Kaheksija - uzroci, simptomi, stadiji bolesti, dijagnoza i metode liječenja. Kaheksija - što je to: uzroci i liječenje bolesti Ekstremni stupanj iscrpljenosti tijela

Kaheksija je patološko stanje obilježeno brzim mršavljenjem do krajnjih granica, smanjenjem vitalnosti i usporavanjem fizioloških procesa u tijelu. Prema ICD 10, ova patologija pripada kategorijama R50 - R69 XVIII klase. U potvrdama o bolovanju, prema ICD 10, kada se bilježi dijagnoza, ovo patološko stanje je kodirano kao R64.

Uzroci

Uzroci kaheksije izravno su povezani sa smanjenjem količine konzumirane hrane zbog psiholoških ili fizioloških poremećaja u tijelu.

Postoji nekoliko varijanti ove patologije, koje ovise o etiološkim čimbenicima koji su je uzrokovali. To može biti:

• egzogeni čimbenici, to jest oni koji utječu na osobu izvana (pothranjenost, post iz vjerskih razloga ili zbog strastvene i neutemeljene želje za mršavljenjem);
• unutarnji (endogeni) - koji su povezani s patološkim procesima u samom tijelu.

Glavni razlozi koji mogu izazvati razvoj ove patologije su sljedeći:

• bolesti gastrointestinalnog trakta, u kojima hrana ne ulazi u tijelo () ili se ne apsorbira (, gastrektomija i drugi);
• produženi post;
• prisutnost raka;
• teški oblik CHF;
• ili ;
• poremećaji u radu endokrinog sustava, zbog čega je poremećen metabolizam u tijelu;
• dugotrajna uporaba psihostimulansa.

U nekim slučajevima mala djeca pate od kaheksije. Najčešće se ovo patološko stanje razvija u disfunkcionalnim obiteljima - razlozi za razvoj takvog patološkog stanja kod djece su stalna pothranjenost. Osim toga, postoji vrsta bolesti pod nazivom senilna kaheksija, koja je povezana s prirodnim fiziološkim procesima u tijelu starije osobe ("skupljanje").

Simptomi

Ako govorimo o simptomima patologije kao što je kaheksija, potrebno je zapamtiti da su oni izravno povezani s bolešću koja je uzrokovala ovaj poremećaj. Stoga glavni simptomi uvijek nadopunjuju simptome bolesti koja je u pozadini poremećaja. Tijek kaheksije i očekivani životni vijek osobe s ovim stanjem ovise o etiološkom faktoru.

Simptomi kaheksije su sljedeći:

• brzi gubitak tjelesne težine (polovica normalne);
• gubitak masnih stanica;
• umor i;
• nedostatak vitamina i mikroelemenata - kao rezultat toga, nokti se lome, kosa i zubi ispadaju, pojavljuju se bore, koža postaje suha i poprima blijedu, prljavu boju;
• gubitak snage i smanjena izvedba;
• ili ;
• kod žena i smanjene potencije kod muškaraca;
• i druge patologije sluznice;
• smanjenje krvnog tlaka;
• smanjene zaštitne funkcije tijela.

Postoje i psihološki simptomi ove bolesti - ljudi s teškom kaheksijom često pate od mentalnih poremećaja. Plačljivi su, imaju česte promjene raspoloženja i mogu doživjeti apatičnu omamljenost i zbunjenost.

Oblici patologije

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti:

• senilan;
• hipofizna kaheksija;
• srčani;
• cerebralni;
• prehrambeni;
• kaheksija raka.

Kaheksija hipofize povezan s poremećajem u proizvodnji hormona prednjeg režnja hipofize, što dovodi do endokrinih poremećaja. Razlog neispravnosti hipofize može biti njezina traumatska ozljeda ili razvoj upalnog procesa.

Cerebralna kaheksija razvija se u pozadini oštećenja hipotalamusa. Uzrok razvoja može biti šok ili jak strah doživljen u prošlosti. Međutim, ovaj oblik patologije nije u potpunosti proučavan, pa je bolest izuzetno teško liječiti, a životni vijek pacijenata s ovim oblikom kaheksije nije jako dug.

Najčešći oblik, koji se javlja češće od ostalih, je nutritivna kaheksija. Razvija se kao posljedica toga što tijelo ne prima potrebne hranjive tvari zbog dugotrajnog (prisilnog ili dobrovoljnog) posta.

Ako se osobi dijagnosticira nutritivna kaheksija, to znači da su metabolički procesi u njegovom tijelu poremećeni, a degeneracija unutarnjih organa i tkiva napreduje. Kao rezultat toga, dolazi do smanjenja performansi, poremećaja mentalne aktivnosti i intelektualne razine. S vremenom, ako se bolest ne liječi, hormonska ravnoteža se mijenja, dolazi do atrofije mišića i unutarnjih organa.

Kaheksija raka, čiji su simptomi određeni na pozadini opće iscrpljenosti, pojavljuje se kod ljudi koji pate od jedne ili druge vrste onkološke patologije, zbog brze intoksikacije produktima raspadanja tumorskog konglomerata. Najčešće se ovaj oblik kaheksije razvija kod osoba koje boluju od raka dišnog ili gastrointestinalnog trakta. Liječenje bolesti u ovom slučaju nemoguće je bez prethodnog liječenja onkopatologije.

Srčana kaheksija karakteriziran brzim gubitkom težine kako napreduje. Glavni razlozi zbog kojih osoba sa CHF-om gubi tjelesnu težinu nisu proučavani, ali se napominje da se to može dogoditi zbog činjenice da ima postojan osjećaj punoće u želucu, poremećenu pokretljivost crijeva itd.

Senilna kaheksija je prirodni proces starenja u kojem tijelo postaje nesposobno apsorbirati hranjive tvari, što rezultira gubitkom težine. To se događa zbog usporavanja metaboličkih procesa, a predisponirajući čimbenik je sjedilački način života.

Liječenje

Ako govorimo o liječenju patologije, onda se sastoji u uklanjanju onih čimbenika koji su uzrokovali znakove kaheksije. Ako su to vanjski čimbenici, prvo ih treba eliminirati, a ako su unutarnji, prvo biste trebali proći restorativnu terapiju.

Prognoza za većinu vrsta kaheksije je povoljna, uz strogo pridržavanje liječničkih preporuka, a samo u slučaju kancerogenog oblika patologije oporavak je nemoguć, budući da se znakovi kancerogene kaheksije pojavljuju već kada je tumor(i) u tijelu uklonjen. u posljednjoj fazi.

Lijekovi koji se koriste za normalizaciju procesa apsorpcije hranjivih tvari i za poticanje apetita su:

• pankreatin;
• glukoza (parenteralno);
• Andriol;
• Periaktin i drugi.

Osim toga, liječenje treba uključivati ​​pravilnu prehranu. Pacijentima se propisuje visokokalorična hrana u malim obrocima - uzima se 5-6 puta dnevno. A kako bi liječenje uz pomoć racionalne prehrane dalo potrebne rezultate, potrebno je lijepo ukrasiti jela, čime se potiče želja osobe da ih jede.

Obvezne namirnice koje treba konzumirati kod ovog poremećaja su: peciva, ukusni deserti, voće i povrće na lešo, bogati temeljci, dimljena riba, pomfrit itd.

Kao što je gore spomenuto, nakon liječenja ovog poremećaja dolazi do potpunog oporavka. Istina, trajanje liječenja može varirati - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. A samo takav oblik kao što je kaheksija raka je smrtna presuda, jer se ne može izliječiti.

Je li sve u članku točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Intoksikacija tijela - nastaje zbog produljene izloženosti različitim otrovnim tvarima na ljudskom tijelu. To može biti industrijsko trovanje otrovima ili kemijskim elementima, dugotrajna uporaba lijekova, na primjer, u liječenju onkologije ili tuberkuloze. Utjecaj toksina može biti vanjski i unutarnji, koje proizvodi samo tijelo.

Psihički poremećaji, karakterizirani prvenstveno smanjenim raspoloženjem, motoričkom retardacijom i poremećajem mišljenja, ozbiljna su i opasna bolest koja se naziva depresija. Mnogi ljudi vjeruju da depresija nije bolest i, štoviše, ne predstavlja nikakvu posebnu opasnost, u čemu su duboko u zabludi. Depresija je prilično opasna vrsta bolesti, uzrokovana pasivnošću i depresijom osobe.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza je sindrom koji karakterizira smanjenje sadržaja hemoglobina i crvenih krvnih stanica u krvi. Obično se vidi kao simptom druge osnovne bolesti. Ova vrsta anemije je prilično česta i javlja se češće od drugih oblika patologije (u 80% slučajeva). To je mikrocitna anemija koja nastaje zbog smanjenja koncentracije željeza u ljudskom organizmu uslijed gubitka krvi ili nedostatka željeza koje ulazi u ljudski organizam.

Anemija, čiji je češći naziv anemija, je stanje u kojem dolazi do smanjenja ukupnog broja crvenih krvnih stanica i/ili do smanjenja hemoglobina po jedinici volumena krvi. Anemija, čiji se simptomi manifestiraju u obliku umora, vrtoglavice i drugih vrsta karakterističnih stanja, javlja se zbog nedovoljne opskrbe organa kisikom.

Kaheksija (od grčkih riječi: "kakos" - "loše" i "hexis" - "stanje") je opasna komplikacija raka, što je ekstremno iscrpljivanje organizma. Kaheksija se javlja kod većine pacijenata oboljelih od raka u kasnijim fazama bolesti.

Kaheksija se javlja u gotovo svakoj lokalizaciji malignog procesa, ali najčešće se opaža u raznim i ne-Hodgkinovim bolestima.

Kaheksija je opasna jer je gubitak težine nepovratan proces koji ne ovisi o unosu hrane. Stanje je popraćeno pogoršanjem apetita, sve većom slabošću i progresivnim pogoršanjem općeg stanja bolesnika.

Osim toga, opaža se atrofija mišićnog sustava, a pacijentima postaje sve teže izvoditi različite pokrete udovima. Prema statistikama, kaheksija uzrokuje smrt kod oko 70% pacijenata oboljelih od raka.

Uzroci gubitka težine kod pacijenata oboljelih od raka

Gubitak tjelesne težine kod pacijenata oboljelih od raka je složen proces koji uključuje više faktora.

Glavni razlog za razvoj iscrpljenosti, prema stručnjacima, je metabolički poremećaj (metabolizam u tijelu). Razvoj malignog procesa dovodi do reprogramiranja metabolizma na način da se sva energija troši na razvoj tumora.

Još jedan važan uzrok raka kaheksije znanstvenici nazivaju oslobađanje produkata raspadanja tumora u krvotok i trovanje organizma. Čimbenik koji pogoršava ovaj sindrom može biti sekundarna infekcija u području tumora koji se raspada. Povećanje intoksikacije dovodi do smanjenja apetita pacijenta, do njegovog potpunog nestanka, te do pojave mučnine i povraćanja.

Što se tiče bolesnika s rakom želuca, jednjaka, usne šupljine i crijeva, kaheksija je također uzrokovana činjenicom da začepljenje gastrointestinalnog trakta tumorom dovodi do poremećaja probave hrane, a ponekad otežava ili onemogućuje sam čin jedenja. .

Agresivno liječenje značajno pridonosi razvoju kaheksije. ili dovodi do raspada tumorske formacije i povezanih metaboličkih promjena u tijelu. U pozadini zračenja, kemoterapije i kirurškog uklanjanja dijelova probavnog trakta, često se javlja sindrom malapsorpcije i proljev, što također uzrokuje gubitak tjelesne težine u bolesnika.

Ostali razlozi za gubitak tjelesne težine kod raka i progresivne kaheksije su bol, disfunkcija raznih organa, depresivno stanje bolesnika, promjene okusa, mirisa itd.

Simptomi raka kaheksije

Sljedeći simptomi opaženi su kod kaheksije raka:

Gubitak apetita, čak do točke odbijanja jela,
- osjećaj težine u želucu, poremećaj okusa, mučnina i povraćanje,
- letargija, slabost,
- nesanica noću i pospanost danju,
- febrilna stanja,
- razvoj anemije,
- niski krvni tlak,
- stanjivanje potkožnog tkiva,
- suha, mlohava koža; zemljani ton kože;
- suhe sluznice,
- lomljivi nokti, suha kosa,
- jak gubitak kose,
- zadržavanje vode u tijelu, pojava edema,
- česti zatvor i proljev (koji može uzrokovati dehidraciju),
- izostanak menstruacije kod žena, gubitak libida kod muškaraca,
- upala zubnog mesa, koja može dovesti do klimanja i gubitka zuba,
- neurološki poremećaji (nesvjestica, teški poremećaji svijesti) i depresivni poremećaji (emocionalna labilnost, razdražljivost praćena apatijom),
- prisutnost znakova propadanja mišića različite težine,
- trofične promjene na koži, pojava dekubitusa.

Karakteristike kaheksije karcinoma

Kaheksija kod raka razlikuje se od iscrpljenosti uzrokovane nedovoljnim unosom hrane ili nutritivne vrijednosti. Iscrpljenost uzrokovana postom karakterizira smanjenje razine metabolizma, smanjenje sloja masnog tkiva, usporavanje razgradnje proteina i atrofija jetre.

Kod kaheksije raka gubi se i masno i mišićno tkivo, ubrzava se metabolizam, intenzivnije se razgrađuju proteini, a jetra se povećava. Kaheksija raka uzrokuje poremećaj svih vrsta metabolizma: ugljikohidrata, masti i bjelančevina.

Kaheksija se utvrđuje kada pacijent izgubi više od 5% težine u šest mjeseci. Prema statistikama, većina pacijenata oboljelih od raka osjeti gubitak težine već u trenutku dijagnoze raka. Otprilike polovici njih dijagnosticira se manjak tjelesne težine do 10%, a četvrtini – oko 20%.

Ako se ne poduzmu mjere za poboljšanje probave i uklanjanje intoksikacije, kaheksija će stalno napredovati. Uznapredovalu kaheksiju karakterizira potpuni gubitak mišića, oslabljeno disanje i povećan rizik od upale pluća. Bolesnik slabi, gubi sposobnost samostalnog kretanja i potpuno prikovan za krevet. Kada se tkivni proteini potrebni za održavanje funkcija stanica potroše 50% od izvorne razine, smrt je neizbježna.

Liječenje kaheksije raka

Od samog početka dijagnoze raka i tijekom cijelog liječenja raka, kaheksiju treba spriječiti i liječiti.

Liječenje kaheksije treba biti sveobuhvatno. Uz uspostavljanje cjelovite prehrane, potrebno je provesti korekciju probavnih poremećaja lijekovima i pružiti psihološku pomoć pacijentu. Važnu ulogu u liječenju kaheksije treba dati održavanju tjelesne aktivnosti i fitozdravlju.

Posebnu pozornost treba obratiti na prehranu bolesnika. Ovaj pristup je relevantan za pacijente s bilo kojim tumorima, a ne samo gastrointestinalnim. Prehrana treba biti uravnotežena i sadržavati potrebnu količinu bjelančevina, masti i ugljikohidrata, vitamina i mikroelemenata. za prehranu se odabiru lako probavljivi, uzimajući u obzir opće zdravlje pacijenta i stanje njegovog probavnog sustava. Kako bi se olakšao proces probave i poboljšao apetit, pacijentu se daju lijekovi s posebnim enzimima i biljnim pripravcima.

Pacijentima koji su podvrgnuti kemoterapiji propisuju se antiemetički lijekovi. Osim toga, propisuju se hormonski lijekovi koji pomažu u izgradnji masti i mišićne mase, kao i za podršku zdravlju kardiovaskularnog sustava. Tijekom liječenja kaheksije potrebno je baviti se izvedivom tjelesnom aktivnošću za održavanje tonusa mišića.

U refraktornim fazama kaheksije, koje karakterizira nepovratnost procesa, koristi se. Uz lijekove protiv bolova, pacijentu se propisuju otopine elektrolita, hidrolizati proteina, mješavine aminokiselina, glukoza i vitamini.

Popularne onkološke klinike i centri

Za Sveučilišnu bolnicu Inha iz Južne Koreje liječenje malignih novotvorina jedno je od glavnih područja djelovanja. Bolnica je dobro opremljena naprednom opremom za liječenje i dijagnostiku, koristeći MD-CT, PET-CT, RapidArc, Cyber ​​​​Knife itd. za terapiju raka.

Centar za ginekologiju i onkologiju pri Sveučilišnoj bolnici Bonn u Njemačkoj pruža svojim pacijentima usluge za vrlo preciznu dijagnozu i učinkovito liječenje mnogih onkoloških bolesti. Stručnjaci klinike imaju veliko iskustvo i najviše kvalifikacije.

Kaheksija - što je to? Kaheksija, odnosno iscrpljenost organizma, složen je proces karakteriziran značajnim gubitkom tjelesne težine i općom slabošću te psihičkim promjenama. Istodobno, rezerve masti i ugljikohidrata su naglo iscrpljene, sinteza proteina se smanjuje uz istodobno povećanje njegovog katabolizma (uništenja). Kaheksija se može pojaviti i kod raka.

Primarno i sekundarno iscrpljivanje

Postoje dva oblika bolesti kaheksije - primarna i sekundarna. Primarna deplecija se također naziva hipofiza, a sekundarna deplecija se naziva simptomatska.

● Primarna ili egzogena kaheksija nastaje zbog nedovoljnog unosa hranjivih tvari u organizam, kao i kao posljedica sljedećih poremećaja: ozljeda mozga, tumor ili sistemsko oštećenje hipofize, autoimuni hipofizitis, dugotrajni stres, krvarenja (krvarenja zbog stanjivanje krvnih žila), anoreksija, embolija (ulazak stranih čestica u krvotok uzrokujući začepljenje krvnih žila), kronična specifična infekcija.

● Sekundarna ili endogena kaheksija posljedica je bolesti, a uzrokovana je čimbenicima kao što su hipoinzulinizam (nedostatak inzulina), povećana sinteza glukagona, malapsorpcija (poremećena apsorpcija hranjivih tvari), nedostatak glukokortikoida, rast tumora, višak somatostatina.

Uzroci

Bolest kaheksija nastaje kao rezultat niza razloga i čimbenika:
1. Dugotrajna pothranjenost i gladovanje.
2. Bolesti gastrointestinalnog trakta, posebno jednjaka, kao i celijakija, enterokolitis.
3. Dugotrajna intoksikacija brucelozom, tuberkulozom i drugim kroničnim zaraznim bolestima i procesima gnojenja.
4. Psihogena anoreksija.
5. Bolesti štitnjače, insuficijencija nadbubrežne žlijezde.
6. Endokrine bolesti povezane s
7. Zatajenje srca.
8. Maligni tumori.
9. Hipotrofija u djece.

Koji su simptomi karakterizirani kaheksijom? Koje su to manifestacije?

Simptomi

Postoji niz simptoma koji karakteriziraju kaheksiju. čini našem tijelu:
1. Oštar gubitak težine do 50% tjelesne težine, au teškim slučajevima više od 50%.
2. Dehidracija.
3.
4. Gubitak radne sposobnosti.
5. Poremećaji spavanja.
6. Povećana infekcija.
7. Smanjenje krvnog tlaka (krvni tlak).
8. Blijeda i opuštena koža.
9. Mogući nedostatak vitamina i gubitak zuba.
10. Trofičke promjene kose i noktiju.
11. Razvoj stomatitisa.
12. Pojava zatvora zbog oslabljenog motiliteta crijeva.
13. Niske razine proteina, albumina, željeza, B12 u krvi.
14. Žene mogu doživjeti amenoreju (prestanak menstruacije).
15. Psihički poremećaji.

Kaheksija i psiha

Želio bih se zadržati na mentalnim poremećajima povezanim s kaheksijom. Mogu se manifestirati u razdražljivosti, depresiji i plačljivosti, koji glatko prelaze u apatiju i potpuni gubitak snage. Uz pogoršanje bolesti koja je uzrokovala kaheksiju, može se uočiti amentija/amentativni sindrom, karakteriziran nesposobnošću snalaženja, kaotičnim pokretima i odsutnošću, kao i nepovezanošću mišljenja i govora) ili delirijem (ludilo u kojem je osoba u stalnom stanju tjeskobe i uznemirenosti, vidi halucinacije), pseudoparaliza.

Kaheksija u onkologiji

Kancerogena kaheksija je sindrom kod kojeg se masa skeletnih mišića i masnog tkiva kontinuirano smanjuje razvojem tumorskih tvorevina, neovisno o unosu hrane. Iscrpljenost je posebno izražena kod onih pacijenata koji imaju karcinom probavnog trakta ili pluća. Takvi ljudi mogu izgubiti čak 80% svoje tjelesne težine, što dovodi do nepokretnosti.

Rak kao uzrok kaheksije

Kaheksija kod raka je moguća. Uzrok kaheksije može biti prisutnost tumora. Zbog neoplazme, metabolizam postaje atipičan, prilagođavajući se njemu. Tumoru su potrebni supstrati koji mogu osigurati njegov rast i razvoj. Nije tajna da kaheksija raka ima toksični učinak na zdrave organe i tkiva, mijenja njihovu strukturu i uzrokuje kvarove.

Kada se u tumoru stvori velika količina mliječne kiseline, dolazi do oštećenja jetre. Kako bi normalizirao koncentraciju mliječne kiseline, tijelo počinje koristiti šećer u krvi i često ne može nadoknaditi gubitke.

Kod kaheksije raka opaža se sljedeće:
- katastrofalan gubitak težine i slabost;
- kršenje procesa samoregulacije;
- snižavanje razine kolesterola u plazmi;
- razvoj infekcija zbog poremećaja stanične i humoralne imunosti;
- disfagija (otežano gutanje);
- povraćanje, proljev;
- povećana potražnja za energijom;
- antidiureza i, kao rezultat, hiponatrijemija;
- hiperkalcijemija;
- oteklina;
- povećanje glukokortikoida u krvi;
- u nekim slučajevima, delirij, pa čak i koma.

Posljedice kaheksije raka

Onkološka kaheksija je vrlo opasna. Povećanje glukokortikoida u krvi aktivira procese glukoneogeneze (sinteze glukoze) u jetri i mišićnom tkivu, te pojačava razgradnju bjelančevina i masti. Hipoglikemija (niska razina glukoze u krvi) razvija se kada stanice raka apsorbiraju glukozu. Na toj pozadini (kojoj se može dodati stres), endokrine žlijezde aktivno proizvode hormone, čija prekomjerna količina dovodi do intoksikacije tijela i hemičke hipoksije (smanjuje se razlika u arterijsko-venskom gradijentu kisika). Javljaju se homeostatske abnormalnosti. Sve to može dovesti do smrti.

Liječenje kaheksije

Većina bolesnika s kaheksijom liječi se u bolnicama ili ambulantama. Glavni tretman uključuje terapiju za uklanjanje tumora. Također se obnavlja prehrana, što se postiže obogaćivanjem tijela vitaminima, mikroelementima, mastima i bjelančevinama. Za to se mogu koristiti lako probavljivi proizvodi. Koriste se sljedeći lijekovi: multivitamini za liječenje hipovitaminoze, enzimi za poboljšanje probave. Hrana se daje na dva načina: enteralno (dolaskom u gastrointestinalni trakt) i parenteralno (hrana prolazi kroz gastrointestinalni trakt). Parenteralna metoda se koristi za izvođenje bolesnika iz teškog stanja (koma) s karcinomom i liječenjem nakon njega, teškom iscrpljenošću, teškim infekcijama i poremećajima gutanja. U ovom slučaju se primjenjuju glukoza, vitamini, mješavine aminokiselina, elektroliti i hidrolizati proteina (primjenjuju se parenteralno). U praksi se koriste i lijekovi za povećanje apetita. Ako pacijent pati od poremećaja probave i apsorpcije hrane, u liječenju se koriste multienzimski lijekovi (Pankreatin, Festal).
Za sprječavanje povraćanja propisuje se Delta-9-tetrahidrokanabinol. Učinkovit je i nakon kemoterapije. Kanabinoidi sadržani u ovom lijeku potiču apetit, a time i debljanje. može se zaustaviti uz pomoć ribljeg ulja, pa se također uključuje u program liječenja bolesti kao što je kaheksija.

Liječenje lijekovima.
Za uklanjanje kaheksije koriste se sljedeći lijekovi:
1) "Karboksilaza" - pomaže normalizirati težinu, ublažava bol i podržava funkcioniranje tjelesnih sustava. Nuspojave - alergije. Ne koristiti ako je tijelo osjetljivo na barem jednu komponentu.
2) "Megace" ili "Megestrol acetat" - potiče povećanje mišićne mase i masti. Ne koristiti ako ste osjetljivi na komponente lijeka, osobe mlađe od 18 godina, tijekom trudnoće ili dojenja.
U prisutnosti zaraznih bolesti, liječenje uključuje antibakterijsku terapiju. Ako je potrebno, daju se anabolički hormoni. U slučajevima psihogenih poremećaja liječenje provodi psihijatar.
Nadamo se da smo odgovorili na vaše pitanje "Kaheksija - što je to, kako je prepoznati i kako se boriti protiv nje."

Kaheksija je ekstremni stupanj iscrpljenosti organizma, koji je karakteriziran naglom iscrpljenošću organizma, slabošću, smanjenom aktivnošću fizioloških procesa, uočavaju se psihički poremećaji.

Uzroci kaheksije

Postoji mnogo razloga za kaheksiju, uključujući:

• gladovanje,
• pothranjenost dugo vremena,
• oštećenje jednjaka, koje sprječava ulazak hrane u želudac,
• bolesti probavnog sustava s lošom probavom,
• apsorpcija hrane,
• anoreksija,
• produljena intoksikacija,
• gnojni procesi,
• amiloidoza,
• bolesti vezivnog tkiva,
• zastoj srca,
• endokrine bolesti,
• praćena poremećajima u energetskom metabolizmu.

Simptomi kaheksije

• Izražena slabost
• Smanjena izvedba
• Nagli gubitak težine
• Dehidracija
• Edem bez proteina
• Akumulacija transudata u različitim šupljinama
• Opuštenost kože
• Pretjerano boranje
• Nedostatak vitamina
• Problem s kosom, noktima
• Gubitak zuba
• Stomatitis
• Poremećena pokretljivost crijeva
• Zatvor
• Pospanost
• Smanjen imunitet
• Sklonost depresiji
• Anemija
• Smanjena spolna funkcija
• Amenoreja u žena
• Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi
• Niži krvni tlak

Oblici i stadiji kaheksije

Hipotalamički oblik kaheksije karakterizira smanjenje ili potpuni prestanak sinteze i otpuštanje peptida y u krv, što dovodi do supresije aktivnosti protein kinaze, procesa lipogeneze, smanjenja aktivnosti endotelne lipoprotein lipaze, inhibicija transporta masnih kiselina, intenziviranje katabolizma, potiskivanje anabolizma, iscrpljivanje masnih rezervi, što uzrokuje intenzivno smanjenje težine.

S kahehtinskim oblikom iscrpljenosti uočava se čest emocionalni stres, supresija apetita zbog prekomjerne proizvodnje tvari koje tome pridonose, povećava se proizvodnja kahehtina, smanjuje se sinteza neuropeptida, razvija se anoreksija i naglo se smanjuje tjelesna težina.

Anoreksični oblik kaheksije praćen je malapsorpcijom, porastom tumora, prekomjernom količinom faktora nekroze tumora alfa u krvi, hipoinzulinizmom, hipokortizolizmom i nedostatkom djelovanja hormona timusa. Svi ti čimbenici povlače za sobom brzi gubitak tjelesne težine.

Kaheksija i njeno liječenje

Osnova liječenja kaheksije je uklanjanje glavne bolesti, odnosno uzroka koji je stvorio izvrsne uvjete za razvoj bolesti. Važnu ulogu igra uvođenje mjera usmjerenih na obnovu prehrane. Važno je pružiti opću njegu bolesnika. Što se tiče prehrane, ona treba sadržavati bjelančevine, masti, vitamine, a prednost treba dati hrani koja se lako apsorbira u tijelu.

Kod problema s probavom i apsorpcijom hrane liječnik propisuje multienzimske lijekove. U teškim slučajevima koristi se parenteralna primjena otopine glukoze, vitamina, elektrolita, proteinskih hidrolizata i mješavina aminokiselina. Ako je potrebno, koriste se anabolički hormoni.

Sport igra važnu ulogu u liječenju kaheksije, jer tjelesne vježbe povećavaju apetit, a to je, kako kažu, samo ono što je liječnik naredio.

Kaheksija kod raka

Ili opću atrofiju karakterizira gubitak tjelesne težine, što je posljedica gubitka masti. Kaheksija kod raka manifestira se opuštenom, suhom kožom i naglim gubitkom težine. Područja prirodnog taloženja konzumne masti nestaju, mišići se iscrpljuju i atrofiraju. Unutarnji organi značajno se smanjuju u veličini i gube na masi. Kako se srce smanjuje, koronarne arterije postaju vijugave jer njihova duljina ostaje ista. Koža gubi svoju uobičajenu boju i dobiva sivu nijansu.

Što uzrokuje kaheksiju raka?

• Sindrom hiperkalcijemije
• Metalna alkaloza
• Smanjenje razine kolesterola u plazmi
• Zadržavanje vode u tijelu
• Hiponatrijemija
• Cushingov sindrom s visokim krvnim tlakom
• Osteoporoza
• Hormonska aktivnost
• Anoreksija
• Slabost mišića
• Pospanost
• Anemija
• Vrućica
• Povećana potražnja za energijom

Sadržaj

Stanje potpune iscrpljenosti ljudskog organizma naziva se kaheksija. Pacijent počinje naglo gubiti na težini, iako aktivno ne teži gubitku težine. Na toj pozadini smanjuje se ukupna vitalnost, usporavaju se svi fiziološki procesi, razvijaju se depresija i drugi mentalni poremećaji. Osoba se mijenja do neprepoznatljivosti. Kaheksija se može razviti kao neovisna patologija ili pratiti druge bolesti. Često postaje izravni ili neizravni uzrok smrti. Režim liječenja odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir stanje osobe.

Kaheksija bolest

Prema ICD-10, kaheksija ima šifru R 64. Bolest je ekstremna iscrpljenost, koja je popraćena općom slabošću, promjenama mentalnog stanja i smanjenom aktivnošću fizioloških procesa. Još jedan karakterističan znak je nagli gubitak težine, koji doseže 50% ili više. Zbog toga potkožno tkivo gotovo potpuno nestaje, koža postaje blijeda ili blijedosiva, naborana i mlohava.

Uzroci

Kaheksija se formira zbog negativnog utjecaja unutarnjih ili vanjskih čimbenika. Potonji su povezani s postupcima same osobe, koja je neuhranjena ili gladna zbog vjerskih razloga ili strastvene i neutemeljene želje za smršavljenjem. Kaheksija se također razvija zbog bolesti živčanog sustava, tumora i endokrinih poremećaja. Glavni razlozi potpune iscrpljenosti tijela:

• amiloidoza;
• Sheehanov sindrom;
• psihogena anoreksija;
• dugotrajna uporaba psihostimulansa;
• akantolitički pemfigus;
• dugotrajna intoksikacija zbog kronične tuberkuloze, bruceloze ili gnojnih procesa, uključujući osteomijelitis i apscese;
• metabolički poremećaji;
• insuficijencija štitnjače ili nadbubrežne žlijezde;
• stenoza jednjaka, u kojoj je teško da hrana uđe u želudac;
• difuzne bolesti vezivnog tkiva;
• maligni tumori;
• sindroma stečene imunodeficijencije;
• hemoragija;
• malapsorpcija;
• sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS);
• hipoinzulinizam;
• autoimuni hipofizitis.

Klasifikacija kaheksije

Prema glavnoj klasifikaciji, patologija je podijeljena u vrste ovisno o etiološkim čimbenicima. Prema ovom kriteriju može biti egzogena i endogena. U prvom slučaju, kaheksija se razvija zbog razloga koji djeluju na osobu izvana. Endogeni tip povezan je s utjecajem unutarnjih patologija tijela. Prema mehanizmu razvoja razlikuju se sljedeće vrste kaheksije:

• Hipotalamus. Razvija se zbog smanjenja ili potpunog prestanka sinteze neuropeptida Y u hipotalamusu. Kao rezultat toga, smanjuje se učinkovitost metaboličkih reakcija, inhibira se proces nakupljanja masti, što dovodi do gubitka težine i gubitka radne sposobnosti.
• Cachectinova. Glavni razlog je sinteza kahektina od strane makrofaga i adipocita, čime se potiskuje proizvodnja neuropeptida Y. Posljedica je iscrpljivanje rezervi masti i smanjenje tjelesne težine.
• Anoreksična. Kod ovog oblika iscrpljenosti ponavljane negativne reakcije na stres izazivaju stvaranje kahektina i supresora apetita (serotonin, kolecistokinin). Osim toga, kod bolesnika se smanjuje sinteza neuropeptida Y. Kombinacija ovih čimbenika dovodi do anoreksije – progresivnog smanjenja tjelesne težine.

Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik, ovisno o simptomima uočenim kod bolesnika, određuje stadij bolesti. Ima ih ukupno tri:

1. U ranoj fazi (prekaheksija) iscrpljenosti primjećuje se samo neznatno smanjenje nutritivnih volumena. Bolesnici mogu osjetiti neke promjene u apetitu, žeđ, pojačano mokrenje i stalnu želju za dodavanjem soli hrani. Tijelo razvija nedostatak metabolizma energije.
2. U sljedećoj fazi vaše zdravlje se pogoršava. Pacijent nastavlja gubiti na težini zbog smanjenja mišićne mase. Na toj pozadini opaža se smanjena tjelesna temperatura i oticanje nogu. Ponekad se bilježe mentalne promjene.
3. U trećoj fazi razvija se refraktorna ili teška kaheksija. Karakterizira ga potpuni nedostatak potkožnog masnog tkiva i atrofija mišića. Ako se liječenje ne započne, smrt može nastupiti zbog kome od gladovanja ili sekundarnih infekcija.

Hipofiza

Ovaj oblik iscrpljenosti nastaje kao posljedica disfunkcije centara hipotalamusa i prednje hipofize. Ovaj patološki proces očituje se nedostatkom ili potpunim nedostatkom sinteze trostrukih hormona adenohipofize, što dovodi do stvaranja:

• hipogonadizam (smanjena količina proizvedenih muških spolnih hormona);
• hipokortizam (disfunkcija nadbubrežnih žlijezda);
• hipotireoza (smanjena funkcija štitnjače).

Zbog takvih kvarova kod ljudi dolazi do kaheksije hipofize. Često se razvija kao posljedica upalnih procesa u hipofizi. Uzrok može biti maligni ili benigni tumor. Ostali čimbenici rizika:

• ozljede;
• tromboza ili spazam arterija koje opskrbljuju krvlju prednji režanj hipofize;
• kolaps ili krvarenje tijekom poroda, što rezultira ishemijom ili trombozom krvnih žila hipotalamo-hipofiznog sustava.

Nutritivna

Koncept "nutritivnog" označava sve što je povezano s hranom. Ova vrsta iscrpljenosti nastaje kao posljedica loše prehrane, pothranjenosti, prisilnog ili dobrovoljnog gladovanja. Zbog tih razloga dolazi do poremećaja u svim metaboličkim procesima, što uzrokuje degeneraciju organa i tkiva. Zbog poremećaja njihovog rada smanjuje se tjelesna aktivnost i uočavaju se promjene u percepciji okolnog svijeta. Alimentarna kaheksija također uzrokuje druge abnormalnosti u tijelu:

• neispravnost štitnjače, nadbubrežne žlijezde, reproduktivnog sustava;
• hipoproteinemija - oticanje proteina;
• atrofija mišića okvira kostura;
• gubitak potkožnog tkiva;
• smanjenje veličine jetre.

Cerebralna

Ova vrsta kaheksije dijagnosticira se kada postoje poremećaji u moždanoj aktivnosti. Patološke promjene zahvaćaju hipofizu i hipotalamus. Distrofični i upalni procesi mogu se proširiti na diencefalon. Patologija još nije u potpunosti proučena. Osim toga, pacijenti ne doživljavaju abnormalnosti u radu endokrinog sustava, kao kod drugih vrsta iscrpljenosti. U ovom slučaju dijagnosticira se cerebralna kaheksija. Može nastati kao posljedica doživljenog šoka ili jakog straha.

Maligni

Maligna kaheksija se razvija kod ljudi koji pate od jedne ili druge vrste raka. Razlog iscrpljenosti u odnosu na njihovu pozadinu:

• brza opijenost tijela proizvodima razgradnje tumora;
• nakupljanje viška mliječne kiseline, koja ima štetan učinak na jetru;
• atipični metabolizam, u kojem tumor zahtijeva veliku količinu supstrata potrebnih za njegov rast.

Drugi naziv za ovu vrstu gubitka je kaheksija raka. Češće se dijagnosticira rak probavnog trakta ili dišnih organa. U slučaju neoplazmi u probavnom sustavu može se pojaviti averzija prema mnogim namirnicama, zbog čega tijelo ne prima potrebne tvari. Kaheksija kod raka može se liječiti samo simptomatski.

Srce

Uzrok ovog oblika kaheksije je brzo napredujuće kronično zatajenje srca. Etiologija naglog gubitka težine na pozadini takve patologije još nije proučavana, iako je njegova prognoza povoljna. Pretpostavlja se da se srčana kaheksija razvija zbog:

• pacijentov uporan osjećaj punoće u želucu;
• poremećaji crijevne pokretljivosti;
• hepatomegalija zbog stagnacije krvi u venskom sustavu;
• upala, u kojoj se citokini proizvode u velikim količinama.

senilan

Kako tijelo stari, metabolički procesi se usporavaju. S obzirom na to, koža se lošije obnavlja i pojavljuju se problemi s radom organa. Kaheksija se razvija zbog pogoršanja crijevne apsorpcije hranjivih tvari. Zbog toga se smanjuje tjelesna težina, što dovodi do iscrpljenosti. Starije osobe karakterizira sjedeći način života, koji, u pozadini sporog metabolizma, samo povećava iscrpljenost.

Simptomi kaheksije

Bez obzira na uzrok, kaheksija je popraćena psihičkim promjenama. Postupno se razvija astenija, psihopatski poremećaj. Glavni simptomi ovog odstupanja:

• razdražljivost;
• plačljivost;
• letargija;
• apatija;
• nedostatak fizičke snage;
• rudimentarni ili teški delirij (ošamućenost, koma);
• tjeskobna i melankolična stanja;
• apatičan stupor;
• pseudoparalitički sindrom.

Mentalne abnormalnosti mogu trajati dugo vremena čak i nakon izliječenja kaheksije. Sama patologija prati nagli pad težine za oko 50% ili više. Na toj pozadini pacijent doživljava:

• slabost mišića;
• gubitak poslovne sposobnosti;
• poremećaji spavanja;
• sklon infekcijama;
• krhkost i gubitak kose;
• smanjen krvni tlak;
• dehidracija;
• stomatitis;
• disbakterioza;
• amenoreja;
• smanjena seksualna funkcija;
• opuštenu, naboranu kožu blijede ili žućkaste boje.

Dijagnostika

Ako se pojave znakovi teške iscrpljenosti, potrebno je konzultirati liječnika opće prakse (liječnika opće prakse, pedijatra ili obiteljskog liječnika). Tijekom imenovanja stručnjak provodi vanjski pregled pacijenta i prikuplja njegove pritužbe. Dodatno se provjerava prisutnost poremećaja svijesti, utvrđuje se indeks tjelesne mase i debljina podkožnog masnog sloja. Od laboratorijskih testova pacijentu se propisuje:

• Hemokultura. Provodi se radi provjere prisutnosti sepse (trovanja krvi).
• Opći pregled urina. Kod iscrpljenosti dolazi do nedostatka ugljikohidrata u tijelu, zbog čega se razvija acidoza. Na to ukazuju acetonska tijela koja se nalaze u mokraći.
• Opće i biokemijske pretrage krvi. Dolazi do oštrog smanjenja koncentracije kolesterola, proteina, triglicerida, glukoze i brzine glomerularne filtracije.

Tijekom dijagnostičkog procesa liječnik posebnu pozornost usmjerava na smanjenje količine hrane koju pacijent konzumira. Ovisno o simptomima, pacijent se može dodatno uputiti onkologu, endokrinologu, specijalistu za zarazne bolesti, gastroenterologu ili psihologu. Ako se sumnja na ozbiljnije uzroke iscrpljenosti, poput raka, koriste se instrumentalne metode:

• Ultrazvuk (ultrazvučni pregled);
• X-zraka;
• ehokardiografija (EKG);
• kolonoskopija;
• kompjutorizirana tomografija;
• magnetska rezonancija (MRI);
• ezofagogastroduodenoskopija.

Liječenje kaheksije

Iscrpljenost je samo posljedica određenih problema u organizmu. S tim u vezi, liječenje je usmjereno na otklanjanje problema koji je uzrokovao nagli gubitak težine. Ako je kaheksija uzrokovana vanjskim čimbenicima, tada je potrebno minimizirati njihov učinak i provesti restorativnu terapiju. Kada je uzrok bolest, mora se liječiti, inače se iscrpljenost ne može riješiti.

Bez obzira na etiologiju, preduvjet za terapiju je sustavna obnova uravnotežene prehrane. To je potrebno kako bi se nadoknadili nedostaci u prehrani i kako bi pacijent dobio na tjelesnoj težini. Liječenje počinje imenovanjem mješavina uravnoteženih u sadržaju vitamina i mikroelemenata. Metode njihovog uvođenja:

• Enteralni. Hrana ulazi izravno u gastrointestinalni trakt.
• Parenteralno. Hranjive tvari se daju u obliku intravenskih infuzija ili intramuskularnih injekcija, zaobilazeći gastrointestinalni trakt. Ovakav način prehrane preporuča se kod teške iscrpljenosti, teških infekcija, onkoloških bolesti i nakon njih, poremećaja gutanja, odbijanja jela i teških komatoznih stanja.

Prehrana

Važan uvjet za borbu protiv iscrpljenosti je pravilna, lako probavljiva prehrana. Bolesnici s kaheksijom često nemaju apetita, što ih otežava hranjenju. Iz tog razloga morate početi s malim, ali visokokaloričnim porcijama, kako bi se tijelo postupno naviklo na hranu. Najbolja opcija je podijeliti cijelu dnevnu prehranu u 5-6 obroka. Bolje je ako osoba svaki dan jede prema rasporedu, tj. u isto vrijeme.

Drugi uvjet za uspjeh je ukusna i estetski atraktivna hrana koja će potaknuti pacijentov apetit. Prisiljavanjem osobe da jede putem sile može se postići samo suprotan rezultat. Raznolika, uravnotežena hrana koja potiče apetit uključuje:

• začini;
• Desert;
• voćni sokovi;
• dimljena riba;
• pečeni proizvodi;
• prva jela u bogatoj juhi s preljevom od žumanjaka, vrhnja ili kiselog vrhnja.

Deserti se mogu poslužiti ne samo za ručak, već i nakon drugih obroka. Da biste dobili na težini, korisno je jesti pudinge, složence od svježeg sira, kulebyaki i pite. Nutricionisti preporučuju izbjegavanje monotonije u prehrani. U nedostatku pojedinačnih kontraindikacija, nema ograničenja u hrani. Glavna stvar je da hrana i jela imaju visok sadržaj kalorija.

Za pripremu jela potrebno je koristiti povrće ili maslac, vrhnje. Preporuča se salate začiniti majonezom, povrće treba pržiti ili pirjati. Preporuča se koristiti kao prilog:

• pire krumpir s mlijekom, vrhnjem ili vrhnjem;
• tjestenina;
• kuhani krumpir s maslacem;
• kaša od žitarica začinjena uljem;
• Pomfrit.

Terapija lijekovima

Kako bi se osigurala visokokalorična prehrana, pacijentu se propisuje uvođenje fiziološke otopine, vitamina, mješavina aminokiselina, proteinskih hidrolizata i otopine glukoze ili elektrolita. Opći popis lijekova koji se koriste za iscrpljenost:

• multienzim;
• povećanje apetita;
• antiemetici;
• antidepresivi;
• anabolički steroid;
• hormonska.

Za normalizaciju probave i apsorpcije hrane i poticanje apetita koriste se multienzimski lijekovi, na primjer, Pancreatin. Doziranje ovisi o dobi bolesnika i stupnju nedostatka enzima. Tablete se uzimaju oralno prije ili uz obrok s malom količinom tekućine. Režim doziranja pankreatina:

• prosječna doza je 0,25-0,5 g, podijeljena u 3-6 doza dnevno;
• s potpunom sekretornom insuficijencijom povećava se na 0,75 g dnevno.

Pankreatin se uzima od nekoliko dana do nekoliko mjeseci ili čak godina. Lijek je kontraindiciran u akutnom ili kroničnom pankreatitisu. Nuspojave pankreatina uključuju:

• alergija;
• upala želuca;
• hiperurikozurija.

U slučaju psihogene iscrpljenosti, neurolog ili psihijatar mogu propisati lijekove koji povećavaju apetit. To uključuje Periactin. Kontraindiciran je kod čira na želucu, astme, povišenog očnog tlaka iu starijoj dobi. Doziranje Periactina je 0,5-1 tableta ili 1-2 žličice. sirupa do 4 puta dnevno. Doza ovisi o dobi pacijenta:

• djeca od 2 do 6 godina propisuju 2 tablete ili 2 žlice. l. sirupa dnevno;
• djeca 6-14 godina - 3 tablete ili 3 žlice. l. sirup.

Prema indikacijama koriste se anabolički steroidi kao što je Andriol. Početna dnevna doza je 120-160 mg. Nakon 2-3 tjedna smanjuje se na 40-120 mg dnevno. Kapsulu treba popiti nakon jela, bez žvakanja i otvaranja. Dnevna doza je podijeljena u 2 doze. Andriol je kontraindiciran u bolesnika s poviješću karcinoma dojke ili prostate. Ovisno o uzroku i kliničkoj slici iscrpljenosti, uz navedene lijekove propisuju se:

• antidepresivi;
• antiemetici;
• hormoni rasta;
• multivitaminski pripravci.

Za hipofizni oblik iscrpljenosti, liječenje se temelji na hormonskoj nadomjesnoj terapiji. Uključuje sljedeće skupine lijekova:

• spolni hormoni;
• deoksikortikosteron;
• adrenokortikotropni hormon;
• glukokortikoidi (prednizolon).

Prognoza i prevencija

Svaka prognoza određena je vrstom i težinom bolesti. Kaheksija na pozadini raka ukazuje na zanemarivanje procesa. Kao rezultat toga, prognoza za takvo iscrpljivanje je nepovoljna. Oko 20-50% pacijenata s rakom umire od kaheksije. U slučaju iscrpljivanja drugih vrsta, pacijent ima šanse za oporavak, ali uz odgovarajuću terapiju i pridržavanje pravila prehrane. Liječenje može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Nepovoljna prognoza također se opaža kod refraktorne kaheksije, kada se stanje bolesnika i dalje postupno pogoršava. Ako se izgubi 30-50% proteina, nastupa smrt. Neposredni uzroci smrti su opsežni dekubitusi i upala pluća. Kako biste spriječili tešku iscrpljenost, liječnici preporučuju:

• liječiti alkoholizam i ovisnost o drogama;
• pravodobno liječiti rak, cirozu jetre, infekcije i druge patologije koje izazivaju nagli gubitak težine;
• jesti uravnoteženu prehranu;
• Obavezno konzumirajte proizvod s puno vlakana.

Video

Pronašli ste grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo sve popraviti!