Описторхоз у детей: симптомы и лечение, диагностика, отзывы. Причины и патогенез. Лечение энтеробиоза у детей

Виды карповых рыб (потенциальные носители заболевания):

• Карп;
• Карась;
• Жерех;
• Елец;
• Чебак;
• Линь.

Единственный путь заражения описторхозом: употребление в пищу зараженной рыбы. Речь идет о рыбе из семейства карповых, которая термически не обработана: вяленая, недосоленная, сырая рыба.

Описторхоз не передается:

• Через посуду;
• При употреблении воды;
• Через поцелуи;
• По наследству и от беременной матери к ребенку.

Заболевание наносит огромный урон организму. Оно может протекать в нескольких формах.

Формы описторхоза

Среди форм, которые возникают в результате поражения желудочно-кишечного тракта, выделяются три основные: острая, хроническая и скрытая.

Острая форма описторхоза характеризуется высокой температурой. Длится около двух недель. На кожном покрове могут образоваться высыпания. Дополнительные симптомы протекания острой формы описторхоза: рвота, тошнота, боли в суставах и мышцах, увеличение печени.

Хроническая форма наступает только при обострениях. Например, если человек перенервничал или переутомился. Инфицированный может почувствовать боль с правой стороны, у него может пропасть аппетит или неожиданно возникнуть тошнота. Иногда болит и кружится голова.

Скрытая форма описторхоза проходит бессимптомно или с не выраженными симптомами. Заболевание диагностируется путем сдачи анализов: кала и крови.

Симптомы описторхоза у детей

Инкубационный период заболевания описторхозом у детей составляет от 7 до 21 дня. В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно. Возбудителями такого заболевания у детей являются черви-сосальщики типа Opisthorchidae.

Основными симптомами описторхоза у детей могут быть следующие:

На хроническом этапе протекания описторхоза дети жалуются на боль в области поджелудочной железы. Боли могут сопровождаться головокружениями. Часто описанные симптомы у детей путают с болями, возникающими при панкреатите. Возможно протекание болезни без явных симптомов.

Диагностика

Чтобы диагностировать описторхоз у детей, потребуется консультация врача и сдача необходимых анализов. Врачу нужно сообщить, что ребенок употреблял термически необработанную рыбу из семейства карповых. Если у ребенка повышена температура, появилась сыпь на коже, теряется зрение, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Методы лечения

Существуют медикаментозные и народные методы лечения описторхоза. В первом случае препараты назначает врач, включая полную схему лечения. Он тщательно анализирует стадию развития заболевания и индивидуальные особенности организма ребенка. Поэтому самолечение при таком диагнозе должно быть полностью исключено.

Популярные препараты от описторхоза у детей на начальной стадии лечения:

• Фламин;
• Фестал;
• Мотилиум;
• Прикинетики;
• Спазмолитики;
• Спазган;
• Панкреофлат.

Популярные народные средства от описторхоза у детей на начальной стадии лечения:

• с хреном и другие.

В зависимости от стадии заболевания у детей, врач назначит комплексное лечение с использованием препаратов и народных методов (в качестве профилактики). Существует несколько стадий развития болезни.

Первая стадия заболевания — инкубационный период. Длится до 21 дней. Симптомы у детей на этом этапе не проявляются или, наоборот, проявляются слишком бурно.

Вторая стадия — острая. Длится до трех недель. Может сопровождаться лихорадкой и другими ярко-выраженными симптомами (головокружение, аллергические реакции).

Описторхоз у детей оказывает негативное воздействие на их пищеварение и нарушает его работоспособность. Неправильное лечение детей может усугубить ситуацию и вызвать значительные осложнения протекания заболевания.

Медикаменты

Лечение описторхоза должно быть комплексным и включать в себя не только противогельминтные препараты, но и желчегонные средства. Стандартная медикаментозная схема лечения описторхоза является комплексной и включает в себя два этапа:

• Этап подготовки.
• Этап лечения.

На этапе подготовки ребенку меняют рацион питания и начинается прием соответствующих препаратов. Этот этап подразумевает прием желчегонных средств и энтеросорбентов. Если болезнь ярко выраженная, уже на начальной стадии лечения назначают противовоспалительные и антибактериальные медикаменты. Нужно питаться дробно. Прием пищи – 6 раз в день. Оптимальный выбор – употреблять исключительно отварные продукты. В рацион питания входят: супы, мясо или рыба нежирных сортов, молочная продукция и каши. При выявлении такого диагноза запрещено употреблять жирные, жареные или острые блюда. Мучную продукцию максимально ограничить.

Оптимальный выбор препаратов на запущенной стадии лечения:

• Празиквантел;
• Бильтрицид;
• Хлоксил.

Обратите внимание: препарат является токсичным, принимать только по назначению врача. Это поможет исключить развитие побочных действий и ускорить процесс оздоровления.

Бильтрицид — еще одно популярное средство на сложном этапе течения болезни. Препарат оказывает мощное антигельминтное действие. Выпускается в виде таблеток. Противопоказания к применению: непереносимость препарата, маленький детский возраст. Частота и доза определяется врачом. Самостоятельно использовать препарат запрещается. Неправильная дозировка препарата влечет за собой развитие побочных эффектов и симптомов передозировки.

Хлоксил — препарат, который широко используется в лечении описторхоза. Оказывает выраженное действие на гельминтов. Выпускается в форме таблеток. Противопоказания к применению: маленький детский возраст, наличие заболеваний органов: сердца и печени.

Врач самостоятельно определяет тип лекарства, дозу и длительность курса. Лечение корректируется индивидуально для каждого случая.

Питание

На протяжении всего периода лечения пациент должен придерживаться диеты стола №5. Продукты, входящие в состав этой диеты, способны поддерживать нормальное функционирование печени и желчевыводящих путей. К тому же, продукты из данной категории улучшают отдельные участки желчи. Эффективен такой рацион питания и при гепатите, холецистите и циррозе печени.

Суточная каллорийность продуктов диеты №5: 2200 – 2500 ккал. В организм больного в день должно поступать примерно по 90 гр белков и жиров, а также примерно 350 гр углеводов.

Полезные блюда и продукты при описторхозе:

• Кисломолочные и молочные продукты с низким процентным содержанием жира;
• Напитки: кисели, компоты собственного приготовления, соки, слабо заваренный чай, некрепкий кофе с молоком, отвар из шиповника;
• Молочные и вегетарианские супы;
• Рыба и мясо с небольшим содержанием жира;
• Рассыпчатые каши;
• Хлеб не свежей выпечки, печенье галетное, иные изделия из пресного теста;
• Одно яйцо в день. Можно приготовить омлет или отварить его;
• В малых количествах сахар, мед, варенье;
• Сливочное и растительное масло (не больше 50 гр в день);
• Овощи, сухофрукты и фрукты.

Каждое блюдо готовить на пару, тушить или варить. На стол еда подается комнатной температуры. Количество приемов пищи в день – от 5 до 6 раз.

Народные средства

При таком виде заболевания народная медицина используется в сочетании с медикаментозными препаратами. Благодаря активному применению аптечных препаратов и средств собственного приготовления, можно значительно быстрее избавиться от этого недуга. Главное — следовать четким рекомендациям, описанным ниже и соблюдать необходимые пропорции и ингредиенты.

Эффективные народные рецепты против описторхоза:

• Березовый деготь;
• Чистотел;
• Липовая зола;
• Отвар пижмы;
• Свекольная настойка с хреном.

Лечение при помощи березового дегтя

Примерно за полчаса до еды следует выпить стакан молока, в которое добавляется 6 капель дегтя. Пить такое молоко необходимо на протяжении 10 дней один раз в сутки. Затем исключить его из рациона питания на 20 дней. Цикл подобных процедур следует повторить еще два раза. Полный курс такого лечения длится около трех месяцев.

Употребление в пищу отваров из зверобоя, семян тмина, коры осины, крапивы, одуванчика, полыни, семечек кориандра и тыквы помогут улучшить отделение желчи, снять воспалительный процесс, а также убить и вывести плоских червей.

Зубки чеснока с гвоздикой

Чеснок является универсальным средством против борьбы с глистной инвазией и бактериями. Также укрепляет иммунную систему. Для лечения потребуется 3-4 зубчика чеснока. Он измельчается в ступе или в давилке, затем заливается одним стаканом молока. Итоговую смесь необходимо поставить на средний огонь и довести до кипения. После того как снадобье закипит, в него следует положить несколько гвоздик. Отвар потребуется снять с огня, дать остыть и процедить через ситечко. Отвар принимается перед едой три раза в день. Курс лечения – от 10 до 12 дней.

Лечение чистотелом

Чистотел – это чудодейственное растение, которое поможет избавиться от такого заболевания, как описторхоз. Для лечения готовится напиток из сыворотки, сметаны и листьев чистотела. Потребуется 200 грамм чистотела. Вымыть его под проточной водой и измельчить. Прежде чем завернуть его в марлевую повязку, потребуется положить к нему кусочек кремния. Марлю в виде мешочка с чистотелом и кремнием необходимо опустить в банку (объемом 3 л.). После этого добавить 50 грамм домашней сметаны и 200 грамм сахара. Залить эти ингредиенты молочной сывороткой объемом 2 литра.

Банка плотно закрывается, после чего ее необходимо спрятать в теплое помещение. Смесь должна настаиваться около 14 суток. Затем эту настойку следует принимать по полстакана 3 раза в день перед едой (для взрослых). Детям нужно давать по четверть стакана подобной смеси.

Липовая зола

Замечательное народное средство от описторхоза — липовая зола. Его можно получить при помощи сжигания веток из липы. В чистую емкость нужно собрать пепел. С утра выпить натощак один стакан горячего молока с добавлением одной ложки липового пепла. Курс лечения длится две недели. Считается щадящим, поэтому отлично подойдет для лечения описторхоза народными средствами у детей.

Отвар пижмы

Отвар готовится с использованием 1 столовой ложки цветков и 300 мл кипятка. В чашу с кипятком насыпать одну столовую ложку пижмы. Поставить на плиту, варить 20 минут. Процедить от цветков и принимать внутрь 3 раза в день по 100 мл. Аналогично этому рецепту готовится отвар из полыни.

Свекольная настойка с хреном

Эффективное средство при борьбе с описторхозом. Чтобы приготовить настойку, потребуется измельчить свежий корень хрена и сырую свеклу в пропорции 1:1. Добавить лимонный сок в пропорции 1 к 10 и 1 чайную ложку соли на 1 литр. Готовую настойку употребляют на протяжении 3 недель около 600 мл в сутки. Можно добавлять в блюда или использовать как гарнир.

Восстановление после лечения

После этапа лечения следует этап реабилитации у ребенка после болезни описторхоза. Чтобы процесс протекал правильно, принимаются необходимые меры по восстановлению желудочно-кишечного тракта, печени, желчных протоков и поджелудочной железы. Врач может назначить специальные медикаменты для реабилитации из следующей группы:

• Ферменты;
• Поливитамины;
• Слабительные средства;
• Гепатопротекторы;
• Желчегонные препараты.

Во время восстановительного процесса ребенка, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Пища должна быть богата углеводами и клетчаткой. Главные продукты: овощи и фрукты.
2. Съедать в сутки не более 2500 ккал.
3. Принимать комплекс витаминов.
4. Сократить употребление чая и кофе.

Соблюдение этих несложных правил поможет быстро восстановить силы ребенку после столь тяжелого заболевания.

Профилактика

Оптимальным методом профилактики является употребление в пищу хорошо прожаренной и проваренной, а также полностью просоленной рыбы. Ловить рыбу нужно только в очищенных водоемах.

Меры профилактики описторхоза в повседневной жизни:

• Варить рыбу в течение 15 минут после начала закипания воды;
• Жарить в открытом виде. Обязательно использовать жиры. Не меньше 20 минут;
• Мелкую рыбу солить в течение 14 дней, а крупную – в течение 40 дней. Количество соли – 2 кг (на 10 кг рыбы);
• После обработки сырой рыбы разделочные доски и ножи необходимо вымыть с использованием мыльных средств, а также пропарить в кипятке.

Обратите внимание: яйца описторхисов не выживают и при чрезмерно низкой температуре (от минус 40 градусов по Цельсию). В холодной среде они погибают при длительном пребывании (не менее 7 часов).

При покупке рыбы в магазине, необходимо требовать документ с данными о лабораторном исследовании. Ведь описторхоз – это заболевание, которое гораздо легче предупредить, чем потом лечить.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Описторхоз разделяют на 2 формы: острая и хроническая. Острая форма заболевания отмечается у первично зараженных детей. Острый описторхоз у детей отмечается по истечению периода инкубации личинки в организме ребенка (2-4 недели). При этом наблюдаются различные симптоматические проявления, имеющие разную интенсивность, в зависимости от характера данной глистной инвазии. Разделяют легкое течение заболевания и тяжелое.

Примечание. В случае с коренным населением, то есть - среди народов, проживающих испокон веков в эпидемиологических районах, острая форма описторхоза у детей, зачастую, не имеет признаков и симптомов и, как правило, заболевание обнаруживается в хронической фазе или не обнаруживается вовсе, ввиду отсутствия обращения к специалистам.

При легком течении описторхоза внешние проявления имеют слабую интенсивность. Постепенно, при отсутствии лечения, заболевание принимает тяжелую форму. При этом симптомы и признаки описторхоза проявляются с большей интенсивностью и агрессией.

Хроническая стадия описторхоза у детей характеризуется снижением интенсивности или исчезновением симптомов, но в дальнейшем, возможно спустя годы, это заболевание снова дает о себе знать. Ко всему прочему, при хронической форме описторхоза у ребятишек отмечаются хронические патологии в работе пораженных органов и их систем.

Фактически, описторхоз у детишек выражается в проявлении устойчивого аллергоза, интоксикации всего организма и иммунодепрессивным состоянием.

Но, как мы говорили выше, описторхоз способен маскироваться в своих проявлениях под различные заболевания, не связанные с глистными поражениями организма. Были отмечены 4 разновидности таких проявлений:

• Тифоподобный описторхоз проявляется в виде различных тифоподобных явлениях, включая повышение температуры тела, кашель, кожные высыпания, а также различными нарушениями ритма миокарда;
• Гастроэнтерологический. Для данного типа течения болезни характерно наличие лихорадки и симптомов нарушения печени;
• Генатохолангический описторхоз сопровождается характерными симптоматическими явлениями для энтероколита, гастрита (катарального или эрозивного), а также язвенной болезни;
• Бронхитоподоный. Симптомы в данном случае характерны для патологических нарушений органов дыхания;

Соответственно, для каждого из вышеперечисленных видов описторхоза характерны специфические симптомы. Какие симптомы описторхоза встречаются у детей:

При тяжелом течении описторхоза у детей могут наблюдаться следующие симптомы:

• Развитие умеренной анемии (наблюдается достаточно редко);
• Болевые ощущения в области печени, особенно при пальпации;
• Желтуха разной степени интенсивности;
• Приступы рвоты, тошноты;
• Вздутие живота;
• Частые и устойчивые боли в правом подреберье. Болевые ощущения могут отдаваться в левое плечо, спину и грудную клетку (левую часть). Это наблюдается при массивной инвазии желчных протоков;
• Болевые или неприятные ощущения в области сердца, дестабилизация ритма сердцебиения;
• Могут наблюдаться приступы кашля, болевые ощущения, возникающие в грудной клетке в процессе дыхания;
• Неустойчивость стула, увеличение интенсивности;

На фоне таких расстройств организма, провоцируемых данной глистой инвазией, у детишек часто отмечаются следующие признаки:

• Снижение веса;
• Отставание в психическом, физическом и умственном развитии;
• Кожные высыпания разной интенсивности;
• Учащение различных инфекционных заболеваний;
• Снижение активности и желания играть;
• Появление раздражительности, повышенной возбудимости, депрессии, расстройства нормального ритма сна;

Комаровский об описторхозе у детей отмечает важность лечения данного заболевания, так как, в действительности, описторхоз у ребенка может привести к крайне печальным последствиям (например, первичный рак печени или поджелудочной железы, гнойный холангит, хронический панкреатит или гепатит, цирроз печени и многое другое).

Лечение описторхоза у детей

В некоторых случаях могут быть использованы препараты на основе албендазола, но как показывает статистика, они менее эффективны при терапии описторхоза.

Ко всему прочему, сам процесс лечения делится на 3 этапа:

Обязательным условием успешной терапии является соблюдение предписанной диеты в период лечения и некоторого времени после.

В период лечения ограничивается потребление любых жирных блюд и клетчатки, особенно грубой. Какие продукты включает диетическое питание:

• Вегетарианские блюда;
• Нежирные сорта мяса и рыбы;
• Ржаной хлеб и другие мучные изделия на основе пресного теста;
• Молочные супы и каши с низким содержанием жиров;
• Молочные и кисломолочные продукты с низким содержанием жиров;
• Компоты из свежих или сушеных фруктов и ягод (не кислых), кисели, соки, некрепкий кофе с добавлением молока, отвар шиповника, слабый чай;
• Не более 1 яйца в сутки (желательно, вареное);
• В небольших количествах разрешается мед, варенье и сахар;
• Овощи, зелень, фрукты, сухофрукты;
• Растительные жиры разрешаются не более 50 грамм в сутки;

Зачастую, прогноз после проведения терапевтического курса положительный, но сказать с уверенностью, что лечение было успешным можно только со временем. Кошачья двуустка способна «залегать на дно». За счет этого симптомы и признаки заболевания исчезают, и малыш может чувствовать себя здоровым.

В данной статье мы прилагали фото, симптомы и лечение описторхоза также были рассмотрены. Важно понимать, что ни при каких обстоятельствах нельзя полагаться на свое мнение в решении вопроса о лечении ребенка. Ключевое значение в терапии выполняет полноценная диагностика. Только по результатам лабораторных исследований может быть установлено заболевание и предписано лечение.

На этом ограничения ареала сибирской двуустки не заканчиваются. Хотя карповые распространены по всей планете, кроме Южной Америки и Австралии, описторхоз встречается далеко не везде. Его крупнейший очаг - Сибирь, а максимальный уровень заражённости среди сибиряков зарегистрирован в нижнем течении Иртыша и Оби. Более мелкие очаги описторхоза располагаются на Украине (бассейн Днепра, Дона, Северского Донца), в Казахстане (бассейн Урала) и странах Юго-Восточной Азии (Камбоджа, Вьетнам, Таиланд и Лаос).

Однако, если семья проживает не в Сибири, Украине, Казахстане или Юго-Восточной Азии, это вовсе не означает, что ребёнка можно безбоязненно кормить местной рыбой, и на то есть две причины.

Во-первых, ареал описторхоза, судя по всему, имеет свойство расширяться. Так, в 2016 году семья из Московской области (Шатурский район) заразилась описторхозом после употребления язя из местного озера. Во-вторых, отсутствие в местной рыбе описторхисов не отменяет присутствия личинок другого опасного гельминта - широкого лентеца, распространённого во всём северном полушарии.

И ещё неизвестно, что обернётся для ребёнка более тяжёлыми последствиями: поражение печени сибирскими двуустками или необратимая гибель нервных клеток из-за развития В12-дефицитной анемии (основной симптом дифиллоботриоза - заражения широким лентецом).

Симптоматика описторхоза у детей

Описторхоз интересен как заболевание тем, что он проявляется по-разному в зависимости от места жительства человека (именно оно влияет на то, будут ли происходить новые заражения) и даже группы крови (наиболее интенсивные симптомы фиксируются у людей с первой группой крови).

При хроническом описторхозе симптомы могут отсутствовать вовсе. Гельминтоз может начать проявлять себя уже к зрелому возрасту или даже в старости, когда спусковым крючком становятся сопутствующие заболевания.

Таким образом, детский возраст в высокоэндемичных регионах в каком-то смысле является преимуществом, и при бессимптомном течении заболевания вопрос об описторхозе у ребёнка не поднимается вообще, поскольку к моменту появления симптомов человек давно перестаёт быть ребёнком.

Однако чаще всего хронический описторхоз всё-таки даёт о себе знать рядом симптомов. Среди них:

• чувство распирания и/или тяжести в надчревной области;
• боль в правом подреберье;
• слабый аппетит;
• рвота;
• отставание в физическом развитии;
• боль в сердце;
• учащённое сердцебиение.

У детей, проживающих в очагах средней эндемичности (Украина и Казахстан), описторхоз чаще всего быстро переходит в острую стадию: её регистрируют даже у детей возрастом всего 1–3 лет.

У детей 1– 3 лет острая фаза описторхоза характеризуется несколькими симптомами, позволяющими легко отличить её от хронической:

• субфебрильная температура (температура тела в 37–37,5 °C на протяжении длительного промежутка времени; в случае с описторхозом - 1–2 недель);
• боли в правом подреберье и эпигастрии;
• расстройства ЖКТ;
• экссудативные (в виде пузырьков) или полиморфные (т.е. разнообразные - включающие папулы, везикулы, эритему) высыпания на коже;
• увеличение печени;
• эозинофилия до 12–15%;
• гипоальбуминемия;
• лимфаденопатия.

Описторхоз у детей 4–7 лет отличают:

• сильные аллергические симптомы;
• лейкоцитоз до 10– 12х109/л;
• эозинофилия до 20–25%.

У детей школьного возраста при описторхозе фиксируют следующие признаки:

• кожные высыпания;
• лихорадку;
• пневмонию или летучие инфильтраты в лёгких;
• сильную дистрофию миокарда.

При особо тяжёлом течении заболевания к ним добавляются:

• гепатоспленомегалия;
• аллергический гепатит;
• желтуха.

Эозинофилия при этом достигает 30–40%, а скорость оседания эритроцитов поднимается до 25–40 мм/ч.

Острая фаза описторхоза развивается постепенно, достигая своего пика к 1–2 неделе после проявления первых симптомов. При отсутствии лечения продолжительность острой фазы зависит от количества гельминтов и составляет 1–4 недель, по истечении которых яркие симптомы исчезают, и описторхоз переходит в хроническую форму.

Следует понимать, что деление описторхоза на хроническую и острую фазу весьма условно. Не существует сибирских двуусток, вызывающих хронический описторхоз, и сибирских двуусток, вызывающих острый описторхоз, а сами фазы могут сменять друг друга. Основными симптомами хронической формы у детей являются боли в правом подреберье и отставание в физическом развитии, в то время как для острого описторхоза характерны лихорадка и кожные высыпания.

Кроме того, нельзя питать иллюзии по поводу безвредности хронического описторхоза. На фоне слабовыраженных симптомов могут развиваться цирроз печени, рак печени и/или рак желчных протоков. Надеяться на то, что при отсутствии новых заражений описторхи вскоре умрут, тоже неразумно: в организме человека эти гельминты живут 10–20, а по другим источникам - до 30 лет.

Весьма токсичное лечение в такой ситуации является гораздо меньшим злом.

Диагностика описторхоза у ребёнка

Для того, чтобы достоверно выявить описторхоз, доктору следует сообщить не только о проявившихся у ребёнка симптомах, но и о случаях употребления в пищу термически необработанной (например, сушёной) или плохо обработанной (копчёной) пресноводной рыбы. Если все члены семьи практикуют вегетарианство или же употребляют строго морскую рыбу, по понятным причинам, вероятность заражения сибирскими двуустками стремится к нулю.

Однако, если ребёнок достаточно взросл и самостоятелен, его следует расспросить, не употреблял ли он рыбу в гостях у своих друзей или в школьной столовой.

Для окончательного подтверждения диагноза в любом случае необходимо обнаружить или половозрелых гельминтов посредством эндоскопии, или их яйца.

Через полтора месяца после заражения яйца гарантированно обнаруживаются в дуоденальном содержимом (смесь желудочного сока, желчи, секрета двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы) и кале.

Оптимальным методом диагностики описторхоза у детей (особенно если это грудной ребёнок) является копроовоскопия - исследование кала на предмет яиц глистов. Это избавляет ребёнка от необходимости вводить эндоскоп или дуоденальный зонд, что сопровождается весьма неприятными ощущениями. Однако, если анализ первого образца кала оказался отрицательным, его следует делать повторно до трёх раз, поскольку продукция яиц у сибирских двуусток является непостоянной.

При подозрении на описторхоз по возможности следует выбирать частные клиники и лаборатории, поскольку вдали от очагов этого гельминтоза врачам государственных больниц может банально не хватить опыта для обнаружения в кале яиц сибирских двуусток. В Москве для проведения копроовоскопии можно обратиться в лабораторию «Инвитро», клинику «Медлайн-Сервис», медицинский центр «Бест Клиник» и др.

Эти же лаборатории могут провести анализ крови на антитела к сибирским двуусткам.

Описторхоз является одним из немногих гельминтозов, который поддаётся диагностике методом иммуноферметного анализа.

Большинство других глистных инвазий (в том числе все наиболее распространённые) по анализу крови не выявляются, о чём неоднократно напоминал родителям известный педиатр и телеведущий Е.О. Комаровский.

Лечение описторхоза у детей синтетическими препаратами

Вылечить описторхоз на сегодняшний день довольно просто, однако наиболее эффективное средство - празиквантел - обычно не применяется для лечения описторхоза у детей возрастом до 4 лет.

Меньший возраст не является строгим противопоказанием, но безопасность препарата для маленьких детей не установлена.

Тем не менее стоит обсудить с врачом возможность лечения, поскольку промедление в лучшем случае обернётся отставанием ребёнка в физическом развитии, что вряд ли порадует будущего школьника и его родителей, в худшем случае - раком печени и/или желчных протоков.

После медикаментозной терапии ребёнку следует придерживаться лечебной диеты «Стол №5», направленной на восстановление гепатобилиарной системы (печени, желчных протоков и желчного пузыря). Врач, в зависимости от степени поражения гельминтами печени и поджелудочной железы, может назначить диету на срок от 5 недель до 2 лет. Кроме того, при серьёзном поражении гепатобилиарной системы врач может порекомендовать курс лечения в санатории.

Если ребёнок поступает в больницу в период острой фазы описторхоза, непосредственно заболевание лечат только после того, как купируют лихорадку, интоксикацию и аллергические проявления. В случае тяжёлого течения гельминтоза необходим приём умеренных доз глюкокортикоидов в течение 5–7 суток.

Из антигельминтиков, доступных в странах постсоветского пространства, противоописторхозным эффектом также обладает альбендазол (торговые названия - Немозол, Саноксал, Гелмодол-ВМ, Зентел и др.). По непонятным причинам подавляющее большинство инфекционистов даже не рассматривают альбендазол в качестве средства для лечения описторхоза, и напрасно.

Клиническое исследование, проведённое в 1984 г. в Таиланде, показало, что при приёме 400 мг альбендазола дважды в сутки на протяжении 7 дней количество выделяемых с калом яиц снизилось на 95%. Исследование итальянских учёных в 2008 году подтвердило результаты таиландцев: приём альбендазола в дозе 10 мг/кг в сутки (доза делилась на два приёма) на протяжении 7 суток вылечил описторхоз у 10 пациентов из 11.

Хотя минимальный допустимый возраст для лечения этим препаратом ещё выше, чем у празиквантела, и составляет 6 лет (опять же из-за отсутствия сведений о безопасности для более маленьких детей), альбендазол, как правило, переносится гораздо лучше.

Народное лечение описторхоза у детей

Описторхоз в подавляющем большинстве случаев является вялотекущим заболеванием, не несущим немедленной угрозы для здоровья и жизни, если заражение произошло недавно. В такой ситуации можно повременить с приёмом токсичного празиквантела и попытаться вылечить описторхоз у ребёнка средствами фитотерапии.

Единственным натуральным препаратом, чей противоописторхозный эффект был доказан в ходе клинических исследований, является экстракт осиновой коры. Именно его и следует опробовать в первую очередь.

Отваром из осиновой коры описторхоз лечится по следующей схеме:

1. 50 г. измельчённой коры залить полулитром воды.
2. Довести отвар коры до кипения, варить 10 минут.
3. Перелить лекарство в термос, настаивать около 3 часов.
4. Охладить и процедить.
5. Пить отвар коры 5 раз в сутки по 2 небольших глотка на протяжении 3 недель.

Обычным делом является рецидив на первый взгляд вылеченного заболевания, поскольку часть личинок при попадании в организм переходит в состояние анабиоза и начинает развиваться только после того, как погибнут половозрелые особи. При рецидиве гельминтоза лечение следует повторить через месяц.

Более эффективной и удобной формой того же лекарства являются препараты «Популин» (экстракт осиновой коры в виде сиропа) и «Экорсол» (в виде гранул). Именно на примере этих препаратов был исследован противоописторхозный эффект осиновой коры, а сами лекарства заслужили немало положительных отзывов на форумах, посвящённых нетрадиционной медицине.

Эффективность прочих противоописторхозных средств (липовая зола, щучья желчь, кедровые шишки, чистотел и др.) не подтверждена. Перед тем, как лечить описторхоз ими, следует провести обследование состояния печени, чтобы понять, допустимо ли тратить время на фитотерапию, или печень ребёнка находится в одном шаге от цирроза, а то и рака. Некоторые народные препараты для лечения ребёнка не годятся вовсе: дёготь - из-за токсичности и непредсказуемых побочных эффектов, тройной одеколон - из-за высокого содержания спирта.

Заключение

Симптомы описторхоза у детей могут значительно варьироваться, что сильно зависит от возраста ребёнка, формы описторхоза и наличия или отсутствия повторных заражений. В отличие от симптомов, лечение описторхоза и у детей, и у взрослых полностью совпадает: празиквантел, альбендазол или препараты на основе осиновой коры. При этом нельзя забывать, что, в отличие от большинства кишечных гельминтозов, описторхоз не может пройти бесследно, поэтому лечению следует предпочитать профилактику этого опасного заболевания, заключающуюся в хорошей термической обработке пресноводной рыбы.

Заражение печеночными трематодами, вследствие употребления рыбных блюд без надлежащей обработки, приводит к развитию опасного своими последствиями гельминтоза!

Описторхоз у ребенка развивается в результате заражения его организма личинками печеночных трематод, которые относятся к группе плоских червей. Среди основных путей инфицирования отмечают:

Заражение печеночными трематодами, вследствие употребления рыбных блюд без надлежащей обработки, приводит к развитию опасного своими последствиями гельминтоза. Симптомы описторхоза у детей представлены довольно длинным перечнем. Они определяются разновидностью болезни и формой ее развития. К признакам острого описторхоза относятся:

• повышение показателя температурного состояния тела больного ребенка;
• появление крапивницы в виде разных размеров очагового поражения на кожном покрове;
• усиление чувства ломоты;
• появление болей в правом подреберье в местах проекции печени и желчного пузыря;
• увеличение печени при ее прощупывании;
• тошнота, рвота, изжога;
• жидкая консистенция испражнений во время дефекации;
• избыточное скопление газов в кишечнике, вызывающее сильный дискомфорт для детей всех возрастных групп;
• снижение аппетита, отказ от сладостей и любимых блюд.

Отсутствие своевременного лечения опасного для здоровья и жизни детей гельминтоза приводит к развитию серьезных осложнений. Среди них необходимо отметить отек Квинке, бронхиальную астму, изменение миокарда дистрофического характера, аллергический гепатит, анемию, эозинофилию, холепатию, астению, панкреатит, гастроэнтеропатию, злокачественные опухоли печени и перитонит желчных путей.

Диагностика и лечение гельминтоза

При диагностировании описторхоза у детей, симптомы и лечение которого имеют свои особенности, решение проблемы опасного заболевания должно строго выполняться в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. Своевременное обращение к паразитологу является залогом эффективного очищения организма от гельминтов. Самостоятельное лечение описторхоза категорически запрещено!

Биогельминтозы являются серьезной проблемой, по частоте возникновения обогнавшей остальные глистные инвазии. Описторхоз у детей диагностирует реже, чем у взрослых, однако он переносится тяжелее, в острой стадии зачастую требует госпитализации. Какие факторы способствуют развитию данного заболевания, можно ли заразиться от животного или больного человека и как правильно лечиться, чтобы не допустить хирургического вмешательства?

1. Моллюски (зачастую рода Bithynia), находящиеся в мелких водоемах со стоячей водой, заглатывают яйца описторхов, которые содержатся в попадающих в воду фекалиях больного человека или животного.
2. В кишечнике первого промежуточного хозяина вылупляются ресничные личинки описторхов, с которыми в течение 2-х мес. происходят метаморфозы: они внедряются в кишечную стенку, теряют реснички и становятся материнскими спороцистами. После размножаются партеногенезом, воспроизводя многоклеточных редий. Когда последних становится много, они отрождают церкарий.
3. Церкарии выходят через кожные покровы моллюска и попадают в организм речной рыбы – это второй промежуточный хозяин. У него описторхи внедряются в мышцы и подкожную клетчатку, переходя в инвазионную стадию: метацеркарий. Спустя 6 недель эта форма становится готова к заражению человека или животного – остальные (церкарии, редии) до них дойти не могут.
4. Когда метацеркарии оказываются в организме конечного хозяина, они выходят из цист. Спустя 10 суток у них наступает половая зрелость и начинается процесс откладывания яиц.

• повреждают стенки желчных ходов при перемещении и интеграции с ними;
• нарушают кровообращение тканей желчных ходов;
• препятствуют току желчи за счет скопления яиц и слущенной эпителиальной ткани, могут стать причиной закупорки и расширения ходов;
• создают условия для развития инфекции и занесения инфекционных агентов в желчные пути;
• вызывают аллергическую реакцию организма хозяина на продукты жизнедеятельности трематод;
• питаются эритроцитами, эпителием и выделениями из желчных путей.

Пути заражения

Врачи уверяют, что подхватить описторхоз исключительно через контакт с человеком или животным, нельзя: единственный способ заражения – это употребление рыбы, содержащей метацеркарии. Погибают они только после длительной термической обработки, поэтому слабосоленый, вяленый или сырой продукт является самым опасным. В конце 19-ого века было установлено, что переносчиком описторхов является рыба рода карповых. Высокий риск заражения существует при употреблении:

• ельца;
• леща;
• плотвы;
• краснопёрки;
• синеца;
• головня;
• белоглазки;
• пескаря;
• уклея;
• линя;
• жереха.

Отдельно нужно упомянуть и косвенные пути заражения:

• Разделка зараженной рыбы без перчаток и последующее несоблюдение гигиены (плохо вымытые руки).
• Использование инструментов и посуды, с которыми соприкасалась зараженная рыба, для работы с иными блюдами и продуктами.

Последствия

• цирроз печени;
• хронический гепатит;
• гепатоцеллюлярная карцинома;
• деструктивный панкреатит;
• рак печени и поджелудочной железы;
• абсцесс печени;
• воспаление брюшины;
• холецистопанкреатит;
• печеночная недостаточность.

Формы описторхоза

Клиническая картина болезни определяется ее формой: у детей и взрослых возможно как полностью бессимптомное течение, так и моментальное наступление тяжелой стадии, появлений осложнений. В официальной медицине не существует единой классификации для описторхоза –­ врачи разбивают болезнь на 2 фазы:

• Ранняя – острый период с ярко выраженной симптоматикой, длиться может и пару дней, и больше 4-х недель, характеризуется активностью личинок в поджелудочной и гепатобилиарной системе, аллергическими реакциями и поражениями внутренних органов.
• Поздняя – под ней подразумевается хроническое течение со стертыми проявлениями, длиться описторхоз может несколько лет. Сопровождается повторными заражениями, вспышками обострений и появлением осложнений.

• Гепатохолангитическая – самый распространенный вариант, особенно у детей, при котором страдает печень.
• Панкреатоподобная – с поражением поджелудочной железы и характерной симптоматикой панкреатита.
• Гастроэнтероколитическая – все проявления будут локализоваться в области эпигастрии, среди особо значимых симптомов врачами упоминаются язва двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, гастродуоденит.
• Бронхолегочная – данная форма встречается лишь у 30% больных, поскольку деятельность описторхов сосредоточена преимущественно на органах ЖКТ.

После утихания симптомов острой фазы развивается хроническая стадия, которая может длиться до 20-ти лет. Интоксикация становится обширной, что приводит к поражениям нервной системы, сердца (дистрофические изменения миокарда), надпочечников, на фоне чего больной будет испытывать неприятные ощущения в грудной клетке слева, головокружения, депрессии, смены настроения.

Симптомы описторхоза у детей

Проявления заболевания зависят от его стадии: у детей начинается все с острой, которая может длиться 2-8 недель. Основными ее симптомами врачи называют слабость, жалобы ребенка на мышечные и суставные боли (у самых маленьких это выражается только плаксивостью). У ребенка обязательно появятся:

• аллергические кожные реакции – крапивница, астматический бронхит, кожный зуд;
• повышение температуры до 38 градусов, которая не сбивается 7-14 дней, а при ухудшении состояния возрастает до 39 градусов;
• озноб;
• увеличение лимфатических узлов;
• расстройства пищеварения с тошнотой, рвотой.

Когда острая стадия перерастет в хроническую, температура приходит к субфебрильным показателям или полностью возвращается в норму, начинаются проблемы со стулом (понос, запоры). По анализу крови можно увидеть падение гемоглобина, что станет причиной симптомов анемии, увеличение числа эозинофилов. Сюда добавляются:

• увеличение печени, наблюдаемое при пальпации;
• тупые, распирающие боли в области правого подреберья;
• усиление нарушений сна, перепадов настроения, частоты головокружений, повышение раздражительности;
• частые отрыжки, тошнота;
• желтушность кожных покровов.

При гепатохолангитическом варианте

Сильный удар по гепатобилиарной системе может стать причиной развития панкреатита, появления симптомов желтухи (самый яркий – изменение цвета кожных покровов). В острой фазе у ребенка присутствует лихорадка, которая держится несколько дней, возможны сильные головные боли. На фоне поражений печени в анализе крови можно наблюдать повышение билирубина в крови, эозинофилию. Реже диагностируют признаки голангиохолецистита – воспалительного процесса не только в желчном пузыре, но и в протоках, сопровождающегося:

• частой отрыжкой;
• печеночными коликами;
• горечью во рту;
• снижением веса.

При гастроэнтероколитическом варианте

По симптоматике такая форма заболевания­может напоминать катаральный или эрозивный гастрит, энтероколит, обостренную язвенную болезнь. Ребенок будет жаловаться на сильные боли и колики в эпигастрии и правом подреберье, горечь во рту, испытывать тошноту, усиливающуюся после приема пищи. При длительном сохранении данных симптомов наблюдаются:

• снижение аппетита;
• частицы пищи в кале;
• вздутие живота;
• нерегулярность стула.

Отдельно специалисты напоминают о схожести кишечной инфекции и гастроэнтерколитической разновидности заражения описторхами: при последнем заболевании присутствуют спастические боли, но нет прожилок крови в кале, ложные позывы в туалет не наблюдаются. При прощупывании живота ребенок испытывает болезненные ощущения, а если болезнь длится несколько месяцев, он теряет вес.

При бронхолегочном варианте

Помимо гепатобилиарной системы могут быть затронуты органы дыхания:­ описторхоз у детей получит катаральные процессы в дыхательных путях, астматический бронхит, плеврит и пневмония. Если затронута ЦНС,подключится астено-вегетативный синдром, характеризующийся вялостью, быстрым наступлением ощущения усталости, нарушениями сна (до бессонницы), повышенной раздражительностью, сменяющейся периодами апатии.

Диагностика

Помимо сбора жалоб пациента врач обязательно назначает сдачу анализа кала (яйца можно будет увидеть только спустя месяц с момента заражения) и крови (проверка эозинофилов), которые придется сделать несколько раз. К общему анализу крови добавляют биохимический, чтобы исследовать изменения ферментов печени (АЛТ, АСТ), и иммунологический (через 1,5-2 недели после заражения). Дополнительно описторхоз у детей требует инструментальной и аппаратной диагностики:

• УЗИ желудка, печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки – может показать дискинезию желчевыводящих путей гипертоническую (у детей дошкольного возраста) или гипотоническую (у школьников и старше).
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости.
• Холангиография – рентгеновское исследование желчных протоков с введением контрастного вещества.
• Холецистография – рентген желчного пузыря с контрастным веществом.
• Радиография печени, желчных протоков.
• Гастроскопия – осмотр ЖКТ через эндоскоп.

Самым важным современным методом диагностики врачи называют иммуноферментный анализ. В острой стадии с его помощью выявляются белки IgM, отвечающие за первичный иммунный ответ, а в хронической – IgG, определяющие длительный и обнаруживающиеся только через 4 недели после заражения. Дополнительные нюансы:

• Острая форма требует микроскопического исследования дуоденального содержимого при помощи зондирования спустя 1,5 месяца после иммунологического анализа (хронический – сразу после обнаружения IgG).
• При хронической форме обязательно проведение КТ/МРТ, чтобы отследить возможные изменения печени, поджелудочной, желчного пузыря. Иммунологический анализ на данном этапе может показывать низкий титр антител (меньше 70%) ввиду роста ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов).

Лечение описторхоза у детей

• антигистаминных и сорбентов (дезинтоксикационная терапия Смектой, солями кальция);
• желчегонных (при наличии дискинезии желчевыводящих путей);
• пищеварительных ферментов;
• антибиотиков цефалоспоринового ряда, макролидов или пенициллинов (при воспалении желчных путей);
• противовоспалительных, включая глюкокортикоиды при тяжелом течении болезни.

Спустя 3 месяца после традиционной медикаментозной терапии необходимо повторное обследование,­ ребенок еще 3 года будет находиться на диспансерном учете. Если после лечения анализ кала и дуоденального содержимого показал наличие яиц описторхов, детям старше 4-х лет назначают Азинокс, салицилаты, Бутадион (детям дошкольного возраста запрещен) и Аскорутин – в качестве противовоспалительного средства.

Препараты

Ключевой группой лекарств, используемых для лечения описторхоза у детей, являются противогельминтные. Дополнительные элементы комплексной терапии подбираются согласно степени поражения конкретных органов и симптоматике. Примерная основная схема назначения медикаментов поэтапно:

Категория	Наименование	Особенности приема и действия
Подготовка
Антигистаминные	Супрастин, Тавегил	Дозировка считается по весу ребенка, употребление независимо от приема пищи.
Сорбенты	Смекта, активированный уголь, Полифепан	Пьют между приемами пищи, комбинируют со слабительными по необходимости.
Желчегонные	Холосас, Холагол
Противовоспалительные	Бутадион, Аскорутин или глюкокортикоиды	Пьют после еды коротким курсом с частотой до 2-х р/сутки.
Спазмолитики	Но-Шпа, Дротаверин, Дюспаталин	У детей не используются курсом – только по острой необходимости.
Основной этап
Противогельминтные	Празиквантел, Альбендазол	Не разжевывая, после еды. Празиквантел разово (доза – 40 мг/кг), Альбендазол в течение недели (10 мг/кг).
Реабилитация
Ферменты	Панкреатин, Мезим, Креон	Совместно с едой или до нее, дозировки минимальные.
Гепатопротекторы	Урсосан, Силимарин, Галстена	Дозировка индивидуальная, курс от 2-х недель. Могут иметь слабый желчегонный эффект.

Измельчить листья репейника в мясорубке, отжать сок. Пить по 30 мл перед едой 3 р/день, курс длится 7-10 суток.

Профилактика

Главной мерой защиты от заражения является качественная термическая обработка рыбы: ее варят кусками дольше 20-ти мин. (время считать от момента закипания), либо полностью прожаривают – в виде котлет 15 мин., целиком кусками меньше 100 г (аналогично для мелких рыбешек) не меньше 20-ти мин. Дополнительные рекомендации:

• Засаливая рыбу, используйте раствор с концентрацией 1,2 г/л и выдерживайте ее 10-40 дней (долгий срок – для рыб величиной больше 25 см).
• В пирогах рыбу запекайте не менее часа.
• Горячее копчение должно длиться 2,5 ч при температуре выше 70 градусов.
• Перед холодным копчением обязателен предварительный 2-хнедельный посол или заморозка (температура выше 35 градусов – 10 ч., ниже – 41 ч.).
• При разделке сырой рыбы используйте перчатки, а инструменты и посуду тщательно очищайте с моющим средством.

Видео