Stabiele jodiumpreparaten en toepassingsregimes. Stralingsbescherming van de schildklier. Alternatieve jodiumpreparaten
Aanbevelingen
over het gebruik van stabiele jodiumpreparaten door de bevolking ter bescherming
schildklier (TG)en het lichaam tegen radioactieve isotopen van jodium(Goedgekeurd door de vice-minister van Volksgezondheid van de Russische Federatie op 31 maart 1993.
nr. 32-015/87 d.d. 01-04-1993)
1. Bij ongelukken met kernreactoren komen aanzienlijke hoeveelheden jodiumradio-isotopen in het milieu terecht. Wanneer radio-isotopen van jodium het lichaam binnenkomen, hopen ze zich selectief op in de schildklier (TG), waardoor de schade wordt veroorzaakt (de jodiumfixerende functie wordt verstoord, er ontwikkelen zich necrobiotische en atrofische veranderingen).
131-135 Ik vorm een bijzonder radiobiologisch gevaar.
Radioactieve isotopen van jodium kunnen het lichaam binnendringen via de spijsverteringsorganen, ademhalingsorganen, wond- en brandwondenoppervlakken van de huid.
In de eerste periode na het ongeval bestaat het gevaar uit het inademen van jodiumradio-isotopen in het lichaam.
De voedingsinname van radioactief jodium in het lichaam vindt plaats bij het consumeren van melk en zuivelproducten van dieren die grazen op weilanden die besmet zijn met radioactief jodium, evenals bij oppervlakkig besmette groenten en fruit.
2. Om het lichaam te beschermen tegen de ophoping van radioactieve jodiumisotopen in de schildklier, worden stabiele jodiumpreparaten gebruikt. Stabiele jodiumpreparaten veroorzaken blokkade van de schildklier, verminderen de ophoping van radio-isotopen van jodium in de schildklier en de bestraling ervan.
In de Russische Federatie wordt kaliumjodide aanbevolen en gebruikt. Tijdige inname van kaliumjodide zorgt voor een verlaging van de stralingsdosis voor de schildklier met 97-99% en tientallen keren voor het hele lichaam. Er zijn gestabiliseerde kaliumjodidetabletten ontwikkeld, de gebruiksdosis is 0,125 g voor volwassenen en kinderen ouder dan 2 jaar. De houdbaarheid van kaliumjodide is 4 jaar.
Om het arsenaal aan middelen om de schildklier te beschermen tegen radio-isotopen van jodium uit te breiden, worden ook andere jodiumpreparaten aanbevolen: Lugol's oplossing en 5% jodiumtinctuur, die bij inname van radioactief jodium een gelijkwaardig beschermend effect hebben als kaliumjodide. Deze medicijnen zijn beschikbaar voor de bevolking, omdat ze bijna altijd in medicijnkastjes thuis verkrijgbaar zijn.
3. Kaliumjodide wordt gebruikt in de volgende doses (in een van de voorgestelde opties):
volwassenen en kinderen van 2 jaar en ouder, 1 tablet van elk 0,125 g, kinderen jonger dan 2 jaar - 1 tablet van elk 0,040 g oraal per dag; zwangere vrouwen - 1 tablet van 0,125 g met gelijktijdige inname van kaliumperchloraat 0,75 g (3 tabletten van 0,25 g).
5% jodiumtinctuur wordt gebruikt voor volwassenen en adolescenten ouder dan 14 jaar, 44 druppels (ongeveer 2,2 ml) eenmaal daags of 20-22 druppels (ongeveer 1,1 ml) 2 maal daags na de maaltijd in 1/2 glas melk. of water. Voor kinderen van 5 jaar en ouder wordt 5% jodiumtinctuur gebruikt in 2 keer minder hoeveelheid dan voor volwassenen, d.w.z. 20-22 druppels 1 keer per dag of 10-11 druppels 2 keer per dag per 1/2 glas melk of water. Kinderen jonger dan 5 jaar krijgen geen jodiumtinctuur oraal voorgeschreven.
De oplossing van Lugol wordt gebruikt voor volwassenen en adolescenten ouder dan 14 jaar, 22 druppels eenmaal daags of 10-11 druppels 2 maal daags na de maaltijd in 1/2 glas melk of water.
4. Om de bevolking tijdig te beschermen tegen radioactieve isotopen van jodium, is het noodzakelijk om de aanleg van reserves in medische instellingen (voor personeel en patiënten), voorschoolse instellingen, scholen, militaire eenheden en instellingen te plannen.
garnizoenen.
Het voorzien van de bevolking van kaliumjodide, de oplossing van Lugol en 2,5% -5% jodiumtinctuur wordt uitgevoerd via het apotheeknetwerk, waarvoor de nodige voorraad jodiumpreparaten wordt aangelegd in apotheken.
5. De bevolking neemt zelfstandig jodiumpreparaten volgens de aanbevelingen voor het gebruik ervan, waarvoor het noodzakelijk is om in voldoende hoeveelheden bijsluiters te reproduceren die bij elke apotheek verkrijgbaar zijn, en deze vooraf aan de hierboven genoemde instellingen te verstrekken.
De voorgestelde stabiele jodiumpreparaten vormen in de aanbevolen doseringen om het lichaam te beschermen tegen radioactieve jodiumisotopen geen gevaar voor het lichaam en kennen geen bijwerkingen. Overdoses moeten echter worden vermeden.
Daarom voeren gezondheidsautoriteiten via de pers, radio en televisie verklarend werk uit over de indicaties voor het gebruik van medicijnen, de procedure voor het gebruik ervan, de opslag en het gedrag van de bevolking.
6. De jodiumprofylaxe begint onmiddellijk wanneer er een dreiging bestaat van lucht- en grondgebiedverontreiniging als gevolg van een ongeval in kernreactoren, lekkage of emissies in de atmosfeer van producten die radio-isotopen van jodium bevatten.
Na bestudering van de stralingssituatie neemt een speciaal opgerichte commissie een besluit om de jodiumprofylaxe voort te zetten of te annuleren.
Gezondheidszorgfaciliteiten in de omgeving van het ongeval bieden jodiumprofylaxe aan gehospitaliseerde patiënten en hun personeel en helpen bij de implementatie ervan onder de bevolking.
De planning voor jodiumprofylaxe moet worden uitgevoerd in de periode vóór de noodsituatie en moet worden weerspiegeld in het plan van prioritaire noodmaatregelen voor de faciliteit en het gebied. Bij het organiseren van jodiumprofylaxe is het noodzakelijk ervoor te zorgen dat medicijnen snel onder de bevolking kunnen worden gedistribueerd en hen tijdig kunnen worden geïnformeerd over de noodzaak om medicijnen te nemen. De instructies voor het innemen van stabiele jodiumtabletten moeten informatie geven over de wenselijkheid van deze maatregel, het mechanisme van beschermende werking, dosering en mogelijke bijwerkingen.
Preventie met stabiel jodium is een beschermende maatregel en maakt deel uit van het algemene reactieplan op een stralingsongeval met een kernreactor, voornamelijk bij kerncentrales.
Bij ongelukken met een kernreactor komen aanzienlijke hoeveelheden jodiumradio-isotopen in het milieu terecht. Wanneer radio-isotopen van jodium het lichaam binnenkomen, hopen ze zich selectief op in de schildklier, waardoor er schade ontstaat (verminderde jodiumfixerende functie).
Preventie met behulp van stabiele jodiumpreparaten is een van de maatregelen voor de individuele bescherming van de bevolking bij een stralingsongeval en is gericht op het voorkomen of verminderen van de in de schildklier opgenomen dosis, veroorzaakt door het binnendringen van radioactieve jodiumisotopen in het lichaam en de mogelijke radiologische gevolgen van de bestraling ervan. Radioactieve isotopen van jodium kunnen het menselijk lichaam binnendringen via de ademhalings-, spijsverterings-, wond- en brandwondenoppervlakken en zich, ongeacht de binnenkomstroute, selectief ophopen in de schildklier.
Het maximale effect van jodiumprofylaxe wordt bereikt door het medicijn 6 uur of minder vóór de komst van jodiumradio-isotopen vooraf in te nemen. Inname van het medicijn 6 uur na inhalatie leidt tot een tweevoudige dosisverlaging en na 24 uur is er vrijwel geen beschermend effect meer.
Een enkele dosis stabiel jodium biedt bescherming van de schildklier gedurende ongeveer 24 uur.
Het nemen van een beslissing om jodiumprofylaxe uit te voeren, dat wil zeggen vóór het begin van een radioactieve emissie, het beoordelen van de parameters ervan en het voorspellen van de duur ervan, is gebaseerd op een lijst van veronderstelde ernstige technische of technologische afwijkingen van de normale werking die tot een stralingsongeval zouden kunnen leiden. .
Momenteel is de dosering kaliumjodide, met het oog op de preventie van jodium van de ophoping van radioactief jodium in de schildklier van een volwassene, 125 mg (100 mg voor jodium).
In verhouding tot de leeftijd (schildkliermassa) variëren de doseringen voor kinderen van 16 tot 125 mg.
Om de vereiste doseringen kaliumjodide voor kinderen te verkrijgen, kunnen tabletten van 125 en 40 mg worden gebruikt door ze te verdelen.
Een enkele dosis kaliumjodidetabletten in de juiste dosering zorgt voor een volledige blokkade van de schildklier gedurende de dag.
In noodsituaties, in gevallen waarin kaliumjodidetabletten niet beschikbaar zijn, kunnen andere jodiumhoudende preparaten worden gebruikt, zoals jodiumalcoholtinctuur en Lugol-oplossing. Jodiumoplossingen zijn in de handel verkrijgbaar, ze zijn relatief stabiel, de noodzakelijke oplossingen zijn gemakkelijk te bereiden, maar ze hebben een onaangename geur en smaak.
Alcoholoplossing van jodium gebruikt voor volwassenen en adolescenten ouder dan 12 jaar, 44 druppels of 1 ml jodiumtinctuur 5% in 1/2 glas melk of water. Een standaard apotheekpakket bevat 10 ml oplossing, dat wil zeggen 10 doseringen. Om tegelijkertijd 10 aanbevolen doseringen te bereiden, is het noodzakelijk om de inhoud van één farmaceutische fles op te lossen in het vloeistofvolume in 5 glazen, en 1/2 glas per dosis te nemen.
De oplossing van Lugol(waterige oplossing die 5% jodium en 10% kaliumjodide bevat) wordt gebruikt voor volwassenen en adolescenten ouder dan 12 jaar, 22 druppels of 1 ml tinctuur in 1/2 glas melk of water. Standaard apotheekverpakking bevat 20 of 25 ml oplossing.
De voorraad kaliumjodidetabletten wordt opgeslagen in FBU3 TsMSCH nr. 141 van de FMBA van Rusland. Bij stralingsgevaar wordt kaliumjodide uitgedeeld aan inwoners van stad en regio door de personen die verantwoordelijk zijn voor het uitvoeren van jodiumprofylaxe. Het verstrekken van 5% jodiumtinctuur aan de bevolking en de oplossing van Lugol wordt onafhankelijk via de apotheekketen uitgevoerd. De jodiumprofylaxe begint onmiddellijk wanneer er een dreiging bestaat van lucht- en grondgebiedverontreiniging als gevolg van ongelukken met kernreactoren, lekkage of vrijkomen van producten die radio-isotopen van jodium bevatten in de atmosfeer door industriële ondernemingen.
Na bestudering van de stralingssituatie neemt een speciaal opgerichte commissie een besluit over het al dan niet uitvoeren van jodiumprofylaxe.
Jodiumprofylaxe wordt uitgevoerd nadat de bevolking is gewaarschuwd voor een dreiging of het begin van radioactieve besmetting - met het signaal “ATTENTIE IEDEREEN!”
Nadat u dit signaal hebt gehoord (elektrische sirenes ingeschakeld), zet u de tv (stads-tv-kanaal), stadsradiokanaal aan en luistert u aandachtig naar de spraakinformatie, waaruit u leert wat u moet doen om uzelf en uw kinderen te beschermen.
HERINNEREN! Hoe eerder u met actieve preventie begint, d.w.z. het nemen van jodiumsupplementen, hoe groter het beschermende effect.
Het gebruik van jodiumhoudende stoffen tijdens bestraling
Het ongeluk in de kerncentrale van Tsjernobyl heeft aangetoond hoe ernstig een dergelijke noodsituatie is voor het leven en de gezondheid van de bevolking van het land en voor de hele planeet. Een van de ernstige gevolgen ervan was een aanzienlijke toename van het aantal patiënten met schildklierkanker, vooral onder kinderen. De reden was de selectieve accumulatie van radioactieve jodiumisotopen in het schildklierweefsel. Vanwege de hoge mate van besmetting van sommige gebieden door deze isotopen karakteriseerden IAEA-experts de eerste week na het Tsjernobyl-ongeval als een ‘periode van jodiumschok’.
Een kenmerk van stralingsongevallen bij kerncentrales of andere bedrijven die kerncentrales hebben en verrijkt uranium-235 gebruiken, is de aanwezigheid in de uitstoot, samen met andere bèta- en gammastralers, van radioactieve isotopen van jodium (jodium-131, jodium-235). 132, jodium-132). 133, jodium-135), dat 23% van de totale activiteit van kernreactorproducten uitmaakt. Zij zijn degenen die tijdens de eerste maand het grootste gevaar vormen. De langstlevende daarvan is jodium-131, dat een halfwaardetijd heeft van ongeveer 8 dagen. Radioactieve isotopen van jodium kunnen het lichaam binnendringen via de spijsverterings- en ademhalingsorganen, wond- en brandwondenoppervlakken.
In de eerste periode na het ongeval ontstaat het gevaar door het inademen van radioactieve jodiumisotopen in het lichaam, waarbij ze sneller in het bloed doordringen dan bij orale (orale) inname en zich in de maximale hoeveelheid ophopen in de schildklier binnen de eerste dag. De selectieve en snelle concentratie van radio-isotopen van jodium in de schildklier veroorzaakt relatief hoge stralingsdoses voor de klier zelf en voor het lichaam.
Maar de inname van radioactief jodium met melk van dieren die op besmette weilanden grazen, evenals met besmette groenten en fruit, heeft een grotere impact.
Zoals bekend heeft de bevolking van veel regio's van Rusland (waaronder Ivanovo en de regio Ivanovo) last van jodiumtekort. Onder deze omstandigheden heeft de schildklier een verhoogd vermogen om radioactief jodium te accumuleren. Bij een jodiumtekort van 50% in de voeding (75 mcg/dag) neemt de accumulatie van radio-isotopen 2,7 keer toe.
De omvang van de geabsorbeerde dosis hangt ook af van de functionele toestand van de schildklier:
De normaal functionerende schildklier van een volwassene verzamelt ongeveer 30% van de inkomende activiteit;
Bij hyperfunctie van de schildklier treedt accumulatie sneller op en bereikt 50%;
Bij hypofunctie vindt accumulatie van de dosis langzamer plaats en in kleinere hoeveelheden tot 15 - 25%.
De accumulatie van radio-isotopen van jodium is afhankelijk van de leeftijd. Dus bij kinderen zijn de geabsorbeerde doses daarin, vanwege de kleine omvang van de klier en de verhoogde functionele activiteit, meerdere malen hoger dan bij volwassenen.
Bij pasgeborenen en kinderen in het eerste levensjaar zijn de geabsorbeerde doses per eenheid inkomende activiteit 25 keer hoger dan bij volwassenen. Het inademen van radioactief jodium vormt een bijzonder gevaar voor pasgeborenen vanwege hun hogere ademhalingsfrequentie en de kleinere massa van de schildklier.
Absorptie van radioactief jodium door de schildklier de klier van een zwangere vrouw is 3550% hoger dan die van een niet-zwangere vrouw. Het binnenkomende radioactieve jodium gaat met hoge snelheid van het lichaam van de moeder naar de foetus via de placentabarrière. De ophoping van radioactief jodium in de schildklier van de foetus begint vanaf de 12-13e week van de zwangerschap en bedraagt 50-60% van de hoeveelheid die het lichaam van de zwangere vrouw binnenkomt. De kritische leeftijd voor de ophoping van radioactief jodium in de schildklier van de foetus is 5-7 maanden zwangerschap.
Bij een vrouw die borstvoeding geeft, komt 1/4 van het ingenomen radionuclidejodium binnen 24 uur in de melk terecht. Borstvoeding is een van de mechanismen voor het verwijderen van radioactief jodium uit het lichaam van een vrouw en een extra gevaarsfactor voor het kind.
De stralingsgevoeligheid van de schildklier is relatief laag bij volwassenen, minimaal bij ouderen en het hoogst bij zuigelingen (0 tot 3 jaar).
Bij jodiumtekort is de schildklier gevoeliger voor straling. Stralingsschade is ernstiger en treedt eerder op.
De belangrijkste gevolgen van schildklierbestraling zijn deterministische effecten als hypothyreoïdie (verminderde klierfunctie) en acute thyreoïditis, evenals stochastische effecten van schildklierkanker en goedaardige knobbeltjes.
Meer dan twintig jaar na het ongeval blijft het probleem van schildklierkanker een van de belangrijkste. In de periode 2025 jaar na de bestraling is een maximale toename van het aantal gevallen mogelijk, waarna een daling optreedt.
Volgens deskundigen zou het aantal gevallen van schildklierkanker aanzienlijk kunnen worden verminderd door tijdige jodiumprofylaxe met behulp van stabiele jodiumpreparaten in voldoende grote doses. Deze methode van farmacologische bescherming van de schildklier bestaat uit het remmen of tijdelijk stoppen van de functie van het produceren van hormonen vóór het begin van radioactief jodium. De resulterende blokkade van de klier voorkomt de ophoping van radioactief jodium daarin en de verdere deelname ervan aan de synthese van schildklierhormonen.
Het grootste beschermende effect wordt bereikt wanneer stabiele jodiumpreparaten 68 uur vóór de inbouw van radioactief jodium worden gebruikt.De effectiviteit van de methode blijft echter tot op zekere hoogte bestaan, zelfs na een vertraging in de start: na 2 uur is de beschermingsgraad 80%, na 8 uur 40%; na 24 uur ongeveer 7%. Een vertraging bij het uitvoeren van jodiumprofylaxe met meer dan zes uur na de radioactieve neerslag vermindert dus de effectiviteit ervan, en na een dag is de haalbaarheid ervan twijfelachtig.
Jodiumprofylaxe moet worden gebruikt om de gevolgen van niet alleen inademing, maar ook van de inname van radioactief jodium uit voedsel, water en vooral melk en zuivelproducten die zijn besmet met radionucliden, te verminderen. Bovendien kan het risico op blootstelling aan straling door het consumeren van dergelijke producten en water enkele dagen aanhouden (tot 2-3 weken).
Het risico op negatieve gevolgen van blokkade van de schildklier varieert in verschillende leeftijdsgroepen van de bevolking, evenals het risico op het ontwikkelen van door straling geïnduceerde schildklierpathologie. Daarom wordt bij de aanbevelingen voor jodiumprofylaxe rekening gehouden met elke bevolkingsgroep afzonderlijk.
Bij kinderen en adolescenten is farmacologische bescherming van de schildklier het meest effectief. Dit komt door het voorkomen van hoge stralingsdoses in vergelijking met oudere leeftijdsgroepen. Dit voorkomt de ontwikkeling van schildklierpathologie, waarvan de radiogevoeligheid hoger is dan bij volwassenen. Dit is van bijzonder belang voor het verminderen van de kans op het ontwikkelen van kanker, waarvan de latente periode bij jonge mensen korter is en het verhoogde risico op de ziekte groter is vanwege de langere levensverwachting.
Gezien de belangrijke rol van de schildklier en de verhoogde stralingsgevoeligheid ervan tijdens de zwangerschap, is de bescherming van dit orgaan van de zwangere vrouw en de foetus een prioriteit bij het uitvoeren van noodmaatregelen. Maar vanwege het gevaar voor de foetus van langdurige blokkade van de schildklier, zou het aantal doses stabiele jodiumpreparaten door een zwangere vrouw het minimaal noodzakelijke moeten zijn. Bij het voorschrijven van stabiel jodium aan zwangere vrouwen in de late stadia van de zwangerschap (tweede helft) is controle van de schildklierfunctie van de pasgeborene verplicht.
Bij moeders die borstvoeding geven, verhoogt het innemen van stabiele jodiumpreparaten en het blokkeren van de schildklierfunctie de overdracht van radioactief jodium in de melk en beschermt het de schildklier van het kind niet daadwerkelijk. In dit opzicht moet borstvoeding worden vermeden in de eerste 36 uur nadat radioactief jodium het lichaam van de moeder is binnengekomen.
Bij pasgeborenen blijft het hoge risico op gevolgen van een schildklierblokkade tot 57 dagen na de geboorte bestaan. Doseringen van stabiele jodiumpreparaten moeten minimaal zijn en overeenkomen met het gewicht van de schildklier. Het monitoren van de werking ervan moet verplicht zijn.
De effecten van jodiumprofylaxe variëren afhankelijk van de leeftijd. Bij kinderen jonger dan 2 jaar kan er vanwege de intensieve hersenontwikkeling met schildklierblokkade een risico bestaan op een vertraagde intellectuele en fysieke ontwikkeling.
Bij kinderen van 3 tot 12 jaar zijn de gevolgen relatief gering en manifesteren ze zich vooral in de vorm van een vertraagde lichamelijke ontwikkeling, die stopt bij het herstel van de schildklierfunctie. Hierna bereiken groei en ontwikkeling normale waarden.
Bij volwassenen in de vruchtbare leeftijd (jonger dan 45 jaar) is het risico op ernstige stralingsschade aan de schildklier (kanker, hypothyreoïdie) laag. De kans op ernstige bijwerkingen van een enkele dosis blokkerende doses stabiel jodium is, vooral bij mannen, verwaarloosbaar.
Bij mensen ouder dan 45 jaar is het risico op door straling geïnduceerde schildklierkanker vrijwel nul, maar het risico op de gevolgen van farmacologische blokkade van de schildklier neemt toe als gevolg van de toename van de pathologie ervan op oudere leeftijd. Voor deze bevolkingsgroep is jodiumprofylaxe alleen geïndiceerd als er gevaar bestaat voor hoge doses radioactief jodium.
In ons land wordt kaliumjodide voorgesteld als een stabiel jodiumpreparaat. De tijdige toediening ervan zorgt voor een vermindering van de stralingsdosis voor de schildklier met 97-99% en tientallen keren voor het hele lichaam. Gestabiliseerde kaliumjodidetabletten zijn ontwikkeld in doseringen die rekening houden met de leeftijdsbehoeften: 0,125 g voor volwassenen en kinderen ouder dan 2 jaar; 0,04 g voor kinderen jonger dan 2 jaar. De houdbaarheid van de tabletten is 4 jaar.
In geval van een ernstige noodsituatie in stralingsgevaarlijke faciliteiten en de dreiging van besmetting van de externe omgeving met radioactieve jodiumisotopen, wordt het personeel aanbevolen onmiddellijk één profylactische dosis van een kaliumjodidetablet van 0,125 g in te nemen voor de bevolking van het bedreigde gebied , is deze regel alleen van toepassing na een officiële aankondiging van de noodzaak van jodiumprofylaxe.
In de beginperiode van het ongeval, wanneer het grootste gevaar het inademen van radioactief jodium is, is een enkele dosis kaliumjodide voldoende, aangezien het beschermende effect één dag aanhoudt. Als de dreiging van inademing van jodiumradio-isotopen in het lichaam aanhoudt, zijn herhaalde doses kaliumjodidetabletten toegestaan voor bepaalde groepen van de bevolking, samen met het gebruik van andere beschermende maatregelen: het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen, schuilplaatsen, enz.
Het risico van blootstelling aan radioactief jodium dat via voedsel (melk) wordt geleverd, wordt aanzienlijk verminderd door de introductie van beperkende maatregelen op de consumptie van landbouwproducten en de overeenkomstige organisatie van sanitaire en epidemiologische controle.
Momenteel zijn er geen overtuigende gegevens die de veiligheid van langdurig gebruik van grote doses kaliumjodide bevestigen, en daarom wordt eenmalig gebruik aanbevolen. In gevallen waarin het nodig is om meerdere doses stabiele jodiumpreparaten in te nemen, moet de dosering worden gedifferentieerd voor verschillende bevolkingsgroepen. De tabel toont de aanbevolen doseringen voor verschillende leeftijdsgroepen en de duur van de inname van kaliumjodide voor preventieve doeleinden.
Doses en duur van profylactische toediening
kaliumjodide afhankelijk van de leeftijd
Volgens de instructies van de Wereldgezondheidsorganisatie uit 1999 over jodiumprofylaxe is bij stralingsrampen de benoeming kaliumjodide wordt toegediend in de volgende doses:
Volwassenen en adolescenten ouder dan 12 jaar: 130 mg kaliumjodide (1 tablet) 1 keer per dag;
Kinderen van 3 tot 12 jaar: 65 mg kaliumjodide (1/2 tablet) 1 keer per dag;
Kinderen van 1 maand tot 3 jaar: 32 mg kaliumjodide (1/4 tablet) 1 keer per dag;
Voor kinderen jonger dan 1 maand: 16 mg kaliumjodide (1/8 tablet) 1 keer per dag.
Herhaald gebruik van kaliumjodide wordt niet aanbevolen voor pasgeborenen, zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven.
Om de bevolking tijdig te beschermen tegen radioactieve jodiumisotopen, leggen medische instellingen voorraden kaliumjodidetabletten aan voor de gehele bevolking, waarbij de dosering binnen zeven dagen wordt gebruikt. Aangenomen wordt dat gedurende deze tijd een beslissing zal worden genomen om de bevolking te evacueren of om de toegang van radioactief jodium in het lichaam uit te sluiten.
Het verstrekken van stabiele jodiumpreparaten aan de bevolking gebeurt via het apotheeknetwerk, waarvoor de nodige reserves worden gecreëerd. Medische instellingen dragen een deel van hun kaliumjodidereserves over aan voorschoolse instellingen, kostscholen en kraamklinieken, waar ze snel kunnen worden gebruikt.
Bij afwezigheid van kaliumjodidetabletten kunt u in noodsituaties, als het nodig is om de schildklier tegen radioactief jodium te beschermen, andere jodiumbevattende preparaten, alcoholtinctuur van jodium of Lugol's oplossing gebruiken. Het gebruik ervan moet echter als een uitzonderlijke maatregel worden beschouwd vanwege de hogere toxiciteit van atomair jodium in deze oplossingen.
Een alcoholische 5% jodiumoplossing wordt gebruikt door volwassenen en adolescenten ouder dan 14 jaar, 44 druppels eenmaal daags of 22 druppels 2 maal daags na de maaltijd in 1/2 glas melk, gelei of water*.
Voor kinderen van 5 tot 14 jaar wordt de dosis jodiumtinctuur 5% gehalveerd, 22 druppels eenmaal daags of 10-11 druppels 2 maal daags*.
Kinderen jonger dan 5 jaar krijgen geen jodiumtinctuur oraal voorgeschreven.
*Deze concentratie is blijkbaar ontleend aan de “Aanbevelingen voor het gebruik van stabiele jodiumpreparaten door de bevolking om de schildklier en het lichaam te beschermen tegen radioactieve isotopen van jodium” nr. 32-015/87 van 1 april 1993. De auteur van de locatie is het niet eens met de gespecificeerde enkelvoudige dosering van jodiumoplossing voor alcoholgebruik van 5% en vermoedt dat inname van een dergelijke concentratie kan leiden tot menselijke vergiftiging. De oplossing van Lugol wordt gebruikt door volwassenen en adolescenten ouder dan 14 jaar, 22 druppels eenmaal daags of 10-11 druppels 2 maal daags na de maaltijd in 1/2 glas melk, gelei of water.
Voor kinderen van 5 tot 14 jaar wordt de dosis gehalveerd tot 10 druppels eenmaal daags. De oplossing van Lugol is niet voorgeschreven voor kinderen jonger dan 5 jaar.
Voor kinderen jonger dan 1 jaar en van 1 tot 3 jaar wordt cutaan gebruik van een alcoholoplossing van jodium aanbevolen in een dosering (in druppels) van 1/8 en 1/4 van de dagelijkse dosis van een volwassene. Tinctuur van jodium wordt in de vorm van strips op de huid van de onderarmen en onderbenen aangebracht. Om huidverbranding te voorkomen, is het raadzaam om de 5% tinctuur met de helft te verdunnen.
Jodiumprofylaxe is een beschermende actie gericht tegen interne blootstelling aan radioactieve jodiumisotopen van bevolking en personeel. Dit geldt niet voor het corrigeren van jodiumtekort in voedingsmiddelen. De aanwezigheid van laatstgenoemde verhoogt de opname van radioactief jodium door de schildklier aanzienlijk. Bij aandoeningen van endemische jodiumtekort is het gebruik van gejodeerde producten niet alleen essentieel voor de preventie van schildklierziekten die met dit tekort gepaard gaan, maar ook voor het voorkomen van verhoogde gevoeligheid voor schade door radioactief jodium.
Het gebruik van grote doses kaliumjodide kan, naast het blokkeren van de schildklierfunctie, gepaard gaan met toxische bijwerkingen. Dit manifesteert zich door reacties uit het maagdarmkanaal (braken, maagpijn, diarree), het optreden van huiduitslag, hoofdpijn, kortademigheid en allergische reacties (Quincke-oedeem).
Er zijn contra-indicaties voor gebruik
stabiele jodiumpreparaten:
Ø ziekten van de schildklier (hyperthyreoïdie), vooral gecompliceerd door pathologie van het cardiovasculaire systeem op oudere leeftijd;
Sch overgevoeligheid voor jodium;
Sch dermatitis herpetiformis;
Sch pemphigus vulgaris.
Personen met deze pathologie moeten worden geïnformeerd over de mogelijkheid om geneesmiddelen te gebruiken die alternatief zijn voor jodium (kaliumperchloraat) en een endocrinoloog raadplegen.
Vrouwen die borstvoeding geven, moeten de borstvoeding gedurende 36 uur onderbreken na inname van stabiele jodiumpreparaten om een overdosis bij het kind (dat zelfstandig kaliumjodide krijgt) en het optreden van negatieve bijwerkingen te voorkomen.
Gezien de mogelijkheid van negatieve gevolgen van blokkade van de schildklier, zou het belangrijkste principe van jodiumprofylaxe moeten zijn om het maximale effect te bereiken met minimale doses stabiele jodiumpreparaten, rekening houdend met de leeftijdsgroep.
Stabiele jodiumpreparaten mogen door de bevolking die het ongevalsgebied binnengaat alleen worden ingenomen in geval van een reële dreiging van blootstelling aan straling en alleen in opdracht van bevoegde personen en instanties (Ministerie van Noodsituaties).
medicijnen die worden gebruikt om ophoping in de schildklier te voorkomen, zowel bij inademing van radioactief jodium als wanneer het in het spijsverteringskanaal terechtkomt. De effectiviteit van jodiumprofylaxe is maximaal wanneer deze wordt uitgevoerd in de onmiddellijke uren na het ongeval. In de Russische Federatie wordt kaliumjodide voor deze doeleinden aanbevolen en gebruikt. Er zijn gestabiliseerde kaliumjodidetabletten ontwikkeld, de gebruiksdosis is 0,125 g voor volwassenen en kinderen ouder dan 2 jaar. De houdbaarheid van de tablet is 4 jaar. Naast kaliumjodide worden andere jodiumpreparaten aanbevolen: Lugol's oplossing en 5% jodiumtinctuur, die een beschermend effect hebben dat gelijk is aan kaliumjodide. Jodiumpreparaten worden gebruikt totdat de dreiging van het binnendringen van radioactieve jodiumisotopen in het lichaam verdwijnt.
Agrarisch encyclopedisch woordenboek
Veterinair encyclopedisch woordenboek
Groot medisch woordenboek
Verklarend woordenboek met psychiatrische termen
Geneesmiddelen
Ecologisch woordenboek
Officiële terminologie
Officiële terminologie
Natuurwetenschap. encyclopedisch woordenboek
Groot medisch woordenboek
Officiële terminologie
Encyclopedisch woordenboek van Brockhaus en Euphron
Grote Sovjet-encyclopedie
Woordenboek van buitenlandse woorden van de Russische taal
"Stabiele jodiumpreparaten" in boeken
DK Burlak. De cultuur van interreligieuze relaties als voorwaarde voor de stabiele ontwikkeling van de Russische samenleving
Uit het boek Cultuur en Vrede auteur Team van auteursDK Burlak. De cultuur van interreligieuze relaties als voorwaarde voor de stabiele ontwikkeling van de Russische samenleving 1. Volgens haar bestaansstatus is cultuur het geheel van de vruchten van menselijke kennis en creativiteit - een wereld gecreëerd door de mens. Optreden als demiurg
Kosten van goudwinning en het handhaven van een stabiel prijsniveau
Uit het boek The Gold Standard: Theory, History, Politics auteur Team van auteursKosten van goudproductie en het handhaven van een stabiel prijsniveau Schattingen van de grondstofkosten van goud hangen voornamelijk af van het verwachte productieniveau. Het werkelijke niveau van de goudproductie, zoals blijkt uit de vorige paragraaf, wordt bepaald door de staat
Dagelijkse Steady State-methode
Uit het boek Pot, kook niet! Hoe je de eindeloze stroom e-mails en taken kunt beteugelen auteur Hirst MarkDagelijkse Steady State-methode Stel dat u 's ochtends naar uw werk komt, achter uw computer gaat zitten en een nieuwe stapel post ziet. Laat het er 20, 50 of zelfs 100 zijn. Het maakt niet uit hoeveel er zijn, maak je geen zorgen: je hebt gisteren de mailbox leeggemaakt, je kunt hem vandaag leegmaken.
5.4.3. Herbruikbare en wegwerpreclamestructuren voor stabiele plaatsing
Uit het boek Belasting en boekhouding van advertentiekosten. Zonder fouten, rekening houdend met de belangen van de onderneming en de eisen van de Belastingdienst auteur Orlova Elena VasilievnaSoort jodium
Uit het boek De Steen der Wijzen van de Homeopathie auteur Simeonova Natalya KonstantinovnaJodiumtype Het jodiumtype is, net als het chloortype, dun, maar heeft een donkere huidskleur en zwart haar. De mentale toestand is hetzelfde rusteloos en kieskeurig. Angst en angst nemen toe als de patiënt ergens niet mee bezig is, waardoor hij gaat friemelen, wat de indruk kan wekken dat hij
Jodiumvlekken
Uit het boek Cool Encyclopedia for Girls [Geweldige tips om in alles de beste te zijn!] auteur Avond Elena YurievnaJodiumvlekken 1. Bestrooi de vlek met zuiveringszout, breng azijn aan en laat het 12 uur staan. Spoel het product daarna af met water.2. Bevochtig de vlek met water en wrijf met stijfsel totdat deze verdwijnt. Was het artikel vervolgens in water met
LEZING nr. 9. Analgetica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Oxinams en goudpreparaten
auteurLEZING nr. 9. Analgetica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Oxinamen en goudpreparaten 1. Analgetica. Narcotische analgetica Analgetica zijn medicijnen die selectief pijn verlichten.
LEZING nr. 10. Niet-narcotische antitussiva. Emetische en anti-emetische medicijnen
Uit het boek Farmacologie: dictaten auteur Malevannaya Valeria NikolajevnaLEZING nr. 10. Niet-narcotische antitussiva. Emetische en anti-emetische medicijnen 1. Niet-narcotische antitussiva Deze groep omvat medicijnen die niet de bijwerkingen hebben die inherent zijn aan opioïden. Er zijn medicijnen met een centrale werking
Jodiumpreparaten
Uit het boek Blauwe jodium - en de ziekte zal verdwijnen auteur Bashkirtseva Nina AnatolyevnaJodiumpreparaten Jodium is een unieke geneeskrachtige stof waaruit biologisch actieve preparaten worden gemaakt die een divers positief effect op het lichaam hebben. Er zijn vier groepen jodiumpreparaten.1. Lugols oplossing. Bevat elementair jodium
Aandacht! Het innemen van jodiumpreparaten in welke vorm dan ook voor de preventie en behandeling van diffuse toxische struma heeft vrijwel geen betekenis. Bovendien kunnen grote doses jodium leiden tot thyreotoxicose! Onthoud dit: jodiumpreparaten zijn ook medicijnen; ze moeten door een arts worden voorgeschreven en ingenomen
Uit het boek Schildklierziekten. De juiste behandeling kiezen, of Hoe u fouten kunt voorkomen en uw gezondheid niet kunt schaden auteur Popova JuliaAandacht! Het innemen van jodiumpreparaten in welke vorm dan ook voor de preventie en behandeling van diffuse toxische struma heeft vrijwel geen betekenis. Bovendien kunnen grote doses jodium leiden tot thyreotoxicose! Onthoud dit: jodiumpreparaten zijn ook medicijnen, schrijf ze voor
Dagfase van het handhaven van een stabiele werking van het ademhalingssysteem
Uit het boek Sobbing Breath geneest bronchiale astma en andere luchtwegaandoeningen auteur Vilunas Joeri GeorgievitsjDagfase van het handhaven van een stabiele werking van het ademhalingssysteem. Bij mensen met een correcte ademhaling wordt de modus van een stabiele werking van het ademhalingssysteem gedurende de dag automatisch door het lichaam zelf gehandhaafd. En integendeel, bij mensen met een onjuiste ademhaling
Uit het boek 50 belangrijkste gebeden voor geld en materieel welzijn auteur Berestova NataliaOm nieuwe bronnen van stabiel inkomen te vinden Gebed voor het icoon "Levengevende Bron" Een oude legende vertelt over de wonderbaarlijke genezing van een blinde man met water uit een bron bij Constantinopel, waarvan de plaats werd aangegeven aan de toekomstige keizer Leo Marcellus ( 5e eeuw) door haarzelf
Uit het boek met 100 gebeden voor snelle hulp. Belangrijkste gebeden voor geld en materieel welzijn auteur Berestova NataliaOm nieuwe bronnen van stabiel inkomen te vinden Gebed voor het icoon “Levengevende Bron” De feestdag is vrijdag van de Heldere Week. Een oude legende vertelt over de wonderbaarlijke genezing van een blinde man met water uit een bron in de buurt van Constantinopel, de plaats van wat werd aangegeven
Het creëren van een stabiele positieve emotionele achtergrond
Uit het boek Formules van geluk auteur Medvedev Alexander NikolajevitsjEen stabiele positieve emotionele achtergrond creëren We hebben al gezegd dat elke persoon zijn eigen beeld van de wereld creëert en de omringende realiteit en huidige gebeurtenissen evalueert in overeenstemming met het systeem dat in zijn bewustzijn en onderbewustzijn is ingebed.
Mudra voor stabiel inkomen
Uit het boek Mudra. Alles in één boek. Laat elke wens uitkomen auteur Levin PeterMudra voor een stabiel inkomen 1. Plaats uw handen voor u, met de handpalmen naar boven en de vingers naar voren gericht.2. Plaats uw handpalmen tegen elkaar en maak er een kom van alsof u water probeert te putten. De laterale oppervlakken van de pink en de randen van de handpalmen aan de pinkzijde sluiten nauw op elkaar aan.3.
OVER HET GEBRUIK VAN STABIELE Jodiumpreparaten door de bevolking om de schildklier en het lichaam te beschermen tegen radioactieve isotopen van jodium
1. Tijdens een ongeval met een kernreactor komen aanzienlijke hoeveelheden jodium in het milieu terecht. Wanneer radio-isotopen van jodium het lichaam binnenkomen, hopen ze zich selectief op in de schildklier, waardoor er schade ontstaat (verminderde jodiumfixerende functie, necrobiotische en atrofische veranderingen, blastomogene werking).
Radioactieve isotopen van jodium kunnen het lichaam binnendringen via de spijsverteringsorganen, ademhalingsorganen, wond- en brandwondenoppervlakken van de huid. De opname van oplosbare jodiumverbindingen via de aangegeven routes van binnenkomst in het lichaam bereikt 100%.
In de eerste periode na het ongeval bestaat het gevaar uit het inademen van radio-isotopen van jodium.
Het grootste praktische belang is de elementaire inname van radioactief jodium bij het consumeren van melk en zuivelproducten van dieren die grazen op weilanden die besmet zijn met radioactief jodium en oppervlakkig besmette groenten en fruit.
2. Om het lichaam te beschermen tegen de ophoping van radioactieve jodiumisotopen in een cruciaal orgaan - de schildklier en het lichaam - worden stabiele jodiumpreparaten gebruikt. Stabiele jodiumpreparaten veroorzaken blokkade van de schildklier, verminderen de ophoping van radio-isotopen van jodium in de schildklier en de bestraling ervan.
Er zijn gestabiliseerde kaliumjodidetabletten ontwikkeld, gebruiksdoses: 0,125 g - voor volwassenen en kinderen ouder dan 2 jaar:
0,040 g – voor kinderen jonger dan 2 jaar.
De houdbaarheid van de tabletten is 4 jaar.
Om het arsenaal aan middelen om de schildklier te beschermen tegen radio-isotopen van jodium uit te breiden, worden naast kaliumjodide ook andere jodiumpreparaten aanbevolen: Lugol's oplossing en 5% jodiumtinctuur, die een effect hebben dat gelijk is aan dat van kaliumjodide wanneer radioactief jodium wordt ingenomen. Deze medicijnen zijn beschikbaar voor de bevolking, omdat ze bijna altijd in medicijnkastjes thuis verkrijgbaar zijn.
Een breder scala aan jodiumpreparaten om de schildklier te beschermen tegen radio-isotopen van jodium zal het mogelijk maken om in noodsituaties snel de nodige maatregelen te nemen om de stralingsveiligheid te garanderen van de bevolking die zich bevindt in de zone waar radioactieve vrijgave plaatsvindt of die melk en andere besmette voedselproducten consumeert. met radioactief jodium. Bij afwezigheid van kaliumjodide kunnen Lugol's oplossing en jodiumtinctuur dit vervangen.
3. Kaliumjodide wordt gebruikt in de volgende doses (in een van de voorgestelde opties):
Volwassenen en kinderen van 2 jaar en ouder, 1 tablet van elk 0,125 g, kinderen jonger dan 2 jaar - 1 tablet van 0,040 g per orale inname per dag, zwangere vrouwen - 1 tablet van 0,125 g bij gelijktijdig gebruik van kaliumperchloraat 0,75 (3 tabletten 0,25);
5% jodiumtinctuur wordt gebruikt door volwassenen en adolescenten ouder dan 14 jaar, 44 druppels eenmaal daags of 20-22 druppels 2 maal daags na de maaltijd in ½ glas melk of water. Voor kinderen jonger dan 5 jaar en meer dan 5% wordt jodiumtinctuur gebruikt in 2 keer minder hoeveelheid dan voor volwassenen, d.w.z. 20-22 druppels 1 keer per dag of 10-11 druppels 2 keer per dag per ½ glas melk of water . Kinderen jonger dan 5 jaar krijgen geen jodiumtinctuur oraal voorgeschreven.
Tinctuur van jodium kan worden gebruikt door het op de huid aan te brengen. Het beschermende effect van het aanbrengen van jodiumtinctuur op de huid is vergelijkbaar met orale toediening in dezelfde doses. Tinctuur van jodium wordt aangebracht met een wattenstaafje in de vorm van strips op de onderarm en het onderbeen. Deze beschermingsmethode is vooral geschikt voor jonge kinderen (jonger dan 5 jaar), omdat jodiumtinctuur niet intern wordt gebruikt. Om huidverbranding te voorkomen, is het raadzaam om niet 5%, maar 2,5% jodiumtinctuur te gebruiken. Voor kinderen van 2 tot 5 jaar wordt jodiumtinctuur aangebracht met een snelheid van 20-22 druppels per dag, voor kinderen jonger dan 2 jaar - met de helft van de dosis, d.w.z. 10-11 druppels per dag.
De Lugol-oplossing wordt gebruikt door volwassenen en adolescenten ouder dan 14 jaar 22 druppels 1 keer per dag of 10-11 druppels 2 keer per dag na de maaltijd in ½ glas melk of water. Voor kinderen van 5 jaar en ouder wordt de Lugol-oplossing in 2 keer minder hoeveelheid gebruikt dan voor volwassenen, d.w.z. 10-11 druppels eenmaal daags of 5-6 druppels 2 maal daags per ½ glas melk of water. Kinderen Lugol's oplossing is niet voorgeschreven voor kinderen jonger dan 5 jaar.
Jodiumpreparaten worden gebruikt totdat de dreiging van het binnendringen van radioactieve jodiumisotopen in het lichaam verdwijnt.
4. Om de moderne bescherming van de bevolking tegen radioactieve isotopen van jodium te implementeren, creëren medische instellingen een voorraad kaliumjodide voor de hele bevolking, in een tempo dat binnen zeven dagen wordt ingenomen. Er wordt aangenomen dat gedurende deze tijd een beslissing zal worden genomen om de bevolking te evacueren of om de toegang van radioactief jodium in het menselijk lichaam uit te sluiten.
Het voorzien van de bevolking van kaliumjodide, de oplossing van Lugol en 2,5%-5% jodiumtinctuur wordt uitgevoerd via het apotheeknetwerk, waarvoor de nodige voorraad jodiumpreparaten wordt aangelegd in apotheken.
De medische instelling draagt een deel van de kaliumjodidereserves over aan voorschoolse instellingen, internaten, ziekenhuizen, kraamklinieken, enz., waar ze snel kunnen worden gebruikt.
5. De bevolking neemt zelfstandig jodiumpreparaten volgens de aanbevelingen voor het gebruik ervan, kopieert het vereiste aantal instructies, dat bij elke apotheek verkrijgbaar is, en verstrekt deze vooraf aan de hierboven genoemde instellingen.
De voorgestelde stabiele jodiumpreparaten vormen in de aanbevolen doseringen om het lichaam te beschermen tegen radioactieve jodiumisotopen geen gevaar voor het lichaam en kennen geen bijwerkingen. Een overdosis moet echter worden vermeden.
Daarom voeren gezondheidsautoriteiten via de pers, radio en televisie verklarend werk uit over de indicaties voor het gebruik van medicijnen, de procedure voor het gebruik ervan, de opslag en het gedrag van de bevolking.
6. De jodiumprofylaxe begint onmiddellijk wanneer er een dreiging bestaat van lucht- en grondgebiedverontreiniging als gevolg van een ongeval met een kernreactor, lekkage of vrijkomen van producten die radio-isotopen van jodium bevatten in de atmosfeer door industriële ondernemingen.
Na bestudering van de stralingssituatie neemt een speciaal opgerichte commissie een besluit om de jodiumprofylaxe voort te zetten of te annuleren.
SCHEMA VOOR HET GEBRUIK VAN Jodiumpreparaten
Wanneer het gebied radioactief besmet is, beïnvloeden de vrijkomende radio-isotopen van jodium de schildklier. Om dit te beschermen, is het, wanneer er een “Radiation Safety”-signaal is, noodzakelijk om tot nader order te beginnen met het innemen van een van de stabiele jodiumpreparaten volgens het gegeven regime.
In de volgende gevallen moet jodiumprofylaxe worden voortgezet:
Als de volumetrische activiteit van jodiumradionucliden in de atmosferische lucht groter is dan:
Wanneer weilanden besmet zijn met jodiumradionucliden hierboven:
Kaliumjodide (tabletten) | 5% jodiumtinctuur | De oplossing van Lugol |
|||
Kinderen jonger dan 2 jaar | Dagelijks 1 tablet van 0,040 g oraal | Gebruik 2,5% jodiumtinctuur om strepen op de onderarmen en schenen aan te brengen | Neem 10 druppels per dag | Niet toepasbaar |
|
Kinderen van 2 tot 5 jaar oud | Neem 20 druppels per dag | Niet toepasbaar |
|||
Kinderen van 5 tot 14 jaar oud | 1 tablet van 0,125 g oraal per dag | Binnen 20 druppels 1 keer per dag of 10 druppels 2 keer per dag per ½ glas melk of water | 10 druppels oraal 1 keer per dag of 5 druppels 2 keer per dag per ½ glas melk of water |
||
Volwassenen en tieners ouder dan 14 jaar | 1 tablet van 0,125 g oraal per dag | Binnen 44 druppels 1 keer per dag of 22 druppels 2 keer per dag per ½ glas melk of water | |||
Zwangere vrouw | 1 tablet van 0,125 g met gelijktijdige inname van kaliumperchloraat 0,75 (3 tabletten van 0,25) |