Можно ли вылечить аспергиллез солнцем морем витаминами. Аспергиллез легких: симптомы и лечение. Поражение кожных покровов

23.02.2019 | Ортопедические изделия

Нередко диагностирует микоз горла и органов дыхания, который вызывает плесневый грибок Aspergillus. При заболевании человека беспокоят токсико-аллергические проявления хронического течения. Выявить заболевание самостоятельно достаточно тяжело, поэтому при первых неприятных симптомах со стороны дыхательной системы следует обращаться к врачу, проходить лабораторные исследования и комплексно лечить аспергиллез.

Причины появления

Представители плесневых грибов могут проникнуть в человеческий организм разными путями, но чтобы они начали размножаться, необходим ослабленный иммунитет.

Провоцируют аспергиллез легких разные плесневые грибы, которые распространены повсеместно и обитают в почве, воздухе, воде. Чаще всего патологический процесс вызван таким грибком, как Аспергиллус фумигатус, но существуют и другие штаммы, которые реже травмируют дыхательные пути и внутренние органы у человека. Спровоцировать аспергиллез способны плесневые грибки мукор и пеницилл, которые водятся на несвежих пищевых продуктах. Выделяют следующие причины, способствующие размножению Aspergillus niger и других плесневых грибков:

продолжительное использование кортикостероидных препаратов;
химиотерапия, вызывающая нейтропению крови;
онкологические болезни крови;
сахарный диабет;
злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями;
болезни легких хронического течения;
хирургические манипуляции на дыхательных органах или кишечнике;
ожог легких;
злокачественные образования в органах ЖКТ и дыхательной системы;
ВИЧ-инфекция или СПИД;
продолжительная антибактериальная терапия;
муковисцидоз;
генетическая предрасположенность.

Механизм развития

Во время вдоха в организм попадают споры грибка.

Возбудитель, как правило, обитает на слизистой оболочке внутренних органов. В первое время отмечается поверхностное развитие гриба, вскоре он поражает глубокие слои, что провоцирует язвочки на слизистой или эпидермисе. Аспергиллез может развиться после вдыхания воздуха, в котором обитают грибки. Также болезнь развивается гематогенным путем, когда грибки водятся в крови и распространяются по всему организму.

Виды аспергиллеза

Разные виды аспергиллов способны вызывать поражения разных органов и систем организма. В таблице приведены основные виды аспергиллеза:

Первичное поражения легких и органов дыхательной системы диагностируется в 90% случаев заболевания аспергиллезом. Грибковое заболевание на глазах и носовых пазухах наблюдается у 5% больных. Особо редко отмечаются множественные грибковые поражения всего организма.

Основные симптомы аспергиллеза у человека

Каждый вид аспергиллеза отличается своими особыми симптомами. Чаще всего диагностируется легочный аспергиллез, который выражается такими симптомами:

общая слабость организма;
постоянный кашель, при котором выделяется сероватая мокрота;
лихорадочное и знобящее состояние;
болезненность в грудине, особенно при кашле;
одышка;
уменьшение массы тела;
нарушенный аппетит или полное нежелание принимать пищу;
усиленное отделение пота.

Запущенная болезнь поражает легкие.

Тяжелая форма легочного аспергиллеза характеризуется поражением легкого, при этом врач обнаружит при прослушивании хрипы и другие патологические шумы. В редких случаях у больного отмечается аспергиллез кишечника, в результате чего нарушается его функция, что можно обнаружить по изменению кала. У пациентов с ослабленной иммунной системой часто аспергиллез распространяется на кожные покровы, головной мозг, зрительные органы. Нередко отмечается присоединение грибов Candida и других патогенных микроорганизмов, что ухудшает общее состояние больного и затрудняет лечение. Наиболее тяжелой, но редко встречаемой, является септическая форма заболевания. Для нее характерно грибковое поражение сразу нескольких систем. Проявляется патология такими симптомами:

высокая температура тела;
кровотечение в легких;
боль в животе и грудине;
неприятный плесневый запах из полости рта;
тошнота и рвотные позывы;
жидкий, пенистый стул.

Течение у детей

У детей заболевание диагностируется намного чаще, но при этом отмечаются такие же проявления, что и у взрослых. У детей чаще наблюдается аллергическая форма аспергиллеза, что связано с повышенной чувствительностью детского организма к различным аллергенам. В таком случае у малыша развивается аспергиллез бронхолегочной формы или возникают признаки грибковой бронхиальной астмы. Такое поражение тяжело поддается диагностике и терапевтическим действиям.

Особенности при ВИЧ-инфекции

Ослабленная иммунная система не может остановить активный рост грибка.

ВИЧ-положительный человек имеет слабую иммунную систему, поэтому Кандиды, грибок мукор и другие микроорганизмы с легкостью размножаются в его организме. По этой причине у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом часто диагностируется аспергиллез кожи и многих внутренних органов. Грибковое отклонение отличается особо тяжелым течением с проявлением многих симптомов. При кашле у больного выделяется кровь и слизь. Нередко поражаются органы слуха и зрения. Аспергиллез сказывается и на сердечно-сосудистой системе, вследствие чего развивается эндокардит и миокардит. Лечение аспергиллеза у таких пациентов сильно затрудняется и в большинстве случаев заканчивается неблагоприятно.

Диагностика

При аспергиллезе назначается детальное исследование многих органов и систем организма. Больному необходимо проконсультироваться у миколога, офтальмолога, пульмонолога, отоларинголога. Диагностировать заболевание возможно с помощью таких процедур:

Лабораторная диагностика:
- Микроскопические анализы мокроты на выявление аспергилл.
- Биопсия и гистология участка пораженной ткани легких, определяющая строение патологических микроорганизмов.
- ПЦР-диагностика. Выявляет присутствие обменных продуктов грибков или их кислот.
- Анализ крови на биохимию.
- Серологическое исследование. Процедура позволяется выявить IgM, IgG и другие специфические антитела к аспергиллам. IgG выявляются при хроническом некротизирующем аспергиллезе.
Инструментальное обследование:
- Рентгенография органов дыхательной системы. Эта процедура основная при аспергиллезе легких, поскольку дает наибольшую информацию о состоянии внутреннего органа.
- Бронхоскопия. При инструментальной манипуляции получают смыв для проведения культурального исследования и микробиологического.
- КТ и МРТ. На КТ врач обнаруживает шаровидные или овальные объемные инфильтраты.

Особенности терапии

Препараты

Схема лечения для каждого пациента индивидуальна.

Ранний случай выявления аспергиллеза устраняют с помощью медикаментозных препаратов, которые назначаются каждому больному индивидуально и в особой дозировке. Это связано с тем, что многие медикаменты противопоказаны или вызывают побочные явления. Длительность медикаментозного лечения зависит от типа аспергиллеза и его стадии. Основные группы медикаментов, применяемые при аспергиллезе.

Противогрибковые препараты, устраняющие патогенные микроорганизмы и подавляющие их активность:
- «Вифенд»;
- «Вориконазол»;
- «Амфотерицин В»;
- «Итраконазол»;
- «Флуконазол».
Комплексы поливитаминов, которые насыщают организм полезными витаминами и минералами, что улучшает иммунную систему, которая способна противостоять грибкам.
Средства против воспалительного процесса. Такие медикаменты оказывают местное воздействие и назначаются при поражении кожных покровов.
Кортикостероидные препараты. Используются при возникшей аллергии на фоне аспергиллеза. Также возможно их использование в качестве профилактических средств при муковисцидозе или астме.

Аспергиллез – это грибковое поражение органов и тканей человека, наиболее уязвимыми для болезни оказываются легкие. По сравнению с другими микозами это заболевание, нуждающееся в незамедлительном лечении, регистрируется наиболее часто.

Возбудитель микоза

Причиной заболевания становятся плесневые грибы Aspergillus, которые, проникая в респираторный тракт, вызывают поражение легких и бронхов. Распространение аспергиллеза на другие органы встречается всего в 30% случаев. Частицы возбудителя находятся практически во всех составляющих окружающей среды. Определенные концентрации спор гриба были найдены даже в дистиллированной воде. Максимальное количество наблюдается в старых газетах и книгах, подушках, пыли, почве горшечных растений, некоторых продуктах, например, чае в пакетиках. На открытом воздухе споры гриба находятся в меньшей концентрации, чем в закрытом помещении, но все равно встречаются. Источником заражения может стать гниющая трава, долго находящееся на одном месте сено. Аспергиллез не передается от одного человека к другому, заразиться можно только непосредственно спорами грибов Aspergillus, находящимися в окружающей среде.

Симптомы заболевания

Основная зона поражения при аспергиллезе – это легкие, остальные органы инфильтрируются в большинстве случаев вторично. Распространение заболевания наиболее вероятно на бронхи, придаточные пазухи носа, трахею. Самым редким является поражение кожных покровов, оно встречается всего в 5% случаев.

Симптомы аспергиллеза зависят от области поражения организма человека грибком, его степени и иммунитета больного. При хорошем состоянии защитных сил организма человек может быть носителем возбудителя, такое состояние не вызывает никаких симптомов. Если иммунитет ослабевает, заболевание принимает инвазивную форму, начинаются патологические изменения в пораженных тканях. Микоз может иметь хроническое или острое течение, форма болезни зависит от способности организма сопротивляться патогенному воздействию.

Аспергиллез легких на начальной стадии, когда происходит ослабевание защитных функций организма, характеризуется появлением аспергиллем. Провоцировать их образование могут различные заболевания легких. К ним относят фиброз, саркоидоз, гипоплазию, туберкулез. Аспергиллема легких – это капсула, включающая в себя частицы гриба, которые покрыты слизью и элементами клеток. Образование способно передвигаться в полости легкого. Чем больше снижается иммунитет больного, тем сильнее нарастает инвазия спорами гриба здоровых тканей. Начинается кровохарканье, обусловленное прорастанием мицелия в стенки сосудов, развитием тромбозов в легких, а также патологическим действием образующихся ферментов на легочную ткань.

Хроническая форма аспергиллеза легких является промежуточной стадией между началом внедрения спор гриба в здоровые ткани, то есть образованием аспергиллем, и острой инвазивной формой заболевания. Хроническое течение болезнь приобретает у пациентов с нарушениями в работе иммунной системы, которая не может сопротивляться патологическому воздействию возбудителя. Мицелий гриба, внедряясь в легочную ткань, приводит к воспалительным реакциям, некрозу тканей, образованию полостей.

Симптомы аспергиллеза хронической формы не имеют ярко выраженных признаков. Очень часто болезнь выявляется только по результатам флюорографического обследования. Это может происходить на фоне общего ухудшения состояния человека, появления неспецифических симптомов, таких как утомляемость, головная боль, незначительное повышение температуры тела. Исключение составляет аспергиллез легких в форме хронической деструктивной пневмонии. У таких пациентов отмечается мокрый кашель, лихорадка, боли в области груди. Небольшая часть больных страдает кровохарканьем.

Острая форма аспергиллеза характеризуется обширным инвазивным процессом. У больных появляются симптомы тяжелого поражения грибком легких и других органов дыхательной системы. К ним относятся:

Прогрессирующая лихорадка, которая не исчезает или быстро возвращается после назначения антибиотиков широкого спектра действия;
Изнуряющие боли в груди;
Мокрый кашель с вкраплениями крови, в тяжелых случаях наблюдается легочное кровотечение;
Хрипы в легких.

Методы лечения

Лечение аспергиллеза включает в себя как хирургические, так и консервативные методы. Оперативное вмешательство возможно в случаях сильного кровохарканья, кровотечения в легких или образования инфильтратов гриба, а также аспергиллем в области средостения. На этом участке существует опасность массивных кровотечений, угрожающих жизни пациента. Операции проводятся при внутривенном или полостном введении препарата «Амфотерицин В». Производится иссечение инфильтрата, затем пораженный участок выскабливается. Хирургическое вмешательство при аспергиллезе грозит серьезными осложнениями, поэтому применяется лишь при угрозе жизни человека.

Лечение аспергиллеза консервативными методами заключается в применении противогрибковых препаратов, восстановлении иммунитета человека, а также симптоматическом лечении кровохарканья.

Для борьбы с аспергиллезом инвазивной формы назначается препарат «Вориконазол». В начале лечения его вводят внутривенно, затем употребляют посредством перорального приема. Одновременно проводится терапия Амфотерицином В.

Пациентам с менее тяжелой формой заболевания, а также небольшими иммунными нарушениями, назначается прием Интраконазола. При неэффективности большинства противогрибковых средств возможно использование Каспофунгина.

Лечение противогрибковыми средствами продолжается и после исчезновения симптомов, а также обнаружения спор гриба в тканях с помощью лабораторных исследований. Этот период занимает не меньше 3 месяцев.

http://teamhelp.ru

Аспергиллез – это болезнь человека, которую вызывают отдельные виды плесневых грибов из рода Aspergillus, которая проявляется после вовлечения системы органов дыхания из-за аллергической перестройки или же деструктивного инфекционного процесса. Аспергиллез является самым первым по частоте микозом легких, сами аспергиллы встречаются повсеместно. Например, их выделяют из воздуха, почвы, из дистиллированной воды и из серных источников.

Симптомы аспергиллеза

На сегодня выделяют четыре основные формы бронхо-легочного аспергиллеза. Например, легкая форма заболевания протекает как обычный быстро преходящий острый трахеобронхит. Если же это аллергический бронхиальный аспергиллез, то ему характерны транзиторные легочные инфильтры, лихорадка, эозинофилия. бронхозпазм. Наблюдается мокрота, которая имеет коричневый оттенок, а иногда откашливаются слепки бронхов. Сам течение заболевания может быть длительным с повторяющимися обострениями, а также с развитием очень тяжелой бронхиальной астмы. И в некоторых случаях наступает выздоровление.

Если заболевание вызвали разновидность грибов аспергилллома, то течение болезни может протекать бессимптомно, однако в большинстве случаев наблюдается кашель и выделение мокроты, не имеющей запаха. Помимо этого, у пациента может быть кровохарканье, потеря массы тела, очень высокая температура, сильная боль в груди и резко прогрессирующее ухудшение состояния здоровья. Если это некротическая форма легочного аспергиллеза, то она протекает с довольно выраженной интоксикацией и лихорадкой.

Лечение аспергиллеза

Лечение этого заболевания, независимо от типа инфекции, является очень трудоемкой задачей. Ведь химиотерапия и различные антибактериальные средства обычно не приводят к ожидаемому эффекту. Не помогают в лечении и другие известные врачам на сегодня методики борьбы с различными инфекционными заболеваниями. И по этой причине в последнее время при постановке диагноза аспергиллеза, лечение проводят с использованием хирургических методов. Например, больным проводят лобэктомию с резекцией определенных пораженных органов. И если операцию провел компетентный специалист, который соблюдал все установленные процедуры, то такое вмешательство пациент переносит без осложнений и операция дает хорошие прогнозы на будущее.

Если же у человека запущенная форма аспергиллеза, то в этом случае хирургическое лечение применяют с использование консервативных методов лечения. Например, больному назначают амфотерици В, нистатин, оксациллин, эритромицин и антибиотики из тетрациклиновой группы. Плюс к этому пациент принимает витамины для общеукрепляющего лечения. Если используются антимикотические препараты, то общее количество антител в крови человека резко увеличивается, однако к концу лечения их количество приходит в норму. Когда аспергиллез легких привел к поражениям кожи илди слизистых оболочек, то пациенту рекомендуют противомикозные или противовоспалительные средства.

Аспергиллез легких

Аспергиллез легких является очень серьезным диагнозом. Так как из-за развития заболевания, которое вызвали плесневые грибы-аспергиллы, в легких человека начинают формироваться аспергилломы, то есть опухолевидные образования, которые состоят из плотно сплетенных грибков. Еще встречаются и такие осложнения, как эндокардиты, аспергиллезные плевриты, отиты. менингоэнцефалиты и другие. Однако в любой момент аспергиллома может вызвать грозное осложнение – это легочное кровотечение, которое может быть массивным и профузным. И в этом случае альтернатива хирургического лечения отсутствует. Лечение аспергиллеза консервативными методами возможно при поражениях грибком слизистых оболочек или кожи.

Аллергический аспергиллез

Аллергический бронхолегочный аспергиллез является аллергическим заболеванием легких, которое очень схожее с пневмонией. Характеризуется оно воспалением дыхательных путей, легких, астмой и увеличением количества эозинофилов в крови.

Вызывает аллергический аспергиллез реакция организма на грибы – это грибок аспергиллюс.

Аспергиллюз – это гриб, который размножается и живет в почве, в пищевых продуктах, гниющих растениях, в воде и пыли. При попадании в организм человека, могут развиваться аллергическая астма и повышенная чувствительность. А у других людей в их дыхательных путях и в легких может возникать очень сложная аллергическая реакция.

И хотя этот гриб практически не попадает в легкие человека и не разрушает легочную ткань, но размножается он обычно в слизистой оболочке дыхательных путей пациента, поэтому вызывает рецидивирующие аллергические воспаления в самих легких.

В итоге крошечные воздушные пузырьки легких заполняются эозинофилами. А также может увеличиться количество вырабатывающих слизь клеток. При запущенных формах заболевания воспаление вызывает очень стойкое расширение самых крупных дыхательных путей. И это состояние называют бронхоэктазией. В итоге в легких образуется фиброзная ткань. Поэтому лечение данного заболевания должно проводиться на ранних стадиях, чтобы не усугубить течение заболевания и не принести существенный вред здоровью.

http://medportal.su

Аспергиллез легких - заболевание, вызываемое грибком семейства Aspergillus. Болезнь способна поражать все органы и системы человеческого организма, но чаще всех патология касается бронхолегочной системы. Заболевание протекает в хронической форме, сопровождается аллергическими симптомами, могут присутствовать токсические проявления. Патология вызывается аспергиллами - плесневыми грибами, широко распространенными в окружающей среде и природе.

Благоприятные условия для развития - это сырая почва, сено, зерно, листва деревьев. В домашней обстановке грибы Aspergillus можно обнаружить в пыли, в старых книгах, перьевых подушках, в ванной комнате, в сырых стенах и потолках, на испорченных продуктах питания. Необходимым условием для развития аспергиллов является влажность. Аспергиллы имеют термоустойчивые свойства, спокойно переносят высыхание. Грибок гибнет под воздействием карболовой кислоты и формалина. В окружающей среде аспергиллы распространяются повсюду: в земле, воздухе и в воде. Некоторые виды грибка содержат эндотоксин, вызывающий интоксикацию.

Сущность патологии

Аспергиллез легких - это патология, имеющая инфекционную природу, вызванная грибами Aspergillus. Болезнь возникает при ослабленном иммунитете, бронхоэктатических заболеваниях, различных формах туберкулеза, онкологии легких. Заражение происходит аэрогенным путем. Аспергиллы попадают в дыхательные пути вместе с вдыхаемой пылью. Заболевание имеет профессиональную направленность.

В группе риска находятся работники сельскохозяйственной промышленности, ткацких фабрик, бумажных цехов. Заводчики голубей могут заразиться от своих птиц, так как голуби больше других болеют аспергиллезом. Пациенты с иммунодефицитом могут заразиться в лечебных учреждениях, вдыхая пыль с патогенными грибками. Заражение от больного человека невозможно. Тяжелые формы заболевания вызывают поражения кожного покрова, слизистых и внутренних органов.

Классификация заболевания

Различают инвазивный аспергиллез легких, объединяющий все виды аспергиллезной инфекции, развивающийся вследствие заражения через дыхательные пути. Аспергиллез легких бывает острый инвазивный и хронический некротический.

Хронический некротический аспергиллез легких встречается редко и протекает с периодическими вспышками обострения. По своему течению напоминает диссеминированный туберкулез легких или абсцедирующую бронхопневмонию. Характеризуется субфебрильной температурой, понижением массы тела, умеренным кровохарканьем, прослушиваются влажные хрипы. Аспергиллез дыхательных путей может развиваться как:

обструктивный бронхиальный аспергиллез;
инвазивный аспергиллезный трахеобронхит;
язвенный аспергиллезный трахеобронхит;
псевдомембранозный аспергиллезный трахеобронхит.

Аллергический тип

Аллергический или бронхолегочный аспергиллез - это аллергическая патология легких, имеющая признаки пневмонии. Причины возникновения заболевания - аспергиллезные грибки. Вызывает воспаление легких, аллергическую астму и воспалительные процессы дыхательных путей. При рентгеновском обследовании можно обнаружить обтурационную гиповентиляцию сегментов и долей легких, чаще в верхних слоях легких. Бронхопульмональный аспергиллез протекает в нескольких стадиях:

1 стадия острая - наблюдаются все диагностические критерии;
2 стадия ремиссионная - симптомы заболевания отсутствуют полгода;
3 стадия рецидивная - проявляется один или несколько признаков заболевания;
4 стадия рефрактерная - присутствует зависимость от гормональных препаратов;
5 стадия фиброзная - образование диффузного фиброза и бронхоэктазы.

При диагностировании бронхопульмонального аспергиллеза необходимо отличить его от муковисцидоза. Положительный тест с аспергиллезным антигеном вызовет немедленную реакцию в виде покраснения кожи лица или волдырей. Возбудитель заболевания обнаруживается в крови.

Первая стадия бронхопульмонального аспергиллеза лечится с применением Преднизолона. Пациенты со второй стадией заболевания проходят ежегодную проверку у специалиста. Если у больного проявляются рецидивы, он проходит повторный курс с Преднизолоном. Четвертая стадия бронхопульмонального аспергиллеза требует противогрибковой терапии. Назначаются препараты: Итраконазол, Флуконазол. Существует наследственная предрасположенность к заболеванию.

Септический или генерализованный аспергиллезы

Данной форме заболевания подвергаются люди с иммунодефицитом. Аспергиллы попадая в кровь, разносятся по всем органам и тканям, образуя метастазы. Чаще всего поражается желудочно-кишечный тракт, возникает абсцесс головного мозга, воспаляются кожные покровы. Из симптомов присутствует рвота, тошнота, жидкий стул. Лечение аспергиллеза генерализованного практически невозможно и часто заканчивается летальным исходом.

Факторы риска заболевания аспергиллезом:

Иммунодефицит.
Хронические патологии органов дыхания.
Сахарный диабет.
Ожоги.
Длительное применение антибактериальных препаратов и гормонов
Лечение лучевой терапией.

Перенесенная инфекция не вырабатывает стойкого иммунитета, отмечены случаи повторного инфицирования у иммунодефицитных больных.

Патогенез болезни

Инкубационный период заболевания выявить трудно, так как не отслеживается связь с момента заражения до появления первых признаков болезни. Острая аспергиллезная пневмония начинается с лихорадки, затем появляется кашель с гнойной мокротой и кровохарканье. При заражении аспергиллы оседают на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, затем переносятся в трахею, бронхи и легкие. Преобладают мелкоочаговые диссеминированные формы. В легких аспергиллы образуют гранулемы, состоящие из гигантских клеток эпителия. Аспергиллезная гранулема выглядит как шарообразная форма, в центре которой находится очаг воспаления в окружении гигантских клеток. Места скопления аспергиллезных гранулем - верхние отделы легких. Заболевание чаще всего поражает людей с врожденным иммунодефицитом, ВИЧ-инфицированных пациентов, прошедших курс химиотерапии. У таких людей аспергиллез легких способен переходить в генерализованную форму и иметь тяжелые последствия.

Симптомы аспергиллеза легких:

Отхаркивающий кашель с мокротой серого цвета, с присутствием зеленых комков.
Боль в грудной клетке.
Высокая температура тела, озноб.
Отхаркивание кровью при кашле.
Ощущения привкуса плесени во рту.
Нарушение сна и плохой аппетит.
Снижение веса.
Одышка, не связанная с нагрузкой.
Характерные хрипы в легких.
Общее недомогание.
Боль в суставах.
Ухудшение зрения.
Язвы на коже.

Диагностические мероприятия

Общий анализ крови проводится для исследования количества лейкоцитов и эозинофилов, также определяет скорость оседания эритроцитов.
Компьютерная томография выявляет очаги поражения.
Рентген легких.
Анализ мокроты может подтвердить присутствие патогенного грибка.
Иммунологическая реакция с антигеном грибка.
Внутрикожная проба с аллергеном аспергиллы.
Бронхоскопия, бронхоальвеолярный лаваж.

Лечение патологии

Лечение аспергиллеза проводится с применением противогрибковой терапии, пораженные ткани удаляют хирургическим путем. Назначаются препараты: Вориканазол, Каспофунгин, Амфотерецин, липосомальный Амфотерецин. Противогрибковая терапия длится около 3 месяцев. Используют йодид калия или натрия, препараты принимаются внутрь по нарастающей схеме. Также рекомендуется ингаляция с растворами йодида натрия. Назначаются витамины и общеукрепляющие средства. При качественном лечение аспергиллез излечивается, но существует риск рецидива.

Если очаги поражения располагаются рядом с крупными сосудами, может возникнуть легочное кровотечение. В таких случаях назначается лобэктомия пораженного участка легкого. Без надлежащего лечения инвазивный аспергиллез легких имеет летальный исход.

Лечение аспергиллеза народными средствами и травами проводится только как дополнение к основному курсу лекарственной терапии.

Состояние могут облегчить отвары с березовыми почками, корнем девясила и пырея, крапивы двудомной. Также к легочным травам относятся: сабельник, тысячелистник, клевер луговой, цветки калины, зверобой. При легочных кровотечениях помогает отвар буквицы лекарственной. Мед как общеукрепляющее средство можно добавлять в лекарственные отвары.

Профилактика

Для предупреждения вторичного легочного аспергиллеза важно пройти весь курс лечения основного заболевания. Работники складов, овощехранилищ, мукомольных предприятий, ткацких цехов должны в обязательном порядке, работать в респираторах, проходить регулярный медицинский осмотр. При обнаружении аспергиллеза следует сменить место работы. На производствах по обработке хлопчатника, ткацко-прядильных фабриках и в помещениях особой запыленности должны соблюдаться санитарно-гигиенические нормы. В обязательном порядке выполняется герметизация технологического процесса.

В лечебных учреждениях в палатах для больных с иммунодефицитом необходимо устанавливать воздушные фильтры. Следует избегать долгого пребывания в сырых помещениях. В условиях домашней среды требуется регулярная влажная уборка с применением антибактериальных средств.

http://pneumonija.ru

Аспергиллез у человека: симптомы и лечение народными средствами

Симптомы и лечение аспергиллеза

Выявить заболевание самостоятельно достаточно тяжело, поэтому при первых неприятных симптомах со стороны дыхательной системы следует обращаться к врачу, проходить лабораторные исследования и комплексно лечить аспергиллез.

Причины появления

Представители плесневых грибов могут проникнуть в человеческий организм разными путями, но чтобы они начали размножаться, необходим ослабленный иммунитет.

Провоцируют аспергиллез легких разные плесневые грибы, которые распространены повсеместно и обитают в почве, воздухе, воде.

Чаще всего патологический процесс вызван таким грибком, как Аспергиллус фумигатус, но существуют и другие штаммы, которые реже травмируют дыхательные пути и внутренние органы у человека.

Спровоцировать аспергиллез способны плесневые грибки мукор и пеницилл, которые водятся на несвежих пищевых продуктах. Выделяют следующие причины, способствующие размножению Aspergillus niger и других плесневых грибков:

продолжительное использование кортикостероидных препаратов;
химиотерапия, вызывающая нейтропению крови;
онкологические болезни крови;
сахарный диабет;
злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями;
болезни легких хронического течения;
хирургические манипуляции на дыхательных органах или кишечнике;
ожог легких;
злокачественные образования в органах ЖКТ и дыхательной системы;
ВИЧ-инфекция или СПИД;
продолжительная антибактериальная терапия;
муковисцидоз;
генетическая предрасположенность.

Механизм развития

Во время вдоха в организм попадают споры грибка.

Возбудитель, как правило, обитает на слизистой оболочке внутренних органов.

В первое время отмечается поверхностное развитие гриба, вскоре он поражает глубокие слои, что провоцирует язвочки на слизистой или эпидермисе. Аспергиллез может развиться после вдыхания воздуха, в котором обитают грибки.

Также болезнь развивается гематогенным путем, когда грибки водятся в крови и распространяются по всему организму.

Виды аспергиллеза

Первичное поражения легких и органов дыхательной системы диагностируется в 90% случаев заболевания аспергиллезом. Грибковое заболевание на глазах и носовых пазухах наблюдается у 5% больных. Особо редко отмечаются множественные грибковые поражения всего организма.

Основные

общая слабость организма;
постоянный кашель, при котором выделяется сероватая мокрота;
лихорадочное и знобящее состояние;
болезненность в грудине, особенно при кашле;
одышка;
уменьшение массы тела;
нарушенный аппетит или полное нежелание принимать пищу;
усиленное отделение пота.

Запущенная болезнь поражает легкие.

У пациентов с ослабленной иммунной системой часто аспергиллез распространяется на кожные покровы, головной мозг, зрительные органы. Нередко отмечается присоединение грибов Candida и других патогенных микроорганизмов, что ухудшает общее состояние больного и затрудняет лечение. Наиболее тяжелой, но редко встречаемой, является септическая форма заболевания.

Для нее характерно грибковое поражение сразу нескольких систем. Проявляется патология такими симптомами:

высокая температура тела;
кровотечение в легких;
боль в животе и грудине;
неприятный плесневый запах из полости рта;
тошнота и рвотные позывы;
жидкий, пенистый стул.

Течение у детей

У детей заболевание диагностируется намного чаще, но при этом отмечаются такие же проявления, что и у взрослых.

У детей чаще наблюдается аллергическая форма аспергиллеза, что связано с повышенной чувствительностью детского организма к различным аллергенам.

В таком случае у малыша развивается аспергиллез бронхолегочной формы или возникают признаки грибковой бронхиальной астмы. Такое поражение тяжело поддается диагностике и терапевтическим действиям.

Особенности при ВИЧ-инфекции

Ослабленная иммунная система не может остановить активный рост грибка.

Грибковое отклонение отличается особо тяжелым течением с проявлением многих симптомов. При кашле у больного выделяется кровь и слизь. Нередко поражаются органы слуха и зрения. Аспергиллез сказывается и на сердечно-сосудистой системе, вследствие чего развивается эндокардит и миокардит.

Лечение аспергиллеза у таких пациентов сильно затрудняется и в большинстве случаев заканчивается неблагоприятно.

Диагностика

Лабораторная диагностика:
- Микроскопические анализы мокроты на выявление аспергилл.
- Биопсия и гистология участка пораженной ткани легких, определяющая строение патологических микроорганизмов.
- ПЦР-диагностика. Выявляет присутствие обменных продуктов грибков или их кислот.
- Анализ крови на биохимию.
- Серологическое исследование. Процедура позволяется выявить IgM, IgG и другие специфические антитела к аспергиллам. IgG выявляются при хроническом некротизирующем аспергиллезе.
Инструментальное обследование:
- Рентгенография органов дыхательной системы. Эта процедура основная при аспергиллезе легких, поскольку дает наибольшую информацию о состоянии внутреннего органа.
- Бронхоскопия. При инструментальной манипуляции получают смыв для проведения культурального исследования и микробиологического.
- КТ и МРТ. На КТ врач обнаруживает шаровидные или овальные объемные инфильтраты.

Препараты

Схема лечения для каждого пациента индивидуальна.

Ранний случай выявления аспергиллеза устраняют с помощью медикаментозных препаратов, которые назначаются каждому больному индивидуально и в особой дозировке.

Это связано с тем, что многие медикаменты противопоказаны или вызывают побочные явления. Длительность медикаментозного лечения зависит от типа аспергиллеза и его стадии.

Основные группы медикаментов, применяемые при аспергиллезе.

Противогрибковые препараты, устраняющие патогенные микроорганизмы и подавляющие их активность:
- «Вифенд»;
- «Вориконазол»;
- «Амфотерицин В»;
- «Итраконазол»;
- «Флуконазол».
Комплексы поливитаминов, которые насыщают организм полезными витаминами и минералами, что улучшает иммунную систему, которая способна противостоять грибкам.
Средства против воспалительного процесса. Такие медикаменты оказывают местное воздействие и назначаются при поражении кожных покровов.
Кортикостероидные препараты. Используются при возникшей аллергии на фоне аспергиллеза. Также возможно их использование в качестве профилактических средств при муковисцидозе или астме.

Хирургическое вмешательство

В ходе операции устраняют повреждение кровеносного сосуда.

Если инвазивный аспергиллез легких не поддается медикаментозному лечению или осложнился, тогда назначают оперативное лечение. При процедуре проводится резекция травмированных внутренних органов.

При правильных оперативных манипуляциях у больного не возникает осложнений. При процедуре через сосуд проводят катетер, который доходит до аспергилломы.

Затем по этому катетеру вводят специальное вещество, закупоривающее сосуд, в результате чего останавливается кровотечение.

Операция показана в том случае, если у больного в большом количестве отхаркивается кровь, но при этом легкие еще функционируют.

Диета при аспергиллезе

Такого рода заболевание предусматривает соблюдение особого питания. Больному категорически противопоказаны сыры с плесенью и другие подобные продукты питания.

Необходимо употреблять свежие ягоды и фрукты в большом количестве, чтобы укрепить иммунную систему. Пища должна быть калорийной, но при этом не стоит допускать переедания.

Необходимо соблюдать питьевой режим и не допускать голодания.

Лечение народными средствами

Народная терапия только на некоторое время устранит симптомы болезни.

Аспергиллез в носовых пазухах и других частях тела тяжело поддается лечению народными средствами.

Нетрадиционную терапию допускается использовать в качестве вспомогательной и после согласования с лечащим врачом. Некоторые природные компоненты оказывают противовоспалительное и противогрибковое воздействие, а также укрепляют иммунную систему.

Из них можно готовить целебные чаи, настои и отвары и принимать перорально или для обработки кожи. Выделяют такие народные лекарства от аспергиллеза:

березовый лист;
льняные семена;
лекарственный любисток;
горькая полынь;
вишневые ветки.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении исход благоприятный. Если легочный аспергиллез обнаружен на поздних стадиях, то вероятность гибели больного составляет 20-30%.

Для предотвращения заболевания соблюдают санитарно-гигиенические нормы на предприятиях, предусматривающие регулярную борьбу с пылью и улучшение вентиляции рабочих помещений.

Источник: http://EtoGribok.ru/na-tele/bolezni/aspergillez.html

Аспергиллез у человека – симптомы и лечение антибиотиками и народными средствами

Аспергиллез представляет собой заболевание, вызываемое плесневелыми грибками из рода Aspergillus. В первую очередь поражает бронхи и легкие, реже головной мозг, кожный покров, зрительный аппарат и пр. Аспергиллез у человека наблюдается с хроническими токсико-аллергическими признаками.

Симптомы зависят от вида болезни и области грибкового поражения. К основным диагностическим исследованиям относятся лабораторные методы: микроскопия, серологические тесты, бакпосев и т. д.

Лечение может быть консервативным с приемом противогрибковых препаратов, а в более запущенных случаях – хирургическим.

Причины заражения

Возбудители заболевания, аспергиллы, очень устойчивы к изменениям окружающей среды. Они могут развиваться при температурном режиме до 50⁰С, долгое время сохраняются при заморозке и засухе.

Их можно найти везде: в грунте, воде и воздухе. Подходящими условиями для развития грибков являются вентиляция и душ, увлажнители воздуха, кондиционеры, старые вещи и книги, сырые помещения, растения в горшках и т. д.

К основным видам грибков, вызывающих аспергиллез, относятся: A. Clavatus, A. Terreus, A. Nidulans, A. Fumigatus, A. Niger, A. Flavus.

Главный способ инвазирования плесневелыми грибами – это ингаляционный путь. Человек, вдыхая частицы пыли, заражается аспергиллами. Высокий риск развития аспергиллеза возникает у лиц, чей род деятельности связан с:

сельским хозяйством;
бумагопрядильным и ткацким ремеслом;
разведением голубей;
мукомольным промыслом.

Всегда существует вероятность заражения заболеванием во время инвазивных процедур, а именно эндоскопической биопсии, пункции околоносовых пазух, бронхоскопии и т. д.

Врачи не исключают инфицирование аспергиллезом через слизистую оболочку и кожу. Также грибок передается при потреблении мяса (чаще куриного), зараженного аспергиллезом и прошедшего недостаточную тепловую обработку.

Медицине известны случаи внутреннего инфицирования аспергиллами, т. е. при их активизации на кожном покрове, слизистой оболочке дыхательных путей и зева. Кроме того, некоторые сопутствующие болезни и прием медикаментов увеличивают вероятность появления аспергиллеза:

хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
использование антибиотиков, цитостатиков и кортикостероидов;
бронхиальная астма;
бронхоэктатическая болезнь;
ожоговые травмы;
туберкулез;
лучевая терапия;
сахарный диабет.

Симптомы аспергиллеза у человека

Точная продолжительность инкубационного периода аспергилл до сих пор не установлена. На это влияет множество факторов, например, индивидуальные особенности, иммунитет, возраст и сопутствующие болезни человека.

Симптоматика заболевания проявляется аллергией на аспергиллов и во многом зависит от локализации грибка. Ниже приведены основные признаки аспергиллеза зависимо от пораженных органов.

Поражение легких

Аспергиллез легких является самой распространенной формой. При этом происходит поражение не только легочной ткани, но и бронхов. Первоначальные жалобы пациента связаны с:

мокрым кашлем с отделением слизи серого цвета;
резким уменьшением массы тела;
наличием комков и крови в мокроте;
ухудшением общего состояния.

Когда патологический процесс усугубляется, развивается аспергиллезная пневмония. У больного появляются кашлевые приступы с мокротой, в которой есть серо-зеленые комочки и кровяные вкрапления. Также возникают другие клинические признаки:

сильная потливость по ночам;
боль в грудине;
запах плесени изо рта;
одышка;
гипертермия.

ЛОР-отдел

Грибковая инфекция способна распространяться на уши, горло и глотку. Ее часто путают с такими заболеваниями, как тонзиллит, ринит, отит и т. д.

В ушах

Если аспергиллез развивается в ушных раковинах, то к типичным признакам относятся шелушение во внешнем ухе, болевые ощущения, зуд и выделения. Со временем там скапливается рыхлая сероватая масса, состоящая из спор грибков.

Когда заболевание поражает барабанную перепонку, то человек страдает ушными болями колющего характера.

В носу

При появлении патологии в носовой полости жалобы больного направлены на мигрень, аллергический насморк, заложенность носа и удушье. Также возможно развитие полипов на слизистой оболочке.

Бывают случаи, когда аспергиллезная инфекция переходит на верхнечелюстные и клиновидные пазухи, решетчатые кости и орбиты. Поэтому если пациент вовремя избавляется от аспергиллеза в носу, он оберегает себя от множества осложнений.

Глаза

Медицинская практика доказывает, что данная форма патологии диагностируется гораздо реже, чем поражение бронхолегочной системы и ЛОР-органов. Клиническая картина заболевания напоминает признаки конъюнктивита и проявляется следующим образом:

краснота, зуд и отечность глаз;
снижение остроты зрения;
расплывчатая картинка перед глазами;
гнойные выделения и слезоточивость.

Также заболевание может напоминать язвенный блефарит, улековый кератит, блефаромейбомит и некоторые другие глазные болезни. Если аспергиллез глаз вовремя не лечится, то возможно развитие его последствий: глаукомы, утраты зрения, язв роговицы и увеита.

Генерализованная форма

Развивается у больных с ослабленным иммунитетом, часто у ВИЧ-инфицированных. Особенностью данной формы заболевания является то, что оно захватывает все системы органов человека.

В таких случаях клинические признаки проявляются следующим образом:

расстройство сознания;
тяжелое дыхание;
угнетенность и вялость;
озноб и лихорадка;
почечная/печеночная недостаточность.

Тяжелое последствие генерализованной формы аспергиллеза – абсцесс мозга. Такое состояние в 100% случаев приводит к смертельному исходу.

Если один из супругов болен аспергиллезом, это сигнал для другого, что нужно пройти обследования. Ведь всегда существует риск заражения грибковой инфекцией.

Инфекция в ЖКТ

При распространении плесневелых грибков на органы пищеварительного тракта, возникают такие симптомы:

признаки дисбактериоза;
запах плесени во рту;
дискомфорт в области эпигастрии;
пенящийся стул;
приступы тошноты и рвоты;
покраснение кожного покрова.

В сердце

Аспергиллез сердца очень легко спутать с эндокардитом. Основными признаками заболевания являются:

отсутствие аппетита;
гипертермия;
кашель и одышка;
усталость и вялость.

Чаще всего такая форма микоза возникает у лиц, имеющих искусственный клапан в сердце.

На коже

Для аспергиллеза кожи характерны сильные покраснения (эритема), уплотнения (инфильтрации), коричневатые чешуйки и умеренный зуд. Когда грибок локализируется в ногтях и на кожном покрове рук, то возникает деформация ногтевой пластины, ее крошение, изменение нормального оттенка на темновато-желтый либо зеленовато-коричневатый.

Сдача анализов

В первую очередь, специалист собирает данные анамнеза у пациента. Он обращает внимание на симптомы больного, где тот проживает и работает, есть ли у него какие-либо сопутствующие заболевания.

Врач направляет пациента сдать анализ на аспергиллез, если на это указывают данные анамнеза. Диагностические методы включают:

лабораторные тесты (анализ мокроты и крови, промывные воды из бронхов, соскоб кожного покрова и ногтей, исследование отделяемого уха и пазух носа, анализ кала, отпечатки с поверхности роговицы);
серологические исследования (реакция связывания комплемента, иммуноферментный и радиоиммунологический анализ);
кожно-аллергическая проба с антигенами возбудителей аспергиллеза.

Так как самой распространенной формой является бронхолегочный аспергиллез, его исследуют при помощи КТ, бронхоскопии, забора мокроты и рентгена.

Какой врач лечит аспергиллез

Зависимо от того, какая форма заболевания подозревается у пациента, его могут исследовать разные специалисты:

пульмонолог, занимающийся заболеваниями в сфере дыхательной системы;
офтальмолог (глазной врач);
отоларинголог, или т. н. ЛОР-врач;
миколог, который занимается лечением грибковых инфекций.

Лечение аспергиллеза у человека

В зависимости от вида заболевания, терапия бывает разной. Подробнее о том, какая существует классификация аспергиллеза, можно изучить в отдельном материале.

На ранней стадии назначается консервативное лечение, которое включает прием препаратов. В более запущенных случаях необходима операция. Ее суть заключается в иссечении поврежденных грибками областей органов с целью предупреждения некроза и внутренних кровоизлияний.

Во время терапии тяжелой формы аспергиллеза пациент нуждается в госпитализации. Для него показан постельный режим и правильное питание.

Народными методами

Лечение народными средствами не может обеспечить полное выздоровление больного. В основном оно направлено на восстановление защитных сил организма. Прежде чем применять какие-либо снадобья, нужно проконсультироваться с врачом.

Название	Схема приготовления	Как принимать
Отвар из веток вишни	Сухие веточки залить кипятком и варить на медленном огне около 10 минут. Остудить и процедить.	Лекарство пьют по 3 ст. в сутки.
Отвар из листьев облепихи	Сухое сырье (4 ст. л.) залить прохладной водой (1л) и довести до кипения. На слабом огне проварить 15 минут.	Средство принимают трижды в сутки по 1 ст. л.
Снадобье из лопуха	Высушенные листья нужно перемолоть через кофемолку. Порошок хранится в прохладной комнате. 1 ч. л. муки разбавляют 0,2 л простой воды.	Принимают 3 раза в сутки. Курс лечения – 3 месяца.
Настой из любистка	Измельченные коренья (1 ст. л.) залить кипятком (0,2 л). Поставить на огонь на полчаса. Остудить и процедить.	Пить по 2 ст. л. 3 раза в день.
Раствор марганцовки	Взять 2-3 кристалла перманганата калия и развести 20 мл воды, пока не получится светло-розовый раствор.	Используется наружно при аспергиллезе кожи.
Раствор лимонной кислоты	Готовое средство необходимо перелить в баночку и хранить в течение 3-х месяцев.	Лимонной кислотой (30 мл) орошают ротовую полость.

В некоторых случаях применяются гомеопатические средства такие как Беладонна, Аконут, Гельземиум, Евпаториум и пр. Но их эффективность многие представители традиционной медицины опровергают.

Медикаментами

Антибиотики являются основными препаратами для лечения аспергиллеза. Часто врач прописывает Амфотерицин В, Вориконазол, Флуконазол и Интроконазол. Существуют разные лекарственные формы таких противогрибковых препаратов: пероральная, внутривенная и ингаляционная. Курс лечения составляет 4-8 недель, при неэффективности может быть продлен до 3 месяцев.

Все указанные выше медикаментозные препараты имеют много противопоказаний, поэтому самостоятельное лечение исключено.

Кроме противогрибковых средств назначаются также поливитаминные комплексы, антисептики, ферменты, кортикостероиды и т. д.

Профилактика и меры предосторожности

Профилактика аспергиллеза уберегает от тяжелых последствий. Человек должен соблюдать такие меры:

Острицы, лямблии, солитер, гельминты, ленточный червь…

устранять пыль в помещении, использовать антисептики при уборке ванной комнаты и бассейнов;
заменять фильтры и очищать кондиционеры и увлажнители воздуха;
исключить присутствие в доме комнатных растений и занятие садоводством при наличии факторов риска.

Рабочие ткацких и бумажных фабрик, мельниц и овощехранилищ должны надевать респираторы. Производственные помещения должны быть оборудованы качественной вентиляционной системой, исключающей риск развития грибковой инфекции.

Также необходимо проходить регулярное медицинское обследование, которое подразумевает рентгенологические снимки и анализы на аспергиллез.

Особое внимание уделяется мерам предосторожности в учреждениях, где происходит лечение больных СПИДом и прочими иммунодефицитами. Чтобы защитить палату от грибка, используются специальные антисептики и асептики.

Современная стратегия лечения инвазивного аспергиллеза:

Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе… Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке.

Источник: http://OParazite.ru/aspergillez/simptomy-lechenie-cheloveka.html

Аспергиллез - симптомы у человека, диагностика и лечение

Аспергиллез - заболевание, которое вызывается грибками семейства Aspergillus и характеризуется поражением различных органов и систем организма, однако чаще всего страдает бронхолегочная система.

Болезнь протекает, как правило, хронически с различными аллергическими реакциями или токсическими проявлениями.

Возбудитель аспергиллеза достаточно сильно распространен в окружающей среде – они есть и в земле, и в воде, и в воздухе, способен размножаться и в человеческом организме, и у животных.

В связи с тем, что первый удар принимает респираторная система, то главные симптомы аспергиллеза начинают проявляться как раз со стороны органов дыхания. Иногда грибок попадает в организм с кровью и лимфой, быстро распространяясь по всем органам. Такой тип заболевания характеризуется высоким уровнем летальности – около 80%.

Что это такое?

Аспергиллез - это микоз, вызываемый некоторыми видами плесневых грибков типа Aspergillus. Аспергиллез протекает с множественными хроническими токсико-аллергическими проявлениями.

Если человек заболевает аспергиллезом, то чаще всего он подвергается заражению бронхолегочной системы и придаточных пазух. В некоторых случаях аспергиллез влияет на кожу, зрительную и центральную нервную систему.

Причины аспергиллёза

Возбудители болезни принадлежат к роду Aspergillus, а в патологии человека наибольшее значение имеют A. Flavus и A. Niger, но могут встречаться и другие виды, например, A. Nidulans или A. Fumigatus.

Можно сказать, что морфологически такие виды грибов состоят из однотипного мицелия, имеющего ширину 4-6 мкм.

Аспергиллы, как правило, обладают достаточно большой биохимической активностью, благодаря чему могут образовывать различные ферменты.

Возбудители аспергиллёза легких имеют широкое распространение в природе. Чаще всего их можно обнаружить в сене, муке, почве и зерне, а также в пыли.

В организм возбудитель обычно попадает с пылью через воздух. Аэрогенным путём он попадает на слизистые оболочки, расположенные на верхних дыхательных путях.

Вполне возможно инфицирование и через кожу, которая зачастую изменяется иным патологическим процессом.

Снижение иммунной защиты организма играет ведущую роль в развитии аспергиллёза. Данная болезнь может быть осложнена различными патологическими процессами кожи, внутренних органов и слизистых оболочек.

Классификация

Аспергиллез различается по локализации своих патологических процессов:

бронхолегочный (в том числе аспергиллез легких);
аспергиллез лор-органов;
аспергиллез кожи, глаз и костей;
септический, или генерализованный аспергиллез.

В зависимости от путей инфицирования грибками, различают несколько видов аспергиллеза:

эндогенный (аутоинфекция);
экзогенный (воздушно-капельный или алиментарный путь передачи);
трансплацентарный (вертикальный пути заражения);

Согласно статистике, примерно 90 процентов всех случаев заболевания аспергиллезом приходится на первичное заражение респираторного тракта, а также легких. Около пяти процентов - на заражение придаточных пазух носа. Кроме того, вовлечение в патологический процесс других человеческих органов диагностируется почти у пяти процентов людей, подверженных инфицированию.

Аспергиллез легких

Однако в любой момент аспергиллома может вызвать грозное осложнение – это легочное кровотечение, которое может быть массивным и профузным. И в этом случае альтернатива хирургического лечения отсутствует. Лечение аспергиллеза консервативными методами возможно при поражениях грибком слизистых оболочек или кожи.

Симптомы аспергиллеза у человека

Поскольку первый удар на себя принимает респираторная система, то основные симптомы аспергиллеза у человека начинают проявляться именно со стороны органов дыхания.

В трети случаев грибок проникает в организм с током крови и лимфы и разносится по всем органам. При таком типе аспергиллеза высокая летальность – около восьмидесяти процентов.

Наиболее редкий – кожный аспергиллез.

Если грибок обосновался на поверхности и не проник в слизистую, как это бывает при трахеобронхите, аспергилломе, то больные отмечают у себя следующие симптомы: хронический кашель с отделением мокроты, иногда с кровью при натужном кашле. Чаще всего в таких случаях есть патологии со стороны легких.

В ответ на проникновение спор организм ткани человека вырабатывают определенные воспалительные реакции. Наиболее распространены два типа воспалений – серозно-десквамативное и фиброзно-гнойное.

При серозно-десквамативном воспалении аспергилла вызывает отшелушивание эпителия, оболочек желудка, легких с выделением экссудата (плазмы с элементами крови).

При втором типе – фиброзно-гнойном – аспергилла вызывает выделение экссудата с фибрином (свернувшимся белком крови) и гнойным компонентом. Наиболее тяжелая реакция на аспергиллез – образование гранулем в легких.

В ином случае аспергиллез дает острую картину – в легких образуется плотный инфильтрат, который распадается. С током крови происходит инфицирование и других органов.

При начале острого аспергиллеза характерно явление нейтропении, которое выражается во внезапной слабости, носовом кровотечении, повышении температуры, резком ознобе, сильном выпотевании, тахикардии, резком понижении давления.

В этом случае в крови обнаруживается снижение нейтрофилов, которые затрудняют организму давать воспалительный ответ на очаг аспергиллеза. Поэтому при нейтропении диагностировать аспергиллез часто не удается – все показатели казалось бы в норме.

Однако по опыту врачи знают, что это может сигнализировать о начинающемся аспергиллезе, поэтому назначаются дополнительные исследования. Чаще всего аспергиллы поселяются на пазухах носа. При этом появляются красные очаги, после распада тканей они теряют свою окраску, а потом чернеют.

Этот процесс очень стремителен – обычно перекидывается на глазницы, ткани лица, в сторону головного мозга. Типичные симптомы в этом состоянии – заложенность, боль в области носоглотки, носовых пазух, распухание слизистой оболочки. Пазухи наполнены гноем, но они не прорываются.

Часто аллергический аспергиллез присоединяется к бронхиальной астме.

При этом пациенты отмечают астматические приступы, в крови увеличены эозинофилы, темные области на рентгеновском исследовании, наличие антител в сыворотке (галактоман). Для уточнения диагноза берется анализ мокроты.

У более чем половины больных при посеве обнаруживают аспергиллу. В этом случае делают вторичный посев для уточнения диагноза (поскольку конидии могли и случайно попасть).

Диагностика

Аспергиллез у взрослых требует тщательной и комплексной диагностики, которая, прежде всего, необходима для выявления разновидности и степени тяжести протекания такой болезни.

Первым этапом установления правильного диагноза занимается тот клиницист, к которому обратился человек, основываясь на преобладающем симптоме. Врачу необходимо:

ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента – это может указать на некоторые этиологические факторы;
провести детальный опрос пациента – для выяснения первого времени появления и степени интенсивности выражения симптоматики. Это даст возможность определить клиницисту тяжесть течения болезни;
выполнить тщательный физикальный осмотр, который в зависимости от ситуации может включать в себя офтальмологический осмотр глаз, пальпацию передней стенки брюшной полости, изучение состояния кожного покрова и ногтевых пластин, а также прослушивание лёгких при помощи фонендоскопа.

Инструментальная диагностика аспергиллеза включает в себя осуществление:

рентгенографии грудной клетки;
биопсии;
бронхоскопии;
спирометрии;

Лабораторные обследования также будут отличаться в зависимости от характера протекания инфекции. В большинстве случаев, они включают в себя:

изучение отделяемого из носовых пазух или наружного слухового прохода;
микроскопическое исследование каловых масс;
общий анализ крови – может указать на протекание аллергического или воспалительного процесса;
анализ мокроты, выделяемой при кашле – для выявления частичек аспергилл;
биохимию крови;
соскоб с кожного покрова или ногтевых пластин;
отпечаток с поверхности роговицы;

Подобные мероприятия помогут не только поставить правильный диагноз, но и провести дифференциальную диагностику подобного недуга.

Лечение аспергиллеза

Вне зависимости от типа аспергиллеза у человека, лечение является весьма трудоемкой задачей. Химиотерапия и антибактериальные средства не приводят к ожидаемому эффекту, как, впрочем, и все остальные известные врачам методики борьбы с инфекционными заболеваниями.

По этой причине в последние годы при постановке диагноза аспергиллез, лечение строится на использовании хирургических методов. Больным проводится лобэктомия с резекцией пораженных органов. Если операция проводилось компетентным специалистом с соблюдением всех установленных процедур – вмешательство переносится без осложнений и дает хорошие прогнозы на будущее.

При запущенных формах аспергиллеза легких хирургическое лечение используется совместно с консервативными методами. Больным аспергиллезом назначают амфотерицин В, оксациллин, нистатин, эритромицин, антибиотики тетрациклиновой группы. Одновременно с этим человек принимает витамины. Также больным аспергиллезом рекомендовано общеукрепляющее лечение.

При использовании антимикотических препаратов количество антител в крови резко возрастает, но к концу лечения оно приходит в норму. Если аспергиллез легких приводит к поражениям кожи и слизистых оболочек, больным рекомендованы противомикозные и противовоспалительные средства.

Прогноз и профилактика

Наиболее благоприятное течение отмечается при аспергиллезе кожи и слизистых оболочек. Летальность от легочных форм микоза составляет 20-35%, а у лиц с иммунодефицитом – до 50%. Септическая форма аспергиллеза имеет неблагоприятный прогноз.

К мерам, позволяющим предупредить заражение аспергиллезом, относятся мероприятия по улучшению санитарно-гигиенических условий: борьба с пылью на производстве, ношение работниками мельниц, зернохранилищ, овощехранилищ, ткацких предприятий индивидуальных средств защиты (респираторов), улучшение вентиляции цехов и складов, регулярное микологическое обследование лиц из групп риска.

(16 3,38 из 5)

Бронхолегочный аспергиллёз - это болезнь, захватывающая бронхи и легкие. Причина недуга - микроскопические грибы - аспергиллы. Часто сопровождает различные хронические заболевания легких, например, бронхиальную астму.

Удивительно, но аспергиллы есть в воздухе всегда, однако, несмотря на это, болезнь развивается далеко не у всех людей, а лишь у тех, кто предрасположен к аллергиям на данный вид грибов. Чаще всего аспергилл можно встретить в сырых помещениях и почве, исходя из этого, нетрудно сделать вывод об основных местах скопления грибов. Это ванная, земля комнатных растений и кондиционеры.

В дыхательные пути микроскопические грибы попадают вместе с потоком воздуха.

Причины аспергиллёза

В первую очередь отметим, что аспергиллёзом чаще всего страдают лица с ослабленным иммунитетом. Но одного этого фактора недостаточно для развития болезни. В группу риска входят астматики (к слову говоря, у них более всего распространен этот недуг), лица с хроническим бронхитом и люди, которые по долгу службы часто контактируют с грибами аспергиллами. Это и птицеводы, и животноводы, и рабочие микробиологических корпораций, и фармацевты, и работники библиотек, и другие.

Как правило, аспергиллез возникает при воздействии целого комплекса описанных выше провоцирующих факторов.

Симптомы аспергиллёза

При аспергиллёзе больные жалуются на лихорадочное состояние и спазмы бронхов. Откашливается мокрота, которая наделена коричневым оттенком, в ряде случаев происходит откашливание слепков бронхов. Часто отмечаются периодические обострения, иногда выздоровление наступает само собой, без какого-либо лечения.

При эндобронхиальном легочном аспергиллезе наблюдается кашель и кровохаркание. Добавим, что болезнь иногда проходит без симптомов, то есть никак не проявляет себя. Однако чаще всего многие признаки аспергиллёза налицо. Наиболее яркие симптомы недуга - это кашель с мокротой без запаха, а также кровохаркание, резкое похудание, повышение температуры тела и боль в области груди.

Осложнения аспергиллёза

Бронхолегочный аспергиллёз при отсутствии должного лечения может привести к повреждениям бронхов и образованию тонких расширений бронхов. В итоге развивается хроническое инфекционное заболевание легких.

Еще одно осложнение аспергиллёза выражается в фиброзе легочной ткани, проще говоря, нормальная ткань легких замещается на соединительную ткань. Как результат - проблемы с газообменом и дыхательная недостаточность.

Лечение аспергиллёза методами классической медицины

Лечение аспергиллеза в традиционной медицине представляет собой довольно трудную задачу. Применяется комплекс мер, включающий в себя медикаментозную терапию и при необходимости хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение представляет собой назначение антифунгальных препаратов, дозировка которых определяется индивидуально. Например, используется Вориконазол и Амфотерицин В, а также Итраконазол. Назначаются и другие средства. Если поражение достигло мозга, в ход идут не только все описанные выше лекарства, но и флуцитозином, который проникает в спинномозговую жидкость.

Также применяются препараты, устраняющие закупорку бронхов у пациента. Это так называемые кортикостероидные средства. В качестве профилактики против рецидивов назначается итраконазол.

Когда болезнь переходит в тяжелую стадию, то есть человек обратился к врачу слишком поздно, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Пациента направляют на лобэктомию, перевязку или эмболизацию бронхиальной артерии. Конкретная мера определяется в зависимости от состояния больного. Хирург извлекает очаг болезни или выскабливает пораженные участки. На операцию направляются и те пациенты, у которых очаг инвазивного аспергиллеза располагается по центру рядом со средостением (дело в том, что в такой ситуации велика опасность массивного кровотечения).

После операции также назначается комплекс восстанавливающих препаратов.

Отметим, что часто случаются серьезные послеоперационные осложнения (кровотечения), поэтому данный метод ни в коей мере нельзя считать полностью безопасным. Сильнодействующие лекарства также способны не только бороться с болезнью, но и приносить вред в виде многочисленных осложнений. По-настоящему эффективной, а главное, безопасной мерой является лишь гомеопатическое лечение аспергиллёза.

Лечение аспергиллёза методами гомеопатии

При аспергиллезе используются те гомеопатические лекарства, которые показаны при симптомах конкретного больного. Допустим, при кровохаркании назначается Феррум Ацетикум в 3х, 3 и 6 разведении. Также в данном случае хороши в 2х, 3х и 3 разведении, Миллефолиум в 1х, 2х и 3х разведении, в 1х, 2х и 3х разведении, в 3х, 3 и 6 разведении и в 3х, 3 и 6 разведении. Когда кашель с кровяной мокротой носит затяжной характер, используется в 6, 12 и 30 разведении.

Следующая группа гомеопатических средств связана с такими симптомами, как повышение температуры тела и лихорадка. Могут назначаться в 3х, 3, 6, 12 и 30 разведении,

Аспергиллез легких – заболевание, вызванное различными видами плесневых грибков рода Aspergillus. Это один из самых распространенных микозов, поражающих легкие.

Патогенные грибки данного рода способны вызывать различающиеся по клинической картине и прогнозу болезни легких, которые возникают у разных контингентов больных и требуют различных подходов к диагностике и лечению. Наиболее часто встречающимися среди них являются инвазивный, хронический некротизирующий аспергиллез легких, аллергический бронхолегочный аспергиллез и аспергиллома.

Предрасполагающие факторы

Аспергиллез - заболевание грибковой природы, один из распространенных микозов, поражающих легкие.

Аспергиллы широко распространены в природе. Они обладают большой биохимической активностью, образуют различные ферменты, некоторые из них способны вырабатывать эндотоксины и оказывать аллергизирующее действие на организм. Их можно обнаружить в:

почве,
зерне,
муке,
сене,
домашней пыли.

Заражение происходит при вдыхании воздуха, содержащего споры гриба. Другие пути инфицирования (пищевой, контактный) также возможны, но имеют меньшее значение. Случаев заражения от больного человека не наблюдалось.

Следует отметить, что заболевает аспергиллезом не каждый человек. Его развитию способствуют следующие факторы:

ВИЧ-инфекция и другие иммунодефициты.
Длительный прием цитостатиков или кортикостероидов.
Злокачественный опухолевый процесс, в том числе острый лейкоз.
Туберкулез.
Хронические заболевания бронхолегочной системы ( , абсцесс легкого).
Сахарный диабет.
Хроническая гранулематозная болезнь.
Алкоголизм и наркомания.
Тяжелые общие заболевания.

Возможно также внутрибольничное инфицирование больных в условиях реанимации и интенсивной терапии без наличия у них факторов риска.

Инвазивный аспергиллез

Продолжительность инкубационного периода при инвазивном аспергиллезе не определена. Нередко клинике данного заболевания предшествует колонизация аспергиллами дыхательных путей.

Симптомы

Основными признаками болезни являются:

лихорадка неясной этиологии, продолжающаяся более 4 суток и рефрактерная к антибиотикам;
непродуктивный ;
кровохарканье;
одышка;
боль в грудной клетке.

Эти симптомы могут иметь различную степень выраженности, причем последняя не определяет тяжесть состояния. Так, у лиц с выраженным снижением иммунитета проявления болезни могут отсутствовать даже при развитии инфекции, представляющей угрозу для жизни.

Диагностика

Для диагностики инвазивного аспергиллеза используются следующие методы:

или компьютерная томография (позволяет выявить характерные очаги в виде ореола, полумесяца).
Определение специфического антигена в сыворотке крови.
Микроскопия и посев мокроты.
с биопсией.

Рентгенологические симптомы не являются патогномоничными, но в совокупности с другими признаками болезни и микробиологическим подтверждением они помогают поставить правильный диагноз.

Симптом ореола возникает на первой неделе заболевания и представляет собой зону кровоизлияния вокруг очага поражения. Он является характерным признаком аспергиллеза, но также встречается и при других микотических поражениях легких.
Симптом полумесяца свидетельствует об образовании полости в легочной ткани, он выявляется на третьей неделе болезни.

Метод определения специфических антител в крови у категории больных с иммунодефицитом не применяется, так как у таких лиц нарушен процесс их образования.

Лечение

Чтобы устранить причину аспергиллеза (патогенный грибок) больному будут назначены противогрибковые препараты.

Комплекс лечебных мероприятий при инвазивном аспергиллезе включает:

Уменьшение выраженности или устранение факторов риска (лечение основного заболевания, коррекция нейтропении, снижение дозы цитостатиков или кортикостероидов).
Назначение противогрибковых препаратов.
Хирургическое вмешательство.

Выявление признаков болезни является показанием для немедленного начала лечения. Кроме того, терапия антифунгальными средствами назначается при высоком риске развития болезни, но отсутствии лабораторного подтверждения.

Возбудители аспергиллеза чувствительны к:

вориконазолу,
позаконазолу,
амфотерицину В,
итраконазолу.

Но резистентны к флуконазолу и кетоконазолу.

Препаратом выбора для лечения инвазивного аспергиллеза является вориконазол. Однако с экономической точки зрения нередко с этой целью используется амфотерицин В, обладающий меньшей эффективностью и высокой токсичностью.

Средняя продолжительность противогрибковой терапии при аспергиллезе составляет около 3 месяцев. Причем у лиц с сохраняющейся иммуносупрессией требуется более длительное лечение.

Хирургическое лечение проводится при высоком риске легочного кровотечения и заключается в резекции пораженного сегмента. Оно обычно проводится после стабилизации состояния пациента на фоне антифунгальной терапии. Удаление отдельных пораженных сегментов легкого позволяет избежать рецидивов заболевания.

Без лечения инвазивный аспергиллез практически всегда имеет неблагоприятный исход. Адекватная и своевременная терапия позволяют уменьшить процент летальности до 30-50 %.

Хронический некротизирующий аспергиллез

Это достаточно редкая патология, которая составляет около 5 % от всех случаев аспергиллеза.

В большинстве своем заболевание имеет хроническое течение с периодическими обострениями и прогрессирующим нарушением функционирования легких вследствие развития фиброза.

Таких больных беспокоит:

хронический кашель с отделением мокроты;
кровохарканье различной степени выраженности;
повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
слабость и снижение работоспособности;
потеря массы тела.

С течением времени патологический процесс распространяется на окружающие ткани. При этом поражаются ребра, позвоночник, может развиваться легочное кровотечение.

Диагноз выставляется на основании:

клинических признаков;
данных рентгенологического исследования или компьютерной томографии (множественные полости с зоной воспаления вокруг, расположенные преимущественно в верхних отделах легкого);
выявления мицелия патогенного грибка в мокроте или биопсийном материале;
специфического антигена в крови.

Лечение при хроническом некротическом аспергиллезе является длительным с обязательным применением антифунгальных препаратов. Оперативное лечение применяется при повышенном риске кровотечения или при наличии единичного очага, рефрактерного к лечению.

Аллергический бронхолегочной аспергиллез

Аллергический бронхолегочной аспергиллез обусловлен реакцией гиперчувствительности у пациента с колонизацией дыхательных путей грибком рода Aspergillus.

Возникновению болезни способствует врожденная предрасположенность, часто она выявляется у больных муковисцидозом или . Данная патология имеет хроническое течение с периодическими обострениями в виде синдрома бронхиальной обструкции или образования эозинофильных инфильтратов в легочной ткани.

Наиболее частыми проявлениями аллергического бронхолегочного аспергиллеза являются:

кашель с отделением мокроты, содержащей пробки слизистого характера;
приступы затрудненного дыхания;
болевые ощущения в грудной клетке;
«летучие» инфильтраты в легких или бронхоэктазы на рентгенограмме;
мицелий патогенного грибка в мокроте;
эозинофиллия в крови в период обострения;
повышение общего IgE;
выявление специфических иммуноглобулинов в крови в период обострения.

Основой лечения данной патологии являются кортикостероиды. Они применяются с целью достижения ремиссии, длительность такого лечения составляет 3-6 месяцев.

Во время ремиссии специфическое лечение не проводится. При рецидиве активность процесса снижается гормональными препаратами, после чего назначается продолжительный прием итраконазола (2-4 месяца).

Аспергиллома

Аспергиллома – это патологический процесс, при котором мицелий аспергилл разрастается в полостях легких, образовавшихся ранее (например, при туберкулезе или абсцессе легкого).

Вначале заболевание протекает бессимптомно. С течением времени больных начинает беспокоить кашель с кровохарканьем, повышение температуры тела. При вторичном бактериальном инфицировании полости, пораженной грибами, могут возникать признаки острого воспалительного процесса.

Приблизительно в 10 % случаев признаки аспергилломы проходят самостоятельно без лечения. Однако у части больных ее течение осложняется:

кровотечением;
инвазивным аспергиллезом;
хроническим некротизирующим аспергиллезом;
прорастанием плевры и развитием специфического ее воспаления.

Лечение аспергилломы проводится при высоком риске развития осложнений. Основным его методом является хирургическое вмешательство с целью удаления патологического очага. При этом для уменьшения вероятности инфицирования окружающих тканей перед операцией и после нее назначается прием противогрибковых препаратов.

Если операция больному противопоказана при общем тяжелом состоянии или выраженной дыхательной недостаточности, то альтернативным методом лечения может быть длительный прием итраконазола и промывания полости амфотерицином В.

Заключение

Аспергиллез относится к числу заболеваний, имеющих достаточно серьезный прогноз. При его легочных формах летальность достигает 35 %, а у лиц с ВИЧ-инфекцией – 50 %. Причем клинический вариант болезни и тяжесть его течения определяются не особенностями возбудителя, а состоянием иммунной системы.

В программе «О самом главном» об аспергиллезе (см. с 19:20 мин.):