Da cosa dipendono i gemelli in una famiglia? Come avviene la nascita dei gemelli: una recensione di un ostetrico-ginecologo. Qual è la differenza tra gemelli e gemelli?

Oggi molte coppie sognano gemelli o gemelli. Le ragioni di tale desiderio possono essere molte. Alcune persone vogliono creare una famiglia numerosa il più rapidamente possibile, mentre altre vogliono che i bambini della stessa età crescano in una famiglia. Alcune donne vogliono completare il programma minimo in una volta e portare due bambini contemporaneamente in una gravidanza, o semplicemente sognare due gemelli.

Esistono molti miti che circondano il concepimento e la nascita dei gemelli, alcuni dei quali sono creduti da un numero enorme di persone. Scopriamo quali di loro sono veri e quali no.

Perché nascono i gemelli?

Esistono diversi tipi di gemelli: monozigoti, dizigoti e monozigoti polari. Tutti hanno sentito parlare dei primi due tipi di gemelli: gemelli identici e gemelli con genotipi diversi.

Gemelli identici (monozigoti). sono formati da un ovulo fecondato da uno spermatozoo. Se nella fase di frammentazione la cellula viene divisa in due o più parti, non nasce un bambino, ma due, meno spesso tre, ecc. Questi gemelli sono sorprendentemente simili e sono sempre dello stesso sesso.

I gemelli identici speculari sono molto comuni, quando i bambini sono immagini speculari l'uno dell'altro. Ciò si manifesta nella posizione degli organi interni e dei nei sul corpo. I gemelli specchio si verificano nel 25% delle nascite gemellari monozigoti. La specularità dei gemelli è associata alla divisione tardiva della cellula in due.

Nonostante la loro sorprendente somiglianza nell'aspetto, i gemelli hanno ancora modelli retinali diversi e impronte digitali diverse.

Gemelli dizigoti (fraterni).- è una questione completamente diversa. In russo, questi gemelli sono solitamente chiamati gemelli. In questo caso ci sono due ovuli e due spermatozoi e gli ovuli non possono essere fecondati contemporaneamente, ma anche con una differenza di tre o quattro giorni.

I gemelli non possono essere più simili tra loro dei normali fratelli e sorelle, poiché i loro genotipi sono diversi. Inoltre, in rari casi, i gemelli possono nascere da padri diversi. È interessante notare che quando i genitori sono di razze diverse, i gemelli possono nascere con colori della pelle diversi: bianco e nero.

Gemelli polari monozigoti- il terzo tipo di gemelli. Sono anche detti semiidentici e ciò è dovuto proprio al loro genotipo. Tali gemelli nascono molto, molto raramente, e il processo della loro formazione è estremamente complesso, poiché è associato alla formazione del cosiddetto corpo polare, che può comportarsi come un secondo uovo. In questi gemelli, metà dei geni ereditati dalla madre sono gli stessi e la metà del padre è diversa. I gemelli polari monozigoti possono essere di sesso diverso. Questo è un fenomeno così naturale.

Come concepire i gemelli

Abbiamo capito perché nascono i gemelli, ora parliamo di cosa influenza la nascita dei gemelli in una famiglia.

L'articolo si intitola “I gemelli nascono ogni altra generazione” per un motivo, poiché questa è la convinzione più consolidata. Non può essere definito corretto al cento per cento. In effetti, la probabilità di avere gemelli aumenta se nella famiglia si verificano casi simili da parte materna. Cioè, se tua madre o tua nonna hanno dato alla luce due gemelli, allora le tue possibilità di avere gemelli aumentano. Tuttavia, le maggiori possibilità di avere gemelli non forniscono una garanzia al cento per cento della nascita di gemelli. Una forte eredità sia sulla linea femminile che su quella maschile dà una probabilità del 50% di avere gemelli, ma niente di più.

Ma come puoi concepire due gemelli se li sogni davvero? Fortunatamente la scienza ha fatto grandi passi avanti. Esistono modi per concepire i gemelli sia artificialmente che naturalmente.

Quando parlo di metodo artificiale intendo il metodo di fecondazione in vitro, che costerà molto agli sposi. Questo metodo è molto efficace ed è grazie ad esso che il numero di gemelli nati aumenta ogni anno.

Ma cosa fare se non si vuole fare un passo così decisivo e ricorrere alla fecondazione in vitro? Aumenta le tue possibilità di avere due gemelli in modo naturale.

In primo luogo, puoi contattare uno specialista che ti prescriverà un complesso vitaminico e creerà un programma nutrizionale. Una corretta alimentazione e l'assunzione di vitamine aumentano notevolmente la probabilità di avere due gemelli.

Esistono anche farmaci e alimenti che provocano l’iperovulazione. Sono abbastanza efficaci, ma i medici consigliano di usarli molto raramente per evitare ogni sorta di complicazioni durante la gravidanza.

Inoltre, la probabilità di concepire due gemelli aumenta se la futura mamma assume integratori alimentari ricchi di acido folico durante la pianificazione della gravidanza.

Pertanto, la probabilità di avere gemelli in una famiglia aumenta se:

1. Esiste una predisposizione genetica, cioè se in famiglia sono nati gemelli o gemelli per parte materna.

2. La donna si stava preparando per la gravidanza, assumendo complessi vitaminici e integratori alimentari.

3. I futuri genitori non hanno cattive abitudini.

4. Più la donna è anziana, maggiore è la probabilità di gravidanze multiple.

La nascita di un bambino è felicità. E se i bambini sono tanti, questa è una gioia ancora più grande! Ma una gravidanza multipla richiede un monitoraggio più attento, perché la gravidanza con più bambini è rara!

I gemelli stessi e i loro genitori attirano sempre maggiore attenzione: la nascita di gemelli, e ancor più di terzine, è un evento raro. Circa 296 neonati sono gemelli e circa l'1% di tutte le gravidanze multiple sono triplette. In condizioni naturali non è possibile pianificare o prevedere la nascita di gemelli; durante il processo di fecondazione vengono immediatamente fornite informazioni sul numero dei feti e sullo sviluppo della gravidanza. Tuttavia, ci sono una serie di fattori che aumentano significativamente la probabilità di diventare madre di molti bambini. Più spesso nascono gemelli fraterni o gemelli fraterni che si somigliano, come normali fratelli o sorelle. Possono essere di sesso diverso, avere gruppi sanguigni e set cromosomici diversi. La nascita di gemelli identici rappresenta solitamente in media lo 0,3% di tutte le nascite, sono sempre dello stesso sesso e sembrano due piselli in un baccello. Il loro corredo cromosomico e i gruppi sanguigni sono gli stessi, il loro sviluppo è influenzato da fattori ambientali sia durante la gravidanza che dopo, e sono loro che possono formare alcune differenze non molto significative.

Stai per avere due gemelli?

Più spesso, le donne di età superiore ai 35 anni danno alla luce due gemelli, poiché durante questo periodo aumenta la quantità dell'ormone responsabile della stimolazione della maturazione degli ovociti nel corpo della donna. Di conseguenza, non uno, ma 2-3 uova vengono rilasciate dall'ovaio, che possono essere fecondate. La produzione dell'ormone che stimola l'ovaio, inoltre, è fortemente influenzata dallo stress e dalla durata delle ore diurne, per questo si nota che molto spesso il concepimento dei gemelli avviene in primavera, così come nei periodi in cui le donne sperimentano tumulti. o avere problemi nella vita. Diversi ovuli possono maturare più spesso nelle donne i cui cicli mestruali sono brevi - 21-24 giorni. Inoltre, i gemelli nascono più spesso da donne con anomalie nella struttura dell'utero - bicorne o con un setto nella cavità. I gemelli identici compaiono spesso in famiglie con predisposizione ereditaria. Questa capacità viene solitamente tramandata attraverso la linea materna. I papà possono trasmettere questa capacità alle loro figlie, ma non sperimentano la nascita di gemelli, ma è probabile che diventino nonni di gemelli.

Recentemente si è registrato un aumento del numero dei gemelli. Ciò è dovuto all'introduzione attiva delle tecnologie riproduttive in ostetricia: a quelle coppie che in precedenza non avevano l'opportunità di avere figli viene data una possibilità: con l'aiuto della stimolazione ormonale o di un metodo, diventa possibile rimanere incinta e partorire. Un effetto “collaterale” della stimolazione è la nascita non di uno, ma di due o addirittura tre bambini. Con la fecondazione in vitro, per aumentare la percentuale di tentativi riusciti, vengono impiantati non uno, ma 2-3 embrioni, e capita che tutti attecchiscano e si sviluppino.

Quando i genitori scopriranno dei gemelli?

In precedenza, la nascita di gemelli poteva essere scoperta durante il parto o nella seconda metà della gravidanza, dopo 22 settimane, quando l'ostetrico sentiva due bambini nella pancia. Oggi, con lo sviluppo della tecnologia ad ultrasuoni, puoi scoprire buone notizie dalla 5-6a settimana di gravidanza, quando il medico scopre 2 feti e due battiti cardiaci.

Da circa 14 settimane puoi già determinare se sono identici o fraterni. Dalla 20 alla 22a settimana, i gemelli possono essere nuovamente confermati ascoltando i suoni cardiaci dei gemelli in due diverse parti dell'utero.

Caratteristiche della gravidanza multipla

Fino alla 30a settimana circa, quando c'è ancora abbastanza spazio nell'utero, la crescita dei bambini corrisponde a quella di un bambino. Inoltre, è importante il punto in cui è attaccata la placenta: va bene se si trova lungo la parete inferiore, anteriore o posteriore dell'utero. È peggio se la placenta si trova vicino alla cervice, ci sono meno arterie che alimentano la placenta, il che significa che l’alimentazione del bambino è peggiore. Dopo 30-32 settimane, la crescita e l’aumento di peso dei bambini rallentano, ciò è dovuto alla capacità del corpo della madre di fornire nutrienti e ossigeno, nonché allo spazio limitato dell’utero. Durante lo sviluppo della gravidanza, l'utero aumenta di dimensioni, il suo volume interno è maggiore rispetto a una gravidanza singola. I meccanismi di preparazione al parto vengono avviati prima per prevenire uno stiramento eccessivo delle pareti e problemi durante il parto. Quindi, quando sei incinta di due bambini, la data di scadenza normale è di 36-38 settimane, mentre per i gemelli la data di scadenza è di 34-36 settimane.

Anche se la tua gravidanza procede perfettamente, avrai comunque bisogno di visitare il medico più spesso che con un solo bambino.

A cosa dovresti prestare attenzione?

Quando si trasportano due bambini, la madre ha un carico doppio e nel caso di tre gemelli il corpo è sottoposto a un carico corrispondentemente triplo; Il rischio di varie complicazioni durante la gravidanza è maggiore, quindi è necessario monitorare attentamente la propria salute. Durante una gravidanza multipla, una donna ha maggiori probabilità di stancarsi perché deve trasportare più peso e il volume del sangue aumenta. A partire dal secondo trimestre possono comparire mancanza di respiro e aumento della frequenza cardiaca. Ciò è dovuto alla rapida crescita dell'utero, allo spostamento del diaframma e all'aumento del carico sul muscolo cardiaco. Le donne incinte con gemelli hanno maggiori probabilità di soffrire di pressione alta, è più probabile che si manifestino vene varicose e aumenta il rischio di trombosi. Pertanto, niente sollevamenti pesanti, stare in piedi o stare seduti a lungo! Sono accettabili la camminata leggera, il nuoto e la ginnastica. Riposa più spesso con le gambe sollevate: questo migliora il flusso sanguigno dalle estremità, previene le vene varicose e migliora la funzione cardiaca. A causa della pancia piuttosto grande, si consiglia di indossare una benda e collant speciali. Inoltre, la rapida crescita dell'addome può portare alla comparsa di smagliature: prenditi cura della cura della pelle in anticipo utilizzando creme o gel speciali. L'utero esercita una pressione sulla vescica, provocando un aumento della minzione. Spesso, a causa di un utero molto grande, verso la fine della gravidanza compaiono stitichezza e bruciore di stomaco, quindi è necessario mangiare più spesso, ma in piccole porzioni. Ogni bambino necessita di 300 calorie aggiuntive nella dieta e di un aumento del livello di calcio e ferro nella dieta. La carenza di ferro e l'aumento dei costi per molti bambini portano allo sviluppo di anemia, con il rischio di carenza di ossigeno per i bambini e per la madre stessa. Pertanto alle mamme verranno prescritti integratori di ferro, multivitaminici e minerali; è molto opportuno che l'emoglobina non scenda sotto i 110 g/l;

Complicanze di gravidanze multiple

Tali madri soffrono più spesso di tossicosi, poiché i loro livelli ormonali sono molto più alti di quelli delle donne incinte con un feto. Inoltre, hanno maggiori probabilità di manifestare complicazioni gravi come la preeclampsia (pressione sanguigna alta, gonfiore e proteine ​​nelle urine), preeclampsia (pressione sanguigna alta) ed eclampsia (pressione sanguigna estremamente alta che danneggia il cervello e gli organi interni). Dovresti sempre monitorare la pressione sanguigna e il peso. Una delle gravi complicazioni è la minaccia di gravidanza, poiché il doppio o il triplo carico sull'utero può portare all'apertura anticipata della faringe uterina. A volte il medico può suggerire dispositivi speciali o suture sulla cervice che consentono di portare in sicurezza la gravidanza fino alla 36a settimana. Quindi il medico può suggerire il ricovero in ospedale con rilassamento dell'utero e procedure medicinali speciali che ti consentono di portare la gravidanza fino alla data desiderata non dovresti rifiutare l'ospedale: questo aiuterà a dare alla luce bambini sani in sicurezza; A volte c'è un ritardo nello sviluppo di uno dei feti a causa del fatto che il secondo bambino riceve nutrimento dalla placenta comune e, per così dire, “deruba” il primo. Ti verrà chiesto di sottoporti regolarmente a esami ecografici per iniziare a prevenire questo problema in tempo.

Anche se la tua gravidanza procede perfettamente, avrai comunque bisogno di visitare il medico più spesso che con un solo bambino. Ciò include la prevenzione delle complicanze, il controllo del peso e della pressione sanguigna e la preparazione al parto. Durante il primo trimestre, visiterai il medico ogni 3-4 settimane. E dal secondo trimestre le tue visite di consultazione diventeranno frequenti - una volta ogni 10 giorni, nel terzo - settimanali. Il medico monitorerà attentamente i tuoi segni vitali: pressione sanguigna, polso, frequenza respiratoria. Il peso richiederà un controllo speciale: durante una gravidanza multipla, il suo aumento non dovrebbe superare i 15 kg. Qui tu stesso dovrai monitorare costantemente la tua dieta. Anche gli esami diventeranno frequenti, in particolare quelli del sangue e delle urine; controllerai il tuo sangue mensilmente e le tue urine ad ogni visita dal medico. La minima deviazione dal normale corso della gravidanza richiederà il ricovero in ospedale, poiché i rischi per la madre dei gemelli sono molto più alti. Non rifiutare! Non è necessario rischiare la salute dei tuoi figli o la tua.

Sarai preparato psicologicamente e fisicamente per il parto e il ricovero presso l'ospedale di maternità viene effettuato 2 settimane prima della data di scadenza prevista.

Come sarà la nascita?

Molte madri si preoccupano di come daranno alla luce i loro gemelli, se sarà un parto naturale o un taglio cesareo. La questione viene decisa individualmente; in ogni caso, tutto dipenderà dal peso dei bambini, dalla loro posizione nell'utero, dalla durata della gravidanza e dal vostro stato di salute. Molto spesso cercano di guidare, ma ci sarà sempre un team di aiuto pronto se qualcosa va storto ed è necessario. Il medico si avvicinerà al tuo caso il più attentamente possibile e ti racconterà tutte le sfumature: la decisione sarà congiunta: sia tua che del medico.

Il periodo postpartum durante una gravidanza multipla non è molto diverso da quello durante un parto con un solo feto. Stare insieme ai vostri bambini vi permetterà di rimettervi in ​​forma più velocemente, ritrovare l'equilibrio psicologico e instaurare un'alimentazione naturale.

Naturalmente, una gravidanza multipla impone maggiori obblighi e richiede molti sforzi; il parto sarà un po’ più difficile; Tuttavia, presto la casa si illuminerà delle risate di due o tre bambini e riceverai tante impressioni piacevoli e tanto amore!

In questo articolo:

La gravidanza con due bambini contemporaneamente è una vera felicità per ogni donna. Naturalmente, ci sono alcuni problemi con l'assistenza e l'istruzione, ma ciò avviene solo nella fase iniziale. Ma poi i bambini diventeranno veri amici l'uno per l'altro e saranno interessati a trascorrere del tempo insieme. Ma sfortunatamente, non tutte le donne possono dare alla luce due gemelli, e ciò è dovuto non tanto al parto quanto a problemi con il concepimento. Secondo le statistiche, ogni 80 gravidanze c'è solo una gravidanza multipla e le probabilità che tu sia fortunata non sono così tante, ma esistono.

Aumentiamo le possibilità di successo

Qual è la probabilità di avere gemelli? Esistono diversi suggerimenti che aumentano questo indicatore e ci sono anche alcune condizioni in cui una donna è capace di ciò. Propongo di considerarli in modo più dettagliato.

• Molto spesso, le donne che hanno subito la fecondazione in vitro danno alla luce due gemelli. Ciò è dovuto al fatto che diversi ovuli fecondati vengono impiantati contemporaneamente nell'utero. Pertanto, se vuoi davvero dare alla luce due gemelli, dopo aver consultato uno specialista, puoi decidere di fare questo passo.
• È possibile concepire due gemelli anche dopo aver interrotto l'uso dei contraccettivi, che hanno bloccato per lungo tempo il funzionamento delle ovaie. È a questo punto che iniziano a produrre molti ovuli, il che aumenta notevolmente la probabilità di concepire e dare alla luce due gemelli.
• Alcuni sostengono che l’astinenza a lungo termine aiuta, ma ciò non è stato scientificamente provato. Si ritiene che dopo un lungo periodo di assenza di eiaculazione, gli spermatozoi diventino più attivi, il che aumenta la probabilità di gravidanze multiple.
• Le donne alte hanno maggiori probabilità di concepire gemelli. Ciò potrebbe essere dovuto alle caratteristiche strutturali del corpo.
• La capacità di rimanere incinta di due gemelli aumenta con il consumo regolare di latte, poiché aumenta i livelli degli ormoni che producono insulina nel sangue, il che aumenta la produttività degli ovociti.
• C'è anche un'alta probabilità di rimanere incinta di due gemelli se un uomo è di origine mediorientale o africana, poiché questo fa parte della loro genetica.
• Le donne hanno la possibilità di concepire gemelli se ci sono già stati precedenti simili in famiglia. Questa caratteristica viene trasmessa di generazione in generazione e solo attraverso la linea materna.
• 40 anni è l'età migliore per la nascita di gemelli, poiché il sangue contiene una grande quantità dell'ormone necessario.
• Il periodo migliore dell'anno per concepire i gemelli è la primavera, poiché il sole favorisce la produzione di gonadotropina.
• Inoltre, le possibilità aumentano con ogni figlio successivo. Molto spesso, i gemelli si verificano in donne che hanno già almeno due figli.
• Non lasciarti trasportare dalle diete, poiché ciò riduce significativamente la probabilità di rimanere incinta di due gemelli.
• E come ultima risorsa, puoi provare a visitare i luoghi in cui nascono molti gemelli. Dicono che la terra e l'acqua abbiano un potere misterioso.

Come sta procedendo la gravidanza?

Quindi hai scoperto che presto diventerai una felice madre di gemelli. E oltre alla gioia, l'ansia si è subito insinuata nel mio cuore. Come proseguirà la gravidanza? Cosa aspettarsi dal parto? Chi ti aiuterà a prenderti cura dei tuoi figli? In effetti, non c’è bisogno di preoccuparsi troppo. Già per un periodo di diverse settimane, se c'è una predisposizione alla nascita di gemelli, è necessario contattare un ginecologo. Perché la cosa più importante è essere costantemente sotto la supervisione di uno specialista e seguire tutti i suoi consigli.

Anche se tutto va normalmente, una donna a 24-26 settimane inizia a sentirsi molto stanca. Comincia ad avere il fiato corto e la sua frequenza cardiaca aumenta. Ciò è dovuto alla pressione fetale sugli organi interni, allo spostamento del diaframma e all’aumento della pressione sanguigna. Pertanto, quando ci si prepara a dare alla luce due gemelli, non bisogna eseguire esercizi fisici faticosi o sollevare oggetti pesanti, soprattutto nelle ultime settimane. I medici consigliano invece di respirare più spesso aria fresca o di andare a nuotare. Presta attenzione ai prodotti speciali per la cura del corpo che prevengono le smagliature.

La tossicosi in una donna incinta con gemelli è piuttosto difficile. Ma oltre a questo, il parto di gemelli può essere accompagnato da una complicazione come la gestosi. Questa condizione è molto pericolosa sia per la madre che per il feto. Si manifesta con edema, presenza di proteine ​​nelle urine e aumento della pressione sanguigna. Questa malattia è tipica delle ultime settimane di gravidanza e può causare parto prematuro. Inoltre, il processo di gravidanza dei gemelli è spesso accompagnato da bruciore di stomaco e stitichezza.

Ma la minaccia più grande è rappresentata da una complicazione come il rischio di aborto spontaneo. Il fatto è che sotto carico pesante l'utero inizia ad aprirsi prima del tempo e talvolta, per attendere almeno fino alla 36a settimana, il medico deve anche applicare una sutura temporanea per ritardare l'inizio del travaglio il più a lungo possibile. A volte la madre può essere messa in deposito in modo che sia costantemente sotto osservazione.

Nonostante tutto, la maggior parte delle gravidanze multiple procedono abbastanza bene fino alla 37-38 settimana, dopodiché la futura mamma si reca all'ospedale di maternità, dove viene visitata, viene fissata la data di scadenza finale e viene scelto il metodo appropriato di parto.

Quanto tempo dovrei aspettarmi di partorire?

Quando si trasportano due gemelli, è probabile che il travaglio inizi prima rispetto a una gravidanza normale. Molto spesso a 36-38 settimane. All'inizio tutto avviene come al solito: iniziano le contrazioni, la bolla scoppia, l'acqua fuoriesce, nasce il primo bambino. Dopodiché la donna può riposarsi un po' (circa 10-15 minuti) e le contrazioni riprendono con rinnovato vigore per far uscire il secondo bambino, la seconda bolla scoppia e nasce un altro bambino. Dopo di che escono 2 placente.

La nascita prematura è considerata a 32 settimane. In questa fase, i medici stanno facendo del loro meglio per mantenere la gravidanza, poiché i gemelli non sono ancora abbastanza pronti per incontrare il mondo. Ma se questo fallisce, fanno ogni sforzo per rendere i bambini più forti, poiché le opportunità moderne lo consentono.

Parto naturale o taglio cesareo

Secondo le statistiche, più della metà dei gemelli nasce con taglio cesareo. Le indicazioni per questo sono solitamente contrazioni deboli e travaglio insufficiente. Altri motivi possono essere la presentazione errata di uno dei feti o il distacco prematuro della placenta. In questi casi l’intervento chirurgico non può essere evitato. Ma quali sono le possibilità di dare alla luce due gemelli in modo naturale?

Oggi la medicina ha fatto molta strada e dare alla luce due gemelli in modo naturale è del tutto possibile. La cosa principale è che la donna goda di una salute abbastanza buona e che la gravidanza proceda senza complicazioni fino alle ultime settimane. Dovresti incontrare il medico che partorirà il bambino in anticipo. Poiché se dovessero sorgere problemi, sarà in grado di risolverne la maggior parte durante la fase di gestazione. Il ginecologo dovrebbe familiarizzare con la storia medica della futura mamma al fine di identificare possibili problemi del sistema riproduttivo, che aiuteranno a evitare un taglio cesareo. Possono verificarsi se si verifica una gravidanza dopo il trattamento dell'infertilità, poiché sono stati utilizzati alcuni farmaci ormonali che stimolano l'attività ovarica.

Ma anche in assenza di prove, la donna è mentalmente preparata al fatto che in qualsiasi momento potrebbe essere richiesto il suo consenso all'operazione. Molto spesso, la necessità di un taglio cesareo si presenta urgentemente durante il parto. Ciò si verifica quando esiste una minaccia per la salute e la vita di uno dei gemelli o della madre. E devi essere consapevole che per salvare la vita tua e dei tuoi figli, dovresti decidere di fare questo passo.

Ma succede anche che alla futura mamma venga offerto di sottoporsi ad un intervento chirurgico come previsto. Se è necessario dare alla luce due gemelli, viene prescritto per un periodo di 38 settimane e, in caso di gravidanza trigemina, viene eseguito per un periodo di 35-36 settimane. Ma ci devono essere delle buone ragioni per questo. Dopo un taglio cesareo, la madre ei suoi figli sono sotto osservazione. Ciò è dovuto al fatto che quando il tono dell'utero diminuisce, il sanguinamento può aprirsi e molto spesso i gemelli necessitano di maggiore attenzione e talvolta di trattamento. Pertanto, di solito trascorrono i primi giorni della loro vita nel reparto di terapia intensiva.

Il peso corporeo dei gemelli è solitamente significativamente inferiore a quello dei bambini nati da una gravidanza singola, ma, di regola, all'età di 3 anni raggiungono i loro coetanei nello sviluppo. E il rischio di patologie non dipende affatto da quanti feti porta in grembo una donna. Pertanto, non dovresti preoccuparti troppo della salute dei tuoi figli.

• Quando sei incinta di due gemelli, è molto importante prenderti cura della tua salute. Ricorda che c'è un carico aggiuntivo sul tuo corpo. La tossicosi di solito dura più a lungo e una donna può incontrare problemi come le vene varicose. La biancheria intima speciale aiuterà a ridurre lo stress sui muscoli, facilitare la respirazione e alleviare la mancanza di respiro.
• Ricorda che sebbene ogni bambino peserà meno rispetto a una gravidanza normale, il suo peso totale sarà piuttosto elevato, il che è irto di parto prematuro. Pertanto, se aspetti due gemelli, è meglio recarti in ospedale un po' prima. E in un secondo momento dovresti evitare l'attività fisica, poiché può servire come motivo per l'inizio delle contrazioni.
• Se perdi l’appetito a medio termine, non dovresti rinunciare completamente al cibo. Il fatto è che l'utero aumenta notevolmente e stringe lo stomaco. Ma entrambi i frutti devono ricevere la quantità necessaria di calorie. Pertanto, prova a mangiare più spesso, ma in piccole porzioni.
• Assicurati di assumere acido folico, poiché previene disturbi congeniti e difetti del sistema nervoso. Questo deve essere fatto non solo prima delle 16 settimane, come nel caso generale, ma durante l'intera gravidanza, poiché due bambini richiedono molte più sostanze nutritive.

Se stai per dare alla luce due gemelli nel prossimo futuro, questo non è affatto motivo di preoccuparti. La medicina odierna consente completamente ad una donna di partorire e dare alla luce bambini sani, sia in modo naturale che con taglio cesareo. La cosa più importante è monitorare attentamente la propria salute e visitare in tempo l'ufficio del ginecologo. I parenti stretti ti aiuteranno prontamente nella cura dei tuoi figli e, se la tua situazione finanziaria lo consente, puoi semplicemente assumere una tata. Ma questa è una grande opportunità per diventare madre di due bambini contemporaneamente, cosa che molte donne semplicemente sognano. Inoltre, i genitori di gemelli potranno ricevere i pagamenti dallo Stato prima rispetto a quelli che hanno una differenza di età di diversi anni.

Video utile sulla gravidanza multipla

Oggi discuteremo tutte le questioni relative allo sviluppo della gravidanza gemellare, alle caratteristiche del corso della gravidanza stessa e del parto. Come pediatra, dirò anche alcune parole sulle mie osservazioni sullo sviluppo dei gemelli e delle coppie di gemelli dopo la nascita nella mia zona.

Quindi, una gravidanza viene solitamente chiamata multipla quando si sviluppano due o più feti. Ma poiché i gemelli trigemini e ancor più le gravidanze multiple non sono così comuni, oggi parleremo solo di gemelli. Se il problema delle terzine è rilevante per alcuni di voi, allora dirò che tutto funziona più o meno allo stesso modo.

Gemelli e gemelli: qual è la differenza?

I gemelli si sviluppano quando non un uovo, ma due maturano nel corpo di una donna. Queste cellule germinali possono svilupparsi sia in un'ovaia che in diverse contemporaneamente. Naturalmente, la condizione obbligatoria è che entrambi siano fecondati da due spermatozoi (diversi, ovviamente).

Ciò si traduce in due organismi con materiale genetico diverso. Possono essere dello stesso sesso o di sesso diverso. Non c'è alcuna somiglianza particolare nel loro aspetto; sembrano proprio fratelli e sorelle.

Poiché i bambini si sviluppano da ovuli diversi, possono essere chiamati gemelli fraterni. Toccando i dettagli medici, lasciatemi spiegare che ogni bambino ha il proprio sacco fetale, la propria placenta.

I gemelli sono bambini che si sviluppano da un uovo fecondato da uno spermatozoo, che a un certo momento si divide in due parti, e da ciascuna parte inizia lo sviluppo di un organismo separato. Un ovulo, uno spermatozoo, lo stesso materiale genetico. Pertanto, i gemelli sono sempre dello stesso sesso, hanno lo stesso insieme di geni e lo stesso aspetto.

I gemelli possono anche avere due sacche e due placente. I medici chiamano questi gemelli bicoriali e biamnionici. Quanto prima l'ovulo viene separato, tanto maggiore è la probabilità che si formino una placenta separata e un amnio (sacco fetale) separato. Quindi, ad esempio, la versione dei gemelli sopra descritta si verificherà se la separazione dell'uovo è avvenuta il 3 ° giorno dal momento della fecondazione.

Ma più comuni sono i gemelli con una placenta e due membrane separate (gemelli monocoriali biamnici). Questo scenario è possibile se l'ovulo fecondato decide di dare due vite 3-8 giorni dopo aver incontrato lo sperma.

Anche la terza opzione per lo sviluppo dei gemelli è comune. Questo è quando si formano un amnio e una singola placenta (gemelli monoamnionici monocoriali). Di solito questa opzione è possibile quando l'uovo si divide abbastanza tardi, 9-10 giorni dopo il concepimento.

Perché si sviluppa una gravidanza multipla?

Non tutti possono sperimentare una doppia felicità. L'incidenza dei parti gemellari nella popolazione umana è di circa l'1,5%.

Le ragioni principali per lo sviluppo di gemelli e gravidanze multiple in generale sono:

• iperstimolazione delle ovaie da parte degli ormoni. Viene utilizzato in medicina come tecnica ausiliaria per concepire un bambino il più rapidamente possibile. L'iperstimolazione è indicata per una donna la cui causa di infertilità è stata identificata e consiste in una ridotta maturazione delle cellule germinali femminili nell'ovaio;
• I gemelli nascono spesso dopo la fecondazione in vitro. Per aumentare la probabilità di gravidanza durante la fecondazione in vitro, diversi embrioni vengono fecondati contemporaneamente e impiantati nell'utero della futura mamma (in Russia sono possibili fino a tre embrioni contemporaneamente). Nelle fasi iniziali può verificarsi la morte dell'embrione, quindi i medici contano sul successo del consolidamento di almeno uno degli embrioni impiantati.
• Naturalmente, su richiesta dei genitori, la riduzione degli embrioni è possibile se ne sono stati impiantati due. Ma questo è un passo piuttosto rischioso, per non parlare di un peccato. La riduzione di un embrione impiantato su richiesta dei genitori dopo tentativi falliti di rimanere incinta è rara;
• anche la recente sospensione dei contraccettivi orali dopo riposo ovarico a lungo termine aumenta la probabilità che più ovociti maturino contemporaneamente;
• fattore ereditario. L’ereditarietà gioca un ruolo importante in questo fenomeno. Inoltre, questa caratteristica viene trasmessa più attraverso la linea femminile e più spesso attraverso una generazione. Cioè, per una donna che ha dato alla luce due gemelli, è più probabile che sua nipote dia alla luce due gemelli, non sua figlia, anche se questo non è un dato di fatto. Mia madre, ad esempio, non ha mai avuto gemelli nella sua famiglia. Ma nella famiglia di mio padre, dopo aver approfondito l'albero genealogico, hanno finalmente trovato un caso di gemelli. Poche persone ricordavano questo caso, poiché dei due bambini presenti lì, solo uno sopravvisse alla nascita. E il fatto che la possibilità di gravidanze multiple sia stata trasmessa attraverso la linea paterna non contraddice in alcun modo le leggi genetiche.

Ci sono segni precoci di gravidanze multiple?

È praticamente impossibile per una donna venire a conoscenza da sola della sua gravidanza multipla. Più spesso, le donne incinte con gemelli notano la comparsa di tossicosi precoce. Inoltre il test di gravidanza può essere effettuato con la consueta intensità di colore della striscia indicatrice. Solo all'appuntamento il medico può notare che la dimensione dell'utero è troppo grande e non corrisponde al periodo di gravidanza calcolato.

Non è sempre possibile riconoscere due embrioni alla prima ecografia che conferma il fatto della gravidanza. Ma all'8-10 settimana di gravidanza, quando è possibile determinare il battito cardiaco mediante la dopplerometria, è già possibile dire con precisione il battito di due cuori. E durante la prima ecografia di screening obbligatoria, che viene eseguita fino a 12 settimane, lo specialista noterà sempre lo sviluppo di due bambini, poiché le loro dimensioni in questa fase non sono più piccole.

Nelle fasi successive, le donne con gemelli riferiscono un bruciore di stomaco più grave, mancanza di respiro e gonfiore degli arti inferiori. Una donna incinta aumenta di peso più rapidamente. Normalmente, durante una gravidanza multipla, una donna può aumentare di 20-22 kg.

Dopo 18-20 settimane, una donna può avvertire tremori contemporaneamente in diverse parti dell'addome. E il medico può palpare diverse parti grandi, ad esempio due teste e due sederi di bambini.

Caratteristiche della gravidanza multipla

Ho già scritto sopra dell'aspetto precedente e della tossicosi più pronunciata. È comprensibile che la gravidanza con un bambino eserciti un carico colossale su tutti i sistemi e gli organi di una donna, e con i gemelli è ancora più difficile per il corpo sopportare il carico.

Le donne incinte di gemelli soffrono più spesso di anemia da carenza di ferro, poiché è incredibilmente difficile fornire ossigeno e ferro per la sintesi dei globuli rossi a due bambini.

Durante la gravidanza con gemelli, il volume del sangue circolante aumenta. Poiché il sangue della madre svolge la funzione di fornire sostanze nutritive agli embrioni, il sangue nel corpo della madre deve circolare più intensamente che durante una gravidanza normale per fornire nutrimento a due bambini.

L'insufficienza placentare è un evento abbastanza comune durante la gravidanza con due bambini, poiché due embrioni richiedono un metabolismo più intenso nella placenta. Per questo motivo, inevitabilmente compaiono cambiamenti nella struttura della placenta, che portano all'interruzione dell'afflusso di sangue e della nutrizione dei bambini.

Più spesso, questa malnutrizione si verifica in uno dei bambini, il che può portare allo sbiadimento del feto nelle fasi iniziali. C'è un'altra opzione che si verifica spesso: un bambino si sviluppa più intensamente e nasce con un peso notevolmente maggiore rispetto al secondo.

Di norma, durante la gravidanza con gemelli, la dimensione della placenta è più impressionante che durante la gravidanza con un feto. Cioè, spesso è parzialmente o completamente attaccato al percorso del bambino al momento della nascita. Questo fenomeno è chiamato placenta previa. Con questo sviluppo di eventi, il parto attraverso il canale del parto è controindicato. La placenta previa è una delle indicazioni assolute al parto chirurgico.

Poiché un doppio carico cade sui reni di una donna incinta con due gemelli, molto spesso l'edema in tali donne appare prima e si manifesta in misura maggiore rispetto alla gravidanza con un bambino.

Un utero eccessivamente allargato impone un cambiamento nella posizione degli organi interni: stomaco, intestino e ureteri. A questo proposito, queste donne soffrono di bruciore di stomaco più grave, stitichezza e un rischio maggiore di malattie del tratto urinario durante la gravidanza.

La futura mamma può sentire i bambini muoversi già a partire dalla 15a - 16a settimana. Lo sviluppo intrauterino dei bambini sia nelle gravidanze singole che in quelle multiple è lo stesso. Tuttavia, durante la gravidanza con gemelli, a causa della vicinanza dell'utero allargato alla superficie della pelle, la donna nota prima i primi movimenti.

Anche l'intensità dei movimenti fetali differisce dalla loro intensità durante una più comune gravidanza singola. Nelle fasi successive, i bambini spingono molto intensamente, cercando di competere per una posizione più comoda nello spazio angusto dell'utero.

Nella clinica prenatale, una donna con una gravidanza multipla viene osservata più attentamente ed esaminata più spesso. Fino alla 30a settimana è previsto un appuntamento ogni 10 giorni e dopo la 30a settimana di gravidanza - una volta alla settimana.

La condizione della cervice viene attentamente monitorata, poiché l'insufficienza istmico-cervicale (dilatazione prenatale della cervice) dovuta alla sovradistensione dell'utero è un evento abbastanza comune nelle gravidanze multiple.

Una donna con due gemelli può ricevere il congedo di maternità e il congedo per malattia due settimane prima rispetto a una donna con una gravidanza singola. Cioè a 28 settimane e non alle 30 settimane di gravidanza richieste. I pagamenti delle prestazioni dopo la nascita dei bambini non differiscono in termini. Ma pagano per ciascuno dei bambini.

Calendario della gravidanza gemellare

Gli ostetrici-ginecologi contano la prima settimana di gravidanza dal primo giorno dell'ultima mestruazione, quando, infatti, le mestruazioni sono ancora in corso e l'ovulo non è fecondato. Ecco perché, con l'arrivo di un ritardo nelle mestruazioni regolari, una donna viene a conoscenza dell'esistenza di una gravidanza con un periodo abbastanza dignitoso di 3-4 settimane.

Diamo un'occhiata settimana per settimana a ciò che accade ai neonati e alle madri nelle diverse fasi della gravidanza.

Primo trimestre

• 1-4 settimane

Di norma, una donna non sospetta nemmeno di essere ancora incinta.

Dopo la fusione dell'ovulo e dello spermatozoo nelle tube di Falloppio, si forma uno zigote. Questa è una singola cellula da cui verrà successivamente formato un organismo multicellulare. Se inizialmente c'erano due ovuli e vengono fecondati da due spermatozoi diversi, si formeranno due zigoti e si svilupperanno gemelli fraterni.

Durante il processo di scissione lo zigote si trasforma in morula. Prima ci sono 2 celle (una cella è divisa a metà), poi 4, poi successivamente 8, 16 e 32 celle, disposte in un denso ammasso a forma di lampone. È allo stadio di morula di 32 cellule che il proembrione entra nella cavità uterina. Potrebbe non essere impiantato nella parete dell'utero immediatamente, ma dopo 2-3 giorni.

Mi soffermerò più in dettaglio sul momento in cui un uovo fecondato dà due vite. Ciò accade se, durante la frantumazione, la morula ad un certo punto improvvisamente “cade a pezzi” in due parti, e ciascuna parte inizia a svilupparsi ulteriormente in modo indipendente, formando un organismo separato.

Se la divisione di un singolo ovulo fecondato avviene nei primi tre giorni dopo l'incontro con lo sperma, i gemelli si sviluppano con membrane separate e placente separate (seconda colonna nella figura).

Se questa divisione dell'uovo avviene tra il 3° e l'8° giorno dopo il concepimento, i gemelli avranno membrane separate e una sola placenta (terza colonna nella figura).

Se l'uovo decide di dividersi dopo gli 8 giorni, ma prima del 13° giorno dal momento della fecondazione, si svilupperanno gemelli con un'unica membrana e un'unica placenta (quarta colonna nella figura).

La divisione tardiva dell'uovo (dopo 13 giorni di vita) minaccia lo sviluppo di gemelli indivisi (siamesi).

Prima dell'impianto, tra le cellule della morula si forma una cavità che si trasforma in una blastocisti, una vescicola cava piena di contenuto liquido.

L'impianto avviene approssimativamente il 7° giorno dopo il concepimento. In questa fase, il processo di divisione cellulare sta solo progredendo. Il processo di impianto dell'embrione nella parete dell'utero può richiedere un paio di giorni. Questo è considerato il primo periodo critico nello sviluppo della gravidanza.

Nella seconda settimana avviene la formazione dei villi coriali primari e secondari (la futura placenta) e la differenziazione degli strati germinali, che successivamente daranno origine a tutti gli organi e apparati del bambino. Questo è considerato il secondo periodo critico in ostetricia.

Fino a 14 giorni, l'embrione sembra una vescicola composta da tre strati germinali. Dalla terza settimana si formano i vasi sanguigni che crescono nei villi coriali. Grazie a ciò, quando i villi coriali entrano in contatto diretto con il sangue materno, il feto riceve nutrienti. Pertanto, il tipo di nutrizione dell'embrione cambia in ematotrofo (attraverso il sangue).

Con l'inizio della terza settimana inizia la formazione di tutti gli organi (organogenesi). Innanzitutto si formano il tubo neurale, il cuore e le gonadi, poi il fegato, i polmoni, l'intestino primario e il rene primario. A partire dalla 3a settimana, è possibile determinare il battito cardiaco fetale mediante ecografia, se l'autorizzazione del dispositivo e le qualifiche del medico lo consentono.

Alla 4a settimana, il sistema nervoso continua a svilupparsi e si forma il rudimento del cervello e del midollo spinale. In questo momento, nell'embrione sono già visibili i rudimenti degli arti superiori e inferiori.

Entro la fine della 4a settimana, gli embrioni non saranno più grandi di 2 cm.

• 5-8 settimane

Durante questo periodo continua l'organogenesi, cioè la formazione di organi e sistemi corporei dei bambini in via di sviluppo. La struttura di tutti gli organi e sistemi precedentemente stabiliti diventa più complessa. Si formano fibre nervose che collegano gli organi con il sistema nervoso centrale, cioè con il cervello e il midollo spinale. La testa dell'embrione in questo momento è sproporzionatamente grande.

Alla sesta settimana di gravidanza, gli embrioni possono già piegare e raddrizzare il collo, cambiando la posizione della testa. A poco a poco emergono i tratti del viso, si formano gli occhi, le orecchie e la bocca. C'è una chiara differenza tra gli arti superiori e inferiori e le dita sono diverse.

In questa fase, il genere è già stato formato, ma non è ancora possibile determinarlo. I genitali visibili agli ultrasuoni devono ancora formarsi.

Il flusso sanguigno nell'utero e nel letto placentare diventa più intenso per garantire una crescita e uno sviluppo così intensivi degli embrioni.

L'ottava settimana segna la fine del periodo embrionale dello sviluppo del bambino. In questo momento, gli embrioni sono solitamente lunghi 4,5-6 cm e pesano circa 15-20 g.

• 9-12 settimane

Entro la nona settimana, i bambini sono completamente formati per essere chiamati non embrioni, ma frutti. Appaiono il tuo gruppo sanguigno e il fattore Rh. Con la fine del periodo embrionale si osserva la completa differenziazione del cervello e del midollo spinale, del sistema nervoso centrale e periferico.

I frutti ingoiano il liquido amniotico. La loro vescica e i reni funzionano. I movimenti dei feti diventano più vari: possono coprirsi il viso con le mani, succhiarsi i pollici e spostarsi di lato. Si formano i genitali esterni. La struttura della placenta diventa più complessa. Comincia a svolgere sempre più funzioni (respiratorie, protettive, metaboliche, ormonali).

A 12 settimane, la lunghezza dei bambini è di circa 85-90 mm, i bambini pesano fino a 30 g ciascuno.

Il primo trimestre di gravidanza è giunto al termine.

Quali cambiamenti attendono la futura mamma di gemelli nel primo trimestre?

La futura mamma di gemelli nel primo trimestre può sperimentare una tossicosi precoce e più grave, che può manifestarsi anche nel secondo trimestre.

L'utero aumenta rapidamente di dimensioni. Entro la fine del primo trimestre, spesso si estende oltre la pelvi, esercitando quindi pressione sugli organi adiacenti e può interromperne il normale funzionamento. Pertanto, le donne incinte con gemelli avvertono un frequente bisogno di urinare già nel primo trimestre. La stitichezza è anche una compagna frequente (ma non obbligatoria) delle gravidanze multiple.

Nelle donne durante questo periodo, la ghiandola mammaria si allarga attivamente e diventa moderatamente dolorosa e sensibile. Ma questo sintomo è caratteristico non solo della gravidanza gemellare, ma di qualsiasi gravidanza.

Una donna dovrebbe visitare il suo medico una volta al mese. Il ginecologo, a sua discrezione, può fissarti un programma individuale di visite. Fino alla 12a settimana le donne devono sottoporsi ad un'ecografia, durante la quale vengono esclusi tutti i disturbi e le malformazioni dei bambini.

Secondo trimestre

• 13-16 settimane

Il sistema scheletrico dei bambini si sta sviluppando attivamente. Si formano i rudimenti delle costole. Le ossa del cranio diventano lisce e più dense. Si possono già osservare movimenti respiratori superficiali. È più come allenare i muscoli del torace. Il sistema digestivo inizia a funzionare. Appaiono le onde peristaltiche dell'intestino. La produzione della bile inizia nel fegato del bambino. È interessante notare che è in questo momento che i bambini sviluppano il senso del gusto.

I movimenti dei bambini in via di sviluppo nell'utero diventano sempre più attivi. Hanno già espressioni facciali piuttosto ricche, ma finora rimangono involontarie (i bambini aggrottano le sopracciglia, sorridono, aprono la bocca, eseguono movimenti di suzione).

La pelle dei bambini è piuttosto sottile, attraverso di essa i vasi sanguigni sono chiaramente visibili. Non c'è praticamente tessuto adiposo sottocutaneo. Il cuoio capelluto viene gradualmente ricoperto dai primi peli vellus.

La dimensione approssimativa dei bambini di 16 settimane è di circa 12 cm dalla groppa alla corona e pesano circa 90 g ciascuno.

• 17-20 settimane

I bambini crescono attivamente. La crescita del corpo dei bambini in questa fase prevale sul tasso di crescita della testa.

Alla diciassettesima settimana di gravidanza, la dimensione dei bambini dall'osso sacro alla corona è di circa 14-15 cm, ciascuno pesa già circa 130-140 g.

I bambini in questa fase dello sviluppo intrauterino già sentono e distinguono i suoni e rispondono ad essi con determinati movimenti. Con suoni forti e acuti, i bambini si muovono più intensamente. I loro occhi sono ancora chiusi, ma riescono già a distinguere tra la luce e l'oscurità. Su un'ecografia si può osservare che il bambino, in risposta ad alcune influenze esterne, cerca di coprirsi il viso con le mani, portare il mento al petto, cioè piegare la testa.

È stato dimostrato che i gemelli percepiscono la presenza l'uno dell'altro.

Di norma, le donne che portano gemelli sentono i primi movimenti del feto prima del solito (16 settimane per le donne che partoriscono per la prima volta, 18 settimane per le donne che hanno avuto una gravidanza ripetuta). Poiché i bambini sono angusti nell'utero, si allontanano più attivamente dalle sue pareti. In questa fase, una donna può sentire fino a dieci movimenti del bambino al giorno. In questa fase, i bambini sviluppano il riflesso delle palpebre.

Il battito cardiaco fetale può già essere chiaramente udito con un fonendoscopio o uno stetoscopio ostetrico. I rudimenti dei denti, compresi quelli permanenti, sono intensamente formati. Durante questo periodo, sul corpo del feto si forma un lubrificante protettivo simile al formaggio. Si forma tessuto adiposo sottocutaneo.

I corpi dei bambini stanno già producendo cellule immunitarie. L’emoglobina fetale viene gradualmente sostituita dall’emoglobina adulta.

Entro la fine del quinto mese, la dimensione coccigeo-parietale dei bambini raggiunge i 21-24 cm e il peso è già abbastanza decente: 320-340 g.

• 21-24 settimane

Durante questo periodo, tutte le donne incinte avvertono già i primi movimenti dei loro bambini. Il tempo di sonno del bambino diminuisce gradualmente e aumenta il tempo di veglia e di movimento attivo.

C'è un rafforzamento attivo delle ossa. La pelle è ancora rugosa e presenta molte pieghe; in grandi pieghe si accumula soprattutto molto lubrificante simile al formaggio del feto.

Il bambino ingoia attivamente il liquido amniotico contenente particelle di lubrificante ed epitelio desquamato e le feci verde scuro si accumulano già nel suo intestino. In una gravidanza normale, i movimenti intestinali dei bambini possono verificarsi solo dopo la nascita.

In questo momento, aumenta la quantità di tessuto adiposo sottocutaneo, compreso il tessuto adiposo bruno, che proteggerà i bambini dall'ipotermia dopo la nascita.

I bambini sono già molto bravi a distinguere i suoni. È evidente che identificano da soli i suoni acuti, forti, piacevoli o spiacevoli e reagiscono ad essi in un certo modo (con eccitazione o congelamento).

Entro la fine di questo periodo, i bambini raggiungono un'altezza di 26-28 cm, il loro peso aumenta a 450-550 g.

• 25-28 settimane

I lineamenti del viso dei bambini diventano sempre più evidenti; hanno già ciglia e sopracciglia. Le curve delle orecchie si formano gradualmente.

I polmoni si stanno sviluppando attivamente, si formano le cosiddette sacche d'aria (alveoli). Non sono ancora pieni d'aria, ma alla 25a settimana inizia a produrre una sostanza chiamata tensioattivo, che impedirà a queste sacche di collassare dopo la nascita, quando saranno piene d'aria.

I bambini stanno attivamente ingrassando a causa dell'aumento della quantità di tessuto adiposo, della crescita muscolare, della crescita e del rafforzamento delle ossa.

Durante questo periodo, i testicoli dei ragazzi iniziano a scendere nello scroto e i genitali delle ragazze continuano a formarsi.

Entro la 28a settimana, di regola, viene stabilita la presentazione finale dei feti, poiché sono già angusti nell'utero, non possono passare dalla presentazione cefalica alla presentazione pelvica o viceversa.

In questo periodo i bambini sono praticamente formati. In caso di parto prematuro, con un'assistenza infermieristica adeguata, sono già perfettamente in grado di sopravvivere.

Alla fine di questo periodo, il peso dei bambini è di circa 800-900 g, l'altezza è fino a 35 cm.

Cambiamenti nel corpo della futura mamma di gemelli nel secondo trimestre di gravidanza

L'utero è già abbastanza cresciuto, la pancia è notevolmente arrotondata. In questa fase, è già più difficile per una donna incinta condurre il suo solito stile di vita attivo. Ma una corretta alternanza di periodi di riposo e di attività aiuterà a evitare problemi di stitichezza, vene varicose e gonfiore.

Durante questo periodo, la futura mamma dovrebbe prestare particolare attenzione alla dieta, vale a dire al contenuto sufficiente di proteine ​​e calcio in essa contenuti. Vale la pena arricchire il più possibile la dieta con prodotti contenenti calcio e fosforo, vitamina D 3 (pesce, pesce in scatola, uova, noci, formaggi a pasta dura, latticini), poiché il sistema scheletrico nei bambini si sta sviluppando attivamente. In questa fase, la futura mamma potrebbe già essere infastidita dal bruciore di stomaco.

È ora di usare una benda di supporto, poiché durante questo periodo molto spesso la donna deve ancora lavorare, e il dolore lombare e la pesantezza alle gambe la danno già fastidio. L'andatura molto fisiologicamente variabile (oscillazione) contribuisce a ridurre lo sforzo sulla schiena e la pressione dell'utero sulle ossa pelviche. Ma in caso di gravidanze multiple è difficile fare a meno del supporto aggiuntivo della benda.

Le donne incinte spesso si lamentano della difficoltà di trovare una posizione comoda durante il sonno. Gli esperti consigliano di dormire sul lato sinistro, con la parte superiore della gamba piegata all'altezza del ginocchio e la parte inferiore della gamba raddrizzata. I cuscini appositamente progettati per le donne incinte sono progettati per alleviare le ossa pelviche e la parte bassa della schiena e sostenere la pancia già ingrossata di una donna.

Attivamente nella ghiandola mammaria, il tessuto adiposo viene sostituito dal tessuto ghiandolare. Al tatto, la ghiandola mammaria ha una struttura a maglie fini.

La pigmentazione della regione parapapillare sul torace e della linea mediana sull'addome diventa sempre più evidente. Sul corpo possono apparire macchie di pigmento e lentiggini. Ciò è dovuto ad un aumento del contenuto di melanina nella pelle di una donna incinta.

Prima della 22a settimana di gravidanza, le donne vengono sottoposte a una seconda ecografia obbligatoria (di screening). Durante questo studio, potrebbe già essere detto loro il sesso dei bambini, se, ovviamente, la posizione dei gemelli consente loro di considerare il loro genere.

Terzo trimestre

• 29-32 settimane

Nei bambini, il cervello e la corteccia cerebrale si stanno sviluppando attivamente e il numero delle sue circonvoluzioni è in aumento. La massa cerebrale dei bambini è pari al 25% della massa di un adulto.

Ora uno degli emisferi cerebrali comincia a funzionare più attivamente, il che determina se il bambino sarà mancino o destrorso e se prevarrà l'attività dell'emisfero sinistro o dell'emisfero destro.

Le ghiandole endocrine che producono ormoni (tiroide e paratiroidi, pancreas, ghiandola pituitaria) funzionano attivamente.

Il tensioattivo si accumula già in grandi quantità nei polmoni e iniziano la modalità di funzionamento di prova.

Alla fine di questo periodo, il peso dei bambini è di 1500-1600 g, la lunghezza è di circa 40 cm.

• 33-37 settimane

La pelle dei bambini diventa più chiara man mano che si accumula tessuto adiposo sottocutaneo (circa 10-15 g al giorno). I peli di vellus vengono gradualmente rimossi. Alla nascita possono rimanere sulle spalle e sulla schiena. Sul corpo c'è sempre più lubrificante simile al formaggio.

Durante il sonno gli occhi dei bambini sono chiusi e durante i periodi di veglia le palpebre sono aperte. Il colore dell'iride degli occhi di tutti i bambini è lo stesso (blu scuro intenso) e solo dopo la nascita può cambiare. La pupilla reagisce già di riflesso restringendosi o dilatandosi all'intensità della luce penetrante.

I sistemi polmonare e digestivo sono completamente formati. I reni funzionano perfettamente ed espellono fino a 500 ml di urina al giorno. Il liquido amniotico viene rinnovato circa otto volte al giorno (ogni tre ore). Le ossa del cranio sono più dense, ma mobili e flessibili, il che è così importante per il normale passaggio della testa attraverso il canale del parto.

I bambini sono completamente formati e pronti a incontrare la madre. Entro la fine di questo periodo, il peso dei bambini può variare in modo significativo - da 2200 a 3000 g, altezza - circa 43-46 cm.

Una gravidanza a 37 settimane è già considerata a termine e una donna incinta di due gemelli viene preparata per un parto programmato.

Cambiamenti nelle condizioni della madre dei gemelli nel terzo trimestre

Le future mamme di gemelli hanno il diritto di finire presto il lavoro e andare in pensione. Per loro il congedo di maternità decorre dalla 28a settimana. Nel terzo trimestre fino alla 30a settimana, i ginecologi prescrivono una visita a una donna incinta ogni 10 giorni e dopo la 30a settimana di gravidanza - una volta alla settimana.

Durante questo periodo, l'intensità dei movimenti dei bambini diminuisce (hanno i crampi), ma aumenta la forza degli shock. Un utero molto ingrandito può comprimere la vena cava inferiore quando una donna è sdraiata sulla schiena. Pertanto, in questa posizione, le donne incinte spesso sperimentano debolezza, vertigini e stordimento.

Stitichezza, bruciore di stomaco incessante, emorroidi sono frequenti (ma ripeto ancora - per niente necessarie!) compagni del terzo trimestre di gravidanza multipla. Durante questo periodo, le donne potrebbero notare le prime gocce di colostro rilasciate dalla ghiandola mammaria. Questo va bene. Il corpo della madre si sta preparando alla nascita dei bambini. Il tratto riproduttivo e la ghiandola mammaria vengono preparati per il parto e, dopo il parto, i livelli ormonali cambiano.

A 32 settimane, le donne vengono sottoposte a una terza ecografia di screening. Qui puoi finalmente vedere la posizione dei bambini, la loro presentazione, quale feto è più vicino all'utero. Puoi valutare le condizioni della placenta, poiché quando si sviluppano gemelli, spesso mostra segni di invecchiamento prematuro (il metabolismo veloce e intenso attraverso la placenta la consuma rapidamente). Questo è un altro motivo per il parto anticipato di gravidanze multiple.

La futura mamma di gemelli viene ricoverata in anticipo in un ospedale ostetrico. Ciò avviene circa 3-4 settimane prima della data di scadenza prevista. Questo viene fatto per finalizzare il metodo e i tempi di consegna.

Solo nel terzo trimestre, una madre di gemelli può guadagnare fino a 6-7 kg. Nelle ultime settimane di gravidanza prima del parto una donna può perdere da 500 a 1,5 kg. Il corpo si libera dei liquidi in eccesso, il sangue della madre si addensa e il gonfiore diminuisce.

Peculiarità del parto durante il trasporto di gemelli

Una donna con due gemelli dovrebbe essere preparata al ricovero precoce prima della nascita. Questa situazione richiede un monitoraggio più attento della donna incinta nelle fasi successive.

Le nascite premature in queste donne sono molto comuni. Ciò è dovuto allo stiramento eccessivo dei muscoli uterini, che può fungere da fattore scatenante per l'inizio del travaglio. Di norma, se è necessario un parto chirurgico di una gravidanza multipla, è previsto entro 36-37 settimane.

Se ci sono problemi con il parto di gemelli ed è difficile portare in sicurezza lo sviluppo intrauterino a 36-37 settimane, i medici cercano di mantenere e portare la gravidanza ad almeno 32-34 settimane.

Durante questo periodo dello sviluppo dei bambini, nei polmoni viene già prodotto il tensioattivo. Si tratta di una sostanza che impedisce il collasso delle sacche d'aria dei polmoni (alveoli) e che i polmoni diventano più o meno preparati a svolgere la loro funzione dopo la nascita dei bambini.

Ma più spesso si osserva un'immagine diversa: quando un bambino è in posizione cefalica e l'altro è in presentazione pelvica. Succede meno spesso quando un bambino si trova in posizione cefalica o pelvica e l'altro in posizione trasversale.

Il parto naturale con un'unica placenta di gemelli è pericoloso perché alla nascita di uno dei bambini può verificarsi un distacco della placenta e, di conseguenza, la nutrizione dell'altro bambino può essere interrotta. A questo proposito bisognerà comunque ricorrere a un cesareo d’urgenza per salvare il secondo bebè.

Pertanto, è necessario il ricovero preliminare di una donna con gemelli 3-4 settimane prima della data di nascita prevista per chiarire lo stato ostetrico e un ulteriore esame della futura mamma, nonché per risolvere il problema del metodo di parto. Più spesso, la questione viene risolta a favore di un taglio cesareo programmato, poiché le nascite naturali di gemelli molto più spesso finiscono con complicazioni sia per il feto che per la madre.

Le mie osservazioni sullo sviluppo dei gemelli e dei gemelli dopo la nascita

Come pediatra, osservando lo sviluppo dei gemelli e dei gemelli dopo la nascita naturale, noto sempre che il primogenito dei gemelli è più grande e più sano per motivi di salute. È lui che sopporta più facilmente il periodo di adattamento dopo la nascita.

I bambini nati per primi hanno meno probabilità di sperimentare condizioni transitorie (borderline) dopo la nascita (eritema tossico, ittero fisiologico, disturbi neurologici transitori: depressione o sindrome da eccitazione).

E lo sviluppo nel primo anno di vita, di regola, mostra che il primo figlio di gemelli si sviluppa più velocemente del secondo nato.

Queste osservazioni sono confermate dalla mia famiglia di gemelli. La sorella gemella è nata più grande e 5 minuti prima del fratello gemello. Quindi diciamo che il fratello, da vero gentiluomo, ha lasciato andare la signora.

E nel corso della sua vita, mia sorella ha acquisito rapidamente nuove competenze. Si mise a sedere più velocemente e strisciò. Ho imparato a camminare molto prima di mio fratello.

Ora sono mamma di due figli, il più piccolo dei quali ha appena imparato a camminare. È successo così che in momenti diversi ho dovuto guidarli entrambi per mano per molto tempo prima che i bambini camminassero da soli. L'omino vuole camminare, ma non ha ancora abbastanza forza. Allora esige: “Conducimi, mamma, per mano!” Anche se c'è ancora la questione di chi guida chi)) J È più probabile che il bambino guidi sua madre. Mostra anche con mano esigente: "Portami lì!"

Ho chiesto a mia madre come ha affrontato i gemelli in un momento così difficile. Devi guidare e tenere in braccio due persone. Ma qui la natura stessa probabilmente ha fatto in modo che i gemelli non entrassero contemporaneamente in un nuovo periodo di sviluppo. Uno sta ancora gattonando, l'altro sta imparando a camminare.

Quindi è possibile far fronte ai gemelli, anche se non è facile. Se, avendo appreso della tua doppia gioia, dubiti e sei pieno di paura della nascita imminente e del futuro in generale, allora non dubitarne.

Non tutti possono provare una doppia felicità, il che significa che sei una persona speciale. Il tempo della tua gravidanza volerà. Un'altra cosa positiva è che invece di 18 mesi in stato di gravidanza, avrai solo 9 mesi. Il risultato saranno due bambini, due dei tuoi meravigliosi piccoli sanguinari. Ti aspettano doppie emozioni positive e il doppio della tua difficile felicità.

Salute e felicità a te e ai tuoi figli!

Una pediatra praticante e due volte madre, Elena Borisova-Tsarenok, vi ha parlato della gravidanza con due gemelli.

La notizia della gravidanza è sempre una buona notizia. La gravidanza con due gemelli è piacevole e spaventosa allo stesso tempo. Come procederà? La futura mamma sarà in grado di dare alla luce due gemelli da sola? Un milione di domande appaiono nelle loro teste non appena i futuri genitori scoprono che ci saranno due figli.

Molto spesso, una donna incinta non si rende conto di aspettare due gemelli fino alla prima ecografia. Sebbene spesso un esame del sangue per l'hCG già a 4 settimane possa indicare una gravidanza multipla.

Nonostante il fatto che una tale gravidanza in molti casi si svolga abbastanza facilmente, i medici tendono a classificarla come una patologia. I rischi possono essere molto diversi: nascita prematura di gemelli, aborto spontaneo, patologie fetali.

Di norma, la possibilità di concepire gemelli viene ereditata, spesso attraverso diverse generazioni. Tuttavia, le moderne capacità mediche e vari rimedi popolari possono aiutare a realizzare un sogno così audace.

Per cominciare, vale la pena determinare che i gemelli sono bambini fraterni, spesso di sesso diverso. I gemelli si sviluppano in un uovo e sono chiamati identici. I gemelli sono quasi sempre dello stesso sesso.

Concepire gemelli utilizzando procedure mediche e farmaci:

• Dopo aver stimolato l'ovulazione con potenti farmaci ormonali, possono svilupparsi gravidanze multiple a causa della maturazione di un gran numero di follicoli.
• L’interruzione del controllo delle nascite può anche causare un aumento dell’attività dell’ormone follicolo-stimolante.
• Inseminazione artificiale, o. La causa più comune di gemelli. Negli ultimi anni, sempre più donne hanno fatto ricorso all’aiuto di specialisti della riproduzione per concepire un bambino. I medici stimolano la crescita di un gran numero di follicoli. Quindi, dopo l'ovulazione, viene eseguita un'operazione per rimuovere i follicoli contenenti gli ovuli, che vengono successivamente incrociati con lo sperma. In base al numero di embrioni prodotti si decide la questione del reimpianto. Di norma, si consiglia di piantarne non più di due. Ecco come nascono gemelli e terzine.

1. Assunzione di acido folico. Ha un effetto benefico sul corpo della donna e favorisce la nascita di gemelli.
2. L'allattamento al seno a lungo termine del primogenito può anche aiutare a concepire i successivi gemelli.
3. Una corretta alimentazione e l'inclusione nella dieta di alimenti che stimolano l'attività ovarica avranno un effetto benefico. Le uova di gallina, i latticini, le noci e i cereali integrali contengono varie vitamine e aminoacidi, hanno un effetto benefico sul funzionamento degli organi pelvici;
4. È dimostrato che anche l’età della donna può “aiutare” a pianificare una gravidanza multipla. Le donne sopra i 30 anni hanno maggiori probabilità di dare alla luce due gemelli.

Come si svolge una gravidanza multipla?

Spesso la gravidanza con gemelli o terzine procede in modo abbastanza favorevole e non è molto diversa dal normale. Tuttavia, ha ancora alcune funzionalità.

Quando monitorano il decorso di gravidanze multiple, i medici prestano particolare attenzione allo sviluppo uniforme dei feti nel grembo materno. Una differenza pronunciata di peso e dimensioni può indicare una patologia dello sviluppo.

Inoltre, a causa del diverso afflusso di sangue ai feti, un bambino può “mangiarne” un altro. Per questo motivo, il secondo bambino non riceve abbastanza nutrimento e potrebbe morire o subire ritardi nello sviluppo.

Il primo trimestre di una gravidanza multipla porta spiacevoli sorprese nel 20% dei casi. In circostanze sfavorevoli, un feto può morire.

Se il secondo bambino si sente bene e continua a svilupparsi, i medici preferiscono semplicemente monitorare tale gravidanza. Se il secondo ovulo fecondato non danneggia il bambino vivo, viene lasciato nell'utero fino al parto.

Le donne incinte con gemelli spesso soffrono di carenza di ferro. Si verifica una condizione chiamata anemia. Per evitare che ciò accada, i medici prescrivono ulteriori complessi vitaminici.

Il secondo e il terzo trimestre sono i più difficili per una gravidanza multipla. Le pareti dell'utero si allungano troppo, gli organi interni soffrono a causa dell'aumento della circolazione sanguigna e del carico pesante sul cuore e sui reni. A causa di tale stress si verificano spesso aborti e nascite premature.

Quanto tempo dovrei aspettarmi di partorire?

Una gravidanza multipla differisce da una gravidanza normale anche nei tempi della nascita dei bambini. Gemelli e terzine maturano diverse settimane prima. Naturalmente, più tardi nasce il feto, meno problemi potrebbero sorgere con la sua salute.

Se parliamo di parto tramite taglio cesareo, solo il medico determina la data di nascita. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, le gravidanze multiple finiscono.

A 32-33 settimane, il travaglio è difficile e imprevedibile. I bambini possono essere abbastanza vitali. Tuttavia, spesso subiscono un lungo percorso di riabilitazione. In questa fase i bambini non sempre riescono a respirare da soli; mancano di riflessi.

34-36 settimane offrono maggiori possibilità di sopravvivenza per i bambini. Se la donna non ha ancora partorito, le viene chiesto di mettersi in osservazione, poiché il travaglio può iniziare in qualsiasi momento. A 36 settimane una donna può già dare alla luce figli in modo naturale, senza ricorrere alla chirurgia.

Il parto a 37-38 settimane è considerato normale. I bambini sono già a termine e pronti per la vita indipendente. In questo momento non devi più preoccuparti dell'insorgenza di contrazioni premature.

In qualsiasi fase della gravidanza, la questione su come dare alla luce due gemelli può essere decisa solo da un medico. Anche se la gravidanza è andata avanti senza complicazioni, durante il parto possono verificarsi varie situazioni impreviste che solo un ostetrico può risolvere.

Parto naturale o taglio cesareo

Una gravidanza multipla favorevole può concludersi con un parto naturale. In questo caso, la futura mamma deve sapere come procedere.

La minzione frequente può essere un segnale di allarme del travaglio. La donna nota anche una sensazione pronunciata, dopo la quale diventa più facile respirare. Il dolore al basso ventre ti spingerà a pensare a un parto imminente.

Le contrazioni in una donna incinta possono iniziare a 25 settimane. Si chiamano allenamenti, non causano dolore e passano rapidamente. In questo caso, la donna incinta non ha nulla di cui preoccuparsi.

Tuttavia, se la gravidanza è già da più di 30 settimane e le contrazioni sono fortemente avvertite nel perineo, è necessario visitare un medico per confermare l'inizio del travaglio. Le contrazioni possono anche essere accompagnate dalla rottura delle acque e dalla congestione. Le contrazioni reali hanno una periodicità chiara, che diminuisce nel tempo.

Durante l'inizio delle contrazioni, la cervice di una donna inizia a prepararsi per la nascita dei bambini. La sua apertura dovrebbe essere entro 9-10 cm.

Dopo l'inizio delle contrazioni e della dilatazione della cervice, inizia la spinta. Questa è la parte più importante del parto naturale per la madre. L'esito favorevole del parto dipende da quanto correttamente riesce a spingere.

La differenza nell'ora di nascita dei gemelli va dai 5 ai 20 minuti. Per accelerare il processo di nascita di un secondo figlio, i medici aprono manualmente il sacco amniotico.

Dopo la nascita, i bambini vengono lavati, pesati e valutati. Se l'esito è favorevole, i bambini vengono posti sulla pancia della madre.

Qualche tempo dopo la nascita dei bambini, una donna deve affrontare un altro compito importante: la nascita della placenta. Anche lei esce spingendo. La condizione degli organi pelvici della madre dipende da quanto è intatta la placenta.

La nascita naturale dei gemelli procede in modo abbastanza favorevole. Molto dipende dalla competenza dell'ostetrico-ginecologo.