Quel est le nom de la connexion des os avec le cartilage. Connexion des os. La structure du squelette humain. Fonctions du squelette humain

Il existe deux principaux types d'articulations osseuses : continu et discontinu, ou les articulations. Des connexions continues sont présentes chez tous les vertébrés inférieurs et dans les stades embryonnaires de développement chez les vertébrés supérieurs. Lorsque ces derniers forment des signets d'os, leur matériel d'origine (tissu conjonctif, cartilage) est conservé entre eux. Avec l'aide de ce matériau, les os sont fusionnés, c'est-à-dire une connexion continue est formée. Les articulations discontinues se développent à des stades ultérieurs de l'ontogenèse chez les vertébrés terrestres et sont plus parfaites, car elles offrent une mobilité plus différenciée des parties du squelette. Ils se développent en raison de l'apparition d'un espace dans le matériau d'origine conservé entre les os. Dans ce dernier cas, des restes de cartilage recouvrent les surfaces articulaires des os. Il existe un troisième type intermédiaire de connexions - semi-joint.

Connexions continues. Connexion continue - synarthrose, ou la fusion, se produit lorsque les os sont reliés les uns aux autres par un tissu conjonctif. Le mouvement est extrêmement limité ou inexistant. Par la nature du tissu conjonctif, on distingue les adhérences du tissu conjonctif, ou syndesmoses(Figure 1.5, UN), des adhérences cartilagineuses ou synchondrose, et fusion avec le tissu osseux - synostoses.

Syndesmoses Il en existe trois sortes : 1) membranes interosseuses, par exemple entre les os de l'avant-bras ou

tibias ; 2) ligaments, os de liaison (mais non associés aux articulations), par exemple, ligaments entre les processus des vertèbres ou leurs arcs; 3) coutures entre les os du crâne.

Les membranes interosseuses et les ligaments permettent un certain déplacement des os. Dans les coutures, la couche de tissu conjonctif entre les os est très petite et les mouvements sont impossibles.

Synchondrose est, par exemple, la liaison de la 1ère côte avec le sternum au moyen d'un cartilage costal dont l'élasticité permet une certaine mobilité de ces os.

Synostoses se développent à partir de syndesmoses et de synchondroses avec l'âge, lorsque le tissu conjonctif ou le cartilage entre les extrémités de certains os est remplacé par du tissu osseux. Un exemple est la fusion des vertèbres sacrées et des sutures envahies du crâne. Il n'y a, bien sûr, aucun mouvement ici.

3. Connexions discontinues (synoviales) des os. La structure de l'articulation. Classification des articulations selon la forme des surfaces articulaires, le nombre d'axes et la fonction.

Connexions intermittentes. Connexion discontinue - diarthrose, articulations, ou découper, caractérisé par un petit espace (gap) entre les extrémités des os de connexion. Distinguer les articulations Facile, formé par seulement deux os (par exemple, l'articulation de l'épaule), complexe - lorsque la connexion comprend un plus grand nombre d'os (par exemple, l'articulation du coude), et combiné, permettant le mouvement uniquement simultanément avec le mouvement dans d'autres articulations anatomiquement séparées (par exemple, les articulations radio-ulnaires proximale et distale). La structure de l'articulation comprend : les surfaces articulaires, le sac articulaire, ou capsule, et la cavité articulaire.

Surfaces articulaires les os de liaison se correspondent plus ou moins (congruents). Sur un os formant une articulation, la surface articulaire est généralement convexe et s'appelle têtes. Sur l'autre os, une concavité correspondant à la tête se développe - creux, ou fosse. La tête et la fosse peuvent être formées de deux os ou plus. Les surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage hyalin, ce qui réduit les frottements et facilite les mouvements dans l'articulation.

Sac articulaire pousse jusqu'aux bords des surfaces articulaires des os et forme une cavité articulaire scellée. Le sac articulaire se compose de deux couches. La couche fibreuse superficielle, formée de tissu conjonctif fibreux, se confond avec le périoste des os articulés et a une fonction protectrice. La couche interne, ou synoviale, est riche en vaisseaux sanguins. Il forme des excroissances (villosités) qui sécrètent un liquide visqueux - synovie, qui lubrifie les surfaces de contact et facilite leur glissement. Il y a très peu de synovie dans les articulations fonctionnant normalement, par exemple, dans la plus grande d'entre elles - le genou - pas plus de 3,5 cm 3. Dans certaines articulations (au niveau du genou), la membrane synoviale forme des plis dans lesquels se dépose la graisse, qui a ici une fonction protectrice. Dans d'autres articulations, par exemple à l'épaule, la synovie forme des saillies externes sur lesquelles il n'y a presque pas de couche fibreuse. Ces saillies sous la forme poches synoviales situés dans la zone d'attache des tendons et réduisent les frottements lors des mouvements.

cavité articulaire appelé un espace en forme de fente hermétiquement fermé, limité par les surfaces articulaires des os et le sac articulaire. Il est rempli de synovie. Dans la cavité articulaire entre les surfaces articulaires, il existe une pression négative (inférieure à la pression atmosphérique). La pression atmosphérique subie par la capsule contribue à renforcer l'articulation. Par conséquent, dans certaines maladies, la sensibilité des articulations aux fluctuations de la pression atmosphérique augmente et ces patients peuvent «prédire» les changements météorologiques. La pression serrée des surfaces articulaires les unes sur les autres dans un certain nombre d'articulations est due au tonus ou à la tension active des muscles.

En plus des formations obligatoires, des formations auxiliaires peuvent avoir lieu dans l'articulation. Ceux-ci comprennent les ligaments articulaires et les lèvres, les disques intra-articulaires, les ménisques et les sésamoïdes (de l'arabe, sésame- grains) os.

Ligaments articulaires sont des faisceaux de tissu fibreux dense. Ils sont situés dans l'épaisseur ou au-dessus du sac articulaire. Ce sont des épaississements locaux de sa couche fibreuse. Jetant sur l'articulation et se fixant aux os, les ligaments renforcent l'articulation. Cependant, leur rôle principal est de limiter la portée du mouvement : ils ne lui permettent pas de dépasser certaines limites. La plupart des ligaments ne sont pas élastiques, mais sont très solides. Certaines articulations, comme le genou, ont des ligaments intra-articulaires.

lèvres articulaires consistent en fibrocartilage, recouvrant annulairement les bords des cavités articulaires, dont ils complètent et augmentent la surface. Les lèvres articulaires donnent à l'articulation une plus grande force, mais réduisent l'amplitude des mouvements (par exemple, l'articulation de l'épaule).

Disques et ménisques sont des coussinets cartilagineux - solides et troués. Ils sont situés à l'intérieur de l'articulation entre les surfaces articulaires et sur les bords se développent avec le sac articulaire. Les surfaces des disques et des ménisques reprennent la forme des surfaces articulaires des os qui leur sont adjacents des deux côtés. Les disques et les ménisques contribuent à une variété de mouvements dans l'articulation. On les trouve dans les articulations du genou et de la mandibule.

Os sésamoïdes petit et situé près de certaines articulations. Certains de ces os se situent dans l'épaisseur du sac articulaire et, augmentant la surface de la fosse articulaire, s'articulent avec la tête articulaire (par exemple, dans l'articulation du gros orteil); d'autres sont inclus dans les tendons des muscles qui se jettent sur l'articulation (par exemple, la rotule, qui est enfermée dans le tendon du quadriceps fémoral). Les os sésamoïdes sont également des formations musculaires auxiliaires.

Classement commun est basée sur une comparaison de la forme des surfaces articulaires avec des segments de diverses figures géométriques de rotation, résultant du mouvement d'une ligne droite ou courbe (appelée génératrice) autour d'un axe conditionnel fixe. Différentes formes de mouvement de la génératrice donnent différents corps de révolution. Par exemple, une génératrice directe, tournant parallèlement à l'axe, décrira une figure cylindrique, et une génératrice en forme de demi-cercle donnera une boule. La surface articulaire d'une certaine forme géométrique vous permet d'effectuer des mouvements uniquement le long des axes caractéristiques de cette forme. En conséquence, les articulations sont classées en uniaxiales, biaxiales et triaxiales (ou pratiquement multiaxiales).

Joints uniaxiaux peut être cylindrique ou en forme de bloc.

Articulation cylindrique a des surfaces articulaires en forme de cylindres et la surface convexe est recouverte d'une cavité concave. L'axe de rotation est vertical, parallèle au grand axe des os articulés. Il fournit un mouvement le long d'un axe vertical. Dans une articulation cylindrique, une rotation le long de l'axe vers l'intérieur et vers l'extérieur est possible. Des exemples sont les articulations entre le radius et le cubitus et l'articulation entre la dent épistrophique et l'atlas.

articulation trochléenne est une sorte de cylindrique, en diffère en ce que l'axe de rotation est perpendiculaire à l'axe de l'os en rotation et est appelé transversal ou frontal. La flexion et l'extension sont possibles dans l'articulation. Un exemple est les joints interflank.

Articulations biaxiales peut être selle(dans un sens, la surface articulaire est concave, et dans l'autre, perpendiculairement à celle-ci, elle est convexe) et ellipsoïde(les surfaces articulaires sont ellipsoïdes). Une ellipse, en tant que corps de révolution, n'a qu'un seul axe. La possibilité de mouvement dans l'articulation ellipsoïde autour du deuxième axe est due à la coïncidence incomplète des surfaces articulaires. Les articulations biaxiales permettent des mouvements autour de deux axes, situés dans un même plan, mais perpendiculaires entre eux : flexion et extension autour de l'axe frontal, adduction (vers le plan médian) et abduction autour de l'axe sagittal. Un exemple d'articulation ellipsoïde est l'articulation du poignet, et une articulation en selle est l'articulation carpométacarpienne du 1er doigt.

Joints triaxiaux sont sphériques et plats.

rotules - les articulations les plus mobiles. Leurs mouvements se produisent autour de trois axes principaux mutuellement perpendiculaires et se croisant au centre de la tête : frontal (flexion et extension), vertical (rotation vers l'intérieur et vers l'extérieur) et sagittal (adduction et abduction). Mais un nombre infini d'axes peuvent être tracés à travers le centre de la tête articulaire, de sorte que l'articulation s'avère pratiquement multiaxiale. Telle est, par exemple, l'articulation de l'épaule.

L'une des variétés de l'articulation sphérique est l'articulation en noyer, dans laquelle une partie importante de la tête sphérique articulaire est recouverte par la cavité articulaire sphérique et, par conséquent, l'amplitude de mouvement est limitée. Un exemple est l'articulation de la hanche. Les mouvements à l'intérieur peuvent se produire dans n'importe quel plan, mais la portée des mouvements est limitée.

joint plat - il s'agit d'un segment de boule de très grand rayon, grâce auquel la courbure des surfaces articulaires est très faible : il est impossible de distinguer la tête et la fosse. L'articulation est inactive et ne permet qu'un léger glissement des surfaces articulaires dans différentes directions. Un exemple est l'articulation entre les processus articulaires des vertèbres thoraciques.

En plus des mouvements décrits, dans les articulations biaxiales et triaxiales, un mouvement dit circulaire est également possible. Avec ce mouvement, l'extrémité de l'os, opposée à celle fixée dans l'articulation, décrit un cercle, et l'os dans son ensemble décrit la surface d'un cône.

Demi joint caractérisé par le fait que les os qu'il contient sont reliés par une doublure cartilagineuse, qui a une cavité en forme de fente à l'intérieur. La capsule articulaire est absente. Ainsi, ce type de connexion est une forme de transition entre la synchondrose et la diarthrose (entre les os pubiens du bassin).

Toutes les articulations osseuses sont divisées en articulations continues, discontinues et semi-articulaires (symphyse) (Fig. 105).

connexions continues des os, formés avec la participation du tissu conjonctif sont des composés fibreux, cartilagineux et osseux.

À liaisons fibreuses (joncture fibreuse), ou syndesmoses (syndesmoses), comprennent les ligaments, les membranes, les sutures, les fontanelles et les "injections". Liasses(ligamenta) sous la forme de faisceaux de tissu conjonctif fibreux dense relient les os adjacents. Membranes interosseuses(membranae interossei) sont tendues, en règle générale, entre la diaphyse des os tubulaires. sutures- ce sont des articulations sous la forme d'une fine couche de tissu conjonctif entre les os. Distinguer coutures plates(sutura plana), qui sont situés entre les os de la partie faciale du crâne, où

Riz. 105.Types d'articulations osseuses (schéma).

A - articulation, B - syndesmose, C - synchondrose, G - symphyse.

1 - périoste, 2 - os, 3 - tissu conjonctif fibreux, 4 - cartilage, 5 - membrane synoviale, 6 - membrane fibreuse, 7 - cartilage articulaire, 8 - cavité articulaire, 9 - espace dans le disque interpubien, 10 - disque interpubien .

les bords lisses des os sont connectés. coutures déchiquetées(suturae serratae) se caractérisent par l'irrégularité des bords osseux de liaison (entre les os de la partie cérébrale du crâne). Un exemple sutures écailleuses (sutures squamosae) est la connexion des écailles de l'os temporal avec l'os pariétal. Injection (gomphose), ou connexion dent-alvéolaire (articulatio dentoalveolaris) s'appelle la connexion de la racine de la dent avec les parois des alvéoles dentaires, entre lesquelles se trouvent des fibres de tissu conjonctif.

Les connexions des os à l'aide du cartilage sont appelées composés cartilagineux, ou synchondroses (jonctures cartilaginés, s. synchondrose). Il existe des synchondroses permanentes, existant tout au long de la vie, par exemple, des disques intervertébraux, et temporaires. Synchondrose temporaire, qui à un certain âge est remplacée par du tissu osseux, par exemple le cartilage épiphysaire des os tubulaires. Symphyses (demi-articulations) (symphyses), qui ont une cavité étroite en forme de fente dans la couche cartilagineuse entre les os, occupent une position intermédiaire entre les articulations continues et discontinues (articulations). Un exemple de semi-articulation est la symphyse pubienne

Unions osseuses (synostoses, synostoses) se forment à la suite du remplacement des synchondroses par du tissu osseux.

Connexions discontinues des os sommes les articulations, ou connexions synoviales(articulatio, s. articulatioms synoviales). Les articulations sont caractérisées par la présence de surfaces articulaires recouvertes de cartilage, d'une cavité articulaire avec du liquide synovial et d'une capsule articulaire. Certaines articulations ont des formations supplémentaires sous la forme de disques articulaires, de ménisques ou de lèvre articulaire. Les surfaces articulaires (faciès articulaires) peuvent correspondre les unes aux autres en configuration (être congruentes) ou différer en forme et en taille (être incongruentes). cartilage articulaire(cartilago articularis) (0,2 à 6 mm d'épaisseur) présente des zones superficielles, intermédiaires et profondes.

capsule articulaire (capsula articularis) est attachée aux bords du cartilage articulaire ou à une certaine distance de celui-ci. La capsule a une membrane fibreuse à l'extérieur et une membrane synoviale à l'intérieur. membrane fibreuse(membrana fibrosa) forte et épaisse, formée de tissu conjonctif fibreux. À certains endroits, la membrane fibreuse s'épaissit, formant des ligaments qui renforcent la capsule. Certaines articulations de la cavité articulaire ont des ligaments intra-articulaires recouverts d'une membrane synoviale. membrane synoviale(membrana synovialis) est mince, il tapisse la membrane fibreuse de l'intérieur, forme des microexcroissances - villosités synoviales. Cavité articulaire(cavum articulare) est un espace fermé en forme de fente délimité par les surfaces articulaires des os et la capsule articulaire. Dans la cavité articulaire se trouve un liquide synovial, semblable à du mucus, qui mouille les surfaces articulaires. Disques articulaires et ménisques(disci et menisci articulaires) sont des plaques cartilagineuses intra-articulaires de formes diverses qui éliminent ou réduisent les écarts (incongruence) des surfaces articulaires. (Par exemple, à l'articulation du genou). lèvre articulaire(labrum articulare) est présent dans certaines articulations (épaule et hanche). Il est attaché le long du bord de la surface articulaire, augmentant la profondeur de la fosse articulaire.

Classement des articulations. Attribuer la classification anatomique et biomécanique des articulations. Selon la classification anatomique, les articulations sont divisées en articulations simples, complexes, complexes et combinées. articulation simple(artimlatio simplex) est formé de deux surfaces articulaires. joint composé(artimlatio composita) est formé par trois surfaces articulaires ou plus d'os. Une articulation complexe a un disque ou un ménisque intra-articulaire. Les articulations combinées sont anatomiquement isolées, cependant, elles fonctionnent ensemble (par exemple, les articulations temporo-mandibulaires) (Fig. 106).

Les articulations sont classées selon le nombre d'axes de rotation. Il existe des articulations uniaxiales, biaxiales et multiaxiales. Les joints uniaxiaux ont un axe autour duquel se produit la flexion

Riz. 106.Types d'articulations (schéma). A - en forme de bloc, B - elliptique, C - en forme de selle, G - sphérique.

bania-extension ou abduction-adduction, ou rotation vers l'extérieur (supination) et vers l'intérieur (pronation). Les articulations uniaxiales sous la forme de surfaces articulaires comprennent les articulations en forme de bloc et cylindriques. Les articulations biaxiales ont deux axes de rotation. Par exemple, flexion et extension, abduction et adduction. Ces articulations comprennent des articulations elliptiques en selle. Des exemples d'articulations multiaxiales sont les articulations sphériques et plates, dans lesquelles différents types de mouvements sont possibles.

Articulations des os du crâne

Les os du crâne sont reliés les uns aux autres principalement à l'aide d'articulations continues - sutures. L'exception est l'articulation temporo-mandibulaire.

Les os voisins du crâne sont reliés par des sutures. Les bords médiaux des deux os pariétaux sont reliés par un suture sagittale (sutura sagittalis), os frontal et pariétal - dentés suture coronale (sutura coronalis), os pariétaux et occipitaux - à l'aide d'un denté suture lambdoïde (sutura lambdoidea). Les écailles de l'os temporal avec une grande aile de l'os sphénoïde et avec l'os pariétal sont reliées suture écailleuse (sutura squamosa). Les os de la partie faciale du crâne sont reliés coutures plates (harmonieuses) (sutura plana). Les sutures plates comprennent les sutures internasales, lacrymales-concales, intermaxillaires, palatines-ethmoïdales et autres. Les noms des coutures sont généralement donnés par le nom des deux os de connexion.

Il y a des articulations cartilagineuses dans la région de la base du crâne - synchondrose. Entre le corps de l'os sphénoïde et la partie basilaire de l'os occipital, il y a synchondrose cunéiforme-occipitale (synchondrosis sphenopetrosa), qui est remplacé par du tissu osseux avec l'âge.

Articulation temporo-mandibulaire (art. temporomandibularis), apparié, complexe (a un disque articulaire), ellipsoïdal, formé par la tête articulaire de la mâchoire inférieure, la fosse mandibulaire et le tubercule articulaire de l'os temporal, recouvert de cartilage fibreux (Fig. 107). Tête de mandibule(caput mandibulae) a la forme d'un rouleau. Fosse mandibulaire(fossa mandibularis) de l'os temporal n'entre pas dans la cavité de l'articulation temporo-mandibulaire, par conséquent, ses parties extracapsulaire et intracapsulaire sont distinguées. La partie extracapsulaire de la fosse mandibulaire est située en arrière de la fissure pierreuse-squameuse, la partie intracapsulaire est antérieure à cette fissure. Cette partie de la fosse est enfermée dans une capsule articulaire, qui s'étend également jusqu'au tubercule articulaire (tuberculum articulae) de l'os temporal. capsule articulaire

Riz. 107.Articulation temporo-mandibulaire, droite. Voir à l'extérieur. L'articulation a été ouverte par une coupe sagittale. L'arcade zygomatique a été retirée.

1 - fosse mandibulaire, 2 - étage supérieur de la cavité articulaire, 3 - tubercule articulaire, 4 - tête supérieure du muscle ptérygoïdien latéral, 5 - tête inférieure du muscle ptérygoïdien latéral, 6 - tubercule de l'os maxillaire, 7 - médial muscle ptérygoïdien, 8 - suture ptérygo-mandibulaire, 9 - angle de la mâchoire inférieure, 10 - ligament stylomandibulaire, 11 - branche de la mâchoire inférieure, 12 - tête de la mâchoire inférieure, 13 - plancher inférieur de la cavité articulaire du temporo-mandibulaire articulation, 14 - capsule articulaire, 15 - disque articulaire.

large, libre, sur la mâchoire inférieure, il couvre son cou. Les surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage fibreux. À l'intérieur de l'articulation, il y a disque articulaire(discus articularis), biconcave, qui divise la cavité articulaire en deux sections (étages), supérieure et inférieure. Les bords de ce disque sont fusionnés avec la capsule articulaire. La cavité de l'étage supérieur est bordée membrane synoviale supérieure(membrane synoviale supérieure), l'étage inférieur de l'articulation temporo-mandibulaire - membrane synoviale inférieure(membrane synoviale inférieure). Une partie des faisceaux tendineux du muscle ptérygoïdien latéral est attachée au bord médial du disque articulaire.

L'articulation temporo-mandibulaire est renforcée par des ligaments intracapsulaires (intra-articulaires) et capsulaires, ainsi que par des ligaments extracapsulaires. Dans la cavité de l'articulation temporo-mandibulaire, il existe des ligaments disco-temporaux antérieurs et postérieurs allant du bord supérieur du disque vers le haut, en avant et en arrière et jusqu'à l'arcade zygomatique. Les ligaments disc-mandibulaires intra-articulaires (intracapsulaires) latéraux et médiaux s'étendent du bord inférieur du disque jusqu'au col de la mandibule. Ligament latéral(lig. laterale) est un épaississement latéral de la capsule, il a la forme d'un triangle, la base faisant face à l'arcade zygomatique (Fig. 108). Ce ligament commence à la base du processus zygomatique de l'os temporal et sur l'arc zygomatique, descend jusqu'au col de la mandibule.

Riz. 108.Ligament latéral de l'articulation temporo-mandibulaire, à droite. Voir à l'extérieur. 1 - arcade zygomatique, 2 - os zygomatique, 3 - processus coronoïde de la mâchoire inférieure, 4 - os maxillaire, 5 - deuxième molaire, 6 - mâchoire inférieure, 7 - troisième molaire, 8 - tubérosité masticatoire, 9 - branche inférieure mâchoire, 10 - ligament poinçon-mandibulaire, 11 - processus condylien de la mâchoire inférieure, 12 - partie antérieure (externe) du ligament latéral de l'articulation temporo-mandibulaire, 13 - partie postérieure (interne) du ligament latéral de l'articulation temporo-mandibulaire, 14 - processus mastoïde de l'os temporal, 15 - conduit auditif externe.

Ligament médial (lig. médial) longe la face ventrale de la capsule de l'articulation temporo-mandibulaire. Ce ligament commence sur le bord interne de la surface articulaire de la fosse mandibulaire et la base de la colonne vertébrale de l'os sphénoïde et est attaché au col de la mandibule.

À l'extérieur du sac articulaire de l'articulation se trouvent deux ligaments (Fig. 109). Ligament sphéno-mandibulaire(lig. sphenomandibulare) commence sur la colonne vertébrale de l'os sphénoïde et est attaché à la langue de la mâchoire inférieure. Ligament poinçon-mandibulaire(lig. stylomandibulare) va du processus styloïde de l'os temporal à la surface interne de la mâchoire inférieure, près de son angle.

Dans les articulations temporo-mandibulaires droite et gauche, les mouvements suivants sont effectués: abaissement et élévation de la mâchoire inférieure, correspondant à l'ouverture et à la fermeture de la bouche, poussée de la mâchoire inférieure vers l'avant et retour à sa position d'origine; mouvement de la mâchoire inférieure vers la droite et vers la gauche (mouvements latéraux). L'abaissement de la mâchoire inférieure se produit lorsque les têtes de la mâchoire inférieure tournent autour de l'axe horizontal à l'étage inférieur de l'articulation. Le mouvement de la mâchoire inférieure sur le côté est effectué avec la participation du disque articulaire. Dans l'articulation temporo-mandibulaire droite, lors du déplacement vers la droite (et dans l'articulation gauche - lors du déplacement vers la gauche), la tête de la mâchoire inférieure tourne sous le disque articulaire (autour de l'axe vertical) et dans l'articulation opposée, le tête avec le disque glisse sur le tubercule articulaire.

Riz. 109.Ligaments extra-articulaires de l'articulation temporo-mandibulaire. Vue intérieure. Coupe sagittale. 1 - sinus sphénoïde, 2 - plaque latérale du processus ptérygoïdien de l'os sphénoïde, 3 - ligament ptérygospineux, 4 - colonne vertébrale du sphénoïde, 5 - col de la mandibule, 6 - ligament sphéno-mandibulaire, 7 - processus styloïde du temporal os, 8 - processus condylien de la mâchoire inférieure, 9 - ligament poinçon-mandibulaire, 10 - ouverture de la mâchoire inférieure, 11 - crochet ptérygoïdien, 12 - tubérosité ptérygoïdienne, 13 - angle de la mâchoire inférieure, 14 - ligne maxillaire-hyoïdienne , 15 - molaires, 16 - prémolaires, 17 - crocs, 18 - palais dur, 19 - plaque médiale du processus ptérygoïde, 20 - conque nasale inférieure, 21 - ouverture cunéiforme, 22 - conque nasale moyenne, 23 - conque nasale supérieure, 24 - sinus frontal.

Articulations des os du corps

Articulations vertébrales

Il existe différents types de connexions entre les vertèbres. Les corps des vertèbres adjacentes sont reliés par disques intervertébraux(disci intervertebrales), processus - à l'aide d'articulations et de ligaments, et arcs - à l'aide de ligaments. Au niveau du disque intervertébral, la partie centrale

Riz. 110.Disque intervertébral et articulations facettaires. Vue d'en-haut.

1 - processus articulaire inférieur, 2 - capsule articulaire, 3 - cavité articulaire, 4 - processus articulaire supérieur, 5 - processus costal de la vertèbre lombaire, 6 - anneau fibreux, 7 - noyau pulpeux, 8 - ligament longitudinal antérieur, 9 - postérieur ligament longitudinal, 10 - encoche vertébrale inférieure, 11 - ligament jaune, 12 - apophyse épineuse, 13 - ligament supra-épineux.

prend noyau pulpeux(nucleus pulposus), et la partie périphérique - anneau fibreux(anneau fibreux), (Fig. 110). Le nucleus pulposus est élastique ; lorsque la colonne vertébrale est inclinée, elle se déplace vers l'extension. L'annulus fibrosus est constitué de cartilage fibreux. Il n'y a pas de disque intervertébral entre l'atlas et la vertèbre axiale.

Les connexions des corps vertébraux sont renforcées par les ligaments longitudinaux antérieur et postérieur (Fig. 111). Ligament longitudinal antérieur(lig. longitudinale anterius) longe la face antérieure des corps vertébraux et des disques intervertébraux. Ligament longitudinal postérieur(lig. longitudinale posterius) va à l'intérieur du canal rachidien le long de la surface arrière des corps vertébraux de la vertèbre axiale au niveau de la première vertèbre coccygienne.

Entre les arcs des vertèbres adjacentes sont situés ligaments jaunes(ligg. flava), formé par du tissu conjonctif élastique.

Les processus articulaires des vertèbres adjacentes forment arqué, ou articulations intervertébrales(art. zygapophysiales, s. intervertébrales). La cavité articulaire est localisée en fonction de la position et de la direction des surfaces articulaires. Dans la région cervicale, la cavité articulaire est orientée presque dans un plan horizontal, dans la région thoracique - dans le plan frontal, et dans la région lombaire - dans le plan sagittal.

Les apophyses épineuses des vertèbres sont reliées entre elles par les ligaments interépineux et supraépineux. Ligaments interépineux(ligg. interspinalia) situé entre les apophyses épineuses adjacentes. Ligament supra-épineux(lig. supraspinale) est attaché au sommet des apophyses épineuses de toutes les vertèbres. Dans la région cervicale, ce ligament est appelé ligament nucal(lig. nuque). Entre les processus transverses sont ligaments intertransversaux(ligg. intertransversaire).

articulation lombo-sacrée, ou lombo-sacré l'articulation (articulatio lumbosacralis), située entre la Vème vertèbre lombaire et la base du sacrum, est renforcée par le ligament iliopsoas. Ce ligament va du bord postéro-supérieur de l'ilion aux apophyses transverses des 4e et 5e vertèbres lombaires.

articulation sacro-coccygienne (art. sacrococcygea) représente la connexion de l'apex du sacrum avec la 1ère vertèbre coccygienne. La connexion du sacrum avec le coccyx est renforcée par le ligament sacro-coccygien latéral apparié, qui va de la crête sacrée latérale à l'apophyse transverse de la 1ère vertèbre coccygienne. Les cornes sacrées et coccygiennes sont reliées entre elles par du tissu conjonctif (syndemosis).

Riz. 111.Articulations des vertèbres cervicales et de l'os occipital. Vue du côté médial. La colonne vertébrale et l'os occipital ont été sciés dans le plan sagittal médian.

1 - partie basilaire de l'os occipital, 2 - dent de la vertèbre axiale, 3 - faisceau longitudinal supérieur du ligament croisé de l'atlas, 4 - membrane tégumentaire, 5 - ligament longitudinal postérieur, 6 - membrane atlanto-occipitale postérieure, 7 - ligament transverse de l'atlas, 8 - faisceau longitudinal inférieur du ligament croisé de l'atlas, 9 - ligaments jaunes, 10 - ligament interépineux, 11 - foramen intervertébral, 12 - ligament longitudinal antérieur, 13 - cavité articulaire de l'atlanto médian- articulation axiale, 14 - arc antérieur de l'atlas, 15 - ligament de l'apex de la dent, 16 - membrane atlanto-occipitale antérieure, 17 - ligament atlanto-occipital antérieur.

Riz. 112.Articulations atlanto-occipitales et atlanto-axiales. Vue arrière. Les parties postérieures de l'os occipital et l'arc postérieur de l'atlas ont été enlevés. 1 - pente, 2 - ligament de l'apex de la dent, 3 - ligament ptérygoïdien, 4 - partie latérale de l'os occipital, 5 - dent de la vertèbre axiale, 6 - ouverture transversale de l'atlas, 7 - atlas, 8 - vertèbre axiale, 9 - articulation atlanto-axiale latérale , 10 - articulation atlanto-occipitale, 11 - canal du nerf hypoglosse, 12 - bord antérieur du foramen magnum.

Connexions de la colonne vertébrale avec le crâne

Entre l'os occipital du crâne et la première vertèbre cervicale, il y a articulation atlanto-occipitale(art. atlanto-occipitalis), combiné (apparié), condylien (elliptique ou condylien). Cette articulation est formée par deux condyles de l'os occipital, reliés à la fosse articulaire supérieure correspondante de l'atlas (Fig. 112). La capsule articulaire est attachée le long du bord du cartilage articulaire. Cette articulation est renforcée par deux membranes atlanto-occipitales. Membrane atlanto-occipitale antérieure(membrane atlanto-occipitale antérieure) est tendue entre le bord antérieur du foramen occipital de l'os occipital et l'arc antérieur de l'atlas. Membrane atlanto-occipitale postérieure(membrana atlantooccipitalis posterior) est plus fine et plus large, située entre le demi-cercle postérieur du foramen magnum et le bord supérieur de l'arc postérieur de l'atlas. Les divisions latérales de la membrane atlanto-occipitale postérieure sont appelées ligaments atlanto-occipitaux latéraux(lig. atlantooccipitale latérale).

Au niveau des articulations atlanto-occipitales droite et gauche autour de l'axe frontal, la tête est inclinée vers l'avant et vers l'arrière (mouvements de tête), autour de l'axe sagittal - abduction (inclinaison de la tête sur le côté) et adduction (mouvement inverse de la tête vers le milieu.

Entre l'atlas et les vertèbres axiales, il existe une articulation atlanto-axiale médiane non appariée et une articulation atlanto-axiale latérale appariée.

Articulation atlanto-axiale médiane (art. atlantoaxialis mediana)formé par les surfaces articulaires antérieure et postérieure de la dent de la vertèbre axiale. La dent à l'avant se connecte à la fosse de la dent, qui est présente à l'arrière de l'arc antérieur de l'atlas (Fig. 113). En arrière, la dent s'articule avec ligament transverse de l'atlas(lig. transversum atlantis), tendu entre les surfaces internes des masses latérales de l'atlas. Les articulations antérieure et postérieure de la dent ont des cavités articulaires et des capsules articulaires séparées, mais sont considérées comme une seule articulation atlanto-axiale médiane, dans laquelle des rotations de la tête par rapport à l'axe vertical sont possibles : rotation de la tête vers l'extérieur - supination, et vers l'intérieur rotation de la tête - pronation.

Articulation atlanto-axiale latérale (art. atlantoaxialis lateralis), jumelé (combiné à l'articulation atlanto-axiale médiane), formé par la fosse articulaire sur la masse latérale de l'atlas et la surface articulaire supérieure sur le corps de la vertèbre axiale. Les articulations atlanto-axiales droite et gauche ont des capsules articulaires séparées. Les joints sont plats. Dans ces articulations, le glissement se produit dans un plan horizontal lors de la rotation dans l'articulation atlanto-axiale médiane.

Riz. 113.Connexion de l'atlas avec la dent de la vertèbre axiale. Vue d'en-haut. Coupe horizontale au niveau de la dent de la vertèbre axiale. 1 - dent de la vertèbre axiale, 2 - cavité articulaire de l'articulation atlanto-axiale médiane, 3 - ligament transverse de l'atlas, 4 - ligament longitudinal postérieur, 5 - membrane tégumentaire, 6 - ouverture transversale de la vertèbre axiale, 7 - masse latérale de l'atlas, 8 - arc antérieur de l'atlas.

Les articulations atlanto-axiales médianes et latérales sont renforcées par plusieurs ligaments. Ligament de l'apex de la dent(lig. apicis dentis), non apparié, tendu entre le milieu du bord postérieur de la circonférence antérieure du foramen magnum et l'apex de la dent de la vertèbre axiale. Ligaments ptérygoïdiens(ligg. alaria), jumelé. Chaque ligament prend naissance sur la surface latérale de la dent, s'étend obliquement vers le haut et latéralement et s'insère sur la face interne du condyle de l'os occipital.

En arrière du ligament de l'apex de la dent et des ligaments ptérygoïdiens se trouve ligament croisé de l'atlas(lig. atlantis cruciforme). Il est formé par le ligament transverse de l'atlas et faisceaux longitudinaux(fasciculi longitudinales) tissu fibreux montant et descendant du ligament transverse de l'atlas. Le faisceau supérieur se termine sur le demi-cercle antérieur du foramen magnum, l'inférieur sur la face postérieure du corps de la vertèbre axiale. Derrière, du côté du canal rachidien, les articulations atlanto-axiales et leurs ligaments sont recouverts d'un large et fort membrane du tissu conjonctif(membrane tectrice). La membrane tégumentaire est considérée comme faisant partie du ligament longitudinal postérieur de la colonne vertébrale. Au sommet, la membrane tégumentaire se termine sur la face interne du bord antérieur du foramen magnum.

colonne vertébrale (colonne vertébrale)formé par des vertèbres reliées entre elles par des disques intervertébraux (symphyse), des articulations, des ligaments et des membranes. La colonne vertébrale forme des courbures dans les plans sagittal et frontal (cyphose et lordose), elle a une grande mobilité. Les types de mouvements suivants de la colonne vertébrale sont possibles : flexion et extension, abduction et adduction (inclinaison sur le côté), torsion (rotation) et mouvement circulaire.

Connexions des côtes avec la colonne vertébrale et avec le sternum.

Les côtes sont reliées aux vertèbres par articulations costo-vertébrales(artt. costovertebrales), qui comprennent les articulations de la tête de la côte et les articulations costo-transversales (Fig. 114).

Articulation de tête de nervure (art. capitis costae) est formé par les surfaces articulaires des fosses costales supérieures et inférieures (demi-fosses) de deux vertèbres thoraciques adjacentes et de la tête de la côte. De la crête de la tête costale au disque intervertébral dans la cavité articulaire, il existe un ligament intra-articulaire de la tête costale, qui est absent de la 1ère côte, ainsi que des 11ème et 12ème côtes. À l'extérieur, la capsule de la tête de la côte est renforcée par le ligament radiant de la tête de la côte (lig. capitis costae radiatum), qui commence à l'avant de la tête de la côte et est attaché aux corps des voisins vertèbres et au disque intervertébral (Fig. 115).

Articulation costo-transversale (art. costotransversaria) est formé par le tubercule de la côte et la fosse costale de l'apophyse transverse. Cette articulation est absente aux 11e et 12e côtes. Renforce la capsule ligament costo-transversal(lig. costotransversarium), qui relie le col de la côte sous-jacente aux bases des apophyses épineuses et transverses de la vertèbre sus-jacente. Lombaire-

Riz. 114.Ligaments et articulations qui relient les côtes aux vertèbres. Vue d'en-haut. Coupe horizontale à travers les articulations costo-vertébrales.

1 - cavité articulaire de l'articulation facettaire, 2 - apophyse transverse, 3 - ligament costo-transversal latéral, 4 - tubercule de la côte, 5 - ligament costo-transversal, 6 - col de la côte, 7 - tête de la côte, 8 - ligament rayonnant de la tête de la côte, 9 - vertèbre du corps, 10 - cavité articulaire de l'articulation de la tête de la côte, 11 - cavité articulaire de l'articulation costotransverse, 12 - processus articulaire supérieur de la VIII vertèbre thoracique, 13 - processus articulaire inférieur de la VII vertèbre thoracique.

ligament costal(lig. lumbocostale) est tendu entre les processus costaux de la ème vertèbre lombaire et le bord inférieur de la 12ème côte.

Dans l'articulation costo-transversale combinée et l'articulation de la tête de la côte, des mouvements de rotation sont effectués autour du col de la côte, tandis que les extrémités avant des côtes reliées au sternum montent et descendent.

Connexions des côtes avec le sternum. Les côtes sont reliées au sternum à l'aide d'articulations et de synchondroses. Le cartilage de la 1ère côte forme une synchondrose avec le sternum (Fig. 116). Les cartilages des côtes du 2e au 7e, en liaison avec le sternum, forment articulations sternocostales(art. sternocostales). Les surfaces articulaires sont les extrémités antérieures des cartilages costaux et les encoches costales du sternum. Les capsules articulaires sont renforcées ligaments sternocostaux radiants(ligg. sternocostalia), qui fusionnent avec le périoste du sternum, forment membrane sternale(membrane sternale). L'articulation de la 2e côte a également ligament sternocostal intra-articulaire(lig. sternocostale intraarticulaire).

Le cartilage de la 6e côte est en contact avec le cartilage de la 7e côte située au-dessus. Les extrémités antérieures des côtes de la 7e à la 9e sont reliées entre elles par leurs cartilages. Parfois, entre les cartilages de ces côtes se forment articulations intercartilagineuses(art. interchondrales).

Cage thoracique (compage thoracique)est une formation osseuse et cartilagineuse, constituée de 12 vertèbres thoraciques, de 12 paires de côtes et du sternum, reliés entre eux par des articulations et des ligaments (Fig. 23). Le thorax a la forme d'un cône de forme irrégulière, dans lequel se trouvent des parois antérieure, postérieure et latérales, ainsi que des ouvertures supérieures et inférieures (ouvertures). La paroi antérieure est formée par le sternum, les cartilages costaux, la paroi postérieure est formée par les vertèbres thoraciques et les extrémités postérieures des côtes, et les parois latérales sont formées par les côtes. Côtes séparées les unes des autres

Riz. 115.Connexions des côtes avec le sternum. Vue de face. A gauche, la partie antérieure du sternum et les côtes ont été enlevées par une coupe frontale.

1 - symphyse de la poignée du sternum, 2 - ligament sternoclaviculaire antérieur, 3 - ligament costoclaviculaire, 4 - première côte (partie cartilagineuse), 5 - ligament sternocostal intra-articulaire, 6 - corps du sternum (substance spongieuse), 7 - sternum - articulation costale, 8 - articulation costo-cartilagineuse, 9 - articulations intercartilagineuses, 10 - processus xiphoïde du sternum, 11 - ligaments costo-xiphoïdes, 12 - symphyse du processus xiphoïde, 13 - ligament sternocostal radiant, 14 - membrane sternale, 15 - membrane intercostale externe, 16 - synchondrose costo-sternale, 17 - première côte (partie osseuse), 18 - clavicule, 19 - poignée du sternum, 20 - ligament interclaviculaire.

Riz. 116.Cage thoracique. Vue de face.

1 - ouverture supérieure de la poitrine, 2 - angle du sternum, 3 - espaces intercostaux, 4 - cartilage costal, 5 - corps de la côte, 6 - processus xiphoïde, 7 - côte XI, 8 - côte XII, 9 - inférieure ouverture de la poitrine, 10 - angle infrasternal, 11 - arc costal, 12 - fausses côtes, 13 - vraies côtes, 14 - corps du sternum, 15 - poignée du sternum.

espaces intercostaux (espace intercostal). Ouverture supérieure (ouverture) poitrine(apertura thoracis superior) se limite à la 1ère vertèbre thoracique, au bord interne des premières côtes et au bord supérieur de l'anse du sternum. Ouverture thoracique inférieure(apertura thoracis inférieur) est délimitée en arrière par le corps de la XIIe vertèbre thoracique, en avant par le processus xiphoïde du sternum et sur les côtés par les côtes inférieures. Le bord antérolatéral de l'ouverture inférieure est appelé arc costal(arc costal). Les arcs costaux droit et gauche en limite antérieure angle sous-sternal(angulus infrasternialis), ouvert vers le bas.

Articulations des os du membre supérieur (juncturae membri superioris)subdivisé en articulations de la ceinture des membres supérieurs (articulations sterno-claviculaires et acromio-claviculaires) et articulations de la partie libre du membre supérieur.

articulation sternoclaviculaire (art. sterno-clavicularis) est formé par l'extrémité sternale de la clavicule et l'encoche claviculaire du sternum, entre lesquelles se trouve un disque articulaire fusionné avec la capsule articulaire (Fig. 117). La capsule articulaire est renforcée par les parties antérieure et ligaments sterno-claviculaires postérieurs(ligg. sternoclavicularia antérieur et postérieur). Entre les extrémités sternales des clavicules tendues ligament interclaviculaire(lig. interclaviculaire). L'articulation est également renforcée par le ligament costo-claviculaire extracapsulaire, qui relie l'extrémité sternale de la clavicule et la surface supérieure de la 1ère côte. Dans cette articulation, lever et abaisser la clavicule (autour de l'axe sagittal), déplacer la clavicule (extrémité acromiale) vers l'avant et vers l'arrière (autour de l'axe vertical), tourner la clavicule autour de l'axe frontal et un mouvement circulaire sont possibles.

articulation acromio-claviculaire (art. acromioclavicularis) est formé par l'extrémité acromiale de la clavicule et la surface articulaire de l'acromion. Capsule renforcée acromio-claviculaire

Fig.117.L'articulation sternoclaviculaire. Vue de face. A droite, l'articulation était ouverte par une incision frontale. 1 - ligament interclaviculaire, 2 - extrémité sternale de la clavicule, 3 - première côte, 4 - ligament costoclaviculaire, 5 - ligament sternoclaviculaire antérieur, 6 - cartilage costal de la première côte, 7 - poignée du sternum, 8 - substance spongieuse de le sternum , 9 - synchondrose costosternale, 10 - synchondrose de la première côte, 11 - disque articulaire, 12 - cavités articulaires de l'articulation sternoclaviculaire.

paquet(lig. acromioclaviculare), tendu entre l'extrémité acromiale de la clavicule et l'acromion. Près de l'articulation est un puissant ligament coracoclaviculaire(lig. coracoclaviculare), reliant la surface de l'extrémité acromiale de la clavicule et le processus coracoïde de l'omoplate. Dans l'articulation acromio-claviculaire, des mouvements autour de trois axes sont possibles.

Entre les différentes parties de l'omoplate, il existe des ligaments qui ne sont pas directement liés aux articulations. Le ligament coracoacromial est tendu entre l'apex de l'acromion et le processus coracoïde de l'omoplate, le ligament transverse supérieur de l'omoplate relie les bords de l'encoche de l'omoplate, la transformant en un trou, et le ligament transverse inférieur de l'omoplate relie la base de l'acromion et le bord postérieur de la cavité glénoïde de l'omoplate.

Articulations de la partie libre du membre supérieur reliez les os du membre supérieur les uns aux autres - l'omoplate, l'humérus, les os de l'avant-bras et de la main, forment des articulations de différentes tailles et formes.

articulation de l'épaule (art. humérus)formé par la cavité articulaire de l'omoplate, qui est complétée le long des bords par la lèvre articulaire, et la tête sphérique de l'humérus (Fig. 118). La capsule articulaire est mince, libre, attachée à la surface externe de la lèvre articulaire et au col anatomique de l'humérus.

La capsule articulaire est renforcée par le haut ligament coracobrachial(lig. coracohumerale), qui commence à la base de l'apophyse coracoïde de l'omoplate et s'attache à la partie supérieure

Riz. 118.Articulation de l'épaule, droite. Coupe avant.

1 - acromion, 2 - lèvre articulaire, 3 - tubercule supra-articulaire, 4 - cavité articulaire de l'omoplate, 5 - processus coracoïde de l'omoplate, 6 - ligament transverse supérieur de l'omoplate, 7 - angle latéral de l'omoplate, 8 - sous-scapulaire fosse de l'omoplate, 9 - bord latéral de l'omoplate , 10 - cavité articulaire de l'articulation de l'épaule, 11 - capsule articulaire, 12 - longue tête du biceps de l'épaule, 13 - humérus, 14 - gaine synoviale intertuberculaire, 15 - tête de l'humérus, 16 - tendon de la longue tête du biceps de l'épaule.

parties du col anatomique et au tubercule majeur de l'humérus. La membrane synoviale de l'articulation de l'épaule forme des saillies. La gaine synoviale intertuberculaire entoure le tendon du long chef du biceps brachial, qui traverse la cavité articulaire. La deuxième saillie de la membrane synoviale - le sac podsenodnoy du muscle sous-scapulaire, est située à la base du processus coracoïde.

Dans l'articulation de l'épaule, de forme sphérique, de flexion et d'extension, d'abduction et d'adduction du bras, de rotation de l'épaule vers l'extérieur (supination) et vers l'intérieur (pronation), des mouvements circulaires sont effectués.

articulation du coude (art. cubité)formé par l'humérus, le radius et le cubitus (articulation complexe) avec une capsule articulaire commune qui entoure trois articulations : l'huméro-ulnaire, l'huméro-radiale et la radio-ulnaire proximale (Fig. 119). Articulation épaule-coude(art. humeroulnaris), en forme de bloc, formé par la connexion du bloc de l'humérus avec l'encoche en forme de bloc de l'ulna. Articulation épaule-radiale(art. humeroradialis), sphérique, est une connexion de la tête du condyle de l'humérus et de la cavité articulaire du radius. Articulation radioulnaire proximale(art. radioulnaris), cylindrique, formé par la circonférence articulaire du radius et l'échancrure radiale de l'ulna.

La capsule articulaire de l'articulation du coude est renforcée par plusieurs ligaments. Ligament collatéral ulnaire(lig. collatérale ulnare) commence sur l'épicondyle médial de l'humérus, est attaché au bord médial de l'encoche trochléaire de l'ulna. Ligament collatéral radial(lig. collatérale radiale) commence sur l'épicondyle latéral de l'humérus, est attaché au bord antéro-externe de l'encoche trochléenne de l'ulna. Ligament annulaire du radius(lig. annulare radii) commence au bord antérieur de l'encoche radiale et se fixe au bord postérieur de l'encoche radiale, recouvrant (entourant) le col du radius.

Dans l'articulation du coude, des mouvements autour de l'axe frontal sont possibles - flexion et extension de l'avant-bras. Autour de l'axe longitudinal dans le faisceau proximal et distal-lok-

Riz. 119.Articulation du coude (droite) et articulations des os de l'avant-bras. Vue de face. 1 - humérus, 2 - capsule articulaire,

3 - épicondyle médial de l'humérus,

4 - bloc de l'humérus, 5 - cavité articulaire de l'articulation du coude, 6 - corde oblique, 7 - ulna, 8 - membrane interosseuse de l'avant-bras, 9 - articulation radioulnaire distale, 10 - radius, 11 - ligament annulaire du radius , 12 - rayon de la tête, 13 - tête du condyle de l'humérus.

dans les articulations, le rayon est tourné avec la main (vers l'intérieur - pronation, vers l'extérieur - supination).

Articulations des os de l'avant-bras et de la main. Les os de l'avant-bras sont reliés les uns aux autres à l'aide de connexions discontinues et continues (Fig. 119). La connexion continue est membrane interosseuse de l'avant-bras(membrane interosseuse antebrachii). C'est une membrane de tissu conjonctif solide tendue entre les bords interosseux du radius et du cubitus. En bas de l'articulation radioulnaire proximale entre les deux os de l'avant-bras, un cordon fibreux est étiré - un cordon oblique.

Les articulations discontinues des os sont les articulations radio-ulnaires proximales (en haut) et distales, ainsi que les articulations de la main. Articulation radioulnaire distale(art. radioulnaris distalis) est formé par la connexion de la circonférence articulaire de l'ulna et de l'encoche ulnaire du radius (Fig. 119). La capsule articulaire est libre, attachée le long du bord des surfaces articulaires. Les articulations radio-ulnaires proximale et distale forment une articulation cylindrique combinée. Dans ces articulations, le radius, avec la main, tourne autour du cubitus (axe longitudinal).

articulation du poignet (art. radiocarpea), de structure complexe, de forme elliptique, est une connexion des os de l'avant-bras avec la main (Fig. 120). L'articulation est formée par la surface articulaire carpienne du radius, le disque articulaire (du côté médial), ainsi que les os scaphoïde, lunaire et triquetral de la main. La capsule articulaire est attachée le long des bords des surfaces articulaires, renforcée par des ligaments. Ligament collatéral radial du poignet(lig. collatérale carpi radiale) commence sur le processus styloïde du radius et est attaché au scaphoïde. Ligament collatéral ulnaire du poignet(lig. collatérale carpi ulnare) va du processus styloïde de l'ulna à l'os trièdre et à l'os pisiforme du poignet. Ligament radiocarpien palmaire(lig. radiocarpale palmare) va du bord postérieur de la surface articulaire du radius à la première rangée des os du poignet (Fig. 121). Dans l'articulation du poignet, les mouvements sont effectués autour de l'axe frontal (flexion et extension) et autour de l'axe sagittal (abduction et adduction), mouvement circulaire.

Les os de la main sont reliés entre eux par de nombreuses articulations qui ont des surfaces articulaires de formes différentes.

Articulation mi-carpienne (art. mediocarpalis) est formé par les os articulés des première et deuxième rangées du poignet (Fig. 120). Cette articulation est complexe, l'espace articulaire a une forme en S inversé, se prolonge dans les espaces articulaires entre les os individuels du poignet et communique avec les articulations carpométacarpiennes. La capsule articulaire est mince, attachée le long des bords des surfaces articulaires.

Articulations intercarpiennes (art. intercarpales) sont formés par les os adjacents du poignet. Les capsules articulaires sont attachées aux bords des surfaces articulaires.

Les articulations médio-carpiennes et inter-carpiennes sont inactives, renforcées par de nombreux ligaments. Ligament radiatif du poignet(lig. carpi radiatum) va de la surface palmaire du capitatum aux os voisins. Les os carpiens adjacents relient également les ligaments intercarpiens palmaires et les ligaments intercarpiens dorsaux.

Articulations carpométacarpiennes (artt. carpometacarpales) (2-5 os métacarpiens), de forme plate, ont un espace articulaire commun, inactif. La capsule articulaire est renforcée par les ligaments carpométacarpien dorsal et carpométacarpien palmaire, qui sont tendus entre les os du poignet et de la main (Fig. 121). Articulation carpo-métacarpienne de l'os du pouce(art. carpometacarpalis pollicis) est formé par les surfaces articulaires en forme de selle de l'os trapézoïdal et la base du 1er métacarpien.

Articulations métacarpiennes (artt. intermétacarpales) sont formés par les surfaces latérales des bases des 2 à 5 os métacarpiens adjacents. La capsule articulaire au niveau intermétacarpien et poignet

Riz. 120.Articulations et ligaments de la main. Vue du côté paume.

1 - articulation radioulnaire distale, 2 - ligament collatéral ulnaire du poignet, 3 - ligament pisi-hamamate, 4 - ligament pisi-métacarpien, 5 - crochet de l'os en forme de crochet, 6 - ligament carpométacarpien palmaire, 7 - ligaments métacarpiens palmaires , 8 - ligaments métacarpiens transversaux profonds, 9 - articulation métacarpo-phalangienne (ouverte), 10 - gaine fibreuse des tendons des doigts (ouverte), 11 - articulations interphalangiennes (ouvertes), 12 - tendon du muscle du fléchisseur profond de les doigts, 13 - tendon du muscle - fléchisseur superficiel des doigts, 14 - ligaments collatéraux, 15 - articulation carpométacarpienne du pouce, 16 - os capité. 17 - ligament radial du poignet, 18 - ligament collatéral radial du poignet, 19 - ligament radiocarpien palmaire, 20 - os lunaire, 21 - radius, 22 - membrane interosseuse de l'avant-bras, 23 - cubitus.

articulations tno-métacarpiennes générales. Les articulations intermétacarpiennes sont renforcées par des ligaments transversaux métacarpiens dorsaux et palmaires.

Articulations métacarpo-phalangiennes (artt. metacarpophalangeae), du 2ème au 5ème - de forme sphérique, et le 1er - en forme de bloc, formé par les bases des phalanges proximales des doigts et les surfaces articulaires des têtes des os métacarpiens (Fig. 121). Les capsules articulaires sont attachées le long des bords des surfaces articulaires, renforcées par des ligaments. Du côté palmaire, les capsules sont épaissies par les ligaments palmaires, sur les côtés - par les ligaments collatéraux. Les ligaments métacarpiens transversaux profonds sont étirés entre les têtes des 2e et 5e os métacarpiens. Par conséquent, des mouvements en eux sont possibles autour de l'axe frontal (flexion et extension) et autour de l'axe sagittal (abduction et adduction), de petits mouvements circulaires. Dans l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce - uniquement flexion et extension

Articulations interphalangiennes de la main (artt. interphalangeae manus) sont formés par les têtes et les bases des phalanges adjacentes des doigts, en forme de blocs. La capsule articulaire se renforce

Riz. 121.Articulations et ligaments de la main, à droite. Coupe longitudinale.

1 - radius, 2 - articulation du poignet, 3 - os naviculaire, 4 - ligament collatéral radial du poignet, 5 - os trapézoïde, 6 - os trapèze, 7 - articulation carpométacarpienne du pouce, 8 - articulation carpométacarpienne, 9 - os métacarpiens . 10 - ligaments métacarpiens interosseux, 11 - articulations intercarpiennes, 12 - os capité, 13 - os hamaté, 14 - os trièdre, 15 - os lunaire, 16 - ligament collatéral ulnaire du poignet, 17 - disque articulaire de l'articulation du poignet, 18 - articulation radioulnaire distale , 19 - dépression en forme de sac, 20 - cubitus, 21 - membrane interosseuse de l'avant-bras.

Léna ligaments palmaires et collatéraux. Au niveau des articulations, les mouvements ne sont possibles qu'autour de l'axe frontal (flexion et extension)

Articulations des os du membre inférieur

Articulations des os des membres inférieurs subdivisé en articulations des os de la ceinture des membres inférieurs et de la partie libre du membre inférieur. Les articulations de la ceinture des membres inférieurs comprennent l'articulation sacro-iliaque et la symphyse pubienne (Fig. 122 A).

articulation sacro-iliaque (articulation sacro-iliaque)formé par les surfaces en forme d'oreille de l'os pelvien et du sacrum. Les surfaces articulaires sont aplaties, recouvertes d'un épais cartilage fibreux. Selon la forme des surfaces articulaires, l'articulation sacro-iliaque est plate, la capsule articulaire est épaisse, bien étirée, attachée le long des bords des surfaces articulaires. L'articulation est renforcée par des ligaments solides. Ligament sacro-iliaque antérieur(lig. sacroiliacum anterius) relie les bords avant des surfaces articulaires. La face arrière de la capsule est renforcée ligament sacro-iliaque postérieur(lig. sacroliacum posterius). Ligament sacro-iliaque interosseux(lig. sacroliacum interosseum) relient les deux os articulés. Les mouvements de l'articulation sacro-iliaque sont limités au maximum. L'articulation est raide. La colonne lombaire est reliée à l'ilion ligament ilio-psoas(lig. iliolumbale), qui commence sur la face antérieure des apophyses transverses des vertèbres lombaires IV et V et s'attache aux sections postérieures de la crête iliaque et à la face médiale de l'aile iliaque. Les os du bassin sont également reliés au sacrum à l'aide de deux

Riz. 122A.Articulations et ligaments du bassin. Vue de face.

1 - vertèbre lombaire IV, 2 - ligament intertransversal, 3 - ligament sacro-iliaque antérieur, 4 - ilium, 5 - sacrum, 6 - articulation de la hanche, 7 - grand trochanter du fémur, 8 - ligament pubico-fémoral, 9 - symphyse pubienne, 10 - ligament pubien inférieur, 11 - ligament pubien supérieur, 12 - membrane obturatrice, 13 - canal obturateur, 14 - partie descendante du ligament ilio-fémoral, 15 - partie transversale du ligament ilio-fémoral, 16 - grand foramen sciatique, 17 - ligament inguinal , 18 - épine iliaque antérieure supérieure, 19 - ligament lombo-iliaque.

ligaments extra-articulaires puissants. ligament sacro-tubéreux(lig. sacrotuberale) va de la tubérosité ischiatique aux bords latéraux du sacrum et du coccyx. ligament sacro-épineux(lig. sacrospinale) relie l'épine sciatique au sacrum et au coccyx.

Symphyse pubienne (symphyse pubienne)formé par les surfaces symphysaires de deux os pubiens, entre lesquels se trouve disque interpubien(discus interpubicus), qui a une cavité en forme de fente étroite située sagittalement. La symphyse pubienne est renforcée par des ligaments. Ligament pubien supérieur(lig. pubicum superius) est situé transversalement vers le haut à partir de la symphyse, entre les deux tubercules pubiens. Ligament arqué du pubis(lig. arcuatum pubis) adjacent à la symphyse par le bas, passe d'un os pubien à l'autre.

Taz (bassin)formé par les os du bassin et le sacrum. Il s'agit d'un anneau osseux, contenant de nombreux organes internes (Fig. 122 B). Le bassin est divisé en deux sections - le grand et le petit bassin. Grand bassin(grand bassin) est limité à partir du bassin inférieur par une ligne de démarcation qui passe par le cap du sacrum, puis le long de la ligne arquée de l'ilium, la crête des os pubiens et le bord supérieur de la symphyse pubienne. Le grand bassin est délimité en arrière par le corps de la vertèbre lombaire V, des côtés par les ailes de l'ilion. En avant, le grand bassin n'a pas de paroi osseuse. Petit bassin(bassin mineur) derrière est formé par la surface pelvienne du sacrum et la surface ventrale du coccyx. Latéralement, les parois du bassin sont la surface interne des os du bassin (sous la ligne de démarcation), des ligaments sacro-épineux et sacro-tubéreux. La paroi antérieure du petit bassin est constituée des branches supérieure et inférieure des os pubiens et, à l'avant, de la symphyse pubienne. Petit bassin

Riz. 122B.Le bassin est féminin. Vue de face.

1 - sacrum, 2 - articulation sacro-iliaque, 3 - grand bassin, 4 - petit bassin, 5 - os pelvien, 6 - symphyse pubienne, 7 - angle sous-pubien, 8 - foramen obturateur, 9 - acétabulum, 10 - ligne de démarcation .

Riz. 123.Articulation de la hanche, à droite. Coupe avant.

1 - acétabulum, 2 - cavité articulaire, 3 - ligament de la tête fémorale, 4 - ligament transverse de l'acétabulum, 5 - zone circulaire, 6 - ischion, 7 - col fémoral, 8 - grand trochanter, 9 - capsule articulaire, 10 - lèvre acétabulaire, 11 - tête fémorale, 12 - ilium.

a une entrée et une sortie. L'ouverture supérieure (ouverture) du petit bassin se situe au niveau de la ligne de démarcation. La sortie du petit bassin (ouverture inférieure) est limitée en arrière par le coccyx, sur les côtés par les ligaments sacro-tubéreux, les branches des os ischiatiques, les tubérosités ischiatiques, les branches inférieures des os pubiens et en avant par la symphyse pubienne . L'ouverture obturatrice située dans les parois latérales du petit bassin est fermée par la membrane obturatrice. Sur les parois latérales du petit bassin, il y a un grand et un petit foramen sciatique. La grande échancrure sciatique se situe entre la grande échancrure sciatique et le ligament sacro-épineux. Le petit foramen sciatique est formé par la petite échancrure sciatique, les ligaments sacro-tubéreux et sacro-épineux.

articulation de la hanche (art. coxae), de forme sphérique, formé par la surface semi-lunaire de l'acétabulum de l'os pelvien, agrandie par la lèvre acétabulaire et la tête du fémur (Fig. 123). Le ligament transverse de l'acétabulum est projeté sur l'encoche de l'acétabulum. La capsule articulaire est fixée le long des bords de l'acétabulum, sur le fémur devant - sur la ligne intertrochantérienne et derrière - sur la crête intertrochantérienne. La capsule articulaire est solide, renforcée par des ligaments épais. Dans l'épaisseur de la capsule se trouve un ligament - zone circulaire(zona orbicularis), recouvrant le col du fémur sous la forme d'une boucle. Ligament ilio-fémoral(lig. iliofémorale)

situé sur la face antérieure de l'articulation de la hanche, il débute sur l'épine iliaque antérieure inférieure et s'attache à la ligne intertrochantérienne. Ligament pubien-fémoral(lig. pubofemorale) va de la branche supérieure de l'os pubien à la ligne intertrochantérienne sur le fémur. Le ligament sciatique-fémoral (lig. ischiofemorale) commence sur le corps de l'ischion et se termine à la fosse trochantérienne du grand trochanter. Dans la cavité articulaire, il y a un ligament de la tête fémorale (lig. capitis femoris), reliant la fosse de la tête et le bas de l'acétabulum.

Dans l'articulation de la hanche, la flexion et l'extension sont possibles - autour de l'axe frontal, l'abduction et l'adduction du membre - autour de l'axe sagittal, les virages vers l'extérieur (supination) et vers l'intérieur (pronation) - par rapport à l'axe vertical.

articulation du genou (art.genre),une articulation large et complexe, formée par le fémur, le tibia et la rotule (Fig. 124).

À l'intérieur de l'articulation, il y a des cartilages intra-articulaires en forme de lunatum - les ménisques latéral et médial (meniscus lateralis et meniscus medialis), dont le bord extérieur est fusionné

Riz. 124.Articulation du genou, droite. Vue de face. La capsule articulaire a été retirée. La rotule est en bas. 1 - surface rotulienne du fémur, 2 - condyle médial du fémur, 3 - ligament croisé postérieur, 4 - ligament croisé antérieur, 5 - ligament transverse du genou, 6 - ménisque médial, 7 - ligament collatéral tibial, 8 - tibia , 9 - rotule, 10 - tendon du quadriceps fémoral, 11 - ligament de la rotule, 12 - tête du péroné, 13 - articulation tibiofibulaire, 14 - tendon du biceps fémoral, 15 - ménisque latéral, 16 - ligament collatéral péronier , 17 - condyle latéral du fémur.

avec la capsule articulaire. Le bord intérieur aminci des ménisques est attaché à l'éminence condylienne du tibia. Les extrémités antérieures des ménisques sont reliées ligament transverse du genou(genre lig. transverse). La capsule articulaire de l'articulation du genou est attachée aux bords des surfaces articulaires des os. La membrane synoviale forme plusieurs plis intra-articulaires et poches synoviales.

L'articulation du genou est renforcée par plusieurs ligaments solides. ligament collatéral fibulaire(lig. laterale fibulare) va de l'épicondyle latéral du fémur à la surface latérale de la tête du péroné. Ligament collatéral tibial(lig. collatérale tibiale) commence sur l'épicondyle médial du fémur et s'attache à la partie supérieure du bord médial du tibia. Au dos de l'articulation se trouve ligament poplité oblique(lig. popliteum obliquum), qui commence sur la partie médiale

bord du condyle médial du tibia et est attaché à la face postérieure du fémur, au-dessus de son condyle latéral. Ligament poplité arqué(lig. popliteum arcuatum) commence sur la face postérieure de la tête du péroné, se plie médialement et s'attache à la face postérieure du tibia. En avant, la capsule articulaire est renforcée par le tendon du muscle quadriceps fémoral, appelé ligaments rotuliens(lig. rotules). Il y a des ligaments croisés dans la cavité de l'articulation du genou. Ligament croisé antérieur(lig. cruciatum anterius) commence sur la surface médiale du condyle latéral du fémur et est attaché au champ intercondylien antérieur du tibia. Ligament croisé postérieur(lig. cruciatum posterius) est tendu entre la surface latérale du condyle médial du fémur et le champ intercondylien postérieur du tibia.

L'articulation du genou est complexe (contient des ménisques), condylienne. Autour de l'axe frontal, il y a flexion et extension. Lorsque le bas de la jambe est plié, il est possible de tourner le bas de la jambe vers l'extérieur (supination) et vers l'intérieur (pronation) autour de l'axe longitudinal.

Articulations des os de la jambe. Les os de la jambe inférieure sont reliés à l'aide de l'articulation tibiofibulaire, ainsi que de connexions fibreuses continues - la syndesmose tibiofibulaire et la membrane interosseuse de la jambe inférieure (Fig. 125).

articulation tibio-fibulaire (art. tibiofibulaire)formé par l'articulation de la surface fibulaire articulaire du tibia et de la surface articulaire de la tête du péroné. La capsule articulaire est attachée le long du bord des surfaces articulaires, renforcée par les ligaments antérieur et postérieur de la tête du péroné.

syndesmose tibio-fibulaire (syndesmose tibiofibulaire)formé par l'encoche fibulaire du tibia et la surface rugueuse de la base de la malléole latérale du péroné. En avant et en arrière, la syndesmose tibio-fibulaire est renforcée par les ligaments tibio-fibulaires antérieur et postérieur.

Riz. 125.Articulations des os de la jambe. Vue de face. 1 - épiphyse proximale du tibia, 2 - diaphyse (corps) du tibia,

3 - épiphyse distale du tibia,

4 - malléole médiale, 5 - malléole latérale, 6 - ligament tibial antérieur, 7 - péroné, 8 - membrane interosseuse de la jambe, 9 - tête du péroné, 10 - ligament antérieur de la tête du péroné.

Membrane interosseuse de la jambe (membrana interossea cruris) - une membrane de tissu conjonctif solide tendue entre les bords interosseux du tibia et du péroné.

Articulations des os du pied. Les os du pied sont reliés aux os de la jambe inférieure (articulation de la cheville) et forment entre eux les articulations des os du tarse, les os du métatarse, ainsi que les articulations des orteils (Fig. 126).

Riz. 126.Articulations de la cheville et du pied. Vue de droite, de dessus et de face.

1 - tibia, 2 - articulation de la cheville, 3 - ligament deltoïde, 4 - talus, 5 - ligament talonaviculaire, 6 - ligament bifurqué, 7 - ligament sphénonaviculaire dorsal, 8 - ligaments métatarsiens dorsaux, 9 - capsule articulaire I articulation métatarsophalangienne, 10 - capsule articulaire de l'articulation interphalangienne, 11 - ligaments collatéraux, 12 - articulations métatarsophalangiennes, 13 - ligaments tarso-métatarsiens dorsaux, 14 - ligament cunéicubique dorsal, 15 - ligament talocalcanéen interosseux, 16 - calcanéum, 17 - ligament talocalcanéen latéral, 18 - antérieur ligament talo-fibulaire, 19 - ligament calcanéo-fibulaire, 20 - malléole latérale, 21 - ligament tibiofibulaire antérieur, 22 - membrane interosseuse de la jambe.

Articulation de la cheville (art. talocruralis),de structure complexe, en forme de bloc, formé par le tibia et les surfaces articulaires du bloc talus, les surfaces articulaires des malléoles médiales et latérales. Les ligaments sont situés sur les surfaces latérales de l'articulation (Fig. 127). Sur le côté latéral de l'articulation sont antérieur et ligament talofibulaire postérieur(ligg. talofibulare anterius et posterius) et ligament calcanéo-fibulaire(lig. calcanéofibulaires). Ils commencent tous à la malléole latérale. Le ligament talo-fibulaire antérieur va au col du talus, le ligament talo-fibulaire postérieur à l'apophyse postérieure du talus et le ligament calcanéo-fibulaire va à la surface externe du calcanéus. Du côté médial de l'articulation de la cheville se trouve ligament médial (deltoïde)(lig. mediale, seu deltoideum), commençant à la malléole médiale. Ce ligament est attaché à la face dorsale de l'os naviculaire, sur le support et sur la face médiale postérieure du talus. Dans l'articulation de la cheville, la flexion et l'extension sont possibles (par rapport à l'axe frontal).

Les os du tarse forment les articulations sous-talienne, talocalcanéo-naviculaire et calcanéocuboïde, ainsi que les articulations sphénoïde-naviculaire et tarso-métatarsienne.

articulation sous-talienne (art. sous-talaire)formé par la jonction de la surface articulaire talaire du calcanéum et de la surface articulaire calcanéenne postérieure du talus. La capsule articulaire est attachée aux bords du cartilage articulaire. L'articulation est renforcée latéral et ligaments talo-calcanéens médiaux(ligg. talocalcaneae laterale et mediale).

Riz. 127.Articulations et ligaments du pied en coupe longitudinale. Vue d'en-haut.

1 - tibia, 2 - articulation de la cheville, 3 - ligament deltoïde, 4 - talus, 5 - articulation talocalcanéenne-naviculaire, 6 - scaphoïde, 7 - articulation sphéno-naviculaire, 8 - ligament interosseux intersphénoïde, 9 - os sphénoïdes, 10 - interosseux ligament cunéi-métatarsien, 11 - ligaments collatéraux, 12 - articulations interphalangiennes, 13 - articulations métatarsophalangiennes, 14 - ligaments métatarsiens interosseux, 15 - articulations tarso-métatarsiennes, 16 - os cuboïde, 17 - articulation calcanéocuboïde, 18 - ligament bifurqué, 19 - ligament interosseux talocalcanéen, 20 - malléole latérale, 21 - membrane interosseuse de la jambe.

Articulation talo-calcanéo-naviculaire (art. talocalcaneonavicularis) formé par la surface articulaire de la tête du talus, s'articulant avec l'os naviculaire en avant et le calcanéus - d'en bas. L'articulation sous forme de surfaces articulaires fait référence à sphérique. L'articulation est renforcée ligament talo-calcanéen interosseux(lig. talocalcaneum interosseum), qui est situé dans le sinus du tarse, où il relie les surfaces des rainures du talus et du calcanéus, ligament calcanéonaviculaire plantaire(lig. colcaneonaviculare plantare), reliant le support du talus et la face inférieure du scaphoïde.

Articulation calcanéocuboïde (art. calcanéocuboïdes)formé par les surfaces articulaires des os calcanéum et cuboïde, en forme de selle. La capsule articulaire est attachée le long du bord du cartilage articulaire, étroitement étirée. L'articulation se renforce ligament plantaire long(lig. plantare longum), qui commence sur la surface inférieure du calcanéus, en forme d'éventail diverge vers l'avant et est attaché aux bases des 2e-5e métatarsiens. Ligament calcanéocuboïde plantaire(lig. calcaneocuboidea) relie les surfaces plantaires des os calcanéus et cuboïde.

L'articulation calcanéocuboïde et l'articulation talo-naviculaire (partie de l'articulation talocalcanéo-caviculaire) forment un ensemble articulation tarsienne transversale (art. tarsi transverse), ou l'articulation de Choparov, qui a ligament bifurqué commun(lig. bifurcatum), constitué des ligaments calcanéen-naviculaire et calcanéocuboïde, qui commencent au bord latéral supérieur du calcanéus. Le ligament calcanéonaviculaire est attaché au bord postérolatéral de l'os naviculaire et le ligament calcanéocuboïde est attaché à l'arrière de l'os cuboïde. Dans cette articulation, des mouvements sont possibles : flexion - pronation, extension - supination du pied.

articulation cunéiforme (art. cunéonaviculaire)formé par les surfaces articulaires plates du scaphoïde et de trois os sphénoïdes. La capsule articulaire est attachée aux bords des surfaces articulaires. Ces liaisons sont renforcées par les ligaments dorsaux, plantaires et interosseux du tarse. Le mouvement dans l'articulation en forme de coin est limité.

Articulations tarse-tarse (artt. tarsométatarsales)formé par les os cuboïdes, sphénoïdes et les os du métatarse. Les capsules articulaires sont étirées le long des bords des surfaces articulaires. Les articulations sont renforcées par les ligaments tarso-métatarsiens dorsaux et plantaires. Les ligaments sphéno-métatarsiens interosseux relient les os sphénoïdes aux os métatarsiens. Les ligaments métatarsiens interosseux relient les bases des os métatarsiens. Les mouvements des articulations tarso-métatarsiennes sont limités.

Articulations intermétatarsiennes (artt. intermétatarsales)formé par les bases des os métatarsiens face à face. Les capsules articulaires sont renforcées par des ligaments transversaux dorsaux et plantaires métatarsiens. Entre les surfaces articulaires se faisant face dans les cavités articulaires se trouvent des ligaments métatarsiens interosseux. Les mouvements des articulations intertarsiennes sont limités.

Articulations métatarsophalangiennes (artt. métatarso-phalangiennes),sphérique, formé par les têtes des os métatarsiens et les bases des phalanges proximales des doigts. Les surfaces articulaires des phalanges sont presque sphériques, les fosses articulaires sont ovales. La capsule articulaire est renforcée sur les côtés par des ligaments collatéraux, d'en bas - par des ligaments plantaires. Les têtes des os métatarsiens sont reliées par le ligament métatarsien transverse profond. Dans les articulations métatarso-phalangiennes, la flexion et l'extension des doigts par rapport à l'axe frontal sont possibles. Autour de l'axe sagittal, l'abduction et l'adduction sont possibles dans de petites limites.

Articulations interphalangiennes du pied (artt. interphalangeae pedis), en forme de bloc, formé par la base et la tête des phalanges adjacentes des orteils. La capsule articulaire de chaque articulation interphalangienne est renforcée par des ligaments plantaires et collatéraux. Dans les articulations interphalangiennes, la flexion et l'extension autour de l'axe frontal sont effectuées.

Les articulations continues sont divisées en fibreuses et cartilagineuses. Les articulations fibreuses (juncturae fibrosae) sont caractérisées par la présence de divers types de tissu conjonctif fibreux entre les os conjonctifs. Ces composés comprennent : les syndesmoses, les sutures, l'enfoncement.

Les syndesmoses (syndesmose), ou connexions tissulaires conjonctives des os, comprennent de nombreuses connexions : fontanelles, membranes interosseuses, ligaments.

Les membranes interosseuses (membranae interosseae) relient les os sur une large étendue (os de l'avant-bras, du bas de la jambe, etc.).

Les ligaments (ligamenta) sont des faisceaux de tissus fibreux de différentes tailles et formes qui relient les os adjacents ou des parties de ceux-ci.

Les sutures du crâne (suturae cranii) relient les bords des os avec une fine couche de tissu conjonctif. Selon la structure, il existe trois types de coutures :

1) suture dentelée (sutura serrata) - les bords mal dentelés des os adjacents sont fermement reliés les uns aux autres (il est généralement impossible de séparer les os sans les casser). Une telle couture relie la plupart des os du toit du crâne;

2) suture écailleuse (sutura squamosa) - le bord biseauté d'un os est superposé au même bord de l'autre bord de l'autre os. Cette suture a lieu entre les écailles de l'os temporal et le bord écailleux de l'os pariétal ;

3) une couture plate (sutura plana) relie les os du visage qui sont en contact les uns avec les autres.

L'impaction (gomphose) est un type de connexion des os, lorsqu'un os est comme enfoncé dans la substance d'un autre. Il est présent uniquement entre les racines des dents et les alvéoles des mâchoires.

Les articulations cartilagineuses (junctu-rae cartilagineae) sont appelées articulations lorsque le cartilage se trouve entre les os. Ces composés sont divisés en composés cartilagineux propres, ou synchondrose, et symphyse, ou fusion.

La synchondrose (synchondroses) est divisée selon la structure du cartilage - en hyaline (cartilages costaux) et fibreuse (disques intervertébraux, etc.) et selon l'état de ces connexions au cours de la vie en temporaire (cartilages épiphysaires) et permanente (cartilages de trous déchirés du crâne, etc.).

La symphyse (symphyse), ou fusion, est une sorte de connexion cartilagineuse avec un espace étroit dans l'épaisseur du cartilage le long du plan sagittal médian. La fusion n'est présente qu'à la jonction des os pubiens et des extrémités distales des os de la jambe inférieure.

La connexion synoviale est caractérisée par la présence d'une membrane synoviale (metnbrana synovia-lis), tapissant toute la cavité articulaire, jusqu'au bord du cartilage articulaire, et sécrétant du liquide synovial (synovie). La membrane synoviale est racée, tendre, transparente et à certains endroits dans certaines articulations forme des saillies synoviales, des plis et des villosités. Ces formations augmentent la production de synovie, et certaines d'entre elles (poches) facilitent le glissement des muscles sur l'os.

De plus, il existe des structures articulaires qui ne se trouvent pas dans le complexe de chaque articulation. Ceux-ci comprennent : le disque articulaire (discus articularis), divisant la cavité articulaire en deux chambres ; ménisque articulaire (meniscus articularis), délimitant partiellement la cavité articulaire; la lèvre articulaire (labrum glenoidale), qui augmente la compliance des surfaces articulaires en approfondissant la cavité articulaire ; les ligaments intra- et extracapsulaires (ligamenta), qui renforcent les articulations, et les os sésamoïdes (ossa sesa-moidea), insérés dans les tendons de certains muscles aux points de leur transition à travers l'espace articulaire, etc.

Les mouvements dans les articulations humaines sont très divers. Chaque mouvement est composé des éléments suivants :

1) flexion (flexio) - mouvement du levier osseux dans la direction ventrale (pour le bas de la jambe - dans la dorsale, le pied - dans la plantaire) autour de l'axe transversal, appelé frontal;

2) extension (extensio) - mouvement directement opposé au précédent autour du même axe;

3) abduction (abductio) - le mouvement du levier osseux latéralement autour de l'axe antéropostérieur, appelé sagittal;

4) adduction (adductio) - mouvement autour du même axe médialement;

5) rotation externe (rotatio externa, s. supinatio) - le mouvement de l'un des bras du levier autour de l'axe vertical latéralement;

6) rotation interne (rotatio interna, s. pronatio) - mouvement autour du même axe vers l'intérieur;

7) rotation en cercle (circumductio) - le mouvement du levier osseux avec son mouvement séquentiel autour des trois axes mentionnés ci-dessus, tandis que l'extrémité distale du levier décrit un cercle.

L'amplitude des mouvements articulaires est déterminée principalement par le degré de correspondance entre la taille et la courbure des zones articulaires : plus la différence de taille des zones est grande (incongruence des articulations), plus la probabilité de déplacement des os les uns par rapport aux autres, et plus la courbure des zones est grande, plus l'angle de déviation est grand. Cependant, il convient de garder à l'esprit que l'amplitude des mouvements articulaires peut être limitée dans une certaine mesure par la capsule et de nombreuses formations extra- et intracapsulaires, et principalement par l'appareil ligamentaire.

Les mouvements dans les articulations sont déterminés principalement par la forme des zones articulaires, qui sont généralement comparées à des formes géométriques. D'où le nom des articulations en forme: sphérique, elliptique, cylindrique, etc. Étant donné que les mouvements des liens d'articulation s'effectuent autour d'un, deux ou plusieurs axes, les articulations sont également généralement divisées en multiaxiales, biaxiales et uniaxiales.

Articulations multiaxiales: l'articulation sphérique (articulatio spheroidea), en règle générale, présente des zones articulaires incongrues (la fosse est plus petite que la tête). La fonction de cette articulation est la flexion, l'extension autour de l'axe frontal, l'adduction, l'abduction autour de l'axe sagittal, la rotation externe et interne autour de l'axe vertical et le mouvement en cercle (circumductio). Le sac articulaire dans les articulations sphériques est large et l'appareil ligamentaire, en règle générale, est peu développé, de sorte que l'amplitude de mouvement est la plus grande ici. L'articulation à rotule la plus typique est l'articulation de l'épaule. En tant que type particulier d'articulation sphérique, l'articulation de la hanche (en forme d'écrou) est considérée.

Une articulation plate (articulatio plana) a des zones d'articulation plates (ou fortement aplaties) et congruentes, qui doivent être considérées comme de petits segments de la surface d'une grosse balle. Les ligaments et le sac articulaire sont tendus. Ces nombreuses articulations du corps humain et animal ont une mobilité limitée, exprimée par des glissements insignifiants (parfois dirigés), et chez l'homme, elles remplissent une triple fonction :

1) une modification générale de la forme du corps en résumant les mouvements d'un grand nombre d'articulations d'un type donné (articulations de la colonne vertébrale);

2) atténuation des chocs et chocs transmis depuis le sol (fonction tampon).

Types de connexion des os (schéma):

A - connexion continue : 1 - périoste ; 2 - os; 3 - tissu fibreux (connexion fibreuse).

B - connexion continue : 1 - périoste ; 2 - os; 3 - cartilage (connexion cartilagineuse).

Connexion B-synoviale, (articulation): 1 - périoste; 2 - os; 3 - cartilage articulaire; 4 - cavité articulaire 5 - membrane synoviale de la capsule articulaire; 6 - membrane fibreuse de la capsule articulaire.



Le squelette humain est composé de 206 os interconnectés. La structure osseuse du tronc, des membres supérieurs et inférieurs est très plastique, ce qui lui confère souplesse et mobilité. Ces fonctions fonctionnent grâce aux différentes connexions des os, qui remplissent la fonction de fixation de certaines parties du squelette, ainsi que la mobilité des autres.

Informations générales sur l'appareil squelettique humain

Tous les os et leurs composés trouvés dans le corps humain peuvent être divisés en types suivants :

Tubulaire. La tâche des os tubulaires est de soutenir le corps en assurant son mouvement. La forme d'un os tubulaire est un tube qui a un canal de moelle osseuse à l'intérieur. L'os tubulaire peut être long ou court.

Spongieux. L'os spongieux peut aussi être long ou court, ainsi que sésamoïde. Les fonctions des os longs spongieux sont le soutien, la protection, tandis que les os courts ne sont que le soutien. L'os sésamoïde est localisé dans les profondeurs des tendons, contribue à leur renforcement.

Appartement. La tâche des os plats est la formation d'un mur entre les organes internes. D'une part, la forme d'un tel os est courbée, d'autre part, elle est convexe.

Mixte. La présence d'os mixtes est observée dans la région du crâne.

La surface de chaque os individuel n'est pas la même et diffère dans chaque cas. Ainsi, les nerfs et les vaisseaux adjacents à l'os peuvent y laisser des rainures, des encoches, des trous, des rugosités, des canaux. Aux endroits de l'os où les muscles et les ligaments ne s'attachent pas, la surface est parfaitement lisse. Lorsque des muscles forts sont attachés à la surface, celle-ci est plus bosselée. À titre d'exemple, on peut noter les professions associées à un effort physique important. Les personnes qui se livrent à ces activités ont des surfaces osseuses plus inégales.

En plus de la surface de connexion, l'os a un périoste - une coquille mince, caractérisée par de nombreux nerfs et vaisseaux sanguins. Le périoste remplit la fonction de nourrir l'os.

La structure de l'os

Les os humains sont dotés d'une structure complexe et d'une composition chimique complexe.

L'os d'un adulte contient jusqu'à 50 % d'eau, 28,15 % de substances organiques et 21,85 % de substances inorganiques.

La matière inorganique contient du calcium, du phosphore, du magnésium et d'autres éléments.

Si les substances organiques prédominent dans l'os, celui-ci devient beaucoup plus élastique et résilient. Si les composés inorganiques prédominent, ce qui est observé chez les personnes âgées en présence de certaines pathologies, on observe une fragilité accrue, une fragilité de l'os.

Quels types de connexions existent ?

Il existe 3 principaux types de connexion entre les os humains :

1. Continu.
2. Semi-continu.
3. Discontinu.

Connexions continues

Le tissu conjonctif fournit une telle connexion entre les os. Il existe de tels types de tissu pour la connexion:

• tissu conjonctif fibreux;
• tissu conjonctif cartilagineux;
• os.

Les types de connexion fibreuse entre les os comprennent :

Sutures - tissu conjonctif (couche), qui est localisé entre les os du crâne. Les sutures sont divisées en 3 types: plat (zone de localisation - la partie faciale du crâne), dentelé (cerveau), écailleux (os temporaux, pariétaux). La couche produit une absorption des chocs, des chocs en cas de marche, de saut. Dans la vieillesse, la plupart d'entre eux prolifèrent, ce qui peut devenir une source de déformations crâniennes. Si le processus de croissance excessive des sutures ne se produit pas de manière synchrone, c'est la voie vers l'apparition d'une asymétrie du crâne.

Le tissu conjonctif dentoalvéolaire remplit la fonction de relier la racine de la dent aux parois de l'alvéole.

Le tissu conjonctif syndesmotique est constitué de ligaments et de membranes interosseuses. Les premiers remplissent la fonction de relier les os adjacents les uns aux autres, de diriger, de limiter leur mouvement et également de renforcer les articulations. La fonction des membranes interosseuses est de relier les os tubulaires entre eux.

Le tissu conjonctif cartilagineux est très solide et résilient. Ce type de tissu, à son tour, est divisé en permanent et temporaire. Le tissu cartilagineux permanent est présent chez une personne tout au long de la vie, et temporaire - avec le passage de l'âge, il est remplacé par du tissu osseux.

Connexions semi-discontinues

Le tissu conjonctif semi-continu ou, en d'autres termes, les semi-articulations est une connexion à l'aide de cartilage. Le cartilage, à son tour, contient une cavité en forme de fente dans laquelle se trouve un liquide qui augmente le mouvement de l'articulation.

Tissu conjonctif semi-continu - la symphyse pubienne, dans laquelle deux os pelviens sont reliés l'un à l'autre. Une légère différence entre ces deux os joue un grand rôle dans l'accouchement chez les femmes.

Connexions intermittentes

Les liaisons discontinues des os sont les articulations et les liaisons synoviales.

Une articulation est considérée comme ce tissu conjonctif qui assure la mobilité, ainsi qu'une variété de mouvements. Le schéma des éléments constitutifs est le suivant :

Surface articulaire

La surface est la zone osseuse recouverte de cartilage. Fondamentalement, les surfaces du joint, qui sont situées les unes à côté des autres, sont mutuellement situées. En d'autres termes, si la première surface est convexe, alors la seconde sera concave. Mais il existe de tels joints, dans les surfaces desquels il existe un écart entre leur forme et leur taille.

Cartilage

Le cartilage est solidement relié à l'os. Ses fonctions se réduisent à assurer le lissage des irrégularités, la rugosité de surface. En raison de sa propriété d'élasticité, le cartilage agit comme un moyen d'atténuer les chocs et les secousses.

Capsule

La capsule est la coquille entourant la cavité. On peut noter sa forte fusion avec le périoste, qui forme une cavité fermée. La couche externe de la capsule est la membrane fibreuse et la couche interne est la membrane synoviale.

Cavité

La cavité contient du liquide synovial dans son espace.

liquide intra-articulaire

Les fonctions du fluide intra-articulaire sont réduites à une diminution du frottement des surfaces des articulations en cas de mouvement, une augmentation du glissement, l'adhérence des surfaces, l'atténuation de la charge et l'alimentation du cartilage.

En plus des éléments principaux, il existe également des éléments auxiliaires. Ceux-ci inclus:

Les ligaments sont des sortes de freins qui limitent la mobilité de l'articulation. Il existe des ligaments extra-articulaires et intra-articulaires.

Disque (séparant l'articulation en deux moitiés), ménisque (réduisant la pression sur l'articulation).

La lèvre a pour fonction d'augmenter la surface de l'articulation, en la rendant plus profonde.

Les plis synoviaux remplissent l'espace libre de la cavité. Avec l'accumulation de tissu adipeux, la formation de plis graisseux se produit.

Les os sésamoïdes sont étroitement liés à la capsule. Leur fonction est de réduire la cavité articulaire, d'augmenter l'amplitude de mouvement de l'articulation.

La bourse synoviale est une cavité qui contient du liquide synovial dans son espace. Un tel liquide est un lubrifiant pour les tendons adjacents.

Pathologies du tissu conjonctif

Il existe de tels types de maladies chez l'homme:

type héréditaire

La survenue d'une maladie chez l'homme est associée à une modification d'un gène particulier. Cette cause du développement de pathologies est assez rare, mais se produit toujours. Ceux-ci incluent le syndrome d'Ehlers-Danlos. Les symptômes de la pathologie consistent en une courbure de la colonne vertébrale, une faiblesse des vaisseaux sanguins, des saignements des gencives, une altération du fonctionnement des poumons, du cœur et du système digestif. D'autres maladies peuvent être appelées : syndrome de Marfan, dents cassantes.

type auto-immun

La cause d'une maladie auto-immune chez une personne est considérée comme une certaine lutte des anticorps avec les propres tissus du corps. Ces maladies comprennent: la polymyosite, la dermatomyosite. Les symptômes courants de ces pathologies sont la faiblesse musculaire, la fatigue, l'essoufflement, la perte de poids. La dermatomyosite s'accompagne de lésions de la peau autour des yeux, ainsi que dans la région des paumes.

L'une de ces maladies chez l'homme est la polyarthrite rhumatoïde. Dans ce cas, la membrane qui entoure l'articulation est endommagée. Les symptômes de la maladie sont les suivants: douleur, diminution de l'amplitude des mouvements, gonflement, processus inflammatoire. Symptômes communs à tous : fatigue, anémie, fièvre, perte d'appétit.

Le lupus systémique est considéré comme une maladie auto-immune, au cours de laquelle le système immunitaire supprime ses propres cellules du tissu conjonctif. Aucun cas de transmission de la maladie d'une personne à une autre n'a été enregistré. Le développement d'une telle maladie se produit au niveau génétique. Mais il existe certaines raisons pour lesquelles le lupus érythémateux peut survenir :

• sous l'influence des ultraviolets;
• fumeur;
• infections présentes;
• exposition à des produits chimiques.

Prise de certains médicaments (antipsychotiques, biologiques, hormonaux, anti-inflammatoires, antifongiques).

Le diagnostic du lupus systémique est assez difficile, car sa manifestation peut être similaire à une autre pathologie. La caractéristique la plus distinctive est l'érythème sur le visage. Les symptômes suivants sont également présents :

• fatigabilité rapide;
• température élevée;
• syndrome douloureux, gonflement des articulations;
• douleur thoracique;
• déficience de mémoire.

Le médecin sélectionne le traitement nécessaire en tenant compte de la gravité des symptômes. Il est recommandé de prendre des médicaments non stéroïdiens, des antipaludéens, des corticoïdes, des immunosuppresseurs.

Il y a des cas où une personne a plusieurs pathologies du tissu conjonctif en même temps. Il peut s'agir de lupus, de polymyosite, de dermatomyosite, de polyarthrite rhumatoïde. Ces maladies sont à l'origine du diagnostic, appelé "maladie mixte du tissu conjonctif". Certaines personnes ne se plaignent pas d'inconvénients et d'inconfort graves, mais les complications qui en résultent peuvent être assez dangereuses : infection, insuffisance rénale, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral.

Le traitement d'une maladie mixte, comme toute autre, ne doit être prescrit que par un médecin qui tient compte de l'évolution de la pathologie, de la gravité des symptômes et de leur gravité.

chapitre 3

OS ET LEURS COMPOSÉS

Caractéristiques morphofonctionnelles du squelette humain

La signification du squelette et la structure des os

Squelette(squelettes grecs - séchés, séchés) est une collection d'os et de leurs articulations. L'étude des os s'appelle l'ostéologie, la connexion des os s'appelle l'arthrologie (syndesmologie) et l'étude des muscles s'appelle la myologie. Le système squelettique comprend plus de 200 os (208 os), dont 85 sont appariés. Les os sont appelés la partie passive de l'appareil moteur, qui est affectée par la partie active de l'appareil moteur - les muscles, producteurs directs de mouvements.

Les fonctions du squelette sont diverses, elles sont divisées en mécaniques et biologiques.

Les caractéristiques mécaniques comprennent :

1) soutien - soutien osseux-cartilagineux de tout le corps;

2) ressort - adoucit les chocs et les chocs;

3) moteur (locomoteur) - met en mouvement tout le corps et ses parties individuelles;

4) protecteur - forme des conteneurs pour les organes vitaux;

5) anti-gravité - crée un support pour la stabilité d'un corps s'élevant au-dessus du sol.

Les fonctions biologiques du squelette comprennent :

1) participation au métabolisme minéral (dépôt de sels de phosphore, de calcium, de fer, etc.) ;

2) participation à l'hématopoïèse (hématopoïèse) - la production de globules rouges et de granulocytes par la moelle osseuse rouge;

3) participation aux processus immunitaires - la production de lymphocytes B et de précurseurs de lymphocytes T.

Chaque os(lat. os) est un organe indépendant avec une structure complexe (Fig. No. 21). La base de l'os est un tissu osseux lamellaire, constitué d'une substance compacte et spongieuse. À l'extérieur, l'os est recouvert de périoste (périoste), à ​​l'exception des surfaces articulaires, qui sont recouvertes de cartilage hyalin. L'intérieur de l'os contient de la moelle rouge et jaune. La moelle osseuse rouge est l'organe central de l'hématopoïèse et de la défense immunologique (avec le thymus). C'est un tissu réticulaire (stroma) dont les anses contiennent des cellules souches (précurseurs de toutes les cellules sanguines et lymphocytes), des cellules sanguines jeunes et matures. La moelle osseuse jaune est principalement constituée de tissu adipeux. Il ne participe pas à l'hématopoïèse. Les os, comme tous les organes, sont équipés de vaisseaux sanguins et de nerfs. Dans une substance compacte, les plaques osseuses sont disposées dans un certain ordre, formant des systèmes complexes - ostéons (systèmes haversiens) (fig. n° 22). Ostéon- unité structurale et fonctionnelle de l'os. Il se compose de 5 à 20 plaques cylindriques insérées les unes dans les autres. Au centre de chaque ostéon court canal central (haversien). Le diamètre de l'ostéon est de 0,3 à 0,4 mm. Des plaques intercalaires (intermédiaires) se trouvent entre les ostéons, à l'extérieur d'eux se trouvent les plaques (générales) environnantes extérieures. La substance spongieuse est constituée de fines plaques osseuses (trabécules) qui se croisent et forment de nombreuses cellules.

L'os vivant contient 50% d'eau, 12,5% d'organique (osséine, os-semucoïde), 21,8% d'inorganique (phosphate de calcium) et 15,7% de matières grasses. Dans l'os séché, les deux tiers sont des substances inorganiques, un tiers sont des substances organiques. Les premiers donnent la dureté osseuse, les seconds - l'élasticité, la flexibilité et l'élasticité.

Pour faciliter l'étude, 5 groupes d'os se distinguent par leur taille et leur forme (Fig. n ° 22 et 23).

1) Os longs (tubulaires) avoir une partie médiane allongée de forme cylindrique ou trièdre - le corps ou la diaphyse; extrémités épaissies - épiphyses avec surfaces articulaires; les zones où la diaphyse passe dans l'épiphyse sont les métaphyses ; élévations dépassant au-dessus de la surface de l'os - apophyses. Ils forment le squelette des membres.

2) Os courts (spongieux) avoir la forme d'un cube ou d'un polyèdre irrégulier, par exemple les os du poignet et du tarse.

3) Os plats (larges) participer à la formation des cavités corporelles, par exemple, les os du toit du crâne, les os du bassin, les côtes, le sternum.

4) Os anormaux (mixtes), par exemple, les vertèbres: leur forme et leur structure appartiennent aux os spongieux, à l'arc et aux processus - aux os plats.

5) os aériens avoir une cavité dans le corps tapissée d'une membrane muqueuse et remplie d'air. Ceux-ci incluent certains os du crâne : frontal, sphénoïde, ethmoïde, temporal et maxillaire.

La croissance de l'os tubulaire en longueur est réalisée grâce au cartilage métaphysaire (épiphysaire) entre l'épiphyse et la diaphyse. Le remplacement complet du cartilage épiphysaire par du tissu osseux et l'arrêt de la croissance squelettique se produisent chez les hommes âgés de 23 à 25 ans, chez les femmes de 18 à 20 ans. A partir de ce moment, la croissance humaine s'arrête également. La croissance de l'épaisseur de l'os se produit en raison du périoste (périoste), sa couche cambiale.

La résistance de l'os est très élevée. Elle peut être comparée à la résistance du métal ou du béton armé. Par exemple, le fémur, renforcé par des extrémités sur des étais, peut supporter une charge de 1200 kg et le tibia en position verticale - 1650 kg.

Types d'articulations osseuses

Articulations osseuses(Fig. No. 49) combinent les os du squelette en un seul ensemble, les maintiennent les uns près des autres et leur confèrent une mobilité plus ou moins grande, une fonction de ressort (ressort), ainsi que la croissance du squelette et du corps humain dans son ensemble.

Il existe 3 types de connexion osseuse (Fig. n ° 24):

- continu(synarthrose) - ligaments, membranes, sutures (os crâniens), indentation (articulations dentoalvéolaires), synchondrose cartilagineuse(temporairement permanent) os - synostoses;

- discontinu(articulations, diarthrose);

- forme transitoire(demi-articulations, symphyse, hémiarthrose).

Les connexions continues des os à l'aide d'un tissu conjonctif fibreux dense sont syndesmoses, à l'aide de cartilage - synchondrose, à l'aide de tissu osseux - synostoses. Les types de connexions osseuses les plus parfaits dans le corps humain sont les connexions discontinues - articulations (diarrhée). Ce sont des articulations mobiles des os les unes avec les autres, dans lesquelles la fonction de mouvement vient au premier plan. Il y a beaucoup d'articulations dans le corps humain. Il y en a environ 120 dans une colonne vertébrale, mais le plan structurel de toutes les articulations est le même.

Dans l'articulation, les éléments principaux et auxiliaires sont distingués.

Les principaux éléments de l'articulation comprennent:

1) surfaces articulaires ;

2) cartilage articulaire ;

3) capsule articulaire ;

4) cavité articulaire ;

5) liquide synovial.

Les éléments auxiliaires de l'articulation comprennent:

1) ligaments ;

2) disques articulaires ;

3) ménisques articulaires ;

4) lèvres articulaires ;

5) poches synoviales.

Surfaces articulaires- Ce sont les zones de contact des os articulés. Ils ont une forme différente: sphérique, en forme de coupe, elliptique, en forme de selle, condylienne, cylindrique, en forme de bloc, hélicoïdale. Si les surfaces articulaires des os correspondent en taille et en forme les unes aux autres, alors ce sont des surfaces articulaires congruentes (latin congruens - correspondant, coïncidant). Si les surfaces articulaires ne correspondent pas les unes aux autres en forme et en taille, il s'agit alors de surfaces articulaires incongrues. Le cartilage articulaire, de 0,2 à 6 mm d'épaisseur, recouvre les surfaces articulaires et lisse ainsi les irrégularités osseuses et absorbe les mouvements. La plupart des surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage hyalin. La capsule articulaire ferme hermétiquement les surfaces articulaires de l'environnement. Il se compose de deux couches : la couche externe est une membrane fibreuse, très dense et résistante, et la couche interne est une membrane synoviale qui produit un liquide - la synovie. Cavité articulaire- il s'agit d'un espace étroit, limité par les surfaces articulaires et la membrane synoviale, hermétiquement isolé des tissus environnants. Il a toujours une pression négative. liquide synovial est un liquide transparent visqueux ressemblant à du blanc d'œuf, qui se trouve dans la cavité articulaire. C'est un produit de l'échange de la membrane synoviale de la capsule et du cartilage articulaire. Agit comme un lubrifiant et un tampon tampon.

Liasses- extra-articulaire (extra-capsulaire et capsulaire) et intra-articulaire - renforcent l'articulation et la capsule. Disques articulaires et ménisques- ce sont des plaques cartilagineuses solides et non continues, qui sont situées entre des surfaces articulaires ne correspondant pas complètement les unes aux autres (incongruentes). Ils lissent la rugosité des surfaces articulaires, les rendent congruentes. lèvre articulaire- rouleau cartilagineux autour de la cavité articulaire pour augmenter sa taille (articulations de l'épaule, de la hanche). Bourse synoviale- il s'agit d'une saillie de la membrane synoviale dans les zones amincies de la membrane fibreuse de la capsule articulaire (articulation du genou).

Les articulations diffèrent les unes des autres par leur structure, la forme des surfaces articulaires, l'amplitude des mouvements (biomécanique). Une articulation formée de seulement deux surfaces articulaires est articulation simple; trois surfaces articulaires ou plus, - joint composé. Une articulation caractérisée par la présence d'un disque articulaire (ménisque) entre les surfaces articulaires, qui divise la cavité articulaire en deux étages, est articulation complexe. Deux articulations anatomiquement isolées qui travaillent ensemble forment articulation combinée.

Hémiarthrose (demi-articulation, symphyse)- il s'agit d'une connexion cartilagineuse d'os, dans laquelle il y a un espace étroit au centre du cartilage. Une telle connexion n'est pas recouverte d'une capsule à l'extérieur et la surface interne de l'espace n'est pas tapissée d'une membrane synoviale. Dans ces articulations, de petits déplacements des os les uns par rapport aux autres sont possibles. Ceux-ci comprennent la symphyse du manubrium du sternum, la symphyse intervertébrale et la symphyse pubienne.

3. Colonne vertébrale(fig. n° 25 et 26)

La colonne vertébrale, le thorax et le crâne sont classés comme squelette axial, les os des membres supérieurs et inférieurs sont appelés squelette supplémentaire.

colonne vertébrale(Fig. n ° 27), ou la colonne vertébrale, est située à l'arrière du corps. Il remplit les fonctions suivantes :

1) supportant, étant une tige rigide qui supporte le poids du corps;

2) protecteur, formant une cavité pour la moelle épinière, ainsi que les organes des cavités thoracique, abdominale et pelvienne;

3) locomoteur, participant aux mouvements du tronc et de la tête;

4) ressort, ou élastique, adoucissant les chocs et chocs reçus par le corps lors de sauts, de courses, etc.

La colonne vertébrale contient 33 à 34 vertèbres, dont 24 sont libres - vraies (cervicales, thoraciques, lombaires) et les autres - fusionnées - fausses (sacrées, coccygiennes). Il y a 7 vertèbres cervicales, 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrées et 4-5 coccygiennes. Les vraies vertèbres ont un certain nombre de caractéristiques communes. Dans chacun d'eux, on distingue une partie épaissie - un corps tourné vers l'avant et un arc s'étendant vers l'arrière du corps, limitant le foramen vertébral. Lorsque les vertèbres se connectent, ces ouvertures forment le canal rachidien, qui abrite la moelle épinière. 7 processus partent de l'arc: un non apparié - épineux est retourné; les autres sont appariés: les processus transverses sont dirigés à l'opposé des vertèbres, les processus articulaires supérieurs sont dirigés vers le haut et les processus articulaires inférieurs sont dirigés vers le bas. A la jonction de l'arc vertébral avec le corps, il y a de chaque côté deux encoches vertébrales: supérieure et inférieure, qui, lorsque les vertèbres sont connectées, forment des foramens intervertébraux. À travers ces trous passent les nerfs spinaux et les vaisseaux sanguins.

Vertèbres cervicales(Fig. n ° 28) ont des traits caractéristiques qui les distinguent des vertèbres des autres départements. La principale différence est la présence d'un trou dans les apophyses transverses et d'une bifurcation à l'extrémité des apophyses épineuses. L'apophyse épineuse de la VIIe vertèbre cervicale n'est pas fendue, elle est plus longue que les autres et est facilement palpable sous la peau (vertèbre saillante). Sur la surface antérieure des processus transverses de la vertèbre cervicale VI, il y a un tubercule carotidien bien développé - un endroit où l'artère carotide commune peut être facilement serrée pour arrêter temporairement le saignement. Je vertèbre cervicale - atlas n'a pas de corps et d'apophyse épineuse, mais ne contient que deux arcs et masses latérales, sur lesquels se trouvent les fosses articulaires: les supérieures pour l'articulation avec l'os occipital, les inférieures pour l'articulation avec la IIe vertèbre cervicale. II vertèbre cervicale - axial(Epistropheus) - a un processus odontoïde sur la surface supérieure du corps - une dent autour de laquelle la tête tourne (avec l'atlas).

À vertèbre thoracique(Fig. n ° 29) les apophyses épineuses sont les plus longues et dirigées vers le bas, dans les lombaires, elles sont larges en forme de plaques quadrangulaires et dirigées vers l'arrière. Sur le corps et les apophyses transverses des vertèbres thoraciques, il y a des fosses costales pour l'articulation avec les têtes et les tubercules des côtes.

sacrum, ou le sacrum, se compose de cinq vertèbres sacrées (Fig. No. 30 et 31), qui, à l'âge de 20 ans, se développent ensemble en un seul os monolithique, ce qui donne à cette section de la colonne vertébrale la force nécessaire.

os coccygien, ou coccyx, se compose de 4 à 5 petites vertèbres sous-développées.

La colonne vertébrale humaine comporte plusieurs se plie. Les courbures faisant face à la convexité vers l'avant sont appelées lordose, convexité vers l'arrière - cyphose et convexité vers la droite ou la gauche - scoliose. On distingue les courbes physiologiques suivantes : lordose cervicale et lombaire, cyphose thoracique et sacrée, scoliose thoracique (aortique). Cette dernière survient dans 1/3 des cas, se situe au niveau des vertèbres thoraciques III-V sous la forme d'un léger renflement vers la droite et est provoquée par le passage de l'aorte thoracique à ce niveau.

Cage thoracique

Cage thoracique(Fig. n° 32), formé par 12 paires de côtes, le sternum et la colonne vertébrale thoracique. C'est le squelette des parois de la cavité thoracique, dans lequel se trouvent d'importants organes internes (cœur, poumons, trachée, œsophage, etc.).

Sternum, le sternum, est un os plat composé de trois parties: la partie supérieure - la poignée, celle du milieu - le corps et la partie inférieure - le processus xiphoïde. Chez les nouveau-nés, les 3 parties du sternum sont construites à partir de cartilage, dans lequel se trouvent des noyaux d'ossification. Chez l'adulte, seuls le manche et le corps sont reliés par du cartilage. À l'âge de 30 à 40 ans, l'ossification du cartilage est terminée et le sternum devient un os monolithique. Sur le bord supérieur de la poignée, on distingue l'encoche jugulaire et, sur les côtés, les encoches claviculaires. Sur les bords extérieurs du corps et de la poignée, il y a sept découpes pour les côtes.

Côtes sont des os longs et plats. Il y a 12 paires. Chaque côte a une grande partie osseuse postérieure et une partie cartilagineuse antérieure plus petite qui fusionnent. La côte a une tête, un cou et un corps. Entre le cou et le corps dans les 10 paires supérieures, il y a un tubercule de la côte, qui a une surface articulaire pour l'articulation avec l'apophyse transverse de la vertèbre. Sur la tête de la côte, il y a deux plates-formes articulaires pour l'articulation avec les fosses costales de deux vertèbres adjacentes. Au niveau de la nervure, les surfaces externe et interne, les bords supérieur et inférieur sont distingués. Sur la surface intérieure le long du bord inférieur, une rainure de la côte est visible - une trace de l'apparition de vaisseaux sanguins et de nerfs.

Les côtes sont divisées en trois groupes. Les 7 paires de côtes supérieures, atteignant le sternum avec leurs cartilages, sont appelées vrai. Les 3 paires suivantes, reliées entre elles par leurs cartilages et formant un arc costal, sont appelées faux. Les 2 dernières paires avec leurs extrémités reposent librement dans les tissus mous, elles sont appelées hésitant travers de porc.

La poitrine dans son ensemble a la forme d'un cône tronqué. L'ouverture supérieure de la poitrine, limitée par le corps de la 1ère vertèbre thoracique, la première paire de côtes et le bord supérieur du manubrium du sternum, est libre. À travers elle, le haut des poumons fait saillie dans la région du cou, ainsi que la trachée, l'œsophage, les vaisseaux et les nerfs. L'ouverture inférieure de la poitrine est limitée par le corps de la XIIe vertèbre thoracique, les côtes des paires XI et XII, les arcs costaux et le processus xiphoïde. Ce trou est hermétiquement fermé par un diaphragme. Étant donné que la 1ère côte est très peu mobile pendant la respiration, la ventilation du haut des poumons pendant la respiration est donc minimale. Cela crée des conditions favorables au développement de processus inflammatoires dans la partie supérieure des poumons.