Zweer van huid en vetweefsel. Veranderingen die optreden in het onderhuidse vetweefsel. Bespreking van casuskenmerken

Panniculitis is een ziekte die leidt tot veranderingen in het vettige onderhuidse weefsel. Dus tijdens het ontstekingsproces worden vetcellen vernietigd en vervangen door bindweefsel met de vorming van knooppunten of plaques.

Klinisch beeld

Er zijn verschillende vormen van panniculitis: subacuut, acuut en recidiverend.

• de subacute vorm impliceert de aanwezigheid van milde symptomen. Als gevolg hiervan zal bij de juiste behandeling het effect goed zijn;
• de mildste vorm is recidiverende of chronische panniculitis. In dit geval kan het verloop van de ziekte niet ernstig worden genoemd en zijn de remissies tussen de aanvallen vrij lang;
• In de acute vorm is de prognose niet gunstig te noemen. Vaak heeft de patiënt problemen met de lever en de nieren. Recidieven volgen voortdurend.

Symptomen zijn rechtstreeks afhankelijk van de vorm van de ziekte.

• Infiltratieve vorm

In dit geval lijkt de laesie op een abces. Wanneer de knooppunten echter worden geopend, is er geen pus, maar komt er een gele vloeistof met een olieachtige consistentie vrij. Als het knooppunt wordt geopend, kan zich een ulceratie vormen die lange tijd niet geneest.

• Knoopvorm

In dit geval ontstaan ​​er knooppunten waarvan de grootte 50 mm bereikt. Ze zijn niet vatbaar voor fusie. De huid boven de knooppunten is bordeauxrood.

• Plaquette vorm

In het gepresenteerde geval groeien de knooppunten samen. De ziekte kan grote gebieden aantasten: het hele onderbeen, de schouder of de dij. Er kan zwelling optreden. Na verloop van tijd ontwikkelt zich lymfostase.

• Viscerale vorm

Een onderscheidend kenmerk is schade aan vetweefsel in inwendige organen. Nefritis, pancreatitis of hepatitis kunnen zich ontwikkelen.

• Primaire vorm

Er verschijnen knooppunten die zich op verschillende diepten kunnen bevinden. Meestal worden ze gevonden op de armen of benen. Na de vernietiging van het knooppunt treden zogenaamde huidretracties op: atrofie van vetweefsel. Symptomen die kenmerkend zijn voor de griep kunnen worden waargenomen: hoofdpijn, zwakte, enz.

Waarom verschijnt hij?

Panniculitis treedt spontaan op. Het ontwikkelt zich voornamelijk bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, en de aard van de ziekte is idiopathisch.

Er is geen duidelijk antwoord op de vraag hoe panniculitis zich ontwikkelt. Artsen stoppen met het feit dat de basis van de ziekte een verandering is in de metabolische processen die plaatsvinden in vetweefsel. Bij sommige patiënten ontstaat er een ontsteking als gevolg van dat u een van de volgende ziekten heeft:

• lupus erythematosus;
• stafylokokken;
• sarcoïdose, enz.

Het uitvoeren van diagnostiek

Panniculitis lijkt op een ziekte zoals diepe veneuze trombose van de benen. Daarom zal een arts u helpen bepalen met welke ziekte u te maken heeft. De bacteriën die panniculitis veroorzaken zijn moeilijk te identificeren via huidbiopten en -kweken.

Maar als je de pus analyseert, geeft dit een goede kans om de ziekteverwekker te bepalen.

Welke diagnostische methoden worden gebruikt?

• bacteriologische cultuur;
• vragenlijst;
• visuele inspectie.

Hoe panniculitis genezen?

U kunt de zwelling van het getroffen gebied verlichten door vochtige, koele verbanden op het getroffen gebied aan te brengen. Ook moet, indien mogelijk, het aangetaste deel van het lichaam omhoog worden gebracht.

Als de oorzaak van de ziekte stafylokokken is, wordt meestal het volgende voorgeschreven:

• cephalexine;
• intraveneuze oxacilline;
• amoxicilline;
• Cefazoline.

Als er sprake is van een terugval van panniculitis in het onderhuidse weefsel, zullen predisponerende huidziekten moeten worden behandeld.

Dit kan tinea pedis zijn, die kan worden behandeld met penicilline-injecties.

De ziekte veroorzaakt door streptokokken wordt behandeld met geneesmiddelen die tot de penicillinegroep behoren, namelijk:

• amoxicilline;
• oxacilline;
• fenoxymethylpenicilline.

Het is vermeldenswaard dat tijdens de behandeling het verloop van de ziekte kan verergeren. Dit gebeurt omdat de bacteriën afsterven en de enzymen die ze produceren het weefsel beschadigen. Een paar weken na het innemen van antibiotica verdwijnen de symptomen van de ziekte of verdwijnen ze helemaal.

Traditionele behandelmethoden

Kan traditionele geneeskunde panniculitis helpen genezen?

Het zal nuttig zijn om te gebruiken:

• kompressen van weegbreebladeren;
• kompressen gemaakt van rauwe bieten;
• kompressen gemaakt van meidoornvruchten.

Je kunt het lichaam ook helpen de ziekte het hoofd te bieden door kruidenthee te drinken op basis van eleutherococcus, echinacea of ​​rozenbottels.

Huidziekten en hun preventie (video)

Met welke arts moet ik contact opnemen en wanneer?

Wie kan de juiste diagnose stellen?

• mycoloog;
• chirurg;
• dermatoloog;
• dermatoveneroloog.

Preventie van panniculitis

Omdat het mechanisme achter de ontwikkeling van de ziekte nog steeds niet duidelijk is, bestaat preventie als zodanig niet. Je kunt alleen voorkomen dat de ziekte opnieuw verschijnt; je zult de aandoening die het eerst is ontstaan, voortdurend moeten behandelen.

Panniculitis is dus een ziekte die wordt gekenmerkt door de vernietiging van vetweefsel.

De behandelingsmethoden en de prognose voor herstel zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte.

Panniculitis of vetgranuloom is een zeldzaam ontstekingsproces in het onderhuidse weefsel, dat leidt tot atrofie en terugtrekking van de huid. De aangetaste vetcellen worden vervangen door bindweefsel, waarna op hun plaats nodulaire, plaque- en infiltraatlaesies ontstaan.

Prevalentie en classificatie

Paniculitis treft zowel mannen als vrouwen, en kan ook bij kinderen voorkomen.

De primaire, spontane vorm komt voor in de vrouwelijke bevolking van 20 tot 60 jaar met overgewicht, goed voor de helft van alle gevallen. Gekocht op basis van willekeurige factoren. Dit type wordt ook wel het “Weber-christelijk syndroom” genoemd.

De tweede helft is verantwoordelijk voor secundaire panniculitis, die optreedt als gevolg van huid- en systemische aandoeningen, tijdens behandeling met medicijnen en blootstelling aan kou.

Foto van de panniculitis van Weber Christian

De ziekte kan optreden:

• Acuut of subacuut. Het begint snel en wordt chronisch. De kliniek gaat gepaard met hoge koorts, pijn in spieren en gewrichten, problemen met de lever en de nieren.
• Terugkerend. Symptomatisch manifesteert zich gedurende 1-2 jaar, de aard van de ziekte is ernstig met remissie en terugval.

Histologisch gezien kent de pathologie 3 ontwikkelingsfasen:

• Eerst. Het manifesteert zich als een ontsteking en ophoping van bloed en lymfe in het onderhuidse vetweefsel.
• Seconde. In dit stadium ondergaat het vetweefsel veranderingen en treedt necrose op.
• Derde. Er treden littekens en verdikkingen op, necrotische haarden worden vervangen door collageen en lymfe onder toevoeging van calciumzouten en er ontstaat onderhuidse verkalking.

Volgens de structuur bestaat panniculitis uit 4 soorten:

• Uzlov. Het uiterlijk van de knooppunten wordt gekenmerkt door een roodachtige of blauwachtige tint met een diameter van 3 tot 50 mm.
• Plaquette. Deze vorm heeft meerdere blauw-klonterige nodulaire formaties over grote delen van het lichaam, bijvoorbeeld: benen, rug, heupen.
• Infiltratief. Uiterlijk lijkt het op een abces of phlegmon.
• Diepgeworteld. Het is de gevaarlijkste vorm van panniculitis, omdat het verstoringen veroorzaakt in de vetweefsels van inwendige organen: lever, pancreas, lever, nieren, milt.
• Gemengde of lobulaire panniculitis. Dit type begint met een eenvoudig knooppunt, dat vervolgens degenereert tot een plaqueknooppunt en vervolgens tot een infiltratief knooppunt.

De secundaire vorm van ontsteking en de oorzaken ervan zijn onder meer:

• Immunologisch. Er is opgemerkt dat dit type voorkomt bij systemische vasculitis of een van de varianten is van erythema nodosum.
• Lupus of lupus panniculitis. Komt voor tegen de achtergrond van ernstige manifestaties van lupus erythematosus.
• Enzymatisch. Ontwikkelt zich met pancreatitis, als gevolg van hoge doses pancreasenzymen.
• Proliferatief cellulair. De oorzaak is bloedkanker (leukemie), lymfoomtumoren, histiocidose, enz.
• Cholodova. Klinisch manifesteert het zich als nodulaire formaties met een roze tint, die na 2-3 weken vanzelf verdwijnen. De oorzaak van koude panniculitis is blootstelling van het lichaam aan lage temperaturen.
• Steroïde. De oorzaak is dat het gebruik van corticosteroïden bij kinderen vanzelf verdwijnt; behandeling is daarom uitgesloten.
• Kunstmatig. Het voorkomen ervan wordt geassocieerd met medicijnen.
• Kristal. Veroorzaakt door de afzetting van uraten, verkalkingen tegen de achtergrond van jichtpathologie, nierfalen, ook na injecties met pentazocine en meneridine.
• Erfgenaam. Geassocieerd met een tekort aan 1-antitrypsine - manifesteert zich als bloedingen, pancreatitis, vasculitis, urticaria, hepatitis en nefritis. Het is een genetische pathologie die wordt overgedragen via familiebanden.

ICD-10-code

De code voor panniculitis in de internationale classificatie van ziekten is als volgt:

M35.6- Recidiverende Weber-christelijke panniculitis.
M54.0- Panniculitis die de cervicale wervelkolom en de wervelkolom aantast.

Oorzaken

Gevallen van panniculitis kunnen zijn:

• Bacteriën, meestal streptokokken, stafylokokken, tetanus, difterie, syfilis;
• Virussen zoals rubella, mazelen en griep;
• Schimmelinfecties van de huid, nagelplaten en slijmvliezen;
• Zwakke immuniteit. Tegen de achtergrond van HIV-infectie, diabetes, behandeling met chemotherapie en andere medicijnen;
• Lymfoedeem ziekte. Hiermee wordt zwelling van de zachte weefsels waargenomen;
• De ziekte van Horton, periarteritis nodosa, microscopische polyangiitis en andere systemische vasculitis;
• Traumatische schade aan de huid, dermatitis, postoperatieve littekens;
• Verdovende middelen die intraveneus worden toegediend;
• Gevaarlijk zwaarlijvig;
• Systemische lupus erythematosus;
• Pulmonale insufficiëntie van het aangeboren type;
• Congenitale of verworven verandering in het metabolische proces in het vetweefsel van het lichaam;
• . Huidontsteking betekent onuitgesproken woede, of het onvermogen om deze op het juiste moment te uiten.

Symptomen van primaire en secundaire panniculitis

Bij het begin van spontane of Rothman-Makai panniculitis zijn tekenen van acute infectieziekten zoals griep, ARFI, mazelen of rubella mogelijk. Ze worden gekenmerkt door:

• malaise;
• hoofdpijn;
• lichaamswarmte;
• artralgie;
• spierpijn.

Symptomen manifesteren zich door knooppunten van verschillende grootte en aantal in de vetlaag van het onderhuidse weefsel. Nodulaire laesies kunnen tot 35 cm groot worden en een pustuleuze massa vormen, wat in de toekomst kan leiden tot scheuren en weefselatrofie.

Primaire (spontane) panniculitis begint in de meeste gevallen zijn ontwikkeling met de vorming van dichte knooppunten op de dijen, billen, armen, romp en borstklieren.

Dergelijke vlekken verdwijnen vrij langzaam, van enkele weken tot 1-2 maanden, soms langere perioden. Nadat de knooppunten zijn opgelost, blijft de atrofische, veranderde huid met lichte terugtrekking op hun plaats.

Vetgranuloom wordt gekenmerkt door een chronische (secundaire) of terugkerende vorm van de ziekte, die als de meest goedaardige wordt beschouwd. Exacerbaties ermee treden op na een lange remissie, zonder speciale gevolgen. De duur van de koorts varieert.

Symptomen van terugkerende panniculitis zijn:

• rillingen;
• misselijkheid;
• pijn in gewrichten en spierweefsel.

Het acute beloop van de pathologie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• nierdisfunctie;
• vergrote lever en milt;
• tacicardie kan optreden;
• Bloedarmoede;
• leukopenie met eosinofilie en een lichte toename van de ESR.

Acute therapie is niet effectief en de toestand van de patiënt verslechtert geleidelijk. Binnen 1 jaar overlijdt de patiënt.

De subacute vorm van het panniculitische ontstekingsproces is, in tegenstelling tot de acute, milder en wordt beter voorspeld als de behandeling tijdig wordt gestart.

Klinische symptomen van granuloom zijn afhankelijk van de vorm.

Symptomen van soorten vetgranuloom

Tekenen van mesenteriale panniculitis

Het mesenteriale type ziekte komt niet vaak voor; het gaat om verdikking van de wand van het mesenterium van de dunne darm als gevolg van een ontsteking. De oorzaak van de pathologie is niet volledig bekend. De pathologie komt het vaakst voor bij de mannelijke bevolking, minder vaak bij kinderen.

Hoewel dit type zich mild manifesteert, kunnen patiënten zich soms voelen:

• hoge temperatuur;
• matige tot ernstige buikpijn;
• misselijkheid en overgeven;
• gewichtsverlies.

De diagnose van mesentrale panniculitis met behulp van CT- en röntgenfoto's levert geen duidelijke resultaten op en vaak kan de ziekte niet tijdig worden opgespoord. Om tot een betrouwbare diagnose te komen is een geïntegreerde aanpak nodig.

Diagnostiek

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen is een complex van specialisten nodig: een dermatoloog, nefroloog, gastro-enteroloog en reumatoloog.

Voor vetgranuloom wordt de patiënt voorgeschreven:

• Biochemisch en bacteriologisch bloedonderzoek, met bepaling van het ESR-niveau;
• Urineonderzoek;
• Controle van de lever met behulp van een test;
• Nieronderzoek naar reinigend vermogen;
• Analyse van pancreasenzymen;
• Echografie van de buikholte;
• Biopsie met histologie en bacteriologie;
• Immuunonderzoek.

Panniculitis moet worden onderscheiden van andere soortgelijke ziekten. Om te verwijzen voor tests en een juiste diagnose te stellen, moet u een goede specialist raadplegen.

Behandeling

Behandeling van panniculitis hangt af van de vorm en het proces. Voor het acute en chronische beloop van de pathologie wordt het volgende voorgeschreven:

• Bedrust en voldoende drinken, vanaf 5 glazen per dag. : alcoholische dranken, thee en koffie.
• Een dieet verrijkt met vitamine E en A. Vette en te gaar voedsel is verboden.
• Benzylpenicilline en prednisolon.
• Pijnstillers.
• Ontstekingsremmende medicijnen.
• Antioxidanten en antihypoxanten.
• Injecties met cytostatica en corticosteroïden.
• Antibiotica, evenals antivirale en antibacteriële geneesmiddelen.
• Hepatoprotectors om de leverfunctie te normaliseren.
• Vitaminen A, E, C, R.
• Fysiotherapie.
• Chirurgische verwijdering van pus en necrotische gebieden.

Voor immuuntypen van vetgranulomen worden antimalariamiddelen gebruikt. Om de secundaire ontwikkeling van ontstekingen te onderdrukken, wordt de onderliggende ziekte behandeld.

Er worden ook volksremedies gebruikt, kompressen van weegbree, rauwe geraspte bieten en meidoornvruchten. Deze kompressen helpen ontstekingen en zwellingen van weefsels te verlichten.

De behandeling van vetgranuloom vereist constante monitoring door een dermatoloog of therapeut.

Mogelijke gevolgen

Gebrek aan behandeling voor vetgranuloom kan tot gevaarlijke omstandigheden leiden:

• sepsis;
• meningitis;
• lymfangitis;
• gangreen;
• bacteriëmie;
• phlegmon;
• huidnecrose;
• abces;
• hepatosplenomegalie;
• nierziekten;
• fatale afloop.

Voorzorgsmaatregelen

Preventie van panniculitis komt neer op het elimineren van de oorzaken van de ziekte en het behandelen van de belangrijkste pathologieën.

Ziekten van onderhuids vetweefsel zijn ziekten van het elastische bindweefsel van spieren, skeletbeenderen, evenals het weefsel dat zich onder de epidermis en dermis bevindt (de huid zelf). Vetweefsel bestaat uit vetcellen afgewisseld met bindweefselvezels, zenuwvezels en lymfevaten. Het onderhuidse weefsel bevat ook bloedvaten die de menselijke huid voeden. Vetten worden afgezet in het onderhuidse vetweefsel van het menselijk lichaam. Als vetten de omliggende weefsels binnendringen, verandert de chemische structuur van deze laatste, wat een ontstekingsreactie veroorzaakt met het verschijnen van dichte knobbeltjes (zogenaamde granulomen). Als gevolg van het verschijnen van deze knobbeltjes vormen zich onderhuidse vetweefselatrofieën en littekens.

De knobbeltjes kunnen gaan etteren en uitmonden in fistels, waaruit bloederig of helder vocht kan lekken. Vaak vormen zich nieuwe rond bestaande granulomen. Nadat de laesies genezen zijn, blijven er grote inkepingen op de huid achter. Soms zijn bij het ontstekingsproces de armen, dijen, benen, romp, kin en wangen betrokken.

Symptomen

• Rode, ontstoken huid die warm aanvoelt.
• Knoestige zeehonden.
• Losse huid. Littekens.
• Soms gewrichtspijn, koorts.

Oorzaken

Ziekten van onderhuids vetweefsel zijn onderverdeeld in panniculitis, tumoren en weefselgroei. Knooppunten bestaande uit bindweefsel kunnen ontstoken raken (bijvoorbeeld als gevolg van letsel). Na injectie van insuline en glucocorticoïden in de getroffen gebieden atrofieert het bindweefsel. Hetzelfde resultaat wordt waargenomen na injecties van olieoplossingen die in cosmetologie worden gebruikt in het onderhuidse weefsel.

Roodheid van de huid, phlegmon, knobbeltjes, littekens op de huid - al deze symptomen worden ook waargenomen bij ziekten van de pancreas. Deze veranderingen treden op in het navelgebied en op de rug. Vaak kan de oorzaak van ontsteking van het onderhuidse vetweefsel niet worden vastgesteld. De oorzaak van de vorming van knobbeltjes bij pasgeborenen wordt beschouwd als mechanisch trauma tijdens de bevalling, maar deze versie is niet bewezen. Dit is de zogenaamde necrose van het onderhuidse weefsel van pasgeborenen. De prognose is in dit geval gunstig en er is geen specifieke behandeling nodig. Spontane panniculitis is bekend.

Behandeling

Als een persoon niet aan een andere ziekte lijdt die een specifieke behandeling vereist, dan krijgt hij lotions en verband met ontstekingsremmende zalven voorgeschreven. Alleen in uitzonderlijke gevallen moet de patiënt medicijnen gebruiken (bijvoorbeeld prednisolon).

Patiënten die een ernstige ziekte hebben (zoals diabetes) en zichzelf regelmatig medicijnen injecteren, moeten van injectieplaats wisselen. Nadat u het geneesmiddel in de spier heeft geïnjecteerd, moet u de huid op de injectieplaatsen zorgvuldig controleren.

Als u veranderingen in de huid opmerkt (roodheid, pijnlijke knobbeltjes of knobbeltjes onder de huid wanneer u erop drukt), dient u een arts te raadplegen.

Eerst zal de arts de patiënt vragen naar alle algemene aandoeningen en vervolgens zijn huid zorgvuldig onderzoeken. Er kan een speciale bloedtest nodig zijn. Als er schade aan het onderhuidse weefsel wordt vermoed, zal de arts speciale diagnostische procedures uitvoeren.

Verloop van de ziekte

In de regel blijven na ontsteking van het onderhuidse vetweefsel littekens op de huid achter. Exacerbaties van de ziekte zijn uiterst zeldzaam. De prognose hangt af van de specifieke oorzaak van de ziekte.

In de winter hebben jonge kinderen een koude huid op hun wangen en kin die ontstoken raakt (dit komt door het feit dat wanneer baby's in een kinderwagen zitten, de huid op deze plaatsen bevriest). Als er geen andere laesies zijn, laat een dergelijke ontsteking geen littekens achter.

Veel ziekten gaan gepaard met schade aan het onderhuidse weefsel. De resulterende knobbeltjes kunnen een gevolg zijn van reumatische pathologie of ziekten van de bloedvaten. Als een persoon lijdt aan erythema nodosum, verschijnen er losse, pijnlijke, blauwachtige foci in het onderhuidse weefsel. Ze kunnen ook worden waargenomen bij hartafwijkingen, seksueel overdraagbare aandoeningen, vergrote lymfeklieren en darmontstekingen. Gewrichtspijn en koorts komen voor.

Wanneer het onderhuidse vetweefsel ziek is, vormen zich daarin nodulaire afdichtingen, waardoor de functie van thermoreceptoren, tactiele, pijn- en drukreceptoren wordt verstoord.

Ziekten van onderhuids vetweefsel zijn ziekten van het elastische bindweefsel van spieren, skeletbeenderen, evenals het weefsel dat zich onder de epidermis en dermis bevindt (de huid zelf). Vetweefsel bestaat uit vetcellen afgewisseld met bindweefselvezels, zenuwvezels en lymfevaten. Het onderhuidse weefsel bevat ook bloedvaten die de menselijke huid voeden. Vetten worden afgezet in het onderhuidse vetweefsel van het menselijk lichaam. Als vetten de omliggende weefsels binnendringen, verandert de chemische structuur van deze laatste, wat een ontstekingsreactie veroorzaakt met het verschijnen van dichte knobbeltjes (zogenaamde granulomen). Als gevolg van het verschijnen van deze knobbeltjes vormen zich onderhuidse vetweefselatrofieën en littekens. De knobbeltjes kunnen gaan etteren en uitmonden in fistels, waaruit bloederig of helder vocht kan lekken. Vaak vormen zich nieuwe rond bestaande granulomen. Nadat de laesies genezen zijn, blijven er grote inkepingen op de huid achter. Soms zijn bij het ontstekingsproces de armen, dijen, benen, romp, kin en wangen betrokken.

Symptomen:

• Rode, ontstoken huid die warm aanvoelt.
• Knoestige zeehonden.
• Losse huid.
• Littekens.
• Soms gewrichtspijn, koorts.

Oorzaken van ziekten van onderhuids vetweefsel:

Ziekten van onderhuids vetweefsel zijn onderverdeeld in panniculitis, tumoren en weefselgroei. Knooppunten bestaande uit bindweefsel kunnen ontstoken raken, bijvoorbeeld als gevolg van een blessure. Na injectie van insuline en glucocorticoïden in de getroffen gebieden atrofieert het bindweefsel. Hetzelfde resultaat wordt waargenomen na injecties van olieoplossingen die in cosmetologie worden gebruikt in het onderhuidse weefsel. Roodheid van de huid, phlegmon, knobbeltjes, littekens op de huid - al deze symptomen worden ook waargenomen bij ziekten van de pancreas. Deze veranderingen treden op in het navelgebied en op de rug. Vaak kan de oorzaak van ontsteking van het onderhuidse vetweefsel niet worden vastgesteld. De oorzaak van de vorming van knobbeltjes bij pasgeborenen wordt beschouwd als mechanisch trauma tijdens de bevalling, maar deze versie is niet bewezen. Dit is de zogenaamde necrose van het onderhuidse weefsel van pasgeborenen. De prognose is in dit geval gunstig en er is geen specifieke behandeling nodig. Spontane panniculitis is bekend.

Behandeling van ziekten van onderhuids vetweefsel:

Als een persoon niet aan een andere ziekte lijdt die een specifieke behandeling vereist, dan krijgt hij lotions en verband met ontstekingsremmende zalven voorgeschreven. Alleen in uitzonderlijke gevallen moet de patiënt medicijnen gebruiken (bijvoorbeeld prednisolon).

Hoe kun je jezelf helpen?

Patiënten die een ernstige ziekte hebben (zoals diabetes) en zichzelf regelmatig medicijnen injecteren, moeten van injectieplaats wisselen. Nadat u het geneesmiddel in de spier heeft geïnjecteerd, moet u de huid op de injectieplaatsen zorgvuldig controleren.

In welke gevallen moet u een arts raadplegen?

Als u veranderingen in de huid opmerkt (roodheid, onderhuidse knobbeltjes of knobbeltjes die pijnlijk zijn als u erop drukt), dient u een arts te raadplegen. Eerst zal de arts de patiënt vragen naar alle algemene aandoeningen en vervolgens zijn huid zorgvuldig onderzoeken. Er kan een speciale bloedtest nodig zijn. Als een ziekte van het onderhuidse vetweefsel wordt vermoed, zal de arts speciale diagnostische procedures uitvoeren.

Verloop van de ziekte:

In de regel blijven na ontsteking van het onderhuidse vetweefsel littekens op de huid achter. Exacerbaties van de ziekte zijn uiterst zeldzaam. De prognose hangt af van de specifieke oorzaak van de ziekte.

Focale ziekten:

Veel ziekten gaan gepaard met schade aan het onderhuidse weefsel. De resulterende knobbeltjes kunnen een gevolg zijn van reumatische pathologie of ziekten van de bloedvaten. Als een persoon lijdt aan erythema nodosum, verschijnen er losse, pijnlijke, blauwachtige foci in het onderhuidse weefsel. Ze kunnen ook worden waargenomen bij hartafwijkingen, seksueel overdraagbare aandoeningen, vergrote lymfeklieren en darmontstekingen. Gewrichtspijn en koorts komen voor.

OP EEN OPMERKING

In de winter hebben jonge kinderen een ontstoken huid op hun wangen en kin door de kou (dit komt door het feit dat wanneer baby's in een kinderwagen zitten, de huid op deze plaatsen bevriest). Als er geen andere laesies zijn, blijven er na een dergelijke ontsteking geen littekens achter.

Panniculitis is een pathologie die inflammatoir van aard is en het onderhuidse vetweefsel aantast, dat gepaard gaat met de vernietiging ervan en het verschijnen van pathologisch weefsel op zijn plaats, d.w.z. bindweefsel. De ziekte kan primair en secundair zijn, en in de helft van de gevallen wordt het spontane begin opgemerkt, dat niet wordt voorafgegaan door pathologische processen. Daarnaast worden een aantal predisponerende bronnen geïdentificeerd.

Het klinische beeld zal enigszins verschillen, afhankelijk van het type pathologie, maar een veel voorkomende manifestatie is de vorming van nodulaire neoplasmata in het onderhuidse vetweefsel, en deze kunnen op verschillende diepten worden gelokaliseerd.

Om een ​​correcte diagnose te stellen is een hele reeks diagnostische maatregelen nodig, beginnend bij het bestuderen van de medische geschiedenis van de patiënt en het nemen van een biopsie van de tumor.

De behandeling wordt alleen uitgevoerd met behulp van conservatieve technieken, maar zal worden gedicteerd door de vorm van de ziekte.

Etiologie

Bijna de helft van de gevallen van een dergelijke ziekte is idiopathisch van aard - dit betekent dat schade aan het onderhuidse weefsel spontaan ontstaat, zonder enige pathologische vereisten. Tegelijkertijd zijn vrouwelijke vertegenwoordigers in de leeftijdscategorie van 20 tot 50 jaar de belangrijkste risicogroep.

Onder de predisponerende factoren die het risico op het ontwikkelen van een dergelijke ziekte aanzienlijk vergroten, is het de moeite waard om te benadrukken:

• alle omstandigheden die leiden tot een afname van de weerstand van het immuunsysteem;
• lekkage of;
• aanwezigheid of ;
• verslaving aan slechte gewoonten, in het bijzonder intraveneus drugsgebruik;
• ongecontroleerd gebruik van medicijnen, bijvoorbeeld corticosteroïden;
• langdurige onderkoeling van het lichaam;
• aanwezigheid van overgewicht.

Ondanks het feit dat artsen op het gebied van de dermatologie de oorzaken en predisponerende factoren kennen, blijft het mechanisme achter het optreden van een dergelijke ziekte nog steeds niet volledig begrepen. De meest wijdverspreide theorie is dat de basis voor ontsteking van vetweefsel het onjuiste proces van vetoxidatie is.

Classificatie

Door de aard van de vorming is de pathologie verdeeld in:

• primaire panniculitis;
• secundaire panniculitis;
• idiopathisch - ook wel Weber-christelijke panniculitis genoemd.

De secundaire variant van de ziekte heeft zijn eigen classificatie, daarom kan panniculitis zijn:

• immunologisch- ontwikkelt zich heel vaak in de loop van, en bij kinderen kan het deel uitmaken van het ziektebeeld van een ziekte als;
• lupus- op basis van de naam wordt duidelijk dat deze ontstaat door de diepe vorm;
• enzymatisch- de vorming wordt geassocieerd met de invloed van pancreasenzymen, waarvan de concentratie in het bloed toeneemt met ontstekingsschade aan dit orgaan;
• proliferatief-cellulair- de uitlokkende factor kan leukemie of histiocytose zijn;
• koud- een gevolg is van ernstige onderkoeling. Een onderscheidend kenmerk is dat dichte knooppunten binnen twee tot drie weken vanzelf verdwijnen;
• steroïde- Vormt zich heel vaak bij kinderen een paar weken na het einde van de behandeling met corticosteroïden. Dit type wordt gekenmerkt door spontane genezing, waarvoor geen specifieke therapie vereist is;
• kunstmatig- de bron is de toediening van verdovende of bepaalde geneeskrachtige stoffen;
• kristallijn- het triggermechanisme is of;
• geassocieerd met alfa-antitrypsinedeficiëntie is een erfelijke pathologie waarbij de ontwikkeling van bloedingen, enz. optreedt.

Afzonderlijk is het de moeite waard om mesenteriale panniculitis te benadrukken - de zeldzaamste vorm van de ziekte. Het verschilt doordat het een chronisch niet-specifiek ontstekingsproces is, gelokaliseerd in het mesenterium van de dunne darm, in het omentum en retroperitoneale weefsel. De redenen voor de vorming ervan zijn onbekend, maar er is vastgesteld dat het vaak kinderen en vertegenwoordigers van de sterkere helft van de mensheid treft.

Afhankelijk van de vorm van formaties die tijdens een dergelijke cursus verschijnen, worden ze onderscheiden:

• nodulaire panniculitis;
• infiltratieve panniculitis;
• plaque panniculitis.

Afhankelijk van de aard van de cursus kan panniculitis zijn:

• scherp;
• subacuut;
• chronisch.

Symptomen

Het belangrijkste klinische symptoom van panniculitis zijn nodulaire neoplasmata, die zich op verschillende diepten van onderhuids vetweefsel kunnen bevinden. Meestal verschijnen ze:

• in de bovenste en onderste ledematen;
• in de buikholte;
• in het borstbeen;
• op het gezicht.

De meest zeldzame laesies zijn de darmen en de cervicale wervelkolom. Na de resorptie van de knooppunten kunnen er atrofiehaarden in het vetweefsel aanwezig zijn, die er uiterlijk uitzien als afgeronde terugtrekkingszones van de huid.

De knooppuntvorm van de pathologie wordt weergegeven door:

• het verschijnen van knooppunten, die in volume kunnen variëren van 3 millimeter tot 5 centimeter;
• focuslocatie van knooppunten;
• roodheid van de huid boven de formaties.

De plaquevariant van de ziekte gaat gepaard met de volgende symptomen:

• het samenvoegen van individuele knooppunten tot grote conglomeraten;
• de huid kan een roze, bordeauxrode of bordeaux-blauwachtige tint krijgen;
• verdeling van conglomeraten over het gehele gebied van vezelzones zoals het onderbeen of de schouder, dij of cervicale wervelkolom;
• uitgesproken pijn en zwelling van het getroffen segment.

De infiltratieve vorm van de ziekte heeft de volgende symptomen:

• smelten van knooppunten;
• rood of bordeaux leer;
• het verschijnen van zweren in het gebied van de geopende nodulaire formatie.

Het gemengde karakter van het beloop van panniculitis ontwikkelt zich vrij zelden en komt tot uiting in de overgang van een nodulaire vorm naar een plaquevorm en vervolgens naar een infiltratieve vorm.

Het spontane type van de ziekte kan de volgende symptomen hebben:

• hoofdpijn;
• lichte temperatuurstijging;
• spier- en gewrichtspijn;
• algemene zwakte en malaise;
• misselijkheid en braken - tekenen verschijnen wanneer de buikholte wordt aangetast.

Mesenterische panniculitis komt tot uiting in:

• pijn in het epigastrische gebied;
• lichte koorts;
• verstoring van de darmfunctie;
• gewichtsverlies;
• goed voelbare formatie in het peritoneum.

Tegelijkertijd is het vermeldenswaard dat deze variant van de ziekte volledig asymptomatisch kan zijn.

Secundaire panniculitis kan worden aangevuld met symptomen van de onderliggende ziekte.

Diagnostiek

Als een of meer van de bovenstaande symptomen optreden, moet u hulp zoeken bij een dermatoloog, maar het volgende kan een rol spelen bij het diagnosticeren van panniculitis:

• reumatoloog;
• nefroloog;
• gastro-enteroloog

Allereerst moet de arts:

• kennis maken met de medische geschiedenis - om de primaire of secundaire aard van de ziekte vast te stellen;
• de levensgeschiedenis van de patiënt analyseren om een ​​factor te identificeren die het optreden van het idiopathische type ziekte of mesenteriale panniculitis zou kunnen beïnvloeden;
• een grondig lichamelijk onderzoek uitvoeren - gericht op het bestuderen van de toestand van de huid, het palperen van de voorwand van de buikholte en het meten van de temperatuur;
• interview de patiënt in detail over de ernst van de symptomen van het ziektebeeld.

Laboratoriumdiagnostiek omvat het volgende:

• biochemie van bloed en urine;
• levertesten;
• bloedtest voor pancreasenzymen;
• bloedcultuur voor onvruchtbaarheid;
• bacteriecultuur van afscheiding uit een zelfgeopend knooppunt.

De diagnose kan worden bevestigd met behulp van de volgende instrumentele procedures:

• Echografie van het buikvlies, de borstkas en de nieren;
• CT en MRI van de wervelkolom en ledematen;
• biopsie van de knobbel.

Dankzij de specifieke tekenen van panniculitis op echografie is het mogelijk een differentiële diagnose uit te voeren, waarbij het noodzakelijk is om deze ziekte te onderscheiden van:

• erythema nodosum;
• lipomen en oleogranulomen;
• insulinelipodystrofie;
• veranderingen die zich ontwikkelen tijdens het beloop van tuberculose en diabetes mellitus.

Behandeling

Het schema voor het neutraliseren van de ziekte zal afhankelijk van het beloop verschillen, maar in ieder geval is een geïntegreerde aanpak vereist.

Nodulaire panniculitis kan worden geëlimineerd met behulp van:

• steroïdeloze ontstekingsremmers;
• antioxidanten;
• vitaminecomplexen;
• injectie van neoplasmata met glucocorticoïden;
• fonoforese en UHF;
• magnetische therapie en lasertherapie;
• echografie en ozokeriettherapie.

Wanneer een plaque of een infiltratieve ziekte optreedt, gebruik dan:

• glucocorticosteroïden;
• cytostatica;
• hepatoprotectoren.

Om panniculitis, die van secundaire aard is, te behandelen, volstaat het om de onderliggende ziekte te elimineren.

Chirurgische interventie voor deze ziekte, in het bijzonder voor mesenteriale panniculitis, is niet raadzaam.

Preventie

Om de ontwikkeling van panniculitis te voorkomen, zijn er geen speciale preventieve maatregelen die mensen alleen nodig hebben:

• weigeren van slechte gewoonten;
• Gezond eten;
• neem de medicijnen strikt zoals aanbevolen door uw arts;
• vermijd onderkoeling;
• behoud van een normaal lichaamsgewicht;
• het immuunsysteem versterken;
• behandel in de vroege stadia van ontwikkeling aandoeningen die kunnen leiden tot de vorming van panniculitis.

Vergeet bovendien de reguliere preventieve onderzoeken bij een medische instelling niet. De prognose hangt af van de aard van de ziekte, de locatie en het aantal knooppunten. Vaak wordt echter een gunstig resultaat waargenomen.