Дайвинг открывает двери в мир красоты и гармонии, и чтобы они случайно не захлопнулись, нужно соблюдать простые правила.

Дайвинг - привлекательный вид отдыха для тех, кто хочет убежать подальше от городской суеты и серой повседневности, испытать незабываемые чувства и увидеть то, что никогда не видел. Те, кто хотя бы раз побывал на глубине, хотят пережить эти ощущения снова, разумеется, при условии успешного опыта погружения.

С чего начать?

Для того чтобы первый опыт погружения был успешным, непременным условием является предварительная работа с инструктором.

«В дайвинге, как при вождении автомобиля, главное - пройти качественное обучение и придерживаться всех советов, которые дает система в плане безопасности. Если будущий дайвер проходит качественное обучение и выполняет все правила, то вероятность того, что с ним произойдет что-то плохое под водой, резко устремляется к нулю. Кстати, дайвинг, согласно статистике, находится только на 23-м месте по травматизму и считается менее опасным, чем боулинг», - говорит Дмитрий Веренич, инструктор PADI - Профессиональной Ассоциации Дайвинг-Инструкторов.

Если вы решили открыть двери подводного мира, первое, что вам необходимо сделать – это найти опытного «проводника» и пройти обучение. Просто так погружаться под воду с аквалангом нельзя, потому что существуют моменты, не ознакомившись с которыми, вы ставите под угрозу собственное здоровье и жизнь. К сожалению, среди людей, предлагающих услуги инструкторов по дайвигну, встречается немало шарлатанов и жуликов, основной целью которых является не обучение желающих, а нажива. Как же отличить хорошего инструктора от нечистого на руку проходимца?

«Главное не принимать решение после посещения интернет-форумов, нужно пообщаться с инструктором лично, прийти и посмотреть на то, как он проводит занятия. Ни один уважающий себя инструктор не откажет вам в этом. Посетите несколько дайв-центров, попросите инструкторов показать сертификат инструктора и убедитесь в том, что сертификат все еще действует в текущем году и инструктор имеет Teaching-статус » - советует Дмитрий Веренич .

Кому можно заниматься дайвингом?

Заниматься дайвингом можно с 10 лет, верхний порог возрастом не ограничивается, все зависит от самочувствия и состояния здоровья дайвера. Однако людям с диабетом , эпилепсией, серьезными , сердца и дыхательных путей о погружении с аквалангом лучше забыть .

А вот при некоторых других болезнях подводное плавание, наоборот, очень полезно. В мире много инвалидов занимается дайвингом. Дайвинг дает вторую жизнь этим людям и дарит новые возможности.

Существуют специально разработанные стандарты, позволяющие заниматься подводным плаванием людям с ДЦП, ампутированными конечностями, полностью слепым и даже парализованным. Но, разумеется, процесс освоения этими людьми техники достаточно сложный и требует участия специально подготовленного инструктора, а таких специалистов, к сожалению, мало.

Перед тем как приступить к занятиям, всем желающим заниматься дайвингом, предлагается заполнить анкету, содержащую перечень вопросов, без ответа на которые не начинается ни один курс дайвинга в PADI (Профессиональная Ассоциация Дайвинг-Инструкторов). Положительные ответы на вопросы о наличии некоторых заболеваний вовсе не означают, что потенциальному дайверу откажут в обучении. Но для того, чтобы подтвердить возможность занятий дайвингом, придется проконсультироваться с врачом и предоставить разрешение.

Основная опасность дайвинга

Хочется отметить, что основной опасностью, с которой может столкнуться под водой дайвер, является он сам и его ошибки при планировании погружения и во время погружения. Если процедура допуска к занятиям пройдена без обмана и курс обучения усвоен на отлично, вероятность того, что случится какая-нибудь неприятность, невелика.

Погружаться с аквалангом можно практически везде, где есть водоемы. И пусть вы уверенны в себе на все 100, не погружайтесь под воду в одиночку. А для того, чтобы общаться с партнером по погружению, освойте систему общепринятых жестов.

Все без исключения морские страны предлагают возможность встретиться с экзотическими представителями подводной фауны. Однако, собираясь понырять с аквалангом в далекой стране, помните, туристический сезон и сезон дайвинга - понятия разные. И чтобы полностью быть готовым к заморскому погружению, пройдите курс дайвинга дома. Ведь там, где вы, возможно, захотите понырять, может не оказаться хорошего инструктора.

Напоследок предлагаем вам полезную информацию о выборе экипировки для дайвинга:

Татьяна Жилкина

Иногда дайвинг - это достаточно безопасное хобби, позволяющее любоваться живописными кораллами и разноцветными рыбками в теплых водах у безупречного белого пляжа где-нибудь в тропиках. Но иногда увлечение становится опасным. Опускаясь в пещеры или плавая рядом с подводными лодками, ныряя на невероятную глубину или прыгая в воду с высоты, дайверы пытаются открыть неизведанное и пробудить в себе адреналин. Вот десять самых пугающих и экстремальных мест.

Колодец Иакова, Уимберли, Техас

Это опасное место расположено к юго-западу от города Остин и на первый взгляд напоминает безобидный пруд. Но стоит только опуститься под воду, чтобы понять - тут особенный случай. Глубокая сеть из четырех пещер делает колодец Иакова одним из самых опасных для дайвинга. В первой и второй пещере плавать довольно легко, лишь некоторые участки достаточно узкие. Труднее становится в третьей - узкий проход, усыпанный гравием, пройти очень непросто. Стоит поднять в воду песок, и видимость становится почти нулевой. К сожалению, в этих водах погибло минимум восемь человек.

Остров Кокос, Коста-Рика

Одна из причин, по которой этот регион опасен - удаленное расположение. Остров полностью занят национальным парком, добираться к нему нужно около тридцати пяти часов. Кроме того, в воде очень много акул, среди которых встречаются и крупнейшие виды. Впрочем, в воде обитают и дельфины, и скаты, и морские черепахи - что и привлекает сюда дайверов со всего мира.

Большая голубая дыра, Лайтхаус-Риф, Белиз

Знаменитая Большая голубая дыра у побережья Белиза известна чистейшей водой, большим количеством подводных обитателей и возможностью для очень глубокого погружения. Она уходит в глубину на сто двадцать метров и позволяет дайверу увидеть то, что он никогда не видел прежде. Но на глубине есть и опасность - на стенках кратера располагаются сталактиты из известняка. Впрочем, это все равно одно из самых прекрасных и удивительных мест на планете.

Сенот Esqueleto в Тулуме, Мексика

Бросить себе опасный вызов можно в так называемом «Храме конца света» или сеноте Эскелето. Сенот - провал известняковой пещеры, затопленный водой. Эскелето располагается за развалинами Тулума в Мексике. Он отличается множеством пещер и узких проходов, которые могут быть опасны даже для опытных дайверов. Кроме того, тут нет лестницы - вы можете только прыгать в воду прямо с отвесного края провала. При погружении легко потерять чувство направления и испугаться или заблудиться. В 1996 году здесь погибла группа дайверов, состоявшая из отца и сына.

Пещеры Дьявола в Джинни Спрингс, Флорида

Джинни Спрингс - популярное у дайверов направление. Прозрачные воды здешних пещер отличаются комфортной температурой, что позволяет нырять без плотного костюма. Несколько пещер, прозванных «дьявольскими» - наиболее опасны. Здесь очень сильные подводные течения, а иногда даже водовороты.

Немецкая подводная лодка, Нью-Джерси

У берегов Нью-Джерси расположилось напоминание о Второй мировой, немецкая подводная лодка, которую впервые обнаружили в 1991, когда американский дайвер нашел информацию о возможном ее местоположении. Она располагается на глубине в семьдесят три метра, что опасно само по себе. Три дайвера, исследовавшие эту лодку сразу после ее обнаружения, погибли. Глубина в сочетании с ледяной водой и сильным течением делают участок крайне сложным для погружения.

Провал в кратере горы Гамбир, Австралия

В районе горы Гамбир множество озер, пещер и провалов в известняке. Одно из самых опасных мест - небольшой колодец, который позволяет опуститься на десяток метров под воду и пройти через небольшие проходы в огромную сеть подводных озер. Сложность сети приводит к трагическим случаям очень часто.

Провал «Орлиное гнездо», Флорида

Еще одно опасное место - провал в триста метров глубиной. Здесь сложно погружаться даже самым опытным дайверам. Повышенный уровень углекислого газа в крови вызывает дизориентацию и приводит к тому, что многие не могут выбраться на поверхность. В «Орлином гнезде» с жизнью расстались несколько человек.

Провал у острова Саме-Сан, Таиланд

Это популярное место для тех, кто погружается на большую глубину. При этом тут очень опасно. Во-первых, погружаться на восемьдесят пять метров могут только профессионалы. Во-вторых, здесь сильные подводные течения. Наконец, самое опасное здесь - оставшиеся со времен войны на дне бомбы, которые могут сдетонировать.

Голубая дыра в Красном море

Это одно из самых знаменитых мест для дайвинга и, пожалуй, самое опасное. Здесь случилось множество несчастных случаев. Голубая Дыра простирается на сто тридцать метров в глубину. В стене провала есть арка, через которую можно проплыть в открытое море - но расположена она на глубине пятидесяти шести метров, что крайне опасно даже для самого опытного профессионала.

Хроническая инфекция полости рта с давних времен являлась для врачей предметом повышенного интереса как возможная причина многих соматических заболеваний. Впервые мысль о том, что пораженный инфекционным процессом зуб как первичный очаг может вызывать вторичные поражения внутренних органов, была высказана английским ученым Д. Гентером в конце XIX в. на основании длительных клинических наблюдений. Чуть позже, в 1910 г., им же впервые были предложены понятия «очаговая инфекция полости рта» и «ротовой сепсис». Вслед за Д. Гентером американский исследователь И. Розеноу в ходе многочисленных экспериментов пришел к выводу, что причиной инфицирования организма становится неизбежно каждый депульпированный зуб. Такое заключение привело к неоправданному расширению показаний для экстракции зубов с поражением пульпы. В развитие представлений о хронической инфекции полости рта значительную лепту внесли отечественные врачи-стоматологи. Так, И. Г. Лукомский в свои трудах показал и затем доказал на практике, что вследствие длительного протекания хронического воспаления в прикорневой зоне в ее тканях происходят серьезные патофизиологические сдвиги, приводящие, в свою очередь, к накоплению токсинов и антигенов, которые изменяют реактивность организма и извращают иммунологические реакции на многие факторы. На сегодняшний день достоверно известно, что все формы хронического пародонтита и периодонтита с разнообразной микрофлорой, сохраняющиеся порой в течение нескольких лет, являются источниками хронического воспаления и сенсибилизации организма, неизменно оказывающими влияние на многие органы и системы. Одонтогенные источники инфекции как хронические очаги интоксикации являются причиной таких заболеваний, как нефрит, эндокардит, миокардит, иридоциклит, ревматизм. В связи с этим практикующему врачу любой специальности никогда не следует упускать из виду состояние полости рта пациента как возможную причину развития заболевания или усугубление состояния и появление осложнений. Опасностью возникновения указанных нарушений обусловлена необходимость тщательной санации полости рта. При развитии хронического пародонтита практически здоровым людям рекомендуются различные виды консервативного лечения, пациентам же с уже имеющейся соматической патологией пораженный зуб должен быть удален для предупреждения распространения по организму одонтогенной инфекции. Профилактическими мероприятиями по предотвращению развития хронических очагов воспаления в полости рта являются проведение плановой санации полости рта всему населению, регулярное проведение профилактических осмотров 2 раза в год для выявления новых локальных очагов инфекции, оказание квалифицированной стоматологической помощи всем больным, находящимся на диспансерном наблюдении и проходящим лечение в общетерапевтических клиниках.

• 
  Чуть позже, в 1910 г., им же впервые были предложены понятия «очаговая инфекция полости рта » и «ротовой сепсис».
  В развитие представлений о хронической инфекции полости рта значительную лепту внесли отечественные врачи-стоматологи.


• 
  Хроническая очаговая инфекция полости рта .
  Таким образом, состояние слизистой оболочки полости рта часто является отражением состояния всего организма, а ее оценка – важным мероприятием, позволяющим вовремя заподозрить то или иное заболевание .


• 
  Хроническая очаговая инфекция полости рта .
  ротовой полости


• 
  Хроническая очаговая инфекция полости рта .
  Из всех участков слизистой оболочки ротовой полости наиболее чутко и рано на различные изменения в о... подробнее ».


• 
  Хроническая очаговая инфекция полости рта .
  Для этого проводится санация полости рта , десневые карманы промывают перекисью водорода, различными антисептиками, удаляют зубы с III степенью подвижности.


• 
  Для мелко-очагового инфаркта миокарда характерна цианотичная окраска слизистой оболочки, ее отек, а также сухость во рту .
  Гипохромная железодефицитная и пернициозная анемии. Основными проявлениями этих заболеваний в ротовой полости являются жжение, зуд и...


• 
  Из всех участков слизистой оболочки ротовой полости наиболее чутко и рано на различные изменен. Хроническая химическая травма (ХХТ) слизистой оболочки полости рта .


• 
  Химические повреждения СОПР могут быть следствием острого или хронического воздействий различн. Хроническая полости рта . Они встречаются чаще, чем острые.


• 
  ...человека, постоянно обнаруживаются на слизистых оболочках, особенно в полости рта и
  обычно развиваются на фоне существующих внелегочных очагов анаэробной инфекции , после
  Абсцессы мозга могут возникать при хроническом среднем отите, мастоидите, синусите...


• 
  Хроническая механическая травма (ХМТ) слизистой оболочки полости рта .
  Эпителизация острых травматических поражений наступает быстро, в течение 1–3 дней. При присоединении вторичной инфекции они длительное время не заживают.

Найдено похожих страниц:10

Online Тесты

• Предрасположены ли Вы к раку груди? (вопросов: 8)

  Для того, что бы самостоятельно принять решение, насколько для Вас актуально провести генетическое тестирование на определение мутаций в гене BRCA 1 и BRCA 2 ответьте, пожалуйста, на вопросы данного теста...

Очагово-обусловленные заболевания полости рта

Что такое Очагово-обусловленные заболевания полости рта -

В настоящее время очагово-обусловленными называют заболевания внутренних и других органов, а также патологические реакции организма, происхождение которых обусловлено локальным источником аутоинфекции. Имеется достаточно убедительных данных о том, что причиной некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и других систем является очаговая инфекция в организме. Очень много публикаций посвящено сепсису.

Сепсис - общее инфекционное заболевание, возникающее в связи с наличием в организме местного инфекционного очага.

Особенность сепсиса состоит в том, что основные проявления болезни у разных людей приблизительно одинаковы при многообразии возбудителей. Чаще всего причиной сепсса являются стафилококк, стрептококк и кишечная палочка. Выраженность изменений в органах и системах организма при сепсисе зависит от реактивности организма и иммунологического статуса.

Что провоцирует / Причины Очагово-обусловленных заболеваний полости рта:

Существует несколько точек зрения на механизм возникновения изменений в организме при очагово-обусловленных заболеваниях. Согласно токсической теории, сепсис является результатом распространения по кровеносным и лимфатическим сосудам продуктов жизнедеятельности бактерий и распада тканей. Иногда наблюдается бактериемия. Однако наличие бактериемии не всегда означает, что имеется сепсис. С позиций неврогенной теории объяснимы рефлекторные нейровегетативные расстройства, которые отмечают при очагово-обусловленной патологии.

С современных позиций только инфекционно-аллергическая теория достаточно полно объясняет возникающие изменения. При заболеваниях, развитие которых связано со стоматогенным очагом воспаления, часто отмечается сенсибилизация организма к стрептококку (его почти всегда находят в очаге поражения). Сенсибилизирующее действие оказывает любой зуб с омертвевшей пульпой. Считается правилом, что околоверхушечные ткани всякого зуба с некротизированной пульпой находятся в стадии хронического воспаления. Не подвергшийся лечению хронический воспалительный очаг в околоверхушечных тканях является источником стрептококковой сенсибилизации и может вызвать аутосенсибилизацию организма. В результате этого противо-стрептококковые антитела в комплексе с антигенами фиксируются в клетках, что приводит к возникновению гиперергической реакции или поражению отдельного органа, при этом формируется реакция замедленного типа. Клеточная деструкция, связанная с реакцией антиген-антитело, сопровождается появлением биологически активных веществ (гистамин, ацетилхолин, серотонин и др.), поступление которых в кровь вызывает разнообразные изменения в органах и тканях. Возникшие в результате этого общие и местные патологические реакции проявляются разнообразной клинической картиной.

Таким образом, о подлинной зависимости от очага, в частности стоматогенного, по-видимому, можно говорить лишь при развитии инфек-ционно-аллергических заболеваний стрептококковой и, вероятно, аутогенной природы, а также при аллергических реакциях на некоторые лекарственные препараты.

Патогенез (что происходит?) во время Очагово-обусловленных заболеваний полости рта:

Под очагом инфекции следует понимать локализованное хроническое воспаление, возможно подвергавшееся медикаментозному воздействию, но способное вызвать либо обусловить патологическую реакцию организма или поражение отдельных органов и систем.

Вопрос о соотношении местного и общего имеет в практической медицине большое значение. Нередко решение этого вопроса определяет весь объем лечебно-профилактических мероприятий. Очаг инфекции - это не только скопление микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности и распада тканевых элементов, которые являются антигенами, но и постоянно рефлекторно действующий фактор раздражения нервных рецепторов. Очаговая инфекция может вызвать особый тип реакции организма - острый или хронический сепсис. Продолжительность септической реакции составляет от нескольких часов (молниеносная форма) и дней (острый сепсис) до многих месяцев и даже лет (хронический сепсис).

В зависимости от локализации первичного очага инфекции выделяют сепсис одонтогенный, отогенный, тон-зиллярный, урогенный, пупочный, раневой и т.д. Нередко специалисты не могут указать не только входные ворота инфекции, но и первичный очаг, послуживший причиной септической реакции. Связь между местным очагом и общей реактивностью организма иногда остается трудно диагностируемой и часто недоказанной.

Изменения реактивности организма при очаговой инфекции в настоящее время большинство клиницистов связывают с определенными иммунологическими сдвигами. Длительное существование локального очага инфекции (в печени, почках, кишечнике, зубах, пародонте, миндалинах, околоносовых пазухах и других органах и тканях) сопровождается повышением чувствительности организма - сенсибилизацией - к действию того или иного раздражителя.

Учение о ротовом сепсисе явилось решающим этапом в становлении стоматологии как важной клинической дисциплины. Были выявлены новые этиологические факторы и раскрыты патогенетические механизмы, которые послужили толчком к пересмотру существующих методов лечения зубов и отношения к зубам с очагом хронического воспаления.

В конце XIX в. появились сообщения о том, что после удаления разрушенных зубов наступало выздоровление при некоторых общих заболеваниях. Английский терапевт Hunter в 1911 г. опубликовал данные об излечении больных анемией после удаления депульпированных зубов. Это послужило поводом к развитию учения о ротовом сепсисе.

В начале XX в. американские авторы Rosenow и Bielind создали теорию, согласно которой из очага инфекции микроорганизмы попадают в рот или иной орган и вызывают его поражение. На этом основании они утверждают, что каждый депульпированный зуб является неизбежным источником сепсиса а поэтому его нужно обязательно удалять. Упрощенный механизм поступления бактерий из одонтоген-ных очагов в другие органы вызвал сомнения, и теория ротового сепсиса американских ученых была подвергнута серьезной критике учеными многих стран, в том числе отечественными стоматологами. Работы отечественных ученых Я.С.Пеккера, С.С.Стериопуло, М.М. Присел кова, И.Г.Лукомского, Д.А.Энтина позволили обосновать новые представления о механизме возможного влияния стоматогенных локальных очагов, основу которых составило учение об иммунитете, роли нервной системы и явлениях первичной сенсибилизации. Установлено, что ко времени формирования периапикальных «очагов» корневые каналы всегда инфицированы, а микрофлора почти всегда состоит из облигатных анаэробов, включая бактероиды, фузобактерии и некоторые грамположительные палочки. В глубине корневых каналов имеется достаточно питательных для микроорганизмов веществ, поступающих из некротизированной ткани пульпы и сыворотки крови, что создает анаэробные условия для их развития. По мнению Sundquvist, в полости рта более 500 видов микроорганизмов, но только немногие из них постоянно выявляются в корневых каналах.

Микробы и продукты их жизнедеятельности могут попадать в кровь и лимфатическую систему из периапи-кальной области. Это может привести к возникновению актиномикоза, бактериемии, септицемии, септического шока, флегмоны глазницы, остеомиелита, тромбоза кавернозного синуса, абсцесса головного мозга, медиастинита, парестезии, очаговым и другим заболеваниям, которые сопровождаются тяжелым состоянием, а иногда являются причиной смерти пациентов. Только благодаря применению антибиотиков количество этих неблагоприятных осложнений не увеличивается.

После различных стоматологических манипуляций, например удаления зуба или эндодонтического лечения, бактерии могут попадать в кровь. Бактериемия может возникать даже в результате акта жевания или чистки зубов. По данным Morse, из полости рта в кровь проникают лбые микроорганизмы. Раньше наиболее часто обнаруживали а-гемолитические стрептококки, а в последнее время в строгих анаэробных условиях все чаще стали выделять Bacteroides melaninogenicus. Эти микроорганизмы обладают большой способностью проникать в вены. При инфекциях такого типа есть опасность септической эмболии.

У пациентов с ревматическими атаками в анамнезе, шумами в сердце или пролапсом митрального клапана, по данным packett, поражены клапаны сердца. Как утверждает McGowan, находящиеся в крови бактерии могут оседать на пораженных клапанах и вызывать тяжелый инфекционный эндокардит.

Baumgartner и другие авторы установили, что у здоровых людей бактерии исчезают из крови в течение 10 мин за счет механизмов иммунологической защиты. Как указывает Morse, вследствие воздействия химических веществ (например, алкоголя, кортикостероидов, иммунодепрессантов, стимуляторов, наркотиков), при соматических заболеваниях, дегидратации, недостатке витаминов, недоедании, недосыпании и общем упадке сил нормальные иммунологические механизмы защиты могут ослабнуть или отсутствовать. Врач-стоматолог должен знать о возможности появления серьезных осложнений у пациентов, имеющих стоматогенный очаг воспаления, особенно если есть подозрение на снижение у них иммунологической защиты.

Признание важной роли стоматогенных очагов воспаления в развитии заболеваний организма имеет большое практическое значение, так как нередко ликвидация очага поражения приводит к исчезновению нарушений в органах и системах, удаленных от него. В связи с этим очаги поражения, находящиеся в полости рта, следует рассматривать не только как местное заболевание, но и как источник аутоинфекции и аутоинтоксикации всего организма.

При определении очага хронического сепсиса используют различные термины: «очаг хронического воспаления», «хронический очаг инфекции», «очаг дремлющей инфекции», «одонтогенный очаг», «стоматоген-ный очаг» и др. Наиболее приемлемым считают термин «стоматогенный очаг», который подчеркивает его локализацию и связь со стоматологическими заболеваниями.

Стоматогенный очаг - понятие собирательное, включающее различные локализованные хронические воспалительные заболевания органов и тканей полости рта.

Патогенное действие стоматогенного очага связано как с тем, что он является источником гетеро- (микробной, лекарственной) и аутоантигенной персистенции, так и с его угнетающим влиянием на иммунную систему. Вследствие этого одонтогенный очаг обусловливает развитие ревматизма, нефрита, миокардита, ревматоидного артрита, узелкового периартериита, системной красной волчанки, возникновение иммунных комплексов. Некоторые очаги в полости рта могут быть источником лекарственной сенсибилизации организма, приводящей к появлению аллергических реакций на депонированное лекарственное вещество в виде корневой пломбы. Развивающиеся при этом аллергические реакции замедленного типа проявляются в виде вас-кулитов и эритем, уртикарий, капил-ляритов, ангионевротического отека Квинке, артериитов, периартериитов, флебитов, тромбофлебитов, лимфангитов. Очаг в полости рта может способствовать развитию бронхитов, приступов бронхиальной астмы, артралгий, артериальной гипертензии, поражений системы крови.

По данным Г.Д.Овруцкого и его учеников, патогенное действие очага в полости рта в немалой степени реализуется через угнетение факторов неспецифической защиты организма. С.И.Черкашин и Н.С.Рубас изучали состояние иммунологической реактивности у лиц с хроническим гранулирующим и гранулематозным периодонтитом и выявили у них нарушения клеточного и гуморального иммунитета.

Среди очагов аутосенсибилизации в полости рта основными являются хронический тонзиллит, хронический периодонтит и пульпит, пародонтит.

Многие авторы признают воспалительные заболевания пародонта как возможную и реальную причину хрониосептического состояния организма. Они считают их более опасными, чем воспалительный очаг у верхушки корня. Несомненно, к очагам в полости рта можно отнести неудаленные околокорневые кисты, хронический остеомиелит челюсти, хронические воспалительные процессы слюнных желез, одонтогенный и риногенный гайморит, одонтогенную подкожную гранулему, воспаление язычной миндалины и осложненные хроническим воспалением полуретинированные зубы.

Симптомы Очагово-обусловленных заболеваний полости рта:

Для очагово-обусловленных заболеваний характерно несоответствие субъективных симптомов и объективно регистрируемых нарушений. Клинические проявления их многообразны. Развитию очагово-обусловленных заболеваний способствуют переохлаждение, переутомление, травмы, стрессы, а также острые инфекционные заболевания, изменяющие иммунобиологическое состояние организма.

И.Г.Лукомский разделял очагово-обусловленные заболевания на 3 группы в зависимости от влияния очага на организм. В 1-ю группу вошли заболевания, возникновение которых находилось в прямой зависимости от стоматогенного очага, во 2-ю - заболевания, при которых очаг сопутствовал и отягощал их. Третью группу составляли заболевания, при которых их связь с очагом точно не определялась. Указанная симптоматика не имеет существенного практического значения.

Г.Д.Овруцкий выделяет 4 группы заболеваний, связанных со стоматогенным очагом:

• инфекционно-аллергические заболевания стрептококковой природы;
• аутоаллергенные заболевания;
• заболевания, обусловленные сенсибилизацией лекарственными препаратами;
• заболевания, связанные с угнетением неспецифической резистентности организма в результате длительного действия очага.

К инфекционно-аллергическим заболеваниям стрептококковой природы наряду с хроническим сепсисом относят подострый септический эндокардит, неспецифический миокардит, васкулиты, нефрит, конъюнктивит и др. Перечисленные заболевания, обусловленные стоматогенным очагом, развиваются очень медленно.

Из связанных с очагом заболеваний аутоаллергенной природы следует иметь в виду ревматизм, системную красную волчанку, склеродермию, ревматоидный артрит, узелковый периартериит. Особенности очагово-обусловленных заболеваний, в основе которых лежит аутоаллергический компонент, состоят в том, что со временем аутоиммунная реакция может приобретать самостоятельное значение, а очаг, явившийся непосредственной причиной заболевания, в значительной степени утрачивает свою роль.

Лекарственные аллергические реакции, связанные, как правило, с лечением стоматогенного очага, проявляются в виде васкулита и эритем, капилляритов, флебитов, тромбофлебитов. Могут наблюдаться конъюнктивиты, риниты, дерматиты, бронхиты, приступы бронхиальной астмы, арт-ралгии и изменения в системе крови (геморрагия, анемия, лейкоцитоз, лейкопения и др.).

Перечень заболеваний, связанных со свойствами очага оказывать угнетающее влияние на состояние неспецифической резистентности организма, практически может быть безграничным. Следует иметь в виду влияние, которое очаг оказывает на течение острых и развитие хронических заболеваний легких, на затяжное течение и развитие осложнений болезней сердца, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, печени, системы крови, гипертонической болезни и др. Понижение иммунитета способствует затяжному и осложненному течению инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной природы.

Очагово-обусловленные заболевания развиваются медленно, их клинические проявления многообразны. В одних случаях преобладают общие нарушения, в других отмечают локализованные изменения. Как правило, очагово-обусловленную природу заболевания независимо от локализации патологического процесса необходимо предполагать при длительном течении болезни, ее торпидности, склонности к частым рецидивам и нерезко выраженных гипертермиях.

Вначале больные отмечают общее недомогание, быструю утомляемость, усиленную потливость, сердцебиение. Могут возникать боли в области сердца, головные боли, раздражительность, дрожание рук и другие симптомы, например снижение массы тела.

Из объективных данных отмечают отклонения в анализах крови в виде увеличения СОЭ, снижения уровня гемоглобина, уменьшения числа эритроцитов, лейкопении. Наблюдается повышенная чувствительность больных к метеофакторам. В некоторых случаях на первое место выступает органная патология. Так, при ревматоидном артрите процесс может быть ограничен поражением нескольких суставов с выраженной болью, припухлостью и нарушением функции. Характерно, что противоревматическая терапия малоэффективна без устранения причинного фактора.

Диагностика Очагово-обусловленных заболеваний полости рта:

Следует различать диагностику очагово-обусловленных заболеваний и выявление очага инфекции. Сложность обнаружения стоматогенного очага объясняется весьма скудной клинической симптоматикой, очень часто остающейся незамеченной больным, а нередко и врачом.

Прежде всего следует обращать внимание на наличие разрушенных и депульпированных зубов, изменений в костной ткани у верхушки корня в области межкорневых перегородок. Затем надо обследовать вероятные пародонтальные очаги, очаги воспалительной деструкции костной ткани, обусловленные ретинированными и полуретинированными зубами, в частности непрорезавшимися зубами мудрости. Наконец, определяют состояние околоносовых пазух, язычной и глоточной миндалин. Особое внимание следует обращать на зубы, покрытые искусственными коронками.

Клиническая картина хронического периодонтита малосимптоматична, однако его диагностика обычно не представляет трудностей. Достаточно по рентгенограмме убедиться, что не все корневые каналы зубов запломбированы на всем протяжении, а в окружающей корень костной ткани имеются деструктивные изменения, чтобы поставить диагноз хронического периодонтита. Важно также выяснить, чем заполнен корневой канал, особенно у больных, у которых накожные и внутрикожные пробы свидетельствуют о сенсибилизации организма лекарственными препаратами. Если установлено, что источник сенсибилизации в зубе, особенно в его полости, устранение его должно быть произведено стоматологом.

Стоматогенный очаг может возникнуть после наложения мышьяковистой пасты для девитализации пульпы или при наличии остатков воспаленной пульпы, подвергавшейся консервативному лечению. Облегчают обнаружение таких зубов данные анамнеза о нерезко выраженных болях при перепадах температуры, а также болезненные ощущения при зондировании корневых каналов, результаты проведения температурного теста и электроодонтодиагностики (повышение порога болевой чувствительности до 60-70 мкА).

Клиническое выявление стомато-генного очага должно сочетаться с оценкой его «действия». Для этого применяют методику капилляроскопии, электротестирование, пробу на конго красный, вакцинодиагностику и др.

Из перечисленных методов более доступна гистаминоконъюнктиваль-ная проба по Ремке. При проведении этой пробы в конъюнктивальный мешок закапывают 1-2 капли гистамина в разведении 1:100 О О О или 1:500 000. При наличии стоматоген-ного очага через 1 мин наблюдают выраженное расширение капилляров и покраснение слизистых оболочек глазного яблока и века, которые не сопровождаются какими-либо неприятными ощущениями и проходят через 10 мин.

При помощи кожного электротеста выявляют болевую чувствительность и очаг гиперемии на коже и слизистой оболочке десны в области стоматогенного очага. Такие явления связаны с функциональными нарушениями и морфологическими изменениями в нервно-сосудистом аппарате слизистой оболочки или коже, расположенными непосредственно над местом хронического стоматогенного очага.

Все методики, которые применяют для выявления и характеристики стоматогенных очагов инфекции, информативны только при сочетании с другими методами: рентгенологическим исследованием, анализом периферической крови, изучением капиллярной резистентности, кожно-аллергическими пробами с аллергенами стрептококка, а также динамическими показателями реакций с применением анти-О-стрептолизина, ревматоидного фактора и др.

Очень сложную задачу приходится решать стоматологу, если у пациента не выявлено очагово-обусловленное заболевание врачами других специальностей, а оно фактически есть. Такие больные иногда сначала попадают к стоматологу. Они жалуются на длительность течения какого-то заболевания (еще недиагностированного), ухудшение общего состояния, быструю утомляемость, апатию, неприятные ощущения, а иногда боль в области сердца. Для такого состояния характерна стойкая субфебрильная температура тела.

Данные расспроса больного часто позволяют определить характер дальнейших действий: выявление стоматогенного очага или диагностика заболевания.

Лечение Очагово-обусловленных заболеваний полости рта:

Непременным условием является устранение стоматогенного очага инфекции. Методы устранения очага зависят главным образом от нозологии заболевания, определяющей патологическую сущность очага. Если стоматогенный очаг представляет собой хроническое воспаление пульпы, то производят экстирпацию пульпы и соответствующее лечение.

Ампутационное лечение пульпита как очага инфекции не рекомендуется, так как пульпа после ампутации коронковой может превратиться в источник аутосенсибилизации.

Выбор метода устранения очага при хроническом периодонтите зависит от ряда моментов: топографоана-томических особенностей корня зуба и периодонтальных тканей, степени аллергической чувствительности организма, стадии очагово-обусловленного заболевания, общего состояния больного в данный момент.

Консервативное лечение хронического верхушечного периодонтита считают полноценным, если вылеченный зуб нормально функционирует, корневой канал зуба запломбирован на всем протяжении и на повторных рентгенограммах определяются признаки восстановления костной ткани. Очень важно повторное обследование больного для установления десенсибилизирующего эффекта лечения, его благоприятного влияния на состояние неспецифической резистентности организма и проницаемость капилляров.

Зубы подлежат удалению, если консервативное лечение вследствие топографоанатомических особенностей или иммунологического состояния оказывается невозможным либо нецелесообразным. В случае необходимости удаления зуба при ухудшении течения очагово-обусловленного процесса очень важно, прежде чем приступить к вмешательству, всеми возможными способами добиться относительной ремиссии заболевания. Необходимо также согласовывать с терапевтом или другим специалистом проведение санационных мероприятий в полости рта, а также объем вмешательств и условия проведения (амбулаторно или в стационаре).

Рациональный подход должен предусматривать ликвидацию всех очагов, причем важна последовательность устранения очагов различной локализации. В случаях, если выявлены только зубные и пародонтальные очаги, следует начинать с тех, которые предполагается устранить консервативно. Затем производят удаление соответствующих зубов и корней зубов. Оценка эффективности устранения стоматогенного очага может быть проведена лишь спустя 3-6 мес.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Очагово-обусловленные заболевания полости рта:

Стоматолог

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Очагово-обусловленных заболеваний полости рта, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

Абсцесс в области лица

Аденофлегмона

Адентия частичная или полная

Актинический и метеорологический хейлиты

Актиномикоз челюстно-лицевой области

Аллергические заболевания полости рта

Аллергические стоматиты

Альвеолит

Анафилактический шок

Ангионевротический отек Квинке

Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета

Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Атопический хейлит

Болезнь Бехчета полости рта

Болезнь Боуэна

Бородавчатый предрак

ВИЧ-инфекция в полости рта

Влияние острых распираторных вирусных инфекций на полость рта

Воспаление пульпы зуба

Воспалительный инфильтрат

Вывихи нижней челюсти

Гальваноз

Гематогенный остеомиелит

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетическая ангина

Гингивит

Гинеродонтия (Скученность. Персистентные молочные зубы)

Гиперестезия зубов

Гиперпластический остеомиелит

Гиповитаминозы полости рта

Гипоплазия

Гландулярный хейлит

Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикус

Десквамативный глоссит

Дефекты верхней челюсти и неба

Дефекты и деформации губ и подбородочного отдела

Дефекты лица

Дефекты нижней челюсти

Диастема

Дистальный прикус (верхняя макрогнатия, прогнатия)

Заболевание пародонта

Заболевания твердых тканей зубов

Злокачественные опухоли вехней челюсти

Злокачественные опухоли нижней челюсти

Злокачественные опухоли слизистой оболочки и органов полости рта

Зубной налет

Зубные отложения

Изменения слизистой оболочки рта при диффузных болезнях соединительной ткани

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы

Изменения слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях

Изменения слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях

Калькулезный сиалоаденит (слюннокаменная болезнь)

Кандидоз

Кандидоз полости рта

Кариес зубов

Кератоакантома губы и слизистой рта

Кислотный некроз зубов

Клиновидный дефект (истирание)

Кожный рог губы

Компьютерный некроз

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О ХРОНИЧЕСКОЙ ОЧАГОВОЙ ИНФЕКЦИИ ПОЛОСТИ РТА

Хроническая стоматогенная очаговая инфекция привлекала внимание врачей с глубокой древности как возможная причина некоторых общих заболеваний. В конце XIX века английский ученый Гентер на основании клинических наблюдений утверждал, что зубы могут явиться первичными очагами инфекции, вызывающими вторичное поражение внутренних органов. В 1910 г. им было выдвинуто понятие об очаговой инфекции полости рта и ротовом сепсисе.

Дальнейшее развитие учение о ротовом сепсисе нашло в работах американского ученого Розеноу, который на основании экспериментов пришел к выводу, что каждый депульпированный зуб является неизбежным источником инфицирования организма и даже сепсиса. Результатом механического переноса экспериментальных данных в клинические условия явилось чрезмерное расширение показаний к удалению зуба. Каждый зуб с поражением пульпы безоговорочно подлежал удалению, так как попытки его сохранения грозили, по мнению приверженцев американской школы, развитием септического состояния. Преувеличенно радикальная позиция в отношении зубов с заболеванием пульпы отрицательно сказалась на развитии консервативного зубоврачевания в тот период.

Вопросам практического значения стоматогенной очаговой инфекции посвятил свои труды И. Г. Лукомский. Он показал, что в прикорневом очаге хронического воспаления происходит накопление токсинов, которые, являясь антигенами, изменяют реактивность организма, извращая его реакции на многие факторы воздействия. Таким образом, все формы хронического периодонтита с обильной и разнообразной флорой являются иногда в течение многих лет источниками сенсибилизации организма. В то же время следует подчеркнуть, что хронические очаги одонтогенной интоксикации могут быть результатом не только периодонтита, но и хронического воспаления в глубоких зубодесневых карманах при пародонтозе.

В настоящее время вопрос о взаимодействии организма с очагами хронической стоматогенной инфекции нельзя считать достаточно изученными. Однако, несмотря на отсутствие полной ясности в понимании некоторых механизмов влияния стоматогенных очагов хронического воспаления на органы и системы организма, нужно признать, что одонтогенные очаги являются источниками хронической интоксикации и могут быть причиной таких тяжелых общих заболеваний, как ревматизм, эндо- и миокардит, иридоциклит и др. Следует подчеркнуть, что в настоящее время большое значение в аутоаллергизации организма придается не только тонзиллогенным, но и хроническим одонтогенным очагам воспаления. Поэтому в практике врача любой специальности значение одонтогенной инфекции всегда должно учитываться, особенно у больных, причина заболевания которых связана с хронической интоксикацией, изменением иммунного фона и аллергической реакцией организма. Это обстоятельство диктует необходимость проведения тщательной санации полости рта, причем если у практически здоровых людей зубы с хроническими очагами воспаления могут быть излечены консервативными методами, то у соматических больных такие зубы должны быть удалены, чтобы исключить существование в организме очага одонтогенной инфекции.

Практическая медицина достаточно богата примерами, свидетельствующими о том, что санация полости рта, удаление одонтогенных очагов хронической интоксикации явились у многих больных решающим фактором в их выздоровлении. Большое значение санация полости рта приобретает не только для профилактики заболеваний внутренних органов. В широкой хирургической практике причиной возникновения нагноительных процессов в ране после плановых операций могут оказаться хронические одонтогенные очаги воспаления. Поэтому в план обследования больных необходимо включить исследование зубочелюстной системы и проводить при участии стоматолога оздоровительные мероприятия с целью исключить отрицательное влияние на организм хронических одонтогенных очагов воспаления.

Правильная оценка осложнений, вызываемых хронической одонтогенной инфекцией и рассматриваемых как проявление орального сепсиса, позволит у некоторых больных обнаружить истинную причину общего заболевания и найти правильный путь к их излечению. Учитывая значение санации полости рта, в нашей стране в штат каждой больницы, имеющей свыше 250 коек, обязательно включен стоматолог.