Человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ). Осчастливили не всех. Сроки и условия хранения

12.06.2019 | Суставы

G03 ГОРМОНЫ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ И ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПАТОЛОГИИ ПОЛОВОЙ СФЕРЫ
- G03G ГОНАДОТРОПИНЫ И ПРОЧИЕ СТИМУЛЯТОРЫ ОВУЛЯЦИИ
  - G03GA Гонадотропные гормоны
    - G03GA02 Человеческий менопаузальный гонадотропин

Показания к применению

женское бесплодие, связанное с нарушением процесса созревания фолликулов, на фоне гипо- и нормогонадотропной недостаточности яичников;
индукция овуляции в сочетании с препаратом чХГ;
мужское бесплодие, связанное с нарушением сперматогенеза на фоне гипо- и нормогонадотропного гипогонадизма в сочетании с препаратом чХГ.

Противопоказания

беременность, период лактации;
наличие кист или увеличение размера яичников, не связанных с синдромом поликистозных яичников;
опухоли гипоталамо-гипофизарной области;
гиперпролактинемия;
заболевания щитовидной железы и надпочечников;
синдром поликистозных яичников;
аномалии развития половых органов (несовместимые с нормальным течением беременности);
миома матки;
метроррагия (невыясненной этиологии);
эстрогензависимые опухоли (рак яичников, матки, молочной железы);
первичная недостаточность яичников;
рак предстательной железы;
андрогензависимые опухоли;
повышенная чувствительность к компонентам препарата и растворителя.

Применение с осторожностью

Лечение должно проводиться под наблюдением врача, имеющего опыт лечения бесплодия!

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение препарата противопоказано при беременности и в период кормления грудью.

Способ применения и дозы

Препарат Меногон вводят внутримышечно или подкожно после растворения в прилагаемом растворителе.
Рекомендуются следующие схемы лечения:

У женщин с целью стимуляции роста фолликулов доза подбирается индивидуально в зависимости от реакции яичников и корректируется по результатам УЗИ и уровню эстрогенов в крови.
При завышенной дозе препарата чМГ наблюдается множественный одно- или двухсторонний рост фолликулов.
Лечение обычно начинают с дозы 75-150 МЕ (1-2 ампулы препарата Меногон) в сутки.
При отсутствии реакции яичников, доза постепенно увеличивается до регистрации повышения уровня эстрогенов в крови или роста фолликулов.
Эта доза сохраняется до момента, когда концентрация эстрогенов достигнет преовуляторного уровня.
При быстром подъеме уровня эстрогенов в начале стимуляции, дозу препарат чМГ следует снизить.
С целью индукции овуляции, через 1-2 дня после последней инъекции чМГ однократно вводят 5 000-10 000 МЕ чХГ.

У мужчин с целью стимуляции сперматогенеза вводят по 1000-3000 МЕ чХГ 3 раза в неделю до нормализации уровня тестостерона в крови. После этого в течение нескольких месяцев 3 раза в неделю вводят препарат Меногон по 75-150 МЕ (1-2 ампулы).

Побочное действие

Лечение препаратами чМГ может приводить к гиперстимуляции яичников, которая клинически проявляется после назначения с целью овуляции человеческого хорионического гонадотропина (чХГ). Это может приводить к образованию кист яичников больших размеров с опасностью их разрыва и возникновения абдоминального кровотечения. Кроме того, при выраженной гиперстимуляции яичников могут наблюдаться также: асцит, гидроторакс, олигурия, гипотензия и явления тромбоэмболии. При длительном применении препарата, в редких случаях, возможно образование антител, что приводит к неэффективности проводимой терапии.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Гиперстимуляция яичников:

гиперстимуляция 1 степени — легкая - лечения не требует, сопровождается незначительным увеличением размеров яичников (до 5-7 см), повышенным уровнем половых стероидов и болью в животе. Пациентку следует проинформировать о ее состоянии и тщательно наблюдать.

гиперстимуляция 2 степени - требует госпитализации и симптоматического лечения, включающего внутривенные инфузии растворов для поддержания ОЦК (в случае повышения концентрации гемоглобина). Кисты яичников размерами до 8-10 см сопровождаются абдоминальными симптомами, тошнотой и рвотой.

для гиперстимуляции 3 степени характерны: кисты яичников размером 10 см и более, асцит, гидроторакс, увеличение и боли в животе, одышка, задержка солей, увеличение концентрации гемоглобина в крови и повышение ее вязкости, сопровождающееся усилением адгезии тромбоцитов с опасностью тромбоэмболии. Требует обязательной госпитализации.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Не описано.
Меногон может быть использован в сочетании с препаратом человеческого хорионического гонадотропина (чХГ) у женщин - с целью индукции овуляции, после стимуляции роста фолликулов, у мужчин - с целью стимуляции сперматогенеза. Препарат не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами!

Производители

Ферринг Арцнаймиттель ГмбХ, Германия

Человеческий менопаузный гонадотропин (чМГ) выделяется из мочи женщины, которая находится в постменопаузном периоде.

Он представляет собой смесь катаболизированных лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Менотропины – это фармакологические препараты, которые подобно человеческому урофоллитропину (ФСГ) стандартизируются биологически по концентрации фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Как правило, такие препараты применяют для стимуляции созревания яйцеклеток в фолликулах женщины и активизации сперматогенеза у мужчины. Менотропины (чМГ) назначаются в комбинации с чХГ (человеческий ЛГ) для имплантации яйцеклетки у женщин или выработки тестостерона у мужчин.

Человеческий менопаузальный гонадотропин (чМГ): фармакокинетика

После того, как пациент проходит недельный (или 12-дневный) курс лечения человеческим менопаузальным гонадотропином (чМГ) в организме имитируется фолликулярная фаза менструального цикла. Такое лечение назначают женщинам с аменореей гипоталамического происхождения. После терапии чМГ уровень ФСГ повышается вдвое, а ЛГ – в 1,5 раза. Урофоллитропин не оказывает влияния на количественное содержание и соотношение данных гормонов.

Человеческий менопаузальный гонадотропин (чМГ): фармакодинамика

Терапия чМГ у женщин способствует росту и созреванию фолликулов в яичниках. После того, как фолликулы подготовлены к фазе овуляции, необходимо назначать хорионический гонадотропин (чХГ). Если же данный препарат вводят мужчине, то у него происходит внешнее половое созревание. При повторном курсе чХГ – стимуляция сперматогенеза и улучшение фертильности.

Человеческий менопаузальный гонадотропин (чМГ): показания к применению

Если у женщины наблюдается дефицит собственных гонадотропных гормонов, то врач назначает терапию чМГ. Данный препарат показан при:

гипофизарном гипогонадизме с бесплодием;
гипоталамическом гипогонадизме;
первичной аменореи;
вторичной аменореи;
поликистозе яичников;
ановуляторном цикле.

Человеческий менопаузальный гонадотропин (чМГ) широко используется в программе ЭКО для проведения первого этапа стимуляции овуляции у женщин. После применения чМГ больше половины мужчин, у которых был диагностирован гипогонадотропный гипогонадизм, становятся фертильными.

Дозирование чМГ

Каждая ампула содержит 75 или 150 ЕД фолликулостимулирующего гормона и ЛГ. Одна единица лютеинизирующего гормона равна 0,5 ЕД человеческого хориогонадотропина. Одна ампула урофоллитропина содержит 75 ЕД фолликулостимулирующего и 1 ЕД лютеинизирующего гормона.

Человеческий менопаузальный гонадотропин (чМГ), а также ФСГ и чХГ вводятся внутримышечно. При гипоталамическом гипогонадизме или для выполнения стимуляции овуляции при ЭКО назначается 2 ампулы в течение от 5 до 12 дней. Длительность лечения зависит от срока обнаружения достоверных признаков созревания фолликулов в яичниках. Уровень эстрадиола изменяется каждые два дня, а также проводится исследование шейки матки. Как только фолликулы созреют, прием чМГ прекращается для того, чтобы произошла овуляция. Внутримышечно вводится чХГ в дозе от 5 до 10 тысяч ЕД.

Специалисты медицинского центра ЭКО для выполнения первого этапа программы (стимуляции овуляции) подбирают адекватные дозы чМГ для лечения. Очень важно, ориентироваться на правильное составление схемы терапии, ведь от этого зависит успех проведения всей процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Гонадотропные гормоны (гонадотропины) – это биологически активные вещества, стимулирующие функцию половых желез (яичников у женщин, яичек у мужчин).

Наш организм продуцирует два типа гонадотропинов: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Железа, секретирующая эти гормоны, называется гипофизом и располагается в головном мозге. Гонадотропины стимулируют секрецию других половых гормонов, а также регулируют созревание яйцеклеток и сперматозоидов и влияют на вторичные половые признаки: голос, развитие мышечной массы, оволосение и развитие молочных желез.

Человеческий менопаузальный гонадотропин (чМГ) и рекомбинантный человеческий фолликулостимулирующий гормон (рчФСГ) – это лекарственные аналоги гонадотропинов, применяющиеся при лечении бесплодия.

чМГ состоит из ФСГ и ЛГ, выделенных из мочи женщин, находящихся в периоде менопаузы (климакса)
рчФСГ – продукт инновационных рекомбинантых технологий, не имеющий в своем составе посторонних белков

Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – еще один гонадотропный гормон, он продуцируется плацентой (детским местом) во время беременности и очень важен для благополучного течения последней.

Функция гонадотропинов

У женщин ЛГ и ФСГ необходимы для нормального созревания яйцеклеток и овуляции (это процесс, в ходе которого яйцеклетка покидает яичник и попадает в маточные трубы). Женщинам, у которых имеются проблемы с овуляции из-за низкого уровня этих гормонов, могут назначить чМГ или рчФСГ в виде инъекций (ежедневно на протяжении 12-14 дней). Если всё сложится благополучно, яйцеклетка (фолликул) успеет созреть и будет готова к овуляции.

У мужчин ЛГ стимулирует продукцию тестостерона, а ФСГ – созревание сперматозоидов. Лекарственные гормональные препараты назначают в том случае, если данные спермограммы и анализы на ЛГ и ФСГ дают основание предполагать, что снижение фертильности (способности к деторождению) связано с гормональным дисбалансом. Сначала мужчине прописывают инъекции ХГЧ три раза в неделю до тех пор, пока уровень тестостерона в крови не нормализуется (это может занять 4-6 месяцев). Затем лечение продолжается: ХГЧ вводят дважды в неделю, а чМГ (или рчФСГ) – трижды, до достижения нормальных показателей спермограммы.

В каких случаях применяются препараты гонадотропинов

Таким образом, гонадотропины назначают, чтобы помочь организму восполнить дефицит гормонов, необходимых для созревания яйцеклеток и сперматозоидов.

Следует помнить, что такие препараты может назначить только врач!

У женщин гонадотропины используются:

Для стимулирования овуляции, которая может быть затруднена ввиду недостатка собственных гонадотропинов или эстрогенов
Когда использование других препаратов (например, кломифен цитрата) не принесло результата (например, при лечении ановуляторных циклов, при синдроме поликистозных яичников)
Для одновременного созревания нескольких яйцеклеток, что необходимо для реализации вспомогательных репродуктивных технологий (таких, как экстракорпоральное оплодотворение и внутриматочная инсеминация)

У мужчин с помощью гонадотропинов корригируют дефекты сперматогенеза (созревания сперматозоидов), связанные с дефицитом внутренних гормонов.

Эффективность

Использование лекарственных препаратов гонадотропинов весьма эффективно стимулирует овуляцию. В результате такого лечения беременеют примерно 60% женщин с ановуляторными расстройствами.

Побочные эффекты

Лекарственные препараты гонадотропинов обладают следующими побочными эффектами:

В 5-10% случается увеличение размеров яичников вследствие появления большего количества фолликулов
Синдром гиперстимуляции яичников, который потенциально может стать жизнеугрожающим состоянием. К счастью, при надлежащем врачебном мониторинге, риск развития этого синдрома – менее 1%.
Применение гонадотропинов повышает вероятность многоплодной беременности (двойня, тройня и т.д.), которая создает дополнительные риски как для матери, так и для плодов
Неспецифические побочные эффекты: головные и абдоминальные боли

Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь с гинекологом, чтобы больше узнать о побочных эффектах.

Будьте осторожны

Во время курса лечения необходим регулярный мониторинг за развитием фолликулов с помощью ультразвукового исследования и анализов крови. Это важно для того, чтобы не допустить развитие синдрома гиперстимуляции яичников. Это состояние может быть крайне опасным для здоровья женщины. Обычно в легких случаях он сходит на нет спустя 2-4 недели, но женщине может понадобиться госпитализация и специальные врачебные процедуры.

Гонадотропины должны назначаться только опытными гинекологами, которые ориентируются в проблеме бесплодия и в курсе всех возможных осложнений.

Человеческий менопаузальный гонадотропин наиболее часто используется в цикле экстракорпорального оплодотворения. Его эффективность обусловлена способностью стимулировать созревание фолликулов. Кроме того, препарат стимулирует пролиферативные процессы, происходящие в эндометрии, благодаря чему происходит его подготовка к будущей имплантации эмбрионов.

Что такое менотропины

Менотропины - это группа фармакологических препаратов, которые содержат определенную концентрацию ЛГ и ФСГ. Препараты данной группы применяются с целью стимуляции процессов созревания яйцеклеток, а также у мужчин для стимуляции процессов сперматогенеза. Менотропины применяются комбинированно с препаратами хорионального гонадотропина при подготовке к имплантации яйцеклетки, а также - с целью стимулирования продукции тестостерона у мужчин.

Что происходит при использовании ЧМГ

В результате недельного или двенадцатидневного курса терапии человеческим менопаузальным гонадотропином происходит имитация фолликулярной фазы цикла. Такая терапия назначается при аменорее гипоталамического генеза. Курс такого лечения обеспечивает двукратное повышение концентрации фолликулостимулирующего гормона, содержание лютеинизирующего гормона повышается в полтора раза.

Курс терапии ЧМГ обусловливает рост и созревание фолликулов. Когда фолликулы готовы к овуляции, производятся инъекции хорионического гонадотропины. Это провоцирует разрыв фолликула (или нескольких) и выход яйцеклетки.

Показания к применению ЧМГ

Терапия человеческим менопаузальным гонадотропином проводится при наличии у женщины дефицита эндогенных гонадотропинов. Такая ситуация возможна при:

гипоталамическом гипогонадизме;
гипофизарном гипогонадизме;
аменорее (первичной, вторичной);
наличии ановуляторного цикла;
поликистозе яичников.

ЧМГ: стимуляция овуляции

Препарат ЧМГ используется в циклах экстракорпорального оплодотворения для проведения стимуляции суперовуляции. Каждый менструальный цикл созревает в большинстве случаев одна яйцеклетка. Но при проведении программы экстракорпорального оплодотворения успех программы зависит и от количества полученных яйцеклеток. С целью пункционного получения нескольких яйцеклеток производится гормональная стимуляция суперовуляции. С этой целью используется курс человеческого менопаузального гонадотропина. После того как методом УЗИ определено, что фолликулы созрели, производится трансвагинальная пункция яичников. Пункция проводится под анестезией. В результате пункции получают несколько яйцеклеток.

Дозировки ЧМГ

В ампуле ЧМГ содержится 150 либо 75 единиц действия ЛГ и ФСГ. Единица действия ЛГ соответствует 0,5 единицам действия ЧХГ. Инъекции данного гормонального препарата производятся внутримышечно. С целью стимуляции суперовуляции ежедневно назначают две ампулы. Продолжительность курса может составлять от пяти до двенадцати дней. Длительность цикла лечения зависит от скорости созревания фолликулов. Это определяется путем ультразвукового исследования. Также проводится определение изменения концентрации эстрадиола. При достижении необходимой степени зрелости фолликулов курс прекращают, после чего наступает овуляция.

Дозировка ЧИГ подбирается индивидуально. Она зависит от клинической ситуации, стартового гормонального фона, ответа организма на инъекции. В клинике репродуктивных технологий опытные специалисты подбирают индивидуальную схему лечения, позволяющую провести успешную программу экстракорпорального оплодотворения.

Фармакологическая группа: гонадотропины; препараты менопаузального человеческого гонадотропина
Фармакологическое действие: У женщин препарат вызывает повышение уровня эстрогенов в крови и стимулирует рост и созревание фолликулов яичника, пролиферацию эндометрия.
У мужчин применение Менопура приводит к повышению концентрации тестостерона в крови и стимулирует сперматогенез, воздействуя на клетки Сертоли семенных канальцев.Менопур – натуральное лекарственное средство, применяемое для стимуляции овуляции у женщин, испытывающих определенные сложности с репродуктивной функцией. ЧМГ содержит ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), необходимые для того, чтобы вызвать овуляцию. ЧМГ выделяют из мочи женщин, находящихся в постменопаузе. После этого ЧМГ стерилизуют, а затем используют для лечения проблем репродуктивной системы.

Действие Менопура

Менопур вызывает высвобождение ЛГ и ФСГ в организме. ЧМГ воздействует на гипофиз, заставляя его высвобождать ЛГ и ФСГ. Это, в свою очередь, стимулирует процесс овуляции. Некоторые новые препараты содержат в своем составе только очищенный ФСГ, и позволяют достигать тех же результатов, вызывая меньше побочных эффектов. Эти препараты назначаются в сочетании с хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ), который действует, запуская выброс зрелой яйцеклетки. Курс инъекций способствует развитию яичников и созреванию фолликул яйцеклетки. После 7-12 дней применения этих инъекций необходимо начать применение инъекций хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который будет способствовать высвобождению яйцеклетки (яйцеклеток) из яичников.

Менопур: показания к применению

ЧМГ часто используется для стимуляции овуляции у женщин, страдающих:
Овуляторными расстройствами, такими, как СПКЯ (синдром поликистозных яичников)
Эндометриозом
Проблемами с гипофизом, если гипофиз не может производить ФСГ или ЛГ
ЧМГ также используется в том случае, если использование не дает никаких результатов. ЧМГ также может помочь мужчинам, имеющим гормональный дисбаланс (возникающий в гипофизе или гипоталамусе), связанный с низким количеством сперматозоидов, или плохим качеством спермы или вялой ее подвижностью.

Менопур: способ применения и дозы

ЧМГ, как правило, принимается в виде внутримышечных инъекций, обычно через два-три дня после начала менструации. ЧМГ вводят ежедневно в течение 7-12 дней. Дозировка может варьироваться в зависимости от женщины и цикла, однако типичная доза составляет 75-600 МЕ в день, и зависит от того, как много яйцеклетке требуется времени для созревания. Врач может продемонстрировать, как правильно делать инъекции самостоятельно. Врачу необходимо следить за временем наступления овуляции, поэтому часто осуществляются внутренние осмотры, транс-вагинальное УЗИ и анализы крови. Если ультразвук показывает, что яйцеклетка созрела, для того, чтобы вызвать овуляцию, необходимо сделать инъекцию ХГЧ. Овуляция обычно происходит через 24-36 часов после инъекции ХГЧ. Затем пациентка либо занимается обычным сексом со своим партнером, либо проходит процедуру внутриматочной инсеминации, запланированной через день или два после инъекции. Большинство женщин проходят максимум 3-6 циклов приема препарата. Увеличение срока приема препарата не гарантирует успешности лечения, так что если результат не достигнут после трех или более попыток забеременеть, врач может увеличить дозу или предложить другой вид лечения.

Побочные эффекты Менопура (ЧМГ)

Многие женщины при приеме ЧМГ замечают ухудшение зрения, боли при пальпации живота, вздутие живота, задержку жидкости и увеличение веса. Самостоятельное применение инъекций может быть довольно трудным для осуществления. Новый, чистый гонадотропин вызывает меньше побочных эффектов и может вводиться подкожно с помощью игл меньших размеров, а не внутримышечно, что требовало бы более длинных игл. Использование препаратов, способствующих зачатию, может быть большим эмоциональным стрессом для женщины, в дополнение к четкому контролю, необходимому при проведении каждой инъекции. Примерно в трех процентах случаев при приеме ЧМГ у женщин развивается синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Это заболевание является потенциально фатальным, и характеризуется внезапными сильными болями в животе, тошнотой, рвотой, обезвоживанием организма, головными болями и набором веса. Яичники быстро набухают до размеров, в несколько раз превышающих обычный размер (в связи с чрезмерным количеством яйцеклеток), и в брюшной полости может наблюдаться утечка жидкости. Если яичники пациентки начинают производить слишком много яйцеклеток, врач должен уведомить ее о риске многоплодной беременности из-за занятий сексом или интенсивных тренировок. 40% всех беременностей, возникающих при использовании этого лекарственного средства, разрешаются появлением на свет близнецов и имеют более высокий процент многоплодной беременности. К использованию препарата стоит подходить со всей серьезностью, так как такая беременность может спровоцировать множество осложнений.

Эффективность Менопура

ЧМГ является очень эффективным средством для индукции овуляции у большинства женщин. После использования этого препарата овуляция наступает 75-85% случаев. Частота наступления беременности, как правило, составляет около 60%, хотя примерно половина этих беременностей будет осуществляться до срока. Факторы, влияющие на частоту наступления беременности, включают в себя время цикла, когда партнеры занимаются сексом, возраст, и скорость и подвижности сперматозоидов партнера. Для того, чтобы как можно лучше взвесить все за и против до наступления беременности, следует поговорите со специалистом.

Доступность:

Менопур является препаратом человеческого менопаузного гонадотропина (чМГ), высокой степени очистки. Относится к группе меноторопинов, содержит ФСГ и ЛГ в соотношении 1:1. Препарат получают из мочи женщин в постменопаузе. У женщин препарат вызывает повышение уровня эстрогенов в крови и стимулирует рост и созревание фолликулов яичника, пролиферацию эндометрия. У мужчин применение Менопура приводит к повышению концентрации тестостерона в крови и стимулирует сперматогенез, воздействуя на клетки Сертоли семенных канальцев. Препарат отпускается по рецепту врача.