2. Smegenų vystymasis – smegenų pūslelės ir jų dariniai. Smegenų skilvelių susidarymas.

1. Peties raumenys ir fascijos: jų anatomija, topografija, funkcijos, aprūpinimas krauju ir inervacija.

1. Pėda nepažeista. Pėdos skliautai. Pasyvus ir aktyvus pėdų skliautų stangrinimas. Plokščios pėdos samprata. Podometrinis indeksas.

3. Plonosios žarnos mezenterinė dalis (tuštoji žarna ir klubinė žarna), sienelių sandara, aprūpinimas krauju, inervacija, regioninės limfagyslės.

4. Smegenų kraujotaka: smegenų kraujagyslių struktūra ir funkcijos. Kraujo ir smegenų barjero samprata.

1. Veido raumenys. Jų ypatybės. Kraujo tiekimas, inervacija, limfos drenažas.

2. Storoji žarna: pjūviai, topografija, sandara, santykis su pilvaplėve, aprūpinimas krauju, inervacija, regioniniai limfmazgiai.

3. Centriniai imuninės sistemos organai: kaulų čiulpai, užkrūčio liauka: raida, sandara, topografija, funkcija.

4. Simpatinės kamieno juosmens ir kryžmens dalys, simpatinė pilvo ir dubens organų inervacija.

1.Čiurnos ir padaliukų sąnariai: sandara, forma. Sąnarius veikiantys raumenys, jų aprūpinimas krauju, inervacija.

2. Nugaros smegenys: topografija, išorinė ir vidinė struktūra, branduolių ir takų lokalizacija nugaros smegenyse.

3. Pagrindinės širdies ir didelių arterijų vystymosi anomalijos. Įgimtos ydos.

4.Gimdos kaklelio simpatinis kamienas, organų inervacija: galva, kaklas, širdis.

4.III, IV, VI galvinių nervų poros ir jų inervacijos sritys. Vyzdžių reflekso keliai.

1.Diafragma: padėtis, dalys, funkcija, aprūpinimas krauju, inervacija.

2. Blužnis: raida, topografija, struktūra, funkcija, aprūpinimas krauju, inervacija.

3. Imuninės sistemos organai: klasifikacija, bendrieji imuninių organų anatominės struktūros modeliai.

4. Trečioji trišakio nervo šaka ir jo inervacijos sritys.

1. Stuburo jungtys su kaukole; atlanto-pakaušio sąnarys. Sąnariai tarp atlaso ir ašinio slankstelio.

2. Aorta ir jos dalys. Aortos lanko ir jos krūtinės dalies (parietalinės ir visceralinės) šakos.

3. Branchiogeninės endokrininės liaukos: skydliaukė, prieskydinė liauka, užkrūčio liauka, jų topografija, sandara, aprūpinimas krauju, inervacija.

4. Gimdos kaklelio rezginys: sandara, topografija, nervai ir jų inervacijos sritys.

1. Pažastinė ertmė: jos sandara, turinys. Radialinis nervų kanalas.

2. Pėdos raumenys: jų funkcijos, aprūpinimas krauju, inervacija, limfos drenažas.

3. Vidinė ausis: kauliniai plėviniai labirintai. Spiralinis (Corti) organas. Klausos analizatoriaus laidumo kelias.

4. Veido nervas ir jo komponentas – tarpinis (Wriesberg) nervas, šakos, inervacijos sritys.

1. Vidurinės ir užpakalinės šlaunų raumenų grupės, jų funkcijos, aprūpinimas krauju, inervacija.

2. Pilvaplėvės apatinio aukšto topografija, „kišenės“, kanalai, mezenteriniai sinusai, įdubimai.

4. Brachialinis rezginys: sandara, topografija, ilgi rezginio nervai ir inervacijos sritys.

1. Šlaunikaulio kanalas, jo sienelės ir žiedai: gilus ir poodinis. Šlaunies fascija, paslėpta (ovali) duobė.

3. Vidurinės ausies anatomija: būgninės ertmės sienelės, angos, klausos kaulai, klausos vamzdelis. Vidurinės ausies aprūpinimas krauju ir inervacija.

4. Morfologiniai skirtumai tarp somatinių ir autonominių refleksų lankų. Pilkos ir baltos spalvos jungiančios šakos

3. Akies pagalbiniai aparatai: akies obuolio, junginės, vokų raumenys, ašarų aparatas, jų aprūpinimas krauju, inervacija.

4. Ekstrapiramidinė sistema, jos branduoliai ir pagrindiniai keliai. Variklinio automatizmo formavimasis.

2. Burnos ertmė, burnos diafragma, gomurys, ryklė, prieangis ir atitinkamai burnos ertmė. Lūpos, skruostai, dantenos.

3. Gimdos ir tiesiosios žarnos limfmazgiai ir regioniniai limfmazgiai.

4. Autonominiai krūtinės ir pilvo ertmių rezginiai.

1.Virškinimo sistemos raida. Bendrieji virškinimo kanalo sandaros principai. Vystymosi defektai.

2.Vyro ir moters tarpvietės raumenys ir fascijos: jų topografija, funkcijos, lytinės savybės, aprūpinimas krauju, inervacija, regioniniai limfmazgiai.

4. Smegenų tinklinis darinys, jų sandara, padėtis įvairiose smegenų dalyse, ryšiai, funkcija.

1. Vidinio kaukolės pagrindo charakteristikos: skylės pagal paskirtį.

2. Pilvaplėvės charakteristika vyrų ir moterų dubens ertmėje. Jo ryšys su tiesiąja žarna, šlapimo pūsle, gimda.

3. Viršutinės galūnės paviršinės ir giliosios venos, jų anatomija, topografija, anastomozės.

4. Jutimo organų klasifikacija ir charakteristikos. Organizmo jutimo sistemų morfofunkciniai ypatumai.

1.Sėdmenų srities anatomija: raumenų topografija, jų funkcija, aprūpinimas krauju, inervacija.

2.Gimda: raida, topografija, sandara, aprūpinimas krauju, regioniniai limfmazgiai, inervacija.

3. Širdies kameros, jų anatomija: vožtuvų aparatas, jų sandara. Širdies kraujotakos reguliavimo mechanizmas.

4. Uoslės ir skonio jutimo sistemos.

1. Išorinis kaukolės pamatas: angos ir jų reikšmė.

3. Dantys – pieniniai ir nuolatiniai, jų sandara, dantų kaita. Dantimi, pieninių ir nuolatinių dantų formulė, jų aprūpinimas krauju ir inervacija.

1. Stuburo jungtys su kaukole; atlanto-pakaušio sąnarys. Sąnariai tarp atlaso ir ašinio slankstelio.

Atlanto pakaušio sąnarys (str. Atlantooccipitalis) priklauso condylar. Jį sudaro du pakaušio kaulo kondyliai ir įgaubta viršutinė atlaso sąnarinė duobė. Abi poros yra uždarytos sąnarių kapsulėse, tačiau judesiai atliekami vienu metu. Šiame sąnaryje judėjimas vyksta aplink priekinę ašį (galvos lenkimas ir ištiesimas į priekį ir atgal) ir sagitalinę ašį (galvos pakreipimas į dešinę ir į kairę).

Sąnariai tarp atlaso ir ašinio slankstelio.Čia yra 3 jungtys. Dvi šoninės susidaro iš atlanto-pakaušio sąnario apatinės sąnarinės duobės ir ašinio slankstelio viršutinės sąnarinės duobės. Dantis (dens ašis) jungiasi prie priekinio atlaso lanko ir skersinio raiščio. Iš skersinio raiščio išsikiša 2 pluoštiniai ryšuliai; kartu jie sudaro kryžminį raištį. Šis raištis vadovauja danties judėjimui ir neleidžia jam išnirti.

2. Aorta ir jos dalys. Aortos lanko ir jos krūtinės dalies (parietalinės ir visceralinės) šakos.

Aorta, aorta , yra padalintas į tris dalis: kylančiąją aortą, aortos lanką ir nusileidžiančiąją aortą, kuri savo ruožtu yra padalinta į krūtinės ir pilvo dalis.

Kylančioji aortapars ascendens aortae, išeina iš kairiojo skilvelio už kairiojo krūtinkaulio krašto trečiojo tarpšonkaulinio tarpo lygyje; pradinėje dalyje turi pratęsimą - aortos svogūnėlį, bulbus aortae. Aortos vožtuvo vietoje yra trys sinusai aortos vidinėje pusėje, sinusinė aorta. Nuo kylančiosios aortos pradžios nukrypsta dešinė ir kairė vainikinės arterijos.

Aortos lankas,arcus aortae, pasisuka į kairę ir atgal nuo antrosios šonkaulio kremzlės užpakalinio paviršiaus į kairę ketvirtojo krūtinės slankstelio kūno pusę, kur pereina į nusileidžiančią aortos dalį. Šioje vietoje yra nedidelis susiaurėjimas - aortos sąsmauka, isthmus aortae. Atitinkamų pleuros maišelių kraštai artėja prie priekinio aortos puslankio iš dešinės ir kairės pusės. Kairioji brachiocefalinė vena yra greta išgaubtos aortos lanko pusės, o dešinioji plaučių arterija prasideda po aortos lanku, žemiau ir šiek tiek į kairę yra plaučių kamieno bifurkacija. Už aortos lanko yra trachėjos bifurkacija. Iš išgaubto aortos lanko puslankio prasideda trys didelės arterijos: brachiocefalinis kamienas, kairioji bendroji miego arterija ir kairioji poraktinė arterija.

Nusileidžianti aortapars descendens aortae, padalintas į dešinę ir kairę bendrąsias klubines arterijas; ši vieta vadinama aortos bifurkacija, bifurcatio aortae. Nusileidžianti aorta savo ruožtu yra padalinta į krūtinės ir pilvo dalis.

Krūtinės aorta, pars thoracica aortae, esantis krūtinės ertmėje užpakalinėje tarpuplaučio dalyje. Krūtinės ertmėje aortos krūtinės dalis išskiria porines parietines šakas; užpakalinės tarpšonkaulinės arterijos, taip pat visceralinės šakos į užpakalinės tarpuplaučio organus.

Pilvo aorta, pars abdominis aortae, esantis juosmens slankstelių kūnų priekiniame paviršiuje. Pilvinė aortos dalis išskiria suporuotas parietalines šakas į diafragmą ir pilvo ertmės sienas. Visceralinės pilvo aortos šakos yra celiakijos kamienas, viršutinė ir apatinė mezenterinės arterijos (nesuporuotos šakos) ir porinės inkstų, vidurinės antinksčių ir sėklidžių (kiaušidžių) arterijos.

Aortos lanko šakos. brachiocefalinis kamienas,truncus brachiocephalicus, kilęs iš aortos lanko dešinės šonkaulio kremzlės II lygyje. Priešais yra dešinioji brachiocefalinė vena, už jos – trachėja. Brachiocefalinis kamienas yra padalintas į dvi galines šakas – dešiniąją bendrąją miego ir dešiniąją poraktinę arterijas.

Išorinė miego arterija, a. carotis externa, yra viena iš dviejų bendrosios miego arterijos galinių šakų. Išorinė miego arterija dalijasi į galines šakas – paviršines smilkinines ir žandikaulines arterijas. Pakeliui išorinė miego arterija išskiria daugybę šakų, kurios tęsiasi nuo jos keliomis kryptimis. Priekinę šakų grupę sudaro viršutinės skydliaukės, liežuvinės ir veido arterijos. Užpakalinei grupei priklauso sternocleidomastoidinės, pakaušio ir užpakalinės ausies arterijos. Kylanti ryklės arterija nukreipta medialiai.

42615 0

(os occipitale), neporinis, dalyvauja formuojant užpakalinę kaukolės pamato dalį ir skliautą (1 pav.). Jį sudaro baziliarinė dalis, 2 šoninės dalys ir svarstyklės. Visos šios dalys, jungiančios, riboja didelė skylė (foramen magnum).

Ryžiai. 1.

a — pakaušio kaulo topografija;

6 — išorinis vaizdas: 1 — išorinis pakaušio išsikišimas; 2 - aukščiausia nuchal linija; 3 - viršutinė kaklo linija; 4 - apatinė kaklo linija; 5 - kondilo kanalas; 6 - pakaušio kondilis; 7 - intrajugulinis procesas; 8 - baziliarinė pakaušio kaulo dalis; 9 - ryklės gumbas; 10 - pakaušio kaulo šoninė dalis; 11 - kaklo įpjova; 12 - jugulinis procesas; 13 - condylar duobė; 14 - didelė skylė; 15 - išorinė pakaušio ketera; 16 - pakaušio svarstyklės;

c — vidinis vaizdas: 1 — viršutinio sagitalinio sinuso griovelis; 2 - vidinis pakaušio išsikišimas; 3 - vidinė pakaušio ketera; 4 - didelė skylė; 5 - sigmoidinio sinuso griovelis; 6 - apatinio petrosalinio sinuso griovelis; 7 - nuolydis; 8 - baziliarinė pakaušio kaulo dalis; 9 - pakaušio kaulo šoninė dalis; 10 - kaklo gumbas; 11 - jugulinis procesas; 12 - kryžiaus formos aukštis; 13 - skersinio sinuso griovelis; 14 - pakaušio kaulo skalės;

d — vaizdas iš šono: 1 — šoninė pakaušio kaulo dalis; 2 - nuolydis; 3 - baziliarinė pakaušio kaulo dalis; 4 - apatinio petrosalinio sinuso griovelis; 5 - ryklės gumbas; 6 - hipoglosinio nervo kanalas; 7 - jugulinis procesas; 8 - pakaušio kondilis; 9 - condylar kanalas; 10 - condylar duobė; 11 - didelė skylė; 12 - pakaušio svarstyklės; 13 - pakaušio žvynų lambdoidinis kraštas; 14 - mastoidinis pakaušio žvynų kraštas

Baziliarinė dalis(pars basilaris) priekyje susilieja su spenoidinio kaulo korpusu (iki 18-20 metų juos jungia kremzlė, kuri vėliau sukaulėja). Baziliarinės dalies apatinio paviršiaus viduryje yra ryklės gumburas (tuberculum pharyngeum), prie kurios pritvirtinta pradinė ryklės dalis. Viršutinis baziliarinės dalies paviršius yra nukreiptas į kaukolės ertmę, yra įdubęs griovelio pavidalu ir kartu su spenoidinio kaulo korpusu sudaro nuolydį (clivus). Pailgosios smegenys, tiltas, kraujagyslės ir nervai yra greta stuburo. Šoniniuose baziliarinės dalies kraštuose yra apatinio petrosalinio sinuso griovelis (sulcus sinus petrosi inferioris)- smegenų dura mater veninio sinuso kontakto vieta.

Šoninė dalis(pars lateralis) jungia baziliarinę dalį su žvynais ir apriboja didelę angą šoninėje pusėje. Šoniniame krašte yra jungo įpjova (incisura jugularis), kuris su atitinkama smilkininio kaulo įpjova riboja jungo angą. Įsikūręs palei nugarinės kraštą intrajugulinis procesas (processus intrajugularis); jis dalija jungo angą į priekinę ir užpakalinę dalis. Vidinė jungo vena praeina per priekinį skyrių, o IX-XI poros kaukolės nervų – per užpakalinį skyrių. Užpakalinė žandikaulio įpjovos dalis apribota pagrindu jugulinis procesas (processus jugularis), kuri yra nukreipta į kaukolės ertmę. Šoninės dalies vidiniame paviršiuje, užpakalinėje ir vidurinėje jungo ataugos dalyje, yra gilus sigmoidinio sinuso griovelis (sulcus sinus sigmoidei). Šoninės dalies priekinėje dalyje, ant ribos su baziliarine dalimi, yra žandikaulio gumburas, tuberculum jugulare, o apatiniame paviršiuje - pakaušio pūslelinė (condylus occipitalis), kuris jungia kaukolę su pirmuoju kaklo slanksteliu. Už kiekvieno kondilo yra condylar duobė (fossa condylaris), jo apačioje yra emisinės venos anga (kondiliarinis kanalas). Kondylio pagrindas pradurtas hipoglosalinio nervo kanalas (canalis nervi hypo-glossi), per kurį praeina atitinkamas nervas.

Pakaušio žvynai(squama occipitalis) turi viršutinę dalį lambdoidas (margo lambdoideus) ir žemesnė mastoido kraštas (margo mastoideus). Išorinis paviršiusžvyneliai išgaubti, jo viduryje yra išorinis pakaušio iškilimas (protuberantia occipitalis externa). Žemyn link didelės skylės jis tęsiasi į išorinis kaklo keteros (crista occipitalis externa). Statmenai ketera yra viršutinės ir apatinės kaklo linijos (lineae nuchalis superior et inferior). Kartais pažymima ir aukščiausia kaklo linija (linea nuchalis suprema). Prie šių linijų pritvirtinami raumenys ir raiščiai.

Vidinis paviršius pakaušio žvyneliai įgaubti, centre yra vidinis pakaušio iškilimas (protuberantia occipitalis interna), kuris yra centras kryžiaus formos iškilumas (eminentia cruciformis). tęsiasi į viršų nuo vidinio pakaušio iškyšos viršutinio sagitalinio sinuso griovelis (sulcus sinus sagittalis superioris), žemyn - vidinė pakaušio ketera (crista occipitalis interna), o į dešinę ir į kairę - skersinio sinuso grioveliai (sulci sinui transversi).

Sukaulėjimas: 3 intrauterinio vystymosi mėnesio pradžioje atsiranda 5 kaulėjimo taškai: viršutinėje (membraninėje) ir apatinėje (kremzlinėje) žvynų dalyse, vienas baziliarinėje, du šoninėse dalyse. Šio mėnesio pabaigoje suauga viršutinė ir apatinė žvynų dalys, 3-6 metais kartu suauga baziliarinė, šoninė dalis ir žvynai.

Žmogaus anatomija S.S. Michailovas, A.V. Čukbaras, A.G. Tsybulkinas

Tokia patologija kaip atlaso asimiliacija diagnozuojama retai, tačiau vystosi gana dažnai. Dalinis ar visiškas atlaso asimiliacija pakaušio kaulu gali būti įgimta liga, tačiau dažniau tai tampa akušerinės traumos pasekmė. Gimdymo metu dažnai įvyksta pirminis pirmojo kaklo slankstelio išnirimas arba subluksacija. Ateityje tai lems dalinę atlaso deformaciją ir jo susiliejimą su pakaušio kaulu.

Suaugusiame amžiuje atlasas asimiliuoja pakaušio kaulu, kai yra bloga laikysena, visiškas slankstelio išnirimas, dėl sutrikusio kaulo struktūros aprūpinimo krauju ir kt.

Pirmasis kaklo slankstelis, kuris paprastai turėtų sudaryti judamą ryšį su pakaušio kaulu, vadinamas atlasu. Tai vienintelis slankstelis, kuriame praktiškai nėra kūno. Jis susidaro susiliejus lankams ir turi smaigalio formos dantį, skirtą jungtis su antruoju kaklo slanksteliu, esančiu žemiau. Atlaso viduje yra platus ovalus langelis, pro kurį nugaros smegenys išeina iš kaukolės pagrindo. Čia glūdi užpakalinių slankstelinių arterijų grioveliai. Paprastai yra atlanto-pakaušio sąnarys, dėl kurio atliekami įvairūs galvos judesiai.

Jei yra atlaso struktūros anomalija ir jo pasisavinimas pakaušio kaulu, sutrinka užpakalinių smegenų struktūrų aprūpinimas krauju. Dažnai ši patologija derinama su užpakalinio slankstelio lanko skilimu. Tokiu atveju prie kaukolės pagrindo gali susidaryti cista.

Visiškai susiliejus, mobilumas yra atsakingas. Dalinė asimiliacija nesuteikia matomų klinikinių požymių, kurie leistų įtarti patologijos buvimą. Procese, kurį lydi slankstelių lankų deformacija, dėl viršutinių nugaros smegenų dalių suspaudimo pailgosios smegenyse gali būti pastebėtas kraniovertebrinis nepakankamumas. Antras kliniškai reikšmingas požymis – apatinių kaklo slankstelių padėties nestabilumas ir dėl to sunaikinami tarpslanksteliniai diskai. Labai dažnai suaugusiųjų atlaso asimiliacija aptinkama atsitiktinai atliekant tyrimus diagnozuojant gimdos kaklelio osteochondrozę.

Jei patologija nustatoma anksti, taikant konservatyvų gydymą galima visiškai pasveikti. Pažengusiais atvejais, kai pacientui pasireiškia ryškūs nugaros ir galvos smegenų suspaudimo požymiai, atliekama chirurginė operacija, kurios metu atkuriama pirmojo kaklo slankstelio ir pakaušio kaulo artikuliacijos fiziologinė struktūra. Diferencinei diagnozei atlikti dažnai pakanka paprasto rentgeno nuotraukos, kuri parodys nenatūralią atlaso padėtį ir atlanto-pakaušio sąnario plyšio nebuvimą.

Jei jums reikia konservatyvaus šios patologijos gydymo, galite susitarti dėl nemokamo vizito pas vertebrologą Maskvoje mūsų manualinės terapijos klinikoje. Gydytojas atliks rankinį tyrimą ir pateiks individualias reabilitacijos terapijos kurso rekomendacijas.

Atlaso užpakalinės arkos asimiliacija

Diagnozuojant įgimtas patologijas, pirmauja užpakalinės atlaso lanko asimiliacija, kuri dažnai siejama su Kimerli ir Chiari intrauterinio vystymosi anomalijomis. Pirmą kartą šių ydų simptomai gali pasireikšti gana brandžiame amžiuje, kai žmogui sukanka 20 metų. Todėl yra klaidinga nuomonė, kad visi atlaso susiliejimo su pakaušiu atvejai išimtinai įgyjami dėl gimdos kaklelio osteochondrozės išsivystymo ar stuburo kreivumo.

Tiesą sakant, tai netiesa. Kai pažeidžiamas užpakalinis lankas, vaisiaus intrauterinio vystymosi sutrikimo etiologija beveik visada yra neginčijama. Kaklo stuburo kaulėjimas visiškai baigiamas sulaukus 22 metų. Šiuo metu įvyksta galutinis visų fiziologinių kreivių susidarymas. Jei yra įgimtų deformacijų, jos pasidengia kalcio druskų nuosėdomis. Taigi atlaso asimiliacija vyksta palaipsniui nuo gimimo iki 20-22 metų amžiaus. Visą šį laiką atlanto-pakaušio sąnario ertmėje vyksta deformacijos procesai ir audinių užpildymo kalcifikacijos nuosėdomis idėjos. Susiformuoja kaulo kaulas.

Baziliarinis įspūdis yra būklė, lydima užpakalinės atlaso lanko asimiliacijos ir išreiškiama pakaušio kaulo poslinkiu su kompensaciniu pirmojo slankstelio poslinkiu antrojo slankstelio atžvilgiu.

Įprasto kaulėjimo proceso metu pirmojo slankstelio sąnariniai procesai išlieka judrūs, tačiau yra glaudžiai greta pakaušio kaulo kondylių galinių plokščių. Asimiliacijos proceso metu įvyksta distrofinis galinių plokštelių pokytis ir visiška kremzlinio sinovinio sluoksnio degeneracija sąnarinėje plokštumoje. Tai išprovokuoja gana stiprią slankstelio trintį į pakaušio kaulo paviršių judant galvą. Ant paviršių susidaro įtrūkimai, kurie užpildomi kalcio druskomis. Taip prasideda kaklo slankstelių susiliejimo su pakaušio kaulu procesas.

Vidinio kaukolės duobės tūrio sumažėjimas ir užpakalinių slankstelinių arterijų eigos sutrikimas sukelia nuolatinius galvos skausmus, sumažėjusį protinį pajėgumą, galvos svaigimą ir kitus stuburo-bazilinio kraujagyslių nepakankamumo pasireiškimus.

Tokia raidos anomalija turi būti diagnozuota laiku. Visiškai susiliejus, veiksmingą medicininę priežiūrą galima teikti tik chirurginiu būdu. Todėl, jei atsiranda būdingų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite išsamų klinikinį tyrimą, kad nustatytumėte tikslią diagnozę.

Kaklo slankstelių susiliejimo etiologija

Kaklo slankstelių susiliejimas vyksta itin lėtai. Pirminiai patologiniai pakitimai atsiranda embrioninėje intrauterinio vystymosi stadijoje.Kaukolės ir stuburo slankstelių dariniai kūdikystėje ir vaikystėje gali susiformuoti visiškai fiziologiškai. Jokių pastebimų defektų nebus.

Genetiškai nulemtą kaklo slankstelių susiliejimą gali išprovokuoti šie neigiamos įtakos veiksniai:

• nesveiko gyvenimo būdo vedimas;
• būsimų tėvų darbas pavojingose ​​pramonės šakose, įskaitant tuos, kurių radijo spinduliuotės fonas yra padidėjęs;
• rūkymas ir alkoholio vartojimas nėštumo metu;
• dėvėti aptemptus drabužius, kurie suspaudžia pilvo sritį;
• sužalojimai gimdymo metu;
• įvairios įgimtos vyriškos ir moteriškos linijos patologijos, pažeidžiančios jungiamąjį, kremzlinį ir kaulinį audinį;
• cukrinis diabetas, skydliaukės disfunkcija, lėtinė aplazinė anemija, širdies nepakankamumas ir lėtinės būsimos motinos plaučių ligos;
• visų rūšių toksikozė, nefropatija, placentos nepakankamumas ir atsiskyrimas, kraujavimas, persileidimo ir priešlaikinio gimdymo grėsmė;
• infekciniai pažeidimai (citoplazmozė, trichomonozė, hepatito ir herpeso virusai ir kt.).

Susidarius asimiliacijos vietai, gali atsirasti antrinis foramen magnum susiaurėjimas. Dėl to padidėja suspaudimo slėgis užpakalinių smegenų dalių struktūroms. Jei pailgosios smegenys yra pažeistos, gali sutrikti paciento mnestinės funkcijos. Kartu su viršutinės nugaros smegenų dalies suspaudimu gimdos kaklelio stuburo dalyje tai sukelia suglebusią parezę ir paralyžių bei sutrikusią judesių koordinaciją.

Taip pat gali nebūti didžiojo foramen deformacijos. Tačiau su antrojo tipo sintezės vystymusi visiškai nutrūksta mobilumas. Pradiniame etape tai yra reikšmingas mobilumo amplitudės sumažėjimas. Tada pradeda didėti apatinių kaklo slankstelių paslankumas. Taip išsaugomas bendras kaklo stuburo paslankumas ir galimybė atlikti normalius galvos judesius. Hiperlabumas sukelia greitą tarpslankstelinių diskų C4-C5 ir C5-C6 sunaikinimą. Pacientai, turintys atlaso asimiliaciją, dažniausiai vadinami jų išsikišimu ir tarpslankstelinės išvaržos atsiradimu. Ir tik atlikus rentgeno spindulių seriją galima nustatyti patologiją.

Nepilno slankstelių susiliejimo (asimiliacijos) simptomai

Nevisiškas slankstelių ir pakaušio kaulo susiliejimas ilgą laiką gali nesukelti klinikinių simptomų. Dažnai išryškėja kaklo stuburo tarpslankstelinių diskų antrinės degeneracinės distrofinės ligos vystymosi požymiai.

Gali pasireikšti šie klinikiniai patologijos požymiai:

1. paroksizminiai galvos skausmai, lokalizuoti už ausų ir pakaušio srityje;
2. padidėjęs prakaitavimas;
3. padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio priepuoliai (tachikardija, kai širdies susitraukimų dažnis viršija 120 dūžių per minutę);
4. kraujospūdžio padidėjimas nuo staigaus sumažėjimo iki jo lygio padidėjimo, neatsižvelgiant į fizinį aktyvumą ir paros laiką;
5. karščio ar staigaus šalčio pojūtis, nepasikeitus aplinkos temperatūrai;
6. spaudimas galvoje ir pilnumo jausmas;
7. spaudimas akies obuoliams iš vidaus;
8. kraujavimas iš nosies;
9. pykinimas ir galvos svaigimo priepuoliai, kartais galvos skausmo įkarštyje gali pasireikšti smegenų vėmimas.

Pacientams vyrauja depresinė nuotaika, dažnai jauname amžiuje išsivysto vegetacinė-kraujagyslinė distonija, o vyresniame amžiuje – arterinė hipertenzija. Sumažėja psichinė veikla. Paauglystėje ištinka nesėkmė mokykloje. Studijų metais tai pasireiškia lėtiniu nuovargiu ir nesugebėjimu atsiminti mokymo įstaigoje esančios medžiagos.

Esant antriniam apatinių kaklo slankstelių funkciniam labilumui, atsiranda klinikinis gimdos kaklelio osteochondrozės vaizdas:

• stiprus skausmas kaklo ir apykaklės srityje;
• judesių standumas ryte;
• bloga laikysena;
• skausmas viršutinėse galūnėse;
• raumenų įtempimas kaklo ir apykaklės srityje.

Kai deformuojamas stuburo kanalas ir didžioji anga, gali atsirasti rimtų funkcijų sutrikimų, pasireiškiančių paralyžiumi, pareze ir mielopatija. Visi klinikiniai klausos praradimo atvejai, staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas ir nistagmo atsiradimas yra indikacijos diferencinei atlaso asimiliacijos diagnozei.

Norint diagnozuoti atlaso asimiliaciją, kartais pakanka kruopštaus vertebrologo tyrimo su rankiniu tyrimu. Norint patvirtinti preliminarią diagnozę, skiriama rentgeno spindulių serija ir MRT tyrimas.

Atlantos asimiliacijos gydymas

Kaklo slankstelių stuburo ataugų susiliejimas ir atlaso asimiliacija ankstyvosiose stadijose gali būti gydomi konservatyviai. Oficialioje medicinoje daugiausia naudojami simptominiai gydymo metodai. Paūmėjimo metu pacientui skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, diuretikai, tachikardijos priepuolius malšinantys, kraujospūdį didinantys ar mažinantys vaistai. Panašus gydymas atliekamas gimdos kaklelio osteochondrozei naudojant chondroprotektorius.

Manualinė terapija siūlo iš esmės kitokį požiūrį į gydymą. Specialiai sukurto individualaus kurso pagalba vertebrologas atkuria atlanto – pakaušio sąnario paslankumą. Šiuo tikslu taikoma gydomoji mankšta ir kineziterapija, masažas ir osteopatija, refleksologija, lazerio ekspozicija ir fizioterapija.

Jei jums reikia gydymo dėl atlaso asimiliacijos ir stuburo procesų suliejimo, galite kreiptis į nemokamą pirminę vertebrologo konsultaciją mūsų manualinės terapijos klinikoje. Čia jums bus suteikta tiksli diagnozė. Patyręs gydytojas papasakos apie visas gydymo galimybes ir perspektyvas.

Kaukolė yra svarbi kūno dalis, ji saugo smegenis, regėjimą ir kitas sistemas, susidaro jungiantis įvairius kaulus. Pakaušio kaulas yra vienas iš lanką formuojančių elementų ir kaukolės pagrindo dalis, jis neturi poros. Įsikūręs šalia spenoidinių, smilkininių ir parietalinių kaulų. Išorinis paviršius yra išgaubtas, o atvirkštinė (smegenų) dalis yra įgaubta.

Pakaušio kaulo struktūra

Pakaušio kaulas susideda iš keturių skirtingų skyrių. Mišrios kilmės.

Kaulas susideda iš:

• Svarstyklės.
• Sąnarinės kondylės.
• Pagrindinis korpusas.
• Didelė skylė, esanti tarp svarstyklių, galvijų ir kūno. Tarnauja kaip praėjimas tarp stuburo ir kaukolės ertmės. Skylės forma idealiai tinka pirmajam kaklo slanksteliui – atlasui, leidžiančiam pasiekti sėkmingiausią sąveiką.

Reikėtų pažymėti, kad jei žmogaus organizmui pakaušio kaulas yra viena sistema, tai gyvūnams jį gali sudaryti keli tarpusavyje susiję kaulai ar elementai.

Pakaušio žvynai

Pakaušio kaulo žvynai išoriškai primena plokštelę, trikampio formos rutulio dalį. Jo vienoje pusėje yra įgaubta dalis, o kitoje - išgaubta. Dėl įvairių raumenų ir raiščių prisitvirtinimo prie jo yra šiurkščios tekstūros.

Išorinėje išgaubtoje dalyje yra:

1. Pakaušyje išsikišusi dalis arba išorinis gumbas. Būdingas bruožas yra tai, kad jį galima apčiuopti ir paspaudus žmogaus galvos pakaušio sritį. Čia prasideda kaulų osifikacija.
2. Iš labiausiai išsikišusios dalies šonine kryptimi eina dvi linijos, po vieną iš abiejų pusių. Tarp apatinio ir aukštesnio kraštų esanti linija vadinama „viršutine kaklo linija“. Virš jo, pradedant nuo viršutinės ribos, kyla aukščiausia linija.
3. Išorinis pakaušio ketera prasideda nuo osifikacijos vietos ir tęsiasi išilgai vidurinės linijos iki užpakalinės didžiojo foramen ribos.
4. Apatinės kaklo linijos kyla iš išorinės galvos keteros.

Vidinė sritis atspindi smegenų formą ir jų membranų tvirtinimo taškus prie pakaušio kaulo sričių. Dvi briaunos padalija įgaubtą paviršių į keturias skirtingas dalis. Abiejų kalnagūbrių sankirta vadinama „kryžmine kalva“. Sankryžos centras žinomas kaip vidinis pakaušis.

Šoninės pakaušio kaulo dalys

Šoninės dalys yra tarp svarstyklių ir kūno ir yra atsakingos už visos kaukolės ir stuburo jungtis. Norėdami tai padaryti, ant jų yra kondyliai, prie kurių pritvirtinamas pirmasis kaklo slankstelis - atlasas.

Jie taip pat yra atsakingi už foramen magnum ribojimą, formuojant jo šonines dalis.

Kūnas arba pagrindinė pakaušio kaulo sritis

Pagrindinė savybė yra ta, kad bręsdamas šis kaulas tvirtai susilieja su žmogaus kaukolės spenoidiniu kaulu. Procesas baigiamas sulaukus septyniolikos ar dvidešimties metų.

Tankiausia dalis savo forma primena taisyklingą keturkampį. Jo kraštutinė sritis yra viena iš foramen magnum pusių. Vaikystėje jame yra tarpų, užpildytų kremzliniu audiniu. Su amžiumi kremzlės komponentas virsta akmenimis.

Pakaušio kaulo vystymasis

Intrauterinis vystymasis.

Vaisiaus vystymosi metu pakaušio kaulas apima:

• Pakaušis – viskas, kas yra žemiau viršutinės kaklo linijos. Priklauso kremzliniam tipui. Turi 6 sukaulėjusias sritis.
• Squama yra likęs pakaušio kaulas, esantis virš linijos. Turi 2 kaulėjimo taškus. Kaulėjimo taškai – tai vietos, nuo kurių prasideda kaulinio audinio formavimasis.

Naujagimio laikotarpis.

Prieš gimdymą ir kurį laiką po jo kaulas susideda iš 4 elementų, kuriuos vienas nuo kito skiria kremzlė. Jie apima:

• pagrindo dalis arba pagrindas;
• priekiniai kondiliai;
• užpakaliniai kondiliai;
• svarstyklės

Po gimimo prasideda osifikacijos procesas. Tai reiškia, kad kremzlę pradeda keisti kaulinis audinys.

Po 4-6 metų.

Yra tam tikrų pakaušio dalių susiliejimas. Kondylių ir pakaušio kaulo pagrindo susiliejimas trunka apie 5-6 metus.

Pakaušio kaulo vystymosi anomalijos

Vystymosi anomalijos apima:

• nepilna arba absoliuti condyles sąjunga su atlasu;
• pakaušio išsikišimo masės pokytis;
• naujų, papildomų kaulų, ataugų, kondylių ir siūlų atsiradimas.

Pakaušio kaulo lūžiai, jų pasekmės ir simptomai

Pagrindinės pakaušio kaulo vientisumo pažeidimo priežastys:

• Nelaimingi atsitikimai. Lūžis įvyksta atsitrenkus į oro pagalvę.
• Kritimas. Dažniausiai dėl ledo.
• Ginkliniai sužalojimai.
• Gali atsirasti dėl gretimų kaulų sužalojimų;
• Sužalojimas, padarytas tyčiniu smūgiu į pakaušį.

Lūžio vietoje ant odos susidaro akivaizdus patinimas ir hematoma. Priklausomai nuo smūgio tipo, išskiriami tiesioginiai ir netiesioginiai lūžiai:

• Tiesioginis. Lūžis įvyksta dėl tiesioginio trauminio poveikio (šūvio, smūgio ir kt.). Dauguma traumų yra tiesioginio pobūdžio.
• Netiesioginis, kai pagrindinė jėga, sukėlusi kaulo vientisumo pažeidimą, atsiranda kitose srityse.

Taip pat yra klasifikacija pagal žalos tipą:

• Depresiniai lūžiai. Susidaro buku daiktu veikiant pakaušio kaulą. Tokiu atveju daromas neigiamas poveikis smegenims ir jų sužalojimui. Susidaro patinimas ir hematomos.
• Pavojingiausias lūžių tipas yra smulkus lūžis, sukeliantis didelį smegenų pažeidimą.
• Linijinio tipo lūžis yra saugesnis ir mažiau traumuojantis. Žmogus gali to net nežinoti. Pagal statistiką tai labiau būdinga vaikams, o tai nutinka dėl neramumo ir didelio aktyvumo.

Norėdami nustatyti lūžio buvimą, atkreipkite dėmesį į pagrindinius simptomus:

• migrena;
• stiprus skausmas pakaušyje;
• sutrinka vyzdžių reakcija į šviesos dirgiklį;
• kūno kvėpavimo sistemos veikimo problemos;
• alpimas ir sąmonės drumstis.

Jei pastebėjote du, tris ar daugiau simptomų, kreipkitės į gydytoją. Atminkite, kad netinkamai sulydytas kaulas gali turėti neigiamos įtakos jūsų sveikatai. Esant skeveldros žaizdai, maži kaulo gabalėliai gali sukelti mirtį arba sutrikdyti smegenų veiklą. Bet kurio kaukolės kaulo lūžiai gali baigtis mirtimi, tačiau pakaušio kaulas tiesiogiai liečiasi su aktyviais smegenų centrais ir jų membranomis, o tai padidina riziką.

Kaip gydyti kaukolės lūžį?

Jei gydytojas nenustato hematomų ar smegenų funkcijos sutrikimo, specialios intervencijos į sintezės procesą nereikės ir galite išsiversti be operacijos. Tiesiog vadovaukitės bendromis rekomendacijomis, kaip ir dėl galvos kaulo lūžių ar sunkių sumušimų.

• Būtina apdoroti pažeistą vietą. Jei nesate alergiškas vaistams, galite vartoti skausmą malšinančius vaistus. Netoleruokite skausmo, nes nuo skausmingų pojūčių žmogus įsitempia, o tai kenkia pažeistiems kaulams.
• Patartina nebūti vienam ir analizuoti savo laisvalaikį. Pastebėjus pirmuosius realybės praradimo, amnezijos ar sąmonės praradimo požymius, kvieskite greitąją pagalbą.
• Jei apžiūra ir nuotraukos atskleidė didelį kaulo poslinkį, teks naudoti chirurginę intervenciją. Aštrūs lūžio kraštai gali pažeisti smegenis ir sukelti epilepsiją ar kitas ligas. Jei pacientas yra vaikas iki trejų metų, tada, kai jie auga, lūžio vieta gali pradėti skirtis. Norint pašalinti sutrikimą, būtina chirurginė intervencija.

Pakaušio kaulo mėlynės

Tokiu atveju daugiausia pažeidžiami minkštieji galvos audiniai, o poveikis kaulams yra minimalus. Jei įtariate mėlynę, turite įsitikinti, kad nėra smegenų sukrėtimo. Kaip tai padaryti? Visų pirma, smegenų sukrėtimo nebuvimo požymis yra tai, kad asmuo traumos metu nenualpo. Jei nesate tikri, kad išlikote sąmoningi, ar pablogėjo atmintis, būtinai kreipkitės į gydytoją, galite susidurti su smegenų sukrėtimu ar lūžti.

Sumušimo pasekmės yra mažiau bauginančios nei lūžio, tačiau jos vis tiek egzistuoja.

Jie apima:

• vaizdinės informacijos apdorojimo problemos, regėjimo netikslumas ar staigus jo pablogėjimas;
• pykinimo ir vėmimo jausmas;
• atminties sutrikimas, susikaupimo problemos;
• migrena, skausmas įvairiose galvos vietose;
• užmigimo ir užmigimo problemos;
• psichologinės būklės pablogėjimas.

Kaulų mėlynių gydymas

Norint išvengti pasekmių ateityje, reikia atsiminti traumos datą ir apie tai pranešti neurologui. Tai padės stebėti sužalojimo gijimą ir išvengti komplikacijų ateityje. Į šį aspektą taip pat reikia atsižvelgti renkant anamnezę, nes bet koks galvos sužalojimas gali susirgti savaime po ilgo laiko.

Po minkštųjų audinių traumos žmogui reikia ilgalaikio poilsio, geriausia nuo savaitės iki dviejų ar net mėnesio. Draudžiama užsiimti kūno kultūra ar apskritai bet kokia fizine veikla.

Kad reabilitacija būtų greitesnė, suteikite pagalbą nukentėjusiajam.

• Ilgas, geras ir sveikas miegas.
• Sumažinkite vizualinės sistemos darbą. Patartina laikinai vengti televizijos laidų žiūrėjimo ar darbo kompiuteriu, planšetiniu kompiuteriu, telefonu ar nešiojamuoju kompiuteriu. Sumažinkite skaitomų knygų ar žurnalų skaičių.
• Naudokite specialius liaudiškus kompresus arba gydytojo paskirtus tepalus ir gelius.

Jūsų gydytojas gali nuspręsti, kad būtina vartoti vaistus.

1 ir 2 kaklo slanksteliai yra sujungti su kaukole, jos pakaušio kaulu. Jungtys pasižymi dideliu tvirtumu, mobilumu ir konstrukcijos sudėtingumu.

Atlanto pakaušio sąnarys (art. atlantooccipitalis) kombinuotas, galvinis. Jį sudaro dvi pakaušio kaulo kondylės, jungiančios atitinkamą viršutinę atlanto sąnarinę duobę. Kiekvienas iš šių sąnarių turi savo sąnario kapsulę. Kartu juos sustiprina dvi atlanto-pakaušio membranos. Priekinė atlanto-pakaušio membrana(membrana atlantooccipitalis anterior) yra ištemptas tarp pakaušio kaulo baziliarinės dalies ir priekinio atlaso lanko. Užpakalinė atlanto-pakaušio membrana(membrana atlantooccipitalis posterior) plonesnė ir platesnė už priekinę. Jis pritvirtintas prie užpakalinio foramen magnum puslankio viršuje ir užpakalinės atlaso arkos apačioje.

Vienu metu galimi judesiai dešiniajame ir kairiajame atlanto-pakaušio sąnariuose (kombinuotas sąnarys). Galva pakreipiama į priekį ir atgal aplink priekinę ašį (linksėjimo judesiai). Judėjimo diapazonas yra 20° pakreipti į priekį ir 30° pakreipti atgal. Aplink sagitalinę ašį galima atitraukti galvą nuo vidurio linijos (pasvirimas į šoną) ir grįžti į pradinę padėtį, kai bendras tūris yra iki 20°.

Vidurinį atlantoaksialinį sąnarį (art. atlantoaxiilis mediana) sudaro ašinio slankstelio danties priekiniai ir užpakaliniai sąnariniai paviršiai. Priekyje esantis dantis jungiasi su danties duobute ant priekinio atlaso lanko užpakalinio paviršiaus. Užpakalinėje dalyje dantis yra artikuliuojamas su skersinis atlaso raištis(lig. transversum atlantis). Šis raištis ištemptas tarp atlaso šoninių masių vidinių paviršių. Priekinė ir užpakalinė danties sąnariai turi atskiras sąnarines ertmes ir sąnarines kapsules, tačiau dažniausiai laikomos vienu viduriniu atlantoaksiiniu jungtimi. Vidutinė atlantoaksialinė jungtis yra cilindrinė vienaaši jungtis. Tai leidžia galvai pasukti vertikalios ašies atžvilgiu. Atlaso pasukimai aplink dantį atliekami kartu su kaukole po 30-40° kiekviena kryptimi.

Šoninis atlantoaksialinis sąnarys (art. atlantoaxial lateralis) yra suporuotas, suformuotas iš sąnarinės duobės ant šoninės atlaso masės ir viršutinio sąnarinio paviršiaus ant ašinio slankstelio kūno. Dešinysis ir kairysis atlantoaksialiniai sąnariai turi atskiras sąnarių kapsules.

Medialiniai ir šoniniai atlantoaksialiniai sąnariai yra sustiprinti keliais raiščiais. Viršūninis raištis(lig. apicis dentis) neporinis, plonas, ištemptas tarp foramen magnum priekinio apskritimo užpakalinio krašto ir danties viršūnės. Pterigoidiniai raiščiai(ligg. alaria) suporuotas. Kiekvienas iš jų kyla iš šoninio danties paviršiaus, yra nukreiptas įstrižai į viršų ir į šoną ir yra pritvirtintas prie vidinio pakaušio kaulo kondylio paviršiaus. Pterigoidiniai raiščiai riboja pernelyg didelį galvos sukimąsi vidurinėje atlantoaksialinio sąnario linijoje.

Užpakalinė danties viršūnės raištis ir pterigoidiniai raiščiai yra kryžminių raiščių atlasas(lig. cruciforme atlantis). Jį sudaro skersinis atlaso raištis ir išilginiai pluoštinio audinio ryšuliai (fasciculi longitudinales), einantys aukštyn ir žemyn nuo skersinio atlaso raiščio. Viršutinis fascikulas baigiasi priekiniame foramen magnum puslankiu, apatinis - ašinio slankstelio kūno užpakaliniame paviršiuje. Nugaroje, stuburo kanalo šone, atlantoaksialiniai sąnariai ir jų raiščiai yra padengti plačia ir stipria jungiamojo audinio membrana (membrana tectoria). Ašinio slankstelio lygyje integumentinė membrana pereina į užpakalinį išilginį raištį, o viršuje baigiasi pakaušio kaulo baziliarinės dalies vidiniu paviršiumi. Šoniniai ir viduriniai atlantoaksialiniai sąnariai yra sujungti. Kartu su sukimu viduriniame atlanto-ašiniame sąnaryje, šoniniuose atlanto-ašiniuose sąnariuose vyksta tik slydimas su nedideliu sąnarinių paviršių poslinkiu.