Comment se déroule la chirurgie cardiaque abdominale ? Comment se déroule la chirurgie de remplacement valvulaire cardiaque : un aperçu complet. Directives générales pour la pratique à domicile

Si vous disposez de quelques jours ou semaines pour vous préparer à une intervention chirurgicale, n’oubliez pas que c’est le moment où vous devez prendre le plus grand soin de vous. Essayez de : manger correctement, vous reposer suffisamment, marcher davantage ou faire les exercices prescrits par votre médecin et ne pas fumer.

Nutrition adéquat

Essayez de manger des aliments sains quotidiennement et régulièrement, même si vous n'avez pas faim. Votre corps a besoin de suffisamment de vitamines et de protéines. Une bonne nutrition peut vous aider à récupérer plus facilement et à vous sentir mieux après une opération.

Repos

Évitez à tout prix de vous fatiguer avant une intervention chirurgicale. Plus vous serez reposé, plus votre corps sera fort. Si des amis ou des connaissances vous appellent et souhaitent vous rendre visite, répondez que vous aimeriez vous détendre maintenant. Ils vous comprendront probablement et ne seront pas offensés.

Des exercices

Allez vous promener ou faites tout autre exercice recommandé par votre médecin. Cela vous aidera à vous détendre et à soulager les tensions musculaires. Il est très utile de marcher sur une surface plane. Si vous ressentez une gêne au niveau de votre fonction cardiaque, arrêtez.

Fumeur

Fumer nuit à vos poumons et à votre cœur parce que :

• favorise l'apparition de l'athérosclérose,
• augmente la tension artérielle,
• oblige le cœur à travailler plus activement,
• rétrécit les artères coronaires et les vaisseaux sanguins,
• augmente la quantité de mucus dans les poumons.

Ainsi, avant toute opération, il est préférable de s’abstenir de fumer, au moins pour une courte période. Il deviendra plus facile de respirer et le cœur ne sera pas surchargé.
Bien sûr, arrêter de fumer n’est pas facile, surtout lorsqu’on est nerveux et stressé avant une opération. Les conseils ci-dessous peuvent vous être utiles.
Allumez une cigarette une fois par jour. Demandez à votre famille et à vos amis de ne pas fumer en votre présence. Lorsque l'envie de fumer survient, faites autre chose : allez vous promener, trouvez du travail pour occuper vos mains.

Apprenez à vous détendre. Soyez seul : asseyez-vous tranquillement, écoutez votre respiration, lisez un livre, écoutez de la musique. Réduisez la dose de café, d’alcool ou d’autres boissons que vous avez tendance à fumer en buvant.

Levez-vous rapidement de table si vous avez l’habitude d’allumer une cigarette immédiatement après avoir mangé. Distrayez-vous avec quelque chose.

À l'hôpital

Si vous avez déjà été hospitalisé, vous en savez déjà une ou deux choses. Si ce n’est pas le cas, au début, votre santé sera quelque peu étrange, car il n’est pas si facile d’être malade. Les conseils ci-dessous vous aideront à vous sentir à l’aise.

Antécédents de la maladie

Tu vas être interrogé:

• si vous avez eu d'autres problèmes de santé ou une intervention chirurgicale,
• à propos des symptômes récents
• sur les allergies alimentaires et médicamenteuses,
• à propos de la jaunisse

Médicaments

Il est important de connaître le nom de tous les médicaments que vous utilisez, la quantité que vous prenez et le moment où vous les prenez, y compris les médicaments contre le rhume, les vitamines et l'aspirine. Apportez des médicaments ou une liste de ceux-ci à l'hôpital.

Si vous prenez des anticoagulants (anticoagulants), comme la warfarine ou l'aspirine, votre médecin peut vous dire de ne pas les utiliser avant une intervention chirurgicale. Il peut également arrêter de prendre d’autres médicaments ou les remplacer par d’autres. Prenez uniquement les médicaments prescrits par votre médecin. Si vous utilisez de la nitroglycérine, prenez-la uniquement en cas de besoin et informez-en votre infirmière ou votre médecin.

Signature confirmant votre consentement

Avant toute intervention chirurgicale, il vous sera demandé de donner votre consentement écrit au traitement qui vous est proposé. Si vous ne parvenez pas à signer vous-même, un membre de votre famille ou une personne que vous désignerez devra le faire.

Certains hôpitaux exigent un tel consentement écrit immédiatement après l'admission pour un traitement. Mais le plus souvent, la signature sur un formulaire spécial confirme le consentement aux procédures invasives, à l'anesthésie et à la chirurgie. Le formulaire explique quels produits seront utilisés, les risques possibles et les résultats attendus. Si les explications ne vous semblent pas suffisamment claires, demandez des informations plus détaillées.

Le personnel médical vous expliquera comment se comporter correctement pour éviter des problèmes pulmonaires après une intervention chirurgicale. On vous expliquera comment tousser, vous enseignera des techniques de respiration profonde et vous montrera comment utiliser un oreiller pressé contre votre poitrine pour vous aider à respirer et à tousser correctement ; Ils vous apprendront quelques exercices à effectuer en salle de réveil, ainsi qu'une bonne respiration en utilisant non seulement les muscles de la poitrine, mais également le diaphragme. Si vous fumez, il est très important d’arrêter de fumer le plus tôt possible avant la chirurgie. Chaque jour et même une heure avant l'anesthésie que vous passez sans fumer réduira le risque de problèmes pulmonaires qui surviennent parfois après une intervention chirurgicale.

L’infirmière viendra vous expliquer les différents instruments, appareils et autres équipements dont vous aurez besoin après la chirurgie. N'hésitez pas à dire tout ce que vous jugez nécessaire, cela améliorera considérablement vos soins.

Demandez à votre infirmière ou à un membre du personnel de vous expliquer :

• quel est l'horaire de prise de nourriture et de médicaments,
• comment utiliser l'alarme de chevet,
• comment le lit est conçu,
• à quelles heures les patients sont-ils autorisés à venir ?

Si votre infirmière connaît les détails suivants, il lui sera plus facile de prendre soin de vous :

L'anesthésiste vous rendra visite et parlera des médicaments préopératoires et de l'anesthésie générale, du pontage cardio-pulmonaire, des problèmes cardiaques possibles et des médicaments qui vous seront administrés en salle d'opération. Avant l’opération, vous recevrez ce qu’on appelle une prémédication sous forme de comprimés et d’injections.

Si votre opération est prévue le lendemain matin, vous ne serez pas autorisé à boire ni à manger après minuit. Si c'est l'après-midi, vous pourrez peut-être manger de la nourriture liquide tôt le matin du jour de l'intervention chirurgicale.

Le soir ou le matin, il vous sera proposé de vous laver avec du savon antibactérien. Ils l'utiliseront pour traiter les zones du corps où des incisions sont prévues et raser les cheveux. Si vous subissez un pontage aorto-coronarien, les poils de vos jambes sont rasés - des pieds à l'aine ; en cas d'intervention chirurgicale sur les valvules cardiaques, le bas de l'abdomen et, si nécessaire, la région de l'aine sont rasés. Le savon antibactérien réduit le nombre de bactéries normalement présentes sur la peau, réduisant ainsi le risque d'infection. Avant de vous rendre à la salle d’opération, vous recevrez les médicaments prescrits par l’anesthésiste. Ces médicaments vous aideront à vous détendre et à prévenir les nausées. Ne vous inquiétez pas si vous vous sentez somnolent et si vous avez la bouche sèche après les avoir pris.

Vous voilà enfin dans la salle d'opération. Avant le début de l’opération, les médecins vous connecteront des tubes spéciaux (cathéters). Ceci est nécessaire afin de surveiller en permanence vos signes vitaux (fréquence et rythme cardiaques, niveau de tension artérielle et pression à l'intérieur des cavités cardiaques) pendant et après l'opération.

Les cathéters sont insérés dans les artères et les veines après votre endormissement. Même si plusieurs de ces tubes sont connectés au niveau du cou, vous pourrez bouger la tête. Les tubes, cathéters et fils suivants sont couramment utilisés :

Un cathéter artériel est généralement inséré dans une artère de la main et est utilisé pour surveiller en permanence la pression artérielle et prélever des échantillons de sang pour des tests en laboratoire.

Le cathéter Swan-Hans est le plus souvent inséré dans une veine du cou. Lorsqu'il est connecté à l'appareil correspondant, il reçoit des informations sur la pression dans les cavités cardiaques, le débit cardiaque et la résistance périphérique ; Sur la base de ces indicateurs, la quantité de liquide requise est déterminée et introduite dans le corps.

Un ou deux cathéters sont insérés dans les veines du cou et des bras. Ils sont utilisés pour administrer des liquides et des médicaments supplémentaires pendant et après la chirurgie.
Tous les cathéters sont insérés par ponction ; dans de rares cas, une petite incision est nécessaire.

L'anesthésiste insérera un tube en plastique flexible (sonde endotrachéale) dans la bouche, derrière la glotte et dans la trachée. Un appareil respiratoire est connecté via ce tube,
qui soutiendra votre respiration pendant et après la chirurgie.

Une sonde gastrique est insérée par le nez dans l'estomac. Le contenu de l’estomac y est évacué. La sonde est retirée après l'intervention chirurgicale avec le tube respiratoire.

Un cathéter de Foley est inséré dans la vessie. Grâce à lui, l'urine est évacuée dans un sac en plastique. Cela permet aux infirmières de mesurer la quantité d'urine excrétée par les reins et au médecin de déterminer si le cœur fonctionne bien pendant et après l'intervention chirurgicale. Un cathéter inséré dans la vessie provoque parfois l’envie d’uriner.

Trois à cinq fils isolés pour surveiller la fréquence cardiaque et le rythme seront fixés à l'aide de rubans adhésifs sur la poitrine. Ces
les fils mènent à un moniteur spécial qui affiche en permanence votre électrocardiogramme.

Une fois l’intervention chirurgicale terminée, des fils sont parfois connectés au cœur pour le stimuler temporairement. Ces fils sont fixés avec des fils sur la peau et à travers
plusieurs jours sont supprimés.

Un ou deux tubes seront temporairement laissés dans la poitrine. Ils sont reliés à un sac en plastique ou à un autre récipient transparent muni de filtres. Le sang de la poitrine ou du péricarde s'écoulera ici. Ne soyez pas surpris si les médecins renvoient à nouveau ce sang dans votre corps. Une fois l’opération terminée, le sternum (sternum) est solidement suturé avec du fil d’acier inoxydable.

Essayons de lever le voile du secret sur leur travail et découvrons quels types d'opérations cardiaques existent et sont pratiquées aujourd'hui. Est-il possible de pratiquer une chirurgie cardiaque sans ouvrir la poitrine ?

1 Lorsque le cœur est dans la paume de la main ou lors d'une opération chirurgicale ouverte

La chirurgie à cœur ouvert est ainsi appelée parce que le chirurgien cardiaque « ouvre » la poitrine du patient, coupe le sternum et tous les tissus mous, puis ouvre la poitrine. De telles interventions sont généralement réalisées avec la connexion d'une machine cœur-poumon (ci-après dénommée machine de circulation sanguine artificielle), qui remplace temporairement le cœur et les poumons de la personne opérée. Cet appareil est un appareil complexe, de taille assez impressionnante, qui continue de pomper le sang dans tout le corps lorsque le cœur du patient est artificiellement arrêté.

Avec l’AIC, la chirurgie à cœur ouvert peut être prolongée sur plusieurs heures si nécessaire. Les opérations ouvertes sont utilisées pour remplacer les valvules ; un pontage aorto-coronarien peut également être réalisé de cette manière ; de nombreuses malformations cardiaques sont éliminées par des interventions ouvertes. Il convient de noter que l'AIK n'est pas toujours utilisé lors de leur réalisation.

L'organisme ne peut pas toujours tolérer l'intervention d'un substitut cardiaque étranger : le recours à l'arrêt cardiaque artificiel est lourd de complications telles qu'une insuffisance rénale, une altération du flux sanguin cérébral, des processus inflammatoires et des troubles de la rhéologie sanguine. Par conséquent, certaines opérations à cœur ouvert sont réalisées dans des conditions opératoires, sans connecter la pompe à tension artérielle artificielle.

De telles interventions sur un cœur battant comprennent le pontage aorto-coronarien : lors de cette opération sur un cœur battant, la zone du cœur dont le chirurgien a besoin est temporairement désactivée et le reste du cœur continue de fonctionner. De telles manipulations nécessitent des qualifications et des compétences élevées de la part du chirurgien, et présentent également un risque de complications beaucoup plus faible ; elles sont parfaites pour les personnes de plus de 75 ans, les patients présentant un large arsenal de maladies chroniques et les patients atteints de diabète sucré que les opérations sur un organe exclu de la circulation.

Mais tous les avantages et inconvénients sont bien entendu déterminés par le chirurgien cardiaque. Seul le médecin décide de laisser battre le cœur ou de l’arrêter temporairement. Les opérations ouvertes sont les plus traumatisantes, avec un pourcentage de complications plus élevé ; après l’opération, une cicatrice reste sur la poitrine du patient. Mais parfois, seule une telle opération peut sauver la vie d’une personne, améliorer sa santé et lui redonner une vie bien remplie et heureuse.

2 Cœur intact ou opérations fermées

Si, lors de l'intervention chirurgicale, le sternum, les cavités cardiaques et le muscle cardiaque lui-même n'ont pas été ouverts, il s'agit alors d'opérations cardiaques fermées. Lors de telles opérations, le scalpel chirurgical ne touche pas le cœur et le travail du chirurgien consiste en un traitement chirurgical des gros vaisseaux, des artères cardiaques et de l'aorte, et la poitrine n'est pas ouverte, seule une petite incision est pratiquée sur la poitrine.

De cette manière, un stimulateur cardiaque peut être installé, une correction des valvules cardiaques, une angioplastie par ballonnet, un pontage et la pose d'un stent vasculaire peuvent être réalisés. Les opérations fermées sont moins traumatisantes et présentent un pourcentage de complications plus faible, contrairement aux opérations ouvertes. La chirurgie vasculaire fermée peut souvent constituer la première étape avant une chirurgie cardiaque ultérieure.

Les indications pour leur mise en œuvre sont toujours déterminées par le médecin.

3 Réalisations de la chirurgie cardiaque moderne ou des opérations mini-invasives

La chirurgie cardiaque avance avec confiance, et un indicateur en est le pourcentage croissant de manipulations de haute technologie peu traumatisantes qui permettent de se débarrasser de la pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins avec une intervention et un impact minimes sur le corps humain. . Que sont les interventions mini-invasives ? Il s'agit d'opérations chirurgicales réalisées en introduisant des instruments ou des dispositifs spéciaux par des mini-accès - incisions de 3 à 4 centimètres, ou sans incisions du tout : lors de la réalisation d'opérations endoscopiques, les incisions sont remplacées par des ponctions.

Lors de manipulations mini-invasives, le chemin vers le cœur et les vaisseaux sanguins peut passer par les vaisseaux fémoraux, par exemple - ces opérations sont appelées endovasculaires, elles sont réalisées sous contrôle radiologique. Élimination des malformations congénitales, des valvules cardiaques prothétiques, toutes les opérations sur les vaisseaux sanguins (de l'élimination d'un caillot sanguin à l'expansion de la lumière) - toutes ces interventions peuvent être réalisées à l'aide de technologies mini-invasives. La chirurgie cardiaque moderne y met l'accent, car le faible risque de complications et l'impact minimal sur le corps sont d'énormes avantages que les patients peuvent apprécier littéralement sur la table d'opération.

L'anesthésie n'est pas nécessaire lors des procédures endoscopiques, elle suffit à engourdir le site de ponction. La récupération après une chirurgie cardiaque réalisée à l’aide de techniques mini-invasives est des dizaines de fois plus rapide. De telles méthodes sont également irremplaçables dans le diagnostic - l'angiographie coronarienne, une méthode d'étude des vaisseaux cardiaques en introduisant un contraste et un contrôle ultérieur aux rayons X. Parallèlement au diagnostic, selon les indications, le chirurgien cardiaque peut également réaliser des manipulations thérapeutiques sur les vaisseaux sanguins - pose d'un stent, dilatation par ballonnet dans un vaisseau rétréci.

Et le diagnostic et le traitement par ponction sur l'artère fémorale ? N'est-ce pas un miracle ? De tels miracles deviennent monnaie courante pour les chirurgiens cardiaques. L’apport des méthodes de traitement endovasculaire est également inestimable dans les cas où la menace pour la vie du patient est particulièrement aiguë et où les minutes comptent. Il s'agit de situations de syndrome coronarien aigu, de thromboembolie, d'anévrisme. Dans de nombreux cas, la disponibilité du matériel nécessaire et du personnel qualifié peut sauver la vie des patients.

4 Quand la chirurgie est-elle indiquée ?

Décider si une intervention chirurgicale est indiquée, ainsi que décider du type d'intervention chirurgicale sur le cœur et les vaisseaux sanguins, relève de la tâche d'un chirurgien cardiaque expérimenté ou d'un conseil de médecins. Le médecin peut tirer une conclusion après un examen approfondi, une familiarisation avec l'historique de l'évolution de la maladie et une observation du patient. Le médecin doit très bien connaître les tenants et les aboutissants de la maladie : depuis combien de temps le patient souffre d'une pathologie cardiaque, quels médicaments il prend, de quelles maladies chroniques il souffre, à quel moment il s'est senti plus mal... Après avoir évalué tous les avantages et inconvénients. , le médecin rend son verdict : se faire opérer ou non. Si la situation évolue selon le schéma décrit ci-dessus, il s'agit alors d'une chirurgie cardiaque planifiée.

Il est montré aux personnes suivantes :

• absence d'effet d'un traitement médicamenteux adéquat ;
• détérioration rapidement progressive du bien-être due au traitement par comprimés et injections ;
• arythmies sévères, angine de poitrine, cardiomyopathies, malformations cardiaques congénitales et acquises nécessitant une correction.

Mais il y a des situations où l’on n’a pas le temps de réfléchir, de remettre en question et d’analyser les antécédents médicaux. Nous parlons de conditions potentiellement mortelles : un caillot sanguin s'est rompu, un anévrisme s'est disséqué ou une crise cardiaque s'est produite. Lorsque le temps passe à quelques minutes, une chirurgie cardiaque d’urgence est pratiquée. La pose de stents, le pontage aorto-coronarien, la thrombectomie des artères coronaires et l'ablation par radiofréquence peuvent être réalisés en urgence.

5 Examinons les types de chirurgie cardiaque les plus courants

1. Le PAC - pontage aorto-coronarien est « entendu parler » par beaucoup, probablement parce qu'il est pratiqué pour les maladies coronariennes, qui sont extrêmement courantes dans la population. Le PAC peut être réalisé à la fois ouvert et fermé, et des techniques combinées avec inclusions endoscopiques sont également réalisées. L'essence de l'opération est de créer des voies de contournement pour le flux sanguin à travers les vaisseaux du cœur, rétablissant ainsi l'apport sanguin normal au myocarde, ce qui assure un meilleur apport d'oxygène au muscle cardiaque.
2. RFA - ablation par radiofréquence. Ce type d'intervention chirurgicale est utilisé pour éliminer les troubles persistants du rythme lorsque le traitement médicamenteux est impuissant dans la lutte contre les arythmies. Il s'agit d'une intervention mini-invasive réalisée sous anesthésie locale ; un conducteur spécial est inséré dans la veine fémorale ou sous-clavière, alimentant une électrode au foyer des impulsions pathologiques dans le cœur ; le courant circulant à travers l'électrode jusqu'au foyer pathologique détruit il. Et l'absence de foyer d'impulsions pathologiques signifie l'absence d'arythmie. 12 heures après la manipulation, le patient est autorisé à se lever.
3. Chirurgie prothétique ou plastique des valvules cardiaques. La prothèse signifie le remplacement complet de la valvule ; la prothèse peut être mécanique ou biologique. Et la chirurgie plastique implique l'élimination des défauts de la valve ou de l'appareil valvulaire « natif ». Il existe certaines indications pour ces interventions, bien connues des chirurgiens cardiaques.
4. Installation d'un stimulateur cardiaque. Des troubles du rythme cardiaque et une bradycardie sévère peuvent être des indications pour une installation qui, grâce aux technologies modernes, peut également être réalisée par voie endoscopique.

La chirurgie cardiaque aide à guérir de nombreuses maladies du système cardiovasculaire qui ne répondent pas aux méthodes thérapeutiques standards. Le traitement chirurgical peut être réalisé de différentes manières, en fonction de la pathologie individuelle et de l'état général du patient.

Indications du traitement chirurgical

La chirurgie cardiaque est un domaine de la médecine dans lequel se spécialisent des médecins qui étudient, inventent des méthodes et réalisent des opérations sur le cœur. La transplantation cardiaque est considérée comme la chirurgie cardiaque la plus complexe et la plus dangereuse. Quel que soit le type d’intervention chirurgicale qui sera pratiquée, il existe des indications générales :

progression rapide des maladies cardiovasculaires; inefficacité du traitement conservateur; défaut de consulter un médecin en temps opportun.

La chirurgie cardiaque permet d’améliorer l’état général du patient et d’éliminer les symptômes qui le gênent. Le traitement chirurgical est réalisé après un examen médical complet et un diagnostic précis établi.

Maladie cardiaque

Les interventions chirurgicales sont pratiquées pour des malformations cardiaques congénitales ou acquises. Une anomalie congénitale est détectée chez un nouveau-né immédiatement après la naissance ou avant la naissance grâce à une échographie. Grâce aux technologies et techniques modernes, il est souvent possible de détecter et de traiter rapidement les malformations cardiaques chez les nouveau-nés.

Une indication d'intervention chirurgicale peut également être une maladie coronarienne, qui s'accompagne parfois d'une complication aussi grave qu'un infarctus du myocarde. Une autre raison d'intervention chirurgicale peut être l'arythmie cardiaque, puisque cette maladie a tendance à provoquer une fibrillation ventriculaire (contraction disjointe des fibres). Le médecin doit expliquer au patient comment se préparer correctement à une chirurgie cardiaque afin d'éviter des conséquences négatives et des complications (telles que des caillots sanguins).

Conseil: Une bonne préparation à la chirurgie cardiaque est la clé du rétablissement réussi du patient et de la prévention des complications postopératoires, telles qu’un caillot sanguin ou l’obstruction d’un vaisseau.

Types d'opérations

Les chirurgies cardiaques peuvent être pratiquées à cœur ouvert comme à cœur battant. La chirurgie à cœur fermé est généralement réalisée sans affecter l’organe lui-même ni sa cavité. La chirurgie à cœur ouvert consiste à ouvrir la poitrine et à connecter le patient à un ventilateur.

Intervention endovasculaire

Lors d’une chirurgie à cœur ouvert, le cœur est temporairement arrêté pendant plusieurs heures pour permettre d’effectuer les manipulations nécessaires. Cette technique permet de guérir des malformations cardiaques complexes, mais est considérée comme plus traumatisante.

Lors d'une chirurgie à cœur battant, un équipement spécial est utilisé pour que le cœur continue de se contracter et de pomper le sang pendant la chirurgie. Les avantages de cette intervention chirurgicale incluent l'absence de complications telles qu'embolie, accident vasculaire cérébral, œdème pulmonaire, etc.

Il existe les types de chirurgies cardiaques suivants, qui sont considérés comme les plus courants dans la pratique cardiologique :

ablation par radiofréquence; pontage aorto-coronarien; pose de stents sur les artères coronaires ; remplacement de valvules ; Opération Glenn et opération Ross.

Si la chirurgie est réalisée avec accès par un vaisseau ou une veine, la chirurgie endovasculaire (stenting, angioplastie) est utilisée. La chirurgie endovasculaire est une branche de la médecine qui permet de réaliser des interventions chirurgicales sous guidage radiographique et à l'aide d'instruments miniatures.

La chirurgie endovasculaire permet de guérir le défaut et d'éviter les complications entraînées par la chirurgie abdominale, aide au traitement de l'arythmie et provoque rarement une complication telle qu'un caillot sanguin.

Conseil: Le traitement chirurgical des pathologies cardiaques a ses avantages et ses inconvénients, c'est pourquoi le type d'opération le plus approprié est sélectionné pour chaque patient, ce qui entraîne moins de complications spécifiquement pour lui.

Ablation par radiofréquence

Ablation par radiofréquence

L'ablation par radiofréquence ou par cathéter (RFA) est une intervention chirurgicale mini-invasive qui a un effet thérapeutique élevé et un nombre minimal d'effets secondaires. Ce traitement est indiqué dans la fibrillation auriculaire, la tachycardie, l'insuffisance cardiaque et autres pathologies cardiaques.

L'arythmie en elle-même n'est pas une pathologie grave nécessitant une intervention chirurgicale, mais peut entraîner de graves complications. Grâce au RFA, il est possible de rétablir un rythme cardiaque normal et d'éliminer la cause principale de ses perturbations.

La RFA est réalisée à l’aide de la technologie du cathéter et sous contrôle radiologique. La chirurgie cardiaque est réalisée sous anesthésie locale et consiste à insérer un cathéter dans la zone requise de l'organe qui détermine le rythme anormal. Grâce à une impulsion électrique sous l'influence du RFA, le rythme cardiaque normal est rétabli.

Pontage aorto-coronarien

Pontage aorto-coronarien

Le pontage coronarien (PAC) aide à rétablir l’apport sanguin au muscle cardiaque. Contrairement à la technique RFA, ce traitement donne un résultat élevé grâce à la formation d'un nouveau passage pour le flux sanguin. Ceci est nécessaire pour contourner les vaisseaux concernés à l'aide de shunts spéciaux. Pour ce faire, prélevez une veine ou une artère du membre inférieur ou du bras du patient.

Ce type de chirurgie cardiaque permet de prévenir le développement de l’infarctus du myocarde et des plaques d’athérosclérose. Son essence réside dans le fait que les vaisseaux sclérotiques sont remplacés par des vaisseaux sains. Souvent, après un pontage, une technique d'angioplastie est utilisée, lorsqu'un tube est inséré avec un ballon dans le vaisseau endommagé à travers les vaisseaux (artère fémorale). L'air sous pression exerce une pression sur les plaques (thrombus) dans l'aorte ou l'artère et aide à les éliminer ou à les favoriser.

Stenting des artères coronaires

Pose de stent

En association avec l'angioplastie, un stenting peut être réalisé, au cours duquel un stent spécial est installé. Il élargit la lumière rétrécie de l'aorte ou d'un autre vaisseau et aide à prévenir la formation de caillots sanguins et à éliminer la plaque athéroscléreuse, ainsi qu'à normaliser le flux sanguin. Toutes ces manipulations peuvent être effectuées simultanément, de sorte qu'aucune intervention chirurgicale répétée ne soit prescrite.

La malformation cardiaque la plus courante est un rétrécissement de la valvule ou son insuffisance. Le traitement d'une telle pathologie doit toujours être radical et consister en une correction des lésions valvulaires. Son essence réside dans le remplacement de la valvule mitrale. L’indication d’une chirurgie de remplacement valvulaire cardiaque peut être une insuffisance valvulaire sévère ou une fibrose des feuillets.

En cas de troubles graves du rythme cardiaque et de présence de fibrillation auriculaire, il est sérieusement nécessaire d'installer un appareil spécial appelé stimulateur cardiaque. Un stimulateur cardiaque est nécessaire pour normaliser le rythme et la fréquence cardiaque, qui peuvent être perturbés par une arythmie. Pour normaliser le rythme cardiaque, un défibrillateur peut être installé, qui a le même type d'effet qu'un stimulateur cardiaque.

Remplacement des valvules cardiaques

Un patient porteur d'un stimulateur cardiaque doit subir des examens médicaux fréquents.

Lors d'une intervention chirurgicale, un implant mécanique ou biologique est posé. Les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque doivent respecter certaines restrictions dans leur vie. Quelque temps après l'installation, un caillot de sang ou une autre complication peut apparaître, c'est pourquoi l'utilisation de médicaments spéciaux à vie est souvent prescrite.

Opération Glenn et opération Ross

L'opération de Glenn fait partie de la correction complexe des enfants atteints d'une malformation cardiaque congénitale. Son essence est de créer une anastomose reliant la veine cave supérieure et l'artère pulmonaire droite. Une fois le traitement effectué, le patient peut vivre pleinement.

La procédure de Ross consiste à remplacer la valvule aortique endommagée d'un patient par sa propre valvule pulmonaire.

La cautérisation au laser peut également être utilisée pour traiter l'arythmie. La cautérisation peut être réalisée à l'aide d'ultrasons ou de courant haute fréquence. La cautérisation aide à éliminer complètement les signes d'arythmie, de tachycardie et d'insuffisance cardiaque.

Grâce aux technologies modernes et au développement de la médecine, il est devenu possible de traiter efficacement les arythmies, d'éliminer les malformations cardiaques chez les nouveau-nés ou de guérir d'autres pathologies par chirurgie cardiaque. Quelque temps après une telle opération, de nombreuses personnes peuvent mener une vie normale, avec seulement quelques restrictions.

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Les opérations cardiaques sont très fréquentes aujourd’hui. La chirurgie cardiaque et vasculaire moderne est très développée. L’intervention chirurgicale est prescrite lorsqu’un traitement médicamenteux conservateur n’aide pas et, par conséquent, la normalisation de l’état du patient est impossible sans intervention chirurgicale.

Par exemple, une malformation cardiaque ne peut être guérie que chirurgicalement, ce qui est nécessaire lorsque la circulation sanguine est gravement altérée en raison d'une pathologie.

En conséquence, la personne ne se sent pas bien et de graves complications commencent à se développer. Ces complications peuvent conduire non seulement à un handicap, mais aussi à la mort.

Le traitement chirurgical des maladies coronariennes est souvent prescrit. Puisque cela peut conduire à un infarctus du myocarde. À la suite d'une crise cardiaque, les parois des cavités du cœur ou de l'aorte s'amincissent et une saillie apparaît. Cette pathologie ne peut également être guérie que par la chirurgie. Les interventions chirurgicales sont souvent pratiquées en raison d'un rythme cardiaque anormal (RFA).

Ils effectuent également des transplantations cardiaques, c'est-à-dire des transplantations. Cela est nécessaire dans le cas où il existe un complexe de pathologies à cause desquelles le myocarde n'est pas capable de fonctionner. Aujourd’hui, une telle opération prolonge la vie du patient de 5 ans en moyenne. Après une telle opération, le patient a droit à une invalidité.

Les opérations peuvent être effectuées en urgence, en urgence ou en intervention programmée. Cela dépend de la gravité de l'état du patient. La chirurgie d'urgence est réalisée immédiatement, immédiatement après le diagnostic. Si une telle intervention n'est pas effectuée, le patient peut mourir.

De telles opérations sont souvent pratiquées sur des nouveau-nés immédiatement après la naissance atteints d'une cardiopathie congénitale. Dans ce cas, même les minutes comptent.

Les opérations d’urgence ne nécessitent pas une mise en œuvre rapide. Dans ce cas, le patient est préparé pendant un certain temps. En règle générale, cela dure plusieurs jours.

Une opération planifiée est prescrite s'il n'y a pas de danger pour la vie à ce moment-là, mais elle doit être réalisée afin d'éviter les complications. Les médecins ne prescrivent une chirurgie du myocarde que si elle est nécessaire.

Recherche invasive

Les méthodes invasives d'examen du cœur impliquent le cathétérisme. C'est-à-dire que l'étude est réalisée à l'aide d'un cathéter qui peut être installé à la fois dans la cavité cardiaque et dans un vaisseau. Grâce à ces études, vous pouvez déterminer certains indicateurs de la fonction cardiaque.

Par exemple, la pression artérielle dans n'importe quelle partie du myocarde, ainsi que la détermination de la quantité d'oxygène dans le sang, l'évaluation du débit cardiaque et la résistance vasculaire.

Les méthodes invasives permettent d'étudier la pathologie des valvules, leur taille et le degré d'endommagement. Cette étude se déroule sans ouvrir le coffre. Le cathétérisme cardiaque vous permet de réaliser un électrocardiogramme et un phonocardiogramme intracardiaques. Cette méthode est également utilisée pour surveiller l’efficacité du traitement médicamenteux.

Pour le traitement des maladies cardiovasculaires, Elena Malysheva recommande une nouvelle méthode à base de thé monastique.

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Ces études comprennent :

Angiographie. Il s'agit d'une méthode pour laquelle un agent de contraste est utilisé. Il est injecté dans la cavité cardiaque ou dans un vaisseau pour une visualisation et une détermination précises des pathologies. Angiographie coronarienne. Cette étude permet d'évaluer le degré de lésion des vaisseaux coronaires, elle aide les médecins à comprendre si une intervention chirurgicale est nécessaire et, dans le cas contraire, quelle thérapie convient à un patient donné. Ventriculographie. Il s'agit d'une étude utilisant une méthode de contraste aux rayons X, qui déterminera l'état des ventricules et la présence d'une pathologie. Tous les paramètres ventriculaires peuvent être étudiés, comme les mesures de volume de cavité, le débit cardiaque, les mesures de relaxation cardiaque et d'excitabilité.

En coronarographie sélective, le produit de contraste est injecté dans l'une des artères coronaires (droite ou gauche).

L'angiographie coronarienne est souvent réalisée chez les patients souffrant d'angine de poitrine de classe fonctionnelle 3-4. Dans ce cas, il résiste au traitement médicamenteux. Les médecins doivent décider quel type de traitement chirurgical est nécessaire. Il est également important de réaliser cette procédure en cas d'angor instable.

Les procédures invasives comprennent également des ponctions et des sondages des cavités cardiaques. Grâce au sondage, vous pouvez diagnostiquer des malformations cardiaques et des pathologies du ventricule gauche, par exemple des tumeurs ou des thromboses. Pour ce faire, utilisez la veine fémorale (à droite), on y insère une aiguille à travers laquelle passe un conducteur. Le diamètre de l'aiguille devient environ 2 mm.

Lors d'examens invasifs, une anesthésie locale est utilisée. L'incision est petite, environ 1 à 2 cm, elle est nécessaire pour exposer la veine souhaitée pour l'installation du cathéter.

Après avoir étudié les méthodes d'Elena Malysheva dans le traitement des MALADIES CARDIAQUES, ainsi que dans la restauration et le nettoyage des NAVIRES, nous avons décidé de le porter à votre attention...

Ces études sont réalisées dans différentes cliniques et leur coût est assez élevé.

Chirurgie des maladies cardiaques

Les malformations cardiaques comprennent

sténose des valvules cardiaques; insuffisance valvulaire cardiaque; anomalies septales (interventriculaires, interauriculaires).

Sténose valvulaire

Ces pathologies entraînent de nombreux troubles du fonctionnement du cœur, c'est-à-dire que les objectifs des opérations pour défauts sont de soulager la charge sur le muscle cardiaque, de restaurer le fonctionnement normal du ventricule, ainsi que de restaurer la fonction contractile et de réduire la pression dans les cavités du coeur.

Pour éliminer ces défauts, les interventions chirurgicales suivantes sont effectuées :

Remplacement valvulaire (prothèses)

Avis de notre lectrice Victoria Mirnova

J'ai récemment lu un article qui parle du thé monastique pour traiter les maladies cardiaques. Avec ce thé, vous pouvez guérir POUR TOUJOURS l'arythmie, l'insuffisance cardiaque, l'athérosclérose, les maladies coronariennes, l'infarctus du myocarde et de nombreuses autres maladies du cœur et des vaisseaux sanguins à la maison.

Je n'ai pas l'habitude de faire confiance à aucune information, mais j'ai décidé de vérifier et de commander un sac. J'ai remarqué des changements en une semaine : la douleur constante et les picotements dans mon cœur qui me tourmentaient auparavant ont diminué et ont complètement disparu après 2 semaines. Essayez-le aussi, et si quelqu'un est intéressé, vous trouverez ci-dessous le lien vers l'article.

Ce type d’opération est réalisé à cœur ouvert, c’est-à-dire après ouverture de la poitrine. Dans ce cas, le patient est connecté à un appareil spécial de circulation sanguine artificielle. L'opération consiste à remplacer la valve endommagée par un implant. Ils peuvent être mécaniques (sous forme de disque ou de boule en maille, ils sont constitués de matières synthétiques) et biologiques (fabriqués à partir de matière biologique animale).

Pose d'implant valvulaire

Chirurgie plastique des malformations septales

Elle peut être réalisée selon 2 options, par exemple la suture du défaut ou la chirurgie plastique. La suture est réalisée si la taille du trou est inférieure à 3 cm. La chirurgie plastique est réalisée à l'aide de tissu synthétique ou d'autopéricarde.

Valvuloplastie

Dans ce type d'opération, les implants ne sont pas utilisés, mais élargissent simplement la lumière de la valvule affectée. Dans ce cas, un ballon est inséré dans la lumière de la valve et gonflé. Il convient de noter qu'une telle opération n'est pratiquée que sur des personnes jeunes ; quant aux personnes âgées, elles n'ont droit qu'à une opération à cœur ouvert.

Valvuloplastie par ballonnet

Souvent, après une intervention chirurgicale pour une malformation cardiaque, une personne devient handicapée.

Chirurgies de l'aorte

Les interventions chirurgicales ouvertes comprennent :

Prothèses de l'aorte ascendante. Dans ce cas, un conduit contenant une valve est installé ; cette prothèse possède une valve aortique mécanique. Remplacement prothétique de l'aorte ascendante, sans implantation de la valvule aortique. Prothèses de l'artère ascendante et de son arc. Chirurgie pour implanter une endoprothèse dans l'aorte ascendante. Il s'agit d'une intervention endovasculaire.

Le remplacement de l'aorte ascendante est le remplacement de cette section de l'artère. Ceci est nécessaire pour éviter des conséquences graves, telles qu'une rupture. Pour ce faire, des prothèses sont utilisées en ouvrant la poitrine, et des interventions endovasculaires ou intravasculaires sont également réalisées. Dans ce cas, un stent spécial est installé dans la zone touchée.

Bien entendu, la chirurgie à cœur ouvert est plus efficace, car en plus de la pathologie principale - l'anévrisme de l'aorte, il est possible de corriger celle qui l'accompagne, par exemple une sténose ou une insuffisance valvulaire, etc. Mais la procédure endovasculaire donne un effet temporaire.

Dissection de l'aorte

Lors du remplacement de la crosse aortique, les éléments suivants sont utilisés :

Anastomose distale ouverte. C'est à ce moment-là que la prothèse est installée de manière à ce que ses branches ne soient pas affectées ; Demi-remplacement de l'arc. Cette opération consiste à remplacer l'artère à la rencontre de l'aorte ascendante avec l'arc et, si nécessaire, à remplacer la surface concave de l'arc ; Prothèses sous-totales. C'est alors que, lors du remplacement d'un arc artériel, le remplacement des branches (1 ou 2) est nécessaire ; Prothèses complètes. Dans ce cas, l'arc est prothétique avec tous les vaisseaux supra-aortiques. Il s’agit d’une intervention complexe qui peut entraîner des complications neurologiques. Après une telle intervention, la personne a droit au handicap.

Pontage coronarien (PAC)

Le PAC est une chirurgie à cœur ouvert qui utilise le vaisseau sanguin du patient comme shunt. Cette chirurgie cardiaque est nécessaire pour créer un pontage sanguin qui n’affectera pas la partie occlusive de l’artère coronaire.

C'est-à-dire que ce shunt est installé sur l'aorte et amené jusqu'à une section de l'artère coronaire non affectée par l'athérosclérose.

Cette méthode est très efficace dans le traitement des maladies coronariennes. En raison du shunt installé, le flux sanguin vers le cœur augmente, ce qui signifie qu'il n'y a pas d'ischémie ni d'angine de poitrine.

Le PAC est prescrit en cas d'angine de poitrine dans laquelle même les plus petites charges provoquent des crises. En outre, les indications du PAC sont les lésions de toutes les artères coronaires et la formation d'un anévrisme cardiaque.

Pontage aorto-coronarien

Lors de la réalisation d'un PAC, le patient est placé sous anesthésie générale, puis après ouverture de la poitrine, toutes les manipulations sont effectuées. Cette opération peut être réalisée avec ou sans arrêt cardiaque. Et aussi, en fonction de la gravité de la pathologie, le médecin décide si le patient doit être connecté à une machine cœur-poumon. La durée du PAC peut être de 3 à 6 heures, tout dépend du nombre de shunts, c'est-à-dire du nombre d'anastomoses.

En règle générale, le rôle de shunt est joué par une veine du membre inférieur, parfois une partie de la veine mammaire interne ou de l'artère radiale est également utilisée.

Aujourd'hui, le PAC est réalisé avec un accès minimal au cœur et en même temps, le cœur continue de battre. Cette intervention est considérée comme moins traumatisante que les autres. Dans ce cas, la poitrine n'est pas ouverte, une incision est pratiquée entre les côtes et un expanseur spécial est utilisé afin de ne pas affecter les os. Ce type de PAC dure de 1 à 2 heures.

L'opération est réalisée par 2 chirurgiens, tandis que l'un pratique une incision et ouvre le sternum, l'autre opère le membre pour prélever une veine.

Après avoir effectué toutes les manipulations nécessaires, le médecin installe des drains et ferme le thorax.

Le PAC réduit considérablement le risque de crise cardiaque. L'angine de poitrine n'apparaît pas après la chirurgie, ce qui signifie que la qualité et l'espérance de vie du patient augmentent.

Ablation par radiofréquence (RFA)

La RFA est une procédure réalisée sous anesthésie locale, car la base est le cathétérisme. Cette procédure est effectuée afin d'exfolier les cellules responsables de l'arythmie, c'est-à-dire le foyer. Cela se produit grâce à un cathéter guide qui conduit un courant électrique. En conséquence, les formations tissulaires sont éliminées à l'aide de RFA.

Ablation par cathéter par radiofréquence

Après avoir effectué une étude électrophysique, le médecin détermine où se trouve la source à l'origine du rythme cardiaque rapide. Ces sources peuvent se former le long des chemins, entraînant une anomalie de rythme. C'est RFA qui neutralise cette anomalie.

La RFA est réalisée dans les cas suivants :

lorsque le traitement médicamenteux n'affecte pas l'arythmie, et également si un tel traitement provoque des effets secondaires. Si le patient est atteint du syndrome de Wolff-Parkinson-White. Cette pathologie est parfaitement neutralisée par RFA. Si une complication telle qu'un arrêt cardiaque peut survenir.

Il convient de noter que la RFA est bien tolérée par les patients, car il n’y a pas de grandes incisions ni d’ouverture du sternum.

Un cathéter est inséré par une perforation dans la cuisse. Seule la zone à travers laquelle le cathéter est inséré est engourdie.

Le cathéter guide atteint le myocarde, puis un produit de contraste est injecté. À l'aide du contraste, les zones touchées deviennent visibles et le médecin pointe une électrode vers elles. Une fois que l’électrode a agi sur la source, les tissus se cicatrisent, ce qui signifie qu’ils ne pourront plus conduire l’impulsion. Après RFA, aucun pansement n’est nécessaire.

Chirurgie de l'artère carotide

Il existe les types d'opérations suivants sur l'artère carotide :

Prothèses (utilisées pour les lésions volumineuses) ; Le stenting est réalisé si une sténose est diagnostiquée. Dans ce cas, la lumière est augmentée en installant un stent ; Endartériectomie par éversion - dans ce cas, les plaques athéroscléreuses sont retirées ainsi que la paroi interne de l'artère carotide ; Endarectomie carotidienne.

Ces opérations sont réalisées sous anesthésie générale et locale. Le plus souvent sous anesthésie générale, car l'intervention est réalisée au niveau du cou et entraîne des sensations désagréables.

L'artère carotide est pincée et pour que l'apport sanguin continue, des shunts sont installés, qui sont des voies de contournement.

L'endartériectomie classique est réalisée si de longues lésions en plaques sont diagnostiquées. Lors de cette opération, la plaque est décollée et éliminée. Ensuite, le récipient est lavé. Parfois, il est encore nécessaire de fixer la coque intérieure, cela se fait avec des points spéciaux. Enfin, l'artère est suturée à l'aide d'un matériau médical synthétique spécial.

Endartériectomie carotidienne

L'endartectomie d'éversion est réalisée de telle manière que la couche interne de l'artère carotide au niveau du site de la plaque est retirée. Et après cela, ils le réparent, c'est-à-dire le cousent. Pour réaliser cette opération, la plaque ne doit pas dépasser 2,5 cm.

Le stenting est réalisé à l’aide d’un cathéter à ballonnet. Il s’agit d’une procédure peu invasive. Lorsque le cathéter est situé sur le site de sténose, il gonfle et élargit ainsi la lumière.

Réhabilitation

La période qui suit une chirurgie cardiaque n’est pas moins importante que l’opération elle-même. A cette époque, l'état du patient est surveillé par des médecins et, dans certains cas, des entraînements cardio, des régimes thérapeutiques, etc. sont prescrits.

D'autres mesures de récupération sont également nécessaires, par exemple le port d'un bandage. Le bandage sécurise la suture après l'opération, et bien sûr toute la poitrine, ce qui est très important. Ce type de bandage ne doit être porté qu’en cas de chirurgie à cœur ouvert. Le coût de ces produits peut varier.

Le bandage porté après une chirurgie cardiaque ressemble à un T-shirt avec des fixateurs d'étanchéité. Vous pouvez acheter des versions masculines et féminines de ce bandeau. Le pansement est important car il est nécessaire de prévenir la congestion des poumons, pour cela il faut tousser régulièrement.

Une telle prévention de la stagnation est assez dangereuse car les coutures peuvent se défaire ; dans ce cas, le bandage protégera les coutures et favorisera des cicatrices durables.

Le bandage aidera également à prévenir les gonflements et les hématomes et favorisera la localisation correcte des organes après une chirurgie cardiaque. Et le bandage aide à soulager le stress sur les organes.

Après une chirurgie cardiaque, le patient a besoin de rééducation. Sa durée dépend de la gravité de la lésion et de la gravité de l'opération. Par exemple, après un PAC, immédiatement après une chirurgie cardiaque, vous devez commencer la rééducation, il s'agit d'une simple thérapie par l'exercice et d'un massage.

Après tout type de chirurgie cardiaque, une réhabilitation médicamenteuse, c'est-à-dire un traitement d'entretien, est nécessaire. Dans presque toutes les situations, l'utilisation d'agents antiplaquettaires est obligatoire.

En cas d'hypertension artérielle, des inhibiteurs de l'ECA et des bêtabloquants, ainsi que des médicaments destinés à abaisser le cholestérol sanguin (statines), sont prescrits. Parfois, le patient se voit prescrire une thérapie physique.

Invalidité

Il convient de noter que le handicap est accordé aux personnes atteintes de maladies du système cardiovasculaire avant même la chirurgie. Il doit y avoir des preuves pour cela. De la pratique médicale, on peut constater que l'invalidité est nécessairement constatée après un pontage aorto-coronarien. De plus, il peut y avoir un handicap des groupes 1 et 3. Tout dépend de la gravité de la pathologie.

Les personnes souffrant de troubles circulatoires, d'insuffisance coronarienne de stade 3 ou ayant subi un infarctus du myocarde ont également droit à une invalidité.

Peu importe si l'opération a été effectuée ou non. Les patients présentant des malformations cardiaques du 3ème degré et des malformations combinées peuvent demander une invalidité en cas de troubles circulatoires persistants.

Cliniques

Institut de recherche de SP nommé d'après. N.V. Sklifosovsky	Moscou, place Bolchaïa Soukharevskaïa, 3	PAC sans IR PAC avec remplacement valvulaire Angioplastie et pose de stents des artères coronaires RFA Stenting aortique Remplacement valvulaire Chirurgie plastique valvulaire	64300 roubles. 76625 frotter. 27155 roubles. 76625 frotter. 57726 frotter. 64300 roubles. 76625 frotter.
Ko MSMU im. Sechenov	Moscou, st. B. Pirogovskaïa, 6 ans	PAC avec remplacement valvulaire Angioplastie et pose de stent des artères coronaires RFA Stenting aortique Remplacement valvulaire Valvoplastie Résection d'anévrisme	132 000 roubles. 185 500 roubles. 160 000-200 000 roubles. 14300 roubles. 132200 roubles. 132200 roubles. 132 000-198 000 roubles.
FSCC-FMBA	Moscou, boulevard Orekhovy, 28	PAC Angioplastie et stenting des artères coronaires RFA Stenting aortique Remplacement valvulaire Chirurgie plastique valvulaire	110 000-140 000 roubles. 50 000 roubles. 137 000 roubles. 50 000 roubles. 140 000 roubles. 110 000-130 000 roubles.
Institut de recherche de SP nommé d'après. I.I. Djanelidze	Saint-Pétersbourg, st. Budapestskaïa, 3	PAC Angioplastie et stenting des artères coronaires Stenting aortique Remplacement valvulaire Plastiques valvulaires Remplacement multivalve Sondage des cavités cardiaques	60 000 roubles. 134400 roubles. 25 000 roubles. 60 000 roubles. 50 000 roubles. 75 000 roubles. 17 000 roubles.
Université médicale d'État de Saint-Pétersbourg nommée d'après. I.P. Pavlova	Saint-Pétersbourg, st. L. Tolstoï, 6/8	PAC Angioplastie et stenting des artères coronaires Remplacement valvulaire Remplacement multivalve RFA	187 000-220 000 roubles. 33 000 roubles. 198 000-220 000 roubles. 330 000 roubles. 33 000 roubles.
Sheba MC	Derekh Shiba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Remplacement de la valve PAC	30 000 $ 29 600 $
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Allemagne 49 1521 761 00 12	Angioplastie PAC Remplacement valvulaire Examen cardiaque Coronarographie avec pose de stent	8 000 euros 29 000 euros 31 600 euros 800-2 500 euros 3 500 euros
Grecomed	Bureau central de la Russie : Moscou, 109240, st. Verkhnyaïa Radichtchevskaya, maison 9 A	Remplacement de la valve PAC	20910 euros 18000 euros

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Laisse-nous savoir -

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• Remplacement de la valvule cardiaque
  • Étapes de la procédure et poursuite de la rééducation
  • Peut-il y avoir des complications après le remplacement valvulaire ?
  • Qu’est-ce que le pontage aorto-coronarien ?
  • Pourquoi la chirurgie est-elle nécessaire ?
• Réalisation d'un pontage aorto-coronarien
  • Complications possibles et recommandations de soins

Les opérations cardiaques ne sont effectuées que lorsque cela est nécessaire. Les plus courants sont le remplacement de valvules cardiaques et le pontage aorto-coronarien. La première est nécessaire si le patient craint une sténose des valvules cardiaques. Il convient de noter que les opérations cardiaques présentent un risque sérieux pour la vie du patient ; elles sont réalisées avec un maximum de précision et de soin. La chirurgie cardiaque entraîne parfois de nombreux problèmes et complications ; pour éviter cela, vous pouvez utiliser une technique alternative : la valvuloplastie.

La procédure peut remplacer une chirurgie de remplacement et aider à normaliser l'activité des muscles cardiaques. Au cours du processus, un ballon spécial est inséré dans l'ouverture de la valvule aortique et, à la fin, ce ballon est gonflé. Cela vaut la peine d'être pris en compte : si une personne est âgée, la valvuloplastie n'a pas d'effet à long terme.

Remplacement de la valvule cardiaque

Pour décider d'une telle procédure, il est nécessaire d'établir un diagnostic.

L'opération est réalisée immédiatement ou quelque temps après la fin des tests.

Dans certaines situations, les résultats indiquent qu'une personne a besoin d'un pontage. Le remplacement valvulaire est une procédure ouverte qui peut être réalisée par chirurgie mini-invasive. Il ne faut pas oublier que le remplacement d'une valvule cardiaque est une procédure très complexe, même si elle est effectuée très souvent.

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Étapes de la procédure et poursuite de la rééducation

Vous devez d’abord ouvrir votre poitrine. Ensuite, le médecin connecte le patient à une machine spéciale qui assure une circulation sanguine artificielle. L'appareil remplace temporairement le cœur. Le système circulatoire du patient est connecté à l’appareil, après quoi la valvule naturelle est retirée et remplacée. Une fois cette manipulation terminée, l'appareil est éteint. Dans la plupart des cas, la chirurgie cardiaque se déroule bien, mais une cicatrice se forme sur l'organe.

Après la sortie de l’anesthésie, le tube respiratoire est retiré des poumons. Si vous devez éliminer l'excès de liquide, un tel tube doit être laissé pendant un moment. Après 24 heures, vous êtes autorisé à boire de l'eau et des liquides ; vous ne pouvez marcher qu'après deux jours. Après une telle opération, une douleur dans la région de la poitrine peut être perceptible et le cinquième jour, le patient est complètement libéré. En cas de risque de complications, le séjour hospitalier doit être prolongé de 6 jours.

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Peut-il y avoir des complications après le remplacement valvulaire ?

Une personne peut rencontrer de tels problèmes à différents stades de la maladie. Pendant l'opération, il existe un risque de saignement abondant et des difficultés d'anesthésie peuvent survenir. Les facteurs de risque possibles comprennent les hémorragies internes, les convulsions et les infections possibles. Une crise cardiaque peut également survenir, mais c'est très rare. Quant au plus grand danger, il réside dans l'apparition d'une tamponnade de la cavité péricardique. Ce phénomène se produit lorsque le sang remplit son sac cardiaque. Cela provoque de graves perturbations dans le fonctionnement du cœur. Les opérations cardiaques ne peuvent qu’affecter l’état général d’une personne. Pendant la période de rééducation, une surveillance médicale stricte est requise. La nécessité de consulter un chirurgien survient 3 à 4 semaines après l'opération. Il est important de maintenir le bien-être général du patient. La dose optimale d'activité physique doit être prescrite et il est important de respecter le régime.

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Qu’est-ce que le pontage aorto-coronarien ?

Le pontage aorto-coronarien est un type de chirurgie qui rétablit la circulation sanguine dans les artères. La procédure est nécessaire pour éliminer les maladies coronariennes. La maladie se manifeste lorsque la lumière des vaisseaux coronaires se rétrécit, entraînant une quantité insuffisante d'oxygène pénétrant dans le muscle cardiaque. Le pontage aortocoronarien vise à prévenir les modifications du myocarde (muscle cardiaque). Après l’opération, il devrait récupérer complètement et mieux se contracter. Il est nécessaire de restaurer la zone affectée du muscle, pour cela la procédure suivante est effectuée : des shunts quotidiens sont placés entre l'aorte et le vaisseau coronaire affecté. De nouvelles artères coronaires se forment ainsi. Ils sont conçus pour remplacer ceux rétrécis. Après la pose d’un shunt, le sang de l’aorte circule dans un vaisseau sain, grâce auquel le cœur produit un flux sanguin normal.

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Pourquoi la chirurgie est-elle nécessaire ?

Cette procédure sera nécessaire si l'artère coronaire gauche du vaisseau qui alimente le cœur est endommagée. Cela est également nécessaire si tous les vaisseaux coronaires sont endommagés. La procédure peut être double, triple, simple - tout dépend du nombre de shunts dont le médecin a besoin. En cas de maladie coronarienne, un patient peut avoir besoin d'un seul shunt, dans certains cas de deux ou trois. Le pontage est une procédure souvent utilisée pour l'athérosclérose des vaisseaux cardiaques. Cela se produit lorsqu’une angioplastie ne peut être réalisée. En règle générale, le shunt peut servir longtemps, son aptitude fonctionnelle est de 12 à 14 ans.

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Réalisation d'un pontage aorto-coronarien

La durée de l'opération est de 3 à 4 heures. La procédure nécessite une concentration et une attention maximales. Le médecin doit accéder au cœur, cela nécessite de couper les tissus mous, puis d'ouvrir le sternum et de réaliser une sténotomie. Pendant l'opération, une procédure nécessaire à un effet temporaire est effectuée, on l'appelle cardioplégie. Le cœur doit être refroidi avec de l'eau très froide, puis une solution spéciale doit être injectée dans les artères. Pour fixer les shunts, l'aorte doit être temporairement bloquée. Pour ce faire, vous devez le serrer et connecter la machine cœur-poumon pendant 90 minutes. Des tubes en plastique doivent être placés dans l'oreillette droite. Ensuite, le médecin effectue des procédures favorisant la circulation du sang dans le corps.

Qu’est-ce que le pontage vasculaire conventionnel ? Cette méthode implique l'implantation d'implants spéciaux dans les vaisseaux coronaires au-delà du blocage, l'extrémité du shunt est suturée à l'aorte. Pour pouvoir utiliser les artères mammaires internes, l’intervention doit prendre plus de temps. Cela est dû à la nécessité de séparer les artères des parois thoraciques. À la fin de l'opération, le médecin fixe soigneusement la poitrine à l'aide d'un fil spécial. Avec son aide, l'incision des tissus mous est suturée, puis des tubes de drainage sont appliqués pour éliminer le sang résiduel.

Parfois, des saignements surviennent après une intervention chirurgicale et se poursuivent tout au long de la journée. Les tubes de drainage installés doivent être retirés 12 à 17 heures après la procédure. Une fois l'opération terminée, le tube respiratoire doit être retiré. Le deuxième jour, le patient peut se lever et se déplacer. La récupération de la fréquence cardiaque se produit chez 25 % des patients. En règle générale, cela dure cinq jours. Quant à l'arythmie, cette maladie peut être éliminée dans les 30 jours suivant la chirurgie, en utilisant des méthodes thérapeutiques conservatrices.

Au cours des dernières décennies, la science médicale a progressé à pas de géant. Diverses méthodes de traitement, tant conservatrices que chirurgicales, sont également améliorées. Les méthodes modernisées de traitement conservateur peuvent réduire le nombre d'interventions chirurgicales nécessaires sur le corps humain. Quant à la chirurgie cardiaque, l’intervention chirurgicale a toujours été considérée comme la plus difficile et la plus longue. Aujourd'hui, lors du développement et de l'utilisation active de méthodes endoscopiques mini-invasives, cette affirmation n'est pas toujours vraie.

Actuellement, la chirurgie cardiaque est devenue une tactique largement utilisée pour traiter diverses pathologies du système cardiovasculaire. Fondamentalement, une intervention chirurgicale est prescrite dans les cas où le problème ne peut être résolu de manière conservatrice, ainsi que dans les cas où il existe un risque pour la santé et la vie du patient.

La chirurgie cardiaque moderne est une branche entière de la médecine spécialisée dans le traitement des maladies cardiaques par des méthodes chirurgicales. Le plus souvent, la chirurgie cardiaque est réalisée en présence d'une maladie coronarienne, qui évolue également rapidement.

Ces dernières années, la chirurgie cardiaque a connu de nombreux changements importants. Ainsi, les connaissances scientifiques modernes dans le domaine de la médecine permettent d'effectuer des opérations sur un cœur battant sans recourir à des appareils de circulation sanguine artificielle. De plus, les méthodes modernes mini-invasives se sont répandues, parmi lesquelles la chirurgie cardiaque endoscopique joue un rôle de premier plan. Pendant la procédure, l'accès chirurgical est minime, toutes les manipulations sur l'organe sont effectuées à l'aide d'un appareil spécial - un endoscope. Le chirurgien effectue l’opération tout en la regardant sur l’écran du moniteur.

Comme indiqué ci-dessus, la chirurgie cardiaque est indiquée dans les cas où la normalisation de l'état du patient sans intervention chirurgicale n'est pas possible, ainsi qu'en cas de progression active de la maladie, ce qui crée un risque pour la vie du patient.

Parmi les chirurgies cardiaques les plus courantes figure le traitement des maladies coronariennes. L'athérosclérose des vaisseaux coronaires étant l'une des principales causes de maladie coronarienne, un pontage aorto-coronarien est réalisé afin de normaliser la perméabilité vasculaire.

Sur le coeur ? Le pontage aorto-coronarien est une opération visant à remplacer les vaisseaux sclérotiques obstrués par des vaisseaux normaux provenant du patient lui-même, prélevés principalement au niveau des extrémités. Des sections de veines et d'artères sont suturées pour créer ainsi un pontage pour le flux sanguin (garantie). À la suite de cette opération, l'ischémie myocardique est éliminée et le flux sanguin normal dans le muscle cardiaque est rétabli.

En plus du pontage, la méthode d'angioplastie par ballonnet est actuellement activement utilisée. La technique de cette méthode consiste à insérer un tube muni d'un ballon à son extrémité dans un vaisseau sclérotique qui, rempli d'air sous pression, écrase la plaque dans la lumière de l'artère. Ensuite, un stent (un ressort spécial appuyé contre les parois) est installé dans l'artère, ce qui empêche l'artère de s'effondrer et de rétrécir sa lumière.

Quant aux malformations cardiaques, la plupart d’entre elles ne nécessitent pas d’intervention chirurgicale. Cependant, il existe un certain groupe de malformations cardiaques congénitales incompatibles avec la vie. Dans de tels cas, une chirurgie cardiaque immédiate est nécessaire.

Parfois, dans les cas graves, ils ont recours à une transplantation cardiaque. Les statistiques indiquent que l'espérance de vie des patients après une transplantation cardiaque est en moyenne d'environ cinq ans.

Ainsi, la chirurgie cardiaque est une méthode assez courante de traitement des pathologies du système cardiovasculaire.