腹部心臓手術はどのように行われますか? 心臓弁置換手術がどのように行われるか: 完全な概要。 自宅練習の一般的なガイドライン

手術の準備に数日または数週間ある場合は、今が自分自身に最善の注意を払う必要がある時期であることを忘れないでください。 適切に食事をし、十分な休息をとり、より多く歩くか医師の指示に従って運動をし、喫煙しないように努めてください。

適切な栄養補給

たとえ空腹を感じていなくても、健康的な食べ物を毎日定期的に食べるようにしてください。 あなたの体は十分なビタミンとタンパク質を摂取する必要があります。 適切な栄養を摂取すると、手術後の回復が容易になり、気分も良くなります。

休む

手術前は絶対に疲れないようにしてください。 しっかり休めば休むほど、体は強くなります。 友人や知人から電話がかかってきて、会いに行きたいという場合は、今はゆっくりしたいと答えてください。 おそらく彼らはあなたのことを理解してくれるでしょうし、気分を害することはありません。

演習

散歩に行くか、医師が勧めるその他の運動をしてください。 これはリラックスして筋肉の緊張を和らげるのに役立ちます。 平らな場所を歩くのにとても便利です。 心臓の機能に不快感を感じた場合は、中止してください。

喫煙

喫煙は次の理由から肺と心臓に悪影響を及ぼします。

  • アテローム性動脈硬化の発生を促進し、
  • 血圧が上昇し、
  • 心臓がより活発に働くようになり、
  • 冠動脈や血管が狭くなり、
  • 肺内の粘液の量が増加します。

したがって、手術前には、少なくとも短期間は喫煙を控えたほうがよいでしょう。 呼吸が楽になり、心臓に負担がかからなくなります。
もちろん、特に手術前に緊張やストレスを感じているときは、禁煙は簡単ではありません。 以下のヒントが役に立つかもしれません。
1日1回タバコに火をつけます。 家族や友人にあなたの前では喫煙しないように頼んでください。 タバコを吸いたい衝動にかられたときは、別のことをしましょう。散歩に出かけたり、手を忙しくしておくための仕事を考えたりしてください。

リラックスすることを学びましょう。 一人になる:ただ静かに座って、自分の呼吸に耳を傾け、本を読んだり、音楽を聴いたりしてください。 コーヒー、アルコール、または飲酒中に喫煙する傾向があるその他の飲み物の量を減らします。

食後すぐにタバコに火をつけることに慣れている場合は、すぐにテーブルから立ち上がってください。 何かで気を紛らわせてください。

病院に

以前に病院に入院したことがあるなら、それについてすでにある程度のことは知っているでしょう。 そうでない場合は、病気になるのは簡単ではないため、最初は健康状態が多少奇妙になるでしょう。 以下のヒントは、快適に過ごすのに役立ちます。

病歴

次の質問が表示されます:

  • 他の健康上の問題や手術を受けたことがあるかどうか、
  • 最近の症状について
  • 食べ物や薬に対するアレルギーについて、
  • 黄疸について

風邪薬、ビタミン剤、アスピリンなど、使用するすべての薬の名前、服用量、服用時期を把握することが重要です。 薬またはそのリストを病院に持参してください。

ワルファリンやアスピリンなどの抗凝固薬(抗凝血薬)を服用している場合、医師は手術前にそれらを使用しないよう指示する場合があります。 また、他の薬の服用を中止したり、別の薬に変更したりすることもあります。 医師が処方した薬のみを服用してください。 ニトログリセリンを使用する場合は、必要な場合にのみ服用し、看護師または医師に伝えてください。

同意を確認する署名

手術の前に、提供される治療について書面による同意を求められます。 ご自身で署名できない場合は、ご家族またはお客様が指定した人が署名する必要があります。

一部の病院では、治療のために入院後直ちにそのような書面による同意を要求します。 しかし、ほとんどの場合、特別なフォームへの署名により、侵襲的処置、麻酔、手術への同意が確認されます。 このフォームには、使用される製品、考えられるリスク、および期待される結果が説明されています。 説明が十分に明確でない場合は、さらに詳しい情報を求めてください。

医療スタッフが、手術後に肺の問題を避けるための正しい行動方法について説明します。 咳の仕方、深呼吸法を指導し、正しい呼吸と咳をするために枕を胸に押し付ける方法を教えてもらいます。 回復室で行う必要のあるいくつかのエクササイズや、胸の筋肉だけでなく横隔膜を使った正しい呼吸法も指導します。 喫煙者の方は、手術前にできるだけ早く禁煙することが非常に重要です。 毎日、あるいは麻酔前の 1 時間でもタバコを吸わずに過ごすと、手術後に時々発生する肺の問題の可能性が減ります。

看護師が来て、手術後に必要な器具や器具などの説明をしてくれます。 必要だと思うことは何でも遠慮なく言ってください。そうすることでケアが大幅に改善されます。

看護師またはスタッフに次の説明を求めてください。

  • 食事や薬の摂取スケジュールはどうなっていますか?
  • ベッドサイドアラームの使い方、
  • ベッドがどのように設計されているか、
  • 患者は何時に面会できますか?

看護師が次の詳細を知っていれば、あなたのケアが容易になります。

麻酔科医が訪問し、術前投薬と全身麻酔、心肺バイパス、心臓疾患の可能性、手術室で投与される薬について説明します。 手術の前に、錠剤や注射の形でいわゆる前投薬を受けます。

手術が翌朝に予定されている場合は、深夜以降の飲食は禁止されています。 午後であれば、手術当日の早朝から流動食を食べてもよい場合があります。

夕方または朝には、抗菌石鹸で洗うように勧められます。 彼らはそれを使用して、切開が計画されている体の領域を治療したり、体毛を剃ったりします。 冠状動脈バイパス手術を受ける場合、脚の毛は足から鼠径部まで剃られます。 心臓弁の手術が行われる場合は、下腹部と、必要に応じて鼠径部が剃られます。 抗菌石鹸は皮膚に通常見られる細菌の数を減らし、それによって感染症のリスクを減らします。 手術室に行く前に、麻酔科医から処方された薬が投与されます。 これらの薬は気分をリラックスさせ、吐き気を防ぐのに役立ちます。 服用後に眠気を感じたり、口が乾いたりしても心配する必要はありません。

ついに手術室に入ります。 手術が始まる前に、医師は特別なチューブ(カテーテル)を接続します。 これは、手術中および手術後にバイタルサイン(心拍数とリズム、血圧レベルと心臓腔内の圧力)を常に監視するために必要です。

眠った後、カテーテルを動脈と静脈に挿入します。 これらのチューブが首の部分でいくつか接続されていますが、頭を動かすことができます。 以下のチューブ、カテーテル、ワイヤーが一般的に使用されます。

動脈カテーテルは通常、手の動脈に挿入され、血圧を継続的に監視したり、臨床検査用の血液サンプルを採取したりするために使用されます。

スワンハンス カテーテルは、ほとんどの場合、首の静脈から挿入されます。 対応するデバイスに接続すると、心臓腔内の圧力、心拍出量、末梢抵抗に関する情報を受信します。 これらの指標に基づいて、必要な液体の量が決定され、体内に導入されます。

1 本または 2 本のカテーテルが首と腕の静脈に挿入されます。 手術中および手術後に追加の水分や薬剤を投与するために使用されます。
すべてのカテーテルは穿刺によって挿入されますが、まれに小さな切開が必要となる場合があります。

麻酔科医は、柔軟なプラスチック チューブ (気管内チューブ) を口から声門の後ろを通って気管に挿入します。 このチューブを介して呼吸器が接続されており、
手術中および手術後の呼吸をサポートします。

胃管は鼻から胃に挿入されます。 胃の内容物はそこから排出されます。 プローブは手術後に呼吸チューブとともに取り外されます。

フォーリーカテーテルが膀胱に挿入されます。 それを通して、尿はビニール袋に排出されます。 これにより、看護師は腎臓から排泄される尿の量を測定し、医師は手術中および手術後に心臓が正常に機能しているかどうかを判断できます。 膀胱にカテーテルを挿入すると、排尿衝動が生じることがあります。

心拍数とリズムを監視するための 3 ~ 5 本の絶縁ワイヤーが粘着テープを使用して胸部に取り付けられます。 これら
ワイヤーは心電図を継続的に表示する特別なモニターにつながっています。

手術終了後、一時的に心臓を刺激するためにワイヤーが心臓に接続されることがあります。 これらのワイヤーは皮膚に糸で固定され、
数日分が削除されます。

1 本または 2 本のチューブが一時的に胸の中に留置されます。 フィルターを備えたプラスチックコンテナバッグまたはその他の透明な容器に接続されます。 胸部または心膜からの血液はここから排出されます。 医師がこの血液を再びあなたの体に戻しても驚かないでください。 手術が完了すると、胸骨(胸の骨)がステンレスワイヤーでしっかりと縫合されます。

彼らの仕事に関する秘密のベールを取り除き、どのような種類の心臓手術が存在し、今日行われているのかを調べてみましょう。 胸を開けずに心臓手術を行うことは可能ですか?

1 心臓が手のひらにある場合や開腹手術の場合

開胸手術は、心臓外科医が患者の胸を「切開」し、胸骨とすべての軟組織を切断し、胸部を開くことからそう呼ばれています。 このような介入は通常、手術を受ける人の心臓と肺を一時的に代替する人工心肺装置(以下、人工血液循環装置と呼びます)を接続して行われます。 この装置は非常に印象的なサイズの複雑な装置で、患者の心臓が人工的に停止されている場合でも体全体に血液を送り続けます。

AIC を使用すると、必要に応じて開胸手術を何時間にもわたって延長できます。 開腹手術は弁の交換に使用されます。冠状動脈バイパス手術もこの方法で実行できます。多くの心臓欠陥は開腹手術によって除去されます。 これらを実施する場合、必ずしも AIK が使用されるわけではないことに注意してください。

体は、外来心臓代替物質の介入に常に耐えられるわけではありません。人工心停止の使用には、腎不全、脳血流障害、炎症過程、血液レオロジー障害などの合併症が伴います。 そのため、人工血圧ポンプを接続せずに作動状態で開胸手術を行う場合もあります。

鼓動している心臓に対するこのような介入には、冠状動脈バイパス手術が含まれます。鼓動している心臓に対するこの手術中、外科医が必要とする心臓の領域は一時的に作動を停止され、心臓の残りの部分は作動し続けます。 このような手術は外科医の高度な資格と技術を必要とするだけでなく、合併症のリスクもはるかに低いため、75 歳以上の人、多くの慢性疾患を抱えている患者、糖尿病患者に最適です。循環から排除された器官。

しかし、もちろん、すべての長所と短所は心臓外科医によって決定されます。 心臓を鼓動させておくか一時的に止めるかを決めるのは医師だけです。 開腹手術は最も外傷性が高く、合併症の割合が高く、手術後は患者の胸に傷跡が残ります。 しかし、そのような手術だけが人の命を救い、健康を改善し、完全で幸せな生活に戻すことができる場合もあります。

2 無傷の心臓または閉鎖手術

外科的介入中に胸骨、心腔、および心筋自体が開かれなかった場合、これらは閉鎖心臓手術となります。 このような手術を行うとき、外科用メスは心臓に触れず、外科医の仕事は大きな血管、心動脈、大動脈の外科的治療で構成され、胸は開かれず、胸に小さな切開が加えられるだけです。

このようにして、ペースメーカーの設置、心臓弁矯正、バルーン血管形成術、バイパス手術、および血管ステント留置術を実行できます。 非公開手術は、開腹手術とは異なり、外傷性が低く、合併症の割合も低いです。 多くの場合、閉鎖血管手術はその後の心臓手術の前の最初のステップとなります。

それらの実施の適応は常に医師によって決定されます。

3 現代の心臓手術や低侵襲手術の成果

心臓手術は自信を持って進歩しており、その指標として、最小限の介入と人体への影響で心臓と血管の病状を取り除くことを可能にする低外傷性のハイテク操作の割合が増加していることが挙げられます。 。 低侵襲介入とは何ですか? これらは、3〜4センチメートルの切開、または切開をまったく行わないミニアクセスを通じて器具または特別なデバイスを導入することによって実行される外科手術です。内視鏡手術を行う場合、切開は穿刺に置き換えられます。

低侵襲操作を実行する場合、心臓と血管への経路は、たとえば大腿血管を通過する可能性があります。これらの操作は血管内操作と呼ばれ、X 線制御下で実行されます。 先天性欠損の除去、人工心臓弁、血管に対するすべての手術(血栓の除去から内腔の拡張まで) - これらすべての介入は、低侵襲技術を使用して実行できます。 現代の心臓手術では、合併症のリスクが低く、身体への影響が最小限に抑えられるという大きなメリットが手術台上で患者に文字通り実感されるため、これらの手術に重点が置かれています。

内視鏡手術では麻酔は必要なく、穿刺部位を麻痺させるだけで十分です。 低侵襲技術を使用して行われた心臓手術後の回復は数十倍早くなります。 このような方法は、診断においてもかけがえのないものです。冠状動脈造影法は、造影剤とその後の X 線制御を導入して心臓の血管を研究する方法です。 心臓外科医は、診断と並行して、適応症に応じて、血管に対する治療操作(ステントの設置、狭くなった血管へのバルーンの拡張など)を実行することもできます。

大腿動脈の穿刺による診断と治療は? これは奇跡ではないでしょうか? このような奇跡は心臓外科医にとって日常的なものになりつつあります。 血管内治療法の貢献は、患者の生命に対する脅威が特に深刻で、一刻を争う場合にも非常に貴重です。 これらは、急性冠症候群、血栓塞栓症、動脈瘤の状況です。 多くの場合、必要な機器と資格のある人材が利用できれば、患者の命を救うことができます。

4 手術の適応となるのはどのような場合ですか?

手術の適応があるかどうかの決定、および心臓と血管に対する外科的介入の種類の決定は、経験豊富な心臓外科医または医師の評議会の仕事です。 医師は徹底的な検査、病気の発症の歴史の把握、患者の観察を経て結論を下すことができます。 医師は病気の詳細をよく知っていなければなりません:患者がどのくらいの期間心臓病に苦しんでいるのか、どのような薬を服用しているのか、どのような慢性疾患を患っているのか、いつ気分が悪くなったのか...すべての長所と短所を評価した上で、医師は手術を受けるか否かを判断します。 状況が上記のスキームに従って発展した場合、計画された心臓手術に対処します。

以下の人に表示されます。

  • 適切な薬物療法による効果の欠如。
  • 錠剤や注射による治療により急速に進行する健康状態の悪化。
  • 重度の不整脈、狭心症、心筋症、矯正が必要な先天性および後天性心臓欠陥。

しかし、病歴を考え、質問し、分析する時間がない場合もあります。 私たちは、血栓が壊れたり、動脈瘤が解離したり、心臓発作が起こったりするなど、生命を脅かす状態について話しています。 時間が数分になると、緊急心臓手術が行われます。 ステント留置術、冠動脈バイパス手術、冠動脈血栓除去術、高周波アブレーションなどを緊急に行うことができます。

5 最も一般的な心臓手術の種類を見てみましょう

  1. CABG - 冠状動脈バイパス移植術は、多くの人が「聞いたことがある」ものですが、これはおそらく、国民の間で非常に一般的な冠状動脈性心疾患に対して行われるためと思われます。 CABG は開放型と閉鎖型の両方で実行でき、内視鏡による封入物との併用技術も実行されます。 手術の本質は、心臓の血管を通る血流のバイパス経路を作成し、心筋への正常な血液供給を回復し、心筋へのより良い酸素供給を確保することです。
  2. RFA - 高周波アブレーション。 このタイプの外科的介入は、薬物療法では不整脈と戦うことができない場合に、持続的なリズム障害を除去するために使用されます。 これは、局所麻酔下で行われる低侵襲介入であり、特別な導体が大腿静脈または鎖骨下の静脈を通して挿入され、心臓内の病理学的インパルスの焦点に電極を供給し、電極を通って病理学的焦点に流れる電流によって破壊されます。それ。 そして、病理学的インパルスの焦点が存在しないということは、不整脈が存在しないことを意味します。 操作の 12 時間後、患者は起き上がることができます。
  3. 心臓弁の補綴手術または形成手術。 プロテーゼとは完全な弁置換を意味します。プロテーゼは機械的または生物学的です。 そして、形成外科手術は、「本来の」弁または弁装置の欠陥を除去することを意味します。 これらの介入には特定の適応症があり、心臓外科医にはそれが明確に知られています。
  4. ペースメーカーの設置。 心拍リズムの乱れや重度の徐脈は設置の適応となる可能性がありますが、最新の技術のおかげで内視鏡的に行うこともできます。


心臓手術は、標準的な治療法では効果のない心血管系の多くの病気の治療に役立ちます。 外科的治療は、患者の個々の病状や全身状態に応じて、さまざまな方法で実行できます。

外科的治療の適応

心臓外科は、医師が心臓の研究、方法の考案、手術を行う専門の医学分野です。 心臓移植は最も複雑で危険な心臓手術と考えられています。 どのような種類の手術が行われるかに関係なく、一般的な適応症は次のとおりです。

心血管疾患の急速な進行。 保存療法の無効性。 適時に医師の診察を受けなかった場合。

心臓手術により、患者の全身状態を改善し、悩まされている症状を取り除くことができます。 外科的治療は精密検査を行って正確な診断が下された後に行われます。

心臓病

先天性または後天性の心臓欠陥に対して手術が行われます。 新生児の先天異常は、出生直後または出生前に超音波検査で発見されます。 最新の技術と技術のおかげで、多くの場合、新生児の心臓欠陥をタイムリーに検出し、治療することが可能です。

外科的介入の適応となる冠動脈疾患は、心筋梗塞などの重篤な合併症を伴う場合もあります。 心臓不整脈は心室細動(線維のばらばらな収縮)を引き起こす傾向があるため、外科的介入の別の理由として心臓不整脈が考えられます。 医師は、悪影響や合併症(血栓など)を避けるために、心臓手術の適切な準備方法を患者に伝える必要があります。


アドバイス:心臓手術の適切な準備が、患者の回復と血栓や血管の閉塞などの術後の合併症の予防の鍵となります。

操作の種類

心臓手術は、鼓動している心臓だけでなく、開いた心臓に対しても行うことができます。 閉鎖心臓手術は通常、臓器自体とその空洞に影響を与えることなく行われます。 開胸手術では、胸を開いて患者を人工呼吸器に接続します。

血管内介入

開胸手術では、必要な操作を行うために心臓を数時間一時的に停止します。 この技術により、複雑な心臓欠陥を治療することが可能になりますが、より外傷性が高いと考えられています。

鼓動する心臓の手術では、手術中に心臓が収縮し血液を送り出し続けるように特別な装置が使用されます。 この外科的介入の利点には、塞栓症、脳卒中、肺水腫などの合併症がないことが含まれます。

心臓外科の診療において最も一般的であると考えられている、次の種類の心臓手術があります。

高周波アブレーション; 冠動脈バイパス移植。 冠動脈のステント留置術。 バルブの交換。 グレン手術とロス手術。

血管または静脈を介してアクセスして手術が行われる場合は、血管内手術(ステント留置術、血管形成術)が使用されます。 血管内手術は、X 線ガイド下および小型器具を使用して手術を行うことを可能にする医学分野です。

血管内手術は欠損を治癒し、腹部手術による合併症を回避することを可能にし、不整脈の治療に役立ち、血栓などの合併症を引き起こすことはほとんどありません。

アドバイス:心臓病の外科的治療には長所と短所があるため、患者ごとに合併症の少ない最も適切な種類の手術が選択されます。

高周波アブレーション

高周波アブレーション

高周波またはカテーテル アブレーション (RFA) は、高い治療効果があり、副作用が最小限に抑えられる、低侵襲な外科的介入です。 この治療法は、心房細動、頻脈、心不全、その他の心臓病変に適応されます。

不整脈自体は外科的介入を必要とする深刻な病状ではありませんが、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。 RFA のおかげで、正常な心拍リズムを回復し、その乱れの主な原因を取り除くことができます。

RFA は、カテーテル技術を使用し、X 線制御下で実行されます。 心臓手術は局所麻酔下で行われ、異常なリズムを設定する臓器の必要な領域にカテーテルを挿入します。 RFA の影響下での電気インパルスにより、心臓の正常なリズムが回復します。

冠動脈バイパス移植術

冠動脈バイパス移植術

冠状動脈バイパス移植(CABG)は、心筋への血液供給の回復に役立ちます。 この治療法はRFA法と異なり、新たな血流の通り道を形成するため高い効果が得られます。 これは、特別なシャントを使用して影響を受けた血管をバイパスするために必要です。 これを行うには、患者の下肢または腕から静脈または動脈を採取します。

このタイプの心臓手術は、心筋梗塞やアテローム性動脈硬化症の発症を防ぐのに役立ちます。 その本質は、硬化した血管が健康な血管に置き換えられるという事実にあります。 多くの場合、バイパス手術の後に、血管 (大腿動脈) を通して損傷した血管にバルーンを備えたチューブを挿入する血管形成術が使用されます。 加圧空気は大動脈または動脈内のプラーク (血栓) に圧力を加え、プラークの除去または促進に役立ちます。

冠動脈のステント留置術

ステント留置術

血管形成術と併せて、特別なステントを設置するステント留置術も実行できます。 大動脈やその他の血管の狭くなった内腔を拡張し、血栓の予防とアテローム性動脈硬化症のプラークの除去に役立つだけでなく、血流を正常化します。 これらすべての操作は同時に実行できるため、繰り返しの手術は必要ありません。

最も一般的な心臓の欠陥は、弁の狭窄または弁不全です。 このような病状の治療は常に根本的なものでなければならず、弁病変の矯正から構成されます。 その本質は僧帽弁置換術にあります。 心臓弁置換術の適応症は、重度の弁不全または弁尖の線維化である可能性があります。

心臓のリズムに重大な乱れがあり、心房細動が存在する場合は、ペースメーカーと呼ばれる特別な装置の設置が非常に必要になります。 ペースメーカーは、不整脈によって乱れることがあるリズムと心拍数を正常化するために必要です。 心臓のリズムを正常化するために、ペースメーカーと同じ種類の効果を持つ除細動器が取り付けられる場合があります。

心臓弁置換術

ペースメーカーを装着されている患者さんは、頻繁に健康診断を受ける必要があります。

手術中に、機械的または生物学的インプラントが取り付けられます。 ペースメーカーを装着している患者は、生活の中で特定の制限を遵守する必要があります。 装着後しばらくすると、血栓やその他の合併症が現れる可能性があるため、特別な薬を生涯使用することが処方されることがよくあります。

グレン手術とロス手術

グレンの手術は、先天性心臓欠陥を持つ子供たちの複雑な矯正手術の一環である。 その本質は、上大静脈と右肺動脈を接続する吻合を作成することです。 治療が完了すると、患者さんは充実した生活を送ることができます。


ロス氏の手術では、患者の損傷した大動脈弁を自分の肺弁に置き換える。

レーザー焼灼は不整脈の治療にも使用できます。 焼灼は超音波または高周波電流を使用して実行できます。 焼灼は、不整脈、頻脈、心不全の兆候を完全に取り除くのに役立ちます。

現代の技術と医学の発展のおかげで、心臓手術を使用して不整脈を効果的に治療したり、新生児の心臓欠陥を除去したり、その他の病状を治療したりすることが可能になりました。 このような手術後しばらくすると、多くの人は多少の制限はあるものの、通常の生活を送ることができます。

注意!サイト上の情報は専門家によって提供されていますが、情報提供のみを目的としており、独自の治療に使用することはできません。 必ず医師に相談してください。

DlyaSerdca → 症状と治療 → 心臓の手術と侵襲的研究

今日、心臓手術は非常に頻繁に行われています。 現代の心臓および血管外科は非常に発達しています。 外科的介入は、保存的薬物治療が役に立たない場合に処方され、したがって、手術なしでは患者の状態を正常化することは不可能です。

たとえば、心臓の欠陥は外科的にしか治すことができませんが、これは病状により血液循環が著しく損なわれている場合に必要となります。

そしてその結果、人は気分が悪くなり、深刻な合併症が発症し始めます。 これらの合併症は障害を引き起こすだけでなく、死に至る場合もあります。

冠状動脈性心疾患の外科的治療が処方されることがよくあります。 心筋梗塞を引き起こす可能性があるため。 心臓発作の結果として、心臓または大動脈の空洞の壁が薄くなり、突出物が現れます。 この病状も手術によってのみ治すことができます。 不整脈(RFA)のために手術が行われることがよくあります。

心臓移植、つまり移植も行っています。 これは、心筋が機能できない複雑な病状がある場合に必要です。 現在、このような手術により患者の寿命は平均5年延びています。 このような手術の後、患者は障害を負う権利があります。

操作は、緊急、緊急、またはスケジュールされた介入で実行できます。 これは患者の状態の重症度によって異なります。 診断後すぐに緊急手術が行われます。 このような介入が行われない場合、患者は死亡する可能性があります。

このような手術は、先天性心疾患のある出生直後の新生児に対して行われることが多い。 この場合、たとえ数分でも重要です。

緊急作戦は迅速な実施を必要としません。 この場合、患者はしばらくの間準備ができます。 原則として、これは数日間です。

現時点で生命に危険がない場合は、計画された手術が処方されますが、合併症を防ぐために実行する必要があります。 医師は必要な場合にのみ心筋手術を処方します。

侵襲的研究

心臓を検査する侵襲的方法には、カテーテル挿入が含まれます。 つまり、研究は心臓腔と血管の両方に設置できるカテーテルを通じて行われます。 これらの研究を使用して、心臓機能のいくつかの指標を決定できます。

たとえば、心筋の任意の部分の血圧、血液中の酸素量を測定し、心拍出量、血管抵抗を評価します。

侵襲的方法により、弁の病理、そのサイズ、損傷の程度を研究することが可能になります。 この研究は胸を開けることなく行われます。 心臓カテーテル検査では、心臓内の心電図や心音図を検査することができます。 この方法は、薬物療法の有効性を監視するためにも使用されます。

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そのような研究には次のようなものがあります。

血管造影。 造影剤を使用する方法です。 病状を正確に視覚化して判断するために、心臓腔または血管に注入されます。 冠動脈造影。 この研究により、冠状血管の損傷の程度を評価することができ、医師が手術が必要かどうか、必要でない場合にはどのような治療法が特定の患者に適しているかを理解するのに役立ちます。 心室造影。 これは、X 線造影法を使用した研究で、心室の状態と病状の存在を判断します。 空洞容積の測定、心拍出量、心臓の弛緩や興奮性の測定など、すべての心室パラメータを研究できます。

選択的冠動脈造影では、冠動脈の一方 (右または左) に造影剤が注入されます。

冠動脈造影は、機能クラス 3 ~ 4 の狭心症の患者によく行われます。 この場合、薬物療法に耐性があります。 医師はどのような外科的治療が必要かを決定する必要があります。 不安定狭心症の場合にもこの手順を実行することが重要です。

侵襲的処置には、心臓腔の穿刺や検査も含まれます。 サウンディングを使用すると、左心室の心臓の欠陥や病状 (たとえば、腫瘍や血栓症など) を診断できます。 これを行うには、大腿静脈(右)を使用します。そこに針が挿入され、そこを導体が通過します。 針の直径は約2mmになります。

侵襲的検査を行う場合には、局所麻酔が使用されます。 切開は約 1 ~ 2 cm と小さく、カテーテルを設置するために必要な静脈を露出させるために必要です。

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心臓病の手術

心臓の欠陥には次のものがあります

心臓弁狭窄症。 心臓弁不全; 中隔欠損(心室間、心房間)。

弁狭窄症

これらの病状は、心臓の機能に多くの障害を引き起こします。つまり、欠陥に対する手術の目的は、心筋の負荷を軽減し、心室の正常な機能を回復し、収縮機能を回復して心室の圧力を下げることです。心臓の空洞。

これらの欠陥を除去するために、次の外科的介入が実行されます。

弁交換(補綴物)

読者のビクトリア・ミルノバからのレビュー

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このタイプの手術は開胸手術、つまり胸を開いた後に行われます。 この場合、患者は人工血液循環のための特別な機械に接続されます。 手術は、損傷した弁をインプラントに置き換えることから構成されます。 それらは、機械的(メッシュ内のディスクまたはボールの形で、合成材料で作られている)と生物学的(動物の生物学的材料で作られている)の場合があります。

弁インプラントの埋入

中隔欠損の形成外科

欠損部の縫合や形成外科手術など2通りの方法で行うことができます。 穴の大きさが3cm以下の場合は縫合が行われ、人工組織や自己心膜を用いた形成手術が行われます。

弁形成術

このタイプの手術では、インプラントは使用されず、単に患部の弁の内腔を拡張するだけです。 この場合、バルーンを弁の内腔に挿入して膨張させます。 このような手術は若者にのみ行われ、高齢者の場合は開胸手術のみが受けられることに注意してください。

バルーン弁形成術

多くの場合、心臓欠陥の手術後に障害が与えられます。

大動脈の手術

観血的外科的介入には次のようなものがあります。

上行大動脈のプロテーゼ。 この場合、弁を含む導管が取り付けられ、このプロテーゼには機械的な大動脈弁が付いています。 大動脈弁を移植しない上行大動脈の人工器官置換術。 上行動脈とその弓のプロテーゼ。 上行大動脈にステントグラフトを植え込む手術。 これは血管内介入です。

上行大動脈置換は、動脈のこの部分の置換です。 これは破裂などの重大な結果を防ぐために必要です。 これを行うには、胸を開いて補綴物を使用し、血管内または血管内介入も実行します。 この場合、特殊なステントが患部に設置されます。

もちろん、開胸手術は、主な病状である大動脈瘤に加えて、付随するもの、例えば狭窄や弁不全などを修正することができるため、より効果的です。 しかし、血管内処置の効果は一時的です。

大動脈解離

大動脈弓を置換する場合は、以下が使用されます。

開いた遠位吻合。 これは、枝に影響を与えないようにプロテーゼが取り付けられるときです。 アークを半分交換。 この手術は、上行大動脈が弓に接する部分の動脈を置換し、必要に応じて弓の凹面を置換することから構成されます。 小計補綴物。 これは、動脈弓を交換するときに枝 (1 または 2) の交換が必要になる場合です。 完全な補綴物。 この場合、アーチは大動脈上のすべての血管とともに人工器官です。 これは神経学的合併症を引き起こす可能性がある複雑な介入です。 そのような介入の後、その人は障害を受ける権利があります。

冠動脈バイパス移植術(CABG)

CABG は、患者の血管をシャントとして使用する開胸手術です。 この心臓手術は、冠状動脈の閉塞部分に影響を与えない血液のバイパスを作成するために必要です。

つまり、このシャントは大動脈に設置され、アテローム性動脈硬化の影響を受けていない冠状動脈の部分に導入されます。

この方法は冠状動脈性心疾患の治療に非常に効果的です。 シャントが設置されているため、心臓への血流が増加し、虚血や狭心症が起こらなくなります。

CABGは、ほんのわずかな負荷でも発作を引き起こす狭心症がある場合に処方されます。 また、CABG の適応となるのは、すべての冠動脈の病変、および心動脈瘤が形成されている場合です。

冠動脈バイパス移植術

CABGを行う場合、患者は全身麻酔下に置かれ、開胸後にすべての操作が行われます。 この手術は心停止の有無にかかわらず実行できます。 また、病状の重症度に応じて、医師は患者を人工心肺に接続する必要があるかどうかを決定します。 CABGの持続時間は3〜6時間である可能性があり、それはすべてシャントの数、つまり吻合の数によって異なります。

シャントの役割は原則として下肢からの静脈で行われますが、内胸静脈や橈骨動脈の一部が使用されることもあります。

現在では、心臓へのアクセスを最小限に抑えながら心臓を鼓動させ続ける CABG が行われています。 この介入は他の介入ほどトラウマ的ではないと考えられています。 この場合、胸は開かず、肋骨の間を切開し、骨に影響を与えないように特別な拡張器を使用します。 このタイプの CABG は 1 ~ 2 時間続きます。

手術は2人の外科医によって行われ、1人は胸骨を切開して開き、もう1人は手足を手術して静脈を採取します。

必要な操作をすべて実行した後、医師はドレーンを取り付け、胸部を閉じます。

CABG は心臓発作の可能性を大幅に軽減します。 狭心症は手術後には発生しません。これは、患者の質と余命が延びることを意味します。

高周波アブレーション (RFA)

RFAはカテーテル治療が基本となるため、局所麻酔下で行われる手術です。 この処置は、不整脈の原因となる細胞、つまり病巣を剥離するために行われます。 これは、電流を流すガイド カテーテルを通して行われます。 その結果、RFA を使用して組織形成物が除去されます。

高周波カテーテルアブレーション

電気物理学的研究を実施した後、医師は心拍数の上昇を引き起こす原因がどこにあるかを特定します。 これらの原因は経路に沿って形成され、リズムの異常を引き起こす可能性があります。 この異常を無力化するのが RFA です。

RFA は次の場合に実行されます。

薬物療法が不整脈に影響を及ぼさない場合、および薬物療法により副作用が生じる場合。 患者がウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群を患っている場合。 この病理はRFAによって完全に無力化されます。 心停止などの合併症が起こる可能性がある場合。

RFA は胸骨に大きな切開や開口部を必要としないため、患者の忍容性が高いことに注意してください。

大腿部の穿刺からカテーテルが挿入されます。 カテーテルが挿入されている部分のみが麻痺します。

ガイドカテーテルが心筋に到達し、造影剤が注入されます。 造影剤の助けを借りて患部が見えるようになり、医師はそこに電極を向けます。 電極がソースに作用した後、組織は傷跡が残り、インパルスを伝えることができなくなります。 RFA後は包帯は必要ありません。

頸動脈手術

頸動脈に対する手術には次の種類があります。

プロテーゼ(大きな病変に使用)。 狭窄が診断された場合はステント留置術が行われます。 この場合、ステントを設置することで内腔が増加します。 反転内膜切除術 - この場合、アテローム性動脈硬化プラークが頸動脈の内壁とともに除去されます。 頸動脈内膜切除術。

このような手術は全身麻酔と局所麻酔の両方で行われます。 手術は首の部分で行われ、不快な感覚があるため、ほとんどの場合全身麻酔下で行われます。

頸動脈が圧迫され、血液供給を継続するためにバイパスルートであるシャントが設置されます。

長いプラーク病変が診断された場合、古典的な動脈内膜切除術が行われます。 この操作中にプラークが分離され、除去されます。 次に、容器を洗浄する。 場合によっては、内側のシェルを固定する必要がある場合もありますが、これは特別なステッチで行われます。 最後に、特殊な合成医療材料を使用して動脈を縫合します。

頸動脈内膜切除術

反転内膜切除術は、プラーク部位の頸動脈の内層を除去する方法で行われます。 そしてその後、彼らはそれを修正します、つまり縫い付けます。 この操作を実行するには、プラークが 2.5 cm 以下である必要があります。

ステント留置術はバルーンカテーテルを使用して行われます。 これは低侵襲手術です。 カテーテルが狭窄部位に配置されると、カテーテルは膨張して内腔を拡張します。

リハビリテーション

心臓手術後の期間は、手術自体と同じくらい重要です。 このとき、医師が患者の状態を観察し、場合によっては有酸素運動や療法食などが処方される。

包帯を巻くなど、他の回復手段も必要です。 包帯は手術後に縫合糸を固定し、もちろん胸全体を固定しますが、これは非常に重要です。 このタイプの包帯は、開胸手術を行う場合にのみ着用してください。 これらの製品の価格は異なる場合があります。

心臓手術後に巻かれた包帯は、締め付け具がついたTシャツのように見えます。 このヘッドバンドは男性用と女性用のバージョンを購入できます。 肺のうっ血を防ぐ必要があるため、包帯は重要です。そのためには定期的に咳をする必要があります。

このような停滞の防止は、縫い目が剥がれる可能性があるため非常に危険です;この場合、包帯は縫い目を保護し、耐久性のある瘢痕化を促進します。

包帯は腫れや血腫を予防し、心臓手術後の臓器の正しい位置を促進するのにも役立ちます。 そして、包帯は臓器へのストレスを軽減するのに役立ちます。

心臓手術後、患者はリハビリテーションを必要とします。 どのくらいの期間続くかは、病変の重症度と手術の重症度によって異なります。 たとえば、CABG後、心臓手術の直後に、簡単な運動療法とマッサージからなるリハビリテーションを開始する必要があります。

あらゆる種類の心臓手術の後は、薬物によるリハビリテーション、つまり維持療法が必要です。 ほとんどすべての状況において、抗血小板薬の使用は必須です。

高血圧の場合は、ACE阻害薬、ベータ遮断薬、血中コレステロールを下げる薬(スタチン)が処方されます。 場合によっては、患者に理学療法が処方されることがあります。

障害

心臓血管系の疾患を持つ人々には、手術前であっても障害が与えられることに注意する必要があります。 これには証拠がなければなりません。 医療行為から、冠状動脈バイパス手術後には必ず障害が生じることが注目されます。 さらに、グループ 1 とグループ 3 の両方に障害がある可能性があります。 それはすべて病状の重症度によって異なります。

循環障害、ステージ 3 の冠動脈不全を患っている人、または心筋梗塞を患ったことのある人も障害を受ける権利があります。

操作が実行されたかどうかは関係ありません。 3度の心臓欠陥および複合欠陥を持つ患者は、持続的な循環障害がある場合に障害を申請することができます。

クリニック

SP研究所の名にちなむ。 N.V. スクリフォソフスキー モスクワ、ボルシャヤ・スハレフスカヤ広場、3 IR を使用しない CABG 弁置換術を伴う CABG 冠状動脈の血管形成術およびステント留置術 RFA 大動脈ステント留置術 弁置換術 弁形成外科 64300こする。 76625こする。 27155こする。 76625こする。 57726こする。 64300こする。 76625こする。
KB MSMU im。 セチェノフ モスクワ、サンクトペテルブルク B. ピロゴフスカヤ、6 弁置換術を伴う CABG 冠状動脈の血管形成術およびステント留置術 RFA 大動脈ステント留置術 弁置換術 弁形成術 動脈瘤切除術 132,000摩擦。 185500こする。 160,000〜200,000摩擦。 14300こする。 132200こする。 132200こする。 132000-198000こする。
FSCC FMBA モスクワ、オレホヴィ大通り、28 CABG 冠状動脈の血管形成術およびステント留置術 RFA 大動脈ステント留置術 弁置換術 弁形成外科 110000-140000こすります。 50,000摩擦。 137,000摩擦。 50,000摩擦。 140,000摩擦。 110000-130000こすります。
SP研究所の名にちなむ。 I.I. ジャネリゼ サンクトペテルブルク、サンクトペテルブルク ブダペストスカヤ、3 CABG 冠状動脈の血管形成術およびステント留置術 大動脈ステント留置術 弁置換術 弁プラスチック 多弁置換術 心腔のプロービング 60,000摩擦。 134400こする。 25,000摩擦。 60,000摩擦。 50,000摩擦。 75,000摩擦。 17,000摩擦。
サンクトペテルブルク州立医科大学にちなんで命名されました。 I.P. パブロワ サンクトペテルブルク、サンクトペテルブルク L. トルストイ、6/8 CABG 冠状動脈の血管形成術およびステント留置術 弁置換術 多弁置換術 RFA 187000-220000こする。 33,000摩擦。 198000-220000こする。 33万摩擦。 33,000摩擦。
シバMC デレク・シバ 2、テル・ハショマー、ラマト・ガン CABGバルブ交換 30,000ドル 29,600ドル
メドミラ ハットロプストル。 60, 45138 エッセン, ドイツ

49 1521 761 00 12

血管形成術 CABG 弁置換術 心臓検査 ステント留置術を伴う冠動脈造影 8000ユーロ 29000ユーロ 31600ユーロ 800-2500ユーロ 3500ユーロ
ギリシャコメッド 中央ロシア事務所:

モスクワ、109240、セント。 ヴェルフニャヤ・ラディシチェフスカヤ、ハウス9A

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レート

  • 心臓弁置換術
    • 手術の段階とさらなるリハビリテーション
    • バルブ交換後に合併症が起こる可能性はありますか?
    • 冠動脈バイパス術とは何ですか?
    • なぜ手術が必要なのでしょうか?
  • 冠動脈バイパス移植術の実施
    • 起こり得る合併症と推奨されるケア

心臓手術は必要な場合にのみ行われます。 これらの中で最も一般的なのは、心臓弁置換術と冠状動脈バイパス移植術です。 1 つ目は、患者が心臓弁狭窄を心配している場合に必要です。 心臓手術は患者の生命に重大な危険をもたらすため、最大限の精度と注意を払って行われることに留意する必要があります。 心臓の手術は、多くの問題や合併症を引き起こすことがありますが、これを回避するには、代替技術である弁形成術を使用できます。

この手術は置換手術に代わるものであり、心筋の活動を正常化するのに役立ちます。 このプロセスでは、特別なバルーンが大動脈弁の開口部に挿入され、最後にこのバルーンが膨張します。 考慮する価値があります。人が高齢の場合、弁形成術は長期的な効果をもたらしません。

心臓弁置換術

このような手順を決定するには、診断を確立する必要があります。

操作は、テストの完了後すぐに、またはしばらくしてから実行されます。

状況によっては、バイパス手術が必要であることが結果によって示される場合があります。 弁置換術は、低侵襲手術を使用して実行できる開腹手術です。 心臓弁の交換は非常に複雑な手順であるにもかかわらず、非常に頻繁に行われることを覚えておく必要があります。

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手術の段階とさらなるリハビリテーション

まず胸を開く必要があります。 次に、医師は患者を人工血液循環を提供する特別な機械に接続します。 この装置は心臓を一時的に置き換えます。 患者の循環系を装置に接続した後、自然弁を取り外して交換します。 この操作が完了すると、デバイスの電源がオフになります。 ほとんどの場合、心臓手術はうまくいきますが、臓器には傷跡が残ります。

麻酔状態から回復した後、肺から呼吸管を抜きます。 余分な液体を除去する必要がある場合は、そのようなチューブをしばらく放置する必要があります。 24 時間後は水や液体の摂取が許可されますが、歩くことができるのは 2 日後です。 このような手術の後、胸部の痛みが顕著になる場合があり、5日目に患者は完全に退院します。 合併症のリスクがある場合は、入院を6日間延長する必要があります。

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バルブ交換後に合併症が起こる可能性はありますか?

人は病気のさまざまな段階でこのような問題に遭遇することがあります。 手術中は大量出血の危険があり、また麻酔が困難になる場合もあります。 考えられる危険因子としては、内出血、発作、感染症の可能性などが挙げられます。 心臓発作が起こることもありますが、これは非常にまれです。 最大の危険性は、心膜腔のタンポナーデの出現にあります。 この現象は、血液が心嚢を満たすときに発生します。 これは心臓の機能に重大な障害を引き起こします。 心臓手術は人の全身状態に影響を与えざるを得ません。 リハビリ期間中は厳格な医師の監督が必要です。 手術後3〜4週間で外科医の診察が必要になります。 患者の一般的な健康状態を維持することが重要です。 身体活動の最適量を処方する必要があり、食事を厳守することが重要です。

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冠動脈バイパス術とは何ですか?

冠動脈バイパス移植は、動脈内の血流を回復する手術の一種です。 この処置は冠状動脈性心疾患を排除するために必要です。 この病気は、冠状血管の内腔が狭くなり、心筋に入る酸素の量が不十分になると発症します。 冠動脈バイパス手術は、心筋(心筋)の変化を防ぐことを目的としています。 手術後は完全に回復し、収縮も良くなるはずです。 筋肉の患部を修復する必要があります;このために、次の手順が実行されます:大動脈と影響を受けた冠状血管の間に毎日シャントが配置されます。 このようにして、新しい冠動脈が形成されます。 狭くなったものを置き換えるように設計されています。 シャントが設置されると、大動脈からの血液が健康な血管を通って流れ、そのおかげで心臓は正常な血流を生成します。

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なぜ手術が必要なのでしょうか?

この処置は、心臓に血液を供給する血管の左冠状動脈が影響を受けている場合に必要になります。 すべての冠血管が損傷している場合にも必要です。 この手順は二重、三重、単一の場合があり、それはすべて医師が必要とするシャントの数によって異なります。 冠状動脈性心疾患の場合、患者には 1 つのシャントが必要になる場合があり、場合によっては 2 つまたは 3 つのシャントが必要になります。 バイパス手術は、心臓血管のアテローム性動脈硬化症に対してよく使用される手術です。 これは血管形成術が実施できない場合に発生します。 原則として、シャントは長期間使用でき、その機能的適合性は12〜14年です。

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冠動脈バイパス移植術の実施

手術時間は3~4時間です。 この手順には最大限の集中力と注意力が必要です。 医師は心臓にアクセスする必要があり、これには軟組織を切断し、胸骨を開いて狭窄術を行う必要があります。 手術中には、一時的に必要な処置が行われますが、これは心停止と呼ばれます。 心臓を非常に冷たい水で冷却し、その後特別な溶液を動脈に注入する必要があります。 シャントを接続するには、大動脈を一時的にブロックする必要があります。 これを行うには、それをクランプし、人工心肺装置を90分間接続する必要があります。 プラスチックチューブを右心房に配置する必要があります。 次に、医師は体内への血液の流れを促進する処置を行います。

従来の血管バイパス手術とは何ですか? この方法では、閉塞を越えた冠状血管に特殊なインプラントを埋め込み、シャントの端を大動脈に縫合します。 内胸動脈を使用できるようにするには、手術にさらに時間がかかる必要があります。 これは、動脈を胸壁から分離する必要があるためです。 手術の最後に、医師は特別なワイヤーを使用して胸を慎重に固定します。 その助けを借りて、軟部組織の切開部を縫合し、次にドレナージチューブを適用して残留血液を除去します。

手術後に出血が起こり、それが一日中続くことがあります。 取り付けられたドレナージチューブは、手順の 12 ~ 17 時間後に取り外す必要があります。 手術が完了したら、呼吸チューブを取り外す必要があります。 2日目には患者はベッドから起き上がり、動き回れるようになります。 心拍数の回復は患者の 25% で起こります。 原則として5日間続きます。 不整脈に関しては、保存的治療法を使用すれば、この病気は手術後30日以内に取り除くことができます。

ここ数十年で、医学は飛躍的に進歩しました。 保存療法や手術療法など、さまざまな治療法も進歩しています。 現代化された保存的治療法により、人体に必要な外科的介入の回数を減らすことができます。 心臓手術に関しては、外科的介入が最も難しく、時間がかかるものと常に考えられてきました。 現在、低侵襲内視鏡法の開発と積極的な使用が行われていますが、この記述が常に真実であるとは限りません。

現在、心臓手術は心血管系のさまざまな病状を治療するために広く使用されている戦術となっています。 基本的に、外科的介入は、保守的に問題を解決できない場合、および患者の健康と生命にリスクがある場合に処方されます。

現代の心臓外科は、外科的方法を使用した心臓病の治療に特化した医学の分野全体です。 ほとんどの場合、心臓手術は冠状動脈性心疾患が存在する状態で行われますが、この疾患も急速に進行しています。

近年、心臓手術は多くの大きな変化を遂げてきました。 このように、医学分野における現代の科学知識により、人工血液循環装置を使用せずに鼓動する心臓の手術を行うことが可能になっています。 さらに、最新の低侵襲法が普及しており、その中で内視鏡心臓手術が主導的な役割を果たしています。 手術中の外科的アクセスは最小限であり、臓器に対するすべての操作は特別な装置、つまり内視鏡を使用して行われます。 術者はモニター画面を見ながら手術を行います。

上で述べたように、心臓手術は、外科的介入なしに患者の状態を正常化することが不可能な場合や、病気が進行し、患者の生命に危険をもたらす場合に適応となります。

最も一般的な心臓手術の中に、冠状動脈性心疾患の治療があります。 冠状動脈疾患の主な原因の 1 つは冠状血管のアテローム性動脈硬化であるため、血管の開存性を正常化するために冠状動脈バイパス移植が行われます。

心臓に? 冠動脈バイパス移植は、閉塞した硬化血管を、主に四肢から採取した患者自身の正常な血管と置き換える手術です。 静脈と動脈の部分を縫合して、血流のバイパス(側副路)を作成します。 この手術の結果、心筋虚血が解消され、心筋の正常な血流が回復します。

現在ではバイパス手術に加えてバルーン血管形成術も積極的に行われています。 この方法の技術は、端にバルーンを備えたチューブを硬化血管に挿入することからなり、圧力下で空気が満たされると、動脈の内腔内のプラークを押しつぶします。 次に、ステント (壁に当てられた特別なバネ) が動脈に設置され、動脈が潰れて内腔が狭くなるのを防ぎます。

心臓の欠陥に関しては、そのほとんどは外科的介入を必要としません。 しかし、生命と両立できない特定のグループの先天性心臓欠陥が存在します。 このような場合には、直ちに心臓手術が必要です。

重症の場合には心臓移植に頼ることもあります。 統計によると、心臓移植後の患者の余命は平均して約5年です。

したがって、心臓手術は心血管系の病状を治療するかなり一般的な方法です。





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