骨と軟骨の接続の名前は何ですか. 骨のつながり。 人間の骨格の構造。 人間の骨格の機能

骨関節には主に 2 つのタイプがあります。 連続と 不連続、また 関節. 継続的な接続は、すべての下等脊椎動物に存在し、高等脊椎動物の発生の胚段階に存在します。 後者が骨のブックマークを形成するとき、それらの元の材料（結合組織、軟骨）はそれらの間に保存されます. この素材の助けを借りて、骨が融合します。 継続的なつながりが形成されます。 不連続な関節は、陸生脊椎動物の個体発生の後期段階で発達し、骨格部分のより差別化された可動性を提供するため、より完全です。 それらは、骨の間に保存されている元の材料にギャップが発生するために発生します。 後者の場合、軟骨の残骸が骨の関節面を覆っています。 3番目の中間タイプの接続があります - セミジョイント。

連続接続。 連続接続 - 関節症、また 融合、骨が結合組織によって互いに接続されているときに発生します。 動きが極端に制限されているか、まったくありません。 結合組織の性質により、結合組織の癒着が区別される、または シンデスモス（図1.5、 あ）、軟骨癒着、または 同期症、および骨組織との融合 - 癒合症。

シンデスモス 3 種類あります: 1) 骨間膜、例えば、前腕の骨の間や

すね; 2) 靭帯、骨を接続する（ただし、関節に関連付けられていない）、たとえば、椎骨またはそのアーチの突起間の靭帯。 3) 継ぎ目頭蓋骨の間。

骨間膜と靭帯は、骨のいくらかの変位を可能にします。 縫い目では、骨の間の結合組織の層が非常に小さく、動きが不可能です。

同期症たとえば、肋軟骨による第 1 肋骨と胸骨の接続であり、その弾力性により、これらの骨がある程度可動します。

骨癒合症いくつかの骨の端の間の結合組織または軟骨が骨組織に置き換わるときに、加齢に伴うシンデスモーゼおよびシン軟骨症から発症します。 例としては、仙椎と頭蓋骨の生い茂った縫合糸の融合があります。 もちろん、ここには動きはありません。

3.骨の不連続（滑膜）接続。 関節の構造。 関節面の形状、軸の数、機能による関節の分類。

断続的な接続。 不連続接続 - 関節症、アーティキュレーション、または ジョイント、接続している骨の端の間の小さなスペース (ギャップ) が特徴です。 関節を区別する 単純、 2 つのボーンのみで形成される (肩関節など)、複雑 - 接続に多数のボーンが含まれる場合 (肘関節など)、および 組み合わせて、他の解剖学的に分離された関節 (たとえば、近位および遠位橈尺関節) の動きと同時にのみ動きを許可します。 関節の構造には、関節面、関節袋、または関節包、および関節腔が含まれます。

関節面接続している骨は、多かれ少なかれ互いに対応しています (合同)。 関節を形成する1つの骨では、関節面は通常凸状であり、 頭。もう一方の骨では、頭に対応する凹みが発生します - 中空、また 窩。頭と窩は両方とも、2 つ以上の骨で形成できます。 関節面はヒアリン軟骨で覆われているため、摩擦が減り、関節の動きが容易になります。

関節袋骨の関節面の端まで成長し、密閉された関節腔を形成します。 関節袋は 2 つの層で構成されています。 繊維性結合組織によって形成される表面の繊維層は、関節骨の骨膜と融合し、保護機能を持っています。 内層または滑膜層には、血管が豊富に含まれています。 粘液を分泌する成長物（絨毛）を形成します - 滑膜、合わせ面を潤滑し、滑りを容易にします。 正常に機能している関節には滑膜がほとんどなく、たとえば最大の関節である膝には 3.5 cm 3 以下です。 一部の関節（膝）では、滑膜が脂肪が沈着する襞を形成し、ここで保護機能を果たします。 肩などの他の関節では、滑膜は外部突起を形成し、その上には線維層がほとんどありません。 フォームのこれらの突起 滑膜バッグ腱の付着領域に位置し、移動中の摩擦を減らします。

関節腔密閉されたスリット状の空間と呼ばれ、骨と関節袋の関節面によって制限されます。 それは滑膜で満たされています。 関節面の間の関節腔には負圧（大気圧未満）があります。 カプセルが経験する大気圧は、関節を強化するのに役立ちます。 したがって、一部の疾患では、大気圧の変動に対する関節の感度が高まり、そのような患者は天候の変化を「予測」できます。 多くの関節で関節面が互いにきつく押し付けられているのは、筋肉の緊張または活発な緊張によるものです。

必須のものに加えて、補助的な形成が関節で発生する可能性があります。 これらには、関節靭帯と唇、関節内椎間板、半月板、種子骨（アラブ、 セサモ-穀物）骨。

関節靭帯密な繊維組織の束です。 それらは関節袋の厚さまたは上にあります。 これらは、その繊維層の局所的な肥厚です。 関節の上に投げ出して骨に付着することで、靭帯は関節を強化します。 ただし、彼らの主な役割は、動きの範囲を制限することです。特定の制限を超えることはできません。 ほとんどの靭帯は伸縮性がありませんが、非常に強力です。 膝などの一部の関節には、関節内靭帯があります。

関節唇線維軟骨で構成され、関節腔の縁を環状に覆い、それらが補って増加する領域です。 関節唇は関節の強度を高めますが、可動域を狭めます (肩関節など)。

ディスクと 半月板軟骨パッド - 固体で穴があります。 それらは関節面間の関節の内側にあり、端では関節袋と一緒に成長します。 椎間板と半月板の表面は、両側に隣接する骨の関節面の形状を繰り返します。 椎間板と半月板は、関節のさまざまな動きに貢献しています。 それらは膝関節と下顎関節に見られます。

種子骨小さく、いくつかの関節の近くにあります。 これらの骨のいくつかは、関節袋の厚さにあり、関節窩の面積を増やして、関節頭と関節を形成します（たとえば、足の親指の関節）。 他のものは、関節を覆う筋肉の腱に含まれています (たとえば、大腿四頭筋の腱に囲まれている膝蓋骨)。 種子骨は、補助的な筋肉の形成でもあります。

関節分類 関節面の形状と、固定された条件付き軸の周りの直線または曲線（いわゆる母線）の動きに起因する、回転のさまざまな幾何学的図形のセグメントとの比較に基づいています。 母線のさまざまな形式の運動は、さまざまな回転体をもたらします。 たとえば、軸に平行に回転する直接発生器は円筒形を表し、半円の形の母線はボールを与えます。 特定の幾何学的形状の関節面により、この形状に特徴的な軸に沿った動きのみが可能になります。 その結果、関節は一軸、二軸、三軸（または実質的に多軸）に分類されます。

単軸ジョイント円筒形でもブロック状でもよい。

円筒ジョイント円筒形の関節面を持ち、凸面は凹面の空洞で覆われています。 回転軸は垂直で、関節骨の長軸に平行です。 1 つの垂直軸に沿った動きを提供します。 円筒関節では、軸に沿って内外に回転が可能です。 例としては橈骨と尺骨の間の関節、およびエピストロフィー歯とアトラスの間の関節があります。

滑車関節は一種の円筒形であり、回転軸が回転する骨の軸に垂直であり、横または正面と呼ばれるという点で異なります。 関節は屈曲・伸展が可能。 例として、フランク間ジョイントがあります。

二軸関節することができます サドル（一方の方向では、関節面は凹面であり、もう一方の方向では、それに垂直な面では凸面です）および 楕円（関節面は楕円体です）。 回転体としての楕円には、軸が 1 つしかありません。 第 2 軸の周りの楕円体関節の動きの可能性は、関節面の不完全な一致によるものです。 二軸関節は、同じ平面上に位置するが相互に垂直な 2 つの軸の周りの動きを可能にします: 前頭軸の周りの屈曲と伸展、(正中面への) 内転と矢状軸の周りの外転。 楕円体関節の例は手首の関節であり、サドル関節は第 1 指の手根中手関節です。

三軸関節球状で平らです。

球体関節 -最も可動性の高い関節。 それらの動きは、頭の中心にある相互に垂直で交差する3つの主要な軸の周りで発生します。前頭（屈曲と伸展）、垂直（内転と外転）、矢状（内転と外転）です。 しかし、無限の数の軸が関節頭の中心を通って描かれる可能性があるため、関節は実質的に多軸であることがわかります。 そのようなものは、例えば、肩関節です。

球状関節の種類の1つはクルミ関節であり、球状関節頭の大部分が球状関節腔で覆われており、その結果、可動範囲が制限されています。 代表例は股関節です。 その中の動きはどの平面でも発生する可能性がありますが、動きの範囲は限られています。

フラットジョイント -これは、関節面の曲率が非常に小さいため、非常に大きな半径を持つボールのセグメントです。頭と窩を区別することは不可能です。 ジョイントは非アクティブであり、さまざまな方向への関節表面のわずかなスライドのみを可能にします。 一例は、胸椎の関節突起間の関節です。

説明されている動きに加えて、2 軸および 3 軸ジョイントでは、円形と呼ばれる動きも可能です。 この動きにより、関節に固定されている骨の端とは反対側の骨の端が円を描き、骨全体が円錐の表面を描きます。

ハーフジョイントその中の骨は、内部にスリット状の空洞がある軟骨の裏地によって接続されているという事実によって特徴付けられます。 関節包はありません。 したがって、このタイプの接続は、関節症と関節症（骨盤の恥骨の間）の間の移行形態です。

すべての骨関節は、連続関節、不連続関節、および半関節 (結合) に分けられます (図 105)。

骨の連続的なつながり、 結合組織の関与により形成されるのは、線維性、軟骨性および骨性化合物です。

に 線維性結合 (junctura fibrosa)、または syndesmoses (syndesmoses) には、靭帯、膜、縫合糸、泉門、および「注射」が含まれます。 バンドル(靭帯) 密な繊維性結合組織の束の形をしたもので、隣接する骨を接続します。 骨間膜（membranae interossei）は、原則として、管状骨の骨幹の間に伸びています。 縫合- これらは、骨の間の薄い結合組織層の形をした関節です。 区別 フラットシーム(sutura plana)、頭蓋骨の顔面部分の骨の間にあります。

米。 105。骨関節の種類（スキーム）。

A - 関節、B - 結合、C - 結合、G - 結合。

1 - 骨膜、2 - 骨、3 - 線維性結合組織、4 - 軟骨、5 - 滑膜、6 - 線維性膜、7 - 関節軟骨、8 - 関節腔、9 - 恥骨間円板の隙間、10 - 恥骨間円板.

ボーンの滑らかなエッジが接続されています。 ギザギザの縫い目（鋸歯状縫合）は、接続する骨の端（頭蓋骨の大脳部分の骨の間）の不規則性によって特徴付けられます。 例 うろこ状の縫合（縫合） squamosae) は、側頭骨の鱗と頭頂骨の接続です。 注射（ゴンフォシス）、また 歯と歯槽の接続 (articulatio dentoalveolaris)歯根と歯槽壁との接続と呼ばれ、その間に結合組織繊維があります。

軟骨の助けを借りた骨の接続は呼ばれます 軟骨化合物、 また シンコンドーシス（接合部） 軟骨、s。 同期症）。椎間板などの生涯を通じて存在する永続的な軟骨症と、一時的な軟骨症があります。 特定の年齢で骨組織、たとえば管状骨の骨端軟骨に置き換わる一時的な軟骨症。 Symphyses（半関節）（symphyses）、骨の間の軟骨層に狭いスリット状の空洞があり、連続した関節と不連続な関節（関節）の中間の位置を占めています。 半関節の例は恥骨結合です

骨の結合 (癒合症、癒合症) 骨組織による軟骨結合症の置換の結果として形成されます。

骨の不連続な接続 それは 関節、また 滑液結合(articulatio、s. articulatioms synoviales)。関節は、軟骨で覆われた関節面、滑液のある関節腔、および関節包の存在によって特徴付けられます。 一部の関節には、関節円板、半月板、または関節唇の形で追加の形成があります。 関節面 (顔面関節) は、構成が互いに一致する (一致する) か、形状とサイズが異なる (一致しない) 場合があります。 関節軟骨(関節軟骨) (厚さ 0.2 ～ 6 mm) には、表面、中間、および深部のゾーンがあります。

関節包 (関節包) は、関節軟骨の端またはそこから少し離れたところに付着しています。 カプセルは、外側に繊維膜、内側に滑膜があります。 繊維膜(膜線維質) 線維性結合組織によって形成された、強くて厚い。 場所によっては、線維膜が厚くなり、被膜を強化する靭帯が形成されます。 関節腔内の一部の関節には、滑膜で覆われた関節内靭帯があります。 滑膜（膜滑膜）は薄く、内側から線維膜を裏打ちし、微小成長 - 滑膜絨毛を形成します。 関節腔(関節腔) は、骨の関節面と関節包によって囲まれた閉じたスリット状の空間です。 関節腔には、関節面を濡らす粘液状の滑液があります。 関節円板と 半月板(disci et menisci articulares) は、関節面の不一致 (不一致) を排除または軽減するさまざまな形状の関節内軟骨板です。 （たとえば、膝関節で）。 関節唇(関節唇) は、いくつかの関節 (肩と股関節) に存在します。 関節面の端に沿って取り付けられ、関節窩の深さが増します。

関節の分類。 関節の解剖学的および生体力学的分類を割り当てます。 解剖学的分類によると、関節は単純関節、複雑関節、複雑関節、複合関節に分けられます。 単純なジョイント(artimlatio simplex) は、2 つの関節面によって形成されます。 複合関節(artimlatio composita) 骨の 3 つ以上の関節面によって形成されます。 複雑な関節には、関節内椎間板または半月板があります。 複合関節は解剖学的に分離されていますが、一緒に機能します (例: 顎関節) (図 106)。

関節は、回転軸の数によって分類されます。 単軸、二軸、多軸ジョイントがあります。 単軸ジョイントには 1 つの軸があり、その周りで曲げが発生します

米。 106.関節の種類（図）。 A - ブロック型、B - 楕円形、C - サドル型、G - 球形。

バニア-伸展または外転-内転、または外向き (回外) および内向き (回内)。 関節面の形態の一軸関節には、ブロック状および円筒状の関節が含まれる。 二軸関節には 2 つの回転軸があります。 たとえば、屈曲と伸展、外転と内転です。 これらのジョイントには、楕円形のサドル ジョイントが含まれます。 多軸関節の例としては、さまざまな種類の動きが可能な球面関節や平面関節があります。

頭蓋骨の骨の関節

頭蓋骨の骨は、主に連続した関節 - 縫合糸 - の助けを借りて互いに接続されています。 例外は顎関節です。

頭蓋骨の隣接する骨は縫合糸で接続されています。 2 つの頭頂骨の内側の端は鋸歯状に接続されています。 矢状縫合（sutura sagittalis）、前頭骨と頭頂骨 - 歯状 冠状縫合（冠状縫合）、頭頂骨と後頭骨 - 歯状突起の助けを借りて ラムドイド縫合（sutura lambdoidea）。蝶形骨の大きな翼と頭頂骨と側頭骨の鱗がつながっています うろこ状の縫合 (sutura squamosa)。頭蓋骨の顔の部分の骨がつながっています 平らな（調和のとれた）縫い目（sutura plana）。扁平縫合には、鼻間、涙甲介、顎間、口蓋篩骨およびその他の縫合が含まれます。 縫い目の名前は、通常、2 つの接続する骨の名前によって付けられます。

頭蓋底の領域には軟骨性関節があります - 同期症。蝶形骨の本体と後頭骨の基底部の間には くさび後頭部シンコンドローシス加齢とともに骨組織に置き換わります。

顎関節 （art。temporomandibularis）、対になった、複雑な（関節円板がある）、楕円形、下顎の関節頭、下顎窩、および側頭骨の関節結節によって形成され、線維性軟骨で覆われています（図107）。 下顎頭（下顎頭）ローラーの形をしています。 下顎窩側頭骨の（下顎窩）は顎関節の空洞に入らないため、その関節包外部分と関節包内部分が区別されます。 下顎窩の嚢外部分は石の扁平裂の後ろにあり、嚢内部分はこの裂溝の前にあります。 窩のこの部分は、側頭骨の関節結節（関節結節）にも及ぶ関節包に囲まれています。 関節包

米。 107。顎関節、右。 外を見る。 関節はサジタルカットで開いた。 頬骨弓は取り除かれています。

1 - 下顎窩、2 - 関節腔の上床、3 - 関節結節、4 - 外側翼突筋の上頭、5 - 外側翼突筋の下頭、6 - 上顎骨の結節、7 - 内側翼突筋、8 - 翼突下顎縫合糸、9 - 下顎の角度、10 - 柱頭下顎靭帯、11 - 下顎の枝、12 - 下顎の頭、13 - 顎関節の関節腔の下床関節、14 - 関節包、15 - 関節円板。

広くて自由で、下顎で首を覆っています。 関節面は線維性軟骨で覆われています。 ジョイントの中にあります 関節円板(関節円板)、関節腔を上下の 2 つのセクション (床) に分割する両凹面。 この椎間板の縁は関節包と融合しています。 上階の空洞は裏打ちされています 上滑膜(上膜滑膜)、顎関節の下床 - 下滑膜(膜滑膜下)。 外側翼突筋の腱束の一部は、関節円板の内側縁に付着しています。

顎関節は、関節包内（関節内）および関節包靭帯、ならびに関節包外靭帯によって強化されています。 顎関節の空洞には、椎間板の上端から上方、前方および後方、そして頬骨弓まで走る前方および後方の椎間板靭帯があります。 関節内（嚢内）の外側および内側の椎間板 - 下顎靭帯は、椎間板の下端から下顎骨の首まで走っています。 外側靭帯（lig。laterale）は、カプセルの横方向の肥厚であり、三角形の形をしており、ベースは頬骨弓に面しています（図108）。 この靭帯は、側頭骨の頬骨突起の基部と頬骨弓で始まり、下顎骨の首まで下ります。

米。 108。顎関節の外側靭帯、右。 外を見る。 1 - 頬骨弓、2 - 頬骨、3 - 下顎の鉤状突起、4 - 上顎骨、5 - 第 2 大臼歯、6 - 下顎、7 - 第 3 大臼歯、8 - 咀嚼結節、9 - 下顎の枝顎、10 - 千枚通し下顎靱帯、11 - 下顎の顆状突起、12 - 顎関節の外側靱帯の前方 (外側) 部分、13 - 顎関節の外側靱帯の後方 (内側) 部分、 14 - 側頭骨の乳様突起、15 - 外耳道。

内側靭帯 (lig. mediale) 顎関節包の腹側に沿って走っています。 この靭帯は、下顎窩の関節面の内縁と蝶形骨の脊椎の基部から始まり、下顎骨の首に付着しています。

関節の関節袋の外側には 2 つの靭帯があります (図 109)。 蝶顎靭帯(lig. sphenomandibulare) 蝶形骨の棘から始まり、下顎の舌に付着しています。 千枚通し下顎靱帯(lig. stylomandibulare) 側頭骨の茎状突起から下顎の内側表面まで、その角度近くまで進みます。

左右の顎関節では、口の開閉に対応して下顎を上げ下げし、下顎を前方に押して元の位置に戻すという動きが行われます。 下顎の左右への動き（横方向の動き）。 下顎の下降は、下顎の頭が関節の下床で水平軸の周りを回転するときに発生します。 下顎の側面への動きは、関節円板の関与によって行われます。 右顎関節では、右に動くとき（および左関節 - 左に動くとき）、下顎の頭が関節円板の下で（垂直軸を中心に）回転し、反対側の関節では、椎間板を関節結節の上にスライドさせます。

米。 109。顎関節の関節外靭帯。 内部ビュー。 サジタルカット。 1 - 蝶形骨洞、2 - 蝶形骨の翼突突起の側板、3 - 翼棘靭帯、4 - 蝶形骨の脊椎、5 - 下顎骨の頸部、6 - 蝶形骨下顎靭帯、7 - 側頭の茎状突起骨、8 - 下顎の顆状突起、9 - 千枚通し下顎靭帯、10 - 下顎の開口部、11 - 翼突フック、12 - 翼突結節、13 - 下顎の角度、14 - 上顎 - 舌骨線、15 - 大臼歯、16 - 前臼歯、17 - 牙、18 - 硬口蓋、19 - 翼突突起の内側プレート、20 - 下鼻甲介、21 - 楔形開口部、22 - 中鼻甲介、23 - 上鼻甲介、 24 - 前頭洞。

体の骨の関節

椎骨関節

椎骨の間にはさまざまな種類の接続があります。 隣接する椎骨の体は、によって接続されています 椎間板（椎間板）、プロセス - 関節と靭帯の助けを借りて、そして弧 - 靭帯の助けを借りて。 椎間板では、中央部分

米。 110。椎間板と椎間関節。 上からの眺め。

1 - 下部関節突起、2 - 関節包、3 - 関節腔、4 - 上関節突起、5 - 腰椎の肋骨突起、6 - 線維輪、7 - 髄核、8 - 前縦靭帯、9 - 後部縦靭帯、10 - 下部椎骨切痕、11 - 黄色の靭帯、12 - 棘突起、13 - 棘上靭帯。

かかります 髄核（髄核）、および周辺部 - 線維輪（線維輪）、（図110）。 髄核は弾力性があり、背骨が傾くと伸展方向に移動します。 線維輪は、線維性軟骨でできています。 アトラスと軸椎の間には椎間板がありません。

椎体の接続は、前縦靭帯と後縦靭帯によって補強されています（図111）。 前縦靭帯（lig。縦方向の前）椎体と椎間板の前面に沿って進みます。 後縦靭帯（lig。縦後方）軸椎から最初の尾骨椎のレベルまで、椎体の背面に沿って脊柱管の内側に入ります。

隣接する椎骨のアーチの間に位置しています 黄色い靭帯(ligg. flava) 弾性結合組織によって形成されます。

隣接する椎骨形態の関節突起 弧状、また 椎間関節(art. zygapophysiales、s. 椎間板)。 関節腔は、関節面の位置と方向に従って配置されます。 頸部領域では、関節腔はほぼ水平面に、胸部領域では前頭面に、腰部領域では矢状面に向けられています。

椎骨の棘突起は、棘間靭帯と棘上靭帯によって互いに接続されています。 棘間靭帯(ligg. interspinal) 隣接する棘突起の間に位置します。 棘上靭帯(lig. supraspinele) すべての椎骨の棘突起の上部に付着しています。 頸部では、この靭帯は呼ばれます 項靭帯（lig。nuchae）。 横突起の間には 横靭帯(ligg. intertransversaria)。

腰仙関節、 また 腰仙 V番目の腰椎と仙骨の基部の間に位置する関節（関節腰仙骨）は、腸腰筋靭帯によって強化されています。 この靭帯は、腸骨の後縁から第 4 および第 5 腰椎の横突起まで伸びています。

仙尾骨関節 (art. sacrococcygea) は、仙骨の頂点と第 1 尾骨椎との接続を表します。 仙骨と尾骨の接続は、外側仙骨稜から第 1 尾骨椎の横突起まで走る一対の外側仙尾靭帯によって強化されます。 仙骨角と尾骨角は、結合組織 (シンデモーシス) によって相互接続されています。

米。 111。頸椎と後頭骨の関節。 内側からの眺め。 正中矢状面で脊柱と後頭骨を切断した。

1 - 後頭骨の基底部、2 - 軸椎の歯、3 - 環椎十字靭帯の上縦束、4 - 外皮膜、5 - 後縦靭帯、6 - 後環椎後頭膜、7 - アトラスの横靭帯、8 - アトラスの十字靭帯の下縦束、9 - 黄色の靭帯、10 - 棘間靭帯、11 - 椎間孔、12 - 前縦靭帯、13 - 正中環椎の関節腔-軸関節、14 - アトラスの前弓、15 - 歯尖の靭帯、16 - 前環椎後頭膜、17 - 前環椎後頭靭帯。

米。 112。環椎後頭関節と環軸関節。 背面図。 後頭骨の後部セクションと環椎の後弓が除去されています。 1 - 斜面、2 - 歯の頂点の靭帯、3 - 翼状靭帯、4 - 後頭骨の外側部分、5 - 軸椎の歯、6 - アトラスの横方向の開口部、7 - アトラス、8 -軸椎、9 - 外側環椎軸関節、10 - 環椎後頭関節、11 - 舌下神経管、12 - 大後頭孔の前縁。

頭蓋骨と脊柱の接続

頭蓋骨の後頭骨と最初の頸椎の間には、 環椎後頭関節(art. atlanto-occipitalis)、組み合わされた (ペア)、コンディラー (楕円形またはコンディラー)。 この関節は、アトラスの対応する上関節窩に接続された後頭骨の2つの顆によって形成されます（図112）。 関節包は、関節軟骨の縁に沿って付着しています。 この関節は、2 つの環椎後頭膜によって補強されています。 前環椎後頭膜（後頭後頭膜）後頭骨の後頭孔の前縁とアトラスの前弓の間に伸びています。 後環椎後頭膜(大後頭孔の後膜) は薄くて幅が広く、大後頭孔の後半円とアトラスの後弓の上端の間に位置します。 後環椎後頭膜の横方向の分割は呼ばれます 外側環椎後頭靭帯（lig。atlantooccipitalelaterale）。

前頭軸の周りの左右の環椎後頭関節では、頭は矢状軸の周りで前後に傾いています（うなずく動き） - 外転（横への頭の傾き）と内転（頭の逆の動き）真ん中。

環椎と軸椎骨の間には、対になっていない正中環軸関節と、対になっている外側環軸関節があります。

中央環軸関節 (art.atlantoaxialis mediana)軸椎の歯の前方および後方の関節面によって形成されます。 前の歯は、アトラスの前弓の裏側にある歯の窩とつながっています（図113）。 後方では、歯は 環椎横靭帯(lig. transversum atlantis)、アトラスの外側塊の内面の間に伸びています。 歯の前方関節と後方関節には別個の関節腔と関節包がありますが、垂直軸に対する頭の回転が可能な単一の中央環軸関節と見なされます。頭の外向きの回転 - 回外、および内向き頭の回転 - 回内。

外側環軸関節 (art.atlantoaxialislateralis)、 環椎の外側塊の関節窩と軸椎体の上部関節面によって形成された（正中環軸関節と組み合わされた）対になっています。 左右の環軸関節には、別々の関節包があります。 関節は平らです。 これらの関節では、正中環軸関節の回転中に水平面内で滑りが発生します。

米。 113。アトラスと軸椎の歯との接続。 上からの眺め。 軸椎の歯のレベルでの水平カット。 1 - 軸椎の歯、2 - 正中環椎 - 軸関節の関節腔、3 - アトラスの横靭帯、4 - 後縦靭帯、5 - 外皮膜、6 - 軸椎の横方向の開口部、7 -アトラスの外側質量、8 - アトラスの前弓。

正中および外側環軸関節は、いくつかの靭帯で補強されています。 歯の頂点の靭帯(lig. apicis dentis)、ペアになっておらず、大後頭孔の前周の後縁の中央と軸椎の歯の頂点の間に伸びています。 翼状靭帯(ligg. alaria)、ペア。 各靭帯は、歯の側面から始まり、斜め上方および横方向に走り、後頭骨顆の内側に挿入されます。

歯の頂点の靭帯と翼状靭帯の後方には、 環椎十字靭帯（lig。十字形アトランティス）。 それはアトラスの横靭帯によって形成され、 縦束(縦筋束) アトラスの横靭帯から上下する線維組織。 上部の束は大後頭孔の前半円で終わり、下部の束は軸椎体の後面で終わります。 後方、脊柱管の側面から見ると、環椎軸関節とその靭帯は幅広で丈夫な筋で覆われています。 結合組織膜（膜テクトリア）。 外皮膜は、脊柱の後縦靭帯の一部と見なされます。 上部では、外皮膜は大後頭孔の前縁の内面で終わります。

脊柱 (脊柱)椎間板（骨結合）、関節、靭帯、および膜によって相互接続された椎骨によって形成されます。 脊柱は、矢状面と前頭面で曲がって形成され（後弯と前弯）、優れた可動性を備えています。 脊柱の次のタイプの動きが可能です: 屈曲と伸展、外転と内転 (横への傾き)、ねじれ (回転)、円運動。

肋骨と脊柱および胸骨との接続。

肋骨は脊椎につながっています 肋椎関節（artt。costovertebrales）、肋骨の頭の関節と肋骨横関節を含みます（図114）。

リブヘッドジョイント (art. capitis costae) は、隣接する 2 つの胸椎と肋骨の頭部の上部および下部の肋骨窩 (ハーフピット) の関節面によって形成されます。 肋骨頭の頂点から関節腔内の椎間板まで、肋骨頭の関節内靭帯があり、これは第1肋骨、および第11肋骨と第12肋骨にはありません。 外側では、肋骨の頭のカプセルは、肋骨の頭の前側から始まり、隣接する体に付着している肋骨の頭の放射靭帯（lig。capitis costae radiatum）によって強化されています。椎骨と椎間板に（図115）。

肋横関節 （art。costotransversaria）肋骨の結節と横突起の肋骨窩によって形成されます。 この関節は第 11 肋骨と第 12 肋骨にはありません。 カプセルを強化 肋横靭帯(lig。 costotransversarium)、下にある肋骨の首を、上にある椎骨の棘突起および横突起の基部に接続します。 腰椎-

米。 114。肋骨と椎骨をつなぐ靭帯と関節。 上からの眺め。 肋椎関節を水平に切断します。

1 - 椎間関節の関節腔、2 - 横突起、3 - 横肋横靭帯、4 - 肋骨の結節、5 - 肋横靭帯、6 - 肋骨の首、7 - 肋骨の頭、8 -肋骨頭の放射靭帯、9 - 体椎、10 - 肋骨頭関節の関節腔、11 - 肋横関節の関節腔、12 - VIII胸椎の上関節突起、13 - 下関節突起VII胸椎。

肋靭帯（lig。lumbocostale）は、第12腰椎の肋骨突起と第12肋骨の下端の間に伸びています。

肋骨横関節と肋骨頭の関節の組み合わせでは、肋骨の首の周りで回転運動が行われ、胸骨に接続された肋骨の前端が上下します。

胸骨と肋骨の接続。 肋骨は、関節と軟骨結合の助けを借りて胸骨に接続されています。 第 1 肋骨の軟骨は、胸骨との軟骨結合を形成します (図 116)。 胸骨につながる第2肋骨から第7肋骨の軟骨が形成されます。 胸肋関節(artt. sternocostales)。 関節面は、肋軟骨の前端と胸骨の肋骨切痕です。 関節包が強化される 輝く胸肋靭帯(ligg. sternocostalia)、胸骨の骨膜と融合し、フォーム 胸骨膜（胸骨膜）。 第二肋骨の合わせ目も 関節内胸肋靭帯(lig. 胸骨関節内)。

第 6 肋骨の軟骨は、その上にある第 7 肋骨の軟骨と接触しています。 第7肋骨から第9肋骨の前端は軟骨でつながっています。 時々、これらの肋骨の軟骨の間に形成されます 軟骨間関節（アート。軟骨間）。

胸郭 (胸部を比較)骨と軟骨の形成で、12 個の胸椎、12 組の肋骨、および胸骨で構成され、関節と靭帯によって相互接続されています (図 23)。 胸部は不規則な形状の円錐形をしており、その中には前壁、後壁、2 つの側壁、および上部と下部の開口部 (開口部) があります。 前壁は胸骨と肋軟骨によって形成され、後壁は胸椎と肋骨の後端によって形成され、側壁は肋骨によって形成されます。 互いに離れた肋骨

米。 115。胸骨と肋骨の接続。 正面図。 左側では、胸骨と肋骨の前部が正面カットによって取り除かれました。

1 - 胸骨ハンドルの結合、2 - 前胸鎖靭帯、3 - 肋鎖靭帯、4 - 第1肋骨（軟骨部分）、5 - 関節内胸骨肋靭帯、6 - 胸骨本体（海綿状物質）、7 - 胸骨- 肋骨関節、8 - 肋軟骨関節、9 - 軟骨間関節、10 - 胸骨の剣状突起、11 - 肋骨 - 剣状靭帯、12 - 剣状突起の結合、13 - 放射胸骨肋靭帯、14 - 胸骨膜、15 -外肋間膜、16 - 肋骨 - 胸骨同期症、17 - 最初の肋骨 (骨の部分)、18 - 鎖骨、19 - 胸骨ハンドル、20 - 鎖骨間靭帯。

米。 116。胸郭。 正面図。

1 - 胸の上部開口部、2 - 胸骨の角度、3 - 肋間、4 - 肋軟骨、5 - 肋骨の本体、6 - 剣状突起、7 - XI 肋骨、8 - XII 肋骨、9 - 下部胸の開口部、10 - 胸骨下角、11 - 肋骨アーチ、12 - 仮肋骨、13 - 真の肋骨、14 - 胸骨の本体、15 - 胸骨の柄。

肋間スペース （肋間空間）。 上開き（絞り） 胸(上胸部) は、第 1 胸椎、第 1 肋骨の内縁、および胸骨ハンドルの上縁に限定されます。 下胸部開口部(apertura thoracis Lower) 後ろは XII 胸椎の本体、前は胸骨の剣状突起、側面は下肋骨に囲まれています。 下開口部の前外側縁は呼ばれます 肋骨アーチ(肋骨弓)。 前限の左右の肋弓 胸骨下角(胸骨下角)、下向きに開きます。

上肢の骨の関節 (juncturae membri Superioris)上肢のガードルの関節（胸鎖関節および肩鎖関節）と上肢の自由部分の関節に細分されます。

胸鎖関節 (art. sterno-clavicularis) は、鎖骨の胸骨端と胸骨の鎖骨ノッチによって形成され、その間に関節包と融合した関節円板があります (図 117)。 関節包は前部と 後胸鎖靭帯(ligg. sternoclavicularia anterior et posterior)。 伸ばされた鎖骨の胸骨端の間 鎖骨間靭帯（lig。鎖骨間）。 関節は、鎖骨の胸骨端と第 1 肋骨の上面を接続する被膜外肋鎖靭帯によっても強化されます。 この関節では、鎖骨の上げ下げ（矢状軸周り）、鎖骨（肩峰端）の前後移動（縦軸周り）、前頭軸周りの回転、円運動が可能です。

肩鎖関節 (art. acromioclavicularis) は、鎖骨の肩峰端と肩峰の関節面によって形成されます。 カプセル強化 肩鎖関節

図 117.胸鎖関節。 正面図。 右は前頭切開で関節を切開。 1 - 鎖骨間靭帯、2 - 鎖骨の胸骨端、3 - 最初の肋骨、4 - 肋鎖靭帯、5 - 前胸鎖骨靭帯、6 - 最初の肋骨の肋軟骨、7 - 胸骨のハンドル、8 - 海綿状の物質胸骨 、9 - 肋骨胸骨軟骨症、10 - 最初の肋骨の軟骨症、11 - 関節円板、12 - 胸鎖関節の関節腔。

バンドル(lig. acromioclaviculare)、鎖骨の肩峰端と肩峰の間で伸びます。 関節付近は迫力満点 烏口鎖骨靭帯（lig。coracoclaviculare）、鎖骨の肩峰端の表面と肩甲骨の烏口突起を接続します。 肩鎖関節では、3 つの軸を中心とした動きが可能です。

肩甲骨の個々の部分の間には、関節とは直接関係のない靭帯があります。 烏口肩峰靭帯は、肩峰の頂点と肩甲骨の烏口突起の間に伸び、肩甲骨の上横靭帯は肩甲骨のノッチの端を接続して穴に変え、肩甲骨の下横靭帯肩峰の基部と肩甲骨の関節腔の後端を接続します。

上肢の自由部の関節 上肢の骨を互いに接続します-肩甲骨、上腕骨、前腕と手の骨は、さまざまなサイズと形状の関節を形成します。

肩関節 (art.humeri)関節唇によって端に沿って補完される肩甲骨の関節腔と、上腕骨の球状頭によって形成されます（図118）。 関節包は薄く、自由で、関節唇の外面と上腕骨の解剖学的頸部に取り付けられています。

関節包を上から強化 烏口腕靭帯(lig. coracohumerale)、肩甲骨の烏口突起の基部から始まり、上部に付着します。

米。 118。肩関節、右。 フロントカット。

1 - 肩峰、2 - 関節唇、3 - 関節上結節、4 - 肩甲骨の関節腔、5 - 肩甲骨の烏口突起、6 - 肩甲骨の上横靭帯、7 - 肩甲骨の外側角、8 - 肩甲骨下肩甲骨窩、9 - 肩甲骨の外縁、10 - 肩関節の関節腔、11 - 関節包、12 - 肩の上腕二頭筋の長頭、13 - 上腕骨、14 - 結核間滑膜鞘、15 -上腕骨の頭、16 - 肩の上腕二頭筋の長頭の腱。

解剖学的な首の部分と上腕骨の大結節に。 肩関節の滑膜は突起を形成します。 結核間滑膜鞘は、関節腔を通過する上腕二頭筋の長頭の腱を取り囲んでいます。 滑膜の 2 番目の突起 - 肩甲下筋の podsenodnoy バッグは、烏口突起の基部にあります。

肩関節では、球形、屈曲と伸展、腕の外転と内転、肩の外側への回転（回外）と内側への回転（回内）、円形の動きが行われます。

肘関節 (アート。キュービティ)上腕骨、橈骨、および尺骨 (複合関節) によって形成され、3 つの関節 (上腕骨、上腕橈骨、近位橈尺骨) を囲む共通の関節包があります (図 119)。 肩肘関節(art.humeroulnaris)、上腕骨のブロックと尺骨のブロック状のノッチとの接続によって形成された、ブロック状。 肩橈骨関節（art。humeroradialis）、球状で、上腕骨の顆の頭と橈骨の関節腔の接続です。 近位橈尺関節(art. radioulnaris)、橈骨の関節円周と尺骨の橈骨ノッチによって形成された円筒形。

肘関節の関節包は、いくつかの靭帯で補強されています。 尺骨側副靭帯(lig. collat​​erale ulnare) 上腕骨の内側上顆から始まり、尺骨の滑車切痕の内側端に付着します。 橈骨側副靭帯(lig. collat​​erale Radiale) 上腕骨の外側上顆から始まり、尺骨の滑車切痕の前外縁に付着します。 橈骨輪靭帯(lig. 輪状橈骨) 橈骨ノッチの前縁から始まり、橈骨の頸部を覆って (取り囲んで) 橈骨ノッチの後縁に付着します。

肘関節では、前頭軸の周りの動きが可能です - 前腕の屈曲と伸展。 近位ビームと遠位ビームの縦軸の周り-lok-

米。 119。肘関節（右）と前腕の骨の関節。 正面図。 1 - 上腕骨、2 - 関節包、

3 - 上腕骨の内側上顆、

4 - 上腕骨のブロック、5 - 肘関節の関節腔、6 - 斜めの弦、7 - 尺骨、8 - 前腕の骨間膜、9 - 遠位橈尺関節、10 - 橈骨、11 - 橈骨の環状靭帯、12 - 頭の半径、13 - 上腕骨顆の頭。

関節では、半径は手と一緒に回転します（内側 - 回内、外側 - 回外）。

前腕と手の骨の関節。 前腕の骨は、不連続および連続接続の助けを借りて互いに接続されています（図119）。 連続接続は 前腕の骨間膜(membrana interossea antebrachii)。 それは橈骨と尺骨の骨間縁の間に張られた強力な結合組織膜です。 前腕の両方の骨の間の近位の橈尺関節から下に、繊維状のコード、つまり斜めのコードが伸びています。

骨の不連続な関節は、近位（上）および遠位橈尺関節、ならびに手の関節です。 遠位橈尺関節（art.radioulnarisdistalis）は、尺骨の関節円周と橈骨の尺骨ノッチの接続によって形成されます（図119）。 関節包は自由で、関節面の端に沿って取り付けられています。 近位橈尺関節と遠位橈尺関節は、複合円筒関節を形成します。 これらの関節では、橈骨が手と一緒に尺骨 (縦軸) を中心に回転します。

手首の関節 (art. radiocarpea) 構造が複雑で楕円形の形状は、前腕の骨と手との接続です (図 120)。 関節は、橈骨の手根関節面、関節円板（内側）、および手の舟状骨、月状骨、お​​よび三角骨によって形成されます。 関節包は、靭帯で補強された関節面の端に沿って取り付けられています。 手首の橈骨側副靭帯(lig. collat​​erale carpi radius) 橈骨の茎状突起から始まり、舟状骨に付着します。 手首の尺骨側副靭帯(lig. collat​​erale carpi ulnare) 尺骨の茎状突起から三面体骨および手首の豆状骨に至る。 橈骨手根靭帯（lig。橈骨手掌）は、橈骨の関節面の後端から手首の骨の最初の列まで続きます（図121）。 手首関節では、前頭軸の周り（屈曲と伸展）と矢状軸の周り（外転と内転）の円運動が行われます。

手の骨は、さまざまな形状の関節面を持つ多数の関節によって相互接続されています。

手根中関節 (art. mediocarpalis) は、手首の第 1 列と第 2 列の関節骨によって形成されます (図 120)。 この関節は複雑で、関節空間は S-reverse 形状をしており、手首の個々の骨の間の関節空間に続き、手根中手関節と連絡しています。 関節包は薄く、関節面の端に沿って取り付けられています。

手根間関節 (art. intercarpales) 手首の隣接する骨によって形成されます。 関節カプセルは、関節面の端に取り付けられています。

手根骨中央および手根骨間関節は活動しておらず、多くの靭帯によって補強されています。 手首の放射靭帯(lig. carpi radiatum) 隣接する骨に有頭骨の手のひらの表面に行きます。 隣接する手根骨はまた、手掌手根間靭帯と背側手根間靭帯を接続します。

手根中手関節 (artt. carpometacarpales) (2-5 中手骨)、形状が平らで、共通の関節腔があり、活動していません。 関節包は、手首と手の骨の間に張られている背側手根中手靭帯と手掌手根中手靭帯によって強化されています (図 121)。 親指の骨の手根中手関節(art. carpometacarpalis pollicis) 台形骨の鞍型関節面と第 1 中手骨の基部によって形成されます。

中手関節 （artt。中手骨間）は、互いに隣接する2〜5個の中手骨の基部の側面によって形成されます。 中手骨間および手首の関節包

米。 120。手の関節と靭帯。 手のひら側から見る。

1 - 遠位橈尺関節、2 - 手首の尺骨側副靭帯、3 - 有蹄靭帯、4 - 中手靭帯、5 - フック状の骨のフック、6 - 手根中手靭帯、7 - 中手靭帯、8 - 深部横中手靭帯靭帯、9 - 中手指節関節（開いた）、10 - 指の腱の線維性鞘（開いた）、11 - 指節間関節（開いた）、12 - 深部屈筋の筋肉の腱指、13 - 筋肉の腱 - 指の表面的な屈筋、14 - 側副靭帯、15 - 親指の手根中手関節、16 - 頭骨。 17 - 手首の橈骨靭帯、18 - 手首の橈側側副靭帯、19 - 手掌橈骨手根靭帯、20 - 月状骨、21 - 橈骨、22 - 前腕の骨間膜、23 - 尺骨。

中手骨関節全般。 中手間関節は、横背側および手掌中手骨靭帯によって強化されています。

中手指節関節 (artt. metacarpophalangeae)、2 番目から 5 番目まで - 球形、および 1 番目 - ブロック状で、指の近位指骨の付け根と中手骨の頭の関節面によって形成されます (図 1)。 121)。 関節包は関節面の端に沿って取り付けられ、靭帯で補強されています。 手掌側では、側副靭帯によって、手掌靭帯のためにカプセルが厚くなります。 深横中手靭帯は、第 2 から第 5 中手骨の頭の間に伸びています。 したがって、それらの動きは、前頭軸の周り（屈曲と伸展）と矢状軸の周り（外転と内転）、小さな円運動が可能です。 親指の中手指節関節 - 屈曲と伸展のみ

手の指節間関節 (artt. interphalangae manus) 指の隣接する指骨の頭と基部によって形成され、塊状の形をしています。 関節包が強化される

米。 121。手の関節と靭帯、右。 縦カット。

1 - 橈骨、2 - 手首関節、3 - 舟状骨、4 - 手首の橈骨側副靭帯、5 - 台形骨、6 - 僧帽骨、7 - 親指の手根中手関節、8 - 手根中手関節、9 - 中手骨. 10 - 骨間中手靭帯、11 - 手根間関節、12 - 有頭骨、13 - 有蓋骨、14 - 三面体骨、15 - 月状骨、16 - 手首の尺骨側副靭帯、17 - 手首関節の関節円板、18 - 遠位橈尺関節、19 - 袋状のくぼみ、20 - 尺骨、21 - 前腕の骨間膜。

レナの手掌と側副靭帯。 関節では、前頭軸の周りでのみ動きが可能です（屈曲と伸展）

下肢の骨の関節

下肢の骨の関節 下肢のガードルの骨の関節と下肢の自由部分に細分されます。 下肢のベルトの関節には、仙腸関節と恥骨結合が含まれます (図 122 A)。

仙腸関節 (仙腸関節)骨盤骨と仙骨の耳の形をした表面によって形成されます。 関節面は平らで、厚い繊維軟骨で覆われています。 関節面の形状によると、仙腸関節は平らで、関節包は厚く、しっかりと伸びており、関節面の端に沿って取り付けられています。 関節は強力な靭帯で補強されています。 前仙腸靭帯(lig. sacroiliacum anterius) 関節面の前端を接続します。 カプセルの裏側は補強されています 後仙腸靭帯（lig。sacroiliacum posterius）。 骨間仙腸靭帯(lig. sacroiliacum interosseum) 両方の関節骨を接続します。 仙腸関節の動きは最大限に制限されています。 関節が硬い。 腰椎は腸骨につながっています 腸腰筋靭帯(lig. iliolumbale)、IV および V 腰椎の横突起の前側から始まり、腸骨稜の後部と腸骨翼の内側表面に付着しています。 骨盤の骨も 2 つの助けを借りて仙骨に接続されています。

米。 122A。骨盤の関節と靭帯。 正面図。

1 - IV腰椎、2 - 横間靭帯、3 - 前仙腸靭帯、4 - 腸骨、5 - 仙骨、6 - 股関節、7 - 大腿骨大転子、8 - 恥骨大腿靭帯、9 - 恥骨結合、 10 - 下恥骨靭帯、11 - 上恥骨靭帯、12 - 閉鎖膜、13 - 閉鎖管、14 - 腸骨大腿靭帯の下行部分、15 - 腸骨大腿靭帯の横断部分、16 - 大坐骨孔、17 - 鼠径靭帯、18 - 上前腸骨棘、19 - 腰腸靭帯。

強力な関節外靭帯。 仙結節靭帯(lig. sacrotuberale) は、坐骨結節から仙骨と尾骨の外側の縁まで続きます。 仙棘靭帯(lig. sacrospinale) 坐骨棘を仙骨と尾骨に接続します。

恥骨結合 (恥骨結合)間に位置する2つの恥骨の結合面によって形成される 恥骨間円板(恥骨間円盤)、矢状に位置する狭いスリットのような空洞があります。 恥骨結合は靭帯で補強されています。 上恥骨靭帯(lig. pubicum superius) は、両方の恥骨結節の間に、結合から横方向に上向きに位置しています。 恥骨弓状靭帯(lig. 恥骨弓) 下から結合に隣接し、1 つの恥骨から別の恥骨に渡します。

タズ （骨盤）骨盤と仙骨をつなぐことによって形成されます。 これは、多くの内臓の容器である骨リングです (図 122 B)。 骨盤は大骨盤と小骨盤の2つに分かれています。 大きな骨盤(大骨盤) 仙骨岬を通過する境界線によって下部骨盤から制限され、次に腸骨の弓状線、恥骨の頂点、および恥骨結合の上端に沿って制限されます。 大きな骨盤は、腸骨の翼によって側面から、V 腰椎の体によって後ろに囲まれています。 前面の大きな骨盤には骨の壁がありません。 小さな骨盤(小骨盤) 後ろは、仙骨の骨盤面と尾骨の腹面によって形成されます。 横方向では、骨盤の壁は骨盤の骨の内面（境界線の下）、仙棘靭帯、および仙結節靭帯です。 小さな骨盤の前壁は恥骨の上枝と下枝であり、前には恥骨結合があります。 小さな骨盤

米。 122B。骨盤は女性です。 正面図。

1 - 仙骨、2 - 仙腸関節、3 - 大骨盤、4 - 小骨盤、5 - 骨盤骨、6 - 恥骨結合、7 - 恥骨下角、8 - 閉鎖孔、9 - 寛骨臼、10 - 境界線 .

米。 123。股関節、右。 フロントカット。

1 - 寛骨臼、2 - 関節腔、3 - 大腿骨頭の靭帯、4 - 寛骨臼の横靭帯、5 - 円形ゾーン、6 - 坐骨、7 - 大腿骨頸部、8 - 大転子、9 - 関節包、10 - 寛骨臼唇、11 - 大腿骨頭、12 - 腸骨。

入口と出口があります。 小さな骨盤の上部開口部（開口部）は、境界線のレベルにあります。 小さな骨盤（下部開口部）からの出口は、尾骨によって後部に、仙骨靭帯、坐骨の枝、坐骨結節、恥骨の下の枝によって側面に、そして恥骨結合によって前部に制限されています。 . 小さな骨盤の側壁にある閉塞孔の開口部は、閉塞膜によって閉じられています。 小さな骨盤の側壁には、大小の坐骨孔があります。 大坐骨孔は、大坐骨切痕と仙棘靭帯の間にあります。 小坐骨孔は、小坐骨切痕、仙骨靭帯および仙棘靭帯によって形成されます。

股関節 (art. coxae)、形状が球形で、骨盤骨の寛骨臼の月状表面によって形成され、寛骨臼の唇と大腿骨の頭によって拡大されます (図 123)。 寛骨臼の横靭帯は、寛骨臼のノッチを越えて投げ出されます。 関節包は、寛骨臼の端に沿って、大腿骨の前 - 転子間線上、および後ろ - 転子間稜上に取り付けられています。 関節包は丈夫で、太い靭帯で補強されています。 カプセルの厚さには靭帯があります - 円形ゾーン(輪状帯)、ループの形で大腿骨の首を覆っています。 腸骨大腿靭帯(lig.腸骨大腿骨)

股関節の前側にあり、下部前腸骨棘から始まり、転子間線に接続されています。 恥骨大腿靭帯(lig. pubofemorale) 恥骨の上枝から大腿骨の転子間線に至る。 坐骨大腿靭帯 (lig. ischiofemorale) は、坐骨体で始まり、大転子の転子窩で終わります。 関節腔には、大腿骨頭の靭帯（lig。capitis femoris）があり、頭の窩と寛骨臼の底を接続しています。

股関節では、屈曲と伸展が可能です-前頭軸の周り、手足の外転と内転-矢状軸の周り、外向きの回転（回外）と内向き（回内）-垂直軸に対して。

膝関節 （アート属）、大腿骨、脛骨、および膝蓋骨によって形成される大きくて複雑な関節 (図 124)。

関節の内側には、月状の関節内軟骨があります - 外側および内側の半月板（外側半月板と内側半月板）、その外縁は融合しています

米。 124。膝関節、右。 正面図。 関節包が取り除かれています。 膝蓋骨が下がっています。 1 - 大腿骨の膝蓋骨表面、2 - 大腿骨の内側顆、3 - 後十字靭帯、4 - 前十字靭帯、5 - 膝の横靭帯、6 - 内側半月板、7 - 脛骨側副靭帯、8 - 脛骨、9 - 膝蓋骨、10 - 大腿四頭筋の腱、11 - 膝蓋骨の靭帯、12 - 腓骨頭、13 - 脛腓関節、14 - 大腿二頭筋の腱、15 - 外側半月板、16 - 腓骨側副靭帯、17 - 大腿骨の外側顆。

関節包で。 半月板の内側の薄くなった縁は、脛骨の顆隆起に付着しています。 半月板の前端がつながっている 膝の横靭帯（lig。トランスバーサム属）。 膝関節の関節包は、骨の関節面の端に付着しています。 滑膜は、いくつかの関節内ヒダと滑膜バッグを形成します。

膝関節はいくつかの強力な靭帯で補強されています。 腓骨側副靭帯(lig. collat​​erale fibulare) は、大腿骨の外側上顆から腓骨頭の外側表面まで続きます。 脛骨側副靭帯(lig. collat​​erale tibiale) 大腿骨の内側上顆から始まり、脛骨の内側縁の上部に付着します。 ジョイントの裏側は 斜め膝窩靭帯(lig. popliteum obliquum)、内側から始まります

脛骨の内側顆の縁で、大腿骨の後面、外側顆の上に取り付けられています。 弓状膝窩靭帯(lig. popliteum arcuatum) 腓骨頭の後面から始まり、内側に曲がり、脛骨の後面に付着します。 前面では、関節包は大腿四頭筋の腱によって強化されています。 膝蓋靭帯（膝蓋骨靭帯）。 膝関節の空洞には十字靭帯があります。 前十字靭帯(lig. cruciatum anterius) は、大腿骨の外側顆の内側表面から始まり、脛骨の前方顆間野に付着しています。 後十字靭帯(lig. cruciatum posterius) は、大腿骨の内側顆の外側面と脛骨の後顆間野の間で伸ばされます。

膝関節は複雑で（半月板を含む）、顆状です。 前頭軸の周りでは、屈曲と伸展が起こります。 下腿を曲げると、縦軸を中心に下腿を外側（回外）および内側（回内）に回すことができます。

足の骨の関節。 下肢の骨は、脛腓関節、および連続的な線維性結合 - 脛腓骨結合および下肢の骨間膜を使用して接続されています（図125）。

脛腓関節 (アート。脛骨腓骨)脛骨の関節腓骨面と腓骨頭の関節面の関節によって形成されます。 関節包は、関節面の端に沿って取り付けられ、腓骨頭の前靭帯と後靭帯によって強化されます。

脛腓骨癒合症 (脛腓骨癒合症)脛骨の腓骨ノッチと腓骨の外果の基部の粗い表面によって形成されます。 前方および後方では、脛腓骨癒合は前脛骨腓靭帯および後脛腓靭帯によって強化されます。

米。 125。足の骨の関節。 正面図。 1 - 脛骨の近位骨端、2 - 脛骨の骨幹（体）、

3 - 脛骨の遠位骨端、

4 - 内側のくるぶし、5 - 外側のくるぶし、6 - 前脛骨靭帯、7 - 腓骨、8 - 脚の骨間膜、9 - 腓骨頭、10 - 腓骨頭の前靭帯。

脚の骨間膜 (membrana interossea cruris) - 脛骨と腓骨の骨間縁の間に伸びる強力な結合組織膜。

足の骨の関節。 足の骨は下肢の骨（足首関節）に接続され、互いに接続されて、足根骨の関節、中足骨の骨、およびつま先の関節を形成します（図. 126)。

米。 126。足首と足の関節。 右、上面、正面図。

1 - 脛骨、2 - 足首関節、3 - 三角靭帯、4 - 距骨、5 - 距舟靭帯、6 - 分岐靭帯、7 - 背側蝶舟靭帯、8 - 背側中足骨靭帯、9 - 関節包 I 中足趾節関節、10 -指節間関節の関節包、11 - 側副靭帯、12 - 中足趾節関節、13 - 背側足根 - 中足靭帯、14 - 背側楔状靭帯、15 - 骨間タローカルカニール靭帯、16 - 踵骨、17 - 外側タローカルカニール靭帯、18 - 前部距腓靭帯、19 - 踵腓靭帯、20 - 外果、21 - 前脛腓靭帯、22 - 脚の骨間膜。

足関節 (art. talocruralis)、脛骨と距骨ブロックの関節面、内側および外側のくるぶしの関節面によって形成された、構造が複雑なブロック状の形状。 靭帯は関節の側面にあります（図127）。 関節の側面には、 前方と 後距腓靭帯(ligg. talofibulare anterius et postius) および 踵腓靭帯（lig。踵骨腓骨）。 それらはすべて外果から始まります。 前距腓靭帯は距骨の首に、後距腓靭帯は距骨の後突起に、踵腓靭帯は踵骨の外面に行きます。 足関節の内側には、 内側（三角筋）靭帯(lig. mediale, seu deltoideum)、内果から始まります。 この靭帯は、舟状骨の背側表面、支持体、および距骨の後内側表面に付着しています。 足首関節では、屈曲と伸展が可能です（前頭軸に対して）。

足根骨の骨は、距骨下、距骨 - 舟状関節、および踵立方体、ならびに蝶形骨 - 舟状関節および足根 - 中足関節を形成します。

距骨下関節 (art. subtalaris)踵骨の距骨関節面と距骨の後踵骨関節面の接合部によって形成されます。 関節包は、関節軟骨の端に付着しています。 関節が強化される 横方向と 内側距骨靭帯(ligg. talocalcaneaelaterale et mediale)。

米。 127。縦断面における足の関節と靭帯。 上からの眺め。

1 - 脛骨、2 - 足関節、3 - 三角靭帯、4 - 距骨、5 - 距骨 - 舟状関節、6 - 舟状骨、7 - 蝶舟状関節、8 - 骨間蝶形骨間靭帯、9 - 蝶形骨、10 - 骨間くさび - 中足骨靭帯、11 - 側副靭帯、12 - 指節間関節、13 - 中足指節関節、14 - 骨間中足骨靭帯、15 - 足根 - 中足骨関節、16 - 立方骨、17 - 踵立方関節、18 - 分岐靭帯、19 -骨間靭帯、20 - 外果、21 - 脚の骨間膜。

距骨 - 舟状関節 (art. talocalcaneonavicularis) 距骨頭の関節面によって形成され、前部の舟状骨および踵骨と関節接合する - 下から。 関節面の形の関節は球面を指します。 関節が強化される 骨間靭帯（lig。talocalcaneum interosseum）、足根洞に位置し、距骨と踵骨の溝の表面を接続します。 足底踵骨舟靭帯(lig。colcaneonaviculare plantare)、距骨のサポートと舟状骨の下面を接続します。

踵立方関節 (アート。カルカネクボイデア)踵骨と立方骨の関節面によって形成され、鞍型の形状をしています。 関節包は、関節軟骨の端に沿って取り付けられ、しっかりと引き伸ばされています。 関節が強くなる 長い足底靭帯(lig. plantare longum) は、踵骨の下面から始まり、扇形で前方に分岐し、第 2 から第 5 中足骨の基部に付着しています。 足底踵立方靭帯(lig. calcaneocuboidea) は、踵骨と立方骨の足底表面を接続します。

踵立方関節と距舟関節 (距骨腱腔関節の一部) は結合した関節を形成します。 横足根関節 (art. tarsi transversa),またはショパロフの関節、 総分岐靭帯（lig。bifurcatum）、踵骨 - 舟状靭帯および踵立方靭帯からなり、踵骨の上部外側縁から始まります。 踵舟靭帯は舟状骨の後外側縁に付着し、踵立方靭帯は立方骨の後部に付着します。 この関節では、屈曲 - 回内運動、伸展 - 足の回外運動が可能です。

くさび形の関節 (art. cuneonavicularis)舟状骨と 3 つの蝶形骨の平らな関節面によって形成されます。 関節包は、関節面の端に取り付けられています。 これらの接続は、足根の背側、足底、および骨間靭帯によって強化されています。 くさび形の関節の動きは制限されています。

足根足根関節 (artt. tarsometatarsales)立方体、蝶形骨、および中足骨の骨によって形成されます。 関節包は、関節面の縁に沿って伸ばされます。 関節は、背側および足底の足根 - 中足靭帯によって補強されています。 骨間蝶形中足靭帯は、蝶形骨を中足骨に接続します。 骨間中足骨靭帯は、中足骨の基部を接続します。 足根中足関節の動きは制限されています。

中足骨間関節 (artt. intermetatarsales)互いに向き合う中足骨の基部によって形成されます。 関節包は、横背側および足底中足骨靭帯によって補強されています。 関節腔内で互いに向き合う関節面の間には、骨間中足骨靭帯があります。 足根間関節の動きは制限されています。

中足趾節関節 (artt. metatarsophalangeae)、中足骨の頭と指の近位指骨の基部によって形成される球形。 指骨の関節面はほぼ球形で、関節窩は楕円形です。 関節包は側副靭帯によって、下から足底靭帯によって補強されています。 中足骨の頭は、深横中足靭帯によって接続されています。 中足趾節関節では、前頭軸に対する指の屈曲と伸展が可能です。 矢状軸の周りでは、小さな制限内で外転と内転が可能です。

足の指節間関節 (artt. interphalangaeae pedis)、 つま先の隣接する指骨の基部と頭部によって形成されるブロック状。 各指節間関節の関節包は、足底靭帯と側副靭帯によって補強されています。 指節間関節では、前頭軸を中心とした屈曲と伸展が行われます。

連続関節は、線維性関節と軟骨性関節に分けられます。 線維性関節 (juncturae fibrosae) は、結合している骨の間にさまざまな種類の線維性結合組織が存在することを特徴としています。 これらの化合物には、シンデスモス、縫合糸、ドライビングインが含まれます。

Syndesmose (syndesmosis)、または骨の結合組織接続には、泉門、骨間膜、靭帯などの多数の接続が含まれます。

骨間膜 (membranae interosseae) は、大部分の骨 (前腕、下腿などの骨) を接続します。

靭帯 (靭帯) は、隣接する骨またはその一部を接続する、さまざまなサイズと形状の繊維組織の束です。

頭蓋骨の縫合糸 (sturae cranii) は、結合組織の薄い層で骨の端を接続します。 構造によると、3 種類の縫い目があります。

1) ギザギザの縫合 (sutura serrata) - 隣接する骨の誤った鋸歯状のエッジが互いにしっかりと接続されています (通常、骨を壊さずに分離することは不可能です)。 このような縫い目は、頭蓋骨の屋根の骨のほとんどを接続します。

2) うろこ状の縫合 (sutura squamosa) - 1 つの骨の面取りされたエッジが、他の骨の他のエッジの同じエッジに重ねられます。 この縫合は、側頭骨の鱗と頭頂骨の鱗状縁の間で行われます。

3) 平らな縫い目 (sutura plana) は、互いに接触している顔の骨をつなぎます。

インパクション (gomphosis) は、骨の結合の一種であり、ある骨が別の骨の物質に押し込まれたかのようになります。 歯の根元と顎のソケットの間にのみ存在します。

軟骨性関節 (junctu-rae cartilagineae) は、軟骨が骨の間にある場合に関節と呼ばれます。 これらの化合物は、適切な軟骨化合物、または軟骨結合、および結合、または融合に分けられます。

軟骨症（軟骨症）は、軟骨の構造に従って、ヒアリン（肋軟骨）と線維性（椎間板など）に分けられ、生涯のこれらの接続の状態に応じて、一時的なもの（骨端軟骨）と永久的なもの（軟骨の軟骨）に分けられます。頭蓋骨の破れた穴など））。

結合（結合）、または融合は、正中矢状面に沿った軟骨の厚さに狭い隙間がある一種の軟骨結合です。 融合は、恥骨と下肢の骨の遠位端の接合部にのみ存在します。

滑膜結合は、滑膜 (metnbrana synovia-lis) の存在によって特徴付けられ、関節腔全体を覆い、関節軟骨の端まで、滑液を分泌します (synovia)。 滑膜はレース状で、柔らかく、透明であり、いくつかの関節のいくつかの場所では、滑膜の突起、ひだ、および絨毛を形成します。 これらの形成は滑膜の産生を増加させ、それらのいくつか（バッグ）は骨上の筋肉の滑りを促進します.

さらに、すべての関節の複合体には見られない関節構造があります。 これらには以下が含まれます：関節腔を2つのチャンバーに分割する関節円板（関節円板）。 関節メニスカス（関節メニスカス）、関節腔を部分的に区切る。 関節唇（関節関節唇）は、関節腔を深くすることによって関節面のコンプライアンスを高めます。 関節を強化する関節包内および関節外靭帯（靭帯）、および種子骨（ossa sesa-moidea）は、関節腔などを通る移行点でいくつかの筋肉の腱に挿入されます.

人間の関節の動きは非常に多様です。 各動きは次の要素で構成されています。

1）屈曲（flexio） - 前頭と呼ばれる横軸の周りの腹側（下肢の場合 - 背側、足 - 足底）方向の骨レバーの動き。

2) 延長 (extensio) - 同じ軸を中心とした前の動きとは正反対の動き。

3）外転（abductio）-矢状と呼ばれる前後軸の周りの横方向の骨レバーの動き。

4) 内転 (adductio) - 内側の同じ軸の周りの動き;

5) 外旋 (rotatio externa, s. supinatio) - 横方向の垂直軸周りのレバーのアームの 1 つの動き。

6) 内旋 (回内回旋、内回内回旋) - 同じ軸を中心とした内側への動き。

7) 円の回転 (circumductio) - 上記の 3 つの軸の周りの連続的な動きを伴う骨レバーの動き。レバーの遠位端は円を描きます。

関節の動きの振幅は、主に関節領域のサイズと曲率の間の対応度によって決まります。領域のサイズの違い（関節の不一致）が大きいほど、関節の変位の可能性が高くなります。骨は互いに相対的であり、領域の曲率が大きいほど、ずれの角度が大きくなります。 ただし、関節の可動域は、関節包と多くの関節包外および関節包内形成物、主に靭帯装置によってある程度制限される可能性があることに留意する必要があります。

関節の動きは、主に関節領域の形状によって決定され、通常は幾何学的形状と比較されます。 したがって、形状の関節の名前：球形、楕円形、円筒形など。関節リンクの動きは1つ、2つ、または多くの軸の周りで実行されるため、関節も通常、多軸、2軸、および1軸に分けられます。

多軸関節：球状関節（articulatio spheroidea）は、原則として、関節領域が一致していません（窩は頭よりも小さい）。 この関節の機能は、屈曲、前頭軸を中心とした伸展、内転、矢状軸を中心とした外転、垂直軸を中心とした外旋と内旋、および円運動（回旋）です。 球状関節の関節袋は広く、靭帯装置は一般に発達が不十分であるため、ここでの可動域は最大です。 最も代表的な球関節は肩関節です。 特殊な球面関節として、股関節（ナット型）が考えられます。

平らな関節（関節平面）には、平らな（または鋭く平らになった）合同関節領域があり、大きなボールの表面の小さな部分と見なす必要があります。 靭帯と関節袋はきついです。 人間と動物の体にあるこれらの多数の関節は可動性が制限されており、取るに足らない (場合によっては方向付けられた) 滑りで表現されます。人間では、これらは 3 つの機能を果たします。

1）特定のタイプの多数の関節（脊柱の関節）の動きを合計することによる体の形状の一般的な変化。

２）衝撃や地面から伝わる衝撃の緩和（緩衝機能）。

ボーン接続の種類 (図):

A - 連続接続: 1 - 骨膜。 2 - 骨; 3 - 繊維組織（繊維結合）。

B - 連続接続: 1 - 骨膜。 2 - 骨; 3 - 軟骨（軟骨結合）。

B滑液結合、（関節）：1 - 骨膜。 2 - 骨; 3 - 関節軟骨。 4 - 関節腔 5 - 関節包の滑膜。 6 - 関節包の線維膜。



人間の骨格は、相互に接続された 206 個の骨で構成されています。 胴体、上肢および下肢の骨構造は非常に可塑性があり、柔軟性と可動性を提供します。 このような機能は、骨格の一部を固定する機能と他の部分の可動性を実行する骨のさまざまな接続によって機能します。

人間の骨格装置に関する一般的な情報

人体に見られるすべての骨とその化合物は、次のタイプに分類できます。

管状。 管状骨の役割は、体を支え、動きを確保することです。 管状骨の形状は、骨髄管が内部にあるチューブです。 管状骨は長くても短くてもかまいません。

スポンジ状。 海綿骨は長い場合も短い場合もあり、種子骨も同様です。 長い海綿状の骨の機能はサポートと保護ですが、短い骨はサポートのみです。 種子骨は腱の深部に局在しており、腱の強化に貢献しています。

フラット。 平らな骨の役割は、内臓の間に壁を形成することです。 一方では、そのような骨の形状は湾曲しており、他方では凸状です。

混合。 混合骨の存在が頭蓋骨の領域で観察されます。

個々の骨の表面は同じではなく、場合によって異なります。 そのため、骨に隣接する神経や血管は、骨に溝、切り込み、穴、粗さ、溝を残す可能性があります。 筋肉や靭帯が付着していない骨の場所では、表面は完全に滑らかです。 強い筋肉が表面に付着すると、凹凸が大きくなります。 例として、激しい運動に関連する職業に注目することができます。 これらの活動を行う人は、骨の表面がより不均一になります。

結合面に加えて、骨には骨膜があります。これは、多くの神経と血管を特徴とする薄い殻です。 骨膜は、骨に栄養を与える機能を果たします。

骨の構造

人間の骨は、複雑な構造と複雑な化学組成を備えています。

大人の骨には、最大 50% の水分、28.15% の有機物、21.85% の無機物が含まれています。

無機物には、カルシウム、リン、マグネシウムなどの元素が含まれています。

有機物が骨の中で優勢である場合、それははるかに弾力性と弾力性があります. 特定の病状の存在下で高齢者に見られる無機化合物が優勢な場合、骨のもろさ、もろさが増します。

どのような種類の接続が存在しますか?

人間の骨の間には、主に 3 つのタイプの接続があります。

1. 連続。
2. 半連続。
3. 不連続。

連続接続

結合組織は、骨間のそのような接続を提供します。 接続用のファブリックには次のような種類があります。

• 線維性結合組織;
• 軟骨結合組織;
• 骨。

骨間の結合の繊維タイプには、次のものがあります。

縫合 - 頭蓋骨の骨の間に局在する結合組織（層）。 縫合糸は 3 つのタイプに分けられます: フラット (位置領域 - 頭蓋骨の顔の部分)、鋸歯状 (脳)、うろこ状 (側頭骨、頭頂骨)。 レイヤーは衝撃吸収、歩行・跳躍の際の衝撃を生み出します。 高齢になると、それらのほとんどが過成長し、頭蓋変形の原因となる可能性があります。 縫合糸の過成長のプロセスが同時に発生しない場合、これが頭蓋骨の非対称性の出現への道です。

歯槽結合組織は、歯根と歯槽壁を互いに接続する機能を果たします。

シンデスモティック結合組織は靭帯と骨間膜です。 前者は、隣接する骨を互いに接続し、それらの動きを方向付け、制限し、関節を強化する機能を果たします。 骨間膜の機能は、管状骨を互いに接続することです。

軟骨結合組織は非常に強く、弾力性があります。 このタイプの組織は、永久的なものと一時的なものに分けられます。 永久的な軟骨組織は生涯を通じて人に存在し、一時的に存在します-年齢の経過とともに骨組織に置き換えられます.

半不連続接続

半連続結合組織、つまり半関節は、軟骨の助けを借りた接続です。 軟骨には、関節の動きを増加させる液体が入っているスリット状の空洞が含まれています。

半連続結合組織 - 2 つの骨盤骨が互いに接続されている恥骨結合。 これら 2 つの骨の間のわずかな不一致は、女性の出産に大きな役割を果たします。

断続的な接続

骨の不連続な接続は、関節と滑膜の接続です。

関節は、可動性やさまざまな動きを提供する結合組織であると考えられています。 構成要素の図は次のとおりです。

接合面

表面は軟骨で覆われている骨の領域です。 基本的に、隣同士にあるジョイントの表面は相互に配置されています。 つまり、最初の面が凸面の場合、2 番目の面は凹面になります。 しかし、そのような関節があり、その表面には形状とサイズに不一致があります。

軟骨

軟骨は骨にしっかりと結合しています。 その機能は、凹凸の平滑化、表面粗さの確保に限定されます。 弾力性があるため、軟骨は衝撃や揺れを緩和する手段として機能します。

カプセル

カプセルは、空洞を囲むシェルです。 閉じた空洞を形成する骨膜との強い融合に注目することができます。 カプセルの外層は繊維膜で、内層は滑膜です。

キャビティ

空洞には、その空間に滑液が含まれています。

関節内液

関節内液の機能は、運動時の関節表面の摩擦の減少、滑りの増加、表面の接着、負荷の軽減、および軟骨の栄養に還元されます。

主な要素に加えて、補助的な要素もあります。 これらには以下が含まれます：

靭帯は、関節の可動性を制限するある種のブレーキです。 関節外靭帯と関節内靭帯があります。

椎間板（関節を2つに分ける）、半月板（関節への圧力を下げる）。

唇は、関節の表面積を増やして深くする機能を果たします。

滑膜のひだは、空洞の自由空間を埋めます。 脂肪組織が蓄積すると、脂肪の襞が形成されます。

種子骨はカプセルと密接に関連しています。 それらの機能は、関節腔を縮小し、関節の可動域を広げることです。

滑液包は、その空間に滑液を含む空洞です。 このような液体は、隣接する腱の潤滑剤です。

結合組織の病理

人間にはそのような種類の病気があります：

遺伝型

人間の病気の発生は、特定の遺伝子の変化に関連しています。 病状の発症のこの原因は非常にまれですが、それでも発生します。 これらには、エーラース・ダンロス症候群が含まれます。 病状の症状は、脊椎の湾曲、血管の衰弱、歯茎の出血、肺、心臓、および消化器系の機能障害からなります。 他の病気と呼ぶことができます：マルファン症候群、もろい歯。

自己免疫型

人の自己免疫疾患の原因は、体自身の組織との抗体の特定の闘争であると考えられています。 これらの疾患には、多発性筋炎、皮膚筋炎が含まれます。 このような病状の一般的な症状は、筋力低下、疲労、息切れ、体重減少です。 皮膚筋炎には、目の周りや手のひらの領域の皮膚への損傷が伴います。

ヒトにおけるそのような疾患の 1 つは、関節リウマチです。 この場合、関節を囲む膜が損傷しています。 この病気の症状は次のとおりです：痛み、可動域の減少、腫れ、炎症過程。 すべての人に共通する症状: 疲労、貧血、発熱、食欲不振。

全身性ループスは自己免疫疾患と考えられており、免疫系が自身の結合組織細胞を抑制します。 ある人から別の人への病気の伝染の事例は記録されていません。 このような病気の発症は、遺伝子レベルで発生します。 しかし、エリテマトーデスが発生する可能性がある理由がいくつか提案されています。

• 紫外線の影響下で;
• 喫煙;
• 現在の感染;
• 化学物質への暴露。

特定の薬（抗精神病薬、生物学的薬、ホルモン薬、抗炎症薬、抗真菌薬）の服用。

全身性ループスの診断は、その症状が別の病状に似ている可能性があるため、非常に困難です。 最も特徴的なのは、顔面の紅斑です。 以下の症状も見られます。

• 速い疲労;
• 高温;
• 疼痛症候群、関節腫脹;
• 胸痛;
• 記憶障害。

医師は、症状の重症度を考慮して、必要な治療法を選択します。 非ステロイド薬、抗マラリア薬、コルチコステロイド、免疫抑制剤を服用することをお勧めします。

人が同時に結合組織のいくつかの病状を持っている場合があります。 それはループス、多発性筋炎、皮膚筋炎、関節リウマチである可能性があります。 これらの病気は、「混合性結合組織病」と呼ばれる診断の理由です。 一部の人々は深刻な不便や不快感を訴えませんが、感染、腎不全、心臓発作、脳卒中など、非常に危険な合併症を引き起こす可能性があります.

混合疾患の治療は、他の疾患と同様に、病状の経過、症状の重症度、およびそれらの重症度を考慮した医師によってのみ処方されるべきです。

第3章

骨とその化合物

人間の骨格の形態機能特性

骨格の意味と骨の構造

スケルトン(ギリシャの骨格 - 乾燥、乾燥) は、骨とその関節の集まりです。 骨の研究は骨学と呼ばれ、骨の接続は関節学（syndesmology）と呼ばれ、筋肉の研究は筋学と呼ばれます。 骨格系には 200 個を超える骨 (208 個の骨) が含まれており、そのうち 85 個が対になっています。 骨は運動装置の受動部分と呼ばれ、運動装置の能動部分 - 筋肉、動きの直接の生産者 - の影響を受けます。

骨格の機能は多様で、機械的機能と生物的機能に分けられます。

機械的特徴は次のとおりです。

1）支持 - 全身の骨 - 軟骨支持。

2）スプリング - 衝撃と衝撃を和らげます。

3）モーター（運動器） - 全身とその個々の部分を動かします。

4) 保護 - 重要臓器の容器を形成します。

5) 反重力 - 地上に上昇する体の安定性をサポートします。

骨格の生物学的機能は次のとおりです。

1）ミネラル代謝への参加（リン、カルシウム、鉄などの塩の貯蔵所）;

2）造血への参加（造血） - 赤血球による赤血球および顆粒球の産生;

3) 免疫プロセスへの参加 - B リンパ球および T リンパ球の前駆体の産生。

すべての骨(lat. os) は、複雑な構造を持つ独立した器官です (図 21)。 骨の基礎は、緻密で海綿状の物質からなる層状骨組織です。 外側では、骨は硝子軟骨で覆われている関節面を除いて、骨膜（骨膜）で覆われています。 骨の中には赤と黄色の骨髄があります。 赤色骨髄は、造血および免疫学的防御の中心器官です (胸腺とともに)。 それは網状組織（間質）であり、そのループには幹細胞（すべての血液細胞とリンパ球の前駆体）、若くて成熟した血液細胞が含まれています。 黄色の骨髄は、主に脂肪組織で構成されています。 造血には関与しません。 すべての臓器と同様に、骨には血管と神経が備わっています。 コンパクトな物質では、骨板が特定の順序で配置され、複雑なシステムを形成しています - オステオン（ハバース系）) (図 No. 22)。 オステオン- 骨の構造的および機能的単位。 これは、5 ～ 20 枚の円柱状のプレートが互いに挿入されたもので構成されています。 各オステオンランの中心に 中央 (ハバーシアン) チャンネル. オステオンの直径は 0.3 ～ 0.4 mm です。 介在（中間）プレートはオステオンの間にあり、それらの外側には外側の周囲（一般）プレートがあります。 海綿状の物質は、互いに交差して多くの細胞を形成する薄い骨板 (骨梁) で構成されています。

生きている骨には、50% の水分、12.5% の有機物 (ossein、os-semucoid)、21.8% の無機物 (リン酸カルシウム)、および 15.7% の脂肪が含まれています。 乾燥した骨では、3 分の 2 が無機物、3 分の 1 が有機物です。 1つ目は骨の硬さ、2つ目は弾力性、柔軟性、弾力性を与えます。

研究の便宜上、骨の 5 つのグループはサイズと形状によって区別されます (図 22 と 23)。

1) 長（管状）骨円筒形または三面体の形の細長い中央部分 - 体、または骨幹を持っています。 肥厚端 - 関節面を伴う骨端; 骨幹が骨端に入る領域は骨幹端です。 骨の表面の上に突き出た隆起 - 骨端症。 それらは手足の骨格を形成します。

2) 短い（海綿状の）骨手首や足根の骨など、不規則な立方体または多面体の形をしています。

3) 平らな（広い）骨頭蓋骨の屋根の骨、骨盤の骨、肋骨、胸骨などの体腔の形成に参加します。

4) 異常な（混合）骨、たとえば、椎骨：それらの体の形状と構造は、海綿状の骨、弧と突起、つまり平らなものに属します。

5) 空気の骨体の中に粘膜があり、空気で満たされた空洞があります。 これらには、頭蓋骨のいくつかの骨が含まれます：前頭骨、蝶形骨、篩骨、側頭骨、上顎骨。

管状骨の長さの成長は、骨端と骨幹の間の骨幹端（骨端）軟骨によって行われます。 骨端軟骨の骨組織による完全な置換と骨格成長の停止は、男性では23〜25歳、女性では18〜20歳で発生します。 この頃から人間の成長も止まります。 骨の厚さの成長は、その形成層である骨膜（骨膜）によって発生します。

骨の強度は非常に高いです。 金属や鉄筋コンクリートの強度と比較できます。 たとえば、プロップの端で補強された大腿骨は1200 kgの荷重に耐えることができ、脛骨は直立位置で1650 kgに耐えることができます。

骨関節の種類

骨関節（図49）骨格の骨を1つの全体に結合し、それらを互いに近くに保持し、多かれ少なかれ可動性、ばね（ばね）機能、および骨格と人体の成長を提供します全体として。

骨結合には 3 つのタイプがあります (図 24)。

- 連続(関節症) - 靭帯、膜、縫合糸 (頭蓋骨)、へこみ (歯槽骨関節)、 軟骨性軟骨症（一時的、永続的） 骨 - 骨癒合症;

- 不連続な(関節、関節症);

- 移行形態（半関節、結合、半関節）。

密な繊維性結合組織の助けを借りた骨の連続的な接続は、 シンデスモス、軟骨の助けを借りて - 同期症、骨組織の助けを借りて - 骨癒合症. 人体で最も完璧なタイプの骨の接続は、不連続な接続です。 関節（下痢）。これらは骨の可動関節であり、動きの機能が前面に出ています。 人間の体にはたくさんの関節があります。 1つの脊柱には約120個ありますが、すべての関節の構造計画は同じです。

ジョイントでは、主要素と補助要素が区別されます。

ジョイントの主な要素は次のとおりです。

1) 関節面;

2) 関節軟骨;

3) 関節包;

4) 関節腔;

5) 滑液。

関節の補助要素には次のものがあります。

1) 靭帯;

2) 関節円板;

3) 関節半月板;

4) 関節唇;

5) 滑膜バッグ。

関節面- これらは関節骨の接触領域です。 それらは異なる形状をしています：球形、カップ形、楕円形、鞍形、顆状、円筒形、ブロック形、らせん形。 骨の関節面のサイズと形状が互いに対応している場合、これらは合同（ラテン語合同 - 対応する、一致する）関節面です。 関節面の形状とサイズが互いに一致しない場合、これらは不適合な関節面です。 関節軟骨は厚さ 0.2 ～ 6 mm で、関節面を覆い、骨の凹凸を滑らかにし、動きを吸収します。 ほとんどの関節面は硝子軟骨で覆われています。 関節包は、環境から関節面を気密に閉じます。 それは 2 つの層で構成されています。 関節腔- これは、周囲の組織から気密に隔離された、関節面と滑膜によって制限された狭い隙間です。 常に負圧です。 滑液関節腔にある卵白に似た粘性のある透明な液体です。 それは、カプセルの滑膜と関節軟骨の交換の産物です。 潤滑剤および緩衝クッションとして機能します。

バンドル- 関節外（カプセル外およびカプセル）および関節内 - 関節およびカプセルを強化します。 関節円板と半月板-これらは、互いに完全に対応していない（一致しない）関節面の間に位置する、堅固で非連続的な軟骨板です。 それらは、関節面の粗さを滑らかにし、それらを一致させます。 関節唇- 関節腔の周りの軟骨ローラーでサイズを大きくします（肩、股関節）。 滑液包- これは、関節包 (膝関節) の線維膜の薄くなった領域にある滑膜の突出です。

関節は、構造、関節面の形状、可動域 (バイオメカニクス) が互いに異なります。 2 つの関節面のみで形成される関節は、 単純なジョイント; 3つ以上の関節面、 - 複合関節. 関節腔を 2 つの床に分割する関節面の間に関節円板 (半月板) が存在することを特徴とする関節です。 複雑な関節. 一緒に働く解剖学的に分離された 2 つの関節が構成されています。 結合関節.

半関節症（半関節、結合）- これは骨の軟骨結合であり、軟骨の中央に狭い隙間があります。 このような接続は、外側のカプセルによって覆われておらず、ギャップの内面は滑膜で覆われていません。 これらの関節では、互いに対する骨の小さな変位が可能です。 これらには、胸骨柄の結合、椎間結合、および恥骨結合が含まれます。

3. 脊柱(図 25 および 26)

脊柱、胸部および頭蓋骨は次のように分類されます。 軸骨格、上肢と下肢の骨は呼ばれます 追加のスケルトン.

脊柱（図27）、または背骨は体の後ろにあります。 次の機能を実行します。

1) 本体の重量を保持する堅い棒である支持。

2）保護、脊髄の空洞、ならびに胸部、腹部および骨盤腔の器官を形成します。

3）体幹と頭の動きに参加する自発運動。

4) 跳ねたり、跳ねたり、跳んだり、走ったりするときに体が受ける衝撃や衝撃を和らげます。

脊柱には33〜34個の椎骨が含まれており、そのうち24個は自由 - 真（頸部、胸部、腰部）であり、残りは融合 - 偽（仙骨、尾骨）です。 頸椎が7個、胸椎が12個、腰椎が5個、仙椎が5個、尾骨が4～5個あります。 真の椎骨には、多くの共通の特徴があります。 それらのそれぞれで、肥厚した部分が区別されます-体は前方を向き、弧は体から後方に伸び、椎孔を制限します。 椎骨が結合すると、これらの開口部が脊髄を収容する脊柱管を形成します。 7つのプロセスが弧から離れています。 残りはペアになっています。横突起は椎骨から離れるように向けられ、上関節突起は上向きに向けられ、下関節突起は下向きに向けられます。 椎弓と体の接合部には、両側に2つの椎骨ノッチがあります。上下にあり、椎骨が接続されると椎間孔を形成します。 これらの穴を通って脊髄神経と血管が通過します。

頸椎（図28）他の部門の椎骨とは異なる特徴があります。 主な違いは、横突起に穴があり、棘突起の終わりに分岐があることです。 VII 頸椎の棘突起は分割されておらず、他のものよりも長く、皮膚の下で簡単に触知できます (突出椎骨)。 VI頸椎の横突起の前面には、よく発達した頸動脈結節があります。これは、総頸動脈を簡単にクランプして出血を一時的に止めることができる場所です。 I 頸椎 - アトラス体と棘突起はありませんが、関節窩が配置されている2つのアーチと外側の塊のみが含まれています。上部は後頭骨との関節運動用、下部はII頸椎との関節運動用です。 II 頸椎 - アキシャル（Epistropheus） - 体の上面に歯状突起があります - 頭が回転する歯（アトラスと一緒に）。

で 胸椎（図29）棘突起は最も長く下向きで、腰椎では四角形のプレートの形で幅が広く、まっすぐ後ろに向いています。 胸椎の体と横突起には、肋骨の頭と結節との関節のための肋骨窩があります。

仙骨、または仙骨は、5つの仙骨（図30および31）で構成され、20歳までに1つのモノリシック骨に成長し、脊椎のこの部分に必要な強度を与えます.

尾骨、または尾骨は、4〜5個の未発達の小さな椎骨で構成されています。

人間の脊柱にはいくつかの 曲がる. 前方への凸状を向いた屈曲は、前弯、後方への凸状 - 脊柱後弯症、および右または左への凸状 - 脊柱側弯症と呼ばれます。 次の生理学的曲線があります：頸部および腰部の前弯、胸部および仙骨の後弯、胸部（大動脈）脊柱側弯症。 後者は 1/3 の症例で発生し、右へのわずかな膨らみの形で III-V 胸椎のレベルに位置し、このレベルでの胸部大動脈の通過によって引き起こされます。

胸郭

胸郭(図 No. 32)、12 対の肋骨、胸骨、胸椎によって形成されます。 これは、重要な内臓（心臓、肺、気管、食道など）がある胸腔の壁の骨格です。

胸骨、胸骨は平らな骨で、3つの部分で構成されています。上部はハンドル、中央は体、下部は剣状突起です。 新生児では、胸骨の 3 つの部分すべてが軟骨から作られ、その中に骨化核があります。 成人では、ハンドルと体だけが軟骨によって相互接続されています。 30～40歳までに軟骨の骨化が完了し、胸骨は一枚岩の骨になります。 ハンドルの上端には頸静脈のノッチがあり、その側面には鎖骨のノッチがあります。 本体とハンドルの外縁には、リブ用の7つの切り欠きがあります。

リブ長く平らな骨です。 12ペアあります。 各肋骨には、大きな後部の骨部分と小さな前部の軟骨部分があり、互いに融合しています。 肋骨には頭、首、体があります。 上位10対の首と体の間には肋骨の結節があり、椎骨の横突起との関節接合のための関節面があります。 肋骨の頭には、隣接する2つの椎骨の肋骨窩との関節運動のための2つの関節プラットフォームがあります。 リブでは、外面と内面、上端と下端が区別されます。 下端に沿った内面には、肋骨の溝が見えます - 血管と神経の発生の痕跡です。

肋骨は3つのグループに分けられます。 軟骨で胸骨に達する上部の7対の肋骨は呼ばれます 真実. 軟骨によって互いに接続され、肋弓を形成する次の 3 つのペアは、 間違い. 端を持つ最後の2つのペアは、軟部組織に自由に横たわり、呼ばれます 躊躇するリブ。

胸全体が円錐台のような形をしています。 胸の上部開口部は、第 1 胸椎の本体、肋骨の最初のペア、および胸骨柄の上端によって制限されていますが、自由です。 それを通して、肺の上部が首の領域に突き出ており、気管、食道、血管、神経も同様です。 胸部の下部開口部は、XII 胸椎の体、XI および XII ペアの肋骨、肋骨アーチ、および剣状突起によって制限されます。 この穴はダイヤフラムで密閉されています。 第 1 肋骨は呼吸中にほとんど動かないため、呼吸中の肺の上部の換気は最小限に抑えられます。 これにより、肺の上部に炎症プロセスが発生するための好ましい条件が作成されます。