Возрастные особенности женского здоровья и вопросы профилактики. Сексуальные отношения в пожилом возрасте

15.03.2019 | Мази, гели

Инволюция сексуальная - возрастное угасание половой активности первым проявлением которого как правило становится постепенное ослабление интереса к половой сфере. Сопровождается изменениями морфологи ческой структуры половых органов, снижением их функций, изменениями в психике и поведении. Старость и секс нередко считались взаимоисключающими понятиями. Впрочем народная мудрость признавала факт старческой сексуальности, особенно у мужчин, она относилась к ней иронически "седина в бороду, бес в ребро". Высокая сексуальная активность в пожилом возрасте кажется чем-то исключительным, опасным для здоровья и даже безнравственным. Характерные возрастные изменения в области сексуальных отношений начинают проявляться в климактерическом периоде. У женщин климакс начинается в возрасте около 50 лет, но половое влечение ослабевает только к 60 годам, а зачастую и сильно позже. Наиболее того, у многих женщин во время климакса наверное обострение полового влечения, зачастую оно даже становится гораздо сильней, чем в молодости. Одной из причин этого исследователи считают понижение психологического напряжения вследствие утраты боязни перед возможностью нежеланной беременности. Но через некоторое время данный всплеск половой активности угасает, она возникает все реже, секреция влагалища становится все наиболее скудной, оргазм нередко не наступает либо ощущается слабее. У мужчин в 45-55 лет наблюдается ослабление половой потенции при со хранении детородной функции. Половое влечение впрочем и сохраняется на нужно высоком уровне, но реальная возможность его реализации становится все наиболее ограниченной из-за недостаточной эрекции полового члена. Пожилые мужчины реагируют на половую стимуляцию медленно, они нуждаются в наиболее сильном и продолжительном воз действии на собственные эрогенные зоны. Постоянное сосредоточение внимания на этом исключительно усугубляет положение и зачастую может при вести к развитию серьезных невротических расстройств. В семье может создаться сильно неблагоприятная ситуация для половых отношений супругов, ибо сексуальность женщины в какой-нибудь период располагается выше сексуальности мужчины. В данной ситуации женщина обязана взять на себя большую, чем ранее, инициативу, что поддерживает в кротчайшие сроки проходящую эрекцию полового члена у пожилого мужчины. Пожилым людям настоятельно советуют не допускать длительных перерывов в половой жизни, иначе в этом возрасте их половые функции быстрее могут угаснуть, не стесняться своих эротических желаний. Учёные считают, что этот возраст, как никакой иной, просит размеренности, регулярности, согласованности в половой жизни. Сохранение половых контактов в пожилом возрасте продлевает не исключительно сексуальную, но и биологическую активность личности.

Сексуальная дисгармония оказывается одной из наиболее частых поводов разрушения семей у супругов после 50 лет. Несмотря на то, что в этом возрасте встретить близкого человека тяжело. Половая жизнь после 50 осложняется наличием различных заболеваний и гормональной перестройкой организма. Однако сексуальное желание сохраняется у мужчин и женщин в течение всей жизни.

Многие люди, достигшие 50-летнего возраста, с восторгом восклицают: «Жизнь только начинается!». Связано это со многими причинами: достигнуто материальное благополучие, выращены дети, здоровье еще достаточно крепкое, сексуальная жизнь налажена. После 50 лет человек прекрасно изучил потребности тела и уравновесил их со своими возможностями. Нет неуверенности, застенчивости и страха перед близостью. Условия для секса самые идеальные. В это время человека можно назвать мастером секса. Он знает все, что ему надо, умеет дарить и ласку и заботу.

Первый совет, которые могут дать сексологи пятидесятилетним людям – не надо воздерживаться от половой жизни.

Чем чаще мужчина занимается любовью, тем больше гормонов вырабатывает его организм, отодвигая наступление менопаузы. Женщины после 50 должны стать более активными в физическом плане. Для полноценного секса не только мужчина должен прилагать усилия. Стимуляция гениталий у мужчин среднего возраста необходима для качественного секса. Мужчина пятидесяти лет уже просто физически не может вести себя так же активно в сексуальном плане, как в молодости.

Влечение к противоположному полу и желание получать наслаждение сохраняется в человеке на протяжении всей его жизни, а вот возможность осуществить задуманное и достигнуть целей со временем утрачивается. Сексуальность в 50 лет, конечно, меняется. Но не всегда в худшую сторону:

У мужчин снижается чувствительность пениса и с этим исчезает проблема быстрого полового акта и преждевременной эякуляции;
Ослабление полового возбуждения в процессе секса больше не беспокоит мужчину;
Исчезает опасение внеплановой беременности, женщина живет более раскрепощенной в сексуальном плане жизнью;
Гормон тестостерон, отвечающий за сексуальное влечение, продолжает исправно вырабатывается в женском организме. Женщина становится спокойнее и увереннее, исчезают юношеские комплексы, развивается полное взаимопонимание с партнером.

С возрастом жизнь человека приходит в норму, он приобретает много привычек, с которыми не желает расставаться . Все действия отточены во времени, становятся почти машинальными. Такая привычность в сексе может стать более опасным врагом, чем проблемы со здоровьем. Поэтому в среднем возрасте становится особенно важным дарить друг другу положительные эмоции и необычные ощущения, яркую и насыщенную новым вкусом жизнь.

Мужской и женский климакс

У женщин климакс приходит после 50 лет, у мужчин – после 55 лет. Биологическая суть климакса в том, что начинаются возрастные изменения, меняется репродуктивная система, затухает детородная функция. Длится этот процесс в течение пяти лет. А затем наступает женская менопауза и андропауза у мужчин.

После 50-ти появляются первые сексуальные расстройства в поведении:

Женщины дольше сохраняют сексуальную активность, но часто отказываются от секса. Мужчины хотят заниматься сексом, но их возможности уже довольно ограничены;
У женщин развивается атрофия влагалища из-за понижения уровня гормона эстрогена, что приводит к истончению слизистой оболочки, сухости, дискомфорту и ощущению жжения во время секса;
У мужчин снижается чувствительность тканей пениса;
Уменьшается выработка тестостерона и спермы.

Лекарственный низкогормональный препарат «Триоженаль», содержащий лактобактерии, эстрадиол и прогестерон, призван устранить дефицит гормонов у женщин.

Действие всех составляющих способствует естественному увеличению количества железистых структур эпителия влагалища, возобновлению достаточной увлажненности и стимуляции кровоснабжения.

Кроме сексуальных расстройств, женщины в этом возрасте начинают испытывать дискомфорт из-за изменений в организме:

Снижение тонуса мышц тазового дна;
Появление чувства «широкого влагалища» и опускание его стенок;
Частые воспаления и циститы;
Недержание мочи при напряжении;
Возрастной дефицит эстрогенов.

При появлении подобных расстройств мочеполовой сферы лечение начинается использования заместительной гормональной терапии. При этом значительно улучшается состояние всей половой сферы: вульвы, уретры, влагалища. Восстанавливается комфорт в сексе, чувствительность влагалища, исчезает сухость.

В этот период, для достижения полноценной эрекции во время секса, женщина должна делать дополнительную стимуляцию, массируя яички и мошонку. Продолжительность полового акта увеличивается по времени иногда до 20 раз.

Неудачи в постели 50-летнего мужчину могут поджидать из-за множества причин:

Накопившаяся усталость, длительная работа без отпуска и отдыха;
Неприятности и стрессы на работе;
Напряженная обстановка и ссоры дома;
Употребление алкоголя;
Стремление показать больше физических возможностей, чем есть на самом деле.

При частых сбоях эрекции необходимо пройти медицинское обследование и курс лечения.

У физически активных мужчин и женщин возрастные изменения и снижение тонуса мышц таза протекают постепенно и незаметно. Лечение возрастных изменений основано на тренировках и восстановлении силы мышц влагалища и паха. Такие тренировки можно проводить на Бос-аппарате. Этот прибор снабжен датчиками, посылающими результаты сжатия мышц на компьютер. Врач-андролог становится тренером, объясняя пациенту, какие мышцы надо тренировать, наблюдая за результатами. Достаточно 15 занятий несколько раз в неделю для получения значительного результата.

Специальный импульс включает регенерацию клеток кожи влагалища. Достаточно пройти не более четырех процедур раз в месяц, чтобы слизистая восстановила чувствительность. Техника эстетической гинекологии помогает женщинам решать многие проблемы быстро и безболезненно. Инъекций плазмы и филлеров приводят к смыканию большой половой щели, увеличивают чувствительность слизистой, изменению впечатлений во время секса.

Устранить нарушение мужской потенции помогают медикаментозные средства. восстанавливает эрекцию у мужчин, нарушенную возрастными изменениями в сосудах.

Для тренировки интимных мышц подходит верховая езда, занятия «танцем живота», упражнения из йоги «бандхи», гимнастика Кегеля, даосские техники близости. Кроме перечисленных лекарств и методов необходимо обратиться к еще одному простому, но эффективному средству повышения потенции – специальной диете.

Особая диета

Орехи и семечки;
Пророщенные зерновые, мюсли и каши;
Черную смородину;
Горький шоколад какао без сахара;
Говяжье мясо.

Эти продукты заряжают организм энергией, в том числе и сексуальной, увеличивают выработку гормонов.

Кроме того, существует специй, которые считаются настоящими афродизиаками, то есть веществами, усиливающими половое влечение и возбуждающими сексуальную активность.

Такими свойствами обладают продукты и запахи: специи, тыква, имбирь, корица, мята, базилик. Мед является лидером возбуждающих средств. К пятидесяти годам человек обычно частенько портит свое здоровье, но приобретает житейские знания, силу воли и упорство в достижении поставленных целей. Все это помогает жить в гармонии с самим собой, окружающими и близкими. Радость телесной близости после пятидесяти не стоит отменять.

Библией отмерено человеку восемьдесят лет жизни. Прожив чуть больше половины – пятьдесят лет, человек чувствует себя старым и теряет интерес к жизни. Возможно, это часто связано с гормональной перестройкой, которую человек в первый раз испытывает в пятнадцать лет. Как и в молодости, он теряется в жизни и не справляется сам с собой.

Пословица: «Седина в бороду – бес в ребро» точно отражает переломный момент в жизни пятидесятилетних потерявшихся людей. Но обладая в это время сформированным и сильным характером, надо сделать усилие и вернуться в русло счастливой жизни, уверенности в себе и любви к своей второй половине.

Гурко Г.И. 1 , Щербакова С. А. 1

1. Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, г. Санкт-Петербург, Россия

КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ

СЕКСУАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ И КАЧЕСТВО ИХ ЖИЗНИ

Гурко Г.И., Щербакова С. А.

Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, г. Санкт-Петербург, Россия, e-mail: [email protected]

В настоящее время признано, что сексуальность и сексуальная функция являются неотъемлемыми частями жизни пожилого человека. Вместе с тем, именно в пожилом возрасте наиболее часто встречается сексуальная дисфункция как органического, так и функционального генеза. Цель работы провести социологическое исследование особенностей сексуальной функции в пожилом возрасте и выявить влияние сексуальной дисфункции на качество жизни. В результате проведенной работы установлено, что у опрошенных пожилых людей, находящихся на пенсии и состоящих в браке, как у мужчин, так и у женщин, наблюдаются жалобы на изменения сексуальной функции, обусловленные в первую очередь инволютивными процессами в половой сфере. Для пожилых мужчин и женщин характерны психосексуальные коммуникативные изменения, но частота их встречаемости ниже по сравнению с инволютивными сексуальными затруднениями. Наличие сексуальной дисфункции в пожилом возрасте заметно снижает качество жизни, особенно выражены при этом чувство изоляции от общества, тревога перед будущим, снижение самооценки.

Ключевые слова: сексуальная функция, пожилой возраст, качество жизни

SEXUAL FUNCTION IN THE ELDERLY AND THEIR QUALITY OF LIFE

Gyrko G.I., Scsherbakova S.A.

S.-Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology of North-Western Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, S.-Petersburg, Russia, e-mail: [email protected]

It is now recognized that sexuality and sexual function are integral parts of the life of an old man. However, in the elderly is the most common sexual dysfunction both organic and functional origin. The purpose of the work to conduct a sociological study of the peculiarities of sexual function in old age and to identify the impact of sexual dysfunction on quality of life. As a result of this work found that the respondents older people who are retired and married, both men and women, there are complaints about the changes in sexual function due primarily involutive processes in the genital area. For older men and women there were typical psychosexual communicative changes, but their frequency of occurrence compared with involutive sexual difficulties. The presence of sexual dysfunction in older age significantly reduces the quality of life, especially expressed a feeling of isolation from the society, anxiety for the future, decreased self-esteem.

Keywords: sexual function, old age, quality of life

Введение.

Понятие сексуального здоровья включает в себя гармоничную совокупность телесных, чувственных, умственных и коммуникативных качеств человека как сексуального объекта, которые обогащают личность, улучшают качество общения и способствуют формированию привязанности и любви. Это определение применимо и для пожилых людей. Вместе с тем, в пожилом возрасте формируются некоторые особенности сексуальности. Они обусловлены изменением внешнего вида тела (формируется чувство стыда, отрицание сексуальных контактов), дегенеративными процессами в половых железах (снижается либидо на фоне уменьшения концентрации половых гормонов в сыворотке крови), дегенеративными процессами в суставах (развиваются затруднения при половых контактах).

Не меньшее значение приобретают психосексуальные изменения - утрата многолетнего партнера, выход на пенсию, помещение в дом для престарелых . Все эти проблемы в разной степени затрагивают качество жизни пожилого человека, причем взаимосвязи качества жизни и сексуальные нарушения в гериатрии практически не изучены.

Цель исследования - провести социологическое исследование особенностей сексуальной функции в пожилом возрасте и выявить влияние сексуальной дисфункции на качество жизни.

Материал и методы. В исследование включено 124 пожилых человека, средний возраст которых составил 65,5+ 1,4 года, из них мужчин было 63 (51%), женщин - 61 (49%). Опрошенным было предложено заполнить анкету закрытого типа, содержащую вопросы, отражающие изменения в женской и мужской сексуальности в пожилом возрасте. При проведении исследования применена анкета, разработанная чешскими исследователями (M.Venglarova et al., 2007) .

Все опрошенные на момент проведения исследования состояли в браке, находились на пенсии, не работали. У 82% респондентов имелась соматическая патология в легкой и умеренной степени в стадии полной компенсации. В частности, у 32 опрошенных был сахарный диабет второго типа (25,8%), артериальная гипертензия в 45 случаях (36,3%), ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения первого - второго функционального класса - 23 случая (18,5%), дегенеративно-дистрофическая патология опорно-двигательного аппарата и позвоночника - 41 случай (33,1%).

В исследование не включены пожилые люди с интеллектуально-мнестическими изменениями любой степени, выраженной соматической патологией, заболеваниями в стадии обострения (ухудшения). Критерием исключения явился также фактор приема лекарственных препаратов, вызывающих сексуальную дисфункцию.

Качество жизни изучено по опроснику WHOOQOL-OLD по следующим позициям: боитесь ли Вы будущего? (1); в какой степени влияет ухудшение деятельности органов чувств на каждодневную активность? (2); в какой степени Вы можете самостоятельно решать свои проблемы? (3); в какой степени Вы можете самостоятельно строить свое будущее? (4); считаете ли Вы, что окружающие считают Вас способными самостоятельно решать Ваши проблемы? (5); считаете ли Вы изолированными себя от общества? (6); насколько сильно Вы боитесь, смерти близких Вам людей? (7); беспокоит ли Вас то, как Вы будете умирать? (8); как сильно Вы боитесь смерти? (9); как сильно Вы боитесь, боли при умирании? (10); как сильно Вы боитесь утраты контроля при наступлении смертельной болезни? (11) . Опрашиваемым пациентам было предложено ответить на перечисленные вопросы по балльной схеме от 0 до 5 баллов.

Результаты исследования обработаны статистически, применены методы вариационной статистики, факторного анализа, использован пакет компьютерных программ Statgraph.

Результаты. Изменения женской сексуальности в пожилом возрасте по данным отражены в Таблице 1.

Таблица 1

Изменения женской сексуальности в пожилом возрасте

Характер изменений	Количество женщин
Характер изменений
Дегенеративные изменения половых органов (сухость влагалища, изменение эластичности его стенок)
Болезненные ощущения при половом акте
Снижение интереса к сексу
Эмоциональная лабильность
Ощущение собственной сексуальной непривлекательности
Наличие патологии гинекологической сферы

Наиболее значимыми в формировании особенностей женской сексуальности в пожилом возрасте, по данным опроса, являются факторы возрастных инволютивных изменений половой сферы - дегенеративные изменения влагалища (91,8% опрошенных), наличие гинекологической патологии (85,2%). У меньшего количества опрошенных наблюдаются психосексуальные изменения, наиболее значимыми из которых являются эмоциональная лабильность (65,6%) и ощущение собственной сексуальной непривлекательности (62,3%). И это при том, что у гораздо меньшего количества женщин - 52,5% наблюдается снижение интереса к сексу. Изменения мужской сексуальности отражены в Таблице 2.

Таблица 2

Изменения мужской сексуальности в пожилом возрасте

Характер изменений	Количество мужчин
Характер изменений
Трудность наступления и снижение выраженности эрекции
Нарушения эякуляции
Снижение потенции
Трудность в интимном и бытовом общении с партнершей
Ухудшение течения сердечно-сосудистой патологии при сексуальном контакте
Стыдливость из-за возрастных изменений тела

По представленным в таблице результатам, очевидно, что опрошенные мужчины в большинстве отмечают нарушения сексуальной функции инволютивного характера - трудность наступления и снижение выраженности эрекции - 66,7%, нарушения эякуляции - 61,9%. У пожилых мужчин, по данным опроса, значительно выражены также психологические изменения - трудность в общении с партнершей (44,4%), стыдливость возрастных изменений тела (47,6%). Значительный удельный вес занимают мужчины, страдающие сердечно-сосудистой патологий с ухудшением ее течения на фоне сексуальной активности - 55,6%.

При изучении качества жизни пожилых людей с сексуальной дисфункцией по сравнению со здоровыми лицами выявлено, что наиболее выраженные отличия наблюдаются по позициям боязни будущего - соответственно 3,1+ 0,2 и 1,1+ 0,1 баллов; способности самостоятельно строить будущее - 3,2+ 0,2 и 4,9+ 0,1; восприятие окружающих как человека, способного самостоятельно решать свои проблемы - 2,1+ 0,2 и 4,0+ 0,1; степень изоляции от общества - 3,1+ 0,2 и 0 баллов; боязнь утраты контроля при наступлении смертельной болезни - 3,1+ 0,3 и 0 баллов.

Надо отметить, что в целом у лиц с сексуальной дисфункцией суммарная сумма баллов свидетельствует о достоверно более низком качестве жизни по сравнению с пожилыми лицами с нормальной сексуальной функцией, соответственно, 29,4+ 2,1 и 18,1+ 1,9 баллов, p<0,05.

Обсуждение. Старение организма сопровождается рядом изменений, которые затрагивают и сексуальность. С возрастом происходит снижение частоты сексуальных контактов, меняется их форма, которая может широко варьировать и включать в себя, например, только касания, приемлемые для обоих партнеров .

Изменение сексуальности с возрастом имеет и гендерный аспект, женщины в пожилом возрасте становятся более эмоциональными, восприимчивыми к партнеру, в связи с этим избегают коитальной формы секса и удовлетворяются тактильными знаками внимания. В плане гендерной разницы старения необходимо отметить, что у женщин нередко встречается так называемый синдром «закрывания дверей», когда дети выросли и покинули дом, трудовая биография завершена и появляется время для уединенного занятия собой, домашними делами. В это время пожилые мужчины с появлением свободного времени вступают в отношения с молодыми женщинами, что нередко приводит к появлению новых семей .

Особенностью сексуальности у пожилых нередко является избегание коитальных контактов в связи с инволютивными изменениями полового аппарата, что причиняет неприятные и болезненные ощущения, особенно женщинам. Это иллюстрируется и полученными нами данными опроса пожилых людей, свидетельствующих о наличии у них на первом плане сексуальных особенностей, связанных с инволютивными процессами.

Значительной психологической проблемой пожилых людей является непонимание собственных физиологических возрастных изменений, склонность драматизировать события и расценивать возникшие изменения как патологические. В этом плане важно объяснять пожилым людям особенности возрастной сексуальности, что поможет избежать внутреннего конфликта и дискомфорта . Между тем, согласно нашим данным, у пожилых людей имеется психосексуальный потенциал для продолжения сексуальных отношений в соответствии с возрастными особенностями, так как такие изменения как сознание собственной непривлекательности, стыдливость и прочие возникают примерно в 50% случаев, у остальных же опрошенных этих негативных самоощущений нет.

Важной проблемой является влияние соматической патологии на половую функцию у пожилых. Например, сахарный диабет у мужчин, особенно при многолетнем течении, может приводить к микроангиопатии сосудов малого таза с развитием эректильной дисфункции.

Сердечно-сосудистая патология, часто встречающаяся в пожилом возрасте, может обусловить ухудшение самочувствия на фоне сексуальной активности, развитие приступов стенокардии, повышение артериального давления. Патология опорно-двигательного аппарата способна вызвать болевой синдром при занятиях сексом. Все это нередко вынуждает пожилых людей избегать активных сексуальных отношений . Нередко соматическая патология оказывает влияние не только на половую функцию, но и качество жизни, приводя к его снижению.

Выводы.

1. У опрошенных пожилых людей, находящихся на пенсии и состоящих в браке, как у мужчин, так и у женщин, наблюдаются жалобы на изменения сексуальной функции, обусловленные в первую очередь инволютивными процессами в половой сфере.

2. Для пожилых мужчин и женщин характерны психосексуальные коммуникативные изменения, но частота их встречаемости ниже по сравнению с инволютивными сексуальными затруднениями.

3. Наличие сексуальной дисфункции в пожилом возрасте заметно снижает качество жизни, особенно выражены при этом чувство изоляции от общества, тревога перед будущим, снижение самооценки.

Список литературы.

Evropska charta pacientu seniory. / Praga: CGGS, 1999. - 54 p.
Haskovcova H. Lekarska etika. / Praga: Galen, 2002. - 275 p.
Venglarova M. Problematicke situace v peci o seniory. / Praga: Grada, 2007. - 96 p.
Sexualita ve stari. / Praga: Vydavetstvi Ambulance pro poruchy pameti, 1998. - 96 p.

Evropska charta pacientu seniory. Praga, CGGS, 1999. 54 p.
Haskovcova H. Lekarska etika. Praga, Galen, 2002. 275 p.
Venglarova M. Problematicke situace v peci o seniory. Praga, Grada, 2007. 96 p.
Sexualita ve stari. Praga, Vydavetstvi Ambulance pro poruchy pameti, 1998. 96 p.

Пристатейный список:

1. Evropska charta pacientu seniory. / Praga: CGGS, 1999. – 54 p. 2. Haskovcova H. Lekarska etika. / Praga: Galen, 2002. – 275 p. 3. Venglarova M. Problematicke situace v peci o seniory. / Praga: Grada, 2007. – 96 p. 4. Sexualita ve stari. / Praga: Vydavetstvi Ambulance pro poruchy pameti, 1998. – 96 p.

Гурко Г.И., Щербакова С. А. СЕКСУАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ И КАЧЕСТВО ИХ ЖИЗНИ // ГЕРОНТОЛОГИЯ. - 2013. - № 3;
URL: (дата обращения: 25.02.2019).

Код для вставки на сайт или в блог

сложные процессы, охватывающие все сферы ее жизнедеятельности.

Эти процессы являются отражением возрастных изменений, присущих всему живому. Годы детства сменяются волнующей юностью, энергичной зрелостью и, наконец, богатым жизненным опытом в более позднем периоде жизни. Период постепенного угасания детородной функции, следующий за расцветом деятельности женского организма, до наступления полного прекращения менструаций называется переходным, или климактерическим, периодом. Прекращение детородной функции, внешне выражающееся в прекращении месячных-это еще не старость. Старость со всеми присущими ей особенностями еще далеко впереди. В этот переходной период женщина обогащена большим жизненным опытом, полна сил и способна к активной творческой деятельности. Иными словами, климактерический период - это переходной период между зрелостью и старостью.

Точно очертить границы климактерического периода нельзя. Во-первых, он наступает исподволь, постепенно. Во-вторых, у женщин время наступления климакса различное и зависит от многих факторов. Климактерический период чаще всего начинается в промежутке между 45 и 50 годами. В некоторых случаях угасание деятельности яичников начинается несколько ранее, иногда - даже в 35-36 лет. Наряду с этим известны случаи сохранения месячных и даже родов в 48-50 лет и позже. Наступление климакса в возрасте до 40 лет без ясно установленной причины (например после хирургического удаления яичников, после рентгенокастрации и др.) является ненормальным явлением и требует консультации врача. Продолжительность климактерического периода колеблется в пределах от одного до пяти лет. Большая или меньшая продолжительность переходного периода зависит так же, как и время его наступления, от многих причин: от особенностей нервной системы женщины, условий труда, быта, общих заболеваний, перенесенных за всю предыдущую жизнь, характера предшествующей половой жизни (беременности, роды, аборты), гинекологических заболеваний и т. д.

Основным признаком, характеризующим наступление климактерического периода, является изменение ритма и интенсивности нормальных менструаций. Окончательное прекращение месячных означает наступление следующего периода, периода полного полового покоя, периода так называемой менопаузы.

Многие женщины с настороженностью и страхом ждут климактерического периода. Эта настороженность и страх порождаются сознанием старения организма и искаженными, неправильными представлениями о сущности климакса. Женщина должна уяснить, что климакс, или переходной период - это не заболевание, а естественный процесс возрастной перестройки организма. Эта перестройка, как правило, происходит постепенно, безболезненно, и лишь в некоторых случаях, у небольшого числа женщин, гармоничность возрастных сдвигов в организме нарушается и это приводит к неприятным, а иногда и тягостным явлениям.

Какова же причина болезненных, тягостных явлений, которые иногда испытывают некоторые женщины в переходные годы, то есть в климактерическом периоде? Дело в том, что деятельность яичников, как желез внутренней секреции, взаимосвязана с функцией других желез, вырабатывающих гормоны, и с деятельностью нервной системы. При закономерном, медленном угасании функции яичников, наступающем в возрасте от 45 до 50 лет, происходит соответствующая перестройка нервной системы, деятельности других желез, которые в некоторой степени компенсируют, сглаживают явления, возникшие вследствие выпадения функции яичников. В тех случаях, когда такая компенсаторная, приспособительная перестройка в силу каких-либо причин не произошла, возникают болезненные, иногда тяжелые проявления климакса, которые называют явлениями «выпадения», или климактерическим неврозом. Наиболее резко климактерические расстройства выражены при внезапном прекращении деятельности яичников, при преждевременном наступлении климакса. Такое преждевременное наступление климакса чаще всего наблюдается при оперативном удалении яичников или вынужденной рентгенокастрации вследствие заболевания яичников.

Мы уже упоминали о том, что характерным признаком наступления климакса являются изменения в характере постепенно прекращающихся месячных; они наступают реже, промежутки между периодами выделения крови удлиняются, количество теряемой крови становится все меньше и меньше. Иногда прекращение месячных носит перемежающийся характер. Выражается это в том, что перед окончательным прекращением месячных происходит чередование периодов регулярных менструаций и более или менее длительных периодов их отсутствия. Такое чередование менструаций и их отсутствия может длиться в течение одного-двух и даже трех лет. Следует помнить, что в периоды отсутствия месячных при перемежающемся характере их угасания у женщины могут возникнуть кровотечения из носа. Эти кровотечения не должны пугать женщину, поскольку они в некоторой степени заменяют нормальную менструацию.

Наступающие изменения ритма и интенсивности менструаций необходимо отличать от наступающих иногда в климактерическом периоде кровотечений. Обильные менструации, длящиеся дольше обычного и сопровождающиеся потерей большого количества крови, даже если они совпадают со сроком очередных месячных, должны заставить женщину обратиться за советом к врачу. Распространенное среди многих женщин мнение о том, что обильные менструации являются обычным признаком их скорого прекращения - ошибочно. Чаще всего они являются следствием устранимых изменений, связанных с наступлением климакса. Но иногда эти повышенные кровопотери, граничащие с кровотечением, являются проявлением, признаком заболевания матки или придатков (полипоза, опухоли и др.). Истинную причину кровотечения может установить только врач, и только его советы и лечение могут избавить женщину от нежелаемых, иногда тяжелых последствий.

Чрезвычайного внимания заслуживают длительные кровотечения, независимо от того, выделяется ли при этом обильное количество крови, или наблюдаются едва заметные «мажущиеся» кровянистые выделения, возникающие в промежутках между менструацией или спустя некоторое время после их прекращения. Такие кровотечения или «кровомазания» не характерны для климактерического периода. Чаще всего они свидетельствуют о каких-либо ненормальных изменениях слизистой матки или о наличии опухолей женских половых органов. Естественно, что при всяком маточном кровотечении, возникшем вне связи с менструацией, в промежутке между очередными месячными или спустя некоторое время после их прекращения, женщина должна немедленно обратиться к врачу. Пренебрежение этим незыблемым правилом или всякие попытки самостоятельного «лечения» по совету других женщин могут повлечь за собой тяжелые, непоправимые последствия. Иногда для окончательной остановки кровотечения и точного установления причины заболевания приходится прибегнуть к выскабливанию полости матки. Женщины, которым врач предлагает произвести выскабливание, должны, не теряя времени, согласиться на операцию, учитывая, что это единственный способ установления истинной причины заболевания, исключения или установления наличия злокачественной опухоли и своевременного проведения необходимого лечения.

С возрастом происходят не только угасание функции яичников и прекращение менструаций, но и другие изменения, наиболее резко проявляющиеся в половых органах: яичники уменьшаются в размерах, мышечные волокна матки замещаются соединительной тканью, вследствие чего матка становится плотной, меньших размеров. Слизистая оболочка матки истончается, расположенные в ней железы исчезают. Изменения наступают и в наружных половых органах: половая щель становится уже, половые губы - атрофируются. Иногда под кожей лобка и больших половых губ происходит значительное отложение жира, в других случаях - наоборот, жировая клетчатка исчезает и кожа становится дряблой. Определенные изменения происходят в слизистой оболочке влагалища. Она истончается, становится сухой, ломкой, легко ранимой. Вследствие этого она сравнительно легко инфицируется при несоблюдении правил гигиены. Раздражение слизистой влагалища крепкими дезинфицирующими растворами при спринцеваниях, неправильно производимых подмываниях, несоблюдение гигиены одежды и т. д.- могут привести к развитию воспалительных заболеваний слизистой влагалища - к так называемому старческому кольпиту. При этом заболевании появляются гноевидные или слизистые бели; слизистая оболочка и кожа в области наружных половых органов раздражается, воспалена. Иногда в области наружных половых органов возникает зуд, кожа становится сухой, на ней могут появиться трещины. Загрязнение, расчесывание кожи приводит к инфицированию, развитию воспалительных заболеваний. Воспаление слизистой оболочки влагалища, при отсутствии лечения, может привести к так называемому слипчивому кольпиту, при котором половые губы могут склеиться на значительном протяжении, суживая вход во влагалище.

Все эти явления, которые в общем-то не опасны, вместе с тем нередко становятся очень тягостными, лишая женщину нормального сна, возможности плодотворно трудиться. Предупреждением этих заболеваний является строгое соблюдение гигиенических правил: соблюдение чистоты тела вообще и половых органов в частности, регулярные подмывания кипяченой теплой водой, гигиена одежды, правильный режим труда и отдыха, пребывание на свежем воздухе, полноценное, богатое витаминами питание.

В пожилом возрасте уменьшается количество клетчатки, окружающей матку; связки, поддерживающие матку, ослабевают. Вследствие этого появляется большая подвижность матки, которая может иногда опуститься или даже выступать за пределы влагалища (выпадение матки). В других случаях, наоборот, «сморщивание» связочного аппарата матки влечет за собой ее плотную фиксацию и тугоподвижность.

Помимо изменений в половых органах, с возрастом происходит ряд изменений во всем организме женщины, Мышцы тела становятся слабее, кожа вследствие дряблости мышц сморщивается. Иногда возникает чрезмерное отложение жира в области бедер, на животе, ягодицах; в других случаях слой жировой клетчатки резко истончается, женщина значительно теряет в весе.

Это объясняется изменениями процессов обмена веществ, тесно связанного с деятельностью желез внутренней секреции. В переходном и более позднем периоде жизни у женщин иногда возникают сердцебиение, дрожание рук, нервозность, бессонница, что нередко связано с перестройкой деятельности щитовидной железы. Повышение функций желез надпочечников, которое иногда возникает в период ослабления и угасания деятельности яичников, может способствовать повышению кровяного давления, появлению волос на лице и др. Увеличение отдельных частей тела (кистей рук, стоп и др.), отмечаемое иногда женщинами пожилого возраста, может быть связано с повышением деятельности придатка мозга (гипофиза).

Деятельность всех перечисленных желез внутренней секреции, как известно, тесно связана с функцией нервной системы, в особенности тех ее отделов, которые регулируют деятельность сердечно-сосудистой системы, пищеварение, обмен веществ. Поэтому в пожилом возрасте могут наблюдаться разнообразнейшие расстройства, связанные с изменениями функции нервной системы.

К расстройствам этого типа относится, в первую очередь, появление чувства жара в области головы и туловища (приливы), сопровождающееся покраснением кожи лица, шеи, груди и обильным потоотделением. Приливы могут повторяться редко, возникать в связи с какими-либо неприятными воздействиями, но иногда они бывают по нескольку раз в сутки, без видимой причины и даже во время сна. В связи с приливами, или независимо от них, иногда наблюдаются головные боли типа мигрени, шум в ушах и другие явления, вплоть до искажения вкусовых ощущений. Явления со стороны сердечно-сосудистой системы могут проявляться спазмом сосудов конечностей (побледнение и похолодание рук, ног, чувство «ползания мурашек»), ноющими, проходящими болями за грудиной, в области сердца, колебаниями кровяного давления. По мере приспособления организма к жизнедеятельности в новых условиях, то есть в условиях угасания и прекращения деятельности яичников, как правило, перечисленные расстройства сглаживаются, проходят. Наиболее резко сосудистые и нервные явления, возникающие в климактерическом периоде, выражены у женщин с неустойчивой нервной системой, страдавших ранее расстройствами деятельности нервной и сердечно-сосудистой системы. В климактерическом периоде, а нередко и позже, у женщин иногда развивается апатия, угнетенное настроение, склонность к быстрой смене настроения, раздражительность.

Следовательно, перестройка в организме женщины в климактерическом периоде может сопровождаться самыми разнообразными явлениями. Однако следует помнить, что эти отклонения в жизнедеятельности организма женщины возникают не всегда: большинство женщин переносят переходный период безболезненно, без особых нарушений со стороны их здоровья. Климактерический период - это не болезнь, а естественный процесс, течение которого, как правило, проходит гладко или с незначительными, едва заметными, неприятными ощущениями. Лишь небольшое число женщин тяжело переносит климактерический период, и эти женщины должны находиться под постоянным наблюдением врача. Учитывая разнообразие проявлений болезненного, тяжело протекающего у женщин климакса, их лечит не только акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей (терапевт, невропатолог). Общие гигиенические мероприятия в переходном и более позднем периоде жизни женщины принципиально не отличаются от таковых в более молодом возрасте.

Уход за кожей, наружными половыми органами в климактерическом и следующем за ним периоде имеет такое же значение, как и во все другие периоды жизни женщины. Больше того, тяжелое, или наоборот, совершенно безболезненное течение климактерического периода зависит от того, насколько сохранено здоровье женщины, насколько она закалена и подготовлена к возрастной перестройке гигиеническими мероприятиями на протяжении всей предшествовавшей климаксу жизни. В пожилом возрасте еще в большей степени, чем в молодости, особое значение приобретает правильный распорядок дня, режим питания, труда и отдыха. Принимать пищу следует в определенные часы, не чаще чем 3-4 раза в день. Питание должно быть полноценным, но не избыточным.

В пищу следует включать значительное количество овощей, продуктов, богатых витаминами (фрукты, ягоды). Следует ограничить употребление мяса, животных жиров (сало, смалец), избегать концентрированных мясных наваров, соусов; не следует употреблять копчености, острые приправы и такие продукты, как уксус, горчица, перец, крепкий кофе, алкоголь. В пожилом возрасте нередко бывают запоры. Регулирование функции кишечника чаще всего не требует применения лекарственных средств. В частности, придерживание диеты, содержащей значительное количество овощей, черного хлеба, простокваши, способствует улучшению деятельности кишечника. Полезны салаты из свежей капусты, редиски, моркови, свеклы с подсолнечным, кукурузным или другим растительным маслом. Такие салаты содержат большое количество витаминов и, кроме того, улучшают деятельность кишечника.

При стойких запорах можно прибегнуть к приему пургена или одной ложки горькой соли (магнезия или карлсбадская соль) на четверть-полстакана воды натощак. Вечером, перед сном, рекомендуется стакан кислого молока, простокваши или кефира.

Благотворное влияние на женский организм в пожилом возрасте оказывают умеренные занятия спортом, в первую очередь дыхательными и другими приемлемыми физическими упражнениями. Обязательна утренняя гимнастика. Следует помнить, что ограничение движений, длительное пребывание в состоянии физического покоя приводит к ухудшению кровообращения вообще и застойным явлениям в органах малого таза в частности. Это ухудшает общее состояние женщины, способствует ожирению, нарушает обмен веществ, деятельность кишечника. Поэтому чувство легкого утомления, вызванное прогулкой, физкультурными упражнениями, более благотворно для организма женщины, чем чрезмерный покой и неподвижность, к которым нередко стремятся пожилые женщины, оберегающие себя от физической нагрузки.

Систематические физкультурные упражнения, в особенности утренняя зарядка, содействуют укреплению мышечной системы, лучшей вентиляции легких, обогащению организма кислородом, лучшей работе сердца. Под влиянием физических упражнений улучшается деятельность нервной системы, желез внутренней секреции. Поэтому физкультурные упражнения, и в частности утренняя гимнастика, являются одним из существенных гигиенических мероприятий в этом периоде жизни женщины. Очень полезны купания в реке, море, умеренное плавание, прогулки (в особенности перед сном). При появлении симптомов климактерических расстройств (приливы) рекомендуется непосредственно перед сном применять горячие ножные ванны при температуре воды 40°. Продолжительность ванн - от 20 до 30 минут. Благотворно влияют контрастные горяче-холодные ванны: поочередное опускание ног в воду комнатной температуры и в воду, подогретую до температуры не ниже 40°. В горячей воде держат ноги 4-5 минут, в холодной - полминуты. Продолжительность всей процедуры - 20-30 минут. Рекомендуются общие ванны, обмывание водой комнатной температуры с последующим растиранием всего тела жестким полотенцем.

В пожилом возрасте женщины должны находиться под регулярным наблюдением врача-гинеколога. К врачу необходимо обращаться не только при появлении каких-либо расстройств или ненормальных явлений (бели, зуд, кровомазание и др.), но обязательно даже при полном благополучии и отсутствии каких-либо признаков заболевания. К врачу женской консультации необходимо являться не реже двух раз в год на профилактический осмотр. Следует помнить, что в пожилом возрасте чаще, чем в молодые годы, у женщин возникают новообразования половых органов. Эти заболевания или изменения, способствующие их развитию, подкрадываются исподволь, незаметно. Между тем, в начальных стадиях они могут быть полностью излечены. Раннее выявление этих заболеваний возможно лишь при условии регулярных осмотров женщины врачом.

Предлагаем вашему вниманию интересный опрос на тему секса в пожилом возрасте, опрос проводился в Нью-Йорке 22.01.07; в нем приняли участие более 165000 респондентов.

Пожилые женщины за 70 тоже интересуются сексом. По итогам проведенного американским сексологом Джуди Харди-Холден опроса, многие женщины, которым уже более 55 лет, до сих пор испытывают сильный интерес к сексу.

"Около 15% женщин, которым больше 70 лет, и 53%, которым за 55 лет, сообщили о том, что секс остается важной частью их жизни", - сказала Харди-Холден.

По словам сексолога, пожилые женщины выказывают интерес к сексу, потому что у них либо нет партнера или он не вызывает сексуального желания. Однако, некоторые опрошенные "достаточно спокойно живут и без секса": "Их не интересует секс, тем не менее, многие или ищут партнера, или уже нашли, и им никто больше не нужен".

"Несколько женщин встретили партнеров уже после 50 или 60 лет и наслаждаются сексуальной жизнью, а одна дама, которой больше 70, сообщила, что именно новый партнер возродил ее интерес к сексу".

"Другая опрошенная выразилась в том смысле, что если бы ее муж занялся лечением своей сексуальной сферы, то она бы хотела вести более активную сексуальную жизнь".

Харди-Холден заметила, что, несмотря на то, что сексуальные взаимоотношения не обязательно означают только совокупление, многие пожилые люди рассматривают их как "очень важную часть их интимной жизни": "Может быть, секс происходит не так часто, как у 20-летних, но он все равно остается очень важным для них".

"Похоже, что те женщины, которым больше 70 лет, имеют к сексу больше интереса, чем те, чей возраст находится между 55 и 69 годами.".

"Скорее всего, это связано с тем, что более молодые женщины постоянно заняты заботами о семье и мыслями о выплате кредитов, тогда как пожилые уже разрешили большинство бытовых проблем и готовы погрузиться в мир секса.

Посмотрите на этих старых, пожилых дам- они хотят секса, а так более 80% женщин остаются неудовлетворенными.

Особенности секса

К основным особенностям секса в пожилом возврате является скорость полового акт надо начинать очень осторожно, плавно, делая поступательные движения осторожно.

Так как было очень много случаев, когда при занятии сексом у пожилых людей рвались сосуды, и наступал гипертонический криз.

Матка пожилой женщины уже не такая эластичная и требует большого количества смазки для нормального протекания полового акта.

Страсти все возрасты покорны: люди в возрасте от 56 до 65 лет ведут более активную сексуальную жизнь, чем молодежь до 25 лет.

Некоторые внуки, только что пережившие свой "первый раз", не могут себе даже представить, что бабушка и дедушка еще спят друг с другом. Однако люди пенсионного возраста в постели гораздо более активны, чем традиционно принято считать, и в последние годы пожилые люди стали с большей охотой заниматься сексом. Это показывают опросы, которые психолог Эльмар Брелер из Лейпцигского университета представил на конференции в Мюнстере.

Примерно две трети опрошенных в возрасте от 61 до 75 лет объявили, что секс им вовсе не безразличен. Среди людей старше 75 лет 58% мужчин и 61% женщин также сказали, что физическая любовь для них важна. Уже несколько лет назад команда Брелера выяснила: люди в возрасте от 56 до 65 лет ведут более активную сексуальную жизнь, чем люди моложе 25 лет, зачастую не имеющие постоянного партнера. По сравнению с данными за 1995 год, сексуальная активность людей старше 60 лет значительно увеличилась, выяснили лейпцигские ученые.

Брелер называет две причины: "С одной стороны, появилось больше открытости и непосредственности, с другой стороны, этому способствует улучшение состояния здоровья пожилых людей". Когда сексуальная активность с возрастом уменьшается, то причиной этого чаще всего являются проблемы со здоровьем, побочные эффекты лекарств или потеря партнера, но не "естественное" угасание интереса.

Самые старые люди нередко отрицали существование этого интереса. "Тот, кто вырос во времена Второй мировой войны, научился быть выносливым и не особо баловал свое тело", - утверждает психиатр Хартмут Радебольд из Кассельского университета. Это поколение также не могло составить представления о том, как строятся отношения в пожилом возрасте, так как у многих не было отцов, матери остались после окончания войны одни.

Однако тот факт, что о сексе в старшей возрастной группе стали говорить открыто, имеет не только положительные аспекты, считает Брелер: "Из-за этого возникает давление. Необходимость все время быть в форме и соответствовать сексуальным стандартам создает некоторые проблемы". Сознание необходимости добиваться результатов чувствуется и в опросах, согласно которым с 1989 по 2005 год процент мужчин старше 70 лет, ведущих активную сексуальную жизнь, увеличился почти вдвое - с 28 до 54%. У женщин же роста активности не наблюдалось, как и прежде: только около трети женщин из этой возрастной группы сказали, что они занимаются сексом. "Есть ли у остальной части мужчин более молодые партнерши, или они просто не хотят признаваться, что больше не занимаются сексом, мы не знаем", - говорит Брелер. Однако, по его наблюдениям, ни женщины, ни мужчины не страдают от того, что реже занимаются сексом: "Пожилые люди больше не подвергаются постоянному давлению".

Однако старая любовь тоже может заржаветь, говорит Астрид Риль-Эмде из Гейдельберга, семейный психолог. Она рассказывала в Мюнстере о терапии для пожилых пар: "Главным образом мужчины приводят в качестве причины проблем во взаимоотношениях неудовлетворенность сексуальной жизнью". К факторам, которые вредят физической любви в пожилом возрасте, относятся, по мнению Риль-Эмде, болезни, незабытые обиды и неспособность партнеров выражать свои желания.

Однако, похоже, можно с уверенностью сказать, что сексуальность с возрастом не исчезает, а видоизменяется. Несмотря на высокий интерес пожилых людей к сексу, сексуальные желания становятся не такими навязчивыми. Причиной этого также является то, что каждый второй мужчина старше 60 лет часто или периодически страдает от импотенции. Однако когда половые контакты делаются более редкими, появляется больше нежности. Это идет на пользу отношениям между партнерами. "Любовь в возрасте не так сильно подпитывается биологическими факторами, - объясняет Астрид Риль-Эмде. - Именно поэтому она даже прекраснее, чем в юности".

Как продлить желание секса

Для того, чтобы продлить сексуальное желание, надо стараться на протяжении все жизни избавиться от всех вредных привычек, а также всегда поддерживать свою половую жизнь, если нет партнера, то- мастурбировать.

В старости мужчинам очень сложно поддерживать себя в форме как раньше, это объясняется физиологическими особенностям, а женщинам наоборот всегда желание возрастает, пожилую женщину можно сравнить со спелым фруктом, только под страсть лет пожилые женщины понимают весь сладкий вкус секса.

Как продлить сексуальную страсть

По прошествии нескольких лет любые интенсивные сексуальные взаимоотношения могут ослабеть.

Длительное близкое общение необязательно приводит к отдалению, но по прошествии нескольких лет любые интенсивные сексуальные взаимоотношения могут ослабеть, стать более скучными. Ваш сексуальный интерес ослабевает, но не потому, что вы уже больше не любите друг друга. Откажитесь от ложных стереотипов и начните активно действовать!

Это можете сделать только вы.

Женщине гораздо лучше удается разжечь затухающие сексуальные взаимоотношения, чем мужчине. Иногда это значит, что женщине приходится забыть свои обиды и амбиции. Иногда это значит, что женщине нужно спровоцировать всплеск сексуальности у своего партнера таким способом, который до этого казался ей невозможным. В целом, женщины более сексуально гибки и менее высокомерны в сексуальной жизни, чем мужчины. Вам необходимо лишь желание лучше узнать себя и его и испробовать для этого разнообразнейшие сексуальные способы и приемы.

Не возлагайте надежд на мужчину

Полное отсутствие обиды и запретов - вот в чём заключается секрет частых полноценных сексуальных отношений. Как много женщин думает: "Я не могу сказать мужу, что хочу...", или "Как мне сказать мужу, что мне не нравится…". Да, мужчины зачастую бывают глухи к дискуссиям на темы секса. Даже сегодня некоторые из них воспринимают половой акт как тест на свою мужскую потенцию.

Мужчинам нравится читать эротические рассказы, в которых сладострастная девица всю инициативу в отношениях с героем берёт на себя, но, когда они отправляются в постель, то обычно отрицательно реагируют на сексуально притязательных партнерш. Это заставляет их думать о том, что ущемлено их мужское достоинство и что вы втайне считаете их ни на что не годными.

Будем надеяться, что ваш партнер не окажется слепо-глухим агрессором, откликнется на ваше похвальное постельное "безрассудство", и вам не придется испытать драматическое сексуальное разочарование.