2. Ontwikkeling van de hersenen - hersenblaasjes en hun derivaten. Vorming van de ventrikels van de hersenen.

1. Spieren en fascia van de schouder: hun anatomie, topografie, functies, bloedtoevoer en innervatie.

1. De voet is intact. Bogen van de voet. Passieve en actieve aanscherping van de voetbogen. Het concept van platvoeten. Podometrische index.

3. Mesenteriaal deel van de dunne darm (jejunum en ileum), wandstructuur, bloedtoevoer, innervatie, regionale lymfevaten.

4. Cerebrale circulatie: structuur en functies van hersenvaten. Concept van de bloed-hersenbarrière.

1. Gezichtsspieren. Hun kenmerken. Bloedtoevoer, innervatie, lymfedrainage.

2. Dikke darm: secties, topografie, structuur, relatie tot het peritoneum, bloedtoevoer, innervatie, regionale lymfeklieren.

3. Centrale organen van het immuunsysteem: beenmerg, thymus: ontwikkeling, structuur, topografie, functie.

4. Lumbale en sacrale delen van de sympathische romp, sympathische innervatie van de buik- en bekkenorganen.

1.Enkel- en subtalaire gewrichten: structuur, vorm. Spieren die inwerken op de gewrichten, hun bloedtoevoer, innervatie.

2. Ruggenmerg: topografie, externe en interne structuur, lokalisatie van kernen en paden in het ruggenmerg.

3. Grote afwijkingen in de ontwikkeling van het hart en de grote slagaders. Aangeboren afwijkingen.

4. Cervicale sympathische romp, innervatie van organen: hoofd, nek, hart.

4.III, IV, VI paren hersenzenuwen en gebieden van hun innervatie. Paden van de pupilreflex.

1. Diafragma: positie, onderdelen, functie, bloedtoevoer, innervatie.

2. Milt: ontwikkeling, topografie, structuur, functie, bloedtoevoer, innervatie.

3. Organen van het immuunsysteem: classificatie, algemene patronen van de anatomische organisatie van immuunorganen.

4. De derde tak van de trigeminuszenuw en de gebieden van zijn innervatie.

1. Verbindingen van de wervelkolom met de schedel; atlanto-occipitaal gewricht. Gewrichten tussen de atlas en de axiale wervel.

2. Aorta en zijn onderdelen. Takken van de aortaboog en het thoracale deel (pariëtaal en visceraal).

3. Branchiogene endocriene klieren: schildklier, bijschildklier, thymus, hun topografie, structuur, bloedtoevoer, innervatie.

4. Cervicale plexus: structuur, topografie, zenuwen en gebieden van hun innervatie.

1. De okselholte: de structuur, inhoud. Radiaal zenuwkanaal.

2. Voetspieren: hun functies, bloedtoevoer, innervatie, lymfedrainage.

3. Binnenoor: benige, vliezige labyrinten. Spiraalvormig (Corti) orgel. Geleidingspad van de auditieve analysator.

4. De aangezichtszenuw en zijn component – ​​de tussenliggende (Wriesbergiaanse) zenuw, takken, innervatiegebieden.

1. Mediale en posterieure groepen dijspieren, hun functies, bloedtoevoer, innervatie.

2. Topografie van de onderste verdieping van het peritoneum, "pockets", kanalen, mesenteriale sinussen, depressies.

4. Brachiale plexus: structuur, topografie, lange plexuszenuwen en gebieden van innervatie.

1. Femoraal kanaal, zijn wanden en ringen: diep en onderhuids. Fascia van de dij, verborgen (ovale) fossa.

3. Anatomie van het middenoor: wanden van de trommelholte, openingen, gehoorbeentjes, gehoorbuis. Bloedtoevoer en innervatie van het middenoor.

4. Morfologische verschillen tussen somatische en autonome reflexbogen. Grijze en witte verbindingstakken

3. Hulpapparatuur van het oog: spieren van de oogbol, conjunctiva, oogleden, traanapparatuur, hun bloedtoevoer, innervatie.

4. Extrapiramidaal systeem, zijn kernen en hoofdroutes. Vorming van motorautomatisme.

2. Mondholte, mondmembraan, gehemelte, keelholte, vestibule en dienovereenkomstig mondholte. Lippen, wangen, tandvlees.

3. Lymfatisch bed en regionale lymfeklieren van de baarmoeder en het rectum.

4. Autonome plexussen van de borst- en buikholte.

1.Ontwikkeling van het spijsverteringsstelsel. Algemene principes van de structuur van het spijsverteringskanaal. Ontwikkelingsdefecten.

2. Spieren en fascia van het mannelijke en vrouwelijke perineum: hun topografie, functies, geslachtskenmerken, bloedtoevoer, innervatie, regionale lymfeklieren.

4. Reticulaire vorming van de hersenen, de structuur ervan, positie in verschillende delen van de hersenen, verbindingen, functie.

1. Kenmerken van de interne basis van de schedel: de gaten voor hun doel.

2. Kenmerken van het peritoneum in de holte van het mannelijke en vrouwelijke bekken. De relatie met het rectum, de blaas, de baarmoeder.

3. Oppervlakkige en diepe aderen van de bovenste ledematen, hun anatomie, topografie, anastomosen.

4. Classificatie en kenmerken van sensorische organen. Morfofunctionele kenmerken van de sensorische systemen van het lichaam.

1.Anatomie van het gluteale gebied: topografie van spieren, hun functie, bloedtoevoer, innervatie.

2. Baarmoeder: ontwikkeling, topografie, structuur, bloedtoevoer, regionale lymfeklieren, innervatie.

3. Kamers van het hart, hun anatomie: klepapparatuur, hun structuur. Het mechanisme voor de regulering van de bloedstroom in het hart.

4. Reuk- en smaaksensorische systemen.

1. Externe schedelbasis: openingen en hun betekenis.

3. Tanden – melk en permanent, hun structuur, tandwisseling. Het gebit, de formule van melk en blijvende tanden, hun bloedtoevoer en innervatie.

1. Verbindingen van de wervelkolom met de schedel; atlanto-occipitaal gewricht. Gewrichten tussen de atlas en de axiale wervel.

Atlanto-occipitaal gewricht (kunst. Atlantooccipitalis) behoort tot de condyl. Het wordt gevormd door twee condylussen van het achterhoofdsbeen en de concave superieure articulaire fossae van de atlas. Beide paren zijn ingesloten in gewrichtscapsules, maar de beweging wordt gelijktijdig uitgevoerd. In dit gewricht vindt beweging plaats rond de frontale as (flexie en extensie van het hoofd naar voren en naar achteren) en de sagittale as (kantelingen van het hoofd naar rechts en links).

Gewrichten tussen de atlas en de axiale wervel. Er zijn hier 3 gewrichten. De twee laterale worden gevormd door de onderste gewrichtsfossae van het atlanto-occipitale gewricht en de bovenste gewrichtsfossae van de axiale wervel. De tand (dens-as) is verbonden met de voorste boog van de atlas en het transversale ligament. Vanuit de dwarsband strekken zich 2 vezelbundels uit; samen vormen zij de kruisband. Dit ligament begeleidt de beweging van de tand en voorkomt dat deze ontwricht.

2. Aorta en zijn onderdelen. Takken van de aortaboog en het thoracale deel (pariëtaal en visceraal).

Aorta, aorta , is verdeeld in drie secties: de aorta aorta, de aortaboog en de aorta aorta, die op zijn beurt is verdeeld in het thoracale en het abdominale deel.

Oplopende aortapars ascens aortae, verlaat de linkerventrikel achter de linkerrand van het borstbeen ter hoogte van de derde intercostale ruimte; in het eerste gedeelte heeft het een verlenging - de aortalamp, bulbus aortae. Ter plaatse van de aortaklep bevinden zich aan de binnenkant van de aorta drie sinussen, sinus aortae. Vanaf het begin van de stijgende aorta vertrekken de rechter en linker kransslagaders.

Aortaboog,boog aortae, draait naar links en terug van het achterste oppervlak van het tweede ribbenkraakbeen naar de linkerkant van het lichaam van de vierde thoracale wervel, waar het overgaat in het dalende deel van de aorta. Op deze plaats is er een lichte vernauwing - de landengte van de aorta, landengte aortae. De randen van de overeenkomstige pleurale zakjes naderen de voorste halve cirkel van de aorta aan de rechter- en linkerkant. De linker brachiocefale ader grenst aan de convexe zijde van de aortaboog en de rechter longslagader begint onder de aortaboog, onder en iets naar links bevindt zich de splitsing van de longstam. Achter de aortaboog bevindt zich de vertakking van de luchtpijp. Drie grote slagaders beginnen vanuit de convexe halve cirkel van de aortaboog: de brachiocefale stam, de linker gemeenschappelijke halsslagader en de linker subclavia-slagaders.

Aflopende aortapars afdaling aortae, verdeeld in rechter en linker gemeenschappelijke iliacale slagaders; deze plaats wordt de aortabifurcatie genoemd, bifurcatie aortae. De dalende aorta is op zijn beurt verdeeld in thoracale en abdominale delen.

Thoracale aorta, pars thoracica aortae, gelegen in de borstholte in het achterste mediastinum. In de borstholte geeft het thoracale deel van de aorta gepaarde pariëtale takken af; achterste intercostale slagaders, evenals viscerale takken naar de organen van het achterste mediastinum.

Abdominale aorta, pars abdominis aortae, gelegen op het voorste oppervlak van de lumbale wervellichamen. Het abdominale deel van de aorta geeft gepaarde pariëtale takken af ​​aan het middenrif en aan de wanden van de buikholte. De viscerale takken van de abdominale aorta zijn de coeliakiestam, de superieure en inferieure mesenteriale slagaders (ongepaarde takken) en de gepaarde nier-, middelste bijnier- en testiculaire (eierstok) slagaders.

Takken van de aortaboog. brachiocephalische romp,truncus brachiocephalicus, vindt zijn oorsprong in de aortaboog op niveau II van het rechter ribbenkraakbeen. Daarvoor bevindt zich de rechter brachiocefale ader, daarachter bevindt zich de luchtpijp. De brachiocefale stam is verdeeld in twee terminale takken: de rechter gemeenschappelijke halsslagader en de rechter subclavia-slagaders.

Externe halsslagader, A. carotis externa, is een van de twee terminale takken van de gemeenschappelijke halsslagader. De externe halsslagader verdeelt zich in zijn terminale takken: de oppervlakkige temporale en maxillaire slagaders. Onderweg geeft de externe halsslagader een aantal takken af ​​die zich in verschillende richtingen uitstrekken. De voorste groep takken bestaat uit de superieure schildklier-, linguale en gezichtsslagaders. De achterste groep omvat de sternocleidomastoideus, occipitale en posterieure auriculaire slagaders. De stijgende keelslagader is mediaal gericht.

42615 0

(os occipitale), ongepaard, neemt deel aan de vorming van het achterste deel van de basis en het gewelf van de schedel (Fig. 1). Het bestaat uit een basilicumgedeelte, 2 zijdelen en schubben. Al deze onderdelen, verbindend, beperkend groot gat (foramen magnum).

Rijst. 1.

a — topografie van het achterhoofdsbeen;

6 — extern zicht: 1 — extern achterhoofdsuitsteeksel; 2 - hoogste neklijn; 3 - bovenste neklijn; 4 - onderste neklijn; 5 - condylair kanaal; 6 - occipitale condyl; 7 - intrajugulaire proces; 8 - basilicumgedeelte van het achterhoofdsbeen; 9 - keelholteknobbel; 10 - lateraal deel van het achterhoofdsbeen; 11 - halsaderinkeping; 12 - halsaderproces; 13 - condylaire fossa; 14 - groot gat; 15 - externe occipitale top; 16 - occipitale schubben;

c – binnenaanzicht: 1 – groef van de superieure sagittale sinus; 2 - intern achterhoofdsuitsteeksel; 3 - interne occipitale top; 4 - groot gat; 5 - groef van de sigmoïde sinus; 6 - groef van de onderste petrosale sinus; 7 - helling; 8 - basilicumgedeelte van het achterhoofdsbeen; 9 - lateraal deel van het achterhoofdsbeen; 10 - halsknobbel; 11 - halsaderproces; 12 - kruisvormige verhoging; 13 - groef van de transversale sinus; 14 - schubben van het achterhoofdsbeen;

d — zijaanzicht: 1 — lateraal deel van het achterhoofdsbeen; 2 - helling; 3 - Basilair deel van het achterhoofdsbeen; 4 - groef van de onderste petrosale sinus; 5 - keelholteknobbel; 6 - kanaal van de hypoglossale zenuw; 7 - halsaderproces; 8 - occipitale condyl; 9 - condylair kanaal; 10 - condylaire fossa; 11 - groot gat; 12 - occipitale schubben; 13 - lambdoïde rand van de occipitale schubben; 14 - mastoïde rand van de occipitale schubben

Basilair deel(pars basilicum) aan de voorkant versmelt met het lichaam van het wigvormige bot (tot de leeftijd van 18-20 jaar zijn ze verbonden door kraakbeen, dat vervolgens versteent). In het midden van het onderoppervlak van het basilicumgedeelte bevindt zich keelholte tuberkel (tuberculum faryngeum), waaraan het eerste deel van de keelholte is bevestigd. Het bovenoppervlak van het basale deel is gericht naar de schedelholte, is concaaf in de vorm van een groef en vormt samen met het lichaam van het wiggenbeen een helling (clivus). De medulla oblongata, pons, bloedvaten en zenuwen grenzen aan de clivus. Aan de zijkanten van het basilicumgedeelte bevindt zich groef van de onderste petrosale sinus (sulcus sinus petrosi inferioris)- de contactplaats van de veneuze sinus van de dura mater van de hersenen.

Lateraal deel(pars lateralis) verbindt het basilicumgedeelte met de schubben en begrenst de grote opening aan de zijkant. Aan de zijrand is er halsaderinkeping (incisura jugularis), dat, met de overeenkomstige inkeping van het slaapbeen, het foramen jugularis begrenst. Gelegen langs de rand van de ossenhaas intrajugulaire proces (processus intrajugularis); het verdeelt het foramen jugularis in voorste en achterste delen. De interne halsader loopt door het voorste gedeelte en de IX-XI paren hersenzenuwen passeren het achterste gedeelte. Het achterste deel van de halsaderinkeping wordt begrensd door de basis processus jugularis (processus jugularis), die naar de schedelholte is gericht. Op het binnenoppervlak van het laterale deel, posterieur en mediaal ten opzichte van het jugulaire proces, bevindt zich een diepte groef van de sigmoïde sinus (sulcus sinus sigmoidei). In het voorste gedeelte van het laterale deel, op de grens met het basilicumgedeelte, bevindt zich jugulaire tuberculum, tuberculum jugulare, en op het onderste oppervlak - occipitale condyl (condylus occipitalis), die de schedel verbindt met de eerste halswervel. Achter elke condyl zit condylaire fossa (fossa condylaris), aan de onderkant bevindt zich een opening van de emissaire ader (condylair kanaal). De basis van de condyl is doorboord kanaal van de hypoglossale zenuw (canalis nervi hypo-glossi), waardoor de overeenkomstige zenuw passeert.

Occipitale schubben(squama occipitalis) heeft een bovenwerk lambdoïde (margo lambdoideus) en lager mastoïde marge (margo mastoideus). Buitenoppervlak schubben zijn convex, in het midden is er extern achterhoofdsknobbel (protuberantia occipitalis externa). Naar beneden richting het grote gat gaat het verder externe nekplooi (crista occipitalis externa). Loodrecht op de nok bevinden zich de bovenste en lagere neklijnen (lineae nuchalis superior en inferior). Soms wordt ook de hoogste neklijn (linea nuchalis suprema) opgemerkt. Aan deze lijnen zijn spieren en ligamenten bevestigd.

Binnenoppervlak occipitale schubben concaaf, heeft in het midden een intern occipitaal uitsteeksel (protuberantia occipitalis interna), dat het midden is kruisvormige eminentie (eminentia cruciformis). strekt zich naar boven uit vanaf het interne achterhoofdsuitsteeksel groef van de superieure sagittale sinus (sulcus sinus sagittalis superioris), naar beneden - interne occipitale top (crista occipitalis interna), en naar rechts en links - groeven van de transversale sinus (sulci sinui transversi).

Ossificatie: aan het begin van de derde maand van intra-uteriene ontwikkeling verschijnen 5 ossificatiepunten: in de bovenste (vliezige) en onderste (kraakbeenachtige) delen van de schubben, één in de basale, twee in de laterale delen. Tegen het einde van deze maand groeien de bovenste en onderste delen van de schubben samen; in het 3-6e jaar groeien de basale, laterale delen en schubben samen.

Menselijke anatomie SS Michajlov, A.V. Chukbar, AG Tsybulkin

Een pathologie zoals assimilatie van de atlas wordt zelden gediagnosticeerd, maar ontwikkelt zich vrij vaak. Gedeeltelijke of volledige assimilatie van de atlas door het achterhoofdsbeen kan een aangeboren ziekte zijn, maar vaker wordt het een gevolg van een obstetrisch letsel. Tijdens de bevalling treedt vaak primaire dislocatie of subluxatie van de eerste halswervel op. In de toekomst zal dit een gedeeltelijke vervorming van de atlas en de versmelting ervan met het achterhoofdsbeen met zich meebrengen.

Op volwassen leeftijd vindt assimilatie van de atlas door het achterhoofdsbeen plaats tegen de achtergrond van een slechte houding, volledige dislocatie van de wervel, als gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar de botstructuur, enz.

De eerste halswervel, die normaal gesproken een beweegbare verbinding moet vormen met het achterhoofdsbeen, wordt de atlas genoemd. Dit is de enige wervel die vrijwel geen lichaam heeft. Het wordt gevormd door de samensmelting van bogen en heeft een puntvormige tand voor verbinding met de tweede halswervel die zich eronder bevindt. In de atlas bevindt zich een breed ovaal venster waardoor het ruggenmerg de schedelbasis verlaat. Hier liggen de groeven van de achterste wervelslagaders. Normaal gesproken is er een atlanto-occipitaal gewricht, waardoor verschillende hoofdbewegingen worden gemaakt.

Als er een anomalie is in de structuur van de atlas en de assimilatie ervan door het achterhoofdsbeen, wordt het proces van bloedtoevoer naar de achterste structuren van de hersenen verstoord. Vaak wordt deze pathologie gecombineerd met splitsing van de achterste wervelboog. In dit geval kan zich een cyste vormen aan de basis van de schedel.

Bij volledige fusie is mobiliteit verantwoordelijk. Gedeeltelijke assimilatie geeft geen zichtbare klinische symptomen waardoor men de aanwezigheid van pathologie zou kunnen vermoeden. In een proces dat gepaard gaat met vervorming van de wervelbogen, kan craniovertebrale insufficiëntie worden waargenomen als gevolg van compressie van de medulla oblongata door de bovenste delen van het ruggenmerg. Het tweede klinisch significante teken is de instabiliteit van de positie van de onderliggende halswervels en de daaruit voortvloeiende vernietiging van de tussenwervelschijven. Heel vaak wordt de assimilatie van de atlas bij volwassenen bij toeval ontdekt tijdens onderzoeken tegen de achtergrond van de diagnose van cervicale osteochondrose.

Als de pathologie vroeg wordt ontdekt, is volledig herstel mogelijk met conservatieve behandeling. In gevorderde gevallen, wanneer de patiënt duidelijke tekenen van compressie van het ruggenmerg en de hersenen vertoont, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd, waarbij de fysiologische structuur van de articulatie van de eerste halswervel en het achterhoofdsbeen wordt hersteld. Voor het stellen van een differentiële diagnose is vaak een eenvoudige röntgenfoto voldoende, die de onnatuurlijke positie van de atlas en de afwezigheid van een spleet in het atlanto-occipitale gewricht aantoont.

Als u een conservatieve behandeling van deze pathologie nodig heeft, kunt u een gratis afspraak maken met een vertebroloog in Moskou in onze manuele therapiekliniek. De arts zal een handmatig onderzoek uitvoeren en individuele aanbevelingen doen voor een revalidatiekuur.

Assimilatie van de achterste boog van de atlas

Bij de diagnose van aangeboren pathologieën is assimilatie van de achterste boog van de atlas de leider; het wordt vaak geassocieerd met Kimerli- en Chiari-afwijkingen van de intra-uteriene ontwikkeling. Symptomen van deze defecten kunnen voor het eerst verschijnen op een redelijk volwassen leeftijd, wanneer iemand de leeftijd van 20 jaar bereikt. Daarom bestaat er een misvatting dat alle gevallen van fusie van de atlas met het achterhoofdsbeen uitsluitend worden verkregen als gevolg van de ontwikkeling van cervicale osteochondrose of kromming van de wervelkolom.

Eigenlijk is dit niet waar. Wanneer de achterste boog wordt aangetast, is de etiologie van de stoornis in de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus vrijwel altijd onbetwistbaar. De ossificatie van de cervicale wervelkolom is volledig voltooid op de leeftijd van 22 jaar. Op dit moment vindt de uiteindelijke vorming van alle fysiologische curven plaats. Als er aangeboren misvormingen zijn, zijn deze bedekt met afzettingen van calciumzouten. De assimilatie van de Atlas vindt dus geleidelijk plaats vanaf het moment van geboorte tot de leeftijd van 20 - 22 jaar. Al die tijd vinden vervormingsprocessen en ideeën over het vullen van weefsel met verkalkingsafzettingen plaats in de holte van het atlanto-occipitale gewricht. Er wordt een botcallus gevormd.

Basilaire indruk is een aandoening die gepaard gaat met de assimilatie van de achterste boog van de atlas en komt tot uiting in de verplaatsing van het achterhoofdsbeen met een compenserende verschuiving van de eerste wervel ten opzichte van de tweede.

Tijdens het normale proces van verbening blijven de gewrichtsprocessen van de eerste wervel mobiel, maar grenzen ze nauw aan de eindplaten van de condylen van het achterhoofdsbeen. Tijdens het assimilatieproces vindt een dystrofische verandering in de eindplaten en volledige degeneratie van de kraakbeenachtige synoviale laag in het gewrichtsvlak plaats. Dit veroorzaakt een vrij sterke wrijving van de wervel tegen het oppervlak van het achterhoofdsbeen tijdens hoofdbewegingen. Er vormen zich scheuren op de oppervlakken en deze zijn gevuld met calciumzouten. Dit begint het proces van versmelting van de halswervels met het achterhoofdsbeen.

Een vermindering van het interne volume van de schedelfossa en verstoring van het verloop van de achterste wervelslagaders leidt tot aanhoudende hoofdpijn, verminderde mentale prestaties, duizeligheid en andere manifestaties van vertebrobasilaire vasculaire insufficiëntie.

Een dergelijke ontwikkelingsafwijking moet tijdig worden gediagnosticeerd. Bij volledige fusie kan effectieve medische zorg alleen via een operatie worden geboden. Als er karakteristieke symptomen optreden, raadpleeg dan onmiddellijk een arts en onderga een volledig klinisch onderzoek om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

Etiologie van cervicale wervelfusie

Het samensmelten van de halswervels verloopt uiterst langzaam. Primaire pathologische veranderingen vinden plaats in het embryonale stadium van de intra-uteriene ontwikkeling. Craniovertebrale structuren in de kindertijd en kindertijd kunnen op volledig fysiologische wijze worden gevormd. Er zullen geen merkbare gebreken zijn.

Genetisch bepaalde versmelting van de halswervels kan worden veroorzaakt door de volgende negatieve invloedsfactoren:

• een ongezonde levensstijl leiden;
• werk van toekomstige ouders in gevaarlijke industrieën, inclusief die met een verhoogde achtergrond van radio-emissie;
• roken en alcohol drinken tijdens de zwangerschap;
• het dragen van strakke kleding die het buikgebied samendrukt;
• verwondingen tijdens de zwangerschap;
• verschillende aangeboren pathologieën in de mannelijke en vrouwelijke lijn, die bindweefsel, kraakbeen- en botweefsel aantasten;
• diabetes mellitus, schildklierdisfunctie, chronische aplastische anemie, hartfalen en chronische longziekten bij de aanstaande moeder;
• alle soorten toxicose, nefropathie, placenta-insufficiëntie en -abruptie, bloeding, dreiging van een miskraam en vroeggeboorte;
• infectieuze laesies (cytoplasmose, trichomonas, hepatitis- en herpesvirussen, enz.).

Wanneer de plaats van assimilatie is gevormd, kan een secundaire vernauwing van het foramen magnum optreden. Als gevolg hiervan neemt de compressiedruk op de structuren van de achterste delen van de hersenen toe. Als de medulla oblongata beschadigd is, kunnen de mnestische functies van de patiënt verminderd zijn. In combinatie met compressie van het bovenste ruggenmerg in de cervicale wervelkolom leidt dit tot slappe parese en verlamming, en verminderde coördinatie van bewegingen.

Ook is het mogelijk dat er geen vervorming van het foramen magnum optreedt. Maar bij het tweede type fusie-ontwikkeling vindt een volledige stopzetting van de mobiliteit plaats. In de beginfase is dit een significante afname van de mobiliteitsamplitude. Dan begint de mobiliteit van de onderste halswervels toe te nemen. Hierdoor blijft de algehele mobiliteit van de cervicale wervelkolom en het vermogen om normale hoofdbewegingen te maken behouden. Hyperlabiliteit leidt tot snelle vernietiging van de tussenwervelschijven C4-C5 en C5-C6. Patiënten met assimilatie van de atlas worden het vaakst genoemd vanwege hun uitsteeksel en het optreden van een hernia tussen de wervels. En alleen via een reeks röntgenfoto's is het mogelijk om de pathologie te identificeren.

Symptomen van onvolledige fusie (assimilatie) van de wervels

Onvolledige fusie van de wervels en het achterhoofdsbeen veroorzaakt mogelijk gedurende een lange periode helemaal geen klinische symptomen. Vaak komen tekenen van de ontwikkeling van secundaire degeneratieve dystrofische ziekte van de tussenwervelschijven van de cervicale wervelkolom naar voren.

De volgende klinische symptomen van pathologie kunnen tot uiting komen:

1. paroxysmale hoofdpijn die gelokaliseerd is achter de oren en in het occipitale gebied;
2. toegenomen zweten;
3. aanvallen van verhoogde hartslag (tachycardie met een hartslag van meer dan 120 slagen per minuut);
4. stijgingen van de bloeddruk van een scherpe daling naar een stijging van het niveau, ongeacht fysieke activiteit en tijdstip van de dag;
5. gevoel van hitte of plotselinge kou zonder verandering in de omgevingstemperatuur;
6. druk in het hoofd en gevoel van volheid;
7. druk op de oogbollen van binnenuit;
8. neusbloedingen;
9. misselijkheid en aanvallen van duizeligheid, soms kan hersenbraken optreden op het hoogtepunt van de hoofdpijn.

Patiënten hebben een overwegend depressieve stemming, waarbij ze vaak op jonge leeftijd vegetatieve-vasculaire dystonie ontwikkelen, en op oudere leeftijd arteriële hypertensie. Mentale prestaties nemen af. Tijdens de adolescentie treedt schoolfalen op. Tijdens de studententijd manifesteert het zich in de vorm van chronische vermoeidheid en het onvermogen om materiaal te onthouden in een onderwijsinstelling.

Bij secundaire functionele labiliteit van de onderste halswervels treedt het klinische beeld van cervicale osteochondrose op:

• ernstige pijn in het nek- en kraaggebied;
• stijfheid van bewegingen in de ochtend;
• slechte houding;
• pijn in de bovenste ledematen;
• spierspanning in het nek- en kraaggebied.

Wanneer het wervelkanaal en het foramen magnum vervormd zijn, kunnen ernstige disfuncties optreden in de vorm van verlamming, parese en myelopathie. Alle klinische gevallen van gehoorverlies, een scherpe afname van de gezichtsscherpte en het optreden van nystagmus zijn indicaties voor een differentiële diagnose van atlasassimilatie.

Om atlasassimilatie te diagnosticeren is soms een grondig onderzoek door een vertebroloog met handmatig onderzoek voldoende. Om de voorlopige diagnose te bevestigen, worden een reeks röntgenfoto's en een MRI-onderzoek voorgeschreven.

assimilatiebehandeling in Atlanta

Fusie van de processus spinosus van de halswervels en assimilatie van de atlas in de vroege stadia kunnen conservatief worden behandeld. In de officiële geneeskunde worden voornamelijk symptomatische behandelingsmethoden gebruikt. Tijdens exacerbaties krijgt de patiënt niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, diuretica en medicijnen voorgeschreven om aanvallen van tachycardie te verlichten, de bloeddruk te verhogen of te verlagen. Een soortgelijke behandeling wordt uitgevoerd voor cervicale osteochondrose met behulp van chondroprotectors.

Manuele therapie biedt een fundamenteel andere behandelaanpak. Met behulp van een speciaal ontwikkelde individuele cursus herstelt de vertebroloog de mobiliteit van het atlanto-occipitale gewricht. Voor dit doel worden therapeutische oefeningen en kinesiotherapie, massage en osteopathie, reflexologie, laserblootstelling en fysiotherapie gebruikt.

Als u een behandeling nodig heeft voor atlasassimilatie en processus fusie van de processus spinosus, kunt u een gratis eerste consult aanvragen bij een vertebroloog in onze kliniek voor manuele therapie. Hier krijgt u een nauwkeurige diagnose. Een ervaren arts zal u vertellen over alle mogelijkheden en vooruitzichten voor behandeling.

De schedel is een belangrijk onderdeel van het lichaam, beschermt de hersenen, het gezichtsvermogen en andere systemen en wordt gevormd door verschillende botten met elkaar te verbinden. Het achterhoofdsbeen is een van de boogvormende elementen en maakt deel uit van de schedelbasis; het heeft geen paar. Gelegen naast het wigvormige, temporale en pariëtale botten. Het buitenoppervlak is convex en het omgekeerde (hersen)gedeelte is concaaf.

Structuur van het achterhoofdsbeen

Het achterhoofdsbeen bestaat uit vier verschillende delen. Heeft gemengde afkomst.

Het bot bestaat uit:

• Schubben.
• Gewrichtscondylen.
• Centrale gedeelte.
• Een groot gat, dat zich tussen de schubben, condylen en het lichaam bevindt. Dient als doorgang tussen de wervelkolom en de schedelholte. De vorm van het gat is ideaal voor de eerste halswervel - de atlas, waarmee je de meest succesvolle interactie kunt bereiken.

Opgemerkt moet worden dat als het achterhoofdsbeen voor het menselijk lichaam een ​​enkel systeem is, het bij dieren uit verschillende onderling verbonden botten of elementen kan bestaan.

Occipitale schubben

De schubben van het achterhoofdsbeen lijken uiterlijk op een plaat, onderdeel van een bol in de vorm van een driehoek. Het heeft een concaaf deel aan de ene kant en een convex deel aan de andere kant. Door de aanhechting van verschillende spieren en ligamenten heeft het een ruwe textuur.

Op het buitenste, convexe deel bevinden zich:

1. Het uitstekende deel of de buitenste knobbel van de achterkant van het hoofd. Een karakteristiek kenmerk is dat het kan worden gevoeld door het achterhoofd van iemands hoofd te palperen en erop te drukken. Dit is waar botverharding begint.
2. Vanaf het meest uitstekende deel lopen twee lijnen in laterale richting, één aan elke kant. Die tussen de onderste en hogere randen wordt de 'bovenste neklijn' genoemd. Daarboven, beginnend vanaf de bovenrand, ontstaat de hoogste lijn.
3. De uitwendige top van het achterhoofd begint vanaf de plaats van ossificatie en loopt door langs de middellijn tot aan de achterste rand van het foramen magnum.
4. De onderste neklijnen vinden hun oorsprong in de buitenste rand van het hoofd.

Het interne gebied weerspiegelt de vorm van de hersenen en de bevestigingspunten van de membranen aan gebieden van het achterhoofdsbeen. Twee ribbels verdelen het concave oppervlak in vier verschillende secties. Het snijpunt van beide bergkammen wordt de ‘kruisvormige heuvel’ genoemd. Het midden van het kruispunt staat bekend als de interne achterhoofdsknobbel.

Laterale delen van het achterhoofdsbeen

De laterale delen bevinden zich tussen de schubben en het lichaam en zijn verantwoordelijk voor de verbindingen van de gehele schedel en de wervelkolom. Om dit te doen, bevinden zich condylen erop, waaraan de eerste halswervel, de atlas, is bevestigd.

Ze zijn ook verantwoordelijk voor het beperken van het foramen magnum en vormen de laterale delen ervan.

Lichaam of hoofdgebied van het achterhoofdsbeen

Het belangrijkste kenmerk is dat dit bot naarmate het ouder wordt, stevig versmelt met het wigvormige bot van de menselijke schedel. Het proces is voltooid op de leeftijd van zeventien of twintig jaar.

Het dichtste deel lijkt qua vorm op een gewone vierhoek. Het uiterste gebied is een van de zijkanten van het foramen magnum. In de kindertijd zijn er gaten gevuld met kraakbeenweefsel. Met het ouder worden verandert de kraakbeencomponent in steen.

Ontwikkeling van het achterhoofdsbeen

Intra-uteriene ontwikkeling.

Tijdens de ontwikkeling van de foetus omvat het achterhoofdsbeen:

• Achterhoofd – alles dat zich onder de bovenste neklijn bevindt. Behoort tot het kraakbeenachtige type. Heeft 6 verbeende gebieden.
• De squama is de rest van het achterhoofdsbeen, gelegen boven de lijn. Heeft 2 ossificatiepunten. Ossificatiepunten zijn de plaatsen waar de vorming van botweefsel begint.

Pasgeboren periode.

Voor de geboorte en enige tijd daarna bestaat het bot uit 4 elementen, die door kraakbeen van elkaar gescheiden zijn. Deze omvatten:

• basisdeel of basis;
• voorste condylen;
• achterste condylen;
• schubben

Na de geboorte begint het proces van ossificatie. Dit betekent dat kraakbeen begint te worden vervangen door botweefsel.

Na 4-6 jaar.

Er is een versmelting van bepaalde delen van het achterhoofd. De versmelting van de condylen en de basis van het achterhoofdsbeen duurt ongeveer 5-6 jaar.

Ontwikkelingsafwijkingen van het achterhoofdsbeen

Ontwikkelingsafwijkingen zijn onder meer:

• onvolledige of absolute vereniging van de condylen met de atlas;
• verandering in de massa van het achterhoofdsuitsteeksel;
• het verschijnen van nieuwe, extra botten, processen, condylen en hechtingen.

Fracturen van het achterhoofdsbeen, hun gevolgen en symptomen

De belangrijkste oorzaken van schending van de integriteit van het achterhoofdsbeen:

• Ongevallen. De breuk ontstaat als gevolg van een airbaginslag.
• Een val. Meestal als gevolg van ijs.
• Wapenverwondingen.
• Kan optreden als gevolg van verwondingen aan aangrenzende botten;
• Letsel veroorzaakt door een opzettelijke klap op de achterkant van het hoofd.

Op de plaats van de fractuur vormen zich duidelijke zwellingen en hematomen op de huid. Afhankelijk van het type impact zijn er directe en indirecte fracturen:

• Direct. De fractuur wordt veroorzaakt door een directe traumatische impact (geweerschot, klap, enz.). De meeste verwondingen zijn van het directe type.
• Indirect, wanneer de belangrijkste kracht die een schending van de integriteit van het bot veroorzaakte, zich in andere gebieden voordoet.

Er is ook een classificatie op basis van het type schade:

• Depressieve fracturen. Gevormd door de werking van een stomp voorwerp op het achterhoofdsbeen. In dit geval is er een negatief effect op de hersenen en het letsel ervan. Er vormen zich zwellingen en hematomen.
• Het gevaarlijkste type fractuur is een verkleinde fractuur, die aanzienlijke hersenbeschadiging veroorzaakt.
• Een lineaire fractuur is veiliger en minder traumatisch. Het kan zijn dat iemand zich er niet eens van bewust is. Volgens de statistieken is het meer typerend voor kinderen, wat te wijten is aan rusteloosheid en grote activiteit.

Bekijk de belangrijkste symptomen om de aanwezigheid van een fractuur vast te stellen:

• migraine;
• aanzienlijke pijn in de achterkant van het hoofd;
• de reactie van de pupillen op een lichtprikkel is verstoord;
• problemen met het functioneren van het ademhalingssysteem van het lichaam;
• flauwvallen en vertroebeling van het bewustzijn.

Als u twee, drie of meer symptomen opmerkt, raadpleeg dan uw arts. Houd er rekening mee dat onjuist gefuseerd bot een negatief effect op uw gezondheid kan hebben. Bij een granaatscherfwond kunnen kleine stukjes bot leiden tot de dood of verstoring van de hersenfunctie. Breuken van welk bot dan ook van de schedel kunnen tot de dood leiden, maar het achterhoofdsbeen staat in direct contact met de actieve centra van de hersenen en de membranen ervan, wat het risico vergroot.

Hoe een schedelfractuur behandelen?

Als de arts geen hematomen of verstoring van de hersenfunctie detecteert, is er geen speciale interventie in het fusieproces vereist en kunt u het doen zonder een operatie. Volg gewoon de algemene aanbevelingen voor een fractuur of ernstige kneuzing van het hoofdbeen.

• Het is noodzakelijk om het beschadigde gebied te behandelen. Als u niet allergisch bent voor medicijnen, kunt u pijnstillers gebruiken. Tolereer geen pijn, omdat pijnlijke gevoelens ervoor zorgen dat iemand gespannen raakt, wat slecht is voor beschadigde botten.
• Het is raadzaam om niet alleen te zijn en uw tijdverdrijf te analyseren. Bij de eerste tekenen van verlies van realiteit, geheugenverlies of bewustzijnsverlies, bel een ambulance.
• Als uit onderzoek en foto's een grote verplaatsing van het bot blijkt, zal een chirurgische ingreep nodig zijn. De scherpe randen van een breuk kunnen de hersenen beschadigen en bijdragen aan epilepsie of andere ziekten. Als de patiënt een kind jonger dan drie jaar is, kan de fractuurlocatie naarmate hij ouder wordt, gaan divergeren. Om de aandoening te elimineren is chirurgische ingreep noodzakelijk.

Kneuzingen van het achterhoofdsbeen

In dit geval treedt de meeste schade op aan de zachte weefsels van het hoofd en is de impact op het bot minimaal. Als u een blauwe plek vermoedt, moet u ervoor zorgen dat er geen sprake is van een hersenschudding. Hoe je dat doet? Allereerst is een teken van de afwezigheid van een hersenschudding dat de persoon niet flauwviel op het moment van het letsel. Als u niet zeker weet of u bij bewustzijn bent gebleven of als u geheugenverlies heeft, raadpleeg dan een arts. Het kan zijn dat u een hersenschudding of een breuk heeft.

De gevolgen van een blauwe plek zijn minder angstaanjagend dan die van een breuk, maar ze bestaan ​​nog steeds.

Deze omvatten:

• problemen met het verwerken van visuele informatie, onnauwkeurigheid van het gezichtsvermogen of de scherpe verslechtering ervan;
• gevoelens van misselijkheid en braken;
• geheugenstoornissen, concentratieproblemen;
• migraine, pijn in verschillende delen van het hoofd;
• problemen met in slaap vallen en in slaap blijven;
• verslechtering van de psychologische toestand.

Behandeling van botkneuzingen

Om gevolgen in de toekomst te voorkomen, moet u de datum van het letsel onthouden en uw neuroloog hiervan op de hoogte stellen. Dit zal helpen de genezing van het letsel te monitoren en complicaties in de toekomst te voorkomen. Met dit punt moet ook rekening worden gehouden bij het verzamelen van anamnese, omdat hoofdletsel zichzelf na een lange periode kan beïnvloeden.

Na een verwonding aan zacht weefsel heeft een persoon langdurige rust nodig, bij voorkeur van een week tot twee of zelfs een maand. Het is verboden deel te nemen aan lichamelijke opvoeding of enige vorm van lichamelijke activiteit in het algemeen.

Voor een snellere revalidatie moet u het slachtoffer hulp bieden.

• Lange, goede en gezonde slaap.
• Minimaliseer het werk van het visuele systeem. Het is raadzaam om tijdelijk het kijken naar tv-programma’s en het werken met een computer, tablet, telefoon of laptop te vermijden. Verminder het aantal boeken of tijdschriften dat u leest.
• Gebruik speciale folkkompressen of zalven en gels die door uw arts zijn voorgeschreven.

Het kan zijn dat uw arts het nodig vindt om medicijnen te gebruiken.

De 1e en 2e halswervel zijn verbonden met de schedel, het achterhoofdsbeen. De verbindingen kenmerken zich door grote sterkte, mobiliteit en structurele complexiteit.

Atlantooccipitale gewricht (art. atlantooccipitalis) gecombineerd, condylair. Het wordt gevormd door twee condylussen van het achterhoofdsbeen, die verbonden zijn met de overeenkomstige superieure gewrichtsfossae van de atlas. Elk van deze gewrichten heeft zijn eigen gewrichtskapsel. Samen worden ze versterkt door twee atlanto-occipitale membranen. Voorste atlanto-occipitale membraan(membrana atlantooccipitalis anterior) wordt uitgerekt tussen het basale deel van het achterhoofdsbeen en de voorste boog van de atlas. Achterste atlanto-occipitale membraan(membrana atlantooccipitalis posterior) dunner en breder dan de voorste. Het is bevestigd aan de achterste halve cirkel van het foramen magnum erboven en de achterste boog van de atlas eronder.

Gelijktijdige bewegingen zijn mogelijk aan de rechter en linker atlanto-occipitale gewrichten (gecombineerd gewricht). Het hoofd wordt naar voren en naar achteren gekanteld rond de frontale as (knikkende bewegingen). Het bewegingsbereik is 20° voor voorwaartse kanteling en 30° voor achterwaartse kanteling. Rond de sagittale as is het mogelijk om het hoofd weg te bewegen van de middellijn (zijwaarts kantelen) en terug te keren naar de oorspronkelijke positie met een totaal volume van maximaal 20°.

Het mediane atlantoaxiale gewricht (art. atlantoaxiilis mediana) wordt gevormd door de voorste en achterste gewrichtsvlakken van de tand van de axiale wervel. De voorste tand is verbonden met de tandfossa op het achterste oppervlak van de voorste boog van de atlas. Achteraan articuleert de tand mee dwarsligament van de atlas(lig. transversum atlantis). Dit ligament wordt uitgerekt tussen de binnenoppervlakken van de laterale massa's van de atlas. De voorste en achterste articulaties van de tand hebben afzonderlijke gewrichtsholten en gewrichtskapsels, maar worden gewoonlijk beschouwd als een enkel mediaan atlantoaxiaal gewricht. Het mediane atlantoaxiale gewricht is een cilindrisch uniaxiaal gewricht. Het zorgt ervoor dat het hoofd kan roteren ten opzichte van een verticale as. Rotaties van de atlas rond de tand worden samen met de schedel 30-40° in elke richting uitgevoerd.

Het laterale atlantoaxiale gewricht (art. atlantoaxial lateralis) is gepaard, gevormd door de gewrichtsfossa op de laterale massa van de atlas en het bovenste gewrichtsoppervlak op het lichaam van de axiale wervel. De rechter en linker atlantoaxiale gewrichten hebben afzonderlijke gewrichtscapsules.

De mediale en laterale atlantoaxiale gewrichten worden versterkt door verschillende ligamenten. Topligament(lig. apicis dentis) ongepaard, dun, uitgerekt tussen de achterste rand van de voorste omtrek van het foramen magnum en de top van de tand. Pterygoide ligamenten(ligg. alaria) gepaard. Elk van hen vindt zijn oorsprong op het laterale oppervlak van de tand, is schuin naar boven en lateraal gericht en is bevestigd aan het binnenoppervlak van de condylus van het achterhoofdsbeen. De pterygoïde ligamenten beperken overmatige rotatie van het hoofd ter hoogte van het atlantoaxiale gewricht in de middellijn.

Posterieur van het ligament van de top van de tand en de pterygoide ligamenten kruisbandatlas(lig. kruisvormige atlantis). Het wordt gevormd door het transversale ligament van de atlas en longitudinale bundels (fasciculi longitudinales) van vezelig weefsel dat op en neer loopt vanaf het transversale ligament van de atlas. De bovenste bundel eindigt op de voorste halve cirkel van het foramen magnum, de onderste bundel eindigt op het achterste oppervlak van het lichaam van de axiale wervel. Aan de achterkant, aan de zijkant van het wervelkanaal, zijn de atlantoaxiale gewrichten en hun ligamenten bedekt met een breed en sterk bindweefselmembraan (membrana tectoria). Ter hoogte van de axiale wervel gaat het integumentaire membraan over in het achterste longitudinale ligament en bovenaan eindigt het op het binnenoppervlak van het basilicumgedeelte van het achterhoofdsbeen. De laterale en mediane atlantoaxiale gewrichten worden gecombineerd. Gelijktijdig met rotatie in het mediane atlanto-axiale gewricht vindt alleen glijden plaats in de laterale atlanto-axiale gewrichten met een lichte verplaatsing van de gewrichtsoppervlakken.