Шинирование при переломе нижней и верхней челюсти. Виды и полная классификация переломов челюсти, а также сколько он заживает? Шины на зубы перелом челюсти

Среди травм челюстно-лицевой области повреждения верхнего отдела встречаются в 4−5% случаев.

В подавляющем большинстве пострадавшими становятся мужчины, ставшие жертвами:

• сильных ударов в лицевую зону;
• дорожно-транспортных происшествий;
• спортивных травм;
• падений лицом вниз;
• избиений кастетом;
• боевых ранений;
• производственных аварий.

Виды шинирования

Задачей хирурга-стоматолога в случае перелома челюсти пациента является восстановление целостности сломанной кости вместе с зубными рядами.

До 70% повреждений приходится на нижнюю челюсть вследствие:

• несчастных случаев, аварий;
• ударов во время драки;
• спортивных травм;
• осложнений тяжелых заболеваний.

Собирательным понятием травма объединяют широкий спектр повреждений.

Сроки заживления челюстей будут существенно отличаться в случае:

• прямых или непрямых переломов, т. е. удаленных от места удара;
• закрытых либо открытых травм, т. е. с разрывом мягких тканей;
• со смещением обломков костей или без смещения, с сохранением анатомического расположения;
• полного перелома с выдвижением осколка с наклоном или оскольчатого (одного из самых опасных) с рассредоточенными фрагментами в беспорядке.

Точную оценку повреждения можно сделать на основе рентгеновского снимка и клинической картины.

Сроки заживления во многом зависят от вида перелома и оказания своевременной помощи. Повреждения мягких тканей, смещение кости, сотрясение мозга, ушибы и сопутствующие травмы увеличивают период стационарного наблюдения.

Особенности лечения челюсти могут быть связаны с общими заболеваниями пациента.

Способ шинирования зависит от характера перелома и тяжести состояния пациента:

1. Одностороннее. Применяется в тех случаях, когда нарушена целостность костей одной из половинок верхней или нижней челюсти. При этом главным условием является наличие в области повреждения здоровых зубов, которые будут выполнять функцию опоры фиксирующей конструкции. Если такие единицы отсутствуют, либо их пришлось удалить, прибегают к высверливанию в кости отверстия для продевания через него медной проволоки.
2. Двустороннее. Этот вид обездвиживания заключается в фиксации одной из челюстей с двух сторон при помощи толстой проволоки и колец или крючков, устанавливаемых на моляры.
3. Двухчелюстное. Применяется при сложных повреждениях, когда двусторонний перелом сопряжен с образованием множественных костных отломков и их смещением. В этом случае шина используется для смыкания челюстей. Шинирование при переломе нижней челюсти выполняется на уцелевших единицах с помощью резиновых тяг для поддержания зубных рядов в сомкнутом положении.

Выбор материалов, используемых при шинировании, зависит от серьезности травмы и индивидуальных особенностей пациента. К наиболее востребованным видам относятся металлические проволоки, крючки или кольца, пластмассовые конструкции, стекловолоконные ленты и фиксирующие резинки.

Начальный этап диагностирования перелома практически совпадает с общепринятыми видами:

• открытая или закрытая форма;
• наличие или отсутствие смещения.

Закрытые переломы, согласно статистике, встречаются очень редко. Преобладают формы верхнечелюстных разломов с разрывом мягких тканей, кровотечением. Характерны травмы с сопутствующим повреждением других органов.

Степень тяжести характеризуется разломами следующих видов:

1. Верхний. Контур перелома находится по линии дна верхнечелюстной пазухи. Самый опасный разлом, так как отличается подвижностью костей, структур носа, скул. Сопровождается потерей сознания, нарушениями головного мозга.
2. Средний. Линия перелома между носом и глазницей. Отмечается подвижность отломков челюсти, носа.
3. Нижний. Перелом от основания носа до скул. Подвижны верхняя челюсть, небо.

Наиболее полная детализация, предложенная французским врачом, основана на анализе разломов по линиям слабого сопротивления в структуре костных соединений. Каждому типу перелома свойственны частные симптомы, кроме общих проявлений.

Симптоматика верхнечелюстных переломов проявляется в следующем:

• смещении зубных рядов, изменении прикуса;
• трансформации контура лица;
• острой боли при движении рта;
• кровотечениях из ушей, носа, рта;
• отечности лица и гематомах;
• неестественной подвижности челюсти.

• Характер травмы.
• Зона разлома кости.

Специфика повреждения определяется по количеству разломов:

• одиночный - существует одна линия разлома;
• двойной - две линии разлома;
• множественный - существует несколько отломков с возможным смещением;
• односторонний - с одной стороны челюсти;
• двусторонний - с двух сторон нижней челюсти.

Двойные переломы встречаются реже одиночных, еще реже случаются множественные.

Направление щели разлома бывает разным:

• продольной;
• поперечной;
• косой;
• зигзагообразной;
• Т-образной;
• мелкооскольчатой;
• крупнооскольчатой.

Виды переломов разделяют на следующие типы:

• открытый - повреждены мягкие ткани, слизистые оболочки;
• закрытый;
• перелом со смещением (части кости сдвинуты по отношению друг к другу);
• разлом без смещения.

При определении характера повреждения указывают на следующие особенности:

• линейное - одна линия раскола;
• оскольчатое - кость разделена на фрагменты с возможным смещением.

Зону повреждения характеризуют на основе анатомической локализации:

• повреждение альвеолярного отростка;
• повреждение мыщелкового отростка;
• подбородочный отдел челюсти;
• срединный перелом;
• область угла челюсти, ангулярный перелом.

Это должен знать каждый! Независимо от характера и места травмы, нужна помощь квалифицированного медицинского персонала, госпитализация пострадавшего.

Травмы костной ткани челюсти бывают со смещением и без смещения. Для шинирования как верхней, так и нижней челюсти, применяют различные шины, в зависимости от того, насколько тяжел перелом. Существует несколько методов шинирования, которые отличаются по способу фиксации.

Одностороннее шинирование

Данный тип шинирования применяют, если сломана только одна половинка верхней или нижней челюсти. В этом случае в качестве шины используют медную проволоку, которая крепится на челюсти методом назубного шинирования. Если в месте перелома удалось сохранить зубы, то шину размещают на шейке зубов, объединив с назубной в одну систему.

Двухстороннее шинирование

Шина в этом случае фиксируется на челюсти с двух сторон. Проволока при двухстороннем шинировании используется более жесткая, а чтобы сделать фиксацию еще более надежной на моляры надевают крючки и кольца.

Двухчелюстное шинирование

Такой вид шинирования необходим, если у пациента диагностирован двухсторонний перелом со смещением обломков. Его применяют только в самых тяжелых случаях, когда смещение может сильно нарушить функциональность челюсти.

Если у пациента остались неподвижные зубы, то на них ставят медную проволоку. Если же остались только шатающиеся зубы, то шина ставится в альвеолярную кость, для чего в ней специально сверлятся отверстия. Шины ставятся на обе челюсти, после чего их соединяют между собой резиновыми кольцами, крепящимися на крючки.

Если челюсти жестко скрепить между собой, то человек не сможет сам открыть рот, так что процесс заживления трещин и переломов значительно ускориться, а правильный прикус восстановиться быстрее. Иногда для дополнительной фиксации нижней челюсти пациенту ставят специальную подбородочную пращу, надежно прижимающую подбородок вверх.

Переломы верхней и нижней челюсти часто сопровождаются смещением обломков. Для их репозиции (сопоставления) в стоматологической практике применяют шинирование челюсти. Этот метод фиксирует сломанную кость и обездвиживает ее на период от 3 до 6 недель.

Особенности процедуры

Шинирование или шунтирование проводит стоматолог-хирург. Он закрепляет на неподвижных зубах или частях кости специальную проволоку (алюминиевую или медную) с резиновыми тягами, лигатурами, зацепными петлями. Она носит название шины Тигерштедта.

В сечении проволока не превышает 2 мм. Шина надежно скрепляет костные фрагменты и осколки. Для повышенной иммобилизации могут наложить пращевидную повязку.

Шинирование фиксирует сломанную кость и обездвиживает ее на период от 3 до 6 недель.

Форма шины индивидуальна для каждого пациента и повторяет его зубную дугу. В среднем на одного больного требуется 9 г бронзово-алюминиевой и 8 г чистой алюминиевой проволоки.

Важно! Шина крепится за уцелевшие, плотно сидящие в лунках зубы. Но так как большинство из них приходится удалять, хирург проделывает отверстия в кости для фиксации.

Так как травмы со смещением зачастую являются открытыми и сопровождаются разрывом слизистой, условно считается, что они происходят с проникновением микробов в ткани. Поэтому всегда назначают антибактериальную терапию. Дополнительно показаны противостолбнячные инъекции.

Виды шинирования

Методика лечения выбирается исходя из типа переломы. Существует несколько видов шинирования:

1. Односторонний. Показаниями выступают повреждения только с одной половины верхней или нижней челюсти. Фиксация выполняется на крепкие зубы или отверстия в косной ткани.
2. Двусторонний. Применяется, когда полностью сломана одна или две челюсти, при образовании множественных осколков. Чтобы прочно закрепить фрагменты, необходима более прочная проволока, чем при односторонних повреждениях. Шина фиксируется на моляры (жевательные зубы) с помощью зацепных петель.
3. Двухчелюстной. Используется при переломе одновременно двух челюстей с образованием множественных обломков. Для крепления необходима специальная конструкция, скрепляющая нижнюю и верхнюю часть. Этот способ доставляет сильный дискомфорт пациенту.

   Перед началом лечения проводят рентген диагностику.

Реабилитационный период

После установки шины начинается сложный реабилитационный период. Он длится от 3 недель до полутора месяца. Все это время необходимо тщательно соблюдать гигиену ротовой полости.

Важно! Первые несколько дней после установки шины зубы могут сильно беспокоить: отмечаются ноющие, распирающие боли.

Классификация Ле Фора и характерная симптоматика

Верхний Ле Фор 1. Повреждение верхнечелюстного скулового комплекса связано с отделением от костей черепа, практически контур излома отражает выкалывание лицевого отдела из черепа. Происходит разлом решетчатой кости, носовой перегородки. Истечение ликвора в глотку, нос, уши, основная неврологическая симптоматика свидетельствует о травме основания черепа.

Смещение неба придает ощущение чужеродного предмета в глотке, тошноты. Меняется очертание формы лица в сторону увеличения высоты. Расширяются глазные щели, происходит опущение глазных яблок.

На рентгеновских снимках отражаются переломы скуловых дуг, носа. Боковые проекции показывают линии разлома клиновидных костей.

Средний Ле Фор 2. Линия разлома практически совпадает с границами кости верхней челюсти. Щель проходит в медиальном или латеральном направлении. Фиксируется повреждение нижней части глазниц. Суборбитальный перелом сопровождается обильным кровотечением из носа и ротовой полости. Основные проблемы проявляются в двойном зрении (диплопии), затрудненном глотании, рвотных позывах, затруднениях в глотании.

В связи с защемлением или отрывом обонятельных нитей утрачивается соответствующая функция. Является вероятным появление крови из слезного канала по причине его деформации. Наблюдается потеря чувствительности (одеревенение) лицевых областей: носа, нижних век, передних зубов, верхней губы.

Лицо искажается большим отеком и кровоизлиянием в ткани. Гематомы, воздушные имфиземы препятствуют осмотру глаз. В горизонтальном положении у лица уплощенный вид, а в вертикальном - форма, вытянутая книзу.

Фиксируют разбухание стенок глотки, свисание неба, низкий тон при перкуссии зубов. Рентгенограмма отражает контур отлома кости у основания носа, нижних краев орбит, нахождение крови в гайморовых полостях.

Нижний Ле Фор 3. Перелом образуется в разомкнутом состоянии челюстей. Альвеолярный отросток теряет опору, ударная сила отделяет нижнюю часть верхней челюсти. Происходит отлом носового дна с гайморовой полостью. Соответственно нарушается чувствительность и функциональность структур с разорванными нервными стволами.

Жалобы пациентов отражают потерю чувствительности неба и зубов, трудное носовое дыхание, нарушение прикуса, невозможность откусывания пищи, рвотные позывы.

Во время осмотра наблюдается удлинение лица в нижней части, свисание неба, излияния крови в челюстные складки. При пальпации диагностируется крепитация в зоне носа, глазниц.

Признаки травмы сложно не ощутить и не заметить, настолько они очевидны. Пострадавший испытывает боль, его прикус меняется. Клиническая картина отражает тяжесть перелома и соответствующие симптомы, но затруднения в открытии рта, проблемы в глотании, говорении проявляются у большинства пациентов.

Обращение к врачу, осмотр и рентгеновский снимок помогут установить характер повреждения:

• наличие смещения;
• количество разломов;
• ушиб головного мозга;
• состояние мягких тканей.

Статистика отражает в 70% случаев травмы нижней челюсти, более хрупкой и подвижной.

Перелом верхней челюсти имеет дополнительную симптоматику:

• отечность щек;
• выделения крови из носа;
• появления гематом;
• нарушения зрения.

Промедление с оказанием медицинской помощи приводит к сильным кровотечениям, смещению зубного ряда, другим аномальным проявлениям. Воспалительные процессы могут захватить соседние участки и добраться до головного мозга.

Диагностика

Обследование пациентов проводят специалисты челюстно-лицевой хирургии и невропатологи. Комплексные повреждения дополнительно требуют участия нейрохирургов, офтальмологов, реаниматологов, оториноларингологов.

Дифференциальная диагностика проводится на основе клинического осмотра и снимков рентгенографа. Но обычных снимков бывает недостаточно. Сложное строение лицевого отдела, наслоение костей препятствуют получению полной информации. Используют обзорную проекцию для отражения черепа с разных сторон. Но осколки, попавшие внутрь, не всегда можно увидеть. Метод аксиальной проекции помогает обнаружению отломков.

Обследование МРТ, компьютерная томография содействуют в точном диагностировании повреждений лицевых, внутричерепных костей. Клинические наблюдения отражают типичные переломы, систематизированные в истории хирургии. Особую сложность представляют огнестрельные раны.

Благодаря точной диагностике через 8−10 дней приступают к одновременному сопоставлению костей черепа и лицевого отдела.

Сочетание травм с включением перелома верхней челюсти проявляется синдромом взаимоотягощения. У пациентов повышен риск развития септического осложнения в очагах повреждений, метастазирования инфекции.

Как проходит лечение

Прогнозы зависят от состояния костной ткани пациента, которое зависит:

• от наследственных особенностей;
• наличия хронических и острых воспалительных процессов.

При наличии в организме нарушений метаболизма, туберкулезной инфекции, онкологических новообразований прогнозы могут быть неутешительными.

Большое значение для определения срока заживления имеет характер повреждения:

1. Простые переломы фиксируются шинами, гипсовыми повязками для последующего консервативного лечения.
2. Сложные разрушения кости требуют операции по механической фиксации частей с помощью специальных пластин и винтов. Иногда вспомогательные элементы встраиваются временно, иногда - для постоянного ношения.

Вопрос, как долго заживает перелом челюсти, не имеет точного ответа. Минимальный период для восстановления основных функций составляет 1,5 месяца.

Торопиться со снятием шины, конструктивных приспособлений по сдерживанию кости не стоит, чтобы не навредить ослабленному органу и не остаться со смещенным зубным рядом или широкими зубными щелями.

Успешность и срок лечения во многом зависит от стремления больного преодолеть недуг, сложную ситуацию.

Радоваться выздоровлению можно как при снятии фиксажа, выписке из больницы, так и с полным восстановлением функциональности челюсти без болевого синдрома.

Своевременное лечение без осложнений дает благоприятный прогноз. Костная мозоль формируется за 2 месяца. Отеки мягких тканей рассасываются за 7−10 дней. Субконъюнктивальные кровоизлияния сохраняются несколько недель.

Решение задачи по заживлению верхней челюсти состоит из последовательных этапов:

1. Репозиция отломков.
2. Фиксация частей в правильном положении.
3. Усиление регенерации тканей в области повреждения.
4. Профилактика осложнений.

Наиболее известные методы лечения путем хирургического остеосинтеза направлены на устранение подвижности кости до полного сращивания. Применяются проволочные швы, титановые минипластины для соединения костей челюстно-лицевой области. В ряде случаев скуловая кость и альвеолярный отросток служат опорой для закрепления титанового винта и соединения поврежденных отломков.

Осложнения

Запоздалое обращение создает высокий риск неправильного срастания отломков, что приводит к необходимости возобновления линии разлома кости. Послеоперационные изменения лицевого скелета влияют на эмоциональное состояние пострадавшего. Дополнительную коррекцию проводят современными методами пластической хирургии.

Осложнения часто возникают у лиц преклонного возраста: формирование ложных суставов, возникновение остеомиелита. Применяют специальные ортопедические конструкции в зависимости от разновидности анатомического нарушения.

В лечении детей есть свои особенности. Прочность челюсти понижена отсутствием корневых отростков постоянных зубов. Осложнением становится повреждение их зачатков. Впоследствии отмечается неправильный прикус, неправильное расположение зубов.

Особенности питания

Больной вынужден существенно менять рацион питания в период лечения и восстановления. Обеспечение неподвижности челюсти препятствует полноценному приему пищи. Основные требования к питанию:

• сметанообразная консистенция;
• отсутствие твердых и крупных фрагментов.

Основные блюда: разваренные каши, супы, бульоны, молочные продукты, протертые фрукты и овощи. Впоследствии, переход на привычный рацион должен быть постепенным.

Наложение шины – это только самое начало длительного лечения. Если шина одночелюстная, то это еще не так страшно, однако если она установлена на обе челюсти, то не получится даже открыть рот, так что придется питаться только жидкой пищей. А после того, как шина будет снята, челюсть нужно будет долго разрабатывать.

Чтобы установленные приспособления дали максимальный эффект и лечение прошло как надо, нужно тщательно соблюдать все рекомендации стоматолога и следить за своим питанием.

Сегодня существуют современные аппараты, с помощью которых даже две челюсти можно шинировать, не объединяя их друг с другом. Правда, обычно такие аппараты очень громоздки, непрочны, неудобны, мешают умываться и вообще выглядят ужасно. Поэтому чаще всего люди предпочитают терпеть неудобства от соединенных между собой челюстей.

Дополнить рацион во время шинирования можно белковыми коктейлями дл спортсменов и детскими смесями и пюре.

Зубы в области перелома стоматологи всеми силами пытаются сохранить, но это невозможно в следующих случаях:

• зуб подвижный, шатается, его коронка раздроблена и обнажена пульпа;
• перелом приходится на участок между корнями одного зуба;
• у корней зуба имеется хронический воспалительный процесс, гранулема;
• если в зоне перелома находится зуб мудрости.

После того, как врач снимает шину, зубы подлежат восстановлению, так как в процессе шинирования может повредиться эмаль и нарушиться функциональность челюсти. Для этого используют физиотерапевтические процедуры, например, УФО или магнитную терапию.

Пациент должен с особой тщательностью относиться к рациону во время шинирования – конструкция, иммобилизующая челюсть, позволяет принимать только жидкую пищу, консистенцией не плотнее чем нежирная сметана. При этом необходимо снабдить организм достаточным количеством белка (не менее 150 г) и клетчатки, чтобы ускорить процесс восстановления и не нарушить метаболизм.

В меню включают куриные бульоны, фруктово-овощные пюре; мясо индейки, кролика, курицы отваривают, высушивают и измельчают в блендере, разбавляют бульоном до кашеобразного состояния и принимают через трубочку.

Противопоказано при шинировании:

• Напитки, содержащие алкоголь – прием спиртного даже в минимальных количествах может спровоцировать рвоту, при невозможности открыть рот человек может просто захлебнуться. По этой же причине шинирование не проводят при черепно-мозговых травмах и других заболеваниях, среди симптомов которых есть тошнота и рвота.
• Твердая пища, которая нуждается в тщательном разжевывании – на период лечения от нее нужно отказаться, чтобы не подвергать зубы лишней нагрузке. Рацион составляют из супов, овощных и фруктовых пюре.
• Травматичные виды спорта – единоборства, футбол или хоккей могут спровоцировать ситуацию, при которой происходит случайное прикусывание, отлом и расшатывание зубов.
• Жевательные резинки, ириски и карамель, которые могут прилипать к поверхности зуба, повреждать его эмаль и затруднять гигиенические процедуры.

Первая помощь

Основной задачей после обнаружения травмы является предотвращение шока и удушья пострадавшего. Сильная боль, невозможность говорить, потеря сознания, кровотечение требуют срочного вмешательства.

Основные действия:

• повернуть пострадавшего набок, чтобы язык не западал и не перекрывал дыхательные пути;
• остановить кровотечение прижатием артерии и перевязкой.

Доврачебная помощь включает меры для поддержания основных функций организма, предупреждение осложнений и подготовку к госпитализации.Первая медицинская помощь нацелена на ослабление тяжести состояния, устранение последствий, уменьшение рисков осложнений.

Внимание! Медицинский персонал, в случае повреждения дыхательных путей, рассекает трахею для установки аппарата для дыхания.

Стабилизация состояния предваряет этап диагностики и последующего лечения. Хирургическое вмешательство - важный этап для репозиции отломков и фиксации кости.

Заживление будет непростым и долгим. Будет время задуматься, как можно было избежать тяжелой ситуации. Профилактика травматизма - лучшее лечение. Но время, желание пострадавшего выздороветь, помощь специалистов помогут пережить сложный жизненный этап.

Шинирование при переломе челюсти: особенности процедуры

Если во время перелома произошло смещение и образование множества костных отломков, назначается остеосинтез – хирургическое обездвиживание осколков с помощью специальных фиксаторов. В качестве скрепляющих конструкций могут выступать:

• пластины;
• скобы;
• винтовые элементы;
• титановые проволоки;
• полиамидные нити;
• отверждаемые полимеры.

Чаще всего во время проведения остеосинтеза для фиксации применяются металлические пластины. Накладывание шины осуществляется под местным обезболиванием. Пациент должен быть готов к тому, что на весь период иммобилизации он утратит способность открывать рот. При неосложненном переломе челюсти используется ленточная шина Васильева - наиболее дешевый способ лечения.

При сложном переломе челюсти шинирование (шунтирование) проводится с помощью бимаксиллярной шины Тигерштедта. Эта конструкция изготавливается по индивидуальным параметрам. Дуга накладывается на зубы фиксаторами кверху на верхней челюсти и книзу - на нижней.

Временное крепление металла к кости осуществляется с помощью более тонкой проволоки, которая заводится между боковыми сторонами зуба с вытягиванием и закручиванием возле его шейки. Во время проведения двухчелюстного шинирования для придания устойчивости конструкции обязательно используют резинки. Если резиновая тяга лопнула, необходимо заново установить шину.

Для лечения переломов челюсти активно используется шинирование

В статье рассказано о показаниях к шинированию челюсти и правилах его проведения. Описана техника процедуры, правила ухода за челюстью.

Лечение переломов челюстей (maxilla, mandibula) имеет определенные сложности, так как для срастания костей необходима их полная неподвижность. Добиться этого достаточно сложно. Для обеспечения иммобилизации проводят шинирование.

Особенности перелома

Сломаться может верхняя или нижняя челюсть, или обе сразу. Перелом возникает под действием достаточно выраженной повреждающей силы. Практически всегда переломы являются открытыми, что осложняет лечебный процесс.

Кроме самой кости, происходит вывих или перелом зубов – это дополнительно утяжеляет состояние пациента. Такие особенности приводят к тому, что обязательным условием при лечении является шинирование челюстей при переломах.

«Болят суставы? «Хрустит» позвоночник?»

Боли - предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Бубновский: полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, главное…

Базовая задача шинирования челюсти при переломе – соединить костные отломки в анатомически корректное положение и вернуть зубному своду первозданный (эстетический) вид.

Процедура осуществляется стоматологом-хирургом. Для обеспечения максимальной эффективности дальнейшей терапии пациент нуждается в оказании первой помощи при переломе.

Разновидности шинирования челюсти

В зависимости от характера травмы и состояния пострадавшего прибегают к определенному виду шинирования при переломе нижней челюсти. В таблице ниже приведем краткую характеристику каждого из них:

Разновидность процедуры	Пояснение
Одностороннее	Метод шинирования оправдан в случае поражения костей одной из половин верхнего или нижнего челюстного ряда. Основное условие – присутствие в ряду здоровых зубов (они станут опорой для фиксирующего изделия). При отсутствии здоровых элементов (или если обстоятельство требует удаления зуба) в костной ткани высверливают отверстие, через которое продевают медную проволоку, которая удержит фиксатор
Двухстороннее	Методика применима в случае двухстороннего перелома. Пораженная челюсть обездвиживается с обеих сторон с помощью утолщенной проволоки и колец (крючков), опирающихся на моляры
Двухчелюстное	К фиксации прибегают в особо сложных случаях: когда в комбинации с двухсторонним переломом визуализируются многочисленные смещенные отломки челюсти. Шина призвана сомкнуть челюсти. Роль опоры для фиксатора играют уцелевшие элементы. Используются резиновые тяги, которые удерживают челюсти в сомкнутом положении

Видео

Перелом челюсти

Применяемые материалы

Сегодня выбор материалов для проведения шинирования невероятно велик. Однако подбор шины при переломе челюсти осуществляется на основе информации о состоянии пациента и особенностей травмы. Подбор материалов по понятным причинам осуществляется специалистом.

В числе наиболее популярных элементов: металлические проволоки, детали из пластмассы, стекловолоконные ленты, фиксирующие резинки, кольца и крючки из металла.

Тактика лечения

Первая медицинская помощь при получении травмы предполагает введение обезболивающего препарата и дезинфекцию области перелома.

В случае перелома с образованием отломков больному показано проведение остеосинтеза – обездвиживание костных элементов посредством специальных фиксаторов.

Обычно роль фиксаторов исполняют металлические пластины. При неосложненной травме оправдано применение ленточной шины Васильева. Если же приходится иметь дело с осложненным переломом, незаменимой окажется бимаксиллярная шина Тигерштедта. Это изделие изготавливается по индивидуальным параметрам.

Когда снимают фиксатор?

Продолжительность ношения шины зависит от возраста больного и тяжести клинического случая. Так, чем старше пациент и сложнее перелом, тем дольше пострадавшему предстоит носить конструкцию на зубах. Обычно этот период варьируется в пределах 30-45 дней.

Реабилитационный период

При помощи назубного шинирования можно вернуть челюсти эстетичный вид и функциональную способность. Однако важнейшим условием благоприятного исхода является соблюдение пациентом врачебных рекомендаций в послеоперационный период. Таких как:

1. Антибактериальная терапия. На протяжении нескольких дней в целях предупреждения развития воспалительного процесса в локальной области больному необходимо применять антибиотики, вводимые в зону повреждения.
2. Общеукрепляющее лечение. Речь идет о приеме витаминных комплексов (С, Р, D, группа В). Препараты направлены на ускорение процесса регенерации тканей, восстановление показателей лейкоцитов в крови пациента.
3. Физиотерапевтические процедуры. Проводится УВЧ, УФО, магнитотерапия. После нескольких процедур больной отмечает спадание отека, уменьшение боли.
   

   Для ускорения процесса восстановления костной ткани через 14 дней после перелома прибегают к назначению электрофореза.

4. Лечебная гимнастика. Упражнения помогают челюсти восстановить функциональную способность. Занятия можно проводить дома уже на 4-5 неделю после снятия фиксирующей конструкции и формирования костной мозоли.
5. Соблюдение гигиены. Речь идет о проведении ирригации не реже 9-10 раз в сутки. Если больной находится в бессознательном состоянии, по меньшей мере, дважды в день зубы и слизистую ротовой полости пациента необходимо обрабатывать с помощью специального раствора.

Особенности употребления пищи после установки конструкции

Установленная шина обязывает больного изменить подход в питании. При поврежденных челюстных костях нарушается жевательная функция. В связи с этим в рацион пациента должна входить исключительно жидкая еда. Измельчать пищу стоит блендером и употребляется с помощью трубочки (это же касается и напитков). Если таким образом поступление пищи по каким-либо причинам оказывается невозможным, в ротовую полость пострадавшего вводят катетер. В таком случае еда поступает через просвет за зубом мудрости.

Для предупреждения потери веса калорийность рациона пациента должна колебаться в пределах 3000-4000 калорий (ежедневная норма). Для этих целей больному предлагаются мясные бульоны с наваром, жирный кефир, калорийные коктейли. Каждый день пациент должен съедать минимум 150 г протертого мяса – это дневная норма белка. Температурный показатель блюд – 40-45 градусов. Следует избегать слишком холодной или горячей еды.

Внимание! В процессе приготовления блюд не рекомендуется чрезмерно солить и перчить компоненты. Наилучший вариант – полностью отказаться от соли и специй.

Пациенту запрещено пить алкоголь, который способен вызвать рвоту. Поскольку у больного в буквальном смысле «зашит» рот – он может захлебнуться рвотными массами.

Для ускорения процесса заживления костных отломков в рацион пострадавшего рекомендуется включать пищу, насыщенную цинком, фосфором и кальцием. Кроме этого, стоит пить овощные и фруктовые соки без мякоти, ягодные морсы и компоты.

После снятия фиксатора к традиционной еде необходимо возвращаться постепенно, чтобы не травмировать челюсть и желудок.

Внимание! После каждого приема пищи больному необходимо ополаскивать ротовую полость водой.

В этих целях предпочтительнее использовать ирригатор.

Сколько заживает челюстная кость?

Ни один доктор не в состоянии точно обозначить период полного восстановления костной ткани. Этот факт зависит от тяжести травмы, особенностей шинирования и состояния здоровья больного.

Обычно для полного восстановления челюсти требуется месяц-полтора. Если речь идет о переломе со смещением костных фрагментов, процесс регенерации может занять от полугода до 12 месяцев.

Скорость восстановления тканей в большинстве своем зависит от соблюдения пациентом рекомендаций специалиста.

Как снимают шину?

Перед тем как снять фиксирующий элемент, доктор делает рентген, чтобы убедиться в том, что больной больше не нуждается в шине. Если линия перелома перекрыта костной мозолью, необходимости в ношении изделия больше нет. Снимают фиксатор, отгибая все элементы с помощью специальных инструментов.

Процесс не трудоемок и не требует много времени. Когда шина удалена, специалист выдает больному направление на физиотерапию и знакомит его с руководством по выполнению лечебной гимнастики.

Сколько стоит терапия?

Стоимость лечения варьируется в зависимости от разновидности травмы. Цена формируется на основе того, прибегают ли к остеосинтезу в процессе лечения, какие шины применены в ходе терапии, посещал ли пострадавший физиотерапевтические процедуры. Факт дороговизны шинирования очевиден: один лишь остеосинтез стоит от 14 до 55 тысяч рублей.

Кроме этого, стоит принять во внимание необходимость последующего стоматологического лечения, направленного на восстановление потерянных элементов зубного ряда. Подобные услуги обычно обходятся больному в 8-10 тысяч рублей (зависит от специфики случая).

Внимание! Часто в период ношения фиксирующей конструкции из-за невозможности полноценной очистки зубного ряда у больного развиваются болезни полости рта. Этот факт обязывает пациента посетить стоматолога сразу после снятия фиксатора.

Перелом челюсти подразумевает нарушение целостности костной ткани, как правило, наступает внезапно при внешнем механическом воздействии.

Статистика предлагает реальные цифры, переломы костей лицевой части черепа составляют не больше трех процентов от количества переломов прочих костей.

Относительно нарушений целостности костной ткани только в черепном отделе внушительную часть порядка 80% составляют переломы нижней челюсти.

Нижняя челюсть устроена определенным образом, что напрямую влияет на характер перелома костной ткани.

Открытый перелом характеризуется не только нарушением целостности мягких тканей и слизистых в ротовой полости, но нередко при прохождении челюсти происходит перелом или вывих зубного корня, что также является открытым перелом.

Только на основании заключения по панорамному снимку врач ставит диагноз перелом челюсти и назначает шинирование.

Что будет с зубом в месте травмы?

Перелом челюсти очень неприятное событие. Определить есть ли перелом челюсти достаточно просто еще до панорамного снимка, человек не в силах приоткрыть рот, изменен прикус, имеются видимые разрывы тканей.

Перелом челюсти нередко требует удаления зуба в месте, где была получена травма. Надо понимать, что в ряде случаев удаления можно избежать.

Попробуем уточнить, при каких обстоятельствах требуется удаление зуба:

• если перелом челюсти задел , при этом степень повреждения зуба не является значимой;
• перелом пришелся на многокорневой зуб, при этом перелом непосредственно проходит между корней;
• если поврежденный зуб сильно расшатан;
• если задеты зубы, которые имеют воспалительные процессы, в частности может быть или ;
• если поврежденный зуб по показаниям зубного врача подлежит лечению;
• если правильная репозиция и фиксация отломков сломанной челюсти невозможна без удаления зуба;
• при сильном повреждении зуба, только при условии, что сохранение его невозможно;
• перелом челюсти способствовал вывиху зуба, вколоченный зуб также не подлежит восстановлению.

Отсутствие в приведенном перечне прочих ситуаций говорит о том, что зуб вполне можно восстановить.

Шинирование челюсти

Шинирование при переломе нижней челюсти является единственным действенным и правильным способом лечения. Процедура подразумевает соединение в единую конструкцию отломков, а также полную их фиксацию. Конструкция состоит либо из пластмассовых компонентов, либо из проволоки.

Шинирование челюсти при переломе: фото рентгена

Надо понимать, что если требуется экстренная помощь и транспортировка пациента в медицинское учреждение, то следует в кротчайшие сроки наложить шину, возможно для закрепления челюсти потребуется туго обвязать голову бинтом.

В этой ситуации главным является – максимально быстрая доставка пациента для получения квалифицированной помощи.

Виды

Вид шинирования определяется характером самой травмы. В костной ткани могут наблюдаться осколки или смещение.

На сегодняшний день широко применяются следующие виды шинирования:

1. одностороннее;
2. двухстороннее;
3. двухчелюстное.

Теперь остановимся подробнее на каждом из них.

При одностороннем шинировании используется медная проволока, которая и является в последствии шиной.

Крепление проволоки происходит по средствам назубного шинирования непосредственно на поврежденной области. При наличии зубов в зоне поражения шина объединяется зубной шиной в единую прочную конструкцию.

При двухстороннем шинировании происходит фиксация с двух сторон. В этом случае требуется проволока, которая будет гораздо жестче медной. При необходимости более устойчивой фиксации устанавливаются крючки или кольца.

Двухчелюстное щинирование челюстей применяется при самом сложном переломе, когда помимо двухстороннего перелома имеется смещение.

При наличии неподвижных зубов на них крепится медная проволока, если есть расшатанные зубы, их крепят с помощью шины, просверливая отверстия в кости, после чего соединяют обе шины в одну сложную конструкцию.

Используемые материалы

В настоящее время велик выбор материалов, которые можно использовать при шинировании. Каждый опытный врач имеет свой набор любимых материалов, с которыми привык работать и добивается определенного результата.

Шинирование стекловолокном

Но надо понимать, что материалы подбираются и в зависимости от степени травмы, а также индивидуальных особенностей пациента. Не всегда то, что помогает одному пациенту, спасет и другого. Поэтому подбор специальных материалов осуществляет лечащий врач.

Список популярных материалов для шинирования возглавляют металлические проволоки, пластмассовые детали, резинки для фиксации, металлические крючки или кольца.

Тактика лечения

Первая медицинская помощь при переломе челюсти предполагает незамедлительное введение болеутоляющего средства и дезинфекция пораженной области, после чего возможно провести репозицию отломков челюсти.

Чтобы избежать при шинировании челюсти при переломе неприятных последствий, на протяжении всего лечения могут быть назначены курсом антибиотики, которые избавят от возможных инфекций.

Постоянный контроль лечащего врача обязателен при таких травмах. Осмотр включает в себя визуальный осмотр, проверка фиксирующей конструкции, а также промывание преддверия рта специальным антисептическим раствором. Большое внимание уделяют состоянию прикуса. Раз в неделю требуется обновление рентгенологических снимков для наблюдения за восстановлением костной ткани.

После того, как шины будут сняты, пациент проходит длительный этап восстановления, при котором в прямом смысле учится заново есть и говорить. Еще на протяжении месяца у пациента должен быть щадящий стол, с постепенным добавлением новых продуктов. При ежедневных занятиях гимнастикой положительная динамика наблюдается уже через месяц.

Когда снимают шины?

Многие, кто столкнулся с этой неприятной ситуацией, задаются вопросом о том, когда будут сняты шины.

Вопрос очень сложный, поскольку полностью зависит от характера травмы и индивидуальной скорости восстановления организма.

Вполне допустимо, что шины могут снять через месяц после полученной травмы или через год.

Только лечащий врач на основании последних рентгенологических снимках и при удовлетворительном состоянии пациента вправе назначить снятие фиксирующей конструкции.

Сколько заживает челюсть?

Ни один специалист не сможет ответить точно на этот вопрос, поскольку вопрос крайне индивидуальный.

Время на восстановление зависит не только от степени тяжести перелома, но и от качественного лечения.

Нередко для восстановления требуется от 3 до 4 недель, после чего еще на протяжении месяца человек полностью восстанавливается.

Если говорить о серьезных переломах, которые связаны с многочисленными осколками и смещениями, то в этом случае сроки могут увеличиться до года, даже при лечении и условии хорошего ухода.

Стоимость

Цена на установку шин отличается в рамках одного региона или одного города, также зависит и от уровня клиники, которая предлагает подобную услугу.

Стоимость шинирования челюсти зависит от сложности перелома, от количества осколков и смещений.

Поэтому назвать точную цифру смогут только специалисты в медицинском учреждении, которые проводят осмотр перелома. Но надо понимать, что услуга не является дешевой.

Перелом челюстных костей нередко сопровождается их смещением. Шинирование челюсти призвано фиксировать кость в неподвижном положении с целью правильного и быстрого срастания. Иммобилизация поврежденных костей порой занимает до полутора месяцев. Этот метод лечения подразумевает соблюдение определенных правил питания и гигиены полости рта. Поскольку процедура шинирования является важным этапом устранения смещения костей челюсти, каждый пациент должен знать, как происходит наложение и снятие фиксирующих конструкций, и сколько времени занимает период восстановления.

Виды шинирования при переломе челюсти

Способ шинирования зависит от характера перелома и тяжести состояния пациента:

1. Одностороннее. Применяется в тех случаях, когда нарушена целостность костей одной из половинок верхней или нижней челюсти. При этом главным условием является наличие в области повреждения здоровых зубов, которые будут выполнять функцию опоры фиксирующей конструкции. Если такие единицы отсутствуют, либо их пришлось удалить, прибегают к высверливанию в кости отверстия для продевания через него медной проволоки.
2. Двустороннее. Этот вид обездвиживания заключается в фиксации одной из челюстей с двух сторон при помощи толстой проволоки и колец или крючков, устанавливаемых на моляры.
3. Двухчелюстное. Применяется при сложных повреждениях, когда двусторонний перелом сопряжен с образованием множественных костных отломков и их смещением. В этом случае шина используется для смыкания челюстей. Шинирование при переломе нижней челюсти выполняется на уцелевших единицах с помощью резиновых тяг для поддержания зубных рядов в сомкнутом положении.

Выбор материалов, используемых при шинировании, зависит от серьезности травмы и индивидуальных особенностей пациента. К наиболее востребованным видам относятся металлические проволоки, крючки или кольца, пластмассовые конструкции, стекловолоконные ленты и фиксирующие резинки.

Процедура наложения шины

Если во время перелома произошло смещение и образование множества костных отломков, назначается остеосинтез – хирургическое обездвиживание осколков с помощью специальных фиксаторов. В качестве скрепляющих конструкций могут выступать:

• пластины;
• скобы;
• винтовые элементы;
• титановые проволоки;
• полиамидные нити;
• отверждаемые полимеры.

Чаще всего во время проведения остеосинтеза для фиксации применяются металлические пластины. Накладывание шины осуществляется под местным обезболиванием. Пациент должен быть готов к тому, что на весь период иммобилизации он утратит способность открывать рот. При неосложненном переломе челюсти используется ленточная шина Васильева - наиболее дешевый способ лечения.

При сложном переломе челюсти шинирование (шунтирование) проводится с помощью бимаксиллярной шины Тигерштедта. Эта конструкция изготавливается по индивидуальным параметрам. Дуга накладывается на зубы фиксаторами кверху на верхней челюсти и книзу - на нижней.

Временное крепление металла к кости осуществляется с помощью более тонкой проволоки, которая заводится между боковыми сторонами зуба с вытягиванием и закручиванием возле его шейки. Во время проведения двухчелюстного шинирования для придания устойчивости конструкции обязательно используют резинки. Если резиновая тяга лопнула, необходимо заново установить шину.

Наложенная на челюсть шина требует особого подхода к питанию. Поскольку после перелома нарушается жевательная функция, на протяжении всего срока иммобилизации рацион должен включать только жидкую пищу. Измельчать ее рекомендуется с помощью блендера. Употреблять перетертую еду и напитки лучше всего через трубочку. При невозможности вставить соломинку в рот используется специальный катетер, с помощью которого пища поступает в организм через просвет позади зуба мудрости.

Для предотвращения снижения массы тела калорийность блюд должна составлять 3000-4000 калорий в день. С этой целью в меню рекомендуется включать наваристые мясные бульоны, калорийные коктейли и кефир с высоким процентом жирности. 150 г мяса в протертом виде – необходимый ежедневный минимум белка. Вся пища должна быть теплой - около 40-45 градусов. При приготовлении блюд не рекомендуется сильно их солить и добавлять много специй - по возможности от них нужно полностью отказаться.

Категорически запрещено употребление спиртных напитков. Они способны провоцировать рвоту, в результате чего пациент может захлебнуться собственными рвотными массами. Для ускорения восстановления костных швов ежедневный рацион должен включать блюда с необходимым количеством кальция, фосфора и цинка. Также рекомендуется употреблять фруктовые, овощные и ягодные соки, компоты и морсы без мякоти.

После снятия фиксирующей конструкции на твердую пищу следует переходить постепенно. Это позволит восстановить жевательную функцию поэтапно, избежав проблем с пищеварением и подготовив желудок к обычному питанию.

Поскольку после перелома челюсти, сопряженного с разрывом мягких тканей, высока вероятность инфицирования, требуется особый уход за полостью рта. Чистить зубы следует как минимум 2 раза в день (подробнее в статье: когда именно нужно чистить зубы - до или после еды?). При этом нужно регулярно вычищать из межзубных промежутков остатки еды, используя зубную нить, специальный ершик или зубочистку (рекомендуем прочитать: как правильно использовать зубной ершик для чистки зубов?).

Ополаскивать рот необходимо после каждого приема пищи. Если очищать зубы от налета с помощью зубной щетки затруднительно, нужно приобрести ирригатор.

Сколько заживает челюсть и когда снимают шины?

Ни один специалист не сможет точно ответить на вопрос, сколько времени потребуется на полное сращивание поврежденных костей. Этот срок зависит от тяжести повреждения челюсти и качества лечения, а также от индивидуальных особенностей пациента.

В большинстве случаев для полного восстановления требуется 1-1,5 месяца. При осложненных травмах реабилитация может занимать от 6 до 12 месяцев. Скорость выздоровления во многом зависит от соблюдения пациентом всех рекомендаций врача.

Ускорить срастание костных отломков помогает специальный комплекс упражнений для разработки мышц и суставов, а также различные физиотерапевтические процедуры. Физиотерапия назначается после снятия шин по истечении минимального срока сращивания сломанных костей. Регулярное посещение лечащего врача для контроля за правильностью срастания поврежденных костей значительно ускорит процесс восстановления и предотвратит возможные осложнения.

Процесс снятия шин

Перед снятием фиксирующих конструкций врач в обязательном порядке делает контрольный рентгеновский снимок. Если линия перелома перекрывается выраженной костной мозолью, то смысла в дальнейшем использовании шины нет. Ее снимают посредством аккуратного отгибания всех крепящихся элементов, используя при этом специальные стоматологические инструменты.

Этот процесс не отличается сложностью и не занимает много времени. По завершении всех манипуляций специалист выдает пациенту направление на физиопроцедуры и обучает технике выполнения разрабатывающей гимнастики.

Нередко во время использования шин из-за невозможности полноценного очищения зубов развиваются заболевания зубов и десен. По завершении этапа иммобилизации челюстей следует обязательно посетить стоматолога для осмотра полости рта и устранения стоматологических проблем в случае их выявления.

Стоимость шинирования

Стоимость процедуры шинирования зависит от ряда факторов: региона предоставления услуги, ценовой политики медицинского учреждения, способа иммобилизации и применяемых материалов. Также на стоимость установки шины влияет степень повреждения.

Цена на остеосинтез составляет от 14 до 55 тыс. руб., шинирование с использованием стекловолокна или арамидной нити обойдется примерно в 3 тыс. руб. за 1 зуб. Дополнительно придется оплатить услуги врача по контролю за качеством терапии, курсы физиотерапии и стоматологическое лечение, которое может понадобиться при развитии заболеваний зубов или десен во время ношения фиксирующей конструкции.

Если вы ищете информацию о шинировании челюсти при переломе, то наверняка столкнулись с неприятностью перелома челюсти. В этой статье вы найдёте нужные и полезные данные об этой методике, а также узнаете другие подробности, которыми заинтересуются люди, получившие эту травму.

Перелом челюсти – болезненная и опасная травма, которая зачастую возникает как следствие падений с высоты, бытовых травм и огнестрельных ранений. От получения этого вида перелома не застрахован никто, однако, чаще этому подвержены мужчины от 21 до 40 лет. Примерно 80% всех переломов челюстно-лицевого аппарата приходится на повреждение нижней челюсти.

Перелом подразумевает нарушение целостности костей верхней или нижней челюсти и сопровождается следующими симптомами:

• Острая боль в месте повреждения;
• Отёчность как всего лица, так и исключительно травмированной зоны;
• Кровотечение;
• Возможное нарушение целостности кожных покровов;
• Асимметрия лица;
• Затруднения при глотании и жевании.

Стоит отметить, что перелом челюсти — тяжелая патология и требует немедленного обращения в медицинское учреждение.

Чем раньше вы обратитесь к врачу – тем меньше риск возникновения осложнений и выше шанс полностью восстановить функцию и целостность поврежденной челюсти. Категорически не рекомендуется самостоятельно пытаться «вправить» челюсть и производить пальпацию повреждённого места, этим вы рискуете навлечь еще больший вред и осложнить ход дальнейшего лечения.

Подозрение на перелом. Первые действия до обращения к врачу:

1. Зафиксировать челюсть с помощью наложения повязки;
2. Прием анальгетиков для обезболивания;
3. Приложить к месту перелома холод;
4. Остановить кровотечение с помощью ватных тампонов.

После обращения в медицинское учреждение, врач проведёт диагностику для постановки точного диагноза и выявления локализации и степени сложности перелома. Для этого существуют следующие методы:

• Рентген- обязательная для проведения процедура у пациентов с травмами подобного рода. Это быстрый и эффективный метод, который абсолютно точно поможет понять, имеет ли место быть перелом челюсти, а также выяснить его локализацию.
• Клиническое обследование. Включает в себя визуальный осмотр врачом, в результате которого могут быть выявлены такие симптомы, как излишняя подвижность челюсти, наличие костных обломков в ране, нарушение рельефов кости. После этого этапа врач приступает к пальпации, которая поможет выяснить тяжесть перелома и установить точное место.
• Магнитно-резонансная томография.
• Ортопантомография.

Переломы челюсти — методы лечения

Больные с этой травмой должны проходить лечение и наблюдение в условиях стационара. Дополнительно назначаются антибиотики с целью исключить возникновение инфекционного процесса. Зубы в месте перелома, в большинстве случаев, подлежат удалению. Для срастания поврежденных костей требуется их полная неподвижность. Добиться этого поможет процедура шинирования, подразумевающая под собой установку в ротовой полости конструкции из полимеров или металла, которая соединит и зафиксирует костные отломки. Эта процедура поможет избежать таких осложнений, как смещение костных осколков, инфицирование раны, воспалений и хронического вывиха. Перед шинированием производится сопоставление обломков челюсти и местное обезболивание.

Виды шинирования

Врач выбирает тип шинирования в зависимости от тяжести перелома. следующие методики применяются наиболее часто:

После установки шин, над пациентом устанавливается постоянное наблюдение лечащего врача.

Этот процесс означает постоянный осмотр с проверкой установленной конструкции и орошением рта раствором антисептика, а также отслеживанием состояния прикуса. Дополнительно производятся рентгеновские снимки с периодичностью раз в неделю, для того, чтобы наблюдать за восстановлением костной ткани.

Наложение шины является самым началом длительного процесса лечения перелома. В случае двухчелюстного шинирования, человек не имеет возможности открыть рот, что значительно затрудняет процесс принятия пищи. Но, несмотря на это, требуется ежедневно в полной мере удовлетворять потребность организма в витаминах и микроэлементах. Больному рекомендуется употреблять такие продукты, как детские молочные смеси, пюре и каши; жидкие протёртые супы; кисломолочные продукты; жидкие каши на молоке, отварное мясо, измельчённое до кашицеобразного состояния и разбавленное бульоном. Процесс принятия пищи происходит с помощью трубочки.

Чаще всего, пациентов волнует вопрос о времени, спустя которое можно будет снять шины. Точного ответа не существует, так как это зависит от степени сложности и характера травмы,и, конечно, индивидуальных особенностей организма. Чаще всего, шина устанавливается на период от 1 до 1.5 — 2 месяцев. После проведения контрольной рентгенографии, в случае обнаружения выраженной костной мозоли на месте перелома, шина может быть снята. Вполне естественно, что за такое время, без постоянной нагрузки, челюстные мышцы частично атрофируются, вследствие этого больной испытывает неудобства при жевании. Категорически не рекомендуется резкий переход от протёртой к твёрдой пище, во избежание расстройства ЖКТ. Для восстановления двигательной активности мышц и суставов назначается курс физиопроцедур, который включает в себя:

• Электрофорез;
• Массаж;
• Магнитная терапия;
• Лечебная физкультура.

Все эти методы позволят ускорить процесс восстановления и заживления.

Методика шинирования успешно доказала свою высокую эффективность и широко используется в челюстно-лицевой хирургии.

Несмотря на все сложности и неудобства, которые приходится претерпевать больному, столкнувшемуся с необходимостью этой процедуры, шинирование является самым действенным способом восстановления функциональности повреждённой челюсти и часто применяется во всем мире. хирургии.