141 142 ..

Способы искусственного дыхания

Вдувание выдыхаемого воздуха «изо рта в рот» через воздуховод

Пострадавшего укладывают на жесткую поверхность (широкую скамью, носилки с деревянным щитом, пол, землю) лицом

вверх и под плечи его подкладывают скатку шинели или валик из любого материала. Встают у изголовья пострадавшего и запрокидывают ему голову назад. При этом подбородок пострадавшего максимально приподнимают, а его рот открывают. Если челюсти плотно стиснуты, то указательными пальцами берут за углы нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в верхнюю челюсть, выдвигают нижнюю челюсть вперед Удерживая ее в этом положении, быстро переводят пальцы на подбородок и, оттягивая его вниз, раскрывают рот пострадавшего. Удерживая левой рукой рот пострадавшего открытым и голову его запрокинутой, правой рукой (обернутой чистой марлей, полотенцем) очищают рот от слюны, рвотных масс и т. д. и вводят воздуховод.

Воздуховод, имеющийся в сумке санитарного инструктора, представляет собой плотную резиновую S-образную трубку с круглым щитком посередине (рис. 100). Чтобы язык не западал, воздуховод сначала вводят между зубами выпуклой стороной вниз, а затем поворачивают этой стороной вверх и продвигают по языку вплоть до его корня. При этом язык будет прижат трубкой воздуховода ко дну полости рта. Затем нос пострадавшего сжимают с двух сторон большими пальцами, а указательными пальцами придавливают резиновый щиток воздуховода ко рту. Остальными тремя пальцами обеих рук за углы нижней челюсти подтягивают подбородок вверх (рис. 101). Делают глубокий вдох, берут в рот мундштук воздуховода и выдыхают в него воздух. После того как грудная клетка пострадавшего достаточно поднимется от вдувания воздуха, выпускают изо рта мундштук. Грудная клетка пострадавшего при этом спадается и происходит выдох. Вдувание воздуха через воздуховод производят ритмично (с частотой, соответствующей частоте дыхания оказывающего помощь) до тех пор, пока вдохи самостоятельного дыхания у пострадавшего не станут глубокими и регулярными. При наличии слабых и нерегулярных дыхательных движений искусственные вдохи делают так, чтобы они совпадали с самостоятельными и углубляли бы их. При очень редких самостоятельных вдохах искусственные вдохи делают в промежутках между вдохами пострадавшего. После восстановления самостоятельного дыхания воздуховод некоторое время оставляют в полости рта пострадавшего. Если же он вызывает кашель, глотательные движения или позывы на рвоту, то его удаляют.

Прямое дыхание «изо рта в рот» . Положение пострадавшего такое же, как и при вдувании воздуха через воздуховод. Одной рукой удерживают голову пострадавшего в запрокинутом положении, а другой поддерживают полуоткрытым его рот. Делают глубокий вдох, плотно прикладывают рот через платок ко рту пострадавшего и вдувают воздух (рис. 102). Этим методом можно пользоваться и тогда, когда челюсти пострадавшего плотно стиснуты (воздух проходит между зубами).

Вдувание выдыхаемого воздуха «изо рта в нос» . Одной рукой, лежащей на темени пострадавшего, держат его голову запрокинутой, а другой рукой приподнимают челюсть и закрывают рот.

Делают глубокий вдох и, охватив губами через платок нос пострадавшего, вдувают воздух. Если во время выдоха легкие пострадавшего спадаются недостаточно (что может быть из-за прилегания мягкого нёба к задней стенке глотки), то рот на это время приоткрывают.

Вдувание воздуха через нос удобно производить через плотную резиновую трубку, которую вводят в один из носовых ходов. Другой носовой ход закрывают пальцем (рис. 103).

Способ Сильвестра . Пострадавшего укладывают лицом вверх и под спину подкладывают мягкий валик. Встают на колени у изголовья, берут обе руки пострадавшего за предплечья ближе к локтям, поднимают руки кверху и назад за себя, одновременно разводят их в стороны. Происходит вдох (рис. 104, а). Затем делают обратное движение рук и с усилием нажимают согнутыми предплечьями на нижнюю часть грудной клетки пострадавшего. Происходит выдох (рис. 104, б).

Если помощь оказывают двое, то они становятся каждый на одно колено по бокам от пострадавшего и, взявшись за руки пострадавшего, производят указанные выше ритмичные движения (рис. 105).

На поле боя искусственное дыхание можно производить по видоизмененному способу Сильвестра (рис. 106).

Способ Степанского «поворот на бок» применяется на поле боя. Пострадавшего укладывают на живот с вытянутыми руками вдоль туловища. Под верхнюю часть живота подкладывают валик. Ложатся на бок рядом с пострадавшим, коленом «нижней» ноги прижимают одно плечо пострадавшего к земле и упираются в боковую поверхность его грудной клетки. «Нижней» рукой оказывающий помощь берет пострадавшего за подбородок, а «верхней» рукой- за плечо ближе к локтевому сгибу. Для удобства на плечо пострадавшего надевают ремень и берут в руку образовавшуюся петлю. Плавно, но с силой тянут «верхней» рукой за плечо пострадавшего, поворачивая его на бок и стараясь как можно больше сблизить его локти за спиной. Голову пострадавшего при этом удерживают лицом вниз. Происходит вдох. При возвращении в первоначальное положение происходит выдох (рис. 107).

Способы искусственного дыхания вручную в шахтах

Если первую помощь оказывает один человек, то искусственное дыхание лучше и легче проводить методом Шефера или Нильсона, преимущество которых заключается в простоте и легкости и которым нетрудно научиться после непродолжительных упражнений.

Для применения искусственного дыхания по методу Шефера нужно положить пострадавшего вниз лицом на спецодежду (куртку), подложить одну его руку под г олову, повернуть голову на бок, а другую руку вытянуть вперед, вдоль головы, как показано на рис. 53. После этого следует встать над пострадавшим на колени лицом к его голове так, чтобы бедра пострадавшего находились между коленями производящего искусственное дыхание. Ладони положить на спину пострадавшего, на нижние ребра, обхватив их с боков пальцами.

Рис. 53. Искусственное дыхание по методу Шефера:
а - выдох; б - вдох

Считая "раз, два, три" постепенно наклоняться вперед так, чтобы весом своего тела наваливаться на вытянутые руки, таким образом нажимая на нижние ребра пострадавшего, сдавливая его грудь и живот, производить выдох. Затем не снимая рук со спины пострадавшего, также по счету "четыре, пять, шесть" откинуться назад, давая распрямиться груди и животу пострадавшего, и производить вдох. Сделав самому вдох вновь по счету "раз, два, три" постепенно наклоняться вперед, производя выдох, и т.д.

При правильном применении искусственного дыхания по методу Шефера обычно получается звук (как бы легкий стон) при прохождении воздуха через дыхательное горло пострадавшего, когда грудная клетка сдавливается и расширяется. Этот звук указывает, что воздух действительно проникает в легкие пострадавшего. Если такого звука не слышно, надо еще раз посмотреть, нет ли чего в дыхательных органах пострадавшего, что мешает прохождению воздуха, или не запал ли язык в гортань.

Необходимо также помнить, что при очень сильном сжатии ребер у пострадавшего может произойти выдавливание пищи из желудка и тогда вновь необходимо будет очистить ему рот и нос.

Дыхательные движения (выдох и вдох) должны совершаться примерно 12-18 раз в одну минуту.

Метод Нильсона

Искусственное дыхание по методу Нильсона производится одним человеком. Пострадавшего положить на живот, голову - на кисти рук, сложенные ладонями вниз. Оказывающий помощь становится на колени позади головы пострадавшего (рис. 54) лицом к ногам, кладет руки на лопатки пострадавшего и по счету "раз, два, три, четыре" медленно наклоняется вперед, сжимая тяжестью своего тела грудную клетку, - выдох.

Рис. 54. Искусственное дыхание по методу Нильсона:
а - выдох; б - вдох

По счету "пять, шесть, семь, восемь" производящий искусственное дыхание откидывается назад, передвигает руки до середины плеч пострадавшего и, взявшись за них, приподнимает руки пострадавшего локтями вверх - вдох.

Метод Говварда

Пострадавшего укладывают на спину, под которую подкладывают валик. Руки пострадавшего запрокидывают назад к верху, голову поворачивают на бок. Оказывающий помощь становится на колени над тазом и бедрами пострадавшего, кладет ладони на нижние ребра по обе стороны от мечевидного отростка. Затем он наклоняется вперед и с помощью ладоней давит своей массой на грудную клетку пострадавшего в течение 2 - 3 с (выдох). Затем давление на грудную клетку сразу прекращают, грудная клетка пострадавшего расширяется - наступает вдох.

Проведение искусственного дыхания ручным способом (по Сильвестру, Шеферу и др.) не обеспечивает поступление достаточного количества воздуха в легкие, и чрезмерно утомительно.

Способ изо рта в рот

Самый простой и лучший способ искусственного дыхания - "изо рта в рот" или "изо рта в нос". Этот метод искусственного дыхания - вдувание воздуха изо рта оказывающего помощь в рот или в нос пострадавшего, обеспечивает значительно большую вентиляцию легких и позволяет быстрее восстановить дыхание. Кроме того, повышенное содержание углекислого газа в воздухе, вдуваемом пострадавшему, стимулирует процесс дыхания.

Пострадавшего укладывают спиной на жесткую поверхность. Оказывающий помощь запрокидывает голову пострадавшего резко назад (под плечи подкладывают валик, сверток одежды, свернутое одеяло и т.п.) и удерживает ее в таком положении. Затем оказывающий помощь делает глубокий вдох, приближает свой рот ко рту пострадавшего и, плотно прижав свои губы (через марлю от бинта или индивидуального пакета) ко рту пострадавшего, вдувает набранный воздух в его легкие (рис. 55).

Рис. 55. Искусственное дыхание по методу "изо рта в рот"

Если имеется резиновая трубка или воздуховод, то вдувание воздуха производят через них. При вдувании воздуха через рот, нос пострадавшего зажимают, чтобы вдуваемый воздух не выходил наружу. При вдувании воздуха в легкие пострадавшего наблюдается расширение его грудной клетки. После этого оказывающий помощь откидывается назад; в это время грудная клетка спадает - наступает выдох. Такие вдувания воздуха производят от 14 до 20 раз в минуту, что соответствует ритму нормального дыхания. Лучше проводить дыхание в менее частом ритме, но при большей глубине вдоха; это не так утомительно и лучше обеспечивает вентиляцию легочного воздуха у пострадавшего.

Эффективность искусственного дыхания проверяется по расширению грудной клетки у пострадавшего при каждом вдувании воздуха в рот. Если это не происходит, необходимо обеспечить более полную герметичность отверстий рта и носа при вдохе и проверить положение головы пострадавшего.

Искусственное дыхание следует проводить до тех пор, пока у пострадавшего не восстановится собственное глубокое и ритмичное дыхание. Появление первых слабых вдохов не дает основания для прекращения искусственного дыхания. Следует только приурочивать проведение искусственного вдоха к моменту начала самостоятельного вдоха.

Искусственное дыхание. Прежде чем приступить к искусственному дыханию, необходимо быстро выполнить следующие действия:

− освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды (расстегнуть ворот, развязать галстук, расстегнуть брюки и т.п.);

− уложить пострадавшего на спину на горизонтальную поверхность (стол или пол);

─ максимально запрокинуть голову пострадавшего назад, положив под затылок ладонь одной руки, а второй рукой надавливать на лоб пострадавшего до тех пор, пока подбородок его не окажется на одной линии с шеей.;

− пальцами обследовать полость рта, и, если обнаружится инородное содержимое (кровь, слизь и т. п.), необходимо удалить его, вынув одновременно зубные протезы, если они имеются. Для удаления слизи и крови необходимо голову и плечи пострадавшего повернуть в сторону (можно подвести свое колено под плечи пострадавшего), а затем с помощью носового платка или края рубашки, намотанного на указательный палец, очи-

стить полость рта и глотки. После этого необходимо придать голове первоначальное положение и максимально запрокинуть ее назад, как указано выше;

− вдувание воздуха производить через марлю, платок, специальное приспособление - «воздуховод».

По окончании подготовительных операций оказывающий помощь делает глубокий вдох и затем с силой выдыхает воздух в рот пострадавшего. При этом он должен охватить своим ртом весь рот пострадавшего, а пальцами зажать ему нос. Затем оказывающий помощь откидывается назад, освобождая рот и нос пострадавшего, и делает новый вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается и происходит пассивный выдох.

Если после вдувания воздуха грудная клетка пострадавшего не расправляется, это свидетельствует о непроходимости дыхательных путей. В этом случае необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед. Для этого нужно поставить четыре пальца каждой руки позади углов ниж-

ней челюсти и, упираясь большими пальцами в ее край, выдвинуть нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних. Легче выдвинуть нижнюю челюсть введенным в рот большим пальцем.

При проведении искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы воздух не попадал в желудок пострадавшего. При попадании воздуха в желудок, о чем свидетельствует вздутие живота «под ложечкой», осторожно надавливают ладонью на живот между грудиной и пупком.

В одну минуту следует делать 10-12 вдуваний взрослому человеку (т. е. через 5-6 с). При появлении у пострадавшего первых слабых вдохов следует приурочивать искусственный вдох к началу самостоятельного вдоха и проводят до восстановления глубокого ритмичного дыхания.

Массаж сердца. При ритмичном надавливании на грудь, т. е. на переднюю

стенку грудной клетки пострадавшего, сердце сжимается между грудиной и позвоночником и выталкивает из своих полостей кровь. После прекращения надавливания грудная клетка и сердце распрямляются, и сердце заполняется кровью, поступающей из вен.

Для выполнения массажа сердца нужно встать с какой-либо стороны от пострадавшего в такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над ним. Затем необходимо определить прощупыванием место надавливания (оно должно находиться примерно на два пальца выше мягкого конца грудины) и положить на него нижнюю часть ладони одной руки, а затем поверх первой руки положить под прямым углом вторую руку и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном всего корпуса. Предплечья и плечевые кости рук оказывающего помощь должны быть разогнуты до отказа. Пальцы обеих рук должны быть сведены вместе и не должны касаться грудной клетки пострадавшего. Надавливать следует быстрым толчком так, чтобы сместить нижнюю часть грудины вниз на 3-4 см, а у полных людей на 5-6 см. Усилие при надавливании следует концентрировать на нижней части грудины, которая более подвижна. Следует избегать надавливания на верхнюю часть

грудины, а также на окончания нижних ребер, т. к. это может привести к их перелому. Нельзя надавливать ниже края грудной клетки (на мягкие ткани), поскольку можно повредить расположенные здесь органы, в первую очередь печень.

Надавливание (толчок) на грудину следует повторять примерно 1 раз в секунду. После быстрого толчка руки остаются в достигнутом положении в течение примерно 0,5 с. После этого следует слегка выпрямиться и расслабить руки, не отнимая их от грудины.

Для обогащения крови пострадавшего кислородом одновременно с массажем сердца необходимо проводить искусственное дыхание по способу «изо рта в рот» («изо рта в нос»).

Если помощь оказывает один человек, следует чередовать проведение указанных операций в следующем порядке: после двух глубоких вдуваний в рот или нос пострадавшего – 15 надавливаний на грудную клетку. Эффективность наружного массажа сердца проявляется в первую очередь в том, что при каждом надавливании на грудину на сонной артерии четко прощупывается пульс. Для определения пульса указательный и средний пальцы накладывают на адамово яблоко пострадавшего и, продвигая пальцы вбок, осторожно ощупывают поверхность шеи до определения сонной ар-

терии. Другими признаками эффективности массажа является сужение зрачков, появление у пострадавшего самостоятельного дыхания, уменьшение синюшности кожи и видимых слизистых оболочек.

О восстановлении деятельности сердца пострадавшего судят по появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем, регулярного пульса. Для проверки пульса через каждые 2 мин прерывают массаж на 2-3 с. Сохранение пульса во время перерыва свидетельствует о восстановлении самостоятельной работы сердца. При отсутствии пульса во время перерыва необходимо немедленно возобновить массаж.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В нынешние времена, смотря сводки СМИ, можно усмотреть одну особенность – в мире все чаще и чаще происходят природные катаклизмы, все больше автокатастроф, отравлений и других малоприятных ситуаций. Именно эти ситуации, экстренные ситуации, призывают к тому, чтобы всякий человек, оказавшийся в месте, где кто-нибудь требует помощи, знал, что нужно делать, чтобы спасти жизнь пострадавшему. Одной из таких реанимационных мер является искусственное дыхание, или как его еще называют искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

В данной статье мы рассмотрим с вами искусственное дыхание в сочетании с непрямым массажем сердца, поскольку, при остановке сердца, именно эти 2 составляющие способны вернуть человека к сознанию, и возможно, спасти даже жизнь.

Суть искусственного дыхания

Врачи установили, что после остановки сердца, а также дыхания, человек теряет сознание и у него наступает клиническая смерть. Длительность клинической смерти может длиться около 3-7 минут. Количество же времени, отведенного на оказание реанимационных действий пострадавшему, после чего, в случае неудачи, человек умирает, составляет около 30 минут. Конечно, существуют и исключения, не без Божьего провидения, когда человека возвращали к жизни и после 40 минут реанимационных действий, однако, мы все-же будем ориентироваться на небольшой отрезок времени. Но это не значит, что если человек не очнулся через 6 минут, можно его уже оставить — если ваша вера позволяет, старайтесь до последнего, и да поможет вам Господь!

При остановке сердца, нужно отметить, останавливается движение крови, а вместе с этим и кровоснабжение всех органов. Кровь несет в себе кислород, питательные вещества, и когда питание органов прекращается, буквально через небольшой промежуток времени органы начинают отмирать, углекислый газ прекращает выходить из тела, начинается самоотравление.

Искусственное дыхание и массаж сердца заменяют естественную работу сердца и снабжение организма кислородом.

Как это работает? При надавливании на грудную клетку, в области сердца, этот орган начинает искусственно сжиматься и разжиматься, тем самым происходит покачивание крови. Помните, сердце работает как насос.

Искусственное дыхание в этих действиях необходимо для подачи кислорода к легким, поскольку движение крови без кислорода не позволяют всем органам и системам получить необходимые вещества для их нормальной работы.

Таким образом, искусственное дыхание и массаж сердца друг без друга существовать не могут, на разве в виде исключений, о которых мы писали чуть выше.

Это сочетание действий еще называется – сердечно-легочная реанимация.

Перед рассмотрением правил проведения реанимационных действий, давайте узнаем основные причины остановки сердца и как узнать о его остановке.

Основными причина ми остановки сердца являются:

• Фибрилляция желудочков миокарда;
• Асистолия;
• Удар электричеством;
• Перекрытие дыхания сторонним предметами (нехватка воздуха) – водой, рвотными массами, продуктами питания;
• Удушение;
• Сильное , при котором температура внутри тела опускается до 28 °С и ниже;
• Сильная аллергическая реакция – , геморрагический шок;
• Прием некоторых веществ и лекарственных препаратов — «Димедрол», «Изоптин», «Обзидан», соли бария или , фтор, хинин, антагонисты , сердечные гликозиды, антидепрессанты, снотворные препараты, адреноблокаторы, фосфорорганические соединения и другие;
• Отравление такими веществами, как – наркотики, газ (азот, гелий, угарный газ), алкоголь, бензол, этиленгликоль, стрихнин, сероводород, цианистый калий, синильная кислота, нитриты, различные яды против насекомых.

Остановка сердца — как проверить работает ли оно?

Чтобы проверить работает ли сердце, необходимо:

• Проверить наличие пульса – приложите два пальца к шее под скулами;
• Проверить наличие дыхания – положите руку на грудную клетку и посмотрите, поднимает ли она, или же приложите ухо к области сердца и послушайте наличие ударов от его работы;
• Приложите к ротовой полости или носу зеркальце – если оно запотело, значит человек дышит;
• Приподнимите веки пациента и посветите на зрачок фонариком – если зрачки расширены и не реагируют на свет, сердце остановилось.

Если человек не дышит, начинайте выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Перед началом реанимационных действий срочно вызовите скорую помощь. Если рядом есть другие люди, начните выполнять искусственную вентиляцию легких, а другой человек пусть вызывает скорую.

Также, будет замечательно, если с вами рядом окажется еще кто-нибудь, с кем Вы сможете разделить оказание помощи – один делает массаж сердца, другой искусственное дыхание.

Приемы оказания первой помощи.

Искусственное дыхание – это обеспечение газообмена в организме, т.е. насыщение крови пострадавшего кислородом и удаление из крови углекислого газа. Кроме того, искусственное дыхание, воздействует рефлекторно на дыхательный центр головного мозга, способствуя тем самым восстановлению самостоятельного дыхания у пострадавшего. Воздействие на дыхательный центр мозга осуществляется за счет механического раздражения поступающим воздухом нервных окончаний, находящихся в легких. Возникающие в результате этого нервные импульсы поступают в центр головного мозга, стимулируя его нормальную деятельность, т.е вызывает способность посылать импульсы мышцам легких, как это имеет место в здоровом организме.

Существует множество способов искусственного дыхания. Все они делятся на аппаратные и ручные.

Аппаратные способы требуют применения специальных аппаратов, которые обеспечивают вдувание и выдувание воздуха из легких через резиновую трубку, вставленную в дыхательные пути, или через маску, надетую на лицо пострадавшего. Простейшим из аппаратов является ручной портативный аппарат предназначенный для искусственного дыхания и аспирации(отсасывания) жидкости и слизи из дыхательных путей.

Аппарат позволяет под давлением ввести в легкие воздух в объеме от 0.25 до 1.5 литра или воздуха обогащенного кислородом. Он может применяться в полевых условиях.

Ручные способы менее эффективны и более трудоемкие. Ценность их в том, что они позволяют выполнить приемы без каких либо приспособлений и приборов, то есть немедленно.

Наиболее эффективным является способ «из рта в рот». Установлено, что воздух, выдыхаемый из легких, содержит достаточное для дыхания количество кислорода.

Прежде чем приступить к искусственному дыханию, необходимо быстро выполнить следующие операции:

Освободить пострадавшего от стесняющей одежды – расстегнуть ворот, развязать галстук, расстегнуть брюки;

Уложить пострадавшего на спину на горизонтальную поверхность – стол или пол;

Максимально запрокинуть голову назад, положив под затылок ладонь одной руки, а второй рукой надавливать на лоб до тех пор пока подбородок его не окажется на одной линии с шеей. Что обеспечивает свободный проход воздуха в легкие. При этом рот раскрывается. Для сохранения такого положения головы, под лопатки следует подложить валик из свернутой одежды;

Пальцами обследовать полость рта, при обнаружении инородного содержания (кровь, слизь), необходимо удалить. Для удаления необходимо голову и плечи пострадавшего повернуть в сторону подвести свое колено под плечи пострадавшего, а затем с помощью платка или рукава, намотанного на палец, очистить содержимое рта. После этого необходимо придать голове первоначальное положение.

Выполнение искусственного дыхания. По окончании подготовительных операций оказывающий помощь делает глубокий вздох и затем с силой вдыхает воздух в рот пострадавшему. При этом он должен охватить ртом весь рот пострадавшего и пальцами закрыть ему нос.

Затем оказывающий помощь откидывается назад, освобождает рот и нос пострадавшего и делает новый вдох. В этот момент грудная клетка опускается и происходит пассивный выдох.

Контроль за поступление воздуха в легкие пострадавшего осуществляется на глаз по расширению грудной клетки при каждом вдувании.

Иногда оказывается невозможно открыть рот пострадавшего в следствии судорожного сжатия челюстей. В этом случае искусственное дыхание следует проводить «изо рта в нос», закрывая рот пострадавшего при вдувании воздуха в нос.

В одну минуту следует делать 10-15 вдуваний взрослому человеку(т.е.через 5-6сек). При появлении у пострадавшего первых слабых вздохов следует приурочивать искусственных вдох к началу самостоятельного вдоха.

Искусственное дыхание необходимо проводить до глубокого ритмичного дыхания.

Массаж сердца .

Массаж сердца производится так называемым непрямым, или наружным, массажем сердца – ритмичным надавливанием на грудь, т.е переднюю стенку грудной клетки пострадавшего. В результате этого сердце сжимается между грудиной и позвоночником и выталкивает из своих полостей кровь. После прекращения надавливания грудная клетка и сердце распрямляются, и сердце заполняются кровью, поступающей из вен. У человека, находящегося в клинической смерти, грудная клетка из-за потери мышечного напряжения легко смещается при надавливании на нее, обеспечивая сжатие сердца. Кровообращение необходимо для того чтобы кровь доставляла кислород ко всем органам и тканям организма. Следовательно, кровь должна быть обогащена кислородом, это достигается искусственным дыханием. Таким образом, одновременно с массажем сердца должно проводиться искусственное дыхание.

Подготовка к массажу сердца является одновременно подготовкой к искусственному дыханию, поскольку массаж должен производиться совместно с искусственным дыханием.

Для выполнения массажа необходимо уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность, пол или подложить под спину доску, обложить его грудь, расстегнуть стесняющую дыхание одежду.

Для выполнения массажа сердца необходимо встать с какой – либо стороны от пострадавшего в такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над ним. Затем определить прослушиванием место надавливания (оно должно находиться на два пальца выше мягкого конца грудины) и положить на нее нижнюю часть ладони одной руки, а затем поверх первой руки положить под прямым углом вторую руку и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном всего корпуса.

Предплечье и плечевые кости рук оказывающего помощь должны быть разогнуты до отказа. Пальцы обеих рук должны быть сведены вместе и не должны касаться грудной клетки пострадавшего. Надавливать следует быстрым толчком так, чтобы сместить нижнюю часть грудины вниз на 3-4см, а у полных людей на 5-6см.

Надавливания на грудину следует повторять примерно 1раз в сек. После быстрого толчка, руки остаются в достигнутом положении в течении примерно 0,5 сек. После этого следует слегка выпрямиться и расслабить руки, не отнимая их от грудины.

Если помощь оказывает 2 чел., то один из них должен производить искусственное дыхание, а другой – массаж сердца.

Целесообразно каждому из них производить искусственное дыхание и массаж сердца поочередно, сменяя друг друга каждые 5 -10 мин. При этом порядок оказания помощи должен быть следующим: после одного глубокого вдувание производится 5 надавливаний на грудную клетку.

Если окажется, что после вдувания грудная клетка окажется неподвижной, необходимо оказывать помощь в ином порядке: после 2 вдуваний делать 15 надавливаний.

Если помощь оказывает один чел, то помощь следует оказывать в следующем порядке: после двух глубоких вдуваний в рот или нос – 15 надавливаний для массажа сердца.

Эффективность наружного массажа сердца проявляется в первую очередь в том, что при каждом надавливании на грудину на сонной артерии четко прощупывается пульс. Другими признаками эффективного массажа является сужение зрачков, появление у пострадавшего дыхания, уменьшение синюшности кожи и видимых слизистых оболочек. Для повышения эффективности массажа рекомендуется на время наружного массажа сердца приподнять ноги пострадавшего на 0,5метра, что способствует притоку крови в сердце из вен нижней части тела.

О восстановлении деятельности сердца судят по появлению у него регулярного пульса, для чего необходимо через каждые 2 мин прерывать массаж на 2-3 сек.

Необходимо продолжать оказывать помощь до момента передачи его медицинскому персоналу.