Waaruit bestaat het menselijke kauwspraakapparaat? Orthopedische tandheelkunde. Propedeuse en de basis van een privécursus - Trezubov V.N. algemene omschrijving van het werk
Soortgelijke documenten
Identificatie van tanden op basis van kroonkromming, kroonhoek en wortelafwijking. Anatomische kenmerken van een tand, waardoor de groepsrelatie kan worden bepaald. Anatomie van snijtanden, hoektanden, premolaren, kiezen. Sluiting van de tanden van de boven- en onderkaak.
presentatie, toegevoegd op 17-12-2013
De belangrijkste secties waaruit de menselijke mondholte bestaat. Innervatie - trigeminus- en aangezichtszenuw. Sectionele structuur van een tand. Sleutelfuncties van tanden. De tong is een volledig gespierd orgaan. Spieren die zorgen voor beweging van de tong en de afzonderlijke delen ervan.
presentatie, toegevoegd op 23-04-2014
Perioden van tandheelkundige ontwikkeling bij kinderen. Morfologische kenmerken van de intra-uteriene periode. De tijd vanaf de geboorte tot het begin van het doorbreken van de melktanden, de periode van vorming van hun beet. Gevormde primaire en secundaire tanden. Periode van occlusie van blijvende tanden.
presentatie, toegevoegd op 16-12-2015
Ontwikkeling van speekselklieren en tanden. Motorische functie van het eerste deel van het spijsverteringskanaal. De structuur en wand van de slokdarm. De structuur van de wand van het spijsverteringskanaal: slijmvlies, spierlaag en submucosale laag. De structuur van de dikke darm en zijn wand.
samenvatting, toegevoegd op 25-03-2009
Algemene kenmerken van de vrouwelijke geslachtsorganen, structuur en functies van de baarmoeder en zijn aanhangsels. Kenmerken van de slijmvliezen en spiermembranen. De relatie van de baarmoeder tot het peritoneum en zijn ligamenteuze apparaat. Bloedstroom, lymfestroom en innervatie van het orgaan. Structuur en functies van de eierstokken.
samenvatting, toegevoegd op 04-09-2011
Studie van de structuur van tandweefsels, structurele kenmerken van glazuurprisma's, de belangrijkste structurele en functionele eenheden van glazuur. Een overzicht van de samenstelling van dentine, het weefsel dat het grootste deel van de tand vormt en de vorm bepaalt. Analyse van het proces van vorming van cellulair cement.
presentatie, toegevoegd 02/07/2012
Tanden: melktanden, blijvende tanden, hun formule en structuur. Maag: positie, onderdelen, wandstructuur, functies. Structurele en functionele eenheden van de longen, lever, nieren. Hart: grootte, vorm, positie, randen. Kenmerken van de structuur en functies van het zenuwstelsel.
cursus hoorcolleges, toegevoegd 06/04/2012
De functies van tanden, hun actieve deelname aan de fundamentele vitale functies van het lichaam: voeding, ademhaling en de vorming van geluiden. Regels voor tandheelkundige zorg, reiniging, een reeks hygiënische en preventieve maatregelen gericht op het behoud van de mondgezondheid.
presentatie, toegevoegd op 28-05-2010
Regulatie van de activiteit van inwendige organen door hormonen. Structuur, functies, bloedtoevoer, lymfedrainage en innervatie van de hypofyse, bloedvaten en zenuwen, pijnappelklier, schildklier, bijschildklier, pancreas, bijnieren, thymus.
presentatie, toegevoegd op 27-04-2016
Classificatie van weefsels, soorten epitheelweefsels, hun structuur en functies. Ondersteunende, trofische en beschermende functie van bindweefsels. Functies van zenuw- en spierweefsel. Het concept van organen en orgaansystemen, hun individuele, geslachts- en leeftijdsverschillen.
Het huidige begrip van de anatomische en fysiologische basis van de activiteit van welk orgaan of weefsel dan ook stelt ons in staat de organen van de mondholte te beschouwen vanuit het oogpunt van de aanwezigheid daarin van een aantal functionele elementen. Omdat het een integratieve structuur is, bepaalt het functionele element de fysiologische activiteit van individuele organen en weefsels van het dentofaciale gebied, inclusief de activiteit van de mondholte.
De tand heeft, als integraal onderdeel van het tandorgaan binnen het dentofaciale systeem, een bepaalde structuur en vervult functies die de activiteit van het kauw-spraakapparaat garanderen (Fig. 24).
Rijst. 24. Structuur van het tandorgaan.
1 - parodontale vezels; 2 - alveolaire wand; 3 - dentoalveolaire vezels; 4 - alveolaire gingivale takken; 5 - parodontale vaten; 6 - slagader en aderen van de kaak, 7 - tandtakken van de zenuw; 8 - onderkant van de longblaasjes; 9 - tandwortel; 10 - tandhals: 11 - kroon van de tand.
Het kauw-spraakapparaat is een complex van onderling verbonden en op elkaar inwerkende organen die betrokken zijn bij het kauwen, ademen en de vorming van stem en spraak. Het omvat: stevige ondersteuning - het gezichtsskelet en het kaakgewricht; kauwspieren; organen ontworpen om voedsel op te vangen, te promoten en een bolus van voedsel te vormen, evenals de geluids-spraakapparatuur: lippen, wangen, hard en zacht gehemelte, tanden, tong; organen voor het pletten en malen van voedsel - tanden; organen die dienen om voedsel nat te maken en het enzymatisch te verwerken - speekselklieren.
Dit idee van de tand - een van de organen van de mondholte - geeft aanleiding om de functionele dubbelzinnigheid ervan aan te nemen, die bestaat uit deelname aan de activiteiten van verschillende functionele systemen die worden gevormd om verschillende adaptieve resultaten te bereiken. Dit functionele kenmerk is ook gebaseerd op structurele verschillen, aangezien structuur en functie zowel bij de fylogenese als bij de ontwikkeling van elk individu voortdurend met elkaar in verband staan, waardoor het lichaam de meest adequate aanpassing aan veranderingen in de externe omgeving krijgt.
We kunnen zeggen dat de heterogeniteit van de structuur ook de functionele heterogeniteit bepaalt, dat wil zeggen de polyfunctionaliteit van een orgaan of weefsel, inclusief organen en weefsels van de mondholte, omdat ze, naast de hoofdfunctie in het spijsverteringsstelsel, een aantal functies vervullen. van niet-specifieke functies, die deelnemen aan de activiteiten van verschillende functionele systemen. Dit geldt in het bijzonder voor de tand (tandheelkundig orgaan) en parodontium - parodontale weefsels, waaronder het tandvlees, het periosteum, de alveolaire botten en de met cement bedekte tandwortel. Het parodontium kan ook worden gedefinieerd als een reeks formaties die de tandwortel, de longblaasjes, de overeenkomstige delen van het alveolaire proces en het tandvlees dat deze bedekt, omringen.
Tanden zijn harde formaties die zich in de longblaasjes van de kaken bevinden en betrokken zijn bij de primaire mechanische verwerking van voedsel dat de mondholte binnenkomt. Tijdens het evolutionaire ontwikkelingsproces ontwikkelden beter georganiseerde dieren, in het bijzonder zoogdieren, tanden in verschillende vormen (heterodontsysteem), aangepast aan het dieet van het dier.
Vanuit het oogpunt van de ontwikkelingsgeschiedenis zijn tanden derivaten van het slijmvlies van de mondholte van het embryo. Het meerlagige plaveiselepitheel dat het bedekt, geeft aanleiding tot glazuurorganen - derivaten van het ectoderm die betrokken zijn bij de vorming van glazuur, en het onderliggende mesenchym gaat naar de vorming van dentine, pulp, cement, evenals de harde en zachte weefsels rond de tand ( parodontaal).
De tanden zijn omgeven door verschillende anatomische formaties, die samen de tandorganen vormen. De tandorganen op de kaken vormen metamere tanden en het gebied van de kaak met de daarbij behorende tand wordt aangeduid als dentofaciale segment.
Tandbogen vormen een enkel systeem, waarvan de stabiliteit wordt verzekerd door de functionele verbinding van de structurele componenten ervan - tandheelkundige organen en parodontale weefsels, met andere organen en weefsels van het dentofaciale gebied, de oriëntatie van de kronen en wortels van tanden van verschillende groepen , de eenheid en onderlinge verbinding van de bloedsomloop, het lymfestelsel en het zenuwstelsel, die hun activiteiten verzorgen.
Een van de kenmerken van het dentofaciale gebied is de overvloedige bloedtoevoer, die zorgt voor een hoog niveau van metabolische processen voor de implementatie van talrijke en vitale functies van dit gebied. Het dentofaciale systeem, dat deel uitmaakt van het dentofaciale gebied, vervult ook een aantal verschillende functies waarvoor een volledige bloedtoevoer nodig is om bepaalde adaptieve resultaten te bereiken bij elke activiteit van het lichaam. Dergelijke resultaten kunnen de vorming zijn van een voedselbolus tijdens het kauwen, de vorming van een stem en spraakproductie tijdens het communicatieproces tussen mensen, en het handhaven van een constante CO 2 /O 2 tijdens het ademen. De leidende rol bij het waarborgen van het metabolisme van welk weefsel dan ook behoort toe aan de bloedsomloop, in het bijzonder de microvasculatuur ervan, waar de processen van transcapillaire uitwisseling tussen bloed en weefsels rechtstreeks worden uitgevoerd. Beperking van de functie of de intensieve toename ervan leidt in de eerste plaats tot een herstructurering van het microcirculatiebed in weefsels. Daarom kan het bestuderen van de kenmerken van de microcirculatie onder verschillende normale en pathologische omstandigheden dienen als een van de criteria voor het beoordelen van de structurele en functionele herstructurering van een orgaan. Tegelijkertijd kan de aanwezigheid van fasen van deze veranderingen dienen als basis voor het corrigeren van het verloop van dit proces (bijvoorbeeld gedoseerde belastingen tijdens ontstekingsprocessen van parodontale weefsels).
Bij het ordenen van het leerboek " Orthopedische tandheelkunde. Propedeuse en de basis van een privécursus“We lieten ons leiden door de mening van beroemde huistherapeuten, academici V.Kh. Vasilenko en A.L. Myasnikov, auteurs van leerboeken van verschillende jaren “Propedeutiek van interne ziekten”. Zij geloofden, en wij zijn het er absoluut mee eens, dat “de leer van symptomatologie en diagnose niet los kan worden gezien van de leer van particuliere pathologie. Er mag geen kloof bestaan tussen de studie van manieren en methoden van kennis aan de ene kant, en het object van kennis aan de andere kant.” In dit opzicht wordt de belangrijkste inhoud van het leerboek uiteengezet in de titel: 'Propedeutiek en de grondbeginselen van een privécursus'. Enkele delen van het boek “Orthopedische tandheelkunde. Propedeuse en de basis van een privécursus" geschreven met medewerking van de geëerde wetenschapper van Rusland, professor M.M. Solovyov, universitair hoofddocenten V.I. Bulanova, S.B. Ivanova, kandidaat voor medische wetenschappen S.B. Fischeva. Tandarts E.G. nam deel aan het ontwerp van het illustratieve deel van het leerboek. Oeljanov. Wij betuigen onze oprechte dank aan hen allen.
FUNCTIONELE ANATOMIE VAN HET MASTISCHE SPRAAKAPPARAAT
De belangrijkste onderdelen van het kauw-spraakapparaat
Orgel, tandheelkundig systeem, apparaat
Kaken en alveolaire delen, kaakgewricht
Bovenkaak
Onderkaak
Temporomandibulair gewricht
Spieren, spierkracht, kauwdruk
Kauwspieren
Gezichtsspieren
Kauwdruk
Tanden en gebit (tandbogen)
Structuur en functies van parodontium
Kenmerken van de structuur van het tandheelkundige systeem
Occlusaal oppervlak van het gebit
Occlusie, articulatie
Beet. Soorten beet
Normale (orthognatische) occlusie
Overgangsvormen (borderline) van occlusie
Abnormale beten
Kenmerken van de structuur van het mondslijmvlies die van praktisch belang zijn
Functies van het kauw-spraakapparaat
Biomechanica van de onderkaak
Verticale bewegingen van de onderkaak
Sagittale bewegingen van de onderkaak
Transversale bewegingen van de onderkaak
Kauwen en slikken
Geluidsproductie, spraak, ademhaling
DIAGNOSE IN ORTHOPEDISCHE TANDHEELKUNDE
Symptoom, syndroom, pathologische aandoening, ziekte, nosologische vorm
Methoden voor het onderzoeken van een patiënt in een orthopedische tandheelkundige kliniek
Klinische onderzoeksmethoden
De patiënt ondervragen (geschiedenis)
Uitwendig onderzoek van de patiënt
Onderzoek van de kaakgewrichten en de kauwspieren
Mondeling examen
Studie van diagnostische kaakmodellen
Paraklinische onderzoeksmethoden
Instrumentele onderzoeksmethoden
Röntgenonderzoeksmethoden
Laboratoriumonderzoeksmethoden
Classificaties van ziekten van het kauw-spraakapparaat
Diagnose en prognose
Medische geschiedenis (polikliniekkaart)
INLEIDING TOT DE ORTHOPEDISCHE TANDKLINIEK
Organisatie van het werk van een orthopedische kliniek
Werkplaats van een orthopedist-tandarts
Apparatuur en instrumenten voor de klinische zorg voor patiënten
Tandheelkundige eenheid
Tips, hun variëteiten
Snijinstrumenten in de orthopedische tandheelkunde
Preklinische trainingsklas
Basis orthopedische tandheelkundige procedures die in de preklinische cursus worden beoefend
KLINISCH BEELD (SYMPTOMATOLOGIE) VAN VERSCHILLENDE PATHOLOGISCHE OMSTANDIGHEDEN
Defecten in tandkronen
Gedeeltelijk tandverlies
Vervormingen van het occlusale oppervlak van het gebit
Verhoogde tandslijtage
Traumatische occlusie
Volledig verlies van tanden
Dentofaciale afwijkingen
Afwijkingen in kaakgrootte
Afwijkingen in de positie van de kaken in de schedel
Afwijkingen in de relatie van het gebit (bogen)
Afwijkingen in de vorm en grootte van het gebit (bogen)
Afwijkingen van individuele tanden
Verwondingen, aangeboren en verworven afwijkingen en gezichtsmisvormingen
Parafuncties van de kauwspieren
Temporomandibulaire gewrichtsziekten
Vervormende artrose (osteoartrose)
Musculo-articulaire disfuncties van het TMJ
Gewone dislocaties en subluxaties van het TMJ
PRINCIPES VAN PREVENTIE EN BEHANDELING VAN PATIËNTEN MET VERSCHILLENDE PATHOLOGISCHE OMSTANDIGHEDEN IN DE KLINIEK VOOR ORTHOPEDISCHE TANDHEELKUNDE
Artsenafspraakcultuur
Psychomedicinale voorbereiding van patiënten
Manifestaties van angst bij patiënten
Reden voor de noodzaak van psychologische correctie en psychomedicinale voorbereiding van patiënten
De plaats van gedifferentieerde psychologische voorbereiding van patiënten tijdens een afspraak met een vijandige tandarts
Klinische en farmacologische kenmerken en gedifferentieerd gebruik van psychotrope geneesmiddelen bij tandheelkundige patiënten
Pijnbestrijding bij een orthopedische tandartsafspraak
Asepsis, antiseptica en desinfectie
Behandelingsplanning en -doelen
Voorbehandeling vóór protheses
Gezondheidsmaatregelen in de mondholte vóór protheses voor een patiënt
Speciale voorbereiding van de mondholte voor protheses
Vervanging van tandkroondefecten
Prothetiek met inlays
Prothetiek met fineer
Prothetiek met kunstkronen
Behandeling voor gedeeltelijk tandverlies
Prothetiek met bruggen
Protheses met gedeeltelijk uitneembare prothesen
Klinische technieken voor gedeeltelijke prothesen
Behandeling voor verhoogde tandslijtage
Orthopedische behandeling van traumatische occlusie
Eliminatie van vervormingen van het occlusale oppervlak van het gebit
Prothetiek voor volledig tandverlies
Correctie van tandafwijkingen
Grenzen van orthodontische therapie
Methoden voor het behandelen van afwijkingen. Orthodontische apparatuur
Weefselveranderingen in het kauw-spraakapparaat tijdens orthodontische behandeling van afwijkingen
Hardware-chirurgische en chirurgische methoden voor het elimineren van afwijkingen
Behandeling van diverse tandafwijkingen
Behandeling van afwijkingen in de kaakgrootte
Behandeling van afwijkingen in de stand van de kaken in de schedel
Behandeling van afwijkingen in de relatie van de tandbogen
Behandeling van afwijkingen in de vorm en grootte van het gebit, vernauwing van de kaken en het gebit
Behandeling voor afwijkingen van individuele tanden
Behandeling van tandafwijkingen
Eliminatie van de gevolgen van verwondingen, aangeboren en verworven afwijkingen, gezichtsmisvormingen
Classificatie van orthopedische apparaten
Orthopedische behandeling van kaakfracturen
Protheses voor de gevolgen van kaaktrauma
Prothese na kaakresectie
Protheses voor gezichtsafwijkingen (ectoprothesen)
Behandeling van parafuncties van kauwspieren en ziekten van het kaakgewricht
Farmacotherapie en fysiotherapie in de orthopedische tandheelkunde
Spoedeisende orthopedische tandheelkundige zorg
INTERACTIE VAN DE PROTHETISCHE EN HET LICHAAM VAN DE PATIËNT. AANPASSING AAN PROTHETICA
Instructies voor patiënten over de verzorging en het gebruik van prothesen
Formaat: PDF, 480 pagina's, 2001
Archiefgrootte: 23,2 MB
kandidaat medische wetenschappen
Stavropol – 2009
Het werk werd uitgevoerd bij de staatsonderwijsinstelling voor hoger beroepsonderwijs "Stavropol State Medical Academy van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling".
Doctor in de medische wetenschappen, hoogleraar
Wetenschappelijk directeur:
Bragin Evgeniy Aleksandrovich Doctor in de medische wetenschappen, hoogleraar
Officiële tegenstanders:
Kalivradzhiyan Edward Sarkisovich Doctor in de medische wetenschappen, professor Osipyan Eldar Mushegovich
Toonaangevende organisatie: Kuban Staats Medische Universiteit
De verdediging zal plaatsvinden op "___" _________ 2009. om ___ uur tijdens een vergadering van de dissertatieraad D 208.098.01 bij de staatsonderwijsinstelling voor hoger beroepsonderwijs "Stavropol State Medical Academy (355017, Stavropol, Mira St., 310).
Het proefschrift is te vinden in de bibliotheek van de Stavropol State Medical Academy.
Wetenschappelijk secretaris Proefschriftenraad D 208.098.01 Doctor in de Medische Wetenschappen, prof. dr. A.S. Kalmykova
ALGEMENE BESCHRIJVING VAN HET WERK
Relevantie onderzoek. Het herstellen van de kauwfunctie en de esthetiek is het hoofddoel van de orthopedische behandeling van gebitsafwijkingen.Implementatie hiervan taken wordt grotendeels niet alleen geassocieerd met de vervanging van ontbrekende tanden, maar ook met de normalisatie van de gecoördineerde activiteit van het tandheelkundige systeem als geheel.
Gedeeltelijk tandverlies is een van de meest voorkomende ziekten van het tandheelkundig systeem, waarvoor een individuele behandelingsbenadering vereist is (Kalivradzhiyan E.S., 2001; Arutyunov S.D., 2002; Bragin E.A., 2003).
De grootste moeilijkheid bij het kiezen van de optimale behandelmethode en prognose voor het succesvol functioneren van orthopedische structuren zijn unilaterale, distaal onbeperkte defecten van het gebit (Sosnin G.P., 1981; Salnikov A.N., 1991; Petrovich O.L., 1993; Kalamkarov Kh.A., 1996; Serebryakov AA, 2000; Bragin EA, 2003). Een verstoring in de keten van gebalanceerde functie van het kauwapparaat leidt tot functionele en vervolgens organische veranderingen in het gehele maxillofaciale gebied (Kopeikin V.N., 1993; Loginova N.K., 2004; Khvatova V.N., 2005; Gross M.D., Matthews J.D., 1986 ; Slavicek R., 2002).
Wanneer tanden verloren gaan, ontwikkelt zich geleidelijk een geconditioneerde reflex van het kauwen van voedsel aan de zijkant van de scharnierende tandenparen. Onder omstandigheden van verhoogde functionele belasting wordt een unilateraal soort kauwen en geforceerde occlusie gevormd, met daaropvolgende functionele en organische veranderingen in het kaakgewricht (Arutyunov S.D., 1997; Zhulev E.N., 2000; Onopa E.N., 2003; Belozertsev A.Yu., 2004; Khvatova VN, 2005; Slavicek R., 2002;
et al., 2008). Tijdige diagnose van pathologische veranderingen maakt het mogelijk om functionele stoornissen die op de rand van aanpassingsvermogen staan te elimineren, zelfs vóór de ontwikkeling van structurele veranderingen.
Om de functionele toestand van het tandheelkundige systeem te beoordelen, nemen ze hun toevlucht tot aanvullende onderzoeksmethoden zoals occlusale diagnostiek, computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming, elektromyografie, extra- en intra-orale methoden voor het registreren van bewegingen van de onderkaak (Arutyunov S.D., 1997; Badanin V.V. ., 2002; Lebedenko I. Yu et al., 2003;
Bernhardt O. et al., 2003). Van de functionele diagnostische methoden is de meest veelbelovende op dit moment de studie van de biomechanica van het kauwapparaat met behulp van grafische studies van de bewegingen van de onderkaak. Om het verplaatsingstraject van de kop van de onderkaak van het kaakgewricht tijdens bewegingen van de onderkaak grafisch weer te geven, wordt een axiografie gebruikt, een apparaat dat de bewegingen van de kop van het condylaire proces langs de helling van de gewrichtsknobbel registreert . Experimentele en klinische onderzoeken hebben de hoge nauwkeurigheid en het gemak van elektronische registratiesystemen bevestigd (Celar G.
et al., 2002; Bernhardt O. et al., 2003). De laatste tijd zijn axiografieën steeds wijdverspreider geworden, zowel in de dagelijkse praktijk van een tandarts als in wetenschappelijke werken (Khvatov I.L., 2001).
Voor de revalidatie van patiënten met eenzijdige einddefecten worden bruggen met eenzijdige ondersteuning, uitneembare prothesen (plaat, boog, zadel) en prothesen op implantaten gebruikt. Elke methode van protheses heeft zijn eigen voor- en nadelen. Een individuele benadering en besluitvorming over de keuze van het ontwerp moeten echter worden gevormd na een grondige functionele diagnose en onderzoek van de biomechanica van de onderkaak van elke individuele patiënt voordat de behandeling wordt gestart.
Er is geen informatie die de biomechanica van de onderkaak karakteriseert en veranderingen in de positie van de condylussen in een unilateraal distaal onbeperkt defect, afhankelijk van de topografie ervan. Bovendien is de effectiviteit van verschillende methoden voor het behandelen van unilaterale einddefecten van het gebit in termen van het herstellen van de normale biomechanica van de onderkaak niet vastgesteld.
Al het bovenstaande bepaalde het doel en de doelstellingen van dit onderzoek.
Doel van de studie. Het bestuderen van de kenmerken van de biomechanica van het temporomandibulaire gewricht om diagnostiek en rationele orthopedische behandeling van het kauw-spraakapparaat van patiënten met unilaterale pathologie in het dentofaciale systeem te ontwikkelen.
Onderzoeksdoelstellingen:
1. Voer een analyse uit van de occlusale relaties van het gebit met unilaterale terminale defecten.
2. Het analyseren van registraties van elektronische registratie van bewegingen van de onderkaak met een eenzijdig distaal onbeperkt defect van het gebit.
3. Bestudeer de patronen van de biomechanica van de onderkaak, afhankelijk van de topografie van het unilaterale einddefect
4. Bepaal de verandering in de positie van de condylaire processen tijdens de vorming van een unilateraal type kauwen op basis van elektronische positieanalyse.
5. Het ontwikkelen van een algoritme voor diagnose en orthopedische behandeling van eenzijdig distaal-onbeperkt gebitsdefect.
6. Het bestuderen van de onmiddellijke en langetermijnresultaten van orthopedische behandeling van unilaterale einddefecten.
Wetenschappelijke nieuwigheid werk. Voor het eerst is de behoefte aan functionele diagnostiek om preklinische pathologische veranderingen in het tandheelkundig systeem met unilaterale terminale defecten te identificeren onderbouwd.
Voor het eerst werden de resultaten van functionele grafische methoden voor het registreren van bewegingen van de onderkaak met een eenzijdig einddefect van het gebit bestudeerd en gesystematiseerd.
Er is een algoritme ontwikkeld voor functionele grafische onderzoeksmethoden in een complex van diagnostische maatregelen voor unilaterale terminale defecten van het gebit.
De mogelijkheid om de positie van de condylaire processen van de onderkaak te corrigeren tijdens orthopedische behandeling van unilaterale distaal onbeperkte defecten van het gebit onder controle van elektronische positionele analyse (EPA-test) werd bepaald.
Er werden functionele onderzoeken uitgevoerd naar de resultaten van orthopedische behandeling van unilaterale distale onbeperkte defecten van het gebit met behulp van verschillende methoden van tandprotheses.
Praktische betekenis werk. De resultaten van het promotieonderzoek zijn van belang voor de tandheelkunde en de praktische gezondheidszorg in het algemeen. De studie van de biomechanica van de onderkaak met behulp van het Arcus Digma-apparaat, voor elektronische registratie van bewegingen van de onderkaak, maakt een completere diagnose mogelijk van veranderingen in het dentofaciale systeem met een eenzijdig distaal onbeperkt defect, en om stoornissen te identificeren die kenmerkend zijn van een eenzijdige vorm van kauwen veroorzaakt door gedeeltelijk verlies van tanden.
Persoonlijke bijdrage auteur in de studie. Onafhankelijk een gedetailleerde analyse van de moderne literatuur uitgevoerd, patiënten gedurende de hele observatieperiode begeleid, persoonlijk alle klinische en instrumentele onderzoeken uitgevoerd, functionele diagnostiek uitgevoerd met behulp van het ArcusDigma-apparaat voor elektronische registratie van bewegingen van de onderkaak, met behulp van parameters uitgegeven door een virtuele articulator en gipsmodellen overgebracht naar de PROTARevo-articulator 7, occlusale contacten geanalyseerd.
De onderzoeksresultaten worden vastgelegd in individuele patiëntendossiers. Statistische verwerking en analyse van de verkregen gegevens werd onafhankelijk uitgevoerd.
Basisvoorzieningen ter verdediging ingediende proefschriften:
1. In het geval van eenzijdige distale onbeperkte defecten van het gebit, asymmetrie van bewegingen van de koppen van de onderkaak bij het openen en sluiten van de mond, asymmetrische Bennett-bewegingen, evenals ongelijkmatige verplaatsing van het interincisale punt tijdens laterale bewegingen van de onderkaak kaak (laterotrusiebewegingen) werden bepaald.
2. Bij patiënten met unilaterale distale onbeperkte defecten van het gebit werd de karakteristieke topografie van de positie van de condylaire processen van de onderkaak in de gebruikelijke, anterieure en laterale occlusies bepaald.
3. De effectiviteit van orthopedische behandeling van patiënten met gedeeltelijk tandverlies met een eenzijdig distaal onbeperkt defect van het gebit houdt rechtstreeks verband met de resultaten van herstel van de biomechanica van de onderkaak in de voorbereidende fase.
Implementatie van onderzoeksresultaten in de praktijk. De verkregen gegevens worden geïntroduceerd en gebruikt in het onderwijsproces van de afdeling Orthopedische Tandheelkunde en de Afdeling Tandheelkunde van de Faculteit voor Postdoctoraal Onderwijs van de Stavropol State Medical Academy (StSMA), evenals in het werk van artsen van de orthopedische afdeling van de tandheelkundige kliniek van Stavropol State Medical Academy, LLC "North Caucasus Medical Educational and Methodological Center"
Goedkeuring van het werk en publicatie van onderzoeksresultaten. Er zijn acht gedrukte werken gepubliceerd over het onderwerp van het proefschrift, waarvan twee artikelen zijn gepubliceerd in tijdschriften die zijn opgenomen in de lijst van publicaties aanbevolen door de Hogere Attestatiecommissie van het Ministerie van Onderwijs en Wetenschappen van de Russische Federatie, die de inhoud volledig weerspiegelen. van dit onderzoek. De belangrijkste bepalingen van het proefschrift zijn gerapporteerd en uitgebreid besproken op XXXIX, XL, XLI, XLII conferenties van tandartsen in de regio Stavropol (2006, 2007, 2008, 2009), “Current issues of klinische tandheelkunde” (2009), interdepartementale bijeenkomst van de afdeling orthopedische, therapeutische en chirurgische tandheelkunde.
Reikwijdte en structuur van het proefschrift. Het proefschrift wordt gepresenteerd op 115 pagina's getypte tekst en bestaat uit een inleiding, drie hoofdstukken, een conclusie, conclusies, praktische aanbevelingen en een lijst met referenties. Het werk is geïllustreerd met 59 tekeningen, waaronder 34 diagrammen, 3 diagrammen, 2 röntgenfoto's, 20 foto's en 6 tabellen. De referentielijst omvat 149 bronnen, waarvan 113 binnenlands en 36 buitenlands.
– – –
De hoofdgroep bestond uit patiënten met unilaterale, distaal onbeperkte defecten aan het gebit (Kennedy-klasse 2). De controlegroep bestond uit 33 mensen met een intact gebit, orthognatische occlusie en de afwezigheid van pathologische symptomen van het kaakgewricht. Onder hen waren 20 vrouwen en 13 mannen in de leeftijd van 19 tot 25 jaar.
Tijdens het onderzoek van de hoofd- en controlegroepen was er:
Er werden 97 paar diagnostische modellen vervaardigd;
Functionele occlusie werd bestudeerd in de controle- en hoofdgroepen met behulp van articulerend papier Bausch Arti-Fol 12 micron;
Er zijn 108 opnames gemaakt van bewegingen van de onderkaak met behulp van de virtuele elektronische articulator “ARCUSdigma” (KAVO), waaronder:
“Functieanalyse” - functionele analyse van de bewegingen van de onderkaak, “Articulatorgerelateerde registratie” - verkrijgen van parameters voor het instellen van de articulator, “EPA-test” (Elektonische Positieanalyse) - elektronische analyse van de positie van de onderkaak ( alleen voor patiënten uit de hoofdgroep);
Er werden 8 axiogrammen opgenomen op een mechanische axiograaf “ARCUSpro” (KAVO);
Er werden 39 röntgenfoto's van het kaakgewricht gemaakt;
14 patiënten uit de hoofdgroep kregen directe prothesen;
Er werden 18 uitneembare kunstgebitten vervaardigd (6 - plaat, 8 - sluiting, 4 - dwarsbalk);
Er werden 46 metaalkeramische brugprothesen vervaardigd op implantaten;
Er werden 92 implantaten geïnstalleerd door binnenlandse en buitenlandse bedrijven: Konmet, Rusland, Astra, (Zweden);
Klinische onderzoeksmethoden omvatten het verzamelen en detailleren van klachten, het onderzoeken van de grootte en symmetrie van het gezicht en zijn delen, en het onderzoeken van de mondholte. Bij het verzamelen van anamnese werd speciale aandacht besteed aan de geschiedenis van de ontwikkeling van de ziekte, het identificeren van de oorzaken van tandverlies en de timing van tandverlies. Het externe onderzoek bestond uit het identificeren van asymmetrie van het gezicht, het verband met gebruikelijke occlusie, vergezeld van verplaatsing van de kaak, malocclusie, ankylose en hypertrofie van de kauwspieren.
De hoogte van het onderste derde deel van het gezicht, de ernst van de nasolabiale en labiomentale plooien werden bepaald.
Het onderzoek van de mondholte omvatte de bepaling van de topografie van het gebitsdefect, de toestand van het parodontale weefsel en de integriteit van de harde weefsels van de tanden. Bij het vormen van de hoofdgroep werden unilaterale einddefecten aan de boven- of onderkaak alleen verdeeld in links en rechts.
Het kaakgewricht werd gepalpeerd. De ernst en het moment van optreden van gewrichtsgeluid en klik werden bepaald (aan het begin, in het midden en aan het einde van het openen of sluiten).
De aard van de bewegingen van de onderkaak werd bestudeerd bij het openen en sluiten van de mond, en tijdens zijwaartse bewegingen. Bij het beoordelen van de bewegingsamplitude van de onderkaak werd rekening gehouden met de maximale opening van de mond, de aanwezigheid van afwijking en doorbuiging. De amplitude van de laterale en anterieure bewegingen van de onderkaak werd bepaald (Khvatova V.A., 1996; Gross M.D. en Matthews J.D., 1986).
Om de onderkaak in centrische relatie te plaatsen, gebruikten we de techniek beschreven door M.D. Gross en JD Matthews (1986), N. Mohlj et al., (1990). De duimen van de rechter- en linkerhand worden op de kin geplaatst, de overige vier vingers worden op de onderrand van het kaaklichaam geplaatst. Na het ontspannen van de kauwspieren maakte de patiënt gearticuleerde bewegingen van de onderkaak (tot 20 mm open), terwijl er lichte druk werd uitgeoefend op de kin naar achteren en omhoog. Meestal brachten patiënten na een korte trainingsperiode de onderkaak in een centrale relatie.
De positie van de centrale relatie van de kaken werd gebruikt als uitgangspunt voor het grafisch vastleggen van bewegingen van de onderkaak, bij het analyseren van centrale occlusie na het fixeren van de modellen in de Protar VII-articulator.
De bewegingen van de onderkaak werden geregistreerd met behulp van de virtuele articulator “ARCUSdigma” (KAVO, Duitsland). Als resultaat van het onderzoek zijn alle aanpassingsparameters van de articulator in twee versies bepaald. De eerste toont hoeken voor het verstellen van de articulator zonder invloed van occlusie, de tweede toont hoeken onder invloed van occlusie. Met behulp van het EPA-testprogramma werd de afwijking van de projectiepunten van het kaakgewricht onder invloed van de occlusale component bepaald. De omvang van de afwijking werd bepaald door de kleurenschaal in de rechterbovenhoek van het EPA-testrapport, waarin afwijkingen in millimeters van 0,3 tot 4,0 mm werden geregistreerd.
Er werd gebruik gemaakt van orthopantomografie, gerichte radiografie en, in gevallen van gewrichtssymptomen, radiografie van het kaakgewricht. Alle onderzoeken werden vóór de prothese en na de prothese uitgevoerd gedurende perioden van 1 maand, 3 maanden en 1 jaar.
Onderzoeksresultaten bewegingen van de condylen en het interincisale punt van de onderkaak werden verwerkt door de methode van variatiestatistieken met de bepaling van gemiddelde waarden (M) en hun fouten (m), standaardafwijking () en significante verschillen met behulp van Student's t-test op een niveau van statistische significantie van verschillen (p) van niet meer dan 0, 05.
De databank werd verwerkt in standaardprogramma's STATISTICA 6.0 en Microsoft Excel. Een van de methoden voor het beoordelen van de functionele toestand van het tandheelkundig systeem met een eenzijdig distaal onbeperkt defect was de analyse van correlaties tussen de bewegingsamplitude van de onderkaakkoppen bij het openen van de mond en zijwaartse bewegingen.
ONDERZOEKSRESULTATEN
Resultaten van het controlegroeponderzoek. In de controlegroep had geen van de proefpersonen klachten van het dentofaciale systeem. Bij uitwendig onderzoek hadden alle patiënten een relatief symmetrische structuur van het gezichtsskelet, een orthognatische beet zonder gebitsdefecten. Er werd in dit geval geen rekening gehouden met de aan- of afwezigheid van achtste tanden. Geen van de patiënten had een kunstgebit in de mond. Bij onderzoek van het gebit in de centrale occlusie werden meerdere lineaire contacten waargenomen tussen de onderste en bovenste frontale tanden en nauwkeurige contacten tussen spleet en tuberkel in de laterale gebieden. Tegen de achtergrond van mesiale occlusie werden vaker contacten van de twee centrale ondersnijtanden met de snijranden van de bovenste waargenomen (26 patiënten, 78,8%), minder vaak dan alle vier de snijtanden van de onderkaak met de snijranden van de bovenkaak. centrale snijtanden van de bovenkaak (7 patiënten, 21,2%). Tegelijkertijd werd het gebit in het gebied van de laterale tanden aan beide zijden gescheiden. Vooruitgang van de onderkaak van de positie van centrale occlusie naar de voorste (uitstekende positie) trad bij alle patiënten van de controlegroep op in het sagittale vlak zonder afwijkingen. Bij laterale occlusies hadden alle patiënten in de controlegroep alleen contacten aan de werkende kant. Bij 21 patiënten (63,6%) waarbij de onderkaak in laterale occlusie was gemengd, was er aan beide kanten sprake van hondengeleiding, bij 12 (36,4%) was er bilaterale groepsgeleiding (hoektand - eerste premolaar) aan de laterotrusie (werk)zijde en deocclusie van de tandrijen aan de mesiotrusieve (balancerende) zijde. Een klinisch onderzoek naar occlusale contacten in de centrale, anterieure en twee laterale occlusies bracht niet bij alle patiënten in de controlegroep supercontacten aan het licht. Verplaatsing naar de achterste contactpositie (retrusie) werd gedetecteerd bij 14 (42,4%) mensen in de controlegroep. Bij 19 gevallen (57,6%) valt de posterieure contactpositie samen met de centrale occlusie.Bij onderzoek van het gebied van het kaakgewricht werden geen externe veranderingen in het temporale gebied opgemerkt. De huid in het temporale gebied verschilde niet qua kleur of reliëfkenmerken. Palpatie van het gewrichtsgebied en de kauwspieren in rust en tijdens bewegingen van de onderkaak was pijnloos. Het openen en sluiten van de mond ging soepel en ongehinderd, zonder afwijkingen tijdens bewegingen. Er waren geen gewrichtsgeluiden tijdens bewegingen van de onderkaak.
Bij het analyseren van centrale occlusie na het bevestigen van de modellen in de Protar VII-articulator, verkregen alle patiënten symmetrische bilaterale puntcontacten in het gebied van de laterale tanden, dat wil zeggen de ondersteunende knobbels van de laterale tanden in gelijktijdig bilateraal contact met de marginale putten of kloven van de tanden van de tegenovergestelde kaak.
In het gebied van de voortanden werden lineaire contacten verkregen, dat wil zeggen dat de snijranden van de onderste snijtanden in contact stonden met de palatinale oppervlakken van de bovenste snijtanden. Dit wordt bevestigd door occlusiogrammen verkregen in centrale occlusie tijdens een klinisch onderzoek, die duidelijk een puntverdunning van de was in het gebied van de laterale tanden en een lineaire verdunning in het gebied van de voortanden laten zien. Er zijn geen perforaties in gebieden waar de was dunner wordt, wat aangeeft dat patiënten geen supercontacten hebben in de centrale occlusie. De occlusale contacten in de monden van de patiënten waren identiek aan die van de gegoten articulatormodellen, wat werd bevestigd met behulp van articulatiepapier van 8 micron en occlusiogrammen.
De beweging naar de anterieure occlusie van de in de articulator gegoten modellen werd bij alle patiënten van de controlegroep ongehinderd in het sagittale vlak uitgevoerd. Bij anterieure occlusie was er in 26 (78,8%) gevallen contact van de bovenste voorste snijtanden met de onderste centrale snijtanden; in 7 (21,2%) klinische observaties werd contact gemaakt van de bovenste centrale snijtanden met de centrale en laterale snijtanden van de snijtanden. onderkaak. In het gebied van de laterale tanden tijdens anterieure occlusie waren er aan beide zijden geen contacten.
Bij laterale occlusie hadden 21 (63,6%) patiënten enkelvoudige contacten aan elke kant in het hondengebied aan de werkende (laterotrusieve) kant. In dit geval waren er geen contacten in het gebied van de voorste en laterale tanden aan de werkzijde en aan de balancerende (mediotrusie) zijde. In 12 (36,4%) gevallen van laterale occlusie observeerden we contacten op de hoektanden en eerste premolaren aan de werkende (laterotrusie) zijde met scheiding van het gebit aan de balancerende (mediotrusie) zijde. Analyse van de patiëntmodellen van de controlegroep in de articulator in combinatie met klinische onderzoeken toonde de harmonieuze werking van alle elementen van het tandheelkundige systeem aan.
Resultaten van een onderzoek bij de controlegroep met behulp van een elektronisch echosysteem voor het registreren van bewegingen van de onderkaak ARCUSdigma. Bij het uitvoeren van de test "Functieanalyse" waren de bewegingsgrafieken van de condylussen tijdens het openen en sluiten glad, symmetrisch aan beide zijden, de afwijking van het interincisale punt van de centrale as in het frontale vlak was niet groter dan 2 mm, de afwijking van het traject van de condylen bij het sluiten van de mond was, in tegenstelling tot het traject bij het openen in het sagittale vlak, niet groter dan 1,5 mm. De scharnier- en translatiebewegingen van de condylussen rechts en links bij het openen van de mond waren vrijwel symmetrisch en vertoonden kleine discrepanties.
Tijdens het uitsteeksel waren de bewegingsgrafieken van de mandibulaire condylussen bij alle patiënten in de controlegroep vloeiend, symmetrisch; de afwijking van het traject van de condylussen ten opzichte van de centrale as in het frontale vlak, evenals tijdens extensie en terugkeer naar centrale occlusie, niet groter was dan 1 mm. Bij beide laterotrusies kwamen de bewegingspatronen van de condylussen aan elke kant qua grootte en vorm overeen met die aan de andere kant. Alle grafieken van de condylbeweging tijdens “Functieanalyse” bij patiënten in de controlegroep aan beide kanten eindigden op dezelfde punten als ze begonnen.
Uit de maximale mondopeningstest werden de volgende waarden verkregen. Het interincisale punt verschoof in het verticale vlak met 39,57 ± 0,88 mm, terwijl de projectiepunten in het gebied van de gewrichtskoppen verschoven met
– – –
Wanneer patiënten in de controlegroep sagittale en transversale bewegingen uitvoerden, waren de bewegingsgrafieken aan beide zijden vloeiend en symmetrisch, met kleine afwijkingen. Het begin en einde van elke beweging bevonden zich op hetzelfde punt.
Bij het behalen van de ‘articulatorgerelateerde registratie’-test voerde de controlegroep drie protrusieve en laterotrusieve (rechts en links) bewegingen uit, waarbij ARCUSdigma het onderzoeksrapport reproduceert, waarbij de volgende parameters worden gedemonstreerd voor het instellen van de PROTARevo (KAVO) articulator op een individuele functie : de hoek van het sagittale gewrichtspad en de hoek van Bennett (rechts en links). De gemiddelde waarde van de sagittale gewrichtshoek aan de rechterkant was 41,24 + 1,13, aan de linkerkant - 42,57 + 1,06, de gemiddelde waarde van Bennett's hoek was respectievelijk 12,67 + 0,65 en 11,78 + 0,64.
Resultaten van klinisch onderzoek van patiënten van de hoofdgroep. De hoofdgroep van het klinische onderzoek omvatte patiënten met behouden hoektanden en gedeeltelijk verlies van tanden - twee kiezen of kiezen en één of twee premolaren ontbraken. De studie omvatte dus patiënten met de afwezigheid van twee, drie of vier tanden in het laterale gebit. Eenzijdig tandverlies in de onder- of bovenkaak werd gelijkelijk gescoord.
Van de 64 patiënten in de hoofdgroep waren de einddefecten rechts en links gelijk verdeeld – 32 aan elke kant. Alle patiënten klaagden over problemen met het kauwen van voedsel en merkten een eenzijdig kauwen op.
Bij het openen van de mond werd een verplaatsing van de onderkaak waargenomen in de tegenovergestelde richting van het gebitsdefect. De beweging van de onderkaak van de centrale occlusie naar de voorste was kromlijnig en vertoonde een kleine afwijking naar de resterende antagonistische tanden in het laterale gebied.
De amplitude van laterale (laterotrusieve) bewegingen is asymmetrisch. Alle patiënten hadden, in verschillende mate van ernst, moeite om de onderkaak in de richting van het gebitsdefect te bewegen (figuur 1).
– – –
14 -2 12 -4 10 -6 8 -8 6 -10
– – –
Bij het verlies van tanden legde het projectiepunt van de kop van de onderkaak aan de kant van het gebitsdefect een grotere afstand af van 7,95 ± 0,39 mm wanneer laterotrusie werd uitgevoerd, dan aan de andere kant (de gebruikelijke kant van kauwen) - 6,3 ± 0,42 mm (Fig. 2).
Rijst. 2. Amplitudes van verplaatsing van de koppen van de onderkaak (condylen) en het interincisale punt met een eenzijdig distaal onbeperkt defect van het gebit aan de rechterkant in de hoofd- en controlegroepen * - p0,05, vergelijking binnen de hoofdgroep * * - p0,01
– – –
Bij afwezigheid van tanden aan de linkerkant (Fig. 3) was er ook een toename van Bennett's beweging aan de kant van het defect met 7,62 ± 0,25 mm, in vergelijking met Bennett's beweging aan de kant met een behouden laterale groep van antagonistische tanden 6,72 ± 0,34 mm.
De beweging van de projectie van de mandibulaire condylus aan de kant van het defect heeft een grotere amplitude in vergelijking met de andere kant bij het openen van de mond:
13,0 ± 0,43 mm en 11,44 ± 0,49 mm respectievelijk.
Afb.3. Amplitudes van verplaatsing van de koppen van de onderkaak (condylen) en het interincisale punt met een unilateraal distaal-onbeperkt defect van het gebit aan de linkerkant in de hoofd- en controlegroepen * - p0,01, vergelijking binnen de hoofdgroep ** - p0,05
– – –
links 31,01 + 1,74** 35,69 + 1,32** 11,38+ 0,95** 9,13 + 0,83** Opmerking: ** - p0,05, bij vergelijking van de hoofdindicatorengroep Tijdens laterotrusie beweegt het interincisale punt met een kleinere beweging richting het tanddefect hoeveelheid vergeleken met de verplaatsing naar de antagonistische tanden van de laterale groep (de gebruikelijke kant van kauwen).
Vergelijking van de resultaten van de amplitude van bewegingen van de projectie van de koppen van de onderkaak toonde verschillende hoeveelheden verplaatsing van de condylusprojectie bij het openen van de mond met een verschuiving naar de resterende antagonistische tanden. Bij een defect in het gebit aan de rechterkant legt het projectiepunt van de rechter onderkaak een afstand af van 12,41 ± 0,53 mm, terwijl de linker 10,66 ± 0,52 mm aflegt.
Als het terminale defect van het gebit zich aan de linkerkant bevond, verschoof de linker condylus over een grotere afstand dan de rechter - respectievelijk 13,0 ± 0,43 mm en 11,44 ± 0,49 mm.
De EPA-test maakte het mogelijk om kenmerken te verkrijgen van de positie van het projectiepunt van de kop van de onderkaak. Bij een linkszijdig terminaal defect wordt een verplaatsing van de condyluitsteeksels in de tegenovergestelde richting van het dentitiedefect vastgesteld (figuur 4).
Bij een defect aan de linkerkant verschoof het punt dat de linkerkop van de onderkaak aangeeft naar ventraal (naar voren), mediaal (naar binnen) en caudaal (naar beneden). De rechter condyl beweegt dorsaal (naar achteren), lateraal (naar buiten) en craniaal (naar boven).
Rijst. 4. EPA-test van patiënt U., 58 jaar oud met een defect aan het gebit links
Bij patiënten met rechtszijdige distale-onbeperkte defecten bepaalt de EPA-test de verplaatsing van de condyluitsteeksels ook in de tegenovergestelde richting van het gebitsdefect.
Bij een defect aan de rechterkant wordt het punt dat de rechterkop van de onderkaak aangeeft, mediaal (naar binnen), caudaal (naar beneden) en ventraal (naar voren) verplaatst. Terwijl de linker condylus craniaal (omhoog), dorsaal (naar achteren) en lateraal (naar buiten) beweegt.
Analyse van de hoekparameters van de beweging van de onderkaak met behulp van het elektronische echografiesysteem "ARCUSdigma" "articulatorgerelateerde registratie" om de hoek van het sagittale gewrichtspad en de hoek van Bennett te bepalen, toonde verschillende waarden van deze parameters voor unilaterale gebitsdefecten .
Aan de kant van het einddefect van het gebit is er een grote waarde van de hoek van het sagittale gewrichtspad en een afname van de waarde van de hoek van Bennett vergeleken met de gebruikelijke kauwzijde (met behouden antagonistische paren laterale tanden).
Met het verlies van tanden aan de rechterkant, aan de kant van het terminale defect van het gebit, was de hoek van het sagittale gewrichtspad 35,98 + 1,02, en aan de werkende kant (met bewaarde antagonisten) - 31,2 + 1,05. De hoek van Bennett is respectievelijk 12,98 + 0,76 en 13,77 + 0,78 (Tabel 4).
Met het verlies van tanden, aan de kant van het gebitsdefect aan de linkerkant, was de hoek van het sagittale gewrichtspad gemiddeld 35,69 + 1,32, en aan de werkende kant (met bewaarde antagonisten) - 31,01 + 1,74. De gemiddelde Bennett-hoek is respectievelijk 9,13 + 0,83 en 11,38 + 0,95 (Fig. 5).
Rijst. 5. Sagittale gewrichtshoek en Bennett-hoek met een einddefect van het gebit, waarbij * - p0,001 (vergelijking van de hoofd- en controlegroep), ** - p0,05 (vergelijking binnen de hoofdgroep)
Dankzij het onderzoek dat werd uitgevoerd met behulp van een ultrasoon elektronisch systeem, konden we:
Om veranderingen in de verplaatsingsamplitude van de rechter en linker condylaire processen van de onderkaak te identificeren met een eenzijdig terminaal defect tijdens het openen van de mond en laterotrusiebewegingen.
Bepaal veranderingen in de beweging van het interincisale punt tijdens laterotrusieve bewegingen.
Het bestuderen en systematiseren van de resultaten van functionele grafische methoden voor het registreren van bewegingen van de onderkaak met een eenzijdig einddefect.
Om de mogelijkheid te bepalen om de positie van de condylaire processen te corrigeren tijdens orthopedische behandeling van een unilateraal distaal onbeperkt defect onder controle van elektronische positieanalyse (EPA-test).
Met een diepgaande studie van grafische methoden voor het registreren van bewegingen van de onderkaak met een eenzijdig einddefect werden brede diagnostische mogelijkheden geïdentificeerd, die nog niet voldoende zijn onderzocht. De zoektocht naar de oorzaken van functionele stoornissen vereiste de introductie van systematische diagnostische methoden die aan elke klinische situatie kunnen worden aangepast. Zonder een diagnostische fase zal het resultaat van elke behandeling onvoorspelbaar zijn. Nadat we de vergelijkende resultaten van grafische opnames van bewegingen van de onderkaak hadden geanalyseerd, kwamen we tot de conclusie dat deze methode ons in staat stelt veranderingen in de amplitude en het traject van bewegingen van de onderkaak in het sagittale en transversale vlak te bepalen onder normale omstandigheden en met een distaal onbeperkt defect. Bij een einddefect ontstaat er een geforceerde stand van de onderkaak, die gecorrigeerd moet worden bij het herstellen van het gebitsdefect met behulp van orthopedische behandelmethoden.
Bennett's beweging aan de tandverlieszijde was belangrijker dan aan de kauwzijde (werkzijde). De verplaatsing van het interincisale punt vond plaats over een grotere lengte, integendeel, aan de zijde van de resterende antagonistische tandparen (aan de werkzijde).
In de hoofdgroep (32 personen) met een rechtszijdig defect werd een zwak direct verband vastgesteld tussen de amplitude van de verplaatsing van de rechter onderkaak bij het openen van de mond en de linker laterotrusiebeweging (rechts Bennett-beweging), waarbij een correlatiecoëfficiënt van 0,215. Er is een gemiddeld direct verband (0,566) tussen een toename van de beweging van Bennett en een afname van de beweging van het interincisale punt richting het gebitsdefect. Bij een defect aan de linkerkant werd een vergelijkbare afhankelijkheid van veranderingen in de bewegingsamplitude van de onderkaak bepaald met een correlatiecoëfficiënt van 0,372.
Nadat de diagnostiek was uitgevoerd, een diagnose was gesteld en er een beslissing was genomen over de noodzaak van behandeling, werd een complex therapieplan ontwikkeld dat maximaal gericht was op het wegnemen van de oorzaken van het ontstaan van de pathologische aandoening en dat voor de patiënt maximaal aanvaardbaar was. functionele, esthetische en materiële termen. De beslissing over de behandeling moet zorgvuldig worden genomen, omdat functionele stoornissen vanuit een gecompenseerde toestand aanpassingsmechanismen kunnen transformeren.
Resultaten van orthopedische behandeling van patiënten van de hoofdgroep. Na de behandeling werden patiënten uit de hoofdgroep 1, 3, 6 maanden en 1 jaar na de prothese geobserveerd. Alle patiënten ondergingen een uitgebreid klinisch en radiologisch onderzoek om algemene somatische pathologie uit te sluiten en de prevalentie en ernst van parodontale ziekten te identificeren, evenals het volume botweefsel te bepalen dat nodig is voor de installatie van implantaten, en veranderingen in het gebied van de temporomandibulair gewricht.
Als er contra-indicaties waren voor implantatie of falen, boden we patiënten alternatieve prothetische methoden aan met klinisch en functioneel onderzoek voor en na de behandeling met behulp van het Arcus Digma elektronische mandibulaire bewegingsregistratiesysteem. Na de behandeling benaderde het grafische beeld van de bewegingen van de onderkaak de indicatoren van de controlegroep: de symmetrie van bewegingen van de hoofden van de onderkaak tijdens het openen en sluiten van de mond, de beweging van Bennett, evenals een uniforme verplaatsing van het interincisale punt tijdens laterotrusiebewegingen werd bepaald. Bovendien werd het snelste herstel van de biomechanica van de onderkaak waargenomen met prothesen op implantaten (tot 3 maanden).
Na 3 maanden orthopedische structuren te hebben gebruikt, werd een controleonderzoek en een functionele analyse van de bewegingen van de onderkaak uitgevoerd met behulp van Arcus Digma en werden de volgende gegevens verkregen: symmetrische verplaatsing van het condylproces tot dezelfde afstand bij het openen van de mond, restauratie van de symmetrie van de beweging van het interincisale punt tijdens laterotrusiebewegingen. De amplitude van de laterale verplaatsingen van het interincisale punt werd hetzelfde en bedroeg ongeveer 10,0 mm (figuur 6).
– – –
De beweging van Bennett was ongeveer 9,0 mm en was bijna symmetrisch, wat de juiste en uniforme verdeling van de kauwbelasting in het herstelde gebit aangeeft bij het kauwen van voedsel.
De voorwaarden voor het herstel van de kauwefficiëntie waren volgens functionele onderzoeken voor prothesen met gesp- en dwarsbalkprothesen vrijwel hetzelfde.
Aan alle patiënten werd myogymnastiek voorgeschreven, met als doel functionele stoornissen te elimineren en een bilateraal soort kauwen te vormen.
Na zes maanden en één jaar lieten functionele onderzoeken geen statistisch significante verschillen zien met eerder verkregen registraties van bewegingen van de onderkaak en de amplitude van bewegingen van de hoofden van de onderkaak.
Onze klinische en functionele onderzoeken hebben dus aangetoond dat bij unilaterale distale-onbeperkte defecten van het gebit verstoringen in de biomechanica van de onderkaak optreden, zelfs in die stadia waarin patiënten geen klachten maken. En een gedegen functionele analyse maakt het mogelijk patiënten te motiveren voor een tijdige behandeling.
CONCLUSIES
1. Met eenzijdige distale onbeperkte defecten van het gebit, aan de zijkant van de resterende antagonistische tanden, wordt een groepsfunctie gevormd van het geleiden van de onderkaak tijdens zijwaartse bewegingen, verschijnen karakteristieke slijtagefacetten op de tanden, die het eenzijdige type kauwen bepalen.
2. Bij het analyseren van registraties van bewegingen van de onderkaak met een eenzijdig distaal-onbeperkt defect in het gebit, werd een toename van de bewegingsamplitude van het condylaire proces aan de kant van het terminale defect ten opzichte van de kant met bewaarde tanden onthuld toen het openen van de mond en de beweging van Bennett.
3. Bij laterotrusie beweegt het interincisale punt naar het gebitsdefect over een kortere afstand vergeleken met de verplaatsing naar de gebruikelijke kant van het kauwen, waar antagonistische paren tanden behouden blijven.
4. De eigenaardigheid van de topografie van de condylussen tijdens de vorming van een eenzijdig type kauwen is dat aan de kant van het defect het condylaire proces mediaal (naar binnen), caudaal (naar beneden) en ventraal (naar voren) wordt verplaatst, en aan de gebruikelijke kant van kauwen - lateraal (naar buiten), craniaal (naar boven)) en dorsaal (naar achteren).
5. De keuze van de behandelmethode voor een eenzijdig einddefect is niet afhankelijk van het aantal verloren tanden en moet worden gemaakt na een grondig functioneel onderzoek van de biomechanica van de onderkaak, waardoor de juiste positie van de onderkaak kan worden bereikt.
6. Langetermijnresultaten van de behandeling van patiënten met eenzijdige einddefecten bevestigden de noodzaak om de biomechanica van de onderkaak te bestuderen vóór aanvang van de behandeling en in de stadia ervan.
1. Bij het diagnosticeren en identificeren van veranderingen in het dentofaciale systeem met een eenzijdig distaal onbeperkt defect in het gebit, wordt aanbevolen functionele diagnostiek uit te voeren met behulp van het ArcusDigma-apparaat
2. In het geval van een eenzijdig distaal onbeperkt defect van het gebit tegen de achtergrond van disfunctionele stoornissen in het kaakgewricht, moet de orthopedische behandeling niet in de gebruikelijke occlusie worden uitgevoerd, maar in de centrische relatie.
3. Restauratie van een eenzijdig distaal onbeperkt defect van het gebit moet worden uitgevoerd onder controle van grafische opnames van bewegingen van de onderkaak verkregen tijdens mechanische of elektronische axiografie.
4. Orthopedische behandeling van patiënten met unilaterale, distaal onbeperkte defecten aan het gebit moet worden uitgevoerd na normalisatie van de biomechanica van de onderkaak met behulp van een positioneringsspalk of een tijdelijk verwijderbaar kunstgebit met positioneringspads.
5. Wij raden aan dat alle therapeutische en diagnostische maatregelen worden uitgevoerd met behulp van een individueel aanpasbare articulator.
6. Voor objectieve positionering van de gewrichtskoppen van de onderkaak tijdens de stadia van de orthopedische behandeling van patiënten raden wij aan de elektronische positieanalysetest van het ArcusDigma-systeem te gebruiken.
7. Als orthopedische constructie adviseren wij bij het herstellen van een eenzijdig distaal-onbeperkt defect in het gebit, indien geïndiceerd, het gebruik van een vaste prothese ondersteund door implantaten. Als implantatie niet mogelijk is, gebruik dan een uitneembare prothese met vergrendelende fixatie (dwarsbalk) of telescopisch.
1. Goman, M.V. De invloed van occlusale spalken op veranderingen in de positie van de TMJ-condylen, bepaald door ARCUSdigma (KaVo) / M.V. Goman, T.V. Aziev, Z.A.
Mataev // Kuban Wetenschappelijk Medisch Bulletin - 2008. - Nr. 3-4 (102-103). De effectiviteit van het gebruik van het Arcus Digma (KaVo) ultrasone systeem voor het registreren van bewegingen van de onderkaak in het stadium van diagnose en behandeling van functionele aandoeningen van het kaakgewricht / T.V. Aziev, M.V. Goman, Z.A. Mataev // Bulletin van de Vriendschapsuniversiteit van de Russische Volkeren.
2008.- Nr. 2.- P. 33-37.
3. Instellen van de Protar (KaVo) articulator: registratie van de beweging van de onderkaak met een mechanische gezichtsboog Arcus-System of elektronische axiografie ArcusDigma / M.V. Goman, T.V. Aziev, Z.A. Mataev, F.Kh. Bestokov // Zat. wetenschappelijk werkt “Actuele kwesties van klinische tandheelkunde”. - Stavropol, 2007.- P. 133 Goman, M.V. Gebruik van Arcus Digma in de stadia van diagnose en planning van orthopedische behandeling. Klinische observatie / M.V. Goman, T.V.
Aziev, Z.A. Mataev // Zat. wetenschappelijk werken “Nieuw in de theorie en praktijk van de tandheelkunde”.
5. Goman, M.V. Veranderingen in de positie van de TMJ-condylen, bepaald door Arcus Digma, KaVo bij gebruik van occlusale spalken / M.V. Goman, T.V. Aziev, Z.A.
Mataev // Zat. wetenschappelijk tr., gewijd 75-jarig jubileum prof. V.Yu Milikevich, "Huidige problemen in de tandheelkunde." Volgograd, 2007. - pp. 84-86.
6. Gebruik van Arcus Digma (KaVo) bij de diagnose en behandeling van patiënten met spier-gewrichtsdisfunctie / M.V. Goman, T.V. Aziev, Z.A. Mataev, A.E. Bragin // Moderne orthopedische tandheelkunde - 2007. - Nr. 8. - P. 62-65.
7. Aziev, T.V. Vergelijking van registratiebewegingen van de onderkaak met de mechanische gezichtsboog Arcus-System en elektronische axiografie Arcus Digma bij patiënten met een volledig gebit / T.V. Aziev, M.V. Goman, Z.A. Mataev // Zat. wetenschappelijk tr. Centrum voor sociaal en humanitair onderwijs SOGU.- Vladikavkaz, 2008.- P.117-119.
8. Aziev, T.V. Toepassing van elektronische axiografie in de stadia van diagnose en planning van orthopedische behandeling. Klinisch geval / T.V. Aziev, M.V. Goman, Z.A Mataev // Sat. wetenschappelijk tr. Centrum voor sociaal en humanitair onderwijs SOGU. - Vladikavkaz, 2008. - P.120-123.
Soortgelijke werken:
“Lemitskiy Viktor Sergejevitsj METHODEN VAN DRIEDIMENSIONALE RECONSTRUCTIE GEBASEERD OP SNIJDEN OP GRAFIEKEN Specialiteit 05.13.11 “Wiskundige en software van computers, complexen en computernetwerken” SAMENVATTING van het proefschrift voor de graad van kandidaat in de natuurkundige en wiskundige wetenschappen Moskou 2007 Het werk was voltooid aan de faculteit Computationele Wiskunde en Mechanica in Moskou..."
“Andreev Yuriy Sergeevich ONTWIKKELING VAN TECHNOLOGISCHE METHODEN VOOR HET OPTIMALISEREN VAN MICROGEOMETRIE VAN FUNCTIONELE OPPERVLAKKEN VAN APPARAATONDERDELEN Specialiteit 05.11.14 – Instrumentbouwtechnologie SAMENVATTING van het proefschrift over...”
“Krivchikov Maxim Aleksandrovich Formele modellen en verificatie van programma-eigenschappen met behulp van een tussenrepresentatie Specialiteit 05.13.17 - “Theoretische grondslagen van de informatica” Samenvatting van het proefschrift voor de graad van kandidaat in de fysische en wiskundige wetenschappen Moskou - 2015 Het werk werd uitgevoerd in de Afdeling Computationele Wiskunde van de Faculteit Mechanica en Wiskunde van de Federale Stavoor hoger onderwijs "Moskou ..."
“Chan Xuan Truong DISSIPATIEVE FIBER BRAGG SOLITONS Specialiteit 01.04.05 – optica SAMENVATTING van het proefschrift voor de wetenschappelijke graad van kandidaat voor fysische en wiskundige wetenschappen St. Petersburg - 2007 Het werk werd uitgevoerd bij de afdeling Fotonica en Optische Informatica, Faculteit der Fotonica en optische informatica Sint-Petersburg Russische Staatsuniversiteit..."
“Balueva Irina Vladimirovna Lokaal zelfbestuur in de Russische Federatie: conceptuele principes, mechanismen en ontwikkelingsvooruitzichten in de omstandigheden van modernisering Specialiteit 23.00.02. - Politieke instellingen, processen en technologieën SAMENVATTING van het proefschrift voor de academische graad van kandidaat voor politieke wetenschappen Nizjni Novgorod - 201 Het werk werd uitgevoerd bij de afdeling Geschiedenis en Theorie van Internationale Betrekkingen van het Instituut voor Internationale Betrekkingen en Wereldgeschiedenis van de Federale staat... "
“Dappere Alexander Iosifovich NUMERIEKE MODELLERING VAN ONSTATIONAIRE TURBULENTE VLOEISTOFSTROOM MET EEN VRIJ OPPERVLAK Specialiteit 01.02.05 – Mechanica van vloeistof, gas en plasma Samenvatting van het proefschrift voor de graad van kandidaat in de fysische en wiskundige wetenschappen St. Petersburg - 2015 Werk uitgevoerd aan de afdeling hydroluchtdynamica van de federale staatsautonome onderwijsinstelling voor hoger onderwijs St. Petersburg State Polytechnic University. Wetenschappelijk begeleider: Kandidaat Fysische en Wiskundige Wetenschappen, Universitair Hoofddocent...”
“Batueva Albina Emilievna Rehabilitatie van neurologische patiënten: mechanismen van sanogenese, hersteltactieken 14.00.13 zenuwziekten SAMENVATTING van het proefschrift voor de graad van doctor in de medische wetenschappen Ivanovo 2005 Het werk werd uitgevoerd bij de staatsonderwijsinstelling voor hoger beroepsonderwijs “Ural State Academie voor Lichamelijke Cultuur”, bij de afdeling Sportgeneeskunde en fysieke revalidatie. Wetenschappelijk adviseur: doctor in de geneeskunde..."
“Tarasenko Boris Fdorovich VORMING VAN HULPBRONNENBESPARENDE COMPLEXEN VAN EENHEDEN VOOR BODEMBEHANDELING GEBASEERD OP SIMULATIEMODELLING IN DE OMSTANDIGHEDEN VAN DE STEPPE-ZONE VAN DE NOORD-KAUKASUS Specialiteit 05.20.01 – Technologieën en middelen voor mechanisatie van de landbouw SAMENVATTING voor de graad van doctor in de techniek Wetenschappen Krasnodar Het werk werd uitgevoerd bij de federale stavoor hoger beroepsonderwijs "Kubansky..."
“Evstyukhina Nadezhda Aleksandrovna Pedagogische aspecten van de vorming van de optimale biomechanische structuur van de competitieve oefening in gewichtheffen 13.00.04. - “Theorie en methodologie van lichamelijke opvoeding, sporttraining, recreatieve en adaptieve fysieke cultuur” Samenvatting van het proefschrift voor de graad van kandidaat in de pedagogische wetenschappen Moskou - 2015 Het werk werd uitgevoerd op de afdeling theorie en methodologie van toegepaste sport van de Pedagogisch Instituut...”
“Smirnova Elena Mikhailovna NUMERISCHE SIMULATIE VAN STRALINGSINACTIE MET METALEN TIJDENS LASERSNIJDEN EN LEGEREN Specialiteit 01.02.05 – mechanica van vloeistof, gas en plasma SAMENVATTING VAN HET PROEFSCHRIFT voor de wetenschappelijke graad van kandidaat in de fysische en wiskundige wetenschappen Novosibirsk - 2014 Werk voltooid en op het Federal State Budgetary Institution of Science Institute of Theoretical and Applied Mechanics, vernoemd naar. SA Khristianovich Siberische afdeling van de Russische Academie van Wetenschappen (ITAM..."
“Soecharev Pavel Andrejevitsj ONTWIKKELING VAN NIET-DESTRUCTIEVE METHODEN VOOR HET BEPALEN VAN DE STRUCTUURPARAMETERS VAN VEZELMATERIALEN Specialiteit 05.19.01 – Materiaalkunde van de productie van textiel en lichte industrie Samenvatting van het proefschrift voor de graad van kandidaat voor technische wetenschappen St. Petersburg - 2015 Het werk werd uitgevoerd in de onderwijsinstelling voor hoger beroepsonderwijs van de federale staatsbegroting "St.-Petersburg State University..."
“UDC 628.012.011:56.621 GERTSIK Yuri Genrikhovich CONCEPT VOOR HET VORMEN VAN MECHANISMEN VOOR ORGANISATIONEEL-ECONOMISCHE DUURZAAMHEID EN CONCURRENTIEKRACHT VAN BEDRIJVEN IN DE MEDISCHE INDUSTRIE Specialiteit: 08.00.05 – Economie en management van de nationale economie (economie, organisatie en management van ondernemingen en industriële sectoren. Vorming van mechanismen voor duurzame ontwikkeling van de economie van industriële sectoren, complexen, ondernemingen) Samenvatting van een proefschrift voor een wetenschappelijke graad..."
“MOTOVILOV OLEG KONSTANTINOVICH WETENSCHAPPELIJKE RECHTVAARDIGING VAN VOEDSELPRODUCTENTECHNOLOGIE MET BEHULP VAN HYDROMECHANISCHE VERSPREIDING EN BEOORDELING VAN DE KWALITEIT ERVAN Specialiteit 05.18.15 – Technologie en merchandising van voedingsproducten en functionele en gespecialiseerde doeleinden en openbare catering SAMENVATTING van het proefschrift voor de wetenschappelijke graad van doctor in de techniek Wetenschappen Kemerovo - 2012 Het werk werd uitgevoerd in het State Scientific Institution Siberian Research Institute of Processing...”
“Savchenko Georgy Eduardovich Mechanisme en instrumenten voor innovatief management van ondernemingen voor milieuveilige verwijdering van vast afval Specialiteit: Economie en management van de nationale economie: economie, organisatie en management van ondernemingen, industrieën, complexen - industrie Samenvatting van het proefschrift voor de graad van Kandidaat Economische Wetenschappen Moskou - 2013 Werk voltooid aan de afdeling van de federale stavoor hoger beroepsonderwijs "National Research University "MPEI" in..."
“Lokutsievsky Lev Vyacheslavovich Speciale extremals in problemen met multidimensionale controle Specialiteit 01.01.02 - “Differentiële vergelijkingen, dynamische systemen en optimale controle” Samenvatting van het proefschrift voor de graad van doctor in de fysische en wiskundige wetenschappen Moskou - 2015 Het werk werd uitgevoerd aan de Afdeling Algemene Controleproblemen van de Faculteit Mechanica en Wiskunde van Moskou ..."
“INOMOV AKOBIR JURAEVICH ONTWIKKELING VAN HET MECHANISME VAN DE WISSELHANDEL IN AARDOLIEPRODUCTEN IN DE RUSSISCHE FEDERATIE ALS FACTOR VAN HET EFFECTIEF FUNCTIONEREN VAN DE AARDOLIEPRODUCTENMARKT Specialiteit 08.00.05 – Economie en management van de nationale economie (economie, organisatie en management van ondernemingen, industrieën en complexen – industrie) SAMENVATTING van het proefschrift voor de wetenschappelijke graad van kandidaat voor economische wetenschappen Moskou – 2015 Het werk werd uitgevoerd aan de Russische Staatsuniversiteit...”
“SINYAEV DANIL VLADIMIROVICH ONDERZOEK NAAR DE MECHANISMEN VAN STRUCTURELE-ENERGIETRANSFORMATIES NABIJ DE GRENSKORRELS VAN TILT IN INTERMETALLIC Ni3Al Samenvatting van het proefschrift voor de graad van kandidaat in de fysische en wiskundige wetenschappen Specialiteit 01.04.07 – fysica van de gecondenseerde materie Barnaul - 2008 Het werk was uitgevoerd aan de Siberische Staatsindustriële Universiteit en het Siberische Natuurkunde Technisch Instituut aan de Tomsk Staatsuniversiteit. Wetenschappelijke supervisor:..."
“Lykov Pavel Aleksandrovich ONTWIKKELING VAN HYDROPNEUMATISCHE EENHEDEN VOOR MACHINES VOOR DE PRODUCTIE VAN MICROPOWDERS UIT VLOEIBARE METALEN Specialiteit 04/05/13 Hydraulische machines en hydraulische pneumatische eenheden Samenvatting van het proefschrift voor de graad van kandidaat voor technische wetenschappen Tsjeljabinsk 2014 Het werk werd voltooid op de Federale stavoor hoger beroepsonderwijs “Yu” Zhno-Ural State University" (NRU) bij de afdeling "Vliegtuigmotoren". Wetenschappelijk begeleider: Kandidaat Technische Wetenschappen, universitair hoofddocent Evgeniy Safonov...”
“Gendin Vladislav Gennadievich VORMING EN ANALYSE VAN PARAMETERS VAN COHERENTE LICHTVELDEN DOOR DIGITALE HOLOGRAFIE METHODEN VOOR CONTACTLOZE CONTROLE VAN OBJECTEN Specialiteit 05.11.07 Optische en optisch-elektronische apparaten en complexen SAMENVATTING van het proefschrift voor de graad van kandidaat in de technische wetenschappen Sank t -Petersburg - 2013. Werk uitgevoerd in Sint-Petersburg Nationale Onderzoeksuniversiteit voor Informatietechnologie, Mechanica en Optica Wetenschappelijk..."
“Vladimir Georgievich Gorgots DYNAMISCHE STABILISATIE VAN HOGE PRESTATIES AFWERKING ROKEN VOOR MULTI-PURPOSE VERWERKING VAN SPINDELS EN STAVEN VAN PIJPLEIDINGSFITTINGEN Specialiteit 03/05/01 – “Technologieën en apparatuur voor mechanische en fysisch-technische verwerking” AUTEUR FERAT van het proefschrift voor de graad van kandidaat voor technische wetenschappen Kurgan-2008 Het werk werd voltooid aan de staatsonderwijsinstelling voor hoger beroepsonderwijs Kurgan State University Wetenschappelijk directeur, ere-arbeider van het hoger beroepsonderwijs van de Russische Federatie,...”
2016 www.site - “Gratis elektronische bibliotheek - Samenvattingen, proefschriften, conferenties”
De materialen op deze site zijn uitsluitend voor informatieve doeleinden geplaatst; alle rechten behoren toe aan de auteurs.
Als u het er niet mee eens bent dat uw materiaal op deze site wordt geplaatst, schrijf ons dan, wij zullen het binnen 1-2 werkdagen verwijderen.
Anatomie van tanden
Kauw-spraakapparaat.
2 - kauwspieren.
Bloedtoevoer en innervatie van tanden.
Bloedtoevoer naar de tanden van de bovenkaak.
Anterieure superieure alveolaire slagaders (van de infraorbitale slagader) - voor de frontale groep tanden.
Posterieure superieure alveolaire slagaders (van de maxillaire slagader) - voor de laterale groep tanden
Tandheelkundige takken - tot aan de tanden.
Gingivale takken - naar het tandvlees.
Interalveolaire takken - naar de wanden van de longblaasjes.
Bloedtoevoer naar de tanden van de onderkaak.
Inferieure alveolaire slagader (van de maxillaire slagader).
Tandheelkundige takken - tot aan de tanden.
Interalveolaire takken - naar de wanden van de longblaasjes en naar het tandvlees.
De uitstroom van bloed zijn de gelijknamige aderen in de pterygoide veneuze plexus.
Innervatie van tanden.
Het wordt uitgevoerd door sensorische vezels van de trigeminuszenuw en sympathische vezels die voortkomen uit het superieure cervicale ganglion van de sympathische romp.
Innervatie van de tanden van de bovenkaak.
Superieure alveolaire zenuwen (van de infraorbitale zenuw (een tak van de maxillaire zenuw)).
Snijtanden en hoektanden zijn de voorste takken.
Premolaren zijn middelste takken.
Kiezen zijn de achterste takken.
Tandheelkundige plexus.
De bovenste tandtakken gaan naar de tanden.
De bovenste gingivale takken - naar het tandvlees en de wanden van de longblaasjes.
Innervatie van de tanden van de onderkaak.
Inferieure alveolaire zenuw.
Inferieure tandplexus.
De onderste tandtakken gaan naar de tanden.
De onderste gingivale takken - naar het tandvlees en de wanden van de longblaasjes.
Tand >> dentofaciaal segment >> tandboog >> dentofaciaal systeem >> kauw-spraakapparaat.
Een tand is een orgaan.
Karakteristieke vorm en structuur.
Een bepaalde positie in het gebit.
Gemaakt van speciale stoffen.
Het heeft zijn eigen zenuwstelsel, bloed- en lymfevaten.
Functies van de tand:
Gelegen in de longblaasjes van de kaken;
Mechanische verwerking van voedsel (bijten, pletten, malen en vermalen);
Articulatie;
Esthetische functie;
Fylogenetisch behoren menselijke tanden tot:
Naar het diphyodont-type (één tandwisseling).
Naar een heterodontsysteem (anders van vorm);
Naar het thecodont (versterkt in de kaakcellen) systeem;
Anatomische structuur van de tand.
Kroon van de tand;
hals van de tand;
Tandwortel;
De top van de tandwortel;
Tandholte, cavitas dentis (kroonholte en tandwortelkanaal);
Bovenste gat;
Bodem van de kroonholte;
De boog van de kroonholte.
De structuur van tandweefsels.
Dentine is het belangrijkste ondersteunende weefsel van de tand.
Emaille is het sterkste weefsel van het menselijk lichaam.
Cement is qua samenstelling vergelijkbaar met bot.
Tandpulp - bestaat uit bindweefsel (pre-collageen- en collageenvezels), cellulaire elementen (odontoblasten, fibroblasten, histiocyten, enz.), bloedvaten en zenuwen.
Parodontium is een complex van weefsels, waaronder collageenvezels verzameld in bundels, waartussen de hoofdsubstantie van bindweefsel, cellulaire elementen (fibroblasten, histiocyten, osteoblasten, osteoclasten, enz.), Zenuwvezels, bloed- en lymfevaten, gelegen tussen de alveolaire wand en cementwortel
Oppervlak van de tandkroon.
Het oppervlak van de tanden dat naar de vestibule van de mondholte is gericht, is het vestibulaire oppervlak. In snijtanden en hoektanden - labiaal, in premolaren en kiezen - buccaal.
Het oppervlak van de tanden dat naar de mondholte is gericht, is linguaal of oraal. In de tanden van de bovenkaak - palataal, in de tanden van de onderkaak - linguaal.
Het oppervlak van de tand dat naar de tanden van de tegenoverliggende kaak is gericht, wordt het sluitoppervlak, facies occlusalis, of kauwoppervlak, facies masticatorica, genoemd in premolaren en kiezen. In de snijtanden van de boven- en onderkaak komen de vestibulaire en linguale oppervlakken samen en vormen de snijrand, margo incisalis;
De contactoppervlakken van aangrenzende tanden zijn contactoppervlakken. De groep voortanden heeft mesiale en distale oppervlakken; premolaren en kiezen hebben voorste en achterste oppervlakken.
Kroonhoekteken.
In de vestibulaire norm is de hoek gevormd door de kauw- en mediale oppervlakken scherper dan de hoek tussen de kauw- en distale oppervlakken.
Wortel teken.
In de vestibulaire norm is er een afwijking van de wortels van de snijtanden en hoektanden in de lateraal-posterieure richting, en premolaren en kiezen - in de posterieure richting ten opzichte van de longitudinale as van de tand.
1. 3e kies (verstandskies) - 3e kies (verstandskies).
2. 2e kies (12-jarige kies) - 2e kies (12 is uw kies).
3. 1e kies (6-jarige kies) - 1e kies (6 is uw kies).
4. 2e Bicuspid (2e premolaar) - 2e Kleine kies (2e premolaartand).
5. 1e bicuspidalis (1e premolaar) - 1e kleine kies (1e premolaartand).
6. Cuspid (hond/oogtand) - Caspid (hondentand/oog).
7. Laterale snijtand - Laterale snijtand.
8. Centrale snijtand - Centrale snijtand.
Privé anatomie.
Type 1 (Williams, 1907) - vierkante omtrek.
Type 2 (Williams, 1907) - conische of driehoekige vorm.
Type 3 (Williams, 1907) - ovale vorm.
Bovenste kiezen.
1 – mediale buccale tuberkel (paraconus).
2 – distale buccale tuberkel (metacone).
3 – mediale palatinale tuberkel (protocone).
4 – distale palatinale tuberkel (hypoconus).
5 – Carabelli-knobbel.
6 – extra distale tuberkel.
7 – vestibulaire groef.
8 – mediale groef.
9 – centrale groef.
10 – sulcus palatine posterior.
11 – distale fossa.
Vorming van heuvelhellingen.
1. Hoofdkam.
2. Mediale rand.
3. Distale rand.
Vestibulair (buccaal) oppervlak.
Mediaal contact facet.
Mediaal is de buccale wortel het breedst aan de basis.
Wortelsysteem.
Klokvormig.
Cilindrisch.
Conisch.
In de vorm van een vat.
Lagere kiezen.
1 – mediale buccale tuberkel (protoconid).
2 – distale buccale tuberkel (hypoconide).
3 – distale tuberkel (hypoconulid).
4 – mediale linguale tuberkel (metaconide).
5 – distale linguale tuberkel (entoconid).
6,7 – mediale marginale rand.
8 – distale marginale rand.
J onderste kies.
Wortelsysteem.
Conisch.
Cilindrisch.
Klokvormig.
In de vorm van een vat.
Wortelfusie.
De mediale wortel is veel breder dan de distale.
Bovenste premolaren.
a – buccale tuberkel.
b – palatale tuberkel.
Vestibulair oppervlak.
1 – langsrol.
2 – mediaal kussen.
3 – distaal kussen.
4 – extra distale rol.
5 – scheurende tuberkel.
6 – mediale uitsparing.
7 – distomediale uitsparing.
8 – distolaterale uitsparing.
9 – anatomische nek.
10 – mediale hoek.
11 – distale hoek.
Palataal oppervlak.
1 – langsrol.
2 – mediaal kussen.
3 – distaal kussen.
4 – scheurende tuberkel.
5 – anatomische nek.
Kauwoppervlak.
1 – vestibulaire odontometer.
2 – palatale odontometer.
3 – mediale odontomeer.
4 – distale odontomeer.
5 – intertuberculaire groef.
Anatomische versie van de bovenste premolaar.
De intertuberculaire groef ontleedt de mediale marginale rand.
Intertuberculaire holte.
Extra knobbeltjes.
I – buccale tuberculum, II – palatinale tuberculum, a – hoofdkam, b – mediale nok, c – distale nok.
De laterale oppervlakken van de kroon zijn convex en convergeren naar de nek.
Lagere premolaren.
Kauwoppervlak.
1 – longitudinale rand van de vestibulaire odontometer.
2 – distale rand van het vestibulaire odontomeer.
3 - longitudinale rand van de linguale tandmeter.
4 – coronaradiculaire groef.
5 – distale marginale rand.
6 – vestibulaire deel van de mediale marginale rand.
7 – intertuberculaire kloof.
8 - linguale deel van de mediale marginale rand.
9 – mediale tak van de intertuberculaire kloof.
10 – distale tak van de intertuberculaire kloof.
Bovenste hoektanden.
Vestibulair oppervlak.
1 – langsrol.
2 – mediaal kussen.
3 – distaal kussen.
4 – scheurende tuberkel.
5 – extra tuberkel.
6 – mediale uitsparing.
7 – distale uitsparing.
8 – mediale hoek.
9 – distale hoek.
10 – anatomische nek.
Palataal oppervlak.
A – mediale zijde.
B – distale zijde.
1 – langsrol.
2 – mediaal kussen.
3 – distaal kussen.
4 – scheurende tuberkel.
5 – extra tuberkel.
6 – mediale uitsparing.
7 – distale uitsparing.
8 – mediale hoek.
9 – distale hoek.
10 – anatomische nek. 11 – palatine tuberkel. 12 – extra rol.
Morfologie van de scheurende tuberkel.
Lagere hoektanden.
Proximaal oppervlak van de hond.
Bovenste snijtanden.
Vestibulair oppervlak.
1 – langsrol.
2 – mediaal kussen.
3 – distaal kussen.
4 – mediale uitsparing.
5 – distale uitsparing.
6 – kroonevenaar.
7 – mediale hoek.
8 – distale hoek.
9 – anatomische nek.
Palataal oppervlak.
1 – mediaal kussen.
2 – distaal kussen.
3 – cervicale gordel.
4 – anatomische nek.
5 – mediale hoek.
6 – distale hoek.
opties voor kroonvorm.
de mesio-distale maat is iets kleiner dan de hoogte (8-9 mm).
het teken van de kroonhoek komt duidelijk tot uiting.
Bovenste laterale snijtanden.
Lagere snijtanden.
Vestibulair oppervlak.
1 – langsrol.
2 – mediaal kussen.
3 – distaal kussen.
4 – mediale uitsparing.
5 – distale uitsparing.
6 – tandevenaar.
7 - anatomische nek.
8 – mediale hoek.
9 – distale hoek.
Taaloppervlak.
1 – langsrol.
2 – mediaal kussen.
3 – distaal kussen.
4 – anatomische nek.
5 – mediale hoek.
6 – distale hoek.
Topografie van tandholten
verschillende functionele groepen.
Kiezen.
Premolaren.
Hoektanden en snijtanden.
Anatomie van tanden
op een röntgenfoto.
Diagram van anatomische details
op intraorale contactröntgenfoto
voorste deel van de bovenkaak.
1 - inferieure neusschelp.
2 - onderste neusgangen.
3 - compacte plaat van de bodem van de neusholte.
4 - voorste neuswervelkolom.
5 – neustussenschot.
6 - scherp gat.
7 - intermaxillaire hechting.
8 - interdentaal bottussenschot.
9 - compacte eindplaat van de tandkom.
10 - parodontale kloof.
11 - tandhals (glazuur-cementrand) onder de bovenkant van het interdentale bottussenschot met 1,5 mm.
12 - tandholte.
13 - wortelkanaalbehandeling.
14 - de bovenkant van het interdentale bottussenschot (vorm van een puntige piramide) 1,5 mm boven de rand van glazuur-cement.
15 - apicale openingen.
Anatomische structuur van de tand
Het gaat hierbij om de structuur van de kaak en de individuele tanden. Maar de anatomische structuur van de tand impliceert de aanwezigheid van de volgende onderdelen:
§ kronen,
Kroon het deel van de tand genoemd dat zich boven het tandvlees bevindt. Dat wil zeggen: voor iedereen zichtbaar.
Tand wortel gelegen in de longblaasjes - een depressie in de kaak. Het aantal paarden is, zoals duidelijk wordt uit de vorige paragrafen van het artikel, niet altijd hetzelfde. De wortel wordt in de alveolus gefixeerd met behulp van bindweefsel gevormd door bundels collageenvezels. De nek is het deel van de tand dat zich tussen de wortel en de kroon bevindt.
Als je een tand in dwarsdoorsnede bekijkt, zul je merken dat deze uit meerdere lagen bestaat.
De buitenkant van de tand is bedekt met het hardste weefsel van het menselijk lichaam: glazuur. Bij tanden die net zijn verschenen, is deze nog steeds bedekt met een cuticula, die na verloop van tijd wordt vervangen door een membraan dat is afgeleid van speeksel: de pellikel.
Histologische structuur van de tand
Onder het glazuur bevindt zich een laag dentine, de basis van de tand. In zijn cellulaire structuur is het vergelijkbaar met botweefsel, maar de eigenschappen ervan hebben een veel grotere veiligheidsmarge vanwege de verhoogde mineralisatie.
In het gebied van de wortel, waar geen glazuur aanwezig is, wordt het dentine bedekt met een laag cement en doorboord door collageenvezels, die het parodontium vastzetten.
In het midden van de tand bevindt zich bindweefsel - pulp. Het is zacht, doordrongen van vele bloedvaten en zenuwuiteinden. Het is de vernietiging ervan door cariës of ontstekingsprocessen die de zeer ondraaglijke kiespijn veroorzaakt.
Tandjes krijgen bij zuigelingen resulteert vaak in problemen voor de baby en de ouders.
Het moeilijkste is om stomatitis bij een klein kind te herkennen, omdat het moeilijk voor hem is om te zeggen wat pijn doet. Details over de behandeling van stomatitis bij zuigelingen
Anatomie van tanden
Oleinik P.M. - orthopedisch tandarts
Kauw-spraakapparaat.
Het kauw-spraakapparaat is een complex van organen die betrokken zijn bij het kauwen, ademen en de vorming van stem en spraak.
1 - stevige ondersteuning (gezichtsskelet en kaakgewricht).
2 - kauwspieren.
3 - organen ontworpen om voedsel op te vangen, te promoten en een bolus voedsel te vormen om door te slikken, evenals het geluids-spraakapparaat (lippen, wangen, gehemelte, tanden, tong).
4 - organen voor het pletten en malen van voedsel (tanden).
5 - organen die dienen voor het bevochtigen van voedsel en de enzymatische verwerking ervan (klieren van de mondholte).
Een tand is een onderdeel van het dentofaciale systeem.
Het dentofaciale systeem is een complex hiërarchisch functioneel systeem waarin functionele subsystemen zijn gecombineerd.
Verband tussen tandvorm
en de functie van het dentofaciale apparaat.
Schending van de vorm. Verminderde functie. Systeemonbalans. Schending van de harmonie. Vernietiging van het systeem.
