Bel een commerciële ambulance. Hoe particuliere medische noodzorg te organiseren. Particuliere ambulancediensten

Particulier ondernemerschap in Rusland ontwikkelt en verovert elk jaar nieuwe sectoren van de dienstenmarkt. Het is niet langer nieuw om een ​​private bank te gebruiken, veiligheidsagentschap of ambulance. Het openen van uw eigen ambulance is moeilijk, omdat dit soort activiteiten vergunningen en grote investeringen vereist. Maar als je niet bang bent voor moeilijkheden en je hebt een bepaalde hoeveelheid in je voorraad, dan kun je het proberen. Laten we meer in detail praten over de specifieke kenmerken van het verlenen van medische diensten en het organiseren van particuliere ambulancediensten.

Bedrijfsspecificaties

Staatsorganen hebben die gebieden die voorheen ontoegankelijk waren voor ondernemers, in particuliere handen overgedragen. Deze omvatten huisvesting en gemeentelijke diensten, ambulance, onderwijs, medische diensten. Natuurlijk zijn er veel klachten over de hoge kosten van diensten die mensen gewend zijn gratis te ontvangen, maar positieve recensies overheersen.

Als u bijvoorbeeld een ambulance belt via telefoon 03, kunt u niet eerder dan 20-30 minuten later op artsen wachten. Een privé-ambulance zal zo spoedig mogelijk ter plaatse komen korte tijd– 5-10 minuten. Het is dezelfde afstand om in een staatsambulance naar een patiënt te reizen, maar het personeel is niet altijd gemotiveerd en ze hebben veel meer uitdagingen. In een particulier bedrijf ontvangen specialisten een salaris en een percentage voor elke oproep en geleverde dienst, dus een goed doel en een prozaïsch karakter zijn met elkaar verweven. De arts haast zich naar de patiënt en biedt alle diensten die hij nodig heeft.

Bovendien ontvangt het ministerie van Volksgezondheid steeds minder financiering en is moderne apparatuur van hoge kwaliteit alleen te vinden in privéklinieken. En een derde van het succes van de behandeling hangt af van de kwaliteit ervan. Patiënten geven er de voorkeur aan om te betalen en hulp te krijgen hoog niveau dan het beleid te gebruiken en tijd te verspillen in wachtrijen.

Volgens statistieken heeft 70% van de ondernemers die zich bezighouden met medische zaken in Rusland helemaal geen medische opleiding. Daarom zal iedereen zijn eigen medische zorgdienst kunnen openstellen voor de bevolking.

Er worden particuliere ambulancediensten aan het publiek verleend de volgende typen diensten (de lijst in elk privébedrijf kan worden uitgebreid of versmald):

1. Onderzoek en consultatie van de patiënt, diagnose van de ziekte – 500-800 roebel.
2. Een patiënt naar een ziekenhuis vervoeren of voor diagnostiek – 600-1000 roebel.
3. Ter plaatse eerste hulp verlenen voor een gediagnosticeerde ziekte – 500-1500 roebel.
4. Bescherming en observatie van een patiënt die constante monitoring nodig heeft - 2500 roebel/dag.
5. Ontgifting van patiënten (maatregelen die nodig zijn om te stoppen met medicijnen of alcoholintoxicatie) – 2500-4000 wrijven.
6. Begeleiding door medisch personeel van massa-evenementen of reizen van schoolkinderen - 3500-6000 roebel.
7. Aanvullende diensten op het centrale ambulancekantoor (echografie, ECG), overleg met specialisten, massage - vanaf 1200 roebel.

Doelgroep – alle personen met een gemiddeld en hoog inkomen. IN particuliere spoedeisende hulp Ook mensen die incognito hulp willen (bijvoorbeeld drugsverslaafden of alcoholverslaafden) nemen vaak contact met ons op.

Een privéambulance kan ontvangen extra inkomsten, waarbij overeenkomsten worden gesloten met dezelfde ondernemers die medische diensten verlenen. Maar de patiënt krijgt de keuze naar welk ziekenhuis hij wordt gebracht: privé of openbaar.

De technische kant van het bedrijf

Om een ​​medisch bedrijf te organiseren, moet u over een vergunning beschikken. Maar het is moeilijk om een ​​document van Roszdravnadzor te verkrijgen. U zult een aantal controles moeten ondergaan van verschillende openbare diensten, op basis van de resultaten waarvan u schriftelijke conclusies ontvangt. Alleen een LLC kan een licentie verkrijgen om medische noodhulp te verlenen. Daarom wordt aanvankelijk een vennootschap met beperkte aansprakelijkheid geregistreerd. Selecteer bij registratie een typecode OKVED-activiteiten– 85.14.4 “Activiteiten van instellingen voor medische noodhulp.”

Er wordt een pakket documenten aan Roszdravnadzor voorgelegd:

1. Statutaire documentatie van het bedrijf.
2. Aanvraag vergunning. Het formulier kan worden bekeken op de Roszdravnadzor-website.
3. Certificaat.
4. Kopie van paspoorten en TIN van alle oprichters.
5. Eigendomsbewijs of huurovereenkomst van het pand waar de alarmcentrale zich bevindt.
6. Conformiteitscertificaten voor gereedschappen en apparatuur.
7. Een kopie van de conclusie van Rospotrebnadzor.
8. Kopieën van documenten die de opleiding en kwalificaties van elke werknemer van het bedrijf bevestigen.

Een gedetailleerde lijst met documenten en vereisten voor medische apparatuur is te vinden in de SanPiN-documenten “Over goedkeuring van de regelgeving inzake licentieverlening voor medische activiteiten.” U kunt de lijst downloaden.

De administratieve rompslomp met documenten kan zes maanden aanslepen. Het duurt ruim een ​​week voordat de veldcommissies u controleren en ieder zijn eigen conclusie trekt. Vervolgens komt er een raad bijeen, waar een besluit over het verlenen van een vergunning wordt genomen.

Ambulance-uitrusting

De meest minimale uitrusting van een privéambulance kost u minstens 5 miljoen roebel. Je kunt natuurlijk gaan werken met één auto en een mobiel team van meerdere mensen, maar zo'n 'ambulance' kan mogelijk niet op alle oproepen reageren. En als het team druk bezig is met veldwerk, is er simpelweg niemand om naar uw klanten te sturen.

De beste optie is om met vier machines te gaan werken:

• Reanimatie voertuig.
• Pediatrische teamauto.
• Twee lijnlijnen, voor het bijwonen van reguliere gesprekken.

Elk voertuig beschikt over de volgende standaarduitrusting:

• Defibrillator – 78-100 duizend roebel.
• Hartmonitor – 150-300 duizend roebel.
• Apparaat voor kunstmatige ventilatie longen – 60-100 duizend roebel.
• Perfusor (elektronische spuitpomp), 2-3 stuks voor elke machine, – 100-150 rub./st.
• Zuurstofapparaat – 30-150 duizend roebel.
• Minikoelkast voor medicijnen – 20-40 duizend roebel.

In het kantoor van het bedrijf is een stationaire koelkast geïnstalleerd voor het bewaren van medicijnen - 60-100 duizend roebel, een kluis voor het bewaren van medicijnen die medicijnen bevatten - 50-100 duizend roebel. Elke auto is uitgerust met een walkietalkie, er is een station op kantoor geplaatst - 90 duizend roebel. De grootste kosten bij de uitrusting van het centrum zullen worden besteed aan een reanimatievoertuig; de prijs op de markt in Moskou hangt af van het merk.

Een auto op basis van een buitenlandse auto zoals Mercedes-Benz Sprinter kost 2 miljoen 850 duizend. Een auto op basis van een GAZelle kost iets minder - vanaf 1 miljoen 500 duizend wordt afgeraden om gebruikte apparatuur te kopen, vanwege de kwaliteit van de apparatuur in uw ambulance zal de reputatie van het bedrijf en de levens van patiënten afhangen.

Personeel selecteren

Voor reizen wordt personeel ingehuurd met een medische opleiding en ervaring van minimaal 5 jaar. Nieuwkomers kunnen de boel verpesten, en één verkeerde diagnose kan de reputatie van een startend bedrijf in gevaar brengen.

Het werkschema van de artsen verschilt niet van dat van de staat: elke dag of drie. U kunt parttime specialisten inhuren bij grote openbare klinieken. Maar een vergunning wordt afgegeven onder voorbehoud van vaste medewerkers, dus je moet in vaste dienst over 3 artsen beschikken: de hoofdarts, de adjunct en de paramedicus.

Behalve medisch personeel Er zijn chauffeurs nodig met kennis van de stad en de buitenwijken. Hoe snel het oproepteam ter plaatse is, hangt af van hun ervaring. Voor een groot project wordt een accountant ingehuurd die het financiële deel van de onderneming regelt, en coördinatoren die de telefoongesprekken aannemen. Studenten van medische universiteiten zijn geschikt voor de rol van laatstgenoemde. Jonge professionals zijn theoretisch bekend met de symptomen van ziekten en kunnen het juiste veldteam selecteren.

Eventueel

Wanneer u uw eigen eerstehulpafdeling opent, moet u begrijpen dat u veel in het bedrijf zult moeten investeren. Het bedrijf zal binnen 2 tot 3 jaar break-even draaien. Het is moeilijk om vaste cliënten te werven, omdat het vertrouwen in artsen met de tijd komt. Wanneer u 5-10 miljoen roebel in een bedrijf investeert, vergeet dan niet dat ambulances in de eerste plaats mensen moeten dienen. Daarom kan elke besparing u een geruïneerde bedrijfsreputatie en het leven van iemand anders kosten.

Een korte geschiedenis van de ambulance

De staatsambulance wist het andere tijden. In de Sovjettijd was het voor een arts bijna moeilijker om een ​​baan in een ambulance te krijgen dan in het toenmalige prestigieuze Sverdlovsk. In het post-perestrojka-tijdperk stonden auto's met rode kruisen opgesteld in kolommen in de buurt van Smolny en toeterden ze zo luid dat je ze op Dvortsovaya kon horen. Tijdens de crisis van 1998 verlieten specialisten massaal de staatsambulance en stonden auto's stil aan de muren van onderstations - er waren niet genoeg medische teams.

Tegelijkertijd verdienden ambulanceartsen te allen tijde meer dan hun collega’s, en waren zij de eersten die begonnen te strijden voor de rechten medische werkers, omdat ze wisten dat niemand zonder hen kon. Natuurlijk was dit chantage, maar de autoriteiten waren gedwongen concessies te doen.

Misschien dankzij hen, deelnemers aan de evenementen 10 en 15 jaar geleden, vandaag in Sint-Petersburg is de openbare ambulancedienst uitgerust met goed uitgerust medisch vervoer, het salaris van de werknemers is bijna het gemiddelde in de stad (paramedici 16 - 18 duizend roebel, artsen - 25 duizend).

Tegelijkertijd begon zich in 1996 een markt in de stad te vormen betaalde diensten noodhulp. Tegenwoordig zijn er vier privéambulances in de stad (Coris, Petersburg Ambulance, EMC, Priority), nog eens 12 ambulancediensten bij commerciële klinieken, 3 bij federale.

Het is duidelijk dat het stadsambulancestation van de staat ook actief is. Als alle bovengenoemde bedrijven volgens ruwe schattingen in totaal 60 auto's hebben, dan heeft de stadsambulancedienst dagelijks bijna 200 auto's aan de lijn. Plus - ongeveer honderd auto's bij de regionale ambulanceafdelingen die in klinieken opereren.

Als de ambulance haast heeft, maar geen haast

Met de Rijkshulpdienst hebben wij altijd een moeizame relatie gehad. We zijn er op tijd geraakt, hebben de man gered, we beschouwen het als vanzelfsprekend. We waren te laat, we hebben niet gered - we zullen het verdomme doen.

Artsen in het appartement trekken geen schoenovertrekken aan, weigeren een ernstig zieke patiënt in de auto te dragen, nemen hem in het verkeerde ziekenhuis op zoals ze zouden willen... Er is maar één antwoord op al deze klachten - zoals overal elders, hier alles hangt af van de menselijke factor. In het ene geval zullen twee mannen toekijken hoe een vrouw een uitgemergelde, stervende moeder, gewikkeld in een deken, vanaf de zesde verdieping in een auto sleept, in het andere geval zullen twee jonge paramedici een vrouw met overgewicht met een beroerte op een stoel dragen, omdat de brancard in een smalle trap kan niet worden omgedraaid...

Eén ambulance stopt in de buurt van een persoon die op het trottoir ligt, en als het team haast heeft om op een oproep te reageren, zullen ze via de radio een andere ambulance bellen, die naar de oproep gaat of de patiënt van de straat ophaalt. . Een ander team artsen zal voorbij rennen, want binnen regelgevende documenten Er is geen enkele regel over de verplichte hulpverlening aan een patiënt naar wie niemand heeft gebeld.

Gaan ze je naar het Alexander Ziekenhuis brengen, ook al is de 31e dichterbij? Dit zijn niet de machinaties van artsen. Ziekenhuizen zoals het Center for Advanced Medical Technologies melden niet altijd vrije bedden aan het opnamekantoor, vooral 's nachts, wanneer er een groot risico bestaat om een ​​alcoholische patiënt met een trauma te krijgen. In de regel worden ze naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gebracht, maar als je in plaats van bijvoorbeeld ziekenhuis nr. 20 naar Mariinskaya wilt en daar gratis bedden zijn, kun je het team overtuigen om je naar Liteiny te brengen. Soms moet je echter ‘het benzineverbruik compenseren’. (Voor het geval dat: het 24-uurs noodtelefoonnummer voor klachten is 571-45-04.)

Recht om te kiezen

Over het algemeen zijn we er al aan gewend dat het bellen van een ambulance een soort loterij is. En als we het gratis of voorwaardelijk gratis willen krijgen, dan verdragen we de voetafdrukken van laarzen op de vloer en het ziekenhuis waar we naartoe worden gebracht.

Als je dit niet wilt verdragen, zijn er twee opties. De eerste is voor degenen die naast het ziekenhuis wonen of er sneller kunnen komen dan de ambulance arriveert en uitzoekt wat er is gebeurd. IN kritieke situatie U dient naar de spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis te gaan, in grote ziekenhuizen heten ze nu spoedeisende hulp en zijn ze verplicht deze aan u te verstrekken. Als er problemen met een kind gebeuren, dan volwassen ziekenhuis hij moet eerst geholpen worden en pas daarna naar de crèche gestuurd (getransporteerd) worden.

De tweede optie is om contact op te nemen met een betaalde ambulancedienst. Strikt genomen is dringende medische zorg op het grondgebied van de Russische Federatie volgens de wet een van de staatsgaranties. Het wordt gratis verstrekt, ongeacht staatsburgerschap, identiteitsdocumenten en verzekeringspolis ziektekostenverzekering. Daarom, zoals de directeur van ER Service LLC (opererend onder het merk St. Petersburg Ambulance) Alexey Gaplikov zegt, betaalt de patiënt een commerciële ambulance in feite niet zozeer voor de medische dienst, maar voor de dienst:

Voor het eerst gaat iemand op zoek naar een telefoonnummer voor een commerciële dienst na een mislukte ervaring met communiceren met de staatsambulancedienst. Sommigen waren beledigd door de medewerkers, anderen kregen een verkeerde diagnose of weigerden naar een ziekenhuis te worden gebracht... Nadat iemand eenmaal gebruik heeft gemaakt van de diensten van een particuliere dienst, komt iemand weer bij ons terug omdat hij precies weet waarvoor hij betaalt. En dit is niet alleen een schone vloer in het appartement (artsen trekken altijd hun schoenen uit of trekken schoenovertrekken aan). Betaalde dienst"Ambulance" biedt een verscheidenheid aan diensten aan huis - van consultaties met specialisten (chirurg, traumatoloog, neuroloog...) en het afnemen van tests tot medische ondersteuning en transport van patiënten naar ziekenhuizen in de stad of het bezorgen van patiënten uit andere regio's en landen thuis.

Bovendien, als de coördinator van de stadsambulance plotseling besluit dat de oproep niet tot de kern behoort en door de districtsambulance moet worden afgehandeld, zal hij deze niet accepteren, maar naar de districts-EHBO sturen en vervolgens naar de plaatselijke arts. De commerciële reageert op elke oproep, zelfs als de persoon in paniek is vanwege een loopneus (wat als de Mexicaanse griep?). Wat de kwalificaties van artsen betreft, hebben alle diensten gediplomeerde specialisten in dienst die al meerdere jaren in de stedelijke of regionale ambulancediensten hebben gewerkt. Bovendien is 60 procent van de artsen in particuliere diensten deeltijdwerkers: ze werken fulltime in de staatsambulance en parttime in de particuliere ambulance.

Weinig mensen besluiten om over te stappen naar een particuliere structuur - in dit geval worden ze volgens dezelfde wet verstoken van de voordelen die specialisten naar deze dienst lokken, niet minder dan een fatsoenlijk salaris.

Wie sneller rijdt

Omdat de ambulancedienst in Sint-Petersburg was opgedeeld in stad en district, en de eerste ten koste ging van het stadsbudget, en de tweede ten koste van het Territorial Compulsory Medical Insurance Fund, werden ambulances in klinieken, die voorheen werden genoemd ambulances werken ook de klok rond.

Artsen van de stadsdienst gaan alleen naar de patiënt als hij ziek is levensbedreigend en gezondheid. Dit zijn verwondingen, plotselinge acute ziekten - convulsies, coma, bewustzijnsverlies, verstikking, ' acute maag», ernstige overtredingen cardiovasculaire activiteit, vergiftiging, bevalling en eventuele stoornissen tijdens de zwangerschap, kinderziekten, psychische aandoening. Het maakt niet uit waar de patiënt zich bevindt: thuis, op straat of op het werk.

In alle andere 'thuis'-gevallen moet u de districtsambulance bellen, die u van 's morgens tot' s avonds kunt wachten, omdat er voor elk district in Sint-Petersburg 2 - 5 medische en paramedische teams zijn. Volgens statistieken van klachten van patiënten districtsdiensten veel meer dan van stadsambulancepatiënten. En over het algemeen, als we een privéambulance beschouwen als een alternatief voor de openbare ambulance, dan ‘vervangt’ deze meestal de districtsdienst.

We beschouwen onszelf niet als concurrenten van het stadsambulancestation, zegt Lev Averbakh, directeur van het grootste particuliere bedrijf in Rusland, KORIS-assistance. - Als iemand op straat zijn been breekt, kunnen we niet sneller ter plaatse zijn dan de stadsambulance. Of als een meldkamer van een verzekeringsmaatschappij een telefoontje krijgt van een VHI-verzekerde en begrijpt dat de patiënt in een crisis verkeert, belt hij eerst “03” en stuurt dan een particulier serviceteam. De stadsambulance heeft 27 onderstations in de stad en de kans dat deze de patiënt sneller zal bereiken ligt voor de hand. Zelfs ons bedrijf, dat 15 auto's in verschillende gebieden heeft, heeft niet altijd deze mogelijkheid. Onze aankomsttijd is, volgens de voorwaarden van de overeenkomst met verzekeringsmaatschappijen, 30 minuten, en de staat zou binnen 15 - 20 minuten bij de patiënt moeten zijn. Maar we hebben grote voordelen ten opzichte van de regionale ambulance, waar je bijvoorbeeld tijdens een griepepidemie enkele uren op kunt wachten. Een ander belangrijk voordeel van privéambulances is dat voor ons het territoriale principe er helemaal niet toe doet. Binnen een half uur zullen particuliere teams van artsen arriveren waar hun hulp nodig is, en onder toezicht van een arts comfortabel naar de regio Leningrad of Finland worden gebracht (hoewel vaker het tegenovergestelde gebeurt: we moeten patiënten van andere landen naar huis brengen). regio's en landen).

De markt is groot, er is genoeg werk voor iedereen

De eerste privéambulance in Sint-Petersburg verscheen voor het eerst in 1996. Het EMC-bedrijf is opgericht om VIP-klanten en buitenlanders te bedienen. Sindsdien is de situatie op de markt voor medische diensten veranderd en heeft EMC nu een eigen kliniek, waar poliklinische bezoeken aan patiënten worden verzorgd. Directeur Tatyana Romanyuk zegt dat de hulpdienst nog steeds haar favoriete geesteskind is: “Wij concentreren ons nog steeds op de VIP-service. Maar aangezien grote commerciële centra (MEDEM, American Clinic, Euromed) hun eigen ambulancediensten hebben, gericht op hun patiënten, vertegenwoordigers van buitenlandse bedrijven, is dit marktsegment uiterst competitief geworden, en we begrijpen dat de ontwikkeling van onze diensten in zo’n beperkte omgeving segment is onmogelijk. Als gevolg van de ‘herstructurering’ van de markt en de crisis vertrekken solvabele patiënten voornamelijk naar een vrijwillige ziektekostenverzekering, en we werken actief samen met verzekeringsmaatschappijen, ook al zijn hun patiënten, zoals u weet, verschillend. Daarom hebben we nu onze strategie gewijzigd en betreden we andere marktsegmenten.”

In deze zin is het waarschijnlijk gemakkelijker voor het Priority-bedrijf. Het is helemaal opnieuw opgericht door artsen met ervaring in stedelijke en commerciële ambulancediensten, die pas anderhalf jaar geleden afgestudeerd zijn aan de Militaire Medische Academie. Ze weten niet hoe het was toen het allemaal begon, omdat Priority tijdens een crisis op de markt kwam, maar vandaag denken ze er al aan om een ​​zesde auto aan te schaffen, en dit is een heel duur genoegen.

De commercieel directeur van het bedrijf, Roman Topolskov, is van mening dat de concurrentie op de markt voor ambulancediensten niet eng is - deze is zo groot dat er genoeg werk is voor iedereen: “Op voorwaarde dat de staatsambulancediensten niet dumpen door betaalde diensten aan te bieden die vergelijkbaar zijn met die welke worden aangeboden door particuliere bedrijven”.

Het bedrijfsleven wordt onrendabel

De concurrentie op deze markt is inderdaad nog klein. Tot voor kort was de oprichting van hulpdiensten in commerciële klinieken niet erg eng voor de bedrijven die de ambulance maakten medische zorg bedrijf. Diensten met één auto, gecreëerd als hulpeenheden om hun eigen patiënten te dienen, bij MEDEM, het polikliniekcomplex, Scandinavië of de Admiraliteitsscheepswerven, zullen in de eerste plaats niet bezet zijn groot segment en ten tweede lossen hun ogenschijnlijk lagere kosten eenvoudigweg op in de kosten van de medische diensten die een patiënt in een bepaalde kliniek ontvangt.

Iets anders is beangstigend. De tijden dat “angst op het gezicht en magnesium in een injectiespuit” voldoende waren om een ​​patiënt “gezond te laten worden” blijven in de herinneringen van Alexander Rosenbaum. Staatsambulancediensten zijn nu niet slechter uitgerust dan commerciële ambulancediensten. Op stadsprogramma voor de verbetering en ontwikkeling van de materiële en technische basis van de medische noodhulpinstellingen van Sint-Petersburg werd voor 2007 - 2011 2 miljard 685 miljoen 722 duizend roebel toegewezen. En vandaag de dag gaan stadsambulanceteams naar patiënten met defibrillatoren, ventilatoren en levensondersteunende systemen...

Commerciële diensten nodigen artsen en paramedici uit om te werken, waarbij de nadruk ligt op het salaris in de staatsambulance - ze moeten meer betalen, anders zit je zonder goede specialisten. Dat wil zeggen dat je, om medische diensten en diensten van betere kwaliteit te bieden dan in de staatsambulance, veel geld moet investeren.

“Dit bedrijf is onrendabel geworden”, zegt Alexey Gaplikov, directeur van Petersburg Ambulance. “Het is gemaakt om hard te werken en moe te worden.”

En toch houdt dit de overheid niet tegen medische instellingen, die hun eigen ambulance-eenheden opzetten als zelfvoorzienende (betaalde) diensten. Ze werken aan de vernoemde St. Petersburg State Medical University. Pavlova, Medisch Centrum Noordwestelijk District ( voormalig ziekenhuis Chudnovsky), Consultatie- en Diagnostisch Centrum onder de Administratieve Afdeling van de President van de Russische Federatie.

Het is duidelijk dat de kosten voor het creëren en onderhouden van deze diensten veel lager zijn dan die van commerciële ambulances, zodat ze de mogelijkheid hebben om prijzen voor hun diensten vast te stellen, zelfs onder de kostprijs. Net als het Stadsambulancestation, dat ook het recht heeft om betaalde diensten te verlenen. Als de zaken zo doorgaan, zullen particuliere ambulances zich moeten aanpassen aan het werken in omstandigheden van hevige concurrentie, niet onderling, maar met overheidsinstanties.

Een verhaal over verloren tijd

Een mondiaal probleem voor elke ambulancedienst zijn de files en het gebrek aan cultuur onder onze automobilisten, die niet gewend zijn een ambulance te laten passeren, ook al rijdt deze met zwaailichten aan. Daarom is het onmogelijk om de aankomsttijd van de arts tijdens de spits te voorspellen. Spoedeisende artsen hebben een professionele term: 'gouden uur'. Dit noemen ze de kostbaarste tijd, waarin iemand die op de rand van de dood staat, nog gered kan worden. Maar als er na 40 minuten een ambulance arriveert voor een persoon die van een hoogte is gevallen of voor een drugsverslaafde die al groen is geworden door een overdosis, kan het 'gouden uur' als onherstelbaar verloren worden beschouwd - het hoeft niet letterlijk te worden opgevat. .

En vandaag de dag weet niemand hoe deze kwestie van leven en dood moet worden opgelost. In eerste instantie waren er voorstellen om vooral helikopters aan te schaffen noodgevallen. Maar het is hen nog steeds verboden om over de stad te vliegen. Toen besloten ze boten aan te schaffen om patiënten over water te vervoeren. Maar dit is duur en lastig - er zijn geen ziekenhuizen in de stad die spoedeisende zorg bieden die over het water bereikbaar is, wat betekent dat de patiënt met de auto bij hen moet worden afgeleverd en vervolgens met de auto naar de boot moet worden gebracht. De vaarperiode bedraagt ​​slechts enkele maanden per jaar en het onderhoud van dit voertuig is niet goedkoop. Het idee om ambulanceboten aan te schaffen werd veilig begraven door zowel het Stadsambulancestation als het bedrijf KORIS.

Tegenwoordig is er dus maar één manier om de tijd dat een bemanning in de file staat te verkorten: door auto's met een rood kruis op de weg te laten passeren. Misschien ligt het uur niet ver weg waarop een automobilist die dit weigert een ambulance nodig heeft. Statistieken tonen aan dat elke derde inwoner van Sint-Petersburg dit gedurende het jaar nodig heeft.

Top 10 particuliere en openbare ambulancediensten in St. Petersburg

"Coris Assistentie"

Stadsambulancestation

"Petersburg-ambulance"

"Een prioriteit"

"Ambulance" EMC

"Ambulance" St. Petersburg State Medical University vernoemd naar. Pavlova

"Ambulance" van het North-Western District Medical Center

"Hulpexpress"

"Ambulance" van het consultatie- en diagnostisch centrum onder leiding van de president van de Russische Federatie voor Sint-Petersburg

"Ambulance" van het Road Clinical Hospital

Het beoordelen van de beoordeling van bedrijven die medische noodhulp verlenen, is niet de meest lonende taak. Voor onze metropool zijn er enerzijds weinig, anderzijds zijn ze te verschillend. Maar het lijkt erop dat dit voor de verzekeringsmaatschappijen die we vroegen om de prestaties van de hulpdiensten in de stad te beoordelen, geen probleem was. Naar hun mening wordt de tweede plaats onder de particuliere en openbare ambulancediensten stevig ingenomen door het stadsstation - het wordt zelfs onder de leiders genoemd door verzekeringsmaatschappijen die er geen contractuele relaties mee hebben. En daar is geen ontkomen aan: er is geïnvesteerd in de stadsdienst afgelopen jaren het kost enorm veel geld, het is goed uitgerust en kan concurreren met betaalde diensten wat betreft de kwaliteit van de geleverde diensten.

De onbetwiste leider onder particuliere structuren was het bedrijf “Coris Assistance”. Vrijwel alle noodhulpbedrijven die de afgelopen jaren van de markt zijn verdwenen, zijn door Koris overgenomen. Als gevolg hiervan werd het het grootste niet-statelijke bedrijf dat betaalde ambulancediensten leverde. Vrijwel alle verzekeraars kiezen voor Koris als partner, mede omdat Koris over een eigen traumacentrum beschikt. Het is verrassend dat op de vierde plaats een van de laatste bedrijven in onze stad staat die een vergunning heeft gekregen voor het verlenen van dringende medische zorg - "Prioriteit". Na in een crisis te zijn begonnen, is het een partner geworden van vrijwel alle verzekeringsmaatschappijen en blijft het zich ontwikkelen. In dit tempo is de dag niet ver weg waarop het Koris in de voetsporen zal treden, waarin de makers trouwens als spoedartsen werkten.

De top 10 omvatte alle hulpdiensten, die beter gezegd afdelingen zouden kunnen heten die relatief recent zijn opgericht in federaal ondergeschikte klinieken. Zelfs de ambulance van het Consultatie- en Diagnostisch Centrum onder het Administratiekantoor van de president van de Russische Federatie, die tot nu toe zeer weinig patiënten heeft. Deze diensten worden tegenwoordig de belangrijkste concurrenten gespecialiseerde diensten"Ambulance", aangezien de kosten van hun diensten als gevolg van overheidsfinanciering veel lager zijn, hebben ze de mogelijkheid om inwoners van Sint-Petersburg te voorzien noodhulp goede kwaliteit voor meer lage prijzen. En voor verzekeraars, die tijdens een crisis op alles besparen, is dit een belangrijk argument.

Tot voor kort waren veel managers van zorgverzekeraars van mening dat zakelijk succes afhing van de organisatie van één enkele keten: een kliniek, patiëntenzorg thuis, plus een ambulance. Maar geen enkele haalde de top 10. Verzekeringsbedrijf, eigenaar van zo'n keten. Waarschijnlijk omdat zij voornamelijk alleen diensten verlenen aan hun verzekerden. Niet alleen staatsklinieken zijn begonnen met het ontwikkelen van de markt voor medische noodhulp, maar bijna alle grootste privéklinieken in St. Petersburg hebben een dienst geïntroduceerd voor het vervoeren van patiënten in hun eigen auto. Het is waar dat de schaal voor iedereen anders is. Als ‘Admiralty Shipyards’ en ‘BaltMed’ elk maar één auto hebben, waarin meestal therapeuten uit dezelfde klinieken werken, dan Amerikaanse kliniek en “Medema” - echte teams van medische en paramedische zorg. Toegegeven, dit verandert niets aan het hoofddoel: werken voor hun eigen medische instellingen. En dit schept problemen voor bedrijven die alleen ambulancediensten verlenen, omdat het hen van rijke particuliere klanten berooft. Ze brengen namelijk het hoofdinkomen mee.

Tegenwoordig strijden particuliere medische instellingen, inclusief instellingen die spoedeisende zorg verlenen, voor de afschaffing van het recht om betaalde diensten door openbare instellingen te verlenen. Het belangrijkste argument zijn oneerlijke spelregels op de markt, dumping door staatsbedrijven. Maar afgaande op de beoordeling maakt het verzekeringsmaatschappijen (en gewone inwoners van Sint-Petersburg) niet uit wie hen deze of gene service biedt, het belangrijkste is dat deze van hoge kwaliteit is en dat de prijs laag is. Daarom houden zij zich afzijdig van deze strijd, en totdat deze is voltooid, maken zij gewillig gebruik van de diensten van zowel openbare als particuliere ambulancediensten.

Irina Baglikova

Dokter Petrus

Privéambulance: juridische aspecten, vergunning, uitrusting, personeel, “keuken”.

 

Privéambulance - 24-uurs noodstructuur medische zorg in geval van noodsituaties onderweg naar een medische instelling of direct op de plaats van de ramp.

Deze service is een populaire manier om toegang te krijgen tot de medische sector. De verklaring is simpel: het goed functionerende systeem dat is geërfd van de USSR raakt in verval, en de opkomende middenklasse en elite kunnen niet in hun behoeften in de publieke sector voorzien. Privéambulance begon zich te ontwikkelen vanaf het moment van de oprichting van alle privépraktijken, ongeveer van 95-98 van de vorige eeuw, maar alles werd pas in 2007 juridisch geformaliseerd, met de goedkeuring van de wet op de vergunningverlening voor medische diensten in de laatste lezing .

Er is geen belangrijk verschil met de medische nooddienst van de staat, maar door de aanwezigheid van een uitstekende materiële en technische basis, hoge motivatie van medewerkers en minder werkdruk bij de gemiddelde bemanning gedurende de dag, kan de patiënt rekenen op een meer individuele aanpak, en in het geval dat noodsituaties, krijgt toegang tot moderne reanimatieapparatuur, wat in een overheidsstructuur niet altijd mogelijk is. Als de patiënt over geld beschikt, kan de ambulance bovendien als lokaal of lokaal dienen huisarts, en biedt adviesdiensten - in wezen ontvangt de klant een groot pakket op één "hot phone".

Juridische punten

Afhankelijk van verschillende situaties de fase van de formele oprichting van een ambulance kan maximaal zes maanden duren. Meestal zijn dit bureaucratische kwesties, de licentie wordt bijvoorbeeld persoonlijk ondertekend door het hoofd van Roszdravnadzor en vereist beslissingen van Rospotrebnadzor, een sanitaire en epidemiologische conclusie over de strikte naleving van werk en diensten, tests, fysieke factoren, waterkwaliteit , wast voor steriliteit - dit alles kan behoorlijk lang duren.

De enige optie voor de noodzakelijke taken van de LLC - entiteit, vennootschap met beperkte aansprakelijkheid. Een LLC kan alleen werknemers werven na het verkrijgen van een licentie.

Optimale belastingheffing - vereenvoudigd belastingstelsel voor inkomsten minus uitgaven, 15%. OKVED - Gezondheidszorg en voorzieningen maatschappelijke dienstverlening , activiteiten op het gebied van de gezondheidszorg, paragraaf 85.14.4, activiteiten van spoedeisende medische zorginstellingen.

De betalingswijze bij patiënten is dat alleen kassabonnen in een ambulancewagen niet mogelijk zijn; ontvangstbewijzen moeten in een speciaal dagboek worden geregistreerd voor strikte rapportageformulieren.

Hoe u een privéambulancelicentie kunt krijgen

Licentieverlening vindt plaats in overeenstemming met de vereisten van Resolutie nr. 30 “Over de goedkeuring van de Regeling inzake licentieverlening voor medische activiteiten” van 22 januari 2007. Behandelt vergunningspapieren Roszdravnadzor, licenties zijn onbeperkt. Het is noodzakelijk om een ​​pakket documenten op te halen en de prijs voor diensten en vergoedingen te betalen, voor het geval dat positieve beslissing.

• Een kopie van het LLC-charter en het registratiecertificaat.
• Een kopie van de conclusie van Rospotrebnadzor.
• Huurovereenkomst of eigendomsdocumenten.
• Lijsten van medische apparatuur en conformiteitscertificaten.
• Papieren voor elke werknemer, met uitzondering van de chauffeur en accountant - diploma, postdoctorale opleiding, stage of residentie, certificaat en categoriebeoordeling.
• Aanvraag voor onderzoek van de zaak en een cheque voor de diensten van overweging en werk aan uw probleem.

Ruimte voor machinebasis

Aan de SanPiN-vereisten voor de grootte van het pand en een verplichte badkamer moet al in de fase van het huren van het pand worden voldaan. SanPiN 2.1.3.1375-03 “Hygiënische eisen voor de plaatsing, het ontwerp, de uitrusting en de werking van ziekenhuizen, kraamklinieken en andere medische ziekenhuizen”

We hebben een basis nodig die de functies van een logistiek centrum, een garage en een rustruimte combineert. Later kun je het dienstenaanbod uitbreiden, verschillende intramurale afdelingen en een manipulatieruimte introduceren, hoewel het optimaal is om dit in de openingsfase te doen; om een ​​positief oordeel over het merk te vormen. Er komt ook een helpdesk, die ook een apart kantoor moet krijgen - deze zal werken met klanten en begeleidingsploegen. Deze medewerkers hebben ook een rustplaats nodig;

Apparatuur

Het is heel goed mogelijk om zelfs met één speciale auto te beginnen, zeker gezien de prijzen, ongeveer 900.000 roebel voor een Gazelle-chassis en 2 miljoen voor een Mercedes-chassis. Je kunt patiënten vervoeren en eenmalig op pad gaan, waardoor je een klantenbestand opbouwt. Maar Gewenst minimum: drie auto's- twee lineaire en pediatrische, één gespecialiseerde cardio en reanimatie.

Van de apparatuur die ze gewoonlijk op elk plaatsen reanimatie kit (zuurstof, handmatig ventilator, perfusor, defibrillator en hartmonitor- de kosten kunnen variëren, afhankelijk van de fabrikant, maar bij voorkeur Duitse en Italiaanse fabrikanten, als het budget dit toelaat). Dit is nodig voor logistieke doeleinden; soms is er een gespecialiseerd team aanwezig reanimatiemaatregelen moet worden uitgevoerd door een reguliere lineaire.

Technologie en Telefooncentrale met meerdere kanalen, walkietalkies voor auto's en de kosten van hun registratie - er moet ook rekening mee worden gehouden. De kosten vooraf voor medicijnkoelkasten, Lijst A-kluizen en de medicijnen zelf kunnen behoorlijk aanzienlijk zijn. Kennisgemaakt met benodigde materialen en verbruiksartikelen zijn te vinden in de “Lijst met uitrusting voor het bezoekende team” ( Bijlage 1.13 van het besluit van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 26 maart 1999 N 100).

Personeel

• Chauffeurs, die uitstekende kennis van de stad moet hebben - het beste van alles, met ervaring in een staatsambulance of taxi.
• Accountant- hij kan worden aangenomen voordat hij licentie krijgt, er zal voldoende werk zijn, vooral op het gebied van rapportage.
• Hoofdarts - beheerder, directeur en persoon die alle operationele zaken controleert, met ervaring in managementwerk.
• Bemanningen- meestal een dokter en een paramedicus, voorkeur voor mannen die een patiënt kunnen dragen en hem uit een auto kunnen halen. Meestal moet er een verloskundige, een chirurg en een cardioloog aanwezig zijn; ook vaak zijn er oproepen om ontwenningsverschijnselen te verlichten; Er zijn dagelijks bemanningen bemand: drie voor elke ambulance.
• Verzendservice- meestal junior medisch personeel dat de situatie adequaat kan beoordelen en een beslissing kan nemen over de noodzaak om een ​​bepaald team te sturen en, in het algemeen, over de wenselijkheid van bellen.
• Verkoopsmanager- een persoon die samenwerkt met particuliere verzekeringsmaatschappijen, met een zakelijke klant, onderhandelt met stadsautoriteiten over stadsvakanties en sportevenementen, en diensten aanbiedt aan individuen voor het monitoren en beheren van patiënten.

Om te beginnen heb je meestal genoeg nodig grote ploeg- vanaf 20 personen, in het geval van 3 auto's, heeft u bovendien een verpleegkundige en een monteur nodig die elk probleem in de auto in de noodmodus kunnen oplossen.

Particuliere ambulancediensten

Normaal gesproken levert een privéambulance, volgens de letter van de wet, de volgende diensten.

• Het uitvoeren van consultaties op afstand en het monitoren van ernstig zieke patiënten.
• Het verlenen van dringende medische zorg wanneer dit geïndiceerd is.
• Vervoer van bedlegerige patiënten en mensen die op indicatie voortdurend medisch toezicht nodig hebben.
• Ontgiftingsactiviteiten thuis - terugtrekking uit drankmisbruik en verschillende onthoudingen.
• Bel iemand smalle specialist aan huis, voor begeleiding of overleg.
• Het verzorgen van bedrijfsevenementen en feesten.
• Aanvullende medische diensten op het station - massage, oefentherapie, diverse cursussen.
• Het zorgverzekeringssegment is een veelbelovend en breed onderwerp dat buiten de reikwijdte van dit onderzoek valt.

De doelgroep diensten - vermogende mensen die ontevreden zijn over de kwaliteit van de openbare ambulancediensten, mensen die toezicht en monitoring nodig hebben (bedlegerige en chronisch zieke patiënten). Dit zijn ook jongeren met drugs of alcoholverslaving die geen publiciteit wil of de behoefte voelt aan medisch toezicht, een zakelijke klant die adequate medische zorg moet bieden voor massa-evenementen, de middenklasse die gebruik maakt van verzekeringsgeneeskunde.

Hoe werkt de structuur van een particuliere ambulance?

Als u een privéambulance wilt bellen, moet u de coördinator bellen. Iedereen die dat wil, kan hem bellen, niet alleen de klant privékliniek en het gebruik van een verzekeringspolis. Na het ontvangen van een inkomende oproep op een vaste telefoon, met een functie voor het opnemen van gesprekken, voert de coördinator het eerste werk met de patiënt uit: interviewt hem over de symptomen, noteert het adres, voert het in een strikt rapportagedagboek en in een speciaal rapport in. computerprogramma. Betaling vindt plaats nadat medische zorg is verleend, aangezien de “cheque” kan “zweven” afhankelijk van de gebruikte medicijnen. Het is de moeite waard om op te letten dat het standaardpakket meestal diagnostiek omvat, inclusief een cardiogram.

Na hulp wordt de patiënt op indicatie naar het ziekenhuis gestuurd. Doorgaans belanden urgente patiënten en mensen die bewusteloos zijn in noodziekenhuizen en gespecialiseerde afdelingen, terwijl chronische patiënten de keuze hebben tussen particuliere geneeskunde en staatssteun. Als de cliënt verzekeringsgeneeskunde gebruikt, geeft het certificaat meestal de gewenste plaats van ziekenhuisopname aan, zelfs als de patiënt bewusteloos is, kunt u gemakkelijk navigeren.

Receptie afdeling geeft in het routeblad van de bemanning het tijdstip van aankomst, de voorlopige diagnose en tekenen aan dat de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen. Dit is waar alle relaties tussen een privéambulance en een ziekenhuisinstelling eindigen is het ziekenhuis noch jegens de particuliere eigenaar, noch jegens derden aansprakelijk, net zoals particuliere eigenaren geen verantwoordelijkheid dragen nadat zij een patiënt hebben opgenomen.

Ieder mens wordt er wel eens mee geconfronteerd diverse stoornissen gezondheid. Ze kunnen veel ongemak veroorzaken, maar over het algemeen zijn ze er meestal vatbaar voor succesvolle behandeling thuis onder begeleiding van een gekwalificeerde therapeut. In sommige gevallen wordt de gezondheid van een persoon echter plotseling verstoord, wat een ernstige bedreiging voor het leven vormt. Dergelijke aandoeningen vereisen onmiddellijke medische aandacht. Het onderwerp van ons gesprek vandaag zal de betaalde medische noodhulp zijn; we zullen de betaalde medische hulpdiensten wat gedetailleerder bespreken.

Betaalde ambulancediensten zijn voor veel patiënten een bijzonder urgent onderwerp van verschillende leeftijden en geslacht. Ondanks het ontwikkelingsniveau van de geneeskunde laat de gratis medische zorg tegenwoordig veel te wensen over in termen van de houding ten opzichte van de patiënt. En spoedeisende medische zorg moet over het algemeen worden beschouwd als een indicator van de houding van artsen ten opzichte van patiënten. Veel mensen die minstens één keer een gratis eerstehulpafdeling hebben moeten bellen, hebben nogal teleurstellende conclusies moeten trekken.

Commerciële ambulances hebben geen duidelijke norm voor de tijd die aan elke patiënt wordt besteed; dit is een van de belangrijkste verschillen met de eeuwig overbelaste stedelijke structuren. Betaalde ambulanceartsen hebben geen haast; zij kunnen thuis hulp verlenen zolang daar behoefte aan is.

Anderen onderscheidende kenmerken commerciële medische diensten Ambulance

Betaalde ambulanceartsen zijn geïnteresseerd in het bieden van gegarandeerde kwaliteitsservice. Deze structuur heeft hooggekwalificeerde artsen en gekwalificeerd personeel in dienst. Om in een betaalde ambulance te werken, worden specialisten gerekruteerd die vele jaren ervaring hebben en al in het ziekenhuis hebben gediend intensive care-afdelingen, maar ook in medische instellingen.

Betaalde ambulancediensten bieden alle patiënten een individuele aanpak, en het hele scala aan diensten dat zij leveren is vrij breed.

Dergelijke commerciële structuren beschikken over moderne controlecentra. Ze kunnen tegelijkertijd meerdere oproepen aannemen, de situatie direct inschatten, advies geven en snel het juiste team naar de oproep sturen.

Ook betaald medische structuren beschikken over een eigen luchtambulance, bijvoorbeeld vliegtuigen en helikopters.

Bovendien behandelen commerciële ambulanceartsen hun cliënten beleefd en aandachtig. En ze hoeven geen documenten te overleggen, noch een paspoort, noch een paspoort verplichte ziektekostenverzekering, geen registratie.

Dankzij deze kwaliteiten zijn betaalde ambulancediensten populair onder patiënten in veel steden in Rusland.

Betaalde ambulancediensten

Commerciële medische structuren bieden een aantal diensten aan hun patiënten:

Noodhulp;
- reanimatie;
- kinder- en volwassenenambulances;
- patiëntenvervoer per auto, vliegtuig (helikopter) en trein;
- een dokter thuis bellen;
- dienst bij diverse publieksevenementen.

De meest populaire betaalde ambulancediensten

Heel vaak worden betaalde ambulances gebeld in gevallen waarin het leven van de patiënt op het spel staat. Wanneer er sprake is van een onmiddellijke levensbedreiging, kun je immers geen willekeurige mensen vertrouwen. Betaalde ambulanceartsen hebben uitgebreide ervaring met het uitvoeren van noodoproepen. En nieuwe, betrouwbare geïmporteerde bedrijfsvoertuigen zijn uitgerust met alles wat nodig is om de vitale functies van de gewonde op weg naar het ziekenhuis te stabiliseren en verder te behouden.

Noodreanimatieteams bestaan ​​doorgaans uit een reanimatie-anesthesioloog, een paramedicus en een chauffeur die een speciale training heeft gevolgd in rijden op hoge snelheid in stedelijke omstandigheden.

Betaalde ambulancediensten voor zwangere vrouwen en barende vrouwen zijn ook bijzonder populair onder cliënten. Dergelijke patiënten worden bezocht door een speciaal verloskundig team, meestal bestaande uit een verloskundige-gynaecoloog, een paramedicus en een chauffeur. Artsen zullen snel te hulp schieten natuurlijke bevalling en anders gevaarlijke omstandigheden brengen ze de patiënt letterlijk binnen enkele minuten naar het ziekenhuis. Een betaalde ambulance kan een vrouw die aan het bevallen is (in overleg) naar elk kraamkliniek afleveren, terwijl een overheidsambulance haar alleen naar de plaats van registratie brengt.

Betaalde ambulanceartsen worden vaak opgeroepen voor spoedeisende psychiatrische of medicamenteuze behandeling. Het belangrijkste verschil tussen deze diensten en soortgelijke acties openbare diensten is volledige anonimiteit.

Betaalde ambulances worden vaak gebruikt om bedlegerige, zittende en brancardpatiënten te vervoeren. De staatsambulance biedt alleen gratis vervoer naar de intramurale afdeling van de woonplaats. En commerciële structuren kunnen transport door de stad, het land of zelfs buiten de grenzen organiseren. En hiervoor kunnen niet alleen auto's, maar ook luchtambulances worden gebruikt.

Betaalde staatsambulancediensten

In veel Russische steden bieden staatsambulancediensten ook betaalde diensten aan. Het betreft vooral niet-spoedeisende en noodhulp, maar alleen aanvullende mogelijkheden van de medische instelling.

Dergelijke diensten worden verleend na het sluiten van een contract en worden gedetailleerd beschreven in de documenten van een specifieke afdeling van de ambulance- en noodhulppost.

Betaalde openbare ambulancediensten omvatten:

Medische zorg per ambulance voor diverse massa-entertainment- en sportevenementen;
- medische zorg door medische noodtechnici bij het vervoeren van een patiënt;
- dirigeren geneeskundig onderzoek chauffeurs (voor en na de reis).