Заболевание брадикардия. Синусовая брадикардия сердца - что это такое – причины и лечение. Что это за болезнь

19.10.2019 | Невралгия

Брадикардия представляет собой скорее не болезнь, а симптом. Проявляется он снижением частоты сердечных ритмов до 60 и менее за одну минуту.

Такое состояние может проявляться как на фоне патологии, так и при нормальном состоянии здоровья. В первом случае говорят о патологической брадикардии, во втором – о брадикардии физиологической.

Сильная физическая подготовка

Причиной брадикардии может стать хорошая физическая подготовка. Именно в этом случае проявляется физиологическая брадикардия. Для этого состояния характерным является снижение частоты сердечных сокращений без сопутствующих признаков, свойственных патологии.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Профессиональные спортсмены подвержены такому типу брадикардии в результате длительных тренировок среднего и высокого уровня сложности.

Причины лежат в основе изменений, которые претерпевают волокна миокарда. Они начинают расти, и в результате сердечная мышца становится более плотной и в состоянии покоя ей не требуется частых сокращений. Однако на тренировке частота сердечных сокращений приходит в норму.

Физиологическая брадикардия чаще всего диагностируется у спортсменов, занимающихся:

греблей;
плаванием;
футболом;
велосипедным спортом;
бегом.

Для большинства профессиональных спортсменов частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту является нормой. Но специалисты рекомендуют не игнорировать регулярные обследования у кардиолога.

Переохлаждение организма

Так устроена сердечнососудистая система человека, что при воздействии низких температур частота сердечных сокращений сокращается.

При этом стоит учитывать, что речь идет не об обморожении отдельного участка кожного покрова, а именно о гипотермии всех органов и систем. Температура тела в таких условиях составляет 35 градусов.

Таким образом, сердце «запускает» механизм экономии энергетических ресурсов. Когда температура начинает повышаться, то и частота сердечных сокращений приходит в норму.

Воздействие на рефлекторные зоны

Стимуляция зон, ответственных за работу сердечной мышцы, может способствовать брадикардии. Основная роль здесь отводится блуждающему нерву. Воздействие на этот нерв и провоцирует снижение частоты сердечных сокращений.

В медицинских условиях такая манипуляции незаменима для устранения тахикардии у пациентов.

Искусственное снижение частоты сердечных сокращений можно вызвать путем воздействия на следующие зоны:

Стимуляция рефлекторных зон – эффективный способ устранения тахикардии и вызывания искусственной брадикардии.

Идиопатическая причина брадикардии

При появлении идиопатической брадикардии больше никаких симптомов, кроме снижения частоты сердечных сокращений не наблюдается.

Состояние либо присутствует постоянно, либо проявляется периодически в виде приступов.

Врачи относят такой тип брадикардии к физиологической. Установить причину возникновения симптома практически невозможно, но и лечения он не требует.

Возраст

Возрастные изменения необратимы и они имеют свойство оказывать влияние и на частоту сердечных сокращений. Так, у детей этот показатель выше, чем у взрослых. У людей пожилого возраста сердце сокращается реже. Все это физиологические нормы.

Для которого характерна постепенная замена клеток миокарда на мелкие рубцы соединительной ткани, нарушает проводящую функцию сосудов и приводит к возникновению брадикардии даже в состоянии покоя.

Плюс ко всему в возрасте 60 лет и старше снижается интенсивность обменных процессов. Организму уже не требуется перекачивание больших объемов крови. По этой причине в таком возрасте брадикардия уже принимает характер постоянного симптома, сопровождаясь 55-60 сердечными сокращениями в минуту.

В медицине возрастную брадикардию считают естественным физиологическим состоянием, если нет сопутствующих симптомов сердечных заболеваний.

Препараты

Большинство лекарственных препаратов имеют целый перечень побочных эффектов. Брадикардия относится к таким состояниям.

Если причина сниженного количества сердечных сокращений кроется именно в приеме лекарств, то дополнительных манипуляций не требуется. После приема средств брадикардия, как правило, проходит самостоятельно.

Если же симптом проявляется регулярно и на разные виды лекарств, то следует обратиться к врачу для корректировки программы лечения или изменения дозы препарата, вызывающего побочный эффект.

Повышенный тонус парасимпатической нервной системы

Блуждающий нерв отвечает за работу сердечной мышцы. Уже говорилось о том, что его стимуляция позволяет эффективно избавляться от тахикардии. Но существует и обратная сторона, когда повышенный тонус этого нерва приводит к снижению частоты сердечных сокращений.

Различные заболевания могут привести к тонусу блуждающего нерва. Их влияние действует как раздражитель на ядро нерва или его волокна. Весь механизм непосредственно связан с функцией головного мозга.

Выделяют ряд факторов, способных спровоцировать тонус блуждающего нерва:

невротические и депрессивные расстройства;
внутричерепное давление;
кровоизлияния в мозг с последующим образованием гематомы;
язвенные образования в области желудка и двенадцатиперстной кишки;
опухолевые и кистозные новообразования.

Нейрогенная брадикардия может проявляться у пациентов в постоперационный период, если проводилось хирургическое вмешательство в области головы или шеи.

В этом случае отеки сдавливают блуждающий нерв и повышают его тонус. После периода восстановления брадикардия проходит самостоятельно.

Отравление

Снижение частоты сердечного ритма может быть вызвано отравлением токсическими веществами. Выделяют целый ряд подобных веществ, способных вызвать именно сердечные нарушения:

свинцовые соединения и сам свинец;
пестициды и другие вещества фосфорно-органического происхождения;
никотин, а также никотиновая кислота;
некоторые виды наркотических веществ.

Интенсивность брадикардии и скорость возникновения симптома напрямую зависят от количества попавшего в организм токсического вещества.

Нарушение функции щитовидной железы

Если анализ крови показывает снижение гормонов щитовидной железы, то диагностируется гипотериоз. Тироксин и трийодтиронин активно участвуют в работе сердечной мышцы, а также оказывают влияние на обмен веществ в организме. При избытке этих гормонов проявляется тахикардия, а при их дефиците — брадикардия.

Причиной возникновения гипотериоза является недостаток йода в организме. Заболевание можно заметить, если прощупать щитовидную железу. При гипотериозе она увеличивается в размерах.

Выделяют несколько факторов, сопряженных с нарушениями функции щитовидной железы, и приводящих к появлению симптома сниженных сердечных сокращений:

сбои в работе щитовидной железы, имеющие врожденный характер;
операционное и хирургическое вмешательство в этой области;
отравление токсичными и радиоактивными изотопами йода;
воспалительные процессы в щитовидной железе;
инфекционные поражения;
механические травмы щитовидной железы;
заболевания аутоиммунного происхождения.

Гипотериоз можно и нужно лечить. Но он проявляется не только брадикардией, но и рядом других признаков:

стремительное увеличение массы тела;
плохое самочувствие при высоких и низких температурах воздуха;
сбои менструального цикла;
нарушения психических процессов: снижается функция памяти и концентрация внимания;
появляется анемия;
запоры;
часто отекает лицо, язык и конечности.

Поначалу все перечисленные проблемы будут приводить к временным появлениям брадикардии в виде приступов. Постепенно же симптом станет постоянным спутником больного.

Инфекция

При инфекционных заболеваниях обычно повышается температура тела, что приводит к тахикардии. Но существуют инфекции, оказывающее обратное влияние. Так брадикардию способны вызывать:

брюшной тиф;
сепсис в тяжелой форме;
некоторые типы вирусного гепатита.

Любая инфекционная болезнь способна привести к снижению частоты сердечных сокращений, если она протекает в тяжелой форме или находится в запущенном состоянии. Организм слабеет, энергетические ресурсы истощаются, что неминуемо сказывается и на работе сердечной мышцы.

Патологии сердца

Патологические процессы в строении и функционировании сердца также приводят к брадикардии. Основными факторами сниженного количества сердечных сокращений являются:

кардиосклероз как , так и мелкоочаговый;
воспаления в тканях и полостях сердца;
ишемия;
инфаркт.

При подобных сердечных патологиях брадикардия выступает временным фактором. Ее продолжительность и интенсивность зависят от степени тяжести провоцирующих процессов, а также от характера повреждений клеток и тканей сердца.

Причины брадикардии у взрослых и детей могут быть самые разные – от регулярных спортивных нагрузок до серьезных сердечных патологий.

Симптом может проявляться в самостоятельной форме, а может сопровождаться и другими признаками. В любом случае необходимо обратиться к специалисту для выявления причин брадикардии и принятия решения о необходимости лечения.

Брадикардия – урежение пульса менее 60 в минуту. Замедление частоты сокращений сердца может иметь разную выраженность.

В зависимости от этого условно выделяют 3 степени брадикардии:

легкая;
умеренная;
выраженная.

Каждая из них характеризуется своей частотой сердцебиения и пульса и наличием симптомов. Для разных степеней брадикардии определяется свое, наиболее характерное нарушение ритма сердца.

Медленный сердечный ритм может быть нормой и у здоровых людей, например, у спортсменов, а также во время полного покоя и сна. Однако нередко он является признаком нарушений в проводящей системе сердца:

замедленное образование электрических сигналов, вызывающих сокращение сердечной мышцы, в нормальном источнике ритма – синусовом узле;
нарушение прохождения этих импульсов по проводящим путям от синусового узла до клеток миокарда – некоторые виды блокад.

Легкая степень обычно не сопровождается никакими симптомами.

При умеренной степени возможны головокружения, слабость.

Выраженная степень брадикардия нередко сопровождается обмороками, падениями и представляет угрозу для жизни человека.

Проводящая система сердца

Чтобы лучше понять, почему сердце бьется слишком редко, необходимо знать основы строения проводящей системы сердца.

Миокард, или сердечная мышца, сокращается под влиянием возбуждающих электрических импульсов. Они образуются в синусовом узле – скоплении особых клеток в области правого предсердия. Это водитель ритма первого порядка. При замедлении образования сигналов в нем возникает синусовая брадикардия.

Сердце - это полый, состоящий из трех слоев мышц, орган. Определяющее значение в развитии признаков брадикардии играет его средний слой - миокард. Именно эта мышца во время сократительных движений обеспечивает перекачивание крови.

Основные причины возникновения брадикардии заключаются в неспособности синусового узла производить импульсы требуемой частоты или их неправильное распространение по нервным волокнам.

Недостаточность ритма вызывает дефицит кровоснабжения тканей организма и кислородное голодание. У тренированных спортсменов это состояние считается вариантом нормы. Подобные признаки при отсутствии других патологических изменений рассматривается как физиологическое явление. Но у большинства пациентов брадикардия сопровождается головокружениями, слабостью и усталостью.

ПРИЧИНЫ

Выделяют две основные причины брадикардии: физиологическую и патологическую. Первая развивается под воздействием внешних влияний и не представляет опасности для жизни человека. Лечить брадикардию такого типа не требуется. Патологическая может оказаться признаком опасных заболеваний, которые требуют обязательного выявления и терапии.

Физиологические причины:

снижение ритма сердца у тренированных спортсменов в состоянии покоя;
умеренная гипотермия, или переохлаждение;
синусовая брадиаритмия у подростков и детей, связанная с возрастными изменениями в сердце;
врожденная АV-блокада;
стимулирование рефлекторных зон;
голодание;
идиопатическая (невыясненная).

Патологические причины:

прием медикаментов в неправильной дозировке или без назначения врача;
раздражение блуждающего нерва вследствие черепно-мозговых травм, кровоизлияния в мозг, опухолей в средостении, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и депрессий;
гипотиреоз - снижение концентрации тиреоидных гормонов, которые поддерживают нормальную работу сердца, сосудов и нервной системы;
отравления токсинами (свинец, наркотические вещества, никотин, фосфорорганические вещества);
инфекции - брюшной тиф, тяжелое заражение крови, некоторые вирусные гепатиты и любое тяжелое течение инфекционных процессов;
сердечные патологии - миокардит, кардиосклерозы, эндокардит, инфаркт, ишемия.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация в зависимости от локализации нарушений:

синусовая брадикардия - нарушение автоматизма работы в синусовом узле
синоатриальная (атриовентикулярная) характерна для сердечной блокады, при которой нарушено прохождение нервного импульса от синусового узла к мышцам сердца.

Формы патологической выраженной брадикардии:

острая появляется после перенесенного инфаркта, при миокардитах или интоксикациях;
хроническая проявляется как следствие склеротических изменений в сердечной мышце, связанных с возрастными изменениями.

Классификация в зависимости от выраженности симптомов брадикардии:

Легкая - пульс составляет более 50 ударов в минуту. Зачастую это физиологическое явление, при котором отклонения в работе сердца и неприятные признаки отсутствуют, терапия не требуется.
Умеренная - частота сердечных сокращений в пределах 40-50 ударов в минуту, у людей преклонного возраста и спортсменов считается вариантом нормы, а у остальных вызывает явное кислородное голодание.
Выраженная брадикардия - пульс менее 40 ударов в минуту, сопровождается нарушениями, требующими исследования и адекватной терапии.

СИМПТОМЫ

Легкая и умеренная степени брадикардии, как правило, протекают без нарушений кровообращения и с отсутствием клинических проявлений. Обычно жалобы появляются у стариков, а у спортсменов и молодежи симптомы брадикардии проявляются с падением показателей сердечных сокращений ниже сорока ударов в минуту.

Основные клинические признаки:

Слабость и головокружение . Снижение артериального давления влияет на ухудшение снабжения тканей кислородом. В первую очередь, чувствительность к такому состоянию проявляют мозг и нервная система.
Обмороки объясняются той же причиной, что и головокружения. У лиц со сниженным артериальным давлением приступы брадикардии при усиленной физической и умственной деятельности практически всегда заканчиваются обмороками.
Незначительный рост числа сердечных сокращений при физической нагрузке, механизм адекватной компенсации дефицита кислорода при этом не срабатывает.
Одышка - появляется при физической нагрузке и объясняется застоем крови в тканях легких и нарушением газообмена.
Бледность кожных покровов - недостаточный кровоток компенсируется скоплением крови в области внутренних органов за счет ее оттока от периферических покровных тканей.
Боли за грудиной проявляют себя при серьезных сердечных нарушениях. Миокард, как и другие ткани, страдает от дефицита кислорода, что может вести к постепенной гибели его клеток и развитию выраженной стенокардии.

ДИАГНОСТИКА

Диагностикой любого вида аритмии занимаются терапевты и кардиологи. Не все знают, что брадикардия - это такое заболевание, которое можно выявить самостоятельно путем прощупывания пульса на запястье или шее. Ритм пульсации артерий может отличаться от сердечного, поэтому при подозрении на отклонения нужно обращаться за квалифицированным медицинским обследованием.

Методы диагностики брадикардии:

Аускультация - выслушивание при помощи фонендоскопа через грудную стенку шумов и тонов сердца.
Электрокардиография: на протяжении нескольких минут может записываться диаграмма работы сердца, но более полную картину отклонений получают при непрерывном суточном холтеровском мониторинге.
Эхокардиография фиксирует снижение фракции выброса и увеличение размера сердца, что является признаком брадикардии.
Рентгенограмма грудной клетки указывает на застойные явления в легких и позволяет оценить размер сердца.
Велоэргометрия позволяет исследовать динамику ритма сердца в ответ на физическую нагрузку.
Чреспищеводное электрофизиологическое обследование для изучения проводящих путей сердца и выявления характера проблемы — ее физиологического или органического происхождения.

ЛЕЧЕНИЕ

Функциональное и умеренное снижение сердечного ритма, которое не сопровождается клиническими признаками, не требует специальной терапии. В случае отклонений в работе сердца или жалоб на недомогание требуется медицинская помощь.

Методы лечения:

Консервативная терапия считается самым распространенным методом борьбы с брадикардией. Она предусматривает назначение медикаментов, действие которых направлено на повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления, а также на усиление сократительной активности сердечных мышц для компенсации недостатка кислорода в тканях. Если уменьшение частоты пульса выступает признаком иного патологического состояния, дополнительно назначаются гормональные препараты при гипотиреозе или антибактериальные средства при инфекциях. Такую терапию называют этиотропной.
Хирургическое вмешательство производится с учетом причин и лечения брадикардии медикаментозными средствами. Операции проводятся редко и только в тех ситуациях, когда неуклонное снижение динамики пульса угрожает здоровью пациента. Состояние, вызванное врожденными дефектами, стараются корректировать еще в раннем возрасте для того, чтобы ребенок имел возможность нормально расти и развиваться. Хирургический метод лечения брадикардии не имеет альтернатив при выявлении опухолей и любых новообразований в области средостения. При постоянном и выраженном снижении сердечного ритма рекомендуется имплантация электрокардиостимулятора. Это устройство способно самостоятельно вырабатывать электрические импульсы и стимулировать ими миокард сердца. Благодаря этому аппарату человек может избавиться от проявлений заболевания и вернуться к нормальной жизни и трудовой деятельности.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Легкая, умеренная и физиологическая патология, как правило, не носит опасности осложнений. Для этого состояния нехарактерны тяжелые последствия, они наблюдаются в редких случаях брадикардии. Симптомы и лечение также могут представлять опасность. Неправильный прием стимулирующих препаратов отрицательно сказывается на функционировании сердца и всего организма.

Возможные осложнения:

хронические приступы брадикардии;
потеря сознания;
риск сердечной недостаточности;
травмы, полученные вследствие потери сознания;
нарушение кровообращения в головном мозге;
инфаркт миокарда;
ишемия сердца;
тромбоэмболия легочных артерий;
асистолия - остановка сердца.

Профилактика

Профилактические мероприятия брадикардии:

соблюдение правильного баланса в труде и отдыхе;
рациональное питание, сбалансированное по содержанию продуктов, в состав которых входит клетчатка, отказ от жирной и острой пищи;
отказ от алкоголя и курения;
сохранение оптимального веса;
предупреждение органического и токсического поражения миокарда;
прием лекарственных препаратов в назначенной дозировке;
раннее выявление отклонений в работе сердца.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При легкой и физиологической форме брадикардии прогноз удовлетворительный. При умеренных и выраженных отклонениях ритма сердца дальнейший сценарий зависит от стадии кардиологической патологии или свойств другого заболевания, которое стало причиной брадикардии. Так, при компенсированном гипотиреозе прогноз благоприятен и пациент может вести полноценный образ жизни с условием ежедневного приема гормональных препаратов.

При тяжелой хронической сердечной недостаточности прогноз неблагоприятен, так как установить кардиостимулятор в силу противопоказаний и истощения организма уже невозможно. Стойкое снижение сердечного ритма постепенно приводит к инвалидизации больного.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Обновление: Декабрь 2018

Брадикардия является разновидностью аритмии, при которой частота сокращений сердца замедляется и становится менее 60 сокращений за минуту. Это не самостоятельное заболевание, а некий симптом, указывающий на нарушения функции сердечно-сосудистой системы.

Она может встречаться у абсолютно здоровых людей, например у спортсменов или здоровых людей, пребывающих в состоянии сна — это физиологическая брадикардия, обусловленная хорошей тренировкой сердечной мышцы.

Патологическая же сопровождается заболеваниями сердца, которые в конечном итоге приводят к развитию сердечной недостаточности. О причинах, симптомах брадикардии и вариантов ее лечения эта статья.

АВ-блокада может иметь три степени выраженности:

Выраженная — ЧСС менее 40 уд/минуту
Умеренная — 40 до 50 уд/минуту
Легкая — 50 до 60 уд/минуту

При легкой и умеренной брадикардии нарушений кровообращения не развивается, т.к. сердце сокращается и с достаточной силой выталкивает кровь. А выраженная вызывает нарушение работы всех органов и систем, происходят многочисленные нарушения кровообращения, что связано с их кислородным голоданием, так как количество кислорода, поступающее к тканям с кровью, является недостаточным для нормальной жизнедеятельности организма человека. Выраженная брадикардия сопровождается бледностью кожных покровов и слизистых, могут возникнуть судороги и .

Причины брадикардии

Этиологическим фактором в развитии брадикардии является нарушение работы синусового узла, который вырабатывает электрические импульсы для нормальной работы сердца (их частота в норме составляет более 60 в минуту) или нарушение процесса распространения этих импульсов по проводящей системе сердца. Основные причины возникновения такого симптома можно разделить по формам брадикардии:

Экстракардиальная форма

Такая брадикардия развивается при:

нейроциркуляторной дистонии
ВСД (см. )
неврозах
при давлении на сонную артерию (тугой шарф, галстук, платок) или на глазные яблоки (рефлекс Даньини-Ашнера)
, менингит, ушибах мозга, кровоизлияние – состояния, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления
язва желудка и
опухоли органов средостения — диафрагмы, пищевода и пр.
эндокринной патологии — микседеме, пропорционально выраженности
гипотермия (низкая температура тела)
диеты, голодание
гипертония (см. )

Органическая форма

инфаркт миокарда
, и миокардиодистрофия (способствуют возникновению дегенеративных изменений в синусовом узле по причине формирования рубцовых изменений).

Брадикардия чаще всего обусловлена поражением синусового узла или патологией проводящей системы сердца (блокады).

Слабость синусового узла — возникает в случаях, когда частота электрических импульсов в данном узле снижается, что не соответствует естественным потребностям организма. При этом возможно появление синусовой брадикардии, при которой сердце сокращается нормально, но редко, а также — отказ работы узла и сино-атриальная блокада (узел функционирует, но его импульсы не распространяются по проводящей системе сердца).
Блокада сердца — брадикардия может являться следствием блокады сердца (нарушение проведения импульсов от предсердий к желудочкам), при этом не все импульсы достигают желудочков (неполная блокада) либо же все электрические импульсы не проходят к желудочкам (полная блокада), при этом желудочки сокращаются изолированно друг от друга.

Медикаментозная брадикардия

Причиной лекарственной брадикардии может быть чрезмерный прием некоторых препаратов:

Хинидина
Сердечных гликозидов (Дигоксин, Строфантин, Коргликон, Дигитоксин)
β-адреноблокаторов (Тимолол, Бисопролол, Пропранолол, Атенолол, Ацебутолол, Метопролол, Эсмолол, Бетаксолол, Пиндолол, Соталол, Надолол, Эсатенолол)
Морфин
Блокаторов кальциевых каналов (Нифедипина, Верапамила),
Симпатолитиков (Бретилат, Резерпин, Раунатин и др.)
Антиаритмические препараты (Амиодарон, Фенитоин, Прокаинамид, Дронедарон, Пропафенон, Тримекаин, Аденозин и пр.)

После их отмены брадикардия купируется самостоятельно и не требует лечения.

Токсическая брадикардия

Брадикардия токсического генеза развивается при крайней степени интоксикации организма:

уремия (тяжелая интоксикация организма продуктами белкового обмена, вызванное нарушением работы почек)
интоксикация при гепатите (см. )
выраженная интоксикация при инфекционных заболеваниях — сепсис, брюшной тиф, грипп
отравление фосфатами, которые замедляют проведение импульсов в мышце сердца (см. )
иногда брадикардия может быть обусловлена гиперкалиемией или гиперкальциемией (повышенная концентрация кальция или калия в крови).

Физиологическая брадикардия у здоровых людей или спортсменов

У лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, хорошо тренированных людей, спортсменов, редкое сокращение сердца может быть нормой (35-40 уд/мин. в дневное время), поскольку сердце вынуждено испытывать максимальные нагрузки и редкое его сокращение достаточно для обеспечения кровоснабжения тканей и клеток всего организма. Причинами такой особенности является вегетативная регуляция ритма сердца у профессиональных спортсменов.

Физиологическое снижение ЧСС может быть при воздействии:

Холода
Массаж грудной клетки
Курения — хронического отравления никотином (см. )

У некоторых лиц пульс менее 60 в минуту является нормой, то есть физиологической особенностью, поскольку такая брадикардия их не беспокоит, не проявляется головокружением, слабостью, повышенной усталостью, обмороками.

Другие виды брадикардии

Старческая брадикардия возникает у пожилых людей и является причиной естественного старения организма.
Идиопатическая брадикардия – это замедление сердечного ритма невыясненного (не диагностированного) генеза.

Симптомы брадикардии

Основными проявлениями, признаками, симптомами брадикардии являются:

приступы Морганьи-Эдемс-Стокса, сопровождающиеся потерей сознания и головокружениями, возникающими при наличии урежения пульса;
наличие нестабильности артериального кровяного давления (гипертензия, гипотензия), плохо поддающегося лечению и возникающего на фоне урежения сердечного ритма;
повышенная утомляемость организма (снижение толерантности к нагрузке), возникающая на фоне урежения сердечного ритма;
наличие симптомов хронической недостаточности кровообращения на фоне брадикардии, тяжело поддающихся консервативной терапии;
приступы стенокардии, возникающие при напряжении или даже в покое.

Брадикардия умеренной степени выраженности обычно не вызывает нарушения кровообращения и не проявляется клинически. Симптоматика обычно возникает при урежении пульса менее 40 ударов в минуту, у пациента чаще всего имеются органические поражения сердца. При этом брадикардия имеет выраженные клинические симптомы:

При ослаблении сократительной функции сердечной мышц и нарушении кровообращения в головном мозге возникает гипоксия. При этом симптомы брадикардия могут дополняться потерей сознания, судорогами (приступы Морганьи-Адемса-Стокса). Данные состояния опасны для пациента остановкой дыхательной и сердечной деятельности.

Диагностика

Признаки брадикардии терапевт выявляет при обследовании и сборе жалоб пациента — редкий пульс, сердечные тоны обычной звучности, возможно дыхательная аритмия. Затем рекомендуется консультация кардиолога. Методы диагностики:

ЭКГ — позволяет зафиксировать урежение частоты сердцебиения, наличие атриовентриуклярной или синоатриальной блокады. Не всегда с помощью единовременного ЭКГ можно выявить брадикардию, при ее подозрении проводят суточное мониторирование ЭКГ.
УЗИ сердца показано при органической форме брадикардии. Ультразвуковая ЭхоКГ может определить увеличение размеров сердца, снижение фракции выброса меньше 45%, дегенеративные и склеротические изменения миокарда.
Нагрузочная велоэргометрия — оценивает прирост частоты пульса при заданной физической нагрузке.
ЧПЭФИ — если методы ЭКГ и холтеровского мониторирования не выявляют преходящих блокад, проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование, которое позволяет исследовать проводящие пути сердца, выявить функциональный или органический характер брадикардии.

Лечение брадикардии

Функциональная брадикардия , а также брадикардия, имеющая среднюю степень выраженности, не сопровождающиеся при этом клинической симптоматикой, не нуждаются в консервативном лечении.
Брадикардия органического, токсического или экстракардиального генеза нуждается, прежде всего, в лечении основного заболевания.
Лекарственная брадикардия требует отмены препаратов, которые вызвали брадикардию (или коррекции их приема).

Для лечения выраженной брадикардия, сопровождающаяся нарушениями гемодинамики (головокружение, слабость, снижение давления), показано:

атропин (внутривенное введение препарата — 0,5 мг 0,1% раствора)
изадрин (внутривенно по 2 — 20 мкг/мин. в 5% р-ре глюкозы)
препараты корня женьшеня, красавки, элеутерококка, кофеин — в индивидуально подобранных дозах
капли Зеленина — применяется при умеренной брадикардии, ВСД и хронической сердечной недостаточности. Состав этого растительного спазмолитика — настойка ландыша, валерианы, белладонны.

Атропин — количество атропина при необходимости может увеличиваться до 3 мг. Пациентам, которые перенесли инфаркт миокарда, атропин нужно применять с осторожностью, так как данное лечение может вызвать усугубление ишемии миокарда и увеличение зоны его поражения.

Изадрин — эффективное воздействие на сократимость сердца оказывают бета-адреностимуляторы (изопреналин). Данный препарат необходимо вводить внутривенно. Если брадикардия связана с использованием антагонистов кальция или бета-адреноблокаторов внутривенно вводится глюкагон. Если имеет место интоксикация бета-адреноблокаторами, также вводят глюкагон (расчет дозы осуществляется врачом индивидуально).

При асистолии (отсутствии сердечных сокращении) необходима экстренная помощь – вызов реанимационной бригады, которая проводит кардиостимуляцию.

Временная эндокардиальная стимуляция проводится путем введения через просвет катетера эндокардиального электрода в правые отделы сердца (при этом проводится катетеризация верхней полой вены через подключичную или яремную вены). Если провести временную эндокардиальную стимуляцию не представляется возможным, рекомендуется проведение чрескожной кардиостимуляции. А если и ее провести невозможно (или в случае ее неэффективности), показано внутривенное введение адреналина (расчет дозы препарата осуществляет врач).

Приступы Морганьи-Адамса-Стокса купируются реанимационными бригадами скорой помощи, при этом комплекс препаратов назначаются такой же, как и при остановке кровообращения. При необходимости проводится непрямой массаж сердца.

Наличие полной АВ-блокады рекомендована кардиостимуляция. При этом больному показано оперативное лечение брадикардии, основной целью которого является установка электрокардиостимулятора – прибора, который является искусственным водителем ритма сердца. Он поддерживает или навязывает сердцу больного человека физиологический ритм сердечных сокращений. Кардиостимулятор является микропроцессором, который способен генерировать электрические импульсы для нормальной стимуляции работы сердечной мышцы.

Чем опасна брадикардия?

При умеренной или физиологической брадикардии прогноз удовлетворительный. Наличие органических поражений сердца неблагоприятно влияет на прогноз. Серьезно отягощает последствия брадикардии наличие приступов Морганьи-Адамса-Стокса, если не решился вопрос о проведении электростимуляции. Гетеротопные тахиаритмии в сочетании с брадикардией повышают вероятность тромбоэмболических осложнений. При стойком снижении ритма сердечных сокращений возможно развитие инвалидизации больного.

Берут ли в армию при брадикардии?

В перечне заболеваний, когда призывник считается негодным к прохождению воинской обязанности, брадикардия отсутствует, поскольку это не заболевание, а диагностический признак патологий работы сердца. При диагностировании брадикардии молодой человек должен пройти обследование ССС, и только на основании выявленного/не выявленного заболевания решается вопрос о пригодности к службе. По ст. 42-48 негодными к службе признаются юноши с заболеваниями — АВ-блокадой и синдромом слабости синусового узла. При отсутствии этих патологий призывник не освобождается от прохождения воинской службы.

Содержание

Медики считают, что если сердце сокращается с частотой менее 45 ударов в минуту, оно работает в замедленном ритме. Норма сердцебиения – 60 ударов/мин, цифра нижней границы умеренного показателя – 50 ударов/мин, а если пульс приближается к 40 – это уже ярко выраженная патология (bradycardia). Симптомы и лечение бродикардии сердца зависят от причины заболевания. Эта болезнь может развиться на фоне вегетативных отклонений, колебаний кровяного давления, эндокринных заболеваний. Давайте разберемся, как определить такие нарушения сердечного ритма, и как его лечить.

Основные признаки и симптомы брадикардии сердца

Брадикардия – это состояние, когда частота сердечных сокращений (ЧСС) снижается, то есть сердце человека бьется очень медленно. Развивается заболевание не самостоятельно, а является симптомом, как сердечной патологии, так и заболеваний других органов. У людей с признаками брадикардии нарушается насосная функция сердца, что приводит к застою крови в органах дыхания. Из-за этих симптомов может развиться абсцесс легкого. Но иногда брадикардия представляет собой физиологическую норму, являясь особенностью людей со здоровым сердцем или тренированных спортсменов.

Основные причины развития у человека симптомов брадикардии разделяют по формам:

Экстракардиальная, которая развивается при неврозах, вегетососудистой дистонии, повышенном артериальном давлении, патологиях мозга, ЖКТ, эндокринных.
Органическая, развивающаяся на фоне кардиосклероза, миокардиодистрофии, инфаркта миокарда.
Медикаментозная, возникающая во время лечения такими лекарственными препаратами, как хинин, сердечные гликозиды, симпатолитики, морфин, блокаторы кальциевых каналов.
Токсическая, которая возникает при крайней степени интоксикации организма во время гепатита, инфекционных заболеваний, уремии, отравления фосфатами.
Физиологическая, развивающаяся на фоне регулярного курения, непрофессионального массажа грудной клетки, постоянного холода.
Старческая, являющаяся причиной естественного старения организма.

Выраженная брадикардия вызывает сбои в работе всех систем организма. Во время симптомов происходит нарушение кровообращения, что напрямую связано с кислородным голоданием, которое вызывает у человека недостаток сил для нормальной жизнедеятельности. Зачастую брадикардия сопровождается бледностью слизистых и кожных покровов, судорогами и даже потерей сознания. К основным симптомам заболевания, требующим немедленного лечения, относят:

хроническую усталость, слабость;
нехватку воздуха, появление затрудненного дыхания;
частые головокружения;
нарушение внимания, памяти;
повышение или снижение кровяного давления;
кратковременные расстройства зрения.

Диагностика заболевания

Диагностирует брадикардию терапевт, обращая внимание на жалобы пациента, его сердечные тоны, редкий пульс, дыхательную аритмию. При наличии симптомов сердечной недостаточности пациент будет направлен на обследование и лечение к кардиологу. Основные методы диагностики брадикардии:

Электрокардиограмма. С ее помощью медики фиксируют урежение частоты сердечного ритма, наличие синоатриальной или атриовентрикулярной блокады. При длительных симптомах брадикардии или при безуспешном лечении требуется суточный мониторинг ЭКГ.
ЧПЭФИ. Если метод ЭКГ блокад не выявляет, то назначается чреспищеводное электрофизиологическое исследование, при котором обследуются проводящие сердечные пути, выявляющие органическую или функциональную брадикардию.
Нагрузочная велоэргометрия, которая оценивает частоту ударов сердца при определенной физической нагрузке.
УЗИ сердца, если определена органическая форма брадикардии. Ультразвуковое исследование определит склеротические и дегенеративные изменения миокарда, увеличение размеров сердца.

Первая помощь при приступе брадикардии

Если вы почувствовали основные симптомы брадикардии (головокружение, слабость), то врачи рекомендуют предпринять следующие меры:

заварить крепкий кофе;
выполнить любые физические упражнения или совершить пробежку;
использовать капли Зеленина при брадикардии, чтобы быстро повысить пульс.

Если тонометр показал сердечный ритм ниже 35 ударов/минуту, вызовите скорую помощь, лягте на спину, положив под голову мелкий валик, а ноги разместите на подушках. Когда при симптомах брадикардии наблюдаются боли в области сердца, желательно положить под язык таблетку нитроглицерина. Если больной потерял сознание, то мероприятия по неотложной помощи следующие:

Искусственное дыхание. Зажмите пострадавшему нос одной рукой, а вторую положите под шею. Сделайте глубокий вдох, прижмитесь плотно к губам потерпевшего своими губами, произведите выдох в рот больному. Если все сделано правильно, то человек выдох воздуха сделает самостоятельно. Измерьте пульс больного после трех вдуваний, продолжая манипуляции до восстановления способности пострадавшего дышать самостоятельно.
Непрямой массаж сердца. Если пульс больного не прощупывается, то следует произвести на его грудную клетку в области сердца давление. Это будет благоприятствовать восстановлению дыхания и возобновлению кровообращения. Положите одну ладонь перпендикулярно шее пострадавшего на третью нижнюю долю грудной клетки, а вторую – сверху. Произведите 10-12 быстрых, коротких надавливания, после чего осуществите два искусственных дыхания. Оказывайте помощь до восстановления дыхания больного или до приезда скорой помощи.

Хирургическое лечение заболевания

Полное исцеление от симптомов брадикардии возможно с помощью оперативного вмешательства. Это связано с имплантацией кардиостимулятора, который контролирует работу сердечной мышцы. Стимулятор – это микрокомпьютер, оснащенный генератором электроимпульсов и электродами, благодаря которому больной не испытывает никаких симптомов брадикардии. Программа кардиостимулятора подбирается индивидуально, при которой регулируется периодичность сердечных сокращений, сила импульса и остальные параметры сердца, необходимые для нормального функционирования организма.

Лечение брадикардии с помощью кардиостимулятора назначают в следующих случаях:

У пациента регулярные обмороки.
Брадикардия сочетается с тахикардией, что не дает возможности использовать для лечения ряд медикаментов.
Прогрессирование или хроническая форма сердечной недостаточности.
Не было плодотворным медикаментозное лечение.
Симптомы брадикардии развились на фоне приема лекарственных препаратов, которые нельзя исключить при дополнительном заболевании.

Операция по внедрению кардиостимулятора проводится под общим наркозом и длится около часа. Вводится стимулятор в правое предсердие через вены. Для этого кардиохирург делает надрез в районе ключицы, брюшной полости или жировом слое, контролируя все манипуляции при помощи рентгеновского аппарата. После такого хирургического лечения пациент лежит в палате интенсивной терапии на спине в течение двух часов, после чего переводится в обычную палату. Полное выздоровление от симптомов брадикардии происходит через два месяца. Менять кардиостимулятор следует каждые пять лет.

Лекарственные препараты

На ранних стадиях заболевания успешное лечение проводится следующими медикаментозными препаратами:

"Атропина сульфат". Мгновенно снимает приступ брадикардии, блокируя замедляющие рецепторы, активируя возбуждающие. Вводится препарат внутривенно 1 мл 0,1% раствора. Нужно соблюдать в дозировке осторожность, ведь даже небольшая передозировка вызывает побочные симптомы: расширение зрачков, нарушение зрительного восприятия, сухость во рту, тахикардию, потерю тонуса кишечника, затрудненное мочеиспускание, головокружение.
"Изадрин". Обладает стимулирующим действием на бета-адренорецепторы. Это лучший препарат, который быстро убирает приступ брадикардии, когда он связан с сократительной функцией сердечной мышцы и повышенной возбудимостью. Его применяют при потере сознания, некоторых формах кардиогенного шока. Вводят препарат внутривенно капельным путем вместе с раствором глюкозы в дозе 0,5-5 мкг/минуту.
"Ипратропиум бромид". Вызывает длительное и выраженное увеличение частоты сердечных сокращений при симптомах брадикардии. Уменьшает секрецию желез, расширяет бронхи. Не влияет на нервную систему. Доза при симптомах брадикардии для перорального приема составляет 1 таблетка 3 раза/день. Лечение препаратом противопоказано при глаукоме, тахикардии, увеличении предстательной железы, на первом триместре беременности.
"Эфедрина гидрохлорид". По своему действию препарат близок к адреналину, вызывая при выраженных симптомах брадикардии сужение сосудов, расширение бронхов, торможение перистальтики кишечника, повышение кровяного давления, что приводит к возбуждению проводящей системы сердца. Лекарство выпускается в таблетках и ампулах. Лечение назначают в дозе 30-50 мг, а принимать его нужно каждые 4 часа. Не следует пить "Эфедрин" перед сном, чтобы не произошла бессонница. Лечение препаратом противопоказано при заболеваниях щитовидной железы, атеросклерозе, органических болезнях сердца.
"Апрессин". Лекарство от давления при симптомах брадикардии, снимающее спазмы мелких артерий, снижающее давление, усиливающее сердечные сокращения. "Апрессин" улучшает мозговой и почечный кровоток, тонус сосудов мозга, оказывает умеренное симпатолитическое и адренолитическое действие. Препарат назначают при симптомах брадикардии в количестве 1 таблетки 2-4 раза/день после еды с постепенным увеличением дозы. Курс лечения врач назначает индивидуально от 2 недель до 1 месяца, с уменьшением дозы к концу терапии.

Народные средства для лечения брадикардии сердца

Нетрадиционная медицина может быть очень эффективной при первых симптомах и для профилактики брадикардии. Народные средства направлены на стимуляцию сердечной мышцы. Самые доступные:

Лимоны, мед, чеснок. Возьмите 10 некрупных плодов, ошпарьте кипятком, выдавите сок. Измельчите 10 зубчиков чеснока и добавьте к лимонному соку. В полученную смесь вылейте 1 литр меда, а затем выдержите в прохладном темном месте в течение 10 дней. Для устранения симптомов брадикардии средство принимайте в течение 3 месяцев ежедневно по две столовые ложки утром натощак. Для закрепления результата повторяйте курс лечения каждый год.
Водка, настойка прополиса, чеснок. Измельчите 100 г чеснока, добавьте к нему 25 мл настойки прополиса (аптечной), 250 г водки, настаивайте 10 дней в темном месте. Принимайте средство для лечения брадикардии перед едой 3 раза/день по 1 чайной до тех пор, пока не пройдут симптомы заболевания.
Шиповник. Плоды полезны для укрепления работы сердца при выявлении симптомов брадикардии. Возьмите 8-10 плодов шиповника, залейте 400 мл воды, отварите в течение 15 минут. Отвар остудите, процедите, добавьте 3 столовые ложки майского меда, перемешайте. Принимайте ежедневно по 50 мл за 30 минут до еды 3 раза/день, до полного исчезновения симптомов брадикардии.

Во время лечения брадикардии и для профилактики ее симптомов желательно вводить в ежедневный рацион льняное или оливковое масло, рыбий жир, морские водоросли, цветочную пыльцу. Эти продукты способствуют укреплению сердечной мышцы и устранению таких симптомов заболевания, как головокружение, повышенная утомляемость, потемнение в глазах. Посмотрите в видео еще несколько полезных народных рецептов для лечения брадикардии в домашних условиях:

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!