Чем промыть глаз при попадании инородного тела. Инородные тела глаза. Как удалить инородное тело из глаза в домашних условиях

Довольно часто случаются ситуации, когда в глаз попадает инородное тело. Это могут быть ресницы, мелкие крылатые насекомые, частицы пыли. Гораздо реже там могут оказаться элементы, связанные с какой-либо деятельностью человека, например металлическая или деревянная стружка. Попадание инородного тела в глаз, в зависимости от своей природы, может считаться опасным или нет. Если будет неправильно оказана первая помощь, то мелкая проблема может превратиться в серьезную ситуацию.

Причины попадания инородного тела

Ситуации, из-за которых в могут попасть чужеродные элементы, бывают разными. Если ощущается инородное тело в глазу, причины этого могут быть следующие:

• Несоблюдение личной гигиены. В этом случае различные элементы попадают чаще всего в глаза маленьким детям, которые после улицы не моют руки и начинают ими тереть свое лицо. В органы зрения попадает мельчайший мусор, песчинки, пыль.
• Возникают они обычно в том случае, если человек работает на производстве, где на станках обрабатывают металл или дерево. Отлетающие частицы могут менять свою траекторию и на большой скорости попадают в глаз, проникая глубоко в него, что приводит к тяжелой травме.
• Сильный ветер. В этом случае вихри поднимают с земли пыль, мелкие опилки и другие частицы, которые могут попасть в лицо.
• Контактные линзы. Если правильно обращаться с ними, то никакого вреда человеку они не причинят. Но при использовании их грязными руками часто в глаза заносятся инородные тела.
• Шерстяная одежда. Если надевать через голову свитер из шерсти, на ресницах остаются очень тонкие ворсинки, которые через некоторое время незаметно попадают в глаза.

Признаки нахождения инородного тела в глазу

Ощущение инородного тела в глазу может проявляться как незначительным дискомфортом, так и невыносимыми болями. Зависит это от того, насколько сильно поврежден орган зрения, и местонахождения инородного предмета.

Обычно находящееся в глазу инородное тело вызывает боль и дискомфорт. Может возникнуть слезотечение, покраснение, жжение, кровотечение из поверхностных сосудов, повышается светочувствительность, мягкие ткани опухают, зрение начинает затуманиваться.

Очень редко при попадании небольшой и острой инородной частицы внутрь глаза полностью отсутствуют или являются очень незначительными симптомы повреждения. Человека может ничего не беспокоить, но если есть подозрение, что в глазу инородное тело, ему следует срочно обратиться к офтальмологу.

В чем заключается опасность попадания в глаз инородного предмета?

Посторонние элементы в органе зрения вызывают его токсическое или механическое повреждение, а также воспалительные реакции (блефарит, кератит, конъюнктивит, увеит), кровоизлияния и вторичные осложнения.

Наиболее безопасным считается нахождение постороннего тела в Если предмет острый, он легко проникает в роговицу или склеру. А если залетел он на большой скорости, то они повреждаются.

Если находящееся в глазу инородное тело железное или медное, часто возникает такая неприятность, как металлоз, представляющее собой химическую реакцию с тканями глаза. Опасность ее заключается в том, что острота зрения начинает понижаться, может возникнуть сумеречная слепота, сузится появляются другие симптомы. Если посторонний предмет находится в глазу довольно долго, то могут возникнут очень серьезные осложнения.

Как оказать первую помощь?

Если ощущается инородное тело в глазу, первая помощь должна быть оказана как можно быстрее. Следует осмотреть орган зрения, приподнимая верхнее веко и опуская нижнее. В некоторых случаях проведения такой манипуляции бывает вполне достаточно, чтобы удалить попавший предмет.

Как вытащить из глаза инородное тело? При его обнаружении необходимо определить, твердое оно или мягкое. Если предмет мягкий, можно попытаться удалить его. Нельзя передвигать его по поверхности глаза и не следует тыкать в его центр, а необходимо сделать из кончика чистого носового платка острие и попытаться захватить им эту частицу таким образом, чтобы она прилипла к нему, после чего ее удаляют.

Если предмет удалить невозможно, запрещено тереть глаз, в противном случае инородное тело только еще глубже проникнет в него, что может привести к возникновению дополнительных травм. Пострадавший орган зрения следует держать в закрытом положении как можно дольше, так как моргание способно усилить раздражение.

После этого на глаз накладывают повязку таким образом, чтобы она не давила на глазное яблоко, и обращаются за медицинской помощью.

Проведение диагностики

Если пациент жалуется на ощущение инородного тела в глазу, следует провести диагностику. Обследование заключается в осуществлении процедуры проверки зрения и тщательного осмотра при помощи специальной лампы.

Также для осмотра может быть использован ультразвуковой прибор, офтальмоскоп и рентгенография глаз.

Удаление инородного тела в условиях стационара

Если самостоятельно не удалось вытащить посторонний предмет из органов зрения или это представляет опасность для здоровья человека, необходимо пострадавшего срочно доставить в больницу для оказания квалифицированной помощи. Сложные случаи требуют привлечения хирурга-офтальмолога.

Удаление инородного тела из глаза врач производит при помощи влажного тампона, который смачивает в антисептике, или осуществляет струйное промывание специальным раствором. Эти манипуляции осуществляют в том случае, если посторонняя частичка находится на поверхности глаза.

Если соринка внедрилась в область конъюнктивы, то ее удаление проводят с применением обезболивающего раствора, так как эта процедура достаточно болезненна. Сначала врач закапывает в глаз раствор, а после того как он начал действовать, при помощи пинцета или иглы убирает инородный предмет. После его извлечения глаз промывают, а за веки закладывают сульфацил натрия. Обычно после устранения посторонней частицы воспаление проходит очень быстро, но иногда пациент может ощущать небольшой дискомфорт. Обычно такое происходит из-за микротравм на конъюнктиве.

Иногда инородное тело может попасть на роговицу. В этом случае соринки залегают глубоко в глазу, так как внедрились с большой силой. Это могут быть деревянные отломки, металлические стружки, стекло. Спустя некоторое время после проникновения вокруг посторонней частички возникает инфильтрат. Если своевременно не удалить соринку, то очень скоро вокруг нее образуется нагноение. Для подтверждения диагноза проводят биомикроскопию и диафаноскопию. Затем в глаз закапывают анестетик, а инородный предмет удаляют специальным инструментом. После этого на орган зрения накладывают повязку и назначают курс антибиотиков.

Посторонние частицы в саму глазную полость попадают довольно редко. В этом случае инородный предмет проникает на сосудистую оболочку или стекловидное тело. Это может привести к иридоциклитам, помутнению стекловидного тела, а также дистрофии и Если посторонний предмет попал в глаз с большой силой, это может вызвать его размозжение.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению попадания в глаза инородных частиц заключаются в соблюдении личной гигиены и правил техники безопасности на производстве. Если работа связана с эксплуатацией станка, обязательно следует надевать защитные очки. За маленькими детьми необходим постоянный контроль, а более старшим рекомендуется разъяснить правила личной гигиены.

Вывод

Таким образом, при подозрении на то, что в глазу инородное тело, можно попытаться избавиться от него самостоятельно. Но делать это нужно только в том случае, если органу зрения не причинен вред. Если же залетела, например, металлическая стружка, нужно воспользоваться помощью врача-офтальмолога, иначе могут возникнуть серьезные осложнения.

Инородным телом принято считать любой посторонний объект, который находится в органах зрения. Код по МКБ-10 включает в себя внутреннее, наружное и давнее поражение глаз, соответственно: T15.8, T15, H05.5. Этот предмет может быть маленьким (пылинка, ворсинка), а может быть и крупным (осколок металла, стекла), удаление которого должно проводится опытным врачом-офтальмологом . Ощущения инородного тела в глазу всегда доставляют пострадавшему сильный дискомфорт.

Это связано с тем, что в человеческом глазу находится множество нервных окончаний: наличие даже мелкого раздражителя может стать причиной обильного слезотечения, покраснения глаза, блефароспазма (непроизвольное частое моргание). Довольно часто, чтобы вытянуть осколок из глаза, к офтальмологу обращаются люди рабочих специальностей. Это связано с особенностями их работы, к примеру, на лесопилке, при работе с фрезеровочным станком, сваркой металлоконструкций всегда есть опасность, что осколок того или иного твердого материала попадет в глаз.

Такое попадание опасно не столько из-за возможного нанесения серьезных увечий глазу, сколько из-за высокой скорости движения таких осколков, вследствие чего они могут врезаться довольно глубоко. В таком случае удаление инородного тела из глаза потребует хирургического вмешательства.

Причина попадания в органы зрения постороннего предмета не всегда имеет связь с трудовой деятельностью человека. Иногда причиной появления инородного тела может стать пылевая буря, скоростная езда на мотоцикле без использования защитных очков или закрытого шлема. В любом случае офтальмологи настойчиво рекомендуют во избежание травматических поражений глаза разной степени тяжести, которые могут обернуться для пациента наступлением слепоты, надевать защитные очки всякий раз, когда ваши глаза могут подвергнуться опасности.

Согласно исследованиям, наименьшую опасность представляет инородное тело в конъюнктиве - удалить его можно простым промыванием глаза водой. А вот острые осколки, залетевшие в глаз на большой скорости, могут нанести серьезные увечья роговице глаза, а могут и вовсе оказаться внутри глазного яблока. Проникновение металлических осколков внутрь вызвать металлоз - реакцию тканей глаза на металл, которая может привести к таким неприятным последствиям, как куриная слепота, существенное снижение поля зрения.

Основными причинами проникновения в глаз постороннего предмета являются: несоблюдение правил техники безопасности ввиду отказа от ношения особых очков, неблагоприятные погодные условия (пылевая буря).Проникновение посторонних предметов в конъюнктиву считается среди офтальмологов самой безопасной формой заболевания. Тем не менее игнорирование проблемы может спровоцировать проникновение раздражителя в слизистую, инкапсуляцию, стать причиной конъюнктивита.

Основные симптомы наличия инородного тела в конъюнктиве следующие:

• слезотечение;
• острая боль;
• светобоязнь;
• блефароспазм;
• конъюнктивит.

Тяжесть симптомов проникновения инородного тела в роговицу напрямую зависит от глубины внедрения. Причина дискомфорта может располагаться на поверхности роговицы, однако в состоянии проникнуть и глубже. Когда задета роговица, следует немедленно обратится к офтальмологу для оперативного удаления инородного тела из глаза, пока вокруг него еще не сформировался воспалительный инфильтрат.

Обычно при поражении роговицы пациенты жалуются на:

1. острую боль.
2. дискомфорт ощущения инородного тела.
3. слезотечение.
4. светобоязнь.
5. блефароспазм.

Для извлечения осколка из роговицы врачу может потребоваться особое копье для удаления. Проникновение инородных тел в полость глаза встречается довольно редко, порядка 5% случаев . Тем не менее эта форма заболевания не менее опасна, чем приведенные выше. Риск состоит в глубине внедрения осколка. Как правило, в таком случае стружка\осколок поражает передний и задний отдел глаза.

Наличие инородных тел в полости глаза может привести к таким неприятным последствиям, как:

• рецидивирующий иридоциклит;
• мутное стекловидное тело;
• вторичная глаукома;
• отслоение сетчатки;
• дистрофия сетчатки;
• халькоз;
• сидероз.

Удаление посторонних объектов из органов зрения предполагает неотложную помощь опытного врача-офтальмолога.

Внедрение инородного тела в глазницу относится к наиболее распространенным производственным травмам, связанным с нарушением техники безопасности (ношение защитных очков).

Инородное тело может оказаться в глазнице, если, к примеру, во время работы со станком отлетел осколок металла, попало стекло в глаз и т. д. В таком случае пациент может жаловаться на:

1. отеки век и конъюнктивы.
2. экзофтальмы.
3. офтальмоплегию.
4. локальную потерю кожной чувствительности.
5. нарушение чувствительности роговицы.

В случае проникновения инородного тела в глазницу может потребоваться не только удаление самой причины раздражения, но и антибактериальная терапия.

Диагностика

При возникновении малейшего дискомфорта в глазах вследствие получения травмы либо после воздействия на органы зрения неблагоприятных погодных условий (к примеру, пылевой бури), следует немедленно обратится к офтальмологу.

Перед назначением диагностических методов врач может провести общий осмотр органов зрения, который обычно включает:

• осмотр внешних оболочек глаза;
• осмотр области глаза, расположенной под веками.

Для определения характера поражения органов зрения и глубины расположения осколка можно прибегнуть к методу диафаноскопии и биомикроскопии глаза. Для более информативного исследования может оказаться полезным метод гониоскопии (обзор органов зрения при помощи щелевой лампы). Полезными могут оказаться и такие методы:

1. УЗИ глаза.
2. томография.
3. рентгенография.

Лечение

Огромную роль в последующем лечении и успешной реабилитации органов зрения после извлечения постороннего предмета из глаза может сыграть первая помощь. Важно постараться какое-то время не моргать, а, подсвечивая фонариком, суметь определить причину дискомфорта. Если раздражитель находится в конъюнктиве, причин для паники нет. Можно извлечь посторонний объект в домашних условиях. Для этого можно воспользоваться ватной палочкой или влажной салфеткой для очистки лица. Затем желательно умыться теплой водой без применения мыла.

Известно, что человеческие слезы обладают природными обеззараживающими свойствами. Именно поэтому при избавлении от постороннего предмета из органов зрения может оказаться полезной слезная жидкость. Для того, чтобы вызвать ее обильное отделение следует насильно держать глаз открытым в течении пары минут . Затем необходимо промыть глаз негорячей водой.

Если поражена роговица или глазное яблоко (нежелательный объект проник глубоко), то следует немедленно доставить больного в кабинет офтальмолога. Доверить извлечение таких осколков можно только опытному врачу-окулисту.

Перед проведением процедуры врач-офтальмолог может использовать местное обезболивающее. Обычно для этих целей используются капли на основе дикаина. Для извлечения инородного предмета врач может использовать специальное стерильное копье или иглу. Вам не стоит опасаться этой процедуры, в руках опытного специалиста игла в глазу не доставит болезненных ощущений. Иногда, чтобы выделить небольшой осколок и полностью его удалить, врачу может потребоваться помощь окрашивающих глазных капель. Если болит глаз после удаления инородного тела, следует немедленно обратится к окулисту за консультацией.

Обычно после оперативного вмешательства пациенту рекомендуется исполнять предписания врача по уходу за больным глазом. Для реабилитации после операции врач может назначить глазную мазь, содержащую антибиотик. Иногда целесообразно применение капель, которые способствуют расширению зрачка. В особых случаях офтальмолог может наложить на поврежденный глаз повязку на момент реабилитации.

Последствия

При своевременном обнаружении травмы глаза вследствие проникновения в него инородного тела прогноз в большинстве своем благоприятный.

Профилактика

Профилактика заболевания предполагает строгое следование правилам техники безопасности при работе с деревом, стеклом, металлом. Во время непогоды и при занятии экстремальными видами спорта ношение защитных очков также обязательно.

Рентгенография орбиты, диафаноскопия глаз и придаточного аппарата, ультразвуковое исследование. Лечение заключается в обильном промывании конъюнктивальной полости, проведении хирургической обработки раны, далее требуется госпитализация пациента в офтальмологический стационар для проведения консервативного или оперативного лечения.

Инородные тела глаза - довольно распространенная и серьезная патология в офтальмологии, следствием которой могут быть механические или токсические повреждения глаз, воспалительный процесс ( , ), (кровоизлияние в полость глаза), а также вторичные осложнения в виде , эндофтальмита и панофтальмита.

В зависимости от локализации выделяют инородные тела , конъюнктивы, век, глазного яблока, глазницы. В зависимости от характера предмета инородные тела классифицируют на магнитные (содержащие железо) и немагнитные (стекло, дерево, земля, содержащие алюминий, медь и другие металлы предметы).

Инородные тела конъюнктивы

Чаще всего инородные тела конъюнктивы глаза представлены мелкими предметами: частичками земли, угля, металла, волосками, жесткими волокнами растений. Такие предметы могут оставаться на поверхности слизистой оболочки либо внедряться в нее. В случае нарушения целостности конъюнктивы формируется инфильтрат из лимфоцитов, эпителиоидных и гигантских клеток. Этот инфильтрат напоминает туберкулез конъюнктивы. Если такое инородное тело своевременно не удалить, возможна его инкапсуляция.

Инородное тело конъюнктивы глаза проявляется болью, блефароспазмом, ощущением дискомфорта, воспалительной реакцией, конъюнктивальной инъекцией, степень которой может быть различной.

Диагностика инородного тела конъюнктивы включает тщательный наружный осмотр конъюнктивы с выворотом века. Усиленное слезоотделение и мигательные движения способствуют перемещению свободно лежащего инородного тела в конъюнктивальной полости. Чаще всего предмет задерживается в бороздке, которая находится по краю век.

Удаление поверхностно расположенного инородного тела конъюнктивы проводится влажным ватным тампоном, который следует смочить в антисептическом растворе. Также эффективно струйное промывание конъюнктивальной полости. Если инородное тело внедрилось в конъюнктиву, выполняется инстилляция 0,5% раствора дикаина, а затем инородное тело удаляется при помощи пинцета, иглы или желобоватого долотца. После извлечения инородного тела конъюнктивы назначается закапывание сульфацил-натрия или закладывание антибактериальной мази. После удаления предмета симптомы инородного тела конъюнктивы быстро регрессируют, зрение не нарушается.

Инородные тела роговицы

Попавший в глаз инородный предмет может остаться на поверхности роговицы либо внедряться на различную глубину в ее толщу. Глубина проникновения определяется структурой и величиной инородного тела, наличием у него граней и зубцов, скоростью и силой попадания. Инородное тело может залегать поверхностно, срединно или глубоко. В глубокие слои роговицы чаще всего попадают металлические частицы.

Инородное тело роговицы глаза повреждает ее эпителиальный слой, что способствует проникновению микроорганизмов и развитию кератита. Через несколько часов после попадания предмета вокруг него в тканях роговицы формируется воспалительный инфильтрат, перикорнеальная сосудистая инъекция. Если инородное тело расположено глубоко, оно может проникать одним концом в переднюю . Срединно расположенные инородные тела или своевременно не извлеченные через некоторое время осумковываются, затем нагнаиваются. Пациенты жалуются на сильную боль, слезотечение, ощущение инородного тела, непроизвольное смыкание век, снижение зрения.

Для определения глубины залегания и характера инородного тела проводят биомикроскопию, диафаноскопию. При офтальмологическом осмотре инородный предмет в роговице визуализируется как темная блестящая точка, которая окружена ободком инфильтрата. С целью исключения попадания инородного тела в переднюю камеру выполняется гониоскопия.

Перед удалением инородного тела роговицы глаза проводится анестезия: закапывают глазные капли с анестетиками. Затем поверхностно расположенную частицу снимают влажным ватным тампоном. Если инородное тело внедрилось глубоко, для его удаления применяют желобоватое долотцо или копье. После удаления инородного тела накладывают защитную стерильную повязку на глаз, в конъюнктивальный мешок закапывают противомикробные глазные капли. В некоторых случаях проводятся субконъюнктивальные инъекции антибиотиков.

В процессе удаления инородного тела роговицы существует риск перфорации роговицы, проталкивания предмета вглубь, в переднюю камеру, именно потому все манипуляции проводятся исключительно офтальмохирургом в условиях медицинского учреждения.

Обычно после удаления поверхностно расположенных инородных тел роговицы значимых последствий нет. При глубоком повреждении роговицы инородным телом возможно развитие неправильного , снижение остроты зрения, .

Инородные тела полости глаза

В 5-15% случаев всех повреждений зрительного анализатора инородные тела проникают внутрь глаза, в его полость. Иногда инородное тело задерживается в передней либо задней камерах глаза, но чаще предмет проникает в задний отдел - , .

Обычно внутрь глаза проникают металлические мелкие инородные тела (так происходит в 85% случаев), намного реже - осколки камня, стекла, щепки дерева. Инородные тела полости глаза в зависимости от микробного загрязнения, химических свойств, величины, локализации, а также времени нахождения могут провоцировать различные осложнения:

• стойкое помутнение и формирование шварт в стекловидном теле;
• рецидивирующий ;
• дистрофия, отслойка сетчатки глаза;
• вторичная глаукома;
• сидероз и халькоз глаза.

Если инородная частица инертная, возможно ее осумковывание без развития раздражения тканей глаза. Инфицированные микробной флорой инородные тела могут стать прочиной гнойного эндофтальмита. В случае ранения крупным осколком возможно размозжение и гибель глаза.

При проникновении инородных тел в полость глаза в , роговице, может определяться входное отверстие, с сомкнутыми краями либо зияющее. В случае зияния входной раны возможно выпадение из нее внутренних оболочек глаза, хрусталика, стекловидного тела. Часто развивается массивное истечение крови в переднюю камеру. Если инородное тело проникает через , травмируется хрусталик, в дальнейшем развивается вторичная катаракта.

Для диагностики инородного тела полости глаза проводится тщательное исследование с применением офтальмоскопии, диафаноскопии, гониоскопии, биомикроскопии, ультразвукового исследования, рентгенографии, томографии. При наличии металлических осколков выполняют магнитную пробу, эхолокацию.

Удаление инородного тела полости глаза

Для удаления предметов из полости глаза необходимо хирургическое вмешательство. С целью предупреждения развития иридоциклита, эндофтальмита, панофтальмита проводятся субконъюнктивальные и системные инъекции антибиотиков.

Инородное тело из полости глаза чаще всего удаляют через область лимба, склеры, роговицы при помощи специального магнита, шпателя либо пинцета. Если предмет находится в задней камере глаза, выполняется иридотомия или , а затем осколок извлекается. В случае набухания хрусталика, развития катаракты, халькоза проводится интракапсулярная или экстракапсулярная экстракция хрусталика с инородным телом. При развитии эндофтальмита и гемофтальма выполняется . В тяжелых случаях может возникнуть необходимость в выполнении энуклеации глаза.

После удаления инородного тела из полости глаза выполняется последующая местная и системная терапия. Прогноз для сохранения зрительной функции и самого глаза определяется степенью повреждения, часто неблагоприятный.

Инородные тела глазницы

Проникновение инородного тела в глазницу может произойти через конъюнктиву, веки, а также при прободении глазного яблока. В качестве инородных тел глазницы могут выступать осколки стекла, металла, дерева, камня, которые провоцируют асептическое воспаление либо гнойный воспалительный процесс (развивается флегмона глазницы).

Симптоматика при наличии инородного тела глазницы характеризуется выраженным отеком конъюнктивы и век, наличием входного отверстия, офтальмоплегией, нарушением чувствительности роговицы, локальной утратой кожной чувствительности. В случае повреждения стенки глазницы инородное тело может проникнуть в придаточную пазуху или полость носа. Если повреждается прямая мышцы глаза, развивается диплопия. Если происходит ранение зрительного нерва, острота зрения резко падает вплоть до полной слепоты. В случае повреждения ветвей тройничного нерва снижается чувствительность верхнего века, развивается нейропаралитический кератит, спастический верхнего века.

В диагностике инородных тел глазницы применяется рентгенография орбиты, придаточных пазух нома, костей черепа.

Если инородное тело глазницы расположено близко к входному отверстию, его удаляют после первичной хирургической обработки раны. Иногда требуется проведение фронтотомии, орбитотомии, сфеноидотомии, гайморотомии, этмоидотомии. Обязательно проводится массивная антибиотикотерапия.

Прогноз при инородных телах глазницы определяется их локализацией, характером предмета, тяжести повреждения тканей глаза. Если зрительный нерв не поврежден, прогноз в отношении сохранения зрения относительно благоприятный.

Профилактика инородных тел глаза

Инородные тела чаще всего попадают в глаз при несоблюдении мер безопасности, следовательно, основная профилактика заключается в защите глаз при выполнении слесарных, столярных, сельскохозяйственных и других видов работ. Попавшее в глаз инородное тело не следует пытаться самостоятельно удалить, поскольку это может стать причиной миграции осколка, существенному повреждению глубоких структур глаза и развитию тяжелых осложнений. При наличии инородного тела глаза обязательно следует обратиться за квалифицированной помощью офтальмолога.

Инородное тело в глазу - это поверхностно или глубоко проникший чужеродный элемент или частица. При этом затрагиваются любые составляющие органа - от глазного яблока и глазницы, до его придаточного аппарата (веки, слезный мешок, ретробульбарная клетчатка). Попадание инородного тела в глаз, что бывает не так уж и редко, может застать человека и в быту, и на производстве. Роль чужеродной частицы может сыграть пылинка, песчинка, насекомые, соринка, ресничка, любые стружки на производстве, химические препараты.

Ситуация особенно часто встречается у представителей определенных профессий - это лесорубы, плотники, токари - при несоблюдении техники безопасности на своих станках при работе с ними. В любом случае ощущения при этом неприятные: слизистая оболочка глаз обильно снабжена массой нервных окончаний, и любое прикосновение к ней всегда крайне болезненно. Если задеты только поверхностные слои или внутренняя поверхность глазного века, ситуация считается не особо тяжелой. Но если произошло продвижение инородного тела внутрь глазного яблока, за роговицу, то это чревато осложнениями — вплоть до потери зрения.

Этиология явления

Помимо производственных ситуаций, мелкие частицы попадают в глаза с ветром или пылью, при сильных его порывах, езде на открытом транспорте без защитных очков. В лесной зоне часто залетают мошки или пользователи линз могут занести что-то нестерильное в глаз. Такое же случается при отсутствии личной гигиены у маленьких детей, когда они, играя на улице в песочнице, могут потереть лицо грязными руками. Даже ношение шерстяной одежды, например, свитера, в момент снимания его может привести к попаданию ворсинок при оседании их на ресницах. Аспекты проблемы бывают: физическими, химическими, климатическими, патологическими при различных глазных заболеваниях.

Подразделение проводят:

• по локализации - попавшая частица может располагаться в самых разных отделах (веки, роговица, конъюнктива, само глазное яблоко или глазница);
• по его нахождению в слоях глаза - поверхностные и глубоко внутри;
• по составу - магнитные (ферромагнетики) и немагнитные (стекло, дерево, земля, песок, частицы, состоящие из меди, алюминия, цинка).

Симптоматические проявления

Любое инородное тело глаза, независимо от величины, сразу вызывает следующие симптомы:

• больно моргать;
• слезотечение и покраснение;
• болезненность, рези;
• светобоязнь с резью в роговице;
• чувство появления пелены перед глазами и ухудшение четкости зрения;
• непроизвольное сокращение век - блефароспазм, так как больно смотреть на свет.

Если инородное тело сидит глубоко и не будет удалено быстро, возможно инфицирование тканей глаза с необратимыми в них некротическими процессами - это инкапсулирование инородного тела и потеря зрения в дальнейшем полностью. Симптомы раздражения глазной поверхности могут сохраняться еще несколько часов или дней. Первым защитником на пути инородного тела становится роговица, сразу включающая защитные рефлексы: тогда нефиксированное на слизистой оболочке инородное тело может самостоятельно удалиться морганием и слезовыделением.

Первая помощь

При попадании окалины (искра от станка, сварка, любой кусочек горячего металла), на слизистой оболочке и глубже обязательно образуется ожог. В него вовлекается поверхностный слой эпителия конъюнктивы. Повреждение не удаляется даже при изъятии окалины, так как оно фиксированное. Это может сделать только врач, применяя капли для «заморозки» и нанося их под микроскопом. Неотложная помощь бывает нужна и при кровотечении — после попадания мелкого мусора, при невозможности закрывания века. При этом до посещения врача надо:

• все движения больным глазом ограничить;
• наложить на поврежденный органчистую мягкую повязку;
• если это невозможно, то просто прикрыть глаз стаканчиком из бумаги;
• прикрыть здоровый глаз, так как движения органов зрения содружественны.

Срочно нужно обращаться к врачу, если состояние глаза после удаления чужеродной частицы не улучшается.

Удаление стружки и соринки из глаза в домашних условиях

В глаз попала соринка - что делать? Если попала стружка, ресница или соринка в глаз, то эти чужеродные частицы не фиксируются на слизистой, поэтому их можно довольно быстро вытащить, сложность только в обнаружении беспокоящего предмета. Для этого надо сначала поморгать и прислушаться к своим ощущениям. Если они не понятны, можно осмотреть нижнее веко: перед зеркалом оттянуть его вниз и проверить состояние слизистой. При необходимости нужно вывернуть верхнее веко.

Данная процедура требует хорошего освещения и не особенно приятна.

Необходимо:

1. Стоя перед зеркалом, поднять голову, словно разглядывая потолок.
2. В это же время глазами смотреть максимально вниз, одной рукой осторожно взяться за ресницы, другая рука в это время тоже аккуратно надавливает на середину века ватной палочкой.
3. Оттянуть ресницы вверх и вывернуть веко. Затем в зеркале осмотреть его слизистую и попытаться найти инородный предмет в глазу. Хорошо, если кто-то способен помочь в этот момент.
4. Если инородное тело определяется визуально, его осторожно удаляют гигиенической ватной палочкой или уголком платка.

Чтобы осуществить удаление чужеродных частиц из-под верхнего века, нужно опустить пораженную половину лица в миску или аптечную глазную ванночку с кипяченой водой и попытаться несколько раз открыть и закрыть глаз, таким образом его промывая.

Инородное тело с нижнего века удаляется смоченной антисептиком ватной палочкой. Если это не получилось, надо промыть зону водой. Если инородных частиц несколько, не надо вытаскивать их по одной, больший эффект даст промывание. Соринку из глаза у ребенка желательно удалить водой. При этом лицо в емкость погружать не надо. Требуется использовать стакан с теплой жидкостью, лицо малыша при этом должно смотреть вверх. Лучше, если один человек будет удерживать глаз открытым, а другой - в это время промывать.

При безуспешности попыток обращение к врачу обязательно. Если соринка в глазу оставила микроцарапины на слизистой оболочке, то после ее удаления будет сохраняться реакция в виде слезотечения. В этих случаях необходимо применить антибактериальные глазные капли (Гентагут, Тобрекс, Левомицетин, Моксицин и др.) в течение недели.

Оказание первой помощи ребенку

Даже если кажется, что убрать попавшую в глаз частицу или достать соринку очень просто пальцами, делать этого не следует. Необходимо учесть следующие рекомендации:

1. Промойте глаз водой (кипяченой) или чаем, если предмет находится на поверхности. Во время процедуры продвигаться нужно от наружного края глаза к внутреннему.
2. Если после промывания ребенок продолжает жаловаться на боль, немного подождите — возможно, это остаточное раздражение.
3. Если что-то попало в глаз и предмет виден, попытайтесь удалить его краем сложенной салфетки или платка, смочите их в растворе антисептика.
4. Когда удастся достать соринку из глаза, то после пораженный орган обязательно нужно закапать антисептиком - Левомицетином или Альбуцидом. При остаточных покраснениях можно первые 2 дня использовать Тауфон или Дексаметазон, но за это время нужно проконсультироваться с врачом о целесообразности данных манипуляций.

Если обнаружено инородное тело в глазу, первую помощь оказывать необходимо. Сначала нужно определить его фиксированность на конъюнктиве. Для этого требуется немного поморгать: при фиксированной инородной частичке ее положение в глазу не изменится.

Ни в коем случае нельзя пользоваться острыми предметами, особенно пинцетом.

• тереть;
• пытаться быстро и часто моргать;
• жмуриться;
• капать в глаз даже известные препараты;
• промывать глаз водой из-под крана (она может быть ржавой, содержать соли, хлор, что крайне вредно, даже если вы достанете инородный предмет);
• пытаться закапать народные средства, типа алоэ, меда.

Необходимо ли срочное удаление инородного тела?

Вред может принести даже простое моргание или зажмуривание глаза. Если инородная частица прилипла к слизистой оболочке, то движения будут способствовать оцарапыванию последней, итогом может стать эрозия роговицы и травматический конъюнктивит. При зажмуривании инородное тело под давлением век может проникать глубже и фиксироваться там, тогда даже соринку из глаза вытащить будет сложнее.

Металлические частицы под действием соленой слезы могут окисляться и образовывать ржавчину вокруг инородного тела.

Ее пигмент проникает в более глубокие слои, развивается боль и воспаление, вызванное попадающим в ткани органа зрения веществом, - металлоз. Рудаление позволяет свести к минимуму травмирование глаза.

Диагностические мероприятия

Диагностика включает:

• обработку жалоб поступившего пациента;
• осмотр диафаноскопом (просвечивание глазных тканей);
• осмотр нижнего и верхнего век.

При маленьком размере инородной частицы, ее подкрашивают флюоресцеином, за счет чего она высвечивается под падающим светом. Если установлено глубокое проникновение тела вглубь глаза, проводят:

• тестирование зрения, рентген глазницы;
• биомикроскопию при помощи щелевидной лампы, которая позволяет скрупулезно исследовать, сканируя, все слои глазного яблока;
• гониоскопию - специальным инструментом и щелевидной лампой проводят осмотр углового отдела передней камеры глаза, которая обычно скрыта тканью роговицы (при поражении она непрозрачна).

Медицинская помощь

Если самостоятельные попытки удаления оказались безуспешными, пострадавшего нужно доставить к врачу. При обнаружении и явном наличии инородного тела производят его удаление ватным тампоном, смоченным дистиллированной водой, Риванолом, Фурацилином. Движения производят только в одном направлении, плавно и осторожно. Также врач может удалить нефиксированное инородное тело промыванием струей специального раствора.

Если же, например, соринка прошла глубоко в полость конъюнктивы, сначала потребуется обезболивание Дикаином (не применяют у детей до 10 лет), при этом вводят буквально 2 капли.

Если попала соринка в глаз, то медицинская помощь состоит из нескольких этапов:

• использование анестезирующих капель - обезболивается поверхность слизистой, глаз можно спокойно осматривать;
• закапывание в глаз специальной флуоресцентной краски, которая будет светиться в определенном свете, - при этом можно лучше разглядеть содержимое слизистой и царапины на ней;
• осмотр с помощью специальной лупы;
• попытка удаления инородного тела смоченным анестетиком тампоном.

По завершении манипуляции офтальмолог осматривает роговицу для определения степени ее повреждения. При незначительном травмировании назначаются мази с антибиотиками-аминогликозидами - Неомицин или Неоспорин. Они бывают различной концентрации. От этого зависит объем их выдавливания на тампон, повязки с мазью желательно менять несколько раз в день.

Если же размеры удаленного инородного тела были значительными, то для заживления роговицы врач на несколько дней (не более 3–5) назначает капли для расширения зрачка. Наряду с ними используют и препараты с антибиотиками. На глазу постоянно должна быть защищающая повязка. После удаления закладывается и назначается мазь с антибиотиками. При больших инородных телах использование лечебных веществ необходимо осуществлять до окончательного заживления роговицы: в противном случае глаз будет постоянно зажмуриваться.

Удаление металлического осколка производят магнитом.

После этого пораженный орган промывают, вводят за веки Альбуцид и накладывают повязку. Врач может назначить прием антибиотиков внутрь.

Если инородные частицы проникли глубоко, вокруг пораженной области сразу же начинает образовываться воспалительный инфильтрат. Если тело не извлечено, то формируется капсула с нагноением, поэтому глаз при поступлении пациента осматривается диафаноскопом или биомикроскопом.

Глубокое проникновение инородных тел отмечается в 10% обращений. Среди осложнений можно назвать: помутнение стекловидного тела, дистрофию и отслойку сетчатки, иридоциклиты, увеиты, кератиты, глаукому, катаракту. Если попал крупный осколок, то в его входное отверстие могут выпасть внутренние оболочки глаза. В этих случаях проводят операцию по удалению инородного тела: чаще всего разрез роговицы и извлечение предмета специальным магнитом или пинцетом.

Даже соринку из глаза лучше вытащить у врача, если существует такая возможность. Так как речь идет о зрении, то желательно, чтобы помощь была квалифицированной. Самостоятельное извлечение может быть и неэффективным, и небезопасным. Результатом того, что человек был слишком самонадеянным, могут стать рубцы на слизистой с дальнейшими их осложнениями.

Профилактика попадания в глаза инородных тел

В понятие профилактики входит соблюдение техники безопасности, а именно - применение защитного шлема, очков, экрана. При погодных катаклизмах оптимально будет переждать непогоду дома. Если же такой возможности нет, перед выходом на улицу глаза следует обязательно прикрыть очками.

Это единственное, что может предпринять человек. Траекторию вылетевшей случайно частицы он предугадать не способен, к тому же в этих случаях глаз инстинктивно широко раскрывается и попадание инородного тела неизбежно. Запрещено находиться без защитных атрибутов рядом с опасными производственными элементами.

Диагноз «инородное тело глаз » хорошо знаком практически всем. Вряд ли найдется хотя бы один человек который бы ни разу в жизни не испытывал неприятные ощущения вызванные попаданием в глаз мелкого насекомого, пылинки, ресницы, то есть того, что и называется «инородным телом».

Инородные тела могут быть поверхностными , т.е. расположенными на поверхности глаза или внутриглазными - проникшими в полость глаза и повредившими его оболочки.

Большинство поверхностно расположенных инородных тел удаляются из глаз в результате интенсивного моргания и повышенного слезоотделения. Если же этого не происходит, то необходимо как можно скорее обратиться за специализированной медицинской помощью.

Особенно опасно попадание в глаз металлических частиц. Нередко они имеют настолько маленькие размеры, что не вызывают выраженного дискомфорта и пострадавший не обращается за медицинской помощью. Однако спустя несколько дней он начинает замечать, что его зрение заметно ухудшилось. Это связано с окислением металла. Наиболее опасными в этом плане являются частицы меди, окислы которой оказывают на роговицу, хрусталик и сетчатку токсическое воздействие. Поэтому так важно своевременно обращаться к офтальмологу при инородном теле глаз.

Симптомы инородного тела глаз

Признаки наличия в глазу инородного тела по своей интенсивности могут варьировать от небольшого, почти незаметного дискомфорта до невыносимой интенсивной боли. Это зависит от вида инородного тела и его локализации. Основными симптомами наличия в глазу инородного тела являются:

• Жжение;
• Царапание в глазу;
• Раздражение глаз;
• Болевые ощущения;
• Слезотечение;
• Покраснение глаза;
• Светобоязнь;
• Трудности при открывании пораженного глаза;
• Ухудшение зрения.
• Диагностика инородных тел глаза

При подозрении на наличие в глазу инородного тела проводят офтальмологический осмотр при помощи специальной щелевой лампы. При необходимости врач выворачивает верхнее веко и проверяет наличие под ним инородных частиц.
Для обнаружения внутриглазных инородных тел проводят осмотр с помощью офтальмоскопа, выполняют УЗИ глазного яблока, а также рентгенографию в двух проекциях.

Лечение инородного тела глаз

Удаление инородных тел глаз, даже расположенных поверхностно (в конъюнктиве, склере или роговице), должен выполнять только офтальмолог. Попытки самостоятельно справиться с этой задачей могут привести к инфицированию глаз или еще большему травмированию его структур.
Поверхностно расположенные инородные тела удаляют амбулаторно под местной анестезией. Чаще всего процедура выполняется при помощи специального микроскопа - щелевой лампы. После нее обязательно назначаются противовоспалительные и антибактериальные глазные мази и капли, позволяющие предотвратить развитие выраженной воспалительной реакции.

Удаление внутриглазных инородных тел проводится в операционной при помощи достаточно сложного оборудования, микроскопа и различного хирургического инструментария. Так как проникающие ранения глазного яблока угрожают утратой зрительной функции, да и самого глаза, то операцию выполняют незамедлительно, т.е. по экстренным показаниям.

Профилактика инородного тела глаз

Для предотвращения попадания в глаза инородных тел следует при проведении сельскохозяйственных, столярных, слесарных, строительных работ использовать защитные очки.

Что делать при инородном теле глаз

Если в глаз попало инородное тело, то следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Не трите и вообще как можно меньше трогайте пострадавший глаз. Если вы носите контактные линзы , то не снимайте их. Любые прикосновения к глазу способны изменить первоначальное положение инородного тела, протолкнуть его вглубь тканей глаза.
• Старайтесь держать пострадавший глаз закрытым. Чем сильнее и чаще вы будете моргать, тем сильнее будет выражено раздражение глаза.
• Не следует пытаться самостоятельно удалить инородное тело или доверять выполнение этой процедуры случайным лицам, находящимся поблизости. Это достаточно опасно и чревато серьезными последствиями.
• Как можно скорее обратитесь в медицинское учреждение за оказанием специализированной офтальмологической помощи.
• Обязательно сообщите врачу о том, с какими веществами или материалами вы работали в момент получения травмы.