do miocárdio, a atividade cardíaca é perturbada e é possível uma parada cardíaca. O sangramento na cavidade abdominal se manifesta por inchaço do abdômen e embotamento do som de percussão em suas seções inclinadas. Ao sangrar na cavidade craniana, ocorrem distúrbios neurológicos.

Sangrando fora dos limites leito vascular tem um pronunciado Influência negativa para todo o corpo. Devido ao sangramento, o volume sanguíneo diminui. Como resultado, a atividade cardíaca piora, órgãos e tecidos recebem menos oxigênio. Com perda de sangue prolongada ou extensa, desenvolve-se anemia. A perda de um volume significativo de CBC em um curto período de tempo causa choque traumático e hipovolêmico. O pulmão de choque se desenvolve, o volume de filtração renal diminui e ocorre oligúria ou anúria. Focos de necrose se formam no fígado, é possível icterícia parenquimatosa.

Tipos de sangramento

Sangramento de feridas

Os primeiros socorros consistem em anestesia e imobilização com tala. No fraturas expostas Um curativo estéril é aplicado na ferida. O paciente é levado ao pronto-socorro ou departamento de trauma. Para esclarecer o diagnóstico, é prescrita radiografia do segmento lesado. Nas fraturas expostas é realizado PSO, caso contrário as táticas de tratamento dependem do tipo e localização da lesão. Nas fraturas intra-articulares acompanhadas de hemartrose, é realizada punção articular. No choque traumático tome medidas anti-choque adequadas.

Sangramento de outras lesões

TBI pode ser complicado sangramento oculto e a formação de hematoma na cavidade craniana. Ao mesmo tempo, nem sempre é observada fratura dos ossos do crânio e os pacientes nas primeiras horas após a lesão podem sentir-se satisfatórios, o que dificulta o diagnóstico. Nas fraturas fechadas de costelas, às vezes são observados danos à pleura, acompanhados de hemorragia interna e formação de hemotórax. Para trauma contuso cavidade abdominal possível sangramento de um fígado, baço ou órgãos ocos(estômago, intestinos). O sangramento dos órgãos parenquimatosos é especialmente perigoso devido à enorme perda de sangue. Tais lesões são caracterizadas pelo rápido desenvolvimento de choque, sem assistência qualificada geralmente ocorre a morte.

Para lesões Região lombar possível hematoma ou ruptura do rim. No primeiro caso, a perda sanguínea é insignificante; o sangramento é evidenciado pelo aparecimento de sangue na urina; no segundo caso, há um quadro de perda sanguínea crescente, acompanhada de dor na região lombar. Com hematomas na parte inferior do abdômen, pode ocorrer ruptura da uretra e da bexiga.

Os primeiros socorros para todas as hemorragias internas de natureza traumática consistem no alívio da dor, garantindo repouso e encaminhamento imediato do paciente a um centro médico especializado. instituição. O paciente é colocado em Posição horizontal com pernas levantadas. Aplicar frio (blister ou almofada térmica com gelo ou água fria). Se houver suspeita de sangramento esofágico ou gástrico, o paciente não pode comer ou beber.

Sobre estágio pré-hospitalar Se possível, tome medidas anti-choque e reponha a volemia. Após a admissão na faculdade de medicina. o estabelecimento continua terapia de infusão. Rolagem medidas de diagnóstico depende da natureza da lesão. No caso de TCE, é prescrita consulta com neurocirurgião, radiografia de crânio e ecoEG, em caso de hemotórax - radiografia de tórax, em caso de trauma abdominal contuso - consulta com cirurgião e laparoscopia diagnóstica etc.

O tratamento na maioria dos casos é cirúrgico - abertura da cavidade correspondente, seguida de ligadura do vaso, sutura e remoção de todo o órgão lesado ou de parte dele. No sangramento leve táticas de esperar para ver podem ser usadas, combinadas com medidas conservadoras. No hemotórax, o tratamento geralmente é conservador - punção pleural ou drenagem da cavidade pleural. Em todos os casos, o estado do paciente é monitorado e, se necessário, a perda sanguínea é compensada.

Podem ser muito assustadores, mas a perda de sangue nem sempre significa aborto espontâneo. O sangramento durante a gravidez, principalmente no primeiro trimestre, é mais comum do que se imagina. Portanto, é importante saber por que acontecem e o que fazer.

Segundo a pesquisa, cerca de 25% das mulheres entrevistadas confirmaram que tiveram sangramento durante a gravidez e em 8% foi bastante intenso. A maioria dos casos ocorreu entre as semanas 5 e 8 e não durou mais de 3 dias.

Daquelas que sangraram, apenas 12% das mulheres sofreram um aborto espontâneo. Uma descarga única de sangue ocorre em muitas mulheres, mas também há aquelas que a experimentam periodicamente durante a gravidez. pode parecer que há gotas, estrias ou corrimento semelhante à menstruação.

Sangramento durante a gravidez: você deve avisar o seu médico?

Sim. Qualquer sangramento durante a gravidez deve ser comunicado imediatamente ao seu ginecologista.

Qualquer corrimento vaginal sangue antes das 24 semanas de gravidez é considerado um risco potencial de aborto espontâneo. Após 24 semanas é chamada de hemorragia pré-parto.

Para aqueles que Rh negativo Nesse fator, é necessário consultar o médico em até 72 horas após o sangramento, pois há suspeita de que o sangue da criança possa estar misturado ao seu. Se ocorrer mistura, o corpo da mãe pode começar a produzir anticorpos contra o sangue Rh positivo da criança.

O Rh positivo é muito mais comum do que o Rh negativo. Na primeira gravidez, a mistura de sangue não traz quaisquer consequências, mas nas gestações subsequentes o corpo pode decidir que precisa atacar o assunto desconhecido com anticorpos se a criança for Rh positiva novamente.

Abaixo estão os mais razões comuns sangramento durante a gravidez. Nem todos eles são assustadores e perigosos. Durante a gravidez, pequenas cólicas e puxando sensações, e tudo bem. Mas se o sangramento for acompanhado de fortes dores e cólicas, procure imediatamente ajuda médica.

Sangramento de implantação

Sangramento de ruptura

Algumas mulheres experimentam o que é chamado de período de ruptura, ou quando deveriam ter menstruado. Assim, essa secreção aparece em 4, 8, 12 semanas, respectivamente. Muitas vezes são acompanhados pelas sensações que você costuma sentir durante a menstruação, como dores nas costas, cólicas, peso na parte inferior do abdômen, sensação de inchaço e falta de energia.

Claro, porque você está grávida, sua menstruação não vem, mesmo que você ache que deveria. Durante a gravidez, os hormônios previnem o sangramento, mas às vezes, quando os níveis hormonais ainda não atingiram seu pico e não conseguem interromper a menstruação, ocorre “avanço” – sangramento de escape.

Isso pode durar até 3 meses e, depois disso, a placenta assume a responsabilidade pela produção de hormônios pelos ovários. Há mulheres que sangramento de escape ocorrem quase sempre durante a gravidez e durante o período de monitoramento constante médicos, eles dão à luz livremente crianças saudáveis.

Ameaça de aborto ou aborto espontâneo

Segundo pesquisas, um terço de todas as gestações termina em aborto espontâneo ( Termo médico — aborto espontâneo). Parece assustador, mas não se desespere, pois esse número inclui abortos espontâneos em períodos muito estágios iniciais, nas primeiras 12 semanas, quando a mulher pode nem perceber que estava grávida.

Esse tipo de aborto muitas vezes ocorre devido a danos fetais, ou seja, o corpo da mulher rejeita o feto inviável.

Se você ultrapassou a marca de 14 a 16 semanas, pode ir com calma.

A coisa mais sensata a fazer é evitar anunciar sua gravidez ao mundo até os 2 meses de gravidez. Naturalmente, você pode estar explodindo de emoção e alegria, mas se ocorrer um aborto espontâneo, será duas vezes mais doloroso relatar novamente uma gravidez fracassada. A compaixão é importante, mas às vezes só pode aprofundar a sua dor pelos seus sonhos desfeitos de ser mãe.

Os sinais de aborto espontâneo incluem sangramento, cólicas e dor na parte inferior das costas e abdômen. As mulheres costumam dizer que “não se sentem grávidas” quando sofrem um aborto espontâneo ou sangram. Os principais sinais de gravidez desaparecem - náuseas, sensibilidade nos seios e barriga inchada.

Se você estiver sangrando e sentir alguma das situações acima, existe o risco de você ter perdido seu bebê. Se você tiver sangramento, mas não sentir que a gravidez parou, há uma boa chance de que seja, mas no geral o bebê está bem.

Um aborto espontâneo também pode ocorrer sem sangramento, o que costuma ser chamado de “aborto espontâneo” quando o feto morre, mas ainda fica retido dentro do corpo. Nesse caso, os sinais de gravidez desaparecerão, mas a parada cardíaca no feto só pode ser determinada por ultrassom. Uma cureta pode ser necessária para remover o feto morto.

Sangramento após relação sexual

O sangramento após o sexo é uma das causas mais comuns de sangramento durante a gravidez. Isso é totalmente inofensivo e se deve ao aumento do suprimento de sangue e ao amolecimento do colo do útero. Embora esse sangramento não seja razão séria por preocupação, você ainda deve relatar isso ao seu médico. Esteja preparado para uma pergunta muito pessoal sobre se você fez sexo recentemente.

Isso não significa que você deva parar de fazer sexo, mas pode ser necessário garantir ao seu parceiro que ele não fará mal ao bebê e que está protegido no útero, que é muito mais alto que a vagina.

Gravidez ectópica

Ocorre quando um óvulo fertilizado se implanta fora do útero, geralmente na trompa de Falópio.

Você pode sentir dor intensa na parte inferior do abdômen de um lado ou cólicas, além de fraqueza e náusea. A dor pode desaparecer repentinamente se o tubo se romper, mas retornará após algumas horas ou dias e será ainda pior.

Esta situação é bastante perigosa. Uma gravidez ectópica pode romper as trompas de falópio e causar sangramento interno, o que pode levar à infertilidade. Você pode ter que remover sua trompa de Falópio e interromper a gravidez, mas isso não significa que você terá problemas para engravidar no futuro, desde que seu segundo ovário e Trompa de Falópio saudável.

Sangramento placentário

Outra pergunta que você pode ouvir na consulta médica é se você fez um exame e como a placenta está localizada.

Sangramento vaginal indolor pode resultar do posicionamento anormal da placenta. Às vezes, a placenta está localizada muito abaixo da parede do útero e, às vezes, diretamente acima do colo do útero. Isso é chamado de placenta prévia e ocorre em cerca de 0,5% das gestações.

Isso inevitavelmente causará sangramento em algum momento da gravidez - geralmente após 20 semanas. Existir vários graus gravidade desta condição, mas todos eles exigem ultrassonografias repetidas para diagnóstico preciso. Para evitar riscos para o bebê, você pode ser aconselhado a permanecer em repouso na cama, receber indução ou seção C se a placenta continuar a aderir ao colo do útero.

Outra causa de sangramento mais tarde a gravidez é o descolamento prematuro da placenta, quando a placenta está parcial ou totalmente separada da parede do útero. Isso ocorre em cerca de 1 em 200 gestações. Os sintomas incluem geral dor forte E sangramento intenso. O sangramento pode ser visível ou oculto no útero, que estará tenso, firme, duro ao toque e muito dolorido.

Se você fuma, você está chapado pressão arterial, problemas renais ou pré-eclâmpsia, você alto risco descolamento prematuro da placenta. Esta condição requer hospitalização urgente, e dependendo da gravidade do sangramento, pode ser prescrito repouso na cama, indução ou cesariana.

Miomas uterinos

Os miomas uterinos são massas de músculos endurecidos e tecido fibroso, que pode estar dentro ou fora das paredes do útero. Eles podem ser problemáticos e não problemáticos durante a gravidez - isso depende principalmente da localização do mioma e se ele está aumentando ou não.

Não há consenso entre os médicos sobre o assunto, mas sabe-se que os hormônios produzidos durante a gravidez podem causar tanto diminuição quanto aumento dos miomas.

É melhor remover os miomas antes da gravidez, pois existe a possibilidade de que provoquem Gravidez ectópica, sangramento intenso durante a gravidez ou aborto espontâneo.

No entanto, muitas mulheres dão à luz sem complicações. Se você tem miomas, é importante entrar em contato com um especialista para entender sua situação específica e determinar os próximos passos. Evite a automedicação online, pois o assunto é sério e não deve ser deixado nas mãos de especialistas de poltrona.

O que devo fazer se estiver sangrando?

Se você estiver grávida de mais de 20 semanas, consulte seu médico imediatamente se tiver sangramento. Nunca use absorventes internos se tiver sangramento durante a gravidez; leve sempre uma junta.

Se o sangramento for leve e você não sentir dor, converse com seu médico ou enfermeiro. Se o sangramento for intenso (corrente ou coágulos) e for acompanhado de cólicas abdominais, dores nas costas e dores semelhantes às da menstruação, chame uma ambulância imediatamente.

É compreensível que você esteja chateada, mas tente manter a calma e lembre-se que o sangramento acontece durante a gravidez, não é uma anormalidade.

O sangue pertence a você, não ao bebê, então a continuação é bastante gravidez saudável e nascimento criança saudável possível e muito provável. Não se surpreenda se, com tais reclamações nos estágios iniciais (até 12 semanas), for aconselhado apenas observar e esperar.

O que fazer se ocorrer um aborto espontâneo

Se você estiver passando por um aborto espontâneo, infelizmente nada pode parar ou impedir o processo. Perder um filho é sempre doloroso, decepcionante e deprimente, mas a melhor coisa que você pode fazer é cuidar de si física e emocionalmente. Não é sua culpa ter perdido seu filho e não há nada que você possa fazer para mudar isso, mas há coisas que podem ajudá-lo a se sentir mais confortável fisicamente:

Repouso na cama
Paracetamol / Panadeína (medicamento para aliviar cólicas durante a menstruação)
Garrafa ou garrafa de água quente água morna no estômago
Suporte de chá e parceiros

Junto com a secreção, vários pedaços de tecido e um feto subdesenvolvido podem sair, mas logo o sangramento irá parar. Se o sangramento não parar, procure ajuda médica imediatamente.

Lembre-se que na maioria dos casos o sangramento no início da gravidez ocorre de forma espontânea e, depois disso, a gravidez continua saudável e ilesa.

Todos os representantes do belo sexo sabem que a menstruação é normal. processo fisiológico. No entanto, nem todos são sempre capazes de distinguir menstruação normal de patológico sangramento uterino. O diagnóstico incorreto e a chegada tardia ao hospital colocam em risco a possibilidade de ter filhos no futuro. Além disso, isso é perigoso devido ao desenvolvimento de sangramento uterino maciço, que sem tempo intervenção médica leva a resultado fatal. Então, como você pode saber a diferença entre menstruação e sangramento?

Sangrar durante a menstruação é normal

Fluxo sanguíneo normal ciclo menstrual tem o seu próprio características, bem conhecido por todas as garotas:

A duração da menstruação varia de 3 dias a 1 semana e não excede os períodos especificados.
A menstruação ocorre após um determinado período de tempo (de 21 a 35 dias), que é individual para cada menina.
A menstruação começa com escassas manchas secreção sanguinolenta. Nos dias 2-3, mais sangramento abundante, que desaparece no final da menstruação.
A cor da secreção sanguinolenta é inicialmente escarlate e depois vermelha brilhante. No final da menstruação, o sangue fica bordô escuro ou preto.
Durante os períodos normais, os coágulos sanguíneos desaparecem, porém, em pequenas quantidades e principalmente no 1º ao 2º dia de menstruação.

Importante! É importante que toda menina saiba a diferença entre menstruação normal e sangramento anormal. Desta forma, você pode consultar um médico a tempo se suspeitar de sangramento uterino.

Você também precisa saber que, com a menstruação normal, não são necessários mais do que 4 absorventes por dia. Nesse caso, a menstruação é considerada de volume fisiológico e não abundante.

Os sintomas dolorosos estão presentes apenas no início da menstruação, depois a dor e o desconforto na parte inferior do abdômen desaparecem. A dor é facilmente aliviada com o uso de antiespasmódicos e analgésicos e não interfere no desempenho das atividades habituais do dia a dia.

Sangramento uterino patológico: sinais

Para distinguir o sangramento da menstruação, preste atenção à natureza das manchas, sua quantidade e hora de início. O sangramento uterino é caracterizado pelos seguintes sintomas:

Prematuro ou Início tardio"menstruação".
Sangramento intenso. Um dia requer até 10 ou mais absorventes.
O sangramento dura mais de uma semana, o volume de perda de sangue não diminui.
Liberado durante a menstruação um grande número de coágulos de sangue cor vermelha brilhante.
A menstruação é acompanhada por sintomas de fraqueza, fadiga. Há sonolência, sede e boca seca, suor excessivo. A menina, via de regra, queixa-se de dores intensas na parte inferior do abdômen, de natureza tensora ou puxada. Síndrome de dor pode ser tão doloroso que obriga você a assumir uma posição forçada: com os joelhos encostados no estômago. A dor interfere nas atividades diárias.

Como distinguir menstruação de sangramento após o parto

O sangramento após o parto é um processo fisiológico normal. Normalmente, uma mulher tem pelo menos mais 4 semanas período pós-parto Há uma secreção com secreção sanguinolenta - lóquios. É bastante simples distinguir o início do sangramento dos lóquios:

O sangramento ocorre com descarga abundante de sangue (lóquios - escassos).
A cor do sangue durante o sangramento é escarlate, vermelho brilhante (em lóquios - enferrujado, cor marrom ou incolor).
Lochia tem um odor desagradável específico.
Lochia é separada sem coágulos sanguíneos.

O sangramento após a gravidez representa um perigo particular para a vida da mulher. Acompanhado de sintomas fraqueza geral, dores de cabeça, pressão arterial baixa. As mulheres queixam-se de dores na parte inferior do abdômen.

Menstruações abundantes são normais para algumas mulheres. O sangramento intenso é considerado uma característica da fisiologia, da estrutura dos órgãos genitais e dos vasos sanguíneos. Mas na maioria das vezes ocorrem em patologias devido a uma violação processos metabólicos ou níveis hormonais. Mesmo que não haja sensações dolorosas e o ciclo seja regular, é aconselhável consultar um médico para saber a gravidade do desvio e como pode tornar menos perceptível a perda de sangue durante a menstruação.

Contente:

Qual é o volume normal do fluxo menstrual?

É considerado normal se a menstruação não aparecer antes dos 11 e no máximo 16 anos, durar de 3 a 7 dias e seu volume total for de 40 a 100 ml. Cor e consistência também importam sangue menstrual. Geralmente é vermelho escuro, mucoso e não contém coágulos grandes.

Como medir a perda de sangue

Uma maneira conveniente de determinar a perda de sangue e se ela é normal é contar o número de absorventes higiênicos que uma mulher deve usar todos os dias durante a menstruação. Ao somar o número de absorventes usados por dia, você pode descobrir aproximadamente quanto sangue é perdido ao longo dos dias:

A perda de sangue é considerada “muito leve” se os absorventes precisarem ser trocados 1 a 2 vezes ao dia (isso corresponde a 6 a 9 g de secreção contendo sangue e muco).
Para “descarga leve”, é necessário usar 3-4 absorventes por dia (trocar a cada 6-8 horas, o que corresponde a aproximadamente 10-12 g).
Com perda sanguínea “moderada”, os absorventes precisam ser substituídos uma vez a cada 4 horas (são liberados 13-15 g/dia).
A secreção “forte” é considerada aquela que exige a troca dos absorventes a cada 3 horas (perde-se até 18 g de sangue por dia).

A perda de sangue “muito grande” ocorre quando o absorvente vaza a cada 1-2 horas. Nesse caso, já é necessária atenção médica, visto que se observa patologia evidente.

Fatores que podem aumentar o fluxo menstrual

A quantidade e consistência da secreção são individuais para cada mulher. Eles dependem de fatores hereditários e características congênitas estrutura do útero, coagulação sanguínea, metabolismo, temperamento, estilo de vida, sistema nutricional, físico, idade. Os seguintes fatores podem afetar a natureza da secreção:

Uso de hormônio contracepção. Eles são usados para suprimir a maturação dos óvulos e a ovulação de acordo com um padrão estritamente definido. A violação do regime posológico leva ao aparecimento de menstruação mais intensa que o normal.
Instalação dispositivo intrauterino. Nos primeiros 3 meses, os períodos podem ser mais longos e abundantes até que o corpo se habitue aos novos níveis hormonais.
O uso de duphaston e outros medicamentos drogas hormonais. A interrupção do uso leva a um aumento acentuado nos níveis de progesterona e ao início de sangramento abundante após alguns dias.
Tomar anticoagulantes e outros medicamentos que podem reduzir a coagulação sanguínea.

A intensidade aumenta se durante sua ocorrência o corpo for exposto a aumento atividade física se uma mulher está passando por estresse emocional.

O sangramento menstrual aumenta após um aborto ou cirurgia uterina, bem como após o parto. Não apenas as mudanças nos níveis hormonais são as culpadas por isso, mas também uma violação da condição superfície interior, estimulando o desenvolvimento mais intensivo do endométrio. A ocorrência de aderências ou cicatrizes na cavidade uterina leva ao aparecimento de coágulos de sangue coagulado no fluxo menstrual, formados em decorrência de sua estagnação.

Em adolescentes dentro de 2 anos após o início da puberdade, bem como em mulheres durante o início das primeiras alterações da menopausa, como resultado da instabilidade hormonal, sangramento intenso alterna com sangramento escasso durante a menstruação. A menstruação chega tarde ou, pelo contrário, com muita frequência.

Vídeo: Causas do fluxo menstrual intenso

Causas de períodos pesados patológicos

Sangramento intenso com coágulos pode ocorrer durante a menstruação se a mulher apresentar desequilíbrios hormonais no corpo ou doenças do útero e anexos.

Desequilíbrio hormonal

Um conteúdo aumentado de estrogênio leva ao crescimento excessivo do endométrio e ao aumento do sangramento durante a menstruação. A causa do hiperestrogenismo é uma violação da produção de hormônios hipofisários, glândula tireóide e outros órgãos endócrinos, uso de anticoncepcionais e medicamentos hormonais, distúrbios metabólicos e outros fatores.

Patologias da gravidez

Às vezes, durante a gravidez, por falta de progesterona, a menstruação não desaparece. Se a sua menstruação vier com um ligeiro atraso e o sangramento posterior for intenso e doloroso, isso pode significar que um aborto espontâneo ocorreu em um estágio muito inicial.

O sangramento semelhante ao menstrual também pode ser intenso quando ocorre uma gravidez ectópica.

Doenças

O aumento da abundância e a dor da secreção sanguínea ocorrem com endometriose, presença de tumores uterinos (miomas e câncer), aparecimento de tumores nos ovários, pólipos no endométrio ou colo do útero. A inflamação do endométrio também provoca alterações na sua estrutura e aumento do sangramento durante a menstruação.

Muitas vezes com doenças e distúrbios hormonais a menstruação se transforma em sangramento uterino, que aparece entre eles. O perigo é demais grande perda de sangueé que os níveis de hemoglobina diminuem devido à perda de ferro. Às vezes, é necessária atenção médica imediata para parar o sangramento, mesmo remoção completa endométrio (curetagem uterina).

Os sinais de anemia incluem náuseas, vómitos, fraqueza, tonturas, dor de cabeça, desmaio, queda da pressão arterial.

Tratamento

Se houver sangramento excessivo, levando à deterioração do estado geral de saúde e à perda da capacidade de trabalho, é necessário, antes de tudo, consultar um médico e descobrir a causa desta anomalia. Um exame é realizado por meio de ultrassom e histeroscopia para estudar a condição do endométrio e detectar doenças do útero e dos ovários. Um exame de sangue pode revelar distúrbios hormonais e a presença de processos inflamatórios.

De acordo com os resultados do exame, o tratamento é prescrito e recomendações gerais como reduzir a abundância sangramento menstrual. Para distúrbios hormonais, é prescrita consulta contraceptivos orais(mersilon, rigevidon) ou preparações de progesterona (duphaston, utrozhestan), medicamentos que suprimem a produção de estrogênio nos ovários (pregnyl). Usado para regular os níveis hormonais remédios homeopáticos(mastodinon, remens).

Medicamentos hemostáticos são usados para regular a coagulação do sangue e fortalecer as paredes veias de sangue, como etamsilato, dicinona, vikasol ( análogo sintético vitamina K – um coagulante natural). Para fortalecer os vasos sanguíneos é necessário tomar preparações vitamínicas, contendo vitaminas C, K e grupo B.

São usados medicamentos que aumentam as contrações uterinas (ocitocina, pituitrina). Eles ajudam a tornar seus períodos mais curtos. Para aumentar os níveis de hemoglobina, são prescritos suplementos de ferro (maltofer).

Aviso: Todos esses medicamentos são usados apenas conforme prescrito por um médico. O não cumprimento da dose leva à trombose vascular. Em vez disso, você pode tomar decocções de urtiga, Bolsa do pastor, pimenta-d'água (1 colher de sopa de erva é infundida em 1 copo de água fervente). São consumidos 3 vezes ao dia, 50 ml.

Se houver sangramento intenso durante a menstruação, é recomendado interromper o uso chá forte e café, exposição aos raios quentes do sol. Para aliviar o sangramento e a dor, parte inferior Uma almofada térmica fria é aplicada brevemente no abdômen.

Vídeo: Exame na presença de menstruação abundante e dolorosa

Sangramento durante a menstruação - por que ocorre, você precisa consultar um médico e como pode reduzir a perda de sangue por conta própria? Todas essas perguntas são muito importantes e frequentes. Afinal, de menstruação intensa Muitas mulheres, tanto jovens quanto próximas da menopausa, sofrem. Vamos começar com a teoria.

Norma e patologia

Normalmente, uma mulher durante a menstruação não perde mais do que 50 gramas de sangue durante todos os dias da menstruação. Geralmente nos primeiros 2-3 dias o sangramento é mais intenso e pode haver uma leve dor na região uterina causada por sua contração. 40-50 gramas é uma descarga moderada. Menos de 40 gramas é insuficiente.

Com uma perda sanguínea de 50 a 80 gramas, falam sobre a possível ocorrência de deficiência de ferro, principalmente se a mulher não estiver se alimentando bem ou não comendo o suficiente produtos contendo ferro. Outro sinal de deficiência de ferro é perda de cabelo abundante cabelo por toda a cabeça.

Se a perda sanguínea for de 80 a 120 gramas, falam da necessidade de reduzi-la com auxílio de medicamentos hemostáticos ou hormonais. E não se esqueça de fazer um exame de deficiência de ferro.

Não se esqueça de informar o seu médico se tiver sangramento intenso durante a menstruação com coágulos, principalmente se forem grandes - mais de 2 cm, o que pode indicar perda significativa de sangue. Caso isso não tenha sido observado anteriormente, existe a possibilidade de aborto espontâneo, ou seja, a mulher pode estar grávida; a interrupção da gravidez também deve ser considerada como um dos razões possíveis sangramento. Geralmente um aborto espontâneo é acompanhado sensações dolorosas na região uterina, cólicas, às vezes febre, náusea, fraqueza.

Assistência médica urgente ou pelo menos, a consulta é necessária se houver sangramento muito intenso durante a menstruação, em 2 ou menos horas um absorvente higiênico (não diário) fica completamente molhado. Simplesmente, se houver corrimento intenso, você pode esperar que acabe e ir ao ginecologista para discutir a situação.

Mas, aliás, tal situações de emergência ocorrem com pouca frequência. A questão do sangramento uterino ou da menstruação geralmente surge nas mulheres no meio do ciclo. E aí os médicos, independente da abundância de corrimento, dizem que isso é justamente um sangramento, o chamado disfuncional. Existe taxa mínima A duração do ciclo é de 21 dias. Se aparecer sangue, digamos, no 18º dia, então você deve se lembrar de como distinguir menstruação de sangramento, e que neste caso você pode e deve consultar um médico.

Como entender quanto sangue você está perdendo e o que fazer

A maneira mais fácil é pesar o absorvente limpo em uma balança pequena que mostre com precisão os gramas e depois o usado. A diferença entre os dois valores será o volume de sangue perdido. Anote essa diferença a cada vez e some-a.

Se você perder mais de 50-60 gramas de sangue, pode pensar em tomar anticoncepcionais orais ( pílulas hormonais). Se o motivo descarga pesada A endometriose serve, e se a mulher não está planejando uma gravidez no momento, esta é uma excelente maneira de tornar a perda de sangue moderada ou mesmo escassa. Mas você só precisa lembrar que não deve começar a tomar anticoncepcionais por conta própria, principalmente pela primeira vez. Talvez você tenha contra-indicações para tomá-los que não leva em consideração. Então, contraceptivos hormonais não deve ser tomado mulheres fumando, especialmente acima de 35 anos, com hipertensão grave, hepática e insuficiência renal, história de trombose, etc.

Se os contraceptivos orais não forem adequados por algum motivo, você pode tentar tomar antiinflamatórios não esteróides. Possuem propriedades analgésicas e antipiréticas (o conhecido “Ibuprofeno”). Mas, além disso, tem a capacidade de reduzir um pouco a perda de sangue. Só há um problema: você não aguenta se estiver com dor de estômago.

Como parar o sangramento durante a menstruação de forma mais rápida, eficaz e segura? Muitos médicos recomendam Dicinon à moda antiga, mas de uma forma mais moderna e Meios eficazesé "Tranexam". Deve ser tomado de acordo com as instruções. Mas beber urtiga é completamente ineficaz. Só faz sentido se não houver absolutamente nenhuma saída. Por exemplo, quando você está fora da cidade e não há farmácias por perto.

Mas às vezes é melhor não tentar encontrar o método mais eficaz e comprimidos adequados parar o sangramento durante a menstruação e eliminar a causa desta patologia. Pode ser um pólipo endometrial. Ele é retirado durante o procedimento de curetagem, ou melhor ainda, na histeroscopia, para que o médico definitivamente não se engane. Aliás, o pólipo também provoca sangramento após a menstruação, entre os períodos menstruais. Você definitivamente precisa se livrar disso.

Outra causa comum são os miomas uterinos, especialmente miomas intramurais submucosos e/ou subserosos grandes. O nódulo miomatoso não permite que o útero se contraia bem. Portanto, a menstruação pode ser não apenas intensa, mas também longa. Miomas submucosos geralmente são removidos de qualquer tamanho; nenhuma incisão peritoneal é necessária. O mioma é removido durante a histeroscopia através da vagina. Nódulos miomatosos intramusculares e nódulos subserosos (crescendo no útero como “cogumelos”) de até 7 cm de tamanho podem ser removidos por laparoscopia. E mais de 7-8 cm de laparotomia. Mas é importante notar que existe um conservador tratamento hormonal miomas uterinos. É verdade que não ajuda por muito tempo. Mas serve bem preparação pré-operatória. Após o tratamento, o tamanho dos nódulos é reduzido cerca de metade.

E, claro, não devemos esquecer a embolização das artérias uterinas (EAU). Este é um procedimento para “matar” miomas sem fazer uma incisão. Sob controle de raios X, o médico introduz êmbolos – partículas que deveriam interromper o fornecimento ao mioma – na artéria que alimenta o mioma. Depois disso, torna-se necrótico. Já existem resultados bem-sucedidos do procedimento em mulheres que planejam engravidar. Mas agora a EMA não conta para eles melhor escolha, pois pode prejudicar potencialmente o útero e os ovários. Mas para mulheres que não estão planejando uma gravidez, com mais de 35 anos e múltiplos miomas O útero é uma ótima maneira de se livrar de problemas, incluindo menstruação intensa.

E, finalmente, o problema da abundância fluxo menstrual pode ser uma consequência da deficiência de ferro. Sim, curiosamente, a deficiência de ferro também é provocada grande perda de sangue, e a perda de sangue pode ser consequência da deficiência de ferro. Mas só para conseguir resultado correto(a deficiência de ferro pode estar oculta), você precisa doar sangue não para hemoglobina, mas para ferritina. Se este diagnóstico for confirmado, ao tomar suplementos de ferro medicação, e a menstruação torna-se menos abundante.

Aliás, uma consulta com hematologista e endocrinologista, em geral, não fará mal se o ginecologista não encontrar a causa da hipermenorreia (menstruação intensa). Afinal, o problema pode ser parte deles...

Lembre-se de que a hipermenorreia não é a norma. Você pode e deve se livrar disso. Isso será bom para sua saúde e melhorará sua qualidade de vida.