Лечение реактивного артрита. Реактивный артрит стрептококковой этиологии

8.7.2010, 17:09

Случайно наткнулся на этот форум, а оказывается столько людей с похожими проблемами, поэтому надеюсь на помощь!
И так. Мне 30 лет, мужского пола, диагноз реактивный артрит по стрептококковой этиологии, хроническое течение ФНС I (такой диагноз написан в выписке) .
Боли в коленных суставах появились на фоне хронического тонзиллита, после выявления б-гемолитического стрептококка в мазке из горла и моче была произведена тонзиллэктомия (удаление гландв народе, операция была в декабре 2009) . До удаления гланд ревмопробы - отрицательные, АСЛ-О=400 . После удаления гланд назначена противо инфекционная терапия в виде "Ретарпен" - 2.4 млн. в/м раз в 3 недели + Микосист и от болей в коленях: Аиртал и Мовалис в течении месяца.
Через 4 месяца лечения "Ретарпен"ом снова сдал ревмопробы и БАК-посев из горла. АСЛ-О 125 , ревмопробы отрицательные, а вот в БАК-посеве опять б-гемолитический стрептококк 10*6 (чувствительность:Haginat,Trikaxon,Ofloxacin,Flemoclav,Unidox).
На данный момент меня беспокоитсубфебрильная температура, которая поднимается после 12 часов дня до +37.2 и спадает к вечеру. Так же слизь в горле и выделения в виде мокроты, которые я отхаркиваю. Колени почти не беспокоят, начал пить препарат "Артра" , до этого мазал колени препаратом "Алезан".
Получается, что "Ретарпен" не действует на стрептококк, раз он в горле сохраняется. Может ли этот стрептококк давать мою субфебрильную температуру? Каким антибиотиком из тех, к которым выявили чувствительность проводить лечение и каким способом? Продолжать ли колоть "Ретарпен" и как часто?
Спасибо!

Антибиотики пролонгированного действия колются в течении нескольких лет для профилактики возврата стрептококковой инфекции.
Антибиотик должен назначить врач.

Понятно, что выбором антибиотика занимается врач. У меня возникли вопросы, поэтому я решил спросить здесь.
Какая вероятность, что другой антибиотик, например, Трикаксон убьёт стрептококк, если "Ретарпен"на него не действует и нужно ли тогда продолжать колоть "Рентарпен" . Я так понял что продолжать колоть "Ретарпен" нужно раз в месяц сроком до года.
Скажите, а колени нужно как-то лечить? Сейчас болей почти нет (принимаю препарат "Артра").
Какое-то лечение ещё необходимо, или ограничиться антибиотиками?
Спасибо.

А ты делал рентген, УЗИ или МРТ коленных суставов?

Делал рентген коленных суставов. На основании снимков врач и поставил диагноз - реактивный артрит.
Болело то одно колено, то другое. Колени сейчас почти не беспокоят. Я их мазал мазью для коней "Алезан"(где-то читал и людям помогает, действительно это так) и "Артру" пью.
Сейчас меня беспокоит как избавиться от стрептококка в горле?

11.8.2010, 9:07

Как вылечиться от б-гемолитического стрептококка?
Причиной возникновения реактивного артрита явился именно он.
По мазку из горла определили чувствительность к антибиотикам: Трикаксон,Кламокс,Кларицид.
Прошёл курс лечения этими препаратами. Что делать дальше?Сдать повторно мазок из горла и посмотреть динамику?

Сейчас меня беспокоит как избавиться от стрептококка в горле?
Так как считаю что мои беды именно из-за этого.

Проконсультироваться с ЛОРом по поводу удаления гланд.

Проконсультироваться с ЛОРом по поводу удаления гланд.

ИНфинити, Вова удалил их (написано выше)

1.11.2010, 22:29

Была сегодня у врача ревматолога, к-рая первым делом спросила:"Ну как у тебя с горлом, у ЛОРа давно была?". Я с удивленном лицом спросила, а чего мне у ЛОРа делать,ведь гланды я удалила....
А она все-равно рекомендовала обратиться к ЛОРу и посмотреть, что в горле происходит.
На мои радостные возгласы: посмотрите какие у меня анализы хорошие! Как я себя хорошо чувствую!, скептически заметила, что люди с Реа себя хорошо чувствуют, а потом тазобедренный сустав начинает разрушаться....

Опорно-двигательный аппарат человека ежедневно подвергается самым разным нагрузкам. Поэтому его здоровье крайне важно для нормального самочувствия. Однако практически каждый человек хотя бы раз в своей жизни сталкивается с какими-то нарушениями в деятельности костей, суставов и пр. Такие проблемы могут возникать даже у детей. Одними из довольно распространенных и в то же время серьезных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата являются воспалительные заболевания суставов, обсудим специфику таких состояний у детей чуть более подробно.

Какие бывают воспалительные заболевания суставов у детей?

Воспалительные заболевания суставов у детей в основном носят вид артритов: острых либо хронических. Одним из недугов такого типа является септическое воспаление сустава, такое состояние обычно классифицируется как инфекционный артрит. Также у детей могут диагностировать постстрептококковый артрит (ревматизм). Иногда воспалительный процесс протекает в форме хронического артрита, в том числе и юношеского ревматоидного артрита. К воспалительным заболеваниям суставов у детей можно также отнести туберкулезный артрит.

Артриты у детей

Септическое воспаление сустава у детей (артрит) может развиться из-за атаки стрептококков, стафилококков, вирусов гриппа и прочих распространенных инфекций. Такое патологическое состояние доктора называют инфекционным артритом. Чаще всего оно развивается резко – с повышения температуры (в ряде случаев с незначительного). После дает о себе знать поражение суставов – они реагируют болью на прикосновения и на попытку движения. Также такие участки часто становятся горячими на ощупь. В раннем возрасте недуг часто вызывает тошноту или рвоту.
Инфекционный артрит требует немедленного обращения за докторской помощью, так как может привести к разрушению хрящевых и суставных тканей, вызвать септический шок и даже нести угрозу жизни.

Терапия данного недуга осуществляется в стационарном отделении. Больному немедленно начинают вводить антибиотики. При вирусном поражении часто используют нестероидные средства. Также применяются обезболивающие лекарства и препараты для местного воздействия. В ряде случаев не обойтись без оперативного вмешательства – дренирования больного сустава.

Постстрептококковый артрит (ревматизм)

Подобный недуг вызывается гемолитическим стрептококком, который попадает в организм воздушно-капельным путем. Ревматизм развивается при отсутствии адекватного антибактериального лечения стрептококковой инфекции при сбоях в иммунной системе.

Данное заболевание проявляется повышением температуры, припухлостью и выраженными болями в суставах. Больные испытывают трудности при движении. Воспаление поражает крупные суставы, боли могут появляться то в одном, то в другом участке. Иногда заболевание протекает смазано – ребенок может лишь изредка жаловаться на боли в суставах.

Терапия ревматизма подразумевает соблюдение постельного режима в течение длительного времени. Ребенку выписывают антибиотики пенициллинового ряда и нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловую кислоту, Вольтарен, Амидопирин и пр.). Для успешного выздоровления крайне важную роль играет правильная диета и реабилитация (в том числе и санаторно-курортная).

Ювенильный ревматоидный артрит у детей

Данный недуг относится к хроническим формам артрита у детей и имеет неизвестное происхождение. Заболевание проявляется болезненными ощущениями в области суставов, скованностью движений, хромотой и изменением походки. Иногда наблюдается повышение температуры. Ребенок может становиться вялым и слабым, на коже часто наблюдается сыпь.

Патологические процессы приводят к резкой потере веса и к замедлению роста. Может изменяться длина верхних либо нижних конечностей. В ряде случаев ювенильный ревматоидный артрит проявляется фебрильной лихорадкой. Некоторые формы заболевания могут давать о себе знать еще и проблемами с глазами (снижение остроты зрения, боли, покраснение, воспалительные процессы). Кроме того больные часто становятся раздражительными, у них меняется настроение.

Терапия ювенильного ревматоидного артрита должна носить комплексный характер. Детям выписывают прием нестероидных средств, оказывающих противовоспалительное воздействие. Препаратами выбора чаще всего становятся Толметин, Напроксен, Мелоксикам, Ибупрофен и пр. Иногда доктора принимают решение об использовании гормональных лекарств – глюкокортикоидов.

Лечение данного заболевания подразумевает использование Метотриксата (цитостатика), подавляющего патологическую активность иммунной системы. Также часто используется Лефлуномид – эффективное противоревматическое лекарство, и Сульфасалазин – препарат с антимикробными и противовоспалительными свойствами.

Для терапии пациентов с лихорадочными состояниями обычно применяют Циклоспорин А. Лечение подразумевает проведение массажей, лазерной терапии, лечебной физкультуры, грязевых ванн, парафиновых либо озокеритовых аппликаций, фонофореза, УФО и пр. Важную роль играет грамотное диетическое питание. В ряде случаев доктора настаивают на протезировании пораженных суставов.

К сожалению, ювенильный ревматоидный артрит не поддается полному излечению и будет напоминать о себе в течение всей жизни.

Народное лечение

Справиться с воспалительными заболеваниями суставов у детей помогут не только лекарства, но и средства народной медицины. Так неплохой эффект дают кукурузные рыльца, применение которых поможет справиться с артритом и ревматизмом. Для приготовления лекарственного средства необходимо заварить полторы чайных ложечки растительного сырья двумястами миллилитрами кипятка. Настаивайте лекарство до остывания, после процедите и давайте ребенку по столовой ложечке трижды-четырежды на день примерно за полчаса до трапезы.

Целесообразность использования народных средств нужно в обязательном порядке обсудить с врачом.

Своеобразную эпидемиологическую загадку представляют вирусные кокситы (инфекционно-токсические артриты тазобедренного сустава). В странах Скандинавии, Европы, Америки это наиболее частая форма инфекционных артритов у детей. В Петербурге такие случаи составляют не более 3% от всех основных групп артритов. Возможно, эти формы инфекционых артритов не попадают в поле зрения педиатров-ревматологов, а в основном концентрируются в хирургических клиниках, что связано с остротой и непродолжительностью течения артрита.

Инфекционно-токсический коксит в 2/3 случаев начинается остро, в основном заболевают дети от 2 до 8 лет. Пик заболеваемости в Санкт-Петербурге приходится на 3-х летний возраст. Началу заболевания предшествует носоглоточная инфекция в течение 5-8 дней, отмечается кратковременная субфебрильная или фебрильная лихорадка; на фоне клинических признаков вирусной инфекции или при ее затухании появляется основной признак инфекционно-токсического коксита - хромота, которая обусловлена болевым синдромом. Часть детей из-за резких болей не может передвигаться, при этом отмечается вынужденное положение бедра на стороне пораженного тазобедренного сустава (бедро в положении сгибания и наружной ротации). Активные движения в тазобедренном суставе значительно ограничены в первые 3-5 суток, особенно разгибание и отведение, а у некоторых больных они не возможны вообще. Наружная ротация возможна, несмотря на боль в суставе, внутренняя ротация резко ограничена из-за болей. Описанные симптомы связаны с синовитом тазобедренного сустава и резким увеличением внутрисуставного давления за счет выпота и отека. Синовиальный выпот в тазобедренном суставе может быть вывлен с помощью ультразвукового исследования или магнитнорезонансной томографии (МРТ). При рентгеновском исследовании примерно у половины детей отмечается четкое расширение суставной щели.

В результате внутрисуставного выпота возникает децентрация и латеропозиция головки бедра. Остро протекающий синовит тазобедренного сустава с наличием экссудации приводит к внутрисуставной компрессии, а последняя ведет к нарушению кровообращения в головке бедра и развитию в последствии отдаленных дистрофических изменений, увеличивающих риск болезни Пертеса в препубертатном возрасте.

В анализе крови при инфекционно-токсическом коксите может наблюдаться повышение СОЭ, лейкоцитоз, лимфоцитоз или лимфопения.

Основные клинические особенности вирусных артритов

Вирусные артриты часто развиваются в продромальном периоде вирусного заболевания и во время появления типичной для данной инфекции кожной сыпи.

Наиболее часто вирусные артриты проявляются симметричным поражением мелких суставов, хотя для каждого возбудителя характерна своя клиническая картина поражения суставов и околосуставных мягких тканей.

Во всех случаях артрит, возникающий на фоне вирусной инфекции, не сопровождается разрушением сустава и редко приводит к развитию хронического суставного воспалительного процесса.

ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ АРТРИТ.

Постстрептококковый артрит

Мы считаем целесообразным выделять посттрептококковый артрит в самостоятельную форму и рассматривать как вариант ревматизма без явного вовлечения сердца в патологический процесс. Следовательно, данный тип артрита может быть определен как острый артрит, возникающий после респираторной инфекции, вызванной стрептококком группы А, при отсутствии у больного кардита, хореи или специфических для ревматизма высыпаний.

При ревматическом артрите, как правило, поражаются крупные и средние суставы, особенно коленные, голеностопные, локтевые и лучезапястные. При классическом течении постстрептококкового артрита развивается полиартрит, с выраженным болевым синдромом и наличием эксудативного синовиита с местной гипертермией, гиперемией и гиперестезией кожи. При этом изменения в суставах нестойкие, исчезают бесследно, быстро переходят с одного сустава на другой, («летучий» суставной синдром), и в результате наблюдается типичная картина мигрирующего полиартрита в сочетании с симптомами острого лихорадочного состояния. Иногда клиника суставного поражения может ограничиться только выраженными полиартралгиями Как правило, продолжительность клинических проявлений артрита составляет 1-2 недели, очень редко 2-4 недели. Данный тип артрита никогда не вызывает стойких деформаций суставов.

Диагностика данного артрита основывается прежде всего на клинико-анамнестических данных: наличие острой носоглоточной инфекции(ангина, фарингит) и возникновение артрита через 1-2 недели после нее, случаи ревматизма в семье, возраст начала заболевания старше 7 лет. Срок появления артрита может сокращаться до нескольких дней при наличии предшествующей длительной сенсибилизации к возбудителю. Лабораторными критериями постстрептококкового артрита являются положительный высев флоры из зева или носа b- гемолитического стрептококка группы А, и наличие в сыворотке крови противострептококковых антител (АСЛ-О, АСК) в повышенных титрах.

Мигрирующий полиартрит у детей необходимо дифференцировать с артритом при подостром бактериальном эндокардите, краснухе, гепатите В.

Артрит – тяжелая болезнь суставов, поражающая соединительные ткани, затрудняющая передвижение. Реактивная форма развивается на фоне проникшей в организм инфекции, организм «реагирует» на инфицирование. Артрит называют «реактивным» — возникают подобные проблемы, значит, организм отреагировал, проявил реакцию. Не обязательно развивается на фоне инфекции: возможно, заболевание закончилось, пациент не принимает медикаментозные препараты, наслаждается жизнью, но новая патология напоминает о существовании.

Этиология различна: стрептококки, гонококки, хламидии. Это не значит, что реактивный артрит у взрослых возникает при активном половом образе жизни. Это не ревматоидный воспалительный тип, развиваемый вследствие сильной работы суставов, проблем с иммунитетом. Стрептококковый артрит возникает после попадания в организм инфекции.

Прежде чем назначается лечение реактивного артрита, врачи учитывают первопричину, стараются избавиться от неё. Если болезнь вызвана инфекцией — лечится антибиотиками.

Период, на протяжении которого пациент принимает антибиотик, регламентируется врачом. Доза, по которой стоит принимать антибиотик, устанавливается личным тестированием. Нередки случаи, когда для выявления первопричины болезни назначались препараты разных спектров действия, часто – на длительном промежутке времени. Этиология выявлялась быстро по тому, какое воздействие антибиотик оказывал на организм.

Классификация реактивного артрита подразумевает разные способы лечения, препараты действуют на внутренние системы, в которых существует потенциал развития инфекции. Этиология ревматоидного, реактивного артритов различается. Ревматоидный не предусматривает лечение антибиотиками, фиксирует аутоиммунные нарушения. Для организма, с нарушенным иммунитетом, лишние изменения не нужны.

Медикаменты, назначаемые в борьбе с инфекциями:

• Против хламидий, вызывающих урогенный артрит – Доксициклин;
• Для избавления от боли принимать нестероидные противовоспалительные препараты: Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак;
• Глюкокортикоидные гормоны вводятся в суставную полость, действуют на воспаление местно. Метод используется в тяжелых случаях.

Рекомендации включают приём средств, нормализующих работу иммунитета: иммуномодуляторы, иммуносупрессоры. Антибиотик угнетает иммунитет, нарушает работу. Это нормально, другого способа вылечить инфекцию нет, восстановление иммунитета – сложный процесс. Заранее удостоверьтесь, что с ним возникнет меньше проблем.

Лечение синдрома Рейтера

Синдром Рейтера – болезнь, распространённая среди людей различных возрастов. Этиология проста: поражение мочеполовой системы, проникновение в организм различных кишечных бактерий: сальмонеллы, стрептококки, шигеллы. Стрептококки вызывают постстрептококковый артрит.

Часто урогенный артрит вызывает уреаплазма — бактерия, влияющая на мочеполовые пути. Болеют мужчины, женщины, реже уреаплазма поражает детский организм. У детей распространён стрептококковый артрит. Стрептококки проникают в организм через нос, глотку, инфекция заразна.

Четкого патогенеза уреаплазменный артрит не имеет, существуетесть генетическая предрасположенность к болезни.

Три основных составляющих синдрома Рейтера – конъюнктивит, урогенный артрит (форма меняется в зависимости от инфекции), уретрит (воспаление мочеполовой системы). При развитии одно заболевания, ожидайте появление других. Благодаря этому часто диагноз ставится на основе наличия/отсутствия этих симптомов. Уреаплазма вызывает воспаление суставов спустя полтора месяца, что должно стать тревожным звоночком.

Клинический способ лечения включает коррекцию иммунитета, терапию антибиотиками, препараты против воспаления. Иногда требуется пункция суставов: выкачав оттуда жидкость, изучив, специалисты выявляют истинную этиологию, решают продолжать ли лечение антибиотиками.

Что можно сделать самостоятельно?

Интернет кишит способами лечения воспаления на дому, самостоятельно, не прибегая к помощи специалистов. Заняться этим можно, это возымеет эффект, перед употреблением следует проконсультироваться с врачом, степень развития болезни может быть серьезной. Часто врачи дают рекомендации на использование народных средств. К ним относятся:

• Растирание пораженного места согревающей мазью. Это может быть мазь, в основе которой лежат лекарственные растения, мёд, репейник, окопник. Их лечебные свойства полезны для суставов. Мазь несложно приготовить – нужно лечебный компонент соединить с растопленным животным жиром, постным маслом.
• Для суставов полезны отвары: к примеру, из листа лаврушки. Необходимо взять полпачки листов лаврушки, положить в емкость, залить 300 мл кипячёной воды. Кипятить 5 минут на сильном огне. Когда кипение закончится, ёмкость закутать, убрать в труднодоступное место. Отвар настаивается три часа, процеживается, после пациент его выпивает. Повторять на протяжении трех дней, каждый раз заваривая лаврушку заново. Через неделю курс повторяется.

Клинический способ избавления от заболевания – хорошо, чаще пациенты остаются лечиться дома, на постельном режиме, так что руки для приёма конкретных медикаментов могут быть связаны. Поэтому можно прибегнуть к народным средствам, чтобы облегчить течение болезни.

Соблюдение правильного питания

Является фактором, помогающим избавиться от болезни. В рационе следует придерживаться продуктов, служащих для питания суставов, гибкости соединительных тканей. Это важно, если свойства суставов будут нарушены, человек не сможет двигаться. Ограничения накладываются на еду, возбуждающую работу гормонов, потому что те положительно влияют на воспалительные бактерии, стимулируют их влияние на организм.

• Морская рыба;
• Масло льна – оба продукта богаты жирными кислотами, помогающими работе суставов;
• Исключить соль, острые приправы;
• Не принимать продукты семейства пасленовых: баклажаны, сладкий перец, помидоры, картофель. Способствуют воспалительному процессу, доставляют пациенту множество неудобств.

Питание должно быть сбалансированным, продукты должны соответствовать друг другу по калорийности. Медикаментозные препараты – хорошо, но поддерживать здоровье организма можно другими способами.

После лечения

Когда болезнь уходит, пациент должен остаться на учете у ревматолога, регулярно проходить обследование на случай, если патология вернётся. Ревматоидный артрит суставов развивается параллельно, наличие, отсутствие одной формы не значит то же самое для другой. Ревматоидный тип «захаживает» к пациенту изредка, обострениями, требует отдельного курса реабилитации.

Возможно, через несколько месяцев придется вернуться в больницу, снова проходить курс лечения, только другой – ревматоидный тип относят к другой классификации болезни, не назначается терапия антибиотиками.

Что случится, если не вылечить болезнь вовремя?

Реактивный артрит в большинстве случаев лечится в домашних условиях, если инфекция не распространяется по организму серьезно, что существует риск заражения. Тогда риск инфицировать окружающих людей велик, из-за чего пациента помещают в отдельную изолированную палату. Это может быть крайний случай: серьезное поражение кардиосистемы, спондилоартрит. За пациентом устанавливается регулярное наблюдение.

Прогноз реактивного артрита утешителен: достаточно, чтобы иметь надежды на полнейшее выздоровление, если лечение не производится, могут возникнуть проблемы. К примеру, уреаплазма, вызвав воспаление, себя не проявляя, станет причиной поражения суставов, преимущественно нижних конечностей. Если не хотите остаться инвалидом, обратитесь к специалисту поскорее.

Реактивный артрит – болезнь сложная, зарождающаяся из нескольких элементов, лечение соответствующее. Если запустить, не обратиться к врачу вовремя, можно нанести здоровью урон. Клинический способ излечения потребует принимать антибиотик, протезировать сустав.

Как только проявляются первые признаки реактивного артрита, немедленно сообщите врачу! Даже если инфекция будет вылечена, болезнь останется, последствия реактивного артрита могут напугать.

В случаях, когда после стрептококковой инфекции разви­вается артрит, но картина болезни не соответствует диагностическим критериям, может быть установлен диагноз постстрептококкового реактивного артрита (ПСРА). Этот артрит в основном связан со стрептококковой инфекцией, но также сообща­лось о его развитии после инфекции стрептококками группы С и В.

Постстрептококковый артрит в основном является острым и немигрирующим заболеванием и затра­гивает крупные суставы нижних конечностей, иногда вызывая теносиновит. Он может быть моно- или полиартикулярным, симметричным или асимметричным. Осевой скелет поражен у 20% пациентов. Во время предшествую­щей инфекции стрептококками группы А может присутствовать лихорадка в сочетании со скарлатино­подобными высыпаниями или без них, но при проявлении артрита такие изменения нехарактерны. Интервал между инициирующей стрептококковой инфекцией и началом артрита (обычно 3-14 дней) обычно короче, чем при острой ревматической лихорадке. Признаки ПСРА медленно исчезают за несколько недель или месяцев (в среднем за 2 мес). Обычно у больных с постстрептококковым артритом наблюдается постепенный ответ на терапию НПВП, в отличие от больных с острой ревматической лихорадкой, у которых наблюдается яркий и быстрый ответ на НПВП. Сообщалось о рецидивах после следующих эпизодов стрептококковых фарингитов. Наиболее тревожное последствие - поздний кардит; в первоначальном описании ПСРА он отмечался у 4 из 13 (31%) пациентов с постстрептококковым артритом, которые не соответствовали кри­териям и не имели ОРЛ в анамнезе: у таких пациентов признаки болезни сердца развивались спустя 1-18 лет после первого диагноза. Существенно более низкая частота развития позднего кардита наблюдалась в более современных исследо­ваниях. К другим возможным внесуставным проявлениям ПСРА относят гломе­рулонефрит (который очень редко встречается при острой ревматической лихорадке) и увеит у небольшого количества пациентов.

Пациенты с постстрептококковым артритом обычно намного менее ярко отвечают на ацетилсалициловую кислоту или другой НПВП, чем больные с классической острой лимфатической лихорадкой, но данные препа­раты мот использоваться для лечения данной формы артрита. Некоторые экс­перты рекомендуют проведение исходной эхокардиографии и повторение этого исследования через 1-2 года из-за возможного скрытого кардита. Американская ассоциация сердца в настоящее время рекомендует, чтобы пациенты с ПСРА наблюдались и получали профилактическое антистрептококковое лечение в течение 1-2 лет для выявления возможных признаков поражения сердца, и если они отсутствуют, такую профилактику следует прекратить. Пенициллин рекомен­дуется в качестве лечения первой линии, эритромицин может быть использован при на пенициллин. Некоторые эксперты предлагают, чтобы рекомендации по профилактике для пациентов с острой ревматической лихорадкой использовались и при ПСРА, поскольку время начала зарегистрированного кардита может значитель­но варьировать, но эта рекомендация не была подтверждена Американской ассоциацией сердца или другими организациями.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

1. Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) - самая распространенная форма детского артрита неустановленной этиологии и одно из...
2. Треть населе­ния мира в прошлом перенесла НВV-инфекцию, которая в большинстве случаев излечивается самопроизвольно, но в...
3. В основе ювенильного артрита с энтезитом лежит тот факт, что у детей со спондилоартропатией признаки...