Лечение язвенного некротического стоматита. Язвенный стоматит у взрослых – особенности лечения Язвенный стоматит у детей

Патология ротовой полости, сопровождающаяся воспалением и возникновением язв на слизистой, называется язвенным стоматитом.

Сопутствующие проявления – отеки, гиперемия, лихорадка, галитоз.

Сами вызывают сильную боль, сверху покрыты светлым налетом. Заболевание проявляется не только у детей, но и у взрослых.

С трудом и болью переносится язвенный стоматит, лечение у взрослых занимает до восьми суток, иногда требуется дополнительное медицинское наблюдение до года.

Полоскания

В качестве одного из основных методов , медики предписывают полоскания ротовой полости.

Процедура необходима, когда язвы обработаны, и нужно покрыть ротовую полость анестетическими, противомикробными и противовирусными препаратами.

Для полоскания при язвенном стоматите подходят:

• Фурацилин, Хлоргексидин или Риванол. Процедура полоскания выполняется в течение суток;
• Слабый раствор марганцовки, который разводится непосредственно перед процедурой. Обрабатывать ротовую полость два раза в день;
• Перекись водорода отличается высокой эффективностью при лечении подобных заболеваний;
• Раствор Ротокан, Лесной бальзам, Новокаин. Используют в готовом виде;
• Мирамистин и Малавит в количестве 10 капель добавляют на стакан воды.

Подобными препаратами, при необходимости, можно не только полоскать рот, но и обрабатывать ранки-язвочки. Частоту процедур следует подбирать согласно рекомендациям производителей препаратов, а также по степени поражения слизистой.

Медикаментозное лечение

Сразу после того, как специалист подтвердит подозрения на язвенный стоматит, нужно начинать медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение заключается в обработке ран специальными препаратами.

Процедуры выполняют с интервалом как минимум в три часа. Медикаментозные средства подбирает только лечащий специалист, самостоятельно это делать нельзя.

Для лечения язвенного стоматита врач назначает использование:

• анестетики , позволяющие снять болевые ощущения – Тримекаин, Лидокаин, Бензокаин, спрей Тантум Верде;
• противовоспалительные – Ингалипт, Пропосол;
• антибактериальные – , Натрия тетраборат, ;
• антисептики – Синий йод, Зеленка, Гексорал;
• противомикробные – раствор Люголя, Фукорцин;
• средств, улучшающих работу иммунной системы – витаминно-минеральные комплексы, экстракт эхинацеи, Иммудон, пивные дрожжи;
• средств, способствующих заживлению ран – Каротолин, масло облепихи, Винилин, Солкосерил, масло шиповника.

Правильное использование данных препаратов позволяет существенно сократить лечение язвенного стоматита. Дополнительно выполняется медикаментозное лечение основной патологии, провоцирующей стоматит.

Присыпки и мази

Наряду с основным курсом медикаментозного лечения допустимо использование присыпок и мазей.

Они на некоторое время накладываются на болезненные участки слизистой:

• мази – оксолиновая, бонафтоновая, Ацикловир, интерфероновая, Метрогил Дента, нистатиновая, прополисовая, теброфеновая, флореналевая, Камистад гель;
• присыпки – измельченная таблетка стрептоцида, пищевая сода.

Вещества наносят на сами язвы, держат около получаса и убирают, но если есть возможность, то держат дольше – это зависит от того, где появились язвы (на или под языком, под губой, на щеке).

Народные средства

Очень много способов лечения язвенного стоматита можно отыскать в «энциклопедии» народной медицины.

Подобные рецепты основаны на полосканиях отварами лекарственных трав, пищевой содой, обработке мазями и другими средствами собственного приготовления:

• на язвы накладывают мягкую часть листьев алоэ, каланхоэ;
• отжимают свежий сок алоэ и моркови, листьев подорожника, каланхоэ, разводят это всё равным количеством кипяченой охлажденной воды, и выполняют полоскания;
• поверхность язвочек на полчаса прикрывают мелко измельченным сырым картофелем;
• каждые два часа нужно полоскать рот раствором, полученным в результате соединения куриного яйца со 100 граммами воды;
• в яичный раствор часто добавляют столовую ложку меда и до пяти капель Новокаина;
• готовят отвары для полоскания из трав – ромашки, календулы, зверобоя, коры дуба, хвоща, тысячелистника, шалфея;
• в стакане воды комнатной температуры разводят чайную ложку пищевой соды. рекомендуют делать не более двух раз в течение каждого часа.

Растворы и отвары, используемые при полоскании ротовой полости в целях устранения язвенного стоматита, должны готовиться для одного применения, а во время использования должны быть теплыми и процеженными, если готовятся на основе трав.

Полезное видео

Что такое язвенный стоматит, лечение у взрослых, симптоматика и профилактика заболевания – полезное видео с официального канала врача Константина Айдина:

https://youtu.be/YLrc1JSVtOM

Зная способы лечения подобных патологий, заболевание можно вполне вылечить самостоятельно в домашних условиях. Однако для подтверждения диагноза и выбранного способа лечения нужно предварительно проконсультироваться с опытным специалистом.

• 044 337-93-60

Язвенно-некротический стоматит Венсана – это острое инфекционное заболевание, проявляющееся во рту характерными элементами поражения – язвами. Язва более серьезное повреждение по сравнению с обычной эрозией, потому что в отличие от последней повреждает не только эпителий слизистых оболочек, но и подлежащие ткани. Если заболеванием не заниматься, язвенный стоматит может вызвать даже повреждение кости.

Непосредственная причина заболевания – симбиоз фузобактерии и спирохеты Венсана. Назван этот стоматит в честь ученого, который в 1898 году впервые обнаружил такой симбиоз. В норме эти бактерии являются представителями нормальной микрофлоры полости рта. Они обитают в десневых карманах, зубах, небных миндалинах. Свою патогенную активность. эти бактерии проявляют при ослаблении иммунитета.

Болеют чаще всего дети и молодые люди. Есть мнение, что изначально процесс вызван другими бактериями – стрептококками, а фузо-спирилярный симбиоз появляется в очаге инфекции позже. Этот вопрос еще изучается.

Поскольку фузобактерии и спирохеты являются обязательными обитателями микрофлоры ротовой полости, заболевание можно считать не заразным. Иногда в детских коллективах могут бывать вспышки заболевания, но такие случаи связаны, скорее, с неблагоприятными условиями в местах пребывания детей, которые приводят к падению иммунитета.

Примечательно, что язвенный стоматит не встречается у грудничков и у лиц с полным отсутствием зубов. Вероятнее всего, наибольшее количество причинных микроорганизмов обитает в зубах и пародонтальных карманах, поэтому при отсутствии излюбленных мест для заселения фузобактрерий количество бактерий снижается и вероятность развития заболевания крайне мала.

Очень часто стоматит язвенный может появляться при прорезывании зуба мудрости, особенно на нижней челюсти.

Предрасполагающие факторы для развития заболевания:

• недавно перенесенные тяжелые заболевания;
• неправильное питание;
• истощение;
• недостаток витаминов;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• наличие дистопированных восьмых зубов;
• разрушенные зубы с острыми краями.

Все вышеперечисленные факторы ведут к ослаблению естественных защитных сил организма. Главное условие того, чтобы развился язвенно-некротический стоматит, – несоблюдение правил гигиенического ухода за ротовой полостью и зубами. При недостаточном очищении зубов происходит усиленный рост числа бактерий, который при первом же подходящем случае вызовут воспалительный процесс.

Чаще всего заболевание встречается в осенне-зимний период. В это время года наблюдается высокая частота простудных заболеваний, которые неизбежно снижают защитные свойства иммунной системы. Язвы могут локализоваться на слизистых оболочках щек, языка, мягкого и твердого неба. Параллельно могут вовлекаться десна и миндалины. В случае поражения десен заболевание носит название язвенно-некротический гингивит, при поражениях миндалин – язвенно-некротическая ангина.

Клинические проявления язвенного стоматита

В начале заболевания появляется кратерообразная язва. Ее покрывают грязно-желтые некротические массы. Они легко отделяются, обнажая слегка кровоточащую поверхность. Края язвы имеют неровные рваные очертания, красного цвета. Диаметр составляет 2-4 см, дно язвы не утолщено.

Ткани вокруг язвы отечны и гиперемированы, на периферии могут появляться более мелкие язвочки. В основе воспалительного процесса лежит некроз, который в некоторых случаях затрагивает подслизистые ткани, мышцы и кость. В этом плане язвы, которые находятся на твердом небе, наиболее опасны, поскольку на небе сконцентрирован наименьший объем мягких тканей и высока вероятность вовлечения в патологический процесс костной ткани.

Пациента беспокоят болевые ощущения при принятии пищи и при открывании рта. Со временем все дискомфортные ощущения исчезают, остается только запах. Регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными. Первые 2-3 дня может держаться температура в пределах 38°С.

Через 2-3 недели происходит разрешение заболевания. Острая стадия заболевания длится около двух недель, но при лечении может сократиться до одной недели. Слизистая теряет ярко-красный цвет, язвы начинают заживать.

При отсутствии лечения период выздоровления удлиняется и болезнь может принять хроническое течение. После заживления основной язвы может длительное время оставаться некротический процесс вдоль десневого края.

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

• 044 337-93-60

Как отличить язвенный стоматит Венсана от других заболеваний

В тех случаях, когда помимо стоматита наблюдается ангина Венсана, необходима дифференциальная диагностика с дифтерией. В тяжелых случаях врач может отправить пациента на бактериологическое исследование. Проводится бактериальный посев соскоба с поверхности язвы. Если в посеве обнаруживается дифтерийная палочка, пациент однозначно госпитализируется в инфекционное отделение, где проводится лечение дифтерии.

На острый язвенный стоматит очень похожи эрозивно-язвенные поражения при лейкозах и агранулоцитозах, поэтому прежде чем лечить язвенный стоматит, необходимо сдать общий развернутый анализ крови. Если данное заболевание – язвенно-некротический стоматит, в крови будут незначительные изменения: повышение СОЭ, незначительный лейкоцитоз со сдвигом в сторону молодых форм.

В случае заболеваний крови будут присутствовать серьезные нарушения в лейкоцитарной формуле: значительное увеличение числа лейкоцитов или их сильное уменьшение, появление патологических форм кровяных клеток.

Лечение язвенного стоматита

Как лечить язвенный стоматит? Лечение такого заболевания, как язвенный стоматит, может быть местным и общим.

Местное лечение

Местное лечение направлено на устранение видимых симптомов. Начинают лечение полости рта с орошений растворами антисептиков и назначения полосканий в домашних условиях. Следующий этап лечения связан с удалением некротического налета и зубного камня. Прежде чем снимать налет, участки слизистой с язвами обезболивают. Омертвевшие участки слизистой снимают ватным тампоном, смоченном либо в растворе антибиотика, либо в растворе ферментов. Обнажается дно язвы и создаются условия для доступа к пораженным участкам кислорода.

Под воздействием кислорода анаэробная микрофлора погибает и заживление ускоряется. Обязательно перед тем как провести дальнейшее лечение язвенно-некротического стоматита, следует удалить зубной камень, так как в нем также могут обитать представители патогенных организмов.

После удаления всех некротических масс могут проводиться аппликации антибактериальных гелей или антибиотиков. Буквально через 2-3 дня после начала местной терапии и выполнения пациентом всех рекомендаций врача симптомы уходят: пропадает сильная болезненность, зловонный запах изо рта.

При нетяжелом течении эпителизация начинается на третий день, при более тяжелом – на пятый-шестой. С началом периода заживления можно начинать применение кератопластиков – желе «Солкосерила», масляных растворов витаминов А и Е, различных масел.

Общее лечение

Общее лечение язвенного стоматита зависит от степени тяжести. При слабовыраженных явлениях интоксикации достаточно коррекции питания и обильного питья. Необходимо витаминизированное питье, отлично подойдет морковный и яблочный соки, ягодные кисели. Пища должна быть мягкой и легко усваиваться.

Подходящей консистенцией обладают геркулесовые каши. Из белковой пищи следует отдать предпочтение рыбе и мясу птицы. Следует избегать пряностей и рафинированных углеводов. Внутрь назначают витаминные комплексы. При повышении температуры выше 38°С необходимо принять внутрь нестероидные противовоспалительные средства – Парацетамол или Ибупрофен.

При значительном количестве язв назначают антибактериальные препараты: Метронидазол или Тинидазол в таблетках, антибиотики. При значительном ухудшении общего состояния необходима госпитализация с дезинтоксикационной терапией.

В острой стадии необходимо воздержаться от хирургических вмешательств: удаления зубов, кюретажа и т.д. Все манипуляции, связанные с лечением зубов, снятием зубного камня желательно проводить после снижения температуры и угасания катаральных явлений. Пока выражен стоматит язвенный, лечение в основном направлено на нейтрализацию воспалительных изменений.

Что можно сделать в домашних условиях

Для того чтобы избежать неприятных явлений, которые вызывает язвенный стоматит, необходимо четко соблюдать правила по гигиеническому уходу за полостью рта, лечить все кариозные зубы и следить за сбалансированностью питания. В пище должны присутствовать все необходимые витамины и микроэлементы.

Стоматит язвенно-некротический Венсана легко спутать с симптомами серьезных заболеваний крови, дифтерии, поэтому самостоятельно лечить заболевание лучше не пытаться. До похода к врачу лучшее, что можно сделать, – это обеспечить достаточное поступление жидкости в организм. Можно полоскать рот растворами антисептиков. Антисептики предотвратят вторичное инфицирование язв.

Обращайтесь в клинику « » – наши специалисты правильно поставят диагноз и проведут все необходимое лечение.

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

• 044 337-93-60

Согласно международной классификации болезней афтозный стоматит относят к разделу «Болезни ротовой полости», его код по МКБ 10 имеет шифр 12,0.

Заболевание считается довольно распространенным: при всем многообразии различных инфекций, поражающих слизистые рта, на долю афтозной формы приходится, по разным данным, от 5 до 10 процентов случаев.

Название заболеванию дали афты – язвы на десне, на губах, на языке больного.

Не имеющие медицинского образования люди обычно знают о существовании такого заболевания, как стоматит, и именно этот диагноз ставят сами себе при появлении во рту язвочек.

Специалисты рекомендуют, однако, не затягивать с медицинской помощью, так как даже стоматитов насчитывается несколько разных видов (афтозный, аллергический, везикулярный, герпетический, катаральный и другие), а ведь существуют и иные заболевания, создающие пациенту проблемы во рту, и для каждого случая необходимо особое лечение.

Взять, к примеру, язвенно-некротический стоматит Венсана, причина которого – одновременное воздействие на слизистые рта имеющейся в ней веретенообразной палочки и спирохеты (заболевание нередко протекает одновременно с прорезыванием зубов).

О лечении кандидозного стоматита у взрослых и детей мы рассказывали .

Что касается причин возникновения у человека признаков афтозного стоматита, то одна из главных (на фоне которой инфекция особенно активна) – ослабленность иммунной защиты.

Если этот фактор существует, обязательно найдется повод, чтобы спровоцировать болезнь. Ими могут стать :

• перенесенные болезни (ОРВИ, герпес);
• хронические заболевания органов пищеварения (вероятность заболеть повышается при язве желудка);
• травмы (царапины из-за сломанного зуба, «острые» пломбы, ожоги от еды);
• отсутствие в пище необходимых элементов, которые бы защищали организм от подобных инфекций (витаминов, селена, железа, фолиевой кислоты);
• нервное истощение;
• у женщин – гормональные перестройки (климакс, беременность, грудное вскармливание).

Если иммунитет пациента восстановить не удастся, то стоматит (даже вылеченный) способен принять хронический рецидивирующий характер и вернуться вновь.

Симптомы

Заболевшему не сразу удается правильно сориентироваться, что это такое с ним случилось. Первые симптомы напоминают ОРЗ, ощущается вялость, появляются боли в горле .

Вскоре к этим симптомам добавляются ощущение жжения во рту , становится проблематично принимать пищу и даже разговаривать.

Афты (язвочки) появляются на верхнем небе, губах, на щеках с внутренней стороны, на миндалинах, на языке и под языком. Усиливается слюноотделение, запах изо рта становится неприятным.

У взрослых и детей, несмотря на схожесть симптомов, заболевание протекает по-разному. Если у юных пациентов болезнь может вызывать температуру до 38-39 градусов, увеличение лимфатических узлов (они даже становятся болезненными), то у взрослых эти признаки, как правило, отсутствуют.

Период заживления язвочек длится около 10 дней . Обычно они исчезают бесследно, однако бывают случаи образования на их месте рубцов.

Чаще это происходит у взрослых больных, особенно если заболевание переходит в хроническую стадию. В этом случае поражения слизистой очень серьезны, велика площадь их распространения, а процесс заживления и рубцевания может длиться до 3 недель.

Характерное для «хроников» состояние – слабость, ухудшение работоспособности, субфебрильная температура (37-38 градусов в течение продолжительного периода времени).

Предрасположенность к этому заболеванию часто передается по наследству.

Любой форум в интернете, содержащий отзывы о том, как быстро и эффективно справиться с заболеванием, приводит случаи типа «у меня самой всегда была эта проблема, а сейчас пришлось лечить от афтозного стоматита ребенка».

Первые в группе риска – женщины , у них это заболевание диагностируют чаще, чем у мужчин. Если говорить о возрастных предпочтениях стоматита, то он выбирает подростков, хотя заболеть могут и дети, и пожилые люди.

Кто еще рискует получить неприятный диагноз? Тот, кто не заботится о гигиене полости рта, злоупотребляет алкоголем, курит.

Этиология афтозного стоматита не исключает в качестве одной из распространенных причин аллергию на ряд пищевых продуктов.

Классификация: формы, виды, стадии

Разновидности афтозного стоматита различают по локализации афт: на языке, небе, десне .

Существует также разделение на хроническую и острую формы. Острый стоматит, как правило, связан с только что перенесенной болезнью и наличием в слизистых стафилококков и стрептококков.

Хронический беспокоит человека годами, когда рецидивы сменяются ремиссией, однако избавиться от инфекции полностью не удается.

Существует несколько форм заболевания:

• фиброзная – напоминает симптоматику герпетического стоматита, при котором язвочки (в отличие от афтозного) размещаются на губах снаружи;
• некротическая – протекает тяжело, длится около месяца;
• грандулярная – язвы появляются на месте слюнных желез и блокируют протоки, заболевание длится до трех недель;
• рубцующаяся – следствие неправильного лечения грандулярной формы, размер язв достигает полутора сантиметров, лечение растягивается на 3 месяца;
• деформирующая – характеризуется изменением соединительных тканей губ (с внутренней стороны) и неба, лечится трудно, долго не проходит.

Заболевание включает ряд стадий:

• продромальную – от первых признаков до проявления всей симптоматики,
• афтозную – когда образуются язвочки,
• стадию заживления .

Диагностика

Быстро вылечить заболевание возможно лишь в результате грамотной постановки диагноза. Как правило, это делает стоматолог.

Нужную информацию ему дают визуальный осмотр (как выглядит пораженная слизистая), опрос пациента (давно ли появились симптомы болезни, сопровождались ли они повышением температуры).

В сложных случаях, а также при необходимости определиться, что делать дальше, если процесс заживления затягивается, проводятся лабораторные исследования крови, биопсия, а также бактериологический посев.

Лечение афтозного стоматита у взрослых и у детей

И у детей, и у взрослых стоматит обычно лечат в домашних условиях, используя как аптечные препараты, так и народные средства.

Кого-то выручает гомеопатия, кому-то доктор назначает электрофорез, лазеротерапию.

Многое при выработке лечебной тактики зависит от индивидуальных особенностей пациента, отзывчивости его организма на то или иное лекарство или процедуру.

Медикаментозное

Для гигиенической очистки рта используют антисептики :

• перекись водорода;
• Декаметоксин;
• Фурацилин;
• Хлоргексидин.

Для обработки ранок на начальной стадии заболевания обычно используются мазь, гель или спрей :

• Солкосерил;
• Холисал;
• Метрогил Дента;
• Камистад;
• Стоматофит;
• Актовегин.

Если быстро решить проблему не получилось, в ход идут антибактериальные препараты Тантум Верде, Гексорал.

Для поддержки иммунитета :

• Иммунал;
• Тимоген;
• Тактивин;
• Имудон.

Ацикловир, имеющий репутацию эффективного средства в борьбе с герпетическим стоматитом (об этом заболевании можно прочитать в статье), в случае с афтозным не дает необходимого результата.

Народные средства

При любой форме стоматита народные средства активно используются, в основном для улучшения состояния больного:

• целебными маслами облепихи и шиповника обрабатывают ранки;
• корень петрушки используют для приготовления отвара, которым полощут рот и принимают внутрь (трижды в день по столовой ложке);
• в качестве полосканий применяют отвары ромашки, календулы, синеголовника плосколистного;
• листок алоэ с удаленными колючками разжевывают, чтобы уничтожить болезнетворные бактерии;
• спиртовые настойки различных целебных трав используют для полосканий, добавляя на полстакана воды по 20-30 капель.

Подробный представлен в данном материале.

Если вас интересует, отчего возникает и чем лечить герпес на пальцах рук, обязательно прочтите публикацию.

Диета

При лечении стоматита важную роль играет питание . Помимо того, что кушанья призваны укреплять организм больного, помогать ему справляться с инфекцией, они должны быть особым способом приготовлены, чтобы не травмировать воспаленные слизистые.

Обычно от больных слышны жалобы на то, что еду трудно пережевывать и глотать. Решением проблемы могут стать суп-пюре, жидкая каша, кисель, компот.

Из меню исключают все, что раздражает слизистые – соленые, острые, кислые кушанья и напитки.

Соблюдение диеты больными афтозным стоматитом особенно актуально для будущих мам – им отказываться от пищи из-за того, что ее трудно пережевывать и глотать, ни в коем случае нельзя, это может отрицательно сказаться на развитии ребенка.

Задача врача – вылечить пациентку безопасными для плода средствами и обеспечить устойчивую ремиссию. Именно доктор, а не пациентка подберет эффективные лекарства.

Если, к примеру, потребуется сбить температуру, то это будут не антибиотики в таблетках, а специальные жаропонижающие свечи. А полоскания для рта, которые дома обычно готовят из трав, должны исключать растения, вызывающие аллергию.

Малыши, которым не исполнилось трех лет, афтозным стоматитом болеют нечасто . Иногда болезнь проявляется в виде осложнения при дифтерии, коклюше, кори, гриппе.

У детей до года, и на этом настаивает известный педиатр Комаровский, виновниками заболевания становятся родители, передавая инфекцию своему чаду через поцелуй.

Болезнь протекает волнообразно: новые высыпания провоцируют подъем температуры.

Что советует доктор? Помимо медикаментозного лечения, которое пропишет участковый врач, необходимы: проветривание и увлажнение воздуха, полоскания ротовой полости (если ребенок уже умеет это делать), витаминное пюре из свежих фруктов и овощей.

Профилактика – это, в основном, соблюдение гигиенических норм : использование удобной (а главное – индивидуальной) зубной щетки, регулярные визиты к стоматологу для санации полости рта.

Взрослые мужчины и женщины должны быть осторожны во время близости: поцелуи и оральный секс могут стать причиной передачи инфекции от одного партнера к другому.

Детей следует приучить к соблюдению гигиены – мытью рук после игр, прогулок, поездок в транспорте, общения с домашними животными.

Не все знают, что у кошек тоже бывает стоматит, он заразен и при стечении определенных обстоятельств возбудитель заболевания передается от животного человеку.

Из других профилактических мер можно назвать общеукрепляющие, поддерживающие иммунную систему человека: занятия спортом, отказ от вредных привычек, полноценное витаминизированное питание.

Очень важно также любое заболевание вылечивать до конца, чтобы оно не переходило в хроническую форму и не ослабляло организм.

Язвенный стоматит, он же стоматит Венсана, представляет собой заболевание стоматологического профиля, характеризующееся появлением во рту больного мелких некротических язвочек. Болезнь имеет инфекционно-воспалительную природу, возникает преимущественно в детском возрасте. У полностью здоровых детей болезнь практически не встречается. Стоматит Венсана носит вторичный характер, являясь следствием основного заболевания и связанных с ним изменений в организме ребенка. После устранения причин, вызвавших появление язв, и соответствующего лечения симптоматика язвенно-некротического процесса исчезает полностью.

Происхождение болезни

Непосредственным возбудителем язвенного стоматита считается симбиоз двух микроорганизмов – спирохеты Венсана и фузиформной палочки. Бактерии являются условно-патогенными и в норме имеются в полости рта в небольших количествах. У здоровых людей их можно обнаружить в глубине зубодесневых карманов.
Под воздействием определенных факторов условно-патогенная микрофлора начинает активно размножаться, подавляя другие виды микроорганизмов и занимая лидирующие позиции. Развитие заболевания происходит только при наличии входных ворот инфекции – травм слизистой оболочки десны.
Факторы, способствующие развитию стоматита Венсана:

1. Недостаток витаминов;
2. Снижение уровня иммунной защиты;
3. Неполноценное питание;
4. Хронические и острые интоксикации;
5. Поражения слизистой оболочки рта химическими или механическими агентами, ожоги, обморожения и другие процессы, приводящие к повреждению тканей;
6. Нарушения микроциркуляции крови в области слизистых оболочек рта;
7. Отсутствие необходимой гигиены полости рта.

Заболевания, при которых вероятность появления признаков язвенного стоматита особенно велика:

1. Аллергические реакции;
2. Анемии;
3. Гиповитаминоз «С»;
4. Лейкозы;
5. Болезни ЖКТ, связанные с нарушением всасывания питательных веществ;
6. Травмы в полости рта;
7. Нарушения в работе периферической нервной системы;
8. Сухость слизистых оболочек;
9. Катаральный стоматит.

Язвенный стоматит чаще развивается весной, на фоне снижения концентрации витаминов и обострения хронических болезней (при их наличии). В зависимости от формы болезни может протекать с той или иной степенью интенсивности.

Клиническая картина язвенного стоматита различается в зависимости от стадии заболевания. Для начала процесса характерна отечность и покраснение десен, чувство жжения при приеме пищи и разговоре. Возможна небольшая кровоточивость слизистых оболочек. В целом, симптоматика начальных этапов болезни сходна с таковой при катаральном стоматите. В дальнейшем у больных развиваются следующие признаки:

1. Во рту присутствуют обособленные язвы небольшого размера, покрытые серым налетом и окруженные валиком инфильтрации;
2. Неприятный запах изо рта;
3. Выраженная кровоточивость десен;
4. Гнойное выделение отделяемое из зубодесневых карманов;
5. Выраженная болезненность при пальпации десен и приеме пищи.

Стоматит Венсана приводит также и к появлению общей симптоматики:

• Температура тела 37˚-38˚С;
• Общее ухудшение самочувствия;
• Слабость;
• Головная боль;
• Боль в мышцах;
• Утомляемость;
• Капризность;
• Пассивность;
• Сонливость;
• Увеличение лимфатических узлов.

При тяжелом течении стоматита у пациентов отмечается тошнота, рвота, боли в животе. При этом язвы могут достигать костей челюсти. Присоединяется суперинфекция. Возникает риск развития системных осложнений, пиемии, сепсиса.

Диагностика осуществляется на основании анамнеза, видимых признаков болезни и данных лабораторного обследования. Как правило, при язвенно-некротических стоматитах берут следующие виды анализов:

1. Общий анализ крови: неспецифические признаки воспаления (увеличение СОЭ, лейкоцитоз);
2. Иммунограмма (признаки иммунодефицита);
3. Посев мазка со слизистой оболочки (наличие характерной для ЯНС микрофлоры).

При отсутствии видимых факторов, спровоцировавших начало заболевания, проводится комплексное обследование больного, так как лечить стоматит можно только после коррекции сопутствующих заболеваний. Пациенту назначают консультацию кардиолога, терапевта, гастроэнтеролога, иммунолога, гематолога. Назначаются дополнительные обследования в виде биохимического анализа крови, коагулограммы, определения кислотно-щелочной среды и количества электролитов.

Лечение стоматита Венсана

Лечить язвенный стоматит необходимо в соответствии со степенью тяжести заболевания. Могут применяться местные и общие методики терапии.

Местное лечение

При отсутствии общей симптоматики и нормальном самочувствии пациента терапия ограничивается местным воздействием:

Анестезия.	Анестезия проводится аппликационным методом, с использованием растворов анестезина или лидокаина. Первый является предпочтительным, так как не оказывает раздражающего действия на раны.
Санация воспаленных участков.	Для санации воспаленных областей используются антисептические растворы и противомикробные средства: хлоргексидин, метронидазол, калия перманганат, диоксидин, мирамистин. Язвы очищают с помощью стерильного марлевого тампона, пропитанного антисептиком. Насильственно удалять участки некроза при этом запрещается.
Ускорение отторжения некротизированных участков.	Цель достигается за счет применения протеолитических ферментов, таких так химотрипсин и трипсин. Для этого на язвы накладывается тампон, пропитанный соответствующим раствором. Аппликация проводится на протяжении нескольких часов, в течение которых тампон несколько раз смачивают в лекарственном растворе.
Восстановительное лечение.	После очищения язв от некротических участков пациентам назначается восстановительная терапия. Лечение требует использования мази «солкосерил», способствующей скорейшей грануляции и заживлению ранок. В качестве местного противомикробного средства может использоваться «левомеколь» и другие составы соответствующего предназначения.
Санация полости рта.	Лечение у взрослых и детей включает в себя и санацию полости рта. Зубной камень снимают, острые участки зубов, способные травмировать щеку или язык, стачивают. Лечат кариес, удаляют зубы, не подлежащие восстановлению. Эти мероприятия проводятся только после выздоровления. На активной стадии язвенно-некротического стоматита подобные стоматологические вмешательства недопустимы.

Общее лечение

Потребность в общем лечении возникает при тяжелых формах болезни, сопровождающихся токсическим синдромом. Язвенный стоматит требует терапии по следующим направлениям:

1. Борьба с возбудителем болезни

Пациентам назначаются антибиотики широкого спектра действия. Препараты выбора:

• Аугментин;
• Цефтриаксон;
• Доксициклин;
• Сульбактам.

При большой глубине поражения к основному антибактериальному препарату добавляется линкомицин, хорошо проникающий в костную ткань.

1. Компенсация недостатка витаминов

Больные с язвенным стоматитом должны получать поливитамины в инъекционной или таблетированной форме. Детям чаще назначают:

• Ревит;
• Ундевит.

Взрослым пациентам чаще назначают витамины в инъекциях («мультивитамин»), отличающиеся высокой биодоступностью, точностью дозирования и скоростью усвоения.

1. Снижение уровня сенсибилизации организма

С целью снижения аллергической настороженности организма в схему лечения добавляют антигистаминные средства:

• Супрастин;
• Фенкарол;
• Семпрекс;
• Зиртек.

Взрослым, сохраняющим работоспособность, рекомендовано применение двух последних препаратов, приведенных в списке. Они относятся ко 2-му и 3-му поколению, не оказывают седативного эффекта. Детям, тяжело переносящим заболевание, лучше назначать препараты 1-го поколения, успокаивающие ребенка.

Диета при стоматите Венсана

Быстро вылечить стоматит можно только при условии соблюдения необходимой диеты. Больным запрещается употреблять острую, соленую, кислую, чрезмерно горячую или холодную пищу, маринады, в состав которых входит большое количество уксуса. Не рекомендуется есть свежие фрукты и ягоды, хлеб и сухие печенья, вафли. Также следует исключить продукты, способные вызвать аллергические реакции.
На период лечения необходимо отказаться от алкоголя и курения. Этиловый спирт не только оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку десен, но и нивелирует действие антибактериальных препаратов, делая лечение бесполезным. Смолы, входящие в состав табачного дыма, раздражают участки воспаления, снижают интенсивность восстановительных процессов и повышают риск развития онкологических заболеваний.

• Кисломолочные продукты и молоко;
• Мягкий сыр;
• Вареное мясо;
• Щадящие каши;
• Овощные соки;
• Детское питание.

После приема пищи пациентам рекомендуют полоскать рот отварами трав, обладающих ранозаживляющим и дубящим действием: кора дуба, ромашка полевая, цветы липы. Это позволяет не только очистить ротовую полость от остатков пищи, но и ускорить регенеративные процессы.

При отсутствии необходимых лекарственных растений рот полоскают кипяченой и остуженной до 30˚-40˚С водой с добавлением небольшого количества марганцовокислого калия.

Прогнозы и осложнения язвенно-некротического стоматита

Прогноз для жизни при рассматриваемом заболевании в целом благоприятный. Однако при отсутствии необходимого лечения некротический стоматит может приобретать хроническое течение, приводить к атрофическим изменениям слизистой оболочки. В тяжелых случаях исходом не леченой болезни является сепсис. Также язвенный стоматит может приводить к следующим осложнениям:

1. Парадонтит;
2. Парадонтоз;
3. Пиодермия стафилококковой природы;
4. Обнажение и последующий перелом шейки и корня зуба;
5. Аллергические реакции.

Подобные осложнения возникают при отсутствии грамотной антибактериальной терапии или неэффективности используемых противомикробных средств. Поэтому схема приема антибиотиков, первоначально назначаемая эмпирически, впоследствии должна корректироваться в соответствии с данными микробиологического анализа и теста микрофлоры на чувствительность к тем или иным препаратам. Отсутствие видимого клинического эффекта в течение 3-4 дней также является показанием к смене антибактериальных средств.

Курс лечения зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и тяжести патологического процесса. Как правило, на фоне применения антибиотиков и протеолитических ферментов язвы очищаются и начинают заживать уже к 8-10 дню болезни. Полное их заживление занимает около трех недель при отсутствии провоцирующих факторов.

Профилактика

Чтобы предотвратить язвенные стоматиты симптомы которых видны еще на начальных стадиях, следует соблюдать простые правила:

• Своевременно проводить гигиену полости рта, ежедневно чистить зубы;
• Посещать стоматолога при первых признаках кариеса;
• После еды полоскать рот отварами полевой ромашки;
• Ежегодно проходить профилактическое обследование и корректировать имеющиеся сбои в работе организма;
• Избегать травм в полости рта;
• При наличии травм ежедневно проводить их обработку антисептическими средствами;
• Начинать лечение сразу после обнаружения признаков начинающегося стоматита.
• Отказаться от курения и употребления алкогольной продукции.

Профилактические меры практически полностью исключают возможность развития не только язвенного стоматита Венсана, но и других воспалительно-инфекционных заболеваний полости рта.

Язвенный (афтозный) стоматит – это острое стоматологическое заболевание, течение которого нередко сопровождается появлением других патологий. Чаще всего язвенная форма стоматита приводит к появлению распада слизистой оболочки и некроза. Поражает это заболевание, как правило, детей, но бывают случаи, когда недуг поражает ротовую полость взрослых пациентов. Подробнее о лечении язвенного стоматита у взрослых и пойдет речь в данной статье.

Язвенный стоматит — лечение у взрослых

Причины возникновения

К наиболее распространенным причинам, способным вызвать язвенный стоматит, стоит отнести инфекционные заболевания различного вида, а именно грипп, дифтерию, корь, аденовирус, герпес и так далее.

Но также на развитие заболевания могут повлиять и другие факторы:

• слабая иммунная система;
• нехватка витаминов в организме, в частности, витамина В и С, которые отвечают за здоровье ротовой полости;
• заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• аллергическая реакция на внешние раздражители;
• наследственный фактор;
• наличие патологий ротовой полости (зубные камни, пульпит, кариес и так далее);
• травмы полости рта, которые привели к повреждению слизистой (жевание твердых продуктов, чистка зубов жесткой щеткой, прикусывания и так далее);
• ожог слизистой рта.

На заметку! Если дети чаще всего страдают от афтозного стоматита, то более зрелые пациенты, возраст которых колеблется в диапазоне от 20 до 35 лет, подвергаются, как правило, хронической форме этого стоматологического заболевания.

Характерные симптомы

Клиническая картина язвенного стоматита выглядит так:

• увеличение лимфатических узлов в районе шеи;
• повышение температуры;
• общая слабость организма;
• болевые ощущения в полости рта, усиливающиеся при механическом воздействии (например, при жевании);
• появление афт во рту пациента.

Как уже отмечалось ранее, патология может протекать и в острой форме. В таком случае образовавшиеся афты затягиваются самостоятельно через 1-1,5 недели, а на их месте не остается никаких следов. Если возникшие язвы достаточно большие, то процесс заживления может немного затянуться, а пациент вынужден будет терпеть боль на протяжении нескольких недель. После затягивания таких афт на слизистой оболочке обязательно остаются рубцы.

При переходе афтозного стоматита в хроническую форму нужно быть готовым к тому, что болезнь может обостряться 2-3 раза в год. Привести к подобным обострением может нехватка витаминов в организме, сильный стресс, механические повреждения. Также спровоцировать стоматит могут и другие патологии.

Диагностика заболевания

Диагностикой язвенного стоматита должен заниматься исключительно врач, который, проведя все необходимые обследования, определит наличие заболевания. Делается это, конечно же, с учетом внешних симптомов. Для выявления инфекций, которые, возможно, стали причиной развития стоматита, врач также может назначит анализы. После изучения результатов этих анализов и ставится заключительный диагноз.

В стоматологической практике нередко встречаются случаи, когда различные инфекции «маскируются» под язвенную форму стоматита. Некоторые врачи, не проведя необходимые анализы, назначают курс терапии, который, соответственно, не поможет, ведь изначальная проблема – это инфекция, а не стоматит. Чтобы избежать подобных неприятностей, опытные врачи должны проводить тщательную диагностику больного, после которой и назначается соответствующее лечение.

Способы лечения

В первую очередь, терапия стоматита должна быть направлена не только на устранение симптомов, но и на причины развития недуга. Требуется комплексная терапия, ведь только она позволит достичь желаемого эффекта. Сюда входит прием лекарственных препаратов и применение народной медицины. Рассмотрим каждый из методов отдельно.

Аптечные препараты

Для лечения афтозного стоматита используются общие и местные препараты. Лечение местными средствами позволяет справиться с воспалительными процессами в полости рта. Для симптоматического лечения врачи назначают обезболивающие и жаропонижающие средства. Ниже представлены наиболее эффективные медицинские препараты, используемые для лечения стоматита.

Таблица. Лекарственные средства для лечения язвенного стоматита.

Название препарата, фото	Описание
	Это противовоспалительный препарат, выпускаемый в форме мази. Обладает обезболивающими и анестезирующими свойствами. Регулярное применение данного препарата позволит устранить болевой синдром и ускорить процесс восстановления. Необходимо наносить мазь на пораженные участки 2-3 раза в день до полного устранения симптомов.
	Выпускается в форме геля. Для эффективного лечения стоматита нужно наносить препарат на пораженные участки слизистой только после полоскания ротовой полости. Выполнять процедуру рекомендуется не чаще 4 раз в день.
	Еще один стоматологический препарат, используемый при стоматите. Его отличие от других средств заключается в том, что Мирамистин выпускается в нескольких формах (раствор или спрей). При использовании средство оказывает на организм антимикробное воздействие, а его работа заключается в уничтожении вируса герпеса. Также препарат способствует улучшению микрофлоры ротовой полости пациента.
	Применяется в медицине для лечения многих стоматологических заболеваний, но при язвенном стоматите врачи, как правило, назначают Пирогенал в качестве дополнительного терапевтического средства, а не основного. Применяется 2-3 раза в день до полного устранения симптомов.
	Один из самых эффективных препаратов, применяемых для лечения язвенной формы стоматита. Обладает противовоспалительными, обезболивающими и противомикробными свойствами, а благодаря ярко выраженному антисептическому воздействию Метрогил Дента уничтожает болезнетворные бактерии. Рекомендуется обрабатывать пораженные участки слизистой оболочки по несколько раз в день для достижения оптимального эффекта.

На заметку! Применение какого-либо из вышеуказанных препаратов способствует рассасыванию афт. После этого врачи назначают средства для восстановления поврежденной слизистой. Как правило, для этой цели отлично подходит Солкосерил (специальная мазь, ускоряющая процесс регенерации тканей).

Народная медицина

Для лечения афтозного стоматита также могут применяться средства народной медицины. Разумеется, они могут использоваться только как дополнение к основному методу терапии. Это лишь альтернативное лечение, поэтому визит к врачу при появлении подозрительных симптомов никто не отменял. Среди всех домашних рецептов наиболее эффективными при стоматите считаются полоскания отварами из лекарственных растений, компрессы и растирания.

Ромашковый отвар

Не секрет, что ромашка аптечная обладает ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами. Лучше всего не заморачиваться поисками растения, а купить его в специальных пакетиках. Для приготовления отвара нужно залить 200 мл кипятка 1 пакетик или 1 ст. л. измельченного растения и настаивать на протяжении 20 минут. Используйте готовое средство для полоскания полости рта 2-3 раза в день. Если достать ромашку у вас не получилось, ее можно заменить зеленым чаем – это не снизит эффективность процедуры.

Картофельный компресс

Почистите большую свежую картофелину, затем, тщательно вымыв ее, натрите на мелкой терке. Полученную кашицу заверните в марлю и приложите к образовавшимся язвочкам на несколько минут. Эту процедуру нужно выполнять трижды в день. Длительность терапевтического курса – 7 дней, после чего следует сделать небольшую паузу.

Ряженка с чесноком

Для начала нужно почистить 4 зубчика чеснока и натереть их на терке. Смешайте приготовленную кашицу с двумя ложками ряженки. Полученное средство поместите в ротовую полость и держите там максимально долго. Из-за присутствия чеснока эта процедура может вызывать неприятные ощущения и жжение, но буквально через несколько дней язвы, образовавшиеся на слизистой рта, исчезнут. Рекомендуется выполнять процедуру 3 раза в день после еды. Длительность лечения – до полного устранения симптомов.

Медовая мазь

Не рекомендуется использовать мед для лечения стоматита в качестве самостоятельного средства из-за риска возникновения благоприятной среды для размножения бактерий. Его нужно сочетать с другими веществами. Наиболее оптимальный вариант – это мазь, приготовленная на основе меда. Для ее приготовления смешайте в одной посуде 3 г ксероформа, 1 ч. л. рыбьего жира и 2 ч. л. меда. Смешивайте эти ингредиенты до получения однородной консистенции, после чего наносите тонким слоем на пораженные участки слизистой. Используйте приготовленную мазь 3-4 раза в день и вскоре вы забудете о том, что такое язвенный стоматит.

Желательно сочетать эту мазь с другими лекарственными средствами, например, растворами для полоскания или медицинскими препаратами. Такая комбинация позволит максимально усилить действие применяемых препаратов и ускорить процесс выздоровления.

Меры профилактики

Для предотвращения повторного возникновения афтозного стоматита необходимо соблюдать определенные требования:

• вести здоровый образ жизни;
• соблюдать гигиену ротовой полости;
• отказаться от вредных привычек, негативно влияющих на иммунную систему и состояние полости рта;
• регулярно употреблять витаминосодержащие продукты или витаминные комплексы;
• своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов различных заболеваний;
• при наличии аллергии стараться избегать контактов с аллергенами;
• использовать специальные ополаскиватели для рта при заболеваниях ЖКТ.

Соблюдение этих пунктов позволит не только избежать повторного появления стоматита, но и укрепить организм в целом, усилить иммунную систему, что предотвратит развитие многих патологий. Также это позволит ослабить клинические проявления уже имеющегося язвенного стоматита и ускорить процесс восстановления пациента.

Видео – Симптомы и методы лечения афтозного (язвенного) стоматита