Voor chronische diarree. Hoe u thuis snel van diarree af kunt komen. Symptomen van secretoire diarree

Diarree (diarree) - frequente of enkele stoelgang met het vrijkomen van vloeibare ontlasting.

Waarom ontstaat diarree?

Elke diarree is een klinische manifestatie van verminderde opname van water en elektrolyten in de darm. Daarom heeft de pathogenese van diarree van verschillende etiologieën veel gemeen. Het vermogen van de dunne en dikke darm om water en elektrolyten te absorberen is enorm.

Elke dag consumeert een persoon ongeveer 2 liter water met voedsel. Het volume endogene vloeistof dat de darmholte binnendringt als onderdeel van spijsverteringsafscheidingen bereikt gemiddeld 7 l (speeksel - 1,5 l, maagsap - 2,5 l, gal - 0,5 l, pancreassap - 1,5 l, darmsap - 1 l). Van de totale hoeveelheid vloeistof, waarvan het volume 9 liter bedraagt, is slechts 100-200 ml, d.w.z. ongeveer 2% wordt via de ontlasting uitgescheiden, de rest van het water wordt in de darm opgenomen. Het grootste deel van de vloeistof (70-80%) wordt geabsorbeerd in de dunne darm. Gedurende de dag komt 1 tot 2 liter water de dikke darm binnen, 90% ervan wordt geabsorbeerd en slechts 100-150 ml gaat verloren in de ontlasting. Zelfs kleine veranderingen in de hoeveelheid vocht in de ontlasting leiden tot losse of harder dan normale ontlasting.

I. Secretoire diarree (verhoogde secretie van water en elektrolyten in het darmlumen).

1.1. Passieve secretie

1.1.1. Verhoogde hydrostatische druk als gevolg van schade aan de lymfevaten in de darmen (lymfangiectasie, lymfoom, amyloïdose, de ziekte van Whipple)

1.1.2. Verhoogde hydrostatische druk als gevolg van rechterventrikelfalen

1.2. Actieve secretie

1.2.1. Uitscheidingsmiddelen geassocieerd met activering van het adenylaatcyclase-cAMP-systeem

1.2.1.1. Galzuren

1.2.1.2. Vetzuren met lange keten

1.2.1.3. Bacteriële enterotoxinen (cholera, E. coli)

1.2.2. Secretoire middelen geassocieerd met andere intracellulaire tweede boodschappers

1.2.2.1. Laxeermiddelen (bisacodyl, fenolftaleïne, ricinusolie).

1.2.2.2. VIP, glucagon, prostaglandinen, serotonine, calcitonine, substantie P.

1.2.2.3. Bacteriële toxines (stafylokokken, Clostridium perfringens, enz.).

II. Hyperosmolaire diarree (verminderde opname van water en elektrolyten).

2.1. Spijsverterings- en absorptiestoornissen

2.1.1. Absorptiestoornissen (coeliakie enteropathie, ischemie van de dunne darm, aangeboren absorptiedefecten)

2.1.2. Membraanverteringsstoornissen (disaccharidasedeficiëntie, enz.)

2.1.3. Cavitaire spijsverteringsstoornissen

2.1.3.1. Pancreasenzymdeficiëntie (chronische pancreatitis, pancreaskanker)

2.1.3.2. Galzouttekort (obstructieve geelzucht, ziekte en ileale resectie)

2.2. Onvoldoende contacttijd van chyme met de darmwand

2.2.1. Resectie van de dunne darm

2.2.2. Entero-enteroanastomose en darmfistel (ziekte van Crohn) III. Hyper- en hypokinetische diarree (verhoogde of vertraagde doorvoer van de darminhoud). 3.1. Verhoogde doorvoersnelheid van chyme door de darmen

3.1.1. Neurogene stimulatie (prikkelbare darmsyndroom, diabetische enteropathie)

3.1.2. Hormonale stimulatie (serotonine, prostaglandinen, secretine, pancreozymin)

3.1.3. Farmacologische stimulatie (antrochinonlaxeermiddelen, isofenine, fenolftaleïne)

3.2. Trage transitsnelheid

3.2.1. Sclerodermie (gecombineerd met bacterieel syndroom in de dunne darm)

3.2.2. Blind-loop-syndroom

IV. Exsudatieve diarree (“afscheiding” van water en elektrolyten in het darmlumen).

4.1.Inflammatoire darmziekten (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa)

4.2. Darminfecties met cytotoxische effecten (dysenterie, salmonellose)

4.3. Ischemische ziekte van de dunne en dikke darm

4.4. Eiwitverliezende enteropathieën.

Mechanisme van de ontwikkeling van diarree

Vier mechanismen zijn betrokken bij de pathogenese van diarree: intestinale hypersecretie, verhoogde osmotische druk in de darmholte, verminderde doorvoer van de darminhoud en intestinale hyperexsudatie.

Er bestaat geen twijfel dat de mechanismen van diarree nauw met elkaar verbonden zijn, maar elke ziekte wordt gekenmerkt door een overheersend type ionentransportstoornis. Dit verklaart de kenmerken van de klinische manifestaties van verschillende soorten diarree.

Secretoire diarree

Hypersecretie is het meest voorkomende mechanisme in de pathogenese van diarree bij alle ziekten van de dunne darm. Het treedt op als gevolg van het feit dat de afscheiding van water in het darmlumen de overhand heeft op de absorptie. Waterige diarree treedt op wanneer de hoeveelheid water in de ontlasting toeneemt van 60 tot 90%.

De belangrijkste activatoren van de secretie zijn bacteriële toxines (bijvoorbeeld bij cholera), enteropathogene virussen, sommige medicijnen en biologisch actieve stoffen. Secretoire diarree wordt ook veroorzaakt door biochemische processen in de darmen die verband houden met de vitale activiteit van micro-organismen: de vorming van vrije galzuren met een afname van het aandeel geconjugeerde galzuren dat betrokken is bij de absorptie van lipiden, en als gevolg daarvan de accumulatie van vetzuren met lange ketens in de darmholte. Sommige gastro-intestinale hormonen (secretine, vasoactief peptide), prostaglandinen, serotonine en calcitonine, evenals laxeermiddelen die anthroglycosiden bevatten (sennablad, wegedoornschors, rabarber) en ricinusolie hebben ook het vermogen om de afscheiding van natrium en water in het darmlumen te verhogen. .

Als de opname van galzuren verminderd is of de contractiele functie van de galblaas slecht is, wordt de ontlasting meestal heldergeel of groen van kleur.

Secretoire diarree wordt gekenmerkt door grote, waterige ontlasting (meestal meer dan 1 liter) die niet gepaard gaat met pijn. De osmolaire druk van de darminhoud tijdens secretoire diarree is aanzienlijk lager dan de osmolaire druk van bloedplasma.

Hyperosmolaire diarree

Hyperosmolaire diarree ontstaat als gevolg van een toename van de osmotische druk van de chyme. In dit geval blijven het water en de daarin opgeloste stoffen in het darmlumen achter.

Er wordt een toename van de osmotische druk in de darmholte waargenomen:

a) met disaccharidasedeficiëntie (bijvoorbeeld met hypolactasie),

b) met malabsorptiesyndroom,

c) met verhoogde inname van osmotisch actieve stoffen in de darmen: zouthoudende laxeermiddelen die magnesium- en fosforionen bevatten, maagzuurremmers, sorbitol, enz.

Bij hyperosmolaire diarree is de ontlasting ongevormd, overvloedig, met een grote hoeveelheid onverteerde voedselresten en gaat deze niet gepaard met pijn. De osmotische druk van de darminhoud is aanzienlijk hoger dan de osmolaire druk van bloedplasma.

Hyper- en hypokinetische diarree

De oorzaak van hyper- en hypokinetische diarree is een schending van de doorvoer van de darminhoud.

Een verhoging van de doorvoersnelheid wordt mogelijk gemaakt door laxeermiddelen en maagzuurremmers die magnesiumzouten bevatten, evenals biologisch actieve stoffen, bijvoorbeeld secretine, pancreozymin, gastrine, prostaglandinen en serotonine.

De duur van de transit neemt toe bij patiënten met sclerodermie, in aanwezigheid van een blinde lus bij patiënten met enterontoneroanastomosen. In deze gevallen worden zowel een overtreding van de doorvoersnelheid als bacteriële besmetting van de dunne darm waargenomen. Het ontstaat als gevolg van de verspreiding van bacteriën van de dikke darm naar de dunne darm. Een toename en afname van de darmmotorische activiteit wordt vooral vaak waargenomen bij patiënten met het prikkelbaredarmsyndroom.

Bij hyper- en hypokinetische diarree is de ontlasting frequent en vloeibaar, maar de dagelijkse hoeveelheid bedraagt ​​niet meer dan 200-300 g; het uiterlijk wordt voorafgegaan door krampende pijn in de buik. De osmotische druk van de darminhoud komt ongeveer overeen met de osmotische druk van bloedplasma.

Exudatieve diarree

Exsudatieve diarree treedt op als gevolg van de “afvoer” van water en elektrolyten in het darmlumen via het beschadigde slijmvlies en gaat gepaard met de uitscheiding van eiwitten in het darmlumen.

Dit type diarree wordt waargenomen bij inflammatoire darmziekten: de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa, darmtuberculose, salmonellose, dysenterie en andere acute darminfecties. Exudatieve diarree kan ook worden waargenomen bij kwaadaardige ziekten en ischemische darmziekten.

Bij exsudatieve diarree is de ontlasting vloeibaar, vaak met bloed en etter; Buikpijn verschijnt na de ontlasting. De osmotische druk van ontlasting is vaak hoger dan de osmotische druk van bloedplasma.

De pathogenese van diarree is dus complex en omvat vele factoren. Hun rol bij verschillende ziekten is echter verschillend. Bij patiënten met darminfecties wordt diarree geassocieerd met hypersecretie van water en elektrolyten vanwege het feit dat bacteriële toxines de activiteit van adenylaatcyclase in de darmwand verhogen met de vorming van cyclisch AMP. In het geval van coeliakie-enteropathie wordt de primaire rol gespeeld door hyperosmotische factoren veroorzaakt door een verminderde spijsvertering en opname van voedingsstoffen in de dunne darm. Bij patiënten die een uitgebreide resectie van de dunne darm hebben ondergaan, is een secretoire factor, die ontstaat als gevolg van verstoring van de enterohepatische circulatie van galzuren en bacteriële besmetting van de dunne darm, belangrijk bij de pathogenese van diarree.

Klinische kenmerken van verschillende soorten diarree

De klinische kenmerken van diarree hangen grotendeels af van de oorzaak, de duur, de ernst en de locatie van de darmbeschadiging.

Er zijn acute en chronische diarree.

Diarree wordt als chronisch beschouwd als deze langer dan 3 weken aanhoudt. Het concept van chronische diarree omvat ook systematisch overvloedige ontlasting, waarvan het gewicht meer dan 300 g/dag bedraagt. Voor mensen die voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan plantaardige vezels, kan dit ontlastingsgewicht echter normaal zijn.

Een van de oorzaken van chronische diarree kan het misbruik van laxeermiddelen zijn, inclusief het geheime gebruik ervan. Het verband tussen diarree en systemische ziekten wordt ook vaak vastgesteld op basis van anamnestische informatie. Diarree bij patiënten met diabetes, andere endocrinopathieën en sclerodermie wordt meestal gemakkelijk verklaard door de onderliggende ziekte, als deze al is vastgesteld. Er doen zich problemen voor in die zeldzame gevallen waarin diarree de eerste manifestatie is van een systemische ziekte of het klinische beeld domineert. Bij patiënten met het carcinoïdsyndroom kan de ziekte zich dus manifesteren als episoden van overvloedige waterige diarree. Als de tumor groot genoeg is en er geen uitzaaiingen naar de lever zijn, kan diarree het enige symptoom zijn van geleidelijk toenemende obstructie van de dunne darm in een bepaald stadium van de ontwikkeling van de ziekte. Bij patiënten met hyperthyreoïdie kan de ziekte zich ook manifesteren in de vorm van langdurige diarree, terwijl de symptomen van thyreotoxicose (constant gevoel van hitte, prikkelbaarheid of gewichtsverlies, ondanks een goede eetlust, enz.) naar de achtergrond kunnen verdwijnen en geen aandacht kunnen trekken. de aandacht van de patiënt zelf.

De oorzaak van chronische diarree bij patiënten die vagotomie hebben ondergaan, resectie van de maag of darmen met de vorming van een blinde lus, is bacteriële besmetting van de dunne darm. Dit fenomeen wordt ook vaak waargenomen bij patiënten met diabetes en sclerodermie als gevolg van een verminderde motorische functie van de dunne darm. Bij sommige patiënten verbetert de diarree als ze voedsel waarvoor ze een verminderde tolerantie hebben, elimineren. Een klassiek voorbeeld is de overgang naar een hypolactosedieet bij patiënten met hypolactasie.

Bij patiënten met chronisch alcoholisme en frequente recidieven van chronische pancreatitis, evenals na chirurgische verwijdering van de pancreas, ontstaat een tekort aan alle pancreasenzymen en als gevolg daarvan diarree met steatorroe. De ziekte van Crohn, gelokaliseerd in het ileum of de resectie ervan, leidt tot verstoring van de enterohepatische circulatie van galzuren. Dit resulteert ook in diarree en steatorroe. De ontlasting van deze patiënten is meestal overvloedig, stinkt en bevat drijvend vet. Colitis ulcerosa presenteert zich meestal met bloederige diarree. Tenesmus en een kleine hoeveelheid diarree suggereren dat het pathologische proces beperkt is tot het distale colon. De aanwezigheid van een rectale fissuur en paraproctitis in het verleden duidt ook op de ziekte van Crohn. Extra-intestinale manifestaties zoals artritis of huidlaesies kunnen aanwezig zijn bij colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn.

Darm- en rectumtumoren kunnen ook gepaard gaan met diarree; de afwezigheid van andere plausibele oorzaken bij oudere patiënten en de aanwezigheid van bloedingen ondersteunen deze veronderstelling verder.

Het prikkelbaredarmsyndroom wordt meestal waargenomen bij jongere patiënten, vaak chronisch van aard, patiënten zoeken actief medische hulp, exacerbaties worden vaak verergerd door stress, ontlasting is meestal frequent, na elke maaltijd, schaars en bevat nooit bloed. Indien gewichtsverlies bij deze patiënten optreedt, wordt dit ook in verband gebracht met stress.

Lichamelijk onderzoek van patiënten met chronische diarree is belangrijk om de mate van uitdroging te beoordelen en de relatie met systemische ziekten vast te stellen.

Tachycardie kan bijvoorbeeld een manifestatie zijn van latente hyperthyreoïdie, hartgeruis dat kenmerkend is voor de longslagader of tricuspidalisklepstenose kan een gevolg zijn van carcinoïdsyndroom, en de aanwezigheid van geïsoleerde of perifere neuropathie kan een manifestatie zijn van diabetes. Sclerodermie kan worden vermoed op basis van karakteristieke gelaatstrekken en veranderingen in de huid van de handen. De aanwezigheid van voedselintolerantie bij patiënten met chronische diarree kan een gevolg zijn van primaire of secundaire disaccharidasedeficiëntie. Onderzoek van de buikorganen kan tekenen van de ziekte van Crohn aan het licht brengen in de vorm van een voelbaar infiltraat. Ziekten van de perianale zone dienen als bevestiging hiervan. Net als bij acute diarree moeten ontlastingsonderzoek en evaluatie van de bevindingen van de sigmoïdoscopie deel uitmaken van het lichamelijk onderzoek.

Diagnose, differentiële diagnose van diarree

Diarree is een symptoom van veel ziekten en het vaststellen van de oorzaken ervan moet voornamelijk gebaseerd zijn op anamnese, lichamelijk onderzoek en macro- en microscopisch onderzoek van de ontlasting.

Sommige vormen van acute diarree kunnen worden veroorzaakt door enterovirussen. Karakteristieke kenmerken van virale enteritis zijn:

a) afwezigheid van bloed en ontstekingscellen in de ontlasting,

b) het vermogen om spontaan te herstellen en

c) gebrek aan effect van antibacteriële therapie. Met de genoemde kenmerken moet rekening worden gehouden bij de differentiële diagnose tussen infectieuze en niet-infectieuze inflammatoire darmziekten.

U moet letten op de consistentie van de mondbeschermer, de geur, het volume en de aanwezigheid van bloed, pus, slijm of vet erin. Soms kan het verband tussen chronische diarree en malabsorptie worden vastgesteld door anamnese en lichamelijk onderzoek. Bij ziekten van de dunne darm is de ontlasting omvangrijk, waterig of vet. Bij ziekten van de dikke darm komt ontlasting vaak voor, maar minder overvloedig en kan bloed, etter en slijm bevatten. In tegenstelling tot enterogeen gaat diarree geassocieerd met colonpathologie in de meeste gevallen gepaard met buikpijn. Bij ziekten van het rectum wordt deze gevoeliger voor strekken en wordt de ontlasting frequent en schaars, tenesmus en valse drang om te poepen verschijnen. Microscopisch onderzoek van de ontlasting kan tekenen van ontsteking detecteren - ophopingen van leukocyten en afgeschilferd epitheel, kenmerkend voor ontstekingsziekten van infectieuze of andere aard. Een scatologisch onderzoek maakt het mogelijk om overtollig vet (steatorroe), spiervezels (creatorroe) en klontjes zetmeel (amilorroe) te identificeren, wat wijst op darmstoornissen in de spijsvertering. Ook de detectie van eieren van wormen, lamblia en amoeben is van groot belang. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de pH van de ontlasting, die normaal gesproken boven de 6,0 ligt. Een verlaging van de pH treedt op als gevolg van bacteriële fermentatie van niet-geabsorbeerde koolhydraten en eiwitten. Een verhoging van de pH van de ontlasting treedt meestal op als gevolg van misbruik van laxeermiddelen en wordt gedetecteerd door fenolftaleïne, dat roze kleurt.

Veranderingen in het dieet helpen vaak bij het stellen van de diagnose. Een goed therapeutisch effect dat wordt waargenomen na het overzetten van een patiënt op een alactosedieet maakt het bijvoorbeeld mogelijk om de diagnose hypolactasie te stellen zonder een groot aantal invasieve diagnostische onderzoeken uit te voeren.

Hoe diarree te behandelen

Diarree is een symptoom. Daarom is voor een etiologische of pathogenetische behandeling een nosologische diagnose noodzakelijk.

Voor elk van de vier soorten diarree gelden een aantal therapeutische benaderingen. Deze omvatten dieet, antibacteriële geneesmiddelen en symptomatische middelen (adsorbentia, adstringentia en omhullende stoffen).

Dieet voor diarree

Bij darmziekten die gepaard gaan met diarree zou dieetvoeding de peristaltiek moeten helpen remmen en de afscheiding van water en elektrolyten in het darmlumen moeten verminderen. De reeks producten moet qua samenstelling en hoeveelheid voedingsstoffen overeenkomen met de enzymatische capaciteiten van de pathologisch veranderde dunne darm. In dit opzicht wordt bij diarree het principe van mechanisch en chemisch sparen altijd in meer of mindere mate in acht genomen, afhankelijk van de ernst van het proces. Tijdens de acute periode van diarree worden voedingsproducten die de motorische evacuatie en secretoire functie van de darm verbeteren grotendeels uitgesloten van het dieet. Dieet nr. 4b voldoet bijna volledig aan deze eisen. Het wordt voorgeschreven tijdens perioden van verergering van diarree.

Dieet 4c. Voorgeschreven voor darmziekten tijdens remissie.

Het dieet is vergelijkbaar met 46, maar alle gerechten worden in onversneden vorm gegeven. Bakken in de oven is toegestaan. Bovendien zijn rijpe tomaten, bladsla met zure room, zoete soorten bessen en fruit in rauwe vorm 100-200 g toegestaan.

Antibacteriële medicijnen voor diarree

Antibacteriële therapie wordt voorgeschreven om de darmeubiose te herstellen. Voor acute diarree van bacteriële etiologie, antibiotica, antimicrobiële middelen uit de groep van chinolonen (nitroxoline, 5-nok), fluorochinolonen (tarivid, tsifran, enz.), sulfonamidegeneesmiddelen (biseptol, sulgin, ftalazol, enz.), nitrofuran derivaten (furadonine, furazolidon, enz.) worden gebruikt) en antiseptica. De voorkeur wordt gegeven aan geneesmiddelen die de balans van de microbiële flora in de darm niet verstoren. Deze omvatten intetrix, ersefuril.

Voor darmamebiasis worden 4 capsules per dag voorgeschreven; loop van de behandeling - 10 dagen.

Ersefuril bevat 0,2 g nifuroxazide in één capsule. Het medicijn wordt voorgeschreven voor acute diarree, 1 capsule 4 keer per dag. Het verloop van de behandeling mag niet langer duren dan 7 dagen.

Enterosediv is een combinatiegeneesmiddel dat streptomycine, bacitracine, pectine, kaolien, natriummenadion en natriumcitraat bevat. Het medicijn wordt 2-3 keer per dag 1 tablet voorgeschreven. De gemiddelde duur van de behandeling is 7 dagen.

Dependal-M is verkrijgbaar in tabletten en suspensies. Eén tablet bevat furazolidon (0,1) en metronidazol (0,3). De suspensie bevat ook pectine en kaolien. Dependal-M wordt driemaal daags 1 tablet (of 4 theelepels suspensie) voorgeschreven. Bij de meeste patiënten met acute diarree wordt het effect van de behandeling na 1-2 dagen waargenomen, de behandeling duurt 2-5 dagen.

Bacteriële preparaten voor diarree

Sommige bacteriële medicijnen kunnen als alternatieve therapie worden voorgeschreven voor diarree van verschillende oorsprong. Deze omvatten bactisubtil, linex, bifiform en enterol.

Bactisubtil is een bacteriecultuur IP-5832 in de vorm van sporen, calciumcarbonaat, witte klei, titaniumoxide en gelatine. Voor acute diarree wordt het medicijn 3-6 maal daags 1 capsule voorgeschreven; in ernstige gevallen kan de dosis worden verhoogd tot 10 capsules per dag. Voor chronische diarree wordt bactisubtil 2-3 maal daags 1 capsule voorgeschreven. Het medicijn moet 1 uur vóór de maaltijd worden ingenomen.

Enterol bevat een gevriesdroogde cultuur van Saecharamyces doulardii.

Het medicijn wordt 2-4 keer per dag 1-2 capsules voorgeschreven. Het verloop van de behandeling is 3-5 dagen.

Enterol is vooral effectief bij diarree die ontstaat na behandeling met antibiotica.

Andere bacteriële geneesmiddelen (bifidumbacterine, bifiform, lactobacterine, linex, acylact, normaflor) worden meestal voorgeschreven na een antibacteriële behandeling. Het verloop van de bacteriële behandeling kan maximaal 1-2 maanden duren.

Hilak-forte is een steriel concentraat van stofwisselingsproducten van de normale darmmicroflora: melkzuur, lactose, aminozuren en vetzuren. Deze stoffen helpen het biologische milieu in de darm te herstellen, noodzakelijk voor het bestaan ​​van normale microflora, en onderdrukken de groei van pathogene bacteriën.

Hilak-forte wordt driemaal daags 40-60 druppels voorgeschreven. Het verloop van de behandeling duurt 2-4 weken.

Symptomatische remedies voor diarree

Deze groep omvat adsorbentia die organische zuren, adstringentia en coatingmiddelen neutraliseren. Deze omvatten smecta, neointestopan; tannacomp en polyphepan.

Smecta bevat dioctaëdrische smectiet, een stof van natuurlijke oorsprong met uitgesproken adsorberende eigenschappen en een beschermend effect op het darmslijmvlies. Smecta is een stabilisator van de slijmbarrière en heeft omhullende eigenschappen. Het beschermt het slijmvlies tegen gifstoffen en micro-organismen. Voorgeschreven 3 g (1 zakje) 3 keer per dag 15-20 minuten voor de maaltijd in de vorm van een puree, waarbij de inhoud van het zakje wordt opgelost in 50 ml water. Gezien de uitgesproken adsorberende eigenschappen van het medicijn, moet smecta afzonderlijk van andere geneesmiddelen worden ingenomen.

Neointestopan is een natuurlijk gezuiverd aluminium-magnesiumsilicaat in colloïdale vorm (attapulgiet). Neointestopan heeft een hoog vermogen om pathogene pathogenen te adsorberen en toxische stoffen te binden, waardoor de normalisatie van de darmflora wordt bevorderd. Attapulgiet wordt niet geabsorbeerd uit het maag-darmkanaal en wordt gebruikt voor acute diarree van verschillende oorsprong. De aanvangsdosis voor volwassenen is 4 tabletten, daarna na elke ontlasting nog eens 2 tabletten. De maximale dagelijkse dosis is 14 tabletten. De tabletten moeten zonder kauwen met vloeistof worden doorgeslikt. De duur van de behandeling met neointestopan mag niet langer zijn dan 2 dagen.

Het medicijn interfereert met name met de absorptie van gelijktijdig voorgeschreven medicijnen. antibiotica en krampstillers, daarom moet het tijdsinterval tussen het innemen van neointestopan en andere medicijnen enkele uren zijn.

Tannacomp is een combinatiegeneesmiddel. Het bevat tannine-albuminaat 0,5 g en ethacridinelactaat 0,05 g Tannine-albuminaat (looizuur gecombineerd met eiwit) heeft een samentrekkend en ontstekingsremmend effect. Ethacridinelactaat heeft antibacteriële en antispastische effecten. Tannacomp wordt gebruikt voor de preventie en behandeling van diarree van verschillende oorsprong. Om diarree bij toeristen te voorkomen, wordt het medicijn tweemaal daags 1 tablet voorgeschreven. Voor behandeling - 1 tablet 4 keer per dag. Het verloop van de behandeling eindigt met het stoppen van diarree. Voor de behandeling van chronische diarree wordt het medicijn 3 maal daags 2 tabletten gedurende 5 dagen voorgeschreven.

Calciumpolycarbophil wordt gebruikt als een symptomatisch middel tegen niet-infectieuze diarree. Het medicijn wordt gedurende 8 weken 2 capsules per dag voorgeschreven.

Voor de behandeling van hologene diarree veroorzaakt door galzuren worden met succes bilignine en ionenuitwisselingsharsen - cholestyramine - gebruikt.

Polyphepan wordt oraal ingenomen, 1 eetlepel 3 keer per dag, 30-40 minuten vóór de maaltijd, na menging in 1 glas water. Het verloop van de behandeling is 5-7 dagen of langer.

Cholestyramine (vazazan, questran) wordt 2-3 keer per dag 1 theelepel voorgeschreven gedurende 5-7 dagen of langer.

Motorregulatoren bij diarree

Imodium wordt veel gebruikt voor de behandeling van diarree, wat de darmtonus en -motiliteit vermindert, blijkbaar als gevolg van binding aan opiaatreceptoren. In tegenstelling tot andere opioïden mist loperamide centrale opiaatachtige effecten, waaronder blokkade van de voortstuwing van de dunne darm. Het antidiarree-effect van het medicijn is gericht op opiaatreceptoren van het enterinesysteem. Er zijn aanwijzingen dat directe interactie met enterische opiaatreceptoren de functie van epitheelcellen verandert door de secretie te verminderen en de absorptie te verbeteren. Het antisecretoire effect gaat gepaard met een afname van de darmmotorische functie als gevolg van blokkade van opiaatreceptoren.

Imodium voor acute diarree wordt voorgeschreven 2 capsules (4 mg) of linguale tabletten (op de tong), daarna wordt 1 capsule (2 mg) of tablet voorgeschreven na elke ontlasting in geval van dunne ontlasting totdat het aantal stoelgangen is verminderd tot 1-2 per dag. De maximale dagelijkse dosis voor volwassenen is 8 capsules per dag. Als er normale ontlasting verschijnt en er binnen 12 uur geen stoelgang is, moet de behandeling met Imodium worden stopgezet.

Somatostatine heeft een krachtig antidiarree (antisecretoir) effect.

Sandostatine (octreotide), een synthetisch analoog van somatostatine, kan effectief zijn bij refractaire diarree bij patiënten met malabsorptiesyndroom van verschillende etiologieën. Het is een remmer van de synthese van actieve secretiemiddelen, waaronder peptiden en serotonine, en helpt de secretie en motorische activiteit te verminderen. Octreotide is verkrijgbaar in ampullen van 0,05 mg. Het medicijn wordt subcutaan toegediend in een initiële dosis van 0,1 mg driemaal daags. Als de diarree na 5-7 dagen niet verdwijnt, moet de dosis van het geneesmiddel 1,5-2 keer worden verhoogd.

Rehydratie voor diarree

Het doel van rehydratatie is het elimineren van uitdroging en daarmee samenhangende verstoringen in het elektrolytenmetabolisme en het zuur-base-evenwicht. Bij acute darminfecties moet rehydratatie oraal worden uitgevoerd en slechts 5-15% van de patiënten heeft intraveneuze therapie nodig.

Voor intraveneuze rehydratatie worden polyionische kristalloïde oplossingen gebruikt: trisol, quartasol, chlosol, acesol. Ze zijn veel effectiever dan een zoutoplossing, 5% glucose-oplossing en Ringer's oplossing. Colloïdale oplossingen (hemodez, reopolyglucine) worden gebruikt voor ontgifting bij afwezigheid van uitdroging.

Water-elektrolytoplossingen worden toegediend voor ernstige acute diarree met een snelheid van 70-90 ml/min in een volume van 60-120 ml/kg, voor matige ernst van de ziekte - 60-80 ml/min in een volume van 55- 75ml/kg.

Voor cholera kan de optimale snelheid van intraveneuze infusie 70-120 ml/min bedragen, en het infusievolume wordt bepaald door het lichaamsgewicht en de mate van uitdroging. Voor shigellose bedraagt ​​de volumetrische toedieningssnelheid van polyionische kristalloïde oplossingen 50-60 ml/min.

Bij een laag tempo en een kleiner volume aan rehydratatietherapie kan de dehydratatie toenemen, het hemodynamisch falen verergeren en longoedeem, longontsteking, gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom en anurie ontwikkelen.

Voor orale rehydratatietherapie worden glucosalan, rehydron en andere glucose-elektrolytoplossingen gebruikt. Ze worden toegediend met een snelheid van 1 - 1,5 l/uur in dezelfde hoeveelheden als voor intraveneuze rehydratatie.

Rehydratatietherapie is de steunpilaar van de behandeling van acute diarree-infecties.

Voor meer gedetailleerde informatie kunt u de link volgen

Overleg over behandeling met behulp van traditionele oosterse geneeswijzen (acupressuur, manuele therapie, acupunctuur, kruidengeneeskunde, taoïstische psychotherapie en andere niet-medicamenteuze behandelmethoden) vindt plaats op het adres: St. Petersburg, st. Lomonosova 14, K.1 (7-10 minuten lopen van het metrostation Vladimirskaya/Dostoevskaya), met 9.00 tot 21.00 uur, geen lunch en in het weekend.

Het is al lang bekend dat het beste effect bij de behandeling van ziekten wordt bereikt met het gecombineerde gebruik van ‘westerse’ en ‘oosterse’ benaderingen. De behandeltijd wordt aanzienlijk verkort, de kans op terugval van de ziekte wordt verminderd. Omdat de 'oosterse' benadering, naast technieken gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte, veel aandacht besteedt aan de 'reiniging' van bloed, lymfe, bloedvaten, spijsverteringskanalen, gedachten, enz. - vaak is dit zelfs een noodzakelijke voorwaarde.

Het adviesgesprek is gratis en verplicht u tot niets. op haar Alle gegevens uit uw laboratorium en instrumentele onderzoeksmethoden zijn zeer wenselijk in de afgelopen 3-5 jaar. Door slechts 30-40 minuten van uw tijd te besteden, leert u over alternatieve behandelmethoden Hoe kunt u de effectiviteit van reeds voorgeschreven therapie vergroten? en, belangrijker nog, hoe u de ziekte zelf kunt bestrijden. Je zult misschien verbaasd zijn hoe logisch alles gestructureerd zal zijn, en hoe je de essentie en redenen begrijpt - de eerste stap naar het succesvol oplossen van het probleem!

Acute diarree (die minder dan 14 dagen duurt) is meestal te wijten aan een infectie.

De perceptie van de patiënt over de term ‘diarree’ behoeft in ieder geval verduidelijking (losse ontlasting, verhoogde frequentie van stoelgang, dwingende drang om te ontlasting, buikklachten, fecale incontinentie). Om het concept ‘diarree’ te definiëren, gebruikten ze voorheen een indicator zoals het gewicht van de ontlasting (meer dan 235 g/dag voor mannen en meer dan 175 g/dag voor vrouwen), maar het proces van het wegen van de ontlasting is onaangenaam, niemand wil om het te doen: noch de patiënt, noch het gemiddelde medische personeel of laboratoriumpersoneel. Bovendien kan zelfs een normaal ontlastingsgewicht de bovengrens overschrijden. De werkdefinitie van chronische diarree is meer dan 3 stoelgangen per dag met dunne ontlasting die langer dan 4 weken aanhoudt.

Vanuit klinisch oogpunt is het raadzaam om diarree te onderscheiden met ontlasting die waterig (osmotische of secretoire oorsprong), vettig (steatorroe) of ‘inflammatoir’ is, maar er moet rekening mee worden gehouden dat de pathofysiologische mechanismen in alle gevallen grotendeels overlappen. elkaar.

Oorzaken van chronische diarree

Malabsorptie

Een verminderde opname van koolhydraten (malabsorptie) heeft aangeboren en verworven oorzaken.

Aangeboren oorzaken:

• specifiek (disaccharidase-deficiëntie, glucose-galactose malabsorptie, verminderde absorptie van fructose);
• algemeen (abetalipoproteïnemie, congenitale lymfangiëctasie, enterokinasedeficiëntie)

Verworven redenen:

Het is raadzaam om kwesties die verband houden met overgevoeligheid voor bepaalde soorten voedsel te bespreken.

Dit mechanisme wordt gerealiseerd wanneer een overmatige hoeveelheid slecht geabsorbeerde osmotisch actieve stoffen in het darmlumen verschijnt. Het watergehalte in de ontlasting bepaalt de totale massa van de ontlasting en is rechtstreeks afhankelijk van de hoeveelheid oplosbare stoffen die een bepaalde osmotische druk creëren. (De samenstelling van de elektrolyten verandert in overeenstemming met de elektrische lading van slecht geabsorbeerde anionen of kationen, dus het heeft uiterst weinig zin om de hoeveelheid elektrolyten in de ontlasting te bepalen. Jonge artsen en laboratoriumtechnici moeten dit weten. Vervolgens zal het onderwerp worden behandeld over moeilijke opties voor diagnostisch onderzoek en behandeling van patiënten met diarree.)

In dit opzicht worden twee belangrijke punten met betrekking tot osmotische diarree duidelijk:

1. De diarree stopt als de patiënt zich onthoudt van voedsel of op zijn minst stopt met het eten van voedsel dat slecht geabsorbeerde oplosbare componenten bevat die de diarree veroorzaakten.
2. Ontlastingsanalyse zal, indien nodig, de "osmotische kloof" onthullen, bepaald door de formule: 2x+ (hetzelfde komt overeen met de berekening voor anionen). Het resultaat zal lager zijn dan de normale osmolaliteit van de ontlasting (meestal wordt aangenomen dat de ontlasting isotoon is met plasma en dat de osmotische druk 290 mOsm/kg bedraagt).

Secretoir mechanisme van diarree

Het secretiemechanisme wordt gerealiseerd wanneer het transport van ionen door epitheelcellen wordt belemmerd. Er zijn vier mogelijke pathologische opties:

• Aangeboren defect in ionenabsorptie.
• Resectie van een deel van de darm.
• Diffuse schade aan het slijmvlies met vernietiging van het darmepitheel of een afname van het aantal cellen in het slijmvlies.
• Pathologische mediatoren (waaronder neurotransmitters, bacteriële toxinen, hormonen en laxeermiddelen) kunnen de afscheiding van chloride en water door de darmwand beïnvloeden door de intracellulaire verhouding van adenosinemonofosfaat (AMP) tot guanosinemonofosfaat (GMP) te veranderen.

Oorzaken van secretoire diarree

Aangeboren(cytoplasmatische inclusieziekte van microvilli, afwezigheid van de Cl/HC03-cotransporter).

Endogeen:

• Bacteriële enterotoxinen (cholera, ETEC, Campylobacter, Clostridium, Staph, aureus) en hormonen [viloma, gastrinoom, villous adenoom, dunne darm lymfoom].
• Laxeermiddelen met stimulerende werking: fenolftaleïne, antrachinonen, ricinuszaadolie (ricinusolie), cascara, senna-preparaten.
• Geneesmiddelen: antibiotica, diuretica, theofyllines, levothyroxinenatrium, anticholinsterasemedicijnen, colchicine, prokinetica, ACE-remmers, antidepressiva, prostaglandinen, goudpreparaten.
• Gifstoffen: planten (Amanita), organofosfaten, cafeïne, mononatriumglutamaat.

Secretoire diarree wordt gekenmerkt door twee eigenschappen:

• de osmotische druk van de ontlasting hangt af van het gehalte aan Na + + K + en de overeenkomstige anionen, de osmotische kloof is klein;
• diarree eindigt meestal na 48-72 uur als de persoon niets eet Ontstekingsmechanisme (exsudatie).

Ontsteking en de vorming van zweren leiden tot het verschijnen van slijm, eiwitten, pus en bloed in het darmlumen. Diarree die optreedt als gevolg van ontstekingsveranderingen in het darmslijmvlies kan zich ontwikkelen als gevolg van een verminderde absorptiefunctie.

Diarree kan niet altijd gemakkelijk in de ene of de andere categorie worden ingedeeld. Een voorbeeld is de zogenaamde ischemische colitis.

Motorische disfunctie

Er is weinig experimenteel bewijs ter ondersteuning van het feit dat een verhoogde darmmotiliteit gepaard kan gaan met diarree.

Er wordt aangenomen dat een dergelijk mechanisme wordt geïmplementeerd onder de volgende omstandigheden:

• diarree met PDS;
• diarree na gastrectomie;
• diarree bij patiënten met diabetes mellitus;
• door galzuur geïnduceerde diarree;
• diarree als gevolg van hyperthyreoïdie;
• door geneesmiddelen veroorzaakte diarree (bijvoorbeeld tijdens behandeling met erytromycine, dat werkt als een motiline-agonist).

Testen op chronische diarree

Ten eerste is het raadzaam om uit te zoeken wat de patiënt bedoelt met de woorden 'diarree' en 'diarree', wat voor soort diarree acuut of chronisch is.

Hierna gaan we op zoek naar antwoorden op de volgende vragen:

• Organisch (diarree duurt bijvoorbeeld maximaal 3 maanden, het lichaamsgewicht neemt af, diarree heeft 's nachts last, de symptomen veranderen niet) of functioneel (afwezigheid van manifestaties van organische pathologie, lange geschiedenis en aanwezigheid van symptomen van PDS - volgens de Romeinse classificatie, liggen de oorzaken ten grondslag aan diarree?)
• Is diarree een uiting van het malabsorptiesyndroom (overvloedige, stinkende, slecht doorbloede, lichtgekleurde ontlasting) of heeft deze een andere oorsprong (waterige of eenvoudigweg losse ontlasting vermengd met bloed en slijm)?

Karakter van de ontlasting en bijbehorende symptomen

Grote ontlasting met aanhoudende diarree wordt vooral geassocieerd met schade aan de dunne darm of de rechterkant van de dikke darm.

Ontlasting met bloed duidt op de aanwezigheid van een infectie, tumor of ontstekingsproces. Als diarree gepaard gaat met lethargie of anorexia, kan de afgifte van mucosale cytokines worden verwacht. Zwakgekleurde ontlasting die in het toilet drijft, duidt op steatorroe (de ontlasting blijft drijven als gevolg van gas dat wordt gevormd tijdens de enzymatische afbraak van koolhydraten, en niet alleen als gevolg van een verminderde vetopname).

Analyse van informatie die relevant is voor verschillende soorten diarree

Vermelding in de familiegeschiedenis van inflammatoire darmziekten, coeliakie, darmkanker.

Eerdere operaties aan het maagdarmkanaal, wat kan leiden tot versnelde doorvoer, overmatige groei van bacteriën of verminderde opname van galzuren.

Systemische ziekten zoals diabetes mellitus, schildklierpathologie (hitte-intolerantie en hartkloppingen kunnen duiden op thyreotoxicose), carcinoïdtumor (een kenmerkend symptoom is opvliegers), systemische sclerodermie.

Geneesmiddelen (zie de tekst en blokken voor een lijst met etiologische factoren van diarree), alcohol, cafeïne en koolhydraten die niet in het maag-darmkanaal worden opgenomen (sorbitol wordt bijvoorbeeld vaak vergeten). De mogelijkheid van geheim misbruik van laxeermiddelen mag ook niet over het hoofd worden gezien; Simulatie van diarree wordt dus aangetroffen bij 4% van de gevallen van nosocomiale diarree in reguliere ziekenhuizen en bij 20% van de patiënten die naar grote adviescentra worden verwezen.

Reizen naar het buitenland, het drinken van verontreinigd water of andere blootstelling aan potentiële ziekteverwekkers (bijv. Salmonella bij voedselbereiders, Brucella bij landarbeiders).

Symptomen van chronische pancreatitis

Het is belangrijk om de kenmerken van het seksleven van de patiënt te achterhalen. Anale geslachtsgemeenschap wordt dus geassocieerd met het risico op het ontwikkelen van proctitis [de etiologische factor kan in dit geval gonokokken, herpes simplex virus (HSV), chlamydia, amoebe zijn].

U moet altijd vragen of iemand last heeft van fecale incontinentie. Dit symptoom komt relatief vaak voor (2% in de algemene bevolking), maar weinig mensen beginnen er uit zichzelf over te praten. Als het antwoord positief is, als we het over een vrouw hebben, moet een verloskundige geschiedenis worden verzameld: bij een perineumletsel is schade aan de anale sluitspier mogelijk.

Het is belangrijk om te leren over voedingsgewoonten en stress die de symptomen kunnen verergeren. Er is een bekend verband tussen lichamelijk en geestelijk misbruik en functionele darmstoornissen.

Het is raadzaam om vragen te stellen over de ziekten van uw echtgenoot en naaste familieleden.

De meest waarschijnlijke oorzaken van diarree bij patiënten die tot verschillende klinische categorieën behoren:

Acute diarree: infecties, medicijnen of voedseladditieven, ischemische colitis, coprostasis.

Diarree bij HIV-negatieve homomannen: amoebiasis, giardiasis, shigellose, campylobacteriose, syfilis, gonorroe, chlamydia, herpes simplex.

Diarree bij HIV-positieve patiënten: cryptosporidiose, microsporidose, isosporidose, amebiasis, giardiasis, herpes, cytomegalovirusinfectie (CMV), Mycobacterium avium-intracellulaire infectie, salmonellose, campylobacteriose, cryptokokkose, histoplasmose, candidiasis, lymfoom, enteropathie bij AIDS .

Chronische diarree bij patiënten die eerder werden geobserveerd en onderzocht: verborgen misbruik van laxeermiddelen, fecale incontinentie, microscopische colitis, voorheen niet-herkende malabsorptie, neuro-endocriene tumoren, voedselallergieën.

Nosocomiale diarree. Diarree is een van de meest voorkomende nosocomiale ziekten (opgemerkt bij 30-50% van de patiënten op de intensive care). Een derde van de patiënten in verpleeghuizen en andere instellingen voor langdurige zorg ervaart minstens één episode van ernstige diarree per jaar. Patiënten in de volgende twee categorieën vereisen bijzondere aandacht.

• Diarree bij patiënten op de intensive care: medicijnen, vooral medicijnen die magnesium en sorbitol bevatten; antibiotica-geassocieerde diarree (de veroorzaker is C. difficile, maar onvoldoende afbraak van koolhydraten door de colonflora en de resulterende ontwikkeling van osmotische diarree kunnen ook belangrijk zijn; zie “Maag-darmkanaal. Clostridiale laesies”), enterale voeding, intestinale ischemie, pseudo-obstructie, coprostasis, incompetentie anale sluitspier.
• Kankerpatiënten en personen die chemotherapie krijgen. Bij sommige chemotherapie- en bestralingstherapieën komen in 100% van de gevallen gastro-intestinale laesies voor. Stralingsenterocolitis ontwikkelt zich bij een dosis van 6 Gy of meer, en in het geval van bestraling van alleen het bekken - bij een dosis van 3-4 Gy. Chemotherapeutische geneesmiddelen die darmtoxiciteit veroorzaken, zijn onder meer cytosine, daunorubicine, fluorouracil, methotrexaat, mercaptopurine, irinotecan en cisplatine. Sommige biologische behandelingen, zoals anti-IL-2, kunnen waterige ontlasting veroorzaken. Bij patiënten die aan kanker lijden, kan typhlitis (neutropenische enterocolitis) een waarschijnlijke oorzaak van diarree zijn.

Aanvullende onderzoeksmethoden

U kunt niet stoppen met het diagnosticeren van een diarreeziekte tenzij u de ontlasting heeft geanalyseerd, althans het materiaal dat na rectaal onderzoek op de handschoen achterblijft. Het doel is om bloed, slijm en vet (steatorroe) te detecteren.

In 75% van de gevallen met chronische diarree kan de diagnose worden gesteld door het verzamelen van een gedetailleerde anamnese, het verkrijgen van de resultaten van algemene en biochemische bloedtesten, ontlastingscultuur, ontlastingsmicroscopie met vetkleuring, sigmoïdoscopie met biopsie.

Voor het merendeel van de resterende groep patiënten kunnen we met drie soorten onderzoeken tot een specifieke diagnose komen:

• kwantificering van vet in ontlasting;
• colonoscopie met biopsie;
• reactie op vasten met bepaling van het ontlastingsgewicht en osmotisch verschil.

Criteria die de functionele in plaats van de organische aard van het lijden aangeven, zijn onder meer de duur van de ziekte (meer dan een jaar), de afwezigheid van een significante afname van het lichaamsgewicht, nachtelijke diarree en de noodzaak om te persen tijdens de stoelgang. Dit alles bij elkaar is voor 70% kenmerkend voor functionele stoornissen.

Fundamenteel onderzoek naar diarree

Als er reden is om een ​​nep-diarreeziekte of misbruik van laxeermiddelen te vermoeden, kan de ontlasting worden opgestuurd voor analyse om te bepalen of deze stoffen bevat met een laxerende werking.

Bloedanalyse. Algemene en biochemische bloedonderzoeken worden uitgevoerd om ESR, SRV, ijzergehalte, vitamine B12, schildklierhormonen, glucose, ureum, elektrolyten (inclusief calcium), biochemische indicatoren van de leverfunctie (inclusief albumineconcentratie) te bepalen, serologisch onderzoek om coeliakie op te sporen .

Als histologisch onderzoek noodzakelijk is voor de diagnose, kan dit in veel gevallen voldoende zijn sigmoïdoscopie(stijve of flexibele sigmoïdoscoop) zonder colonoscopie. De uitzondering vormen situaties waarin een ileale biopsie nodig is of de veranderingen in het slijmvlies niet diffuus zijn, maar alleen bepaalde delen van de dikke darm betreffen. Als de patiënt snel gewicht verliest of bloed in de ontlasting wordt aangetroffen, wat zeer verdacht is vanuit het oogpunt van kwaadaardige groei in het lagere maagdarmkanaal, is een colonoscopie met het meest volledige onderzoek van de darmen geïndiceerd.

Radiografie biedt ook hulp bij de diagnose. Er wordt een overzichtsfoto van de buikholte gemaakt; hierop kunnen coprostasis, tekenen van inflammatoire darmaandoeningen, verkalkingen in de pancreas en verwijding van de darmlussen zichtbaar worden.

Bepaling van vet in de ontlasting

Het bepalen van de hoeveelheid vet in de ontlasting kan veel inzicht geven in de diagnose, maar deze test is moeilijk correct uit te voeren en vaak zelfs moeilijk uit te voeren:

• Bij volwassenen wordt ongeveer 99% van de darmtriglyceriden en slechts 90% van de fosfolipiden uit endogene bronnen (gal, leeggelopen enterocyten en bacteriën) geabsorbeerd. Bij pasgeborenen is de situatie anders: de hoeveelheid vet in hun ontlasting kan oplopen tot 10% van wat ze via voedsel binnenkrijgen.
• Normaal gesproken scheidt een persoon dagelijks ongeveer 5-6 g vet uit via de ontlasting in de vorm van niet-absorbeerbare fosfolipiden van endogene oorsprong en 1 g vet uit voedsel. De uitscheiding van meer dan 7 g vet in de ontlasting binnen 24 uur moet als een pathologie worden beschouwd. Vet in de ontlasting kan zowel kwalitatief als kwantitatief worden bepaald.

Nuchtertest en bepaling van osmotisch verschil

Bij het oplossen van problemen die verband houden met chronische diarree wordt in de praktijk zelden gebruik gemaakt van beide onderzoeken, maar in moeilijke gevallen kunnen ze zeer nuttig zijn.

Bij steatorroe bedraagt ​​het gewicht van de ontlasting gewoonlijk meer dan 700 g/dag, maar dit cijfer wordt onder nuchtere omstandigheden weer normaal. Ontstekingsdiarree verandert op verschillende manieren als reactie op vasten, maar net als bij steatorroe is het registreren van het osmotische verschil meestal niet nuttig voor de diagnose. Bepaling van het elektrolytengehalte in de ontlasting en het osmotische verschil helpt bij het begrijpen van problemen die verband houden met chronische diarree in het geval van waterige ontlasting. De analyse wordt uitgevoerd met een ontlastingscentrifuge, zodat u zowel een enkele portie ontlasting kunt beoordelen als een portie ontlasting die gedurende 24-72 uur is verzameld.De osmolaliteit van de ontlasting is gelijk aan de osmolaliteit van het bloedplasma (290 mOsm/kg). Maar dit geldt alleen voor een verse portie. Na verloop van tijd neemt de osmolariteit toe als gevolg van de bacteriële afbraak van koolhydraten. Een grote afwijking van de norm (indicatoren aanzienlijk lager dan 290 mOsm/kg) duidt op een mengsel van urine of water in de ontlasting, de aanwezigheid van communicatie tussen de maag en de dikke darm en de consumptie van vloeistoffen met lage osmotische druk. In principe is de natrium/kaliumverhouding hoog bij secretoire diarree (niet-geabsorbeerde elektrolyten houden water vast in het darmlumen) en laag bij osmotische diarree.

Andere methoden die worden gebruikt bij het onderzoeken van een patiënt met diarree

Studies gericht op het identificeren van het malabsorptiesyndroom:

Bepaling van de hoeveelheid hormonen in het bloed en de urine. Bepaling van het gehalte aan bepaalde hormonen die worden gesynthetiseerd door neuro-endocriene tumoren helpt soms bij de diagnose. Dit zijn gastrine, vasoactief intestinaal polypeptide (VIP), somatostatine, pancreaspolypeptide, calcitonine en glucagon. Bepaling van 5-hydroxyindolusinezuur in urine maakt de identificatie van een carcinoïdtumor mogelijk.

Onderzoek naar ontstekingsdiarree

Naast endoscopisch onderzoek van het bovenste en onderste maagdarmkanaal, waarbij de toestand van de dunne darm wordt bestudeerd, bestaat er soms, vooral in de pediatrische praktijk, behoefte aan scannen met behulp van indium-gelabelde leukocyten.

Onderzoek naar eiwitverlies in de darmen

Bepaal agantitrypsine in de ontlasting.

Therapie gericht op het onderdrukken van het diarreesyndroom

Geneesmiddelen op dit gebied zijn onderverdeeld in geneesmiddelen die bedoeld zijn voor de behandeling van milde of matige diarree en geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor het ernstige diarreesyndroom. De meeste medicijnen die momenteel worden gebruikt, zijn ontworpen om de darmmotiliteit te verzwakken, en niet om de secretie te verminderen.

De frequentie van ontlasting hangt van veel factoren af; een verandering in de standaardhoeveelheid kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten en kwalen in het lichaam. Een van de redenen voor frequente stoelgang is secretoire diarree. Waarom komt het voor en hoe ermee om te gaan?

Symptomen van secretoire diarree

Secretoire diarree gaat gepaard met de volgende symptomen:

• Diarree met een frequentie tot 15-20 keer per dag;
• De ontlasting is waterig, vrijwel geurloos;
• Groene tint van ontlasting;
• De stoelgang bevat voedselresten en onverteerd voedsel;
• Spasmen tijdens de stoelgang, maar soms is er geen pijn.

Oorzaken

Secretoire diarree treedt op als gevolg van een onbalans, namelijk een toename van de secretoire functie van epitheelcellen van slijmweefsels.

Afhankelijk van de aard van het voorkomen, kan het uit twee soorten bestaan:

• Niet-besmettelijke;
• Besmettelijk.

Niet-besmettelijke

De belangrijkste oorzaken van niet-infectieuze secretoire diarree zijn de volgende factoren:

1. Het nemen van sterke laxeermiddelen.
2. Intoxicatie met arseenzouten, paddenstoelen, gifstoffen.
3. Hormoonproducerende tumoren die de secretiebalans verstoren.
4. Pancreascholera (VIPoma), dat de groei en ontwikkeling van kwaadaardige tumoren van de pancreas en het darmslijmvlies stimuleert. Dit veroorzaakt een hoge hypochloorhydrie, die de afscheiding van zoutzuur in het maag-darmkanaal remt.
5. Gastyrinoma of Zollinger-Ellison-syndroom is een tumor die bestaat uit cellen die de ontwikkeling van gastritis stimuleren. In dit geval neemt het niveau van zoutafscheiding in het darmlumen toe.
6. Carcinoïdesyndroom dat de darmorganen en bronchiën aantast. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is een overmatige toename van bradykinine en serotonine.
7. Modulair type schildkliercarcinoom stimuleert een onbalans in de afscheiding van zouten en water door enterociden.
8. Erfelijke chloridediarree veroorzaakt door genmutatie.
9. Erfelijke diarree met hoge niveaus van natriumsecretie, die wordt veroorzaakt door een mutatie in het gen dat verantwoordelijk is voor de vorming van de borstelrand van enterocyten. Vaak komt deze aandoening voor bij vrouwen tijdens meerlingzwangerschappen.

Besmettelijk

Een ziekte zoals cholera is de meest voorkomende oorzaak van infectieuze secretoire diarree.

In dit geval neemt het volume van de ontlasting tijdens de ontlasting toe tot 10 liter per dag, waardoor een water-elektrolyt-zuur-onbalans ontstaat.

Mogelijke complicaties

Een groot aantal stoelgangen tijdens secretoire diarree zal, zonder gekwalificeerde behandeling, tot ernstige gevolgen leiden:

• Ernstige uitdroging;
• Verstoring van homeostatische mechanismen;
• Disfunctie van het elektrolytenmetabolisme;
• Hypokaliëmie;
• Hyponatriëmie;
• Acidose.

Om een ​​bedreiging voor de gezondheid te voorkomen, moet na onderzoek en overleg met een arts onmiddellijk een behandeling worden ondernomen.

Behandeling van secretoire diarree

Secretoire diarree is het belangrijkste symptoom van pathogene en etiologische aandoeningen die tijdige behandeling vereisen.

Symptomen elimineren

Naast de hoofdbehandeling is het noodzakelijk om medicijnen te nemen die ongunstige, pijnlijke symptomen verlichten:

1. “Smecta” is een natuurlijk medicijn dat een adsorberend effect heeft en het ontstoken darmslijmvlies bedekt. Een behandelingskuur wordt driemaal daags voorgeschreven in de vorm van 1 sachet, neem de oplossing 20 minuten vóór de maaltijd in.
2. Het medicijn "Neointestopan" stelt u in staat pathogene pathogenen en toxines uit de darmholte te adsorberen en te elimineren, en verbetert ook de absorptie. Voor een effectieve behandeling worden elke 4 uur 4 tabletten voor volwassenen en 2 tabletten voor kinderen voorgeschreven. Behandeling is niet langer dan 2 dagen toegestaan.
3. Bovendien is bij de behandeling van secretoire diarree meer drinken noodzakelijk om de water-zoutbalans te herstellen (Regidron).

Bestrijding van pathogene bacteriën

Wanneer infectieuze secretoire diarree optreedt, zal de behandeling gebaseerd zijn op antibacteriële geneesmiddelen die de eubiose van de darmholte en secretie helpen herstellen:

• "Nitrosocline" (chinolinen);
• "Tsifran", "Tavrid" (fluorquinolen);
• "Fthalazol", "Biseptol" (sulfonamiden);
• "Furazolin", "Furadonin" (nitrofuranen).

Geneesmiddelen die geen schadelijk effect hebben op de darmmicroflora zijn zeer effectief:

Met dit dieet voor secretoire diarree kunt u de motorische evacuatiefunctie van de darmen versterken.

Herstel van microflora

Om de darmmicroflora te herstellen na diarree en het innemen van medicijnen, wordt effectief het medicijn "Hilak-Forte" gebruikt, dat melkzuur, vetzuren, aminozuren en lactose bevat. Met de behandeling kunt u de biologisch normale darmmicroflora herstellen en de groei van pathogene bacteriën voorkomen. Een behandelingskuur wordt voorgeschreven gedurende 3-4 weken, 50-60 druppels driemaal daags.

Secretoire diarree is een onaangename, pijnlijke ziekte, maar met een gekwalificeerde, tijdige behandeling kunnen gunstige resultaten worden bereikt.

Secretoire vorm van diarree

Diarree (diarree) is een aandoening waarbij het volume van de ontlasting groter is dan normaal. De consistentie is zacht en waterig, met een frequentie van meer dan drie keer per dag. Het mechanisme van diarree is een combinatie van een toename van de hoeveelheid vocht die het darmlumen binnendringt en een afname van de absorptie ervan.

Secretoire diarree wordt gekenmerkt door een verhoogde productie van water en elektrolyten. De gevolgen van secretoire diarree zijn:

• verlies van bicarbonaat (acidose);
• verlies van kalium (hypokaliëmie);
• verstoring van het elektrolytenmetabolisme;
• malabsorptie (malabsorptie in de dunne darm).

Aanzienlijk natriumverlies is een complexe verstoring van de intracellulaire regulatie en leidt tot de penetratie van bacteriële toxines.

Welke ziekten veroorzaken secretoire diarree?

Secretoire diarree ontwikkelt zich bij verschillende infecties van het maag-darmkanaal. Deze omvatten enterovirussen en cholera. Het komt ook voor tijdens het gebruik van verschillende medicijnen. Dit zijn antibiotica, laxeermiddelen, maagzuurremmers, anticoagulantia, medicijnen voor de behandeling van aritmie. Secretoire diarree wordt bevorderd door het gebruik van voedingssupplementen, suikervervangers en het prikkelbaredarmsyndroom, wanneer de functies van peristaltiek en darmmotiliteit verminderd zijn. Diarree treedt op als gevolg van ziekten:

• cholera;
• ziekten veroorzaakt door malabsorptie van vetzuren en galzuren (ziekte van Crohn);
• ziekten veroorzaakt door stafylokokkeninfectie;
• disfunctie van de lever, nieren of pancreas.

Symptomen van secretoire diarree

Symptomen van secretoire diarree zijn:

• frequente, waterige en dunne ontlasting zonder geur;
• de aanwezigheid van onverteerde voedselresten in de ontlasting;
• milde intoxicatie van het lichaam;
• afwezigheid van spastische pijn;
• stijging van de lichaamstemperatuur van 37,2°C naar 37,8°C;
• afwezigheid van valse drang om te poepen;
• onbalans van elektrolyten.

Differentiële diagnose van secretoire diarree

De belangrijkste diagnostische informatie is onderzoek en onderzoek van de ontlasting van de patiënt. De consistentie en kleur duiden op bepaalde pathologische aandoeningen. Een onderzoek door de behandelende arts en een analyse van alle klachten en aangegeven symptomen van de patiënt completeren het totaalbeeld van de ziekte.

Behandeling van secretoire diarree

Om secretoire diarree te behandelen, wordt na ontvangst van de testresultaten een dieet voorgeschreven. Vaak is dit een eliminatiedieet. Gedurende drie weken moet u alle vormen die allergische reacties kunnen veroorzaken uit uw dieet schrappen. Antibacteriële medicijnen worden voorgeschreven. Deze omvatten Enterol, Furazalidon, Intetrix. Tegelijkertijd wordt de behandeling uitgevoerd met bacteriële geneesmiddelen, bijvoorbeeld Hilak-forte, Baktisubtil, Bifidumbacterin. Er worden zowel adstringerende als darmwandbekledingsmedicijnen gebruikt: Smecta, Attapulgiet.

Secretoire diarree bij kinderen

Voor een kind met secretoire diarree is goede voeding van groot belang bij de behandeling. Het dieet moet bestaan ​​uit zuivelproducten en plantaardige producten. Voor zuigelingen heeft borstvoeding de voorkeur. Kies voor baby's die flesvoeding krijgen een aangepaste lactosevrije formule. Geef uw kind na een jaar acidophilusmelk en kefir. Het dieet van de baby moet voldoende vitamines, eiwitten, koolhydraten en vetten bevatten. Gebruik zuivelbiologisch actieve voedingssupplementen met Lysozyme, Lactobacterine of een medicijn dat beide componenten bevat. Bereid pap met groentebouillon.

Enzymen en probiotica worden voorgeschreven als therapeutische therapie. Als opportunistische microflora in de ontlasting wordt gedetecteerd, wordt het gebruik van speciale bacteriofagen voorgeschreven. Kruidenafkooksels van sint-janskruid, eucalyptus en salie worden ook voorgeschreven. Rode bosbessen, duizendblad, weegbree. Gebruik koolsap, een afkooksel van brandnetel, citroenmelisse of touw om de activiteit van het maagdarmkanaal te verhogen. Bovendien wordt een kuur met vitaminetherapie voorgeschreven. Dit zijn de complexen: Mystic, Hyper, Nutrimax, Passilat. Enterosorbentia worden voorgeschreven - actieve kool, Atapulgitis en antisecretoire geneesmiddelen - Loperamide of Somatostin. Medicijnen tegen diarree worden niet vaak aan kinderen voorgeschreven, alleen in gevallen van chronische ziekten, leverontsteking of kortedarmsyndroom. In het geval van een acute episode wordt snelle hydratatie met een elektrolytoplossing met glucose gedurende vier tot zes uur voorgeschreven.

Om anamnese te verzamelen, moet u de volgende gegevens gebruiken:

• welke medicijnen zijn recentelijk gebruikt, inclusief antibiotica;
• het kind heeft ziekten: eerdere infecties, recidieven van ernstige infecties;
• of het dieet werd overtreden;
• of er reizen naar derdewereldlanden waren;
• of het kind naar een kinderopvang gaat;
• welke producten onlangs zijn geconsumeerd;
• aanwezigheid van dieren in huis.

Diarree (diarree) is een pathologische aandoening van het lichaam, die geen onafhankelijke ziekte is en in de regel alleen als een syndroom fungeert. Diarree gaat gepaard met frequente stoelgang (waterige ontlasting) en buikpijn.

Voor een gezonde volwassene wordt het als normaal beschouwd om 100-300 g ontlasting per dag uit te scheiden, afhankelijk van het geconsumeerde voedsel en de levensstijl. Het optreden van een ontlastingsstoornis kan wijzen op de aanwezigheid van verschillende ziekten. In sommige landen met een laag economisch ontwikkelingsniveau bereikt diarree pandemische proporties en veroorzaakt de dood onder zuigelingen. In landen met een normale economische ontwikkeling heeft diarree niet zulke angstaanjagende gevolgen en kan deze vrij gemakkelijk worden geëlimineerd. Het mechanisme voor de ontwikkeling van diarree houdt een verminderde opname van water en elektrolyten in de darm in en treedt in de meeste gevallen op als gevolg van algemene intoxicatie van het lichaam.

Etiologie en pathogenese van diarree

Ernstige intoxicatie van het lichaam draagt ​​​​bij aan een verhoogde afscheiding van water met natriumionen in het darmlumen, wat op zijn beurt bijdraagt ​​​​aan de verdunning van de ontlasting.

Dergelijke reacties in het darmlumen dragen bij aan de ophoping van water daarin, wat leidt tot het verschijnen van dunne ontlasting. Deze vorm van diarree is uiterst zeldzaam in de moderne wereld, maar als de noodzakelijke maatregelen om het lichaam uit te drogen niet op tijd worden genomen, is overlijden door hypovolemische shock mogelijk. Dit type diarree wordt gekenmerkt door het verschijnen van vloeibare, lichte ontlasting met slijm en bloedstolsels.

Classificatie van diarree (diarree)

Acute diarree

Acute diarree, die vrij ernstig is, ontstaat nadat pathogene micro-organismen het lichaam van een gezond persoon binnendringen als gevolg van de consumptie van voedsel en water dat besmet is met micro-organismen (fecaal-orale route). De veroorzakers van deze vorm van diarree zijn:

• virussen (adenovirussen, rotavirussen, enterovirussen);
• bacteriën (salmonella, E. coli, Vibrio cholerae, dysenteriebacteriën);
• protozoa (dysenterische amoebe, Giardia).

De ernst van de ziekte hangt af van de ziekteverwekker zelf, het aantal micro-organismen dat het maag-darmkanaal is binnengedrongen, evenals het vermogen van het menselijk lichaam tot immuunafweer.

Reizigersdiarree

Er is ook sprake van reizigersdiarree, die vaak in de eerste twee weken ontstaat bij mensen die hun regio hebben verlaten; deze duurt ongeveer 7 dagen. De oorzaak van dergelijke dyspeptische stoornissen kunnen veranderingen in het dieet, het klimaat, de waterkwaliteit en stress zijn.

Chronische diarree

Chronische diarree is een symptoom van veel maag-darmziekten. Chronische pancreatitis wordt gekenmerkt door een zeurende pijn in de bovenbuik die uitstraalt naar de linkerborsthelft. De pijn gaat gepaard met een opgeblazen gevoel, steatorroe, stinkende ontlasting, maar ook misselijkheid en braken die geen verlichting brengen. Exacerbaties van de ziekte verschijnen na het nuttigen van vet, gekruid, gerookt voedsel en alcohol.

Bloederige diarree, vergezeld van buikpijn, bloedarmoede en hyperthermie, gewrichtspijn, kan een teken zijn van colitis ulcerosa, pseudomembraneuze colitis, de ziekte van Crohn en darmtumoren. Teerachtige diarree duidt op bloedingen uit het bovenste maagdarmkanaal.

De diagnose ‘functionele diarree’ bij het prikkelbaredarmsyndroom wordt gesteld als infectieuze etiologie en alle andere mogelijke ziekten zijn uitgesloten. Deze aandoening kan zich op jonge leeftijd ontwikkelen en zich manifesteren tegen een achtergrond van depressie en stress. Klinisch gemanifesteerd door pijn, opgeblazen gevoel, gerommel en abnormale pseudodiarree van het ontlastingstype (snelle ontlasting, consistentie van de ontlasting wordt gevormd).

Klinische kenmerken van diarree

Het volstaat om eenvoudigweg de tekenen van diarree zelf te identificeren. Klinisch manifesteert het zich als scherpe pijn in de maag en darmen, frequente (meer dan 3 keer per dag) losse, waterige ontlasting, soms gepaard gaand met braken of misselijkheid. Kenmerken van de klinische manifestaties van diarree zijn afhankelijk van de etiologische factoren en de ziekte die dit syndroom veroorzaakte. Bij ernstige vormen van diarree veroorzaakt door infectieuze en virale pathogenen kunnen koortsverschijnselen (hyperthermie, koude rillingen, convulsies) optreden. Patiënten merken ook zwakte en verslechtering van de algemene toestand op.

Diagnose van diarree

Er zijn veel nosologische entiteiten die zich via dit syndroom kunnen manifesteren, wat een belemmerende factor is voor differentiële diagnose. Een gedetailleerd onderzoek van de patiënt zal het aantal vermoedelijke ziekten helpen verkleinen, waarvan de oorzaak zal worden bepaald.

Diarree is een teken van malabsorptie

Analyse van de consistentie van de ontlasting en de frequentie van de stoelgang maakt het in de meeste gevallen mogelijk om de omvang van de schade te bepalen. Polyfecalatie (overvloedige ontlasting) met pasteuze, schuimige of vloeibare massa's die slecht van de wanden van het toilet worden afgewassen, een kleiachtige of zure geur hebben en 1-2 keer per dag worden herhaald, is bijvoorbeeld een teken van enterale diarree en duidt op malabsorptiesyndroom bij de patiënt.

Enterale diarree

Bevestiging van enterale diarree is een afname van de ernst van de diarree bij het onthouden van voedsel. Diarree met overvloedige, waterige afscheiding die aanhoudt tijdens het vasten kan wijzen op een verhoogde darmsecretie of op het verborgen gebruik van laxeermiddelen door de patiënt.

Laesies van de dikke darm

Laesies van de dikke darm worden gekenmerkt door 4-6 keer per dag ontlasting met een kleine hoeveelheid ontlasting (vaak vermengd met bloed), terwijl de patiënt klaagt over buikpijn en tenesmus. Heel vaak kan de drang om te poepen resulteren in het afscheiden van geen ontlasting, maar van klontjes slijm, soms vermengd met bloed. Wanneer de anale sluitspier beschadigd is, melden patiënten fecale incontinentie. Een variant van deze disfunctie kan het verschijnen van fecale deeltjes op het ondergoed zijn, in plaats van de verwachte afgifte van gassen, waargenomen bij kwaadaardige neoplasmata van het rectum.

Ontstekingsziekten

Een klinisch teken van inflammatoire darmziekten, infectieuze diarree, ischemische colitis, diverticulitis en kwaadaardige tumoren kan hematochezie zijn (de aanwezigheid van bloed in de ontlasting). In dit geval is de functionele aard van diarree uitgesloten. Ook kan er een mengsel van slijm in de ontlasting verschijnen, bijvoorbeeld bij villeus adenoom van de dikke darm en bij colitis, maar dit fenomeen kan ook gepaard gaan met het prikkelbare darm syndroom, dus differentiële diagnose is erg belangrijk.

De aanwezigheid van onverteerde voedseldeeltjes in de ontlasting duidt op een versnelling van de doorvoer van de inhoud in de dunne en dikke darm en is niet significant voor differentiatie.

Het tijdstip waarop diarree begint, is klinisch erg belangrijk. Dyspeptische stoornissen veroorzaakt door een organische ziekte kunnen op elk moment van de dag optreden, ook 's nachts. Prikkelbaredarmsyndroom, een functionele disfunctie die zich manifesteert door diarree in de ochtend (meestal na het ontbijt).

Differentiële diagnose

Om een ​​correcte differentiële diagnose uit te voeren, is het erg belangrijk om rekening te houden met de aanwezigheid van andere symptomen die gepaard gaan met darmstoornissen.

1. Pijn geprojecteerd in de navelstreek is een teken van pathologie van de dunne darm.
2. Pijnlijke gewaarwordingen in het rechter iliacale gebied duiden meestal op pathologische processen in het terminale ileum of in de blindedarm.
3. Laesies van het sigmoïde colon worden gekenmerkt door krampende pijn die tijdens de ontlasting intenser wordt.
4. Veranderingen in het rectum kunnen worden aangegeven door pijn die intensiveert na de ontlasting en uitstraalt naar het heiligbeen.
5. Bij pancreaskanker en chronische pancreatitis wordt vaak gordelpijn in de bovenbuik waargenomen.
6. Koorts is een veel voorkomend symptoom van infectieuze diarree, dat ook optreedt bij ontstekingsveranderingen in de darm (colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn), kwaadaardige tumoren en diverticulitis.
7. Gewichtsverlies is niet typisch voor het prikkelbaredarmsyndroom en functionele diarree, maar kan een teken zijn van colorectale kanker, chronische inflammatoire darmziekte of malabsorptiesyndroom.
8. Bij chronische bijnierinsufficiëntie bestaat het risico op het ontwikkelen van hyperpigmentatie van de huid en hypotensie.
9. De aanwezigheid van systemische tekenen van schade (erythema nodosum, artritis, primaire scleroserende cholangitis, iridocyclitis) vergemakkelijkt de differentiatie van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa; periodieke faciale hyperemie duidt op de aanwezigheid van carcinoïdsyndroom bij de patiënt.
10. Het Zollinger-Edison-syndroom wordt gekenmerkt door een combinatie van aanhoudende diarree en frequente recidieven van gastroduodenale zweren.

Een zeer belangrijke factor bij de differentiële diagnose van diarree is het correct en duidelijk verzamelen van de anamnese van de patiënt. In de meeste gevallen treden deze verschijnselen op na fouten in de voeding of het negeren van hygiënische principes.

Heel vaak wordt diarree veroorzaakt door het nemen van medicijnen (antibacteriële middelen, antiaritmica, antitumormiddelen, sommige antidepressiva en kalmerende middelen).

Om de diagnose te verduidelijken, ondergaat de patiënt een aantal aanvullende onderzoeken (laboratoriumonderzoek, echografie, endoscopisch onderzoek en soms een röntgenfoto).

Behandeling van diarree

Bij de behandeling van diarree moet rekening worden gehouden met de individuele kenmerken van elke ziekte, maar er zijn nog steeds een aantal therapeutische maatregelen die van toepassing zijn op elke vorm van diarree.

Eetpatroon

Het eerste waarmee u moet beginnen, is een dieet. Voeding zou de afscheiding van elektrolyten en water in het darmlumen moeten helpen verminderen en de peristaltiek moeten vertragen. Het belangrijkste principe van het dieet voor diarree is het gebruik van een mechanisch en chemisch zacht dieet. Patiënten met diarree krijgen meestal een dieet voorgeschreven dat aan deze eis voldoet, nummer 46, meestal wordt dit dieet gebruikt tijdens een exacerbatie.

Antibacteriële medicijnen

Als is vastgesteld dat de etiologische factor van diarree een bacteriële ziekteverwekker is, wordt patiënten geadviseerd antibacteriële middelen voor te schrijven. Voor acute vormen van diarree worden antibacteriële geneesmiddelen en antimicrobiële middelen uit de groep van chinolonen, fluorochinolonen, nitrofuranderivaten, sulfonamidegeneesmiddelen en antiseptica gebruikt. Het is het beste om producten te gebruiken die de balans van de darmmicroflora niet verstoren. Als alternatieve therapie worden bacteriële preparaten (Linex, Enterol, Bifi-form) gebruikt. Na voltooiing van de antibacteriële behandeling wordt patiënten geadviseerd bacteriële middelen te blijven gebruiken.

Symptomatische behandeling

Behandeling van diarree sluit symptomatische behandeling niet uit - adstringentia, adsorbentia, neutraliserende organische zuren, omhullende middelen (tannacomp, smecta, polyphepan).

Om de motiliteit te reguleren wordt loperamide (Imodium) voorgeschreven, dat de darmtonus vermindert.

Om de zuur-base balans te normaliseren en verstoringen van de elektrolytenbalans te elimineren, wordt rehydratatietherapie uitgevoerd. In aanwezigheid van acute darminfecties wordt rehydratatie oraal uitgevoerd, in ernstige omstandigheden van de patiënt - intraveneuze druppelinfusie.

Preventie van diarree

De basisprincipes van het voorkomen van diarree zijn bij iedereen bekend sinds de kindertijd: persoonlijke hygiëne, schoonmaken en verwerken van voedsel, zorgvuldige monitoring van het dieet. Maar het belangrijkste bij het optreden van symptomen van diarree is het zoeken naar medische hulp, vooral als deze langer dan 3 dagen aanhoudt. Gekwalificeerde medische zorg helpt ongewenste complicaties te voorkomen en te elimineren.