정식 버전을 확인하세요. 눈이 다른 방향을 보는 이유는 무엇입니까? 한쪽 눈은 움직이고 다른 쪽 눈은 움직이지 않습니다.

28.06.2020 | 신경통

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슬프게도 잘 알려진 표현을 의역하면 모든 기관은 노년기에 복종합니다. 이것은 사실이며 눈도 예외는 아닙니다. 수년에 걸쳐 눈은 연령 관련 백내장 또는 망막 이영양증의 영향을 받을 수 있습니다. 시력 상실이나 기타 가능한 위협을 방지하려면 안과 의사의 정기적인 검사를 받아야 합니다. 이것이 눈을 보호할 수 있는 유일한 방법입니다.

예를 들어 급성 녹내장 발작과 같은 시력 질환은 시계가 중요하기 때문에 빨리 의사를 만나면 시력을 보존할 가능성이 더 커집니다. 그렇다면 시각 장애의 가장 위험한 징후는 무엇입니까?

1. 한쪽 눈의 시력이 급격히 저하됨

이미 60세가 넘었고, 근시, 고혈압, 당뇨병 등 나열된 질병 중 하나 이상을 앓고 있는 경우 혈관 장애로 인해 시력 상실이 발생할 위험이 높습니다. 이 경우 응급 의료가 필요합니다. 가능한 한 빨리 의사와 상담하세요!

2. 시야의 일부를 덮고 있는 눈앞의 검은 커튼 같은 느낌

이는 망막박리에서 흔히 관찰되는 심각한 증상입니다. 여기에도 앞선 사례와 마찬가지로 치료를 빨리 시작할수록 눈을 건강하게 유지할 확률이 높아진다.

3. 눈의 날카로운 통증, 충혈, 시야 흐림, 메스꺼움, 구토 가능성 있음

이것이 폐쇄각 녹내장 발작이 발생할 수 있는 방식입니다. 안압이 급격히 상승해 시신경이 손상될 수 있다. 수술적 치료를 포함한 안압 저하가 시급한 실정이다. 이것은 저절로 사라지지 않습니다. 의사를 만나야합니다.

4. 시야가 점진적으로 또는 갑자기 좁아짐

시야가 점차 좁아지면 시간이 지나면서 바로 앞에 있는 것만 볼 수 있게 됩니다. 이를 "관형" 시야라고 하며 녹내장을 나타낼 수 있습니다. 시신경 손상으로 인한 시야가 좁아지는 것이 주요 징후 중 하나입니다. 여기에서도 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 시력이 저하됩니다.

녹내장은 잠행성 질병이며 종종 환자는 그 존재를 인식하지 못합니다. 메디컬센터 홈페이지에서 AILAZ당신은 발견 할 것이다 녹내장 자가진단 설문지 .

5. 중심 시력의 점진적 악화, 흐릿하고 불분명한 이미지(직선이 물결 모양으로 보임, 곡선으로 보임)

이는 망막의 중심 영역, 즉 본질적으로 정상적인 시력을 담당하는 황반의 질병을 나타낼 수 있습니다. 이 질병은 연령과 관련이 있습니다. 노인들은 종종 이 질병에 걸리기 쉽습니다. 안경은 도움이 되지 않으며, 치료하지 않으면 시력이 꾸준히 저하됩니다. 오늘날 황반변성의 형태에 따라 다양한 치료 옵션이 있습니다.

시력이 갑자기 감소하는 또 다른 이유는 중앙부의 망막 열공입니다. 즉시 안과의사에게 연락하여 치료를 시작하지 않으면 시력이 회복될 가능성이 거의 없습니다.

6. 눈앞의 모든 것이 안개 속에 있는 것처럼 보이면 시야의 밝기와 대비가 감소합니다.

따라서 백내장이 발생하여 수정체가 흐려질 수 있습니다. 이 경우 시력은 빛만 구별하는 능력까지 점차적으로 감소합니다. 여기서 우리는 계획된 수술 개입, 즉 백내장 제거 후 인공 수정체 이식에 대해 이야기하고 있습니다. 동시에 백내장은 때때로 안압을 유발하기 때문에 안과 의사를 만나는 것이 가치가 있으며 이는 긴급 수술 치료의 표시입니다. 또한, 백내장으로 인해 수정체가 커지고 단단해져서 제거가 어려워질 수 있습니다. 이는 시간 낭비를 피하기 위해 안과의사를 정기적으로 방문해야 하는 또 다른 이유입니다.

현대 기술 덕분에 백내장을 제거하고 투명한 인공 수정체로 교체하는 것이 고통 없이 몇 분 만에 가능해졌습니다. 시야가 흐려지는 불편함을 참을 필요가 없습니다. 검사와 수술을 받기로 결정합니다.

7. 눈 앞의 짙은 반점, 부분적인 불투명도, 안개 같은 느낌 또는 안개 같은 느낌

당뇨병을 앓고 있는 환자의 경우 눈 손상 가능성이 상당히 높으며, 당뇨병 기간이 길어질수록 눈의 변화 가능성도 높아진다. 안과 의사를 정기적으로 방문하는 것이 필수입니다. 필요한 경우 안과 의사는 적절한 약물뿐만 아니라 종종 레이저 치료와 같은 복잡한 치료를 처방합니다. 적시에 치료하면 시력을 보존할 수 있습니다.

8. 작열감, 눈에 모래가 들어간 느낌, 이물감, 눈물 또는 반대로 건조한 느낌

이는 안구건조증의 전형적인 증상으로, 나이가 들수록 증상이 악화될 수 있습니다. 일반적으로 이 질병은 시력에 특별한 위험을 초래하지 않지만 심한 안구 건조증은 일부 병리학적 상태를 유발할 수 있습니다. 경험이 풍부한 안과 의사가 필요한 검사를 실시하고 보습제를 처방합니다.

메디컬센터 홈페이지에서 AILAZ당신은 발견 할 것이다 안구건조증 자가진단 설문지 .

9. 이미지가 이중으로 나타나는 경우

이중으로 보이는 경우에는 여러 가지 이유가 있을 수 있으며 반드시 "시각적" 문제는 아닙니다. 그 이유는 중독, 혈관 장애, 신경계 질환, 내분비계 병리학 때문일 수 있습니다. 복시가 나타나면 치료사, 안과 의사, 신경과 전문의, 내분비 전문의 등 여러 의사의 검사를 즉시 받는 것이 좋습니다.

10. 눈 앞의 부유물

일반적으로 눈 앞에 떠 다니는 점, 실, "거미"는 유리체의 파괴로 인해 발생합니다. 이는 연령에 따른 구조 변화로 인한 것이며 위험을 초래하지 않습니다. 나이가 들면서 유리체는 밀도가 떨어지고 액화되어 이전처럼 망막에 꼭 맞지 않게 됩니다. 섬유질이 서로 달라붙어 투명성을 잃으면 망막에 그림자가 생기고 시야에서 결함으로 인식됩니다. 이것은 흰색 배경(눈, 종이)에서 명확하게 볼 수 있습니다. 유리체 파괴는 동맥 고혈압, 자궁 경부 골 연골 증, 당뇨병, 머리, 눈 및 코 부상으로 인해 발생할 수 있습니다.

동시에 눈 앞에 갑자기 나타나는 반점, 즉 "커튼"은 망막이나 유리체 출혈과 같은 외과 적 치료가 필요한 심각한 병리의 결과 일 수 있습니다. 1일 이내에 갑자기 증상이 나타난 경우에는 즉시 안과의사의 진료를 받으세요.

시력의 기능은 다양한 중추 및 주변 구조에 의해 공동으로 제공되며 때로는 서로 멀리 떨어져 있기 때문에 시각 시스템에 대한 연구는 신경계의 여러 부분에 대한 정보를 제공하며 이는 병변의 위치를 결정하는 데 특히 중요합니다. 많은 연구 기술은 간단하며 특별한 장비가 필요하지 않습니다. 시야 결함의 특성으로 인해 망막 병변, 시신경, 교차교차, 시신경, 무릎상흔(시각) 방사선 및 시각 피질의 병변을 구별할 수 있습니다.

뇌간, II-VIII 뇌신경 및 소뇌의 병변은 이러한 각 구조에 특정한 안구 운동성 장애 및 동공 반응 장애를 유발할 수 있습니다.

자율신경계가 손상된 경우에도 안구운동 장애가 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 시상하부, 뇌간, 척수, 척수 및 말초 신경 수준에서 교감 신경 경로가 영향을 받을 때 안검 하수증 및 동공 확장 반응 부족(호너 증후군에서 관찰됨)이 발생할 수 있습니다.

마지막으로 눈의 안저 검사(안저검사)를 통해 주변에 위치한 뇌의 일부인 망막을 직접 검사할 수 있습니다. 따라서 여기에서 특정 변화(예: 괴사성 동맥염)를 발견하면 뇌 자체의 물질에도 유사한 변화가 나타날 것으로 예상할 수 있습니다. 안저검사를 사용하면 다양한 안과적, 전신적, 신경학적 질환(예: 두개내압 증가로 이어지는 뇌종양의 진행)의 역학을 추적할 수 있습니다. 뇌 혈관 질환의 경우 내부 경동맥 협착의 특징인 일과성 실명(일과성 흑암증), 고혈압성 망막 혈관병증 또는 망막 동맥 색전(예: 콜레스테롤)의 징후가 관찰될 수 있습니다.

시력표준 벽이나 휴대용 테이블을 사용하여 각 눈에 대해 별도로 결정됩니다. 신경과 전문의가 가능한 최대 시력을 결정하는 것이 중요하므로 교정 안경을 사용하여 결정합니다. 굴절 이상을 제거할 수 없는 경우 환자에게 판지 카드의 핀홀을 통해 테이블을 보도록 요청하여 영향을 최소화할 수 있습니다. 이러한 방법을 사용하여 시력을 정량화하는 것이 불가능한 경우, 특정 거리에 있는 손가락 수를 세거나 빛을 인식하는 환자의 능력을 테스트하여 이에 대한 아이디어를 얻을 수 있습니다. 많은 질병, 특히 혈관 병변이나 시신경 압박의 경우 시력이 갑자기 떨어질 수 있으므로 시력의 시작점인 기준선 수준을 설정하는 것이 중요합니다.

시야환자를 당신 반대편에 배치하여 결정할 수 있습니다(대면). 얼굴의 튀어나온 부분(두꺼운 눈썹, 큰 코)이 시야를 가리지 않도록 머리를 기울여야 합니다. 작은 물체(예: 빨간색 성냥이나 무언가에 붙어 있는 흰색 솜 덩어리)를 주변에서 각 4개 시각 사분면의 중앙으로 천천히 이동하여 이 물체가 동시에 의사의 시야에 들어오는지 여부를 확인합니다. 환자와 어떤 위치에서 발생하는지. 비대칭이나 기타 의심스러운 결함이 감지되면 정량적 시야를 사용하여 정확한 시야 매핑을 수행해야 합니다. 중심 및 중심 주위 시야 결함(암점종)은 다음을 사용하여 감지할 수 있습니다. 엠슬러 지도(35cm 거리에서 본 미세한 선의 정사각형 격자).

안구의 이동성환자에게 의사의 손가락에 시선을 고정시킨 다음 손가락을 수평, 위, 아래 및 양쪽 대각선을 따라 극한까지 움직여 검사할 수 있습니다. 각 방향의 움직임의 양이 결정됩니다. 또한 환자에게 외모에 대해 물어볼 필요가 있습니다. 복시복시(복시)는 신경이나 근육에 최소한의 손상이 있어도 발생할 수 있으며, 기존의 안구 운동 결함을 시각적으로 확인하는 것이 종종 불가능한 경우에 발생할 수 있습니다. 눈이 한쪽 방향으로 움직일 때 복시가 발생하면 환자의 눈을 하나씩 감고 주변 이미지와 중앙 이미지 중 어느 이미지가 사라지는지 물어봐야 합니다. 어떤 신경이나 근육이 영향을 받는지 확인하려면 다음 두 가지 규칙을 알아야 합니다.

마비근 쪽으로 이동할 때 두 이미지 사이의 거리가 증가합니다.
제한된 이동성을 지닌 눈에 의해 생성된 이미지는 항상 더 주변에 위치합니다.

예를 들어, 눈이 왼쪽으로 수평으로 움직일 때 이미지 사이의 거리가 증가하면 왼쪽 외직근 또는 오른쪽 내직근이 영향을 받습니다. 왼쪽 눈을 감은 후 주변에 있는 이미지가 사라지면 왼쪽 외직근이 영향을 받습니다. 또한 환자는 일반적으로 결함이 있는 움직임 방향으로 머리를 돌리거나 기울여 복시가 감소한다는 점을 알 수 있습니다.

안구의 움직임을 연구할 때 안구진탕(수평 또는 수직 방향으로 눈이 비자발적으로 빠르게 진동하는 움직임, 때로는 회전하는 움직임)의 유무도 확인됩니다. (안구가 심하게 외측으로 휘어졌다가 빠르게 멈추는 안진은 대개 정상입니다.)

지속적인 안진 증을 기술할 때 다음과 같은 특징을 결정하는 것이 필요합니다.

빠르고 느린 구성 요소의 방향;
안구진탕의 일반적인 특성 - 리듬성, 비리듬성, 회전성 여부;
각 눈의 표현 정도(“현기증” 참조)

시운동성 안진증은 비슷한 물체가 지나가는 것을 관찰할 때 흔히 나타나는 안구 운동입니다(예: 기차 창문을 통해 깜박이는 전신주).

일반적으로 안구는 움직이는 방향으로 추적 움직임(안진의 느린 구성요소)을 일으키며, 이는 반대 방향의 단속운동(안진의 빠른 구성요소)에 의해 주기적으로 중단됩니다. 두정엽 병변(반맹 유무와 상관없이)의 경우, 시각 피질에서 하부 안구운동 중추로 이어지는 원심성 경로가 중단될 수 있으며, 이로 인해 시운동성 안진이 사라질 수 있습니다. 이는 줄무늬 천 조각(또는 특수 측정 테이프)을 영향을 받은 쪽을 향해 전체 시야에 걸쳐 이동하여 확인할 수 있습니다. 시운동성 안진증은 히스테리성 실명에서도 지속됩니다.

동공을 검사할 때 크기(예를 들어, 정확한 동공은 오피오이드 또는 필로카르핀의 사용 가능성, 폰의 출혈을 나타냄), 동등성(동공 중 하나의 확장이 세 번째 동공의 압축 측면에서 관찰됨)에 주의를 기울이십시오. 경천막 탈출 중 뇌신경) 및 모양(예를 들어 Argyll Robertson 증후군의 경우 불규칙한 모양이 관찰됨). 동공은 조절하는 동안뿐만 아니라 직사광선 아래에서 또는 반대쪽 눈이 조명될 때(빛에 대한 직접적이고 우호적인 반응) 신속하고 동일한 정도로 수축되어야 합니다. 한쪽에서 전방 반응이 감소하는 경우, 흔들림 검사를 사용하여 구심성 병변(예: 망막 또는 시신경)과 원심성 병변(예: 제3 신경 또는 동공 근육)을 구별하는 것이 가능합니다. 구심제거의 경우, 동공은 결합 반응으로 수축되지만 직접적인 조명에는 반응하지 않습니다. 따라서 광원이 영향을 받지 않은 눈에서 영향을 받은 눈으로 빠르게 전달되면 후자에서는 동공의 역설적인 확장이 관찰됩니다( 마커스 건의 제자). 영향을 받은 눈에 원심성 병변이 있으면 직접 반응과 결합 반응이 모두 나타나지 않으며 건강한 쪽에서는 두 반응이 모두 남아 있습니다.

~에 에디증후군영향을 받은 쪽에는 동공의 강장 반응(건강한 쪽보다 넓음)이 있을 뿐만 아니라 빛에 대한 직접적이고 우호적인 반응이 없거나 눈에 띄게 감소합니다. 숙박하는 동안 동공은 좁아지고 건강한 쪽보다 좁아질 수 있으며, 원래 상태로 돌아가면 훨씬 더 천천히 확장됩니다.

심부 힘줄 반사는 없지만 다른 신경 학적 증상은 감지되지 않습니다. 환자의 대부분은 20~40세 여성이다. 질병의 발병은 대개 급성입니다. 시력이 약간 흐려질 수 있으나 다른 증상은 없습니다. 완화 및 진행은 관찰되지 않습니다. 병인은 알려져 있지 않습니다.

존재하는 경우 안검하수증그 정도는 눈꺼풀 사이에 남아 있는 틈의 너비로 판단할 수 있습니다.

~에 호너증후군다양한 안검하수증, 축동증 및 발한 장애(무한증)가 얼굴의 같은 절반에 나타납니다. 이는 중추 또는 말초 신경계의 일부로 작동하는 동측 교감 섬유가 손상될 때 발생합니다. 중추신경계가 손상되면(예: 뇌간 허혈 또는 척수공동증으로 인해) 시상하부와 교감신경 섬유가 시작되는 상부 흉부 척수 사이의 교감신경 연결이 중단됩니다. 말초 병변(예: 펜코스트 종양, 경부 림프절병증, 목 및 두개골 손상)은 총경부, 내부 및 외부 경동맥 근처의 경부 교감 신경 사슬, 상부 경추 신경절 및 교감 신경총을 손상시킵니다. 선천성 호너 증후군의 경우 홍채의 색소 침착 과정이 중단되며, 이 경우 청회색으로 유지됩니다.

안구돌출증환자의 머리를 위에서 바라보고 이 위치에서 튀어나온 안구를 보면 쉽게 감지할 수 있습니다. 각막 반사 및 깜박임 운동에 대한 연구는 V 및 VII 뇌신경의 상태에 대한 정보를 제공합니다. 드물게 눈을 깜박이는 것은 해당 측의 VII 신경 손상의 초기 징후인 경우가 많습니다.

유효성 안구전정 반사의식 장애 환자의 뇌간 보존을 나타냅니다. 머리가 빠르게 회전하면 안구의 움직임이 머리의 움직임보다 뒤쳐져 시선이 같은 방향에 고정된 것처럼 반대 방향으로 이탈하게 됩니다. 인형의 눈 반사), 그 후 안구는 천천히 중앙 위치로 돌아갑니다. 보다 강렬한 자극을 원할 경우 칼로리 테스트: 50ml의 얼음물을 외이도에 붓고 (먼저 고막이 손상되지 않았는지 검 이경 검사로 확인해야 함) 이렇게하면 자극받은 미로를 향한 안구의 공액 편향이 발생합니다.

두 가지 테스트를 모두 사용하여 안구 운동을 제어하는 미로에서 뇌간 핵까지의 경로가 제대로 작동하는지 확인합니다. 안구 이탈의 반대 방향으로 약간의 안진이 나타나는 것은 환자가 깨어 있음을 나타냅니다.

안저검사(안저검사)를 통해 시신경, 혈관 및 망막의 상태를 판단하고 유두부종, 이 신경의 위축, 혈관 병리, 망막염 및 기타 질병을 진단할 수 있습니다. 유두부종은 두개내압 증가와 관련이 있습니다. 이 경우 디스크의 명확한 윤곽이 사라지고 신경두가 부풀어 오르고 망막 혈관의 맥동이 없으며 때로는 출혈과 삼출물이 관찰됩니다. 뇌졸중의 경우 망막 혈관을 검사하는 것이 중요하며 종종 그 안에 작은 색전증이 드러납니다. 다양한 질병에 따른 눈 안저의 변화는 매뉴얼의 관련 섹션에서 논의됩니다.

에드. N. 알리포프

"시각 및 안구 운동 장애"- 섹션의 기사

대부분의 경우에 아이들의 "춤추는" 눈부모 자신이 알아차리기 전에도 가족의 친구나 친척이 그것을 가장 먼저 알아차립니다. 때로는 사시, 소안구증과 같은 안구의 구조적 변화, 시력 저하 등 다른 관련 병리학적 상태가 초기에 주의를 끌기도 합니다. 부모들은 “문제가 무엇인지, 고칠 수 있는지, 아이가 볼 수 있고 볼 수 있을까요?”라고 묻습니다.

자발적인 안구 운동그리고 관련된 시각 장애 - 이것이 우리가 싸워야 할 두 가지 주요 문제입니다.

어린이의 자발적인 안구 운동일반적으로 두 가지 주요 범주로 나눌 수 있습니다.
1. 덜 흔한, 단속성(빠른 안구 운동) 장애, 종종 시선 고정 장애와 관련이 있습니다.
2. 반복적인 진동 운동(안구진탕)은 더욱 일정하며 시선 고정 장애와 직접적인 관련이 없습니다.

자발적인 시리즈 다방향 단속적 움직임가장 중요한 단속성 장애로 종종 사지신경 Sepp 시작 반사의 일부로 나타납니다. 이 장애는 종종 신경모세포종과 관련된 전신 간대 운동의 초기 징후일 수 있습니다. 이 "안간대대"의 존재는 의사에게 이 절제 가능한 종양을 발견하기 위한 추가 검사의 필요성을 경고해야 하지만, 이 현상은 어린이의 특징인 양성 "눈 춤추는 사지" 증후군의 일부일 수도 있습니다.

안구진탕은 어린이의 진동 안구 운동의 가장 흔한 원인입니다. 이는 안과적 및 신경학적 병인을 모두 가질 수 있습니다. 소아에서 가장 흔한 안과적 원인은 일종의 시각 장애(유아 감각 안진증) 또는 특발성 장애(이전에는 운동 선천성 안진증이라고 함)입니다.

ㅏ) 춤추는 눈 증후군의 임상적 "파형". 안구진탕은 다양한 방향과 속도가 다른 다양한 형태의 움직임(보통 다양한 유형의 수직 및 날카로운 진동 움직임)으로 나타날 수 있습니다. 일부 움직임은 매우 패턴화되어 있어 진단이 더 쉽지만 병력과 신체 검사에서 완전히 다른 단서가 올바른 진단으로 이어지는 경우가 많습니다. 일부 패턴화된 움직임은 매우 구체적이고 질병의 안과적 원인을 암시하는 반면, 다른 움직임은 훨씬 덜 일반적이며 질병의 신경학적 위상을 나타냅니다.

임상에서는 평가가 중요하다. 다음 요소: 산전 및 산후 개인의 특성(산모의 당뇨병 유무, 약 복용, 출산 합병증), 신생아 시기, 아이의 시각 민감성, 안과적 증상(시력 감소, 눈부심, 머리 흔들림, 사시) ) 및 안진 증을 포함한 가족력 시력 장애의 징후가 있습니다.

대부분의 경우에 유아안진증수평 진동 운동이 우세하지만 때로는 수직, 원형 진동 운동과 다양한 조합이 주목됩니다. 이 경우 만족스러운 시선고정과 시력저하를 모두 관찰할 수 있습니다. 안구 운동은 또한 때때로 "선천성 안진증" 또는 "선천성 운동 안진증"이라고 불리는 특발성 소아 안진증의 매우 특징적일 수 있습니다(수평, 강도가 동일하지 않고, 옆을 볼 때 변화하고, 수렴되면서 사라지고, 시각적으로 제어하려고 할 때 강화되는 반면, 측면을 볼 때 수직 진동으로 일시적이지 않습니다. 즉, 측면에서 물체를 볼 때 진동이 수평으로 유지됩니다. "영점"과 보상적인 머리 회전이 있을 수 있습니다. 안구진탕은 감각 장애(선천성 감각 안진증)의 징후일 수 있지만, 그에 따른 저등급 시력 상실을 평가하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.

어린이의 경우 수직안진증신경학적 원인보다 안과적 원인으로 인해 더 자주 형성됩니다. 대부분의 경우 급성 시각 장애는 일관되지 않고 느리며 간헐적인 수평 움직임의 출현으로 이어지며 주기적으로 날카로운 수직 움직임으로 대체될 뿐만 아니라 시각적 자극 및 광역학 테스트에 대한 반응이 감소합니다. 질병의 발병은 매우 다양합니다. 왜냐하면 시각 시스템의 신경교종이 만족스러운 시력을 가진 다양한 형태의 아동기 안진증의 가면 아래에 숨겨져 있을 수 있고 심지어 소위 "선천성 안진증" 및 결절 경련의 형태로 나타날 수도 있기 때문입니다. 대부분의 경우 어린 시절에 눈의 '춤'이 감지되지만 데뷔 시기가 불분명한 경우도 있습니다. 출생 후 약 3개월 이내에 질병의 발병이 확인되지 않은 경우 올바른 전략은 뇌의 구조적 이상을 발견하기 위해 머리와 시각 시스템의 MRI를 실시하는 것입니다.

잠복안진증종종 선천성 유무와 함께 아동기 등방성과 결합됩니다. 이 현상은 시각작용에서 한쪽 눈이 떨어져 발생하는 날카로운 양안 수평 진동 운동으로, 이는 고정하는 눈을 향해 급격하게 움직이는 현상입니다. 때때로 이러한 형태의 안구진탕은 일반적으로 사시가 있는 경우 시력 행위에서 한쪽 눈을 끄는 형태의 유발 요인 없이 존재하지만 시력 행위에서 한쪽 눈을 끌 때 증상은 여전히 심각해집니다. 즉. 우리는 안구진탕의 자발적인 양안 부전(모순법 - "현시적인" 잠복 안진증)에 대해 이야기할 수 있습니다. 잠복안진증은 사시와 관련된 시력 상실의 운동 징후이며, 어떤 경우에는 전기생리학적 및 신경학적 연구가 필요하지 않습니다.

아이들에게 비정형적인 것은 단안안진증, 폐쇄 치료가 필요한 약시와 결합됩니다. 드물지만 시상하부 신경교종과 같은 뇌종양의 전조일 수도 있습니다. 이것이 바로 이 경우 뇌 MRI가 권장되는 이유입니다.

자연의 안과 유아안진증중추신경계 질환이 없이 시각계 손상 증상(낮은 시력, 머리 흔들림, 비정형 머리 움직임, 광선공포증, 사시)이 있음을 나타냅니다.

이유 안진 증안과 검사 중에 발견될 수 있으며(양측 황반 톡소플라스마증, 양측 시신경 저형성증, 양측 백내장) 때로는 망막과 눈의 기타 구조가 건강해 보일 수도 있습니다. 그러한 경우에는 선천성 정지 야맹증 및 간상 단색증(무색맹)과 같은 안구진탕 상태를 식별하는 데 도움이 되는 망막전위도(ERG)의 사용이 필요합니다. 안과 검사 및 ERG 중 병리가 없으면 MRI가 권장됩니다.

연구 중에 아무 것도 없었다면 명백한 병리가 감지됨, 이러한 유형의 안진증은 "선천성 특발성 안진증"으로 표시됩니다.

수명망막 이영양증, 레베르 흑암증, 무홍채증 및 백색증과 같은 다양한 안구진탕 관련 질병에서 발생하지만, 가장 극적인 결과는 야외에서 증가하는 간상체 단색증과 함께 발생합니다. 백색증에서 교차교차의 전도 장애 존재를 증명하기 위해 시각유발전위(VEP) 방법이 사용됩니다.

을 위한 유아안진증최근 점점 더 많이 확인되고 있는 중추신경계의 특정 패턴 형성은 특징적이지 않지만, 그럼에도 불구하고 이러한 지식은 다양한 뇌 질환의 감별 진단과 그 병인을 결정하는 데 유용할 수 있습니다. 안진증은 Joubert, Pelizaeus-Merzbacher, Leigh 증후군 및 뇌성 마비와 같은 대부분의 중추 신경계 질환의 임상상에 존재하기 때문에 신경과 전문의 또는 소아과 의사와 협력하여 작업하는 것이 매우 중요합니다. 안구진탕이 있는 어린이는 안구 운동 장애만 있는 어린이와 구별되는 일종의 전신 병리를 앓고 있는 경우가 많습니다.

오실시증대부분의 비안과적 형태의 신경학적 안진증에서 나타난다는 사실에도 불구하고 아동기의 증상에는 적용되지 않습니다.

비) 시력. 기억 상실 데이터와 어린이가 주변 세계를 어떻게 보는지에 대한 직접적인 관찰은 "춤추는"눈을 가진 어린이의 시력을 평가하는 가장 간단하고 편리한 방법입니다. 안구진탕이 있는 아이의 행동은 건강한 아기와 어떻게 다르며, 아이가 무엇을 하고 무엇을 하지 않을 것입니까? 물론 VZR 방법은 여전히 매우 편리한 평가 방법이지만 안구 운동 반응의 불안정성으로 인해 이 방법의 품질이 저하됩니다. VZR 방법의 결과가 만족스럽지 못한 경우, 아동의 행동을 직접 관찰하는 것을 고려하여 연구를 다시 수행하는 것이 좋습니다.

일부 선천성 구조적 병리학은 치료가 매우 어렵습니다. 선천성 백내장을 조기에 제거하면 감각박탈 안진증의 발생이 완전히 중단됩니다. 안진 증이 남아 있더라도 질병의 감각 형태는 완전하고 고품질의 치료가 필요하지만 그 강도는 나이가 들면서 감소할 수 있습니다. 질병의 특발성 변종에서는 유도 수렴 방법이 사용되어 오목 렌즈와 베이스가 바깥쪽으로 향하는 프리즘을 사용하는 어린이의 자발적인 움직임 빈도를 줄여 궁극적으로 시력의 질을 향상시킵니다. 안구진탕에 대한 외과적 치료는 보상적인 머리 움직임을 줄이기 위해 "0점"을 중심에 두는 것을 목표로 하는 양측 안구 근육 수술을 제외하고는 결정적이지 않은 결과를 보여주었습니다.

친구나 자신의 눈꺼풀 배열이 대칭이 아닌 것을 본 적이 있습니까? 한쪽 눈꺼풀이 너무 많이 처지거나 둘 다 처지는 경우에는 다음 질병이 있음을 나타낼 수 있습니다.

윗 눈꺼풀의 안검하수증(그리스어 단어 - 가을)은 처진 것을 의미합니다. 일반적으로 건강한 사람의 경우 위쪽 눈꺼풀이 홍채와 약 1.5mm 정도 겹쳐집니다.

눈꺼풀처짐이 있으면 윗눈꺼풀이 2mm 이상 처집니다. 눈꺼풀처짐이 일방적으로 발생한 경우에는 눈과 눈꺼풀의 차이가 매우 눈에 띕니다.

안검하수증은 성별, 연령에 관계없이 누구에게나 발생할 수 있습니다.

질병의 종류

안검하수증의 유형은 다음과 같습니다.

일측(한쪽 눈에 나타남) 및 양측(양쪽 눈에 나타남);
완전(상부 눈꺼풀이 눈을 완전히 덮음) 또는 불완전(부분적으로만 닫힘);
선천적 및 후천적(발생 원인에 따라 다름)

안검하수증의 심각도는 눈꺼풀이 처지는 정도에 따라 결정됩니다.

1도는 위쪽 눈꺼풀이 위에서 동공을 1/3 정도 덮은 경우로 결정되며,
2도 - 위쪽 눈꺼풀이 동공 위로 2/3만큼 내려간 경우,
3도 - 위쪽 눈꺼풀이 동공을 거의 완전히 가리는 경우입니다.

시각 장애의 정도는 안검하수증의 심각도에 따라 달라집니다. 시력이 약간 감소하는 것부터 완전히 시력이 상실되는 것까지입니다.

무엇과 혼동될 수 있나요?

시각 기관의 다음과 같은 병리는 안검 하수증으로 잘못 오인될 수 있습니다.

윗 눈꺼풀의 과도한 피부가 가성 안검 하수증 또는 일반 안검 하수증의 원인이되는 피부 각질증;

동측 위축증은 안구를 따라 윗눈꺼풀이 처지는 현상입니다. 위축된 눈으로 시선을 고정하고 건강한 눈을 가리면 가성안검증이 사라지게 됩니다.

눈꺼풀은 안와 내용물의 부피 감소로 인해 안구에 의해 제대로지지되지 않습니다. 이는 안구, 소안구증, 안구 안구 안구증 환자에게 일반적입니다.

반대쪽 눈꺼풀 수축은 위쪽 눈꺼풀의 높이를 비교하여 결정할 수 있습니다. 위쪽 눈꺼풀로 각막을 2mm 덮는 것이 표준이라는 점을 고려해야합니다.

눈썹하수증은 눈썹 부위의 과도한 피부로 인해 발생하며 안면 신경 마비와 함께 발생할 수 있습니다. 이 병리는 손가락을 사용하여 눈썹을 들어 올려 확인할 수 있습니다.

질병의 원인

안검하수가 발생하는 원인을 자세히 살펴보겠습니다.

타고난

선천성 눈꺼풀처짐은 발달이 미흡하거나 심지어 눈꺼풀을 올리는 역할을 담당하는 근육이 없기 때문에 어린이에게 발생합니다. 선천성 안검하수증은 때때로 사시와 함께 발생합니다.

안검하수증 치료를 장기간 치료하지 않을 경우, 아이에게 약시(게으른 눈 증후군)가 나타날 수 있습니다. 선천성 안검하수증은 대부분 일측성입니다.

획득

후천성 안검 하수증은 여러 가지 이유로 발생하며 다음과 같이 나뉩니다.

건막하수증이는 윗눈꺼풀을 들어 올려야 하는 근육의 건막이 약화되거나 늘어나기 때문입니다. 이러한 유형에는 신체의 자연적인 노화 과정 중 하나인 노인성 안검하수증, 눈 수술 후 나타나는 안검하수증이 포함됩니다.
신경성 안검하수증질병 (뇌졸중, 다발성 경화증 등) 및 부상 후 신경계 손상과 관련이 있습니다. 눈꺼풀처짐은 교감경추신경의 마비와 함께 나타날 수 있는데, 이는 교감신경이 담창올림근을 자극하는 근육이기 때문입니다. 안검하수증과 함께 동공 수축(또는 축동증) 및 안구 수축(또는 안구함몰)이 발생합니다. 이러한 증상이 결합된 증후군을 호너증후군이라고 합니다.
기계적 안검하수증이 있는 경우원인은 이물질에 의한 눈꺼풀의 기계적 손상입니다. 운동선수는 눈 부상이 매우 흔하기 때문에 위험합니다.
거짓 안검하수증눈꺼풀의 과도한 피부 주름과 안구의 저긴장증으로 나타나는 (명백한 안검하수증).

후천성 안검하수증과 선천성 안검하수증의 수술적 치료는 상당히 다르기 때문에 안검하수증의 원인을 파악하는 것은 의사에게 중요한 작업입니다.

윗 눈꺼풀의 안검 하수증에 관한 "Live Healthy"프로그램의 흥미로운 부분

질병의 증상

안검하수증의 주요 증상 중 하나는 윗눈꺼풀이 직접적으로 처지는 것입니다.

안검 하수증의 다음 증상이 구별됩니다.

눈을 깜박이거나 완전히 감을 수 없음,
눈을 감을 방법이 없기 때문에 눈의 자극,
같은 이유로 눈의 피로도 증가
시력 저하로 인한 복시 가능성,
눈을 최대한 뜨고 처진 눈꺼풀을 들어올리기 위해 머리를 급히 뒤로 젖히거나 이마와 눈썹 근육을 긴장시키는 동작이 습관화되고,
제때에 치료를 시작하지 않으면 사시와 약시가 발생할 수 있습니다.

질병 진단

육안으로도 눈에 띄는 처진 눈꺼풀을 확인할 때 의사는 질병의 원인을 파악하여 치료를 처방해야합니다.

안과 의사는 눈꺼풀 높이를 측정하고, 눈 위치의 대칭성, 눈 움직임, 눈꺼풀을 올려야 하는 근육의 강도를 연구합니다. 진단시 약시 및 사시가 나타날 수 있는지주의하십시오.

살면서 눈꺼풀처짐을 경험한 환자들의 경우 눈꺼풀을 들어올리는 근육이 상당히 탄력있고 탄력이 있어 시선을 내리면 눈을 완전히 감을 수 있다.

선천성 안검하수증은 시선을 최대로 낮춰도 눈이 완전히 감기지 않고, 윗눈꺼풀의 움직임이 아주 작은 진폭으로 나타납니다. 이는 종종 질병의 원인을 진단하는 데 도움이 됩니다.

안검하수증의 원인을 결정하는 것의 중요성은 선천성 안검하수증과 후천성 안검하수증의 경우 시각 분석기의 여러 부분이 고통을 받는다는 것입니다(선천성 안검하수증, 눈꺼풀 자체를 들어 올리는 근육, 후천성 안검하수증의 경우 건막증). 따라서 눈꺼풀의 다양한 부위에 수술을 시행하게 됩니다.

질병 치료

선천성이나 후천성 안검하수증은 시간이 지나도 저절로 사라지지 않으며 항상 수술이 필요합니다. 안검하수증은 심미적, 미용적 결함만이 아니기 때문에 시력 유지 가능성을 높이려면 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 좋습니다.

수술은 소아를 제외하고는 국소마취 하에 안과의사가 시행하며, 때로는 전신마취 하에 시행합니다. 수술시간은 30분에서 2시간정도 소요됩니다.

수술 예정 전까지는 낮에는 접착테이프로 눈꺼풀을 열어두어 소아의 사시나 약시를 예방할 수 있습니다.

어떤 질병으로 인해 후천성 안검 하수증이 나타나면 안검 하수증 자체 외에도 유발하는 질병을 동시에 치료해야합니다.

예를 들어, 신경성 안검하수증의 경우 기저질환을 치료하고, UHF 시술, 아연도금을 처방하고, 결과가 없을 경우에만 수술적 치료를 처방합니다.

후천성 안검 하수증을 제거하는 수술은 다음과 같이 수행됩니다.

윗눈꺼풀의 작은 피부 조각을 제거하고,
그런 다음 안와 중격이 절단됩니다.
윗눈꺼풀을 올려주는 역할을 하는 근육의 건막을 잘라주고,
건막의 일부를 제거하여 단축시킨 후 눈꺼풀 연골(또는 족근판) 바로 아래에 봉합하고,
상처를 미용연속봉합사로 봉합합니다.

선천성 눈꺼풀처짐을 제거하기 위한 수술 중 의사의 행동은 다음과 같습니다.

또한 눈꺼풀의 얇은 피부 조각을 제거하고,
안와중격을 자르고,
눈꺼풀을 올리는 역할을 담당하는 근육 자체를 분리하고,
근육 응용을 수행합니다. 즉 그 위에 몇 바늘을 꿰매서 짧게 만들어요.
상처를 미용연속봉합사로 봉합합니다.

선천성 상안검 하수증이 심한 경우 눈꺼풀올림근이 전두근에 부착되어 전두근의 긴장에 의해 눈꺼풀이 조절됩니다.

수술이 끝나면 수술한 눈꺼풀에 붕대를 감고 2~4시간 후에 떼어냅니다.

수술 중이나 수술 후에는 대개 통증이 없습니다. 수술 후 4~6일 후에 봉합사를 제거합니다.

수술로 인한 멍, 부기 및 기타 영향은 대개 일주일 이내에 사라집니다. 치료의 미용 효과는 평생 변하지 않습니다.

안검하수증을 치료하기 위한 수술은 다음과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.

눈꺼풀 부위의 통증 및 감도 감소;

눈꺼풀의 불완전한 폐쇄;

건조한 눈;

대부분의 경우 이러한 증상은 수술 후 몇 주 이내에 저절로 사라지며 치료가 필요하지 않습니다. 일부 환자는 윗 눈꺼풀의 미묘한 비대칭, 수술 후 상처의 염증 및 출혈을 경험할 수 있습니다. 러시아 진료소에서 안검 하수증 치료를 위한 수술 비용은 15,000~30,000루블에 이릅니다.

결론

기사의 주요 내용을 강조해 보겠습니다.

안검하수증은 윗눈꺼풀이 자연스럽게 처지지 않는 질환입니다.
이 질병은 선천적일 수도 있고 후천적일 수도 있습니다.
안검하수증은 시력에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
수술을 통해서만 치료가 가능합니다.

이러한 손상은 예를 들어 뇌졸중(뇌출혈)이나 선천성 뇌 병변으로 인해 발생할 수 있습니다. 세 개의 외안근 중 하나가 영향을 받은 경우, 영향을 받은 눈은 반대 방향으로 편위됩니다. 이것이 일차 편위 각도입니다. 눈을 가늘게 뜨는 각도(눈을 가늘게 뜨는 각도)의 양은 시선이 영향을 받은 근육의 활동을 향해 움직일 때 증가합니다.

환자가 병든 눈으로 물체를 보면 건강한 눈이 이탈하고(이것이 2차 편향 각도임), 병든 눈이 편향된 각도보다 훨씬 더 큰 각도입니다. 눈은 영향을 받은 근육 쪽으로 움직이지 않습니다. 신선한 병변의 경우 신체가 아직 새로운 조건에 적응할 시간이 없으면 그러한 환자는 복시 및 현기증을 경험하며 한쪽 눈을 감으면 사라집니다. 마비 사시는 또한 머리의 강제 위치(약간의 회전 또는 기울임)를 특징으로 합니다. 외부 눈 근육을 지배하는 세 가지 신경이 모두 영향을 받으면 눈이 완전히 움직이지 않게 됩니다.

안구운동신경의 손상으로 인한 사시의 치료

치료에 앞서 사시의 정확한 원인을 파악하고 기저질환을 치료해야 합니다. 눈의 이동성을 발달시키기 위한 운동을 처방한 다음, 이러한 근육의 활동을 자극하기 위한 물리치료 절차를 추가하십시오.

가스로 인한 복시를 없애려면 특수 안경을 사용하고 불투명 안경 유리를 사용하여 해당 눈의 기능을 끄거나 불완전하게 끄십시오.

마비가 지속되는 경우 수술이 시행되며 치료 후 6개월 이내에 시행됩니다.

우호사시

양안 시력 메커니즘의 장애는 선천적이거나 후천적일 수 있습니다(예: 한쪽 눈의 시력이 급격히 감소함). 이는 독립적이거나 다른 질병의 배경에 대해 발생할 수 있으며 주기적이거나 지속적일 수 있습니다. 한쪽 눈이 가늘게 뜨이거나 둘 다 번갈아 가며 보이는 사시도 있습니다.

수렴 사시는 눈 중 하나의 시축이 안쪽으로 편향되고, 발산 - 시축이 바깥쪽으로 편향될 때 사시입니다.

수반되는 수렴 사시 대개 유아기에 발생하며 처음에는 간헐적으로 나타나는 경우가 많습니다. 점차적으로 아동의 전체 시각 시스템이 재구성되고 그 결과 시각적 인식에서 이미지의 일부가 점진적으로 제외되고 시야 일부의 적응 손실이 발생하여 신체가 이중 시력을 제거합니다. . 이 탈출증은 한쪽 눈을 감으면 제거됩니다. 나이가 들면(치료하지 않고 방치할 경우) 사시는 심각해지고 영구적이 됩니다.

수반되는 사시의 치료

우선, 그러한 환자는 가늘게 뜨는 눈의 시력 저하를 교정합니다. 이를 위해 조절 장치(수정체의 곡률을 변화시키는 모양체근의 작용)를 제거한 후 아트로핀 용액을 주입하여 안경을 처방합니다. 특별한 안구 운동과 함께 영구적인 시력 교정 - 수렴형 및 발산형 사시를 치료하는 주요 방법 . 양안시가 회복되면 시력교정이 점차 줄어들다가 취소됩니다.