Психастения лечение. Симптомы и лечение психастении. Процессы в тонких телах сущности при психастении и их связь с состоянием физического тела

Психастения (греч. psyche — душа, astheneia — физическая и психическая слабость, бессилие) — ананкастное — обсессивно-компульсивное, тревожное, уклоняющееся расстройство личности, синдром расстройств личности по психастеническому типу — психическое расстройство, выражающееся в крайнее нерешительности, неуверенности в себе, мнительности. Подчеркиваются такие особенности личностных характеристик, как недоверчивость, тревожность, утрированная деликатность, опасения по отношение ко всему новому и трудности при его усвоении, охваченность постоянными сомнениями. Этим лицах присуще почти постоянное ощущение неполностъ жизни, склонность к пониженной самооценке, пре увеличению значения мелких фактов, постоянному самоконтролю, самонаблюдению, депрессиям, пессимизму, сверхценным идеям и особенно фобическим и навязчивым состояниям. Они самолюбивы, обидчивы, нетерпеливы, плохо переносят нарушения привычного жизненного стереотипа, склонны к навязыванию своего мнения подчиненным.

Термин «психастения» был предложен известным французским психиатром P . Janet (1903), рассматривавшим это расстройство как самостоятельное психическое заболевание, основным признаком которого является нарушение «функции реального». Однако в дальнейшем выявилось, что аналогичные состояния могут возникать в рамках неврозов (в этом случае они носят временный характер и представляют собой реакцию на неблагоприятные внешние воздействия — психогенные травмы, переутомление и др.), органических заболеваний центральной нервной системы (один из психопатоподобных вариантов психоорганического синдрома), ма-лопрогредиентной шизофрении (с формированием псевдопсихопатических или психопатоподобных расстройств) и, главное, психопатий. К настоящему времени о психастении, как об одном из основных типов психопатий говорят в том случае, если имеют место критерии, свойственные таковым. Когда степень выраженности этих расстройств не достигает клинического уровня, говорят об акцентуации личности по психастеническому (ананкастному, тревожно-боязливому) типу.

Сам по себе термин «психастения» в зарубежной литературе становится все менее употребительным, он исчез совсем из МКБ-10 (1994). Однако фактически именно о психастении идет речь, когда описываются тревожное (уклоняющееся) расстройство личности, идентичное тревожно-мнительному варианту, и ананкастное (рбсессивно-компульсивное) расстройство личности — оно идентично варианту психастении с преобладанием ригидности и склонности к бесплодному мудрствованию.

К числу критериев, характеризующих 1-й из этих вариантов, по МКБ-10 (1994), относятся: постоянное общее чувство напряженности и тяжелые предчувствия; представления о своей социальной неспособности, личной непривлекательности и приниженности по отношению к другим; повышенная озабоченность критикой в свой адрес или неприятием в социальных ситуациях; нежелание вступать во взаимоотношения без гарантий понравиться; ограниченность жизненного уклада из-за потребности в физической безопасности; уклонение от социальной или профессиональной деятельности, связанной со значимыми межличностными контактами из-за страха критицизма, неодобрения или отвержения. Дополнительные признаки могут включать гиперсенситивность в отношении отвержения и критики.

Критериями, характеризующими 2-й вариант, являются: чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности; озабоченность деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или графиками; пер-фекционизм (стремление к совершенству), препятствующий завершению задач; чрезмерная добросовестность, скрупулезность и неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб удовольствию и межличностным связям; повышенная педантичность и приверженность социальным условностям; ригидность и упрямство; необоснованные настойчивые требования больного, чтобы другие в точности делали все, как и он сам, или неблагоразумное нежелание позволять выполнять что-либо другим людям; появление настойчивых и нежелательных мыслей и влечений. В эту рубрику включаются также компульсивное и обсессивное расстройства личности.

Изучение динамики возрастного становления (формирования) психастенических психопатий показало, что в детском возрасте встречается лишь 1-й из указанных вариантов (на этом этапе доминируют нерешительность, робость, застенчивость, неуверенность в себе, астенические проявления, тревожная боязливость, крайняя впечатлительность, подчеркнутый интерес к приметам и суевериям, тревожный сон с кошмарными сновидениями и вскрикиваниями, реакции отказа). В подростково-юношеском возрасте он может либо остаться таковым, же, приобретя лишь некоторые новые клинические качества (усиление склонности к тревожным сомнениям, трудность или даже невозможность принять решение, тоскливое настроение с утяжелением тревожной мнительности, сенситивность, кататимность мышления, навязчивые опасения, сомнения, действия, склонность к болезненному мудрствованию, элементы дисморфофобии и др.), либо трансформироваться во 2-й вариант. В этих случаях постепенно все более отчетливыми становятся эпилептоидные компоненты (торпидность, ригидность, вязкость эмоциональности и мышления, выраженные эгоцентризм, педантичность, сверхточность) и другие особенности, свойственные психастеническому варианту по П. Жане. В клинической картине ухудшений состояния психопатических личностей психастенического круга наряду с резким усугублением личностных свойств ведущее место принадлежит разнообразным навязчивым состояниям.

Вопросы психопрофилактики формирования психастенических личностей заслуживают самого большого внимания и относятся преимущественно к детскому и подростковому возрасту. Особенно важной задачей является воспитание веры в свои силы, преодоление тенденции к замкнутости, активизирование больного. С целью воспитания таких качеств, как решительность и быстрота в принятии решения, смелость, можно рекомендовать занятия спортом — коллективные игры, туризм, борьбу (включая восточные единоборства) и т. п. Целесообразно стимулировать фантазию больного, повышать насыщенность эмоциональных переживаний (свободное рисование, мозаика и т. п.).

При медикаментозном лечении в случаях декомпенсации особенно эффективны такие антидепрессанты, как амитриптилин, кломипрамин, мапротилин, нейролептики типа стелазина, френолона, этаперазина, хлорпротиксена, а также транквилизаторы бензодиазепинового ряда и мепробамат. Важное значение имеет купирование астенических расстройств, проводимое обычно с помощью ноотропов (например, пикамилона), общеукрепляющих средств и поливитаминов. Особую трудность представляют состояния с мизофобией (навязчивой боязнью загрязнения), нередко требующие стационарного лечения с парентеральным введением указанных препаратов и с включением в схему лепонекса, модитендепо, флушпирилена. В некоторых особенно толерантных к лечению случаях приходится переводить больных на инвалидность, они не могут выходить за пределы своей квартиры, утрачивают работоспособность.

Роль медикаментозной терапии становится особенно значительной в случаях, когда речь идет не об истинной П. в рамках психопатий, а о психопатопо-добных состояниях процессуального (шизофреничес-кого) генеза. В этом случае психастенические проявления сочетаются с другими личностными изменениями, например шизоидными, и представляют собой одно из проявлений свойственной этим больным мозаичности, диссоциированное. Наличие психастеничности у этих больных временами не находит отражения в их поведении. Отмечается внезапное и психологически немотивированное появление психастенических черт, несвойственных ранее этой личности. В некоторых наблюдениях с тревожной мнительностью отчетливо преобладает компонент тревожности. На более поздних этапах заболевания имеет место трансформация мнительности в подозрительность и настороженность, нерешительности — в амбивалентность, неуверенности — в рефлексию, т. е. переход психастенического синдрома в синдром изменений личности по шизофреническому типу. В этом случае речь идет о приобретенной дисгармонии психического склада типа несвойственной ранее этим больным глубокой шизоидии. В этом варианте применяются методы лечения, описанные А. Б. Смулевичем.

Возможно формирование психастеноподобных расстройств и в рамках психопатоподобного варианта психоорганичсского синдрома. В таком случае при медикаментозном лечении на первый план выходитприменение вегетртропных, дегидратирующих и рассасывающих средств в сочетании с транквилизаторами бензодиазепинового ряда.

Огромное значение при лечении психастенических личностей имеет психотерапия — как так называемая «рациональная», так и — при декомпенсациях — разработанный Н. М. Асатиани метод постепенного преодоления фобических реакций в условно-патогенной ситуации: тренирование в присутствии и под руководством психотерапевта при все большем приближении к ситуации, вызывающей чувство страха (функциональные тренировки по К. Леонгарду в сочетании с отвлекающей психотерапией). Занятия аутогенной тренировкой у психастеников трудны и непродуктивны. Наибольшее психотерапевтическое значение в работе с этими личностями имеет адекватное трудоустройство. Рекомендуется также тонизирование лесными прогулками, морскими купаниями, физической зарядкой, баней с парной, сауной, путешествиями.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Психастеник — разновидность астеника в типологии характеров П.Б.Ганушкина.

Как все астеники, психастеники возбудимы, чувствительны, но быстро устают и утомляются.

Психастенический тип определяет склонность к самоанализу и рефлексии. Психастеники часто колеблются при принятии решений и не переносят высоких требований и груза ответственности за себя и других. Такие субъекты демонстрируют аккуратность и рассудительность, характерной чертой для них является самокритичность и надёжность. У них обычно ровное настроение без резких перемен. В сексе они зачастую опасаются совершить ошибку, но в целом их половая жизнь проходит без особенностей.

У психастеников нет соматических расстройств, зато добавляется другое качество - боязливость, нерешительность, сомнения во всем. Они сомневаются относительно настоящего, будущего и прошлого. Часто их одолевают ложные опасения за свою жизнь и за жизнь близких. Им очень трудно начать какое-то дело: они принимают решение, потом отступают, снова собираются с силами и т. д. Им трудно принимать решения потому, что они сомневаются в успехе любого задуманного дела.

С другой стороны, если уж психастеник что-то решил, то должен осуществить это сразу; иными словами, он проявляет крайнюю нетерпеливость. Постоянные сомнения, нерешительность и нетерпеливость, вот такое парадоксальное сочетание свойств. Однако оно имеет свою логику: психастеник торопит события потому, что опасается, как бы что-нибудь не помешало совершить задуманное; иными словами, нетерпеливость происходит из той же неуверенности.

Направление развития

Побеседуйте с врачом. Если случай нетяжелый, многое можете сделать самостоятельно. Смотри Астеник: как работать над собой

"Действительность раздражала его, пугала, держала в постоянной тревоге, и, быть может, для того, чтобы оправдать эту свою робость, свое отвращение к настоящему, он всегда хвалил прошлое и то, чего никогда не было; и древние языки, которые он преподавал, были для него, в сущности, те же калоши и зонтик, куда он прятался от действительной жизни". Помните, известного чеховского персонажа – учителя Беликова из рассказа «Человек в футляре»? Это яркий пример человека, наделённого психастеническими чертами. Страхи, постоянная тревожность и сомнения, навязчивые мысли, неуверенность в себе и в будущем…эти симптомы могут говорить о таком расстройстве, как психастения.

Психастения – в переводе с греческого – «душевная слабость». Психастения – это невроз, т.е. нервное психическое расстройство, при котором у человека помимо его воли возникают так называемые навязчивые состояния, например, какие-либо мысли, воспоминания и так далее. Эта форма невроза, как правило, развивается под действием затяжного стресса , психотравмирующих ситуаций, характеризуется перенапряжением и истощением нервной системы, и, как следствие, вегетативными нарушениями, а иногда – расстройством сна.

Правда стоит обратить внимание на один любопытный и очень важный факт. Некоторым людям никакие стрессы и жизненные неурядицы нипочём, они адекватно и с минимальными травмами для себя справляются с трудностями. Других же людей малейший стресс вводит в состояние «неустойчивости», расшатывая нервную систему так, что человеку требуется немало усилий и времени, чтобы вновь вернуться в состояние внутренней гармонии. А иногда этого не удаётся сделать долгие месяцы и годы. Соответственно, различным формам невроза, в том числе психастении, подвержены люди с определённым устройством психики, которое и определяет взаимодействие этих людей с внешним миром.

Формирование психики человека, его личности – это сложный процесс, на который влияет множество факторов. Формирование личности начинается даже не с рождения, а ещё раньше…Н.В. Левашов раскрывает нам в своих книгах то, что каждый человек имеет сущность, которая воплощалась в физическом теле уже огромное количество раз, поэтому имеет богатый опыт и присущие ей определённые качества. Воплотившись в биомассе (то есть в новом физическом теле), сущность уже обладает определённым характером. Это видно ещё и по тому, насколько отличаются по характеру дети, воспитываемые в одной и той же среде, теми же родителями. Если сущность мощная, опытная, имеющая стержень, она может развивать себя и данное ей физическое тело здоровым и крепким, и неблагоприятные внешние условия не способны её сломить. Если таких качеств у сущности нет, то её формирование в большей степени определяет влияние внешней среды, в которой она воспитывается. Именно в детстве и подростковом возрасте родители и социальная среда «лепят» человека. В результате этой «лепки» формируется личность со своими психическими и поведенческими особенностями, с определёнными качествами, чертами характера, определяющими её взаимодействие с окружающим миром, а также блокировками и неадекватными реакциями, мешающими нормальному взаимодействию с внешней средой.

Как воспитать психастеника

Как известно, дети копируют поведение родителей. Именно родители и ближайшее окружение закладывают в ребёнка модели поведения, которые в дальнейшем будут определять его взаимодействие с окружающей средой. Поэтому если родители, бабушки и дедушки, с которых берёт пример ребёнок, отличаются боязливостью, мнительностью, проблемами в отстаивании своего мнения, мало контактируют с социальной средой, то есть вероятность, что и ребёнок будет иметь психастенический склад личности, определяющий его реакции на различные ситуации.

Кроме того, если родители, воспитатели, учителя имеют различные психические патологии, это обязательно отразится и на их методах воспитания детей. Психастенический характер ребёнка может формироваться под действием крайностей в методах воспитания – подавления, угнетения, грубости, насилия и тому подобных.

Выработанные ребёнком защитные реакции на психотравмирующие воздействие социальной среды, или реакции, скопированные с поведения родителей и ближайшего окружения, закрепляются на уровне структур сущности человека. И человек, будучи даже уже взрослым, продолжает производить всё те же реакции, выработанные в детстве, поскольку они уже закреплены в структурах сущности, и их не так просто изменить. В случае психастении это выражается в том, что ребёнок старается отгородиться и защититься от окружающей действительности, у него могут возникнуть навязчивые страхи, например, боязнь нового, будущего, тревоги и опасения, формируется неуверенность в себе, нерешительность, замкнутость, ранимость, застенчивость и робость. Но изменить эти качества и выработать новые просто необходимо, поскольку они препятствуют полноценному взаимодействию человека с внешней средой, социумом, а, следовательно, мешают сущности приобретать новые качества и развиваться.

Более того, психотравмирующее внешнее воздействие может оказаться разрушительным для ещё неокрепшей детской психики, личности ребёнка, и, по сути, может стать «энергетическим» ударом по его сущности. Разрушения от таких ударов совершенно реальны и проявляются в тонких телах сущности. Подвергшиеся разрушению структуры сущности, нарушенные взаимосвязи между структурами, словно поломанные ступеньки лестницы развития, не дают человеку возможности полноценно и гармонично развиваться. А, кроме того – не лучшим образом влияют на процессы в физическом теле, внося дисбаланс и хаос в работу многих систем организма.

Так, начав формироваться ещё в детстве, психастения становится серьёзной проблемой для человека в подростковом или юношеском возрасте.

Симптомы психастении

Давайте обобщим, какие симптомы могут наблюдаться при психастении. Характерными признаками этой патологии являются постоянные навязчивые страхи и необоснованные тревоги, боязнь всего нового и неизведанного. Всякий самостоятельный выбор, необходимость действия, принятия решения, даже самого малозначимого, становится для таких людей предметом длительных и мучительных колебаний. Психастеник обычно семь раз отмеряет, но не отрезает ни разу. А если всё же решается предпринять какое-либо действие, то вновь терзается сомнениями: «А не приведёт ли это к самым ужасным последствиям?».

Есть такая притча о страхе, которая очень точно описывает рассматриваемую нами патологию: «Клюнул цыплёнок свою скорлупку раз, клюнул другой – не получается вылезти. Слишком уж он большой стал: ни головкой размахнуться, ни лапки разогнуть. Так недолго подёргался цыпленок, и умирать стал. А умирая, думает: ‘А может, это и хорошо, что я из яйца не вылез – столько опасностей избежал…’».

Мышление при психастении характеризуется чрезмерной отвлечённостью от реальности, но в тоже время логичностью и скрупулезностью. Психастеники имеют комплекс неполноценности. Они склонны считать себя хуже других по многим показателям и проявляют чересчур завышенные требования к себе. Психастеники также проявляют повышенную мнительность к своему здоровью. Они тратят огромное количество времени на ненужные страхи и подозрения о наличии у себя разнообразных заболеваний. Иногда это может перерасти в ипохондрическое расстройство, а далее – в депрессию.

Нервная система у психастеников слаба и истощена. Если здоровая нервная система характеризуется лёгкостью перехода от состояния возбуждения к торможению и способна легко возвращаться к норме, то при психастении нервная система находится в состоянии перегрузки, когда человек имеет тенденцию задерживаться, застревать на определённых навязчивых и тревожных состояниях на протяжении длительного времени.

Как правило, психастеники слабы также и физически. У них часто проявляются различные вегетативные расстройства, такие как: желудочно-кишечные нарушения, головные боли, артериальная гипертония или гипотония, сердечно-сосудистые заболевания и расстройства артериального кровоснабжения кистей или стоп, потливость, плохой сон.

Процессы в тонких телах сущности при психастении и их связь с состоянием физического тела

Вспомним, что психастенический склад личности обычно формируется в детстве. В это время у ребёнка активно развивается эфирное тело (подробнее в книге «Сущность и Разум» Н.В. Левашова). Реакции, вырабатываемые ребёнком, чтобы защититься от психотравмирующих воздействий, закрепляются в виде структур эфирного тела сущности. На этой стадии развития такие защитные реакции являются для ребёнка оптимальными. Чем более травмирующей окажется ситуация для ребёнка, тем сильнее будет реакция и тем «весомее» станут структуры сущности, отвечающие за воспроизведение этой реакции.

По мере своего развития и взросления человек постепенно нарабатывает более высокие тела – астральное, ментальные. Таким образом, меняется качественное состояние сущности. Она как бы «тяжелеет» и становится способной в большей степени влиять на окружающее пространство. Сознание сущности при этом тоже, как правило, поднимается на более высокий уровень. Так вот, при возникновении стрессовой ситуации, тождественной той, которую ребёнок испытал в детстве, активируются заложенные на эфирном уровне структуры сущности, и воспроизводится связанная с ними реакция. В момент активации эти структуры стягивают на себя весомую часть потенциала, и качественное состояние сущности существенно меняется. Сущность входит в состояние стресса, и её потенциал «сливается» на эфирный уровень. Данную реакцию человек, как правило, не может контролировать, она происходит бессознательно. Если эти структуры на эфирном уровне достаточно «мощные», и человеку не хватает потенциала вернуться в нормальное состояние, то он застревает в состоянии стресса и перенапряжения, при котором процессы в сущности и физическом теле начинают давать сбои.

На физическом же уровне, в первую очередь, на возникшее стрессовое состояние реагирует нервная система. При длительном стрессе происходит её перегрузка, перенапряжение и сбои в работе. А так как другие системы организма также непосредственно связаны с нервной системой, в том числе в тонких телах посредством энергетических каналов, перенапряжение передаётся и другим системам организма. Страдают, прежде всего, близко связанные между собой посредством энергетических каналов системы (например, сердечно-сосудистая, пищеварительная, эндокринная), а также ослабленные системы и органы, уже имеющие какие-либо нарушения и патологии.

Лечение психастении

Лечение психастении, как правило, длительное. Очень важным условием является устранение неблагоприятных, психотравмирующих для человека ситуаций. Это крайне необходимо, для того чтобы позволить нервной системе отдохнуть и нормализовать её работу.

В медицинской практике обычно для лечения психастении применяют медикаментозное лечение – бромиды для снятия эмоционального напряжения, нейролептики и транквилизаторы для уменьшения выраженности навязчивостей, антидепрессанты, в комплексе с физиолечением и психотерапией.

К сожалению, данные методы не учитывают процессы, происходящие в сущности человека, которые не менее важны и являются причиной возникшей патологии. Кроме того, следует знать, что медикаментозное лечение может вызывать огромное количество побочных эффектов.

Но перечисленные выше методы не являются единственно возможными. Технология «Луч-Ник» отличается своим подходом к работе с человеком. В основе её работы лежит понимание того, что человек представляет собой не просто физическое тело, а единую, целостную систему непрерывно взаимодействующих друг с другом тел. «Луч-Ник» восстанавливает сущность человека, изменения в которой непременно отражаются в физическом теле.

Что включать в ПО «Луч-Ник» при психастении?

Итак, мы выяснили, что при такой патологии, как психастения, страдает, прежде всего, нервная система. Поэтому оптимальным будет выбрать функции в ПО «Луч-Ник», которые помогут ей восстановиться. В разделе «ПРОФИЛАКТИКА. ОБЩИЕ» могут быть полезными функции: психастения, неврозы, невриты, неврастения, психозы , истерия, ипохондрическое расстройство, панические расстройства. Если для лечения психастении были использованы антидепрессанты, то для компенсации их негативного влияния на организм есть смысл использовать профилактику расстройства вследствие употребления седативных и снотворных веществ.

Как мы рассмотрели выше, наряду с нервной системой может нарушаться работа и ряда других систем. Так, могут происходит сбои в работе пищеварительной системы. Вообще, желудочно-кишечный тракт – это, пожалуй, наиболее чувствительная к стрессу система организма и она быстрее всех реагирует на стрессовые ситуации. Для приведения пищеварительной системы в порядок целесообразно выбрать следующие профилактики: Болезнь Крона; гастрит ; колит(ы), энтерит – т.к. в связи с нервным перенапряжением психастения может сопровождаться головными болями, Стресс – т.к. данное нарушение часто возникает на фоне стресса.

Можно также подойти к решению проблемы другим путём и использовать функции раздела «СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА»: нервная система, головной мозг, эндокринная, сердечнососудистая, пищеварительная. Как мы уже писали выше, эти системы тесно связаны с нервной не только на уровне физического тела, но также посредством энергетических каналов в тонких телах человека.

В разделе «КОРРЕКЦИЯ ПРИЧИН ПОРАЖЕНИЯ» рациональным будет включить комбинацию из трёх корректирующих воздействий: нарушение генетики, нарушение биополя, коррекция внешних воздействий. Это будет создавать условия для защиты от разрушающего неблагоприятного внешнего воздействия, корректировать нарушения, передаваемые генетическим путём, восстанавливать биополе, т.е. повреждённые структуры сущности пользователя.

При работе технологии «Луч-Ник» желательно следить за своим состоянием и самочувствием для того, чтобы корректировать нагрузку и не допускать перегрузки , выражающейся в таких симптомах, как головная боль, головокружение, тошнота и т.д. Если нагрузка переносится хорошо, время пользования можно постепенно увеличивать.

В настоящее время психастения классифицируется в качестве невроза. При этом критерии диагностики в МКБ-10 не указаны. В современном классификаторе это «Другие уточнённые невротические расстройства» с кодом F48.8. Психастения туда просто входит, но именно она расстройством не является. В старом советском справочнике П. Б. Ганнушкина указывалось нечто похожее, но не именно тоже. Состояние диагностировалось в качестве психастенической психопатии. Полного аналога этого диагноза в современной классификации не наблюдается. Однако всё это очень похоже на актуальное понятие «тревожное (уклоняющееся) расстройство личности». Но только это не всегда диагноз в полном понимании.

Психастению можно рассматривать, как невроз или тревожное расстройство личности

В диагнозе это может выглядеть, к примеру, так «биполярное аффективное расстройство у личности уклоняющегося, избегающего типа ». В этом больше от типа личности, чем от невроза. Характер некоторых больных обозначают в качестве тревожно-сомневающегося или тревожно-мнительного. Психастения - это постоянная тревога и тревожные сомнения при сохранении полной реалистичности восприятия. К примеру, пожилой человек ждёт, когда к нему приедут родственники на своей машине. Их нет, уже слишком поздно. На звонки не отвечают. Ну может быть они вне зоны покрытия, может быть колесо прокололось, меняют. А он переживает так, будто бы они попали в катастрофу и даже плачет.

Речь в такой момент чуть-чуть похожа на бред. Вряд ли такой человек скажет, что они погибли, попав в аварию. Он будет нагнетать обстановку, говорить о том, что водитель неопытный, на дорогах гололёд, видимость плохая. Так он способен довести себя и окружающих. У молодых присутствует ещё и дефензивность с конфликтом ранимого самолюбия и чувства неполноценности, но у каждого это выражаться может как-то по-своему. Однако практически все психастеники не любят в себе качество убегать от трудностей, что приводит к возникновению комплекса неполноценности.

Психастения: симптомы

Сразу следует отметить, что это более условные симптомы. Уж коли считается неврозом, то симптомы изыскивать можно, но скорее тут нужно говорить про особенности характера таких людей. Психастения характеризуется рядом признаков. Основной - это видение всех опасных черт. Все опасности, которые становятся предметом рассмотрения таких людей, полностью реальны, но они слишком сильно преувеличивают возможность их реализации. Иногда думают по формуле «раз это возможно, то произошло», хотя и произошедшим не считают. Особенно хорошо это получается по отношению к тому, что скрыто неизвестностью. К примеру, если возник долг по ЖКХ, то на должника могут подать в суд и тогда, по решению суда, приставы заблокируют его карту. С неё будут списывать деньги. Психастения заставит человека волноваться так, как будто бы это уже случилось ещё до суда, вопреки тому, что его может, вообще, не будет.

Без сомнения, такие люди прекрасно понимают, что в жизни есть светлые моменты, но они запрограммированы на ожидание того, что беды и несчастья именно это и разрушат - всё светлое, позитивное и радостное. От этого они испытывают тревогу, но не могут её вытеснять полностью.

Есть у таких людей одна удивительная черта. При встрече с серьёзными трудностями они могут быть спокойными и сдержанными, мужественными. Они способны проявлять героизм, слаженно действуют в сложных и стрессовых ситуациях, не убегают от опасности. Дело в том, что у подавляющего большинства включается защитная реакция психики в виде деперсонализации. Но это тогда, когда опасность настоящая. При этом они не теряют связь с реальностью, но отстраняются от себя целиком. Это и позволяет им действовать эффективно. Только для возникновения деперсонализации нужно, чтобы случилось что-то по-настоящему серьёзное.

Люди, страдающие от психастении, склоны к деперсонализации

Однако их эмоциональная сфера такова, что они запросто получают стрессы от обыденных вещей. Даже если это будет телефонный звонок неизвестно от кого в списке пропущенных вызовов, или какая-то командировка по службе. В результате психика создаёт нечто подобное деперсонализации - некоторую рассеянность. В случае, если встречаются несколько житейских трудностей сразу, то психастеник может отказаться от решения проблем вовсе, уйти в себя, спрятаться от людей. Точно так же блекнет и чувственная сторона. В результате получается внутренний мир, построенный на:

• деперсонализации той или иной формы;
• притуплённых чувственных реакций.

Иногда возникает необходимость даже изображать чувства. Но не из-за стремления ввести кого-то в заблуждение.

Такой человек запросто может не испытать никаких эмоций на похоронах или в момент признания в любви. Он понимает две вещи. Во-первых, в такие минуты все люди испытывают бурю эмоций. Ему нужно поступить так же, чтобы не отличаться, поэтому он играет роль. Он знает, что и утрату близкого переживает, и объяснение в любви искреннее. Только он такой - не может поддаться чувству. Ему вместо этого приходят мысли.Очень интересно выглядит восприятие психастениками любой информации. Просмотренные фильмы, прочитанные книги - они забывают на уровне деталей. Могут забыть подробности сюжета или какие-то термины. Поэтому они думают, что только зря потратили время. Это не так. Невнимание к деталям с лихвой компенсируется пониманием сути. Они сразу улавливают главное, а их внимание направлено на осознание смысла. К таким людям нужно предъявлять другие требования в образовании. Они могут забыть даты, названия, имена, но прекрасно понять сущность происходивших процессов и сделать достаточно мудрые выводы.

Для того чтобы поддерживать уровень личностной самоидентификации психастеники занимаются постоянным самоанализом. При этом у них очень хорошо развита способность смотреть на себя со стороны в психологическом и даже визуальном смысле. Этот же процесс порождает чувство недовольства собой. Однако, в отличие от людей с истерическими чертами характера, они делают из своих недостатков не драму, а планы по их исправлению, которые могут быть очень громоздкими, что серьёзно затрудняет реализацию.

Наиболее страшна для психастеника всё же не опасность, но связанная с ней неопределённость. И именно по этой причине из таких людей получают хорошие аналитики. Даже, если кто-то склонен к философствованию, то выводы всё равно сделает простые. Результатом размышлений о вопросах жизни и смерти станут идеи, которые связаны в первую очередь с телом, а не душой.

С ранних лет психастеники испытывают тревогу и волнение, особенно, когда что-то идёт хоть немного не так. Практически каждый в той или иной мере является носителем своего личного обсессивно-компульсивного синдрома. В данном случае речь идёт в первую очередь не о нём самом, но о порождаемых ритуалах, которые выполняют защитную функцию. Навязчивые мысли присутствуют преимущественно в виде сублимации обычных явлений в источники потенциальной опасности. Для защиты же нужно совершать какие-то действия:

• сколько-то раз пройтись;
• как-то обо что-то постучать;
• что-то пересчитать;
• использовать какой-то оберег.

Психастеники тревожатся и волнуются даже из-за пустяков

Психастения: лечение

Почему оно может потребоваться? «Лечить» черты характера занятие неблагодарное. Тенденция видеть во всём опасность может нуждаться в коррекции, а может и не нуждаться. Решать самому человеку с таким характером. Однако в некоторых случаях вмешательство психолога очень даже нужно.

Прежде всего это связано с тем, что подобные личностные особенности становятся хорошим фоном для развития более серьёзных расстройств. Если рассматривать психастению в качестве невроза, то он способен перерасти в обсессивно-компульсивное расстройство. Кроме этого многие психастеники представляют собой ещё и людей с ананкастным расстройством личности. В качестве источника опасности не редко выступает возможность заболеть какой-то болезнью, а, значит, весьма вероятна ещё и ипохондрия. Не исключено, что могут появиться ещё и какие-то фобии, связанные с мнимой опасностью чего-то.

Как это ни странно, но лечение достаточно простое, правда, длиться может всю жизнь. Это психотерапия. Основная особенность психастеников - это способность всё понимать посредством логики. Именно это им и нужно делать. Если возникло подозрение на заболевание, которое превращается в ипохондрию, то идти к обычным врачам и проводить обследование. Убедить в том, что болезни нет, сможет специалист по каким-то конкретным заболеваниям. Рекомендуется и изучение человеческих характеров, особенностей мышления и поведения. Чем больше пациент знает об особенностях психики, тем проще ему понимать истинную природу собственных переживаний.

Крайне рекомендуется не «лечить» это так, как лечат неврозы, а заниматься самосовершенствованием. Психастения и реальная жизнь никак не разорваны между собой. Однако психастеники слишком много думают прежде, чем начнут действовать. Поэтому нужно стремиться заниматься всем тем, что учит сначала действовать, а потом думать. К примеру, боевыми искусствами. Долгое изучение движений и приёмов боя в конечном итоге направлено на то, чтобы какие-то действия в обстановке боя произошли рефлекторно и автоматически. Вот к такому поведению и нужно стремиться.

Психастеникам неплохо бы познакомиться с философией дзен буддизма

Конечно, понравиться такое может не всем, но положительный эффект даёт дзен-буддизм. Почему именно этот вид? Потому что одной из его основ является отсекание всего лишнего - долгих размышлений, ненужных на деле ритуалов.

Казалось бы, тут есть противоречие. Дзен - это действие в режиме «здесь и сейчас», а психастения - склонность к слишком большому умствованию и логическому пониманию. Дело в том, что если человек опасается чего-то, что может произойти, то невозможно доказать, что это не произойдёт. Всегда есть риск возникновения каких-то нежелательных событий. Про это не следует думать вообще. А вот тому, как этого добиться дзен и учит.

Зачастую излишний перфекционизм в сочетании с опасениями снижают продуктивность жизни психастеников таким образом, что они большую её часть не осознают. День может пролететь непонятно как. Чтобы этого не случилось нужно составлять для себя распорядок дня и стремиться его выполнять хотя бы на 80%. Этот распорядок лучше делать каждый раз заново. Он может не включать в себя твёрдого расписания всего по времени. Главное - наметить несколько дел и постараться выполнить их все. Прокрастинация и психастения не связаны между собой непосредственно. Однако классический вариант развития событий - запланировать что-то на 10 утра, и дай бог, чтобы сделать хотя бы вечером. Чтобы уйти от такого достаточно обычных умственных приказов себе самому. Как только возникло мнение, что нужное дело откладывается из-за слишком долгой подготовки, так нужно буквально приказать себе отменить всё лишнее и начать действовать.

Отдельно следует отметить работу с чувством тревоги. В большинстве случаев она сопровождается бездействием. К примеру, человек думает, что может случиться что-то плохое и ничего не делает. При этом откладывание дел, часто вполне объяснимое, является визитной карточкой состояния. Нужно создать личный арсенал методов, практик, которыми можно заполнить любой промежуток. Если тревога плохо вытесняется сама по себе, в силу личной неспособности с нею бороться, то и не нужно этого делать. Вместо этого внимание следует переключать на что-то ещё.

Нужно научиться переключать себя с тревожных чувств на другие

Тому, кто считает, что у него психастения, как лечить её думать не нужно. Вместо этого следует наладить способы активного взаимодействия с самой жизнью. Туристические походы, рыбалка, путешествия, физическая работа в своё удовольствие - всё это гораздо важнее. Что касается психотерапии, то основная её задача - помочь человеку принять себя таким, какой он есть и найти в себе силы быть активным . Не заставлять себя что-то делать, но мобилизовать естественные психические и физические ресурсы.

Психастения была впервые выделена и описана как особая, самостоятель­ная болезненная форма в конце прошлого столетия Пьером Жане. Психастения (от греч. Psyche - душа, asthenia - слабость) - психиче­ская (душевная) слабость.

Причины психастении

В происхождении психастении главную роль играет пред­расположение. Экзогенные моменты провоцируют болезнь и обостряют уже имевшиеся расстройства. Этим психастения резко отли­чается от истинной, приобретенной , возникающей под влияни­ем случайных неблагоприятных факторов у людей, бывших до того здоровы­ми. Однако есть все основания полагать, что экзогенные моменты играют не последнюю роль и в происхождении психастении; среди них наибольшее значение имеет воспитание и негативные моральные факторы в детстве.

Начальные признаки могут обнаруживаться и стать объектом внимания уже в детском возрасте. Чаще больные психастенией обра­щаются за медицинской помощью в возрасте 18-35 лет. Первое обращение к врачу по поводу психастенических симптомов после 40 лет встречается ред­ко. Мужчины страдают психастенией приблизительно в 1/2 раза чаще, чем женщины.

Основу психастении составляет своеобразная нервно-психическая орга­низация субъекта - так называемый психастенический харак­тер. Жане выводил все симптомы описанного им из «недостаточнос­ти психического напряжения», из «неспособности испытывать точное чувство в соответствии с настоящим положением», с конкретной реальностью.

По мнению И. П. Павлова, психастения - продукт слабого общего типа в сочетании с мыслительным. При общей слабости нервной системы у боль­ных психастенией особенно слаба деятельность подкорки, вторая сигнальная система резко преобладает над первой, как бы отрывается от нее. Психасте­нией чаще всего болеют люди мыслительного типа. «Тревожно-мнительный характер» (по выражению С. А. Суханова) боль­ных психастенией связан с превалированием у них пассивно-оборонительно­го инстинкта осторожности.

Симптомы психастении

Все симптомы психастении, крайне многочисленные и раз­нообразные, могут быть сведены к двум группам: нервно-соматическим и нервно-психическим. Нервно-соматические симптомы психастении те же, что при неврастении, но выражены часто более интенсивно.

Основное место в симптоматике принадлежит нервно-психическим симптомам. Ими главным образом и определяется тяжесть каждого случая. Жане в свое время указал, что описанная им форма выража­ется в области интеллекта одержимостью мучительными сомнениями, в области эмоций - навязчивыми страхами, в области воли - нерешитель­ностью.

Одним из кардинальных признаков психастении, самым тя­гостным, является чувство недостаточности, неполноценности. Доминирующее настроение больных - тревож­но-мнительное. Собираясь приступать к делу, боль­ной заранее убежден, что оно не удастся. Ему мерещатся непреодолимые препятствия, он терзается колебани­ями и сомнениями.

Такие пациенты боязливы, нерешительны, застенчивы. Их гнетет страх перед ближайшим и более отдаленным будущим.

Из-за патологической мнительности лицам, страдающим этим заболеванием, часто кажется, что окружающие плохо относятся к ним, что всем ясна их неполноценность. Больные склонны к мелочно­му самоанализу, к бесплодному и бесконечному копанию в себе.

Под гнетом тяжелых предчувствий и ожиданий больные часто обнаруживают наклонность устанавливать приметы и суеверные «пра­вила поведения». Сами больные понимают вздорность этих «правил», крити­чески к ним относятся, но ничего не могут с собой поделать: отклонение от «правил» вызывает очень тягостное чувство.

Навязчивые состояния так характерны для психастеников, что неоднократно делались попытки заменить название «психастения» назва­нием «невроз навязчивых состояний».

Очень часто наблюдается арифмомания - навязчивое влечение к счету. Большое место в клинической картине занимают психастени­ческие страхи (фобии); они настолько разнообразны, что носят поч­ти индивидуальный характер. Каждый больной может иметь собственную фобию. Наиболее часто встречаются: agoraphobia (боязнь открытых прост­ранств), nosophobia (боязнь заболевания), mysophobia (боязнь загрязнения). Канцерофобия (боязнь заболеть раком) толкает больного на многочисленные обследования, рентгеноскопии, рентгенографии, бронхогра­фии, цистоскопии.

Многие больные психастенией находятся целиком во власти своих висце­ральных ощущений. Они прислушиваются к биению своего сердца, считают пульс, со страхом регистрируют малейшие неприятные ощущения в области груди, следят за актом пищеварения, прислушиваясь к урчанию в животе, педантично изучая свой аппетит, ритм и характер стула. Совершенно особое место в этом ряду занимают жалобы на «непорядки» со стороны половой функции.

Работоспособность больных с выраженной психастенией по­нижается. При мало или умеренно выраженной психастении она сохраняет­ся вполне. Тревожно-мнительный характер этих больных, их неуверенность в себе, склонность чрезмерно анализировать свои действия часто нисколько не мешают им выполнять служебные обязанности. Наоборот, многие из них, обладая достаточно хорошими способностями, числятся на отлич­ном счету и действительно прекрасно работают. Тяжелая психастения мо­жет привести к временной (в некоторых случаях длительной) нетрудоспо­собности.

Психастения характеризуется неровным течением, большими колебания­ми выраженности симптомов. Обострения часто связаны с отрицательными моментами: переутомлением, инфекцией, недосы­панием, нервирующей работой, неблагоприятной обстановкой в семье или на службе.

Прогноз

В большинстве случаев рассчитывать на полное излечение не приходится. Улучшения под влиянием систематической, упорной тера­пии возможны и притом очень существенные, так что неработоспособные больные психастенией могут стать практически здоровыми людьми. С воз­растом психастенические симптомы и специфические черты характера зна­чительно сглаживаются, поэтому принципиально каждый больной может надеяться на улучшение, которое обычно наступает к 35-40 го­дам.

Диагноз

В большинстве случаев не представляет затруднений. От неврастении психастения отличается наличием стойких навязчивых сос­тояний и недостатком «психического напряжения». Резко выраженные черты тревожно-мнительного характера также не свойственны неврастении. Стрем­ление отнести к психастении все случаи конституциональной неврастении является неправильным. Некоторые случаи психастении приходится отграничить от шизофрении. Этот дифференциальный диагноз иногда очень труден даже для опытного .

Лечение психастении

Требует большого такта, опыта и терпения от врача и на­стойчивости от больного. Центральное место в системе мероприятий, прово­димых при лечении психастении, принадлежит психотерапии. Из различных форм психотерапии наиболее уместны рациональная психотерапия, внуше­ние в бодрствующем состоянии и непрямая суггестивная терапия. Гипноз не показан.

Проводится также общеукрепляющая терапия, как при неврастении. Огромное значение для успешности лечения имеет хорошо подобранный, посильный для больного интересующий его труд. При обострениях психастении может понадобиться санаторное лечение в специальных учреж­дениях для психастеников. Малые транквилизаторы: мепробамат, элениум (лимбриум), седуксен (валиум) могут дать при лечении психасте­ний хороший эффект. Они содействуют устранению , навяз­чивых идей, психогенной депрессии, беспричинной тревоги, повышенного внимания к деятельности внутренних органов, ипохондрического синд­рома.

Малые транквилизаторы (от франц. - успокаивающий, ус­покоительный) оказывают целебно-охранительное влияние на нервную сис­тему, снимая перенапряжение, вызывая психическую релаксацию, успокаи­вая перевозбужденную нервно-психическую сферу; пользоваться этими меди­каментами надо в индивидуально подобранных дозах, помня, что они явля­ются только вспомогательными средствами лечения наряду с психотерапией, оздоровительным режимом, устранением внешних и внутренних патогенных факторов.

Необходимо подчеркнуть ошибочность нигилистической установки в отно­шении терапии этого заболевания, якобы совершенно недоступной лечению. Взгляд этот не только неверен, но и вреден: он демобилизует врача и лишает боль­ного помощи, в которой он крайне нуждается. Лечение психастении, прово­димое серьезным, знающим и вдумчивым врачом, всегда приносит пользу больному, который больше, чем кто-либо другой, нуждается в контакте с врачом.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург