اتصال استخوان ها توسط غضروف چیست؟ اتصال استخوان ها. ساختار اسکلت انسان. وظایف اسکلت انسان

دو نوع اصلی مفاصل استخوانی وجود دارد: مداومو متناوب،یا مفاصل. اتصالات پیوسته در تمام مهره داران پایین تر و در مراحل رشد جنینی در مهره داران بالاتر وجود دارد. هنگامی که دومی‌ها پریموردیای استخوانی را تشکیل می‌دهند، ماده اصلی آنها (بافت همبند، غضروف) بین آنها حفظ می‌شود. با کمک این ماده، همجوشی استخوان رخ می دهد، یعنی. یک اتصال پیوسته تشکیل می شود. اتصالات ناپیوسته در مراحل بعدی انتوژنز در مهره داران زمینی ایجاد می شوند و پیشرفته تر هستند، زیرا تحرک متفاوت تری در قسمت های اسکلتی ایجاد می کنند. آنها به دلیل ظاهر شدن یک شکاف در ماده اصلی حفظ شده بین استخوان ها ایجاد می شوند. در مورد دوم، بقایای غضروف سطوح مفصلی استخوان ها را می پوشاند. نوع سوم و متوسطی از اتصال وجود دارد - نیمه مشترک

اتصالات مداوم اتصال مداوم - سیناتروز،یا ذوب،زمانی اتفاق می افتد که استخوان ها از طریق بافت متصل به یکدیگر متصل می شوند. حرکات بسیار محدود یا کاملاً غایب هستند. بر اساس ماهیت بافت همبند، چسبندگی بافت همبند متمایز می شود، یا syndesmoses(شکل 1.5، آچسبندگی غضروفی یا سنکندروزو همجوشی با کمک بافت استخوانی - سینوستوز

Syndesmosesسه نوع وجود دارد: 1) غشاهای بین استخوانی،مثلا بین استخوان های ساعد یا

ساق پا 2) رباط ها،اتصال استخوان ها (اما به مفاصل متصل نیستند)، به عنوان مثال، رباط های بین فرآیندهای مهره ها یا قوس های آنها. 3) درزهابین استخوان های جمجمه

غشاهای بین استخوانی و رباط ها امکان جابجایی استخوان ها را فراهم می کنند. در بخیه ها، لایه بافت همبند بین استخوان ها بسیار کوچک است و حرکت غیرممکن است.

سنکندروزبه عنوان مثال، اتصال اولین دنده با جناغ جناغ از طریق غضروف دنده ای است که خاصیت ارتجاعی آن امکان تحرک بخشی از این استخوان ها را فراهم می کند.

سینوستوزبا افزایش سن، زمانی که بافت همبند یا غضروف بین انتهای برخی از استخوان ها با بافت استخوانی جایگزین می شود، از syndesmoses و synchondroses ایجاد می شود. به عنوان مثال می توان به ادغام مهره های خاجی و بخیه های بیش از حد رشد کرده جمجمه اشاره کرد. طبیعتاً اینجا هیچ حرکتی وجود ندارد.

3. اتصالات استخوانی ناپیوسته (سینوویال). ساختار مفصل. طبقه بندی مفاصل بر اساس شکل سطوح مفصلی، تعداد محورها و عملکرد.

اتصالات متناوب اتصال متناوب - اسهال،مفصل بندی یا مفصل،با یک فضای کوچک (شکاف) بین انتهای استخوان های اتصال مشخص می شود. مفاصل وجود دارد ساده،تنها توسط دو استخوان (مثلاً مفصل شانه) تشکیل شده است، پیچیده - زمانی که مفصل شامل تعداد بیشتری استخوان (مثلاً مفصل آرنج) باشد، و ترکیب شده،امکان حرکت تنها همزمان با حرکت در سایر مفاصل مجزا از نظر آناتومیکی (به عنوان مثال، مفاصل رادیوئولنار پروگزیمال و دیستال). ترکیب مفصل شامل: سطوح مفصلی، کپسول مفصلی یا کپسول و حفره مفصلی است.

سطوح مفصلیاستخوان های اتصال کم و بیش با یکدیگر مطابقت دارند (همگون). روی یک استخوان تشکیل دهنده یک مفصل، سطح مفصلی معمولاً محدب است و نامیده می شود سرهادر استخوان دیگر یک فرورفتگی مربوط به سر ایجاد می شود - افسردگی،یا سوراخهم سر و هم حفره می توانند توسط دو یا چند استخوان تشکیل شوند. سطوح مفصلی با غضروف هیالین پوشیده شده است که باعث کاهش اصطکاک و تسهیل حرکت در مفصل می شود.

بورساتا لبه های سطوح مفصلی استخوان رشد می کند و یک حفره مفصلی مهر و موم شده را تشکیل می دهد. کپسول مفصلی از دو لایه تشکیل شده است. لایه سطحی و فیبری از بافت همبند فیبری تشکیل می شود، با پریوستئوم استخوان های مفصلی ادغام می شود و عملکرد محافظتی دارد. لایه داخلی یا سینوویال سرشار از رگ های خونی است. این برآمدگی ها (پرزها) را تشکیل می دهد که مایع چسبناکی ترشح می کند - سینوویا،که سطوح مفصلی را روغن کاری کرده و لغزش آنها را تسهیل می کند. در مفاصلی که عملکرد طبیعی دارند سینوویوم بسیار کمی وجود دارد، به عنوان مثال در بزرگترین آنها - زانو - بیش از 3.5 سانتی متر مکعب نیست. در برخی از مفاصل (زانو)، غشای سینوویال چین‌هایی ایجاد می‌کند که در آن‌ها چربی رسوب می‌کند که در اینجا عملکرد محافظتی دارد. در سایر مفاصل، به عنوان مثال، در شانه، غشای سینوویال برآمدگی های خارجی را تشکیل می دهد که تقریباً هیچ لایه فیبری روی آنها وجود ندارد. این برجستگی ها به صورت بورسدر ناحیه اتصال تاندون قرار دارند و اصطکاک را در حین حرکات کاهش می دهند.

حفره مفصلییک فضای شکاف مانند بسته هرمتیکی نامیده می شود که توسط سطوح مفصلی استخوان ها و کپسول مفصلی محدود می شود. با سینوویوم پر شده است. در حفره مفصلی بین سطوح مفصلی فشار منفی (زیر فشار اتمسفر) وجود دارد. فشار اتمسفر تجربه شده توسط کپسول به تقویت مفصل کمک می کند. بنابراین، در برخی از بیماری ها، حساسیت مفاصل به نوسانات فشار اتمسفر افزایش می یابد و چنین بیمارانی می توانند تغییرات آب و هوا را "پیش بینی" کنند. فشار شدید سطوح مفصلی به یکدیگر در تعدادی از مفاصل به دلیل تنش یا کشش فعال عضلانی است.

علاوه بر موارد واجب، ممکن است تشکیلات کمکی در مفصل یافت شود. اینها شامل رباط‌های مفصلی و لب‌ها، دیسک‌های داخل مفصلی، منیسک‌ها و سزاموئیدها (از عربی، کنجد– دانه) استخوان.

رباط های مفصلیآنها دسته های بافت فیبری متراکم هستند. آنها در ضخامت یا بالای کپسول مفصلی قرار دارند. اینها ضخیم شدن موضعی لایه فیبری آن است. رباط ها با پخش شدن روی مفصل و چسبیدن به استخوان ها باعث تقویت مفصل می شوند. با این حال، نقش اصلی آنها محدود کردن دامنه حرکت است: آنها اجازه نمی دهند که از محدوده های خاصی فراتر رود. اکثر رباط ها الاستیک نیستند، اما بسیار قوی هستند. برخی از مفاصل مانند زانو دارای رباط های داخل مفصلی هستند.

لب های مفصلیاز غضروف های فیبری تشکیل شده است که به شکل حلقه لبه های حفره های مفصلی را می پوشاند و مساحت آن را تکمیل و افزایش می دهد. لابروم به مفصل قدرت بیشتری می دهد، اما دامنه حرکت را کاهش می دهد (مثلاً مفصل شانه).

دیسک هاو منیسک هاآنها پدهای غضروفی هستند - جامد و دارای سوراخ. آنها در داخل مفصل بین سطوح مفصلی قرار دارند و در لبه ها همراه با کپسول مفصلی رشد می کنند. سطوح دیسک ها و منیسک ها شکل سطوح مفصلی استخوان های مجاور آنها را در دو طرف تکرار می کنند. دیسک ها و منیسک ها حرکات مختلفی را در مفصل ایجاد می کنند. آنها در مفاصل زانو و فک پایین وجود دارند.

استخوان های کنجدکوچک و در نزدیکی برخی مفاصل قرار دارد. برخی از این استخوان ها در عمق کپسول مفصلی قرار دارند و با افزایش ناحیه حفره مفصلی، با سر مفصلی (مثلاً در مفصل انگشت شست پا) مفصل می شوند. برخی دیگر در تاندون‌های ماهیچه‌هایی که مفصل را می‌پوشانند (برای مثال کشکک که در تاندون چهارسر ران قرار دارد) وارد می‌شوند. استخوان های سزاموئید نیز تشکیلات ماهیچه ای کمکی هستند.

طبقه بندی مفاصل بر اساس مقایسه شکل سطوح مفصلی با بخشهایی از اشکال هندسی مختلف چرخش ناشی از حرکت یک خط مستقیم یا منحنی (به اصطلاح ژنراتیکس) حول یک محور شرطی ثابت است. اشکال مختلف حرکت خط مولد اجسام چرخشی متفاوتی را ایجاد می کند. به عنوان مثال، یک ژنراتیکس مستقیم، که به موازات محور می چرخد، یک شکل استوانه ای را توصیف می کند، و یک ژنراتیکس به شکل یک نیم دایره، یک توپ تولید می کند. سطح مفصلی یک شکل هندسی خاص امکان حرکات را فقط در امتداد محورهای مشخصه این شکل می دهد. در نتیجه، مفاصل به تک محوری، دو محوری و سه محوری (یا تقریباً چند محوری) طبقه بندی می شوند.

مفاصل تک محوریممکن است استوانه ای یا بلوکی شکل باشد.

مفصل استوانه ایدارای سطوح مفصلی به شکل استوانه است که سطح محدب آن توسط یک حفره مقعر پوشیده شده است. محور چرخش عمودی و موازی با محور بلند استخوان های مفصلی است. حرکت در امتداد یک محور عمودی را فراهم می کند. در اتصال استوانه ای، چرخش در امتداد محور به داخل و خارج امکان پذیر است. به عنوان مثال، اتصالات بین استخوان های رادیوس و اولنا و مفصل بین دندان اپیستروفیک و اطلس است.

مفصل تروکلریک نوع استوانه ای است که با آن تفاوت دارد که محور چرخش عمود بر محور استخوان دوار است و عرضی یا جلویی نامیده می شود. خم شدن و اکستنشن در مفصل امکان پذیر است. به عنوان مثال مفاصل بین طرفی هستند.

مفاصل دو محوریمی تواند باشد زینی شکل(از یک جهت سطح مفصلی مقعر و در جهت دیگر عمود بر آن محدب است) و بیضی شکل(سطوح مفصلی بیضی شکل هستند). بیضی به عنوان جسم چرخشی فقط یک محور دارد. امکان حرکت در یک مفصل بیضی حول محور دوم به دلیل انطباق ناقص سطوح مفصلی است. مفاصل دو محوری امکان حرکت حول دو محور واقع در یک صفحه، اما متقابل عمود بر یکدیگر را می‌دهند: خم شدن و گسترش حول محور جلویی، اداکشن (به صفحه میانی) و ابداکشن حول محور ساژیتال. نمونه ای از مفصل بیضی مچ دست است و مفصل زینی مفصل کارپومتاکارپ 1 انگشت است.

مفاصل سه محوریآنها کروی و مسطح هستند.

اتصالات توپ و سوکت -متحرک ترین مفاصل حرکات در آنها حول سه محور اصلی که متقابلاً عمود هستند و در مرکز سر متقاطع هستند رخ می دهد: پیشانی (فلکسیون و اکستنشن)، عمودی (چرخش به سمت داخل و خارج) و ساژیتال (اداکشن و ابداکشن). اما تعداد بی نهایت محور را می توان از طریق مرکز سر مفصلی ترسیم کرد، به همین دلیل است که مفصل عملاً چند محوری است. یک مثال مفصل شانه است.

یکی از انواع اتصال توپ و سوکت، اتصال مهره ای شکل است که در آن قسمت قابل توجهی از مفصل گوی و کاسه توسط مفصل گوی و سوکت پوشیده شده و در نتیجه، محدوده حرکت محدود است یک مثال مفصل ران است. حرکات در آن می تواند در هر صفحه ای رخ دهد، اما دامنه حرکات محدود است.

مفصل صاف -این قسمتی از یک توپ با شعاع بسیار بزرگ است که به دلیل آن انحنای سطوح مفصلی بسیار ناچیز است: جدا کردن سر و حفره غیرممکن است. مفصل غیرفعال است و تنها امکان لغزش جزئی سطوح مفصلی در جهات مختلف را فراهم می کند. به عنوان مثال، مفصل بین فرآیندهای مفصلی مهره های سینه ای است.

علاوه بر حرکات شرح داده شده، در مفاصل دو محوری و سه محوری، حرکتی به نام حرکت دایره ای نیز امکان پذیر است. در طول این حرکت، انتهای استخوان در مقابل استخوان ثابت شده در مفصل، دایره ای را توصیف می کند، و استخوان به عنوان یک کل، سطح یک مخروط را توصیف می کند.

نیم مفصلبا این واقعیت مشخص می شود که استخوان های موجود در آن توسط یک پوشش غضروفی به هم متصل می شوند که دارای حفره ای شکاف مانند در داخل است. کپسول مفصلی وجود ندارد. بنابراین، این نوع اتصال نشان دهنده یک شکل انتقالی بین synchondrosis و diarthrosis (بین استخوان های شرمگاهی لگن) است.

تمام مفاصل استخوانی به مفاصل پیوسته، ناپیوسته و نیمه (سمفیز) تقسیم می شوند (شکل 105).

اتصالات مداوم استخوان ها، ترکیبات فیبری، غضروفی و ​​استخوانی با مشارکت بافت همبند تشکیل می شوند.

به مفاصل فیبری (junctura fibrosa)یا syndesmoses، شامل رباط ها، غشاها، بخیه ها، فونتانل ها و "ضربه ها" است. رباط ها(رباط) به شکل دسته هایی از بافت همبند فیبری متراکم استخوان های مجاور را به هم متصل می کند. غشاهای بین استخوانی(membranae interossei) معمولاً بین دیافیزهای استخوان های لوله ای کشیده می شوند. بخیه (بخیه)- اینها اتصالاتی به شکل یک لایه بافت همبند نازک بین استخوان ها هستند. تمیز دادن درزهای صاف(sutura plana) که بین استخوان های قسمت صورت جمجمه قرار دارند که در آن

برنج. 105.انواع اتصالات استخوانی (نمودار).

A - مفصل، B - syndesmosis، C - synchondrosis، D - سمفیز.

1 - پریوستوم 2 - استخوان 3 - بافت همبند فیبری 4 - غضروف 5 - غشای سینوویال 6 - غشای فیبری 7 - غضروف مفصلی 8 - حفره مفصلی 9 - شکاف در دیسک بین شرمگاهی 10 - دیسک بین شرمگاهی .

لبه های مستقیم استخوان ها به هم متصل هستند. درزهای دندانه دار(Suturae serratae) با ناهمواری لبه های استخوان متصل (بین استخوان های مدولای جمجمه) مشخص می شود. مثال بخیه های فلس دار (بخیه squamosae) اتصال فلس های استخوان تمپورال با استخوان جداری است. تزریق (گمفوز)،یا اتصال دندان به آلوئولار (articulatio dentoalveolaris)اتصال ریشه دندان با دیواره آلوئول های دندانی نامیده می شود که بین آنها رشته های بافت همبند وجود دارد.

اتصالات بین استخوان و غضروف نامیده می شود مفاصل غضروفی، یا synchondrosis (juncturae cartilagineae، s. سنکندروز).سنکندروزهای دائمی وجود دارند که در طول زندگی وجود دارند، به عنوان مثال، دیسک های بین مهره ای و موقتی. سنکندروز موقت، که در یک سن خاص با بافت استخوانی جایگزین می شود، به عنوان مثال، غضروف اپی فیزیال استخوان های لوله ای. سمفیزها (نیمه مفاصل) (سمفیزها)،که دارای حفره شکاف مانند باریکی در لایه غضروفی بین استخوان ها هستند، موقعیت میانی بین مفاصل پیوسته و ناپیوسته (مفاصل) را اشغال می کنند. نمونه ای از نیمه مفصلی سمفیز شرمگاهی است

جوش های استخوانی (سینوستوز، سینوستوز) در نتیجه جایگزینی synchondrosis با بافت استخوانی ایجاد می شود.

اتصالات استخوانی ناپیوسته هستند مفاصل،یا مفاصل سینوویال(articulatio, s. articulatioms synoviales).مفاصل با وجود سطوح مفصلی پوشیده از غضروف، یک حفره مفصلی با مایع سینوویال و یک کپسول مفصلی مشخص می شوند. برخی از مفاصل دارای تشکیلات اضافی به شکل دیسک مفصلی، منیسک یا لابروم هستند. سطوح مفصلی (facies articulares) می توانند از نظر پیکربندی با یکدیگر مطابقت داشته باشند (همگون باشند) یا از نظر شکل و اندازه متفاوت باشند (ناهمخوان باشند). غضروف مفصلی(cartilago articularis) (ضخامت 0.2 تا 6 میلی متر) دارای مناطق سطحی، میانی و عمیق است.

کپسول مفصلی (capsula articularis) به لبه های غضروف مفصلی یا در فاصله ای از آن چسبیده است. کپسول دارای یک غشای فیبری در خارج و یک غشای سینوویال در داخل است. غشای فیبری(membrana fibrosa) قوی و ضخیم است که توسط بافت همبند فیبری تشکیل شده است. در برخی نقاط، غشای فیبری ضخیم می شود و رباط هایی تشکیل می شود که باعث تقویت کپسول می شود. برخی از مفاصل در حفره مفصلی دارای رباط های داخل مفصلی هستند که با غشای سینوویال پوشیده شده اند. غشاء سینوویال(membrana synovialis) نازک است، غشای فیبری را از داخل خط می کشد، رشدهای ریز را تشکیل می دهد - پرزهای سینوویال. حفره مفصلی(cavum articulare) یک فضای بسته شکاف مانند است که توسط سطوح مفصلی استخوان ها و کپسول مفصلی محدود می شود. در حفره مفصلی مایع سینوویال موکوس مانند وجود دارد که سطوح مفصلی را خیس می کند. دیسک های مفصلیو منیسک ها(disci et menisci articulares) صفحات غضروفی داخل مفصلی با اشکال مختلف هستند که ناهماهنگی سطوح مفصلی را از بین می برند یا کاهش می دهند. (مثلاً در مفصل زانو). لابروم مفصلی(labrum articulare) در برخی مفاصل (شانه و لگن) وجود دارد. در امتداد لبه سطح مفصلی متصل می شود و عمق حفره مفصلی را افزایش می دهد.

طبقه بندی مفاصل دسته بندی آناتومیکی و بیومکانیکی مفاصل وجود دارد. بر اساس طبقه بندی تشریحی، مفاصل به مفاصل ساده، پیچیده، پیچیده و ترکیبی تقسیم می شوند. مفصل ساده(artimlatio simplex) از دو سطح مفصلی تشکیل می شود. مفصل پیچیده(artimlatio composita) توسط سه یا چند سطح مفصلی استخوان تشکیل می شود. یک مفصل پیچیده دارای دیسک داخل مفصلی یا منیسک است. مفاصل ترکیبی از نظر آناتومیک ایزوله هستند، با این حال، آنها با هم عمل می کنند (به عنوان مثال، مفاصل گیجگاهی فکی)، (شکل 106).

مفاصل بر اساس تعداد محورهای چرخش طبقه بندی می شوند. اتصالات تک محوری، دو محوری و چند محوری وجود دارد. مفاصل تک محوری دارای یک محور هستند که در اطراف آن خم شدن اتفاق می افتد.

برنج. 106.انواع مفاصل (نمودار). A - بلوک شکل، B - بیضی، C - زین شکل، D - کروی.

اکستنشن-اکستنشن یا ابداکشن-اداکشن یا چرخش رو به بیرون (سوپینیشن) و داخل (پروناسیون). مفاصل تک محوری بر اساس شکل سطوح مفصلی شامل مفاصل بلوکی شکل و استوانه ای هستند. مفاصل دو محوری دارای دو محور چرخش هستند. مثلاً فلکشن و اکستنشن، ابداکشن و اداکشن. این مفاصل شامل مفاصل بیضی و زینی شکل هستند. نمونه هایی از اتصالات چند محوره اتصالات توپ و سوکت، مفاصل مسطح هستند که در آنها انواع مختلفی از حرکات امکان پذیر است.

اتصالات استخوان های جمجمه

استخوان های جمجمه عمدتاً با استفاده از اتصالات مداوم - بخیه به یکدیگر متصل می شوند. استثناء مفصل گیجگاهی فکی است.

استخوان های مجاور جمجمه با استفاده از بخیه به هم متصل می شوند. لبه های داخلی دو استخوان جداری به وسیله سراتوس به هم متصل می شوند بخیه ساژیتال (sutura sagittalis)استخوان های پیشانی و جداری - دندانه دار بخیه تاجی (sutura coronalis)استخوان های جداری و پس سری - با استفاده از سراتوس بخیه لامبدوئید (sutura lambdoidea).فلس های استخوان تمپورال به بال بزرگتر استخوان اسفنوئید و به استخوان جداری متصل است. بخیه فلس دار (sutura squamosa).استخوان های قسمت صورت جمجمه به هم متصل هستند درزهای مسطح (هماهنگ) (sutura plana).بخیه های مسطح شامل بخیه های داخلی بینی، اشکی-کنچال، بین فکی، پالتواتموئیدی و سایر بخیه ها می باشد. نام بخیه ها معمولاً با نام دو استخوان اتصال دهنده ذکر می شود.

در پایه جمجمه اتصالات غضروفی وجود دارد - سنکندروزبین بدن استخوان اسفنوئید و قسمت بازیلار استخوان پس سری وجود دارد سنکندروز اسفنوئید-اکسیپیتال (سینکندروز اسفنوپتروزا)،که با افزایش سن جای خود را به بافت استخوانی می دهد.

مفصل گیجگاهی فکی (art. temporomandibularis)، جفت، پیچیده (دارای دیسک مفصلی)، بیضی شکل، تشکیل شده توسط سر مفصلی فک پایین، حفره فک پایین و توبرکل مفصلی استخوان تمپورال، پوشیده از غضروف فیبری (شکل 107) ). سر فک پایین(caput mandibulae) شکل غلتکی دارد. حفره مندیبل(fossa mandibularis) استخوان تمپورال به طور کامل وارد حفره مفصل گیجگاهی فکی نمی شود، بنابراین قسمت های خارج کپسولی و داخل کپسولی آن متمایز می شود. قسمت خارج کپسولی حفره مندیبل در پشت شقاق پتروسکواموس قرار دارد، قسمت داخل کپسولی در جلوی این شقاق قرار دارد. این قسمت از حفره در یک کپسول مفصلی محصور شده است که تا توبرکلوم مفصلی (tuberculum articulae) استخوان تمپورال امتداد دارد. کپسول مفصلی

برنج. 107.مفصل گیجگاهی فکی، سمت راست. منظره بیرون. مفصل با یک برش ساژیتال باز شد. قوس زیگوماتیک برداشته شده است.

1 - حفره فک پایین، 2 - طبقه فوقانی حفره مفصلی، 3 - توبرکل مفصلی، 4 - سر فوقانی عضله ناخنک جانبی، 5 - سر پایین عضله ناخنک جانبی، 6 - توبرکل استخوان فک بالا، 7 - توبرکل استخوان فک بالا عضله ناخنک، 8 - بخیه ناخنک فکی، 9 - زاویه فک پایین، 10 - رباط استایلومندیبولار، 11 - شاخه فک پایین، 12 - سر فک پایین، 13 - طبقه پایین حفره مفصلی مفصل گیجگاهی فکی، 14 - کپسول مفصلی 15 - دیسک مفصلی.

پهن، آزاد، در فک پایین گردن خود را می پوشاند. سطوح مفصلی با غضروف فیبری پوشیده شده است. داخل مفصل وجود دارد دیسک مفصلی(discus articularis)، دو مقعر، که حفره مفصلی را به دو بخش (طبقه) بالا و پایین تقسیم می کند. لبه های این دیسک با کپسول مفصلی ترکیب شده است. حفره طبقه فوقانی اندود شده است غشای سینوویال فوقانی(membrana synovialis superior)، طبقه تحتانی مفصل گیجگاهی فکی - غشای سینوویال تحتانی(membrana synovialis inferior). بخشی از دسته های تاندون عضله ناخنک جانبی به لبه داخلی دیسک مفصلی متصل است.

مفصل گیجگاهی فکی توسط رباط های داخل کپسولی (داخل مفصلی) و کپسولی و همچنین رباط های خارج کپسولی تقویت می شود. در حفره مفصل گیجگاهی فکی، رباط های دیسکو-گیجگاهی قدامی و خلفی وجود دارد که از لبه بالایی دیسک به سمت بالا، قدامی و خلفی و تا قوس زیگوماتیک امتداد دارند. رباط های داخل مفصلی (داخل کپسولی) جانبی و داخلی دیسکو فک پایین از لبه تحتانی دیسک تا گردن فک پایین کشیده می شوند. رباط جانبی(lig. laterale) ضخیم شدن جانبی کپسول است؛ شکل مثلثی دارد که قاعده آن رو به قوس زیگوماتیک است (شکل 108). این رباط از پایه روند زیگوماتیک استخوان تمپورال و روی قوس زیگوماتیک شروع می شود و تا گردن فک پایین پایین می رود.

برنج. 108.رباط جانبی مفصل گیجگاهی فکی، سمت راست. منظره بیرون. 1 - قوس زیگوماتیک، 2 - استخوان زیگوماتیک، 3 - پروسه کرونویید فک پایین، 4 - استخوان فک بالا، 5 - مولر دوم، 6 - فک پایین، 7 - مولر سوم، 8 - توبروزیت جونده، 9 - راموس فک پایین، 10. - رباط استایلومندیبولار، 11 - روند کندیل فک پایین، 12 - قسمت قدامی (خارجی) رباط جانبی مفصل گیجگاهی فکی، 13 - قسمت خلفی (داخلی) رباط جانبی مفصل گیجگاهی فکی، 14 - روند ماستوئیدی استخوان تمپورال، 15 - کانال گوش خارجی

رباط داخلی (lig. mediale) در امتداد سمت شکمی کپسول مفصل گیجگاهی فکی اجرا می شود. این رباط از لبه داخلی سطح مفصلی حفره فک پایین و پایه ستون فقرات استخوان اسفنوئید شروع می شود و به گردن فک پایین متصل می شود.

در خارج از کپسول مفصلی دو رباط وجود دارد (شکل 109). رباط اسفنومانیبولار(lig. sphenomandibulare) از ستون فقرات استخوان اسفنوئید شروع می شود و به uvula فک پایین می چسبد. رباط استیلوماندیبولار(lig. stylomandibulare) از فرآیند استیلوئید استخوان تمپورال به سطح داخلی فک پایین نزدیک به زاویه آن می رود.

حرکات زیر در مفاصل گیجگاهی فکی راست و چپ انجام می شود: پایین آوردن و بالا بردن فک پایین، مربوط به باز و بسته شدن دهان، حرکت فک پایین به جلو و بازگشت به موقعیت اولیه. حرکت فک پایین به راست و چپ (حرکات جانبی). پایین آمدن فک پایین زمانی اتفاق می افتد که سرهای فک پایین حول یک محور افقی در طبقه پایین مفصل می چرخند. حرکت جانبی فک پایین با مشارکت دیسک مفصلی اتفاق می افتد. در مفصل گیجگاهی فکی راست، هنگام حرکت به سمت راست (و در مفصل چپ، هنگام حرکت به سمت چپ)، سر فک پایین زیر دیسک مفصلی (حول محور عمودی) می چرخد ​​و در مفصل مقابل، سر با دیسک به سمت جلو (لغزش) روی غده مفصلی حرکت می کند.

برنج. 109.رباط های خارج مفصلی مفصل گیجگاهی فکی. نمای داخل. برش ساژیتال. 1 - سینوس اسفنوئید، 2 - صفحه جانبی پروسه ناخنک استخوان اسفنوئید، 3 - رباط ناخنک خاری، 4 - ستون فقرات استخوان اسفنوئید، 5 - گردن فک پایین، 6 - رباط اسفنوئیدی، 7 - پروسه استیلوئید گیجگاهی. استخوان، 8 - روند کندیلی فک پایین، 9 - رباط استایلومندیبولار، 10 - باز شدن فک پایین، 11 - قلاب ناخنک، 12 - توبروزیته ناخنک، 13 - زاویه فک پایین، 14 - خط میلوهیوئید، 15 - مولر، 15 - دندان های پرمولر، 17 - دندان نیش، 18 - کام سخت، 19 - صفحه داخلی پروسه ناخنک، 20 - شاخک تحتانی، 21 - سوراخ اسفنوپالاتین، 22 - شاخک میانی، 23 - شاخک فوقانی، 24 - سینوس فرونتال.

مفاصل استخوان های تنه

اتصالات مهره ای

انواع مختلفی از مفاصل بین مهره ها وجود دارد. بدن مهره های مجاور توسط دیسک های بین مهره ای(دیسک های بین مهره ای)، فرآیندها - با کمک مفاصل و رباط ها و قوس ها - با کمک رباط ها. دیسک بین مهره ای یک قسمت مرکزی دارد

برنج. 110.دیسک بین مهره ای و مفاصل فاست. نمای از بالا.

1 - فرآیند مفصلی تحتانی، 2 - کپسول مفصلی، 3 - حفره مفصلی، 4 - فرآیند مفصلی فوقانی، 5 - فرآیند دنده ای مهره کمری، 6 - حلقه فیبری، 7 - هسته پالپوزوس، 8 - رباط طولی قدامی، 9 - خلفی رباط طولی، 10 - بریدگی مهره تحتانی، 11 - لیگامنتوم فلاووم، 12 - فرآیند خاردار، 13 - رباط فوق خاری.

طول می کشد هسته پالپوس(هسته پالپوزوس)، و قسمت محیطی - حلقوی فیبروزوس(annulus fibrosus)، (شکل 110). هسته پالپوزوس الاستیک است و وقتی ستون فقرات خم می شود به سمت امتداد حرکت می کند. حلقه فیبروزوس از غضروف فیبری ساخته شده است. دیسک بین مهره ای بین اطلس و مهره محوری وجود ندارد.

اتصالات بدنه مهره ها توسط رباط های طولی قدامی و خلفی تقویت می شوند (شکل 111). رباط طولی قدامی(lig. longitudinale anterius) در امتداد سطح قدامی بدنه های مهره ها و دیسک های بین مهره ای قرار دارد. رباط طولی خلفی(lig. longitudinale posterius) در داخل کانال نخاعی در امتداد سطح خلفی اجسام مهره ها از مهره محوری تا سطح اولین مهره دنبالچه ای قرار دارد.

بین قوس های مهره های مجاور قرار دارد رباط های زرد(ligg. flava)، که توسط بافت همبند الاستیک تشکیل شده است.

فرآیندهای مفصلی مهره های مجاور شکل می گیرد قوسی،یا مفاصل بین مهره ای(art. zygapophysiales, s. intervertebrales). حفره مفصلی با توجه به موقعیت و جهت سطوح مفصلی قرار می گیرد. در ناحیه گردن رحم، حفره مفصلی تقریباً در یک صفحه افقی، در ناحیه قفسه سینه - در صفحه فرونتال و در ناحیه کمر - در صفحه ساژیتال جهت گیری می شود.

فرآیندهای خاردار مهره ها با استفاده از رباط های بین خاری و فوق خاری به یکدیگر متصل می شوند. رباط های بین خاری(ligg. interspinalia) واقع بین فرآیندهای خاردار مجاور. رباط فوق خاری(lig. supraspinale) به نوک فرآیندهای خاردار همه مهره ها متصل است. در ناحیه گردن رحم این رباط نامیده می شود رباط نوکال(lig. nuchae). بین فرآیندهای عرضی قرار دارد رباط های بین عرضی(ligg. intertransversaria).

اتصال لومبوساکرال، یا لومبوساکرالمفصل (articulatio lumbosacralis) که بین مهره کمری V و پایه ساکروم قرار دارد، توسط رباط iliopsoas تقویت می شود. این رباط از لبه فوقانی خلفی ایلیوم تا فرآیندهای عرضی مهره های کمری IV و V ادامه دارد.

مفصل ساکروکوکسیژیال (art. sacrococcygea) نشان دهنده اتصال راس استخوان خاجی با اولین مهره دنبالچه ای است. اتصال ساکروم با دنبالچه توسط رباط ساکروکوکسیژیال جانبی جفتی تقویت می شود که از تاج خاجی جانبی تا فرآیند عرضی اولین مهره دنبالچه ای امتداد دارد. شاخ خاجی و دنبالچه با استفاده از بافت همبند (سندموز) به یکدیگر متصل می شوند.

برنج. 111.اتصالات مهره های گردنی و استخوان پس سری. نمای از سمت داخلی. ستون فقرات و استخوان اکسیپیتال در صفحه میانی ساجیتال اره می شود.

1 - قسمت بازيلار استخوان اكسيپيتال 2 - دندان مهره محوري 3 - فاسيكول طولي فوقاني رباط متقاطع اطلس 4 - غشاي پوششي 5 - رباط طولي خلفي 6 - غشاي آتلانتو-پسري خلفي - رباط عرضی اطلس، 8 - بسته طولی تحتانی رباط صلیبی اطلس، 9 - رباط زرد، 10 - رباط بین خاری، 11 - سوراخ بین مهره ای، 12 - رباط طولی قدامی، 13 - حفره مفصلی اطلس مفصل محوری، 14 - قوس قدامی اطلس، 15 - رباط راس دندان، 16 - غشای آتلانتو-اکسیپیتال قدامی، 17 - رباط آتلانتو-اکسیپیتال قدامی.

برنج. 112.مفاصل آتلانتو-اکسیپیتال و آتلانتو محوری. نمای پشتی. قسمت های خلفی استخوان اکسیپیتال و قوس خلفی اطلس برداشته می شود. 1 - كليووس 2 - رباط راس دندان 3 - رباط ناخنك 4 - قسمت جانبي استخوان پس سري 5 - دندان مهره محوري 6 - سوراخ عرضي اطلس 7 - اطلس 8 - مهره محوری، 9 - مفصل آتلانتو محوری جانبی، 10 - مفصل آتلانتو-اکسیپیتال، 11 - کانال عصب هیپوگلاس، 12 - لبه قدامی فورامن مگنوم.

اتصالات بین ستون فقرات و جمجمه

بین استخوان پس سری جمجمه و اولین مهره گردنی وجود دارد مفصل آتلانتو-اکسیپیتال(art. atlanto-occipitalis)، ترکیبی (جفتی)، کندیل (بیضی یا کندیل). این مفصل توسط دو کندیل از استخوان پس سری تشکیل شده است که با حفره های مفصلی فوقانی مربوطه اطلس متصل می شود (شکل 112). کپسول مفصلی در امتداد لبه غضروف مفصلی متصل می شود. این مفصل توسط دو غشای آتلانتو-اکسیپیتال تقویت می شود. غشای آتلانتو-اکسیپیتال قدامی(membrana atlanto-occipitalis anterior) بین لبه قدامی سوراخ اکسیپیتال استخوان پس سری و قوس قدامی اطلس کشیده شده است. غشای آتلانتو-اکسیپیتال خلفی(membrana atlantooccipitalis posterior) نازک‌تر و پهن‌تر است و بین نیم دایره خلفی سوراخ پس سری و لبه بالایی قوس خلفی اطلس قرار دارد. قسمت های جانبی غشای آتلانتو-اکسیپیتال خلفی نامیده می شود رباط های آتلانتو-اکسیپیتال جانبی(lig. atlantooccipitale laterale).

در مفاصل آتلانتو-اکسیپیتال راست و چپ، سر حول محور جلویی به جلو و عقب متمایل می‌شود (حرکات تکان دادن سر)، ابداکشن (کج شدن سر به پهلو) و اداکشن (حرکت معکوس سر به وسط) در اطراف محور ساژیتال

بین اطلس و مهره های محوری یک مفصل میانی آتلانتو محوری جفت نشده و یک مفصل آتلانتو محوری جانبی جفتی وجود دارد.

مفصل آتلانتواکسیال میانی (art. atlantoaxialis mediana)توسط سطوح مفصلی قدامی و خلفی دندان مهره محوری تشکیل می شود. دندان جلو به حفره دندان که در پشت قوس قدامی اطلس قرار دارد متصل است (شکل 113). در عقب، دندان با رباط عرضی اطلس(lig. transversum atlantis)، بین سطوح داخلی توده های جانبی اطلس کشیده شده است. مفصل های قدامی و خلفی دندان دارای حفره های مفصلی و کپسول های مفصلی جداگانه هستند، اما به عنوان یک مفصل آتلانتو محوری میانه واحد در نظر گرفته می شوند که در آن چرخش سر نسبت به محور عمودی امکان پذیر است: چرخش سر به سمت بیرون - خوابیدن، و چرخش سر به داخل - پرونیشن.

مفصل آتلانتواکسیال جانبی (art. atlantoaxialis lateralis)، جفت شده (ترکیب با مفصل میانی آتلانتو محوری)، که توسط حفره مفصلی روی توده جانبی اطلس و سطح مفصلی فوقانی روی بدنه مهره محوری تشکیل شده است. مفاصل آتلانتواکسیال راست و چپ دارای کپسول های مفصلی مجزا هستند. مفاصل به شکل صاف هستند. در این مفاصل، لغزش در صفحه افقی در حین چرخش در مفصل آتلانتو محوری میانه رخ می دهد.

برنج. 113.اتصال اطلس با دندان مهره محوری. نمای از بالا. برش افقی در سطح دندان مهره محوری. 1 - دندان مهره محوری 2 - حفره مفصلی مفصل آتلانتو محوری میانی 3 - رباط اطلس عرضی 4 - رباط طولی خلفی 5 - غشای پوششی 6 - سوراخ عرضی مهره محوری 7 - توده جانبی از اطلس، 8 - قوس قدامی اطلس.

مفاصل آتلانتو محوری داخلی و جانبی توسط چندین رباط تقویت می شوند. رباط راس(lig. apicis dentis)، جفت نشده، بین وسط لبه خلفی محیط قدامی سوراخ مگنوم و راس دندان مهره محوری کشیده شده است. رباط های ناخنک(ligg. alaria)، جفت شده. هر رباط از سطح جانبی دندان شروع می شود، به صورت مورب به سمت بالا و جانبی هدایت می شود و به سمت داخلی کندیل استخوان پس سری متصل می شود.

خلفی رباط رأس دندان و رباط های ناخنک است. اطلس رباط صلیبی(lig. cruciforme atlantis). توسط رباط عرضی اطلس و تیرهای طولی(fasciculi longitudinales) بافت فیبری که از رباط عرضی اطلس بالا و پایین می رود. دسته فوقانی به نیم دایره قدامی فورامن مگنوم ختم می شود و دسته پایینی به سطح خلفی بدن مهره محوری ختم می شود. در قسمت پشت، از سمت کانال نخاعی، مفاصل آتلانتو محوری و رباط‌های آن‌ها با پوششی وسیع و بادوام پوشانده شده است. غشای بافت همبند(ممبران تکتوریا). غشای پوششی بخشی از رباط طولی خلفی ستون فقرات در نظر گرفته می شود. در بالا، غشای پوششی به سطح داخلی لبه قدامی سوراخ مگنوم ختم می شود.

ستون فقرات (Columna Vertebralis)توسط مهره هایی که توسط دیسک های بین مهره ای (سمفیزها)، مفاصل، رباط ها و غشاها به یکدیگر متصل می شوند، تشکیل می شوند. ستون فقرات در صفحات ساژیتال و فرونتال خم می شود (کیفوز و لوردوز)، تحرک بالایی دارد. انواع زیر از حرکات ستون فقرات امکان پذیر است: خم شدن و اکستنشن، ابداکشن و اداکشن (خم شدن سمت)، چرخش (چرخش) و حرکت دایره ای.

اتصال دنده ها به ستون فقرات و به جناغ.

دنده ها توسط مهره ها متصل می شوند مفاصل پشت مهره ای(artt. costovertebrales)، که شامل مفاصل سر دنده و مفاصل عرضی است (شکل 114).

مفصل سر دنده (art. capitis costae) توسط سطوح مفصلی حفره های دنده ای فوقانی و تحتانی (نیمه حفره) دو مهره سینه ای مجاور و سر دنده تشکیل می شود. از تاج سر دنده تا دیسک بین مهره ای در حفره مفصلی یک رباط داخل مفصلی سر دنده وجود دارد که در دنده 1 و همچنین در دنده های 11 و 12 وجود ندارد. در خارج، کپسول سر دنده توسط رباط تابشی سر دنده (lig. capitis costae radiatum) تقویت می شود که از سمت قدامی سر دنده شروع می شود و به بدنه های مهره های مجاور و به دیسک بین مهره ای متصل می شود. (شکل 115).

مفصل Costotransverse (art. costotransversaria) توسط توبرکل دنده و حفره دنده ای فرآیند عرضی تشکیل می شود. این مفصل در دنده های 11 و 12 وجود ندارد. کپسول را تقویت می کند رباط عرضی(lig. costotransversarium)، که گردن دنده زیرین را با پایه های فرآیندهای خاردار و عرضی مهره پوشاننده متصل می کند. کمری

برنج. 114.رباط ها و مفاصلی که دنده ها را به مهره ها متصل می کنند. نمای از بالا. برش افقی از طریق مفاصل پشت مهره ای.

1 - حفره مفصلی مفصل فاست، 2 - پروسه عرضی، 3 - رباط کناری عرضی، 4 - توبرکل دنده، 5 - رباط کناری عرضی، 6 - گردن دنده، 7 - سر دنده، 8 - رباط تابشی سر دنده، 9 - مهره بدن، 10 - حفره مفصلی مفصل سر دنده، 11 - حفره مفصلی مفصل کناری عرضی، 12 - روند مفصلی بالایی مهره هشتم قفسه سینه، 13 - فرآیند مفصلی تحتانی VII مهره سینه ای

رباط دنده ای(lig. lumbocostale) بین فرآیندهای دنده ای مهره های کمری و لبه پایینی دنده دوازدهم کشیده شده است.

مفاصل کناری و سر دنده ای ترکیبی حرکات چرخشی را در اطراف گردن دنده ایجاد می کنند و انتهای قدامی دنده های متصل به جناغ را بالا و پایین می آورند.

اتصالات بین دنده ها و جناغ سینه. دنده ها از طریق مفاصل و سنکندروز به جناغ جناغ متصل می شوند. غضروف دنده 1 با جناغ سینه (شکل 116) هماهنگی ایجاد می کند. غضروف های دنده ها از دوم تا هفتم که با جناغ جناغ متصل می شود تشکیل می شود. مفاصل استرنوکوستال(artt. sternocostales). سطوح مفصلی انتهای قدامی غضروف های دنده ای و شکاف های کناری جناغ هستند. کپسول های مفصلی تقویت می شوند رباط های استرنوکوستال را تابش می کنند(ligg. sternocostalia)، که همراه با پریوستئوم جناغ رشد می کنند، تشکیل می شوند. غشای جناغی(ممبران استرنی). مفصل دنده 2 نیز دارد رباط استرنوکوستال داخل مفصلی(lig. sternocostale intraarticulare).

غضروف دنده 6 به غضروف پوشاننده دنده 7 متصل است. انتهای قدامی دنده ها از 7 تا 9 توسط غضروف های خود به یکدیگر متصل می شوند. گاهی بین غضروف این دنده ها، مفاصل بین غضروفی(art. interchondrales).

قفس دنده (compages toracis)یک تشکیل استئوکندرال متشکل از 12 مهره سینه ای، 12 جفت دنده و جناغ است که توسط مفاصل و رباط ها به هم متصل شده اند (شکل 23). قفسه سینه به شکل یک مخروط نامنظم است که دارای یک دیواره قدامی، خلفی و دو دیواره جانبی و همچنین یک دهانه (دیافراگم) بالا و پایین است. دیواره قدامی توسط جناغ سینه و غضروف های دنده ای، دیواره خلفی توسط مهره های سینه ای و انتهای خلفی دنده ها و دیواره های جانبی توسط دنده ها تشکیل می شود. دنده ها از یکدیگر جدا شده اند

برنج. 115.اتصالات بین دنده ها و جناغ سینه. نمای جلویی. در سمت چپ، قسمت قدامی جناغ و دنده ها با برش پیشانی برداشته شد.

1 - سمفیز مانوبریوم جناغ، 2 - رباط جناغی قدامی، 3 - رباط کوستوکلاویکولار، 4 - دنده اول (قسمت غضروفی)، 5 - رباط جناغی داخل مفصلی، 6 - بدن جناغ (ماده اسفنجی) - مفصل جناغی - دنده ای، 8 - مفصل کوتوکندرال، 9 - مفاصل بین غضروفی، 10 - فرآیند xiphoid جناغ، 11 - رباطهای کوستوکسیفوئید، 12 - سمفیز فرآیند xiphoid، 13 - رباط جناغی تابشی، 14 - غشای جناغی، 14 - غشای بین دنده ای خارجی، 16 - سنکوندروز کوستوسترونال، 17 - دنده اول (بخش استخوان)، 18 - ترقوه، 19 - مانوبریوم جناغ، 20 - رباط بین ترقوه ای.

برنج. 116.قفس دنده. نمای جلویی.

1 - دیافراگم فوقانی قفسه سینه، 2 - زاویه جناغ، 3 - فضاهای بین دنده ای، 4 - غضروف دنده ای، 5 - بدنه دنده، 6 - فرآیند xiphoid، 7 - دنده XI، 8 - دنده XII، 9 - پایین تر دیافراگم قفسه سینه، 10 - زاویه زیرین، 11 - قوس دنده ای، 12 - دنده های کاذب، 13 - دنده های واقعی، 14 - بدن جناغ، 15 - مانوبریوم جناغ سینه.

فضاهای بین دنده ای (Spatium intercostale). سوراخ بالایی (دیافراگم) قفسه سینه(apertura thoracis superior) به مهره اول قفسه سینه، لبه داخلی اولین دنده ها و لبه فوقانی مانوبریوم جناغ محدود می شود. خروجی تحتانی قفسه سینه(apertura thoracis inferior) از پشت توسط بدنه XII مهره سینه ای، در جلو توسط فرآیند xiphoid جناغ و در طرفین توسط دنده های تحتانی محدود می شود. لبه قدامی دیافراگم تحتانی نامیده می شود قوس دنده ای(arcus costalis). قوس‌های دنده‌ای راست و چپ از جلو محدود می‌شوند زاویه زیرین(angulus infrasternialis)، به سمت پایین باز می شود.

اتصالات استخوان های اندام فوقانی (juncturae membri superioris)به مفاصل کمربند اندام فوقانی (مفاصل استرنوکلاویکولار و آکرومیوکلاویکولار) و مفاصل قسمت آزاد اندام فوقانی تقسیم می شوند.

مفصل استرنوکلاویکولار (art. sterno-clavicularis) توسط انتهای استرنوم ترقوه و شکاف ترقوه ای جناغ، که بین آن یک دیسک مفصلی وجود دارد که با کپسول مفصل جوش می خورد، تشکیل می شود (شکل 117). کپسول مفصلی توسط قدامی و رباط استرنوکلاویکولار خلفی(ligg. sternoclavicularia قدامی و خلفی). بین انتهای استرنوم ترقوه ها کشیده شده است رباط بین ترقوه ای(lig. interclaviculare). مفصل همچنین توسط رباط کوتوکلاویکولار خارج کپسولی که انتهای استرنوم ترقوه و سطح فوقانی دنده 1 را به هم متصل می کند، تقویت می شود. در این مفصل امکان بالا و پایین بردن ترقوه (در حول محور ساژیتال)، حرکت ترقوه (انتهای آکرومیال) به جلو و عقب (حول محور عمودی)، چرخش ترقوه حول محور فرونتال و حرکت دایره ای وجود دارد.

مفصل AC (art. acromioclavicularis) از انتهای آکرومیال ترقوه و سطح مفصلی آکرومیون تشکیل می شود. کپسول تقویت شده آکرومیوکلاویکولار

شکل 117.مفصل استرنوکلاویکولار. نمای جلویی. در سمت راست، مفصل با یک برش پیشانی باز می شود. 1 - رباط بین ترقوه ای، 2 - انتهای استرنوم ترقوه، 3 - دنده اول، 4 - رباط کوتوکلاویکولار، 5 - رباط استرنوکلاویکولار قدامی، 6 - غضروف دنده ای دنده اول، 7 - مانوبریوم جناغ، 8 - ماده اسفنجی جناغ جناغی، 9 - سنکندروز کوستوسترونال، 10 - سنکندروز دنده اول، 11 - دیسک مفصلی، 12 - حفره های مفصلی مفصل استرنوکلاویکولار.

دسته(lig. acromioclaviculare)، بین انتهای آکرومیال ترقوه و آکرومیون کشیده شده است. در نزدیکی مفصل یک قدرتمند وجود دارد رباط کوراکوکلاویکولار(lig. coracoclaviculare)، سطح انتهای آکرومیال ترقوه و فرآیند کوراکوئید استخوان کتف را به هم متصل می کند. مفصل آکرومیوکلاویکولار اجازه حرکت در سه محور را می دهد.

بین تک تک قسمت های کتف رباط هایی وجود دارد که مستقیماً به مفاصل مربوط نمی شوند. رباط کوراکوآکرومیال بین بالای آکرومیون و فرآیند کوراکوئید کتف کشیده می شود، رباط عرضی کتف فوقانی لبه های شکاف کتف را به هم متصل می کند و آن را به یک دهانه تبدیل می کند و رباط عرضی کتف تحتانی پایه آکرومیون را به هم متصل می کند. و لبه خلفی حفره گلنوئید کتف.

مفاصل قسمت آزاد اندام فوقانی استخوان های اندام فوقانی را به یکدیگر متصل کنید - کتف، استخوان بازو، استخوان های ساعد و دست، تشکیل مفاصل در اندازه ها و اشکال مختلف.

مفصل شانه (هنر هومری)توسط حفره مفصلی استخوان کتف، که در لبه ها توسط لب مفصلی تکمیل می شود و سر کروی استخوان بازو (شکل 118) تشکیل می شود. کپسول مفصلی نازک، آزاد است و به سطح خارجی لابروم مفصلی و به گردن آناتومیک استخوان بازو متصل است.

کپسول مفصلی در بالا تقویت شده است رباط کوراکوبراکیال(lig. coracohumerale)، که از پایه فرآیند کوراکوئید کتف شروع می شود و به قسمت فوقانی می چسبد.

برنج. 118.مفصل شانه، راست. برش جلو.

1 - آکرومیون، 2 - لابروم مفصلی، 3 - توبرکل سوپراگلنوئید، 4 - حفره مفصلی کتف، 5 - فرآیند کوراکوئید کتف، 6 - رباط عرضی فوقانی کتف، 7 - زاویه جانبی کتف، 8 - زیر کتف. حفره کتف، 9 - لبه جانبی کتف، 10 - حفره مفصلی مفصل شانه، 11 - کپسول مفصلی، 12 - سر بلند دوسر بازویی، 13 - بازو، 14 - غلاف سینوویال بین غده ای، 15 - سر استخوان بازو، 16 - تاندون سر بلند دو سر بازویی.

قسمت هایی از گردن آناتومیک و تا توبرکل بزرگ بازو. غشای سینوویال مفصل شانه برجستگی هایی را ایجاد می کند. غلاف سینوویال بین لوله ای تاندون سر بلند عضله دوسر بازویی را احاطه کرده است که از حفره مفصلی عبور می کند. برآمدگی دوم غشای سینوویال، بورس زیرتندینی عضله زیر کتفی، در پایه فرآیند کوراکوئید قرار دارد.

در مفصل شانه که کروی شکل است، خم شدن و اکستنشن، ابداکشن و اداکشن بازو، چرخش شانه به بیرون (سوپیناسیون) و داخل (پروناسیون) و حرکات دایره ای انجام می شود.

مفصل آرنج (art. cubiti)توسط استخوان بازو، رادیوس و اولنا (مفصل پیچیده) با یک کپسول مفصلی مشترک که سه مفصل را احاطه کرده است تشکیل می شود: رادیوئولنار بازو، براکیورادیال و پروگزیمال (شکل 119). مفصل شانه آرنج(art. humeroulnaris)، trochlear، از اتصال trochlea استخوان بازو با شکاف trochlear استخوان زند اولنا تشکیل شده است. مفصل Humeroradialis(art. humeroradialis)، کروی، اتصال سر کندیل استخوان بازو و حفره مفصلی رادیوس است. مفصل رادیوولنار پروگزیمال(art. radioulnaris)، استوانه‌ای است که از محیط مفصلی شعاع و بریدگی شعاعی استخوان زند اولنا تشکیل شده است.

کپسول مفصلی مفصل آرنج توسط چندین رباط تقویت می شود. رباط جانبی اولنار(lig. collaterale ulnare) از روی اپی کندیل داخلی استخوان بازو شروع می شود، به لبه داخلی شکاف تروکلئر استخوان اولنا می چسبد. رباط جانبی رادیال(lig. collaterale radiale) از اپی کندیل جانبی استخوان بازو شروع می شود و در لبه خارجی قدامی شکاف تروکلئر استخوان اولنا می چسبد. رباط حلقوی رادیوس(lig. annulare radii) از لبه قدامی شکاف رادیال شروع می شود و به لبه خلفی شکاف شعاعی متصل می شود و گردن استخوان رادیال را می پوشاند (در اطراف) قرار می گیرد.

در مفصل آرنج، حرکات در اطراف محور جلویی امکان پذیر است - خم شدن و گسترش ساعد. حول محور طولی در پرتو پروگزیمال و دیستال-محلی

برنج. 119.مفصل آرنج (راست) و مفاصل استخوان های ساعد. نمای جلویی. 1 - بازو، 2 - کپسول مفصلی،

3 - اپی کندیل داخلی استخوان بازو،

4 - بلوک بازو، 5 - حفره مفصلی مفصل آرنج، 6 - وتر مایل، 7 - اولنا، 8 - غشای بین استخوانی ساعد، 9 - مفصل رادیوئولنار دیستال، 10 - رادیوس، 11 - رباط حلقوی رادیوس، 12 - - شعاع سر، 13 - سر کندیل استخوان بازو.

این مفاصل شعاع را همراه با دست می چرخانند (به سمت داخل - پرونیشن، به سمت بیرون - سوپینیشن).

اتصالات استخوان های ساعد و دست. استخوان های ساعد با استفاده از اتصالات ناپیوسته و پیوسته به یکدیگر متصل می شوند (شکل 119). اتصال پیوسته است غشای بین استخوانی ساعد(membrana interossea antebrachii). این یک غشای بافت همبند قوی است که بین لبه های بین استخوانی رادیوس و اولنا کشیده شده است. به پایین از مفصل رادیوئولنار پروگزیمال، یک طناب فیبری بین هر دو استخوان ساعد - وتر مایل کشیده شده است.

اتصالات ناپیوسته استخوان ها، مفاصل پروگزیمال (بالا) و مفاصل رادیولنار دیستال و همچنین مفاصل دست هستند. مفصل رادیوولنار دیستال(art. radioulnaris distalis) از اتصال دور مفصلی استخوان اولنا و شکاف اولنار رادیوس تشکیل می شود (شکل 119). کپسول مفصلی آزاد است و در امتداد لبه سطوح مفصلی متصل است. مفاصل رادیولنار پروگزیمال و دیستال یک مفصل استوانه ای ترکیبی را تشکیل می دهند. در این مفاصل، استخوان رادیوس همراه با دست، حول استخوان اولنا (محور طولی) می چرخد.

مفصل مچ دست (art. radiocarpea)، ساختار پیچیده، بیضوی شکل، اتصال استخوان های ساعد با دست است (شکل 120). مفصل توسط سطح مفصلی مچ دستی رادیوس، دیسک مفصلی (در سمت داخلی) و همچنین استخوان های اسکافوئید، لونات و تریکوترال دست تشکیل می شود. کپسول مفصلی به لبه های سطوح مفصلی متصل می شود و توسط رباط ها تقویت می شود. رباط جانبی رادیال مچ دست(lig. collaterale carpi radiale) از فرآیند استیلوئیدی رادیوس شروع می شود و به استخوان اسکافوئید می چسبد. رباط جانبی اولنار مچ دست(lig. collaterale carpi ulnare) از فرآیند استیلوئیدی استخوان زند به استخوان تریکوترال و به استخوان پیزیفرم مچ دست می رسد. رباط رادیوکارپال کف دست(lig. radiocarpale palmare) از لبه خلفی سطح مفصلی رادیوس تا ردیف اول استخوان‌های کارپ امتداد دارد (شکل 121). در مفصل مچ دست حرکات حول محور جلویی (فلکسیون و اکستنشن) و اطراف محور ساژیتال (ابداکشن و اداکشن) انجام می شود که یک حرکت دایره ای است.

استخوان های دست توسط مفاصل متعددی که دارای سطوح مفصلی با اشکال مختلف هستند به یکدیگر متصل می شوند.

مفصل میانی کارپ (art. mediocarpalis) توسط استخوان های مفصلی ردیف اول و دوم مچ دست تشکیل می شود (شکل 120). این مفصل پیچیده است، فضای مفصلی شکل S معکوس دارد، تا فضاهای مفصلی بین تک تک استخوان‌های مچ دست ادامه می‌یابد و با مفاصل کارپومتاکارپال ارتباط برقرار می‌کند. کپسول مفصلی نازک است که به لبه های سطوح مفصلی متصل است.

مفاصل بین کارپال (art. intercarpales) توسط استخوان های مچ دست مجاور تشکیل می شوند. کپسول های مفصلی به لبه های سطوح مفصلی متصل می شوند.

مفاصل میانی کارپال و بین کارپال غیرفعال هستند و توسط بسیاری از رباط ها تقویت می شوند. تشعشع رباط کارپوس(lig. carpi radiatum) روی سطح کف دست استخوان سر به استخوان های مجاور می رود. استخوان های مچ دست مجاور نیز توسط رباط های بین کارپال کف دست و رباط های بین کارپ پشتی به هم متصل می شوند.

مفاصل کارپومتاکارپال (artt. carpometacarpales) (2-5 استخوان متاکارپ)، به شکل صاف، دارای فضای مشترک مشترک، غیر فعال. کپسول مفصلی توسط رباط‌های کارپومتاکارپ پشتی و کارپومتاکارپ کف دست، که بین استخوان‌های مچ دست و دست کشیده شده‌اند، تقویت می‌شود (شکل 121). مفصل کارپومتاکارپال استخوان های شست(art. carpometacarpalis pollicis) توسط سطوح مفصلی زینی شکل استخوان ذوزنقه و پایه استخوان متاکارپ 1 تشکیل می شود.

مفاصل بین متاکارپال (artt. intermetacarpales) توسط سطوح جانبی پایه های 2-5 استخوان متاکارپ در مجاورت یکدیگر تشکیل می شوند. کپسول مفصلی در بین متاکارپ و کارپال

برنج. 120.مفاصل و رباط های دست. نمای از سمت کف دست.

1 - مفصل رادیواولنار دیستال، 2 - رباط جانبی اولنار مچ، 3 - رباط همات پیزیفرم، 4 - رباط متاکارپ پیزیفرم، 5 - قلاب همات، 6 - رباط کارپو متاکارپ کف دست، 7 - رباط متاکارپ کف دست، 8 - رباط متاکارپال کف دست، 8 - رباط متاکارپال کف دست. 9 - مفصل متاکارپوفالانژیال (باز) 10 - غلاف فیبری تاندونهای انگشتان (باز) 11 - مفاصل بین فالانژیال (باز) 12 - تاندون عضله فلکسور عمقی انگشتان 13 - تاندون عضله انگشتان. فلکسور سطحی انگشتان، 14 - رباط های جانبی، 15 - مفصل کارپومتاکارپ انگشت شست، 16 - استخوان سر. 17 - رباط مچ دست تشعشعی، 18 - رباط جانبی شعاعی مچ، 19 - رباط رادیوکارپ کف دست، 20 - استخوان ماهرانه، 21 - استخوان رادیوس، 22 - غشای بین استخوانی ساعد، 23 - استخوان زند.

مفاصل متاکارپ عمومی مفاصل بین متاکارپال توسط رباط های متاکارپ پشتی و کف دست که به صورت عرضی قرار دارند تقویت می شوند.

مفاصل متاکارپوفالانژیال (artt. metacarpophalangeae)، از دوم تا پنجم به شکل کروی است، و اولی بلوکی شکل است که توسط پایه های فالانژهای پروگزیمال انگشتان و سطوح مفصلی سر استخوان های متاکارپ تشکیل شده است (شکل 1). 121). کپسول های مفصلی به لبه های سطوح مفصلی متصل می شوند و توسط رباط ها تقویت می شوند. از طرف کف دست، کپسول ها به دلیل رباط های کف دست ضخیم می شوند، در طرفین - توسط رباط های جانبی. رباط های متاکارپ عرضی عمیق بین سر استخوان های متاکارپ 2-5 کشیده می شوند. بنابراین حرکات در آنها در اطراف محور پیشانی (فلکسیون و اکستنشن) و در اطراف محور ساژیتال (ابداکشن و اداکشن)، حرکات دایره ای کوچک امکان پذیر است. در مفصل متاکارپوفالانژیال انگشت شست - فقط خم شدن و اکستنشن

مفاصل بین فالانژیال دست (artt. interphalangeae manus) توسط سر و پایه فالانژهای مجاور انگشتان دست، به شکل بلوک شکل می گیرد. کپسول مفصل تقویت می شود

برنج. 121.مفاصل و رباط های دست، سمت راست. برش طولی.

1 - استخوان رادیوس، 2 - مفصل مچ، 3 - استخوان اسکافوئید، 4 - رباط جانبی شعاعی مچ، 5 - استخوان ذوزنقه ای، 6 - استخوان ذوزنقه ای، 7 - مفصل کارپومتاکارپ شست، 8 - مفصل کارپومتاکارپال، 9 - مفصل متاکارپال استخوان ها. 10 - رباطهای متاکارپ بین استخوانی، 11 - مفاصل بین متاکارپ، 12 - استخوان سر، 13 - استخوان همات، 14 - استخوان سه قله، 15 - استخوان ماهری، 16 - رباط جانبی اولنار مچ، 17 - مفصل مفصلی 8 دیسک مفصلی. - مفصل رادیولنار دیستال، 19 - فرورفتگی کیسه‌ای شکل، 20 - اولنا، 21 - غشای بین استخوانی ساعد.

لنا کف دست و رباط های جانبی. حرکات در مفاصل فقط در اطراف محور جلویی امکان پذیر است (فلکسیون و اکستنشن)

اتصالات استخوان های اندام تحتانی

مفاصل استخوان های اندام تحتانی به مفاصل استخوان های کمربند اندام تحتانی و قسمت آزاد اندام تحتانی تقسیم می شود. مفاصل کمربند اندام تحتانی شامل مفصل ساکروایلیاک و سمفیز شرمگاهی است (شکل 122 A).

مفصل ساکروایلیاک (articulatio sacroiliac)توسط سطوح گوش شکل استخوان لگن و ساکروم تشکیل شده است. سطوح مفصلی صاف شده و با غضروف فیبری ضخیم پوشیده شده است. با توجه به شکل سطوح مفصلی، مفصل ساکروایلیاک صاف، کپسول مفصلی ضخیم، محکم کشیده شده و به لبه‌های سطوح مفصلی متصل است. مفصل توسط رباط های قوی تقویت می شود. رباط ساکروایلیاک قدامی(lig. sacroiliacum anterius) لبه های قدامی سطوح مفصلی را به هم متصل می کند. پشت کپسول تقویت شده است رباط ساکروایلیاک خلفی(lig. sacroiliacum posterius). رباط ساکروایلیاک بین استخوانی(lig. sacroiliacum interosseum) هر دو استخوان مفصلی را به هم متصل می کند. حرکات در مفصل ساکروایلیاک تا حد امکان محدود است. مفصل سفت است. ستون فقرات کمری به ایلیوم متصل است رباط iliopsoas(lig. iliolumbale)، که از سمت قدامی فرآیندهای عرضی مهره های کمری IV و V شروع می شود و به قسمت های خلفی تاج ایلیاک و به سطح داخلی بال ایلیاک متصل می شود. استخوان های لگن نیز با کمک دو به ساکروم متصل می شوند

برنج. 122A.مفاصل و رباط های لگن. نمای جلویی.

1 - مهره کمری IV، 2 - رباط بین عرضی، 3 - رباط ساکروایلیاک قدامی، 4 - ایلیوم، 5 - ساکروم، 6 - مفصل ران، 7 - تروکانتر بزرگتر استخوان ران، 8 - رباط پوبوفمورال، 9 - سمفیز پوبیس، 10 - رباط شرمگاهی تحتانی، 11 - رباط شرمگاهی فوقانی، 12 - غشای انسدادی، 13 - کانال انسدادی، 14 - قسمت نزولی رباط ایلیوفمورال، 15 - قسمت عرضی رباط ایلیوفمورال، 16 - رباط سیاتیکی بزرگتر 18، 17-اینگومن - ستون فقرات ایلیاک قدامی فوقانی، 19 - رباط کمری.

رباط های خارج مفصلی قدرتمند رباط ساکروتوبروس(lig. sacrotuberale) از توبروزیته ایسکیال به لبه های جانبی ساکروم و دنبالچه می رود. رباط ساکروسپینوس(lig. sacrospinale) ستون فقرات ایسکیال را به ساکروم و دنبالچه متصل می کند.

سمفیز عانه (سمفیز پوبیکا)توسط سطوح سمفیزیال دو استخوان شرمگاهی که بین آنها قرار دارد تشکیل شده است دیسک بین عانه ای(discus interpubicus) که دارای یک حفره باریک شکاف مانند است. سمفیز شرمگاهی توسط رباط ها تقویت می شود. رباط شرمگاهی فوقانی(lig. pubicum superius) به صورت عرضی به سمت بالا از سمفیز، بین هر دو غده شرمگاهی قرار دارد. رباط قوسی پوبیس(lig. arcuatum pubis) از پایین با سمفیز مجاور است، از یک استخوان شرمگاهی به استخوان دیگر منتقل می شود.

لگن (لگن)توسط استخوان های متصل کننده لگن و ساکروم تشکیل می شود. این یک حلقه استخوانی است که ظرفی برای بسیاری از اندام های داخلی است (شکل 122 B). لگن دارای دو بخش است - لگن بزرگ و کوچک. لگن بزرگ(لگن بزرگ) از لگن تحتانی توسط یک خط مرزی که از دماغه ساکروم، سپس در امتداد خط کمانی استخوان های ایلیاک، تاج استخوان های شرمگاهی و لبه بالایی سمفیز شرمگاهی عبور می کند، محدود می شود. لگن بزرگ از پشت توسط بدن مهره کمری V و از طرفین توسط بال های ایلیوم محدود می شود. لگن بزرگ دیواره استخوانی در جلو ندارد. لگن کوچک(لگن جزئی) که در خلفی توسط سطح لگنی ساکروم و سطح شکمی دنبالچه تشکیل می شود. در طرف، دیواره های لگن سطح داخلی استخوان های لگن (زیر خط مرزی)، رباط های ساکروسپینوس و ساکروتوبروس هستند. دیواره قدامی لگن رمی فوقانی و تحتانی استخوان های شرمگاهی است و در جلوی آن سمفیز شرمگاهی قرار دارد. لگن کوچک

برنج. 122B.لگن زن. نمای جلویی.

1 - ساکروم ، 2 - مفصل ساکروایلیاک ، 3 - لگن بزرگ ، 4 - لگن کوچک ، 5 - استخوان لگن ، 6 - سمفیز شرمگاهی ، 7 - زاویه زیر شرمگاهی ، 8 - سوراخ انسدادی ، 9 - استابولوم ، 10 - خط مرزی .

برنج. 123.مفصل ران، راست برش جلو.

1 - استابولوم 2 - حفره مفصلی 3 - رباط سر فمور 4 - رباط عرضی استابولوم 5 - ناحیه دایره ای 6 - ایسکیوم 7 - گردن فمور 8 - تروکانتر بزرگ 9 - کپسول مفصلی 10 - لب استابولوم، 11 - سر استخوان ران، 12 - ایلیوم.

دارای دهانه های ورودی و خروجی دیافراگم بالایی (باز شدن) لگن کوچک در سطح خط مرزی قرار دارد. خروجی لگن کوچک (دیافراگم تحتانی) از پشت توسط دنبالچه، در طرفین توسط رباط های ساکروتوبروس، شاخه های استخوان های ایسکیال، توبروزیت های ایسکیال، شاخه های پایینی استخوان های شرمگاهی و از جلو توسط سمفیز شرمگاهی محدود می شود. سوراخ انسدادی که در دیواره های جانبی لگن قرار دارد، توسط یک غشای مسدود کننده بسته می شود. در دیواره های جانبی لگن سوراخ های سیاتیک بزرگ و کوچک وجود دارد. سوراخ سیاتیک بزرگتر بین شکاف سیاتیک بزرگتر و رباط ساکروسپینوس قرار دارد. سوراخ سیاتیک کوچکتر توسط شکاف سیاتیک کوچکتر، رباط های ساکروتوبروس و ساکروسپینوس تشکیل می شود.

مفصل ران (art. coxae)، کروی شکل، تشکیل شده توسط سطح ماهانه استابولوم استخوان لگن، بزرگ شده توسط استابولوم و سر استخوان ران (شکل 123). رباط عرضی استابولوم روی شکاف استابولوم امتداد دارد. کپسول مفصلی در امتداد لبه های استابولوم، روی استخوان ران در جلو - روی خط بین تروکانتریک و پشت - روی برجستگی بین تروکانتریک متصل می شود. کپسول مفصلی قوی است که توسط رباط های ضخیم تقویت می شود. در ضخامت کپسول یک رباط وجود دارد - منطقه دایره ای(zona orbicularis)، که گردن استخوان ران را به شکل یک حلقه می پوشاند. رباط ایلیوفمورال(lig. iliofemorale)

در سمت قدامی مفصل ران قرار دارد، از ستون فقرات ایلیاک قدامی تحتانی شروع می شود و به خط اینترتروکانتریک می چسبد. رباط پوبوفمورال(lig. pubofemorale) از شاخه فوقانی استخوان شرمگاهی به خط اینترتروکانتریک روی استخوان ران می رود. رباط ایسکیوفمورال (lig. ischiofemorale) از بدن ایسکیوم شروع می شود و به حفره تروکانتریک تروکانتر بزرگ ختم می شود. در حفره مفصلی رباط سر استخوان ران (lig. capitis femoris) وجود دارد که حفره سر و پایین استابولوم را به هم متصل می کند.

در مفصل ران، خم شدن و اکستنشن امکان پذیر است - حول محور فرونتال، ابداکشن و اداکشن اندام - حول محور ساژیتال، چرخش به سمت بیرون (سوپیناسیون) و به سمت داخل (پروناسیون) - نسبت به محور عمودی.

مفصل زانو (جنس هنر)،یک مفصل بزرگ و پیچیده در ساختار، که توسط استخوان ران، درشت نی و کشکک تشکیل شده است (شکل 124).

در داخل مفصل غضروف های هلالی شکل داخل مفصلی وجود دارد - منیسک های جانبی و داخلی (meniscus lateralis et meniscus medialis) که لبه بیرونی آن به هم جوش خورده است.

برنج. 124.مفصل زانو، سمت راست. نمای جلویی. کپسول مفصلی برداشته شده است. کشکک پایین است. 1 - سطح کشکک استخوان ران، 2 - کندیل داخلی استخوان ران، 3 - رباط متقاطع خلفی، 4 - رباط متقاطع قدامی، 5 - رباط عرضی زانو، 6 - منیسک داخلی، 7 - رباط جانبی تیبیا، 8 - درشت نی 9 - کشکک، 10 - تاندون چهارسر ران، 11 - رباط کشکک، 12 - سر استخوان نازک نی، 13 - مفصل تیبیوفیبولار، 14 - تاندون دو سر رانی، 15 - منیسک جانبی، 16 - رباط جانبی فیبولار - کوندیل جانبی 17 استخوان ران

با کپسول مفصلی لبه نازک شده داخلی منیسک به برجستگی کندیل درشت نی چسبیده است. انتهای قدامی منیسک ها به هم متصل هستند رباط عرضی زانو(جنس lig. transversum). کپسول مفصلی مفصل زانو به لبه های سطوح مفصلی استخوان ها متصل می شود. غشای سینوویال چندین چین داخل مفصلی و بورس سینوویال را تشکیل می دهد.

مفصل زانو توسط چندین رباط قوی تقویت می شود. رباط جانبی پرونئال(lig. collaterale fibulare) از اپی کندیل جانبی استخوان ران به سطح جانبی سر فیبولا می رود. رباط جانبی تیبیا(lig. collaterale tibiale) از اپی کندیل داخلی استخوان ران شروع می شود و به قسمت بالایی لبه داخلی استخوان درشت نی می چسبد. در پشت مفصل قرار دارد رباط پوپلیتئال مایل(lig. popliteum obliquum)، که از داخلی شروع می شود

لبه کندیل داخلی استخوان درشت نی و به سطح خلفی استخوان ران، بالای کندیل جانبی آن چسبیده است. رباط پوپلیتئال کمانی(lig. popliteum arcuatum) از سطح خلفی سر نازک نی شروع می شود، به سمت داخل خم می شود و به سطح خلفی استخوان درشت نی می چسبد. در جلو، کپسول مفصلی توسط تاندون عضله چهار سر ران تقویت می شود که به آن می گویند. رباط کشکک(lig. patellae). در حفره مفصل زانو رباط های صلیبی وجود دارد. رباط صلیبی قدامی(lig. cruciatum anterius) از سطح داخلی کندیل جانبی استخوان ران شروع می شود و به میدان بین کندیل قدامی استخوان درشت نی متصل می شود. رباط صلیبی عقبی(lig. cruciatum posterius) بین سطح جانبی کندیل داخلی استخوان ران و میدان بین کندیل خلفی استخوان درشت نی کشیده شده است.

مفصل زانو پیچیده (شامل منیسک)، کندیل است. خم شدن و اکستنشن در آن حول محور جلو رخ می دهد. با ساق پا خم شده، ساق پا می تواند به سمت بیرون (سوپینیشن) و به سمت داخل (پروناسیون) حول محور طولی بچرخد.

مفاصل استخوان ساق پا. استخوان های ساق پا توسط مفصل تیبیوفیبولار و همچنین اتصالات فیبری پیوسته - سیندسموز تیبیوفیبولار و غشای بین استخوانی درشت نی (شکل 125) به هم متصل می شوند.

مفصل تیبیوفیبولار (هنر تیبیوفیبولاریس)از مفصل بندی سطح فیبولار مفصلی استخوان درشت نی و سطح مفصلی سر نازک نی تشکیل می شود. کپسول مفصلی در امتداد لبه سطوح مفصلی متصل می شود و توسط رباط های قدامی و خلفی سر فیبولا تقویت می شود.

سندزموز اینترفیبولار (سندسموز تیبیوفیبولاریس)که توسط شکاف فیبولار استخوان درشت نی و سطح ناصاف قاعده مالئول جانبی نازک نی ایجاد می شود. در قدامی و خلفی، سندسموز تیبیوفیبولار توسط رباط های تیبیوفیبولار قدامی و خلفی تقویت می شود.

برنج. 125.مفاصل استخوان ساق پا. نمای جلویی. 1 - اپی فیز پروگزیمال تیبیا، 2 - دیافیز (بدن) درشت نی،

3- اپی فیز دیستال درشت نی،

4 - مالئول داخلی، 5 - مالئول جانبی، 6 - رباط تیبیوفیبولار قدامی، 7 - فیبولا، 8 - غشای بین استخوانی استخوان درشت نی، 9 - سر نازک نی، 10 - رباط قدامی سر نازک نی.

غشای بین استخوانی ساق پا (membrana interossea cruris) یک غشای بافت همبند قوی است که بین لبه های بین استخوانی استخوان درشت نی و نازک نی کشیده شده است.

اتصالات استخوان های پا. استخوان های پا با استخوان های ساق پا (مفصل مچ پا) و با یکدیگر متصل می شوند و مفاصل استخوان های تارسال، استخوان های متاتارس و همچنین مفاصل انگشتان پا را تشکیل می دهند (شکل 126).

برنج. 126.مفاصل مچ پا و پا. نمای از سمت راست، بالا و جلو.

1 - تیبیا، 2 - مفصل مچ پا، 3 - رباط دلتوئید، 4 - تالوس، 5 - رباط تالوناویکولار، 6 - رباط دو شاخه، 7 - رباط میخی اویکولار پشتی، 8 - رباط‌های متاتارس پشتی، 9 - کپسول مفصلی I - متاتارس 1. کپسول مفصلی مفصل بین فالانژیال، 11 - رباط های جانبی، 12 - مفاصل متاتارسوفالانژیال، 13 - رباط های تارسوماتارسال پشتی، 14 - رباط اسفنوکوبوئید پشتی، 15 - رباط بین استخوانی تالوکالکانئال تالوکالکانئال -16،16، رباط بین استخوانی تالوکالکانئال -16،16-16. رباط تالوفیبولار قدامی ، 19 - رباط پاشنه ای، 20 - مالئول جانبی، 21 - رباط تیبیوفیبولار قدامی، 22 - غشای بین استخوانی ساق پا.

مفصل مچ پا (هنر talocruralis)،ساختار پیچیده، به شکل بلوک، که توسط استخوان درشت نی و سطوح مفصلی تروکلئای تالوس، سطوح مفصلی مالئول های داخلی و جانبی تشکیل شده است. رباط ها در سطوح جانبی مفصل قرار دارند (شکل 127). در سمت جانبی مفصل وجود دارد جلوو رباط تالوفیبولار خلفی(ligg. talofibulare anterius et posterius) و رباط کالکانئوفیبولار(lig. calcaneofibulare). همه آنها از مالئول جانبی شروع می شوند. رباط تالوفیبولار قدامی به سمت گردن تالوس، رباط تالوفیبولار خلفی به فرآیند خلفی تالوس، رباط کالکانیوفیبولار به سطح خارجی استخوان پاشنه می رود. در سمت داخلی مفصل مچ پا قرار دارد رباط داخلی (دلتوئید).(lig. mediale، seu deltoideum)، که از مالئول داخلی شروع می شود. این رباط در پشت استخوان اسکافوئید، روی تکیه گاه و در سطح خلفی میانی تالوس قرار می گیرد. خم شدن و اکستنشن در مفصل مچ پا (نسبت به محور جلویی) امکان پذیر است.

استخوان های تارسال مفاصل ساب تالار، تالوکالئوناویکولار و کالکانیوکوبوئید و همچنین مفاصل میخی-ناوی شکل و تارسوماتارسال را تشکیل می دهند.

مفصل ساب تالار (art.subtalaris)از اتصال سطح مفصلی تالار استخوان پاشنه و سطح مفصلی پاشنه خلفی تالوس تشکیل می شود. کپسول مفصلی به لبه های غضروف مفصلی متصل می شود. مفصل تقویت می شود جانبیو رباط داخلی تالوکالکانئال(ligg. talocalcaneae laterale et mediale).

برنج. 127.مفاصل و رباط های پا در یک مقطع طولی. نمای از بالا.

1 - تیبیا، 2 - مفصل مچ پا، 3 - رباط دلتوئید، 4 - تالوس، 5 - مفصل تالوکالئوناویکولار، 6 - استخوان ناویکولار، 7 - مفصل گوه-ناویکولار، 8 - رباط بین اسفنوئیدی بین استخوانی، 9 - استخوانهای گوه ای شکل، 10 - رباط بین استخوانی گوه-متاتارسال، 11 - رباط های جانبی، 12 - مفاصل بین فالانژیال، 13 - مفاصل متاتارسوفالانژیال، 14 - رباط های بین استخوانی متاتارسال، 15 - مفاصل تارسوماتارسال، 16 - استخوان مکعبی، 18- مفاصل مكعبی، 18- مفصل زانویی، 18- مفصل فولکوئید استخوانی رباط تالوکالکانئال، 20 - مالئول جانبی، 21 - غشای بین استخوانی پا.

مفصل تالوکالئوناویکولار (art. talocalcaneonavicularis) از سطح مفصلی سر تالوس تشکیل می شود که با استخوان اسکافوئید در جلو و استخوان پاشنه در زیر مفصل می شود. بر اساس شکل سطوح مفصلی، مفصل به عنوان کروی طبقه بندی می شود. مفصل تقویت می شود رباط بین استخوانی تالوکالکانئال(lig. talocalcaneum interosseum) که در سینوس تارسوس قرار دارد، جایی که سطوح شیارهای تالوس و پاشنه را به هم متصل می کند. رباط پاشنه اوویکولار کف پا(lig. colcaneonaviculare plantare) که تکیه گاه تالوس و سطح زیرین استخوان اسکافوئید را به هم متصل می کند.

مفصل Calcaneocuboid (art. calcaneocuboidea)که توسط سطوح مفصلی استخوان پاشنه و مکعب شکل به شکل زین تشکیل شده است. کپسول مفصلی به لبه غضروف مفصلی چسبیده و محکم کشیده می شود. مفصل را تقویت می کند رباط کف پا بلند(lig. plantare longum) که از سطح تحتانی استخوان پاشنه شروع می شود، به شکل فن از قدامی واگرا می شود و به پایه استخوان های متاتارس 2-5 می چسبد. رباط کالکانیوکوبوئید کف پا(lig. calcaneocuboidea) سطوح کف پا پاشنه و استخوان های مکعبی را به هم متصل می کند.

مفصل پاشنه ای و مفصل تالوناویکولار (بخشی از مفصل تالوکئوناویکولار) ترکیبی را تشکیل می دهند. مفصل تارسال عرضی (art. tarsi transversa)،یا مفصل چوپارت که دارد رباط دو شاخه مشترک(lig. bifurcatum)، متشکل از رباط‌های پاشنه‌اونیکولار و کالکانئوکوکوبوئید، که از لبه فوق‌الطرف پاشنه پا شروع می‌شوند. رباط کالکانئوناویکولار به لبه خلفی جانبی استخوان اسکافوئید و رباط کالکانئوکوکوبوئید به پشتی استخوان مکعبی متصل است. حرکات زیر در این مفصل امکان پذیر است: خم شدن - پرونیشن، اکستنشن - خوابیدن پا.

مفصل گوه-ناوی (art. cuneonavicularis)توسط سطوح مفصلی صاف استخوان اسکافوئید و سه استخوان اسفنوئید تشکیل شده است. کپسول مفصلی به لبه های سطوح مفصلی متصل می شود. این مفاصل توسط رباط های پشتی، کف پا و بین استخوانی تارسال تقویت می شوند. حرکت در مفصل اسفنوودویکولار محدود است.

مفاصل تارسوماتارسال (artt. tarsometatarsales)توسط استخوان های مکعبی، اسفنوئید و متاتارس تشکیل می شود. کپسول های مفصلی در امتداد لبه های سطوح مفصلی کشیده می شوند. مفاصل توسط رباط های تارسوماتارسال پشتی و کف پا تقویت می شوند. رباط های اسفنومتاتارسال بین استخوانی استخوان های اسفنوئید را به استخوان های متاتارس متصل می کنند. رباط های متاتارس بین استخوانی پایه های استخوان های متاتارس را به هم متصل می کنند. حرکت در مفاصل تارسوماتارسال محدود است.

مفاصل بین متاتارسال (artt. intermetatarsales)توسط پایه های استخوان های متاتارس در مقابل یکدیگر تشکیل می شود. کپسول های مفصلی توسط رباط های متاتارس پشتی و کف پا به صورت عرضی تقویت می شوند. بین سطوح مفصلی روبروی هم در حفره های مفصلی، رباط های متاتارس بین استخوانی وجود دارد. حرکت در مفاصل بین متاتارسال محدود است.

مفاصل متاتارسوفالانژیال (artt. metatarsophalangeae)،کروی است که توسط سر استخوان های متاتارس و پایه فالانژهای پروگزیمال انگشتان ایجاد می شود. سطوح مفصلی فالانژها تقریباً کروی هستند، حفره های مفصلی بیضی شکل هستند. کپسول مفصلی در طرفین توسط رباط های جانبی و از پایین توسط رباط های کف پا تقویت می شود. سر استخوان های متاتارس توسط رباط متاتارس عرضی عمیق به هم متصل می شوند. در مفاصل متاتارسوفالانژیال خم شدن و گسترش انگشتان نسبت به محور جلویی امکان پذیر است. ابداکشن و اداکشن در محدوده های کوچک حول محور ساژیتال امکان پذیر است.

مفاصل بین فالانژیال پا (هنر interphalangeae pedis)، بلوک شکل است که توسط پایه و سر فالانژهای مجاور انگشتان پا تشکیل شده است. کپسول مفصلی هر مفصل بین فالانژیال توسط رباط های کف پا و جانبی تقویت می شود. در مفاصل بین فالانژیال فلکشن و اکستنشن حول محور جلویی انجام می شود.

اتصالات پیوسته به فیبری و غضروفی تقسیم می شوند. مفاصل فیبری (juncturae fibrosae) با وجود انواع مختلف بافت همبند فیبری بین استخوان های اتصال مشخص می شوند. این اتصالات عبارتند از: syndesmosis، بخیه، نهفتگی.

Syndesmosis یا مفاصل بافت همبند استخوان ها شامل مفاصل متعددی است: فونتانل ها، غشاهای بین استخوانی، رباط ها.

غشاهای بین استخوانی (membra-nae interosseae) استخوان ها را در فاصله طولانی (استخوان های ساعد، ساق پا و غیره) به هم متصل می کنند.

رباط ها (رباط ها) دسته هایی از بافت فیبری با اندازه ها و اشکال مختلف هستند که استخوان های مجاور یا قسمت هایی از آنها را به هم متصل می کنند.

بخیه های جمجمه (suturae cranii) لبه های استخوان ها را با لایه نازکی از بافت همبند متصل می کنند. بر اساس ساختار آنها، سه نوع درز وجود دارد:

1) بخیه دندانه دار (sutura serrata) - لبه های دندانه دار نامنظم استخوان های مجاور محکم به یکدیگر متصل هستند (به عنوان یک قاعده، جدا کردن استخوان ها بدون شکستن آنها غیرممکن است). این بخیه بیشتر استخوان های سقف جمجمه را به هم متصل می کند.

2) بخیه فلس دار (sutura squamosa) - لبه اریب یک استخوان بر روی همان لبه لبه دیگر استخوان دیگر قرار می گیرد. این بخیه بین استخوان سنگفرشی و لبه اسکواموسال استخوان جداری انجام می شود.

3) یک بخیه صاف (sutura plana) استخوان های صورت را در تماس با یکدیگر متصل می کند.

گومفوز نوعی اتصال استخوانی است که در آن به نظر می رسد یک استخوان به درون ماده دیگری رانده می شود. فقط بین ریشه دندان ها و حفره های فک موجود است.

مفاصل غضروفی (junctu-rae cartilagineae) مفاصلی هستند که در آن غضروف بین استخوان ها قرار دارد. این اتصالات به خود اتصالات غضروفی یا synchondrosis و symphysis یا fusion تقسیم می شوند.

سنکندروزها بر اساس ساختار غضروف - به هیالین (غضروف دنده) و فیبری (دیسک های بین مهره ای و غیره) و با توجه به وضعیت این اتصالات در طول زندگی به موقت (غضروف اپی فیزیال) و دائمی (غضروف سوراخ های سوراخ شده) تقسیم می شوند. جمجمه و غیره).

سمفیز یا همجوشی نوعی اتصال غضروفی با شکاف باریکی در ضخامت غضروف در امتداد صفحه ساژیتال میانی است. فیوژن تنها در محل اتصال استخوان های شرمگاهی و انتهای انتهایی استخوان های درشت نی رخ می دهد.

مفصل سینوویال با وجود یک غشای سینوویال (metnbrana synovia-lis) مشخص می شود که کل حفره مفصلی را تا لبه غضروف مفصلی پوشانده و مایع سینوویال (سینوویوم) را ترشح می کند. غشای سینوویال نژادی، ظریف، شفاف است و در برخی نقاط در برخی مفاصل برآمدگی سینوویال، چین و پرزها را تشکیل می دهد. این تشکیلات تولید سینوویوم را افزایش می دهند و برخی از آنها (بورس) لغزش ماهیچه ها را در طول استخوان تسهیل می کنند.

علاوه بر این، ساختارهای مفصلی وجود دارد که در یک مجموعه در هر مفصل یافت نمی شود. اینها عبارتند از: دیسک مفصلی (discus articularis) که حفره مفصلی را به دو حفره تقسیم می کند. منیسک مفصلی (meniscus articularis) که تا حدی حفره مفصلی را محدود می کند. لب مفصلی (labrum glenoidale)، افزایش انطباق سطوح مفصلی با عمیق کردن حفره گلنوئید. رباط‌های داخل و خارج کپسولار (رباط‌ها)، تقویت کننده مفاصل و استخوان‌های سزاموئید (ossa sesa-moidea) که در تاندون‌های برخی از ماهیچه‌ها در نقاط انتقال آنها از فضای مفصلی و غیره وارد می‌شوند.

حرکات در مفاصل انسان بسیار متنوع است. هر حرکت از عناصر زیر تشکیل شده است:

1) خم شدن (فلکسیو) - حرکت اهرم استخوان در شکمی (برای ساق پا - در پشتی ، برای پا - در کف پا) جهت حول محور عرضی که به آن جلو گفته می شود.

2) گسترش (extensio) - حرکت مستقیماً مخالف قبلی در اطراف همان محور.

3) ابداکشن (ابداکتیو) - حرکت اهرم استخوان به صورت جانبی در اطراف محور قدامی خلفی که ساژیتال نامیده می شود.

4) اداکشن (adductio) - حرکت حول همان محور به صورت داخلی.

5) چرخش خارجی (rotatio externa، s. supinatio) - حرکت یکی از بازوهای اهرمی حول یک محور عمودی به صورت جانبی.

6) چرخش داخلی (rotatio interna، s. pronatio) - حرکت حول همان محور به سمت داخل.

7) چرخش در یک دایره (circumductio) - حرکت یک اهرم استخوانی با حرکت متوالی آن حول سه محور ذکر شده در بالا، در حالی که انتهای انتهایی اهرم یک دایره را توصیف می کند.

دامنه حرکات در مفاصل عمدتاً با درجه مطابقت بین اندازه و انحنای سکوهای مفصلی تعیین می شود: هرچه تفاوت در اندازه سکوها (ناهمخوانی مفاصل) بیشتر باشد، احتمال جابجایی بیشتر است. استخوان ها نسبت به یکدیگر، و هر چه انحنای سکوها بیشتر باشد، زاویه انحراف بیشتر است. با این حال، باید در نظر داشت که دامنه حرکت در مفاصل را می توان تا حد معینی توسط کپسول و بسیاری از تشکیلات خارج و داخل کپسولی و در درجه اول توسط دستگاه لیگامان محدود کرد.

حرکات در مفاصل اساساً با شکل نواحی مفصلی تعیین می شود که معمولاً با اشکال هندسی مقایسه می شوند. از این رو نام اتصالات بر اساس شکل آنها: کروی، بیضی، استوانه ای و غیره است. از آنجایی که حرکات پیوندهای مفصلی حول یک، دو یا چند محور انجام می شود، مفاصل نیز معمولاً به چند محوری، دو محوری و تک محوری تقسیم می شوند.

مفاصل چند محوری: مفصل گوی و سوکت (articulatio spheroidea)، به عنوان یک قاعده، دارای سکوهای مفصلی نامتجانس است (حفره کوچکتر از سر است). عملکرد این مفصل خم شدن، اکستنشن حول محور جلویی، اداکشن، ابداکشن حول محور ساژیتال، چرخش بیرونی و داخلی حول محور عمودی و حرکت به صورت دایره ای (circumductio) می باشد. کپسول مفصلی در مفاصل توپ و سوکت گسترده است و دستگاه رباط، به طور معمول، ضعیف توسعه یافته است، در نتیجه دامنه حرکات در اینجا بیشترین است. معمولی ترین مفصل توپ و کاسه شانه است. مفصل ران (مهره ای شکل) نوع خاصی از مفصل کروی در نظر گرفته می شود.

یک مفصل مسطح (articulatio plana) دارای نواحی مفصلی مسطح (یا کاملاً مسطح) و همخوان است که باید به عنوان بخش های کوچکی از سطح یک توپ بزرگ در نظر گرفته شود. رباط ها و کپسول مفصلی به شدت کشیده می شوند. این مفاصل، که در بدن انسان و حیوان متعدد هستند، تحرک محدودی دارند که به صورت لغزش جزئی (گاهی جهت دار) بیان می شود، و در انسان عملکرد سه گانه ای را انجام می دهند:

1) تغییر کلی در شکل بدن با خلاصه کردن حرکات در تعداد زیادی از مفاصل یک نوع معین (مفاصل ستون فقرات).

2) کاهش ضربه ها و لرزش های منتقل شده از زمین (عملکرد بافر).

انواع اتصالات استخوانی (نمودار):

الف - اتصال پیوسته: 1 - پریوستوم; 2 - استخوان؛ 3- بافت فیبری (ترکیب فیبری).

ب - اتصال مداوم: 1 - پریوستوم; 2 - استخوان؛ 3 - غضروف (اتصال غضروفی).

B-سینوویال مفصل (مفصل): 1 - پریوستوم; 2 - استخوان؛ 3 - غضروف مفصلی; 4 - حفره مفصلی؛ 5 - غشای سینوویال کپسول مفصلی. 6- غشای فیبری کپسول مفصلی.



اسکلت انسان از 206 استخوان تشکیل شده است که به یکدیگر متصل هستند. ساختار استخوانی تنه، اندام فوقانی و تحتانی بسیار پلاستیکی است که انعطاف پذیری و تحرک را برای آن فراهم می کند. چنین عملکردهایی به دلیل اتصالات استخوانی مختلف کار می کنند که عملکرد ثابت کردن برخی از قسمت های اسکلت و همچنین تحرک برخی دیگر را انجام می دهند.

اطلاعات کلی در مورد سیستم اسکلتی انسان

تمام استخوان ها و ترکیبات آنها در بدن انسان را می توان به انواع زیر تقسیم کرد:

لوله ای. وظیفه استخوان های لوله ای حمایت از بدن و تامین حرکت آن است. شکل استخوان لوله ای لوله ای با کانال مدولاری در داخل است. یک استخوان لوله ای می تواند بلند یا کوتاه باشد.

اسفنجی. استخوان اسفنجی همچنین می تواند بلند یا کوتاه و همچنین کنجد باشد. عملکرد استخوان‌های اسفنجی بلند پشتیبانی، محافظت است، در حالی که استخوان‌های کوتاه فقط پشتیبانی هستند. استخوان سزاموئید در عمق تاندون ها قرار دارد و به تقویت آنها کمک می کند.

تخت. هدف از استخوان های صاف ایجاد دیواره ای بین اندام های داخلی است. در یک طرف شکل چنین استخوانی منحنی است، از طرف دیگر محدب است.

مختلط. وجود استخوان های مخلوط در ناحیه جمجمه مشاهده می شود.

سطح هر استخوان فردی یکسان نیست و در هر مورد متفاوت است. بنابراین، اعصاب و عروقی که در مجاورت استخوان قرار دارند، می توانند شیارها، بریدگی ها، سوراخ ها، ناهمواری ها و کانال هایی را روی آن بگذارند. در نقاطی از استخوان که ماهیچه ها و رباط ها متصل نیستند، سطح کاملاً صاف است. هنگامی که ماهیچه های قوی به سطح متصل می شوند، برآمدگی بیشتری دارند. به عنوان مثال، می توان به مشاغلی اشاره کرد که شامل فعالیت بدنی سنگین است. افرادی که در چنین فعالیت هایی شرکت می کنند، سطوح استخوانی ناهموارتری دارند.

استخوان علاوه بر سطح اتصال، پریوستوم دارد - پوسته نازکی که با اعصاب و عروق زیادی مشخص می شود. پریوستوم وظیفه تغذیه استخوان را بر عهده دارد.

ساختار استخوان

استخوان های انسان دارای ساختار پیچیده و ترکیب شیمیایی پیچیده ای هستند.

استخوان یک انسان بالغ تا 50 درصد آب، 28.15 درصد مواد آلی و 21.85 درصد مواد معدنی دارد.

مواد معدنی حاوی کلسیم، فسفر، منیزیم و سایر عناصر هستند.

اگر مواد آلی در استخوان غالب باشد، به طور قابل توجهی الاستیک و الاستیک می شود. اگر ترکیبات معدنی غالب باشد، که در سنین بالا در حضور پاتولوژی های خاص مشاهده می شود، شکنندگی و شکنندگی استخوان افزایش می یابد.

چه نوع اتصالاتی وجود دارد؟

3 نوع اصلی اتصال بین استخوان های انسان وجود دارد:

1. مداوم.
2. نیمه پیوسته.
3. متناوب.

اتصالات مداوم

بافت همبند چنین ارتباطی را بین استخوان ها ایجاد می کند. انواع پارچه زیر برای اتصال موجود است:

• بافت همبند فیبری؛
• بافت همبند غضروفی؛
• استخوان

انواع فیبری اتصالات استخوانی عبارتند از:

بخیه ها بافت همبند (لایه) هستند که بین استخوان های جمجمه قرار دارند. بخیه ها به 3 نوع تقسیم می شوند: مسطح (ناحیه محل - قسمت صورت جمجمه)، دندانه دار (بخش مغزی)، پوسته پوسته (استخوان های گیجگاهی، جداری). این لایه در هنگام راه رفتن و پریدن ضربه ها و ضربه ها را جذب می کند. در سنین بالا، اکثر آنها بیش از حد رشد می کنند که می تواند منشأ ناهنجاری های جمجمه شود. اگر روند بهبود بخیه ها به طور همزمان اتفاق نیفتد، این مسیری است که به عدم تقارن جمجمه می رسد.

بافت همبند دنتوآلوئولار وظیفه اتصال ریشه دندان با دیواره آلوئول را به یکدیگر انجام می دهد.

بافت همبند Syndesmotic از رباط ها و غشاهای بین استخوانی تشکیل شده است. اولی عملکرد اتصال استخوان های مجاور به یکدیگر، هدایت، محدود کردن حرکت آنها و همچنین تقویت مفاصل را انجام می دهد. وظیفه غشاهای بین استخوانی اتصال استخوان های لوله ای به یکدیگر است.

بافت همبند غضروفی بسیار قوی و همچنین الاستیک است. این نوع پارچه به نوبه خود به دو دسته دائمی و موقت تقسیم می شود. بافت غضروف دائمی در طول زندگی در فرد وجود دارد و بافت غضروف موقت با گذشت زمان با بافت استخوانی جایگزین می شود.

اتصالات نیمه پیوسته

بافت همبند نیمه پیوسته یا به عبارتی نیمه مفاصل اتصالی است که توسط غضروف ایجاد می شود. غضروف به نوبه خود حاوی یک حفره شکاف مانند است که حاوی مایعی است که حرکت مفصل را افزایش می دهد.

بافت همبند نیمه پیوسته سمفیز شرمگاهی است که در آن دو استخوان لگن به یکدیگر متصل هستند. ناهماهنگی جزئی بین این دو استخوان نقش زیادی در هنگام زایمان در زنان دارد.

اتصالات متناوب

اتصالات ناپیوسته استخوان ها مفاصل و مفاصل سینوویال هستند.

مفصل به آن بافت همبند گفته می شود که تحرک و همچنین انواع حرکات را فراهم می کند. نمودار اجزاء به شرح زیر است:

سطح مشترک

سطح قسمتی از استخوان است که با غضروف پوشیده شده است. اصولاً سطوح مفصلی که در مجاورت یکدیگر قرار دارند به صورت متقابل قرار می گیرند. به عبارت دیگر، اگر سطح اول محدب باشد، سطح دوم مقعر خواهد بود. اما درزهایی وجود دارد که در سطوح آنها اختلاف شکل و اندازه آنها وجود دارد.

غضروف

غضروف محکم به استخوان متصل است. عملکرد آن به اطمینان از صاف شدن ناهمواری و زبری سطح کاهش می یابد. غضروف به دلیل خاصیت ارتجاعی خود به عنوان وسیله ای برای نرم کردن ضربه ها و لرزش عمل می کند.

کپسول

کپسول غشایی است که حفره را احاطه کرده است. می توان به همجوشی قوی آن با پریوستئوم اشاره کرد که یک حفره بسته را تشکیل می دهد. لایه بیرونی کپسول یک غشای فیبری و لایه داخلی یک غشای سینوویال است.

حفره

حفره حاوی مایع سینوویال در فضای خود است.

مایع داخل مفصلی

عملکرد مایع داخل مفصلی به کاهش اصطکاک سطوح مفصلی در صورت حرکت، افزایش لغزش، چسبندگی سطوح، بارهای نرم کننده و تغذیه غضروف کاهش می یابد.

علاوه بر عناصر اصلی، عناصر کمکی نیز وجود دارد. این شامل:

رباط ها نوعی ترمز هستند که تحرک مفصل را محدود می کنند. رباط های خارج مفصلی و داخل مفصلی وجود دارد.

دیسک (جدا کردن مفصل به دو نیمه)، منیسک (کاهش فشار روی مفصل).

لب وظیفه افزایش سطح مفصل و عمیق تر کردن آن را دارد.

چین های سینوویال فضای آزاد حفره را پر می کنند. وقتی بافت چربی جمع می شود، چین های چربی تشکیل می شوند.

استخوان های سزاموئید به طور نزدیک به کپسول متصل هستند. عملکرد آنها کاهش حفره مفصل و افزایش دامنه حرکات مفصل است.

بورس سینوویال حفره ای حاوی مایع سینوویال است. این مایع به عنوان روان کننده برای تاندون های مجاور عمل می کند.

آسیب شناسی بافت همبند

انواع بیماری های زیر در انسان وجود دارد:

نوع ارثی

بروز این بیماری در انسان با تغییر در یک ژن خاص همراه است. این دلیل برای ایجاد آسیب شناسی بسیار نادر است، اما هنوز هم رخ می دهد. اینها شامل سندرم اهلرز-دانلوس است. علائم آسیب شناسی شامل انحنای ستون فقرات، ضعف عروق خونی، خونریزی لثه، اختلال در عملکرد ریه ها، قلب و دستگاه گوارش است. سایر بیماری ها عبارتند از: سندرم مارفان، دندان های شکننده.

نوع خود ایمنی

علت بیماری خودایمنی انسان نوعی مبارزه بین آنتی بادی ها و بافت های خود بدن در نظر گرفته می شود. این بیماری ها عبارتند از: پلی میوزیت، درماتومیوزیت. علائم شایع چنین آسیب شناسی شامل ضعف عضلانی، خستگی، تنگی نفس و کاهش وزن است. درماتومیوزیت با آسیب به پوست اطراف چشم و همچنین در کف دست ها همراه است.

آرتریت روماتوئید یکی از این بیماری ها در انسان محسوب می شود. در این حالت غشایی که مفصل را احاطه کرده است آسیب می بیند. علائم این بیماری عبارتند از: درد، کاهش دامنه حرکتی، تورم و التهاب. علائم رایج برای همه: خستگی، کم خونی، تب، از دست دادن اشتها.

لوپوس سیستمیک یک بیماری خود ایمنی در نظر گرفته می شود که طی آن سیستم ایمنی سلول های بافت همبند خود را سرکوب می کند. موارد انتقال بیماری از فردی به فرد دیگر ثبت نشده است. توسعه چنین بیماری در سطح ژنتیکی رخ می دهد. اما چند پیشنهاد وجود دارد که چرا لوپوس اریتماتوز ممکن است رخ دهد:

• تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش؛
• سیگار کشیدن؛
• عفونت های موجود؛
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی

مصرف برخی داروها (ضد جنون، بیولوژیک، هورمونی، ضد التهابی، ضد قارچی).

تشخیص لوپوس سیستمیک بسیار دشوار است، زیرا تظاهرات آن ممکن است مشابه سایر آسیب شناسی ها باشد. بارزترین ویژگی، اریتم روی صورت است. علائم زیر نیز وجود دارد:

• خستگی سریع؛
• درجه حرارت بالا؛
• سندرم درد، تورم مفاصل؛
• درد قفسه سینه؛
• اختلال حافظه.

پزشک با در نظر گرفتن شدت علائم، درمان لازم را انتخاب می کند. مصرف داروهای غیر استروئیدی، ضد مالاریا، کورتیکواستروئیدها و سرکوب کننده های ایمنی توصیه می شود.

مواردی وجود دارد که یک فرد چندین آسیب شناسی بافت همبند را به طور همزمان ایجاد می کند. این می تواند لوپوس، پلی میوزیت، درماتومیوزیت، آرتریت روماتوئید باشد. این بیماری ها منجر به تشخیصی به نام "بیماری بافت همبند مختلط" می شود. برخی از افراد از ناراحتی و ناراحتی قابل توجهی شکایت نمی کنند، اما عوارضی که به وجود می آیند می توانند بسیار خطرناک باشند: عفونت، نارسایی کلیه، حمله قلبی، سکته مغزی.

درمان یک بیماری مختلط، مانند هر بیماری دیگر، باید فقط توسط پزشک تجویز شود که دوره آسیب شناسی، شدت علائم و شدت آنها را در نظر می گیرد.

فصل 3

استخوان ها و ترکیبات آنها

ویژگی‌های مورفوعملکردی اسکلت انسان

معنی اسکلت و ساختار استخوان ها

اسکلت(اسکلت یونانی - خشک شده، خشک شده) مجموعه ای از استخوان ها و مفاصل آنهاست. به مطالعه استخوان ها استخوان شناسی، مطالعه مفاصل استخوان - آرترولوژی (سندیسمولوژی) و مطالعه ماهیچه ها - میولوژی می گویند. سیستم اسکلتی شامل بیش از 200 استخوان (208 استخوان) است که از این تعداد 85 استخوان جفت هستند. استخوان ها به بخش غیرفعال سیستم حرکتی تعلق دارند که تحت تأثیر بخش فعال سیستم حرکتی - ماهیچه ها، تولیدکنندگان مستقیم حرکات است.

عملکردهای اسکلت متنوع است؛ آنها به مکانیکی و بیولوژیکی تقسیم می شوند.

عملکردهای مکانیکی عبارتند از:

1) حمایت - پشتیبانی استخوانی از کل بدن؛

2) فنر - شوک ها و شوک ها را نرم می کند.

3) موتور (حرکت حرکتی) - کل بدن و بخش های جداگانه آن را به حرکت در می آورد.

4) محافظ - ظروف برای اندام های حیاتی تشکیل می دهد.

5) ضد گرانش - برای پایداری بدن در حال افزایش از سطح زمین پشتیبانی ایجاد می کند.

عملکردهای بیولوژیکی اسکلت عبارتند از:

1) مشارکت در متابولیسم مواد معدنی (ذخیره فسفر، کلسیم، نمک های آهن و غیره)؛

2) مشارکت در خون سازی (تشکیل خون) - تولید گلبول های قرمز و گرانولوسیت ها توسط مغز استخوان قرمز.

3) مشارکت در فرآیندهای ایمنی - تولید لنفوسیت های B و پیش سازهای لنفوسیت های T.

هر استخوان(lat. os) اندامی مستقل با ساختار پیچیده است (شکل شماره 21). اساس استخوان بافت استخوانی لایه ای است که از ماده فشرده و اسفنجی تشکیل شده است. قسمت بیرونی استخوان با پریوستوم (پریوستئوم) پوشیده شده است، به استثنای سطوح مفصلی که با غضروف هیالین پوشیده شده است. داخل استخوان حاوی مغز استخوان قرمز و زرد است. مغز استخوان قرمز اندام مرکزی خون سازی و دفاع ایمنی (همراه با تیموس) است. این یک بافت شبکه ای (استروما) است که حلقه های آن حاوی سلول های بنیادی (پیش سازهای همه سلول های خونی و لنفوسیت ها)، سلول های خونی جوان و بالغ است. مغز استخوان زرد عمدتاً از بافت چربی تشکیل شده است. در خون سازی نقشی ندارد. استخوان ها مانند همه اندام ها مجهز به رگ های خونی و اعصاب هستند. در یک ماده فشرده، صفحات استخوانی به ترتیب خاصی چیده شده اند و سیستم های پیچیده ای را تشکیل می دهند - استئون ها (سیستم های هاورسی) (شکل شماره 22). اوستون- واحد ساختاری و عملکردی استخوان. این شامل 5-20 صفحه استوانه ای است که یکی در دیگری قرار می گیرد. در مرکز هر استئون وجود دارد کانال مرکزی (هاورسیان).. قطر Osteon 0.3-0.4 میلی متر است. بین استئون ها صفحات میانی (میانگین) قرار دارند، به بیرون از آنها صفحات بیرونی اطراف (عمومی) قرار دارند. ماده اسفنجی از صفحات استخوانی نازک (ترابکول) تشکیل شده است که با یکدیگر قطع می شوند و سلول های زیادی را تشکیل می دهند.

استخوان زنده حاوی 50 درصد آب، 12.5 درصد آلی (اسئین، os-semucoid)، 21.8 درصد مواد معدنی (کلسیم فسفات) و 15.7 درصد چربی است. در استخوان خشک شده دو سوم مواد معدنی و یک سوم مواد آلی هستند. اولی سختی استخوان را می دهد، دومی - الاستیسیته، انعطاف پذیری و کشش.

برای سهولت مطالعه، 5 گروه استخوان از نظر اندازه و شکل متمایز می شوند (شکل شماره 22 و 23).

1) استخوان های بلند (لوله ای).دارای قسمت میانی کشیده به شکل استوانه یا مثلثی - بدن یا دیافیز. انتهای ضخیم - اپی فیز با سطوح مفصلی؛ مناطقی که دیافیز به اپی فیز می رود متافیز هستند. ارتفاعات بیرون زده بالای سطح استخوان آپوفیز هستند. آنها اسکلت اندام ها را تشکیل می دهند.

2) استخوان های کوتاه (اسفنجی).به شکل یک مکعب یا چند وجهی نامنظم، به عنوان مثال، استخوان های مچ دست و تارسوس.

3) استخوان های صاف ( پهن )در تشکیل حفره های بدن شرکت می کنند، به عنوان مثال، استخوان های سقف جمجمه، استخوان های لگن، دنده ها، جناغ سینه.

4) استخوان های غیر طبیعی (مخلوط).به عنوان مثال، مهره ها: بدن آنها از نظر شکل و ساختار متعلق به استخوان های اسفنجی است، قوس و رویه ها صاف هستند.

5) استخوان های هواآنها دارای یک حفره در بدن هستند که با غشای مخاطی پوشانده شده و پر از هوا است. اینها شامل برخی از استخوان های جمجمه است: پیشانی، اسفنوئید، اتموئید، تمپورال و فک بالا.

رشد استخوان لوله ای در طول به دلیل غضروف متافیزال (اپی فیزیال) بین اپی فیز و دیافیز انجام می شود. جایگزینی کامل غضروف اپی فیزیال با بافت استخوانی و توقف رشد اسکلتی در مردان در سن 23-25 ​​سالگی، در زنان - 18-20 سال رخ می دهد. از این زمان به بعد رشد انسان نیز متوقف می شود. رشد استخوان در ضخامت به دلیل پریوستئوم (پریوستئوم)، لایه کامبیال آن رخ می دهد.

استحکام استخوان بسیار بالاست. می توان آن را با مقاومت فلز یا بتن مسلح مقایسه کرد. به عنوان مثال، استخوان ران، که در انتهای آن با تکیه گاه ها تقویت شده است، می تواند بار 1200 کیلوگرم را تحمل کند، و درشت نی در حالت عمودی - 1650 کیلوگرم.

انواع مفاصل استخوانی

اتصالات استخوانی(شکل شماره 49) استخوان های اسکلت را در یک کل واحد ترکیب کرده، آنها را در کنار یکدیگر نگه داشته و تحرک کم و بیش، عملکرد فنری و همچنین رشد اسکلت و بدن انسان را به طور کلی فراهم می کند. .

3 نوع اتصال استخوانی وجود دارد (شکل شماره 24):

- مداوم(سینارتروز) - رباط ها، غشاها، بخیه ها (استخوان های جمجمه)، نهفتگی (مفاصل دندانی- آلوئولی)، سنکندروز غضروفی(موقت، دائمی) استخوان - سینوستوز;

- متناوب(مفاصل، اسهال)؛

- فرم انتقالی(نیم مفاصل، سمفیز، همی آرتروز).

اتصالات مداوم بین استخوان ها با استفاده از بافت همبند فیبری متراکم می باشد syndesmosesبا کمک غضروف - سنکندروزبا کمک بافت استخوانی - سینوستوزها. پیشرفته ترین انواع اتصالات استخوانی در بدن انسان، اتصالات ناپیوسته هستند - مفاصل (اسهال).اینها اتصالات متحرک استخوان ها با یکدیگر هستند که در آنها عملکرد حرکت برجسته می شود. مفاصل زیادی در بدن انسان وجود دارد. حدود 120 مورد در یک ستون فقرات وجود دارد.اما ساختار همه مفاصل یکسان است.

اتصال به عناصر اصلی و کمکی تقسیم می شود.

عناصر اصلی اتصال عبارتند از:

1) سطوح مفصلی؛

2) غضروف مفصلی؛

3) کپسول مفصلی؛

4) حفره مفصلی؛

5) مایع سینوویال

عناصر جانبی مفصل عبارتند از:

1) رباط ها؛

2) دیسک های مفصلی؛

3) منیسک مفصلی؛

4) لب های مفصلی؛

5) بورس سینوویال.

سطوح مفصلی- این مناطق تماس استخوان های مفصلی هستند. آنها اشکال مختلفی دارند: کروی، فنجانی، بیضی، زینی شکل، کندیل، استوانه ای، بلوک شکل، مارپیچ. اگر سطوح مفصلی استخوان‌ها از نظر اندازه و شکل با یکدیگر مطابقت داشته باشند، اینها سطوح مفصلی متجانس (lat. congruens - متناظر، منطبق) هستند. اگر سطوح مفصلی از نظر شکل و اندازه با یکدیگر مطابقت نداشته باشند، اینها سطوح مفصلی نامتجانس هستند. غضروف مفصلی با ضخامت 0.2 تا 6 میلی متر، سطوح مفصلی را می پوشاند و در نتیجه بی نظمی های استخوانی و حرکت بالشتک را صاف می کند. بیشتر سطوح مفصلی با غضروف هیالین پوشیده شده است. کپسول مفصلی به طور هرمتیک سطوح مفصلی را از محیط می بندد. از دو لایه تشکیل شده است: لایه بیرونی - یک غشای فیبری، بسیار متراکم و قوی، و لایه داخلی - غشای سینوویال که مایع تولید می کند - سینوویوم. حفره مفصلی- این یک شکاف باریک است که توسط سطوح مفصلی و غشای سینوویال محدود شده است که به طور هرمتیک از بافت های اطراف جدا شده است. همیشه فشار منفی دارد. مایع سینوویال- این یک مایع شفاف چسبناک است که یادآور سفیده تخم مرغ است که در حفره مفصل قرار دارد. این محصول از تبادل غشای سینوویال کپسول و غضروف مفصلی است. به عنوان یک روان کننده و بالشتک بافر عمل می کند.

رباط ها- خارج مفصلی (خارج کپسولی و کپسولی) و داخل مفصلی - تقویت کننده مفصل و کپسول. دیسک های مفصلی و منیسک- این صفحات غضروفی جامد و غیر پیوسته هستند که بین سطوح مفصلی قرار دارند که به طور کامل با یکدیگر مطابقت ندارند (ناهمخوان). آنها ناهمواری سطوح مفصلی را صاف می کنند و آنها را همخوانی می کنند. لابروم مفصلی- یک بالشتک غضروفی در اطراف حفره مفصلی برای افزایش اندازه آن (شانه، مفاصل لگن). بورس سینوویال- این بیرون زدگی غشای سینوویال در نواحی نازک شده غشای فیبری کپسول مفصلی (مفصل زانو) است.

مفاصل از نظر ساختار، شکل سطوح مفصلی، دامنه حرکت (بیومکانیک) با یکدیگر متفاوت هستند. مفصلی که تنها توسط دو سطح مفصلی تشکیل شده است مفصل ساده; سه یا چند سطح مفصلی، - مفصل مرکب. مفصلی که با وجود یک دیسک مفصلی (منیسک) بین سطوح مفصلی مشخص می شود که حفره مفصل را به دو طبقه تقسیم می کند. مفصل پیچیده. دو مفصل جدا شده از نظر تشریحی که با هم عمل می کنند تشکیل می دهند مفصل ترکیبی.

همی آرتروز (نیمه مفصلی، سمفیز)- این یک اتصال غضروفی استخوان است که در آن شکاف باریکی در مرکز غضروف وجود دارد. چنین اتصالی از بیرون با کپسول پوشانده نشده است و سطح داخلی شکاف با غشای سینوویال پوشانده نشده است. در این مفاصل، جابجایی جزئی استخوان ها نسبت به یکدیگر امکان پذیر است. اینها عبارتند از سمفیز مانوبریوم جناغ، سمفیز بین مهره ای و سمفیز شرمگاهی.

3. ستون فقرات(شکل شماره 25 و 26)

ستون فقرات، قفسه سینه و جمجمه به عنوان طبقه بندی می شوند اسکلت محوری، استخوان های اندام فوقانی و تحتانی نامیده می شود اسکلت لوازم جانبی.

ستون فقرات(شکل شماره 27) یا ستون فقرات در پشت بدن قرار دارد. این توابع زیر را انجام می دهد:

1) نگهدارنده بودن، میله ای سفت و سخت که وزن بدن را نگه می دارد.

2) محافظ، تشکیل حفره برای نخاع، و همچنین اندام های حفره های سینه، شکم و لگن؛

3) حرکتی، شرکت در حرکات تنه و سر؛

4) فنری یا فنری که ضربه ها و ضربه های وارده به بدن هنگام پریدن، دویدن و غیره را نرم می کند.

ستون فقرات شامل 33-34 مهره است که از این تعداد 24 مهره آزاد - درست (سرویکس، قفسه سینه، کمر) و بقیه جوش خورده - کاذب (خاجی، دنبالچه) هستند. 7 مهره گردنی، 12 مهره سینه ای، 5 مهره کمری، 5 مهره خاجی و 4 تا 5 مهره دنبالچه وجود دارد. مهره های واقعی تعدادی ویژگی مشترک دارند. در هر یک از آنها، قسمت ضخیم شده مشخص می شود - بدن رو به جلو، و قوسی که از بدن به سمت عقب کشیده می شود و سوراخ مهره را محدود می کند. هنگامی که مهره ها به هم متصل می شوند، این سوراخ ها کانال نخاعی را تشکیل می دهند که نخاع را در خود جای می دهد. 7 فرآیند از قوس گسترش می یابد: یکی جفت نشده است - یک خاردار به سمت عقب هدایت می شود. بقیه جفت می شوند: فرآیندهای عرضی به طرفین مهره ها هدایت می شوند، فرآیندهای مفصلی بالا بالا می روند و فرآیندهای مفصلی پایین پایین می روند. در محل اتصال قوس مهره ای به بدن، در هر طرف دو بریدگی مهره ای وجود دارد: فوقانی و تحتانی، که هنگام اتصال مهره ها، سوراخ های بین مهره ای را تشکیل می دهند. اعصاب نخاعی و عروق خونی از این روزنه ها عبور می کنند.

مهره های گردنی(شکل شماره 28) دارای ویژگی های مشخصه ای هستند که آنها را از مهره های سایر مقاطع متمایز می کند. تفاوت اصلی وجود یک بازشو در فرآیندهای عرضی و دو شاخه شدن در انتهای فرآیندهای خاردار است. روند خاردار مهره گردنی VII شکافته نمی شود، طولانی تر از سایرین است و به راحتی زیر پوست (مهره بیرون زده) احساس می شود. در سطح قدامی فرآیندهای عرضی مهره گردنی VI یک سل کاروتید به خوبی توسعه یافته وجود دارد - مکانی که در آن شریان کاروتید مشترک می تواند به راحتی فشرده شود تا به طور موقت خونریزی متوقف شود. من مهره گردن - نقشه اطلسبدون بدن و روند خاردار است، اما حاوی تنها دو قوس و توده جانبی است که حفره های مفصلی روی آنها قرار دارند: قسمت های بالایی برای مفصل بندی با استخوان پس سری، قسمت های پایینی برای مفصل بندی با مهره گردنی II. مهره گردن دوم - محوری(اپیستروفئوس) - دارای یک فرآیند ادنتوئید در سطح بالایی بدن است - دندانی که سر به دور آن می چرخد ​​(همراه با اطلس).

U مهره های سینه ای(شکل شماره 29) پروسه های خاردار طولانی ترین هستند و به سمت پایین هدایت می شوند، در قسمت های کمری به صورت صفحات چهار گوش پهن و مستقیم به پشت هستند. بر روی بدن و فرآیندهای عرضی مهره های سینه ای حفره های دنده ای برای مفصل بندی با سر و غده های دنده ها وجود دارد.

استخوان خاجییا ساکروم از پنج مهره خاجی تشکیل شده است (شکل شماره 30 و 31) که در سن 20 سالگی با هم رشد می کنند و به یک استخوان یکپارچه تبدیل می شوند که به این قسمت از ستون فقرات استحکام لازم را می دهد.

استخوان دنبالچهیا دنبالچه از 4-5 مهره کوچک توسعه نیافته تشکیل شده است.

ستون فقرات انسان دارای چندین است خم می شود. انحناهایی که به سمت جلو محدب هستند لوردوز، محدب به عقب را کیفوز و منحنی هایی که به سمت راست یا چپ محدب هستند را اسکولیوز می گویند. منحنی های فیزیولوژیکی زیر متمایز می شوند: لوردوز گردنی و کمری، کیفوز قفسه سینه و ساکرال، اسکولیوز قفسه سینه (آئورت). دومی در 1/3 موارد رخ می دهد، در سطح مهره های سینه ای III-V به شکل یک تحدب کوچک به سمت راست قرار دارد و در اثر عبور آئورت سینه ای در این سطح ایجاد می شود.

قفس دنده

قفس دنده(شکل شماره 32)، توسط 12 جفت دنده، جناغ و ستون فقرات سینه ای تشکیل شده است. این اسکلت دیواره های حفره قفسه سینه است که شامل اندام های داخلی مهم (قلب، ریه ها، نای، مری و غیره) است.

استرنومجناغ جناغی یک استخوان صاف است که از سه قسمت تشکیل شده است: قسمت فوقانی - مانوبریوم، وسط - بدن و پایین - فرآیند xiphoid. در نوزادان، هر 3 قسمت جناغ جناغی از غضروف تشکیل شده است که حاوی هسته های استخوان سازی است. در بزرگسالان فقط دسته و بدن با استفاده از غضروف به یکدیگر متصل می شوند. در سن 30-40 سالگی، استخوان بندی غضروف کامل می شود و جناغ جناغی به استخوان یکپارچه تبدیل می شود. در لبه بالایی مانوبریوم یک بریدگی گردنی و در طرفین آن بریدگی های ترقوه ای وجود دارد. در لبه های بیرونی بدنه و دسته هفت بریدگی برای دنده ها وجود دارد.

دنده- اینها استخوان های بلند و صافی هستند. 12 جفت از آنها وجود دارد. هر دنده دارای یک قسمت استخوانی خلفی بزرگ و یک قسمت غضروفی قدامی کوچکتر است که به هم جوش خورده اند. یک دنده دارای سر، گردن و بدن است. بین گردن و بدن 10 جفت بالایی یک غده دنده وجود دارد که دارای سطح مفصلی برای مفصل بندی با فرآیند عرضی مهره است. روی سر دنده دو سکوی مفصلی برای مفصل بندی با حفره های دنده ای دو مهره مجاور وجود دارد. دنده دارای سطوح بیرونی و داخلی، لبه های بالا و پایین است. در سطح داخلی در امتداد لبه پایین، یک شیار دنده قابل مشاهده است - اثری از محل رگ های خونی و اعصاب.

دنده ها به سه گروه تقسیم می شوند. 7 جفت دنده بالایی که با غضروف هایشان به جناغ سینه می رسند، نامیده می شوند. درست است، واقعی. 3 جفت بعدی که توسط غضروف های خود به یکدیگر متصل شده و قوس دنده ای را تشکیل می دهند، نامیده می شوند. نادرست. 2 جفت آخر با انتهای خود آزادانه در بافت های نرم قرار می گیرند که به آنها گفته می شود مردد، دودلدنده.

قفسه سینه به طور کلی شبیه یک مخروط کوتاه است. دهانه بالایی قفسه سینه که توسط بدنه اولین مهره قفسه سینه، اولین جفت دنده ها و لبه فوقانی مانوبریوم جناغ محدود می شود، آزاد است. رأس ریه ها از طریق آن به ناحیه گردن و همچنین نای، مری، رگ های خونی و اعصاب بیرون زده اند. دهانه پایین قفسه سینه توسط بدنه XII مهره سینه ای، دنده های جفت XI و XII، قوس های دنده ای و فرآیند xiphoid محدود می شود. این سوراخ به صورت هرمتیک با دیافراگم بسته شده است. از آنجایی که دنده اول در طول تنفس بسیار کم حرکت می کند، بنابراین تهویه نوک ریه ها در طول تنفس حداقل است. این شرایط مساعدی را برای توسعه فرآیندهای التهابی در رأس ریه ها ایجاد می کند.