Endometriosis: шинж тэмдэг, эмчилгээ. Эмэгтэйчүүдийн умайн эндометриозын шинж тэмдэг, эмчилгээ

Өгүүллийн агуулга

Endometriosis (endometrioid heterotopia, endometrioma, adenomyosis)морфологийн болон үйл ажиллагааны хувьд эндометрийн төстэй эд эсийн хоргүй тархалт бүхий эмгэг процесс юм. Эндометриоз үүсч болно эмэгтэй хүний ​​биеийн аль ч эрхтэн, эд эсэдГэсэн хэдий ч хамгийн түгээмэл байрлал бол бэлэг эрхтэн юм. Уран зохиолын дагуу сүүлийн үед endometriosis нь эмэгтэйчүүдийн өвчлөлийн дунд (үрэвсэлт үйл явц, умайн фиброзын дараа) давтамжаараа гуравдугаарт ордог.

Эндометриозын этиологи

Endometriosis-ийн шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна.
Эндометриозын хамгийн алдартай шалтгаануудын зарим нь:

• Эндометрийн метаплази
  Нэг төрлийн даавуу нөгөө болж хувирдаг.
• Дархлаа сулрах
  Хүний дархлааны тогтолцооны хэвийн түвшин нь умайн гадна байрлах эндометрийн эсийг устгадаг.
• Генетикийн урьдач нөхцөл
• Гормоны эмгэг
  Бараг бүх өвчтөнүүд уутанцраас өдөөгч болон лютеинжүүлэгч дааврын өндөр өсөлтийг харуулсан. Энэ нь прогестерон дааврын түвшинг бууруулж, пролактины түвшинг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.
• Сарын тэмдэг
  Сарын тэмдгийн үед эндометрийн эсүүд цусаар хэвлийн хөндийд ялгарч болно гэж үздэг.

Эндометриозын хөгжлийг тайлбарласан хэд хэдэн онол бас байдаг. Үр хөврөлийн буюу десонтогенетикийн онолын дагуу эндометриозын эсийн гетеротопи нь үр хөврөлийн үе шатанд, умайн бүтцийн элементүүд (эндометриум, миометр, периметр) болон түүний хавсралтуудыг ялгах үед үүсдэг. Дараа нь аливаа гадны (халдварт үрэвсэлт үйл явц) эсвэл дотоод (эстрогений нөлөө) хүчин зүйлийн нөлөөн дор бусад эрхтэн, эд эсэд "алдагдсан" эндометрийн эсийн элементүүд үржиж, эстроген ба гестаген дааврын нөлөөнд мэдрэмтгий болж эхэлдэг. Гормоны нөлөөн дор эдгээр эндометриоз эсүүд (умайн эндометри гэх мэт) сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатуудын дагуу сар бүр өөрчлөгддөг: эхний үе шатанд пролиферацийн процесс (эстрогений нөлөөн дор), хоёрдугаарт - шүүрэл (). гестагенийн нөлөөн дор). Сарын тэмдгийн үед эндометриозын гэмтэл үүсдэгдотоод (дотор эсвэл эрхтэн дотор) цус алдалт. Голомтод некробиозын үйл явц хөгжиж, дараа нь фокусын эргэн тойронд ганц эсвэл олон тооны холбогч эдийн саад (капсул) үүсдэг. Endometriotic эс, булчирхайн сарын мөчлөгийн өөрчлөлт нь хүргэдэгнэг буюу өөр эмнэлзүйн зураглал бүхий эндометриозын хавдрын өсөлт, томрол.

Метапластик онол

Эстроген ба прогестин дааврын нөлөөн дор дааврын нөлөөнд мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэний үр дүнд хэвлийн хучуур эдийн бие даасан эсүүд эндометриозын хучуур эд (кубоид эсвэл цилиндр хэлбэртэй) болж хувирдаг. Үүнийг нотолж байна Жирэмсний дараа эндометриозын нийтлэг хөгжилэстроген ба гестаген дааврын эдэд үзүүлэх нөлөө ихсэх үед. Туршилтаар эстроген дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр зарим газарт (үтрээ, шулуун гэдсээр-умайн завсарлага) хавтгай хучуур эдийг эндометриозыг санагдуулам цилиндр хэлбэрийн хучуур эд болгон хувиргах (метаплази) хийх боломжтой.

Суулгацын онол

Механик шахалтын үр дүнд (умайн буруу байрлалтай тохиолдолд) эсвэл умайн гуурсан хоолойн спазм, түүнчлэн халдвар авсан үед (умайн хүзүүний сувгийн диатермокоагуляцын дараа түлэгдэлт), суулгац суулгах чадвартай эндометрийн эсийг агуулсан сарын тэмдгийн шүүрэл. фаллопийн хоолой нь хэвлийн хөндийд, ялангуяа шулуун гэдэсний хөндийд ордог. Умайн гадаргуу, хавсралт, хэвлийн гялтан, түүнчлэн алслагдсан эрхтнүүд (элэг, бөөр, дэлүү, гэдэс, omentum - extragenital endometriosis) -д суулгасан эндометрийн эсүүд нь эндометриозын өсөлт (endometriosis) үүсгэдэг. Энэ онол нь эмэгтэйчүүдийн эмч нарын дунд хамгийн өргөн хүрээтэй хүлээн зөвшөөрөгдсөн.

Хоргүй үсэрхийллийн онол

эндометриоз эсүүд. Умайн хөндийн бие даасан эндометрийн эсүүд нь миометр, умайн хүзүүний эд, умайн хавсралт, үтрээ, шулуун гэдэсний умайн хөндий, алслагдсан эрхтнүүдэд үсэрхийлснээр нэвтэрч болно. Эндометриозын эсийн үсэрхийллийн дараах аргуудыг ялгаж үздэг: лимфийн болон цусны судсаар миометр, уушиг, бөөр, тархи руу; холбоо барих; ухрах.

Эндометриозын хөгжилд дараахь хүчин зүйлүүд нөлөөлдөг.

• өдөөн хатгасан үр хөндөлт, умайн салст бүрхэвчийг оношлох куретаж;
• умайн мэс засал (кесар хагалгаа, умайн цооролт, консерватив миомэктоми), хавсралт ба фаллопийн хоолой (өндгөвчний тайралт, фаллопийн хоолойг зайлуулах);
• ретрофлекси, умайн гиперантефлекси, умайн хүзүүний атрези;
• электроконизаци, криокоагуляци, лазер туяанд өртөх, умайн хүзүүний электрокоагуляци, умайн хүзүүний судасжилт;
• умайн хүзүүний хэсэгт хуванцар мэс засал хийх;
• эмгэг төрөлт, умайн гэмтэл, ихэсийг гар аргаар тусгаарлах, түүнчлэн нударгаараа умайн массаж хийх;
• эндометрийн болон миометрийн үрэвсэлт өвчин (эндомиометрит);
• умайн хоргүй хавдар (умайн фибройд);
• мэдрэлийн сэтгэцийн стресс, ялангуяа сарын тэмдгийн үед фаллопийн хоолойн antiperistalsis;
• сарын тэмдгийн үед бэлгийн харьцаанд орох;
• сарын тэмдгийн үед бие махбодийн хүнд хөдөлмөр, хүнд ачаа өргөх;
• зэргэлдээх эрхтнүүдийн өөрчлөлтөөр умайн янз бүрийн шилжилт хөдөлгөөн (шулуун гэдэс ба давсагны архаг халилт);
• байнгын венийн зогсонги байдлын үр дүнд умайд бөглөрөх (зохисгүй бэлгийн харьцаа, бэлгийн харьцааг тасалдуулах, мастурбация гэх мэт);
• генетикийн хүчин зүйлүүд.

Эндометрийн гистологийн шинж чанар

Макроскопоор- янз бүрийн хэмжээ, хэлбэрийн булчирхайлаг эндометриозын формацууд, цус, салиа, хучуур эдээр дүүрсэн. Гистологийн хувьд нэг эгнээ цилиндр хэлбэртэй, заримдаа цорго бүхий хучуур эдээр бүрхэгдсэн булчирхайн үүрлэсэн (ганц) болон олон тооны ургалтууд ялгагдана. Сарын тэмдгийн үед эсвэл шүүрлийн үе шатанд булчирхайн хөндийгөөр шүүрэл, цусаар сунадаг.Аливаа нутагшуулах endometriosis нь булчирхайн элементүүдийн бүтэц нь умайн салст бүрхэвчтэй төстэй байдаг. Endometriotic формациуд нь сар бүр мөчлөгийн өөрчлөлтөд ордог; Жирэмсний үед тэд децидулийн урвалыг мэдэрдэг. Эндометрийн эсүүд нь эндометрийн эсийн нэгэн адил гиперплази ба гипертрофи бүхий эстроген, эсийн хаван, шүүрэл бүхий гестаген, хатингаршил, үхжил бүхий андрогенийг нэвтрүүлэхэд хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Endometriosis-ийн ангилал

• бэлэг эрхтний эндометриоз,бэлэг эрхтний бүсэд хөгжиж буй:
  • Дотоод эндометриоз:умайн эндометриоз; фаллопийн хоолойн эндометриоз.
  • Гадны эндометриоз:гадаад бэлэг эрхтний эндометриоз, үтрээ ба түүний хонхорхой, умайн хүзүүний үтрээний хэсэг, умайн хүзүүний суваг, ретроцервикийн эндометриоз, шулуун гэдэсний умайн хөндий, өндгөвч, умайн дугуй шөрмөс.
• Экстрагенитал эндометриоз,бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн гадна хөгжиж буй:
  • Шулуун гэдэсний эндометриоз
  • Давсаг
  • Сор болон мухар олгой
  • Оментал
  • Элэг
  • Уушиг
  • Бөөр
  • Тархи
  • Жижиг гэдэс
  • Хүйс
  • Арьс гэх мэт.

Тэдний гарал үүслийг үндэслэн тэд умайн хүзүүний эндометриоз (үр хөврөлийн эсүүд эсвэл эсийн метаплази нь эрхтэнд анх үүсэх үед) болон хоёрдогч үсэрхийлэл буюу суулгацыг ялгадаг.

Endometriosis-ийн оношлогоо

Endometriosis-ийн оношийг өвөрмөц анамнез (сарын тэмдгийн үед өвдөлтийн ердийн гомдол, хэвлийн доод ба доод хэсэгт байнга өвддөг өвдөлт, полименорея гэх мэт сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэгүүд), хоёр гарын авлагын болон нэмэлт судалгааны аргуудын мэдээлэл (x-) дээр үндэслэн тогтоодог. туяа, дурангийн, хэт авиан, кольпоскопийн, морфологийн гэх мэт.). Өвчний эмнэлзүйн хэлбэрийг авч үзэхдээ бид оношлогооны үндсэн аргуудыг танилцуулж байна. Энэ хэсэгт бид зөвхөн нэмэлт судалгааны аргуудыг танилцуулж байна.

Эндометриозын кольпоскопи

Умайн "умайн хүзүүний" эндометриозыг тодорхойлохын тулд сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд (нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн аргын дагуу) кольпоскопи хийдэг бөгөөд эндометриозын голомт нь сарын тэмдгийн өмнөхөн илүү тод болж, цус алддаг. Гэмтлүүд нь хөх ягаан өнгийн олон давхаргат хавтгай хучуур эдээр бүрхэгдсэн, хагас бөмбөрцөг хэлбэртэй, нимгэн хавтгай хучуур эдийн цухуйсан газарт хар цус урсдаг нүх байдаг.

Endometriosis-ийн гистероинографи

Гистероаурографи нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 7-8 дахь өдөр усан тодосгогч уусмалаар хийгддэг, учир нь умайн салст бүрхүүлийн татгалзсан функциональ давхарга нь тодосгогч бодисыг эндометриозын ан цав (нэвчилт) руу нэвтрүүлэхэд саад болохгүй. хөндий. Энэ тохиолдолд радиологийн онцлог шинж чанар нь "контурын сүүдэр", тухайлбал умайн хөндийн гадна талд янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй тодосгогч бодис агуулагдах явдал юм. Дотоод endometriosis-ийн хамгийн түгээмэл нутагшуулалт нь astmus болон умайн хүзүүний суваг юм.

Endometriosis-ийн хийн рентген зураг

Хийн рентген зураг нь умайн болон хавсралтын нөхцөл байдлын талаар нэмэлт мэдээлэл өгдөг. Пневмоперитонеумын нөхцөлд рентген зураг нь гөлгөр, тодорхой урд талын контур бүхий томорсон, дугуйрсан умайг харуулж байна.
Шулуун гэдэсний хөндийн эндометриозын үед умайн нүүлгэн шилжүүлэлт ажиглагддаг. Endometriotic уйланхай нь умайтай конгломерат үүсгэдэг.
Гистероскопи нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 8-10 дахь өдөр хийгддэг.Энэ тохиолдолд умайн ёроол эсвэл хананы хэсэгт фистуляци нь цус ялгардаг хар улаан нүх хэлбэрээр харагдана. Тэд олон байж болно. Endometriosis-ийн зангилаа хэлбэрийг ихэвчлэн умайн доорхи салст бүрхүүлийн фибройд гэж андуурдаг.

Лапароскопи нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд хийгддэг боловч хүлээгдэж буй сарын тэмдэг ирэхээс 3-4 хоногийн өмнө хийгддэг. Энэ тохиолдолд умайн хавсралтаас үүссэн хавдар хэлбэртэй формац нь өтгөн цагаан капсултай, хүрэн цус алдалт бүхий газруудад тод харагддаг. Умайн шулуун гэдэсний хөндийд наалдац үүсэхэд зориулсан кулдоскопи хийх нь эсрэг заалттай байдаг.

Эндометриозын уйланхай оношийг тодруулахын тулд хэт авиан шинжилгээ хийдэггүй.Энэ тохиолдолд нэгэн төрлийн хагас шингэний агууламжтай хавдар хэлбэртэй формац илэрдэг.

Биопсин нь үтрээ, умайн хүзүү, ретроцервиксийн хөндийн эндометриозын оношийг тодруулах, түүнчлэн мэс заслын явцад устгасан макроскопийн сорьцонд эндометриозыг тодорхойлоход ашиглагддаг.

Endometriosis клиник

Endometriosis-ийн эмнэлзүйн зураг нь дараахь онцлог шинж чанартай байдаг.

1. Урсгалын үргэлжлэх хугацаа. Endometriosis нь удаан хугацааны туршид (жилээр) тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн умай эсвэл түүний хавсралтын архаг үрэвсэлт (өвөрмөц эсвэл өвөрмөц бус) үйл явцын эмнэлзүйн дүр зургийг дуурайдаг. Энэ тохиолдолд сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил ажиглагддаг (ихэвчлэн algomenorrhea эсвэл hyperpolymenorrhea). Өвчин нь ихэвчлэн умай, фаллопийн хоолой, өндгөвчний үр хөндөлт, мэс засал хийсний дараа ихэвчлэн дотоод бэлэг эрхтний үрэвсэлт үйл явцын дараа тохиолддог ба ихэвчлэн умайн фибройд (тохиолдлын 65% хүртэл) дагалддаг. Цэвэршилтийн үед болон кастрация хийсний дараа өвчин өөрөө алга болдог.
2. Өвчний явц.Сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа үүсэх үеэс эхлэн эсвэл эхний жирэмслэлтийг зохиомлоор дуусгавар болгосны дараа сар бүр өвчний шинж тэмдэг (өвдөлт, сарын тэмдгийн гажиг) нэмэгдэж, заримдаа өвдөлтийг тэсвэрлэх чадваргүй болдог.
3. Өвдөлтийн шинж чанар.Өвдөлт нь бэлэг эрхтний эндометриозын онцлог шинж юм. Сарын тэмдгийн өмнөхөн гарч ирдэг, сарын тэмдэг ирэх өдрүүдэд нэмэгддэг (заримдаа algodismenorrhea нь маш хүнд байж болно). Сарын тэмдэг ирснээс хойш хэд хоногийн дараа өвдөлт дараагийн сарын тэмдэг ирэх хүртэл буурдаг.
4. Сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны алдагдал.Умайн болон түүний хавсралтуудын эндометриозын үед умайгаас толбо, цуст, бараан өнгийн ялгадас (шоколадтай, давирхай, тортог шиг) ихэвчлэн сарын тэмдгийн өмнөх орой (3-5 хоног) болон сарын тэмдэг ирсэнээс хойш хэд хоногийн дотор гарч ирдэг. Ихэнхдээ салстын бараан өнгөтэй ялгадас нь сарын тэмдгийн хоорондох үе (өндгөвчний ялгадас) гарч ирдэг бөгөөд энэ нь эндометрийн шүүрлийн үе шат эхэлсэнтэй холбоотой юм.Умайн булчинг шүүрлийн үе шатанд хавдсаны үр дүнд эндометриозын лакуна (фокус) -аас ) myometrium-д байрлаж, эндометриумтай холбогддог, хуучин нь умайн хөндийд шахагдана сарын тэмдгийн цус .
5. Endometriotic формацийн шинж чанар.Онцлог шинж чанар нь сарын тэмдэг ирэхээс өмнө эндометриозын формаци нэмэгдэж, сарын тэмдгийн дараа бага зэрэг буурдаг. Хавдрын мөчлөгийн өөрчлөлтүүд байдаг бөгөөд эмнэлзүйн хувьд умай, умайн хавсралт, умайн хавсарга, умайн шулуун гэдэсний хөндийд нэвчдэст ихсэх, буурах зэргээр тодорхойлогддог.
6. Умайн эсвэл хэвлийн хөндийн эндометриозүргэлж аарцагны эрхтнүүдийн наалдац дагалддаг Энэ талаараа шулуун гэдэсний (өтгөн хатах, гэдэсний хөдөлгөөний үед өвдөх) болон давсагны (шээс ихсэх, давсагны салст бүрхэвчийн байнгын үрэвсэлт үйл явц) үйл ажиллагаа ихэвчлэн тасалддаг.
7. Өвчин нь ихэвчлэн үргүйдэл дагалддагболон дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн архаг үрэвсэлт үйл явц.
8. Хэдийгээр нэвчсэн өсөлт, хорт хавдар endometriosis нь харьцангуй ховор тохиолддог.
9. Өвчин нь зөвхөн бэлгийн бойжилт, нөхөн үржихүйн насны үед үүсдэгмөн цэвэршилтийн үед өөрөө алга болдог.
10. Зарим тохиолдолд жирэмслэлт, төрөлт нь өвчний дараагийн шатанд сайнаар нөлөөлдөг, заримдаа жирэмслэлт ба төрсний дараах үед эндометриоз бүрэн арилдаг (энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн бие дэх дааврын өөрчлөлтөөр тайлбарлагдаж болно).

Өвчний эмнэлзүйн илрэл нь үйл явцыг нутагшуулах замаар тодорхойлогддог.Бэлгийн эрхтнүүдийн эндометриоз нь тохиолдлын 95% -д, экстрагенитал - 5% -д тохиолддог. Endometriosis-ийн бэлэг эрхтний хэлбэрүүдээс дотоод эндометриозыг ихэвчлэн илрүүлдэг - тохиолдлын 70%.

Умайн эндометриоз

Умайн эндометриозумай гэмтсэн үед үүсдэг. Сарнисан ба зангилааны хэлбэрүүд байдаг.Умайн ёроолын ойролцоох булан ба арын хана нь ихэвчлэн өртдөг. Микроскопийн хувьд дотоод эндометриозын үед умайн хананд эндометрийн булчирхайтай төстэй булчирхайлаг өсөлтийг тодорхойлно. Дотоод endometriosis нь урт, өвдөлттэй, хүнд сарын тэмдэг дагалддаг бөгөөд энэ нь өвчтөнд цус багадахад хүргэдэг. Умайн эндометриозын онцлог шинж тэмдэг нь түүний хэмжээ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатаас хамаардаг: сарын тэмдэг ирэхээс өмнө умай томрох, зөөлрөх, сарын тэмдгийн дараа багасах, хатуурах явдал юм. Endometriosis-ийн зангилааны хэлбэрийг умайн фибройдоос ялгахад хэцүү байдаг. Дотоод endometriosis нь ихэвчлэн умайн фибройд ба булчирхайлаг эндометрийн гиперплазитай хавсардаг.
Endometriosis-ийн үед умай нь сарнисан эсвэл жигд бус томордог, жигд бус хэлбэртэй, заримдаа түүний эндометриозын голомтууд нь умайн хүзүүний арын хананаас гаралтай бөгөөд доорхи зангилаа хэлбэртэй байдаг. Сарын тэмдэг ирсэний дараа умай хурдан агшиж, нягт болдог.
Эмнэлзүйн хувьд умайн endometriosis нь их хэмжээний цус алдалтаар тодорхойлогддог hyperpolymenorrhea төрлийн сарын тэмдгийн үед. Заримдаа сарын тэмдэг нь метрорраги шинж чанартай байдаг. Онцлог шинж чанар нь дэвшилтэт algodismenorrhea юм (сарын тэмдгийн өмнөх орой болон үеэр хэвлийн доод хэсэгт даралт, хүндрэх, дүүрэх мэдрэмж байдаг). Зарим тохиолдолд хар толбо нь сарын тэмдгийн төгсгөлд эсвэл түүнээс хойш хэд хоногийн дараа гарч ирдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийг янз бүрийн аргаар нэгтгэж болно.

Endometriosis-ийн оношлогоо

Оношийг мөчлөгийн 8-10 дахь өдөр эсвэл оношлогооны кюретажийн дараа 8-10 дахь өдөр хийдэг анамнез, хоёр гарын авлагын үзлэг, гистерографийн өгөгдөл дээр үндэслэн тогтоодог. Энэ тохиолдолд өвөрмөц дүр төрх ажиглагдаж болно - тодосгогч массыг умайн хананы өргөссөн булчирхай руу нэвчүүлэх. Ялгаатай оношийг салст бүрхүүлийн фибройд, умайн хорт хавдар, сүрьеэгийн этиологийн эндометритээр хийдэг. Янз бүрийн насны эмэгтэйчүүдийн эндометриозын тохиолдол маш олон янз бөгөөд зөрчилдөөнтэй байдаг. Зохиогчдын дийлэнх нь гадаад эндометриоз нь залуу насандаа, дотоод эндометриоз нь 40 жилийн дараа тохиолддог гэж үздэг. Мэдээжийн хэрэг, энэ хэв маяг нь ихэнх тохиолдолд сарын тэмдгийн цус буцаан орж ирэх эсвэл төрөлт, үр хөндөлтийн үед гэмтсэн бэлэг эрхтний эдэд эндометрийн хэсгүүд орох үед гадаад эндометриоз үүсдэгтэй холбоотой юм. Дотоод эндометриозын үед хөгшрөлтийн үед ажиглагддаг салст бүрхэвч ба умайн булчингийн хоорондын харилцааг зөрчих нь ихээхэн ач холбогдолтой болдог.

Умайн хүзүүний эндометриоз

Шалгалтын явцад умайн хүзүүний хэсэгт "нүд" хэлбэрийн хөхрөлт (цист) олддог. Оношийг кольпоскопи ба умайн хүзүүний эд эсийн биопсиоор баталгаажуулдаг. Эмнэлзүйн хувьд энэ өвчин нь сарын тэмдэг ирэхээс хэд хоногийн өмнө болон дараа нь умайн хүзүүнд толбо үүсэх, цус алдах хэлбэрээр илэрдэг. Энэ бол өвдөлт дагалддаггүй endometriosis-ийн цорын ганц нутагшуулалт юм. Ялгаварлан оношлох нь хорт хавдар, элэгдэл (эпителийн дисплази), эндоцервицит, умайн хүзүүний эритроплаки зэргээр хийгддэг.

Өндгөвчний эндометриоз

Энэ нь ялангуяа сарын тэмдэг ирэхээс өмнө болон ирэх үед өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Дизурийн үзэгдлүүд ихэвчлэн холбоотой байдаг бөгөөд шулуун гэдсээр үйл явцад оролцдог бол өтгөн хатах, бие засах үед өвдөх. "Шоколад" уйланхай хагарах үед өвдөлт гэнэт гарч, өргөн тархаж, дотор муухайрах, бөөлжих, ухаан алдах, биеийн температур нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Объектив байдлаар, эндометриозын үед умайн хавсралтын хэсэгт нэг буюу хоёр талт хавдар нь тэмтрэгдэх, идэвхгүй, өвдөлт, ялангуяа сарын тэмдгийн өмнөхөн, гүдгэр гадаргуутай, жигд бус тууштай байдаг. Эндометрийн өндгөвчний уйланхай нь умайн хажуу эсвэл ар талд байрладаг, өтгөн капсултай, наалдсанаас болж хөдөлгөөн нь хязгаарлагдмал, тэмтрэлтээр өвддөг. Тэдгээр нь тодорхой наалдамхай процесс дагалддаг бөгөөд ихэвчлэн умайтай хамт нэг конгломерат үүсгэдэг. Конгломератын хөдөлгөөн нь ихэвчлэн хязгаарлагдмал байдаг.

Өндгөвчний эндометриозын ялгавартай оношлогоондДахин давтагдах үрэвсэл, аарцагны перитонит, турберкулез, хорт хавдар, өвчин хурцадсан тохиолдолд (хэрэв цистийн агууламж хэвлийн хөндийд орвол) - гадуурх жирэмслэлт, цистийн ишний мушгиа, цочмог мухар олгойн үрэвсэл зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Өндгөвчний эндометриоз нь олон сарын турш үрэвслийн эсрэг эмчилгээ үр дүнгүй, өвдөлт ихсэх, хавдар томрох зэргээр илэрдэг. Умайн хавсралтын сүрьеэгийн гэмтлээс зайлсхийхийн тулд анамнезтай сайтар танилцах, өвөрмөц урвал, сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээний үр нөлөөг зөв үнэлэх шаардлагатай. Хамгийн их хүндрэл нь өндгөвчний хорт хавдрын ялгавартай оношлогоонд илэрдэг.

Endometriosis-ийн үед өндгөвчний гадаргуу дээр тодорхой хөх өнгийн формаци ажиглагддаг. Ихэнхдээ дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй янз бүрийн хэмжээтэй цистийн хөндий үүсдэг. Цист нь шоколадны өнгөт агууламжаар дүүрсэн бөгөөд булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Цистийн хананд олон удаа цус алдалт, бичил цооролт ажиглагдаж, перифокал үрэвслийг үүсгэдэг.
Endometriotic өндгөвчний уйланхай нь хүрээлэн буй эдэд их хэмжээний наалдац дагалддаг. Хоёр талын өндгөвчний гэмтэл ихэвчлэн ажиглагддаг. Заримдаа сарын тэмдэг ирэхээс өмнө уйланхай нэмэгдэж, дараа нь хэмжээ буурч байгааг анзаарч болно. Endometriotic өндгөвчний уйланхай нь хүнд өвдөлт дагалддаг; сарын тэмдгийн үед өвдөлт эрчимждэг. Ихэнхдээ өндгөвчний эндометриоз нь умайн фибройдтой хавсардаг.

Оношийг анамнез, хоёр гарын авлагын үзлэгийн үндсэн дээр тогтоодог.Өөр байршилд эндометриоз байгаа нь оношийг илүү магадлалтай болгодог. Зарим тохиолдолд дурангийн, рентген, хэт авиан шинжилгээ нь оношийг тодруулахад тусалдаг. Үрэвсэлт хавдар, өндгөвчний хоргүй, хоргүй хавдар, умайн хавсралтын сүрьеэгийн үед ялгах оношийг хийдэг.
Фаллопийн хоолойн эндометриоз
Фаллопийн хоолойн эндометриозЭнэ нь өндгөвчний эндометриозоос хамаагүй бага тохиолддог. Янз бүрийн хэмжээтэй нягт зангилаа нь хоолойн зузаанд үүсдэг. Ихэнхдээ энэ өвчнийг мэс заслын явцад анх удаа илрүүлдэг бөгөөд заримдаа энэ нь гуурсан хоолойн жирэмслэлтэнд хүргэдэг.

Үтрээний эндометриоз

Үтрээний эндометриоз- өвчний харьцангуй ховор хэлбэр. Endometrioma нь үтрээний хананд ургадаг бөгөөд ихэвчлэн доод эдэд гүн нэвтэрдэг. Тэмтрэлтээр тодорхой хил хязгааргүй өтгөн, хурц өвдөлттэй нэвчдэс, заримдаа хөхрөлт "нүд" илэрдэг. Ховор тохиолдолд үтрээний хананд бүхэлд нь сарнисан гэмтэл ажиглагддаг. Хэвлийн доод хэсэг, перинум, нурууны доод хэсэгт өвдөж, сарын тэмдэг ирэхээс өмнө болон дараа нь толбо үүсдэг.

Оношийг өвчтөний үзлэгээр тогтоодог. Энэ нь үтрээний хорт хавдар, үтрээнд chorionepithelioma-ийн үсэрхийлэл, шархлаат колпитоос ялгагдах ёстой. Биопси нь оношийг тодруулах боломжийг олгодог.

Умайн хүзүүний эндометриоз нь харьцангуй түгээмэл тохиолддог. Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр умайн хүзүүний ард умайн хүзүүний эдэд (үтрээний арын хонгилд) өтгөн, булцуут, хурц өвдөлттэй янз бүрийн хэмжээтэй, хөдөлгөөн нь хязгаарлагдмал байдаг. Хэрэв эндометриозын формацийн соёололт нь үтрээнд байгаа бол толины тусламжтайгаар үзлэг хийх үед "нүд" хэлбэрээр хөхрөх хэсгүүд (жижиг цистүүд) илэрч болно. Умайн хүзүүний endometriosis нь хүнд өвдөлт дагалддаг. Шулуун гэдэсний ханыг гэмтээх нь тэмдэглэгдсэн байдаг. Бие засах үйл ажиллагаа тасалдсан. Ихэнхдээ умайн хүзүүний арын хана нь үйл явцад оролцдог. Эндометриозын энэ хэлбэр нь эндометриоз үүсэх удаан өсөлт, ялзрах, цус алдах хандлагагүй байдаг.

Оношийг өвчтөний үзлэгээр тогтоодог. Шулуун гэдэсний хорт хавдар, үтрээнд chorionepithelioma-ийн үсэрхийллийг ялгах шаардлагатай.
Умайн шулуун гэдэсний хэвлийн хөндийн эндометриозын үед янз бүрийн хэмжээтэй хурц өвдөлттэй өтгөн зангилаа (розари) тэмтрэгдэх болно. Ялангуяа сарын тэмдгийн үед хүчтэй өвдөлт байдаг. Дүрмээр бол зангилааны формаци нь хөдөлгөөнгүй бөгөөд ихэвчлэн гэдэстэй нийлдэг, гадаргуу нь нарийн ширхэгтэй байдаг. Endometriotic формацийн тэмтрэлт нь хурц өвдөлт үүсгэдэг.
Оношийг өвчтөний үзлэгээр тогтоодог. Ялгаварлан оношлох нь ретроцервиксийн эндометриозтой адил юм.

Экстрагенитал эндометриоз

Extragenital endometriosis-ийн хамгийн түгээмэл нутагшуулалт нь хэвлийн урд хана, перинум дээрх хүйс, мэс заслын дараах сорви юм.
Сорвины эндометриоз нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн мэс заслын дараа үүсдэг тул умайн мэс заслын үед эндометрийн эсийг шилжүүлэн суулгахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Хүйс эсвэл сорвийг шалгаж үзэхэд янз бүрийн хэмжээтэй хөхрөлт үүсдэг бөгөөд үүнээс сарын тэмдгийн үед цус гарч ирдэг. Endometriosis нь хаана ч байрлаж болно. Казуистик ажиглалтын хувьд түүний нутагшуулалтыг гуурсан хоолой, нүд, бөөр, уушиг, тархи гэх мэт хэсэгт тэмдэглэдэг.
Оношийг шинжилгээ, биопсийн өгөгдөл дээр үндэслэн хийдэг.

Эндометриозын эмчилгээ

Endometriosis-ийн эмчилгээ нь консерватив, мэс заслын болон хосолсон байдаг. Консерватив эмчилгээний аргуудаас гормоны эмчилгээ хамгийн үр дүнтэй байдаг. Синтетик прогестинуудыг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь арьсан доорх бүсийн төвүүдэд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг, гонадотроп дааврын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг бөгөөд үүний үр дүнд уутанцраас боловсорч гүйцээгүй, Суперовуляци үүсдэггүй. Эндометрийн булчирхайд регрессив үйл явц үүсдэг. Эндометриозын эмгэгийн үед мөчлөгийн өөрчлөлтүүд зогсдог. Энэ бүлгийн эмүүдээс инфекундин эсвэл бисекурин (Ановлар) нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн 5-аас 25 дахь өдөр хүртэл залуу эмэгтэйчүүдэд 6-12 сарын хугацаанд 1 шахмалаар эсвэл 6-12 сарын турш өдөрт 1 шахмалыг тогтмол хэрэглэдэг. . Бэлдмэлийг томилохын өмнө цусны бүлэгнэлтийн болон антикоагуляцийн систем, элэгний үйл ажиллагааг судлах шаардлагатай. Синтетик прогестинууд нь умайн хүзүүний эндометриоз, ретроцервикс, үтрээний эндометриоз, дотоод эндометриоз зэрэгт үр дүнтэй байдаг.

Синтетик прогестиныг үл тэвчих тохиолдолд бусад дааврын эмүүдийг хэрэглэдэг: прогестероныг булчинд тарих (сарын тэмдэг ирэхээс 12 хоногийн өмнө 10 хоногийн турш өдөрт 10 мг); прегнин (10 мг 2 шахмалаар өдөрт 3 удаа, сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёрдугаар хагаст 10 хоногийн турш хэлний дор); 17-гидроксипрогестерон-капронат нь сайн нөлөө үзүүлдэг (125 мг - 1 мл 12.5% ​​-ийн уусмалыг мөчлөгийн 16, 20 дахь өдөр булчинд тарих); андроген (45-47 жилийн дараа) - тестостерон пропионат - (1 мл 2.5% тосны уусмал долоо хоногт 3 удаа, нийт 8-10 тарилга); метилтестостерон (10 мг 2 шахмалаар өдөрт 3 удаа, сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1-ээс 20 дахь өдөр хүртэл хэл дор). Эмчилгээ нь курс (1-1.5 сарын завсарлагатай хоёр, гурван курс) явагддаг. Сарын тэмдгийн дараа андрогенийг шууд тогтооно (тестена - долоо хоногт нэг удаа 1 мл 10% -ийн уусмал).

Андрогенуудаас сустанон-250-ийг 1 мл булчинд сард 1 удаа, нийтдээ 6 удаа тарьдаг нь вирусжилт үүсгэдэггүй.

Endometriosis-ийн цацраг туяа эмчилгээодоогоор бараг ашиглагдаагүй байна. Шинж тэмдгийн эмчилгээ нь өвдөлт намдаах эм, цус тогтоогчийг томилохоос бүрдэнэ.

Endometriosis-ийн мэс заслын эмчилгээ

Мэс засалГормоны эмчилгээ үр дүнгүй эсвэл умайн хавсралтын хүнд хэлбэрийн хавдартай үед зааж өгдөг бөгөөд эндометриозын голомтыг арилгах эсвэл эндометриозын нөлөөлөлд өртсөн эрхтнийг арилгахаас бүрдэнэ.
Мэс засал хийх заалт:

• эндометрийн өндгөвчний уйланхай;
• их хэмжээний цусны алдагдал, цус багадалт дагалддаг дотоод endometriosis;
• 2-3 сарын тэмдгийн мөчлөгийн хувьд синтетик прогестинтэй эмчилгээний үр дүнгүй байдал. Эдгээр тохиолдолд умайг суправагиналь тайрах, хэрэв умайн судас гэмтсэн бол гистерэктоми;
• умайн хавсарсан гэмтэл (фибройд ба эндометриоз);
• синтетик прогестинтэй эмчилгээ хийхгүй байх; эмийн үл тэвчих байдал. Синтетик прогестиныг мэс заслын өмнөх үе шатанд endometriosis өргөн тархсан үед хэрэглэж болох бөгөөд энэ нь дараагийн мэс заслын арга техникийг хөнгөвчилдөг. Хагалгааны дараах үе шатанд өндгөвчийг хадгалсан тохиолдолд дааврын эмчилгээ, синтетик прогестиныг илүүд үздэг.

Хосолсон эмчилгээЭнэ нь дааврын эмчилгээг томилж, дараа нь мэс заслын эмчилгээ хийх, эсрэгээр нь эмчлэхээс бүрдэнэ.

Физио эмчилгээний эмчилгээаарцагны наалдацаас үүссэн өвдөлт байгаа тохиолдолд зааж өгсөн. Энэ тохиолдолд иод, амидопирин, лидаза, химотрипсиний электрофорезыг зааж өгдөг (эмчилгээний курс тутамд 20-25 сесс, нийт 2-3 курс, тэдгээрийн хоорондох завсарлага 2 сар). Диатерми, диадинамик эсвэл синусоид гүйдлийг мөн зааж өгдөг (тус бүр 12-15 процедурын 2-3 курс, тэдгээрийн хоорондох завсарлага 2 сар). Зарим тохиолдолд рашаан сувиллын эмчилгээг шавар (үтрээний шавар тампон, "дотуур өмд"), бальнеотерапия ашиглан хийдэг.

Умайн эндометриоз нь умайн хөндийгөөс гадуур эндометрийн умайн давхаргын эсийн өсөлтөөр тодорхойлогддог өвчин юм. Хэрэв энэ нь цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол эмгэг нь аажмаар шээс бэлэгсийн тогтолцооны дотоод эрхтнүүд болон хэвлийн хөндийд нөлөөлдөг. гэж үздэг: дааврын тэнцвэргүй байдал, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, хордлого. Өвчин нь хэд хэдэн хүндрэлийг өдөөдөг, жишээлбэл, фаллопийн хоолойн эндометриоз нь эмэгтэй хүний ​​үргүйдэлд хүргэдэг.

Эндометриоз гэх мэт эмэгтэйчүүдийн өвчин нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдварт ба үрэвсэлт өвчний дараа гуравдугаарт ордог. Эндометрийн гэнэтийн өсөлтийн тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй байна.

Умайн эндометриоз нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны аль эрхтнүүд эмгэг процесст өртөж байгаагаас хамааран өөрийн гэсэн ангилалтай байдаг.

• хэвлийн хөндийн төрөл- эндометри нь өндгөвч, фаллопийн хоолойд нөлөөлж, хэвлийн хөндийгөөр нэвчдэг; Энэ эмгэгийн дунд бас олддог.
• хэвлийн гаднах үзэмж– үтрээний эндометриоз, эндометрийн гаднах бэлэг эрхтэн, умайн хүзүүнд тархах;
• дотоод төрөл- эндометрийн эсүүд миометрийн давхаргад ургадаг. Дотоод хэлбэрийн эмгэг үүсэх үед умай нь лийр шиг харагдаж, хэмжээ нь нэмэгдэж, гадаад төрх нь жирэмсний 6 дахь долоо хоногтой тохирч байна.

Умайн эндометриозын холимог хэлбэр байдаг бөгөөд эндометрийн эсүүд нь үтрээ болон умайн хөндийн булчингийн давхаргад нэгэн зэрэг нөлөөлдөг. Энэ эмгэгийн нөхцөл байдал нь маш ховор тохиолдлын үед ажиглагддаг бөгөөд өвчний эмчилгээг цаг тухайд нь хийгээгүй, удаан үргэлжилсэн, хүндрүүлсэн явцтай байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн эндометриозын ангилал нь эмнэлзүйн тохиолдлын хүнд байдлаас (эмгэг төрүүлэгч эсүүд хэр гүн нэвтэрсэн) үндэслэнэ.

• endometriosis 1-р үе шат - бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн зөөлөн бүтцийн гадаргуу дээр байрлах өвчний 1-2 голомт;
• endometriosis-ийн 2-р үе шат - олон эмгэгийн голомтууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь эрхтнүүдийн бүтцэд илүү гүнзгий нэвтэрдэг;
• Өвчний 3-р үе шат - олон тооны голомт, хүндрэлүүд илэрч, фаллопийн хоолойд наалдац үүсч, өндгөвч дээр олон тооны уйланхай үүсдэг;
• 4-р зэрэг - олон гэмтэл нь эрхтнүүдийн бүтцэд гүн нэвтэрч, өндгөвчний уйланхай үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдийн нийт гэмтэл ажиглагддаг. Эмгэг судлалын хөгжлийн энэ үе шатыг эмчлэх нь маш хэцүү бөгөөд эерэг үр дүн нь ховор байдаг.

Дотоод хэлбэрийн умайн эндометриозыг эсүүд зөөлөн бүтцэд хэр гүн нэвтэрч байгаагаас хамааран үе шатуудад хуваадаг.

• 1-р үе шат - өвчний эхний үе шат;
• хоёр дахь үе шат - миометрийн гүнд нэвтэрч буй олон голомтын тархалт;
• гурав дахь үе шат - булчингийн давхарга бүхэлдээ эндометрийн эсүүдэд нөлөөлдөг;
• 4-р үе шат - умай нь хэвлийн хөндий рүү ургадаг.

Endometriotic гэмтэл нь том эсвэл жижиг байж болох бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн дугуй хэлбэртэй байдаг ч хэлбэргүй байдаг. Хэмжээ нь хэдэн мм-ээс см-ийн хооронд хэлбэлздэг. Сарын тэмдэг ирэхээс өмнө гэмтлийн хэмжээ ихсэх нь ажиглагддаг. Энэ нь цусны судас өргөжиж, цусны эргэлт хурдасдагтай холбоотой юм.

Гадаад төрх байдлын шалтгаанууд

Умайн эндометриозын үед ямар шинж тэмдэг илэрч, энэ нь юу болохыг эмэгтэйчүүдийн эмч мэддэг боловч яагаад энэ нь тодорхойгүй хэвээр байна. Эндометриозын боломжит шалтгааныг тайлбарласан хэд хэдэн онол байдаг.

• ретроградын онол, үүний дагуу сарын тэмдгийн үед цустай эндометрийн эсүүд хэвлийн гялтан руу нэвтэрч, зөөлөн бүтцэд идэвхтэй ургаж эхэлдэг;
• генетикийн өв залгамжлал - эмэгтэйчүүдийн олон өвчин нь удамшлын урьдал эмгэгтэй байдаг бөгөөд эндометриоз нь үл хамаарах зүйл биш юм. Хэрэв ойр дотны хамаатан садан нь ийм өвчтэй байсан бол түүний үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг;

• лимфээр дамжин шээс бэлэгсийн тогтолцооны зэргэлдээх дотоод эрхтнүүдэд эндометрийн эсийн тархалт;
• дотоод эрхтнүүдийн intrauterine үүсэх үед эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны хөгжлийн эмгэг.

Ээж эсвэл эмээгийнх нь ийм эмгэг процесс байсан тул эндометриоз нь эмэгтэйд тохиолддоггүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Өвчин үүсгэхийн тулд тодорхой өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд шаардлагатай:

• шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт өвчин; бэлгийн замаар дамжих халдвар;
• умайн хүзүүний салст бүрхэвчийг гэмтээж, хүндрэлтэй байсан байгалийн төрөлт;
• муу зуршилтай байх (тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, кофе);
• нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн өмнөх мэс заслын оролцоо, ялангуяа умайн хөндийд хийсэн мэс засал, үр хөндөлт;
• бамбай булчирхайн эмгэг;

• дааврын тэнцвэргүй байдал нь өвчний хөгжлийг өдөөдөг нийтлэг шалтгаан юм;
• дархлагдсан дархлаа;
• илүүдэл жин, таргалалт;
• биед төмрийн хангалтгүй хэмжээ.

Endometriosis үүсэх сэтгэл зүйн шалтгаанууд байдаг. Энэ нь эмэгтэй хүн өөрийн эмэгтэйлэг зарчмыг бүх талаар үгүйсгэж, дарангуйлдагтай холбоотой юм. Сэтгэл судлал нь энэ нөхцөл байдлыг хүйсийн өөрийгөө тодорхойлох зөрчил гэж нэрлэдэг. Эмэгтэй хүн охин, хөгшин эмэгтэй, эрэгтэй хүн шиг өөрийгөө тодорхойлж, биеэ авч явахын зэрэгцээ гоо үзэсгэлэн, бэлгийн харьцаа, зорилгоо мэдэхийг хүсдэггүй. Ийм нөхцлийг сэтгэл зүйч эмчилдэг. Сэтгэлзүйн шинж чанартай умайн эндометриоз нь зөвхөн карьераа хөөцөлдөхийг хүсдэг, гэр бүл, хүүхэдтэй болох хүслийг үгүйсгэдэг залуу, амжилттай эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Endometriosis-ийн шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байгаа бөгөөд өвчин өөрөө тодорхой шинж тэмдгийн зураглалгүйгээр тохиолдож болохоос гадна жилд дор хаяж 2 удаа эмэгтэйчүүдийн эмчийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах нь чухал юм. Эрт оношлох нь эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд эмчилгээ нь өөрөө илүү хялбар бөгөөд ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно.

Эмнэлзүйн зураг

Эмгэг судлалын үйл явцын хөгжлийн эхний үе шатанд endometriosis-ийг таних нь үргэлж боломжгүй байдаг. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь бие махбодийн бие даасан шинж чанар, хавсарсан өвчин байгаа эсэхээс хамааран маш өөр байж болно. Өвчний шинж тэмдгүүд нэн даруй гарч ирэх бөгөөд тод, эсвэл бүрмөсөн алга болно.

Өвчинг хэрхэн таних вэ? Хамгийн түгээмэл хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг бөгөөд эдгээр нь эмэгтэйчүүдийн эмчтэй яаралтай холбоо барих шалтгаан болдог.

• Хэвлийн доод хэсэгт өвддөг. Өвдөлтийн шинж чанар, эрч хүч нь цочмог, өвдөлт хүртэл маш олон янз байж болно. Хүч нь дунд зэрэг эсвэл бага зэрэг байдаг. Сарын тэмдэг болон бэлгийн хавьталд орох, бэлгийн хавьталд орох, бие махбодийн үйл ажиллагааны дараа өвдөлтийн шинж тэмдэг нэмэгддэг;
• Цутгах. Энэ шинж тэмдгээр эндометриозыг тодорхойлж болно - сарын тэмдэг нь элбэг дэлбэг болж, мөчлөгийн дундуур, дотно харьцааны дараа бага зэргийн толботой цус алддаг.

Endometriosis яагаад аюултай вэ? Шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэгээс гадна сарын тэмдгийн үед их хэмжээний цус алдалт, мөчлөгийн дундуур гадагшлах нь төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг. Энэ өвчний үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• сул дорой, байнга хугардаг хумсны хавтан;
• гэнэт амьсгал давчдах, эхэндээ зөвхөн биеийн тамирын дасгал хийсний дараа, дараа нь бага зэргийн ачаалалтай байсан ч гэсэн;
• байнгын нойрмоглох мэдрэмж;
• хурдан ядрах;
• арьс, салст бүрхэвч нь цайвар өнгөтэй болдог.

Эндометриозоор өвчилсөн эмэгтэйчүүд удаан хугацааны туршид нөхөн үржихүйн тогтолцоонд ямар эмгэг процесс явагдаж байгааг мэдэхгүй байж болно. Ихэнхдээ өвчний шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд ээж болохыг мөрөөддөг эмэгтэй хүүхэдтэй болох асуудалтай тулгардаг. Үргүйдлийн шалтгааныг оношлохдоо ихэнх тохиолдолд энэ эмгэгийн дэвшилтэт хэлбэрийг илрүүлдэг.

Оношлогоо, эмчилгээний аргууд

Умайн эндометриозын шалтгаан нь тодорхойгүй байгаа хэдий ч өвчний эмчилгээг хамгийн бага нарийвчлалтайгаар тайлбарласан болно. Эмнэлзүйн тохиолдлын хүнд байдлаас хамааран консерватив эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг эсвэл мэс засал хийдэг. Эмгэг судлалын эмчилгээг эхлэхээс өмнө хөгжлийн үе шатыг тодорхойлж, хүндрэл байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай.

Endometriosis хэрхэн тодорхойлох вэ? Нэгдүгээрт, эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгийг хийдэг бөгөөд энэ үед гэмтэл илэрсэн байна. Тэд хөх эсвэл бургунд шарх шиг харагддаг бөгөөд үүнээс ичор шүүрдэг. Анхдагч оношийг тодруулахын тулд зурагтай хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Зургууд нь гэмтлийн яг байршлыг харуулах болно. Endometriosis-ийн аюулыг харгалзан түүний эмчилгээг цаг тухайд нь хийх ёстой.

Эмийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• дааврын эм уух;
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх;
• дархлааны тогтолцооны хамгаалалтын функцийг сэргээхэд чиглэсэн иммуномодуляторуудын бүлгийн эмийг томилох.

Эмчилгээ нь өвчний үндсэн шинж тэмдгийг дарах зорилготой шинж тэмдгийн эмчилгээг агуулдаг. Хэвлийн доод хэсэгт өвдөлтийг намдаах, мөчлөгийн дундуур цус алдахаас сэргийлж, сарын тэмдэгийг хэвийн болгохын тулд өвдөлт намдаах, тайвшруулах, antispasmodics зэргийг тогтооно. Витамин цогцолборыг заавал витамин С, А-д онцгой анхаарал хандуулдаг. Хэрэв цус багадалт тогтмол цус алдалтын дэвсгэр дээр хөгжиж эхэлбэл төмрийн бэлдмэлийг тогтооно.

Эмийн эмчилгээ эерэг үр дүн өгөхгүй, эсвэл эмэгтэй хүн нөхөн үржихүйн насыг давж, хүүхэд төрүүлэхээ больсон тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг тогтооно. Мэс засал нь эндометриозын гэмтэлийг радио хутга эсвэл лазераар арилгах явдал юм. Тиймээс endometriosis-ийн үр дагавар нь цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол хамгийн ноцтой байж болно. Заримдаа цорын ганц эмчилгээ нь умай болон хавсралтыг арилгах явдал юм, хэрэв энэ өвчний хөгжил нь тэдний үйл ажиллагааг бүхэлд нь алдагдуулахад хүргэсэн бол.

Боломжит хүндрэлүүд

Үр дагавраас нь цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэй хүн бүр эндометриоз гэж юу болох, ямар аюултай болохыг мэддэг байх ёстой. Энэ өвчин нь дааврын тэнцвэргүй байдал, шээс бэлэгсийн тогтолцооны дотоод эрхтний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Үүнээс гадна, энэ нь өндгөвчний олон тооны уйланхай үүсэх, хорт хавдар үүсэхийг өдөөж болно. Удаан хугацааны туршид эмчилгээ хийлгээгүйн улмаас умайн гуурсан хоолой нь наалдац болж, хүүхэдтэй болох боломжгүй болдог.

Жирэмслэх боломж

Өвчний эхний үе шатанд. Жирэмслэлтээс өмнө эмгэг процессын 2, 3-р үеийг эмчлэх шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэйд эндометрийн эмгэг нь ноцтой хүндрэлийг өдөөж, 3-р гурван сард эрт зулбалт эсвэл дутуу төрөлт үүсгэдэг. Хэрэв өвчин 4-р шатанд, хамгийн хүнд үе шатанд шилжсэн бол жирэмслэлтийг үгүйсгэдэг бол IVF оролдлого нь үр дүнд хүргэхгүй.

Консерватив эмчилгээ хийлгэсэн эсвэл гэмтлийг арилгах эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэй ирээдүйд эх болохыг хүсч байвал сарын тэмдгийн мөчлөг хэвийн болсны дараа жирэмслэлтийг нэн даруй төлөвлөхийг зөвлөж байна. Хагалгааны дараа дахилт үүсэх эрсдэл хэвээр байгаа бөгөөд жирэмслэлтийн үед дааврын түвшин дэх байгалийн өөрчлөлт нь өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Энэ үйл явц нь бэлэг эрхтнийг хамардаг бөгөөд аарцагны эрхтнүүд (фаллопийн хоолой, өндгөвч, шөрмөс) эсвэл / ба хэвлийн эрхтнүүд, давсаг, уушигны эдийг хамарсан экстрагенитал байж болно. Өвчин нь 25-44 насны эмэгтэйчүүдийн 10-15% -д тохиолддог.

Endometriosis-ийн шалтгаанууд

Өвчний шалтгааныг хараахан нарийн тогтоогоогүй байна. Удамшил нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Олон шинжээчдийн үзэж байгаагаар эндометриоз нь дархлааны болон дааврын үйл явцын зохицуулалтаас үүдэлтэй системийн эмгэгийн эмэгтэйчүүдийн илрэл юм.

Endometriosis үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь 30-аас дээш насны төрөлт, төрөлт, кесар хагалгаа, үр хөндөлт, түүнчлэн умайн хүзүүний диатермокоагуляци зэрэг нь ихэвчлэн элэгдлийг эмчлэхэд ашиглагддаг. Хэрэв энэ хөндлөнгийн оролцоог сарын тэмдгийн өмнөх өдөр хийвэл шархны гадаргуу дээр эндометрийн эсүүд орж, умайн хүзүү, аарцагны хөндийн зузаан дахь эндометриозын өсөлт үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Endometriosis-ийн шинж тэмдэг

Ердийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь өвдөлттэй сарын тэмдэг, аарцагны өвдөлт, сарын тэмдгийн өмнөх ба дараах толбо, умайн цус алдалт юм. Бие засах, бэлгийн харьцаанд орох үед өвдөх нь бага байдаг. Эмгэг судлалын үйл явцад хөрш зэргэлдээ эрхтнүүд (шулуун гэдэс, давсаг) оролцох үед өтгөн хатах, байнга шээх, гематури гэх мэт шинж тэмдэг илэрч болно.Умайн хүзүүний эндометриозын онцлог шинж тэмдэг нь сарын тэмдгийн завсрын үед бэлэг эрхтнээс цустай ялгадас гарах явдал юм. Үтрээний эндометриозын үед сарын тэмдэг ирэхээс өмнө болон дараа нь бэлэг эрхтнээс цуст ялгадас гарч болзошгүй бөгөөд үтрээний хана ургах үед үтрээний өвдөлт нь сарын тэмдгийн үед болон бэлгийн харьцаанд ордог.
Хэвийн бус байрлалтай эндометрийн эд, хөгжсөн наалдамхай процесс нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг ихээхэн доройтуулдаг (гэдэсний түгжрэл, үргүйдэл (тохиолдлын 20-25%).

Гэсэн хэдий ч эндометриоз нь бараг шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд эмэгтэй хүн өөрийн өвчнийг мэддэггүй байж болно. Ийм учраас эмэгтэйчүүдийн эмчтэй урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдах нь маш чухал бөгөөд үүнд хэт авиан оношлогоо, янз бүрийн шинжилгээ орно.

Үүнээс гадна эндометриозын оношлогоо нь ижил төстэй эмнэлзүйн зурагтай аарцагны эрхтнүүдийн бусад олон эмгэгүүд байдаг тул хүндрэлтэй байдаг. Тиймээс эндометриозын өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд эмнэлзүйн болон эмэгтэйчүүдийн үзлэг, хэт авиан шинжилгээ - эндометриозын уйланхай ба аденомиозын оношлогоо, гистеросальпингографи, лапароскопи, гистероскопи зэргийг багтаасан бүх төрлийн оношлогооны процедурыг хийхийг зөвлөж байна.

Хүндрэлүүд

Endometriosis-ийн ноцтой хүндрэл бол үргүйдэл бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн 60% -д тохиолддог. Эмнэлгийн статистик мэдээллээс үзэхэд эндометриоз нь эмэгтэй үргүйдлийн хоёр дахь тохиолдол бүрт илэрдэг. Мэдрэлийн их бие дарагдсан үед янз бүрийн мэдрэлийн эмгэгүүд үүсдэг. Байнга цус алдах нь цус багадалт (цус багадалт) -д хүргэдэг бөгөөд энэ нь ядрах, арьс цайрах, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, түүнчлэн толгой эргэх, чих шуугих, зүрхний бүсэд таагүй мэдрэмж төрүүлэх, ерөнхий сулрал зэрэгт хүргэдэг. Endometriosis-ийн хамгийн аюултай хүндрэл бол хорт хавдар юм - эндометроид эдийг хорт хавдар болгон хувиргах.

Эмч юу хийж чадах вэ?

Зөвхөн нэмэлт судалгааны үр дүнд үндэслэн оношийн талаар итгэлтэйгээр ярих боломжтой. Үзүүлэлтийн дагуу хэт авиан, лапароскопи, гистероскопи / гистеросальпингографи, биопси (эмгэг судлалын талбайн эд эсийн шинжилгээ) хийдэг.

Эмчилгээний гол зорилго: өвдөлт намдаах, үйл явцын үйл ажиллагааг дарах, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг сэргээх.

Залруулах арга / аргыг сонгох нь шинж тэмдгийн ноцтой байдал, хүндрэл, эмэгтэйн нас, жирэмслэлтийн төлөвлөгөө зэргээс хамаарна.
Ихэнх тохиолдолд эмийн (дааврын, дархлааны) эмчилгээг өндгөвчний үйл ажиллагааг дарангуйлах, эндометриоидын эдийн өсөлтийг удаашруулахад чиглүүлдэг; Эмийн болон мэс заслын эмчилгээг хослуулан хэрэглэдэг.
Эмийн эмчилгээнд янз бүрийн дааврын эмийг хэрэглэдэг бөгөөд эмчилгээний явцад хэрэглэх үед сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа унтардаг. Энэ нь янз бүрийн байршлын эндометриозын голомтыг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Эм уух хугацаа, тэдгээрийн сонголт нь хувь хүн бөгөөд өвчний хэлбэр, үе шат, өвчтөний нас, үргүйдлийн эмчилгээний хэрэгцээ, эмчилгээний үр нөлөө болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна.
Одоогийн байдлаар гестагенууд өргөн хэрэглэгддэг: norethisterone (, primolut-nor), medroxyprogesterone acetate (Provera, Depo-Provera), dydrogesterone (Duphaston), linestrenol (Orgametril) гэх мэт; Эстроген-гестаген эм (нэг фазын аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм) тасралтгүй, заримдаа мөчлөгийн горимд (данол, дановал), гестринон ба гонадотропин ялгаруулдаг дааврын агонистууд (золадекс, декапептил-депо гэх мэт).
Сүүлчийн бүлгийн эм нь өвчнийг эмчлэхэд хамгийн сайн үр дүнг өгдөг. 2 долоо хоногоос дээш хугацаагаар хэрэглэхэд тэд эстроген (эмэгтэй бэлгийн даавар) үйлдвэрлэлийг зогсооно. Энэ нь эндометриозын гэмтлийн идэвхжил буурч, урвуу хөгжилд хүргэдэг. Ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд цус алдалт эмчилгээ эхэлснээс хойш 2 сарын дотор зогсдог. Гэсэн хэдий ч тэдний зарим нь эмчилгээ эхэлснээс хойш 3-5 хоногийн дотор үтрээний цус алдалт, эсвэл 10-14 хоногийн дотор толбо үүсдэг. Ихэвчлэн эмчилгээ эхэлснээс хойш 4-8 долоо хоногийн дотор endometriosis-ийн илрэлийн бууралт ажиглагддаг.
Эндометриозыг эмчлэх мэс заслын аргыг умайн биеийн эндометриозын зангилаа хэлбэр, эндометриоз нь эндометриозтой хавсарсан тохиолдолд, эндометриоз өндгөвчний уйланхай болон бусад тохиолдолд хэрэглэдэг. Хагалгааны дараа дааврын эмийг 6 сарын хугацаанд тогтооно. Зарим тохиолдолд мэс заслын өмнөх дааврын эмчилгээг мөн хийдэг. Үргүйдэл, эндометриозын "бага" хэлбэрийг илрүүлэхэд лапароскопи хэрэглэх нь чухал юм. Endometriosis голомтыг цахилгаан коагуляци хийж, дараа нь дааврын эмчилгээ хийдэг.

Гормоны болон мэс заслын эмчилгээнээс гадна мэс заслын дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг. Энэ нь наалдац үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, урт хугацааны дааврын эмчилгээ хийлгэж болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, засах шаардлагатай. Тэд электрофорез ба цайр, ходоод гэдэсний зам, элэг, нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг эмүүд (фестал, панкреатин, метилуракил гэх мэт), хоолны дэглэмийн эмчилгээ, витаминыг хэрэглэдэг. Нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь тайвшруулах эм, өвдөлт намдаах эм, харшлын эсрэг эмүүдийг агуулдаг.

Чи юу хийж чадах вэ?

Эмнэлгийн тусламжийг эрт хайх, цаг тухайд нь эмчлэх/эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь прогнозыг таатай болгож, жирэмслэх магадлал 40-70% хүртэл нэмэгддэг.

Өвчин эрт оношлогдох тусам амжилттай эмчилгээ хийх магадлал өндөр байдаг. Тиймээс хамгийн чухал зүйл бол эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах явдал юм.

Endometriosis нь зөвхөн умайн салст бүрхэвчийг бүрдүүлдэг эд нь энэ эрхтний гадна талд гарч ирдэг эмгэг юм. Энэхүү хэвийн бус байрлалтай эндометриум нь хүрээлэн буй эрхтнүүдэд нэвтэрч, тэдгээрийг устгадаг. Цус, тунгалагийн судсаар дамжин эндометроид эсүүд бүх биеэр тархаж, аль ч эрхтэнд, тухайлбал, хэвлийн урд талын хананы өөхний эд, мэс заслын дараах сорви, нүдний салст бүрхэвч, хүйс зэрэгт нэвтэрч болно. Endometriosis нь уламжлалт утгаараа хавдар биш, учир нь энэ өвчний эсүүд доройтдоггүй. Үүнээс гадна түүний шинж тэмдгүүд нь сарын тэмдгийн мөчлөгтэй нягт холбоотой байдаг.

Энэ өвчин ихэвчлэн 20-40 насны залуу эмэгтэйчүүдэд үүсдэг. Энэ нь зовж шаналж буй эмэгтэйчүүдийн 40% -д илэрдэг. Хүн амын дунд эмгэгийн тархалтын жинхэнэ давтамжийг тогтооход хэцүү байдаг, учир нь энэ өвчин өсвөр насанд ч хөгжиж болох бөгөөд удаан хугацаанд илэрдэггүй.

Ангилал

Гэмтлийн байршил (байршил) -аас хамааран экстрагенитал ба бэлэг эрхтний (бэлэг эрхтний эрхтэнд нөлөөлдөг) эндометриозыг ялгадаг.

Бэлгийн эрхтнүүдийн эндометриозын хэлбэрүүд:

• дотоод, умайн бие, исмус (умайн хүзүүнд шилжих газар), фаллопийн хоолойн истмик хэсэг (хоолой умайн хөндийд нээгддэг газар);
• гаднах, гадаад бэлэг эрхтэн, умайн хүзүүний үтрээний хэсэг, үтрээ, умайн хүзүүний арын зай, өндгөвч, фаллопийн хоолой, хэвлийн хөндийд нөлөөлдөг.

Extragenital endometriosis нь бусад эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг - уушиг, гэдэс, хүйс, мэс заслын дараах сорви, коньюнктив.

Хөгжлийн шалтгаан ба механизм

Одоогийн байдлаар эндометриозын шалтгааныг эцэслэн тогтоогоогүй байна. Эрдэмтэд энэ өвчний хөгжлийн хэд хэдэн онолыг дэвшүүлсэн боловч тэдгээрийн аль нь ч түүний гарал үүслийг бүрэн тайлбарлаагүй байна.

Эмгэг судлалын хөгжлийн онолууд

1. Суулгацын онол бол хамгийн эртний онолуудын нэг юм. Тэрээр умайн дотор даралт ихсэх үед эндометрийн эсүүд фаллопийн хоолойгоор дамжин хэвлийн хөндийд ордог гэж тэр хэлэв. Энэ тохиолдолд эсүүд нь хэвлийн гялтангийн гадаргуу дээр наалддаг (наалддаг) болон суулгац (довтолгоо) чадвартай байх ёстой. Шаардлагатай хүчин зүйл бол дархлааны тогтолцоо, дааврын зохицуулалтыг зөрчих явдал юм.
2. Эндометрийн гарал үүслийн онол нь үр хөндөлт, умайн хөндийн оношлогооны процедур, мэс засал, өөрөөр хэлбэл салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн аливаа заль мэхийн үед эндометрийн эсүүд умайн хананы зузаан руу ордог болохыг харуулж байна. Булчингийн зузаан руу орсны дараа эндометрийн эсүүд ургаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь аденомиозын голомт үүсгэдэг. Үүнтэй ижил онол нь алс холын эрхтнүүдийн гэмтэл гарч ирэхийг умайд мэс заслын үйл ажиллагаа явуулах үед цусны судсаар дамжих эндометрийн эсүүдээр тайлбарладаг.
3. Үр хөврөлийн онол. Түүний хэлснээр эндометриоз нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны зохисгүй хөгжлийн үр дүнд умайд үүссэн үндсэн хэсгүүдээс үүсдэг. Залуу охидын эндометриозын хөгжил нь ихэвчлэн шээс бэлэгсийн тогтолцооны гажигтай хавсарч байгаа нь энэхүү мэдэгдлийн үнэн зөвийг баталж байна.
4. Метапластик онол нь тодорхой нөхцөлд бусад эд эсийн эсүүд эндометрийн эс болж хувирдаг гэж үздэг. Лимфийн судас, бөөр, хэвлийн гялтан, гялтангийн эсүүд ийм доройтолд ордог гэж үздэг.

Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд

Дааврын болон дархлааны эмгэгүүд нь эндометриозын эмгэг жаманд ихээхэн ач холбогдолтой байдаг.

Өвчтөнүүдэд прогестерон дааврын шүүрэл тасалдаж, түүний холболт өөрчлөгддөг. Эндометрийн өсөлтийг өдөөдөг эстроген дааврын түвшин нэмэгддэг. Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүдэд пролактины түвшин нэмэгдэж, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал байдаг.

Эсийн өсөлт ба үхлийн тэнцвэргүй байдал нь онцлог шинж юм. Эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйлийн шүүрэл ихсэх нь цусны судасны хөгжил, эндометриозын тархалтыг үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ алуурчин эсийн үйл ажиллагааг дарангуйлж, апоптозыг (генетикийн програмчлагдсан эсийн үхэл) дарангуйлдаг.

Эмнэлзүйн зураг

Удаан хугацааны туршид эндометриозын шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч эмгэгийн байршлаас хамааран өвчний шинж тэмдэг аажмаар үүсдэг.

Аденомиозын гол шинж тэмдэг (умайн биеийн эндометриоз) нь өвдөлттэй сарын тэмдэг юм. Тэд элбэг дэлбэг болж, удаан эдэлгээтэй болдог. Маш өвөрмөц шинж тэмдэг бол сарын тэмдгийн цус алдалтаас өмнө болон дараа нь хүрэн ялгадас гарах явдал юм. Хэрэв аденомиозын голомт их байвал сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт илэрдэг - метрорраги.

Тогтмол цус алдалт нь төмрийн дутагдлын архаг цус багадалт, арьс, салст бүрхэвч цайвар, сул дорой байдал, дасгалын үед амьсгал давчдах, үс хэврэгших, доройтох зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Өвдөлт нь хэдэн жилийн турш аажмаар үүсдэг. Энэ нь сарын тэмдгийн эхний өдрүүдэд эрчимжиж, зогссоны дараа бүрэн арилдаг. Өвдөлт нь цавь, шулуун гэдэс, үтрээ рүү цацарч (тархаж) болно.

Умайн хүзүүний эндометриоз нь сарын тэмдэг ирэхээс өмнө эсвэл бэлгийн харьцааны үед толбо дагалддаг. Хэрэв умайн хүзүүний суваг гэмтсэн бол хэвлийн доод хэсэгт цочмог өвдөлт гарч ирдэг.

Үтрээ ба периний эндометриозын үед гол гомдол нь бэлгийн харьцааны үед, мөн сарын тэмдгийн өмнөхөн болон эхний өдрүүдэд эрчимждэг өвдөлт юм. Тэд үтрээнд нутагшсан бөгөөд маш хүчтэй байж болно.

Перинум болон шулуун гэдэсний гэмтэл нь бие засах үед өвдөлт дагалддаг.

Retrocervical endometriosis нь мэдрэлийн plexuses болон шулуун гэдэсний шахалтын шинж тэмдэг дагалддаг. Өвчтөнүүд аарцагны өвдөлтийг гомдоллож, сарын тэмдэг ирэхээс өмнө эрчимжиж, доод нуруу, хонго руу цацруулдаг. Өтгөн хаталт нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд өтгөнд салиа, цусны хольц гарч ирдэг.

Өндгөвчний endometriosis нь сарын тэмдэг ирэхээс өмнө хэвлийн доод хэсэгт өвдөж буй өвдөлт дагалддаг. Энэ нь бие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл бэлгийн харьцаанд орох үед улам дордож болно. Үргүйдэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Үргүйдэл нь бэлэг эрхтний эндометриозын шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Энэ нь өндгөвч, аарцагны эрхтнүүдийн хоорондох уутанцрын тоо буурч, давтан цус алдалт, дааврын эмгэгийн улмаас умайн эндометрийн бүтэц, үйл ажиллагаа тасалдсанаас үүсдэг.

Оношлогоо

Шалгалтын явцад умайн хүзүүний гадаргуу болон үтрээний салст бүрхүүлийн гэмтэл хэлбэрээр эндометрозын шинж тэмдэг илэрч болно.

Хоёр гарын авлагын эмэгтэйчүүдийн үзлэг нь сарын тэмдэг ирэхээс өмнө хамгийн их мэдээлэлтэй байдаг. Гэмтлийн байршлаас хамааран умайн томрол, эмзэглэл, үтрээний хананы зузаан эсвэл түүний ард байрлах зангилаа, умай болон өндгөвчний хөдөлгөөний хязгаарлагдмал байдал илэрдэг.

Endometriosis-ийн оношлогоо нь үндсэндээ багажийн аргууд дээр суурилдаг бөгөөд үүнд (хэт авиан), лапароскопи, соронзон резонансын дүрслэл орно. Тэдгээрийн тусламжтайгаар та эндометриоидын гэмтлийн байршил, тэдгээрийн хэлбэр, өсөлтийн зэрэг болон бусад чухал шинж чанаруудыг тодруулж болно. Endometriosis-ийн лапароскопи нь зөвхөн оношлогоо төдийгүй эмчилгээний процедур байж болно.

Оношийг гистологийн шинжилгээгээр баталгаажуулдаг - олж авсан эд эсийн дээжийг микроскопоор шинжлэх.