Грудная жаба: причины, признаки, диагноз, лечение, прогноз

Грудная жаба (angina pectoris) — это клинический синдром, в современной медицине именуемый . Описанный врачами еще сотню лет назад, он характерен для такого заболевания, как . Необходимо сразу отметить, что термин «ИБС» отражает суть патофизиологических процессов, происходящих в сердце, и является отдельной нозологической единицей. То есть при постановке диагноза оперируют термином не «грудная жаба», а именно ИБС.

Итак, грудная жаба — это состояние, характеризующееся возникновением специфических жалоб со стороны сердца. Как правило, эти жалобы состоят в появлении типичных болей в грудной клетке. Свое название синдром получил из-за выраженных ощущений давящего характера во время приступа стенокардии. Пациенты свое состояние в эти моменты описывают так, как будто огромная жаба села на грудь и давит, вызывая боль и препятствуя дыханию.

Причины грудной жабы

В связи с тем, что грудная жаба является клиническим проявлением , основной их причиной является несоответствие между тем, какую потребность в кислороде испытывает миокард, и тем, сколько его поступает к миокарду по коронарным артериям. Основным патогенетическим механизмом при этом является сужение одной или нескольких из коронарных (сердечных) артерий вследствие их поражения или в результате спазма гладкомышечной мускулатуры в стенке артерии.

патогенез и развитие ишемии при грудной жабе

Из факторов, значительно повышающих риск развития , а, следовательно, и грудной жабы, можно выделить основные:

• Мужской пол и возраст более 40 лет,
• Избыточная масса тела,
• Гипертоническая болезнь,
• Вредные привычки, особенно табакокурение,
• Избыточные стрессовые ситуации.

Другими словами, курящий мужчина с ожирением старше сорока лет имеет значительно более высокий риск возникновения грудной жабы, нежели молодая некурящая женщина. С возрастом риск развития грудной жабы у лиц мужского и женского пола практически одинаков (старше 60 лет).

Как клинически распознать приступ грудной жабы?

Как правило, симптомы грудной жабы специфичны и не составляют труда при диагностике. Пациент с грудной жабой испытывает кратковременную (не более 5-7 минут), довольно интенсивную давящую боль в грудной клетке слева или в области грудины. Часто эта боль изменяет свой характер в течение одного приступа — она может становиться жгучей или сжимающей. У многих пациентов боль иррадиирует в область левой руки, лопатки слева, ключицы или даже нижней челюсти.

Если говорить об условиях возникновения болевых приступов, то основным провоцирующим фактором является физическая нагрузка (бег, ходьба, подъем по лестнице) или стресс. У пациентов молодого возраста (около 40 лет) болевые приступы могут возникать в ночное время — стенокардия покоя, или в ранние предутренние часы — стенокардия Принцметалла.

ирридация болей при грудной жабе

Итак, основными признаками грудной жабы являются давящие или жгучие боли в грудной клетке, с иррадиацией или без таковой, возникающие после физической нагрузки, длящиеся не более 5-7 минут и прекращающиеся после окончания нагрузки или после приема препаратов нитроглицерина под язык (если нитроглицерин не помогает (до 2-3 приемов) вероятен начавшийся , либо в груди имеет иное происхождение).

Со стороны пациент с грудной жабой выглядит следующим образом. После бега или интенсивной ходьбы он резко останавливается, на лице у него появляется гримаса боли, цвет лица может приобретать красный или синеватый оттенок. Пациент начинает растирать рукой область сердца. Спустя несколько минут он может возобновить начатую нагрузку. Если же пациент теряет сознание, оседает на пол, начинает задыхаться и хрипеть, то можно заподозрить развитие осложнений.

Как диагностировать грудную жабу?

Для того, чтобы подтвердить или исключить диагноз, пациент должен уже после первых болевых приступов обратиться к врачу. Даже если он испытывает не как таковую интенсивную давящую боль, а незначительный дискомфорт жгучего характера, возникающий после нагрузки и исчезающий в покое, все равно необходимо обследоваться у врача. Многие пациенты отмечают жгучие боли не в сердце, а под лопаткой или в межлопаточном пространстве. И это также является критерием грудной жабы, особенно если жжение возникает после нагрузки.

В отношении дифференциальной диагностики и пациенту, и врачу следует знать, что часто жжение в области грудины и эпигастрия принимается за патологию пищевода и желудка. Действительно, в некоторых случаях тяжело отдифференциировать грудную жабу и гастро-эзофагеальный рефлюкс, но в первом случае боли возникают после нагрузки, а во втором могут быть спровоцированы приемом пищи и усиливаться в ночное время, когда человек принимает горизонтальное положение. Опять же, в случае грудной жабы боли прекращаются в покое, а при рефлюксе — при приеме стакана воды внутрь.

изменения на ЭКГ при грудной жабе

После того, как пациент обратился к врачу, ему назначаются дополнительные методы диагностики. Самым информативным является и ее модификации — суточный монитор ЭКГ, пробы с проведением ЭКГ после физической нагрузки ( , тест 6=минутной ходьбы). Обязательным исследованием при грудной жабе является . После очного осмотра могут быть назначены и другие методы диагностики, в частности, которая позволяет осмотреть коронарные сосуды изнутри и оценить степень их сужения вследствие атеросклеротических бляшек.

Как лечить грудную жабу?

Золотым стандартом в лечении грудной жабы является использование под язык. Этот препарат обладает быстрым и кратковременным действием, оказывая сосудорасширяющий эффект относительно коронарных артерий. Кроме этого, он снижает приток крови к сердцу, что снижает нагрузку на сердечную мышцу, и, следовательно, снижает потребность миокарда в кислороде.

Из препаратов используется нитроглицерин 0.5 мг в таблетках сублингвально, 1 доза нитроспрея или нироминта. Схема использования препарата такая — при приступе грудной жабы принять нитроглицерин под язык, через пять минут нет эффекта — еще 1 дозу под язык, через пять минут нет эффекта — еще 1 дозу под язык. Если после трех-кратного приема нитроглицерина болевой синдром сохраняется, необходимо разжевать 1 таблетку аспирина и вызвать скорую медицинскую помощь, так как в данном случае велик риск развития инфаркта миокарда.

В том случае, когда у пациента установлен диагноз ишемической болезни сердца, ему показан комплексный прием препаратов. Достоверно снижает риск развития осложнений и увеличивает продолжительность жизни комбинация из следующих лекарств:

1. (БАБ) — конкор, коронал, эгилок, метопролол, бисопролол и др — уменьшают частоту сердечных сокращений, тем самым снижая потребность миокарда в кислороде;
2. (иАПФ) — лизиноприл, периндоприл, эналаприл и др — нормализуют артериальное давление, что снижает постнагрузку на сердечную мышцу;
3. (аспирин, ацекардол, тромбоАсс и др) — препятствуют формированию тромбов в крови и оседанию их на атеросклеротических бляшках (тромб в совокупности с бляшкой значительно перекрывает кровоток по коронарной артерии);
4. Гиполипидемические препараты (розувастатин, аторвастатин и другие ) = нормализуют уровень холестерина в крови, тем самым препятствую дальнейшему поражению сосудов и коронарных артерий.

Схема лечения для пациента с грудной жабой всегда подбирается строго индивидуально, исходя из клинических проявлений и частоты болевых приступов, а также в зависимости от развившихся осложнений.

Допустимо ли лечение грудной жабы народными средствами?

Многие люди при болях в сердце лекарственным препаратам предпочитают использование народных средств и даже заговоров. Но нужно понимать, что основным механизмом грудной жабы является спазм коронарных артерий, и устранить его можно с помощью либо лекарств, либо операции ( или ). Поэтому прием лекарственных растений имеет лишь вспомогательное значение , так как многие вещества в растениях оказывают общеукрепляющее действие на сердечную мышцу. Поэтому люди, которые при болевых приступах делают упор на народных средствах, должны понимать, что ни одно народное средство не предупредит развитие острого инфаркта миокарда, если не использовать нитроглицерин и другие препараты.

Из лекарственных растений, используемых в качестве вспомогательного метода лечения, допустимо употребление таких, как настойка и жидкий экстракт боярышника, смесь из цветков ромашки, бессмертника, зверобоя и березовых почек, семена тыквы, валериану и др.

Одним из эффективных старых русских рецептов для укрепления сердца при грудной жабе является следующий:

Необходимо взять около одного литра меда, десять лимонов и десять чесночных головок (не зубчиков). Лимоны выжать, очищенный чеснок прокрутить в мясорубке. Далее смешать в банке и настаивать около двух недель. По происшествии указанного времени начать употребление смеси по 4 чайные ложки в день на протяжении двух месяцев. Профилактические курсы — один-два раза в год.

Образ жизни

Коррекция образа жизни веса остается самой актуальной задачей для пациента с грудной жабой. Под правильным образом жизни понимаются следующие составляющие:

• Правильное питание, исключение животных жиров, быстрых углеводов, жирной, жареной пищи,
• Исключение курения и употребления алкоголя,
• Ограничение стрессов и ограничение физической нагрузки до оптимального уровня, переносимого пациентом без болевых приступов,
• Коррекция лишнего веса,
• Регулярный прием назначенных препаратов, постоянный самоконтроль за гипертонией и наблюдение у врача.

Возможны ли при грудной жабе осложнения?

Несомненно, при грудной жабе часто развиваются осложнения. К ним относится острый инфаркт миокарда, развитие , В свою очередь, осложнениями инфаркта являются кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность и .

Именно на профилактику столь грозных осложнений направлено лечение грудной жабы и модификация образа жизни, и о профилактике инфаркта миокарда должен в первую очередь думать пациент с грудной жабой, ведь инфаркт является не только инвалидизирующим, но и жизнеугрожающим заболеванием.

Прогноз

Прогноз при неосложненной грудной жабе и соблюдении указаний врача, диеты и правильном приеме назначенных препаратов — благоприятный. В случае возникновения инфаркта миокарда прогноз будет определяться зоной поражения сердечной мышцы, функциональным классом сердечной недостаточности и наличием или отсутствием осложнений самого инфаркта. В особо тяжелых случаях (обширный трансмуральный инфаркт с нарушениями сердечного ритма или с острой левожелудочковой недостаточностью) прогноз сомнительный.

Пациентам необходимо понимать, что развитие грудной жабы можно остановить только тогда, когда пациент соблюдает рекомендации по коррекции образа жизни и принимает все назначенные врачом препараты. Однако, и в этом случае патофизиологические механизмы атеросклероза остаются функционирующими, и малейшие сдвиги в уровне холестерина в крови вновь приведут к отложению бляшек в артериях. Единственным радикальным способом устранения спазма коронарных артерий остаются хирургические — стентирование и аорто-коронарное шунтирование. Но даже и в этом случае частота болевых приступов достоверно снижается при условии регулярного приема лекарственных препаратов.

Видео: история болезней — грудная жаба

У сердца есть свой собственный водитель ритма (синусовый узел) – скопление нервных и мышечных волокон, которые генерируют нервные импульсы, оказывая основное действие на частоту сердцебиений.

Однако есть ряд причин, которые воспрепятствуют его нормальной работе. Такой причиной является одна из главных болезней сердечно-сосудистой системы – грудная жаба . В настоящее время термин, введенный Геберденом в 18 веке, заменен на более научный – стенокардия .

Общие сведенья

Стенокардия – это форма ишемического заболевания сердца. Основными ее причинами являются атеросклероз сосудов и спазм коронарных артерий. При этом просвет сосудов сердца меньше нормального, вместе с этим атеросклеротические бляшки (холестерин, отложившийся на стенках артерий) мешают сердцу получать кровь и кислород в нужном количестве. Мышцы находятся в состоянии гипоксии, которая приводит к аритмии и боли в сердце.

По степени выраженности кислородного голодания и природе возникновения выделяют шесть основных форм ИБС — ишемической болезни сердца:

1. Впервые возникшая или аритмическая. Возникает спонтанно и не несет, в большинстве случаев, никакой опасности. Но даже единожды возникший приступ грудной жабы является поводом обращения к врачу;
2. Бессимптомная, скрытая . Больной не ощущает приступов и не испытывает боли или дискомфорта;
3. Прогрессирующая нестабильная форма . Со временем приступы учащаются, а их интенсивность и длительность возрастают;
4. Хроническая форма стенокардии нагрузки . Наблюдаются периодические приступы боли в загрудинной области, боль может распространятся. Боли возникают после сильных эмоциональных и физических нагрузок;
5. Инфаркт мышцы сердца . Острая форма ИБС, при этом часть миокарда подвергается некрозным изменениям;
6. Остановка сердца. Оно полностью перестает биться из-за нехватки притока крови.

Задача врача состоит в определении состояния пациента и назначения курса реабилитации.

Симптомы

Болевые ощущения при стенокардии схожи с болью вызванной неврозом, спровоцированным блуждающим нервом. Их нужно различать. При неврозе боль имеет затяжной характер, она ноющая и локализуется в сердечной области, а не за грудиной.

Также их отличает то, что болевые симптомы грудной жабы связаны с нагрузкой и снимаются нитроглицерином, а при неврозе боль не снимается данным веществом, и не связана с ходьбой или другим напряжением.

Основные симптомы стенокардии напряжения:

• Сильная давящая или режущая боль, которая, в основном, возникает после тяжелой физической или психической нагрузке;
• При бездействии боль может распространятся на левое плече, руку, межлопаточную область и челюсть;
• В большинстве своем приступы длятся меньше 20 минут;
• Нарастающий характер боли, при достижении максимума боли исчезают;
• Приступы частично или полностью купируют с мощью нитроглицерина.

Если имеют место все вышеперечисленные симптомы, то с 95% вероятностью ставится диагноз грудная жаба.

Диагностика

Диагностика подразумевает полный визуальный осмотр пациента и проведения клинических и лабораторных исследований. Кардиолог опрашивает больного, фиксирует частоту приступов и локализацию болевого синдрома. Составляется картина болезни.

Это дает возможность понять причины возникновения, оценить тяжесть течения заболевания, сделать прогноз, а затем принять меры для предотвращения прогрессирования болезни.

Для диагностики используют следующие методы:

1. Клинический осмотр. Опрос пациента для предварительной оценки степени тяжести заболевания.
2. Нагрузочные испытания . Изучают реакцию сердца на дозированные напряжения.
3. ЭКГ – электрокардиография . Весьма рутинный и в то же время один из важнейших методов диагностики проблем с сердцем;
4. Коронарография. Рентгеноконтрастное исследование состояния сосудов является точным и достоверным методом диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), позволяет определить характер, степень и место сужения артерии;
5. Компьютерная томография сердца . С ее помощью изучают кровоток, а также различные пороки, включая атеросклероз и кальценоз;
6. Холтеровское исследование ЭКГ . Наблюдение за работой сердца в течение суток.
7. Эндоваскулярная эхокардиография . Дает полноценную оценку характера повреждений сосудов в сердце.
8. Рентгенография грудной области . Исследованию дает возможность обнаружить увеличение сердца, отложение кальция в миокарде и изменение размеров предсердий.

Грудная жаба у мужчин диагностируется более чем в два раза чаще, что скорее всего связано с необходимостью выработки тестостерона.

Причины

Возникновение стенокардии связано с тем, что миокард сердца получает недостаточное количество кислорода, развивается гипоксия. Но сердце имеет свой водитель ритма и не может просто остановиться, оно продолжает биться, и переходит на бескислородный путь окисление глюкозы.

Вследствие чего выделяются продукты неполного распада глюкозы – молочная и пировиноградная кислоты. Вещества накапливаются и раздражают нервные окончания, человек испытывает боль. Отмечают, что грудная жаба у женщин возникает намного реже, это связано с тем, что гормональный фон женщин защищает их от атеросклероза.

Гипоксия сердечной мышцы возникает по ряду причин:

• Атеросклероз, более чем в 95% случаев – развивается из-за неправильного питания, стресса, гиподинамии;
• Тромбоз коронарных артерий – вследствие прогрессирующего атеросклероза;
• Спазм венечных артерий – резкое уменьшение просвета сосудов, имеет много причин;
• Эндотелиальная дисфункция коронарных артерий – возникает в ответ на артериальную гипертонию;
• Врожденные аномалии венечных артерий – дефект развития, в тяжелых случаях, лечится оперативным вмешательством.

В более редких случаях грудная жаба возникает в следствии воспалительных процессов в коронарных сосудах при облитерирующем эндартериите, сифилитическом мезоаортите, панартериите, узелковом периартериите, ревматизме или гипертрофической кардиомиопатии.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Факторами риска, приводящими к грудной жабе, является все то, что негативно сказывается на метаболизме человека, замедляет выведение вредных веществ, приводит к деструктивным изменениям или снижает защитные функции.

Рассмотрим подробнее:

• Старение – чем старше человек, тем больше у него шансов заболеть стенокардией;
• Наследственность – показывает степень предрасположенности;
• Вредные привычки , такие как употребление алкоголя и курение – оказывают негативное воздействие на организм в целом, а также сказываются на состоянии всей вегетососудистой системы;
• Артериальная гипертензия – хроническое повышение артериального давления. При этом активируются клеточные факторы роста, которые со временем вызывают разрастание клеточной массы мышц сердца и гладкой мускулатуры сосудов. Вследствие это уменьшает просвет сосудов и потребность сердца в кислороде;
• Недостаточная активность – приводит к застою крови, накоплению вредных веществ и ожирению;
• Врожденные пороки развития сердечно-сосудистой системы – повышают риск развития грудной жабы, нужен тщательный контроль и индивидуальный подход;
• Высокая концентрация холестерина низкой плотности в крови – возрастает количество тромбов и их размеры, в тяжелых случаях может привести к острой форме стенокардии – инфаркту миокарда с последующим некрозом тканей сердца;
• Дефицит эстрогенов – гормональный фон оказывает экранирующее действие на образование холестериновых бляшек. Недостаток гормонов ведет к снижению этой функции;
• Ожирение – связано с артериальной гипертензией, повышенным холестерином, нарушением обменных процессов, а также функций органов и тканей.

Есть и другие, но влияние большинства из них можно уменьшить, а некоторых полностью нейтрализовать, изменив свой привычный образ жизни.

Лечение

Лечение направлено на снижение количества и силы приступов, уменьшения риска развития инфаркта миокарда и улучшение качества жизни. При немедикаментозном лечении грудной жабы проводится коррекция образа жизни пациента.

Курс физиотерапии – прогулки, плавание, нордическая ходьба, гимнастика, дыхательные техники и другие. Интенсивность нагрузок, а также продолжительность занятий назначает врач.

При медикаментозном лечение стенокардии включают следу
ющие группы веществ:

1. Антиагреганты – вещества, понижающие степень свертывания крови;
2. Антиишемические : нитраты, B-адреноблокаторы, антагонисты кальция и другие;
3. Статины – препараты, уменьшающие уровень холестерина;
4. Ингибиторы АПФ – снижают артериальное давление.

Во время приступов и перед тяжелыми нагрузками рекомендуют прием таблетки от грудной жабы. Нитраты, такие как нитроглицерин быстро расширяют сосуды, снимая приступ.

Народные средства, помогающие при грудной жабе:

• Основной помощник при стенокардии – боярышник . Из него делают фитопрепараты, различные настойки, также можно заваривать неплохие чаи на его основе;
• Необходимо взять 150 г натертого чеснока и смешать 1:1 с медом , настаивать чуть больше недели в холодильнике, временами помешивать. Употреблять по одной ложке до еды;
• Зверобой, тысячелистник и валериана в равных пропорциях. Одну ложку сбора залить 250 мл холодной воды. Настоять три часа. Затем прокипятить в течение 5 мин. Процедить после остывания. Выпить за три приема в течение дня;
• Лечение пиявками – снижают давление и выделяют вещества, разжижающие кровь.

Лечение народными методами сводится в употреблении настоев, чаев и других фитопрепаратов расширяющих сосуды и разжижающих кровь. Они также насыщают тела витаминами и минералами приводят к детоксикации организма.

Помощь при приступе грудной жабы

При приступе необходимо сделать следующие действия:

Если в течение нескольких минут приступы не прекращаться примите еще одну таблетку, вызовите скорую.

Возможные осложнения

Одним из распространенных осложнений является привыкание организма к препарату нитроглицерина. Возникает в следствии чрезмерного употребления препарата, а также из-за индивидуальных особенностей организма.

Для решения данной проблемы применяют заменяющую терапию – пациенту назначают другой препарат на определенный срок. Спустя некоторое время привыкание исчезает и можно снова применять нитраты.

Также бывают осложнения связанные с переходом в нестабильную фазу. В таких случаях изменяют курс лечения.

Внезапный приступ острой боли за грудиной в большинстве случаев является признаком хронической стенокардии (другие названия — грудная жаба, острая коронарная недостаточность, angina pectoris).

Именно приступообразный характер болезненных ощущений позволяет безошибочно диагностировать заболевание. Стенокардия считается одной из форм ишемии сердца. Самое грозное осложнение болезни — .

Общая информация

В основе стенокардии лежит патологическое сужение крупных кровеносных сосудов, питающих миокард (stenos в переводе с греческого — узкий). Причиной уменьшения диаметра артерий является атеросклероз — обрастание внутренних стенок сосудов холестериновыми бляшками.

Жировые отложения постепенно сокращают просвет коронарных артерий, что приводит к ишемии миокарда (недостаточному кровоснабжению мышечного слоя сердечной стенки).

В состоянии относительного покоя человек может не испытывать дискомфорта, особенно на ранних стадиях развития грудной жабы. Болевой синдром обычно развивается при физической или психической нагрузке, когда сердце нуждается в повышенном количестве кислорода.

Это может быть бег, поднятие тяжестей, выход из дому на холод и ветер, стрессовые ситуации. Возникает острое несоответствие между потребностью сердечной мышцы и реальным притоком крови, что и приводит к .

Классификация стенокардии

Существуют два основных вида болезни — стабильная и .

Стабильная форма, в зависимости от порога нагрузки, за которым развивается болевой синдром, делится на 4 функциональных класса (ФК):

1. ФК-1 — приступы редкие, появляются при чрезмерной нагрузке;
2. ФК-2 — острая боль возникает при быстрой ходьбе и выраженном нервном напряжении;
3. ФК-3 — приступ развивается при спокойной ходьбе и медленном подъеме по лестнице;
4. ФК-4 — боль настигает в состоянии покоя.

Нестабильная стенокардия — более опасное состояние. Приступы возникают часто, продолжаются дольше, болевые ощущения отличаются особой интенсивностью. Человек может проснуться под утро от сильной боли. Прием нитроглицерина малоэффективен, приносит лишь краткое облегчение.

Причины патологии

Кроме атеросклероза, формированию болезни способствуют и другие факторы:

• Генетическая предрасположенность;
• Пороки сердца;
• Воспалительные изменения венечных артерий при ревматизме, сифилитическом мезаортите;
• Сдавление устьев артерий новообразованиями (опухолями, гуммами);
• Шунты между коронарными артериями и сердечными (легочными) венами;
• Гипертоническая болезнь;
• Ожирение;
• Нарушения липидного обмена ( , гиперхолестеринемия);
• Курение;
• Повышенная свертываемость крови;
• Эндокринные заболевания;
• Гиподинамия;
• Злоупотребление алкоголем;
• Отравление угарным газом.

Провоцирующими факторами является физическое и нервное перенапряжение. Боль может начаться во время подъема по лестнице, ходьбы против сильного холодного ветра, после обильного приема пищи.

У мужчин патология проявляется чаще, чем у женщин . По статистике, приступы ежегодно случаются у 180 тысяч человек на миллион населения, и 120 тысяч из них — мужчины.

Клиническая картина

Главный признак патологии — резкая преходящая боль за грудиной. Болезнь грудная жаба имеет ярко выраженные симптомы:

• Тяжесть, сдавливание, жжение в груди;
• Распространение боли на плечо, руку, ключицу, верхнюю часть живота, в челюсть, под левую лопатку;
• Нестабильность ЧСС;
• Перебои в сердце (аритмия);
• Резкий скачок АД;
• Бледность кожных покровов, испарина;
• Нехватка воздуха, чувство паники;
• Головокружение, головная боль, рвота.

Иногда явной боли нет, но в груди возникает чувство дискомфорта, сильной тяжести, сжимания или распирания. Все это сопровождается выраженной одышкой. Симптомы грудной жабы проявляются и в характерных поведенческих реакциях — человек останавливается, «замирает», прижимает руку к груди, принимает вынужденное положение тела, облегчающее страдания.

Приступ продолжается от 3 до 15 минут, иногда до получаса. Важно сразу же прекратить двигательную активность, успокоиться. Боль может пройти самопроизвольно или под действием нитроглицерина.

Диагностирование

Хотя диагноз можно поставить, опираясь на выраженные признаки грудной жабы, кардиолог назначит медицинские исследования:

• Анализ крови на липиды, глюкозу, креатинин, гематокритное число.
• Анализ мочи на лейкоциты, белок, сахар, кетоновые тела.
• Рентгенография грудной клетки. Обнаруживает аномалии в левом желудочке, степень поражения коронарных сосудов, увеличение сердца.
• Электрокардиография, в том числе суточная.
• Стресс-электрокардиография (снятие ЭКГ до и после тестов на велоэргометре или беговой дорожке).
• Коронаграфия. Выявляет атеросклероз и обструктивные поражения в венечных артериях, оценивает сократительную функцию желудочков.

Первая помощь во время приступа

Больной, испытывая острую боль и страх перед смертью, часто оказывается в беспомощном положении. Поэтому окружающие должны оказать человеку всю возможную помощь. Первым делом необходимо купировать (прервать) болевой синдром. Больного усаживают, расстегивают на нем тесную одежду, открывают окна. Из лекарственных средств обычно применяют нитроглицерин под язык.

Если приступ не проходит, можно дать еще 2-3 таблетки с перерывом в 2 минуты.

Чаще всего пострадавший носит с собой препарат, который ему помогает. Это может быть валидол, молсидомин, нитроминт. Если нитроглицерин вызывает выраженную головную боль, одновременно принимают любой анальгетик: баралгин, цитрамон, анальгин.

В случае неэффективности принятых мер вызывают скорую помощь. Нельзя допускать, чтобы больной самостоятельно добирался до медучреждения. В пути возможны различные осложнения, вплоть до инфаркта миокарда.

Терапевтические мероприятия

Прибывшие на место медики снимают приступ, применяя ряд лекарственных препаратов:

• Сосудорасширяющие средства — Промедол, Омнопон или Морфин;
• Нитраты, снимающие спазм гладких мышц (тринитролонг, динитрат изосорбида, изосорбид-5-мононитрат);
• Бета-блокаторы — Конкор, Небилет, Беталок. Понижают АД и частоту сердечных сокращений (ЧСС), снимают дрожание рук и чувство страха;
• Кальциевые блокаторы — Верапамил, Циннаризин, Фенигидин. Снижают тонус коронарных артерий, улучшая кровоснабжение миокарда.

Дальнейшее лечение грудной жабы проводит специалист-кардиолог.

Пациенту назначаются препараты для комплексной терапии заболевания:

• Кордарол, Церукал, Амиодарон, предотвращающие развитие стенокардии;
• Корвалтаб, Корвалмент, Барбовал в каплях, снимающие сильную боль и чувство сдавливания в груди;
• Аспекард, Аспирин, Кардиомагнил. Средства уменьшают вязкость крови, предупреждают образование тромбов;
• Тридуктан, Кордарон, Тразикор. Это B-адреноблокаторы, снижающие риск нового приступа;

Для коррекции артериального давления выписывают мочегонные и гипотензивные препараты.

Хирургическое вмешательство

Если лекарственные средства неэффективны, рассматривают возможность операции. Устранить причины болезни и восстановить кровоснабжение сердца помогает ангиопластика. Суть вмешательства в том, что суженный сосуд расправляют изнутри и имплантируют в него стент.

Просвет артерии увеличивается, обеспечивая нормальный кровоток.

Если поражены или закупорены бляшками большие участки сосуда, показано . С помощью шунта создается новый путь для кровотока. Для этого берутся поверхностные сосуды — большая подкожная вена ноги, грудная или лучевая артерия. Один конец шунта подшивают к аорте, другой — к центральной артерии. Кровоснабжение миокарда восстанавливается.

Народная медицина при стенокардии

Грудную жабу лечат как медикаментозно, так и народными средствами. Больным хорошо помогают, в том числе и профилактически, следующие рецепты:

• Смесь в равных частях кураги, чернослива, меда, лимона, грецкого ореха, изюма;
• Отвар из березовых почек, цветков ромашки, зверобоя и бессмертника;
• Чай из фиалки трехцветной;
• Смесь из 10 головок чеснока, 10 лимонов и 1 кг меда;
• Водная вытяжка золотого уса;
• «Коктейль ВКПБ» — корвалол, спиртовые настойки валерианы, пустырника и боярышника, смешанные в равных частях;
• Шарики из ландыша майского с сахаром.

Лечение средствами народной медицины эффективно только при длительном применении. Разовые приемы трав и настоек бесполезны.

В заключение. Грудная жаба проявляет себя, когда сосуды забиты холестерином на 60-70%. Течение болезни также имеет сугубо индивидуальный характер. Поэтому важно проходить назначенное обследование, выполнять предписания врача, вести правильный образ жизни. Это существенно улучшает прогноз стенокардии.

Грудная жаба или стенокардия - это нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, обусловленное недостатком поступающей к клеткам сердца крови, выражающееся приступами сердечной боли в загрудинной области. Заболевание из-за резких и интенсивных приступов вызывает страхи у пациента и потому они часто задают вопрос о том, как вылечить грудную жабу.

Причины возникновения

Причиной грудной жабы является недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы.

Оно может возникнуть вследствие функциональных или органических нарушений.

Наиболее часто грудная жаба возникает в результате атеросклероза венечных артерий. Подобный вид нарушения кровоснабжения относится к органическим причинам и вызывает приступы грудной жабы при физическом напряжении. При усиленных нагрузках сердце нуждается в большем потреблении питательных веществ и кислорода, но склерозированные участки артерии не позволяют осуществлять бесперебойную доставку этих веществ к органу, что приводит к приступам грудной жабы.

Иногда приступы возникают в состоянии покоя ночью, в этих случаях приступы вызываются повышенным тонусом блуждающего нерва.

Функциональное спастическое сужение сосудов, снабжающих сердце кровью, происходит в результате нарушения нервной регуляции, т.е. различные расстройства нервной системы в результате волнения или стресса также вызывают спазмы сосудов и вызывают приступы.

Нарушение нервной регуляции кровотока может возникнуть и при заболеваниях желудка, желчнокаменной болезни или под влиянием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Кроме того, на возникновение приступов оказывают влияние курение и переохлаждение.

Воспалительные процессы в коронарных сосудах при ревматизме, узелковом периартериите, панартериите, облитерирующем эндартериите и сифилитическом мезоаортите, также служат провоцирующим фактором.

Грудная жаба часто протекает с гипертонической болезнью.

В соответствии с причинами заболевания, лечение грудной жабы должно проводиться комплексно - параллельно со снятием симптоматики необходимо проводить корректировку причины возникновения.

Симптомы и клиническая картина грудной жабы

В основе клинической картины заболевания находится приступ грудной жабы, выражающийся сильной загрудинной болью. Боль при этом иррадиирует в левое плечо, под лопатку и иногда вправо. Боль может локализоваться и над сердцем.

Приступ грудной жабы возникает часто при быстрой ходьбе, беге или иных физических усилиях. В этих случаях говорят о грудной жабе напряжения.

Характерным симптомом заболевания является возникновение приступов при смене температурного режима.

Более ярко этот симптом выражается в осенне-зимний период, и при движении против ветра. Нередко боли прекращаются через некоторое время, если человек останавливается и дает организму передышку.

При высоком стоянии диафрагмы, после приемы обильной пищи также могут возникнуть такие же приступы.

Интенсивные боли возникают при эмоциональной нагрузке. Грудная жаба покоя, возникающая ночью, сопровождается резкой болью, чувством страха, испугом смерти.

Приступы грудной жабы нередко сопровождаются головной болью, рвотой, головокружением, причем длительность приступов варьируется от нескольких секунд до получаса.

Характерным симптомом грудной жабы является резкое прекращение приступа после использования нитроглицерина.

Во время приступа больной от неожиданности как бы замирает на месте, на лице появляется бледность и выступает холодный пот.

Пульс у больного во время приступа иногда медленный, ритмичный, но чаще отмечается тахикардия и экстрасистолия. Нередко повышается артериальное давление.

В ряде случаев при грудной жабе приступы могут носить не яркий характер и боли не имеют резкой выраженности. При этом у пациента возникает ощущения давления, сжимания в загрудинной области или тяжести в сердце. Порою боль может сосредоточиться не в сердце, а лишь в левой руке, плече, под ложечкой.

Завершается приступ повышенным мочеиспусканием.

Приступы грудной жабы необходимо срочно купировать, т.к. несвоевременно оказанная помощь может привести к трагическим последствиям.

Особенности и диагностика

Грудная жаба почти всегда хроническое заболевание. Приступы ее могут повторяться часто, но могут несколько лет или месяцев не возникать вообще.

Заболевание необходимо начинать лечить как можно раньше, т.к. прогрессирование болезни может вызвать инфаркт миокарда, кардиосклероз, различные аритмии, и другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Признаки нарушения коронарного кровообращения довольно часто выявляют на ЭКГ после приступов.

Обычно диагностика грудной жабы, основанная на осмотре врача и данных электрокардиограммы, не вызывает затруднений.

Но необходимо дифференцировать грудную жабу от невроза сердца и .

Как вылечить грудную жабу

Начнем с того, что необходимо срочно купировать приступ. Прежде всего, прервать физическое напряжение, помочь больному принять расслабленную позу, приложить к рукам и ногам согревающие грелки. Больному дать нитроглицерин или при его отсутствии хотя бы валидол. Нитроглицерин предпочтительнее, т.к. валидол обладает более мягким сосудорасширяющим свойством.

В отсутствии положительной динамики после приема нитроглицерина больному вводят омнопон, морфин или промедол.

В случае если приступы грудной жабы происходят часто, то назначается неодикумарин или другие антикоагулянты непрямого действия. Но использование их должно проходить под строгим контролем врача. Нельзя забывать о том, что эти препараты имеют множественные серьезные побочные эффекты.

Вылечить грудную жабу как приступ, конечно в основном можно, сняв симптоматику, но для того чтобы действительно избавиться от заболевания необходимо пройти курс соответствующей терапии, направленный на лечение всей сердечно-сосудистой системы.

Помимо медикаментозной терапии больному нужно вести правильный здоровый образ жизни и в первую очередь отказаться от курения и алкоголя. Ежедневные прогулки на свежем воздухе, лечебная физкультура, физиотерапия, полноценный отдых и рациональное питание значительно помогут в решении проблемы.

Народные средства от грудной жабы

Грудная жаба - это не приговор. И лечить ее можно как медикаментозно, так и с помощью народной медицины.

Народные средства от грудной жабы предлагают пройти несколько семидневных курсов голодания, но это не для всех приемлемо, поэтому можно просто слегка ограничить рацион, путем исключения жирной и высококалорийной пищи.

От грудной жабы народные средства советуют использовать курагу, грецкий орех, изюм, мед, чернослив и конечно лимон. Такая смесь способствует снижению склеротических образований в сосудах и позволяет избежать нарушений в сердечно-сосудистой системе. В этих же целях используется чай с фиалкой трехцветной.

Шарики из майского ландыша с сахаром, настойки боярышника, пустырника, мяты и валерианы, также способствуют снижению риска возникновения приступов грудной жабы.

Ишемическая болезнь — набор признаков, стенокардия сердца (грудная жаба) одна из таких форм.

Наличие бляшек на сосудах, отложение холестерина на стенках сосудов, ведет к понижению уровня кислорода в крови, что в свою очередь вызывает кислородное голодание и вызывает острую боль в районе сердечной мышцы, которую еще называют грудной жабой.

Что это такое и чем побороть данное заболевание и пойдет речь в статье. Мы подробно рассмотри основные симптомы и лечение

Причины

Приступ стенокардии начинается внезапно и не прекращается до вызова скорой помощи.

Причин вызвавшие приступ много, ее может вызвать обильное питание, переедание, ожирение, волнение, перепад температур, стресс, употребление алкоголя на голодный желудок и курение.

По статистике центра здравоохранения причинами стенокардии являются:

• курение — бросьте курить, курение сужает сосуды (трубчатые органы);
• не переедайте, повышенный уровень холестерина — верный признак начинающихся изменений в сосудах;
• бросьте курить, примите меры, чтобы снизить артериальное давление, снизить повышенный уровень холестерина в крови. Начните с занятий физкультурой. Диабет обостряет течение болезни.

Этапы развития и прогрессирования заболевания

Начинается все с дежурного состояния напряжения, врачи называют такое состояние стенокардией напряжения, больной все чаще прибегает к таблеткам от сердечных болей, близкие человека обязаны измерять ему давление.

Ощущение тяжести в груди признак того, что необходима помощь медиков. Состояние не отпустит, как говорят в народе, нельзя ждать от стенокардии, что она пройдет сама по себе, это заболевание коварна, приступ настигает человека на лестничной клетке, на работе, в транспорте.

Симптомы

Приступ — классический симптом, он воспринимается больным как обычная сердечная боль, человек ложится и не двигается, любые попытки что-либо сделать вызывают боль.

Обжигающее ощущение в области сердца не прекращается само по себе, тяжесть на душе снять непросто, нужно открыть окно, уложить человека и положить ему на голову влажную повязку.

При такой боли тяжело вздохнуть, человек пытается снизить активность в принципе, поскольку любое движение вызывает неприятными мучительными ощущениями под лопаткой.

Если у родственников есть таблетка нитроглицерина, то ее нужно положить под язык. Бывает такое, что припадок проходит самостоятельно, но это скорее исключение из правил, чем правило.

Подводя итоги, можно смело заявить, что основными симптомами грудной жабы – боль, у которой имеются следующие характерные особенности:

• она припадка образная;
• по характеру – давящая, сжимающая;
• локализуется в верхней или средней части грудины;
• боль отдает в левую верхнюю конечность человека, то есть руки;
• неприятные ощущения нарастают медленно, но быстро прекращается после приема нитроглицерина или устранения причины, ее вызвавшей.

Спровоцировать боли может:

• быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос каких либо тяжелых предметов;
• повышение АД (гипертоническая болезнь);
• холод;
• сильное переедание;
• эмоциональное потрясение или стресс.

Грудная жаба начинается со жгучей боли в груди, страдания сопровождается потоотделением, рвотой.

Ощущение такое, будто внутри человека нагревают паяльник, причем боль, пульсирующая, охватывает со временем всю брюшную полость.

Невозможность поднять левую руку и ногу должны насторожить родных больного, дыхание становится отрывистым и частым.

Разные формы стенокардии

Кардиологи выделяют разные формы данного недуга, среди них:

1. стабильная (стенокардия напряжения) — момент усиления возникает под нагрузкой на сердечную мышцы, во время бега и работы;
2. вариантная — спазм артерий сердца.

И та, и другая — предвестники инфаркта.

Осложнения

У каждого человека свой темп жизни — помните это!

Не комплексуйте, не равняйтесь на здоровых молодых людей. Не нужно ставить новые рекорды, не слушайте глупых людей, которые начнут стыдить вас и ваши возможности. Стенокардия подлежит инвалидизации, а значит и возможности организма следует считать ограниченными.

Активный образ жизни можно и нужно вести, особенно перед тяжелыми нагрузками вынужденного характера (спасать свою жизнь, плавать, бежать от опасности) столкнуться все равно придется. Выпивайте нитроглицерин препарат перед активной деятельностью, это спасет!

Здоровый образ жизни на 70 процентов контролирует течение заболевание лучше любого доктора, как говорили англичане, хочешь быть здоров, не кури и кушай яблоко каждый день. и заболевания желудочно-кишечного тракта сильно усложняют течение болезни, однако добиться значительного ослабления можно и при наличии данных заболеваний, главное обращаться вовремя к врачу и следить за давлением и питанием.

Купирование приступа

Если человека настигла грудная жаба, нужно в срочном порядке оказать первую помощь. Прерывать заболевание поможет следующие:

• У всех на слуху нитроглицерин, считается панацеей от сердечных заболеваний, хотя с таким же успехом можно применять аспирин. Да, доказано, что он токсичен, ну а что делать? Валидол неэффективен, после приема аспирина необходимо принять неподвижное положение горизонтальное и находиться в комнате со свежим воздухом.
• Пациентам показан расслабляющий массаж, он помогает быстрее отойти от острого приступа, иногда больные делают себе самомассаж, массировать нужно участки лица и шеи, близкие к сердцу, то есть с левой стороны. Массаж рук также эффективен, особенно если приступ длится долго.
• Спазм сосудов затрагивает головной мозг, появляется сильная резь в голове, обезболивающее принимают согласно показаниям врача, обычно это анальгин, если пульс превышает 120 ударов, необходимо выпить анаприлин.
• Если аспирин в виде порошка, его насыпают в стакан, заливают теплой водой (не холодной, холод усиливает спазм). Сильное сужение сосудов, при котором наблюдается бледность и холодный пот, свидетельствуют о снижении давления, в таком случае нельзя пить нитроглицерин.
• Купирование приступа в состоянии покоя и в раздражении отличаются, приступ настиг лежа? Поднимите человека так, чтобы ноги были ниже головы, обратно пропорционально положению при .

Роль курения в течение заболевания значительна — сама по себе никотиновая кислота расширяет сосуды, однако во время курения сосуды сужаются. Загадка кроется в метаболизме клеток, никотин и смолы — это закупоривающие трубчатые органы яды, а никотиновая кислота отдельно, это витамин PP, положительно влияющий на организм.

Из веществ, которые вызывают удовольствие, а именно, жиров вредного генеза, психоактивных веществ и алкоголя, нет ни одного вещества, которое положительно повлияло на здоровье. Смиритесь с мыслью, что все, что приятно — вредно.

Если есть желание восстановить работу сердечной мышцы и состояние сосудов — нужно начать очищать организм от шлаков и токсинов, при неправильном питании и обилии вредных привычек человеку не поможет даже самый умный и талантливый врач, если не повезет, даже хирург будет не в состоянии спасти жизнь. Все зависит от пациента.

Высшее образование (Кардиология). Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Закончила академию (очно), за плечами большой опыт работ.

Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики.