La position élevée du diaphragme en est la cause. Maladies du diaphragme : types, symptômes, diagnostic, traitement. Autres causes possibles de douleur dans le diaphragme

Hernie diaphragmatique et relâchement du diaphragme sont la pathologie chirurgicale la plus fréquente de l’obstruction thoraco-abdominale.

Étiologie et pathogenèse.
Maladies du diaphragme peut survenir en raison d'un développement anormal du diaphragme, de ses dommages traumatiques, ainsi que d'autres raisons, notamment des changements liés à l'âge.
Avec une hernie diaphragmatique, les organes abdominaux se déplacent vers la poitrine par un défaut, une zone faible du diaphragme ou une ouverture naturelle élargie du diaphragme. Contrairement aux hernies avec relâchement du diaphragme il y a un amincissement marqué, il n'y a pas de muscles dans tout le dôme du diaphragme ou dans aucune partie. Cette zone et l’ensemble du dôme font saillie haut dans la poitrine, ainsi que les organes abdominaux adjacents.

Clinique.
Avec les hernies diaphragmatiques et la relaxation, le tableau clinique est principalement associé à la compression et à la flexion des organes déplacés de la cavité abdominale (estomac, intestin grêle et gros), ainsi qu'à la compression du cœur, des poumons et des gros vaisseaux par ces organes.
Les défauts importants du diaphragme s'accompagnent souvent d'un prolapsus d'un grand nombre d'organes abdominaux, mais avec eux, moins souvent qu'avec des orifices herniaires étroits, un étranglement se produit, ce qui modifie radicalement le tableau clinique de la maladie et provoque une forte détérioration de l'état général. état du patient.
Symptômes des maladies du diaphragme. Les symptômes les plus caractéristiques d'une hernie diaphragmatique sont : l'apparition ou l'intensification de douleurs dans la région épigastrique, dans la moitié correspondante de la poitrine ou de l'hypocondre, ainsi qu'une sensation de lourdeur, d'essoufflement et de palpitations immédiatement après avoir mangé, particulièrement importantes. repas.
Relativement souvent, après avoir mangé, des vomissements surviennent (parfois mélangés à du sang), qui sont généralement suivis d'un soulagement. Un symptôme très typique d'une hernie diaphragmatique est une sensation de « gargouillis » ou de grondement dans la poitrine du côté de la hernie, ainsi qu'une augmentation significative de l'essoufflement lorsque les patients se déplacent en position horizontale.

Diagnostique.
La principale méthode de diagnostic des hernies diaphragmatiques et relâchement du diaphragme est une méthode aux rayons X. Une étude multiaxiale correctement réalisée utilisant des techniques de contraste du tractus gastro-intestinal permet d'obtenir des informations complètes sur l'emplacement et la taille de l'orifice herniaire, ainsi que sur la nature des organes prolabés, ce qui est particulièrement important pour le choix de l'accès. et plan chirurgical.

Traitement des maladies du diaphragme.
Le traitement des hernies diaphragmatiques est effectué chirurgicalement. La principale indication chirurgicale est le risque d’étranglement, particulièrement important en cas de hernie traumatique. Pendant l'opération, les organes prolapsus sont réduits et l'ouverture herniaire est suturée. Parfois, des prothèses synthétiques sont utilisées pour renforcer le diaphragme, notamment en cas de défauts importants.
Traitement relâchement du diaphragme consiste également en une intervention chirurgicale, au cours de laquelle la formation d'une diplicature se produit à partir de la zone usée du diaphragme ou à l'aide d'un matériau synthétique.

Prévision.
Lorsqu'elle est effectuée correctement et à temps, l'opération guérit complètement le patient de ces maladies du diaphragme.

Vous pouvez poser des questions sur le travail du service, obtenir des informations plus détaillées sur la chirurgie des maladies du diaphragme, le coût de l'opération, où opérer une hernie inguinale et d'autres questions en appelant le service d'accueil.

Autres domaines : possibilités modernes de chirurgie de l'œsophage,

Le diaphragme est une structure musculaire en forme de dôme qui sépare la poitrine et la cavité abdominale. C’est le principal muscle que le corps humain utilise pour respirer.

À mesure que le diaphragme descend, les poumons se remplissent d’air lors de l’inspiration. Il monte ensuite au fur et à mesure que vous expirez. A ce moment, l’air quitte les poumons.

Parfois, les gens ressentent une douleur ou un inconfort au niveau de ce muscle, bien que dans de nombreux cas, la source de la douleur ne soit pas le diaphragme lui-même, mais les structures voisines.

Dans cet article, nous discuterons des causes les plus courantes de douleur au diaphragme, ainsi que des méthodes de traitement disponibles.

Le contenu de l'article :

Causes de la douleur dans le diaphragme

La douleur au diaphragme peut avoir plusieurs causes possibles. Les plus courants d’entre eux sont répertoriés ci-dessous.

1. Blessures

Le diaphragme est une cloison musculaire située entre la poitrine et la cavité abdominale

Une force mécanique brutale ou des interventions chirurgicales peuvent endommager le diaphragme. La douleur résultant de telles blessures peut être constante ou intermittente.

Certains types de blessures peuvent déchirer le diaphragme. Il s’agit d’une maladie grave que les médecins diagnostiquent généralement à l’aide d’un scanner ou d’une thoracoscopie.

Les symptômes d’une déchirure du diaphragme sont les suivants :

• douleur abdominale;
• difficulté à respirer;
• douleur à l'épaule ou à la poitrine;
• toux;
• rythme cardiaque augmenté;
• nausée;
• vomir.

Parce que le corps a besoin de respirer constamment, le diaphragme est toujours en mouvement, c'est pourquoi ses larmes ne peuvent pas guérir d'elles-mêmes. Par conséquent, une intervention chirurgicale est parfois pratiquée pour restaurer le muscle dans de telles situations.

2. Problèmes avec le système musculo-squelettique

Des blessures, des retournements brusques du corps ou une toux intense provoquent parfois des tensions dans les muscles des côtes, ce qui peut provoquer des douleurs dans le diaphragme. Les côtes cassées provoquent également des douleurs dans cette partie du corps.

Les options de traitement disponibles dans de tels cas sont les suivantes :

• prendre des analgésiques en vente libre comme l'ibuprofène ou le naproxène ;
• appliquer de la glace pendant les 72 heures suivant la blessure ;
• appliquer de la chaleur après les 72 heures suivant la blessure ;
• exercices de respiration;
• physiothérapie.

Les côtes endommagées ou cassées guérissent généralement d'elles-mêmes en six semaines, mais les symptômes désagréables peuvent être atténués par les stratégies thérapeutiques suivantes :

• un bon repos;
• refus d'une activité intense;
• prendre des analgésiques en vente libre ;
• effectuer des injections analgésiques dans la zone des nerfs situés dans la zone touchée ;
• effectuer des exercices de respiration.

Les médecins conseillaient autrefois aux gens de porter des bandages compressifs sur les côtes, mais ils peuvent interférer avec la respiration profonde et augmenter le risque de pneumonie. Par conséquent, les médecins ne recommandent désormais pas d’utiliser cette approche thérapeutique.

3. Activité physique intense

Une respiration lourde lors d'une activité physique intense peut provoquer des spasmes du diaphragme et provoquer une douleur aiguë ou pressante. Cette douleur est souvent trop intense pour qu’une personne puisse respirer librement. De nombreuses personnes ont l’impression que la respiration devient insuffisante et inconfortable. La douleur s'aggrave généralement avec la poursuite de l'activité.

Si des spasmes du diaphragme surviennent pendant le sport, toute activité doit être arrêtée. Le développement de ce type de douleur peut généralement être évité en s’échauffant avant l’exercice.

4. Maladies de la vésicule biliaire

La maladie de la vésicule biliaire est un terme générique désignant plusieurs conditions médicales. Les douleurs de la vésicule biliaire peuvent ressembler à des douleurs dans le diaphragme, c'est pourquoi les gens confondent parfois la source de leur inconfort.

Les autres symptômes de la maladie de la vésicule biliaire sont les suivants :

• changements dans les selles ou les selles ;
• fièvre ou frissons;
• diarrhée;
• nausée;
• jaunissement de la peau ou du blanc des yeux (jaunisse).

Dans la plupart des cas, les maladies de la vésicule biliaire résultent d'une inflammation ou d'une irritation des parois de l'organe (cholécystite). D'autres problèmes de vésicule biliaire comprennent les calculs, les voies biliaires bloquées et le cancer.

Le traitement de la maladie de la vésicule biliaire dépend de l’affection spécifique. Les options de traitement comprennent des médicaments pour contrôler la douleur, des médicaments anti-inflammatoires et une intervention chirurgicale pour enlever la vésicule biliaire.

Pour prévenir la maladie de la vésicule biliaire, une personne peut apporter les changements suivants à son mode de vie :

• réduire lentement et régulièrement votre poids corporel (si vous êtes en surpoids ou obèse) ;
• gérer le diabète ou d’autres problèmes de santé ;
• pratiquer régulièrement une activité physique;
• arrêter de fumer;
• limiter la consommation d’alcool.

5. Hernie hiatale

Les petites hernies hiatales ne provoquent souvent aucun symptôme

Une hernie hiatale est une affection dans laquelle la partie supérieure de l’estomac est poussée vers l’extérieur par un trou situé au bas du diaphragme. L'œsophage passe par cette ouverture, par laquelle les aliments passent de la bouche à l'estomac.

Les petites hernies hiatales ne posent généralement pas de problèmes graves. Beaucoup de gens ne savent même pas qu’ils en sont atteints et ne présentent aucun symptôme.

Cependant, les grosses hernies peuvent se manifester par les signes suivants :

• reflux d'acide;
• selles noires ou sanglantes ;
• douleur à la poitrine et à l'estomac;
• difficulté à avaler;
• brûlures d'estomac;
• régurgitation de nourriture;
• essoufflement;
• vomissement.

La méthode la plus courante pour gérer une hernie hiatale consiste à utiliser des médicaments. De plus, vous pouvez apporter les changements de style de vie suivants :

• manger plusieurs petites portions de nourriture par jour au lieu de trois ou deux grosses ;
• évitez les aliments gras ou acides et tout autre aliment qui provoque des brûlures d'estomac ;
• dîner au plus tard trois heures avant le coucher ;
• arrêter de fumer;
• maintenir un poids santé ;
• Lorsque vous dormez, levez la tête à au moins 15 centimètres au-dessus de la surface du lit pour éviter les reflux acides.

Si la hernie hiatale est très volumineuse, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager les symptômes.

6. Grossesse

À mesure que la grossesse progresse, l’utérus se dilate et commence à pousser le diaphragme vers le haut. Cette interaction entre les deux structures comprime les poumons et rend la respiration difficile. De plus, cela peut entraîner des douleurs, des inconforts et un essoufflement.

Ces symptômes ne causent généralement pas de problèmes graves et disparaissent après l’accouchement.

Cependant, une femme devrait consulter un médecin si elle observe les éléments suivants :

• douleur intense ou constante;
• toux persistante;
• de graves difficultés respiratoires.

7. Pleurésie

La pleurésie est une inflammation de la plèvre, c'est-à-dire la couche de tissu située à l'intérieur de la cavité thoracique autour des poumons.

La pleurésie provoque une douleur aiguë dans la poitrine accompagnée d'un essoufflement. Dans certains cas, cette affection entraîne de la toux et de la fièvre, et la douleur atteint parfois les épaules et le dos.

Le traitement de la pleurésie implique la prise de produits pharmacologiques pour contrôler la douleur et éliminer la cause du problème sous-jacent. Cela peut inclure des infections, des maladies auto-immunes et la drépanocytose.

8. Bronchite

La bronchite est une inflammation de la membrane muqueuse des bronches, par laquelle l'air pénètre dans les poumons et revient. La bronchite peut être aiguë (à court terme) ou chronique (à long terme).

La bronchite provoque des douleurs que les gens confondent souvent avec des douleurs au diaphragme. Les autres symptômes de la bronchite sont les suivants :

• des frissons;
• toux;
• fatigue;
• dyspnée;
• mucus épais et coloré.

La bronchite aiguë se développe généralement à la suite d'un rhume et disparaît d'elle-même en une semaine environ. Les antitussifs et les analgésiques aident à soulager les symptômes jusqu'à ce que l'infection disparaisse.

La bronchite chronique nécessite des soins médicaux. Les options de traitement pour cette maladie comprennent généralement des inhalateurs, des médicaments anti-inflammatoires et une rééducation pulmonaire pour aider la personne à mieux respirer.

9. Pneumonie

La pneumonie peut provoquer des difficultés respiratoires et des douleurs au diaphragme

La pneumonie est une infection qui provoque une inflammation des alvéoles pulmonaires. Elle peut être d’origine bactérienne, virale ou fongique. Les symptômes de la pneumonie sont les suivants :

• difficulté à respirer;
• douleur thoracique;
• des frissons;
• toux avec mucosités ou pus;
• fièvre.

Dans certains cas, la pneumonie peut mettre la vie en danger, surtout si la maladie survient chez de jeunes enfants, des personnes âgées ou des personnes souffrant d'autres problèmes de santé.

Le traitement de la pneumonie vise à éliminer l'infection et à prévenir les complications. Cela implique la prise d’antibiotiques, d’antitussifs et d’analgésiques. Parfois, les patients atteints de pneumonie doivent être hospitalisés.

10. Autres causes possibles de douleur au diaphragme

Les causes moins courantes de douleur au diaphragme sont les suivantes :

• lupus;
• pancréatite;
• dégâts nerveux.

La douleur associée au diaphragme peut également être causée par une chirurgie cardiaque ou une radiothérapie.

Conclusion

Les perspectives de traitement pour les personnes souffrant de douleurs au diaphragme dépendent des conditions à l’origine de l’inconfort. Par exemple, si ce symptôme est causé par une activité physique, il disparaît généralement après un repos adéquat.

Mais les personnes ayant une déchirure du diaphragme peuvent mettre plus de temps à guérir. Dans de tels cas, la rééducation dépend du type de blessure et des blessures associées.

Les personnes souffrant de problèmes de santé à long terme provoquant des douleurs au diaphragme, telles qu'une bronchite chronique ou une hernie hiatale, peuvent gérer leurs symptômes à l'aide de médicaments, de changements de mode de vie et d'autres méthodes.

Complications d'une blessure thoracique

Réinjection de sang

Massage cardiaque direct

En cas d'arrêt cardiaque chez les victimes ayant subi un traumatisme thoracique lors d'une intervention chirurgicale ou au bloc opératoire, un massage cardiaque direct est indiqué.

Thoracotomie antérolatérale gauche dans le 4ème ou 5ème espace intercostal. Le chirurgien insère sa main droite dans la cavité thoracique, le pouce sur la face antérieure du cœur et les quatre autres doigts placés sous la face postérieure du cœur de bas en haut, de gauche à droite, de manière à ce que le sommet du cœur soit placé sous la face postérieure du cœur. le cœur est situé sur la paume pliée du chirurgien.

Le plus rationnel est le massage cardiaque au rythme de 60 à 70 compressions par minute.

Simultanément au massage cardiaque, il est nécessaire d'effectuer une ventilation mécanique et d'autres mesures de réanimation. En présence d'un tonus myocardique lent, 0,1 à 0,3 ml d'une solution à 0,1 % d'adrénaline sont injectés dans la cavité du ventricule gauche et, en cas de fibrillation, 5 à 10 ml d'une solution à 10 % de chlorure de calcium sont injectés simultanément. avec de l'adrénaline.

En cas d'hémothorax, il faut s'efforcer d'obtenir une réinjection de sang.

Pour la réinfusion, le sang du patient obtenu (lors d'une thoracotomie ou d'un drainage) est filtré à travers 6 à 8 couches de gaze stérile et collecté dans un récipient en verre stérile avec un conservateur.

Une solution de citrate de sodium à 4 % (10 ml pour 500 ml de sang) ou d'héparine (1 000 unités pour 500 ml de sang) est utilisée comme conservateur. En cas d'hémolyse (test de centrifugation), le sang est impropre à la réinjection.

Les contre-indications à la réinfusion sanguine sont les lésions de l'œsophage, des grosses bronches et des organes abdominaux creux accompagnées de lésions thoraco-abdominales.

La réinfusion n'est pas effectuée 24 heures après le moment de la blessure (hémolyse).

Les complications les plus courantes des lésions mammaires sont :

pneumonie,

empyème pleural,

suppuration des plaies de la paroi thoracique,

hémothorax coagulé.

Le diaphragme est une cloison tendino-musculaire qui sépare les cavités thoracique et abdominale. Cela ressemble à deux dômes tendineux avec une dépression entre eux. La partie musculaire est située en périphérie. Il fait la distinction entre les sections sternum, toilettes et lombaire. Entre le sternum et les sections costales se trouve un espace sternocostal (triangles de Morgagni, Larrey), rempli de tissu cellulaire. Les régions lombaire et costale sont séparées par l'espace lombo-costal (triangle de Bochdalek). La région lombaire du diaphragme est formée de chaque côté par des ligaments (jambes) ; externe (latéral), intermédiaire et interne médial). Les bords tendineux des deux pattes internes du diaphragme forment un arc au niveau de la première vertèbre lombaire à gauche de la ligne médiane, limitant l'ouverture de l'aorte et du canal thoracique. L'ouverture œsophagienne du diaphragme est formée dans la plupart des cas grâce à la jambe interne droite du diaphragme, la jambe gauche ne suit sa formation que dans 10 % des cas. Les nerfs vagues pénètrent également par le hiatus œsophagien du diaphragme. Les troncs sympathiques, les nerfs splanchniques, les veines azygos et semi-impaires traversent les interstices intermusculaires du diaphragme lombaire. L'ouverture de la veine cave inférieure est située au centre tendineux du diaphragme. Le diaphragme est recouvert en haut par le fascia intrathoracique, la plèvre et dans la partie centrale - par le péricarde, en bas - par le fascia intra-abdominal et le péritoine. Adjacents à la partie rétropéritonéale du diaphragme se trouvent le pancréas, le duodénum, ​​les reins et les glandes surrénales, entourés d'une capsule graisseuse. Le foie est adjacent au dôme droit du diaphragme, la rate, le fond de l'estomac et le lobe gauche du foie sont adjacents à la gauche. Il existe des ligaments correspondants entre ces organes et le diaphragme. Le dôme droit du diaphragme est situé plus haut (quatrième espace intercostal) que le gauche (cinquième espace intercostal). La hauteur du diaphragme dépend de la constitution, de l'âge et de la présence de processus pathologiques dans les cavités thoracique et abdominale.

L'apport sanguin au diaphragme est assuré par les artères diaphragmatiques supérieures et inférieures, qui proviennent de l'aorte, les artères musculophréniques et péricardiques-phréniques, qui proviennent de l'artère thoracique interne, ainsi que six artères intercostales inférieures.

L'écoulement du sang veineux se fait par les veines du même nom, les veines azygos et semi-gitanes, ainsi que par les veines de l'œsophage.

Le drainage lymphatique du diaphragme est effectué par les vaisseaux lymphatiques situés le long de l'œsophage, de l'aorte, de la veine cave inférieure et d'autres vaisseaux et nerfs traversant le diaphragme. Par conséquent, le processus inflammatoire peut se propager à travers les vaisseaux lymphatiques de la cavité abdominale à la cavité pleurale et vice versa. Les vaisseaux lymphatiques drainent la lymphe d'en haut à travers les ganglions lymphatiques prélatérorétropéricardiques et médiastinaux postérieurs, d'en bas - à travers les ganglions lymphatiques para-aortiques et para-œsophagiens.

Le diaphragme est innervé par les nerfs phrénique et intercostal.

Fonctions d'ouverture. Il existe des fonctions statiques et dynamiques du diaphragme. La statique consiste à maintenir la différence de pression dans les cavités thoracique et abdominale et les relations normales entre leurs organes. La dynamique se manifeste par l'effet du mouvement du diaphragme pendant la respiration sur les poumons, le cœur et les organes abdominaux. Les mouvements du diaphragme contribuent à la fonte des poumons lors de l'inspiration, facilitent l'écoulement du sang veineux dans l'oreillette droite, facilitent l'écoulement du sang veineux du foie, de la rate et des organes de la cavité, le mouvement des gaz dans le tube digestif , l'acte de défécation et la circulation lymphatique.

Méthodes de recherche

L'examen aux rayons X est la principale méthode de diagnostic des dommages et des maladies du diaphragme. Avec une respiration calme, l'excursion du diaphragme est de 1 à 2 cm, avec une respiration forcée, elle atteint 6 cm. La localisation élevée des deux dômes du diaphragme est notée pendant la grossesse, l'ascite, la péritonite et l'occlusion intestinale paralytique. Le haut standing de l'un des dômes s'observe avec parésie, paralysie, relâchement du diaphragme, tumeurs, kystes et abcès hépatiques, abcès sous-diaphragmatiques.

Une position basse du diaphragme est notée dans l'emphysème pulmonaire, les grosses hernies de la paroi abdominale antérieure, la viscéroptose et la constitution asthénique.

Un mouvement paradoxal du diaphragme (montant lors de l'inspiration et descendant lors de l'expiration) se produit lors de la paralysie et de sa relaxation.

La position et l'état du diaphragme sont jugés par un examen radiologique de contraste de l'œsophage, de l'estomac, des intestins, par l'application d'un pneumopéritoine artificiel, d'un pneumothorax et d'un pneumomédiastin. Les changements dans la position et la fonction du diaphragme s'accompagnent d'une diminution du volume courant des poumons et de modifications de l'ECG.

DOMMAGES AU DIAPHRAGME

Les dommages fermés au diaphragme sont dus à des accidents de la route et au travail, à des chutes de hauteur, à des contusions aériennes et à des compressions abdominales. La rupture du diaphragme est causée par une augmentation soudaine de la pression intra-abdominale. Les dommages sont le plus souvent localisés au niveau du centre du tendon ou au point de transition vers la partie musculaire du diaphragme. Dans 90 à 95 % des cas, le dôme gauche se rompt. Dans le même temps, des dommages à la poitrine, aux os pelviens et aux organes abdominaux se produisent. Lorsque le diaphragme est rompu et blessé en raison d'une pression intrathoracique négative, l'estomac, l'intestin grêle ou le gros intestin, l'omentum, la rate et une partie du foie se déplacent dans la cavité pleurale.

Les blessures ouvertes au diaphragme surviennent avec des blessures thoraco-abdominales par arme blanche ou par balle. Dans la plupart des cas, elles sont associées à des lésions des organes de la poitrine et de la cavité abdominale.

Tableau clinique et diagnostic Dans la période aiguë, les symptômes de traumatismes concomitants (choc pleuropulmonaire, insuffisance cardiovasculaire et respiratoire, saignements, péritonite, hémopneumothorax, fractures osseuses) prédominent. Les symptômes de compression pulmonaire et de déplacement des organes médiastinaux sont d'une importance diagnostique. Une atteinte aux organes qui ont prolapsus dans la cavité pleurale peut survenir.La principale méthode de diagnostic des dommages au diaphragme est l'examen aux rayons X.

Traitement. En cas de ruptures et de blessures du diaphragme, une opération urgente est indiquée - suturer le défaut avec des sutures séparées d'un matériau de suture non résorbable après la descente des organes abdominaux. Selon la nature de la blessure, l'opération débute par une laparotomie ou une thoracotomie.

HERNIE DIAPHRAGMATIQUE

La hernie diaphragmatique est le mouvement des organes abdominaux dans la cavité thoracique en raison de défauts congénitaux ou acquis. Il existe des hernies congénitales, acquises et traumatiques.

Les fausses hernies n'ont pas de sac herniaire péritonéal. Ils sont divisés en congénitaux et acquis. Les hernies congénitales se forment à la suite de la non-fermeture dans le diaphragme des communications existant pendant la période embryonnaire entre les cavités thoracique et abdominale. Les fausses hernies traumatiques acquises sont beaucoup plus fréquentes. Ils surviennent lors de blessures au diaphragme et aux organes internes, ainsi que lors de ruptures isolées du diaphragme mesurant 2 à 3 cm ou plus dans les parties tendineuses et musculaires.

Les vraies hernies ont un sac herniaire recouvrant les organes prolabés. Ils surviennent lorsque la pression intra-abdominale augmente et que les organes abdominaux font saillie : hernies parasternales - à travers l'espace sternocostal (hernie de Larrey, Morgagni) ou directement dans la zone de la partie sternale sous-développée du diaphragme (hernie rétrosternale), hernie diaphragmatique de Bochdalek - à travers l'espace spatial lombo-costal. Le contenu du sac herniaire dans les hernies acquises et congénitales peut être l'omentum, le côlon transverse, le tissu adipeux prépéritonéal (lipome parasternal).

Les véritables hernies de localisation atypique sont rares et se distinguent du relâchement du diaphragme par la présence d'un orifice herniaire, et donc la possibilité d'un étranglement.

Les hernies hiatales sont classées dans un groupe distinct, car elles présentent un certain nombre de caractéristiques tant en termes de diagnostic que de traitement (voir « Hernies hiatales »).

Tableau clinique et diagnostic. La gravité des symptômes de la hernie diaphragmatique dépend de la nature des organes abdominaux déplacés dans la cavité pleurale, de leur volume, du degré de remplissage avec le contenu des organes creux déplacés, de leur compression et de leur courbure au niveau de la hernie. orifice, le degré d'effondrement du poumon et le déplacement du médiastin, la taille et la forme de l'orifice herniaire.

Certaines fausses hernies (prolapsus) peuvent être asymptomatiques ; dans d'autres cas, les symptômes peuvent être divisés en symptômes gastro-intestinaux, pulmonaires-cardiaques et généraux.

Les patients se plaignent d'une sensation de lourdeur et de douleurs dans la région épigastrique, dans la poitrine, dans l'hypocondre, d'un essoufflement et de palpitations qui surviennent après un repas copieux ; on note souvent des gargouillis et des grondements dans la poitrine du côté de la hernie et un essoufflement accru en position horizontale. Après avoir mangé, des vomissements liés aux aliments ingérés se produisent. Lorsque le volvulus gastrique s'accompagne d'une courbure de l'œsophage, une dysphagie paradoxale se développe (les aliments solides passent mieux que les aliments liquides).

Lorsqu'une hernie diaphragmatique est étranglée, une douleur paroxystique aiguë apparaît dans la moitié correspondante de la poitrine ou dans la région épigastrique, ainsi que d'autres symptômes d'occlusion intestinale aiguë. La violation d'un organe creux peut entraîner une nécrose et une perforation de sa paroi avec développement d'un pyopneumothorax.

Une hernie diaphragmatique peut être suspectée s'il existe des antécédents de traumatisme, les plaintes énumérées ci-dessus, une diminution de la mobilité thoracique et un lissage des espaces intercostaux du côté affecté. Sont également caractéristiques la rétraction de l'abdomen dans les grandes hernies de longue durée, la détection d'une matité ou d'une tympanite sur la moitié correspondante de la poitrine, une intensité changeante en fonction du degré de remplissage de l'estomac et des intestins, l'écoute du péristaltisme intestinal ou des bruits d'éclaboussures dans ce zone avec un affaiblissement simultané ou une absence totale des bruits respiratoires, déplacement de la matité médiastinale vers le côté non affecté.

Le diagnostic final est posé par examen radiographique et tomodensitométrie. Lorsque l’estomac descend dans la cavité pleurale, un grand niveau horizontal de liquide est visible sur la moitié gauche de la poitrine. Lorsque les anses de l'intestin grêle prolapsus sur le fond du champ pulmonaire, des zones distinctes d'éclaircissement et d'assombrissement sont déterminées. Le mouvement de la rate ou du foie produit un assombrissement de la partie correspondante du champ pulmonaire. Chez certains patients, le dôme du diaphragme et les organes abdominaux situés au-dessus sont clairement visibles.

| Lors d'une étude de contraste du tube digestif, la nature des organes prolabés est déterminée (creux ou parenchymateux), la localisation et la taille de l'orifice herniaire sont précisées en fonction du schéma de compression des organes prolabés au niveau du trou dans le diaphragme (symptôme de l’orifice herniaire). Certains patients reçoivent un pneumopéritoine pour clarifier le diagnostic. Avec une fausse hernie, l'air peut passer dans la cavité pleurale (l'image du pneumothorax est déterminée par radiographie).

Traitement En raison de la possibilité d'étranglement avec une hernie diaphragmatique, une intervention chirurgicale est indiquée. Pour la localisation de la hernie du côté droit, l'opération est réalisée par un accès transtoacal dans le quatrième espace intercostal ; pour les hernies parasternales, le meilleur accès est une laparotomie médiane supérieure ; pour les hernies du côté gauche, un accès transthoracique dans le septième-huitième l'espace intercostal est indiqué.

Après avoir divisé les adhérences et libéré les bords du défaut du diaphragme, les organes déplacés sont ramenés dans la cavité abdominale et le défaut du diaphragme est suturé avec des sutures séparées interrompues pour former un duplicata. Si le défaut du diaphragme est important, il est recouvert d'un grillage synthétique (lavsan, Téflon, etc.).

Pour les hernies parasternales (hernie de Larrey, hernie rétrosternale), les organes déplacés sont rétractés, le sac herniaire est inversé et coupé au niveau du cou, des sutures en forme de U sont appliquées et attachées séquentiellement aux bords du défaut du diaphragme et à la couche postérieure de la gaine des muscles abdominaux, le périoste du sternum et des côtes.

En cas de hernie de l'espace lombo-costal, le défaut du diaphragme est suturé avec des sutures séparées pour former un duplicata.

Pour les hernies diaphragmatiques étranglées, un accès transthoracique est réalisé. Après dissection de l'anneau étranglant, le contenu du sac herniaire est examiné. Si la viabilité de l'organe prolapsus est préservée, il est replacé dans la cavité abdominale ; si les modifications sont irréversibles, il est réséqué. Le défaut du diaphragme est suturé.

HERNIE DE CHALEUR

Les hernies peuvent être congénitales ou acquises. Il existe des hernies hiatales coulissantes (axiales) et para-œsophagiennes.

Hernies glissantes. La partie cardiaque de l'estomac, située mésopéritonéale, se déplace au-dessus du diaphragme le long de l'axe de l'œsophage et participe à la formation de la paroi du sac herniaire. Les hernies glissantes, selon la classification de B.V. Petrovsky et N.N. Kanchiin, sont divisées en œsophagiennes, cardiaques, cardiofundales et géantes (gastriques subtotales et totales), dans lesquelles l'estomac se déplace dans la cavité thoracique. Une hernie glissante peut être fixe ou non. De plus, il existe un œsophage court acquis, dans lequel le cardia est situé au-dessus du diaphragme, et un œsophage court congénital (estomac thoracique). Étiologie et pathogenèse. Les hernies glissantes peuvent être de traction, de pulsion ou mixtes. La principale importance dans le développement des hernies hiatales coulissantes acquises est le mécanisme de traction qui se produit lorsque les muscles longitudinaux de l'œsophage se contractent. Le développement des hernies pulsées est causé par une faiblesse constitutionnelle du tissu interstitiel, une involution liée à l'âge, l'obésité, la grossesse et des facteurs contribuant à une augmentation de la pression intra-abdominale. Avec les hernies hiatales glissantes, une insuffisance alimentaire plus faible se développe souvent. sphincter hydrique, entraînant un reflux gastro-œsophagien. Tableau clinique et diagnostic. Les symptômes des hernies hiatales glissantes sont causés par une œsophagite par reflux. Les patients se plaignent de brûlures ou de douleurs sourdes derrière le sternum, au niveau du processus xiphoïde, dans la région épigastrique, dans l'hypocondre, irradiant vers le cœur, l'omoplate, l'épaule gauche (les patients sont souvent vus par un thérapeute pour l'angine de poitrine). La douleur s'intensifie en position horizontale du patient et lors d'une activité physique, lors de la flexion du torse vers l'avant, c'est-à-dire lorsque le reflux gastro-œsophagien se produit plus facilement. La douleur s'accompagne d'éructations, de régurgitations et de brûlures d'estomac. Au fil du temps, les patients développent une dysphagie, qui est souvent intermittente et devient constante avec le développement d'une sténose peptique de l'œsophage. Un symptôme courant est le saignement, généralement caché, qui se manifeste rarement par des vomissements de sang écarlate ou sous forme de marc de café ou de selles goudronneuses. L'anémie peut être le seul symptôme de la maladie. Le saignement se produit par diapédèse, à partir d'érosions et d'ulcères dans l'œsophagite peptique.

L'examen radiologique est d'une importance décisive pour établir le diagnostic de hernie hiatale. L'étude est réalisée en position verticale et horizontale du patient et en position Trendelenburg (avec la tête de la table abaissée).

Avec hernies glissantes, continuation des plis de la membrane muqueuse de la partie cardiaque de l'estomac au-dessus du diaphragme, présence ou absence de raccourcissement de l'œsophage, angle de His élargi, confluence élevée de l'œsophage dans l'estomac, on note une diminution de la bulle de gaz et un reflux d'un agent de contraste de l'estomac vers l'œsophage. La localisation du cardia au-dessus du diaphragme est un signe pathognomonique d'une hernie hiatale cardiaque. En cas d'œsophagite par reflux concomitant, l'œsophage peut être dilaté et raccourci. L'œsophagoscopie est conseillée en cas de sténose peptique de l'œsophage, d'ulcère, de suspicion de cancer, d'hémorragie. Il vous permet de clarifier la longueur de l'œsophage, d'évaluer la gravité de l'œsophagite, de déterminer le degré d'insuffisance du sphincter inférieur de l'œsophage et d'exclure la malignité des anomalies ulcéreuses. La présence d'un reflux gastro-œsophagien peut être confirmée par des mesures du pH intra-œsophagien (diminution du pH à 4,0 ou moins)

Traitement. Pour les hernies glissantes simples, un traitement conservateur est effectué, visant à réduire le reflux gastro-œsophagien. Le traitement chirurgical d'une hernie hiatale glissante est indiqué en cas de saignement, de développement d'une sténose peptique de l'œsophage, ainsi que d'échec d'un traitement conservateur à long terme chez les patients présentant des symptômes sévères d'œsophagite par reflux.

Les hernies para-œsophagiennes sont divisées en hernies fundales et antrales (voir Fig. 58). Par l'ouverture œsophagienne du diaphragme près de l'œsophage, l'estomac ou l'intestin est déplacé dans le médiastin. Contrairement aux hernies glissantes, dans les hernies para-œsophagiennes, il est possible que les organes déplacés soient étranglés. Les hernies fundiques sont plus fréquentes.

Tableau clinique et diagnostic. Dans les hernies para-œsophagiennes, le tableau clinique dépend du type de contenu du sac herniaire et du degré de déplacement des organes environnants. La fonction de fermeture du sphincter inférieur de l'œsophage n'est pas altérée (il n'y a aucun signe de reflux gastro-œsophagien). Les symptômes de dysfonctionnement du tube digestif, du système cardiovasculaire ou respiratoire peuvent prédominer. Le mouvement le plus courant se fait dans la cavité thoracique de l'estomac.

Lors d'une radiographie pulmonaire, une clairière ronde est révélée dans le médiastin postérieur sur fond d'ombre cardiaque, parfois avec un niveau de liquide. En comparant l'estomac, l'emplacement de l'organe prolabé et sa relation avec l'œsophage et le cardia sont clarifiés.

L'œsophagogastroscopie est indiquée en cas de suspicion d'ulcères, de polypes ou de cancer gastrique.

Traitement. Pour les hernies para-œsophagiennes, un traitement chirurgical est recommandé pour tous les patients en raison de la possibilité d'étranglement du contenu herniaire. L'opération consiste à abaisser les organes abdominaux et à suturer les bords de l'ouverture œsophagienne du diaphragme derrière l'œsophage. Lorsqu'une hernie para-œsophagienne est associée à une insuffisance du sphincter inférieur de l'œsophage, l'opération est complétée par une fundoplicature de Nissen.

Pour les hernies étranglées, les patients sont opérés de la même manière que pour les autres hernies diaphragmatiques.

RELAXATION DU DIAPHRAGME

La relaxation du diaphragme est son amincissement et son déplacement, ainsi que les organes adjacents de la cavité abdominale, dans la cavité thoracique. La ligne de fixation du diaphragme reste à sa place habituelle.

La relaxation peut être congénitale (due à un sous-développement ou à une aplasie complète des muscles du diaphragme) et acquise (généralement à la suite d'une lésion du nerf phrénique). la relaxation peut être complète (totale) lorsque la totalité du dôme du diaphragme est affectée et déplacée vers la poitrine (généralement celle de gauche), partielle (limitée) lorsque l'une de ses sections est amincie (généralement celle antéromédiale de droite).

Lorsque le diaphragme se détend, une compression du poumon du côté affecté se produit et le médiastin se déplace vers le côté opposé. Un volvulus transversal et longitudinal de l'estomac peut survenir (les sections cardiaques et antrales sont situées au même niveau), un volvulus de la rate. flexion du côlon.

Tableau clinique et diagnostic. Une relaxation limitée du côté droit est asymptomatique. Avec la relaxation du côté gauche, les symptômes sont les mêmes qu'avec une hernie diaphragmatique. En raison de l'absence d'orifice herniaire, l'étranglement est impossible.

Le diagnostic repose sur la présence de symptômes de mouvement des organes abdominaux dans la moitié correspondante de la poitrine, de compression du poumon et de déplacement des organes médiastinaux. L'examen aux rayons X et la tomodensitométrie sont les principales méthodes pour confirmer le diagnostic. Lors de l'application d'un pneumopéritoine diagnostique sur les organes déplacés dans la poitrine, l'ombre du diaphragme est déterminée. La relaxation limitée du côté droit se différencie des tumeurs et des kystes du poumon, du péricarde et du foie.

Traitement. En présence de symptômes cliniques sévères, un traitement chirurgical est indiqué. L'opération consiste à abaisser les organes abdominaux déplacés dans une position normale et à former un double du diaphragme aminci ou à le renforcer plastiquement avec un maillage de matériaux synthétiques non résorbables.

Les spasmes du diaphragme sont des contractions involontaires du muscle qui divise le haut de l'abdomen et la poitrine. Un spasme du diaphragme peut se manifester par des contractions, des crampes et peut être douloureux ou non.

Les spasmes du diaphragme peuvent avoir plusieurs causes. Dans la plupart des cas, ils ne présentent pas de risque grave pour la santé, mais ils peuvent néanmoins provoquer un inconfort.

Il est également possible qu'un spasme du diaphragme indique un problème de santé. Cet article discutera des symptômes, des causes et du traitement des spasmes du diaphragme.

Qu’est-ce que le spasme du diaphragme ?

Un spasme du diaphragme est une contraction soudaine et involontaire qui fait flotter la poitrine. Il est également fréquent de ressentir une sensation temporaire de lourdeur dans la poitrine ou des difficultés respiratoires pendant le spasme.

Le diaphragme est un muscle qui sert de séparateur entre le haut de l’abdomen et la poitrine. Le diaphragme joue un rôle crucial dans le système respiratoire, aidant une personne à respirer.

Le diaphragme se contracte lorsqu'une personne inspire, permettant à la cage thoracique de se dilater afin que l'oxygène puisse pénétrer dans les poumons. Lorsqu’une personne expire, elle se détend à nouveau pour aider à expulser le dioxyde de carbone des poumons.

Autres symptômes

Selon la cause, d'autres symptômes peuvent accompagner le spasme du diaphragme. Ceux-ci peuvent inclure :

• essoufflement;
• sensation d'oppression dans la poitrine;
• le hoquet;
• douleur à la poitrine, au ventre ou au dos;
• maux d'estomac;
• nausée;
• vomir;
• difficulté à avaler;
• paralysie diaphragmatique;
• toux constante.

Ces symptômes peuvent varier de légers à graves, selon la cause sous-jacente.

Causes

Il existe plusieurs causes potentielles de spasme du diaphragme. Le plus courant est un coup soudain au ventre ou à la poitrine. Les blessures à la poitrine sont particulièrement fréquentes dans les sports comme la boxe, le football, etc.

Même si les symptômes peuvent être désagréables, ils disparaissent généralement en quelques minutes.

Examinons d'autres raisons possibles.

Exercice physique

L'exercice peut provoquer des crampes. Cela peut se produire lorsqu'il n'y a pas d'échauffement avant l'exercice ou que la charge est trop lourde.

Une hernie chirurgicale est une affection dans laquelle une partie de l’estomac s’élève plus haut vers la poitrine. Les hernies hiatales surviennent lorsque l'âge, une blessure ou une intervention chirurgicale récente affaiblit le tissu musculaire du diaphragme.

Lorsqu’une hernie hiatale survient, une partie de l’estomac est poussée à travers un trou élargi dans le diaphragme. Cela peut provoquer des spasmes du diaphragme.

Une hernie peut être légère ou grave, et sa gravité déterminera tout symptôme supplémentaire. Les cas les plus graves nécessitent des soins médicaux immédiats car ils peuvent endommager l’estomac, provoquer des saignements ou affecter la respiration.

Paralysie temporaire

Un coup soudain sur la zone du plexus solaire peut paralyser temporairement le diaphragme. Cela peut entraîner d’importantes difficultés respiratoires. Une personne peut paniquer si elle ne peut pas respirer, ce qui peut aggraver les symptômes.

Cependant, la paralysie temporaire passe rapidement.

Le nerf phrénique contrôle le mouvement du muscle du diaphragme. Une irritation ou une lésion de ce nerf ou toute inflammation peut provoquer des spasmes au niveau du diaphragme en plus de provoquer un hoquet et des difficultés respiratoires.

Divers facteurs peuvent provoquer une irritation du nerf phrénique, notamment :

• respiration et consommation simultanée d'aliments épicés;
• frénésie alimentaire;
• traumatisme physique;
• complications chirurgicales ;
• tumeurs non cancéreuses ;
• troubles neurologiques;
• maladies auto-immunes;
• maladies infectieuses.

Diaphragme flottant

Le flottement du diaphragme est une maladie rare qui provoque des spasmes ou des crampes fréquents du diaphragme. Les médecins ne peuvent pas dire avec certitude pourquoi cela se produit.

Des épisodes de spasmes peuvent survenir soudainement et durer des minutes, voire des heures, affectant considérablement la qualité de vie d'une personne. La douleur peut être présente dans la poitrine, au milieu de l'abdomen ou dans le dos, ce qui rend le diagnostic difficile. Il n’existe pas de traitement standard pour le flutter du diaphragme, car les causes de cette pathologie sont mal comprises.

Diagnostique

Les symptômes du spasme du diaphragme sont souvent similaires aux symptômes de problèmes gastro-intestinaux ou cardiaques. Dans la plupart des cas, les symptômes disparaissent en quelques minutes sans qu’un diagnostic médical soit nécessaire.

Cependant, si des spasmes du diaphragme surviennent fréquemment sans raison apparente, vous devriez consulter un médecin.

Si un médecin soupçonne qu’un problème médical est à l’origine des spasmes, les éléments suivants peuvent être utilisés pour diagnostiquer :

• Radiographie;
• des analyses de sang;
• Tomodensitométrie ;
• endoscopie;
• manométrie.

Traitement, comment soulager les spasmes ?

Le traitement des spasmes diaphragmatiques dépend de la cause sous-jacente. Les spasmes du diaphragme résultant d'un coup soudain peuvent provoquer une gêne, mais les symptômes devraient disparaître en quelques minutes, rendant le traitement inutile. Il est extrêmement important de se reposer et de se concentrer sur le maintien d’une respiration régulière jusqu’à ce que les symptômes disparaissent.

Examinons les causes des spasmes du diaphragme qui nécessitent un traitement.

Exercice physique

La plupart des spasmes du diaphragme résultant de l'exercice disparaissent généralement sans traitement. Dans les cas où les crampes persistent, des étirements ou l’application d’une pression sur les muscles environnants peuvent aider.

Par exemple, appliquer une légère pression sur le muscle affecté avec vos doigts peut aider à soulager l’inconfort.

Hernie hiatale

Les médecins traitent la hernie hiatale de différentes manières, en fonction de la gravité de la maladie. Dans les cas où les symptômes sont minimes, manger des repas plus petits, augmenter la fréquence des repas ou prendre des médicaments pour traiter le reflux gastro-œsophagien peut être utile.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans les cas plus graves, surtout si la hernie entraîne des complications.

Irritation du nerf phrénique

Traiter la cause de l’irritation du nerf phrénique est le meilleur moyen de rétablir une respiration régulière. La cause déterminera le plan de traitement.

Prévision

La plupart des spasmes du diaphragme sont temporaires et disparaissent en quelques minutes. Les interventions musculaires, les médicaments et les changements de mode de vie peuvent aider à gérer les symptômes persistants.

Si les spasmes du diaphragme surviennent en raison d'un problème médical nécessitant des soins médicaux, comme une hernie hiatale, une irritation du nerf phrénique ou un flutter diaphragmatique, votre médecin vous aidera à créer un plan de traitement personnalisé.

Cet article utilise des documents du magazine Medical News Today.

La douleur dans le diaphragme affecte le muscle en forme de dôme qui sépare la poitrine de l'abdomen. Ce muscle joue un rôle important dans le processus respiratoire. Lorsque nous respirons profondément, notre diaphragme réduit la pression dans nos poumons et dilate nos côtes, permettant à nos poumons de se remplir d'air. Lorsque nous expirons, le diaphragme se détend et revient à sa position initiale en raison de sa nature élastique lorsque l'air quitte le corps. Il est ensuite maintenu dans la position normale en forme de dôme jusqu'à ce qu'une autre respiration soit obtenue.

La douleur dans les muscles du diaphragme peut être le symptôme de nombreux problèmes médicaux différents et constitue une complication courante lors des interventions chirurgicales. Cependant, dans de nombreux cas, la douleur au niveau du diaphragme est inconnue. .

Anatomie de la douleur au diaphragme

Les muscles du diaphragme naissent le long de la vertèbre lombaire de la colonne vertébrale (bas du dos), du bord inférieur des côtes (au niveau de la sixième côte) et du sternum (sternum). La partie médiane du diaphragme contient une ouverture pour des structures telles que l'œsophage, l'aorte descendante et la veine veineuse, qui s'étendent entre les cavités thoracique et abdominale. Des nerfs tels que les nerfs phrénique et vague passent également par cette ouverture.

Le diaphragme constitue effectivement le plancher de la cavité thoracique avec ses contractions lorsque nous inspirons, le tirant dans la cavité abdominale, permettant à la cavité thoracique de devenir plus profonde et plus grande à mesure qu'elle aspire l'air de l'atmosphère environnante.

La fonction iris permet plusieurs actions importantes pour plusieurs actions de « bannissement ». Ceux-ci incluent la toux, les éternuements, les vomissements et même l’élimination des selles. On pense également que les spasmes diaphragmatiques lors de l'inhalation d'air peuvent conduire au développement du hoquet. .

Quelles sont les causes de la douleur dans le diaphragme

Diagnostiquer une douleur au diaphragme sans l'aide d'un professionnel de la santé peut être très difficile, car cette affection est souvent un symptôme supplémentaire d'une affection préexistante. Cependant, la sensation de douleur lors de l'expiration peut indiquer une douleur diaphragmatique, tandis que la douleur ressentie lors de l'inspiration peut être plus probablement due à des problèmes au niveau des muscles abdominaux. Les symptômes de tension musculaire du diaphragme peuvent être décrits comme aigus. Les causes du diaphragme peuvent inclure les conditions médicales suivantes.

Défauts anatomiques :

• Congénital.

Apparaissent à la naissance, la plupart des cas ayant une origine inconnue.

• Acheté.

Apparaissent après certains types de dommages ou de blessures. Cela inclut les complications postopératoires ou les blessures causées par erreur par les médecins lors des procédures (iatrogènes). Parfois, on ne sait pas pourquoi la douleur au diaphragme survient (idiopathique).

Défauts d’innervation conduisant à des douleurs diaphragmatiques :

Troubles de la moelle épinière : comprend les lésions de la colonne vertébrale, la sclérose latérale amyotrophique et les maladies des motoneurones.

• Myasthénie grave : maladie auto-immune caractérisée par une faiblesse des muscles squelettiques, en particulier des muscles responsables de la respiration, affectant la capacité respiratoire.
• Accident vasculaire cérébral : peut provoquer la paralysie d’un côté du muscle du diaphragme, le côté non protégé devant travailler plus fort, conduisant éventuellement au développement d’une douleur diaphragmatique.
• Neuropathie du nerf phrénique : innerve directement le diaphragme. Les dommages au nerf phrénique, dus à un traumatisme chirurgical ou autre, peuvent entraîner de graves douleurs diaphragmatiques. .

Autres raisons:

• Hernie hiatale : caractérisée par le contenu de la cavité abdominale, comme l'estomac ou les intestins, dépassant vers le haut dans la cavité thoracique à travers l'ouverture œsophagienne du diaphragme, appelée hiatus. Les hernies sont généralement plus fréquentes chez les personnes âgées (60 ans et plus), mais peuvent être observées chez les patients plus jeunes qui fument, soulèvent fréquemment des objets lourds ou sont obèses. Les symptômes comprennent souvent des douleurs thoraciques, des difficultés à avaler et des hoquets fréquents.
• Déchirure du diaphragme : se produit en raison d'une déchirure du diaphragme causée par un traumatisme grave tel qu'un accident de voiture. Bien qu’elle soit relativement rare, cette affection est souvent négligée et nécessite une intervention chirurgicale car elle ne guérit pas d’elle-même.
• Douleur pendant la grossesse : à mesure que l'utérus se dilate, le diaphragme peut se déplacer vers le haut d'environ un pouce et demi, réduisant ainsi la capacité pulmonaire globale. Cela peut provoquer un essoufflement chez la mère, mais cela est considéré comme normal et non préoccupant. Il est conseillé aux femmes enceintes de consulter un médecin si elles éprouvent des difficultés à respirer pendant la grossesse.

Les autres causes conduisant à des douleurs diaphragmatiques comprennent :

• Dystrophie musculaire.
• Polyarthrite rhumatoïde.
• Polio.
• Troubles thyroïdiens.
• Malnutrition.
• Radiothérapie.
• Infection.
• Blessure.
• Modèle de respiration inefficace.
• Thérapie manuelle. ?

Comment traiter la douleur dans le diaphragme

Le traitement du diaphragme dépend souvent de l’affection sous-jacente conduisant à son développement. Cela peut inclure une correction chirurgicale des formes congénitales et acquises, un traitement neurologique et une physiothérapie pour traiter et prévenir les accidents vasculaires cérébraux et les troubles de la moelle épinière, ou encore l'implantation d'un stimulateur du nerf phrénique.

Les causes d'une hernie hiatale comprennent des changements de mode de vie comprenant une perte de poids, une meilleure posture, de l'exercice et des changements de régime alimentaire.

Une fois le traitement approprié effectué pour votre cas spécifique de douleur au diaphragme, les symptômes s'amélioreront souvent à mesure que le processus de récupération se poursuit. Cependant, il est important de rester en contact étroit avec votre médecin, car il est possible que les hernies réapparaissent et que d'autres traitements échouent s'ils ne sont pas strictement suivis. .