생리주기

월경 주기는 월경 사이의 기간 동안 생식 내분비선과 표적 조직, 특히 자궁내막에서 발생하는 복잡한 일련의 과정의 결과입니다.

정상적인 월경주기 기간은 21~36일, 월경 출혈 기간은 3~7일, 혈액 손실량은 100ml를 초과하지 않습니다.

내분비학적 관점에서 볼 때 여성의 월경 주기에는 기능적으로 상호 연결된 네 가지 요소가 포함됩니다.

성호르몬(표적 기관);

월경주기의 기간은 일반적으로 이전 출혈의 첫날부터 후속 출혈의 첫날까지 계산됩니다. 어떤 의미에서 월경 출혈은 이전 주기의 마지막 단계이지만 호르몬적으로 새로운 주기의 시작과 연관되어 있으므로 월경 주기 계산은 월경 출혈의 시작이라는 명확한 임상 기준을 기반으로 합니다. 출혈의 첫날은 월경주기의 첫날로 간주됩니다.

정상적인 월경주기의 조절은 외부 환경의 상태에 대한 정보를 수신하고 이를 신경호르몬 신호로 변환하는 뇌의 특수 뉴런 수준에서 시작됩니다. 후자는 신경 전달 물질 (신경 자극 전달자) 시스템을 통해 주로 시상 하부의 뇌하수체 영역 (시각 상, 방실 실, 아치형 및 복 내측)의 핵에 국한된 시상 하부의 신경 분비 세포로 들어갑니다.

신경전달물질의 기능은 생체 아민인 카테콜아민(도파민과 노르에피네프린)에 의해 수행됩니다. 인돌 - 세로토닌, 모르핀 유사 기원의 신경펩티드, 오피오이드 펩티드 - 엔돌핀 및 엔케팔린.

시상하부

시상하부 뉴런은 다른 신경 분비물(리베린 또는 방출 인자)과 함께 특히 성선 자극 호르몬 방출 호르몬(GnRH)을 생성하는데, 이는 뇌하수체 전엽에서 상응하는 열대 호르몬의 분비를 자극합니다. .

GnRH는 시상하부의 아치형 핵의 뉴런에서 유래된 폴리펩티드입니다. 합성 후, GnRH는 시상하부-뇌하수체 문맥 시스템에 의해 뇌하수체 전엽으로 펄스 방식으로 운반되어 성선 자극 세포를 자극하여 성선 자극 호르몬을 합성하고 분비합니다.

선하수체의 호염기성 세포 - 성선 자극 세포 - 호르몬을 분비합니다 - 월경주기 조절에 직접적으로 관여하는 성선 자극 호르몬. 성선 자극 호르몬에는 폴리트로핀(FSH), 루트로핀(LH)이 포함됩니다.

LH와 FSH는 반감기가 짧은 당단백질입니다. . FSH는 난포의 성장을 자극하고, LH는 황체(노란색)체를 자극합니다. 성선 자극 호르몬은 또한 생식선에 의한 성 스테로이드 호르몬의 생성을 자극하고 생식 세포를 준비합니다. .

월경 주기 동안 난소에서는 다음과 같은 일이 일어납니다.
변경사항:
난포기
a) 난포 성장(FSH의 영향으로):
난세포는 5~6배로 커지고,
투명한 막으로 감수분열적으로 나누어진다.
모낭의 상피는 단층에서 단층으로 변하면서 증식합니다.
다층(입상 껍질); 빛나는 크라운이 형성되고
알을 품고 있는 혹;
결합 조직 막의 층화는 외부와
내부;

b) 에스트로겐 호르몬의 생성으로 인해 다음이 유발됩니다. -사춘기 동안 자궁 근육층의 증식; - 유선의 배설관의 증식; - 난포기 단계에서 자궁내막 기능층의 증식; -질 점막의 상피 세포의 재생산.

표면 세포는 에스트로겐 합성에 필요한 안드로겐 전구체인 안드로스텐디온과 테스토스테론을 생성합니다. 이러한 안드로겐은 FSH의 존재와 관련된 과정에서 인접한 과립막 세포에서 에스트론과 에스트라디올로 전환됩니다. FSH로 과립막 세포를 자극하면 이들 세포 표면의 과립막 세포에 대한 수용체 수가 증가합니다. 발달 중인 난포에서 에스트로겐 합성은 음성 피드백 메커니즘을 통해 뇌하수체에 의한 FSH 분비를 감소시킵니다. 에스트로겐 합성 및 FSH 수용체 유도 과정이 일어나는 난포는 가장 성공적으로 생존하고 FSH 농도가 감소하는 조건에서도 기능할 수 있습니다.

2) 배란, 터진 난포에서 성숙한 난자가 배출되는 현상입니다. 에서 오는-

이 시점(주기의 14일째)에 뇌하수체 전엽의 성선 자극 세포가 넘쳐 LH 창고를 떠났기 때문입니다. LH는 프로스타글란딘, 프로테아제, 콜라게나제, 조직 플라스미노겐 활성화제를 자극하여 난소 캡슐을 소화하고 난모세포를 방출합니다. 동시에 FSH의 소규모 릴리스도 있습니다. 배란은 난포기의 끝이자 황체기의 시작, 즉 월경주기의 후반기를 의미합니다.

주변 과립막 세포 그룹은 난모세포에 기계적 지지와 보호를 제공합니다. 난모세포에서는 감수 분열이 중기 II 이전에 일어나고 수정될 때까지 멈춥니다. 배란 외에도 LH 급증은 난소의 스테로이드 호르몬 생산에 영향을 미칩니다. LH는 17수산화효소를 부분적으로 차단합니다. 스테로이드 호르몬 생합성의 비교적 초기 단계에서 발생하는 이 효소를 차단하면 스테로이드 호르몬 생산이 에스트로겐에서 프로게스테론으로 전환됩니다.

3) 황체기:

황체의 우성 난포 형성 및 프로게스테론 합성; - 주기의 마지막 7일 동안 LG에 대한 VT의 민감도가 감소합니다.

임신이 없는 경우 VT를 월경 VT(출혈체)라고 합니다. 임신 중 - 임신의 VT.

배란 후 발생하는 스테로이드 생합성의 변화로 인해 난포가 노란색으로 변하고 프로게스테론 합성이 증가합니다. 임신이 없으면 황체 위축, 에스트로겐 및 프로게스테론 수치가 자궁내막 기능을 유지하는 데 필요한 수준 이하로 떨어지고 월경이 시작됩니다. 에스트론은 월경 주기의 첫 번째 단계인 난포 단계에서 주된 성 스테로이드 호르몬인 반면, 두 번째 단계인 황체 단계에서는 에스트로겐과 프로게스테론이 상당한 양으로 발견됩니다. 프로게스테론의 존재는 체온을 약간 상승시키며, 이는 월경 주기가 끝날 때까지 지속됩니다.

월경주기의 생리학

1. 인생의 첫 월경은 11년에서 14일 사이여야 합니다.

2. 월경주기의 규칙성은 초경 후 최대 2년 이내에 확립되어야 합니다.

3. 월경기간은 5~6일이다.

4. 월경주기의 주기는 26~32일(월경 첫날부터 다음 월경 첫날까지의 일수)입니다.

5. 월경 중 손실되는 혈액량은 100ml를 넘지 않습니다. 배출되는 혈액은 짙은 체리색이며 점액이 있고 혈전은 없습니다.

6. 월경은 통증이 없어야 하며, 자율신경계 장애의 증상이 없어야 합니다.

월경 전과 월경 중 통증은 다음의 징후일 수 있습니다.

자궁내막증

· 자궁 경부 내부 OS의 경련

자궁 염증

고프로스타글란딘혈증

자궁의 기형

월경전증후군

· 성적 유아주의

중추신경계의 흥분성 증가

월경주기의 병리학:

· 월경이 길고, 자궁출혈 형태의 혈전이 많이 생긴다( 월경과다증후군).

· 빈약하고 짧은(2~3일) 월경( 저월경증후군)

주기가 26일 미만이거나 2~3주 이상 지연됨

치골상부 부위의 월경 전과 월경 중 심한 통증( 월경통)

· 월경 전과 월경 중 자율신경계 이상 징후의 출현: 두통, 현기증, 부종, 피부 가려움증, 메스꺼움, 구토, 동맥 고혈압 또는 저혈압 등( 생리통).

· 4~6개월 이상 월경이 없는 경우( 무월경).이러한 위반 사항이 있으면 산부인과 의사에게 문의해야 합니다.

월경주기 조절

월경주기 동안 뇌하수체 전엽, 난소 및 부신의 호르몬이 주기적으로 합성됩니다. 월경주기는 뇌하수체 전엽 호르몬인 폴리트로핀, 루트로핀, 프로락틴과 난소 및 부신 호르몬인 에스트로겐, 안드로겐, 프로게스테론에 의해 조절됩니다.

월경 주기에는 2개의 난소 단계가 있습니다.

첫 번째 단계는 난포라고 합니다(월주기의 7일부터 14일까지 지속).

이 단계에서는 여러 개의 난포가 성장하고 발달하는데, 그 중 하나가 지배적 (주요),그 속에서 성숙해진다 계란.이 단계는 다음에 의해 주도됩니다. 폴리트로핀(뇌하수체 전엽의 호르몬). 우세한 난포와 그 발달을 지원하는 다른 난포에서 영향을 받습니다. FSH여성호르몬이 합성된다 에스트로겐.

14~15일월경주기가 발생하다 배란(우성 난포가 파열되어 난자가 난소 표면으로 방출됨) 그녀는 단지 산다 24 시간,동일한 시간 동안 수정이 가능합니다.) 뇌하수체 전엽의 두 가지 호르몬이 배란을 담당합니다. 폴리트로핀과 루트로핀(그는 책임자입니다).

난자는 난소 표면에 포획됩니다. 나팔관 섬유증그리고 파이프 구멍으로 향하게 됩니다. 나팔관의 팽대부 부분에서 수정이 발생합니다(정자가 난자에 침투함).

두 번째 단계는 황체(프로게스테론) 단계라고 하며 배란 후 다음 월경(12~14일)까지 지속됩니다.

이 단계에서는 모낭이 파열된 부위에서 황체(노란색 세포 모음). 뇌하수체 전엽의 두 호르몬은 황체의 성장과 발달을 담당합니다. 루트로핀과 프로락틴. 황체는 호르몬을 합성합니다. 프로게스테론.

월경주기에는 자궁의 3단계가 있습니다.

처음 이틀은 난소 단계에 해당합니다.

월경주기는 월경 첫날부터 다음 월경 첫날까지의 시간을 말합니다. 정상적인 주기 길이는 21일에서 35일 사이로 간주됩니다.

정상적인 월경은 무엇입니까?

자궁강에는 여성의 자궁 내층 인 자궁 내막이 있습니다. 이 막은 난소 기능 주기와 관련된 주기적 변화를 겪습니다. 난소에서 난포가 자라면 이 단계에서 소위 1단계 호르몬인 에스트라디올이 생성됩니다. 그 영향으로 자궁내막은 활발한 속도로 성장하며 수정란을 받아들일 준비를 하고 있습니다. 난포가 터질 때가되면 배란 단계가 시작되고 난소에 황체가 형성되어 또 다른 여성 호르몬 인 프로게스테론이 생성됩니다 (이것은 두 번째 단계의 소란입니다). 프로게스테론의 영향으로 자궁 내막 성장 과정이 중단되고 분비 변화가 시작됩니다.

다음에 무슨 일이 일어 날까

앞으로 이벤트가 어떻게 전개될지에 대해 두 가지 옵션이 가능한 것으로 간주됩니다. 임신은 일어날 수도 있고 일어나지 않을 수도 있습니다. 임신이 발생하면 황체 부위에 소위 임신 황체가 발생합니다. 이 물질은 12~14주까지 프로게스테론을 생산합니다. 이 모든 것은 임신을 유지하고 융모막과 태반의 정상적인 발달을 유지하는 데 필요합니다. 이때 월경은 더 이상 발생하지 않습니다.

월경이 있다고 해서 모든 경우에 임신 사실이 배제되는 것은 아니라는 점을 이해해야 합니다. 때로는 임신이 진행되는 동안 월경이 발생하기도 합니다.

임신이 되지 않을 때

이 경우 황체의 수명은 평균 12~14일입니다. 그 후에는 프로게스테론 생성이 중단되고 비활성 백색체 형태로 변합니다. 프로게스테론 수치가 급격히 떨어지면 자궁 내막에 위축성 변화가 발생하고 박리가 발생합니다. 아래 기저층에서는 혈관이 노출되어 출혈이 시작됩니다. 이것이 실제로 월경입니다.

더욱이, 이미 이 단계에서 난포는 난소에서 다시 자라서 에스트라디올을 생성합니다. 새롭게 성장하는 자궁내막이 이 혈관을 덮어야 월경이 중단됩니다. 월경혈이 어두운 색을 띠고 점액 불순물(이는 자궁내막의 분비 변화로 인해 발생함)과 박리된 자궁내막의 작은 조각이 있는 것이 정상이라고 결론을 내릴 수 있습니다.

생리주기- 코어 수준에서 여성 신체의 주기적 호르몬 변화 - 시상하부 - 뇌하수체 - 난소, 자궁 점막의 주기적 변화를 동반하고 월경 출혈로 나타남 이는 임신을 위해 여성의 신체를 준비하는 복잡하고 리드미컬하게 반복되는 생물학적 과정입니다.

주기적인 월경 변화는 사춘기 동안 시작됩니다. 첫 월경(초경) 12~14세에 나타나 가임 연령(최대 45~50세)까지 계속됩니다. 배란 후 월경 주기 중간에 수정이 이루어지며, 수정되지 않은 난자는 빠르게 죽고, 난자 착상을 위해 준비된 자궁 점막이 거부되어 월경 출혈이 발생합니다.

월경주기의 기간은 마지막 월경 첫날부터 마지막 ​​월경 첫날까지 계산됩니다. 월경주기의 정상적인 길이 21일부터 35일까지, 평균 월경 기간 3~4일, 최대 7일, 혈액 손실량 50-100ml. 정상적인 월경주기는 항상 배란입니다.

시상하부-뇌하수체-난소 시스템의 순환 기능 변화는 일반적으로 다음과 같이 결합됩니다. 난소주기, 자궁 점막의 주기적 변화 - 자궁에서. 동시에 여성의 몸 전체에 순환적 변화가 일어납니다. 월경파) 중추신경계 활동, 대사 과정, 심혈관계 기능 및 체온 조절의 주기적인 변화를 나타냅니다.

현대적인 아이디어에 따르면 월경 기능은 신경액 경로에 의해 조절됩니다.:

1. 대뇌 피질-월경 기능 발달과 관련된 과정을 조절합니다. 이를 통해 외부 환경은 월경 주기 조절과 관련된 신경계의 기본 부분에 영향을 미칩니다.

2. 주로 시상하부에 위치한 피질하 자율신경 센터- 중추 신경계 충동과 말초 내분비선 호르몬의 영향을 집중시킵니다. 세포에는 에스트로겐과 프로게스테론을 포함한 모든 말초 호르몬에 대한 수용체가 포함되어 있습니다. 뇌하수체 전엽에서 트로픽 호르몬의 방출을 자극하는 시상하부의 신경호르몬은 트로픽 호르몬인 스타틴의 방출을 억제하는 방출 인자(리베린)입니다.

시상하부의 신경 중심은 혈액에 들어가는 6개의 방출 인자를 생성하며, 뇌의 제3뇌실 충치 시스템인 뇌척수액은 신경 섬유를 따라 뇌하수체로 운반되어 해당 분비물로 이어집니다. 전엽의 열대 호르몬:

1) somatotropic 방출 인자 (SRF) 또는 somatoliberin

2) 부신피질자극 방출 인자(ACTH-RF) 또는 코르티콜리베린

3) 갑상선 자극 방출 인자(TRF) 또는 갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬

4) 난포 자극 방출 인자(FSH-RF) 또는 폴리베린

5) 황체화 방출 인자(RLF) 또는 루리베린

6) 프로락틴 방출 인자(LRF) 또는 프로락톨리베린.

월경 기능과 관련된 것은 FSH-RF, LRF 및 PRF이며, 이는 선하수체에서 해당 성선 자극 호르몬을 방출합니다.

스타틴 중 현재 알려진 것은 성장호르몬억제인자(SIF)나 소마토스타틴 및 프로락틴억제인자(PIF), 프로락티노스타틴뿐입니다.

3. 뇌하수체- 전엽(샘하수체)은 부신피질자극(ACTH), 체세포자극(GH), 갑상선자극(TSH), 난포자극(FSH), 황체형성(LH), 프로락틴(유산분비, PRL)을 합성합니다. 마지막 세 가지 호르몬은 월경 기능 조절에 참여합니다 - FSH, LH, PRL은 뇌하수체 성선 자극 호르몬이라는 이름으로 통합됩니다.

FSH는 일차 난포의 발달과 성숙을 유발합니다. 성숙한 난포의 파열(배란)은 FSH와 LH의 영향으로 발생하고, LH의 영향으로 황체가 형성됩니다. 프로락틴은 프로게스테론의 합성과 분비를 자극하고, 기능하지 않는 황체를 기능적인 황체로 변화시킵니다. 프로락틴이 없으면 이 샘의 역발달이 일어납니다.

4. 난소- 공연하다 호르몬(에스트로겐과 프로게스테론의 형성) 및 생성적인(난포 성숙 및 배란) 기능.

첫 번째 단계(여포)월경 주기 동안 뇌하수체의 FSH 영향으로 하나 이상의 난포 성장이 시작되지만 일반적으로 하나의 난포가 완전 성숙 단계에 도달합니다. 정상적으로 발달하는 난포와 함께 성장이 시작된 다른 난포는 폐쇄증과 역 발달을 겪습니다. 난포 성숙 과정은 월경 주기의 전반부를 차지합니다. 즉, 28일 주기로 14일 동안 지속됩니다. 난포가 발달하는 동안 모든 구성 요소는 난자, 상피, 결합 조직막 등 중요한 변화를 겪습니다.

배란- 이것은 3-4줄의 상피로 둘러싸인 난자가 복강으로 방출된 다음 나팔관의 팽대부로 방출되면서 크고 성숙한 난포가 파열되는 것입니다. 파열된 모낭 벽에 출혈이 동반됩니다. 수정이 일어나지 않으면, 난자는 12~24시간 후에 파괴됩니다.. 월경 주기 동안 하나의 난포가 성숙하고 나머지는 폐쇄증을 겪으며 난포액이 흡수되고 난포강은 결합 조직으로 채워집니다. 전체 생식 기간 동안 약 400개의 난자가 배란되고 나머지는 폐쇄증을 겪습니다.

황체화- 배란 후 난포가 황체로 변형됩니다. 일부 병리학적 상태에서는 배란 없이 난포의 황체화가 가능합니다. 황체는 배란을 거친 난포 과립층의 증식된 세포로, 리포크롬 색소가 축적되어 노란색으로 변합니다. 내부 영역의 세포도 황체화를 거쳐 포막-황체 세포로 변합니다. 수정이 일어나지 않으면, 황체는 10~14일 동안 존재합니다.이 기간 동안 증식, 혈관화, 번영 및 퇴행의 단계를 거칩니다.

난소에서는 에스트로겐, 게스타게노아 및 안드로겐의 세 그룹의 스테로이드 호르몬의 생합성이 발생합니다.

가) 에스트로겐- 난포 내벽의 세포에서 분비되며 황체와 부신 피질에서도 소량 형성됩니다. 난소의 주요 에스트로겐은 다음과 같습니다. 에스트라디올, 에스트론 및 에스트리올, 처음 두 호르몬은 주로 합성됩니다. 이 호르몬은 여성 생식기에 특정한 영향을 미칩니다.

2차 성징의 발달을 자극합니다.

자궁내막 및 자궁근층의 비대증, 증식을 유발하고 자궁으로의 혈액공급을 향상시킵니다.

유선의 배설 시스템의 발달, 유선의 분비 상피 성장을 촉진합니다.

b) 게스타겐- 황체의 황체 세포뿐만 아니라 과립층과 여포 막의 황체 형성 세포, 부신 피질에서 분비됩니다. 신체에 미치는 영향:

에스트로겐으로 인한 자궁내막 증식을 억제합니다.

자궁점막을 분비단계로 전환

수정의 경우 난자는 배란을 억제하고 자궁 수축을 방지하며 유선의 폐포 발달을 촉진합니다.

다) 안드로겐- 간질 세포, 난포의 내부 껍질(소량) 및 부신 피질의 망상 영역에서 형성됩니다. 신체에 미치는 영향:

음핵의 성장을 자극하고 음순의 비대와 소음순의 위축을 유발합니다.

난소가 기능하는 여성의 경우 자궁에 영향을 미칩니다. 소량을 투여하면 자궁 내막의 임신 전 변화가 발생하고, 다량을 투여하면 위축이 발생하고 수유가 억제됩니다.

다량 복용 시 남성화 유발

또한 인히빈(FSH 방출을 억제), 옥시토신, 릴렉신, 프로스타글란딘이 난소에서 합성됩니다.

5. 자궁, 나팔관 및 질, 난소 성 호르몬의 작용에 반응하는 수용체를 함유하고 있습니다.

자궁은 난소 성 호르몬의 주요 표적 기관입니다. 성호르몬의 영향으로 자궁의 구조와 기능이 변화하는 것을 자궁주기라고 하며 자궁내막 변화의 4단계, 즉 1) 증식 2) 분비 3) 표피박리 4) 재생의 연속적인 변화를 포함합니다. 첫 번째 두 가지 주요 단계따라서 정상적인 월경주기로 간주됩니다. 2상:

ㅏ) 증식 단계- 12-14일 동안 지속되며, 에스트로겐의 영향이 증가함에 따라 기저층의 땀샘, 혈관 및 간질 잔재의 증식으로 인해 자궁 점막의 기능층이 회복되는 것이 특징입니다.

비) 분비 단계- 월경 주기는 28일이며 14~15일에 시작하여 월경이 시작될 때까지 지속됩니다. 분비 단계는 게스타겐의 영향으로 자궁내막샘이 분비물을 생성하고, 자궁내막 간질이 부풀어 오르고, 그 세포의 크기가 증가한다는 사실이 특징입니다. 글리코겐, 인, 칼슘 및 기타 물질은 자궁 내막의 선 상피에 축적됩니다. 난자의 착상과 발달을 위한 조건이 만들어집니다. 임신이 일어나지 않으면 황체가 퇴행하고 새로운 난포의 성장이 시작되어 혈액 내 프로게스테론과 에스트로겐 함량이 급격히 감소합니다. 이는 괴사, 출혈, 점막 기능층의 거부 및 월경 시작(박리 단계)을 유발합니다. 재생 단계는 박리 기간 동안 시작하여 월경 시작 후 5-6일에 끝나며, 기저층에 있는 땀샘 잔재의 상피 증식과 이 층의 다른 요소의 증식을 통해 발생합니다. (간질, 혈관, 신경); 난포에서 에스트로겐의 영향으로 인해 발생하며 황체가 죽은 후에 발달이 시작됩니다.

나팔관과 질에는 성 스테로이드 호르몬 수용체도 있지만주기적인 변화는 덜 두드러집니다.

월경 기능의 자기 조절에 중요한 역할을 합니다. 피드백 유형시상하부, 선하수체 및 난소 사이에는 두 가지 유형이 구별됩니다.

a) 네거티브 유형- 다량의 난소 호르몬에 의해 뇌하수체의 방출 인자와 성선 자극 호르몬의 생성이 억제됩니다.

b) 포지티브 유형- 신경호르몬과 성선 자극 호르몬의 생성은 혈액 내 낮은 수준의 난소 성 호르몬에 의해 자극됩니다.

월경 장애:

a) 여성의 생애 연령에 따라:

1) 사춘기 동안

2) 사춘기 동안

3) 폐경 전

b) 임상 증상에 따라:

1) 무월경 및 저월경증후군

2) 출혈과 관련된 월경주기 장애

3) 생리통

월경 기능에 대한 현대의 가르침.

월경 기능 조절.

성선 자극 호르몬과 난소 호르몬.

난소와 자궁내막의 형태학적 변화.

난소 및 자궁주기.

기능 진단 테스트.

여성의 삶의 기간.

여성 신체 발달에 대한 환경의 영향.

월경주기가 아니라 다른 사람들과 마찬가지로 기능적 시스템 (Anokhin, 1931에 따르면)이며 가임기에만 기능적 활동을 나타내는 생식 시스템에 대해 이야기하는 것이 더 정확합니다.

기능적 시스템은 중앙 및 주변 링크를 포함하고 피드백 원리에 따라 작동하며 최종 효과에 따라 역구심이 이루어지는 통합 형태입니다.

다른 모든 시스템은 항상성을 유지하고 생식 시스템은 인류의 존재인 번식을 지원합니다.

이 시스템은 16~17세가 되면 기능적 활동에 도달합니다. 40세가 되면 생식 기능이 쇠퇴하고, 50세가 되면 호르몬 기능이 쇠퇴합니다.

생리주기 임신을 위해 여성의 신체를 준비하는 복잡하고 리드미컬하게 반복되는 생물학적 과정입니다.

월경 주기 동안 배란 및 자궁 출혈과 관련된 신체의 주기적인 변화가 발생합니다. 매달 주기적으로 발생하는 자궁출혈을 자궁출혈이라고 합니다. 월경(라틴어 월경에서-월간 또는 레귤러스). 월경 출혈의 출현은 임신과 난자의 사망을 위해 여성의 신체를 준비하는 생리적 과정의 종료를 나타냅니다. 월경은 자궁 내막의 기능층이 떨어지는 것입니다.

월경 기능 - 여성의 일생 중 특정 기간 동안의 월경 주기의 특징입니다.

주기적인 월경 변화는 사춘기(7~8세에서 17~18세) 동안 소녀의 신체에서 시작됩니다. 이때 생식 기관이 성숙하고 여성 신체의 신체 발달이 끝납니다-신체 길이의 성장, 관형 뼈의 성장 영역의 골화; 여성형에 따른 체격과 지방, 근육조직의 분포가 형성된다. 첫 월경(초경)은 보통 12~13세(±1.5~2세)에 나타납니다. 주기적인 과정과 월경 출혈은 최대 45~50년까지 지속됩니다.

월경은 월경주기의 가장 두드러진 외부 증상이므로 기간은 일반적으로 이전 월경 첫날부터 다음 월경 첫날까지 결정됩니다.

생리적 월경주기의 징후:

2상;

지속 기간은 21일 이상 35일 이하(여성의 60% - 28일)

주기성이 있고 주기 기간이 일정합니다.

월경 기간 2-7일;

월경혈 손실 50-150 ml;

6) 신체의 전반적인 상태에 대한 고통스러운 증상 및 장애가 없습니다.

월경주기 조절

생식 시스템은 계층적 원리에 따라 구성됩니다. 여기에는 5가지 레벨이 있으며 각 레벨은 피드백 메커니즘을 사용하여 상위 구조에 의해 규제됩니다.

1) 대뇌 피질;

2) 주로 시상하부에 위치한 피질하 중심;

3) 뇌 부속기 - 뇌하수체;

4) 생식선 - 난소;

5) 말초 기관(나팔관, 자궁 및 질, 유선).

말초 기관은 특수 호르몬 수용체가 존재하기 때문에 월경주기 동안 난소에서 생성되는 성 호르몬의 작용에 가장 명확하게 반응하기 때문에 소위 표적 기관입니다. 호르몬은 세포질 수용체와 상호 작용하여 리보핵산단백질(c-AMP)의 합성을 자극하고 세포 성장의 재생산 또는 억제를 촉진합니다.

여성의 신체에서 발생하는 주기적 기능 변화는 조건에 따라 여러 그룹으로 결합됩니다.

시상하부-뇌하수체 시스템, 난소(난소 주기)의 변화;

자궁과 주로 점막(자궁주기)에 존재합니다.

이와 함께 월경파라고 알려진 순환적 변화가 여성의 몸 전체에서 발생합니다. 이는 중추 신경계 활동, 대사 과정, 심혈관 기능, 체온 조절 등의주기적인 변화로 표현됩니다.

첫 번째 수준. 피질.

대뇌 피질에서는 생식 기관의 기능을 조절하는 센터의 위치가 확립되지 않았습니다. 그러나 인간의 대뇌 피질을 통해 동물과 달리 외부 환경이 기본 부분에 영향을 미칩니다. 조절은 편도체 핵(대뇌 반구의 두께에 위치)과 변연계를 통해 수행됩니다. 한 실험에서 아미할로이드 핵에 전기 자극을 가하면 배란이 발생합니다. 기후와 작업 리듬의 변화로 인해 스트레스가 많은 상황에서는 배란 장애가 관찰됩니다.

대뇌 피질에 위치한 대뇌 구조는 외부 환경으로부터 자극을 받아 신경 전달 물질을 사용하여 시상 하부의 신경 분비 핵으로 전달합니다. 신경 전달 물질에는 도파민, 노르에피네프린, 세로토닌, 인돌 및 새로운 종류의 모르핀 유사 오피오이드 신경펩티드(엔돌핀, 엔케팔린, 도노르핀)가 포함됩니다. 기능 - 뇌하수체의 성선 자극 기능을 조절합니다. 엔돌핀은 LH 분비를 억제하고 도파민 합성을 감소시킵니다. 엔돌핀 길항제인 날록손은 GT-RH 분비를 급격히 증가시킵니다. 오피오이드의 효과는 도파민 수치의 변화로 인해 발생합니다.

두 번째 수준 – 시상하부의 뇌하수체 영역

시상하부는 간뇌의 일부이며 다수의 신경 전도체(축색돌기)를 통해 뇌의 다양한 부분에 연결되어 있어 뇌 활동의 중앙 조절이 수행됩니다. 또한 시상하부에는 난소 호르몬(에스트로겐 및 프로게스테론)을 포함한 모든 말초 호르몬에 대한 수용체가 포함되어 있습니다. 결과적으로, 시상하부는 중추신경계를 통해 환경으로부터 신체로 들어오는 자극과 말초 내분비샘에서 나오는 호르몬의 영향 사이에 복잡한 상호작용이 일어나는 일종의 전달 지점입니다.

시상하부에는 여성의 월경 기능을 조절하는 신경 센터가 있습니다. 시상하부의 통제하에 있는 뇌 부속기(뇌하수체)의 활동은 난소의 기능에 영향을 미치는 성선 자극 호르몬과 여러 가지의 활동을 조절하는 기타 트로픽 호르몬이 방출되는 전엽에 있습니다. 말초 내분비선(부신 피질 및 갑상선).

시상하부-뇌하수체 시스템은 해부학적 및 기능적 연결로 통합되어 있으며 월경 주기 조절에 중요한 역할을 하는 통합 복합체입니다.

샘하수체 전엽에 대한 시상하부의 조절 효과는 저분자량 폴리펩티드인 신경호르몬의 분비를 통해 수행됩니다.

뇌하수체의 트로픽 호르몬 방출을 자극하는 신경호르몬을 방출 인자(방출에서 방출까지)라고 합니다. 리베린. 이와 함께 열대성 신경호르몬의 방출을 억제하는 신경호르몬도 있습니다. 스타틴.

RH-LH의 분비는 유전적으로 프로그램되어 있으며 시간당 1회의 빈도로 특정 맥동 모드에서 발생합니다. 이 리듬을 Circharal(시계방향)이라고 합니다.

순환리듬은 정상적인 기능을 가진 여성의 뇌하수체 줄기와 경정맥의 문맥계에서 LH를 직접 측정함으로써 확인되었습니다. 이러한 연구를 통해 생식계 기능에서 RH-LH의 유발 역할에 대한 가설을 입증할 수 있게 되었습니다.

시상하부는 7가지 방출 인자를 생성하여 뇌하수체 전엽에서 해당 열대 호르몬을 방출합니다.

somatotropic 방출 인자(SRF) 또는 somatoliberin;

부신피질자극 방출 인자(ACTH-RF) 또는 코르티콜리베린;

갑상선 자극 방출 인자(TRF) 또는 갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬;

멜라놀리베린;

난포 자극 방출 인자(FSH-RF) 또는 폴리베린;

황체형성 방출 인자(LRF) 또는 루리베린;

프로락틴 방출 인자(PRF) 또는 프로락톨리베린.

나열된 방출 인자 중 마지막 3개(FSH-RF, L-RF 및 P-RF)는 월경 기능 구현과 직접적인 관련이 있습니다. 그들의 도움으로 세 가지 해당 호르몬 인 성선 자극 호르몬이 샘하수체에서 방출됩니다. 왜냐하면 성선 인 생식선에 영향을 미치기 때문입니다.

현재까지 샘하수체에서 트로픽 호르몬과 스타틴의 방출을 억제하는 두 가지 요인만 발견되었습니다.

성장호르몬 억제 인자(SIF) 또는 소마토스타틴;

프로락틴억제인자(PIF) 또는 프로락토스타틴은 월경 기능 조절과 직접적인 관련이 있습니다.

시상하부 신경호르몬(리베린 및 스타틴)은 뇌하수체 줄기와 문맥을 통해 뇌하수체로 들어갑니다. 이 시스템의 특별한 특징은 피드백 메커니즘이 구현되어 양방향으로 혈류가 흐를 수 있다는 것입니다.

RH-LH 방출의 순환 모드는 사춘기에 형성되며 시상하부 신경구조의 성숙도를 나타내는 지표입니다. 에스트라디올은 RH-LH의 방출을 조절하는 데 특정 역할을 합니다. 배란 전 기간에는 혈액 내 에스트라디올의 최대 수준을 배경으로 초기 엽산 및 황체기에서 RG-LH 방출 규모가 상당히 높습니다. 티롤리베린이 프로락틴의 방출을 자극한다는 것이 입증되었습니다. 도파민은 프로락틴의 방출을 억제합니다.

세 번째 수준 – 뇌하수체 전엽(FSH LH, 프로락틴)

뇌하수체는 구조적, 기능적으로 가장 복잡한 내분비선으로 샘하수체(전엽)와 신경하수체(후엽)로 구성됩니다.

샘하수체는 난소와 유선의 기능을 조절하는 성선 자극 호르몬인 루트로핀(황체 형성 호르몬, LH), 폴리트로핀(난포 자극 호르몬, FSH), 프로락틴(PrL) 및 성장 호르몬(STH), 코르티코트로핀(ACTH)을 분비합니다. 갑상선자극호르몬(TSH).

뇌하수체 주기에서는 두 가지 기능적 단계, 즉 FSH가 우세하게 분비되는 난포와 LH 및 PrL이 우세하게 분비되는 황체로 구별됩니다.

FSH는 LH와 함께 난포의 성장과 과립막 세포의 증식을 자극하고 에스트로겐의 방출을 자극하며 아로마타제의 함량을 증가시킵니다.

성숙한 우성 난포로 인해 LH 분비가 증가하면 배란이 발생합니다. 그런 다음 LH는 황체를 자극하여 프로게스테론을 방출합니다. 황체의 새벽은 프로락틴의 추가적인 영향에 의해 결정됩니다.

프로락틴은 LH와 함께 황체에 의한 프로게스테론 합성을 자극합니다. 주요 생물학적 역할은 유선의 성장 및 발달과 수유 조절입니다. 또한 지방을 동원하는 효과가 있으며 혈압을 낮춰줍니다. 신체의 프로락틴이 증가하면 월경주기가 중단됩니다.

현재 두 가지 유형의 성선 자극 호르몬 분비가 발견되었습니다. 토닉, 난포의 발달과 에스트로겐 생산을 촉진합니다. 주기적, 호르몬 농도가 낮거나 높은 단계, 특히 배란 전 최고점의 변화를 보장합니다.

4단계 - 난소

난소는 피드백 메커니즘을 구현하는 여성 신체의 일종의 생물학적 시계인 자율 내분비샘입니다.

난소는 생성(난포의 성숙과 배란)과 내분비(스테로이드 호르몬의 합성 - 에스트로겐, 프로게스테론 및 소량의 안드로겐)의 두 가지 주요 기능을 수행합니다.

난포생성 과정은 난소에서 지속적으로 발생하며, 산전 기간에 시작하여 폐경기에 끝납니다. 이 경우, 최대 90%의 난포가 폐쇄되고 그 중 일부만이 원시에서 성숙까지 전체 발달 주기를 거쳐 황체로 변합니다.

여아가 태어날 때 양쪽 난소에는 최대 5억 개의 원시 난포가 들어 있습니다. 청소년기가 시작될 무렵에는 폐쇄증으로 인해 그 수가 절반으로 줄어듭니다. 여성의 생애 전체 생식 기간 동안 약 400개의 난포만이 성숙됩니다.

난소주기는 난포와 황체의 두 단계로 구성됩니다. 난포기는 월경이 끝난 후 시작되어 배란으로 끝납니다. 황체 - 배란 후 시작되어 월경이 시작되면서 끝납니다.

일반적으로 월경 주기 시작부터 7일째까지 난소에서는 여러 개의 난포가 동시에 성장하기 시작합니다. 7일째부터 그 중 하나는 발달 과정에서 다른 것보다 앞서며 배란 시점에는 직경이 20-28mm에 도달하고 더 뚜렷한 모세 혈관 네트워크를 가지며 우성이라고 합니다. 우성 모낭의 선택 및 발달이 발생하는 이유는 아직 명확하게 밝혀지지 않았지만, 출현하는 순간부터 다른 모낭의 성장 및 발달이 멈춥니다. 우성 난포에는 난자가 포함되어 있으며 그 구멍은 난포액으로 채워져 있습니다.

배란 시에는 난포액의 양이 100배 증가하고 에스트라디올(E2)의 함량이 급격히 증가하며, 그 수준이 증가하면 뇌하수체에 의한 LH 방출과 배란이 자극됩니다. 난포는 월경주기의 첫 번째 단계에서 발생하며 평균 14일까지 지속되고 성숙한 난포가 파열됩니다(배란).

배란 직전에 첫 번째 감수분열, 즉 난자의 분열이 감소합니다. 배란 후 복강의 난은 나팔관으로 들어가며 두 번째 감소 분열이 일어나는 팽대부 부분에서 발생합니다(두 번째 감수분열). 배란 후 LH의 우세한 효과의 영향으로 과립막 세포와 난포의 결합 조직 막의 추가 증식과 그 안에 지질의 축적이 관찰되어 황체 1이 형성됩니다.

배란 과정 자체는 방사형 코로나로 둘러싸인 난자가 복강으로, 이어서 나팔관의 팽대부 끝으로 방출되면서 우성 난포의 기저막이 파열되는 것입니다. 모낭의 완전성이 손상되면 파괴된 모세혈관에서 약간의 출혈이 발생합니다. 배란은 여성 신체의 복잡한 신경 유머 변화의 결과로 발생합니다 (난포 내부 압력이 증가하고 콜라게나 제, 단백질 분해 효소, 프로스타글란딘의 영향으로 벽이 얇아짐).

후자는 옥시토신 및 릴랙신과 마찬가지로 난소의 혈관 충전을 변화시키고 난포 벽의 근육 세포를 수축시킵니다. 배란 과정은 신체의 특정 면역 변화에 의해서도 영향을 받습니다.

수정되지 않은 난자는 12~24시간 후에 죽습니다. 모낭의 구멍으로 방출된 후 형성되는 모세혈관이 빠르게 성장하고 과립막 세포가 황체화를 겪습니다. 황체가 형성되고 그 세포는 프로게스테론을 분비합니다.

임신이 없을 때 황체는 월경이라고 불리며 꽃이 피는 단계는 10~12일 동안 지속되며 그 후 역발달과 퇴행이 일어납니다.

내막, 난포의 과립막 세포 및 황체는 뇌하수체 호르몬의 영향으로 성 스테로이드 호르몬(에스트로겐, 게스타겐, 안드로겐)을 생성하며, 그 대사는 주로 간에서 수행됩니다.

에스트로겐에는 에스트론, 에스트라디올, 에스트리올의 세 가지 고전적인 분획이 포함됩니다. 에스트라디올(E2)이 가장 활동적입니다. 난소 및 초기 난포 단계에서는 황체기에서 60-100mcg, 배란 시점에는 270mcg, 하루에 400-900mcg가 합성됩니다.

에스트론(E 1)은 에스트라디올보다 25배 약하며, 월경 주기 시작부터 배란 순간까지의 수준이 60-100mcg/일에서 600mcg/일로 증가합니다.

에스트리올(Ez)은 에스트라디올보다 200배 약하고 Ei와 E2의 저활성 대사산물입니다.

에스트로겐(발정-발정)을 거세된 암컷 흰쥐에 투여하면 발정이 발생합니다. 이는 알이 자발적으로 성숙하는 동안 거세되지 않은 암컷에서 발생하는 것과 유사한 상태입니다.

에스트로겐은 2차 성징의 발달, 자궁 내막의 재생 및 성장, 프로게스테론 작용을 위한 자궁내막의 준비, 자궁경부 점액 분비 자극, 생식기 평활근의 수축 활동을 촉진합니다. 이화 과정이 우세하여 모든 유형의 신진 대사를 변화시킵니다. 낮은 체온. 생리적 양의 에스트로겐은 망상 내피 시스템을 자극하여 항체 생성과 식세포 활동을 강화하고 감염에 대한 신체의 저항력을 증가시킵니다. 연조직에 질소, 나트륨, 액체를 유지하고 뼈에 칼슘과 인을 유지합니다. 혈액과 근육에서 글리코겐, 포도당, 인, 크레아티닌, 철 및 구리 농도를 증가시킵니다. 간과 혈액의 콜레스테롤, 인지질 및 총 지방 함량을 줄이고 고급 지방산의 합성을 가속화합니다. 에스트로겐의 영향으로 신진 대사는 이화 작용 (체내 나트륨과 수분의 유지, 단백질의 동화 증가)으로 발생하며 기초 온도 (직장에서 측정)를 포함하여 체온 감소도 관찰됩니다.

황체의 발달 과정은 일반적으로 증식, 혈관화, 개화 및 역발달의 4단계로 나누어집니다. 황체의 발달이 역전될 때쯤이면 다음 월경이 시작됩니다. 임신이 되면 황체는 계속해서 발달합니다(최대 16주).

게스타겐 (gesto에서-착용, 임신) 임신의 정상적인 발달에 기여합니다. 주로 난소의 황체에서 생성되는 프로게스틴은 수정란의 착상을 위해 자궁을 준비하는 과정에서 발생하는 자궁내막의 주기적 변화에 큰 역할을 합니다. 게스타겐의 영향으로 자궁근층의 흥분성과 수축성이 억제되는 동시에 신장성과 가소성이 증가합니다. 프로게스토겐은 에스트로겐과 함께 임신 중에 출산 후 다가올 수유 기능을 위해 유선을 준비하는 데 중요한 역할을 합니다. 에스트로겐의 영향으로 유선의 증식이 일어나고 게스타겐은 주로 유선의 폐포 장치에 작용합니다.

에스트로겐과 달리 게스타겐은 동화작용 효과가 있습니다. 즉, 외부에서 들어오는 물질, 특히 단백질의 신체 흡수(동화)를 촉진합니다. 게스타겐은 체온, 특히 기초 체온을 약간 증가시킵니다.

프로게스테론은 난소에서 난포기 단계에서 2mg/일, 25mg/일의 양으로 합성됩니다. - 황체 속으로. 프로게스테론은 난소의 주요 게스타겐이며 난소는 또한 17a-hydroxyprogesterone, D 4 -pregnenol-20-OH-3, O 4 -pregnenol-20-OH-3을 합성합니다.

생리학적 조건 하에서 게스타겐은 혈장 내 아민질소 함량을 감소시키고, 아미노산 분비를 증가시키며, 위액 분비를 증가시키고, 담즙 분비를 억제한다.

난소에서는 다음과 같은 안드로겐이 생성됩니다: 안드로스텐디온(테스토스테론의 전구체)은 하루 15mg, 디히드로에피안드로스테론과 황산디히드로에피안드로스테론(테스토스테론의 전구체이기도 함)은 매우 소량입니다. 소량의 안드로겐은 뇌하수체의 기능을 자극하고, 다량의 안드로겐은 뇌하수체 기능을 차단합니다. 안드로겐의 특정 효과는 남성 효과(음핵 비대, 남성 모발 성장, 윤상 연골의 증식, 심상성 여드름의 출현), 항에스트로겐 효과(소량 투여 시 모발의 증식을 유발함)의 형태로 나타날 수 있습니다. 자궁 내막 및 질 상피), 성선 자극 효과 (소량 투여시 성선 자극 호르몬 분비를 자극 , 성장 촉진, 난포 성숙, 배란, 황체 형성 촉진); 항성선 자극 효과(배란 전 기간에 고농도의 안드로겐이 배란을 억제하고 결과적으로 난포 폐쇄증을 유발함).

모낭의 과립막 세포는 또한 뇌하수체에 의한 FSH 방출을 억제하는 단백질 호르몬 인히빈과 국소 단백질 물질인 옥시토신 및 릴렉신을 생성합니다. 난소의 옥시토신은 황체의 퇴행을 촉진합니다. 난소는 또한 프로스타글란딘을 생산합니다. 여성 생식 기관의 조절에서 프로스타글란딘의 역할은 배란 과정에 참여하는 것입니다(난포 껍질의 평활근 섬유의 수축 활동을 증가시키고 콜라겐 형성을 감소시켜 난포 벽의 파열을 보장합니다). 난자의 운반(나팔관의 수축 활동에 영향을 미치고 자궁근층에 영향을 주어 착화 배반포를 촉진함), 월경 출혈 조절(거부 당시 자궁 내막의 구조, 자궁 내막의 수축 활동) 자궁근층, 세동맥, 혈소판 응집은 프로스타글란딘의 합성 및 분해 과정과 밀접한 관련이 있습니다.

프로스타글란딘은 수정이 일어나지 않으면 황체 퇴행에 관여합니다.

모든 스테로이드 호르몬은 콜레스테롤로 형성되며 성선 자극 호르몬은 안드로겐에서 에스트로겐이 형성되는 영향을 받아 FSH와 LH 및 아로마 타제와 같은 합성에 참여합니다.

시상하부, 뇌하수체 전엽 및 난소에서 발생하는 위의 모든 주기적 변화를 이제 일반적으로 난소주기라고 합니다. 이 주기 동안 뇌하수체 전엽 호르몬과 말초 성(난소) 호르몬 사이에 복잡한 관계가 발생합니다. 이러한 관계는 그림 1에 개략적으로 표시되어 있습니다. 1에 따르면 난포 성숙, 배란 시작 및 황체 형성 중에 성선 자극 호르몬과 난소 호르몬 분비의 가장 큰 변화가 발생한다는 것이 분명합니다. 따라서 배란 시점에는 성선 자극 호르몬(FSH 및 LH)의 최대 생산이 관찰됩니다. 에스트로겐 생산은 난포의 성숙, 배란 및 부분적으로 황체 형성과 관련이 있습니다. 황체의 형성과 활동 증가는 게스타겐 생산과 직접적인 관련이 있습니다.

이러한 난소 스테로이드 호르몬의 영향으로 기초 온도가 변합니다. 정상적인 월경주기에서는 뚜렷한 2단계 특성이 나타납니다. 첫 번째 단계(배란 전) 동안 온도는 37°C보다 수십도 낮습니다. 주기의 두 번째 단계(배란 후) 동안 온도는 37°C 이상으로 10분의 1도 정도 상승합니다. 다음 월경이 시작되기 전과 그 과정에서 기초 체온은 다시 37°C 아래로 떨어집니다.

시상하부-뇌하수체-난소 시스템은 피드백 법칙의 구현을 통해 존재하는 보편적이고 자체 조절되는 슈퍼시스템입니다.

피드백 법칙은 내분비 시스템 기능의 기본 법칙입니다. 부정적인 메커니즘과 긍정적인 메커니즘이 있습니다. 거의 항상 월경주기 동안 말초 (난소)의 소량의 호르몬이 고용량의 성선 자극 호르몬을 방출하는 부정적인 메커니즘이 작동합니다. , 말초 혈액에서 후자의 농도가 증가하면 시상 하부와 뇌하수체의 자극이 감소합니다.

피드백 법칙의 긍정적인 메커니즘은 성숙한 난포의 파열을 유발하는 배란성 LH 피크를 제공하는 것을 목표로 합니다. 이 피크는 우성 난포에서 생성되는 에스트라디올의 농도가 높기 때문입니다. 난포가 파열될 준비가 되면(증기 보일러의 압력이 증가하는 것과 유사) 뇌하수체의 "판막"이 열리고 동시에 많은 양의 LH가 혈액으로 방출됩니다.

피드백 법칙은 긴 루프(난소 - 뇌하수체), 짧은 루프(뇌하수체 - 시상하부) 및 매우 짧은 루프(성선 자극 호르몬 방출 인자 - 시상하부의 신경세포)를 따라 수행됩니다.

월경 기능 조절에서 시상하부, 뇌하수체 전엽 및 난소 사이의 소위 피드백 원리를 구현하는 것이 매우 중요합니다. 부정적인 피드백과 긍정적인 피드백의 두 가지 유형을 고려하는 것이 일반적입니다. ~에 부정적인 유형의 피드백중추 신경호르몬(방출 인자)과 선하수체의 성선 자극 호르몬의 생성은 대량으로 생성되는 난소 호르몬에 의해 억제됩니다. ~에 긍정적인 피드백 유형뇌하수체의 시상하부 및 성선 자극 호르몬의 방출 인자 생성은 혈액 내 낮은 수준의 난소 호르몬에 의해 자극됩니다. 부정적인 피드백과 긍정적인 피드백 원리의 구현은 시상하부-뇌하수체-난소 시스템 기능의 자기 조절의 기초가 됩니다.

성호르몬의 영향을 받는 순환 과정은 자궁 외에 난관, 질, 외부 생식기, 유선, 모낭, 피부, 뼈 및 지방 조직을 포함하는 다른 표적 기관에서도 발생합니다. 이러한 기관과 조직의 세포에는 성호르몬 수용체가 포함되어 있습니다.

이 수용체는 생식 기관의 모든 구조, 특히 난소 - 성숙하는 난포의 과립막 세포에서 발견됩니다. 그들은 뇌하수체 성선 자극 호르몬에 대한 난소의 민감도를 결정합니다.

유방 조직에는 궁극적으로 모유 분비를 조절하는 에스트라디올, 프로게스테론, 프로락틴 수용체가 포함되어 있습니다.

다섯 번째 수준 – 표적 조직

표적 조직은 성호르몬 작용의 적용 지점입니다: 생식기: 자궁, 관, 자궁 경부, 질, 유선, 모낭, 피부, 뼈, 지방 조직. 이 세포의 세포질에는 에스트라디올, 프로게스테론, 테스토스테론과 같은 성 호르몬에 대한 특정 수용체가 포함되어 있습니다. 이 수용체는 신경계에서 발견됩니다.

모든 표적 기관 중에서 가장 큰 변화는 자궁에서 발생합니다.

생식 과정과 관련하여 자궁은 세 가지 주요 기능을 지속적으로 수행합니다. 월경, 임신을 위해 기관, 특히 점막을 준비하는 데 필요합니다. 태아 발달을 위한 최적의 조건을 보장하는 과일 저장소의 기능과 출산 중 배출 기능.

난소 성호르몬의 영향으로 발생하는 자궁 전체의 구조와 기능, 특히 자궁내막의 구조와 기능의 변화를 말합니다. 자궁주기. 자궁주기 동안 자궁내막에는 4단계의 주기적 변화가 순차적으로 발생합니다.

1) 확산; 2) 분비; 3) 박리(월경); 4) 재생. 처음 두 단계는 주요 단계로 간주됩니다. 이것이 정상적인 월경주기를 일반적으로 2단계라고 부르는 이유입니다. 주기의 이 두 가지 주요 단계 사이의 알려진 경계는 배란입니다. 배란 전후에 난소에서 일어나는 변화와 자궁내막의 일관된 위상 변화 사이에는 명확한 관계가 있습니다(그림 4).

첫 번째 메인 증식 단계자궁내막은 이전 월경 중에 ​​거부되었던 점막의 재생이 완료된 후에 시작됩니다. 점막 기저 부분의 땀샘과 간질의 잔해에서 발생하는 자궁 내막의 기능적 (표면) 층이 재생에 참여합니다. 이 단계의 시작은 성숙하는 난포에 의해 생성되는 에스트로겐의 자궁 점막에 대한 효과 증가와 직접적으로 관련됩니다. 증식 단계가 시작될 때 자궁내막샘은 좁고 매끄러워집니다(그림 5, a). 증식이 증가함에 따라 분비선의 크기가 증가하고 약간 꿈틀거리기 시작합니다. 자궁내막의 가장 두드러진 증식은 난포의 완전한 성숙과 배란(28일 주기 중 12~14일) 시점에 발생합니다. 이때 자궁 점막의 두께는 3-4mm에 이릅니다. 이로써 증식 단계가 종료됩니다.

쌀. 4. 정상적인 월경주기 동안 난소와 자궁내막의 변화 사이의 관계.

1 - 난소의 난포 성숙 - 자궁 내막의 증식 단계; 2 - 배란; 3 - 난소에서 황체의 형성 및 발달 - 자궁 내막의 분비 단계; 4 - 난소에서 황체의 역 발달, 자궁 내막 거부 - 월경; 5 - 난소에서 새로운 난포의 성숙 시작 - 자궁 내막의 재생 단계.

두 번째 메인 분비 단계자궁 내막 땀샘은 난소의 황체에 의해 증가하는 양으로 생산되는 게스타겐의 활동이 빠르게 증가하는 영향으로 시작됩니다. 자궁내막샘은 점점 더 꿈틀거리고 분비물로 가득 차 있습니다(그림 5, b). 자궁 점막의 간질이 부풀어 오르고 나선형으로 뒤얽힌 세동맥에 의해 관통됩니다. 분비 단계가 끝나면 자궁 내막 땀샘의 내강은 분비물 축적, 글리코겐 함량 및 가성 탈락 세포의 출현으로 톱니 모양을 얻습니다. 이때 자궁점막은 수정란을 수용할 준비가 완전히 되어 있습니다.

배란 후 난자가 수정되지 않아 임신이 발생하지 않으면 황체가 역 발달하기 시작하여 혈액 내 에스트로겐과 프로게스테론 함량이 급격히 감소합니다. 결과적으로 자궁 내막에 괴사 및 출혈의 병소가 나타납니다. 그러면 자궁점막의 기능층이 떨어져 나가고 다음 월경이 시작되는데, 이는 월경주기의 세 번째 단계입니다. 박리 단계, 평균 약 3-4일 동안 지속됩니다. 월경 출혈이 멈출 때쯤이면 주기의 네 번째(마지막) 단계가 시작됩니다. 재생 단계, 2~3일간 지속됩니다.

자궁체 점막의 구조와 기능에서 위에서 설명한 위상 변화는 자궁주기의 확실한 징후입니다.